Care sunt etapele unei operații chirurgicale în medicină. Vezi ce este „Operația chirurgicală” în alte dicționare

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba către site-ul „>

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

TIPURI DE OPERAȚII CHIRURGICALE

Operațiune - efectuând un efect mecanic special asupra organelor sau țesuturilor în scop terapeutic sau de diagnostic.

Clasificare operatii chirurgicale

Operațiile chirurgicale sunt de obicei împărțite în funcție de urgența implementării lor și, dacă este posibil, vindecarea completă sau ameliorarea stării pacientului.

În funcție de urgența implementării, acestea se disting:

1) de urgență operatii se efectueaza imediat sau in urmatoarele ore de la intrarea pacientului sectia de chirurgie;

2) urgent operațiuni, acestea se efectuează în următoarele zile de la internare;

3) planificat operațiuni, acestea sunt efectuate într-o manieră planificată (timpul de implementare a acestora nu este limitat).

Există operații radicale și paliative.

Un radical luați în considerare o operație în care, prin îndepărtarea unei formațiuni patologice, a unei părți sau a întregului organ, este exclusă revenirea bolii. Volumul intervenției chirurgicale, care determină radicalismul acesteia, se datorează naturii proces patologic... La tumori benigne(fibroame, lipoame, neuroame, polipi etc.) îndepărtarea acestora duce la vindecarea pacientului. În tumorile maligne, radicalismul intervenției nu se realizează întotdeauna prin îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, având în vedere posibilitatea apariției metastazelor tumorale. Prin urmare, radical operatii oncologice adesea, împreună cu îndepărtarea unui organ, acestea includ îndepărtarea (sau rezecția) organelor adiacente, noduli limfatici... Deci, radicalismul intervenției chirurgicale pentru cancerul de sân se realizează prin îndepărtarea nu numai a întregului sân, ci și a marilor și mici. muschii pectorali, țesutul adipos împreună cu ganglionii limfatici ai regiunilor axilare și subclavie. La boli inflamatorii volumul intervenției, care determină radicalitatea operației, se limitează la îndepărtarea țesuturilor alterate patologic: de exemplu, osteonecrectomia se efectuează atunci când osteomielita cronică sau îndepărtarea unui organ alterat patologic - apendicectomie, colecistectomie etc.

Paliativ se numesc operatii efectuate pentru a elimina pericolul imediat pentru viata pacientului sau pentru a-i atenua starea. Deci, cu carii și sângerări de la o tumoare la stomac cu metastaze, când chirurgie radicală este imposibil din cauza prevalenței procesului; pentru a salva viața, efectuează o rezecție gastrică sau o excizie în formă de pană a stomacului cu o tumoare și un vas de sângerare. Cu un neoplasm larg răspândit al esofagului cu metastaze, când tumora obstrucționează complet lumenul esofagului și devine impracticabil pentru alimente și chiar apă, pentru a preveni înfometarea, se efectuează o operație paliativă - impunerea unei fistule pe stomac (gastrostomie), prin care se introduce alimente în el. Operațiile paliative realizează oprirea sângerării sau posibilitatea hrănirii, dar boala în sine nu este eliminată, deoarece metastazele tumorale sau tumora în sine rămân. Pentru boli inflamatorii sau de altă natură se efectuează și operații paliative. De exemplu, cu flegmon paraosal, complicând osteomielita, flegmonul este deschis, rana este drenată pentru a elimina intoxicația și pentru a preveni dezvoltarea generală. infecție purulentă, iar principalul focar al inflamației în os rămâne. Cu colecistită acută purulentă la vârstnici, persoanele cu insuficiență cardiacă, riscul de intervenție chirurgicală radicală este mare. Pentru a preveni dezvoltarea peritonita purulenta, intoxicație severă, efectuați o operație paliativă - colecistostomie: impunerea unei fistule pe vezica biliara... Operatiile paliative pot juca rolul unei anumite etape in tratamentul pacientilor, ca in exemplele de mai sus (deschiderea flegmonului in osteomielita sau colecistostomia in colecistita acuta). Ulterior, cu îmbunătățiri starea generala pacientului sau crearea unor condiții favorabile locale, se poate efectua o operație radicală. În cazul bolilor oncologice inoperabile, când intervenția radicală este imposibilă din cauza prevalenței procesului, chirurgia paliativă este singura modalitate de ameliorare temporară a stării pacientului.

Operațiile pot fi într-o singură etapă și în mai multe etape (două sau trei etape).

La simultan operațiuni, toate etapele sale se desfășoară direct una după alta, fără întrerupere în timp. Fiecare dintre în mai multe etape operațiunile constă din anumite etape tratament chirurgical bolnav, despărțit în timp. Ca exemplu, putem cita operațiile în mai multe etape în ortopedie sau în practica oncologică. De exemplu, în cazul unei tumori a intestinului gros care a cauzat obstrucția intestinală, se aplică mai întâi o anastomoză între buclele adductor și de descărcare ale intestinului sau o fistulă pe ansa adductorului (etapa 1), iar apoi, după ce starea pacientului s-a îmbunătățit. , intestinul este rezecat împreună cu tumora (etapa a 2-a).

V conditii moderne cu dezvoltarea anesteziei, terapie intensivă a devenit posibilă efectuarea simultană a două sau mai multe operații asupra pacientului - simultan operații (simultane). De exemplu, la un pacient cu hernie inghinală si marirea varicoasa a marii safene se pot face doua operatii intr-o singura etapa: repararea herniei si flebectomia. Un pacient cu ulcer la stomac și cronic colecistită calculoasă rezecția stomacului și colecistectomie pt conditie buna pacientul poate fi produs simultan folosind un abord chirurgical.

În practica chirurgicală, sunt posibile situații când problema posibilității de a efectua o operație este decisă numai în timpul operației în sine. Acest lucru se referă boli oncologice: la diagnostic stabilit se așteaptă ca o tumoare a unui organ să efectueze o operație radicală; în timpul intervenției, se dovedește că operația planificată este imposibilă din cauza metastazării tumorii la organe îndepărtate sau a germinării în cele vecine. Această operație se numește proces. ... chirurgie preoperatorie chirurgicală

În prezent la diagnostic operațiile sunt rar utilizate din cauza prezenței metodelor de diagnosticare cu înaltă informație de cercetare. Cu toate acestea, pot exista momente în care intervenția chirurgicală rămâne ultima soluție. Dacă diagnosticul este confirmat, o astfel de operație ajunge de obicei să fie curativă. Operațiile de diagnosticare includ biopsie: prelevarea unei formațiuni, a unui organ sau a unei părți din acesta pentru examinare histologică. Acest metoda de diagnosticare joacă rol important v diagnostic diferentiatîntre neoplasm benign și malign, tumoră și proces inflamator etc. Astfel de studii ajută la clarificarea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală sau la alegerea unui volum adecvat al acesteia, cum ar fi, de exemplu, în cancer sau ulcer peptic stomac: în primul caz, se efectuează gastrectomia (îndepărtarea întregului stomac), în al doilea - gastrectomia (înlăturarea unei părți a acestuia).

Distingeți între operațiile tipice (standard) și cele atipice.

Tipic operațiile se efectuează după scheme clar dezvoltate, metode de intervenție chirurgicală.

Atipic apar situații în cazul unui caracter neobișnuit al procesului patologic care a determinat necesitatea tratamentului chirurgical. Acestea includ severe leziune traumatică, în special combinate, leziuni combinate, răni prin împușcătură. În aceste cazuri, operațiile pot depăși cele standard, necesită soluții creative din partea chirurgului în determinarea sferei operației, efectuarea elementelor plastice, efectuarea intervenției simultane asupra mai multor organe: vase, organe cavitate, oase, articulații etc.

Distingeți între operațiunile închise și cele deschise. LA închis include repoziții fragmente osoase, unele tipuri operațiuni speciale(endoscopic), rotația fătului pe pedicul în obstetrică etc. Odată cu dezvoltarea tehnicilor chirurgicale, au apărut o serie de operații speciale.

Microchirurgical operațiile se efectuează sub mărire de la 3 la 40 de ori folosind lupe sau microscop operator. În același timp, se folosesc instrumente speciale de microchirurgie și cele mai fine fire de sutură. Operațiile de microchirurgie sunt din ce în ce mai mult introduse în practică Chirurgie vasculară, neurochirurgie. Cu ajutorul lor, replantațiile membrelor și ale degetelor sunt efectuate cu succes după amputarea traumatică.

Endoscopic operațiile se efectuează cu ajutorul dispozitivelor endoscopice. Prin endoscop, polipii stomacului, intestinelor, vezicii urinare sunt îndepărtați, sângerarea din membrana mucoasă a acestor organe este oprită prin coagularea unui vas de sângerare cu un fascicul laser sau închiderea lumenului acestuia cu adeziv special. Cu ajutorul endoscoapelor, pietrele sunt îndepărtate căile biliare, vezica urinara, corpi straini din bronhii, esofag.

Cu ajutorul aparatelor endoscopice și a aparaturii de televiziune se efectuează operații laparoscopice și toracoscopice (colecistectomie, apendicectomie, sutura ulcerelor perforate, rezecția stomacului, plămânului, suturarea taurilor în plămân pentru boala buloasă, repararea herniei etc.). Astfel de intervenții chirurgicale endoscopice închise au devenit principalele într-o serie de boli (de exemplu, colecistectomie, rezecție pulmonară marginală) sau reprezintă o alternativă la operațiile deschise. Tinand cont de indicatii si contraindicatii, acest tip de operatie este din ce in ce mai folosit in chirurgie.

Endovascular operații - un tip de intervenție chirurgicală intravasculară închisă efectuată sub control cu ​​raze X: extinderea părții îngustate a vasului cu ajutorul cateterelor speciale, blocarea artificială (embolizarea) a unui vas care sângerează, îndepărtarea plăci de ateroscleroză si etc.

Se repetă operațiile pot fi planificate (operații în mai multe etape) și forțate - cu dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, al căror tratament este posibil numai prin intervenție chirurgicală (de exemplu, relaparotomie în caz de incompetență a suturilor anastomozei interintestinale cu dezvoltarea peritonitei). ).

Etapele chirurgicale

Operația chirurgicală constă în următoarele etape principale:

* acces chirurgical;

* etapa principală a operației (chirurgie);

* închiderea plăgii.

Acces chirurgical

Cerințele pentru accesul chirurgical sunt traumatisme minime, asigurând un unghi bun de activitate operatorie, precum și condiții pentru efectuarea minuțioasă a etapei principale a operației. Accesul bun determină traume minime ale țesuturilor prin cârlige, oferă bună privire de ansamblu câmpul operator și hemostază atentă. Pentru toate operațiile tipice existente, au fost dezvoltate abordări chirurgicale adecvate; numai pentru operațiile atipice (de exemplu, cu leziuni tisulare extinse din cauza traumatismelor, răni prin împușcătură), este necesar să se aleagă o abordare chirurgicală ținând cont de cerințele de mai sus.

Recepție chirurgicală

Principalele tehnici de efectuare a operației, tehnica intervențiilor chirurgicale specifice sunt conturate în cursul intervenției chirurgicale, sfârșitul etapei principale a operației (înainte de suturarea plăgii) include în mod necesar o verificare amănunțită a hemostazei - oprirea sângerării, care este punct important prevenirea sângerării secundare.

Suturarea ranii

Etapa finală a operației este sutura plăgii. Ar trebui efectuată cu atenție pentru a evita tăierea cusăturilor, desfacerea

ligaturi, divergenta marginilor plagii chirurgicale. Dificultăți semnificative la suturarea plăgii apar în timpul operațiilor atipice, când este necesară închiderea plăgii cu țesut deplasat, lambouri cutanate sau grefare cutanată liberă.

Când efectuați toate etapele operației, o condiție prealabilă este manipularea atentă a țesăturilor, compresia grosieră a țesuturilor cu instrumente, supraîntinderea lor, lacrimile sunt inacceptabile. Hemostaza minuțioasă este esențială. Respectarea condițiilor enumerate permite prevenirea apariției complicațiilor după intervenție chirurgicală - sângerare secundară, complicații pioinflamatorii care decurg din infecția endo- și exogenă a rănilor.

Perioada preoperatorie

Perioada preoperatorie- timpul de la internarea pacientului la institutie medicalaînainte de începerea operaţiei. Durata sa este diferită și depinde de natura bolii, de severitatea stării pacientului, de urgența operației.

Perioada preoperatorie începe din momentul intrării pacientului în secţia chirurgicală. Se împarte în diagnostic, când diagnosticul este clarificat, se determină starea organelor și sistemelor, se stabilesc indicațiile pentru intervenția chirurgicală și perioada de pregătire preoperatorie. Timpul poate avea o durată diferită, în funcție de urgența și gravitatea operației viitoare. Este furnizat un preparat preoperator privat, ținând cont de particularitățile unei anumite boli (de exemplu, spălarea gastrică cu stenoză a ieșirii sale, programare de acid clorhidric cu achilia, curățarea completă a intestinelor și numirea colimicinei în interior înainte de operația pe colon, dorința de a elimina inflamația perifocală în supurația cronică a plămânilor etc.) și antrenament general pentru toți pacienții care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale ( Vis frumos in ajunul operatiei, baie igienica, ras larg al campului operator, restrictii la aportul de alimente in ziua operatiei, prevenire deficit de vitamine si etc.).

Cu un examen complet ambulatoriu și analizele necesare observarea clinică a unui pacient care se pregătește pentru cea mai frecventă operație nu trebuie amânată mai mult de 2-3 zile. Operațiile planificate nu trebuie prescrise în timpul menstruației, deoarece în aceste zile există sângerare crescută și o scădere a reactivității organismului.

Principalul sarcini perioada preoperatorie:

1) stabilirea unui diagnostic;

2) determina indicatiile, urgenta si natura operatiei;

3) pregătiți pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Principalul poartă pregătirea preoperatorie a pacientului - pentru a minimiza riscul unei operații viitoare și posibilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii.

După stabilirea diagnosticului boala chirurgicala, ar trebui să fie efectuat într-o anumită secvență principalele acțiuni pentru a asigura pregătirea pacientului pentru operație:

1) stabiliți indicațiile și urgența operației, aflați contraindicațiile;

2) să efectueze studii clinice, de laborator și de diagnostic suplimentare pentru a clarifica starea de vitalitate organe importanteși sisteme;

3) determinarea gradului de risc anestezic și operațional;

4) efectuează pregătirea psihologică a pacientului pentru operație;

5) efectuați pregătirea organelor, corectarea încălcărilor sistemelor homeostaziei;

6) să efectueze prevenirea infecției endogene;

7) alegeți o metodă de ameliorare a durerii, efectuați premedicație;

8) efectuează pregătirea prealabilă a câmpului operator;

9) transportul pacientului în sala de operație;

10) așezați pacientul pe masa de operație.

Perioada postoperatorie

Se începe din momentul încheierii operației până la restabilirea capacității de lucru a pacientului. Este împărțit în trei faze: prima este precoce, durează 3-5 zile, a doua este de 2-3 săptămâni, până când pacientul este externat din spital, a treia este la distanță, până la restabilirea capacității de lucru.

Alocați cursul normal al perioadei de după operație, când nu există încălcări severe ale funcțiilor organelor și sistemelor și complicate (hiperergice), când răspunsul organismului la trauma chirurgicală este extrem de negativ și tot felul de complicatii postoperatorii... Chiar și cu cursul normal al acestei perioade, există întotdeauna disfuncții ale aproape tuturor organelor și sistemelor, iar cu una complicată, acestea sunt exprimate brusc.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Intervenții chirurgicale: concept, clasificare. Tipuri și justificare a intervențiilor chirurgicale. Secțiuni și direcții moderne de chirurgie operatorie. Etape și sarcini de pregătire preoperatorie, indicații și contraindicații pentru intervenție chirurgicală.

lucrare de termen, adăugată 25.03.2014


Conceptul de operație ca efect mecanic asupra țesuturilor și organelor în scop terapeutic sau de diagnostic. Clasificarea operațiilor chirurgicale. Examinare înainte de intervenția chirurgicală de urgență. Rate de risc pentru anestezie și intervenție chirurgicală. Consimțământul pentru operațiune.

prezentare adaugata 26.04.2015


Tipuri de operații chirurgicale. Instrumente chirurgicale pentru deconectare, pentru prinderea tesuturilor. Expansori de răni. Mijloace de protejare a țesuturilor de deteriorarea accidentală. Seturi de instrumente chirurgicale. Complex endochirurgical. Material de sutură și tipuri de cusături.

prezentare adaugata 19.03.2014


Conceptul perioadei preoperatorii, sarcinile și scopurile acesteia. Clasificarea operațiunilor după timpul de execuție. Studiul organelor circulatorii și respiratorii, starea ficatului. Rate de risc pentru anestezie și intervenție chirurgicală. Prevenirea infecției endogene înainte de intervenția chirurgicală.

prezentare adaugata la 21.12.2016


Acțiune mecanică instrumentală asupra structurilor anatomice ale corpului în scop terapeutic sau diagnostic. Tipuri de operații chirurgicale. Risc operațional în funcție de starea fizică a pacientului și de severitatea intervenției chirurgicale.

prezentare adaugata la 02/11/2014


Esența și scopul tratamentului chirurgical primar. o scurtă descriere a tipurile sale principale. Condiții împlinirea necesară operații de tratare chirurgicală primară a plăgilor. Cazuri care nu necesită proceduri chirurgicale.

prezentare adaugata la 17.11.2012


Particularități procesul de nursing la îngrijirea pacienţilor după operatii obstetricale, în secția de terapie intensivă și în secția spitalului de obstetrică. Metode de sterilizare pentru instrumentar, pansamente, lenjerie și mănuși, instrumentar chirurgical.

test, adaugat 20.10.2010


Studiul intervențiilor chirurgicale asupra organelor genitale feminine. Accesul la organele pelvine: principalele metode de acces chirurgical în ginecologie. Operatii ginecologice de baza pe trompe uterine, pe ovare, pe uter, vagin și col uterin.

rezumat, adăugat la 10.09.2010


Determinarea importanței chirurgiei venelor în chirurgia vasculară modernă. Caracteristicile chirurgiei endovasculare (fluorochirurgie, radiologie intervențională). Miniflebectomia este o metodă de îndepărtare a venelor varicoase fără incizii, prin mici puncții în piele.

rezumat, adăugat 13.05.2011


Caracteristici infecție nosocomială, natura apariției sale, clasificarea și factorii epidemiologici care îl deosebesc de infecțiile clasice. Surse de infecție nosocomială în spitalele chirurgicale. Clasificarea plăgilor chirurgicale.

Există o mare varietate de proceduri chirurgicale. Principalele tipuri și tipuri ale acestora sunt prezentate mai jos în clasificări în funcție de anumite criterii.

1. CLASIFICARE DUPA URGENȚĂ

În conformitate cu această clasificare, se disting operațiunile de urgență, planificate și urgente.
a) Operațiuni de urgență
Operațiile de urgență se numesc operații care se efectuează aproape imediat după stabilirea diagnosticului, deoarece întârzierea lor cu câteva ore sau chiar minute amenință direct viața pacientului sau agravează brusc prognosticul. De obicei, se consideră necesară efectuarea unei operații de urgență în termen de 2 ore de la internarea pacientului în spital. Această regulă nu se aplică situațiilor în care fiecare minut contează (sângerare, asfixie etc.) și intervenția trebuie efectuată cât mai repede posibil.
Operațiile de urgență sunt efectuate de echipa chirurgicală de serviciu în orice moment al zilei. Pentru aceasta, serviciul chirurgical al spitalului ar trebui să fie întotdeauna pregătit.
Particularitatea operațiilor de urgență este că amenințarea existentă la adresa vieții pacientului nu permite uneori efectuarea examen completși antrenament complet. Ţintă interventie chirurgicala de urgentaîn primul rând în salvarea vieții pacientului în prezent, deși nu trebuie neapărat să conducă la o recuperare completă a pacientului.
Principalele indicații pentru operațiile de urgență sunt, în primul rând, sângerarea de orice etiologie, asfixia. Aici un minut de întârziere poate duce la moartea pacientului. Poate cea mai frecventă indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență este prezența inflamației acute.
procesul de turnare în cavitate abdominală (apendicita acuta, colecistită acută, pancreatita acuta, ulcer perforat stomac, hernie strangulată, acută obstructie intestinala). Cu astfel de boli, nu există nicio amenințare imediată pentru viața pacientului timp de câteva minute, dar cu cât operația este efectuată mai târziu, cu atât rezultatele tratamentului sunt mai fiabile. Acest lucru se datorează atât progresiei endotoxicozei, cât și posibilității de a dezvolta în orice moment cele mai severe complicații, în primul rând peritonita, care agravează brusc prognosticul. În aceste cazuri, pregătirea preoperatorie pe termen scurt este permisă pentru a elimina factorii nefavorabili (corecția hemodinamicii, echilibrul hidro-electrolitic etc.)
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt toate tipurile de acute infecție chirurgicală(abces, flegmon, gangrenă etc.), care este, de asemenea, asociat cu progresia intoxicației în prezența unui focar purulent nerezolvat, cu risc de sepsis și alte complicații.
b) Operațiuni planificate
Operațiile se numesc operațiuni planificate, pe timpul cărora rezultatul tratamentului este practic independent. Înainte de astfel de intervenții, pacientul este supus unei examinări complete, operația este efectuată pe fundalul cel mai favorabil în absența contraindicațiilor de la alte organe și sisteme și dacă boli concomitente după atingerea stadiului de remisie ca urmare a pregătirii preoperatorii adecvate. Aceste operatii se fac dimineata, ziua si ora operatiei sunt stabilite din timp, sunt efectuate de cei mai experimentati chirurgi in domeniu. Operațiile planificate includ o intervenție chirurgicală radicală pentru o hernie (nereținută), varice vene, boala de calcul biliar, ulcer gastric necomplicat și multe, multe altele.
c) Operațiuni urgente
Operațiunile urgente ocupă o poziție intermediară între urgență și planificate. După atributele chirurgicale, acestea sunt mai apropiate de cele planificate, întrucât sunt efectuate dimineața, după o examinare adecvată și pregătirea preoperatorie necesară, sunt produse de specialiști în acest domeniu anume. Adică, intervențiile chirurgicale sunt efectuate într-un așa-zis mod planificat. Cu toate acestea, spre deosebire de operațiunile planificate, este imposibil să se amâne astfel de intervenții pentru o perioadă semnificativă, deoarece acest lucru poate duce treptat pacientul la moarte sau poate reduce semnificativ probabilitatea de recuperare.
Operatiile urgente se efectueaza de obicei in 1-7 zile de la momentul internarii sau diagnosticarea bolii. Deci, de exemplu, un pacient cu o oprire sângerare gastrică poate fi operat a doua zi dupa internare din cauza riscului de sangerare recurenta.

Intervenția pentru icterul obstructiv nu poate fi amânată pentru o lungă perioadă de timp, deoarece duce treptat la dezvoltarea unor modificări ireversibile în corpul pacientului. În astfel de cazuri, intervenția se efectuează de obicei în 3-4 zile după o examinare completă (aflarea motivului pentru încălcarea fluxului de bilă, excluzând hepatita virala etc.).
Operațiile urgente includ operații pentru neoplasme maligne (de obicei în 5-7 zile de la internare după examinarea necesară). Amânarea lor prelungită poate duce la imposibilitatea efectuării unei operații cu drepturi depline din cauza progresiei procesului (apariția metastazelor, creșterea unei tumori a organelor vitale etc.).

Există următoarele tipuri de operații chirurgicale:

1. Urgenta (urgent, urgent) - se fac imediat din motive de sanatate. De exemplu, atunci când inima sau vasele mari sunt rănite, un ulcer de stomac perforat, o hernie strangulară, asfixie - dacă intră în corp strainîn căile respiratorii, apendicita perforată etc.

2. Urgent – ​​amânat pentru o perioadă scurtă de timp pentru a clarifica diagnosticul și pregătirea pacientului.

3. Planificat - sunt numiți după o examinare detaliată a pacientului și stabilirea unui diagnostic precis. Exemple: operatii pentru apendicita cronica, tumori benigne. Este clar că operațiile elective prezintă mai puțin pericol pentru pacient și mai puțin risc pentru chirurg decât operațiile de urgență (urgente) care necesită o orientare rapidă și o experiență chirurgicală vastă.

4. Radical - eliminarea completă a cauzei bolii (focalizare patologică). Un exemplu este apendicectomia, amputarea unui membru cu gangrenă etc.

5. Operații paliative – nu elimină cauza bolii, ci oferă pacientului doar o ușurare temporară. Exemple: fistula gastrica sau jejun pentru cancerul inoperabil al esofagului sau stomacului, craniotomie decompresivă pentru a reduce presiune intracraniană si etc.

6. Operația la alegere este cea mai bună operație care poate fi efectuată cu o anumită boală și care dă cel mai bun rezultat tratament pentru nivel modern stiinta medicala. Un exemplu este un ulcer gastric perforat. Cea mai bună operațiune până în prezent, rezecția din stomac este una dintre metodele general acceptate.

7. Operații necesare - se efectuează în raport cu condițiile în care lucrează chirurgul, și pot depinde de calificarea acestuia, dotarea blocului de operație, starea pacientului etc. Un exemplu este un ulcer gastric perforat - sutura simplă a stomacului perete fără a elimina cauzele bolii la un pacient slăbit sau la efectuarea unei operații de către un chirurg neexperimentat.

8. Operațiunile pot fi într-o etapă, în două etape sau în mai multe etape (în unu, în două sau în mai multe etape).

Cele mai multe operații sunt efectuate într-o singură etapă, în timpul căreia se iau toate măsurile necesare pentru a elimina cauza bolii - acestea sunt operații într-o singură etapă. Operațiile în două etape sunt efectuate în cazurile în care starea de sănătate a pacientului sau riscul de complicații nu permite finalizarea intervenției chirurgicale într-o singură etapă (de exemplu, toracoplastie în două etape, deschiderea în două etape a unui abces pulmonar). Operațiile în două etape sunt, de asemenea, utilizate, dacă este necesar, pentru a pregăti pacientul pentru disfuncția prelungită a oricărui organ după operație. De exemplu, cu adenom prostata, în cazurile de intoxicație severă a pacientului (uremie) sau în prezența cistitei, se aplică mai întâi o fistulă suprapubiană. vezică pentru a scurge urina, iar după eliminare proces inflamator iar ameliorarea stării pacientului produce îndepărtarea glandei.

Operațiile în mai multe etape sunt practicate pe scară largă în chirurgia plastică și reconstructivă, când formarea sau restaurarea oricărei părți deteriorate a corpului se realizează în mai multe etape prin deplasarea unui lambou de piele pe picior și altoirea altor țesuturi. Operațiile pot fi terapeutice și diagnostice. Operațiile medicale sunt efectuate pentru a elimina focarul bolii, diagnostic - pentru a clarifica diagnosticul (biopsie, laparotomie de probă).

Operațiile combinate (sau simultane) se efectuează în timpul unei intervenții chirurgicale pe două sau mai multe organe pt diverse boli... Acest concept nu trebuie confundat cu termenii operațiuni „extinse” și „combinate”.

Chirurgia extinsă se caracterizează printr-o creștere a volumului de admitere chirurgicală pentru o boală a unui organ datorită caracteristicilor sau stadiului procesului patologic. Deci, de exemplu, înfrângerea metastazelor în tumoare maligna sanului nu numai ganglionii limfatici zona axilară, dar si ganglionilor limfatici parasternali, duce la necesitatea efectuarii unei mastectomii extinse, care consta in extirparea glandei mamare in cadrul tesuturilor sanatoase, nu numai cu indepartarea ganglionilor axilari, dar si parasternali.

Chirurgia combinată este asociată cu necesitatea creșterii volumului intervenției chirurgicale pentru o boală care afectează organele adiacente. De exemplu, răspândirea metastazelor în cancerul gastric la lobul stâng al ficatului dictează necesitatea nu numai pentru extirparea stomacului, a epiploonului mai mare și mai mic, ci și a rezecției lobului stâng al ficatului.

Odată cu dezvoltarea tehnicilor chirurgicale, au apărut o serie de operații speciale:

Operațiile de microchirurgie se efectuează sub mărire de la 3 la 40 de ori folosind un microscop operator sau o lupă, instrumente speciale de microchirurgie și material de sutură cu diametrul firului de 6/0 - 12/0. Operațiile de microchirurgie sunt utilizate pe scară largă în oftalmologie, neurochirurgie, angiochirurgie și traumatologie.

Operațiile endoscopice se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale - endoscoape. permițând diverse actiuniîn organe goale şi cavităţi. Cu ajutorul endoscoapelor și a echipamentelor de televiziune se efectuează operații laporoscopice (colecistectomie, apendicectomie etc.) și toracoscopice (sutura plăgilor pulmonare).

Operații endovasculare - intervenții intravasculare efectuate sub control radiografic (dilatarea părții îngustate a vasului, instalarea stets, embolizare).

Denumirea operației chirurgicale este alcătuită din denumirea organului și denumirea procedurii chirurgicale.

În acest caz, se folosesc următorii termeni:

Tomia - disecția unui organ, deschiderea lumenului acestuia (enterotomie, artrotomie, esofagotomie etc.);

Stomia - crearea unei comunicări artificiale a cavității organului cu Mediul extern, adică impunerea fistulei (traheostomie, gastrostomie etc.);

Ectomie - îndepărtarea unui organ (apendicectomie, gastrectomie etc.);

Extirpare - îndepărtarea unui organ împreună cu țesuturile sau organele din jur (extirparea uterului cu anexe, extirparea rectului etc.);

Anastomoza - impunerea unei anastomoze artificiale intre organe goale(gastroenteroanastomoză, enteroenteroanastomoză etc.);

Amputație - tăierea părții periferice a membrului de-a lungul osului sau a părții periferice a organului (amputația piciorului inferior în treimea mijlocie, amputarea supravaginală a uterului etc.);

Rezecție - îndepărtarea unei părți a unui organ, de ex. excizia (rezecția lobului plămânului, rezecția stomacului etc.);

Plastic - eliminarea defectelor unui organ sau țesuturi folosind materiale biologice sau artificiale (plastic al canalului inghinal, toracoplastie etc.);

Transplant - transplantul de organe sau țesuturi ale unui organism în altul sau în cadrul unui organism (transplant de rinichi, inimă, măduvă osoasă etc.);

Protetice - înlocuirea unui organ alterat patologic sau a unei părți a acestuia cu analogi artificiali (protetice articulatia soldului proteză metalică, proteză de arteră femurală cu tub de teflon etc.)

Chirurgi în timpul intervenției chirurgicale

Interventie chirurgicala, intervenție chirurgicală sau intervenție chirurgicală(din greaca veche χειρουργική, din greaca veche χείρ - mână și ἔργον - acțiune, muncă și lat. operatio- muncă, acțiune) - un complex de efecte asupra țesuturilor sau organelor unei persoane (sau animalului) efectuate de un medic în scopul tratamentului, diagnosticării, corectării funcțiilor corpului, efectuate folosind diferite metode de separare, mișcare și conectare a șervețele.

Etape și metode de intervenție chirurgicală

Operația chirurgicală constă în trei etape principale: acces operațional(expunerea unui organ sau focar patologic), recepție promptă(manipulări chirurgicale asupra unui organ sau focar patologic) și ieșire promptă(un set de măsuri pentru restabilirea integrității țesuturilor deteriorate în timpul implementării unui acces operator).

Efectul mecanic al instrumentelor aflate în mâinile chirurgului este principalul în tehnica chirurgicală. În plus, expunerea la temperatură este folosită pentru a influența țesuturile umane (criochirurgie, termocoagulare etc.), electricitate(de exemplu, electrocoagulare), expunerea la radiofrecvență (ablația cu radiofrecvență a fasciculelor aberante ale sistemului de conducere cardiacă etc.), energie laser, ultrasunete.

Clasificarea operațiunilor

După natura intervenţiei chirurgicale

Terapeutic

• Radical... Scopul este eliminarea completă a cauzei procesului patologic (gastrectomie pentru cancer de stomac, colecistectomie pentru colecistită). Chirurgia radicală nu este neapărat o intervenție chirurgicală de îndepărtare a organelor. Există un numar mare de operații radicale reconstructive (plastice), de exemplu, chirurgia plastică a esofagului pentru strictura cicatricială.
• Paliativ... Scopul este de a elimina parțial cauza procesului patologic, facilitând astfel cursul acestuia. Efectuat atunci când intervenția chirurgicală radicală nu este posibilă (de exemplu, operația lui Hartmann cu îndepărtarea părții vizibile a tumorii, crearea unui buzunar și aplicarea unei colostomii cu un singur cilindru). În denumirea operațiunii se introduce uneori un termen explicativ, care caracterizează scopul acesteia. Chirurgia paliativă nu înseamnă întotdeauna imposibilitatea și inutilitatea vindecării pacientului (de exemplu, cu tetradă de Fallot (boală de inimă „albăstruie”) după o intervenție chirurgicală paliativă în copilărie, există posibilitatea unei corectări chirurgicale radicale în viitor).
• Simptomatic... Scopul este de a ameliora starea pacientului. Efectuat atunci când intervenția chirurgicală radicală sau paliativă este imposibilă din orice motiv. In denumirea operatiei se introduce un termen explicativ care caracterizeaza scopul acesteia (gastrostomie nutritionala la pacientii incurabili cu cancer esofagian; colecistotomie de drenaj in cazul unei afectiuni generale grave si a unui atac de colecistita, mastectomie sanitara in caz de cancer mamar decadent) . Chirurgia simptomatică nu înseamnă întotdeauna imposibilitatea și inutilitatea vindecării pacientului, adesea intervenția chirurgicală simptomatică se efectuează ca etapă sau ca adaos la tratamentul radical.

Diagnostic

Operațiile de diagnosticare includ: biopsie, puncție, laparocenteză, toracocenteză, toracoscopie, artroscopia; precum și laparotomia diagnostică, toracotomia etc. Operațiile de diagnosticare prezintă un anumit pericol pentru pacient, prin urmare, acestea trebuie utilizate în stadiul final al diagnosticului, când toate posibilitățile metodelor de diagnostic neinvazive au fost epuizate.

Prin urgență

• De urgență Produs imediat după diagnostic. Scopul este de a salva viața pacientului. Conform indicațiilor de urgență, conicotomia trebuie efectuată când obstrucție acută tractul respirator superior; puncţia sacului pericardic în tamponada cardiacă acută.

• Urgent Poate fi amânat cu maxim 24-48 de ore. Acest timp este folosit pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală și, uneori, pentru a încerca să vindece boala cu metode conservatoare.
• Operațiuni programate se efectuează după pregătirea preoperatorie completă la un moment convenabil din motive organizatorice. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că o operațiune planificată poate fi amânată atât timp cât se dorește. Există încă în unele instituţiile policlinici practica vicioasă de a sta la coadă pentru tratamentul chirurgical planificat duce la o întârziere nerezonabilă a operațiilor indicate și la scăderea eficacității acestora.

Prin fazare

• O dată
• Două momente
• În mai multe etape

În plus, există concepte reoperare, funcţionare simultană(adică, în timpul unei singure operații, sunt efectuate mai multe tehnici operaționale pe diferite organe- de exemplu, apendicectomia si sutura chistului ovarian, efectuate din abordul apendicectomiei in cazul apoplexiei chistului ovarian diagnosticata intraoperator).

Schema caracteristicilor unei operații chirurgicale

• Indicatii... Alocați indicații vitale (absolute) și relative. La specificarea indicațiilor pentru operațiune, este necesar să se reflecte ordinea implementării acesteia - urgență, urgentă sau planificată. Deci, apendicectomia se face urgent din motive de sanatate.
• Contraindicatii... Alocați absolut și contraindicații relative la tratament chirurgical. Cerc contraindicatii absoluteîn prezent este puternic limitat, ele includ doar starea agonală a pacientului. În prezența contraindicațiilor absolute, operația nu se efectuează chiar dacă citiri absolute... Deci, un pacient cu soc hemoragicși hemoragie internă operația trebuie începută în paralel cu măsurile antișoc - cu sângerare continuă, șocul nu poate fi oprit, doar hemostaza va permite scoaterea pacientului din starea de șoc.
• Condiții... Este necesar să se noteze condițiile organizatorice necesare pentru realizarea operațiunii.
• Set de instrumente pentru chirurgie determinată exclusiv de medic – în primul rând de medicul operator, sau de șeful unitate de operare... Prin urmare, este necesar să enumerați instrumentele necesare pentru a efectua operația.
• Măsuri necesare perioadei preoperatorii... Notă: ce activități trebuie efectuate înainte de această operațiune. De exemplu, înainte de operații pe organele abdominale, intestinele trebuie curățate.
• Asezarea pacientului pe masa de operatie este, de asemenea, un element al tratamentului chirurgical. Prin urmare, chirurgul operator sau membrii echipei chirurgicale trebuie să așeze pacientul pe masa de operație. Întinderea tradițională a pacientului pe spate în pozitie orizontala utilizate în majoritatea procedurilor chirurgicale generale. Pentru operațiile pe organele pelvine, capătul piciorului mesei este ridicat (poziția Trendelenburg). În timpul operațiilor pe perineu, rect, pacientul este plasat în poziție ginecologică - cu picioarele depărtate, ținute pe suporturi. În operațiile pe organele gâtului, capătul capului mesei este uneori ridicat pe cap - poziția Fowler. La efectuarea intervențiilor asupra organelor spațiului retroperitoneal, pacientul este așezat pe o parte sau masa este înclinată pe o parte (pentru a evita căderea pacientului de pe masă, mâna este fixată de arcul mesei și se folosesc dispozitive de reținere) . Pentru a da poziția dorită corpului, rolele sunt utilizate pe scară largă.
• Anestezie... Anestezia este o etapă a tratamentului chirurgical, prin urmare, alegerea metodei de anestezie (generală, regională, combinată) este determinată de anestezist și chirurg. Deoarece analgezicele sunt de fapt otrăvitoare pentru organism și, în unele cazuri, pot avea influență puternică asupra corpului, alegerea între anestezia locală și anestezia generală poate fi acceptată de pacient.
• Acces chirurgical... În această etapă a narațiunii despre operațiune este necesar să se comunice accesul sau clasificarea acceselor pentru această operațiune.
• Recepția operațională sau clasificarea acestora
• Ieșirea din operațiune... Notă: este suturată plaga postoperatorie(în ce fel), dacă se instalează drenaje (unde și care), dacă se efectuează tamponare etc.
• Activități necesare perioada postoperatorie ... Aici este indicat in ce zi se scot suturile, se scot drenurile. Așadar, după majoritatea intervențiilor chirurgicale generale, suturile cutanate sunt îndepărtate în a 7-8-a zi.
• Pericole și complicații ale intervenției chirurgicale... Pericolele și complicațiile operației sunt împărțite în generale (tipice pentru toate operațiile - sângerare, supurație, inconsecvența suturilor etc.) și specifice (tipic numai pentru această operație), precum și după momentul apariției - intraoperator, precoce. postoperator si tardiv.

Chirurgia este o metodă tratament chirurgicalși diagnosticarea bolilor organe interneși țesuturile corpului, însoțite de o încălcare a integrității lor anatomice. În prezent, un astfel de domeniu de cunoștințe medicale precum chirurgia a început să se dezvolte rapid. Metoda operațională sunt tratate multe boli care nu se pretează la un tratament conservator.În prezent, operațiile sunt împărțite după tip în:

1.operații fără sânge (sunt operații în care se practică respectarea totală sau parțială a integrității țesuturilor. Aceste tipuri includ tehnica laparoscopiei, metodă chirurgicală fără sânge, când pe corpul pacientului se fac două puncții mici prin care se efectuează acțiuni chirurgicale. sunt efectuate.Procedurile fără sânge includ și reduceri luxația umărului sau maxilarului inferior.

2.operații chirurgicale sângeroase, care includ operații abdominale convenționale, însoțite de o încălcare obligatorie a integrității țesuturilor și organelor. În procesul de operații chirurgicale, acestea sunt deteriorate vase de sânge, dintre care cele mai mari sunt bandajate de chirurg in timpul operatiei. În orice caz, apariția sângelui în timpul operațiunilor de bandă este un fenomen inevitabil.

În funcție de termenii de execuție, operațiile chirurgicale sunt împărțite în:

- operațiuni programate, care se disting printr-o perioadă lungă de pregătire. Funcționare planificată Este prescris în cazurile în care medicul înțelege că metoda conservatoare de tratament nu dă rezultatul de vindecare necesar, dar starea de sănătate a pacientului nu amenință încă nimic, deoarece boala nu a trecut încă într-o etapă progresivă. Astfel, medicul și pacientul au timp să se pregătească temeinic pentru operație.

Operațiile de urgență sunt prescrise în cazurile în care există o amenințare întârziată pentru sănătatea și viața pacientului. În astfel de cazuri, medicul are timp să pregătească pacientul pentru operația viitoare, de regulă, nu are la dispoziție mai mult de câteva ore. În acest timp, medicii au timp de făcut cercetare clinica probe de sânge și urină, măsurați tensiune arteriala, verifica reactii alergice organismul pentru medicamente.

Este necesară o operație urgentă în cazuri severe atunci când există o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului. Urgent sănătate apare pacienților după accidente grave și răni ca urmare a accidentelor. Uneori este nevoie de îngrijiri medicale urgente când forme severe o boală care se transformă brusc într-o etapă activă și începe să amenințe viața pacientului.

În funcție de numărul de operații chirurgicale efectuate la intervale de timp, operațiile chirurgicale sunt împărțite în:

- operațiile într-o etapă sunt un complex de acțiuni ale unui chirurg, care sunt efectuate într-o etapă determinată de timp. O astfel de operație are de obicei un rezultat favorabil și nu mai este necesară nicio intervenție chirurgicală în viitor.

Operațiile în două etape se efectuează în cazurile în care nu este posibilă finalizarea întregului volum de muncă într-o singură perioadă, precum și în situațiile în care, după ce a fost efectuată o anumită acțiune, este necesar să așteptați ceva timp înainte de a începe o nouă acțiune. stadiul tratamentului chirurgical.

Operațiile în mai multe etape sunt necesare în cazurile în care este necesară efectuarea în etape a lucrărilor chirurgicale pentru a restabili funcțiile unui organ.

Concluzie

Orice operație chirurgicală presupune tăierea țesutului pentru a expune organele interne. În acest caz, integritatea straturilor de suprafață ale pielii, precum și a straturilor de grăsime și mușchi este încălcată. În prezent, chirurgii efectuează și operații care nu aparțin acestei categorii, de exemplu, o operație prin endoscopie, în timpul unor astfel de operații, instrumentele chirurgicale pătrund în organism prin deschideri naturale. Dar și asta va fi intervenție chirurgicală, deoarece în astfel de cazuri se folosesc anestezie și asepsie, la fel ca în cazul convențional chirurgie abdominală, se aplică cusături și capse. Orice operație chirurgicală este o procedură invazivă care implică pătrunderea prin barierele naturale ale corpului.