Indicații pentru FIV la bărbați. Contraindicații pentru FIV. Contraindicații absolute la femei

Tehnologiile moderne și dezvoltarea științei fac posibilă, dacă nu chiar vindecarea infertilității, atunci să ai un copil cu un astfel de diagnostic. Motivele imposibilității de a rămâne însărcinată condiții naturale există o mare varietate. Este din ce în ce mai folosit, ceea ce este destul de scump. Nu fiecare cuplu își poate permite o astfel de procedură și nu se desfășoară în toate orașele. În acest scop, Ministerul Sănătății a creat un program FIV gratuit pentru asigurarea obligatorie de sănătate. În acest articol, vom analiza indicațiile pentru FIV. De asemenea, va vorbi despre procesul de implementare a acestuia și despre specificul pregătirii sale.

Cele mai frecvente indicații pentru FIV la femei

Motivul infertilității unui cuplu poate sta corpul masculin, și la feminin. Prin urmare, ar fi logic să împărțim toate motivele în grupuri. În primul rând, vom lua în considerare indicațiile pentru FIV la femei. Acestea includ următoarele:

Infertilitatea endocrină. Aceasta este o încălcare a procesului de ovulație, care este motivul cel mai presant pentru incapacitatea de a rămâne gravidă. Infertilitatea endocrină este însoțită de anovulație, adică o încălcare a ciclu menstrual, ceea ce duce la imposibilitatea maturării ovulului și la ieșirea acestuia din folicul. În același timp, durata ciclului nu diferă de cea sănătoasă. Ca urmare a abaterilor, producția hormonului progesteron este întreruptă, ceea ce duce la incapacitatea de a rămâne gravidă sau avorturi spontane. Cura pentru infertilitatea endocrină este de a lua medicamente hormonale stimularea ovulației. Dacă în termen de 6 luni rezultatul nu este atins, atunci anovulația devine o indicație pentru FIV. După procedură, majoritatea femeilor cu acest diagnostic au putut să rămână însărcinate și să nască un copil. Este vorba despre medicamente care stimulează superovulația.
Infertilitatea peritoneală tubară este a doua indicație cea mai frecventă pentru FIV. Ca urmare a dezvoltării unei astfel de boli, aderențele apar în organele pelvine, ceea ce duce la imposibilitatea trompe uterine funcționează corespunzător. Un ou fertilizat nu poate trece prin ele. Aceeași categorie de indicații include contracții slabe ale tuburilor, datorită cărora celula nu ajunge în uter. Această patologie poate apărea ca urmare a bolilor infecțioase din abdomen, sarcina extrauterina, inflamația trompelor uterine și a ovarelor, complicații postoperatorii sau intervenții chirurgicale... Cu FIV această problemă rezolvat.
Endometrioza în formă severă este o indicație la fel de frecventă pentru FIV, în timpul căreia stratul interior al uterului crește foarte activ și începe să treacă dincolo de acesta. Pericolul bolii constă în faptul că este nedureroasă și nici nu poate fi simțită de o femeie. Tratamentul bolii se efectuează fie cu ajutorul terapiei (folosind hormoni), fie printr-un mod operabil. Dacă opțiunile anterioare nu aduceau rezultate, recurg la FIV.

Alte indicații referitoare la femei

În medicină, există o serie de factori care afectează capacitatea unei femei de a rămâne gravidă, dar care apar rar în practică. Acum le vom lua în considerare.

Sindromul ovarului polichistic este o indicație pentru FIV. Nu este atât de obișnuit. Boala duce la perturbarea ovarelor. Adesea, nivelul hormoni masculini crește semnificativ. Acest lucru duce la semne vizibile precum chelie, acnee, lipsa menstruației, obezitate. Tratamentul începe în primul rând cu terapia stimulatoare a ovulației. Dacă nu aduce rezultate, se efectuează FIV.
Geneză neclară recent a devenit mărturie oficială la utilizarea FIV. Însoțit de bunăstarea ambilor soți și de oportunitatea de a rămâne însărcinată, dar în ciuda acestui fapt, toate încercările sunt pompate în eșec. Astfel de cazuri nu depășesc 5%, deoarece tehnologii moderne vă permit să determinați cauza infertilității.
Infertilitatea imunologică este foarte rară și este însoțită de apariția și dezvoltarea corpurilor antispermice. Ele pot apărea atât la bărbați, cât și la femei. Acestea lovesc sperma, atașându-se de coadă și împiedicându-i să intre în ovul. Motivele acestei infertilități sunt puțin cunoscute, prin urmare, în primul rând, unei femei i se oferă din nou să urmeze un curs de terapie cu hormoni. A doua etapă este FIV.
Factorul de vârstă este o indicație pentru FIV, care este din ce în ce mai frecvent în anul trecut... Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât procesele din corpul ei sunt mai lente, iar acest lucru se aplică nu numai ovulației. Ca urmare, pot apărea probleme cu conceperea unui copil. Multe femei folosesc „programul de maternitate întârziată”, care implică îndepărtarea mai multor celule mature de la fete în jurul vârstei de 20 de ani. Sunt depozitate congelate mulți ani. În orice moment convenabil pentru pacient, ea poate efectua procedura de FIV cu propriile sale celule.

Patologiile spermatozoizilor ca indicații pentru FIV

În orice cuplu pot apărea probleme cu conceperea unui copil, caz în care ambii parteneri trebuie examinați. La urma urmei, există o serie de indicații pentru FIV la bărbați. Să luăm în considerare în detaliu patologiile spermei, care sunt acestea:

Oligozoospermia, care implică o scădere a numărului de spermatozoizi din material seminal.
Teratozoospermia, când materialul seminal conține un numar mare de celule deformate cu o coadă scurtă, anomalii în cap, structură. Pot exista spermatozoizi cu două capete, nu sunt capabili să fertilizeze celula unei femei.
Astenozoospermia este foarte frecventă și constă într-o rată redusă a spermei. Stadiul său sever se numește akinospermie, când celulele au pierdut complet capacitatea de mișcare. Astfel de patologii se formează adesea ca urmare a consumului excesiv de alcool și tutun.
Hipospermia este secreția unei cantități mici de spermă ca rezultat al actului sexual. Dacă cantitatea de material nu depășește 2 ml, aceasta indică o boală.
Există chiar necrospermie, în care conține material seminal mai mort sperma decât vii.
Polispermia implică o creștere semnificativă a cantității de spermă și celule masculine din ea. În acest caz, există multe celule, dar ele nu pot fertiliza oul - capacitatea lor de penetrare este redusă semnificativ.
Pyospermia este o formă de patologie în care există puroi în material seminal. Aceasta este de obicei o consecință diverse boli.
Azoospermia este o boală în care nu există spermă în material seminal.
Aspermia este o afecțiune în care nu există deloc spermă.

Toate acestea stări patologice sunt indicații pentru FIV.

Alte indicații pentru bărbați

Există încă două motive care duc la infertilitate masculină... Să le luăm în considerare mai detaliat:

Varicocele, ceea ce implică varice venele testiculului sau ale canalului seminal. Această cauză apare în 40% din cazurile de infertilitate masculină. Extinderea venelor duce la creșterea temperaturii și la crearea condiții nefavorabile pentru producerea spermei. În majoritatea cazurilor, acest lucru este tratat prin intervenție chirurgicală. Dacă nu a adus rezultate pozitive, boala devine o indicație pentru FIV.
Infertilitatea imunologică reproduce speciile cu același nume în ceea ce privește infertilitate feminină... În corpul unui om se formează corpuri antispermice. Ele pot apărea ca urmare a traumei, varicelor, predispoziției ereditare.

Indicații pentru ambii soți

Orice boli genetice și anomalii sunt indicații pentru protocoalele FIV. În plus, se efectuează diagnostice înainte de implantare, ceea ce vă permite să identificați anomalii și boli. Indicațiile nu sunt doar cauzele clasice ale infertilității descrise mai sus, ci și următoarele situații:

Tulburări la nivel genetic.
Soții au peste 35 de ani.
Boli cronice care duc la infertilitate.
Decolorarea sarcinii în istoricul clinic al unei femei.
Incapacitatea de a avea un copil.

Diagnosticul înainte de implantare poate genera rezultate și date privind sănătatea femeilor și bărbaților, ceea ce va contribui la creșterea șanselor unei FIV de succes.

FIV gratuit

Pe teritoriul Rusiei este în vigoare Ordinul Ministerului Sănătății nr. 107n, care reglementează procedura și motivele pentru efectuarea FIV gratuită. Legea spune că o femeie și un bărbat căsătoriți și necăsătoriți pot exercita dreptul la liber fertilizare in vitro... O femeie care este singură poate exercita și acest drept.

Ce indicații stabilesc legea pentru FIV?

Infertilitatea, ale cărei încercări de tratament nu au avut succes. Nu contează care este motivul și forma imposibilității de a avea un copil.
Bolile în care sarcina nu poate apărea singură, este necesară FIV.

Selectarea pacientului

Primul pas este de a determina cauza infertilității și indicațiile pentru FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii. Ca parte a acestei etape, se evaluează starea endocrină a pacienților, precum și starea ovulatorie a femeii. Se evaluează permeabilitatea tuburilor și capacitatea organelor pelvine de a funcționa corect. Se examinează endometrul, grosimea, dimensiunea și limitele sale. Sperma unui bărbat este examinată pentru a identifica patologiile. De asemenea, ambii soți (coabitații) sunt examinați pentru a detecta infecții. Astfel, se calculează motivul pentru care cuplul nu poate avea copii și se face o concluzie cu privire la indicațiile pentru FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii. Durata acestei etape variază de la 3 la 6 luni. După aceea, se efectuează următoarele acțiuni:

În a doua etapă, medicul identifică posibilitatea de a vindeca problema, se aplică tipuri diferite terapia se dovedește tipuri diferite Ajutor. În acest caz, durata etapei poate dura până la 12 luni.
Imediat înainte de procedură, examinare completă bărbați și femei. Sângele este testat pentru anticorpi împotriva virusului imunodeficienței umane, herpes, cercetare moleculară pentru citomegalovirus, chlamydia, micoplasma, ureaplasma, treponema.
Femeile închiriază mai mult cercetări suplimentare - analiza generala sânge, analiza biochimică, analiza generală a urinei, se efectuează fluorografie, ECG, se examinează frotiurile vaginale. De asemenea, necesită determinarea anticorpilor împotriva rubeolei, citologia colului uterin, consultarea unui terapeut.
Femeilor după 35 de ani li se prescrie mamografie, iar până la 35 de ani se efectuează o ecografie a glandelor mamare.
La bărbați se face testarea spermei.
Dacă există boli ale organelor pelvine, atunci acestea sunt tratate.
În prezența anumitor tipuri de patologii, consultațiile sunt prescrise cu specialiști din diferite direcții.

Desfășurarea unui program de bază FIV

Legea reglementează în detaliu nu numai indicațiile privind FIV în cadrul politicii, ci și procedura procedurii, care nu diferă de procedura plătită. Etape de lucru:

Stimularea superovulației este prima etapă a muncii, care implică o femeie care ia medicamente din grupul menotropinelor, gonadotropinelor. Sunt capabili să crească semnificativ performanța ovarelor și să producă mult în loc de un singur ovul. Suma depinde de indicațiile individuale și de tipul de protocol. Toate acestea sunt discutate cu medicul în etapa de pregătire. Dozajul și reacția corpului femeii sunt monitorizate sub formă de tabel, în funcție de care se ajustează procedura pentru procedură.
Puncția ouălor din corpul pacientului. Cu ajutorul tehnicii transvaginale, toate ouăle care s-au maturizat sunt luate din ovar. În acest stadiu, se utilizează anestezia, prin urmare, un anestezist trebuie să fie prezent în timpul procedurii.
V condiții artificiale aproape de natură, se asigură fuziunea celulelor feminine și masculine, rezultând fertilizarea in vitro.
implică un proces de selecție de către un embriolog specialist al celor mai puternice celule fertilizate. Sunt cultivate în condiții artificiale.
Ultima etapă este implantarea celulelor fertilizate în cavitatea uterină. Nu este recomandat să transferați mai mult de 2 embrioni într-o singură procedură. Dacă pacientul dorește să planteze 3 embrioni, atunci își dă consimțământul scris în acest sens.
După 12-14 zile, se verifică faptul sarcinii.

Restricții privind utilizarea FIV

FIV din motive medicale, ca orice altă procedură, are propriile sale limitări și contraindicații. Restricțiile privind utilizarea FIV sunt:

O scădere a rezervei ovariene, care este detectată în etapa de pregătire a procedurii utilizând ultrasunete sau sânge rezultă pentru hormoni anti-Müllerian. - acesta este un indicator al aprovizionării ovariului în ovar stabilit chiar înainte de nașterea unei femei.
Condiții ale pacienților în care utilizarea altor programe ar fi mai eficientă, de exemplu, fertilizarea utilizând celule donatoare, celule conservate, surogatie.
Boli legate de sex. La femei, aceasta este hemofilia, distrofia musculară și multe altele. În acest caz, înainte de FIV, pacienții sunt direcționați către un genetician specialist.

Contraindicații pentru FIV

Legea stabilește o gamă întreagă de indicații și contraindicații pentru FIV. Dacă am analizat prima în detaliu mai devreme, atunci vom enumera contraindicațiile acum:

Toate aceste contraindicații sunt diagnosticate de medic în stadiul pregătitor, ca urmare a căruia sunt utilizate alte programe care sunt potrivite pentru fiecare caz specific.

Poate fi prescris în cazurile în care alte metode de tratament a fertilității au eșuat sau dacă șansa unei sarcini de succes este mai mare cu această metodă decât cu alte terapii. Dacă nu există contraindicații, procedura poate fi efectuată pur și simplu la cererea cuplului căsătorit. Puteți aplica și FIV pentru femeile fără soț, legea o permite.

Indicații

În primul rând, să vorbim despre indicațiile pentru FIV. Acestea sunt stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 107 din 30 august 2012.

Există mai multe diagnostice în care fertilizarea in vitro se efectuează cel mai des. Să ne oprim asupra fiecăreia dintre aceste indicații în detaliu.

Factorul tubal-peritoneal

Anovulația

De obicei anovulația este tratată mai mult metode simple, cum ar fi stimularea hormonală în combinație cu inseminarea intrauterină. Dar dacă o astfel de terapie nu duce la sarcină, puteți utiliza metoda FIV.

Acest diagnostic este considerat unul dintre cele mai „favorabile”, deoarece pacienții cu anovulație, în comparație cu alții, au șanse destul de mari de sarcină.

Infertilitate inexplicabilă

Dacă nu a fost posibil să se stabilească un diagnostic precis și terapia nu a reușit, medicul poate sfătui cuplul să recurgă la procedura de FIV. Din păcate, această situație în tratamentul infertilității apare în aproximativ 15% din cazuri.

Ce este?

Infertilitatea inexplicabilă este o afecțiune în care nu apare sarcina, în ciuda absenței unei patologii vizibile atât a bărbaților, cât și a femeilor. Diagnosticul se face dacă sunt excluse toate celelalte opțiuni.

Contraindicații

Există momente în care medicii refuză să efectueze FIV. Cel mai adesea, acestea sunt situații în care procedura reprezintă o amenințare pentru viața unei femei sau a copilului ei nenăscut. Toate aceste contraindicații sunt, de asemenea, enumerate în ordin.

Acestea includ:

Boli ale unei femei care sunt contraindicații pentru sarcină și naștere;
Malformații și deformări ale uterului care împiedică purtarea unui copil;
Tumori ovariene;
Boli inflamatorii;
Boli benigne ale uterului care necesită operatie chirurgicala;
Orice neoplasme maligne, inclusiv cele transferate în trecut.

Cu fibroame sau boli inflamatorii FIV se poate face după tratament. În alte cazuri, această idee va trebui abandonată, deoarece sarcina prezintă un risc pentru femeia însăși.

Înainte ca medicul să se ofere FIV, cuplul trebuie să parcurgă întreaga listă de examene. Medicul va analiza cu atenție toate dosarele medicale, evaluează rezultatele testelor și starea de sănătate, evaluează șansele de rezultatul de succesși abia atunci va fi program individual pregătirea și alege protocolul procedurii.

Nici vârsta, nici boala nu pot împiedica un cuplu să aibă propriul copil astăzi - există clinici de FIV în aproape fiecare centru regional. Și totuși, există circumstanțe în care știința modernă este neputincioasă împotriva naturii. Toate acestea sunt prezentate în ordinea nr. 107 a Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30.08.2012. A doua anexă la actul legislativ conține toate contraindicațiile posibile pentru FIV.

Toate circumstanțele care împiedică medicii să înceapă un protocol de fertilizare sunt împărțite în mod convențional în două grupe:

Cele relative sunt cele care pot fi depășite. Disponibilitate contraindicații relative nu pune capăt posibilităților FIV, ci doar o amână la nesfârșit - până când problema este rezolvată și starea se stabilizează.
Absolut - este imposibil să le depășești. Prezența contraindicațiilor absolute în anamneză spune doar un singur lucru: cuplul ar trebui să uite pentru totdeauna de metoda FIV.

Pentru a afla despre prezența contraindicațiilor relative și absolute, cuplul trece printr-un detaliu examen medical- fără aceasta, nicio clinică nu va dezvolta o schemă de protocol. Având un complet tabloul clinic face posibilă salvarea soților de tulburări psihologice și cheltuieli semnificative, care sunt inevitabile dacă încercările de a rămâne însărcinată eșuează una după alta.

În această categorie, medicii clasifică afecțiunile (majoritatea feminine) care împiedică embrionul să prindă rădăcini în uter și să se dezvolte normal în el timp de 9 luni, dar sunt încă vindecabile. În acest caz, fertilizarea va trebui amânată pentru o vreme și să aibă grijă de sănătatea mamei. Dacă tratamentul dă rezultate și starea ei poate fi stabilizată, atunci cuplul va avea o șansă.

Tumori benigne ale organelor genitale feminine

Atâta timp cât diametrul tumorii este mai mic de 3 cm, embrionul poate fi implantat în uter - nodul nu ar trebui să interfereze cu acesta. Dacă tumoarea depășește această dimensiune, trebuie să țineți cont de locația sa: pe peretele frontal - celula fertilizată va încerca să fie plantată în spate, pe zidul din spate- embrionul va încerca să se atașeze la partea din față.

Dar această monedă are două fețe:

Pe de o parte, se efectuează stimularea hormonală stadiul inițial FIV poate provoca creșterea crescută a neoplasmelor. Și atunci nimeni nu va putea garanta că până la injectarea ovulului fertilizat, nodul miomatos nu va atinge o dimensiune critică și nu va perturba protocolul. În plus, tumorile tind să crească în primul trimestru de sarcină, iar aceasta este o amenințare directă a avortului spontan.
Pe de altă parte, cicatricile de pe peretele uterului, care se formează după îndepărtarea nodurilor (mai ales dacă sunt caracterizate de localizare suberoasă), pot pune în pericol și cursul sarcinii. Și cu atât mai mult, este imposibil să se implanteze un embrion, dacă din momentul laparoscopiei (acesta este modul în care astăzi elimină cel mai adesea tumorile organe interne) nu a trecut cel puțin un an. Și acest timp poate avea o importanță decisivă dacă pacientul a împlinit deja 35 de ani și vârsta ei „se termină”.

Deci, se pare că pe o parte a scalei există riscul de creștere bruscă a tumorii după începerea FIV, iar pe de altă parte - factorii care vor amenința embrionul după laparoscopie. Numai un medic poate lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la momentul în care trebuie să decidă eliminarea unui neoplasm - înainte sau după FIV.

Boli infecțioase

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, este imposibil să se introducă protocolul FIV dacă există un istoric al următoarelor diagnostice:

boli infecțioase moderate (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, gripă);
tuberculoza pulmonara, sistem nervos, oase și articulații, de sex feminin organe genito-urinare, intestine);
hepatita virală (A, B, C, D, G) și hepatita cronică în timpul unei exacerbări;
sifilis la unul sau la ambii parteneri;
inflamație acută a oricărei localizări (sinuzită, laringită, salpingo-ooforită etc.);
HIV.

FIV poate fi efectuat numai după victoria completă asupra bolii. Dacă boala are forme cronice, atunci fertilizarea este permisă numai într-o stare de remisie stabilă. Deci, dacă o femeie este bolnavă hepatită cronică, apoi în timpul unei exacerbări, când există o modificare a nivelului enzimelor hepatice din sânge, icter, indicatori de activitate ridicată proces patologic atunci când este testat pentru fibroză, FIV este contraindicată categoric. În același timp, dacă testul de sânge este normal și studiile hepatice nu arată nicio anomalie vizibilă, atunci hepatologul oferă deseori cuplului o concluzie despre absența contraindicațiilor fără probleme.

În ceea ce privește virusul imunodeficienței umane, practica mondială este următoarea: protocolul FIV este disponibil pentru acele cupluri în care este infectat un singur partener. Dacă acesta este un bărbat, sperma lui va fi pre-dezinfectată și apoi verificată din nou pentru a vedea dacă mai sunt particule virale rămase în el. Dacă vor fi găsiți, cuplul va trebui să profite.

Unde situație mai dificilă este cazul în care o femeie este infectată cu virusul. Transferul embrionar este permis numai în a treia etapă a bolii - riscul de infecție intrauterină a copilului nenăscut în această perioadă este minim. Cu toate acestea, nimeni nu poate oferi 100% garanție de siguranță. Atât în timpul sarcinii, cât și pe tot parcursul sarcinii (dacă eforturile sunt încununate de succes și încă mai vine), viitoarea mamă nu ar trebui să înceteze să ia medicamente antivirale.

O altă complicație este aceea în timpul sarcinii Femeie infectată cu HIV este imposibil să se efectueze intervenții invazive, inclusiv. Prin urmare, adesea acestor pacienți li se implantează un singur ou pentru a evita riscul sarcinilor multiple.

Contraindicații absolute la femei

În istoria bărbaților, contraindicațiile absolute pentru FIV sunt rare. Posibilități Medicină modernă permiteți-i să devină tată, chiar dacă în sperma lui nu se găsește spermă. Există întotdeauna șansa de a extrage cantitatea potrivită de celule germinale direct din testicul, folosind diferite tehnici biopsie.

Dar dacă în timpul complexului diagnostic medical o femeie va avea diagnostice legate de numărul de contraindicații absolute, atunci acest lucru va însemna un lucru: acest cuplu nu va putea deveni părinți natural, nici cu ajutorul FIV. În acest caz, va trebui să alegeți o cale alternativă - sau adopție.

Malformații ale uterului sau absența sa completă

Scoate copil sănătos este posibil doar într-o singură condiție - uterul femeii trebuie să fie sănătos. Și dacă poți să suporti cumva fibroame, polipi și chisturi, atunci cu hipoplazie congenitală(subdezvoltarea organului) nu se poate face nimic. În același mod, este imposibil să plantezi un embrion într-un uter cu două coarne sau dublu. Femeile care au supraviețuit îndepărtării uterului din cauza unei tumori, traume sau rupturi în timpul nașterii nu vor putea avea un copil în mod independent.

Tumori maligne

Oriunde se localizează cancerul - în organele genitale sau în orice alte organe ale unei femei - FIV este strict contraindicată. Stimularea hormonală poate declanșa un focar, ceea ce înseamnă amenințare reală viața atât a mamei, cât și a copilului ei nenăscut. Dacă o femeie poate depăși cancerul, atunci chiar și după o recuperare completă, FIV este un risc imens. În ce măsură este justificată este o întrebare pe care reproducătorii o vor decide împreună cu oncologii.

Boli somatice severe

Orice afecțiuni și patologii care amenință viața unei femei dau contraindicații FIV. Acestea includ:

boli ale sângelui: leucemie, limfom, limfogranulomatoză, anemie hemolitică și aplastică;
tulburări circulatorii: defecte cardiace și vasculare, forme severe hipertensiune și cardiomiopatie;
boli endocrine: sindromul Burnet și Diabet care a reușit să dea complicații la rinichi și / sau retină;
insuficiență renală și hepatică;
boli ale sistemului nervos: accident vascular cerebral, scleroză multiplă;
tulburări psihice: schizofrenie, depresie suicidară, psihoză incontrolabilă.

În plus, există o serie de boli care sunt greu de atribuit fără echivoc contraindicațiilor relative sau absolute. În fiecare caz, decizia se ia individual, luând în considerare toate posibile complicațiiși riscuri. Printre ei:

Ciroza hepatică - FIV este posibilă numai pe stadiu timpuriu până când boala a dat complicații. De îndată ce situația este agravată de sângerări și insuficiență hepatică, actualul ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse interzice transferul embrionilor. În plus, merită luată în considerare statisticile: 20% din sarcini sunt întrerupte spontan din cauza cirozei.
Epilepsie - convulsiile rare controlate nu sunt critice pentru făt, cu toate acestea, riscul de a dezvolta anomalii ale sistemului nervos la un nou-născut nu poate fi redus.
Fibroza chistică - dacă starea nu s-a agravat hipertensiune pulmonarași există suficient oxigen în sânge, atât sarcina naturală, cât și FIV sunt posibile.
Sindromul Marfan - pe lângă faptul că este o boală ereditară care poate fi transmisă unui copil nenăscut, reprezintă și o amenințare la adresa vieții unei femei însărcinate. Dacă diametrul aortei se extinde cu mai mult de 45 mm, este imposibil să intrați în protocol - nava se poate rupe în orice moment.
Disponibilitate valvă cardiacă- O contraindicație absolută este prezența mai multor valve cardiace. Dacă există o singură proteză, FIV este posibilă, dar în același timp, atât mama este expusă riscului (crește probabilitatea unui accident vascular cerebral), cât și fătul (poate fi afectat de efectul medicamentelor care sunt luate în prezență a valvelor cardiace).

Cum să depășim contraindicațiile FIV la bărbați

Oricare ar fi starea de sănătate a viitorului tată, majoritatea lui diagnostice posibile- acesta nu este un motiv pentru a abandona protocolul. Doar că, în unele cazuri, îi va lua mai mult timp să doneze material genetic de înaltă calitate.

Infecții sexuale (gonoree, sifilis etc.)

Tratamentul unor astfel de boli este de obicei lung și dificil. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să puneți capăt concepției într-o eprubetă. După recuperarea finală, sperma bărbatului va fi destul de potrivită pentru protocolul FIV.

Număr scăzut sau insuficient de spermatozoizi în ejaculare

Fertilitatea la bărbați, ca și femeile, este supusă unui număr de factori externi – obiceiuri proaste, ecologie, stres, vârstă etc. Prin urmare, însăși faptul prezenței spermei nu înseamnă prezența unui număr suficient de celule germinale active în ea. Diagnostice precum oligozoospermia (numărul de spermatozoizi din material seminal este sub normal - mai puțin de 10 milioane pe 1 ml) și astenozoospermia (nu numai că numărul de spermatozoizi este sub normal, deci mai mult de 70% dintre ei sunt încă inactivi) sunt întâlnită în anamneza masculină tot mai des.

Din fericire, niciunul dintre aceste diagnostice nu poate împiedica un bărbat să devină tată. Geneticienii au învățat de mult să aleagă cel mai bun dintre masa totală a spermatozoizilor și să-l introducă în ou cu mâna - aceasta este esența metodei (injecția intracitoplasmatică a spermei).

Azoosperimia - absența completă a spermei în ejaculat

Dacă nu există celule germinale în ejaculat, trebuie să le căutați direct în testicule. Pentru aceasta, bărbatul este supus unei biopsii. În stadiul actual al dezvoltării medicinii, pot exista mai multe opțiuni pentru efectuarea acestei proceduri:

TESA (aspirația testiculară) este cea mai rapidă și mai ușoară metodă. Puncția se efectuează sub anestezie pe termen scurt și durează aproximativ 20 de minute, timp în care chirurgul ia țesutul testicular al testiculului. Nu este nevoie de cusături și într-o oră pacientul va putea părăsi clinica.
TESE (extracția testiculară a spermei) - avantajul acestei proceduri față de precedenta este că, prin urmare, este posibil să se obțină un număr semnificativ mare de celule germinale, ceea ce înseamnă că unele dintre ele pot fi trimise pentru analize morfologice preliminare. Acest lucru oferă un avantaj semnificativ și vă permite să creșteți șansele de succes al FIV. Durata extracției și perioada de recuperare după ce este exact la fel ca la aspirația testiculară.
Micro-TESE (Microsurgical Technique Extraction) - permite extragerea unor cantități mari de spermă din mici volume de țesut. În același timp, riscul de a provoca leziuni vasculare este minim.

Boala cancerului

Cancerul masculin nu este o contraindicație absolută pentru colectarea și utilizarea materialului seminal. Dar trebuie să fii pregătit pentru faptul că un curs de radiații sau chimioterapie poate reduce semnificativ numărul de spermatozoizi și le poate afecta activitatea. De aceea este mai bine să donați material genetic pentru FIV înainte de terapie.

Absenta completa a spermei

Rar, dar se întâmplă ca corpul masculin să nu producă deloc spermă. Nu se găsesc nicăieri - nici în spermă, nici în testicule. În acest caz, medicamentul este cu adevărat neputincios - va fi posibilă fertilizarea unui ovul doar cu ejaculare a donatorului.

Ce trebuie făcut în prezența bolilor ereditare?

Hemofilie, ihtioză, amiotrofie neuronală, distrofie musculară Duchenne - aceasta este o listă incompletă a severelor boli ereditare, care cu o probabilitate mai mare de 25% sunt transmise descendenților. Nu contează care soț este purtătorul bolii - soț sau soție - este periculos să-i folosești materialul genetic pentru a forma un embrion. În acest caz, medicul va oferi cuplului să facă o alegere:

Puteți risca și utiliza celulele sexuale ale unui partener care este purtător al unei boli genetice pentru concepție. În acest caz, toți embrionii obținuți vor trebui supuși screeningului genetic, deși nu oferă o garanție de 100% a sănătății viitoarilor descendenți. Faptul este că în timpul analizei pentru mutații genetice, se verifică doar o celulă a embrionului. Este posibil să se judece starea viitorului organism pe baza acestor date numai condiționat.
Nu utilizați material genetic periculos pentru concepție și utilizați serviciile unui donator. În acest caz, biologic, copilul va fi nativ doar dintr-un partener sănătos, dar pe de altă parte, probabilitatea ca acesta să aibă patologii severe va fi minimizat.

Evident, când se confruntă cu boli genetice, cuplul va trebui să ia o decizie morală dificilă. Cu toate acestea, prezența contraindicațiilor la FIV, deși relativă, este întotdeauna un risc colosal, în primul rând pentru sănătatea unei femei. Pentru a decide sau nu - medicii ar trebui să solicite.

Înainte de FIV, un cuplu căsătorit se supune unei game impresionante de examene. Am scris despre el mai devreme în blogul nostru (vezi).
Examinările finalizate îl ajută pe medicul clinicii FIV să excludă restricțiiși contraindicații pentru ART, care permite prezicerea potențialei eficacități a FIV, prevenind riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii. De asemenea, cuplurile care planifică un copil se pot confrunta cu o serie de întrebări eventuale contraindicații natura socială, iar astăzi vom vorbi despre acest lucru.

Contraindicațiile FIV pot fi absolute și relative. În conformitate cu clauza 22 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 107n din 30.08.2012. RESTRICȚII la utilizarea programului FIV sunt:

scăderea rezervei ovariene (conform ecografiei ovarelor și a nivelului de AMH în sânge);
condițiile în care tratamentul cu programul de bază FIV este ineficient și se arată utilizarea donatorului și (sau) a celulelor germinale și a embrionilor crioconservați, precum și surogatul;
boli ereditare legate de sex la femei (hemofilie, distrofie musculară Duchenne, ictioză asociată cu cromozomul X, amiotrofie neuronală Charcot-Marie etc.) diagnostic genetic preimplantare).

Sul CONTRAINDICAȚII pentru FIV este stabilit în Anexa nr. 2 la ordinea de mai sus.
Aș dori să fac o rezervă cu privire la unele contraindicații absolute, care includ exacerbarea boli cronice, trauma, defecte congenitale dezvoltare după tratament de succes prin decizia consiliului medicilor, aceștia nu mai pot interfera cu FIV.
Vă puteți familiariza cu întreaga gamă de contraindicații absolute făcând clic pe linkul: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218364/#5000.
De asemenea, cuplurile care planifică un copil se pot confrunta cu o serie de întrebări cu privire la posibile contraindicații de natură socială și astăzi vom oferi o serie de întrebări cele mai frecvente.

Este posibil să planifici FIV pentru un cuplu care nu se află într-o căsătorie înregistrată?
Bazele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22.06.93 N 5487-1 în articolul 35 „Inseminarea artificială și implantarea unui embrion” declară: „Fiecare femeie adultă de vârstă fertilă are dreptul la inseminare artificială și la implantarea embrionilor. Fertilizarea artificială a unei femei și implantarea unui embrion se efectuează în instituții care au primit o licență pentru activitate medicală, cu acordul scris al soților (femeie singură). "Astfel, nu este necesară înregistrarea oficială.

Ce vârstă are o femeie inacceptabilă pentru FIV?
Din decretul legislativ de mai sus, devine clar că pentru o femeie care planifică FIV este obligatoriu să se atingă vârsta majoratului, dar limita superioară de vârstă nu este definită în legislație. Acesta este determinat chiar de medicul curant, în funcție de rezultatele unei game de examinări. Și dacă vârsta femeii într-o anumită situație este critică, puteți lua în considerare opțiunea FIV cu un ovul donator. Dacă caracteristici de vârstă nu se referă doar la volumul aparatului folicular, ci și la capacitatea de a transporta embrionul, atunci puteți lua în considerare opțiunea FIV cu un ovul donator cu ajutorul unei mame surogat.

Poate fi folosit ART cupluri de același sex, femei singure, bărbați?
V acest caz nu există restricții, pentru implementarea planurilor de a deveni părinți veți avea nevoie de ajutorul unei mame surogat, a unor donatori de ovule și / sau de spermă.

Poate un cuplu, în care unul dintre parteneri este infectat cu HIV, să meargă la FIV?
Poate doar după ce ați trecut un examen suplimentar pentru a exclude un proces acut. Cu o activitate HIV ridicată, este mai întâi necesar să se supună tratamentului și apoi să se decidă asupra admisibilității FIV.

FIV este permisă pentru o femeie (cuplu căsătorit) fără locuință personală și cu venituri mici?
Da, în acest caz este deosebit de important să vorbim despre FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii, adică FIV gratuit.
În octombrie 2012 D.A. Medvedev a semnat Rezoluția Guvernului Federației Ruse „Cu privire la programul de garanții de stat de furnizare gratuită a ingrijire medicala pentru 2013 și pentru perioada de planificare 2014 și 2015 ".
Acest document a deschis oportunități pentru un grup foarte mare de cetățeni pentru care costul FIV este prea mare pentru a utiliza ART și pentru a-și îndeplini cel mai prețuit vis - de a deveni părinți.
Subiectul FIV în cadrul asigurărilor obligatorii de sănătate este foarte încăpător și relevant, conține multe nuanțe importante pentru cuplurile care planifică o sarcină cu FIV. Puteți citi un bloc mai detaliat de informații despre FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii în mesajul anterior postat pe blogul nostru.

Dacă mai aveți întrebări despre contraindicații pentru FIV, întrebați-le în comentarii.

Nașterea copiilor cu ajutorul inseminare artificiala nu mai este ceva extraordinar. Procedura FIV este adesea percepută ca o metodă de concepție dificilă, dar comună, disponibilă tuturor. În același timp, la fel ca orice intervenție medicală, procedura are propriile indicații și contraindicații pentru efectuarea.

Indicații pentru FIV la femei

O indicație absolută pentru FIV nu este supusă terapiei. În plus, FIV este indicat în prezența bolilor sau comorbidități care duc la performanțe reduse Sistem reproductiv organism. Procedura se desfășoară în cazurile în care conservatorul și tratament chirurgical se dovedesc a fi ineficiente.

factor tubal-peritoneal, care se poate datora:

încălcarea permeabilității trompelor uterine datorită prezenței ITS concomitente sau a ligaturii trompelor uterine;
absența trompelor uterine, care poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a intervenției chirurgicale.

cicluri menstruale anovulatorii;
incompatibilitate imunologică cu formarea de anticorpi antispermici;
infertilitate inexplicabilă în absența efectului terapiei.

Vă rugăm să rețineți că în Rusia, femeile pot primi o cotă în cadrul programului federal.