Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore. Cum se efectuează SMA (monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore), rezultate Dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale

Tensiunea arterială este un indicator important al sănătății umane. Bunăstarea și, în consecință, calitatea vieții unei persoane depind adesea de aceasta. Dar există situații în care o singură măsurare a acestui indicator nu este suficientă pentru un medic. În aceste cazuri, este prescrisă monitorizarea tensiunii arteriale (ABPM) pe 24 de ore.

Ce este și cum se face?

Monitorizare zilnică tensiune arteriala - studiu instrumental, în care se efectuează controlul acest indicatorîn timpul zilei. Se efectuează astfel: o manșetă este plasată pe umărul pacientului pentru a măsura tensiunea arterială. Folosind un tub special, manșeta este atașată la reportofon. Acest mic dispozitiv pompează aer în manșetă la intervale regulate și apoi îl eliberează. În timpul zilei, măsurătorile se fac de obicei la fiecare 15 minute, noaptea - după 30 de minute. Un senzor sensibil determină momentul apariției și atenuării undelor de puls (ca și în cazul măsurării convenționale a presiunii Korotkoff). Rezultatele sunt înregistrate în memoria dispozitivului. După ce le-a citit folosind program de calculator doctor diagnosticare funcțională analizează rezultatele și dă o concluzie.

Ce va arăta acest studiu?

Studiul arată o serie de implicații importante pentru sănătatea umană.

1. Tensiunea arterială maximă și minimă (sistolică și diastolică) în timpul observării în mediul natural al pacientului, și nu în spital.
2. Tensiunea arterială medie în timpul zilei și nopții, care va determina dacă pacientul are hipertensiune arterială. Acesta este principalul indicator pentru care se realizează studiul.
3. Ritmul circadian al tensiunii arteriale. Lipsa reducerii tensiunii arteriale pe timp de noapte este asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral.

Toate aceste date vă vor ajuta să faceți un diagnostic și să selectați tratament corectși apoi evaluați eficacitatea acestuia.

Despre auto-măsurarea tensiunii arteriale

Auto-măsurarea constantă a tensiunii arteriale va oferi informații mult mai puțin valoroase. Nu se poate efectua noaptea. Dacă o persoană se trezește intenționat, aceasta duce la o creștere inevitabilă a presiunii și la distorsiunea rezultatelor.

Trebuie să știți că cele mai precise rezultate sunt obținute prin măsurători tradiționale (determinarea tonurilor folosind un fonendoscop). Cel mai bine este să utilizați deoarece injecția manuală poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii. Dispozitivele care măsoară presiunea asupra încheieturii mâinii sau a degetului sunt mult mai puțin precise. Recomandăm dispozitivele care funcționează mai degrabă la rețea decât pe baterii.

Trebuie avut în vedere faptul că la aproximativ 5% dintre pacienți, indicatorii de monitorizare a presiunii diferă semnificativ de datele de automonitorizare. Prin urmare, este foarte important să se efectueze măsurători de control în camera de diagnostic imediat după începerea studiului.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

La recomandarea medicului curant, anumite medicamente pentru tratamentul hipertensiunii pot fi întrerupte înainte de monitorizare. Cu excepția cazului în care sunteți instruit în mod specific, ar trebui să luați toate medicamentele ca de obicei.
Este recomandabil să purtați un tricou ușor, cu mâneci până la cot, și niște haine largi deasupra, deoarece reportofonul va fi pus într-o pungă și va fi atârnat de gât, iar pe braț va fi o manșetă.

Înainte de studiu, puteți mânca, bea și duce un stil de viață normal.

Cum să te comporți în timpul cercetării

Instrucțiuni detaliate sunt oferite de asistenta de diagnosticare funcțională. Ea ar trebui să dea pacientului un jurnal în care acesta își va nota acțiunile și senzațiile în timpul fiecărei măsurători a tensiunii arteriale (cu excepția timpului de somn), precum și luarea medicamentelor și timpul de somn.

La începutul fiecărei măsurători, pacientul trebuie să se oprească și să-și extindă brațul în jos de-a lungul corpului, relaxându-l. După finalizarea măsurătorii, subiectul trebuie să facă o înscriere în jurnal și să continue lecția întreruptă. Dacă manșeta alunecă, trebuie să o ajustați cu atenție. Tubul prin care este pompat aerul nu trebuie lăsat să se îndoaie.

Creșterea presiunii în manșetă este adesea destul de severă, rezultând durere la strângerea brațului. Aceste sentimente trebuie tolerate.

Indicații pentru cercetare

1. Cifrele de tensiune arterială „limită” identificate în timpul măsurătorilor repetate folosind metoda Korotkov.
2. Controlul medicamentelor selectate, inclusiv pentru a exclude episoadele de hipotensiune arterială severă după administrarea medicamentelor.
3. Suspiciunea de hipertensiune arterială haina alba", Când tensiune arterială crescutăînregistrat numai atunci când este măsurat de personalul medical. Suspiciunea de „hipertensiune la locul de muncă”, atunci când apare creșterea tensiunii arteriale la locul de muncă.
4. Hipertensiune arterială severă rezistentă la tratament.

În prezența indicațiilor enumerate, informații deosebit de valoroase pot fi obținute de la următoarele grupuri de pacienți:

1. Bolnav diabetul zaharat 1 tip.
2. „Hipertensiune de haină albă” și „hipertensiune la locul de muncă”.
3. Episoade de hipotensiune arterială.
4. Tineri cu tulburări de autonomie sistem nervos.
5. Pacienți mai în vârstă.
6. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială fără efect de tratament.

Contraindicații pentru studiu

1. Exacerbarea bolii pielii la locul de aplicare a manșetei.
2. Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui cu tendință de sângerare în timpul exacerbării.
3. Leziuni la ambele membrele superioare, eliminând posibilitatea comprimării de către manșetă.
4. Permeabilitatea afectată a arterelor brahiale, confirmată instrumental.
5. Refuzul pacientului.
6. Studiul poate fi inutil dacă afectarea este semnificativă. ritm cardiac, precum și cifre de presiune foarte ridicată (mai mult de 200 mm Hg).

Programul „Expert în sănătate” pe tema „Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore - ABPM”

Patologiile cardiologice devin „mai tinere” în fiecare zi. Tulburări de presiune în în acest caz,- nu este o excepție. Motivele acestui fenomen nu stau numai în ecologie proastăși alimentație de proastă calitate. Un numar mare de situatii stresante afectează și situația. Poate fi dificil chiar și pentru un specialist să recunoască când presiunea este mare, de exemplu, în timpul suprasolicitarii psihologice, de la hipertensiune arterială reală. Acest lucru duce la necesitatea monitorizării zilnice a tensiunii arteriale (ABPM). Această procedură vă permite să identificați hipertensiunea la pacient și momentul din zi în care presiunea crește maxim pentru a ajusta tratamentul.

Această procedură este inclusă în examinarea obligatorie a stării unui pacient la care sunt suspectate abateri de presiune în timpul zilei. Pentru a efectua corect această monitorizare, trebuie să cunoașteți câteva reguli de diagnostic.

Indicații pentru procedură

Metoda de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale este foarte populară astăzi, deoarece indexul zilnic vă permite să studiați fluctuațiile de presiune și să le înregistrați. Pentru a obține rezultate precise, pacientul trebuie să poarte un dispozitiv care măsoară și înregistrează tensiunea arterială la fiecare 15 minute timp de o zi sau mai mult.

Rezultatele fluctuațiilor zilnice ale monitorizării tensiunii arteriale sunt necesare pentru medic atunci când examinează persoanele care se plâng de:

• pentru oboseală rapidă, dureri de cap sau amețeli;
• vedere încețoșată sau apariția unor pete în fața ochilor;
• apariția zgomotului în cap sau alte semne de probleme de sănătate.

Controlul presiunii se efectuează adesea la femeile însărcinate, chiar dacă acestea nu prezintă simptomele de mai sus și alte simptome, dar medicul a observat creșterea tensiunii arteriale.

Important! Creșterile de presiune duc adesea la accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord și adesea la moarte. Există o rată de mortalitate foarte mare în rândul persoanelor care suferă de această patologie.

Adesea o problemă similară apare în rândul celor care își fac griji înainte de birou sau în timpul unei întâlniri. Vă ajută să înțelegeți dacă aceasta este o reacție la o vizită la spital sau o patologie. monitorizare zilnică presiune.

Procedura este indicată pentru:

• diagnosticul primar de hipertensiune arterială;
• monitorizarea rezultatelor tratamentului la pacienții care suferă de hipertensiune arterială;
• necesitatea de a obține informații la momentul în care tensiunea arterială a pacientului este cel mai adesea crescută pentru a ajusta doza de medicamente;
• sindromul de apnee în somn;
• semne de hipertensiune arterială la femeile însărcinate;
• suspiciune de;
• evaluarea aptitudinii profesionale a persoanelor care lucrează acolo unde fluctuațiile tensiunii arteriale sunt inacceptabile.

Contraindicații pentru ABPM

Trebuie amintit că monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu se poate face întotdeauna.

ABPM este contraindicată pentru:

• exacerbare patologii ale pieliiîn locul manșetei aplicate;
• anomalii de coagulare a sângelui;
• tendința corpului de a sângera;
• traumatisme la nivelul extremităților superioare, ceea ce exclude posibilitatea compresiei;
• tulburări de funcționare a arterelor brahiale, care nu permit măsurători precise ale presiunii;
• refuzul pacientului de a monitoriza.

ABPM este inutilă pentru tulburările de ritm cardiac sau hipertensiunea arterială ().

Important! Utilizarea dispozitivelor pentru ABPM în caz de contraindicații poate duce nu numai la o eroare în citiri, ci și la diagnostic. diagnosticare greșită. În acest caz, complicațiile și chiar moartea sunt posibile dacă nu se iau în considerare creșterile de presiune sau tratamentul lor este incorect.

Echipamente pentru ABPM

Aparatul ABPM înregistrează cele mai mici modificări ale tensiunii arteriale, atât sistolice, cât și diastolice, reflectând rezultatele măsurătorilor pe un grafic. Aparatul arata:

• tensiunea arterială „de lucru” a pacientului;
• modificările sale în timpul sarcinii;
• BP noaptea și în timpul somnului.

Dispozitivele proiectate pentru ABPM sunt sensibile și înregistrează orice abateri de presiune. Datele obținute în timpul monitorizării pot înșela medicul dacă pacientul nu respectă instrucțiunile.

Există mai multe metode de control al tensiunii arteriale. Medicii consideră că monitorizarea ECG și tensiunea arterială Holter sunt cele mai eficiente. Principiul metodei este ca pacientul cufăr Electrozi sunt instalați în apropierea inimii pentru a analiza pulsul și toate abaterile în funcționarea inimii. Pentru o mai mare acuratețe a procedurii, medicii folosesc adesea un manșon special, punându-l pe un umăr.

Monitor zilnic Tensiunea arterială BPro este voluminoasă. Limitează mișcările subiectului: trebuie să se miște foarte calm, atârnat cu fire. Dar totuși oferă oportunitatea:

• diagnosticarea hipertensiunii arteriale;
• prognoza tulburări acute circulație sanguină;
• monitorizează eficacitatea tratamentului antihipertensiv.

Pentru a monitoriza indicatorii tensiunii arteriale, se folosește uneori un dispozitiv oscilometric, care efectuează analiza computerizată rezultate.

O altă metodă populară este utilizarea sistemului bplab. Metoda este convenabilă prin faptul că, atunci când presiunea este mare, sistemul reglează forța de presiune. Datorită acestui fapt, pacientul nu simte disconfort în timpul examinării. Dar este ușor să înșeli un medic atunci când descifrează datele de monitorizare dacă pacientul le-a completat incorect. O astfel de eroare poate duce la un diagnostic și un tratament incorect, ceea ce este periculos pentru viața pacientului.

Pregătirea pentru procedură

Într-o zi măsurare zilnică tensiunea arterială, este mai bine să purtați un tricou sau cămașă cu mâneci scurte și, dacă este necesar, îmbrăcăminte largi deasupra, deoarece dispozitivul pentru monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore este plasat într-o pungă pentru acest timp și atârnat pe gât, în timp ce o manșetă este pusă pe braț.

Uneori, medicii vă sfătuiesc să aduceți baterii pentru dispozitiv.

Înainte de studiu, pacienții ar trebui să-și ducă stilul obișnuit de viață.

Înainte de examinare, pacientului i se explică toate punctele principale și i se oferă instrucțiuni generale pentru a evita greșelile.

Cum se realizează procedura?

În dimineața zilei în care este programată monitorizarea tensiunii arteriale, pacientul trebuie să se prezinte la medic. Orice antrenament special nu există nicio procedură pentru succes. Procedura de cercetare se desfășoară timp de 24 de ore.

Pentru ca un dispozitiv de măsurare a presiunii să vă ajute să faceți măsurători precise și să faceți un diagnostic, trebuie să:

• nu deranjați locația „manșonului” dispozitivului pe artere;
• se comportă calm;
• nu faceți băi sau dușuri pentru a preveni pătrunderea apei pe dispozitiv;
• încercați să nu îndoiți tubul pompei;
• evitarea sarcinilor grele;
• străduiți-vă să dormiți normal;
• înregistrați toate citirile tonometrului într-un jurnal (jurnalul unui pacient în timpul monitorizării zilnice este necesar pentru diagnostic).

Măsurarea indicatorilor tuturor tipurilor de presiune se efectuează cu tonometre speciale. Se numesc „monitoare”.

ABPM în copilărie

Metoda de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale este utilizată și în practica pediatrică. Mai mult, este una dintre metodele fiabile de control hipertensiune arteriala, ajutând la diagnosticarea și tratarea acestora în copilărie.

În nefrologia pediatrică, monitorizarea de 24 de ore, de exemplu, este mai eficientă decât măsurătorile aleatorii ale tensiunii arteriale. Folosind această metodă, boala polichistică poate fi diagnosticată la copii într-un stadiu incipient.

Cu alte cuvinte, monitorizarea tensiunii arteriale la copii și adolescenți este folosită și pentru a rezolva probleme:

• îmbunătățirea eficienței diagnosticării hipertensiunii arteriale;
• examinarea copiilor care suferă;
• studierea sistemului nervos autonom;
• identificarea reacțiilor la medici;
• diagnosticul NCD;
• din timp ;
• evaluarea calitatii tratamentului oferit.

În plus, medicii consideră că este recomandabil să se folosească o metodă de monitorizare a tensiunii arteriale în pediatrie. examinare cuprinzătoare copii cu patologii cardiovasculare.

Decodificarea rezultatelor

Rezultatele ABPM sunt importante pentru diagnosticarea multor anomalii de presiune la pacienți, dar ele trebuie interpretate. Ele sunt descifrate de medic, permițându-i să efectueze diagnostic precisși alegeți un curs de terapie. La urma urmei, rezultatele monitorizării, în funcție de metodă și dispozitiv, pot fi prezentate ca un grafic sau un lanț de înregistrări ale nivelului tensiunii arteriale. Aici sunt cateva exemple caracteristici comparative rezultate măsurători:

În acest caz, pacientul este rugat să țină un jurnal, înregistrările în care permit transcrierea exactă Rezultatele ABPM utilizând dispozitivul. În jurnal, pacientul înregistrează toate încărcăturile și timpul acestora, meniul din ziua studiului și timpul de somn. Dacă pacientul a experimentat stres, ar trebui să consemneze acest fapt în notele sale, ceea ce va facilita decodarea. Este ușor să descifrați citirile, deoarece există o mulțime de informații în timpul acestui control.

Analiza datelor obținute din studiile zilnice ale tensiunii arteriale cu aparate, cei mai informativi sunt următorii parametri: tensiune arterială medie, hipertensiune și presiune hipotensivă, indicatori de interval de tensiune arterială. Mai mult, valorile sunt calculate atât pe zi, cât și pentru anumite perioade de timp. Concluzia despre hipertensiune arterială se dă după descifrarea monitorizării.

Fiabilitatea metodei

Din punctul de vedere al corectitudinii analizei stării pacientului, al realității rezultatelor obținute, nu există plângeri cu privire la metodă nici de la medici, nici de la pacienți.

Dar atunci când utilizați dispozitivul, apar unele dificultăți. Dacă manșeta este fixată mana goala, poate apărea iritație. Odată cu strângerea frecventă a manșetei, unii subiecți experimentează amorțeală la nivelul brațului.

Metoda de monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore are un procent mare de acuratețe, dar erorile sunt încă frecvente. Acest lucru se întâmplă din motivul că pacientul poate ține jurnalul incorect sau poate să nu facă înregistrări imediat, dar apoi să distorsioneze informațiile. De exemplu, exercițiile fizice pot crește tensiunea arterială, dar pacientul nu a înregistrat motivul creșterii.

Biroul de înregistrare și înrolare militară solicită ABPM atunci când un conscris raportează anomalii ale tensiunii arteriale. În același timp, pentru a înșela, un recrutat încalcă adesea instrucțiunile pentru efectuarea unui examen în scopul înșelăciunii. Dar acest fapt este adesea descoperit atunci când medicul descifrează mărturia și notele. Pentru că informațiile și citirile instrumentului se vor contrazice.

» »

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore

Pentru a maximiza obiectivarea indicatorilor tensiunii arteriale, se recomandă monitorizarea non-stop. Adică, valoarea presiunii (atât superioară, cât și inferioară) este determinată nu numai în repaus, ci și atunci când corpul uman este expus la diverși factori de stres.

Monitorizarea zilnică este o procedură care face posibilă determinarea exactă a dinamicii starea generalași potențial de adaptare a sistemului cardio-vascular, adică un indicator al cât de adecvat se poate adapta o persoană la condițiile de mediu în schimbare intensă.

Indicații pentru procedură

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (abreviată ca ABPM) este un studiu cardiologic destul de complex, care este recomandat pentru absolut toți pacienții fără excepție care au avut probleme cardiocirculatorii cel puțin o dată. Fezabilitatea efectuării acestui studiu se datorează faptului că ABPM mărește acuratețea evaluării tensiunii arteriale adevărate, mai ales dacă există o suspiciune a gradului inițial de hipertensiune arterială (AH) la subiect. Procedura este extrem de simplă pentru pacient, deoarece nu i se cere să facă ceva deosebit de complicat, cu excepția cazului în care, desigur, contați ținerea unui jurnal. În plus, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este procedură neinvazivă, în timp ce complet nedureros și sigur. Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore se efectuează în următoarele situații:

1. Vârsta în vârstă. Persoanele a căror vârstă ajunge la 60-70 de ani au tendința de a manifesta hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, rezultatele efectelor adverse se acumulează, țesuturile corpului îmbătrânesc și apar alte modificări legate de vârstă.
2. Suspiciunea așa-zisului. În situația luată în considerare, tensiunea arterială crescută poate fi o reacție psihologică banală a unei persoane la prezența unui medic. Mulți oameni au o frică animală de oamenii în haine albe. Deoarece monitorizare zilnică AD vă permite să obțineți cele mai fiabile și obiective informații.
3. Hipertensiune arterială nocturnă. Prin implementarea monitorizării zilnice, puteți identifica cu ușurință această încălcare.
4. Hipertensiune arterială ascunsă. Modificările tensiunii arteriale care apar la locul de muncă sunt adesea denumite de către clinicieni hipertensiune arterială în timpul zilei de muncă.
5. Terapie medicamentoasă care necesită monitorizare și control strict al tensiunii arteriale. Apare în timpul terapiei cu medicamente hipotonice acțiune centrală-, precum și atunci când se utilizează blocante ganglionare.
6. Evaluarea ritmului modificărilor parametrilor tensiunii arteriale în timpul zilei. Atunci când se identifică o încălcare a ritmului circadian (zilnic), procedura permite obținerea de informații foarte valoroase despre starea pacientului și determinarea celui mai mare motive probabile patologia în cauză. De asemenea test de diagnosticare vă permite să ajustați măsurile terapeutice.
7. Lipsa de efect din utilizarea celor sintetice. Dacă presiunea nu scade în ciuda terapiei hipotonice, această procedură trebuie efectuată.
8. Fluctuații serioase ale TAS și DBP. Cercetarea este cu siguranță necesară dacă performanta scazuta cedează rapid loc la niveluri ridicate sau există amenințarea de complicații cardiace.
9. Specificarea diagnosticului dacă este disponibil semne clinice patologia sistemului nervos, care este de natură autonomă.
10. Identificarea stărilor în care apare hipotensiune arterială persistentă.
11. Prezența unei predispoziții ereditare la manifest, precum și la alte patologii cardiocirculatorii.
12. Pacientul are antecedente de diabet zaharat de tip 1 insulino-dependent. Într-o astfel de situație, este cu siguranță necesară monitorizarea sistematică a indicatorilor.

Pregătirea pentru procedură

Nu este necesară nicio pregătire specială. Admiterea sau anularea cu o zi înainte și în ziua studiului trebuie convenită cu medicul curant.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu trebuie efectuată niciodată în ziua exercițiilor intense. examinări diagnostice, inclusiv prelevarea de sânge pentru diferite teste, examinare cu raze X, precum și proceduri fizioterapeutice.

Pentru ca monitorizarea tensiunii arteriale să arate o imagine obiectivă, este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru această procedură. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați cu strictețe recomandările enumerate mai jos:

1. Asigurați-vă că aparatul de înregistrare a tensiunii arteriale este încărcat corespunzător în timpul procedurii. Când utilizați baterii, luați în considerare dacă acestea vor fi suficiente pentru 1 zi de funcționare neîntreruptă.
2. Conectați reportofonul la un computer și programați-l cu datele individuale ale pacientului. De asemenea, este necesar să setați modul funcțional al dispozitivului. În acest scop, determinați intervalul la care va fi măsurată tensiunea arterială.
3. Este necesar să se măsoare circumferința antebrațului. Acest lucru este necesar pentru implementare alegere optimă o manșetă de aer adecvată care se va potrivi pacientului.
4. Instalați un dispozitiv conceput pentru monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 de ore.
5. Manșeta este fixată de antebraț. În consecință, pentru dreptaci le folosesc mâna stângă, iar pentru stangaci este atasat celui drept. Pentru a evita deplasarea în timpul procedurii, este necesar să o fixați în siguranță. Uneori se folosesc discuri cu două fețe cu o suprafață lipicioasă pentru aceasta.
6. Instruirea corectă și la timp este de mare importanță. Acest lucru va ajuta pacientul să aleagă comportamentul potrivit în timpul examinării.
7. Atunci când efectuați măsurători automate ale tensiunii arteriale, este important să vă asigurați că brațul este poziționat exclusiv de-a lungul corpului, iar mușchii acestuia sunt cât mai relaxați.
8. Nu trebuie să vă gândiți la indicatori sau să vă interesați de aceștia în timpul testului. Acest lucru va ajuta la evitarea influenței factorilor de stres asupra rezultatului examinării.
9. Noaptea, un pacient hipertensiv trebuie neapărat să doarmă fără a se concentra pe procesul curent de măsurare, deoarece acest lucru poate duce la rezultate nesigure. Dacă o persoană aude brusc un semnal despre începutul următorului, trebuie să se oprească, să-și coboare mâna cu manșeta atașată în jos și să se relaxeze. În această poziție trebuie să așteptați până când măsurarea este finalizată.

Este necesar să se efectueze în timpul monitorizării, în care vor fi notate toate tipurile de activități în care o persoană se angajează pe parcursul zilei. Și nu numai atât, trebuie să rețineți și timpul și senzațiile care însoțesc volumul de muncă. Acest document este fundamental, deoarece conține informații valoroase despre monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore.

Contraindicatii

Procedura are nr contraindicatii absolute- fie doar pentru că este neinvaziv și complet sigur. Din efecte secundare Va fi posibil să observați disconfort la braț doar timp de 1-2 zile după examinare, deoarece manșeta poate apăsa.

Ca cazuistică, instrucțiunile conțin informații care, teoretic, sunt posibile complicații absolute în timpul monitorizării anterioare, și anume - boli de piele pe umăr, trombocitopenie, trombocitopatie și alte patologii hematologice în timpul unei exacerbări, traumatisme ale centurii membrelor superioare, boli însoțite de deteriorarea vaselor membrelor superioare. Dar până acum nu au existat dovezi care să sugereze că au avut loc astfel de incidente. O altă întrebare este că există posibile inconveniente pe care este posibil să le întâmpinați în timpul procedurii:

1. Dificultate de a adormi și de a adormi. Pe baza considerațiilor că dispozitivul măsoară tensiunea arterială noaptea, o persoană se poate trezi din strângerea brațului cu o manșetă sau de la un semnal preliminar. Acest lucru va fi valabil mai ales pentru cei care dorm ușor.
2. Va fi imposibil să îndoiți complet brațul la cot, având în vedere că manșeta este atașată chiar deasupra articulației. Neplăcerile pot apărea în momentul în care decideți să vă spălați fața sau să vă spălați pe dinți. De asemenea, va trebui să vă abțineți de la duș sau baie, deoarece acest dispozitiv nu poate fi umed.
3. Desigur, acestea sunt toate dezavantajele procedurii în cauză, dar toate sunt complet nesemnificative în comparație cu avantajele procedurii - trebuie să recunoașteți, pot fi tolerate de dragul instalării. diagnostic precis, care după ABPM poate fi considerat de încredere.

Producătorii de dispozitive destinate monitorizării non-stop indică în instrucțiuni contraindicații relative:

• Trombocitopenie și trombocitopatii, precum și alte patologii ale sângelui în timpul exacerbării clinice.
• Leziuni cutanate localizate în zona umerilor.
• Patologiile sunt însoțite de deteriorarea vaselor de sânge ale mâinilor.
• Leziuni ale membrelor superioare.
• Toleranță slabă a procedurii, observată data trecută.
• Tulburări semnificative ale conductivității și ritmului inimii, PAS mai mare de 200 mm Hg. Artă.

Cum se realizează procedura?

Într-un cadru ambulatoriu (adică acasă), o persoană este echipată cu dispozitive medicale speciale care vor fi fixate pe el și vor rămâne pe tot parcursul zilei, în timp ce înregistrează dinamica tensiunii arteriale, dar activități pregătitoare Doctorul o petrece în spital.

1. În acest scop, atașați bine manșeta pneumatică de umăr.
2. Dispozitivul principal este fixat pe centură. Cântărește aproximativ 300 g și nu provoacă niciun disconfort unei persoane.
3. După ce a primit toate instrucțiunile necesare, pacientul poate merge în siguranță acasă și își poate face activitățile obișnuite.
4. Aparatul, fixat pe corpul uman, va măsura automat tensiunea arterială la anumite intervale de timp și va înregistra valorile obținute.
5. Pacientul trebuie să fie extrem de atent la repararea tuturor informatie necesaraîn jurnal. Acest lucru va permite medicului să obțină o imagine obiectivă a modificărilor parametrilor tensiunii arteriale și să stabilească cele mai probabile cauze ale fluctuațiilor. După terminare studii clinice dispozitivul trebuie oprit.
6. Mai rămâne doar să vii la o programare cu un specialist pentru a-i oferi dispozitivul și jurnalul pentru decodare ulterioară.

În timpul sesiunii propriu-zise, ​​trebuie să respectați recomandările enumerate mai jos:

1. Evitați să strângeți orice tub care poate fi folosit pentru a conecta dispozitivul la manșetă.
2. Dacă există semne de funcționare defectuoasă a dispozitivului, trebuie să vă întoarceți la medic.
3. Nici măcar nu ar trebui să încercați să reparați singur dispozitivul.
4. Manșeta este fixată cu două degete deasupra cotului. Dacă dispozitivul și-a schimbat poziția într-un anumit mod, pacientul ar trebui să încerce să o corecteze independent.
5. În timpul procedurii, o persoană nu trebuie să intre în zonele în care sunt localizate surse de radiații electromagnetice.
6. Este important să vă abțineți temporar de la proceduri de apă, deoarece dispozitivul nu trebuie să fie umed în niciun caz.
7. Când luați măsurători, este recomandat să vă relaxați mâna. Înainte de începerea și sfârșitul măsurării, apare un semnal caracteristic.

Avantajele și dezavantajele metodei

Măsurarea zilnică a SBP și DBP are o serie de avantaje semnificative clinic:

1. Cel mai important avantaj este capacitatea de a surprinde chiar și fluctuații minore ale indicatorului în diferite categorii de pacienți.
2. Datele ABPM reflectă în mod mai obiectiv nivelul tensiunii arteriale în condițiile vieții de zi cu zi a pacienților, ținând cont de impactul asupra corpului lor extern și factori interni. Valorile medii ale tensiunii arteriale obținute din ABPM sunt mai strâns legate de afectarea organului țintă rezultată decât datele din măsurători clinice;
3. Datele ABPM înainte de începerea măsurilor terapeutice pot avea o valoare predictivă în manifestarea complicațiilor cardiovasculare;
4. Regresia afectarii organelor țintă este mai strâns legată de modificările valorilor ABPM decât de nivelurile clinice ale tensiunii arteriale.

Decodare rezultate

Pe lângă modificarea directă a valorilor tensiunii arteriale în situatii diferite, un cardiolog examinează ritmurile circadiene ale unei persoane - fluctuațiile naturale ale acestui indicator în timpul zilei.

Unele abateri de la ritm normal pot fi precursori de hipertensiune arterială sau alte patologii cardiace.

La realizarea ABPM, următorii indicatori sunt evaluați și interpretați:

1. Citirile medii ale tensiunii arteriale pentru perioada studiului.
2. Episoade de creștere maximă a tensiunii arteriale.
3. Profilul zilnic (indicele zilnic) al indicatorilor SBP și DBP.
4. Mărimea și intensitatea dimineții crește a tensiunii arteriale.

În funcție de indicatorii obținuți ai profilului zilnic de tensiune arterială, toți pacienții cu hipertensiune arterială pot fi împărțiți în patru grupuri principale:

• „Dipper” este un indice zilnic care fluctuează între 10-20% (22%).
• „Non dipper” – indice zilnic mai mic de 10%.
• „Vârf nocturn” – indice zilnic mai mic de 0.
• „Over dipper” – indicele zilnic este mai mare de 20%.

Pacienții care dezvoltă o scădere a tensiunii arteriale nocturne care este insuficientă („Non dipper”) au un risc crescut de complicații cardiogenice și afectarea organelor țintă de hipertensiune arterială. Pacienții ale căror date pe timp de noapte le depășesc pe cele din timpul orelor de veghe („Night peaker”) au Risc ridicat IC și patologii renale.

Identificarea unui indice zilnic mai mic de 0 este tipică pentru pacienții cu hipertensiune arterială secundară (simptomatică) și poate ajuta la diagnosticarea ulterioară a nosologiilor asociate cu tensiune arterială crescută.

Informațiile obținute în timpul ABPM vor permite nu numai verificarea diagnosticului de hipertensiune arterială, ci și corectarea măsurilor terapeutice.

Evaluarea rezultatelor studiului

Datele ABPM sunt procesate automat folosind un computer. La efectuarea procedurii valoare de conducere au urmatorii indicatori:

1. Ritmul circadian al tensiunii arteriale. În medicină, acest parametru se numește ritm circadian. Fluctuațiile acestei valori într-un interval larg indică necesitatea de a căuta cauza principală a durerii de cap.
2. Citirile medii ale tensiunii arteriale.
3. Variabilitatea tensiunii arteriale. Acest parametru face posibilă determinarea cât de puternic se abate valorile tensiunii arteriale în corelație cu ritmul circadian.
4. Caracteristicile identificate sau orice patologie specifică trebuie arătate prin grafice ale modificărilor tensiunii arteriale pentru perioada corespunzătoare de monitorizare zilnică. Cu alte cuvinte, analiza rezultatelor ABPM face posibilă calcularea valorilor medii ale tensiunii arteriale pe zi, precum și în timpul zilei și pe timp de noapte, variabilitatea tensiunii arteriale, evaluarea severității hipotensiunii arteriale noaptea în raport cu ziua și identificați nivelul tensiunii arteriale dimineața.

Monitorizarea ECG nu trebuie confundată cu Holter; acestea sunt proceduri complet diferite și una nu o exclude pe cealaltă. În plus, se întâmplă foarte des ca în unele cazuri (de exemplu, la monitorizarea indicatorilor ABPM) toate valorile să se încadreze în intervalul normal, iar cardiograma Holter să prezinte abateri pronunțate. În consecință, putem concluziona că ambele proceduri trebuie efectuate. Se vor completa perfect și vă vor permite să obțineți la maximum poza completă stare clinică rabdator.

De asemenea, este foarte important să comparați indicatorii de ritm cardiac în timp și să evaluați datele obținute în ansamblu. În mod ideal, asigurați-vă că toate sunt trimise de pe monitoare pe afișajul gadgetului și nu este nevoie ca pacientul să completeze niciun jurnal.

Hematologie și oncologie Articole

Recomandări pentru pacienții cu monitorizare zilnică a tensiunii arteriale

2013-05-29

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (TA) este efectuată pentru a mai mult definiție precisă nivelul presiunii și gradul de reducere a acestuia în timpul tratamentului. Cercetare anii recenti a arătat că valoarea diagnostică este furnizată nu numai de măsurătorile tradiționale unice ale tensiunii arteriale de către un medic sau o asistentă, ci și de valorile presiunii în timpul somnului, stresul fizic și mental, date diferite dupa ce a luat medicamente etc.

În monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore, dispozitivul vă măsoară tensiunea arterială umflând o manșetă plasată pe partea superioară a brațului și apoi dezumflați-o treptat, așa cum un medic vă măsoară tensiunea arterială. Măsurătorile au loc automat după un anumit interval de timp. Ziua este de 15 sau 30 de minute, noaptea - 30 sau 60 de minute.

Pentru ca rezultatele cercetării să ofere informatii complete are nevoie de medicul curant asistența dvs. activă.

• Urmăriți poziția manșetei. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la 1-2 degete deasupra cotului. Dacă manșeta a alunecat pe cot, este desfășurată sau s-a răsucit și se umflă pe o parte, reglați-o. Dacă nu faceți acest lucru, dispozitivul nu va măsura exact sau nu va efectua deloc măsurători.
• Înainte de a începe următoarea măsurătoare, monitorul emite un bip. Aparatul măsoară mai fiabil și mai precis dacă nu vă mișcați în timp ce măsurați tensiunea arterială . Prin urmare, atunci când auziți un bip de avertizare despre începerea următoarei măsurători sau simțiți că manșeta de pe brațul dvs. a început să se umfle, opriți-vă dacă mergeți și în timp ce dispozitivul se umflă și mai ales când eliberează aer, păstrați-vă brațul cu manșeta, inclusiv mâna și degetele, complet relaxat și nemișcat până la sfârșitul măsurătorii. În caz contrar, această măsurătoare poate fi nereușită, iar dispozitivul o poate repeta după 2-3 minute. Dacă măsurarea repetată a tensiunii arteriale eșuează, de asemenea, medicul nu va putea cunoaște tensiunea arterială la acel moment al zilei. Măsurarea se termină atunci când aerul este complet eliberat din manșetă, dispozitivul emite un bip, iar rezultatele măsurării (secvențial - presiune sistolică, diastolică și puls), sau un cod de eroare sau ora curentă apar pe indicatorul său.
• Asigurați-vă că tubul care conectează monitorul la manșetă nu este ciupit. Dacă observați că compresorul monitorului funcționează, dar manșeta nu se umflă, verificați dacă tubulatura a fost deconectată de la monitor sau manșetă.
• Se recomandă oprirea măsurării prin apăsarea butonului STOP dacă măsurarea vă provoacă disconfort excesiv sau nu vă puteți ține mâna nemișcată. Apoi următoarea măsurătoare va fi efectuată la intervalul de timp specificat de medic. Pentru a efectua măsurători suplimentare de presiune (de exemplu, cu simptome de creștere a tensiunii arteriale), apăsați butonul „START” de pe panoul frontal al dispozitivului.
• Dacă aerul din manșetă nu este complet dezumflat sau observați semne de defecțiune a monitorului, puteți opri monitorul (întrerupător pe panoul din spate), scoateți manșeta și aduceți monitorul la cabinetul medicului.
• Dacă nu există nicio indicație de timp pe monitor , aceasta înseamnă că bateriile sunt descărcate și că este imposibilă funcționarea ulterioară a monitorului. Dacă se întâmplă acest lucru, opriți monitorul și aduceți-l la cabinetul medicului dumneavoastră. Dacă trebuie să îndepărtați temporar manșeta, asigurați-vă că o DECONECTAȚI de la monitor. În caz contrar, dacă vine timpul pentru următoarea măsurătoare și manșeta nu este pe brațul tău, se poate rupe.
• Dispozitivul este un dispozitiv complex cu microprocesor și nu este expus la apă, câmpuri magnetice și electrice puternice, raze X sau temperaturi scăzute (mai puțin de 10 C). În timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, astfel de efecte trebuie evitate.

Pe parcursul zilei, completați „jurnalul pacientului”:

• Descrieți în coloana ACTIVITATE ceea ce ați făcut: trezire, odihnă, mers pe jos, călătorie în transportul public, vizionat la televizor, citit, mâncat, luare medicamente, mers pe jos, alergare, urcat pe scări, dormit, trezire noaptea etc., indicând timp în prima coloană.
• Asigurați-vă că notați perioadele de odihnă în poziție orizontală în timpul zilei și clarificați acele momente în care ați ațipit.
• Dacă aveți dureri de inimă, dureri de cap etc., atunci descrieți-le în coloana SIMPTOME. Dacă ați luat medicamente, vă rugăm să indicați acest lucru și în această coloană.
• Dacă observați că manșeta s-a răsucit, a alunecat etc. în timpul măsurării tensiunii arteriale, notați acest lucru în jurnal și corectați-o înainte de următoarea măsurătoare.

VĂ REAMINTIM CĂ FĂRĂ UN Jurnal COMPLETAT CU ATENȚIE, SĂ INDICĂ TOATE MOMENTELE DE ACTIVITATE, MOMENTUL LUI DE MEDICAMENTE ȘI ACTIVITATEA FIZICĂ, ESTE IMPOSIBILĂ O DECODIFICARE COMPLETĂ A DATELOR DE MONITORIZARE ZILNICĂ A TA.

• Dacă timpul de monitorizare s-a încheiat (de exemplu, a trecut o zi de vineri până sâmbătă) și ați scos singur monitorul și manșeta, asigurați-vă că opriți monitorul (indicatorul de pe panoul frontal ar trebui să se stingă). Nu scoateți bateriile; rezultatele monitorizării se vor pierde.
• Asigurați-vă că completați a doua pagină a jurnalului, acest lucru vă va permite să descifrați mai precis datele primite.
• Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie să aveți test ortostatic în timpul monitorizării, urmați aceste instrucțiuni:

Testul se efectuează fie în primele 2 ore după începerea monitorizării, fie în dupa-amiaza(20-22 ore) și durează aproximativ 30 de minute.

1. B pozitie verticala Apăsați butonul START de 3 ori cu un interval de 3 minute între fiecare apăsare. Urmareste asta reguli generale comportamentul la măsurarea tensiunii arteriale prezentat în aceste instrucțiuni. Nu trebuie să stați nemișcat în timpul întregului episod de explorare, dar asigurați-vă că vă opriți în timpul momentelor de măsurare.

2. Accesați pozitie orizontala. După 1 minut, apăsați butonul START pentru prima dată. La intervale de 3 minute, apăsați butonul „START” de 3 ori. Dacă în timpul testului aveți probleme disconfort, reflectă-le în jurnalul tău.

Articolul folosește materiale de la Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. și colab.: Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în hipertensiune. (Întrebări metodologice). Complexul rusesc de cercetare și producție cardiologică al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Am găsit 505 clinici în care puteți face ABPM la Moscova.

Cât costă monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la Moscova?

Prețurile pentru ABPM la Moscova de la 230 de ruble. până la 21.459 ruble..

ABPM: recenzii

Pacienții au lăsat 7.352 de recenzii ale clinicilor care oferă monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore.

Ce fel de examinare este aceasta - ABPM?

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM) este o metodă ambulatorie de măsurare a tensiunii arteriale în mod continuu. Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale permite înregistrarea multor valori ale tensiunii arteriale (TA) pe o perioadă de 24 de ore, indiferent dacă pacientul este treaz sau adormit. În majoritatea cazurilor, pe monitoarele de 24 de ore, citirile sunt luate la fiecare 20-30 de minute în timpul zilei și la fiecare oră noaptea, în timp ce se măsoară simultan pulsul. Monitorizare ambulatorie tensiune arteriala oferă medicului informații despre cum se modifică în funcție de tipul de activitate zilnică și de somn.

Ce arată și ce boli diagnosticează?

Valorile tensiunii arteriale sunt înregistrate de dispozitiv pe zi de măsurători pentru a obține valori medii, a calcula variațiile tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac, natura distribuției tensiunii arteriale și alte statistici care vor ajuta la determinarea tipului de hipertensiune arterială pe care o are pacientul. Hipertensiunea arterială este o măsurare a tensiunii arteriale în care tensiunea arterială sistolică (superioară) este de 140 sau mai mare, iar tensiunea arterială diastolică (inferioară) este de 90 sau mai mare. Pentru majoritatea oamenilor, tensiunea arterială sistolică scade cu aproximativ 10-20% în timpul somnului. Cu toate acestea, pentru unii oameni, tensiunea arterială poate să nu scadă în timpul somnului și chiar să crească. Monitorizarea de 24 de ore poate detecta fluctuații anormale care pot rămâne nedetectate dacă tensiunea arterială este măsurată doar în cabinetul unui medic.

În ce cazuri se utilizează ABPM?

• Monitorizați episoadele de sincopă sau hipotensiune arterială.
• Stabilirea cât de bine medicamente antihipertensive pot controla tensiunea arterială deoarece unele dintre ele nu sunt suficient de eficiente pe tot parcursul zilei și nopții.
• Ajută la prevenirea dezvoltării bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare acute asociate cu hipertensiunea arterială.

Cum se efectuează examinarea?

Pacientul poartă un dispozitiv de mărimea unui radio portabil, care este asigurat cu o centură. În timpul zilei, colectează informații care vor fi ulterior transferate pe computer. O manșetă atașată la dispozitiv este plasată pe braț. Manșeta poate fi purtată sub haine, deci nu va fi vizibilă. Se umflă automat la anumite intervale pe tot parcursul zilei și nopții. Pacientului i se cere să țină un jurnal pentru a înregistra activitățile zilnice pentru a afla ce cauzează modificările presiunii. După 24 de ore, dispozitivul și manșeta pot fi scoase și returnate medicului, care va analiza rezultatele și va emite o concluzie.

Pregătirea pentru studiu, contraindicații

Procedura nu necesită pregătire specială și nu are contraindicații sau efecte secundare. Pacientul poate experimenta disconfort pe măsură ce manșeta este reumflată. Acest lucru poate afecta somn de noapte. Manșeta poate, de asemenea, irita pielea și poate provoca o erupție ușoară pe braț, care de obicei dispare de la sine.