Pôrod - cisársky rez alebo vaginálny pôrod? Pôrod cisárskym rezom Voliteľný cisársky rez

Načasovanie, trvanie a priebeh operácie

Všetky tehotné ženy pociťujú strach z pôrodu. A ešte horšie je, ak pôrod neprebehne prirodzene, ale cisárskym rezom. Aby to však nebolo také strašidelné, zistíme, prečo sa robí cisársky rez, ako dlho sa operácia obvykle vykonáva, ako dlho trvá a zvážime celý priebeh operácie.

Pri sledovaní tehotenstva lekár dáva rady, ako má pôrod pokračovať. Ak tehotenstvo ženy prebieha normálne, potom sa pôrod pravdepodobne uskutoční prirodzene. Ak sa počas tehotenstva alebo počas samotného pôrodu vyskytnú nejaké odchýlky, lekári sa môžu rozhodnúť vykonať pôrod cisárskym rezom.

Rozlišujte medzi núdzovým a plánovaným cisárskym rezom:

• predpísané počas tehotenstva. V tomto prípade sa rodiaca žena vopred pripraví na operáciu, absolvuje všetky potrebné vyšetrenia a vo vopred určenom období tehotenstva prejde na patologické oddelenie. Najbežnejšie indikácie pre plánovaný cisársky rez sú:
• predčasné prerušenie placenty;
• hemolytická choroba plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• ťažká forma preeklampsie;
• absolútne úzka panva;
• priečna poloha plodu a pod.
• Núdzový cisársky rez vykonáva sa v prípade nepredvídaných komplikácií priamo počas pôrodu, ktoré ohrozujú zdravie matky alebo dieťaťa. Zdravie dieťaťa aj matky môže závisieť od včasnosti rozhodnutia o operácii. V takýchto situáciách je veľmi dôležitá kvalifikácia lekára a rozhodnosť rodiacej ženy (operáciu nemožno predsa vykonať bez jej súhlasu).

Optimálne načasovanie

Obvykle sa robí plánovaný cisársky rez v 40. týždni tehotenstva... Toto je optimálny čas na operáciu - pri dostatočnej hmotnosti je plod už považovaný za donosený a pľúca dieťaťa sú dostatočne vyvinuté, aby mohlo samo dýchať.

Pri druhom cisárskom reze sa načasovanie operácie posunie nadol - vykonáva sa o niekoľko týždňov skôr, ako je plánovaný dátum pôrodu, zvyčajne je to 38. týždeň tehotenstva.

Tento prístup predchádza vzniku kontrakcií, čo znižuje riziko rôznych komplikácií počas operácie. Pamätajte si, že iba lekár môže v každom prípade správne určiť, v akom čase urobiť cisársky rez.

Príprava na operáciu

Pôrodná žena, ktorá má naplánovaný plánovaný cisársky rez, je obvykle hospitalizovaná asi týždeň pred operáciou. Ak žena chce zostať doma, potom môže prísť do nemocnice v deň, keď sa operácia uskutoční. To je však prípustné iba pri absencii závažných komplikácií a pri dobrom zdravotnom stave matky a dieťaťa.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sú zvyčajne predpísané lieky proti bolesti, pretože žena po cisárskom reze pociťuje silnú bolesť. V závislosti od stavu ženy môže lekár predpísať rôzne lieky, ako sú antibiotiká alebo doplnky, ktoré zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Po operácii môžete vstať najskôr o šesť hodín neskôr. Odporúča sa tiež kúpiť pooperačný obväz, ktorý výrazne uľahčí stav pri chôdzi.

Jedlo po operácii by malo byť špeciálne - prvý deň po cisárskom reze môžete piť iba obyčajnú vodu.

Na druhý deň môže žena vyskúšať polievky, cereálie a iné tekuté jedlá.

Tretí deň, s náležitým zotavením, môžete jesť akékoľvek jedlo, ktoré je povolené počas laktácie.

Ak máte stále plánovaný cisársky rez, nemali by ste sa báť. Strach z cisárskeho rezu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nedostatočného informovania o priebehu operácie. Vedieť, čím presne si musí prejsť, je pre ženu oveľa jednoduchšie psychologicky sa pripraviť na nadchádzajúce udalosti.

Táto operácia - cisársky rez - už mnoho desaťročí pomáha zachrániť život a zdravie matky a jej dieťaťa. V dávnych dobách sa takýto chirurgický zákrok vykonával extrémne zriedka a iba vtedy, ak niečo ohrozilo život matky, aby zachránilo dieťa. Cisársky rez sa však v dnešnej dobe používa stále častejšie. Mnoho špecialistov si preto už stanovilo za úlohu znížiť percento pôrodov uskutočňovaných chirurgickou intervenciou.

Kto by mal vykonať operáciu?

Najprv musíte zistiť, ako sa robí cisársky rez a aké dôsledky čakajú mladú matku. Samotný chirurgický pôrod je celkom bezpečný. V niektorých prípadoch sú však operácie jednoducho nepraktické. Nikto predsa nie je chránený pred rizikom. Mnoho nastávajúcich matiek požiada o cisársky rez len zo strachu zo silnej bolesti. V tomto prípade moderná medicína ponúka epidurálnu anestéziu, ktorá umožňuje žene porodiť bez bolesti.

Takýto pôrod vykonáva - cisársky rez - celý tím zdravotníckych pracovníkov, ktorý zahŕňa úzkych špecialistov:

• Pôrodník -gynekológ - dieťa priamo extrahuje z maternice.
• Chirurg - urobí rez v mäkkých tkanivách a svaloch brušnej dutiny, aby sa dostal do maternice.
• Pediater-neonatológ je lekár, ktorý prijíma a vyšetruje novorodenca. V prípade potreby môže špecialista v tomto profile poskytnúť dieťaťu prvú pomoc, ako aj predpísať liečbu.
• Anesteziológ - vykonáva úľavu od bolesti.
• Sestra anestéziológ - Pomáha pri administrácii anestézie.
• Operujúca sestra - v prípade potreby pomáha lekárom.

Anesteziológ by sa mal pred operáciou porozprávať s tehotnou ženou, aby objasnil, ktorý typ úľavy od bolesti je pre ňu výhodnejší.

Druhy cisárskeho rezu

Indikácie pre cisársky rez môžu byť úplne odlišné a operácia sa v určitých prípadoch vykonáva rôznymi spôsobmi. Dnes existujú dva typy chirurgických dodávok:

Núdzový chirurgický zákrok sa vykoná, ak počas pôrodu dôjde k akejkoľvek komplikácii, ktorá si vyžaduje naliehavé odstránenie dieťaťa z maternice. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva v situáciách, keď je lekár znepokojený priebehom pôrodu v dôsledku komplikácií počas tehotenstva. Pozrime sa podrobnejšie na rozdiely medzi týmito dvoma druhmi operácií.

Plánovaný cisársky rez

Voliteľný chirurgický zákrok (cisársky rez) sa vykonáva s epidurálnou anestézou. Vďaka tejto metóde má mladá matka možnosť vidieť svoje novonarodené dieťa bezprostredne po ukončení operácie. Pri vykonávaní takejto chirurgickej intervencie lekár urobí priečny rez. Dieťa zvyčajne nepociťuje hypoxiu.

Núdzový cisársky rez

Pokiaľ ide o núdzový cisársky rez, počas operácie sa zvyčajne používa celková anestézia, pretože žena môže mať ešte kontrakcie a neumožní vykonať prepichnutie kvôli epidurálnej anestézii. Rez pri takejto operácii je hlavne pozdĺžny. To umožňuje oveľa rýchlejšie vybratie dieťaťa z maternice.

Treba poznamenať, že počas núdzovej operácie môže dieťa už pociťovať ťažkú ​​hypoxiu. Na konci cisárskeho rezu matka nemôže ihneď vidieť svoje dieťa, pretože cisársky rez sa v tomto prípade robí, ako už bolo uvedené, najčastejšie v celkovej anestézii.

Druhy rezov pre cisársky rez

V 90% prípadov je počas operácie vykonaný priečny rez. Pokiaľ ide o pozdĺžne, v súčasnosti sa to pokúšajú robiť menej často, pretože steny maternice sú veľmi oslabené. V nasledujúcich tehotenstvách môžu jednoducho preťažiť. Priečny rez v spodnej časti maternice sa uzdravuje oveľa rýchlejšie a stehy sa nerozbijú.

Pozdĺž vrchnej časti brušnej dutiny sa urobí pozdĺžny rez zdola nahor. Presnejšie, na úroveň tesne pod pupkom od lonovej kosti. Urobiť taký rez je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Preto je to on, ktorý sa zvyčajne používa na núdzový cisársky rez, aby sa novorodenec čo najrýchlejšie odstránil. Jazva z takého rezu je oveľa nápadnejšia. Ak majú lekári čas a príležitosť, potom počas operácie môže byť urobený priečny rez mierne nad lonovou kosťou. Je prakticky neviditeľný a dokonale sa uzdravuje.

Pokiaľ ide o opakovanú operáciu, šev z predchádzajúceho sa jednoducho vyreže.
Výsledkom je, že na tele ženy zostáva viditeľný iba jeden šev.

Ako prebieha operácia?

Ak anesteziológ vykoná epidurál, potom je miesto operácie (rez) pre ženu skryté septom. Pozrime sa však, ako sa robí cisársky rez. Chirurg urobí rez v stene maternice a potom otvorí plodový mechúr. Potom je dieťa odstránené. Takmer okamžite začne novorodenec prudko plakať. Pediatr prestrihne pupočnú šnúru a potom s dieťaťom vykoná všetky potrebné postupy.

Ak je mladá matka pri vedomí, potom jej lekár ihneď ukáže dieťa a môže jej dokonca dať, aby ho držala. Potom je dieťa prevezené do samostatnej miestnosti na ďalšie pozorovanie. Najkratšou dobou operácie je rez a extrakcia dieťaťa. Trvá to iba 10 minút. Toto sú hlavné výhody cisárskeho rezu.

Potom musia lekári odstrániť narodenie dieťaťa a zároveň kvalitne spracovať všetky potrebné cievy, aby sa nezačalo krvácanie. Chirurg potom šité odrezané tkanivo. Žene sa podá kvapkadlo, ktoré podá roztok oxytocínu, ktorý urýchli proces sťahovania maternice. Táto fáza operácie je najdlhšia. Od narodenia dieťaťa do ukončenia operácie trvá asi 30 minút. Kým táto operácia, cisársky rez, trvá 40 minút.

Čo sa stane po pôrode?

Po operácii je novopečená matka premiestnená z operačného zariadenia na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože cisársky rez sa vykonáva rýchlo a v anestézii. Matka musí byť pod dohľadom lekárov. Súčasne sa jej neustále meria krvný tlak, dychová frekvencia a pulz. Lekár musí tiež sledovať rýchlosť sťahovania maternice, koľko výtoku a aký charakter majú. Je nevyhnutné monitorovať močový systém.

Po cisárskom reze sú matke predpísané antibiotiká, aby sa predišlo zápalu, a lieky na zmiernenie bolesti, ktoré zmierňujú nepohodlie.

Samozrejme, niekomu sa môžu zdať nevýhody cisárskeho rezu významné. V niektorých situáciách je to však práve taký pôrod, ktorý umožňuje narodenie zdravého a silného dieťaťa. Stojí za zmienku, že mladá matka bude schopná vstať až po šiestich hodinách a druhý deň chodiť.

Dôsledky chirurgického zákroku

Po operácii zostanú stehy na maternici a bruchu. V niektorých situáciách môže dôjsť k diastáze a zlyhaniu stehu. Ak dôjde k takýmto následkom, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Komplexná liečba divergencie okrajov stehu umiestneného medzi priamymi svalmi zahŕňa súbor cvičení špeciálne vyvinutých mnohými odborníkmi, ktoré je možné vykonať po cisárskom reze.

Dôsledky tejto chirurgickej intervencie sú, samozrejme, k dispozícii. Prvá vec, ktorú treba zdôrazniť, je škaredý šev. Môžete to napraviť návštevou kozmetičky alebo chirurga. Obvykle sa vykonávajú postupy ako vyhladzovanie, brúsenie a excízia, aby stehu dodali estetický vzhľad. Keloidné jazvy sú považované za skôr zriedkavý výskyt - nad švom sa tvoria červenkasté výrastky. Stojí za zmienku, že liečba tohto druhu jaziev trvá veľmi dlho a má svoje vlastné charakteristiky. Mal by to vykonávať odborník vo svojom odbore.

Pre ženu je oveľa dôležitejší stav stehu, ktorý je vyrobený na maternici. Napokon závisí od neho, ako bude prebiehať ďalšie tehotenstvo a akou metódou žena porodí. Sutúru na bruchu je možné opraviť, ale steh na maternici nie je možné opraviť.

Menštruácia a sexuálny život

Ak počas operácie neboli žiadne komplikácie, potom menštruačný cyklus začína a prechádza rovnakým spôsobom ako po pôrode prirodzeným spôsobom. Ak napriek tomu dôjde k komplikácii, potom zápalový proces môže trvať niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch môže byť menštruácia bolestivá a silná.

So sexom po pôrode môžete začať skalpelom po 8 týždňoch. Samozrejme, ak by operácia prebehla bez komplikácií. Ak došlo k komplikáciám, potom môžete začať so sexom až po dôkladnom vyšetrení a konzultácii s lekárom.

Je potrebné mať na pamäti, že po cisárskom reze by žena mala používať najspoľahlivejšie antikoncepčné prostriedky, pretože nemôže otehotnieť asi dva roky. Je nežiaduce vykonávať operácie na maternici dva roky, ako aj potraty, vrátane vákuových, pretože takýto zásah oslabuje steny orgánu. Výsledkom je, že počas nasledujúceho tehotenstva existuje riziko prasknutia.

Dojčenie po operácii

Mnoho mladých matiek, ktoré podstúpili operáciu, sa obáva, že po cisárskom reze je ťažké nadviazať dojčenie. Ale to absolútne nie je tento prípad.

Mlieko od mladej matky sa objavuje súčasne so ženami po prirodzenom pôrode. Dojčenie po operácii je samozrejme o niečo ťažšie. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam týchto rodov.

Mnoho lekárov sa obáva, že dieťa môže dostať niektoré z antibiotík do materského mlieka. Preto je prvý týždeň dieťa kŕmené zmesou z fľaše. V dôsledku toho si dieťa zvykne a je oveľa ťažšie zvyknúť si ho na prsník. Aj keď sa dnes deti často prikladajú na prsník bezprostredne po operácii (v ten istý deň).

Ak nemáte indikáciu na pôrod cisárskym rezom, nemali by ste trvať na chirurgickom zákroku. Každý chirurgický zákrok má predsa svoje dôsledky a nie nadarmo príroda prišla na svet s narodením dieťaťa iným spôsobom.

Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje odstránenie vášho dieťaťa rezom v bruchu, nie cez vagínu. V poslednej dobe prebehlo asi 30% pôrodov cisárskym rezom. V niektorých prípadoch sa to robí podľa plánu z dôvodu komplikácií tehotenstva alebo preto, že žena už mala cisársky rez. Niektoré ženy uprednostňujú cisársky rez pred pravidelným pôrodom. V mnohých prípadoch sa však potreba cisárskeho rezu prejaví až počas pôrodu.

Vedieť, čo môžete očakávať, vám môže pomôcť lepšie sa pripraviť, ak je potrebná operácia.

Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje vybrať dieťa z lona matky. V tomto prípade sa nenarodil prirodzene, ale vrhá svoj prvý pohľad na svet rezom, ktorý sa urobí pri otvorení maternice. V Nemecku sa ročne narodí 20 až 30 percent detí cisárskym rezom.

Indikácie pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez môžu byť absolútne alebo relatívne. Ale z väčšej časti rozhodnutie o operácii bezprostredne vyplýva z mnohých dôvodov, ako je kombinácia lekárskych posudkov lekára a pôrodnej asistentky, osobných želaní rodiacej ženy. Našťastie majú tehotné ženy dostatok času na to, aby si všetko premysleli a zistili, ako presne by chceli porodiť. Núdzové situácie, keď sa cisársky rez stane nevyhnutným, sú zriedkavé.

Ak sa rozhodnete pre cisársky rez, musíte súhlas s operáciou písomne ​​potvrdiť. Ale najskôr vám lekár poskytne najpodrobnejšie vysvetlenia. Počas tohto rozhovoru by ste mali podrobne prediskutovať všetky možné riziká, aby ste sa cítili skutočne dobre pripravení. Neváhajte sa preto znova opýtať, ak niečomu nerozumiete.

Lekárske indikácie pre cisársky rez zahŕňajú:

• priečna alebo záverová prezentácia dieťaťa;
• placenta previa;
• nesúlad vo veľkosti panvy matky
• veľkosť dieťaťa;
• vážne ochorenie matky;
• hrozba detskej hypoxie;
• predčasný pôrod;
• patológia vývoja dieťaťa.

Čiastočná anestézia pre cisársky rez

Miestna anestézia je v súčasnosti široko akceptovaným štandardom. Operácia sa vykonáva pomocou spinálnej anestézie alebo elektívneho cisárskeho rezu s epidurálno-spinálnou anestézou (pozri stranu 300). Celková anestézia sa odporúča iba vtedy, ak iná anestézia nie je lekársky možná.

Kedy sa robí cisársky rez?

Existuje mnoho dôvodov pre cisársky rez. Niekedy je to kvôli zdraviu matky, niekedy so strachom o dieťa. Niekedy sa operácia vykoná, aj keď sú matka aj dieťa v poriadku. Ide o cisársky rez podľa výberu a postoj k nemu je nejednoznačný.

Pôrod neprebieha dobre. Jedným z hlavných dôvodov, prečo je cisársky rez vykonaný, je to, že pôrod neprebieha normálne - je príliš pomalý alebo sa úplne zastaví. Príčiny sú rôzne. Maternica sa nemusí dostatočne prudko stiahnuť, aby úplne otvorila krčok maternice.

Dieťa má zlomené srdce. Srdcový tep dieťaťa vám vo väčšine prípadov umožňuje očakávať úspešný výsledok pôrodu. Niekedy je však zrejmé, že dieťa nemá dostatok kyslíka. Ak existujú také problémy, lekár môže odporučiť cisársky rez.

Problémy so srdcom môžu nastať, ak dieťa nedostáva dostatok kyslíka, pupočník je zovretý alebo placenta nefunguje správne. Niekedy sa vyskytne srdcová arytmia, ale nič nenaznačuje skutočné nebezpečenstvo pre dieťa. V ostatných prípadoch je vážne nebezpečenstvo evidentné. Jedno z najťažších rozhodnutí lekárov je rozhodnúť, aké veľké je nebezpečenstvo. Lekár môže vyskúšať rôzne metódy, napríklad masáž hlavy a zistiť, či sa srdce zlepšuje.

Rozhodnutie o potrebe cisárskeho rezu závisí od mnohých bodov, napríklad od toho, ako dlho bude pôrod pokračovať, alebo od toho, ako je pravdepodobné, že sa okrem srdcového zlyhania pravdepodobne vyskytnú aj ďalšie komplikácie.

Nešťastná poloha dieťaťa. Ak dieťa vstúpi do pôrodných ciest s nohami alebo zadočkom vpredu, hovorí sa tomu prezentácia záveru. Väčšina týchto detí sa narodila cisárskym rezom, pretože pri normálnom pôrode pravdepodobne nastanú komplikácie. Lekárovi sa niekedy podarí dostať dieťa do správnej polohy tým, že ho pred začatím pôrodu tlačí cez brucho, čím sa vyhýba operácii. Ak dieťa leží vodorovne, nazýva sa to priečna prezentácia a je to tiež indikácia na cisársky rez.

Hlava dieťaťa nie je dobre umiestnená. V ideálnom prípade by mala byť brada dieťaťa pritlačená k hrudníku tak, aby časť hlavy s najmenším priemerom bola vpredu. Ak je brada hore alebo hlava otočená tak, aby najmenší priemer nebol vpredu, väčší priemer hlavy by mal prechádzať vašou panvou. Niektoré ženy v tomto prípade nemajú žiadne problémy, iné však môžu mať ťažkosti.

Pred cisárskym rezom vás lekár môže požiadať, aby ste sa postavili na štyri - v tejto polohe maternica klesá dopredu a dieťa sa môže otočiť. Lekár sa niekedy môže pokúsiť otočiť hlavu počas vaginálneho vyšetrenia alebo pomocou klieští.

Máte vážne zdravotné problémy Cisársky rez je možné vykonať, ak máte cukrovku, srdcové choroby, problémy s pľúcami alebo vysoký krvný tlak. Pri takýchto ochoreniach môže nastať situácia, keď je vhodnejšie porodiť dieťa v skoršom štádiu tehotenstva. Ak sa pôrod nedá stimulovať, bude možno potrebné vykonať cisársky rez. Ak máte vážne zdravotné problémy, prediskutujte svoje vyhliadky so svojim lekárom v dostatočnom predstihu pred tehotenstvom.

Občas sa urobí cisársky rez, aby sa dieťaťu zabránilo herpetickej infekcie. Ak má matka herpes v genitáliách, môže byť prenesený na narodené dieťa a spôsobiť vážne ochorenie. Cisársky rez sa vyhne tejto komplikácii.

Máte viacnásobné tehotenstvo. Asi polovica dvojčiat je donosená cisárskym rezom. Dvojčatá sa môžu narodiť aj obvyklým spôsobom, v závislosti od hmotnosti, polohy a gestačného veku. S trojičkami a ďalšími je ďalší príbeh. Väčšina trojitých pôrodov prebieha cisárskym rezom.

Každé viacnásobné tehotenstvo je jedinečné. Ak je to váš prípad, prediskutujte so svojim lekárom perspektívy pôrodu a spoločne sa rozhodnite, čo je pre vás najlepšie. Nezabudnite, že všetko je premenlivé. Aj keď sú obidve deti na prvom mieste, situácia sa môže zmeniť po narodení prvého dieťaťa.

Existujú problémy s placentou. V dvoch prípadoch je cisársky rez nevyhnutný: ide o prerušenie placenty a placenta previa.

K prerušeniu placenty dochádza vtedy, keď sa placenta oddelí od steny maternice pred pôrodom. To môže byť život ohrozujúce pre vás aj pre vaše dieťa. Ak elektronické monitorovanie ukáže, že pre dieťa nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo, budete hospitalizovaný a pozorne sledovaný. Ak je dieťa v nebezpečenstve, je potrebná urgentná práca a použije sa cisársky rez.

Placentu nie je možné dodať ako prvú, pretože potom dieťa stratí prístup k kyslíku. Cisársky rez sa preto robí takmer vždy.

Existujú problémy s pupočnou šnúrou. Keď voda opadne, pupočná slučka môže vykĺznuť z krčka maternice ešte skôr, ako sa dieťa narodí. Toto sa nazýva výhrez pupočnej šnúry a je pre dieťa veľmi nebezpečné. Keď sa dieťa pretlačí cez krček maternice, tlak na pupočnú šnúru môže prerušiť dodávku kyslíka. Ak sa pupočná šnúra vytiahne, keď je krčok maternice úplne otvorený a pôrod prebieha, môžete rodiť normálne. V opačnom prípade môže zachrániť deň iba cisársky rez.

Rovnako tak, ak je pupočná šnúra ovinutá okolo krku dieťaťa alebo je medzi hlavou a panvovými kosťami, ak z nej vyteká voda, každá kontrakcia maternice stlačí pupočnú šnúru, spomalí prietok krvi a zníži prísun kyslíka k dieťaťu . V týchto prípadoch je cisársky rez najlepšou možnosťou, najmä ak je pupočná šnúra stlačená dlhší čas alebo veľmi tvrdo. To je bežnou príčinou srdcových problémov, ale pred začatím pôrodu je zvyčajne nemožné presne určiť, kde sa pupočná šnúra nachádza.

Dieťa je veľmi veľké. Niekedy je dieťa príliš veľké na to, aby sa úspešne narodilo normálnym spôsobom. Veľkosť dieťaťa môže byť problémom, ak máte abnormálne úzku panvu, cez ktorú hlava nemôže prejsť. Občas to môže byť dôsledok zlomeniny panvy alebo iných deformácií panvy.

Ak sa u vás v tehotenstve vyvinie cukrovka, vaše dieťa môže veľmi priberať. Ak je dieťa príliš veľké, odporúča sa cisársky rez.

Zdravotné problémy u dieťaťa. Ak je dieťa ešte v maternici s diagnostikovanou poruchou, ako je spina bifida, lekár môže odporučiť cisársky rez. Podrobne prediskutujte situáciu so svojím lekárom.

Cisársky rez ste už mali. Ak ste už mali cisársky rez, možno to budete musieť urobiť znova. Ale toto je voliteľné. Niekedy po cisárskom reze je možný normálny pôrod.

Ako funguje cisársky rez?

Pred plánovaným cisárskym rezom vám váš gynekológ alebo anesteziológ vopred poradí s operáciou a spôsobmi anestézie. Ak niečomu nerozumiete, objasnite to a opýtajte sa znova! V určený deň musíte prísť do nemocnice vopred. Najlepšie je zdržať sa jedla: šesť hodín pred operáciou by ste nemali jesť.

Lekár a pôrodná asistentka v prvom rade pomocou ultrazvuku a CTG skontrolujú stav vášho dieťaťa. Využite túto príležitosť a vyjadrite svoje priania a predstavy o nadchádzajúcom pôrode. Potom sa začne príprava na operáciu: vlasy v oblasti rezu vám oholia, oblečú vám kompresné pančuchy a dostanete spinálnu anestéziu. Neskôr, už na operačnej sále, vydezinfikujú povrch brucha a zavedú do močového mechúra katéter. Pred začatím operácie sa vám na celé telo, s výnimkou brucha, priložia sterilné obrúsky. Aby ste zabránili tomu, aby ste videli, čo sa deje, a aby ste predišli infekcii, sestry potiahnu plachtu na úrovni hornej časti brucha. Napriek tomu, že budete vidieť hlavy členov operačného tímu, nebudete môcť pochopiť, čo robia s ich rukami. Keď je anestézia plne účinná, lekár urobí prvý rez.

Z kozmetických dôvodov, ako aj pre lepšie hojenie rán, sa koža preparuje priamo nad symfýzou (lonovým kĺbom) vo zvislej čiare, dĺžka rezu je 10 cm Podkožné tukové tkanivo je rozdelené v strede. Nad brušnými svalmi je veľmi elastický a pevný plášť spojivového tkaniva (fascia), ktorý chirurg otvára skalpelom v strede. Potom rukou vytiahne brušnú stenu a zatlačí brušné svaly smerom k boku. Na otvorenie pobrušnice lekár používa iba prsty. Zároveň musí dbať na to, aby si neporanil ani črevá, ani močový mechúr. Nakoniec lekár urobí priečny rez skalpelom v dolnom segmente maternice. Teraz zostáva len dostať dieťa z maternice a môžete ho pozdraviť. Po oddelení a odstránení placenty operačný tím ranu zošije. Medzitým už váš partner sprevádza dieťa na prvé vyšetrenie. Celkovo trvá operácia 20 až 30 minút.

Metóda Misgav Ladakh

Metóda popísaná na predchádzajúcich stranách, takzvaná „mäkká“ chirurgická technika, vyvinutá v izraelskej nemocnici Misgav Ladakh, sa dnes s menšími odchýlkami používa vo všetkých pôrodniciach.

Riziko cisárskeho rezu

Cisársky rez je vážna operácia. Napriek tomu, že je považovaný za celkom bezpečný, ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú určité riziká. Je dôležité mať na pamäti, že cisársky rez sa často vykonáva, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám. Po operácii však môžu nastať aj určité komplikácie.

Riziká pre vás. Narodenie dieťaťa je vždy rizikom. Pri cisárskom reze je to vyššie ako pri normálnom pôrode.

• Zvýšené krvácanie. V priemere je strata krvi cisárskym rezom dvakrát väčšia ako pri normálnom pôrode. Transfúzia krvi je však potrebná len zriedka.
• Reakcie žiadna anestézia. Lieky používané počas chirurgického zákroku, vrátane liekov na úľavu od bolesti, môžu niekedy spôsobiť nezamýšľané následky, vrátane problémov s dýchaním. V zriedkavých prípadoch môže celková anestézia spôsobiť zápal pľúc, ak žena vdýchne obsah žalúdka. Celková anestézia sa však pri cisárskych rezoch používa len zriedka a robia sa opatrenia, aby sa predišlo takýmto komplikáciám.
• Poškodenie močového mechúra alebo čriev. Tieto chirurgické poranenia sú zriedkavé, ale vyskytujú sa cisárskym rezom.
• Endometritída. Ide o komplikáciu, ktorá spôsobuje zápal a infekciu membrány lemujúcej maternicu, najčastejšie po cisárskom reze. Stáva sa to vtedy, keď sa baktérie bežne nachádzajúce sa vo vagíne dostanú do maternice. Infekcie močových ciest.
• Spomalenie črevnej aktivity. V niektorých prípadoch môžu lieky proti bolesti používané počas operácie spomaliť pohyby čriev, čo môže spôsobiť nadúvanie a nepohodlie.
• Krvné zrazeniny v nohách, pľúcach a panvových orgánoch. Riziko vzniku krvnej zrazeniny v žilách je po cisárskom reze 3-5 krát vyššie ako po normálnom pôrode. Ak sa krvná zrazenina v nohe nelieči, môže sa dostať do srdca alebo pľúc, narušiť obeh, spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a dokonca aj smrť. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať aj v žilách panvy.
• Infekcia rany. Možnosť tejto infekcie po cisárskom reze je vyššia, ak silne pijete, máte cukrovku 2. typu alebo máte nadváhu.
• Roztrhnutie švíkov. Ak je rana infikovaná alebo sa nehojí dobre, existuje riziko prasknutia stehov.
• Akcentácia placenty a odstránenie maternice. Akretovaná placenta je príliš hlboko a príliš pevne pripevnená k stene maternice. Ak ste už mali cisársky rez, vaše ďalšie tehotenstvo bude mať väčšiu pravdepodobnosť prirastenia placenty. Placenta accreta je najčastejším dôvodom odstránenia maternice počas cisárskeho rezu.
• Re-hospitalizácia. V porovnaní so ženami, ktoré porodili vaginálnym pôrodom, majú ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, dvakrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú prijaté do nemocnice druhýkrát počas prvých dvoch mesiacov po pôrode.
• Smrteľný výsledok. Napriek tomu, že je pravdepodobnosť úmrtia po cisárskom reze veľmi malá - asi dva prípady na 100 000 - je takmer dvakrát vyššia ako po prirodzenom pôrode.

Riziko pre dieťa. Cisársky rez je potenciálne nebezpečný aj pre dieťa.

• Predčasný pôrod. Ak je cisársky rez vykonaný podľa vášho výberu, vek dieťaťa musí byť správne určený. Predčasný pôrod môže viesť k zlému dýchaniu a nízkej pôrodnej hmotnosti.
• Problémy s dýchaním Deti narodené cisárskym rezom majú väčšiu pravdepodobnosť miernych problémov s dýchaním - prvé dni po pôrode dýchajú abnormálne často.
• Zranenie. Príležitostne sa môže stať, že sa dieťa pri operácii poraní.

Čo očakávať pri cisárskom reze

Či už máte cisársky rez naplánovaný alebo sa robí podľa potreby, bude to vyzerať nasledovne:

Príprava. Na vašu operáciu bude vykonaných niekoľko procedúr. V naliehavých prípadoch sú niektoré kroky skrátené alebo úplne vynechané.

Metódy úľavy od bolesti. Anesteziológ môže prísť do vašej miestnosti a prediskutovať možnosti anestézie. Na cisársky rez sa používa spinálna, epidurálna a celková anestézia. Pri spinálnej a epidurálnej anestézii telo stráca citlivosť pod hrudníkom, ale počas operácie zostávate pri vedomí. Zároveň prakticky necítite bolesť a liek sa prakticky nedostane k dieťaťu. Medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je malý rozdiel. Pri bolestiach chrbtice sa do tekutiny obklopujúcej miechové nervy vstrekuje liek zmierňujúci bolesť. S epidurálom sa činidlo vstrekuje mimo priestor naplnený tekutinou. Epidurálna anestézia trvá 20 minút a trvá veľmi dlho. Miecha sa robí rýchlejšie, ale trvá iba asi dve hodiny.

Na urgentný cisársky rez môžete použiť celkovú anestéziu, v ktorej ste v bezvedomí. Časť lieku sa môže preniesť na dieťa, ale to zvyčajne nespôsobuje problémy. Väčšina detí nie je ovplyvnená celkovou anestézou, pretože mozog matky absorbuje liek rýchlo a vo veľkom množstve. Ak je to potrebné, dieťa dostane lieky na úľavu od účinkov celkovej anestézie.

Ostatné prípravky. Akonáhle sa vy, váš lekár a anesteziológ rozhodnete, aký typ úľavy od bolesti použijete, začnú sa vhodné prípravy. Obvykle zahŕňajú:

• Intravenózny katéter. Na ruku vám bude vložená intravenózna ihla. To vám umožní získať tekutiny a lieky, ktoré potrebujete počas a po operácii.
• Krvný test. Vaša krv bude odobratá a odoslaná do laboratória na analýzu. To umožní lekárovi posúdiť váš stav pred operáciou.
• Antacid. Dostanete antacidum na neutralizáciu žalúdočných kyselín. Toto jednoduché opatrenie výrazne znižuje riziko poškodenia pľúc, ak počas anestézie zvraciate a obsah žalúdka sa dostane do pľúc.
• Monitory. Počas operácie bude váš tlak nepretržite monitorovaný. Môžete byť tiež pripojení k monitoru srdca umiestnením senzorov na hrudník, ktoré monitorujú vaše srdce a rytmus počas operácie. K prstu je možné pripojiť špeciálny monitor na sledovanie hladiny kyslíka v krvi.
• Močový katéter. Do močového mechúra sa vloží tenká trubica na odtok moču, aby bol močový mechúr počas operácie prázdny.

Operačná sála. Väčšina cisárskych rezov sa vykonáva na operačných sálach, ktoré sú na tento účel špeciálne navrhnuté. Atmosféra sa môže líšiť od atmosféry generika. Keďže operácie sú skupinová práca, bude tu oveľa viac ľudí. Ak máte vy alebo vaše dieťa vážne zdravotné problémy, budú k dispozícii rôzne lekárske špeciality.

Príprava. Ak vám bude podané epidurálne alebo spinálne anestetikum, požiada vás, aby ste si sadli s okrúhlym chrbtom alebo si ľahli na bok stočený. Anesteziológ vám utrie chrbát antiseptickým roztokom a podá vám injekciu anestetika. Potom vloží ihlu medzi stavce cez husté tkanivo obklopujúce miechu.

Môžete dostať jednu dávku lieku zmierňujúceho bolesť cez ihlu a potom ju odstrániť. Alebo sa cez ihlu zavedie tenký katéter, ihla sa odstráni a katéter sa zalepí. To vám umožní dostať nové dávky lieku proti bolesti podľa potreby.

Ak požadujete celkovú anestéziu, všetky operácie na operáciu sa vykonajú predtým, ako dostanete liek zmierňujúci bolesť. Anesteziológ bude podávať lieky proti bolesti prostredníctvom intravenózneho katétra. Potom budete položení na chrbát s nohami zafixovanými. Pod pravý chrbát môžete umiestniť podložku, aby sa vaše telo naklonilo doľava. Tým sa hmotnosť maternice posunie doľava, čím sa zabezpečí dobré prekrvenie maternice.

Ruky sú ťahané a upevnené na špeciálnych vankúšoch. Sestra oholí ochlpenie, ak by to mohlo prekážať pri operácii.

Sestra utrie brucho antiseptickým roztokom a prikryje sterilnými obrúskami. Tkanivo je umiestnené pod bradu, aby bolo miesto chirurgického zákroku čisté.

Brušný rez. Keď je všetko pripravené, chirurg urobí prvý rez. Pôjde o rez v brušnej stene, dlhý asi 15 cm, prerezávajúci kožu, tuk a svaly, aby sa dostal do výstelky brušnej dutiny. Krvácajúce plavidlá budú kauterizované alebo obviazané.

Miesto rezu závisí od niekoľkých faktorov: či je váš cisársky rez naliehavý a či máte ďalšie brušné jazvy. Do úvahy sa berie aj veľkosť dieťaťa a umiestnenie placenty.

Najbežnejšie typy rezov sú:

• Nízky horizontálny rez. Uprednostňuje sa tiež nazývaný strih bikín a tiahnuci sa po spodnej časti brucha po línii pomyselných nohavičiek. Dobre sa uzdravuje a po chirurgickom zákroku spôsobuje menšiu bolesť. Je tiež preferovaný z kozmetických dôvodov a umožňuje chirurgovi jasne vidieť spodnú časť tehotnej maternice. B Nízky zvislý rez. Niekedy je tento typ rezu výhodnejší. Poskytuje rýchly prístup do spodnej časti maternice a umožňuje vám rýchlejšie získať dieťa. V niektorých prípadoch je najdôležitejší čas.
• Rez maternice. Po dokončení rezu v brušnej stene chirurg odtlačí močový mechúr a prereže stenu maternice. Rez maternice môže byť rovnakého alebo iného typu ako brušný rez. Obvykle má menšiu veľkosť. Rovnako ako pri brušnom reze, umiestnenie rezu maternice závisí od niekoľkých faktorov, ako je naliehavosť operácie, veľkosť dieťaťa a umiestnenie dieťaťa a placenty v maternici. Nízky horizontálny rez v dolnej časti maternice je najbežnejší vo väčšine cisárskych rezov. Poskytuje ľahký prístup, krváca menej ako vyššie rezy a znižuje riziko poranenia močového mechúra. Vytvorí sa na ňom silná jazva, ktorá znižuje riziko prasknutia pri následných pôrodoch.
• V niektorých prípadoch je výhodnejší zvislý rez. Nízky vertikálny rez - v dolnej časti maternice, kde je tkanivo tenšie - je možné vykonať, ak je dieťa umiestnené dopredu s nohami, zadočkom alebo cez maternicu (záver alebo priečna prezentácia). Používa sa tiež vtedy, ak si chirurg myslí, že bude potrebné ho predĺžiť na vysoký vertikálny rez - niekedy sa označuje aj ako klasický. Potenciálnou výhodou klasického rezu je, že umožňuje ľahší prístup k maternici a získanie dieťaťa. Niekedy sa používa klasický rez, aby sa zabránilo poraneniu močového mechúra alebo ak si žena myslí, že ide o jej posledné tehotenstvo.

Narodenie. Keď je maternica otvorená, ďalším krokom je otvorenie plodového mechúra, aby bolo možné dieťa donosiť. Ak ste hore, môžete pri vyťahovaní dieťaťa cítiť zášklby a tlak. To sa robí tak, aby bol rez čo najmenší. Nebudete cítiť bolesť.

Keď sa dieťa narodí a prestrihne pupočnú šnúru, odovzdá ho lekárovi, ktorý skontroluje, či nemá v nose a v ústach tekutinu a či dobre dýcha. O niekoľko minút uvidíte svoje dieťa prvýkrát.

Po narodení. Keď sa dieťa narodí, ďalším krokom je oddelenie a odstránenie placenty z maternice a potom uzavretie rezov, vrstvu po vrstve. Stehy na vnútorných orgánoch a tkanivách sa samy rozpustia a nie je potrebné ich vyberať. Na rez na koži môže chirurg zošiť alebo použiť špeciálne kovové svorky na spojenie okrajov rany. Pri týchto činnostiach môžete cítiť určitý pohyb, ale nie bolesť. Ak je rez uzavretý svorkami, pred vypustením ich odstránia kliešťami.

Keď uvidíte dieťa. Celý cisársky rez zvyčajne trvá 45 minút až hodinu. A dieťa sa narodí v prvých 5-10 minútach. Ak ste pri vedomí a ochotní, môžete dieťa držať, kým chirurg šije rezy. Alebo možno uvidíte dieťa v náručí partnera. Lekári pred tým, ako dajú dieťa vám alebo vášmu partnerovi, vyčistia nos a ústa a urobia prvé Apgarovo skóre - to je rýchle zhodnotenie vzhľadu, pulzu, reflexov, aktivity a dýchania dieťaťa do jednej minúty po narodení.

Pooperačné oddelenie. Tam vás budú sledovať, kým neprejde anestézia a váš stav sa stabilizuje. Obvykle to trvá 1-2 hodiny. Počas tejto doby môžete s partnerom stráviť niekoľko minút osamote s dieťaťom a spoznať ho.

Ak sa rozhodnete dojčiť svoje dieťa, môžete to urobiť prvýkrát v miestnosti na zotavenie, ak si to želáte. Čím skôr začnete kŕmiť, tým lepšie. Po celkovej anestézii sa však môžete cítiť zle aj niekoľko hodín. Pred dojčením možno budete chcieť počkať, kým sa úplne neprebudíte, a dopriať si úľavu od bolesti.

Po cisárskom reze

O niekoľko hodín vás prenesú z miestnosti na zotavenie do pôrodnej sály. Nasledujúcich 24 hodín budú lekári sledovať váš zdravotný stav, stehy, výdaj moču a popôrodné krvácanie. Váš zdravotný stav bude pozorne sledovaný počas celého pobytu v nemocnici.

Obnova. Obvykle ste po cisárskom reze v nemocnici tri dni. Niektoré ženy sú po dvoch prepustené. Je dôležité, aby ste sa o seba dobre starali v nemocnici aj doma, aby ste urýchlili zotavenie. Väčšina žien sa z cisárskeho rezu zvyčajne zotaví bez prílišných problémov.

Bolesť. V nemocnici dostanete lieky proti bolesti. Toto sa vám nemusí páčiť, najmä ak sa chystáte dojčiť. Po skončení anestézie sú však potrebné úľavy od bolesti, aby ste sa cítili príjemne. Toto je obzvlášť dôležité v prvých dňoch, keď sa rez začne hojiť. Ak po prepustení stále cítite bolesť, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ktoré si môžete vziať domov.

Jedlo a pitie. V prvých hodinách po operácii môžete dostať iba kúsky ľadu alebo dúšok vody. Keď váš tráviaci systém začne opäť normálne fungovať, môžete piť viac tekutín alebo dokonca jesť ľahko stráviteľné jedlo. Budete vedieť, že ste pripravení začať jesť, keď môžete uvoľňovať plyny. Je to znak toho, že váš tráviaci systém je bdelý a pripravený začať pracovať. Deň po operácii môžete zvyčajne jesť pevné jedlo.

Chôdza. S najväčšou pravdepodobnosťou budete požiadaní, aby ste sa prešli niekoľko hodín po operácii, ak nie cez noc. Možno sa vám do toho vôbec nechce, ale chôdza je prospešná a dôležitá súčasť vášho zotavenia. Pomôže to upchať pľúca, zlepšiť krvný obeh, urýchliť hojenie a normalizovať váš tráviaci a močový systém. Ak sa cítite nafúknutí, chôdza môže byť úľavou. Tiež zabraňuje vzniku krvných zrazenín, možnej pooperačnej komplikácii.

Po prvom použití by ste mali absolvovať krátke prechádzky aspoň dvakrát denne, kým vás nevyhodia.

Vaginálny výtok. Po narodení dieťaťa budete mať lochiu - hnedastý alebo sfarbený výtok niekoľko týždňov. Niektoré ženy po cisárskom reze sú prekvapené množstvom výtoku. Aj keď sa počas operácie odstráni placenta, maternica by sa mala zahojiť a výtok je súčasťou procesu.

Hojenie rezu. Obväz bude s najväčšou pravdepodobnosťou odstránený deň po chirurgickom zákroku, keď je rez už utiahnutý. Kým ste v nemocnici, ranu budú monitorovať. Keď sa rez zahojí, objaví sa svrbenie. Ale nepoškriabte to. Je bezpečnejšie používať pleťovú vodu.

Ak je rez spojený svorkami, budú odstránené pred vypustením. Doma sa osprchujte alebo okúpte ako obvykle. Potom rez osušte uterákom alebo sušičom vlasov pri nízkej teplote.

Jazva bude jemná a bolestivá niekoľko týždňov. Noste voľný strih, ktorý vám nebude odierať. Ak oblečenie dráždi jazvu, prikryte ju ľahkým obväzom. Niekedy budete cítiť zášklby a mravčenie v oblasti rezu - to je normálne. Ako sa rana zahojí, bude svrbieť.

Obmedzenia. Po návrate domov po cisárskom reze je dôležité obmedziť v prvom týždni svoju aktivitu a v prvom rade sa starať o seba a novorodenca.

• Nedvíhajte činky ani nerobte nič, čo by namáhalo nezahojené brucho. V stoji alebo pri chôdzi udržujte správne držanie tela. Podložte si brucho náhlymi pohybmi pri kašli, kýchaní alebo smiechu. Pri kŕmení používajte vankúše alebo vyhrnuté uteráky.
• Vezmite potrebné lieky. Váš lekár vám môže odporučiť lieky proti bolesti. Ak máte zápchu alebo bolesť čriev, lekár vám môže odporučiť voľne predajný zmäkčovač stolice alebo mierne preháňadlo.
• Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete a čo nemôžete. Cvičenie môže byť pre vás veľmi vyčerpávajúce. Doprajte si čas na zotavenie. Mali ste operáciu. Mnoho žien len ťažko začne dodržiavať nevyhnutné obmedzenia, keď sa začnú cítiť lepšie.
• Aj keď sú rýchle pohyby bolestivé, nejazdite. Niektoré ženy sa zotavujú rýchlejšie, ale zvyčajne obdobie nešoférovania trvá asi dva týždne.
• Žiadny sex. Zdržujte sa, kým vám to nepovie váš lekár - zvyčajne o mesiac alebo mesiac a pol. Intímnosti by sa však nemalo vyhýbať. Trávte čas so svojim partnerom, aspoň trochu ráno alebo večer, keď už dieťa spí.
• Keď vám to lekár povie, začnite cvičiť. Nebuďte však príliš horliví. Pešia turistika a plávanie sú najlepšou voľbou. 3-4 týždne po prepustení sa budete cítiť schopní viesť normálny a normálny život.

Možné komplikácie.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi o týchto príznakoch, ak sa objavia, keď ste už doma:

• Teplota je nad 38 ° C.
• Bolestivé močenie.
• Príliš veľa vaginálneho výtoku.
• Okraje rany sa rozchádzajú.
• Miesto rezu je červené alebo mokré.
• Silná bolesť brucha.

Núdzový cisársky rez

Núdzový cisársky rez sa vykonáva iba v prípade ohrozenia života matky alebo dieťaťa.

Rozhodnutie o urgentnej operácii alebo o sekundárnom cisárskom reze sa robí iba vtedy, ak skutočne neexistuje iné východisko, pretože je s ním spojené veľké riziko pre tehotnú ženu (intubácia, krvácanie, poškodenie susedných orgánov, infekcia).

Indikácie pre núdzovú operáciu:

• akútna hypoxia dieťaťa;
• komplikácie, ktoré ohrozujú život matky (prasknutie maternice, predčasné oddelenie placenty).

Ak sa jedna z týchto komplikácií vyskytne neočakávane, musíte konať veľmi rýchlo. V prípade narušenia dodávky cez pupočnú šnúru má lekár iba niekoľko minút, aby zabránil výraznému poškodeniu zdravia dieťaťa. Pôrodnícky tím musí urobiť všetky opatrenia, aby pôrod prebehol v priebehu nasledujúcich 20 minút. Prerušenie dodávky kyslíka na viac ako 10 minút môže poškodiť mozog dieťaťa.

Hneď ako lekár rozhodne o núdzovom cisárskom reze, úvod do anestézie a operácia sa vykonávajú bezodkladne a bez zdĺhavej prípravy. Operáciu je možné vykonať aj na pôrodnej sále, ak je k dispozícii dostatok miesta a potrebného vybavenia.

Ženy vždy dúfajú, že porodia a zachovajú si dôstojnosť, budú schopné vydržať bolesť, niekedy sa dokonca usmejú, keď naposledy tlačia a porodia dieťa. Mnoho ľudí sa veľmi snaží rodiť prirodzenou cestou, pričom si vyberajú lekárov, v ktorých praxi bolo málo cisárskych rezov, chodia na kurzy pre tehotné ženy, počas tehotenstva športujú, snažia sa pribrať len tou správnou hmotnosťou, niekedy si dokonca najímajú náhubok, aby byť nablízku na pôrodnej sále). Cisárskych rezov je však viac ako kedykoľvek predtým.

Ako sa vysporiadať s úzkosťou

Nezáleží na tom, ako veľmi ste sa snažili, či ste mali normálne tehotenstvo bez komplikácií, môže sa stať, že budete potrebovať núdzový cisársky rez. Budete sklamaní. Možno sa budete cítiť ako zlyhanie. Je však veľmi dôležité zostať prezieravé. Cisársky rez je skutočne riziko, ako napríklad pri bežných operáciách, napríklad počas neho môže začať vnútorné krvácanie, objavia sa krvné zrazeniny, môže dôjsť k infekcii alebo poškodeniu vnútorných orgánov. Niektoré deti majú po cisárskom reze menšie problémy s dýchaním. Ale vzhľadom na to, že sa chirurgické techniky a úľava od bolesti zlepšili, existuje len veľmi málo nebezpečenstiev spojených s cisárskym rezom a, samozrejme, rhodium, zdravé dieťa je oveľa dôležitejšie, ako pokúšať sa rodiť prirodzene.

Príčiny núdzového cisárskeho rezu

Najčastejšou indikáciou pre núdzový cisársky rez je neočakávaná abnormálna poloha dieťaťa (ak je umiestnená nohami alebo zadočkom vpredu) alebo bočná prezentácia. Ďalším dôvodom je silné krvácanie pred pôrodom a podozrenie na predčasné prerušenie tehotenstva alebo placentu previa. Najčastejšou príčinou cisárskych rezov je nebezpečenstvo, že dieťa nemusí prežiť pôrod; ak kardiogram dieťaťa ukazuje možné abnormality, cisársky rez bude bezpečný a rýchly spôsob, ako mať dieťa.

Núdzový postup cisárskym rezom

Môže sa stať, že sa všetko stane rýchlo a chaoticky. Spodná časť brucha bude pripravená na operáciu. Žalúdok vám umyjú, vlasy si môžu oholiť a vnútrožilovo vám podajú antibiotiká a iné tekutiny. Anestézia bude buď epidurálna (s dávkou upravenou na cisársky rez) alebo spinálna alebo dokonca celková anestézia. Ak žena dostane epidurálne alebo spinálne anestetikum, nebude cítiť nič od končekov prstov na nohách až po hrudník; zároveň bude pri vedomí, ale nebude cítiť, ako doktor robí rez. S najväčšou pravdepodobnosťou to neuvidí, pretože medzi ňu a lekára bude položený špeciálny plot, alebo možno preto, že dieťa sa narodí veľmi rýchlo.

Cisársky rez podľa výberu ženy

Niektoré zdravé ženy dávajú prednosť cisárskemu rezu pri prvom pôrode - spravidla aby sa vyhli bolestiam a možným komplikáciám pri pôrode. Lekár niekedy navrhne urobiť cisársky rez, aby sa dieťa narodilo v čase, ktorý je pre ženu, lekára alebo pre oboch výhodnejší.

Tento cisársky rez sa nerobí zo zdravotných dôvodov. Dôvodom je strach alebo túžba vyhnúť sa ťažkostiam. A to nie sú najlepšie dôvody na cisársky rez.

Ženy však stále častejšie volia cisársky rez, a to vyvoláva množstvo otázok.

Existuje nejaký limit?

Mnoho žien bezpečne absolvuje až tri operácie. Každý ďalší cisársky rez je však ťažší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien sa riziko komplikácií - napríklad infekcie alebo silného krvácania - zvyšuje s každým C -rezom len mierne. Ak ste mali pred prvým cisárskym rezom dlhý a ťažký pôrod, opakovaný cisársky rez bude fyzicky jednoduchší, ale proces hojenia bude rovnako dlho trvať. Pre ostatné ženy - ktoré majú veľké vnútorné jazvy - je každý nasledujúci cisársky rez stále riskantnejší.

Cisársky rez robí mnoho žien. Po tretej však musíte zvážiť možné riziká a túžbu mať ďalšie deti.

Tvárou v tvár neočakávanému

Nečakaná správa, že potrebujete cisársky rez, môže byť šokom pre vás aj vášho partnera. Vaše predstavy o tom, ako budete rodiť, sa zrazu zmenia. Aby toho nebolo málo, táto správa môže prísť, keď ste už vyčerpaní dlhými hodinami kontrakcií. A lekár už nemá čas všetko vysvetliť a odpovedať na vaše otázky.

Samozrejme, budete mať strach z toho, ako to budete mať s dieťaťom počas operácie, ale nenechajte sa týmito strachmi úplne premôcť. Väčšina matiek a detí absolvuje operáciu bezpečne s minimom komplikácií. Aj keď by ste mohli radšej rodiť prirodzene, nezabúdajte, že zdravie vášho dieťaťa a vášho dieťaťa je dôležitejšie ako spôsob, akým sa narodili.

Ak máte obavy z plánovaného opakovaného cisárskeho rezu, prediskutujte to so svojim lekárom a partnerom. Pomôže vám to starať sa menej. Povedzte si, že ste si tým už raz prešli - a môžete to zopakovať. Tentokrát sa pre vás bude jednoduchšie zotaviť z operácie, pretože už viete, čo môžete očakávať.

Cisársky rez: zapojenie partnera

Pokiaľ váš cisársky rez nie je urgentný a vyžaduje si celkovú anestéziu, môže váš partner prísť s vami na operačnú sálu. Niektoré nemocnice to umožňujú. Niekomu sa tento nápad páči, iný sa môže báť alebo byť znechutený. Je spravidla ťažké byť prítomný počas operácie, najmä ak je vykonaná milovanej osobe.

Ak sa partner rozhodne zúčastniť sa, dostane chirurgický odev. Môžu postup sledovať alebo si sadnúť na čelo postele a držať vás za ruku. Možno vďaka jeho prítomnosti sa budeš cítiť pokojnejšie. Existujú však aj ťažkosti: muži niekedy omdlievajú a lekári majú druhého pacienta, ktorý potrebuje okamžitú pomoc.

Vo väčšine pôrodníc je dieťa fotografované a lekári vám dokonca môžu urobiť aj fotky. Ale v mnohých to nie je dovolené. Preto by ste mali požiadať o povolenie fotografovať alebo nahrávať videá.

Voliteľný cisársky rez

Niektoré ženy, ktoré majú normálne tehotenstvo, chcú ísť na cisársky rez, hoci s dieťaťom nemajú žiadne komplikácie ani problémy. Niektorým z nich vyhovuje, ak si presne naplánujú termín pôrodu. Ak ste zvyknutí plánovať všetko vo svojom živote na minútu, čakanie na neznámy deň príchodu vášho dieťaťa sa môže zdať nemožné.

Iné ženy zo strachu uprednostňujú cisársky rez:

• Strach z procesu pôrodu a bolesť, ktorá ho sprevádza.
• Strach z poškodenia panvového dna.
• Strach zo sexuálnych problémov po pôrode.

Ak je to vaše prvé dieťa, pôrod nie je známy a zastrašujúci. Možno ste už počuli hororové príbehy o pôrode a ženách, ktoré sú po pôrode inkontinentné pri kašli alebo smiechu. Ak ste už porodili prirodzene a veci neprebehli veľmi hladko, môžete si dať pozor na opakovanie.

Ak máte tendenciu rozhodnúť sa pre cisársky rez, prediskutujte to otvorene so svojím lekárom. Ak je vašim hlavným motívom strach, môže pomôcť otvorené rozprávanie o tom, čo môžete očakávať a výučba v pôrodnej škole. Ak ľudia začnú hovoriť o hrôzach pri pôrode, zdvorilo, ale rozhodne povedzte, že o tom budete počuť po narodení dieťaťa.

Ak bol váš predchádzajúci prirodzený pôrod skutočne takým strašným príbehom, pamätajte, že všetky pôrody sú rôzne a tentoraz to môže byť veľmi odlišné. Zamyslite sa nad tým, prečo bol pôrod taký ťažký, a porozprávajte sa o tom so svojim lekárom alebo partnerom. Možno je potrebné urobiť niečo pre to, aby bol zážitok tentokrát pozitívnejší.

Ak váš lekár s vašou voľbou súhlasí, konečné rozhodnutie je na vás. Ak lekár nesúhlasí a nepôjde na cisársky rez, môže vás odporučiť k inému špecialistovi. Zistite viac o výhodách a nevýhodách oboch spôsobov pôrodu a prediskutujte ich s profesionálmi, nenechajte však rozhodujúcim faktorom strach.

Čo treba zvážiť?

Cisársky rez podľa výberu je kontroverzná vec. Tí, ktorí sú za, hovoria, že žena má právo rozhodnúť sa, ako chce porodiť svoje dieťa. Tí, ktorí sú proti, sa domnievajú, že nebezpečenstvo cisárskeho rezu prevažuje nad všetkými jeho výhodami. K dnešnému dňu neexistuje v lekárskej literatúre presvedčivý dôkaz, že je vhodnejší výber cisárskeho rezu. Dobrá lekárska prax spravidla odmieta postupy - najmä chirurgické -, ktoré sú pre pacienta málo prospešné. Okrem toho existuje niekoľko štúdií na túto tému.

Keďže je všetko nejednoznačné, môžete prísť na to, že názory lekárov sa veľmi líšia. Niektorí sú pripravení podstúpiť operáciu. Iní odmietajú v presvedčení, že cisársky rez môže byť nebezpečný, a je tak v rozpore s ich sľubom neškodnosti.

Najlepším spôsobom, ako sa rozhodnúť, je zhromaždiť čo najviac informácií. Položte si otázku, prečo vás táto možnosť oslovuje. Študujte problém, poraďte sa s odborníkmi a starostlivo zvážte pre a proti.

Výhody a riziká

Mnoho odborníkov sa domnieva, že pri súčasnej úrovni rozvoja chirurgických techník nie je cisársky rez nebezpečnejší ako pravidelný pôrod, ak je to vaše prvé dieťa. Ak ide už o tretí pôrod, situácia je iná. Cisárske rezy sú komplikovanejšie ako pravidelný pôrod. Tu je zoznam výhod a rizík tejto operácie:

Výhody pre matku. Výhody plánovaného cisárskeho rezu môžu zahŕňať:

• Ochrana pred inkontinenciou moču. Niektoré ženy sa obávajú, že vynaložené úsilie na pretlačenie dieťaťa pôrodnými cestami môže viesť k inkontinencii moču alebo stolice a poškodiť svaly a nervy panvového dna.
• Lekárske dôkazy dokázali, že ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, majú nižšie riziko močovej inkontinencie v prvých mesiacoch po pôrode. Neexistuje však žiadny dôkaz, že by toto riziko bolo nižšie 2-5 rokov po pôrode. Niektoré ženy sa tiež obávajú, že vaginálny pôrod by mohol spôsobiť prolaps panvy, keď orgány ako močový mechúr alebo maternica vyčnievajú do pošvy. V súčasnej dobe neexistujú žiadne jasné lekárske dôkazy spájajúce cisársky rez a znižujúce riziko prolapsu panvových orgánov. Voliteľný cisársky rez však nie je zárukou, že problémy s inkontinenciou a prolapsom vôbec nevzniknú. Váha dieťaťa počas tehotenstva, tehotenské hormóny a genetické faktory môžu oslabiť panvové svaly. Takéto problémy môžu nastať aj u žien, ktoré nikdy nemali deti.
• Garantované z urgentného cisárskeho rezu. Naliehavý cisársky rez, ktorý sa väčšinou robí pri ťažkom pôrode, je oveľa nebezpečnejší ako voliteľný cisársky rez alebo pravidelný pôrod. Pri urgentnom cisárskom reze sú pravdepodobnejšie infekcie, poškodenie vnútorných orgánov a krvácanie.
• Zaručené proti ťažkej práci. Niekedy ťažká práca vyžaduje použitie klieští alebo vákuového odsávania. Tieto metódy zvyčajne nie sú nebezpečné. Rovnako ako pri cisárskom reze, úspech ich použitia závisí od individuálnych zručností lekára, ktorý zákrok vykonáva.
• Menej problémov s dieťaťom. Plánovaný cisársky rez môže teoreticky znížiť riziko niektorých problémov u dieťaťa. Napríklad smrť dieťaťa počas pôrodu, abnormality pri narodení v dôsledku nesprávnej polohy plodu, pôrodná trauma - ktorá je obzvlášť dôležitá, keď je dieťa veľmi veľké - a vdýchnutie mekonia, ku ktorému dochádza, ak sa dieťa začne vyprázdňovať pred narodením. Zníži sa aj riziko paralýzy. Je však dôležité mať na pamäti, že riziko všetkých týchto komplikácií je pri normálnom pôrode dosť nízke a cisársky rez nie je zárukou, že tieto problémy nevzniknú.
• Menšie riziko prenosu infekcií. Cisárskym rezom sa znižuje riziko prenosu infekcií z matky na dieťa, akými sú AIDS, hepatitída B a C, vírus herpesu a papilómu.
• Stanovenie presného dátumu dodania. Vedieť, kedy presne vaše dieťa príde, vám môže pomôcť lepšie sa pripraviť. Je tiež užitočný pri plánovaní práce lekárskeho tímu.

Riziko pre matku bezprostredne po operácii

S cisárskym rezom sú spojené určité nepríjemnosti a nebezpečenstvá. V nemocnici budete musieť zostať dlhšie. V priemere je dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze tri dni, po normálnom pôrode - dva.

Zvýšená pravdepodobnosť infekcie. Pretože ide o chirurgický zákrok, riziko infekcie po cisárskom reze je vyššie ako po normálnom pôrode.

Pooperačné komplikácie

Keďže cisársky rez je operácia brucha, sú s ním spojené určité riziká, ako napríklad infekcia, zlé hojenie stehov, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov a krvné zrazeniny. Riziko komplikácií po anestézii je tiež vyššie.

Zníženie možnosti včasnej komunikácie s dieťaťom a začatie dojčenia. Prvýkrát po operácii sa nebudete môcť starať o svoje dieťa ani dojčiť. Ale toto je dočasné. Budete sa môcť spojiť so svojim dieťaťom a dojčiť hneď, ako sa zotavíte z operácie.

Platba poistky

Vaše poistenie nemusí pokrývať voliteľný cisársky rez a bude stáť viac ako pri bežnom pôrode. Pred rozhodnutím sa presvedčte, či je operácia krytá vašim poistením.

Ďalšie riziká pre matku

Po cisárskom reze sú v budúcnosti možné tieto problémy:

Budúce komplikácie. Pri viacnásobnom tehotenstve sa pravdepodobnosť komplikácií zvyšuje s každým ďalším. Opakované cisárske rezy túto pravdepodobnosť ešte zvyšujú. Väčšina žien môže bezpečne absolvovať až tri operácie. Každý nasledujúci bude však ťažší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien sa riziko komplikácií, ako je infekcia alebo krvácanie, zvyšuje len mierne. U ostatných, najmä tých s veľkými vnútornými jazvami, sa riziko komplikácií s každým ďalším cisárskym rezom dramaticky zvyšuje.

Roztrhnutie maternice v ďalšom tehotenstve. Cisársky rez zvyšuje riziko prasknutia maternice v ďalšom tehotenstve, najmä ak sa tentokrát rozhodnete rodiť normálne. Pravdepodobnosť nie je príliš vysoká, ale mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom.

Problémy s placentou.Ženy, ktoré majú cisársky rez, majú vyššie riziko abnormalít spojených s placentou, ako je napríklad prezentácia, v nasledujúcich tehotenstvách. V prípade previa placenta zatvára otvor krčka maternice, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Placenta previa a ďalšie súvisiace abnormality spôsobené cisárskym rezom výrazne zvyšujú riziko krvácania.

Zvýšené riziko hysterektómie. Niektoré problémy s placentou, ako napríklad narastanie, keď je placenta príliš hlboko a pevne pripevnená k stene maternice, môžu vyžadovať odstránenie maternice (hysterektómiu) pri pôrode alebo krátko po ňom.

Poškodenie čreva a močového mechúra. Vážne poškodenie čreva a močového mechúra cisárskym rezom je zriedkavé, ale oveľa pravdepodobnejšie ako pri normálnom pôrode. Komplikácie spojené s placentou môžu tiež poškodiť močový mechúr.

Nebezpečenstvo pre plod

Nebezpečenstvo pre dieťa spojené s cisárskym rezom:

• Poruchy dýchania. Jedným z najčastejších problémov dieťaťa po cisárskom reze je malá porucha dýchania nazývaná tachypnoe (rýchle plytké dýchanie). Stáva sa to vtedy, ak je v pľúcach dieťaťa príliš veľa tekutiny. Keď je dieťa v maternici, jeho pľúca sú normálne naplnené tekutinou. Pri normálnom pôrode postup pôrodnými cestami stláča hrudný kôš a prirodzene vytláča tekutinu z pľúc dieťaťa. Pri cisárskom reze k tomuto stlačeniu nedochádza a v pľúcach dieťaťa môže po narodení zostať tekutina. To vedie k zvýšenému dýchaniu a na odstránenie tekutiny z pľúc je zvyčajne potrebný stlačený kyslík.
• Nezrelosť. Aj malá nezrelosť môže byť pre dieťa veľmi negatívna. Ak je dátum pôrodu nepresný a sekcia C je vykonaná príliš skoro, môže mať dieťa komplikácie súvisiace s predčasným narodením.
• Škrty. Cisárskym rezom môže dieťa dostať porezanie. Ale to sa stáva málokedy.

Rozhodovanie

Ak váš lekár neprijíma vaše požiadavky na cisársky rez, položte si otázku prečo. Lekári a chirurgovia sú zodpovední za predchádzanie zbytočným lekárskym zásahom, najmä ak môžu byť nebezpečné. Vzhľadom na nedostatok vedeckých dôkazov na podporu voliteľného cisárskeho rezu je táto operácia zbytočná. Aj keď ľahké plánovanie, účinnosť a finančná odmena uprednostňujú cisársky rez z pohľadu lekára, dôveryhodný lekár by mal byť pri tejto operácii prinajmenšom opatrný.

Verí sa, že názov operácie je spojený s menom rímskeho cisára Gaia Juliusa Caesara, ktorého matka zomrela pri pôrode, a bol z operácie odstránený z jej lona. Existujú informácie, že za Caesara bol prijatý zákon, ktorý naznačuje, že v prípade smrti ženy pri pôrode sa musí pokúsiť zachrániť dieťa pitvaním brušnej steny a maternice s extrakciou plodu. Cisársky rez bol dlho vykonávaný iba vtedy, keď matka zomrela počas pôrodu. A až v 16. storočí sa objavili správy o prvých prípadoch, keď operácia umožnila prežiť nielen dieťaťu, ale aj matke.

Kedy sa operácia vykonáva?

V mnohých prípadoch sa robí cisársky rez absolútnymi hodnotami... Ide o stavy alebo choroby, ktoré sú napríklad smrteľné pre život matky a dieťaťa placenta previa- situácia, keď placenta zatvára výstup z maternice. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u opätovne tehotných žien, najmä po predchádzajúcich potratoch alebo popôrodných chorobách. V týchto prípadoch, počas pôrodu alebo v posledných fázach tehotenstva, sa z genitálneho traktu objavuje svetlé špinenie, ktoré nie je sprevádzané bolesťou a najčastejšie sa pozoruje v noci. Umiestnenie placenty v maternici je objasnené ultrazvukom. Tehotné ženy s placentou previa sú pozorované a liečené iba v pôrodníckej nemocnici.

Absolútne indikácie tiež zahŕňajú:

Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Placenta sa obvykle oddelí od steny maternice až po narodení dieťaťa. Ak sa placenta alebo jej významná časť oddelí pred narodením dieťaťa, potom dôjde k ostrým bolestiam brucha, ktoré môžu byť sprevádzané silným krvácaním a dokonca k rozvoju šokového stavu. V tomto prípade je prísun kyslíka k plodu prudko narušený, je potrebné urýchlene prijať opatrenia na záchranu života matky a dieťaťa.

Priečna poloha plodu... Dieťa sa môže narodiť cez vaginálny pôrodný kanál, ak je v pozdĺžnej (rovnobežnej s osou maternice) polohe hlavičkou alebo panvovým koncom nadol k vchodu do panvy. Priečna poloha plodu je bežnejšia u viacpočetných žien v dôsledku zníženia tónu maternice a prednej brušnej steny, u polyhydramnios, placenta previa. Obvykle s nástupom pôrodu dochádza k spontánnej rotácii plodu do správnej pozdĺžnej polohy. Ak sa tak nestane a pomocou externých metód nie je možné otočiť plod do pozdĺžnej polohy, a tiež ak voda odíde, potom je pôrod cez prirodzený pôrodný kanál nemožný.

Prolapsovaná pupočná šnúra... K tejto situácii dochádza pri odlievaní plodovej vody počas polyhydramniónu v prípadoch, keď hlava nie je dlhší čas vložená do vstupu do malej panvy (úzka panva, veľký plod). Pri prúde vody slučka pupočnej šnúry vkĺzne do pošvy a môže byť dokonca aj mimo genitálnej štrbiny, najmä ak je pupočná šnúra dlhá. Pupočná šnúra je stlačená medzi stenami panvy a hlavou plodu, čo vedie k narušeniu krvného obehu medzi matkou a plodom. Aby sa takáto komplikácia diagnostikovala včas, po vypustení plodovej vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Gestóza. Ide o vážnu komplikáciu druhej polovice tehotenstva, ktorá sa prejavuje vysokým krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči, edémom, bolesťami hlavy, poruchou zraku v podobe blikajúcich „mušiek“ pred očami, bolesťami v hornej časti brucha a dokonca aj kŕče, ktoré vyžadujú okamžitý pôrod, tak ako s touto komplikáciou trpí stav matky aj stav plodu.

Väčšina operácií sa však vykonáva relatívnymi indikáciami- také klinické situácie, v ktorých je narodenie plodu vaginálnym pôrodným kanálom spojené s výrazne väčším rizikom pre matku a plod ako s cisárskym rezom, a kombináciou indikácií- súbor niekoľkých komplikácií tehotenstva alebo pôrodu, ktoré jednotlivo nemusia byť významné, ale vo všeobecnosti predstavujú hrozbu pre stav plodu počas vaginálneho pôrodu. Príkladom je záverová prezentácia plod. Pôrod záverov je patologický pôrod. pri pôrode cez vaginálne pôrodné cesty existuje vysoké riziko poranenia a hladovania kyslíka plodu. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa zvyšuje najmä kombináciou záverov plodu s jeho veľkými veľkosťami (viac ako 3 600 g), nadmernou zrelosťou, nadmerným predĺžením hlavy plodu a anatomickým zúžením panvy.

Prvorodný vek viac ako 30 rokov. Samotný vek nie je indikáciou pre cisársky rez, ale v tejto vekovej skupine sa často nachádza gynekologická patológia - chronické ochorenia pohlavných orgánov, ktoré vedú k predĺženej neplodnosti, potratu. Kumulujú sa negynekologické ochorenia - hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, srdcové choroby. Tehotenstvo a pôrod u takýchto pacientov prebieha s veľkým počtom komplikácií, s veľkým rizikom pre dieťa a matku. Indikácie pre cisársky rez u žien v neskorom reprodukčnom veku so záverom plodu, chronickou hypoxiou plodu sa rozširujú.

Jazva na maternici. Zostáva po odstránení myomatóznych uzlín alebo zošití steny maternice po perforácii počas indukovaného potratu, po predchádzajúcom cisárskom reze. Predtým bola táto indikácia absolútna, ale teraz sa berie do úvahy iba v prípadoch defektnej jazvy na maternici, v prítomnosti dvoch alebo viacerých jaziev na maternici po cisárskom reze, rekonštrukčnej chirurgii pre malformácie maternice a v niektorých ďalších prípadoch. Na objasnenie stavu jazvy na maternici umožňuje ultrazvuková diagnostika, štúdia sa nevyhnutne vykonáva od 36 do 37 týždňov tehotenstva. V súčasnej fáze technika vykonávania operácie pomocou kvalitného šijacieho materiálu prispieva k vytvoreniu bohatej jazvy na maternici a dáva šancu na ďalšie pôrody prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála.

Existujú tiež indikácie pre cisársky rez, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu.

Podľa naliehavosti vykonania cisárskeho rezu môže byť plánované a núdzové. Cisársky rez počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva rutinne, menej často v núdzových prípadoch (krvácanie s placentou previa alebo s predčasným odlúčením normálne umiestnenej placenty a iné situácie).

Plánovaná operácia vám umožní pripraviť sa, rozhodnúť o technike jej vykonania, anestézii, ako aj starostlivo zhodnotiť zdravotný stav ženy a v prípade potreby vykonať nápravnú terapiu. Pri pôrode sa núdzovo vykonáva cisársky rez.

Klinicky úzka panva. K tejto komplikácii dochádza počas pôrodu, keď veľkosť hlavy plodu presahuje vnútornú veľkosť panvy matky. Komplikácia sa prejavuje nedostatočným progresívnym posunom hlavy plodu cez pôrodné cesty s úplným odhalením krčka maternice, napriek dynamickej pracovnej aktivite. V tomto prípade môže hroziť prasknutie maternice, akútna hypoxia plodu (hladovanie kyslíkom) a dokonca aj jeho smrť. Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť ako pri anatomicky úzkej panve, tak pri normálnych panvových veľkostiach, ak je plod veľký, najmä pri dlhšom tehotenstve, s nesprávnym vložením hlavy plodu. Veľkosť panvy matky a veľkosť hlavy plodu je možné vopred správne odhadnúť pomocou ďalších výskumných metód: ultrazvukovej diagnostiky a röntgenovej pelvimetrie (štúdium röntgenu panvových kostí), ktoré umožňujú predpovedať výsledok pôrodu. So značnými stupňami zúženia panvy sa považuje za absolútne úzky a je absolútnou indikáciou pre cisársky rez, ako aj v prítomnosti kostných nádorov, hrubých deformácií v malej panve, ktoré predstavujú prekážku prechodu plodu. . Nesprávne vloženie hlavy (čelnej, tvárovej), diagnostikované pri pôrode počas vaginálneho vyšetrenia, je tiež absolútnou indikáciou pre cisársky rez. V týchto prípadoch je hlava plodu vložená do panvy s jeho najväčšou veľkosťou, výrazne presahujúcou veľkosť panvy, a nemôže dôjsť k pôrodu.

Akútna fetálna hypoxia(hladovanie kyslíkom). Tento stav nastáva v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka k plodu placentou a cievami pupočníka. Dôvody môžu byť veľmi rozmanité: prerušenie placenty, prolaps pupočníka, zdĺhavý pôrod, nadmerná práca atď. Na diagnostikovanie ohrozujúceho stavu plodu spolu s auskultáciou (počúvaním) pomocou pôrodníckeho stetoskopu pomáhajú moderné diagnostické metódy: kardiotokografia (registrácia srdcového tepu plodu) pomocou špeciálneho zariadenia), ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom (štúdium pohybu krvi cievami placenty, plodu, maternice), amnioskopia (vyšetrenie plodovej vody, vykonávané pomocou špeciálneho optického zariadenia vloženého do krčka maternice celým fetálny močový mechúr). Ak sú zistené príznaky ohrozujúcej hypoxie plodu a neexistuje žiadny účinok liečby, vykoná sa naliehavá chirurgická intervencia.

Slabosť práce... Komplikácia je charakterizovaná skutočnosťou, že frekvencia, intenzita a trvanie kontrakcií nie sú dostatočné na prirodzené dokončenie pôrodu, a to napriek použitiu nápravnej medikamentóznej terapie. V dôsledku toho nedochádza k pokroku v otváraní krčka maternice a v postupe prezentujúcej sa časti plodu pozdĺž pôrodných ciest. Pôrod môže mať zdĺhavý charakter, existuje riziko infekcie s nárastom bezvodej medzery a hypoxia plodu.

Priebeh operácie

Rez prednej brušnej steny sa zvyčajne robí v priečnom smere nad pubisom. Na tomto mieste je vrstva podkožného tuku menej výrazná, hojenie rán je lepšie s minimálnym rizikom rezných hernií, pacienti po operácii sú aktívnejší, vstávajú skôr. Zohľadňuje sa aj estetická stránka, keď v ohanbí ostane malá, takmer nepostrehnuteľná jazva. Pozdĺžny rez medzi lonovou kosťou a pupkom sa vykoná v prípade, že na prednej brušnej stene po predchádzajúcej operácii už bola pozdĺžna jazva, alebo v prípade masívnej straty krvi, keď je potrebné vyšetrenie hornej časti brucha, s nejasným objemom operácie s možným predĺžením rezu smerom hore.

Otvorenie maternice sa vykonáva v dolnom segmente v priečnom smere. V neskorom tehotenstve sa isthmus (časť maternice medzi krčkom maternice a telom) výrazne zväčšuje a tvorí dolný segment maternice. Svalové vrstvy a krvné cievy sú tu umiestnené v horizontálnom smere, hrúbka steny dolného segmentu je v porovnaní s telom maternice oveľa menšia. Preto sa otvorenie maternice v priečnom smere v tomto mieste pozdĺž ciev a svalových zväzkov vyskytuje takmer bez krvi. Je extrémne zriedkavé uchýliť sa k pozdĺžnemu spôsobu otvárania maternice v jej tele v prípadoch, keď je prístup do dolného segmentu maternice ťažký, napríklad kvôli jazvám po operáciách v minulosti, alebo je potrebné ju odstrániť po cisársky rez. Tento prístup bol praktizovaný skôr, je sprevádzaný zvýšeným krvácaním v dôsledku priesečníka veľkého počtu ciev a tvorby menej úplnej jazvy, ako aj veľkého počtu pooperačných komplikácií.

Plod sa odstráni hlavou alebo panvovým koncom (inguinálnym záhybom alebo nohou) v panvovej polohe plodu, medzi svorkami sa prestrihne pupočná šnúra a dieťa sa odovzdá pôrodnej asistentke a neonatológovi. . Po odstránení dieťaťa sa odstráni pôrod.

Rez maternice sa prišije, aby sa zaistilo správne zarovnanie okrajov rany s minimálnym použitím stehu. Na šitie sa používajú moderné syntetické vstrebateľné stehy, ktoré sú sterilné, trvanlivé a nespôsobujú alergické reakcie. To všetko prispieva k optimálnemu procesu hojenia a tvorbe dobre urobenej jazvy na maternici, ktorá je mimoriadne dôležitá pre následné tehotenstvo a pôrod.

Pri šití prednej brušnej steny sa na kožu zvyčajne nanášajú oddelené stehy alebo chirurgické sponky. Niekedy sa s absorbovateľnými stehmi používa intradermálny „kozmetický“ steh, v tomto prípade neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné stehy.

Komplikácie cisárskeho rezu a ich prevencia

Cisársky rez je vážna operácia brucha a ako každý chirurgický zákrok by sa mal vykonávať iba vtedy, ak je to indikované, ale nie na žiadosť ženy. Pred operáciou s tehotnou (pôrodnou) ženou sa prediskutuje rozsah plánovanej operácie a možné komplikácie. Na operáciu je potrebný písomný súhlas pacienta. V životne dôležitých podmienkach - napríklad ak je žena v bezvedomí, sa operácia vykonáva zo zdravotných dôvodov alebo so súhlasom príbuzných, ak ju sprevádzajú.

A hoci je cisársky rez v súčasnom štádiu považovaný za spoľahlivú a bezpečnú operáciu, sú možné chirurgické komplikácie: vaskulárne poranenie v dôsledku predĺženého rezu v maternici a súvisiaceho krvácania; poranenie močového mechúra a čriev (častejšie s opätovným vstupom v dôsledku adhézií), poranenie plodu. S anestetickou liečbou sú spojené komplikácie. V pooperačnom období existuje možné riziko krvácania z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility maternice spôsobenej chirurgickou traumou a pôsobením liekov. V dôsledku zmeny fyzikálno -chemických vlastností krvi, zvýšenia jej viskozity sa môžu vytvárať krvné zrazeniny a upchávať nimi rôzne cievy.

Hnisavé-septické komplikácie počas cisárskeho rezu sú častejšie ako po vaginálnom pôrode. Prevencia týchto komplikácií začína počas chirurgického zákroku podaním vysoko účinných širokospektrálnych antibiotík bezprostredne po pretrhnutí pupočníka, aby sa znížil ich negatívny vplyv na dieťa. V budúcnosti, ak je to potrebné, antibiotická terapia pokračuje v pooperačnom období krátkym priebehom. Najčastejšie ide o infekcie rán (hnisanie a divergencia švov prednej brušnej steny), endometritídu (zápal vnútornej výstelky maternice), adnexitídu (zápal prídavných látok), parametritídu (zápal perimaternicového tkaniva) ).

Pred a po operácii

Samotný postup prípravy na operáciu, ako aj pooperačné obdobie, sľubujú určité nepohodlie, určité obmedzenia, budú vyžadovať úsilie, prácu na sebe.

Pri plánovanej operácii noc pred a 2 hodiny pred operáciou sa urobí čistiaci klystír, ktorý sa bude opakovať opäť 2. deň po operácii, aby sa aktivovala peristaltika (motorická aktivita) čreva. Na zvládnutie úzkosti a strachu pomáha nočné užívanie trankvilizérov, ktoré predpisuje lekár. Bezprostredne pred operáciou je nainštalovaný močový katéter, ktorý zostáva v močovom mechúre 24 hodín.

Po pôrode do brucha je žena pooperačnou ženou aj pooperačným pacientom. Prvý deň bude na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom anestéziológa a pôrodníka-gynekológa. Počas zotavenia z celkovej anestézie je možné nepohodlie: bolesť v krku, nevoľnosť, vracanie, po epidurálnej anestézii môžu byť závraty, bolesti hlavy, chrbta. Do 2-3 dní po operácii sa infúzna terapia uskutočňuje intravenóznou infúziou roztokov, aby sa kompenzovala strata krvi, ktorá je počas operácie 600-800 ml, t.j. 2-3 krát viac ako pri vaginálnom pôrode. Operačná rana bude zdrojom bolesti v očiach a v podbrušku, čo si vyžiada zavedenie liekov proti bolesti.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, cvičí sa skoro po 10-12 hodinách vstávať, 6 hodín po operácii vykonávať dýchacie cvičenia a samomasáže. Prvé 3 dni je dodržiavanie diéty povinné. Prvý deň sa odporúča hladovať, môžete piť minerálnu vodu bez plynu, čaj bez cukru s citrónom v malých porciách. Druhý deň sa dodržiava nízkokalorická diéta: mäsový vývar, tekuté obilniny, želé. Po aktivácii črevnej motility a nezávislej stolice sa môžete vrátiť k normálnej výžive. Budeme sa musieť zmieriť s určitými obmedzeniami hygienického plánu: umývanie tela po častiach sa vykonáva od 2 dní, po odstránení stehov na 5-7. Deň a po prepustení z neho bude možné sa úplne osprchovať. pôrodnica (spravidla 7.-8. deň po operácii). K postupnej obnove svalového tkaniva v oblasti maternicovej jazvy dochádza v priebehu 1-2 rokov po operácii.

Žena sa možno bude musieť vysporiadať s niektorými ťažkosťami s dojčením, ktoré sú častejšie po plánovanom cisárskom reze. Chirurgický stres, strata krvi, neskoré priloženie dieťaťa k prsníku v dôsledku zhoršenej adaptácie alebo ospalosti novorodenca sú dôvodom neskorého vývoja laktácie; pre mladú matku je navyše ťažké nájsť si polohu na kŕmenie.

Ak sedí, dieťa tlačí na šev, ale s týmto problémom sa dá vyrovnať pomocou ležiacej polohy na kŕmenie.

Počas pôrodu cisárskym rezom je narušený proces spustenia adaptačných mechanizmov, ktoré zaisťujú prechod novorodenca na mimomaternicovú existenciu. Dýchacie dysfunkcie u novorodenca sa vyskytujú oveľa častejšie pri plánovanom cisárskom reze vykonanom pred pôrodom než pri vaginálnom pôrode a pri cisárskom reze počas pôrodu. Preto by mal byť plánovaný cisársky rez vykonaný čo najbližšie k dátumu očakávaného pôrodu.

Po cisárskom reze srdce dieťaťa funguje inak, hladina glukózy a hladina hormónov, ktoré regulujú činnosť štítnej žľazy, sú nižšie, telesná teplota je zvyčajne prvých 1,5 hodiny nižšia. Letargia sa zvyšuje, svalový tonus a fyziologické reflexy sa znižujú, hojenie pupočnej rany je pomalé, imunitný systém funguje horšie, Ale teraz má medicína všetky potrebné zdroje na to, aby minimalizovala ťažkosti, s ktorými sa dieťa stretáva. Po prepustení sa ukazovatele fyzického vývoja novorodenca zvyčajne vrátia do normálu a po mesiaci sa dieťa nelíši od detí narodených prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála.

Cisársky rez: výber anestézie

V modernom pôrodníctve sa počas cisárskeho rezu používajú tieto druhy anestézie: regionálna (epidurálna, mozgová) a celková (vnútrožilová, masková a endotracheálna anestézia). Najpopulárnejšia je regionálna anestézia, pretože s ňou žena zostáva pri operácii pri vedomí, ktorá zaisťuje včasný kontakt s dieťaťom v prvých minútach života. Je zaznamenaný dobrý stav novorodenca. je menej náchylný na vplyv liekov, ktoré brzdia jeho vitálnu aktivitu. Pri spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje tenkou katétrovou trubicou priamo do miechového kanála a pri epidurálnej anestézii sa vstrekuje povrchnejšie pod tvrdú mater, čím sa blokuje citlivosť na bolesť a motorické nervy, ktoré ovládajú svaly dolných končatín. telo (počas trvania anestézie žena nemôže hýbať nohami). Na celkovú anestéziu sa zvyčajne používa endotracheálna anestézia. Intravenózne sa podá anestetikum a akonáhle sa svaly uvoľnia, zavedie sa do priedušnice hadička a vykoná sa umelá ventilácia. Tento typ úľavy od bolesti sa často používa v núdzových operáciách.

Obsah

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa žene odstráni životaschopné miesto dieťaťa a dieťaťa rezom v bruchu. V súčasnej dobe táto operácia nie je nová a je veľmi rozšírená: každých 7 žien vstupuje na svet pôrodom cisárskym rezom. Chirurgický zákrok je možné predpísať plánovaným spôsobom (podľa indikácií počas tehotenstva) a v prípade núdze (v prípade komplikácií pri prirodzenom pôrode).

Čo je to cisársky rez

Pôrod cisárskym rezom je pôrodnícka operácia, ktorá je núdzová. Každý pôrodník-gynekológ by mal poznať postup. Ide predovšetkým o záchranu v prípade komplikovaného tehotenstva a pôrodu, ktorá pomáha zachrániť život matke a dieťaťu. V tomto procese nie je vždy možné zachovať zdravie dieťaťa, najmä s hypoxiou plodu, infekčnými chorobami, hlbokým stupňom nedonosenosti alebo po pôrode. Cisársky rez sa vykonáva iba pri vážnych indikáciách - rozhoduje chirurg pôrodnice.

Aj keď vezmeme do úvahy nové technológie, vysoko kvalitný šijací materiál, postup môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• krvácajúca;
• embólia plodovej vody;
• vývoj zápalu pobrušnice;
• pľúcna embólia;
• divergencia pooperačných stehov.

Prečo sa to tak nazýva?

Slovo „Caesar“ je formou latinského slova „Caesar“ (tj. Pán). Existujú návrhy, že názov odkazuje na Gaia Juliusa Caesara. Podľa starej legendy matka cisára zomrela pri pôrode. Lekárom tej doby neostávalo nič iné, ako tehotnej žene podrezať brucho, aby zachránili dieťa. Operácia bola úspešná, dieťa sa narodilo zdravé. Od tej doby bola podľa legendy táto operácia prezývaná.

Podľa inej teórie môže byť názov spojený so zákonom (uverejneným za čias Caesara), ktorý znel: pri smrti pôrodnej ženy zachrániť dieťa pitvaním prednej brušnej steny a vrstiev maternice, odstránením plod. Operáciu pôrodu dieťaťa so šťastným koncom pre matku a dieťa prvýkrát vykonal Jacob Nufer svojej manželke. Celý svoj život strávil vykonávaním operácií - kastrácie diviakov. Pri dlhom a neúspešnom pôrode svojej manželky požiadal o povolenie urobiť jej rez vlastnou rukou. Pôrod cisárskym rezom bol úspešný - matka a dieťa prežili.

Indikácie

Hlavné indikácie postupu sú nasledujúce:

• úplná a neúplná placenta previa;
• predčasné, rýchle prerušenie placenty s vnútromaternicovým stresom plodu;
• neúspešná jazva na maternici po predchádzajúcom pôrode alebo iných operáciách na maternici;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev po cisárskom reze;
• anatomicky úzka panva, nádorové ochorenia alebo závažné deformácie panvových kostí;
• pooperačné stavy na panvových kostiach a kĺboch;
• malformácie ženských pohlavných orgánov;
• prítomnosť nádorov v panvovej dutine alebo vo vagíne, ktoré blokujú pôrodné cesty;
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• prítomnosť závažnej preeklampsie a nedostatok účinku liečby;
• závažné ochorenia srdca a ciev, choroby centrálneho nervového systému, krátkozrakosť a iná extragenitálna patológia;
• podmienky po zošití fistúl urogenitálneho systému;
• prítomnosť perineálnej jazvy 3. stupňa po predchádzajúcom narodení;
• kŕčové žily vagíny;
• priečne usporiadanie plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• prezentácia plodu na záver;
• veľké ovocie (viac ako 4000 g);
• chronická hypoxia u plodu;
• vek prvorodičiek starších ako 30 rokov s chorobami vnútorných orgánov, ktoré môžu zhoršiť pôrod;
• dlhodobá neplodnosť;
• hemolytická choroba plodu;
• tehotenstvo po pôrode s nepripraveným pôrodným kanálom, nedostatok práce;
• rakovina krčka maternice;
• prítomnosť herpes vírusu s exacerbáciou.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

V niektorých prípadoch je operácia potrebná na núdzovom základe. Indikácie budú:

• silné krvácanie;
• klinicky úzka panva;
• plodová voda sa vyliala predčasne, ale nie je práca;
• abnormality práce, ktoré nereagujú na lieky;
• prerušenie a krvácanie placenty;
• situácia ohrozujúca prasknutie maternice;
• strata slučiek pupočníka;
• nesprávne vloženie hlavy plodu;
• náhla smrť rodiacej ženy a plod je nažive.

Voľba ženy

V niektorých klinikách a štátoch sa chirurgický zákrok vykonáva podľa vlastného uváženia. S pomocou rodiacej cisárskej ženy sa chce vyhnúť bolestiam, zväčšiť svaly panvového dna a vyhnúť sa rezom v pošve. Pôrodné ženy sa vyhýbajú niektorým nepríjemným pocitom a stretávajú sa s ostatnými, ktorých sa vo väčšine prípadov musia oveľa viac báť - porušenie nervového systému dieťaťa, problémy s laktáciou, nesúlad pooperačných stehov, neschopnosť prirodzene porodiť. budúcnosť atď. Pred samotným plánovaním operácie zvážte všetky pre a proti.

Cisársky rez: klady a zápory

Mnoho rodiacich žien vidí zrejmé výhody chirurgického zákroku, ale nevážia výhody a nevýhody cisárskeho rezu. Od profesionálov:

1. odstránenie dieťaťa bez bolesti a v krátkom období;
2. dôvera v zdravie plodu;
3. žiadne poškodenie genitálií;
4. môžete si vybrať dátum narodenia dieťaťa.

Mamičky ani nevedia o nevýhodách takéhoto postupu:

1. bolesť po chirurgickom zákroku je veľmi intenzívna;
2. po operácii existuje možnosť komplikácií;
3. možné problémy s dojčením;
4. je ťažké starať sa o dieťa, riziko divergencie švov;
5. dlhé obdobie zotavenia;
6. ťažkosti v následnom tehotenstve sú možné.

Názory

Cisársky rez je: brušný, brušný, retroperitoneálny a vaginálny. Laparotómia sa vykonáva na extrakciu životaschopného dieťaťa, neživotaschopného, ​​prípadne vaginálneho a brušného. Typy cisárskeho rezu sa líšia v lokalizácii rezu maternice:

• Telesný cisársky rez - vertikálna časť tela maternice pozdĺž stredovej čiary.
• Istmicocorporeal - rez maternice sa nachádza pozdĺž stredovej čiary, čiastočne v dolnom segmente a čiastočne v tele maternice.
• Rez pre cisársky rez v dolnom segmente maternice, priečny s oddelením močového mechúra.
• V dolnom segmente maternice priečny rez bez oddelenia mechúra.

ako to ide

Postup alebo ako sa cisársky rez vykonáva s plánovanou hospitalizáciou je popísaný nižšie:

1. Pred operáciou sa vykoná anestézia (spinálna, epidurálna alebo celková anestézia), katetrizuje sa močový mechúr a oblasť brucha sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na ženskej hrudi je obrazovka, ktorá zatvára prístup k vyšetreniu operácie.
2. Po začiatku anestézie sa začne postup. Spočiatku sa vykonáva brušný rez: pozdĺžny - ide zvisle od lonového kĺbu k pupku; alebo priečne - nad lonovou artikuláciou.
3. Potom pôrodník tlačí brušné svaly, prerezáva maternicu a otvára plodový mechúr. Po vybratí novorodenca sa doručí placenta.
4. Ďalej lekár zošije vrstvy maternice špeciálnymi savými stehmi, potom sa zašije aj brušná stena.
5. Na brucho naneste sterilný obväz, ľadový obklad (na intenzívne sťahovanie maternice, zníženie straty krvi).

Ako dlho trvá cisársky rez?

Bežne operácia netrvá dlhšie ako 40 minút, pričom plod sa vyberie približne v desiatej minúte procesu. Veľké množstvo času zaberá prešívanie maternice, pobrušnice vrstvami po vrstve, najmä pri aplikácii kozmetického švu, aby v budúcnosti nebola jazva nápadná. Ak počas operácie vzniknú komplikácie (dlhodobý účinok anestézie, akútna strata krvi u matky atď.), Trvanie sa môže zvýšiť až na 3 hodiny.

Metódy anestézie

Metódy anestézie sa vyberajú v závislosti od stavu pôrodnej ženy, plodu, plánovanej alebo núdzovej operácie. Prostriedky, ktoré sa používajú na anestéziu, musia byť bezpečné pre plod a matku. Odporúča sa vykonať vodivú anestéziu - epidurálnu alebo spinálnu. Zriedka sa uchýlite k použitiu celkovej endotracheálnej anestézie. Pri celkovej anestézii sa najskôr podá predbežná anestézia, po ktorej sa použije zmes kyslíka a liečiva, ktoré uvoľňuje svaly, s anestetickým plynom.

Pri epidurálnej anestézii sa do nervových koreňov miechy vstrekuje látka pomocou tenkej trubice. Žena cíti bolesť iba počas punkcie (niekoľko sekúnd), potom bolesť v dolnej časti tela zmizne, po ktorej sa stav zmierni. Počas celého postupu je pri vedomí, plne prítomná pri narodení dieťaťa, ale zároveň netrpí bolesťou.

Starostlivosť po cisárskom reze

Celé obdobie pobytu ženy v nemocnici, ošetrenie stehov vykonáva zdravotnícky personál. Na doplnenie tekutín v tele prvý deň musíte piť veľa vody bez plynu. Verí sa, že pretekajúci močový mechúr zabraňuje sťahovaniu svalov maternice, takže musíte často chodiť na toaletu bez toho, aby ste v tele dlho zadržiavali tekutinu.

Druhý deň je už dovolené prijímať tekuté jedlo a od tretieho dňa (s normálnym priebehom pooperačného obdobia) môžete pokračovať v normálnej strave, ktorá je povolená na ošetrovateľstvo. Vzhľadom na možnú zápchu sa neodporúča jesť pevné jedlo. Tento problém sa dá ľahko vyriešiť pomocou klystíru alebo glycerínových čapíkov. Mali by ste jesť viac fermentovaných mliečnych výrobkov a sušeného ovocia.

V prvých mesiacoch sa neodporúča navštevovať bazény alebo otvorené nádrže, kúpať sa, môžete sa umývať iba v sprche. Odporúča sa začať s aktívnou fyzickou aktivitou a obnoviť formu najskôr dva mesiace po operácii. S aktívnym sexuálnym životom by ste mali začať až dva mesiace po cisárskom reze. V prípade akéhokoľvek zhoršenia stavu je potrebná konzultácia s lekárom.

Kontraindikácie

Pri vykonávaní cisárskeho rezu by sa mali vziať do úvahy kontraindikácie. Navyše, ak je postup predpísaný pre životne dôležité indikácie pre ženu, neberú sa do úvahy:

• Smrť plodu in utero alebo vývojové anomálie, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
• Fetálna hypoxia, bez naliehavých indikácií pre cisársky rez od tehotnej ženy, s dôverou v narodenie životaschopného dieťaťa.

Účinky

Pri chirurgickom zákroku existuje riziko takýchto komplikácií:

• v blízkosti švu sa môžu objaviť bolestivé pocity;
• dlhé zotavenie tela;
• je možná infekcia jaziev;
• prítomnosť jazvy na bruchu po celý život;
• obmedzenie fyzickej aktivity na dlhú dobu;
• nemožnosť normálnych hygienických postupov pre telo;
• obmedzenie intímnych vzťahov;
• pravdepodobnosť psychických šokov.

Čo je pre dieťa nebezpečné

Operačný proces bohužiaľ neprechádza bez zanechania stopy pre dieťa. Takéto negatívne dôsledky pre dieťa sú možné:

• Psychologické. Existuje názor, že u detí dochádza k poklesu reakcií na adaptáciu na prostredie.
• V pľúcach dieťaťa môže byť plodová voda, ktorá zostala po operácii;
• Lieky na anestéziu sa dostávajú do krvi dieťaťa.

Kedy môžete rodiť po cisárskom reze?

Odporúča sa naplánovať ďalšie tehotenstvo po 5 rokoch. Tento čas stačí na úplné zjazvenie a obnovu maternice. Aby sa zabránilo otehotneniu skôr ako v tomto období, odporúča sa používať rôzne metódy antikoncepcie. Interrupcie sa neodporúčajú, pretože akýkoľvek mechanický zásah môže vyvolať vývoj zápalových procesov v stene maternice alebo dokonca prasknúť.

Video

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter a my to napravíme!