Au fost studiate biopsia endometrului Pipelle și alte metode. Cum se efectuează aspirația endometrială și biopsia cu pipetă? Biopsia endometrială cum se pregătește

Metoda biopsiei prin aspirație este una dintre cele mai progresive pentru analiza histologică și citologică a mucoasei uterine. Esența sa constă în introducerea unui tub subțire gol în cavitatea uterină, în care este absorbită o mică secțiune a endometrului. Examinarea vă permite să diagnosticați multe boli - modificări benigne și maligne ale uterului, polipi și alte patologii. Avantajele unei biopsii sunt traumatisme reduse și durere mai mică în comparație cu chiuretajul tradițional.

Biopsia de aspirație endometrială - ce este?

Se efectuează o procedură de biopsie prin aspirație tisulară pentru a îndepărta aspiratul din cavitatea uterină. Țesutul endometriotic este aspirat de pe suprafața interioară a uterului cu un instrument special numit pipel. Conducta este un tub gol din silicon cu un diametru exterior de 3-4 mm. Există mici găuri la capătul tubului. Un piston este introdus în tub.

Probele prelevate sunt examinate în continuare în laborator (analiza citologică). Acest lucru este minim metoda invaziva examen, spre deosebire de chiuretaj, care este considerat „standardul de aur” pentru diagnosticarea endometrului, membrana mucoasă care căptușește cavitatea uterină la femei. Conducta vă permite să absorbiți rapid bucăți de endometru, practic fără risc de perforare a uterului.

Biopsia Pipelle este una dintre cele mai utilizate metode de diagnosticare a endometrului în rândul femeilor din Europa. În ceea ce privește acuratețea rezultatelor diagnosticului, acesta nu este inferior chiuretajului. Biopsia prin aspirație are următoarele avantaje:

• posibilitatea desfășurării în regim ambulatoriu;
• ușoară durere;
• viteza de implementare - de la câteva secunde la câteva minute;
• traume minime;
• capacitatea de a obține o probă de țesut din orice parte a uterului;
• risc scăzut de complicații inflamatorii;
• absența contraindicațiilor de la alte organe și sisteme;
• studiul poate fi efectuat în mod repetat.

Indicatii

Pacienții se efectuează biopsie în următoarele cazuri:

1. 1. Pentru scurgeri de sânge din uter.
2. 2. Pentru a diagnostica deficiența fazei luteale.
3. În cazul abaterilor identificate preliminar în timpul examinării cu ultrasunete:
   • țesut rămâne după avort;
   • polipi în endometru;
   • tumori maligne;
   • procese inflamatorii în stratul de suprafață al endometrului;
   • hiperplazie;
   • fibrom uterin.

Este indicata si biopsia de aspiratie endometriala femei nulipare, care perioadă lungă de timp nu poate concepe un copil, pentru diagnosticul dinamic în tratamentul bolilor uterine și terapie hormonală. Diagnostic endometrita cronică poate fi confirmată numai după analiza histologică și citologică și examinarea materialului biologic.

Pregătirea pentru procedură și contraindicații

Biopsia prin aspirație nu se efectuează în următoarele cazuri:

• în timpul sarcinii;
• în prezenţa acute boală infecțioasăîn organele genitale și pelvine feminine;
• pentru bolile de sânge asociate cu tulburări de coagulare a sângelui.

Pregătirea pentru biopsie este minimă. Înainte de procedură, este necesar să faceți un screening cu ultrasunete a pereților uterin și să treceți teste:

• frotiu de flora;
• frotiu pentru oncocitologie;
• analize generale de sânge;
• test de sânge pentru sifilis, HIV și hepatită.

Imediat înainte de procedură, este interzisă utilizarea unguentelor vaginale, a tampoanelor și a supozitoarelor. Relațiile intime ar trebui să se încheie în 2-3 zile.

Metodologie

Mai întâi trebuie să fii supus unui consult la un medic ginecolog, în timpul căruia ciclul menstrual va fi clarificat. Pentru femeile aflate în postmenopauză, procedura se efectuează în orice moment. La femeile care au menstruație, o biopsie se face de obicei în ziua 25-26 ciclu menstrual. Pentru confirmarea diagnosticului de endometrită cronică, prelevarea de probe se face în prima fază a ciclului, iar în caz de insuficiență corpus luteum- in secunda.

Procedura de biopsie de aspirație endometrială se efectuează în următoarea ordine:

• Se efectuează o examinare manuală pentru a determina dimensiunea și poziția colului uterin.
• Cervixul este examinat folosind oglinzi.
• Vaginul, colul uterin și canalul cervical sunt curățate cu agenți antiseptici.
• Cavitatea uterină este examinată cu un histeroscop pentru a identifica patologiile.
• Colul uterin este fixat cu pense chirurgicale.
• Se introduce un cateter și se efectuează aspirația. Când pistonul este tras înapoi din țeavă, se creează presiune negativă în el. Particulele endometriale sunt eliberate din țesut și absorbite în tubul de silicon.
• Pipele este îndepărtat din cavitatea uterină.
• Materialul de biopsie este aplicat pe o lamă etichetată degresată în prealabil cu eter și se face un frotiu subțire, ca într-un test de sânge. Dacă în timpul procedurii a fost injectată o soluție de clorură de sodiu 0,9% în cavitatea uterină, lichidul rezultat este plasat într-o eprubetă și centrifugat pentru a separa sedimentul din care se face un frotiu. După aceasta, materialul este trimis la laborator pentru examinare histologică, citologică sau histochimică.

Concomitent cu examinarea, poate fi efectuată terapia - îndepărtarea polipilor sau chiuretajul resturilor după un avort.

În cazul modificărilor patologice care apar în uter, este necesar să se diagnosticheze membrana mucoasă a acestuia - endometrul. O biopsie endometrială implică chiuretajul cavității uterine pentru a îndepărta o cantitate mică de țesut pentru examinare.

O biopsie se efectuează în următoarele cazuri:

• determinați cauza infertilității;
• determina cauza sângerare uterină, care ar putea apărea în perioade grele sau în perioada intermenstruală;
• infirma cancerul dacă s-au obținut rezultate nesatisfăcătoare după ecografie.

Cu ajutorul, este posibilă identificarea promptă a patologiei în mucoasa uterină și trecerea promptă la terapie.

Instrumente folosite

În funcție de scopul diagnosticului, de vârsta femeii și de starea acesteia, se folosesc următoarele instrumente:

1. Pipetă. Acest instrument este necesar atunci când conducta de aspiratie biopsie endometrială.
2. Chiuretă. Acest instrument arată ca o lingură cu o gaură. Are o margine foarte ascuțită. Este folosit pentru efectuarea biopsiei endometriale - chiuretaj.
3. Un flux de lichid steril. În timpul procedurii, celulele care au pătruns în soluția salină sunt studiate.
4. Pensetă mică. Ele pot fi introduse printr-un histeroscop. Astfel, se realizează tehnica video-endoscopică. Datorită acesteia, puteți examina cavitatea uterină.

Tipuri de biopsie

Anterior, se făcea doar chiuretaj uterin pentru a obține fragmente de țesut pentru diagnostic. Dar această metodă nu poate fi numită sigură. Acum există mai multe metode alternative:

1. Expansiune și chiuretaj. Aceasta este o manipulare clasică. Folosind instrumente speciale, canalul cervical este deschis, iar apoi canalul cervical și cavitatea acestuia sunt răzuite. Pentru a efectua răzuire, se folosește un instrument precum chiureta. Manipularea se efectuează sub anestezie locală.
2. Chiuretaj sub formă de răzuire de linie. Se folosește o chiuretă mică. Materialul este colectat din fundul uterului la canalul cervical. Metoda nu poate fi utilizată pentru sângerare uterină.
3. Biopsie de aspirație endometrială. Esența sa este că zonele mucoasei sunt absorbite. În timpul manipulării, femeile se plâng disconfort. Nu poate fi efectuată pentru cancerul uterin, deoarece nu este posibil să înțelegem locația exactă a tumorii și gradul de creștere a acesteia în întregul organ.
4. Dusuri cu jet. Această procedură este rar folosită, iar esența ei este de a răzui o parte din țesut. Acest lucru se datorează faptului că în timpul manipulării nu este posibilă îndepărtarea cantității necesare de material.
5. Biopsie Pipelle. Această metodă este considerată cea mai sigură și cea mai modernă. Materialul este colectat folosind un tub special moale, în interiorul căruia se află un piston. Introduceți-l în cavitatea uterină și trageți pistonul la jumătate. Se creează presiune negativă în cilindru, iar țesutul însuși este aspirat în interior. Durata manipulării este de câteva minute, dar nu este necesară extinderea canalului cervical, deoarece tubul introdus are un diametru de 3 mm. De asemenea, nu se administrează un medicament anestezic, iar după procedură nu există riscul de complicații.

Ce arată o biopsie endometrială?

Biopsia este doar prima etapă a diagnosticului; baza metodei este microscopia și analiza histologică materialul primit. Studiul poate să nu arate prezența unui proces patologic. În acest caz, medicul va observa că mucoasa uterină corespunde pe deplin fazei ciclului, deci nu se caracterizează prin semne de atipie.

Adesea, diagnosticul vă permite să identificați diferite abateri:

1. Hiperplazia endometrială difuză simplă. Acest proces patologic se reduce la proliferarea membranei mucoase.
2. Hiperplazie endometrială complexă. Se caracterizează prin formarea unei formațiuni glandulare în interiorul membranei mucoase hipertrofiate.
3. Hiperplazia endometrială locală – polipoză.
4. Hiperplazia atipică, care se caracterizează prin faptul că celulele mucoasei crescute nu corespund caracteristicilor lor morfofuncționale.
5. Tumoare maligna.
6. Atrofia mucoasei uterine.
7. Endometrita - proces inflamator, care apar în endometru.
8. Grosimea stratului funcțional al endometrului nu corespunde fazei actuale a ciclului ovario-menstrual.

Detectarea atipiei joacă un rol prognostic important. Anumite forme de hiperplazie atipică pot preceda cancerul. În acest caz, principalul semne diagnostice polimorfismul celular și nuclear rămâne, modificări patologice proliferarea, perturbarea structurii glandelor mucoase și invazia țesutului glandular în stromă.

Metoda clasică

Această opțiune de diagnosticare este una dintre cele mai radicale și prima. Biopsia se desfășoară în două etape: mai întâi, canalul cervical este extins și apoi pereții uterului sunt răzuiți. În aceste scopuri, se utilizează un set de bugie speciale, pense și o chiuretă uterină.

Razuirea cavitatii organ feminin – procedura dureroasa. Înainte de a pune diagnosticul, pacientului i se administrează un anestezic. Cel mai des ales Anestezie locala. Dar varianta de inhalare sau anestezie intravenoasă. Pentru a preveni refluxul conținutului stomacului și aspirația în Căile aeriene, nu trebuie să beți apă cu 8 ore înainte de procedură.

La chiuretaj, specialistul încearcă să folosească o chiuretă pentru a trata întreaga suprafață a pereților uterului, inclusiv zona orificiilor. trompe uterine. Așa se întâmplă îndepărtarea mecanicăîntregul endometru cu formarea unei suprafețe extinse a plăgii.

Datorită unor astfel de diagnostice, este posibil să se determine în timp și să încetinească descărcare copioasă sânge și curăță cavitatea organului de conținutul patologic prezent. Colul uterin rămâne deschis, drept urmare fluxul natural de sânge nu este perturbat, deși poate crea condiții pentru pătrunderea bacteriilor.

Biopsie prin aspirație

Biopsia prin aspirație este mai mult metoda sigura diagnostice Stratul funcțional al endometrului este separat folosind un vid creat în cavitatea organului feminin. În aceste scopuri, se poate folosi o seringă uterină. Uneori, cavitatea uterină este irigată în prealabil pentru a obține în continuare spălări.

Nu este nevoie să se bougieneze canalul cervical, ceea ce reduce trauma și durerea manipulării. Metoda de aspirație de asemenea, trebuie efectuată sub anestezie generală.

Măsurile pregătitoare pentru biopsia prin aspirație includ repaus sexual, evitarea dusurilor și alte intervenții vaginale cu 3 zile înainte de biopsie. Medicul va prescrie o examinare preliminară pentru a exclude bolile cu transmitere sexuală și patologia urogenitală inflamatorie acută. De asemenea, este necesar să eliminați alimentele carbogazoase din meniu și să efectuați o clisma de curățare înainte de procedură.

În timpul procedurii, este imposibil să luați suficient material pentru a exclude în mod fiabil o tumoare. Prin urmare, dacă se suspectează oncologie, se efectuează un studiu diagnostic mai informativ.

Biopsia endometrului conductei

Biopsie de conductă – mai mult metoda modernă aspiratia endometriala. Pentru a efectua această procedură, se folosește în principal vârful Pipel. Este o țeavă flexibilă subțire cu piston. Deoarece tubul are un diametru mic și este, de asemenea, foarte elastic, poate fi introdus în canalul cervical fără a utiliza dilatatoare suplimentare.

În ceea ce privește efectul său, instrumentul Peipel este similar cu o seringă. Când a fost introdus în cavitatea uterină, medicul trage pistonul spre sine până la mijlocul lungimii tubului. Acest lucru creează o presiune negativă pentru a aspira o cantitate mică de endometru. În acest caz, nu există suprafețe extinse ale rănilor, iar colul uterin nu este rănit. Pacienta însăși nu va experimenta un disconfort fizic semnificativ.

Măsurile pregătitoare pentru efectuarea unei biopsii de conductă nu diferă de metoda clasică cu vid. Manipularile se efectueaza in regim ambulatoriu si nu necesita administrarea unui anestezic.

biopsie CUG

Biopsia CUG este procedura cea mai sigură și cea mai puțin traumatizantă pentru prelevarea unei probe. Nu duce la dezvoltarea sângerării masive și a respingerii mucoasei. Se efectuează de până la 3 ori pe parcursul unui ciclu menstrual. Scopul unui astfel de diagnostic este de a determina reacția endometrului la modificări niveluri hormonale. O biopsie CG nu este efectuată atunci când se diagnosticează cancerul și condițiile precanceroase.

Pentru a efectua manipularea, se folosește o chiuretă mică comună. Este introdus cu atenție în cavitatea uterină și nu este necesară extinderea preliminară a canalului cervical. Cu puțin efort, specialistul colectează material din membrana mucoasă de pe suprafața de lucru folosind o chiuretă. Se pare că face lovituri. Din acest motiv, studiul se numește biopsie de bază.

Este extrem de important să se examineze mai mult de o singură zonă a uterului, astfel încât accidentele vasculare cerebrale se fac de la adâncime la orificiul intern al colului uterin al organului. Pentru a obține date fiabile în timpul studiului, se pot obține 2 eșantioane simultan.

O biopsie a endometrului uterului este o procedură care face posibilă diagnosticarea în timp util a diferitelor anomalii patologice, inclusiv cancerul. Se poate executa căi diferite, fiecare dintre acestea implicând propriul set de instrumente.

Biopsia endometrială Pipelle este îndepărtarea unui mic fragment de mucoasă din cavitatea uterină pentru analiză ulterioară. Manipularea se efectuează folosind un cateter special, un tub mic de plastic flexibil cu un diametru de aproximativ 3 mm. În comparație cu tradițional biopsie de aspirație, care se efectuează folosind o seringă specială sau un instrument de vid, procedura pipell este mai blândă, nu necesită anestezie și durează 7-10 minute.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru studiu sunt:

• sângerare în timpul menopauzei;
• lipsa menstruației (amenoree);
• perioade reduse (dismenoree);
• perioade lungi și grele;
• sângerare uterină aciclică;
• infertilitate;
• avort spontan recurent;
• polipi endometriali;
• miom;
• hiperplazie endometrială;
• tumori endometriale pentru a determina malignitatea lor;
• suspiciune de endometrioză;
• suspiciunea de boala inflamatorie mucoasa uterină (endometrită);
• evaluarea eficacității tratamentului hormonal.

Contraindicații pentru efectuarea

Biopsia Pipelle nu se efectuează în următoarele condiții:

• sarcina din cauza riscului ridicat de avort spontan;
• procesele inflamatorii pelvine în forma acuta, deoarece pot provoca răspândirea infecției;
• patologii ale hemostazei;
• anemie severă.

Pregătirea pentru procedură

În timpul ultimului ciclu menstrual înainte de biopsie, este necesar să se protejeze împotriva sarcinii, deoarece este o contraindicație pentru studiu.

Deoarece metoda de cercetare este o intervenție chirurgicală, vor fi necesare următoarele teste:

În ajunul procedurii, este necesar să se mențină odihna sexuală, să nu se folosească supozitoare, tampoane sau duș. Medicul poate recomanda administrarea No-Shpu cu 40 de minute înainte de examinare pentru a ameliora posibilul spasm al faringelui uterin. Doza de medicament este selectată individual. Imediat înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară.

Cum se desfășoară cercetarea

Medicul desemnează o zi pentru procedură conform indicațiilor. De exemplu, pentru a evalua starea endometrului și a identifica insuficiența fazei a doua a ciclului, se efectuează o biopsie în zilele 21-23 de la început. ultima perioada menstrualași pentru a exclude endometrita cronică, este necesar să se efectueze procedura în zilele 9-13 ale ciclului - în această perioadă, în mod normal, nu există celule inflamatorii în endometru.

Procedura se efectuează în ambulatoriu și aproape întotdeauna fără anestezie. În prima etapă se realizează examen ginecologic pe un scaun și vaginul și colul uterin sunt igienizate cu special medicamente, în timp ce acesta din urmă este fixat cu pense de glonț.

Tehnica de biopsie implică introducerea unui instrument steril de unică folosință, care este un tub de plastic flexibil cu un piston, ca o seringă, în cavitatea uterină prin vagin și col uterin. La tragerea pistonului, se creează o presiune negativă, în urma căreia cateterul este aspirat de peretele uterului și particulele endometriale sunt aspirate prin orificiul lateral al tubului. Țesutul este colectat din trei zone diferite ale mucoasei. Materialul rezultat este plasat într-o soluție de formaldehidă și trimis pentru examinare histologică.

După procedură

După o biopsie, poate exista probleme sângeroase care nu trebuie să conțină cheaguri, puroi sau miros neplăcut. Dacă aceste fenomene încă apar, trebuie să consultați imediat un medic. În mod normal, sângerarea minoră se oprește rapid, deoarece este o reacție la stres mecanic. Sunt posibile și contracții ale uterului, dar acestea dispar în timpul zilei sau după administrarea de antispastice.

ÎN perioada de recuperare care durează 2 săptămâni, nu poți:

• conduce viata sexuala până când sângerarea se oprește;
• faceți o baie, ar trebui să vă limitați la un duș;
• ridica greutati;
• vizitați baia și sauna;
• efectuați dușuri;
• utilizați tampoane.

Decodificarea rezultatelor

Rezultatele unei biopsii endometriale vor fi gata în 7-14 zile, totul depinde de clinica în care se efectuează cercetările și de volumul de muncă general al laboratorului. Concluzia, care este emisă după o examinare histologică a biopsiei, constă din 4 părți.

Conținutul de informații al eșantionului:

• o probă neinformativă, inadecvată este determinată de faptul că materialul obținut nu conține un număr suficient de celule endometriale; pot fi prezente celule sanguine, epiteliu stratificat scuamos al vaginului, epiteliu columnar al canalului cervical;
• O probă informativă, adecvată este caracterizată prin faptul că în proba de biopsie este prezent un număr suficient de celule mucoase.

Descrierea macroscopică a biopsiei:

• greutatea probelor prezentate;
• dimensiunea fragmentelor (mari, mici);
• culoare (de la gri la roșu aprins);
• consistență (slăbită, densă);
• cheaguri de sânge, cheaguri de sânge;
• slime.

Descrierea microscopică a biopsiei:

• tipul de epiteliu (cilindric, cubic, plat, indiferent), dimensiunea acestuia, numărul de straturi;
• stroma (prezența, densitatea, omogenitatea acesteia);
• dimensiunea și forma celulelor stromale;
• fibroplasticitatea stromei, adică numărul de fibre conjunctive;
• stromă asemănătoare cu foioase, adică acumularea de lichid și nutrienți;
• glandele uterine, forma lor, descrierea epiteliului care le căptușește;
• forma și dimensiunea lumenului glandelor, prezența secrețiilor în interiorul glandelor, ramificarea;
• acumulări limfoide ca semne de inflamație;
• celule corionale, prezența edemului sau modificări distrofice, indicând că femeia a avut o sarcină înghețată sau un avort spontan incomplet.

Efectuarea unui diagnostic după primirea rezultatelor

Adesea, concluzia conține o singură frază: „Endometru normal în faza de proliferare/secreție/menstruație”. Înseamnă că endometrul este normal, nu au fost detectate semne de boală sau modificări ale structurii celulare, nu există polipi sau hiperplazie. Este important ca starea endometrului să corespundă fazei ciclului menstrual al unei femei și perioadei din viața ei.

Rezultatele studiului relevă:

După ce ați primit concluzia, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a vă prescrie un regim de terapie sau alte metode de tratament.

Posibile complicații

Ca după orice intervenție chirurgicală, complicațiile sunt posibile după o biopsie de conductă:

• sângerare prelungită;
• accesarea sau activarea infecției latente;
• senzații dureroase pe termen lung;
• deteriorarea peretelui uterin.

Următoarele simptome indică dezvoltarea lor și necesitatea de a consulta un medic:

• sângerare abundentă (mai mult de 3 tampoane în 2 ore);
• durere severă în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, care nu dispare după administrarea de analgezice;
• sângerare mai mult de 5 zile;
• scurgere cu un miros neplăcut;
• creșterea temperaturii peste 37,5ºС.

Cel mai complicație periculoasă biopsia este endometrita. Se caracterizează prin dureri abdominale și apariția unui miros urât scurgeri uterine cu semne de supuraţie. Dezvoltarea sa este asociată cu hipotermie sau nerespectarea regimului după procedură și recomandările medicului.

Bolile uterului necesită adesea examinarea mucoasei sale, a endometrului. În acest scop, se prescrie o biopsie endometrială - chiuretaj al cavității uterine pentru a preleva o cantitate mică de țesut pentru diagnostic. Faptul este că, sub influența hormonilor, membrana mucoasă se modifică, iar acest lucru poate fi detectat atunci când o studiem la microscop. Biopsia este o operație ginecologică minoră și se efectuează sub anestezie. Dar astăzi există diferite variante efectuarea procedurii. Pentru cel mai precis rezultat, sunt necesare cunoștințe foarte bune despre cum se modifică endometrul sub influența hormonilor steroizi. De obicei, rezultatele studiului sunt analizate de către patohistologi împreună cu medicii ginecologi.

În 1937, oamenii de știință au identificat dependența modificărilor endometrului de faza ciclului menstrual; ulterior această caracteristică a început să fie utilizată pe scară largă pentru a diagnostica bolile uterului. La diverse boli Materialul pentru cercetare este luat în momente diferite.

Tipuri de biopsie și caracteristici ale implementării acesteia

Inițial, pentru a obține fragmente de țesut pentru cercetare, numai chiuretaj de diagnostic uter, dar această metodă este nesigură. Astăzi, există mai multe modalități alternative de a efectua procedura:

1. Dilatația și chiuretajul este metoda clasică. Canalul cervical este deschis cu instrumente speciale și mai întâi canalul cervical și apoi cavitatea acestuia sunt răzuite. Razutările se fac cu un instrument ascuțit - o chiuretă, așa că uneori acest tip de îndepărtare a materialului se numește chiuretaj. Procedura se face sub anestezie locală sau anestezie generală.
2. Răzuire sub formă de răzuire de linie - trenuri. Pentru a face acest lucru, utilizați o chiuretă mică. Materialul este preluat din fundul uterului până în canalul cervical. Metoda nu este potrivită pentru sângerări uterine.
3. Biopsia prin aspirație se realizează prin aspirarea secțiunilor mucoasei. Poate provoca disconfort și este contraindicat pentru cancerul uterin, deoarece este imposibil să se determine locația exactă a tumorii și amploarea răspândirii acesteia în organul.
4. Dusarea cu jet - spălarea unei părți a țesutului este rar folosită.
5. Biopsia endometrială Pipelle este cea mai modernă și sigură metodă de prelevare de țesut pentru cercetare. Ce este? Țesutul este luat folosind un tub moale special - o conductă; în interior are un piston, ca seringile obișnuite (în imagine). Conducta este introdusă în cavitatea uterină și pistonul este scos la jumătate, acest lucru creează presiune negativă în cilindru, iar țesutul endometrial este aspirat în interior.

Procedura durează câteva minute, nu este necesară dilatarea canalului cervical, deoarece diametrul tubului este de numai 3 mm, nu este necesară anestezie, de asemenea, exclus. posibile complicații după cercetări. Biopsia cu pipetă a endometrului este simplă și minim invazivă, în plus, este mai ieftină decât alte metode de examinare a mucoasei.

Înainte de a prescrie un test, medicul determină cel mai mult zile favorabile ciclu menstrual, cu diverse patologii ele diferă:

• Infertilitate datorată insuficienței corpului galben sau prezenței un numar mare cicluri anovulatorii. O biopsie endometrială se face imediat înainte sau chiar la începutul menstruației.
• La sângerare abundentă in timpul menstruatiei, din cauza respingerii lente a mucoasei uterine, materialul se ia in ziua a 5-10 de menstruatie, in functie de durata acesteia.
• Dacă nu există menstruație și nu există sarcină, pacienților li se prescriu biopsii repetate în 3-4 săptămâni cu pauze de 1 săptămână.
• În caz de sângerare aciclică - metroragie, răzuirea se face imediat după începerea sângerării sau spotting.
• Pentru a determina ziua ciclului menstrual, studiul se face intre a 17-a si a 24-a zi.
• Dacă se suspectează cancer endometrial, materialul poate fi luat în orice zi a ciclului.

Tratamentul patologiilor endometriale este descris în continuare în videoclip:

Indicatii si contraindicatii

Biopsia este indicată pentru:

1. Sângerări la femei în timpul menopauzei
2. Sângerare sau spotting atunci când utilizați medicamente hormonale
3. Nereguli menstruale
4. Suspiciune de cancer endometrial, endometrioză, hiperplazie endometrială
5. Polipi endometriali
6. Fibroame uterine
7. Procese inflamatorii
8. Infertilitate
9. Evaluarea endometrului după finalizarea unui curs de terapie hormonală
10. Necesitatile cercetare bacteriologică mucoasa uterină
11. Sângerare în premenopauză.

Există o serie de contraindicații pentru procedură:

1. Sarcina
2. Procese inflamatorii în vagin și col uterin
3. Prezența focarelor de inflamație în pelvis
4. Anemie severă
5. Hemofilie
6. Boli cu transmitere sexuala
7. Patologii ale sistemului homeostaziei.

Cel mai recenzii pozitive la pacienții despre biopsie de conductă, această metodă nu provoacă practic niciun disconfort, riscul de a dezvolta complicații infecțioase este foarte mic în comparație cu alte metode de cercetare, nu există risc de răspândire celule canceroase, după manipulare, puteți începe imediat afaceri ca deobicei, nu necesita anestezie.

Înainte de procedură, spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la medicamente, luați diluanți de sânge sau aveți boli de inimă sau plămâni. Uneori apar unele complicații.

Endometrul este membrana mucoasă a stratului mucos al uterului, care se modifică ciclic sub stimularea hormonilor reproductivi feminini. Endometrul este extras folosind tehnici speciale, fiecare dintre acestea implicând pătrunderea în uter cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. În prezent, biopsiile endometriale sunt efectuate inofensiv și au o morbiditate scăzută.

Tehnici de biopsie:

• chiuretaj diagnostic (clasic);
• biopsie aspirată;
• biopsie CG;
• biopsie țintită.

Biopsie prin aspirație Chirurgie folosind un histeroscop

Chiuretaj clasic al membranei mucoase

Acest tip de procedură implică recoltarea unei probe biologice cu ajutorul unui instrument chirurgical. Specialistul colectează strat superior de la suprafața cavității uterine. Medicul ginecolog poate colecta materialul complet sau poate face mai multe raclete - trenuri. Scopul evenimentului este studii de diagnostic uter și proceduri medicale.

Chiuretajul se face în următoarele situații:

• nereguli menstruale;
• modificări patologice ale endometrului;
• neoplasme;
• hiperplazie;
• polipi;
• chisturi;
• flux menstrual abundent sau slab;
• prezența secrețiilor intermenstruale;
• diagnosticul tumorilor cervicale;
• avort spontan;
• lipsa mișcărilor fetale.

Dacă procedura este efectuată la timp, medicul va putea determina cauzele exacte ale bolii. În acest caz tratament competent va putea încetini boala și vindeca organul reproducător.

Aspirați biopsia cu vacuum sau aspirator

Biopsia prin aspirație este o metodă mai blândă în comparație cu chiuretajul. Nu este atât de traumatizantă deoarece nu implică o expansiune puternică a canalului uterin. Riscul de complicații este semnificativ redus. Acțiunea se realizează folosind o seringă subțire maro sau un aparat cu vid.

Pentru femeile care nu au avut niciodată un copil, procedura poate provoca un anumit disconfort. Pentru a o reduce, medicul dumneavoastră vă poate sugera anestezie generală.

Avantajele tehnicii de aspirație se găsesc în videoclipul de pe canalul Medical Center.

Biopsia endometrului conductei

Colectarea fragmentelor biologice se realizează cu ajutorul unui cateter gol cu ​​diametrul de 3 mm cu o fantă la capăt. Datorită acesteia, presiunea este generată în dispozitiv și cripta și țesutul endometrial sunt absorbite în cilindru. Pipel este considerată cea mai nedureroasă metodă de colectare a probelor, care aproape că nu are defecte.

În timpul procesului, medicul introduce un tub Pipel în uter și trage de un piston. Datorită condițiilor, tehnica nu provoacă leziuni ale membranei mucoase și nu provoacă infecție. Este recomandat femeilor tinere fara copii, cu patologii endometriale si infertilitate.

biopsie CUG

Operația se efectuează pentru extinderea canalului uterin cervical dispozitiv special. Chirurgul răzuiește pereții membranei mucoase, îndreptându-se încet spre orificiul intern al uterului.

Biopsia CUG este considerată o tehnică sigură și puțin traumatică și este prescrisă în timpul unui ciclu menstrual.

În acest moment, chirurgul preia segmente biologice sub formă de dungi din mai multe zone ale organului.

Biopsie țintită în timpul histeroscopiei

Esența tehnicii este că fragmentele stratului mucoasei sunt obținute în timpul examinării endoscopice cu ajutorul unui histeroscop. Această sondă este echipată cu o cameră video specială și un instrument pt interventii chirurgicale. Dimensiunea dispozitivului nu depășește 4 mm în diametru.

Avantajele și dezavantajele metodei de cercetare

Procedură	Avantaje	Defecte
Răzuire	capacitatea de a diagnostica tumori canceroase endometru; Prin efectuarea chiuretajului, medicul poate elimina imediat focarele de leziuni patologice.	procedura are loc într-un cadru spitalicesc; administrarea anesteziei; leziuni traumatice; perioada de vindecare a rănilor durează cel puțin o lună; există riscul de a dezvolta complicații.
Biopsie prin aspirație	recuperare rapida; inconveniente minime; risc scăzut de complicații; economisirea de timp și bani; Evaluările pacienților sunt doar pozitive.	un dezavantaj al procedurii poate fi considerat un volum mai mic de aspirat; Este dificil de studiat structura endometrului.
Biopsie Pipelle	se poate face fără medicamente pentru durere; metoda de biopsie inofensivă și nedureroasă; vindecarea rapidă a trompelor uterine; rareori provoacă complicații.	este dificil de studiat constituția membranei mucoase; Este posibil să scapi de focare de boli maligne.
biopsie CUG	cea mai inofensivă manipulare; prescris pentru a diagnostica tulburările hormonale.	nu se efectuează la diagnosticarea cancerului și a afecțiunilor precanceroase.
Biopsie țintită	În timpul evenimentului, formațiunile benigne pot fi îndepărtate; recuperare rapida; precizie de înaltă performanță.	este necesară anestezia; cost ridicat al operațiunii.

Indicatii

O biopsie endometrială este prescrisă în următoarele cazuri:

• sângerare fără cauză;
• hemoragie după menopauză;
• puternică şi sângerare prelungităîn timpul ciclului;
• hemoragie după naștere sau avort;
• sângerare după administrarea de contraceptive hormonale;
• absența nemotivată a menstruației;
• diagnosticul de infertilitate;
• îndepărtarea chirurgicală a tumorilor de diferite tipuri;
• fibrom uterin;
• hiperplazie;
• chist ovarian;
• ococtologie a colului uterin;
• fertilizarea in vitro (FIV).

Contraindicatii

Efectuarea oricărui tip de biopsie are contraindicațiile sale:

• sarcina;
• boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
• coagulare scăzută a sângelui.

Datele

Caracteristicile biopsiei:

• dacă sunteți îngrijorat de cancer - în orice zi a ciclului menstrual;
• dacă se suspectează polipi sau neoplasme similare, imediat după terminarea ciclului;
• pentru a stabili cauza sângerării non-ciclice - în prima zi menstruală;
• pentru sângerări lunare abundente - la o săptămână după sfârșitul menstruației;
• pentru a diagnostica sensibilitatea endometrului la hormoni - nu mai devreme de două săptămâni;
• pentru infertilitate - cu trei zile înainte de menstruația așteptată.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie a endometriului uterin?

Când vă pregătiți pentru o inspecție, este important să respectați câteva reguli:

• cu trei zile înainte de operație, evitați dusurile, actul sexual și medicamentele vaginale;
• în ajunul procedurii, efectuați lavaj intestinal;
• pentru a evita complicatiile dupa interventie chirurgicala este necesar să faci o serie în prealabil analize speciale sânge și urină;
• dimineața înainte de procedură, pacientul trebuie să facă un duș și să îndepărteze părul de pe organele genitale;
• Dacă operația este efectuată sub anestezie, atunci cu douăsprezece ore înainte de operație este necesar să refuzați mâncarea.

Cum se realizează procedura?

Etapele principale ale operațiunii:

1. Tratamentul organelor genitale externe cu un antiseptic special.
2. Dilatarea vaginului cu un speculum chirurgical specializat.
3. După accesul la colul uterin, se efectuează un tratament cu alcool.
4. Organul este fixat folosind pensea glonț.
5. Toate acțiunile ulterioare sunt efectuate în funcție de alegerea tehnicii de biopsie.

Consecințe și complicații

Consecințele după intervenția chirurgicală pot fi:

• modificarea duratei menstruației;
• probleme sângeroase;
• menstruație dureroasă;
• toxicoză severă;
• durere și durere în zona abdominală;
• scurgeri uterine cu puroi și un miros neplăcut;
• exacerbarea vaginitei;
• creșterea temperaturii;
• febră;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• migrenă.

Decodificarea rezultatelor

Diagnosticul arată:

• adenomatoza uterului;
• procese hiperplazice;
• atrofie de diferite tipuri;
• endometrita;
• tumori;
• discrepanță între faza ciclului menstrual și grosimea pereților mucoșilor.

În documentul final, medicul completează patru părți:

1. Conținutul de informații al unei probe biologice. Poate fi inadecvat și adecvat. În primul caz, diagnosticul a relevat un indicator endometrial insuficient (proba a fost prelevată incorect). În al doilea caz, există suficiente celule endometriale pentru a trage următoarele concluzii.
2. Descrierea macroscopică a medicamentului. În această etapă se raportează greutatea fragmentelor, dimensiunea și culoarea acestora. Medicul indică consistența probelor, precum și prezența cheagurilor de sânge și a mucusului.
3. Descrierea microscopică a medicamentului. Medicul indică dimensiunea și tipul epiteliului, precum și numărul de straturi. Prezența stromei, densitatea și omogenitatea acesteia. Glandele uterine: forma lor și descrierea epiteliului constitutiv. Dacă există acumulări limfoide, medicul detectează debutul proceselor inflamatorii.
4. Diagnosticul final. Aici specialistul clarifică ce fază a ciclului îi corespunde endometrul și prezența expansiunii sale. Indică caracteristicile neoplasmelor (polipilor). Cât de mult au devenit pereții mucoasei mai subțiri și mai mici. Prezența atipiei și a celulelor canceroase. Degenerarea epiteliului și a vaselor vilozităților coriale.
5. Adesea, în diagnosticul final, un specialist scrie că endometrul este normal în faza de proliferare (secreție, menstruație). Această frază indică faptul că pacientul nu are semne de formațiuni anormale.

Cât costă o biopsie endometrială?

Costul procedurii în diferite centre medicale iar orașele este diferit.

Video

Cum se face o biopsie endometrială este prezentat într-un videoclip de pe canalul PROMATKA. RU.