Psihostimulante și nootropice. Stimulante ale sistemului nervos central. Nootropice: acțiune, indicații, listă de moderne și eficiente, recenzii

Introducere

Nootropicele sunt substanțe care au un efect specific asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, îmbunătățesc memoria, facilitează procesul de învățare, stimulează activitatea intelectuală, cresc rezistența creierului la factorii dăunători și îmbunătățesc conexiunile cortico-subcorticale. Medicamente nootrope capabil să îmbunătățească funcțiile cognitive (cognitive) ca în oameni sanatosiși, în special, perturbat în diferite boli.

Spre deosebire de psihostimulantele de tip mobilizator, nootropele nu provoaca agitatie psihomotorie, epuizarea capacitatilor functionale ale organismului, dependenta si dependenta.

Scopul acestei lucrări este de a oferi o descriere comparativă a nootropelor și psihostimulanților.

Pentru atingerea scopului, au fost stabilite următoarele sarcini:

1. Descrieți mecanismul de acțiune al nootropelor

2. Descrieţi mecanismul de acţiune al psihostimulanţilor

Pe anumite medicamente, comparați psihostimulantele și nootropele

1.
Mecanismul de acțiune al nootropelor

Termenul de „nootropice” (din grecescul „noos” – gândire, minte și „tropos” – aspirație) a fost propus pentru prima dată în 1972, după introducerea piracetamului în practica medicală. Potrivit experților OMS, medicamentele nootrope sunt medicamente care au un efect direct de activare asupra învățării, îmbunătățesc memoria și activitatea mentală și, de asemenea, cresc rezistența creierului la influențele agresive.

Nootropicele includ în principal piracetam și omologii săi (aniracetam, oxiracetam, pramiracetam, etiracetam etc.), piridotol (encefabol), acefen (meclofenoxat), precum și unele medicamente legate structural de acid gama-aminobutiric(aminalon, oxibutirat de sodiu, pantogam, phenibut, picamilon etc.).

Cele mai importante manifestări ale acțiunii nootropelor sunt activarea funcțiilor intelectuale și mnestice, creșterea capacității de învățare și îmbunătățirea memoriei. Ele stimulează într-o oarecare măsură transmiterea excitației în neuronii centrali, facilitează transferul de informații între emisfere creier mare, îmbunătățesc procesele energetice și alimentarea cu sânge a creierului.

O proprietate caracteristică a nootropelor este activitatea lor antihipoxică. Capacitatea de a reduce cererea tisulară de oxigen și de a crește rezistența organismului la hipoxie este caracteristică într-o măsură sau alta tuturor medicamentelor nootrope.

Mecanismul de acțiune al nootropelor nu este bine înțeles. Piracetam are structura chimica similaritate cu acidul gamma-aminobutiric (GABA) și poate fi considerat ca un derivat al acestui aminoacid, care este principalul neurotransmițător inhibitor central. Cu toate acestea, piracetamul nu se transformă în GABA în organism, iar conținutul de GABA din creier nu crește după utilizarea piracetamului. În același timp, în doze relativ mari și cu administrare repetată, piracetamul este capabil să intensifice procesele inhibitoare GABAergice. Astfel, elementele GABAergice și semnificația proceselor GABAergice în mecanismul de acțiune al piracetamului nu sunt excluse. Este probabil ca efectul nootropelor asupra altor sisteme neurotransmițătoare ale creierului, inclusiv procesele glutamatergice, sinteza dopaminei și nivelurile de norepinefrină, să fie de importanță. Sub influența piracetamului și acefenului, crește concentrația de acetilcolină la nivelul sinapselor și densitatea receptorilor colinergici. Unele nootropice cresc conținutul de serotonină din creier. Deosebit de important în mecanismul de acțiune al nootropicelor este efectul asupra proceselor metabolice și bioenergetice din celula nervoasă: activarea sintezei proteinelor și ARN, utilizarea îmbunătățită a glucozei, creșterea sintezei de adenozin trifosfat, efecte antihipoxice și de stabilizare a membranei etc.

Pe lângă psihiatrie, nootropicele sunt utilizate pe scară largă în zone diferite medicina, inclusiv pediatrie (întârzierea dezvoltării), geriatrică (demență senilă, boala Alzheimer), practica neurochirurgicală.

Principalele medicamente din grupul nootrop:

Acephen (meclofenoxat) îmbunătățește metabolismul în sistemul nervos central, favorizează procesele de recuperare în surmenaj, are un efect slab de stimulare, este utilizat pentru insuficiență cerebro-organică reziduală, stări astenice de diverse origini, tulburări intelectuale-mnestice în leziunile cerebrale organice. Disponibil în tablete de 0,1 g. Doza zilnică este de la 0,4 la 0,8 g; se recomandă să luați medicamentul dimineața și după-amiaza.

Nicergolina (sermionul) este un derivat de ergot semisintetic hidratat cu proprietăți antagoniste ale receptorilor α. Determină vasodilatație, reglează absorbția de glucoză, utilizarea proteinelor și biosinteza, inhibă agregarea trombocitelor și crește plasticitatea eritrocitară. Rapid și aproape complet absorbit din tract gastrointestinal, este excretat prin urină.

Se foloseste pentru tulburari psihice borderline de origine organica, disfunctii vegetative, migrene, are efect nootrop si anti-estenic.

Efectele secundare ale medicamentului sunt rare și scad odată cu durata terapiei. Printre acestea, cel mai adesea sunt detectate hipotensiunea ortostatică, eritemul, disconfortul în zona inimii, tulburările de somn și disconfortul stomacal. Contraindicațiile sunt hipersensibilitate la drog, precum și pronunțat hipotensiune arterială. Disponibil în tablete de 5 mg și în fiole de 4 mg. Se administrează pe cale orală, intramusculară și intravenoasă. Doza zilnică medie este de 30 mg.

Pantogam combină efectele tranchilizante, vegetotrope și nootrope. Este mai des folosit pentru tulburări asemănătoare nevrozei de origine organică exogenă. Forma de eliberare: tablete de 0,25 și 0,5 g. o singura doza 0,25-0,5 g, medie zilnică - 1,5-3 g.

Picamilon. Efectul nootrop este combinat cu un efect calmant moderat și anti-estenic. Este folosit pentru tulburări nevrotice însoțite de anxietate, astenie, labilitate emoțională. Forma de eliberare: tablete de 0,01, 0,02, 0,05 g, soluții injectabile (fiole) 2 ml 5 și 10%. O singură doză este de 20-50 mg, doza zilnică medie este de 40-300 mg.

Piracetamul (nootropil) este cel mai frecvent medicament din grupul nootropic. Are efecte predominant antiastenice, nootrope, vasovegetative și adaptogene. Are un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral și a fluxului sanguin, îmbunătățește funcțiile mnestice și procesele de învățare. Este utilizat pe scară largă în afecțiuni nevrotice și asemănătoare nevrozei, cu predominanța tulburărilor astenice, adinamice, encefalopatice. Forma de eliberare: capsule de 0,4 g, tablete de 0,2 g, fiole de 5 ml soluție 20% (1 g). O singură doză este de 0,4-12 g, doza medie zilnică este de 2,4-3,2 g dimineața și după-amiaza.

Piritinolul (piriditol, encefabol) este un derivat al piridoxinei. Afectează metabolismul glucozei și fosfolipidelor, îmbunătățește procesele metabolice reduse patologic în țesutul cerebral, stabilizează membranele celulareși le îmbunătățește funcțiile prin prevenirea formării radicali liberi. Îmbunătățește fluxul sanguin și crește consumul de oxigen în zonele ischemice ale creierului.

Are un psihostimulant distinct și efecte antidepresive ușoare. Marcat anti-astenic, crescând nivelul de veghe și acțiune mnemonică. Folosit după o încălcare circulatia cerebrala, encefalită, leziuni cerebrale traumatice, cu retard mintal la copii, cu diverse stări astenice.

Contraindicat în epilepsie, creșterea pregătirii convulsive, agitație psihomotorie.

Disponibil în pastile de 0,1 și 0,2 g. Doza zilnică medie este de 0,2-0,6 g.

Tanakan este un preparat din plante (Gingo biloba) cu proprietăți antioxidante și nootrope. Combină acțiunea anti-astenică cu îmbunătățirea funcțiilor mnestice. Este recomandat pentru afecțiuni astenice de diverse origini, tulburări nevrotice și de tip nevroză, fenomene de oboseală cronică. Doza zilnică este de 120-240 mg. Disponibil în tablete de 40 mg și soluție orală 40 mg/ml, 30 ml.

Phenibut (fenigam). Nu există un consens cu privire la faptul dacă phenibut aparține unuia dintre grupurile cunoscute de medicamente psihotrope. Este considerat fie un tranchilizant cu proprietăți nootropice, fie ca un nootrop cu proprietăți tranchilizante.

Conform structurii sale chimice, aparține derivatului fenil al GABA. Posedă o gamă largă acţiune psihofarmacologică. Reduce anxietatea, frica, iritabilitatea, imbunatateste somnul. Corectează acțiunea somniferelor, narcotice, neuroleptice și anticonvulsivante, sporind efectul acestora și eliminând efectele secundare negative. Îmbunătățește memoria, învățarea, crește atenția. Prelungește perioada de latentă și scurtează durata și severitatea nistagmusului, are efect antiemetic. Are un efect pronunțat adaptogen și de protecție împotriva stresului. Eficient ca agent anti-imbolnavire.

Medicamentul este utilizat pentru afecțiuni astenice și anxietate-nevrotice, la copii - cu bâlbâială și ticuri, la bătrânețe - cu tulburări de somn; pentru prevenirea stărilor de anxietate care apar înainte interventii chirurgicaleși proceduri de diagnostic dureroase.

Disponibil în tablete de 0,25 g (250 mg). Doza zilnică medie este de 0,5-1 g.

Phenotropil este un medicament domestic original cu o gamă largă de efecte nootrope și psihostimulante. Se foloseste pentru diverse afectiuni astenice, encefalopatice, vegetative. Are proprietăți adaptogene sub diferite influențe stresante (psihogene, fiziogene). Disponibil în tablete de 0,15 g. Doză unică 0,15-0,3 g. Recomandat doza zilnicaîmpărțit în 2 prize - dimineața și după-amiaza.

Normotimici (timoisoleptice, stabilizatori ai dispoziției)

Grupul normotimicilor este unit de actiunea clinica si farmacologica, care consta in efectul asupra tulburarilor circulare ale sferei afective. Din acest motiv, fluctuațiile de dispoziție la pacienții cu stări maniacale și depresie „se nivelează”. Acest grup de medicamente este utilizat pentru tratament tulburări afective, și pentru prevenirea recăderilor și exacerbărilor („de susținere”, terapie ambulatorie) la pacienții cu schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă, tulburări de personalitate etc.

Printre normotimici se numără sărurile de litiu (carbonat, gluconat, sulfat, oxibutirat etc.), derivați de carbamazepină (carbamazepină, (finlepsină, tegretol), oxcarbazepină (trileptal), derivați de acid valproic (depakin, convulex, valparină, dipromal, depakot etc.). .), blocante canale de calciu(verapamilisoptin, nifedipină etc.).

Un număr dintre aceste medicamente, având o gamă largă de activitate clinică și farmacologică, sunt utilizate cu succes în diverse domenii ale medicinei.

Preparatele de sare de litiu pot prezenta diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici. Cu toate acestea, în general, în comparație cu alte medicamente psihotrope, farmacocinetica sărurilor de litiu este caracterizată de o stabilitate semnificativă și, cel mai important, de prezența unei corelații între doza de medicament, concentrația acestuia în sânge și efectul toxic.

Înainte de a prescrie săruri de litiu, este necesar să se testeze pacientul pentru funcția tiroidiană și să se determine numărul de leucocite, electroliți, precum și ureea, azotul și creatinina din sânge (MA / CK). Dacă MA / CC se abate de la normă, atunci este necesar să se efectueze o analiză de 2 și 24 de ore a clearance-ului creatininei. De asemenea, trebuie monitorizate nivelurile serice de litiu și electroliți. Este necesară monitorizarea stării glandei tiroide și a rinichilor: litiul poate provoca insuficiență renală, hipotiroidism și (rar) hipertiroidism.

Clearance-ul renal este legat de echilibrul de sodiu; lipsa de sodiu poate cauza niveluri toxice de litiu. Indicele terapeutic este scăzut. „Coridorul” conținutului de litiu din sânge este în intervalul 0,6-1,2 mmol / l atunci când este prescris ca terapie de întreținere și 1,0-1,5 mmol / l în tratamentul stărilor maniacale. Efectul anti-maniacal imediat al litiului poate dura 10-14 zile pentru a apărea.

Determinarea nivelului de litiu din sânge trebuie efectuată la 8-12 ore după ultima doză, de obicei dimineața după doza de seară; Nivelurile de litiu trebuie verificate de două ori pe săptămână, pe măsură ce starea pacientului se stabilizează. Timpul de înjumătățire al litiului este de 22 de ore; 95% din medicament este excretat prin urină. „Coridorul” terapeutic al litiului este în intervalul 0,6-1,2 meq/l când este prescris ca terapie de întreținere și 1-1,5 meq/l în tratamentul maniei acute.

Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, fenilbutazonă) pot crește reabsorbția litiului. Antibioticele precum ampicilina și tetraciclina reduc clearance-ul renal al litiului, ducând la creșterea conținutului acestuia în plasma sanguină.

O creștere a excreției de litiu este posibilă cu numirea diuretice osmotice(manitol, uree), acetazolamidă (diacarb) și teofilină, deși aceste medicamente ajută puțin cu intoxicația cu litiu.

Dozele de medicament sunt individuale și, deoarece efectul terapeutic este direct proporțional cu concentrația acestuia în sânge, acestea sunt stabilite pe baza determinării conținutului de litiu din sânge sau în funcție de tabloul clinic.

2. Mecanismul de actiune al psihostimulantelor

Psihostimulantele cresc starea de spirit, capacitatea de a percepe stimuli externi, activitatea psihomotorie. Acestea reduc senzatia de oboseala, maresc performantele fizice si psihice (mai ales cand sunt obositi), reduc temporar nevoia de somn.

După structura chimică, ele aparțin următoarelor grupe.

Fenilalchilamine

Derivați de piperidină

Pyridrol Meridil

Derivați de sidnonimină

Sidnocarb

Metilxantine

Tipic este fenamina (sulfatul de amfetamină). Are structură similară cu adrenalina și norepinefrina. Mecanismul acțiunii excitatoare a fenaminei se explică prin capacitatea sa de a elibera norepinefrină și dopamină din terminațiile presinaptice. În plus, fenamina pare să scadă oarecum captarea neuronală a norepinefrinei și dopaminei.

Efectul excitator al fenaminei este asociat în principal cu efectul său de stimulare asupra formării reticulare activatoare ascendente a trunchiului cerebral. Pe EEG, acest lucru se manifestă prin desincronizarea activității bioelectrice. Cu toate acestea, este posibil ca fenamina să excite direct neuronii cortexului cerebral. În plus, stimulează formațiunile individuale ale sistemului limbic și deprimă neostriatul.

Fenamina în doze mici are un efect benefic asupra dezvoltării și implementării reflexelor condiționate, în timp ce în doze mari le deprimă. În acest caz, tipul sistem nervos.

Fenamina se caracterizează prin efectul său asupra centrului alimentar situat în hipotalamus, ceea ce duce la suprimarea foamei.

Fenamina are un efect direct de stimulare asupra centrului respirator. LA acest caz fenamina acționează ca un analeptic (respirație deprimantă).

Fenamina acționează nu numai asupra sistemului nervos central, ci și asupra inervației periferice. Are un efect indirect de stimulare asupra receptorilor α- și α-adrenergici. Proprietățile simpatice și adrenomimetice ale fenaminei se manifestă în principal printr-o creștere a tensiunii arteriale: ea este de 100-150 de ori inferioară ca activitate adrenalinei, dar efectul presor este mult mai lung.

Medicamentul este bine absorbit, pătrunde în bariera hematoencefalică. Este nevoie de aproximativ 12 ore pentru a reduce concentrația sa în plasma sanguină cu 50%.

La utilizare pe termen lung se acumulează fenamină, se dezvoltă dependența de ea și dependența de droguri (psihică și fizică).

Fenamina este utilizată pentru subdepresiile nevrotice, precum și pentru narcolepsie și afecțiuni similare însoțite de somnolență. În plus, uneori este folosit pentru a îmbunătăți performanța în timpul oboselii. Efectul stimulant al fenaminei este însoțit de o cheltuială mare a resurselor energetice ale organismului, astfel încât odihnă bună absolut necesar pentru recuperare.

Fenamina este uneori prescrisă ca analeptic pentru otrăvirea cu substanțe de tip narcotic.

În caz de supradozaj, se observă agitație, anxietate, insomnie, tahicardie și, uneori, o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace. Fenamina este contraindicată în ateroscleroză, hipertensiune arterială, insomnie, la bătrânețe.

În prezent, fenamina este utilizată rar (datorită capacității sale de a provoca dependența de droguri).

Derivații de piperidină piridrol (pipradol) și meridil (clorhidrat de metilfenidat, centedrin) sunt similari cu fenaminei. Avantajul indubitabil al piridrolului și meridilului este absența efectelor adrenomimetice periferice nedorite în ele.

Sydnocarb aparține grupului de sydnonimine. Efectul psihostimulant al sidnocarbului se dezvoltă treptat și persistă. perioadă lungă de timp. Euforia și excitația motorie nu sunt observate. Mecanismul este asociat cu activarea sistemului noradrenergic. Sidnocarb nu are un efect simpatomimetic periferic pronunțat. În caz de supradozaj, agitație, anxietate, insomnie, este posibilă o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Sydnocarb nu trebuie administrat seara. deoarece poate perturba somnul.

Cofeina (un compus din grupul metilxantinelor) aparține și ea grupului de psihostimulanți. Este un alcaloid care se găsește în frunzele de ceai și semințele de cafea. , cacao , cola și în alte plante. Cofeina combină proprietăți psihostimulante și analeptice. Efectul excitator direct asupra cortexului cerebral este deosebit de pronunțat. Cofeina stimulează activitatea mentală, crește performanța mentală și fizică, activitatea motrică, scurtează timpul de reacție. După administrare, apare veselia, oboseala și somnolența sunt temporar eliminate sau reduse.

Activitatea analeptică este asociată cu efectul cofeinei asupra centrilor medulei oblongate. Are un efect direct de stimulare asupra centrilor respiratori și vasomotori (accelerarea și adâncirea respirației). Cofeina excită centrii nervilor vagi. Medicamentul acționează asupra măduvei spinării numai în doze mari, îmbunătățește reflexele spinale.

Un loc semnificativ este ocupat de influența sa asupra Sistemul cardiovascular: efect de stimulare directă asupra miocardului, centrii nervilor vagi sunt simultan excitați, efectul final depinde de predominanța uneia sau alteia influențe. În doze mari, cofeina provoacă tahicardie (adică predomină efectul său periferic) și uneori aritmii.

medicament psihostimulant nootrop

Prin stimularea centrului vasomotor, cofeina crește tonusul vascular, iar cu efect direct asupra mușchiului neted vascular, le reduce tonusul.

3. Caracteristici comparative ale nootropelor și psihostimulantelor

Cofeina are un efect ambiguu asupra diferitelor zone vasculare: vasele coronare se extind, vasele cerebrale sunt oarecum tonifiate. Pe alte organe gadamusculare (bronhii, căi biliare), cofeina are un efect antispastic miotrop moderat, asupra muschii scheletici- stimulant (central si direct).

Este dificil să schimbi tensiunea arterială, deoarece depinde de efectele cardiotrope și vasculare ale cofeinei. De obicei, dacă originalul presiunea arterială normal, cofeina nu se modifică sau o crește foarte puțin. Dacă medicamentul este administrat pe fondul hipotensiunii arteriale, tensiunea arterială crește (se normalizează).

Cofeina crește metabolismul bazal. Modificarea metabolismului este asociată cu acumularea de cAMP.

Sub influența cofeinei, secreția glandelor gastrice crește, iar aceasta poate fi folosită în scopuri de diagnostic. Utilizarea cofeinei în patologia stomacului (gastrită, ulcer peptic, tumori) ajută la diferențierea tulburărilor funcționale de cele organice.

Într-o mică măsură, cofeina crește diureza.

Utilizarea pe termen lung a cofeinei dezvoltă o dependență ușoară. Posibilitatea de dependență psihologică (teismul).

Utilizați cofeina pentru a stimula activitate mentala, oboseală, migrenă, hipotensiune arterială. Face parte din multe preparate combinate în combinație cu analgezice non-narcotice (tablete „Citramon”, „Piramein”, etc.) și alcaloizi de ergot (tablete „Coffetamine”).

Tabelul 1. Principalele avantaje, dezavantaje și interacțiuni medicamentoase piracetam (nootropil)

Avantaje	Defecte	interacțiunea medicamentoasă
Îmbunătățește circulația sângelui în zonele ischemice, metabolismul în creier. Crește rezistența țesuturilor sale la hipoxie și efecte toxice. Îmbunătățește potențialele capacități neurofiziologice. Activează activitatea mentală (gândire, învățare, memorie). Restabilește și stabilizează funcția creierului. Îmbunătățește starea de spirit, atenția, memoria la persoanele bolnave și sănătoase. Are un anumit efect anticonvulsivant.	Excitabilitate crescută, nervozitate, iritabilitate, insomnie. Slăbiciune, somnolență. Amețeli, tremor. Greață, vărsături, diaree, dureri abdominale. angina pectorală. Medicamentul este contraindicat în insuficiență renală în stadiu terminal, sarcină, alăptare, sub vârsta de 1 an, hipersensibilitate la medicament.	La vârstnici și senile, crește efectul medicamentelor antianginoase, reduce nevoia de nitroglicerină și crește eficacitatea antidepresivelor. Recepție comună 1,6 g de piracetam cu alcool nu afectează concentrația de piracetam și alcool în serul sanguin. Atunci când a fost administrat împreună cu tiroxina și triiodotironina, s-au observat anxietate, iritabilitate și tulburări de somn.

De mai bine de 20 de ani, piracetamul este un medicament eficient care este din ce în ce mai utilizat. Sunt si noi forme de dozare adaptate la starea pacientului (Tabelul 1). Cu toate acestea, pe piata ruseasca Nu există medicamente de a doua generație de derivați de piracetam: oxiracetam (Italia), aniracetam (Elveția, Japonia), pramiracetam (SUA). Aceste medicamente sunt mai bine tolerate de către pacienți și au un spectru de acțiune mai larg în comparație cu piracetam. În special, au proprietăți antihipoxice pronunțate și pot fi utilizate atât pentru tratament diverse boli creierului și în practica traumatologică. La începutul anilor 1990, nefiracetamul, care are o mare afinitate pentru receptorul GABAA, a trezit un mare interes. Crește activitatea glutamat decarboxilazei, îmbunătățește circulația GABA în cortexul cerebral și are un efect antiamnezic pronunțat [3].

Deanol aceglumat, demanol<#"522730.files/image001.gif">

Orez. Caracteristici comparative ale medicamentelor psihostimulante, nootrope și anti-astenice

Spre deosebire de oboseală, denumită uneori astenie prenosologică (o stare fiziologică în urma mobilizării intense și prelungite a organismului, care de obicei apare rapid și trece după odihnă și nu necesită îngrijiri medicale), starea astenica este o afecțiune patologică care se dezvoltă treptat, in afara de necesitatea mobilizarii organismului, dureaza luni si ani, nu isi revine dupa odihna si impune pacientului sa primeasca ingrijiri medicale. Astenia prenosologică (oboseala) apare adesea după stres fizic, psihic sau psihic excesiv, cu alternarea necorespunzătoare a muncii și odihnei, lipsa sistematică de somn, adaptarea la noile condiții climatice etc. și este descrisă în literatură ca nevroză informațională, sindrom de manager, „gulere albe”, personal de conducere; astenie la străini, la schimbarea fusului orar, la sportivi, iatrogenă.

Apariția tulburărilor astenice se datorează unor cauze mai diverse, adesea asociate cu o altă patologie existentă. Complexul de simptome al stării astenice în sine ca „epuizare patologică după o activitate normală, o scădere a energiei la rezolvarea sarcinilor care necesită efort și atenție sau o scădere generalizată a capacității de a acționa” constă din trei componente:

manifestarea asteniei în sine;

Tulburări datorate stării patologice de bază a asteniei;

Tulburări cauzate de reacția individului la boală.

A doua componentă a tulburării astenice, și anume stările patologice care stau la baza acesteia, este caracteristica principală, ținând cont de care se propune clasificarea modernă a stărilor astenice (Fig.). Astenia organică, a cărei pondere în toate stările astenice este de 45%, se dezvoltă pe fondul bolilor cronice, adesea progresive organice (neurologice), psihice și somatice. Acestea includ boli infecțioase, endocrine, hematologice, neoplazice, hepatologice, neurologice, mentale (în primul rând schizofrenie, abuz de substanțe) și alte boli.

Spre deosebire de astenia organică, funcțională (reactivă), care reprezintă 55% din totalul probei de astenie, se caracterizează în primul rând prin reversibilitate fundamentală, deoarece apare după sau în structura unor afecțiuni patologice limitate în timp sau vindecabile. Printre acestea se numără astenia acută, care apare ca o reacție la stresul acut sau la suprasolicitarea semnificativă la locul de muncă - psihică sau fizică (astenie suprasolicitată), conform autorilor vechi); astenia cronică care apare după naștere (postpartum), boli infecțioase (postinfecțioase) sau în structura sindromului de sevraj, cașexie etc. Separat, se distinge astenia psihiatrică, în care în structura tulburărilor mintale funcționale limită (anxietate, depresie, insomnie etc.) complex de simptome astenice.

Tipologia clinică a tulburărilor astenice include două variante: astenia hiperstenică, caracterizată prin hiperexcitabilitatea percepției senzoriale cu susceptibilitate crescută la stimuli externi normal neutri (intoleranță la sunete, lumină etc.), excitabilitate, iritabilitate crescută, tulburări de somn etc.; și astenia hipostenică, al cărei element principal este o scădere a pragului de excitabilitate și susceptibilitate la stimuli externi cu letargie, slăbiciune crescută și somnolență în timpul zilei.

De subliniat că, fiind clasată printre cele mai multe sindroame ușoare, tulburările astenice conduc adesea la o scădere semnificativă a capacității de muncă a pacienților, le perturbă viața obișnuită și uneori acționează ca un fundal pe care se formează alte tulburări mintale sau somatice mai severe. Aceste puncte sunt de o importanță deosebită atunci când vine vorba de opțiunile disponibile în prezent pentru tratamentul stărilor astenice. Trebuie remarcat aici că utilizarea psihostimulanților (Sidnokarb, Sidnofen) în aceste cazuri este extrem de nedorită din cauza datelor stabilite privind posibilitatea abuzului cu formarea fenomenelor de dependență. O alternativă la psihostimulante este utilizarea medicamentelor neurometabolice în tratamentul stărilor astenice, în spectrul psihofarmacologic al cărora se dezvăluie un efect psihostimulator distinct.

Astfel de medicamente au proprietăți de psihostimulante (creșterea activității psihomotorii) și nootrope (îmbunătățirea funcțiilor cognitive) și pot fi izolate în grup special agenți antiastenici. Aceste medicamente nu au efectele nedorite ale psihostimulanților și, de asemenea, au posibilitatea unei aplicări mai ample decât nootropele, al căror efect se manifestă în primul rând în tratamentul asteniei cauzate organic. Problemele terapiei stărilor astenice atât de frecvente în practica clinică sunt foarte relevante în prezent. Aceste medicamente includ Bemethyl, Phenotropil, Enerion, precum și un nou medicament metabolic intern Nooklerin, care este aproape de metaboliții naturali ai creierului (GABA, acid glutamic) și are un efect psihostimulant pronunțat împreună cu proprietăți cerebroprotective și nootrope. Studiul Nooklerin în cadrul Departamentului de Psihiatrie Borderline, GNTs SSP im. V.P. Serbsky și-a arătat eficiența ridicată (89%) în tratamentul tulburărilor astenice care apar atât în structura patologiei organice (vasculare, post-traumatice, post-infecțioase etc.) cât și a patologiei nevrotice.

Odată cu îmbunătățirea stării generale a pacienților, care s-a manifestat deja în a 7-a zi de terapie în manifestarea activității, calmului și „viului”, a existat o îmbunătățire a tuturor indicatorilor de evaluare a activității cognitive a pacienților. Mai mult, îmbunătățirea marcată a fost observată deja la două ore după administrarea primei doze de Nooklerin. Până la sfârșitul terapiei, toți pacienții studiați au prezentat o îmbunătățire a parametrilor volumului memoriei și productivității, distribuției și comutării atenției și activității senzorio-motorii. Efectele secundare minore ale medicamentului (dureri de cap, iritabilitate) nu au condus în niciun caz la anularea prematură a acestuia. Trebuie menționat că efectul euforic caracteristic utilizării psihostimulantelor nu a fost observat la niciunul dintre pacienți.

Concluzie

Poziționarea medicamentelor anti-astenice cât mai aproape de nootropice din punct de vedere al mecanismului de acțiune, dar având proprietăți psihoactivatoare distincte verificate clinic și, în același timp, lipsite de efectele/consecințe adverse observate la utilizarea psihostimulanților, permite utilizarea acestora. în tratamentul unei game largi de stări astenice, indiferent de etiologia și structurile acestora. Când se prescriu medicamente anti-astenice, spre deosebire de nootropice, este necesară o examinare fizică completă pentru a diagnostica o posibilă somatică existentă. boala cronicaşi stabilirea legăturii sale patogenetice cu fenomenele de astenie. În acest caz, medicamentele anti-astenice trebuie prescrise împreună cu medicamentele utilizate pentru a trata boala de bază. În acest caz, absența interacțiunilor medicamentoase a medicamentelor antiastenice dobândește un rol deosebit de semnificativ.

Literatură:

1. Andreev B.V. Nootropice // Lumea Medicinii. - Nr. 8. - 1998. - S. 25-28.

Varpakhovskaya I. Starea producției și dezvoltării medicamentelor nootrope în străinătate și în Rusia // Remediu. - Nr. 7. - 1997. - S. 3-8.

Voronina T.A., Seredenin S.B. Medicamente nootropice, realizări și probleme noi // Farmacologie experimentală și clinică. - Nr. 4. - 1998. - S. 3-9.

Kovalev G.V. Nootropice. - Volgograd: Nizh.-Volzh. carte. editura, - 1990. - 368s.

Radar-Enciclopedia drogurilor / Ch. ed. Krylov Yu.F. / M.: „RLS-2001”. - 2000. - 1504s.

Manual Vidal. Farmaceutice în Rusia: un manual. - M.: AstraPharmService, 2000. - 1408 p.

Fedin A.I. Nootropil. Nou despre un medicament binecunoscut // AiB. - Nr. 2. - 1996. - S. 44-49

Stimulantele sunt împărțite condiționat în 4 grupuri mari:

1. PSIHOSTIMULATORI

a) psihomotorie:

fenamină;

Sidnocarb.

b) psihometabolice (nootropice):

Nootropil (piracetam);

Cerebrolizină;

Hamalon și alții.

2. ANALEPTICA

a) acțiune directă:

Bemegrid;

Etimizol și alții.

b) actiune reflexa:

Cytiton și alții.

c) acțiune mixtă:

Cordiamin și alții.

3. STIMULANTI MĂDUVĂ

Stricnină;

Securenin și alții.

4. AGENȚI GENERALI DE TONIFICARE (ADAPTOGENI)

a) origine vegetală:

Preparate de ginseng, Eleuterococ

ka, aralia, rădăcină de aur, ma

rally root, balsamul lui Bittner și

b) origine animală:

Pantokrin etc.

PSIHOSTIMULATORI și NOOTROPICI

PSIHOSTIMULATORI

Psihostimulante (sau psihotonice, psihanaleptice, stimulente psihomotorii) cresc starea de spirit, capacitatea de a percepe stimuli externi, activitatea psihomotorie. Acestea reduc senzația de oboseală, măresc performanța fizică și psihică (mai ales când sunt obosiți), reduc temporar nevoia de somn (drogurile care revigorează un organism obosit se numesc „doping” – din engleză la dope – pentru a da droguri).

Spre deosebire de medicamentele care deprimă sistemul nervos central, stimulentele au o importanță mai mică, deoarece sunt lipsite de selectivitate de acțiune. În plus, stimularea sistemului nervos central este însoțită de oprimarea sa ulterioară.

Clasificarea psihostimulantelor

1) Mijloace care acționează direct asupra sistemului nervos central:

a) stimularea în principal a cortexului cerebral (alcaloizi xantinici, fenamină, sydnocarb, metilfenamină, meridol etc.);

b) stimularea predominant medular(latra

sol, cordiamină, bemegridă, camfor, dioxid de carbon);

c) stimularea predominant a măduvei spinării (stricnina).

2) Înseamnă să acționeze asupra sistemului nervos central în mod reflex(lobelin, verat

camera, nicotina).

Trebuie amintit că o astfel de diviziune este condiționată și, atunci când sunt utilizate în doze mari, pot stimula sistemul nervos central în ansamblu.

Un reprezentant tipic al psihostimulantelor este FENAMIN(sulfat de amfetamină; tab. 0,005; picături în nas, în ochi soluție 1%). Din punct de vedere chimic, este o fenilalchilamină, adică este similară ca structură cu adrenalina și norepinefrina.

MECANISM DE ACȚIUNE asociat cu capacitatea de a elibera NORADRENALINĂ și DOPAMINĂ din terminațiile presinaptice. În plus, fenamina reduce recaptarea norepinefrinei și a dopaminei.

Fenamina stimulează formarea reticulară activatoare ascendentă a trunchiului cerebral.

EFECTE FARMACOLOGICE

EFECT ASUPRA SNC

Puternic stimulent al SNC. Crește performanța mentală și fizică, îmbunătățește starea de spirit, provoacă euforie, insomnie, tremor și anxietate. În doze terapeutice, are un efect de trezire, elimină oboseala și crește capacitățile fizice. Stimuleaza centrul respirator si in acest sens actioneaza ca un analeptic.

IMPACTUL ASUPRA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

Crește tensiunea arterială atât sistolică, cât și diastolică. În legătură cu efectul hipertensiv al fenaminei, este cunoscută tahifilaxia.

MUSCUL NETED

Fenamina mărește tonusul sfincterului vezicii urinare si relaxeaza muschii bronhiilor, dar numai la doze mari. Fenamina reduce apetitul (la hipotalamus), are un anumit efect anticonvulsivant (în Petit mal).

Nootropice (mintea noos greacă + direcția tropos)

N. principal cu., folosit în practică medicală, este piracetam, care din punct de vedere chimic este un analog ciclic al acidului y-aminobutiric (). proprietăţile lui N. cu. alți analogi GABA mai dețin, cum ar fi aminalon, pantogam și o serie de medicamente aparținând altor clase compuși chimici(acefen, piriditol etc.).

Împreună cu activitatea nootropică, medicamentele din acest grup au și altele proprietăți farmacologice. De exemplu, piracetamul, pantogamul și aminalonul prezintă o anumită activitate anticonvulsivante, în timp ce piriditolul are proprietăți antidepresive și sedative.

mecanismele de acţiune ale lui N. cu. putin studiat. Se stabileşte că influenţa stimulatoare a lui N. a pag. memoria și învățarea se datorează în principal efectului lor asupra proceselor metabolice în tesut nervos. Deci, se știe că mulți N. cu. stimulează țesutul, crește rata de rotație și sporește utilizarea glucozei de către celulele creierului. Majoritatea N. cu. au proprietăți antihipoxice. abilitatea lui N. cu. îmbunătățirea proceselor energetice în țesutul nervos este unul dintre principalele motive pentru creșterea rezistenței creierului la hipoxie și efectele toxice asupra acestuia sub influența medicamentelor din acest grup. Cauzat de unii N. cu. o creștere a fluxului sanguin cerebral, aparent, joacă, de asemenea, un rol în mecanismele de acțiune a acestora asupra proceselor de memorie, gândire și învățare. Evident, din acest motiv, unele medicamente (de exemplu, cavintonul, nicergolina), care se îmbunătățesc în principal, au activitate nootropică.

Aplică N. cu. în principal cu încălcarea memoriei, atenției, vorbirii etc., cauzate de boli vasculare ale creierului (ateroscleroză, insuficiență vasculară cronică, accident vascular cerebral), traumatisme cranio-cerebrale, intoxicație (de exemplu, alcoolism), în perioada de recuperare după ce au suferit neuroinfecţii şi cu insuficienţă mintală (retard mintal) şi oligofrenie la copii. Alături de aceasta, medicamentele individuale dintre N. s. prescris pentru alte indicații. Deci, piracetamul este uneori folosit ca corector. efecte secundare neuroleptice (vezi. Antipsihotice) și alte medicamente psihotrope, tk. slăbește tulburările mentale, neurologice și somatovegetative cauzate de acestea. Pantogam este folosit pentru epilepsia jacksoniană, hiperkinezia, parkinsonismul, o formă clonică de bâlbâială la copii și ca corector pentru sindromul neuroleptic care apare în timpul intoxicației neuroleptice. Piriditol poate fi inclus în terapie complexă tulburări nevrotice și depresii cu fenomene de letargie, adinamie. Acephen este uneori folosit pentru afecțiuni nevrotice, hipocondriacale și astenoilocondriace, sindrom diencefalic, scleroză laterală amiotrofică.

Efecte secundare la anumite medicamente din grupa N. cu. se manifestă diferit, deși pentru mulți dintre ei cel mai mult trasaturi caracteristice ale acestei acțiuni sunt crescute, anxietatea și. Împreună cu aceasta, piracetamul poate provoca tulburări dispeptice și insuficiență coronariană, aminalon - tulburări dispeptice, febră și fluctuații în principal în primele zile după numire. acest medicament. Efectul secundar al pantogamului se manifestă în principal reactii alergice din piele (piele) și mucoase (alergice și conjunctivite). Piriditolul poate provoca greață și cefalee, iar la copii, psihomotorie. Efectele secundare ale acefenei se caracterizează prin apariția anxietății și a fricii. La pacienții cu simptome paranoide și halucinatorii, acefenul le poate crește.

Contraindicatii generale de utilizare pentru grupa N. cu. in nr. la utilizarea aminalonului și a pantogamului nu au fost stabilite. Piracetamul este contraindicat în insuficiență renală acută și sarcină, piriditol - cu creșterea gradului de pregătire convulsivă, epilepsie și agitație psihomotorie, acefen - cu boli infecțioase sistem nervos central.

Principalele N. pagini, dozele acestora, metodele de aplicare, formele de eliberare și condițiile de păstrare sunt prezentate mai jos.

Aminalon(Aminalonum; sinonim: gammalon, ganevrin etc.) este prescris pe cale orală (înainte de mese) pentru adulți la 0,5-1,25 G De 3 ori pe zi, pentru copii, în funcție de vârstă - în doze zilnice de la 0,5 la 3 G. Durata cursului de tratament este de la 2-3 săptămâni până la 2-6 luni. Forma de eliberare: tablete de 0,25 G, acoperit

Acefen(Acephenum; sinonim: analux, cerutil, clorhidrat de meclofenoxat etc.) se folosesc oral la 0,1-0,3 G De 3-5 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 1-3 luni. Forma de eliberare: tablete de 0,1 G, acoperit. Depozitare: lista B; într-un loc uscat, întunecat.

Pantogam(Pantogamum) se administrează pe cale orală după 15-30 min după masă. Adulților li se prescrie de obicei 0,5-1 G, copii - 0,25-0,5 G programare. Doza zilnică 1,5-3 G(adulti) si 0,75-3 G(copii) se împart în 3-6 doze. Cursul tratamentului este de 1-6 luni. Repetă cursurile tratamentul se efectuează după 3-6 luni. Forma de eliberare: tablete de 0,25 și 0,5 G. Depozitare: într-un loc uscat, întunecat.

Piracetam(Pyracetamum; sinonim: nootropil, pyramem etc.) se folosește pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă. La începutul tratamentului, medicamentul se administrează pe cale orală la 0,4 G De 3 ori pe zi și creșteți doza până la o doză zilnică totală de 2,4-3,2 Gși altele. La atingere efect terapeutic doza zilnică se reduce la 1,2-1,6 G. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani, medicamentul este prescris pe cale orală, de obicei la 0,2 G pentru admitere, de la 5 la 16 ani - 0,4 fiecare G de 3 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de la 2-3 săptămâni până la 2-6 luni. Curele repetate de tratament se efectuează după 6-8 săptămâni. Intramuscular sau intravenos, medicamentul se administrează mai întâi în doze zilnice de 2-4 G, apoi în doze zilnice de 4-6 G. Forma de eliberare: capsule care conțin 0,4 G medicament; tablete 0,2 G, acoperit; Soluție 20% în fiole a câte 5 ml. Depozitare: lista B; într-un loc uscat, întunecat.

Piriditol(Pyriditolum; sinonim: encefabol, piritinol etc.) se administrează pe cale orală după 15-30 min după mese pentru adulți 0,1-0,3 G la receptie, copii - 0,05-0,1 G De 2-3 ori pe zi. Doze zilnice pentru adulți 0,2-0,6 G, pentru copii 0,05-0,3 G. La începutul tratamentului, medicamentul este luat în doze mai mici decât media. Cursul tratamentului este de la 1-3 luni la 6-8 luni la adulți și de la 2 săptămâni la 3 luni la copii. Cursurile repetate se efectuează la adulți după 1-6 luni, la copii după 3-6 luni. Forma de eliberare: tablete de 0,05, 0,1 și 0,2 G, acoperit. Sub numele "Encephabol", medicamentul este produs la 0,1 Gîn drajeu și sub formă de sirop care conține 0,1 G in fiecare 5 ml, în flacoane de 200 ml. Depozitare: într-un loc uscat, întunecat.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „Nootropicele” în alte dicționare:

- (nootropice) (din grecescul noos mind and tropos turn, direction), lek. in va, stimuland selectiv functiile creierului si crescand energia. potenţialul corpului. N. p. sunt capabili să accelereze procesele de învățare, să îmbunătățească memoria și mentalul ...... Enciclopedia chimică

I Droguri psihotrope (suflet psiho, conștiință + tropos, direcție, sinonim cu medicamente psihofarmacologice) medicamente care au impact asupra funcții mentale, sfera emoțională și comportament. Distinge următoarele ...... Enciclopedia medicală

I Droguri antialcoolice Medicamente care reduc sau elimină efectele alcoolului sau consecințele consumului acestuia. Printre P. cu. distinge între medicamentele care aduc la minte și medicamentele pentru tratamentul alcoolismului cronic. LA… … Enciclopedia medicală

- (din grecescul psihic suflet și tropos turn, direcție; agenți psihofarmacologici), lek. în VA, afectând ch. arr. asupra psihicului funcțiile corpului. Spre deosebire de alte grupuri de lek. cf. (de exemplu, analgezice narcotice, efedrina, ketamina și ... ... Enciclopedia chimică

- (ZHNVLS) o listă de medicamente aprobată de Guvernul Federației Ruse în scopul reglementării de stat a prețurilor la medicamente. Lista medicamentelor vitale acoperă aproape toate tipurile îngrijire medicală, ...... Wikipedia

Verificați neutralitatea. Pagina de discuție ar trebui să aibă detalii... Wikipedia

Nootropice sau nootropice, sunt și stimulente neurometabolice, substanțe luate pentru îmbunătățirea abilităților mentale. Termenul „nootropic” este derivat din limba greacă. νους rațiune și τροπή mă întorc, mă amestec, mă schimb. A fost introdus în 1972 pentru a descrie ... ... Wikipedia

Condiții patologice cauzate de expunerea la substanțe toxice (otrăvuri industriale) în condiții de producție. Otrăvurile industriale sunt un grup mare de substanțe și compuși toxici care sunt utilizați în industrie ca sursă ...... Enciclopedia medicală

Ce sunt medicamentele nootrope, ce sunt caracteristici benefice au indicații și contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente, mecanismul de acțiune și instrucțiunile de utilizare, o prezentare generală a medicamentelor populare din acest grup.

Caracteristicile și clasificarea medicamentelor nootrope

Primul medicament nootrop din istorie a fost sintetizat de Piracetam. A fost creat și testat în 1963 de dezvoltatorii belgieni.

În timpul studiului medicamentului inovator, farmacologii au remarcat că îmbunătățește semnificativ performanța mentală, îmbunătățește semnificativ memoria și afectează, de asemenea, învățarea rapidă a pacienților. În același timp, agentul nu a avut efecte secundare și nu a provocat modificări ale activității bioelectrice a emisferelor cerebrale.

Clasa de medicamente care influențau activ funcțiile complexe superioare ale creierului, în 1972, farmacologul Giurgea și-a propus să se numească „nootropice”. Aceste instrumente simplifică transmiterea intracerebrală a informațiilor prin neuronii centrali, reduc deficitele neurologice și normalizează procesele energetice.

Clasificarea medicamentelor nootrope a fost creată în funcție de două efecte asupra corpului pacientului:

Primar. Componentele încep să acționeze direct asupra celule nervoase creier.
Secundar. Aportul de sânge a creierului este îmbunătățit semnificativ, rezistența acestuia la deficiența de oxigen crește, iar formarea cheagurilor de sânge este împiedicată.

Compoziția și caracteristicile componentelor medicamentelor nootrope

Acest grup medicinal conține multe vitamine și ingrediente din plante care sunt implicate activ în lupta pentru normalizarea funcționării creierului:

Glicina. Cel mai simplu aminoacid care ameliorează stresul psiho-emoțional, facilitează procesul de adormire, ajută la creșterea performanței mentale și neutralizează efectul toxic al băuturilor alcoolice.
Gotu kola sau centella asiatica. Aceasta este o plantă care este utilizată pe scară largă în medicină în producția de nootropice. aditiv biologic pe baza ei tonifică creierul, reduce iritabilitatea, îmbunătățește circulația sângelui.
Ginkgo biloba. O plantă relicvă care și-a găsit aplicația și în farmacologie. Are un efect benefic asupra creierului, promovează somn sănătosși dezvoltarea memoriei, îmbunătățește circulația sângelui și contracarează lipsa de oxigen a celulelor nervoase.
Vitamina K1 sau fitomenadionă. Întărește pereții vaselor de sânge și este necesar pentru proces bun coagularea sângelui.
Vitamina B3 sau un acid nicotinic . Aceasta este o componentă importantă a nootropelor, care elimină slăbiciunea musculară, nervozitatea, neatenția, durerile de cap.
Vitamina B5 sau acid antotenic. Tonifică și activează activitatea creierului, ajută la ameliorarea simptomelor depresive, a distracției. Este necesar mai ales în timpul efortului fizic, deoarece ajută la îmbunătățirea performanței.
Vitamina B6 sau piridoxina. Se îmbunătățește metabolismul lipidic, metabolismul, favorizează sinteza proteinelor și a hemoglobinei. Afectează funcționarea sistemului nervos și este foarte important pentru absorbția cianocobalaminei.
Vitamina B12 sau cianocobalamina. Este direct legată de procesele de memorare și învățare. Crește concentrarea.

Proprietăți utile ale medicamentelor nootrope

Inițial, în medicină, medicamentele din clasa nootropice au fost folosite într-o măsură mai mare de persoanele în vârstă care aveau funcționalitatea creierului afectată. Recent, acest tip de medicamente a fost folosit în diverse domenii ale medicinei.

Acțiunea nootropelor are o gamă largă de eficacitate. Medicamentele din această clasă neagă astfel de efecte pozitive:

Calmant (sedativ) - tranchilizează, ameliorează iritabilitatea.
Antidepresiv.
Adaptogen: organismul este capabil să reziste influență negativă mediu inconjurator, se adaptează factorilor nocivi.
Psihostimulant: combate retardul psihomotoriu, apatia psihica.
Îmbunătățirea mecanismelor cognitive, activitatea intelectuală.
Odată cu utilizarea nootropicelor, se observă o creștere a volumului abilităților intelectuale.
Creșterea vitezei de stocare a informațiilor, a duratei stocării acesteia.
Îmbunătățește memoria pe termen scurt.
Creșterea eficienței, senzația de veselie, claritatea conștiinței, reducerea stării astenice.
Medicamentele nootrope reduc riscul de epilepsie și boala Parkinson.
Stimularea metabolismului în sistemul nervos, utilă în special în leziunile cerebrale datorate traumatismelor și anoxiei.
De fapt nootropic: influență asupra funcțiilor corticale superioare ale creierului, îmbunătățirea calității vorbirii, concentrarea.
Normalizarea sistemului nervos autonom (îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și, ca urmare, eliminarea durerilor de cap).
Antidischinetic.
Imunostimulatoare.
Reduce cantitatea de glucoză din sânge.

Acest grup de medicamente nootrope nu provoacă dependență farmacologică și nu provoacă agitație psihomotorie și, de asemenea, nu duce la epuizarea fizică a organismului.

Contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentelor nootrope

Nootropicele au o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare înainte de a lua medicamente:

Intoleranța individuală a pacientului la medicament în general sau hipersensibilitate la componenta sa specifică;
În timpul sarcinii sau în timpul alăptării;
Scăderea activității renale (cronică sau insuficiență acută rinichi);
boala Huntington ( boala ereditara sistem nervos);
În perioada de hemoragie în țesutul cerebral.

Destul de rar, apar efecte secundare ale medicamentelor nootrope, cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta astfel de reacții nedorite:

Tulburări de somn, dureri de cap, slăbiciune, nervozitate crescută, tremur;
Salturi frecvente ale tensiunii arteriale;
Erupții cutanate pe corp, cum ar fi urticaria, mâncărime severă;
Greață, vărsături, probleme cu scaunul;
Hiperemia feței;
Creșterea simptomelor psihopatologice;
Persoanele în vârstă pot dezvolta insuficiență coronariană.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor nootrope

Mecanismul de acțiune al medicamentelor nootrope se bazează pe normalizarea metabolismului cu sistemele neurotransmițătoare ale creierului, a căror totalitate este responsabilă pentru funcționarea stabilă a creierului pacientului, viteza de memorare, procesele de gândireși, de asemenea, pentru concentrare.

Cele mai importante sisteme de neurotransmițători ale creierului sunt:

Monoaminergic. Afectează direct cantitatea de dopamină, serotonină și norepinefrină din creier.
Glutamatergic. Completează sistemul colinergic cu funcțiile sale: îmbunătățește transmiterea impulsurilor de către neuroni.
Colinergic. Stabilizează conținutul de acetilcolină, care este importantă pentru transmiterea intercelulară a impulsurilor.

Pe procesele metabolice Efectul nootropelor este următorul:

Schimbul de macromolecule informaționale și impulsuri nervoase, precum și sinteza acidului ribonucleic și proteinelor, începe să se accelereze.
Fluiditatea membranei crește, structura se normalizează și procesul de sinteză a fosfolipidelor este reglat.
Microcirculația sanguină intracerebrală este normalizată.
Îmbunătățirea aprovizionării cu energie prin stimularea sintezei și utilizării adenozin trifosfat.
Utilizarea glucozei în creier, precum și o scădere a activității de ejecție corticală, ceea ce duce la o deteriorare a proceselor de memorare.

Mijloacele pentru aceasta grup de droguri crește concentrația de adenilat ciclază, în urma căreia procesul de adenozin trifosfat se îmbunătățește și biochimic și procese fiziologice. Cu o lipsă de oxigen, acidul adenozin trifosforic este activat și normalizează metabolismul în creier.

Instrucțiuni pentru utilizarea nootropicelor

Nootropicele sunt disponibile sub formă de tablete, care sunt acoperite cu o coajă de fildeș, în centru pe o parte, iar pe cealaltă, de regulă, există o gravare „N”, precum și în capsule sau concentrate lichide.

Indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente pot fi următoarele:

Demența dobândită (demența) de natură vasculară sau legată de vârstă;
Capacitate scăzută de învățare;
Crize de epilepsie;
Dezvoltarea schizofreniei;
Cardiopsihoneuroză;
sindroame depresive cronice;
Migrenă;
Amețeli (cu excepția cazului în care sunt de origine mentală sau vasomotorie);
Leziuni cerebrale;
Neuroinfectii (poliomielita);
Încălcări ale circulației intracerebrale;
Anomalii vasculare la nivelul creierului (lipsa aportului de sânge);
O concentrație mare de substanțe toxice în creier;
Incontinenta urinara;
Leziuni organice ale creierului cauzate de consumul excesiv de băuturi alcoolice.

Utilizarea nootropelor este orală. Poate fi consumat înainte de masă sau în timpul mesei. Bea cu suc sau apă.

Pentru adulți, este prescris într-un raport de 40-150 mg la 1 kg de greutate corporală. Doza trebuie împărțită în 3-4 doze pe zi. La vârstnici, doza trebuie ajustată de către medic în funcție de funcția renală.

În practica antrenării sportivilor și în tratamentul acestora, medicamentele din acest grup sunt adesea recomandate. Există astfel de indicații pentru utilizarea medicamentelor nootrope de către sportivi: prevenirea răului de mișcare, accident vascular cerebral din cauza modificărilor vaselor cerebrale, capacitate scăzută de concentrare, recuperarea organismului după sarcini grele, competiții.

Prezentare generală asupra nootropicelor

Există o anumită evaluare a nootropicelor care sunt concepute pentru a concentra pacienții:

Piracetam. Este cel mai popular medicament. Este disponibil sub formă de tablete care se administrează oral (se absoarbe în tractul gastrointestinal în doar 1 oră), precum și sub formă de soluție injectabilă, care se utilizează parenteral. Datorită instrumentului, metabolismul în creier este normalizat, în urma căruia memoria se îmbunătățește, crește concentrarea atenției. De asemenea, medicamentul are un efect asupra agregării trombocitelor. Timpul de înjumătățire prin eliminare din organism este de aproximativ 2-3 ore. În prezent, prețul unui medicament nootrop este de 76 de ruble per pachet de tablete (400 mg, 60 de bucăți). O soluție de 20% în fiole de 5 ml (10 bucăți) costă 47 de ruble.
Pramistar. Disponibil exclusiv în tablete. Îmbunătățește procesele de memorie a creierului, crește capacitatea de a învăța. Nu afectează sistemul nervos autonom. În tractul digestiv se absoarbe până la 1 oră și aproape complet. Timpul de înjumătățire apare după 3-5 ore. Efectul medicamentului este vizibil după 6-7 săptămâni de utilizare. Prețul capsulelor de 600 mg este de 2500 de ruble.
memorie vitrum. The complex de vitamine este emis pentru persoanele în vârstă care suferă de pierderi de memorie, distracție și deficiențe intelectuale. Administrat pe cale orală cu mese, o capsulă de două ori pe zi. Tratamentul are loc în cure de trei luni.
. Un medicament de origine americană pentru a îmbunătăți concentrarea și performanța creierului la adulți. Compoziția include: Bacopa, Huperzină A, Gaba, Vitaminele B6 și B12, L-glutamină, Ginko. Pretul este de la 20 la 33 de dolari pe borcan, in functie de numarul de pachete comandate.

Ce sunt nootropicele - uită-te la videoclip:

Medicamentele nootrope îmbunătățesc semnificativ activitatea cognitivă, afectează capacitatea de concentrare și ajută la o serie de abateri în funcționarea creierului. Folosit adesea în combinație cu alte tratamente stări patologice. Organizația Mondială a Sănătății clasifică acest medicament drept psihostimulant.
PSIHOSTIMULATORI
Psihostimulanții (sau psihotonice, psihanaleptice, stimulente psihomotorii) cresc starea de spirit, capacitatea de a percepe stimuli externi și activitatea psihomotorie. Acestea reduc senzația de oboseală, măresc performanța fizică și psihică (mai ales când sunt obosiți), reduc temporar nevoia de somn (drogurile care revigorează un organism obosit se numesc „doping” – din engleză la dope – pentru a da droguri).
Spre deosebire de medicamentele care deprimă sistemul nervos central, stimulentele au o importanță mai mică, deoarece sunt lipsite de selectivitate de acțiune. În plus, stimularea sistemului nervos central este însoțită de oprimarea sa ulterioară.
CLASIFICAREA PSIHOSTIMULANTELOR
1) Mijloace care acționează direct asupra sistemului nervos central:
a) stimularea în principal a cortexului cerebral (alcaloizi xantinici, fenamină, sydnocarb, metilfenamină, meridol etc.);
b) stimulând predominant medula oblongata (korav) stimulând predominant măduva spinării (stricnina).
2) Mijloace care acţionează asupra sistemului nervos central în mod reflex (lobelină, veratrum, nicotină).
Trebuie amintit că o astfel de diviziune este condiționată și, atunci când sunt utilizate în doze mari, pot stimula sistemul nervos central în ansamblu.
Un reprezentant tipic al psihostimulanților este PHENAMIN (sulfat de amfetamină; tab. 0, 005; picături în nas, în ochi soluție 1%). Din punct de vedere chimic, este o fenilalchilamină, adică este similară ca structură cu adrenalina și norepinefrina.
MECANISMUL DE ACȚIUNE este asociat cu capacitatea de a elibera NORADRENALINĂ și DOPAMINĂ din terminațiile presinaptice. În plus, fenamina reduce recaptarea norepinefrinei și a dopaminei.
Fenamina stimulează formarea reticulară activatoare ascendentă a trunchiului cerebral.
EFECTE FARMACOLOGICE
EFECT ASUPRA SNC
Puternic stimulent al SNC. Crește performanța mentală și fizică, îmbunătățește starea de spirit, provoacă euforie, insomnie, tremor și anxietate. În doze terapeutice, are un efect de trezire, elimină oboseala și crește capacitățile fizice. Stimulează centru respiratorși în acest sens acționează ca un analeptic.
IMPACTUL ASUPRA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
Crește tensiunea arterială atât sistolică, cât și diastolică. În legătură cu efectul hipertensiv al fenaminei, este cunoscută tahifilaxia.
MUSCUL NETED
Fenamina mărește tonusul sfincterului Vezica urinara si relaxeaza muschii bronhiilor, dar numai la doze mari. Fenamina reduce apetitul (la hipotalamus), are un efect anticonvulsivant (pentru Petit mal).
REACTII ADVERSE
Un efect nedorit este stimularea sistemului nervos simpatic (tahicardie, anxietate, cefalee, tremor, agitație, confuzie, psihoză paranoidă, crize de angină).
Drogul provoacă dependență de droguri, în principal psihică, se cumulează. Se poate dezvolta toleranta.
INDICAȚII DE UTILIZARE:
1) subdepresiuni nevrotice;
2) cu narcolepsie, cu catalepsie, pentru prevenirea somnolenței patologice (narcolepsie);
3) obezitate;
4) ca analeptic în caz de otrăvire cu analgezice narcotice.
Pyridrolul și meridolul sunt similare cu fenamina în ceea ce privește efectul lor asupra sistemului nervos central. Nu au efecte adrenomimetice periferice nedorite.
Pe lângă fenamină, psihostimulantul activ sydnocarb (mesocarb) aparține și grupului de fenilalchilsindnonimine. Acesta este un medicament intern original, ușor diferit în structura chimica din fenamină. În clinicile rusești, sidnocarbul este în prezent principalul psihostimulant. În comparație cu fenamina, este mult mai puțin toxică și nu prezintă un efect simpatomimetic periferic pronunțat. Efectul psihostimulant se dezvoltă treptat, dar este mai lung, nu este însoțit de euforie și excitare motorie. De obicei nu există tahicardie creștere bruscă IAD. După acțiunea medicamentului, pacientul nu experimentează slăbiciune generalăși somnolență. Medicamentul este utilizat pentru tipuri diferite astenie care apare cu letargie și letargie, cu apatie, scăderea performanței, ipocondrie, somnolență crescută.
Medicamentul este utilizat ca psihostimulant pentru tulburările astenice și neurastenice la pacienții care au suferit intoxicații, infecții și leziuni cerebrale, în unele forme de psihoză.
În plus, sydnocarb este utilizat pentru ameliorarea manifestărilor astenice după utilizarea de neuroleptice, tranchilizante, precum și în tratamentul pacienților cu alcoolism (oprirea reacțiilor astenonevrotice în perioada de „sevraj de alcool”, pentru a reduce fenomenul de sevraj).
Sidnocarb este utilizat și în tratamentul copiilor cu oligofrenie, însoțită de adinamie, aspontaneitate, letargie, letargie, astenie.
Efecte secundare. În caz de supradozaj, sunt posibile iritabilitate crescută, anxietate, pierderea poftei de mâncare. La pacienții cu psihoză, iluziile și halucinațiile pot crește. Uneori există o creștere moderată a tensiunii arteriale.
Medicamentul este disponibil în tablete de 0,005; 0,01; 0,025.
Industria produce, de asemenea, un preparat combinat Sidnogluton care conține 0,025 sidnocarb și 0,1 acid glutamic. Acesta din urmă potențează efectul psihostimulant al sidnocarbului.
Dintre medicamentele care stimulează în principal cortexul cerebral aparțin și ALCALOIZII Xantină (derivați de purină; metalxantine), un reprezentant tipic al căruia este CAFEINA.
Alcaloizii de xantină au fost găsiți în mai multe plante din întreaga lume. În aceste plante s-au găsit trei alcaloizi xantinici naturali: cofeina, teobromina, teofilina, care sunt baze purinice. Când sunt încălzite cu acid azotic, ele formează un precipitat galben, de unde și termenul de xantine (greacă - xanthos - galben). Cofeina se găsește în frunzele de ceai (Thea sinensis - 2%), semințele de cafea (Coffea arabica - 1-2%), semințele de cacao (Theobroma acuminata) etc.
EFECTE FARMACOLOGICE
Cel mai acțiune pronunțată SNC este afectat de cafeină, urmată de teofilină și teobromină. Efectul cofeinei asupra mai mare activitate nervoasa depinde de doza si tipul sistemului nervos. În doze mici, cofeina mărește activitatea cortexului, în doze mari o deprimă. În doze mici, ajută la accelerarea procesului de gândire și îl face mai clar, aduce claritate în trenul de gândire, reduce somnolența, oboseala și oferă capacitatea de a îndeplini sarcini complexe din punct de vedere intelectual. Reduce timpul de reacție, crește activitatea motrică și întărește reflexele condiționate. Aceste efecte pot fi observate după 1-2 căni de cafea. O cană conține aproximativ 1500 mg de cofeină.
Dozele mai mari provoacă excitabilitate crescută, confuzie, insomnie, dureri de cap, tremor. Teofilina în doze mari poate provoca chiar convulsii.
MEDULĂ
Dozele mari stimulează direct centrii respiratori, vasomotori și nervoși vagi. Acest lucru duce la creșterea respirației (creștere și adâncire), creșterea tensiunii arteriale, tahicardie. Adevărat, în doze mari apar tahicardie și aritmii, adică predomină efectul său periferic (debitul cardiac crește).
MĂDUVA SPINĂRII
Dozele foarte mari cresc excitabilitatea reflexă măduva spinăriiși poate duce la convulsii clonice.
VASE DE SÂNGE
Xantinele au un efect miotrop asupra vaselor de sânge, dar acest efect vasodilatator este de scurtă durată. Nu poate fi utilizat pentru a trata bolile vasculare periferice.
Xantinele au un efect ambiguu asupra diferitelor regiuni vasculare. Acesta din urmă ajută la migrene. Cofeina are un efect antispastic miotrop slab asupra organelor musculare netede (bronhii, căile biliare). Acest lucru este de mare importanță pentru clinică. Se știe de mult că teofilina elimină bronhospasmul în șoc anafilactic, stimulează mușchii scheletici, le crește metabolismul, le elimină oboseala.
Cofeina crește BMR. Crește glicogenoliza, provocând hiperglicemie. Crește lipoliza, eliberează adrenalină din medula suprarenală.
DIUREZA
Xantinele cresc diureza. Teofilina este cea mai puternică în acest sens, urmată de teobromină și cofeină.
Xantinele cresc volumul, aciditatea și conținutul de pepsină din sucul gastric.
MECANISMUL DE ACȚIUNE este legat de două direcții:
1) xantinele inhibă fosfodiesteraza nucleotidică ciclică și previne tranziția AMPc la 5-AMP;
2) provoacă modificări în distribuția calciului la nivelul proceselor intracelulare.
REACTII ADVERSE
1) Confuzie, tremor, cefalee, insomnie. Zmâit în urechi, dureri de cap, tahicardie, dificultăți de respirație, aritmii. Cu aceste reacții, trebuie prescrise sedative.
2) Xpintins sunt contraindicate la pacienți ulcer peptic si gastrita.
3) Xantinele dezvolta dependenta, intr-o masura mai mare - dependenta psihica, care insa nu este periculoasa.
INDICAȚII DE UTILIZARE
Pentru a stimula activitatea mentală. Cu oboseală, în prezența simptomelor de astenie, cu migrenă, hipotensiune arterială. Cu distracție, atenție afectată, epuizare.
Cofeina face parte din multe preparate combinate cu analgezice nenarcotice și narcotice: citramon, panadol extra, solpadeină, precum și cu alcaloizi din ergot - medicamentul cafeamină.
NOOTROPI, MEDICAMENTE NOOTROPICE
Termenul este derivat din greacă - noos - gândire, tropos - aspirație, afinitate. Mijloace care au un efect deosebit asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, stimulează memoria, învățarea, îmbunătățesc activitatea mentală.
Îmbunătățirea activității mentale, mentale este principalul efect al acestui grup de fonduri. Se manifestă prin insuficiență mentală asociată cu leziuni organice creier.
Mecanisme de acțiune a medicamentelor nootrope la nivel neurofiziologic: influență asupra potențialelor transcanale și a altor tipuri de potențiale evocate polisinaptic înregistrate pe EEG.
Direcția de acțiune a medicamentelor nootrope indică efectul lor pronunțat asupra activității integratoare a creierului și a proceselor de transmitere a informațiilor din creier. Probabil, sub influența nootropelor, diferite formațiuni ale creierului și procese de transmitere a informațiilor din creier sunt ajustate la ritmul theta. Capacitatea nootropelor de a îmbunătăți procesele de învățare și memorie se bazează pe procesul de creștere a nivelului de sincronizare spațială a biopotențialelor creierului.
Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu afectează sistemul nervos superior al animalelor sănătoase și psihicul unei persoane sănătoase. În mod normal, nu modifică multe reacții comportamentale, reflexe condiționate, activitatea bioelectrică a creierului, activitatea motrică.
Acțiunea farmacoterapeutică a nootropelor la nivel molecular în condiții patologice se bazează pe un efect benefic asupra neurometabolismului și energiei creierului. Prin urmare, acest grup de medicamente este numit și stimulente psihometabolice. Principalele nootropice utilizate în practică imită efectele metabolice ale acidului α-aminobutiric (GABA).
Primul medicament sintetizat în străinătate la sfârșitul anilor 60 în laboratorul de cercetare al UCB (Belgia) a fost denumit NOOTROPIL. În țara noastră, există un analog - PIRACETAM (Piracetamum; în tabel, 0,2; în amp. 20% soluție, 5 ml; capsule - 0,4). Este un agent nootrop clasic, prin urmare este cel mai des folosit de medici de diferite specialități.
EFECTE FARMACOLOGICE
Piracetam (nootropil) este un derivat ciclic al GABA. Nootropicele îmbunătățesc metabolismul celulelor creierului și, mai ales, metabolismul glucozei și oxigenului din acestea, cresc rezistența celulelor la hipoxie, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului și comunicarea dintre emisfere. Nootropicele cresc memoria, reduc oboseala. Dar efectele apar treptat, nu imediat după ingestie. Piracetamul are activitate anticonvulsivă și în anul trecut sunt descrise și efectele sale imunomodulatoare, influența imunopotențiatoare.
INDICAȚII DE UTILIZARE:
- in conditii dupa o comotie;
- la copiii cu retard mintal grade diferite oligofrenie; la copiii cu tulburări de memorie, atenție, vorbire;
- pentru vârstnici, vârstnici, în geriatrie pentru a îmbunătăți memoria, starea de spirit;
- la tratament cronic dependenti de droguri, alcoolici;
- la pacientii dupa un accident vascular cerebral;
- Nootropele sunt indicate pentru enurezis la copiii mici.
În plus, sunt prescrise pentru a potența efectele imunostimulantelor.
AMINALON este un medicament GABA. Obținut sintetic. GABA este un neurotransmițător inhibitor care joacă rol importantîn procesele metabolice tesut nervos. Medicamentul stimulează respirația tisulară, activează enzimele ciclului Krebs, îmbunătățește utilizarea glucozei de către neuroni.
Indicatii de utilizare: boli vasculare creier, retard mintal la copii.
Efecte secundare ale nootropelor: stimularea creierului poate duce la iritabilitate, tulburări de somn, dispoziție, anxietate la copii, creșterea tensiunii arteriale, excitabilitate sexuală. Prin urmare, se folosesc în cursuri (timp de 2-3 săptămâni).
În ultimii ani, grupul nootropicelor s-a extins semnificativ. Acesta este medicamentul maghiar Cavinton (Gedeon Rihter), cerebrolysin etc.
CAVINTON (Tabelul 0,005; amp. 0,5% soluție, 2 ml). Ester etilic al acidului apovinkaminic (preparat alcaloid vinca minor).
Cavinton are următoarele efecte:
1) dilată vasele creierului;
2) îmbunătățește fluxul sanguin cerebral, îmbunătățește alimentarea cu oxigen a creierului;
3) îmbunătățește utilizarea glucozei de către neuroni, promovează acumularea de cAMP, ATP;
4) reduce agregarea trombocitară;
5) crește conținutul de catecolamine în sistemul nervos central.
Este utilizat în principal în neurologie pentru:
1) tulburări neurologice și psihice asociate cu tulburări ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral, traumatisme, scleroză);
2) tulburări de memorie;
3) amețeli;
4) afazie;
5) encefalopatie hipertensivă;
6) ateroscleroza vaselor retiniene, adică în oftalmologie etc.;
7) pierderea auzului de geneza toxică.