Stručná história vývoja medicíny. História medicíny: vznik a vývoj. Chirurg, ktorý vykonal prvú operáciu s narkózou

Až v posledných rokoch došlo k uspokojivému vymedzeniu pojmu medicína: „Medicína je sústava vedeckých poznatkov a praktických opatrení spojených s cieľom poznávať, liečiť a predchádzať chorobám, udržiavať a upevňovať zdravie a pracovnú schopnosť ľudí, pokračovanie života 1. V tejto fráze sa nám pre presnosť zdá, že za slovom „opatrenia“ by sa malo pridať slovo „spoločnosti“, keďže medicína je v podstate jednou z foriem činnosti spoločnosti v boji proti chorobám.

Možno zopakovať, že medicínska skúsenosť, lekárska veda a prax (alebo umenie) majú sociálny pôvod; pokrývajú nielen biologické poznatky, ale aj sociálne problémy. V ľudskej existencii je ľahké vidieť, že biologické zákony ustupujú sociálnym.

Diskusia o tejto otázke nie je prázdna scholastika. Možno tvrdiť, že medicína ako celok nie je len vedou, ale aj praxou (navyše najstaršou), ktorá existovala dávno pred rozvojom vied, medicína ako teória je nielen biologická, ale aj spoločenská veda ; ciele medicíny sú praktické. B.D. má pravdu. Petrov (1954), ktorý tvrdí, že lekárska prax a lekárska veda, ktoré vznikli ako výsledok kritického kritického zovšeobecnenia, sú neoddeliteľne spojené.

G.V. Plechanov zdôraznil, že vplyv spoločnosti na človeka, jeho charakter a zvyky je nekonečne silnejší ako priamy vplyv prírody. Skutočnosť, že medicína a výskyt ľudí má sociálny charakter, zdá sa, je nepochybná. Takže, N.N. Sirotinin (1957) poukazuje na úzku súvislosť ľudských chorôb so sociálnymi podmienkami; A.I. Strukov (1971) píše, že ľudské choroby sú veľmi zložitým sociálno-biologickým javom; a A.I. Germanov (1974) to považuje za „sociobiologickú kategóriu“.

Jedným slovom, sociálny aspekt ľudských chorôb je nepochybný, hoci každý patologický proces braný samostatne je biologickým javom. Tu je ďalšie vyhlásenie S.S. Khalatova (1933): „Zvieratá reagujú na prírodu ako čisto biologické bytosti. Vplyv prírody na človeka je sprostredkovaný spoločenskými zákonmi. Napriek tomu pokusy o biologizáciu ľudských chorôb stále nachádzajú obrancov: napríklad T.E. Vekua (1968) vidí rozdiel medzi medicínou a veterinárnou medicínou v „kvalitatívnom rozdiele medzi ľudským telom a telom zvieraťa“.

Odkazy na názory mnohých vedcov sú vhodné, pretože vzťah medzi pacientom a lekárom môže niekedy vytvárať ilúziu, že liečenie je akoby úplne súkromná záležitosť; s takýmto mimovoľným bludom sa u nás mohlo stretnúť pred Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou a existuje aj teraz v buržoáznych štátoch, pričom vedomosti a zručnosti lekára sú výlučne sociálneho pôvodu a choroba človeka je zvyčajne spôsobená spôsobom života a vplyv rôznych faktorov konkrétneho sociálneho prostredia; fyzické prostredie je tiež do značnej miery sociálne podmienené.

Nemožno si nepripomenúť význam socialistického svetonázoru pre lekársku prax a chápanie chorôb a chápanie ľudských chorôb. NA. Semashko (1928) napísal, že pohľad na chorobu ako spoločenský jav je dôležitý nielen ako správne teoretické nastavenie, ale aj ako plodná pracovná doktrína. Z tohto pohľadu má teória a prax prevencie svoje vedecké korene. Toto učenie robí z lekára nie remeselníka z kladiva a rúry, ale sociálneho pracovníka: keďže choroba je spoločenský fenomén, potom je potrebné s ňou bojovať nielen medicínskymi, ale aj sociálnymi a preventívnymi opatreniami. Sociálna povaha choroby zaväzuje lekára byť verejne známou osobou.

Sociálno-hygienický výskum dokazuje sociálnu podmienenosť zdravotného stavu ľudí. Stačí pripomenúť slávne dielo F. Engelsa „Stav robotníckej triedy v Anglicku“ (1845) 2 . Pomocou biomedicínskej analýzy sa stanovuje mechanizmus pôsobenia faktorov prostredia (klíma, výživa atď.) na biologické procesy v organizme. Netreba však zabúdať na prepojenie a jednotu sociálnych a biologických podmienok ľudského života. Bývanie, strava, pracovné prostredie sú sociálne faktory pôvodu, ale biologické z hľadiska mechanizmu vplyvu na anatomické a fyziologické danosti človeka, t.j. hovoríme o sprostredkovanie orgánom sociálnych podmienok.Čím vyššia je sociálno-ekonomická úroveň modernej spoločnosti, tým efektívnejšia je organizácia prostredia pre podmienky ľudského života (aj vo vesmíre). Preto je tak biologizmus, ako aj abstraktný sociologizmus pri riešení problémov medicíny metafyzický a nevedecký. V týchto skutočnostiach si možno všimnúť rozhodujúci význam v chápaní teórie medicíny a zdravotníctva, všeobecného svetonázoru, zohľadňujúceho sociálno-ekonomické základy a triedneho prístupu.

Opis chorôb v staroveku a moderná terminológia. Praktické skúsenosti lekárov nahromadené počas niekoľkých tisícročí. Možno pripomenúť, že činnosť starovekých lekárov sa uskutočňovala už na základe veľkých skúseností ich predchodcov. V 60 knihách Hippokrata, ktoré zjavne odzrkadľovali diela jeho študentov, sa významné množstvo názvy vnútorných chorôb, ktoré mali byť čitateľovi pomerne známe. Hippokrates neopísal ich symptomatológiu, mal len anamnézy konkrétnych pacientov a veľa praktických a teoretických poznámok. Zaznamenávajú sa najmä tieto, relatívne povedané, nozologické jednotky: peripneumónia (zápal pľúc), zápal pohrudnice, hnisavý zápal pohrudnice (empyém), astma, vyčerpanosť (ftíza), bolesti hrdla, afty, nádcha, skrofulóza, abscesy rôznych typov (apostémy ), erysipel, cefalgia, frenitída, letargia (horúčka s ospalosťou), apoplexia, epilepsia, tetanus, kŕče, mánia, melanchólia, ischias, kardialgia (srdce alebo kardia?), žltačka, úplavica, cholera, nepriechodnosť čriev, hnisanie brucha , hemoroidy, artritída, dna, kamene, strangúria, opuchy (ascites, edém), leukoflegmasia (anasarka), vredy, raky, "veľká slezina", bledosť, tukové ochorenie, horúčky - nepretržite, denne, terciána, kvartana, pálčivá horúčka, týfus, efemérna horúčka.

Pred činnosťou Hippokrata a jeho školy lekári rozlíšili najmenej 50 prejavov vnútornej patológie. S cieľom konkrétnejšie predstaviť veľké úspechy pozorovania, aj keď primitívneho, lekármi starovekých civilizácií - pred viac ako 2500 rokmi, je uvedený pomerne dlhý zoznam rôznych chorobných stavov a zodpovedajúcich odlišných označení. Je užitočné si to uvedomiť a byť tak pozorný k tvrdej práci našich predchodcov.

Postavenie medicíny v spoločnosti. Záujem ľudí o liečbu úrazov a chorôb vždy existoval a v rôznej miere dosahoval určité úspechy v súvislosti s rozvojom spoločnosti a kultúry. V najstarších civilizáciách - 2-3 tisíc rokov pred naším letopočtom. - už existovali niektoré zákony upravujúce lekársku prax, ako napríklad Hammurabiho kódex atď.

Pomerne podrobné informácie o starovekej medicíne sa našli v papyrusoch starovekého Egypta. Papyrusy Ebertovcov a Edwina Smitha boli súhrnom medicínskych poznatkov. Pre medicínu starovekého Egypta bola charakteristická úzka špecializácia, existovali samostatní liečitelia na liečbu lézií očí, zubov, hlavy, žalúdka, ako aj na liečbu neviditeľných chorôb (!) (možno patria k vnútornej patológii? ). Táto extrémna špecializácia je považovaná za jeden z dôvodov, ktorý oddialil pokrok medicíny v Egypte.

V starovekej Indii spolu s mnohými empirickými úspechmi medicíny dosiahla chirurgia obzvlášť vysokú úroveň (odstránenie šedého zákalu, odstránenie kameňov z močového mechúra, plastická chirurgia tváre atď.); postavenie liečiteľov bolo zrejme vždy čestné. V starovekom Babylone (podľa Hammurabiho zákonníka) existovala vysoká špecializácia a existovali aj verejné školy liečiteľov. V starovekej Číne existovali rozsiahle skúsenosti s liečením; Číňania boli prvými farmakológmi na svete, venovali veľkú pozornosť prevencii chorôb, pričom verili, že skutočný lekár nie je ten, kto lieči chorých, ale ten, kto chorobe predchádza; ich liečitelia rozlíšili asi 200 druhov pulzov, z toho 26 na určenie prognózy.

Opakované ničivé epidémie, ako napríklad mor, občas paralyzovali obyvateľstvo strachom z „božieho trestu“. „V staroveku bola medicína zjavne taká vysoká a jej výhody boli také zrejmé, že lekárske umenie bolo súčasťou náboženského kultu, bolo majetkom božstva“ (Botkin S.P., ed. 1912). Na začiatku európskej civilizácie, od starovekého obdobia starovekého Grécka, spolu s vylúčením náboženských názorov na choroby, sa medicíne dostalo najvyššieho uznania. Dôkazom toho bol výrok dramatika Aischyla (525-456) v tragédii „Prometheus“, v ktorej bolo hlavným činom Promethea naučiť ľudí poskytovať lekársku pomoc.

Súbežne s chrámovou medicínou existovali lekárske školy dostatočne vysokej kvalifikácie (Kosskaya, Knidas školy), ktorých pomoc bola obzvlášť zrejmá pri liečbe zranených alebo zranených ľudí.

Postavenie medicíny a lekárskej starostlivosti, najmä v období rímskej nadvlády, bolo veľmi nízke. Rím bol zaplavený mnohými samozvanými liečiteľmi, často podvodníkmi, a významní učenci tej doby, ako napríklad Plínius Starší, nazývali lekárov trávičmi rímskeho ľudu. Mali by sme vzdať hold štátnej organizácii Ríma pri pokusoch o zlepšenie hygienických podmienok (slávne rímske vodovody, Maximova žumpa atď.).

Stredovek v Európe v podstate nič nepriniesol pre teóriu a prax medicíny. Treba tiež poznamenať, že kázanie askézy, pohŕdanie telom, starosť hlavne o ducha nemohli prispieť k rozvoju medicínskych techník, s výnimkou otvárania samostatných domov lásky pre chorých a vydávania vzácnych knihy o liečivých rastlinách, napríklad kniha M. Floridusa z 11. storočia „ O vlastnostiach bylín» 3 .

Rozvoj medicínskeho poznania, ako každé vzdelanie, zodpovedal všeobecne uznávanej scholastickej metóde. Študenti medicíny museli prvé 3 roky študovať logiku, potom knihy kanonizovaných autorov; lekárska prax nebola v učebných osnovách. Takáto situácia bola napríklad dokonca oficiálne nastolená v 13. storočí a neskôr.

Na začiatku renesancie bolo v štúdiách oproti stredoveku málo zmien, triedy boli takmer výlučne knižné; scholastika, nekonečné abstraktné verbálne spletitosti prevalcovali hlavy študentov.

Treba však poznamenať, že spolu s veľmi zvýšeným záujmom o staroveké rukopisy sa začal zintenzívňovať vedecký výskum vo všeobecnosti a najmä štúdium stavby ľudského tela. Prvým výskumníkom v oblasti anatómie bol Leonardo da Vinci (jeho výskum zostal skrytý niekoľko storočí). Možno si všimnúť meno Francois Rabelais, veľký satirik a lekár. Verejne vykonal pitvu a kázal o potrebe štúdia anatómie mŕtvych 150 rokov pred narodením „otca patologickej anatómie“ G. Morgagniho.

O štátnej organizácii školstva a zdravotníctva v tejto dobe sa vie málo, prechod z temného stredoveku k novej medicíne bol pomalý.

Stav lekárskej starostlivosti v 17. – 18. storočí bol dosť mizerný, vedomostnú chudobu zakrývali nezrozumiteľné úvahy, parochne a slávnostné rúcha. Táto poloha liečenia je celkom pravdivo vykreslená v Moliérových komédiách. Doterajšie nemocnice poskytovali chorým skromnú starostlivosť.

Až počas Veľkej francúzskej revolúcie v roku 1789 štát regulácia vzdelávania lekárov a pomôcť; tak napríklad od roku 1795 vyhláškou povinný učenie študentov pri lôžku.

So vznikom a rozvojom kapitalistickej spoločnosti nadobudlo lekárske vzdelanie a postavenie odborníka určité formy. Vzdelanie v medicínskom umení je platené a v niektorých štátoch je dokonca veľmi drahé. Pacient osobne platí lekárovi, t.j. kupuje svoje zručnosti a vedomosti, aby mu prinavrátil zdravie. Treba poznamenať, že väčšina lekárov sa riadi humánne presvedčenie, no v podmienkach buržoáznej ideológie a každodenného života musia svoju prácu predávať pacientom (tzv. poplatok). Táto prax niekedy medzi lekármi nadobúda nechutné črty „chistogana“ v dôsledku túžby po čoraz väčšom zisku.

Postavenie liečiteľa v primitívnych komunitách medzi kmeňom bolo čestné.

V polodivokých podmienkach, nie je to tak dávno, viedla neúspešná liečba k smrti lekára. Napríklad za vlády cára Ivana IV. boli v súvislosti so smrťou kniežat, ktorých liečili, popravení dvaja zahraniční lekári, boli zabití „ako ovce“.

Neskôr, v období poddanstva, pozostatkov feudalizmu, bol postoj k lekárovi často odmietavý. Už koncom 19. storočia V. Snegirev napísal: „Kto si nepamätá, ako lekári stáli pri preklade a neodvážili sa sadnúť si ...“ G.A. Zakharyin má tú česť bojovať proti ponižovaniu lekárov.

Pozícia „nákupu a predaja“ v lekárskej praxi bola v predrevolučnom Rusku. Odchýlka činnosti lekára od pravidiel ľudskosti (niekedy od elementárnej poctivosti) je zaznamenaná v spisoch D.I. Pisareva, A.P. Čechov a ďalší. Lekári a široká verejnosť však poznajú život a ideálne správanie väčšiny lekárov (napríklad F.P. Gaaz a ďalší), ako aj činy lekárskych vedcov, ktorí sa podrobili životu nebezpečným experimentom na vývoj tzv. vedy sú známe mená mnohých ruských lekárov, ktorí svedomito pracovali na vidieku. Všade však prevládala prax buržoáznych vzťahov, najmä v mestách.

Veľká októbrová socialistická revolúcia vytvorila nové, najhumánnejšie pravidlá pre lekársku prax. Všetky vzťahy medzi lekárom a pacientom, deformované buržoáznou ideológiou a praxou, sa dramaticky zmenili. Vytvorenie systému verejného zdravotníctva poskytujúceho bezplatná lekárska starostlivosť, založená nový vzťah lekár – pacient.

Starostlivosť o zdravie obyvateľstva je u nás jednou z najdôležitejších úloh štátu a lekár sa stal vykonávateľom tejto závažnej úlohy. V ZSSR lekári nie sú ľudia takzvaného slobodného povolania, a verejne činné osoby práca v určitej sociálnej oblasti. Zodpovedajúcim spôsobom sa zmenil aj vzťah medzi lekárom a pacientom.

Na záver treba pripomenúť vysokú hodnotu lekárskeho povolania začínajúcim lekárom či študentom, že táto činnosť je náročná tak z hľadiska šancí na úspech, ako aj z hľadiska prostredia, v ktorom bude musieť lekár žiť. Hippokrates (ed. 1936) o niektorých ťažkostiach našej práce výrečne napísal: „Existujú niektoré umenia, ktoré sú ťažké pre tých, ktorí ich vlastnia, ale prospešné pre tých, ktorí ich používajú, a pre obyčajných ľudí – požehnanie, ktoré prináša pomoc, ale pre tých, ktorí ich praktizujú - smútok. Z týchto umení existuje aj to, čo Heléni nazývajú medicína. Lebo lekár vidí strašné, dotýka sa toho, čo je hnusné, a z nešťastí iných žne smútok pre seba; chorí sú vďaka umeniu oslobodení od najväčšieho zla, chorôb, utrpenia, od smútku, od smrti, pretože medicína je proti tomu všetkému liečiteľ. Ale slabé stránky tohto umenia je ťažké rozpoznať a silné stránky sú ľahké a tieto slabé stránky poznajú iba lekári ... “

Takmer všetko, čo vyjadril Hippokrates, si zaslúži pozornosť, starostlivé zamyslenie, hoci táto reč je zjavne viac adresovaná spoluobčanom ako lekárom. Napriek tomu musí budúci lekár zvážiť svoje možnosti – prirodzený pohyb pomoci trpiacim, nevyhnutné prostredie ťažkých okuliarov a zážitkov.

Ťažkosti lekárskej profesie živo opísal A.P. Čechov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; pre každého lekára je užitočné zamyslieť sa nad svojimi skúsenosťami - dopĺňajú suché podanie učebníc. Znalosť umeleckých opisov medicínskych tém je absolútne nevyhnutná na zlepšenie kultúry lekára; E.I. Lichtenstein (1978) podal dobrý súhrn toho, čo autori povedali o tejto stránke nášho života.

Našťastie v Sovietskom zväze lekár nie je „osamelý remeselník“, odkázaný na políciu či ruských tyranov, ale je to robotník, celkom vážený, člen štátneho zdravotníctva.

1 TSB, 3. vydanie - T. 15.- 1974.- C. 562.

2 Engels F. Situácia robotníckej triedy v Anglicku// Marx K., Engels F. Soch.- 2. vyd.- T. 2.- C. 231–517.

3 Odo z Mena / Ed. V.N. Ternovský.- M.: Medicína, 1976.

Zdroj informácií: Aleksandrovsky Yu.A. Hraničná psychiatria. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Príručku vydáva skupina spoločností RLS ® Group

MEDICÍNA je jedným z najstarších odborov vedy, ktorého úlohou je rozpoznávanie, liečba, prevencia chorôb a upevňovanie zdravia ľudí. V priebehu storočí sa charakter a úroveň rozvoja medicíny menila v závislosti od materiálnych podmienok spoločnosti. Rozvoj medicíny je úzko spätý s rozvojom prírodných vied, filozofie a techniky.

Moderná medicína je komplexný súbor vedeckých poznatkov vrátane údajov o stavbe ľudského tela (anatómia, histológia), o jeho životne dôležitej činnosti v zdravom a chorom stave (fyziológia, patologická anatómia a patologická fyziológia), doktrína rozpoznávania chorôb. ( ), náuka o liečbe rôznych chorôb (terapia, chirurgia a iné), o liekoch a ich použití (farmácia a farmakológia), hygiena, ktorá skúma vplyv životných podmienok na zdravie človeka a opatrenia zamerané na prevenciu chorôb. Rozvoj medicíny viedol k odčleneniu súkromných medicínskych odborov – pôrodníctvo a gynekológia, dermatológia a venerológia, neurológia, oftalmológia, otorinolaryngológia, pediatria, psychiatria, epidemiológia a ďalšie. Špecializácia umožnila prehĺbiť a rozšíriť poznatky o stavbe a funkciách ľudského tela a výrazne zlepšila schopnosť bojovať s chorobami.

Medicína v socialistických krajinách a v kapitalistických krajinách má zásadné rozdiely. Lekárska veda v kapitalistických krajinách je silne ovplyvnená rôznymi reakčnými idealistickými teóriami. Finančne závislá od podnikateľov, od firiem vyrábajúcich drogy, od súkromných lekárov, je nútená v prvom rade plniť ich príkazy a požiadavky. Štát spravidla vo veľmi malej miere pomáha lekárskej vede a praxi. Veľké úspechy vynikajúcich vedcov v kapitalistických krajinách sa často stávajú predmetom vykorisťovania a zisku. Poprední predstavitelia medicíny bojujú za to, aby medicína slúžila ľuďom.

Medicína v socialistických krajinách sa rozvíja v záujme celého ľudu a jej úlohou je chrániť zdravie pracujúceho ľudu. Starostlivosť o zdravie pracujúceho ľudu sa stala jednou z najdôležitejších funkcií socialistických štátov a štátna povaha lekárskej starostlivosti sa stala jednou z jej hlavných zásad. V ZSSR jeden z prvých dekrétov sovietskej vlády zrušil platbu za poskytovanie lekárskej starostlivosti. Právne sú poskytované materiálne záruky, ktoré umožňujú uplatniť toto právo (právo na odpočinok, hmotné zabezpečenie v prípade choroby a invalidity, ako aj v starobe, štátna ochrana záujmov matky a dieťaťa a iné, ( pozri. ). Filozofickým základom lekárskej vedy v ZSSR je dialekticko-materialistické chápanie prírody, spoločnosti a človeka. Učenie IP Pavlova - prirodzene - vedecký základ medicíny v ZSSR; pomáha pochopiť javy vyskytujúce sa v tele chorého a zdravého človeka a objasniť vzťah medzi telom a vonkajším prostredím. Lekárska veda v ZSSR je predmetom neustáleho záujmu štátu.

Medicína vznikla v staroveku - medzi primitívnymi národmi. Potreba poskytnúť pomoc v prípade zranení počas pôrodu umožnila zhromaždiť poznatky o príznakoch choroby, o liečivých látkach prírodných síl, ako aj o liekoch z rastlinného a živočíšneho sveta. V priebehu storočí sa tieto prvotné skúsenosti zbierali, obohacovali a ich najcennejšiu časť následne využívala vedecká medicína. Bezmocnosť primitívneho človeka pred prírodnými silami viedla k tomu, že spolu s racionálnymi údajmi a technikami boli široko používané amulety, zaklínadlá, kúzla a iné techniky mystickej povahy. Mnoho storočí pred naším letopočtom v triednych spoločnostiach, ktoré vlastnili otrokov, viedla deľba práce a vznik remesiel a s nimi aj zranenia a choroby k vzniku profesionálnych liečiteľov. Zároveň predstavitelia rôznych náboženstiev vo veľkej miere prevzali lekársku starostlivosť – vznikol takzvaný chrám, kňazská medicína, ktorá považovala chorobu za trest od Boha a modlitby a obety považovala za prostriedky boja proti chorobám. Spolu s chrámovou medicínou však empirická medicína prežila a ďalej sa rozvíjala. Vďaka hromadeniu medicínskych poznatkov objavili lekári v Egypte, Asýrii a Babylónii, Indii a Číne nové spôsoby liečenia chorôb. Vzhľad písma umožnil upevniť ich skúsenosti v prvých lekárskych spisoch.

Staroveká čínska medicína už v ranom štádiu svojho vývoja disponovala množstvom poznatkov o ochrane ľudského zdravia a ich liečbe. V starovekej Číne bola rozšírená variolácia - očkovanie obsahu vezikúl kiahní zdravým ľuďom s cieľom chrániť ich pred chorobou. Rozumné boli rady o hygienickom režime, ktorý treba dodržiavať, aby sme boli zdraví. V Číne sa anestetické operácie používali s hašišom a ópiom. Liečivá z rastlinného a živočíšneho sveta boli rôznorodé (ako liečivo sa dodnes používa napríklad ženšen a parohy - parožie mladého jeleňa škvrnitého). Boli vyvinuté zvláštne čínske liečebné metódy: kauterizácia – moxa – a akupunktúra – akupunktúra, ako aj akupunktúra su jok, ktoré sa rozšírili a používajú sa dodnes; objavili sa prví významní lekári, napríklad Bian Qio, ktorý žil v 6. storočí pred Kristom a zanechal „Pojednanie o chorobách“, ktoré popisuje diagnózu podľa stavu pulzu. Neskôr sa do širšieho povedomia dostal chirurg Hua Tu (2. storočie) a autor 52-zväzkového liekopisu Li Shi-zheng (16. storočie). Vplyv čínskej medicíny (medicíny) sa rozšíril do mnohých krajín východu.

Indická medicína tiež vznikla v staroveku a rozvíjala sa samostatne. Lekárske informácie sa premietli do kódexov Manu (2. storočie pred n. l.) a do ajurvédy (knihy života), ktoré podobne ako v čínskej medicíne prikladali veľký význam hygienickým predpisom: odporúčalo sa telesné cvičenie, odsudzovalo sa zneužívanie drog a alkohol, odporúčaná čistota, starostlivosť o telo; pravidlá výživy boli opodstatnené – obmedzila sa konzumácia mäsa, odporúčala sa rastlinná strava a mlieko. Mnohé choroby boli jasne popísané – lepra, hemoroidy, duševné choroby, žltačka a iné. Objavili sa špecialisti – lekári, ktorí liečili niektoré choroby napr. chirurgické alebo uhryznutie jedovatými hadmi. Chirurgia bola v Indii považovaná za prvú a najlepšiu zo všetkých lekárskych vied. V starovekej Indii, rovnako ako v starovekej čínskej medicíne, sa veľká pozornosť venovala štúdiu pulzu a moču. Vynikajúci lekár Sush-ruta (jeden z autorov ájurvédy) sa pokúsil rozvinúť všeobecnú teóriu medicíny, kde sa teoreticky zdôvodnili skúsenosti získané lekárskymi metódami, bolo naznačené, že v ľudskom tele sa spájajú tri princípy - vzduch, hlien a žlč. Ak však prax indickej medicíny priniesla uspokojivé výsledky, potom bola jej teória postavená na fantastických predpokladoch.

Starovekí grécki lekári zohrali obrovskú úlohu vo vývoji medicíny. Slávny lekár, filozof a prírodovedec Hippokrates (460 – 377 pred n. l.) učil lekárov všímavosti a starostlivému vyšetreniu pacienta. Požiadavka liečiť nie chorobu, ale pacienta bola jeho hlavnou zásadou; považoval za úlohu lekára pomôcť prirodzeným silám tela prekonať chorobu. V jeho početných spisoch, ktoré sa k nám dostali vo forme Hippokratovej zbierky, je stanovený systém názorov, ktorý pomáha lekárom rozpoznať choroby a liečiť ich už mnoho storočí. Materialistická koncepcia choroby, na ktorú poukázal Hippokrates, keď bojoval s tými, ktorí im poskytli náboženské vysvetlenie, odrážala skúsenosti nahromadené v priebehu storočí; osobitná pozornosť bola venovaná prostrediu, v ktorom človek žije, vplyvu klímy, vody, pôdy, životného štýlu na vznik ochorenia. Hippokrates a jeho nasledovník, rímsky lekár Galén (131-210 n.l.), ktorého anatomické a fyziologické myšlienky slúžili ako základ medicíny až do 16. storočia, mali obrovský vplyv na rozvoj medicíny v Európe: po mnoho storočí [až do r. objavenie sa Avicenna (Ibn Sina, asi 980-1037)] tieto dve autority v oblasti medicíny boli najvyššie.

Medicína v západnej Európe bola v stredoveku podriadená cirkvi a bola ovplyvnená scholastikou. Lekári nezakladali diagnostiku a liečbu na pozorovaní pacienta a racionálnych nápravných opatreniach, ale na abstraktnom uvažovaní; cirkev pitvu zakázala, čo brzdilo rozvoj medicíny. Keďže lekári mali zakázané vykonávať operácie, vždy spojené s krvácaním, chirurgia, na rozdiel od terapie, patrila do rúk nevzdelaných holičov, chiropraktikov a pod. Niekoľko lekárskych fakúlt univerzít vyškolilo zanedbateľný počet lekárov; len niekoľko z nich – v Salerne a Padove (Taliansko) – vykonávalo vedeckú prácu.

V tejto dobe sa vo všetkých európskych krajinách lekári riadili myšlienkami slávnej knihy „Kánon medicíny“, ktorú vytvoril vynikajúci stredoázijský lekár Avicenna (Ibn Sina). Veľký filozof, prírodovedec a lekár Avicenna systematicky načrtol lekárske poznatky svojej doby a obohatil každú oblasť medicíny. Pozorovanie Avicenna mu umožnilo objaviť nové spôsoby v diagnostike a liečbe chorôb. Ibn Sina prikladal veľký význam vplyvu prostredia, v ktorom človek žije; preto bola hygienická časť „Kánonu“ vypracovaná obzvlášť podrobne. Stredoveká orientálna medicína priniesla aj ďalších pozoruhodných lekárov: ar-Razi (864-U25) vo svojej práci o kiahňach a osýpkach opísal tieto choroby, Ali ibn Abbas (zomrel v roku 994), Ibn al-Haytham (965-1038 gg .) a iní urobili mnohé cenné objavy v medicíne.

Renesancia priniesla nový rozkvet medicíny v 16. storočí, Flemingský anatóm A. Vesalius, ktorý pôsobil na univerzite v Padove, opravil Galénove chyby v náuke o stavbe ľudského tela a položil základy skutočne vedeckej anatómie. . Rozvoj prírodných vied, najmä fyziky a chémie, napomohol vzniku nových princípov v medicíne - prvé úspešné pokusy o využitie zákonov fyziky a chémie pri liečbe chorôb (iatrofyzika a iatrochémia, z gréckeho iatros - lekár). Chirurgiu vyvinuli praktici, medzi ktorých francúzsky chirurg Ambroise Pare zaviedol množstvo cenných metód, najmä v liečbe rán (kauterizáciu rán rozžeraveným železom nahradil obväzom z čistého tkaniva).

Rozvoj priemyslu v 17. – 18. storočí a nárast počtu robotníkov postavili pred úlohu štúdia pracovnej patológie: taliansky lekár B. Ramazzini opísal vo svojom diele „O chorobách remeselníkov“ asi 50 chorôb z povolania. Anglický lekár W. Harvey v roku 1628 publikoval svoju prácu o krvnom obehu. Tento objav sa stretol s nepriateľstvom oficiálnej vedy a trvalo mnoho rokov, kým sa Harveyho učenie stalo všeobecne uznávaným. Stále viac sa rozširoval klinický princíp pozorovania pacienta sprevádzaný experimentálnym overovaním liečby. Profesor Leidenskej univerzity G. Burgav vychoval plejádu významných lekárov na nových postoch: materialistického lekára J. O. La Mettrieho vo Francúzsku, J. Pringleho v Anglicku, G. van Swietena v Rakúsku, A. Hallera v Nemecku a mnohých ďalších.

V tejto dobe pokračoval boj v medicíne medzi materialistickými a idealistickými prúdmi: proti bol vitalizmus, podľa ktorého sú životné javy údajne ovládané špeciálnymi nemateriálnymi, nadprirodzenými silami („životná sila“, „entelechia“, „duša“). materialistickými názormi, ktoré v Holandsku rozvíjali G. Leroy (1598 - 1679), vo Francúzsku J. Lametrie (1709-51, jeho kniha "Človek-stroj") a P. Cabanis (1757 - 1808), postava francúzskej revolúcie .

V 19. storočí kapitalizmus, ktorý v Európe triumfoval ako sociálno-ekonomická formácia, priniesol výrazný rozmach výskumu v oblasti medicíny. Avšak, ako v predchádzajúcich formáciách, medicína bola daná do služieb vládnucim triedam. Úspechy prírodných vied, predovšetkým fyziky, chémie a biológie, umožnili obohatiť medicínu o nové metódy. Náuku o stavbe a činnosti ľudského tela doplnila nová disciplína - patologická anatómia, ktorej zakladateľom bol padovský lekár J. Morgagni (1682 - 1771). Patologická anatómia umožnila porovnať vonkajšie prejavy chorôb so štrukturálnymi zmenami orgánov a tkanív pri konkrétnom ochorení. Pitvy mŕtvych umožnili nielen nahromadiť obrovské množstvo materiálu vysvetľujúceho priebeh choroby, ale aj kontrolovať činnosť lekára (prosektorské miestnosti - priestory, v ktorých sa otvárali mŕtvoly zosnulých pacientov, sa stali povinnými časť nemocnice); bolo možné porovnať údaje pozorovania in vivo s údajmi z pitvy. Nový prístup k pochopeniu choroby bol progresívny a dal silný impulz pre rozvoj medicíny. V procese vývoja to však viedlo k vytvoreniu teórií, ktoré zveličujú význam lokálnych zmien.

Náuka o telesných tkanivách, ktorú vytvoril francúzsky anatóm a lekár Bichat (1771 - 1802), bola veľkým medzníkom v štúdiu ľudského tela. Bisha uviedla 21 látok, z ktorých každá má iné funkcie a vlastnosti. Rozhodujúci vplyv na rozvoj medicíny malo vytvorenie náuky o bunkovej stavbe rastlín a živočíchov nemeckým vedcom T. Schwannom. Objav zákonov premeny energie je druhým veľkým objavom, ktorý prispel k rozvoju biológie a medicíny. Na základe tohto zákona sa vývoj prírodných vied rýchlo pohol dopredu a medicína dostala do svojich rúk vedecký princíp, ktorý vysvetľoval mnohé javy fyziológie. Biologická chémia a ďalšie odbory povolané týmto zákonom umožnili obohatiť medicínu o nové diagnostické a terapeutické možnosti.

Evolučná doktrína Ch.Darwina je tretím veľkým objavom, ktorý mal pre medicínu veľký význam. Prírodná veda sa vďaka Darwinovmu objavu stala nielen systémom materialistického poznania prírody, ale umožnila pristupovať aj k riešeniu takých problémov biológie a medicíny, ako je dedičnosť a jej úloha pri vzniku ľudských chorôb, správne pochopenie tzv. zákonitosti vzniku a vývoja chorôb. Pri rozvoji a presadzovaní darwinizmu zohrali veľkú úlohu ruskí vedci. Neľútostný ideologický boj, ktorý sa rozvinul okolo Darwinovho učenia, rozdelil prírodovedcov na dve skupiny – na tých, ktorí z učenia vyvodili správne materialistické závery, a na tých, ktorí sa v odpore proti darwinizmu snažili brániť idealistické pozície a tiež kritizovať darwinizmus z pozícií. náboženstva.

Rozvoj kapitalizmu viedol k rastu miest a zhlukovaniu obyvateľstva, čím sa zvyšovalo nebezpečenstvo epidémií. V nových podmienkach sa medicína snažila riešiť problémy, ktoré nastolil život. Anglický lekár E. Jenner v roku 1798 úspešne zaočkoval človeka proti kravským kiahňam, čím vyvinul spôsob boja proti infekčným chorobám očkovaním. Očkovanie proti kiahňam sa s podporou popredných lekárov rýchlo rozšírilo do všetkých krajín. Problematiku verejného zdravotníctva, jeho úlohy a formy vypracoval nemecký lekár I.P.Frank; v stoličnom diele „Úplný systém lekárskej polície“ (1779 - 1819) vychádzal z myšlienky, že zdravotníctvo je vecou štátu. Iné riešenie navrhol Frankov súčasník, nemecký vedec X. Hufeland, ktorý dal osobnú hygienu do popredia.

Pokrok v medicíne bol úzko spätý s pokrokom v prírodných vedách. V prvej polovici 19. storočia sa fyziológia vydala na cestu rozsiahleho experimentovania. Anglický chirurg a fyziológ C. Bell experimentálne študoval distribúciu senzorických a motorických vlákien v predných a zadných koreňoch miechových nervov. Založenie tejto skutočnosti a rozvoj jej francúzštiny. fyziológ F. Magendie prispel k identifikácii významu činnosti nervovej sústavy v organizme, vzniku experimentálnej fyziológie ako základu medicíny. Ešte väčší význam mali početné objavy nemeckého vedca I. Müllera, ktorý študoval stavbu a funkcie zmyslových orgánov, stavbu žliaz, zloženie krvi a lymfy. Muller bol jedným z prvých, ktorí vyvinuli fyziologickú chémiu. Experimentálnu metódu úspešne použili aj mnohí žiaci J. Mullera - I. Lieberkün, K. Ludwig, E. Haeckel, R. Virchow, G. Helmholtz. Francúzsky vedec C. Bernard si v polovici 19. storočia vytýčil za cieľ spojiť fyziológiu, patológiu a terapiu. Slávny zážitok C. Bernarda - poškodenie dna mozgovej komory u pokusného zvieraťa, spôsobujúce výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi, bol jedným z odkazov v sérii jeho pokusov o štúdiu funkcií pečene a jej úlohy. v procese asimilácie potravy. Fyziológia K. Bernard dal do služieb kliniky. Jeho úspechy v štúdiu procesov trávenia, krvného obehu a chorôb týchto systémov mu umožnili predložiť tézu: „lekár-experimentátor je lekárom budúcnosti“. Avšak úspechy fyziológov Magendie, Muller, Bernard v špecifických oblastiach ale zachránil ich od chápania procesov života z hľadiska idealistickej filozofie. Až s príchodom prác ruských bádateľov, predovšetkým S. P. Botkina, I. Sechenova, I. P. Pavlova, boli zákonitosti činnosti centrálnej nervovej sústavy a celého organizmu ako celku správne, materialisticky objavené a objasnené po prvé. čas. Materialistický, vedecký výklad duševných javov – myslenia a vedomia – podal Sechenov v diele „Reflexy mozgu“ (1863). Ruskí vedci prebudovali fyziológiu a mali hlboký vplyv na rozvoj medicíny.

Rozvoj patológie v polovici 19. storočia viedol k boju jej dvoch smerov – humorálneho (z lat. humor – tekutý) a bunkového tzv. Predstaviteľ prvého, viedenský patológ K. Rokitansky, považoval za príčinu bolestivých javov zmeny v zložení štiav ľudského tela. Oponoval mu nemecký patológ R. Virchow; vo svojej knihe "Cellular Pathology" (1858) tvrdil, že zdrojom choroby je abnormálna aktivita buniek ("všetka patológia je patológia bunky"). Virchowova zásluha spočívala v aplikácii doktríny o bunke pri štúdiu chorôb. Objasnil zmeny v tkanivách a bunkách orgánov spôsobené chorobou, čo obohatilo klinickú medicínu a uľahčilo diagnostiku. Virchowova teória, jeho bunková patológia, však preceňovala úlohu buniek, redukovala podstatu choroby len na porážku určitých buniek a tým popierala jednotu organizmu a dôležitosť centrálneho nervového systému. Ruskí vedci medicíny Sechenov, I.P. Pavlov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin a ďalší ostro kritizovali Virchowovu bunkovú patológiu, postavili sa proti myšlienke jednoty organizmu a životného prostredia a vedúcej úlohy v ňom (v zdravom aj chorý stav) centrálneho nervového systému.

Vďaka pokroku v prírodnej vede sa klinická medicína obohatila o nové metódy diagnostiky a liečby. Možnosti liečby sa rozšírili, čiastočne vďaka výraznému zlepšeniu metód klinického výskumu. Lekári začali používať perkusie (perkusie), auskultáciu (počúvanie), meranie telesnej teploty. Diagnostická technika bola v 19. storočí doplnená prístrojmi založenými na štúdiu fyzikálnych a chemických javov: meranie krvného tlaku, bronchoskopia, elektrokardiografia, mikroskopické vyšetrenie krviniek. Veľkým krokom vpred bol objav v roku 1894 nemeckým vedcom V.K. Roentgenom o röntgenových lúčoch a ich využití na diagnostiku a terapiu (pozri. , ). Rozvoj chémie, chemického priemyslu a potom farmaceutického priemyslu dal klinickým lekárom k dispozícii veľké množstvo nových účinných liekov.

Chirurgia v 19. storočí zažila novú etapu rozvoja, keď si chirurgovia uvedomili potrebu hlbšieho štúdia anatómie pre úspech chirurgických zákrokov. Dôležitú úlohu v tom zohral N. I. Pirogov, ktorý vyvinul novú disciplínu – topografickú anatómiu – a vydal anatomický a chirurgický atlas. Chirurgická metóda sa stala široko používanou v mnohých klinických odboroch - pri liečbe ženských chorôb, očných chorôb a iných.

Najvýznamnejšia etapa v medicíne v 2. polovici 19. storočia spojená s rozvojom , bolo ustanovenie francúzskeho vedca L. Pasteura o úlohe mikróbov pri výskyte infekčných chorôb. Objavili sa pôvodcovia antraxu, recidivujúcej horúčky, amébovej dyzentérie, brušného týfusu, tuberkulózy, moru, cholery a iných. Boli vyvinuté metódy liečby a prevencie infekčných chorôb: v roku 1881 očkovanie proti antraxu, v roku 1885 proti besnote (Pasteur, Francúzsko), v roku 1890 proti záškrtu [Ә. Behring (Nemecko), S. Kitazato (Japonsko), E. Roux (Francúzsko)] a ďalší. Doktrína imunity a vznikajúci nový vedný odbor - imunológia (jedným zo zakladateľov bol I. I. Mečnikov) vyzbrojili medicínu novými prostriedkami boja proti infekčným chorobám - vakcínami a sérami (tzv. imunoterapia). Ďalší rozvoj mikrobiológie v 20. storočí viedol k vyčleneniu náuky o vírusoch na samostatnú disciplínu – virológiu.

Na základe objavov mikrobiológie urobila veľký pokrok aj hygiena. Nárast veľkých miest, veľkých priemyselných centier v 19. storočí, ich nevyhovujúci hygienický stav ohrozoval život a zdravie obyvateľstva; to podnietilo rozvoj rozsiahleho vedeckého výskumu v oblasti hygieny a sanitácie. Nemecký lekár Pettenkofer aplikoval experimentálne výskumné metódy, ktoré dali hygiene vedecký základ. Štúdium vplyvu vzduchu, vody a pôdy na ľudský organizmus umožnilo postaviť na vedecký základ výstavbu vodovodov, kanalizácie a obydlí. Pettenkoferovi študenti - ruskí vedci F.F. Erisman, A.P. Dobroslavin a ďalší - rozvinuli smer vytvorený Pettenkoferom, zakladajúcim ruskú školu hygienikov, ktorý sa vyznačoval štúdiom sociálnych faktorov - systematickým účtovaním hlavných ukazovateľov štatistiky a dynamiky populácie. zdravie (pôrodnosť, úmrtnosť, chorobnosť, telesný vývoj atď.).

Okrem röntgenového žiarenia sa v medicíne široko používajú aj rádioaktívne látky, a to ako na rozpoznávanie, tak aj na liečbu chorôb (pozri,). V 20. storočí sa vytvorila doktrína vitamínov a etablovala sa ich úloha v prevencii chorôb a ich liečbe [práce poľského vedca K. Funka (1912), ktoré potvrdili závery a experimenty ruských vedcov N. I. Lunina ( 1880) a V. V. Pašutina (1902)]. Rozvoj organickej chémie už od začiatku 2. polovice 19. storočia viedol k vzniku chémie syntetických liečiv a syntéza v roku 1909 nemeckým vedcom P. Ehrlichom silného antisyfilitického činidla - salvarsanu. základ pre modernú chemoterapiu. Najväčším úspechom v oblasti chemoterapie bol objav a použitie sulfanilamidových prípravkov na terapeutické účely (nemecký vedec G. Domagk, 1935), a potom antibiotík.

V ZSSR dostala medicína obrovské možnosti rozvoja, ktoré jej poskytovali podmienky nového socialistického sociálneho a štátneho systému. V ZSSR sa lekárska veda rozvíja v súlade s požiadavkami na ochranu a posilňovanie zdravia obyvateľstva, pre napĺňanie ktorých je vytvorená široká sieť vedecko-výskumných inštitúcií.

Keďže filozofickým základom medicíny v ZSSR je dialektický materializmus, sovietski lekári pristupujú hlbšie a správnejšie k riešeniu takých kľúčových otázok medicíny, ako je otázka vzťahu sociálneho a biologického, vzťahu organizmu k životnému prostrediu. a vedúcu úlohu nervového systému.

Preventívna orientácia medicíny v ZSSR je jej najcharakteristickejšou črtou. Fyziologická doktrína IP Pavlova, syntetizujúca najlepšie pokrokové úspechy svetovej vedeckej fyziológie, sa kreatívne aplikuje vo všetkých oblastiach medicíny. Úzke prepojenie s praxou umožňuje nielen rýchlo reagovať na požiadavky života, ale aj využívať dáta obrovskej siete medicínskych inštitúcií na vedecký výskum.

Jedným z najdôležitejších princípov sovietskej lekárskej vedy je princíp vývoja, evolúcie. Evolučný smer sa prejavil najmä vo veľkých štúdiách A. A. Zavarzina a N. G. Khlopina. Morfológiu charakterizuje okrem evolučného smeru aj princíp spojenia, jednoty formy (štruktúry) a funkcie. Najvýraznejšie sa tento trend prejavil v dielach V. N. Tonkova a V. P. Vorobjova a B. I. Lavrent’eva. V oblasti topografie a anatómie V. N. Shevkunenko a jeho študenti rozvinuli otázky vekovej „typickej“ anatómie, ktorá má veľký význam pre praktickú chirurgiu. Patologická anatómia v ZSSR reprezentovaná jej predstaviteľmi A. I. Abrikosovom, I. V. Davydovským a ďalšími. dôsledne rozvíja klinický a anatomický smer.

Patofyziológia v ZSSR priamo súvisí s klinikou. A. D. Speransky, študent I. P. Pavlova, rozvinul Pavlovovu myšlienku nervového trofizmu a predložil vedúcu úlohu nervového faktora v patogenéze rôznych ľudských chorôb. Veľký význam majú práce N. N. Aničkova a jeho spolupracovníkov o arteriálnych ochoreniach, najmä o ateroskleróze a o infekčnej patológii. Problémom dlhovekosti sa venuje množstvo diel A. A. Bogomoletsa a jeho študentov. Diela I. P. Pavlova zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji domácej farmakológie. V štúdiách N. P. Kravkova, ktorý rozvinul Pavlovove myšlienky, treba poznamenať experimenty na izolovaných orgánoch a prácu na štúdiu vnútornej sekrécie. Farmakologický výskum je spojený s úspechom chemoterapie v ZSSR a rozvojom chemicko-farmaceutického priemyslu, syntézou nových sovietskych liekov.

Sociálne a preventívne smerovanie sovietskeho verejného zdravotníctva a lekárskej vedy sa plne prejavuje najmä v hygienických disciplínach (všeobecná, komunálna, hygiena práce, hygiena potravín a školská hygiena). Medzi hygienickými disciplínami zaujímala osobitné miesto sociálna hygiena, na rozvoji ktorej sa podieľali najvýznamnejší teoretici a organizátori sovietskeho zdravotníctva N. A. Semashko a Z. P. Solovjov. Veľký rozvoj zaznamenali: komunálna hygiena v súvislosti so vznikom a rýchlym rastom nových miest, rekonštrukciou krajiny a gigantickou bytovou výstavbou; ochrana zdravia pri práci, ktorá čelila novým výzvam spôsobeným mechanizáciou poľnohospodárskej výroby, zavádzaním nových výrobných procesov a vytváraním nových priemyselných odvetví; hygiena potravín v súvislosti so širokým rozvojom verejného stravovania.

Epidemiológia, mikrobiológia a virológia zaujímali popredné miesto v sovietskej medicíne. Vyvinuli sa a do praxe zaviedli nové vysoko účinné lieky: antimalariká, antrax, brucelóza, chrípka a iné. Veľké vedecké úspechy dosiahli sovietski mikrobiológovia a epidemiológovia pri riešení problému vírusových infekcií - jarno-letná encefalitída, japonská (komária) encefalitída na Ďalekom východe, rickettsia, hemoragické horúčky a iné, v boji proti malárii (prac. P. G. Sergiev, V. N Beklemisheva a ďalší). E. N. Pavlovsky a jeho študenti vytvorili novú teóriu o prirodzených ohniskách chorôb prenášaných vektormi, ktorá ukázala, že zdrojom infekcie pre rôzne choroby nie je vždy chorý človek, ale v niektorých prípadoch rôzne zvieratá, ktoré sa nachádzajú v prirodzených podmienkach prírody.

Z klinických odborov ovplyvnilo rozvoj kliniky vnútorných chorôb predovšetkým učenie I. P. Pavlova: práce V. P. Obrazcova, N. D. Strazheska, A. I. Yarotského, N. I. Leporského, týkajúce sa chorôb dutín brušných orgánov, štúdie G. F. Langa a A. L. Myasnikov, V. F. Zelenin a ďalší o hypertenzii, chorobách, ochoreniach srdca a krvných ciev, E. M. Tareeva - o ochoreniach obličiek. Sovietska chirurgia sa vyhla úzko praktickej zaujatosti (redukcia chirurgie na operačné techniky) a rozvíja sa ako pokročilá vedecká, praktická, klinická disciplína s preventívnym smerom. Problematika brušnej chirurgie je široko zastúpená v prácach I. I. Grekova, S. S. Yudina a ďalších; brilantné diela v oblasti srdcovej chirurgie patria A. N. Bakulevovi, A. A. Višnevskému, I. I. Džanelidzemu, P. A. Kupriyanovovi, E. N. Meshalkinovi, B. V. Petrovskému; N. N. Burdenko, A. L. Polenov a ďalší urobili veľa pre rozvoj neurochirurgie; v oblasti chirurgie, liečby nádorov, veľké miesto zaujímajú diela N. N. Petrova, P. A. Herzena, A. G. Savinycha, A. I. Savického, N. N. Blokhina a iných Nemenej úspešne sa rozvíjajú aj ďalšie odvetvia klinickej medicíny.medicína.

Výskum v oblasti medicíny sa uskutočňuje podľa štátnych plánov. Najvyšším vedeckým a lekárskym orgánom krajiny, ktorý má vedúce postavenie v tejto oblasti, je Akadémia lekárskych vied ZSSR, založená v roku 1944.

Úspechy lekárskej vedy v ZSSR prispeli k vynikajúcim a zásadným úspechom - prudkému zníženiu všeobecnej a dojčenskej úmrtnosti, zvýšeniu priemernej dĺžky života, zníženiu infekčných chorôb a eliminácii takých chorôb ako mor, cholera v ZSSR, ovčie kiahne a recidivujúca horúčka. Malária, syfilis a mnohé ďalšie choroby sú blízko eliminácie.

K výraznému zvýšeniu materiálnych možností prispela vyhláška ÚV KSSZ a Rady ministrov ZSSR zo 14. januára 1960 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie lekárskej starostlivosti a ochranu zdravia obyvateľstva ZSSR“. za rozvoj medicíny v ZSSR a vytýčila mu úlohy, ktorých riešenie umožní priblížiť sa k odstráneniu najťažších chorôb (rakovina a iné) a povýšiť boj o zdravie a dlhovekosť človeka na nový úrovni.

Tento článok hovorí o tom, čo je liek a ako sa objavil. Aké sú v ňom smery a oblasti, ako aj to, ako sa tradičná medicína líši od netradičnej.

vznik

Človek od samého začiatku potreboval liek na neduhy a choroby. Slovo „medicína“ sa v histórii dlho nepoužívalo. Ľudia verili, že človeka, ktorý má zdravotné problémy, jednoducho napadli zlí duchovia. Neboli vykonané žiadne pokusy o jej vyliečenie, pretože staroveké štáty nemali prostriedky na riešenie takýchto problémov.

Postupom času sa teórie menili jedna za druhou. Nakoniec ľudstvo dospelo k záveru, že choroba je niečo organické, čo si vyžaduje zásah. Samozrejme, v tom čase neprichádzalo do úvahy užívanie akýchkoľvek liekov, pretože spoločnosť nedosiahla taký stupeň rozvoja, ako povedzme v 16. či 17. storočí.

Mnohí filozofi a vedci raných období písali diela o tele, duši ao tom a dospeli k záveru, že liečba je nevyhnutná. Začali sa objavovať ľudia, ktorí sa nazývali liečiteľmi a medicinmanmi, ktorí praktizovali lekárske metódy. Na rôznych miestach planéty bolo možné pestovať viac ako 10 000 druhov bylín, čomu sa venovali aj vtedajší lekári.

Stojí za zmienku, že ich metódy boli také účinné, že sa používajú dodnes, ale o tom neskôr. Niekedy ľudia verili, že obyčajný človek nemôže vyliečiť iného, a tak pripisovali magickú moc liečiteľom. Doba sa menila jedna za druhou a z medicíny sa stala samostatná veda, ktorá sa študuje dodnes.

Definícia

Medicína je veda, ktorú používajú vyškolení odborníci, aby pomohli iným vyrovnať sa s určitými poruchami v ľudskom tele. Aby bola liečba čo najefektívnejšia, lekár musí byť profesionál vo svojom odbore.

Lekárske odbory

Ak hovoríme o modernom svete, teraz má táto veda desiatky smerov. Môžete sa zastaviť a pozrieť sa na niekoľko z nich.

Onkológia

Každý desiaty človek na planéte je ohrozený rakovinou. Toto ochorenie znamená prítomnosť buniek v tele, ktoré prispievajú k rozvoju onkologických nádorov. Sú to novotvary v určitom orgáne a majú schopnosť postupovať. Dôvody ich vzhľadu sú veľmi odlišné - od genetickej predispozície až po podmienky prostredia, v ktorých človek žije.

Na normalizáciu fungovania tela je pacientom predpísaná chemoterapia, ktorá môže znížiť riziko úmrtia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa z rakoviny vylieči len 10 % populácie. Onkologické ochorenia sú rôzne a spôsoby ich liečby sa vyberajú individuálne pre každého.

Chirurgia

Operácie sú 97% účinné, keď medikamentózna liečba neprináša žiadne zlepšenie. Chirurgovia odstraňujú určité výrastky, nahromadenie hnisavých prvkov atď. Používa ich viac ako 60 % populácie.

Gynekológia a urológia

Početné choroby spojené s urogenitálnym systémom slúžili ako impulz pre rozvoj tejto oblasti medicíny. Špecializovaní lekári sa zaoberajú preventívnymi opatreniami, diagnostikou chorôb mužských a ženských pohlavných orgánov, monitorovaním priebehu tehotenstva a prevenciou nebezpečných chorôb.

Endokrinológia

Tu sa študuje práca hormonálneho systému, v dôsledku ktorých sa môžu vyskytnúť choroby určitých orgánov. Endokrinológ sa špecializuje na diagnostiku funkcií endokrinných žliaz. Keďže endokrinný systém je hlavným regulačným systémom človeka, považuje sa táto oblasť za jednu z najdôležitejších v medicíne.

Dermatológia

Pre človeka je jedným z najdôležitejších aspektov života jeho vzhľad, ktorý priamo závisí od zdravia pokožky. Dermatológovia po celom svete hovoria, že predchádzať určitému kožnému ochoreniu znamená predchádzať vzniku vážnych následkov pre celý organizmus.

Rozdiely v prístupoch v medicíne

Tradičná medicína je liečebné metódy používané lekármi na prevenciu ľudských chorôb prostredníctvom predtým overených prostriedkov. To môže zahŕňať lieky, špeciálne formy diagnostiky, profesionálne vybavenie. Tradičná medicína je všeobecne uznávaným smerom. Lekári, ktorí ho dodržiavajú, sú voči iným metódam liečby skeptickí.

Ide o rôzne formy zdravotnej starostlivosti, ktoré nevychádzajú z oficiálnej zdravotnej starostlivosti. Môžu zahŕňať bylinnú medicínu, akupunktúru, homeopatiu a konšpirácie.

Tradičné i netradičné metódy medicíny majú svojich priaznivcov i odporcov. Každý si musí vybrať sám, ku ktorému z nich sa v prípade choroby uchýli.

Medicína prešla od svojho vzniku dlhú cestu. Dnes, tak ako predtým, stráži zdravie a pomáha ľuďom nestrácať nádej na uzdravenie a ďalšie uzdravenie!

LIEK, veda a prax na prevenciu a liečbu chorôb. Na úsvite svojej histórie sa medicína zaoberala hlavne liečbou a nie prevenciou chorôb; v modernej medicíne sú preventívne a liečebné smery úzko prepojené a veľká pozornosť sa venuje aj problémom verejného zdravotníctva.

PRÍBEH

Baktérie patria medzi najskoršie formy života a bolo hlásené, že spôsobovali choroby u zvierat už v paleozoickej ére. Slávna Rousseauova teória o zdravom a ušľachtilom divochovi patrí do oblasti fikcie; človek od samého začiatku svojej existencie podliehal chorobe: stehenná kosť Pithecanthropus z ostrova Jáva, Homo(Pithecanthropus)erectus, ktorý žil pred miliónom rokov, má patologické výrastky - príznaky exostózy.

PREHISTORICKÉ A PRIMITÍVNE SPOLOČNOSTI

Moderné poznatky pravekej medicíny sú založené predovšetkým na štúdiu fosílnych pozostatkov pravekého človeka a jeho nástrojov; niektoré informácie dáva aj prax množstva preživších primitívnych národov. Fosílne pozostatky nesú stopy skeletálnych lézií, ako sú deformácie kostí, zlomeniny, osteomyelitída, osteitída, tuberkulóza, artritída, osteóm a krivica. Neexistujú žiadne informácie o iných chorobách, ale s najväčšou pravdepodobnosťou takmer všetky moderné choroby existovali v praveku.

Primitívna medicína bola založená na predpoklade nadprirodzenej príčiny chorôb, a to zlomyseľného vplyvu zlých duchov alebo čarodejníkov. Liečba preto pozostávala z magických kúziel, zaklínadiel, spevov a rôznych zložitých rituálov. Zlých duchov bolo treba odplašiť hlukom, oklamať maskami či zmenou mena pacienta. Používala sa prevažne sympatická mágia (na základe presvedčenia, že človeka môže nadprirodzene ovplyvniť jeho meno alebo predmet, ktorý ho predstavuje, napr. obrázok). Magická medicína sa stále praktizuje na ostrovoch Polynézia, v častiach strednej Afriky a v Austrálii.

Magická medicína zrodila čarodejníctvo – zrejme prvé ľudské povolanie. Kromaňonské kresby zachované na stenách jaskyne v Pyrenejach, ktoré sú staré viac ako 20-tisíc rokov, zobrazujú liečiteľa-čarodejníka v koži a s jelením parohom na hlave.

Ľudia zapojení do liečby tvorili špeciálnu sociálnu skupinu, ktorá sa obklopovala mystickým tajomstvom; niektorí z nich boli bystrými pozorovateľmi. Mnohé povery obsahujú zrnko empirickej pravdy. Inkovia napríklad poznali terapeutické vlastnosti maté (paraguajský čaj) a guarany, povzbudzujúci účinok kakaa, pôsobenie bylinných omamných látok.

Indiáni zo Severnej Ameriky, hoci používali čarodejníctvo a kúzla, mali zároveň celkom účinné liečebné metódy. Horúčka sa liečila tekutou stravou, preháňadlami, diuretikami, diaforetikami a prekrvením. Pri žalúdočných poruchách sa používali emetické, laxatívne, karminatívne, klystíry; lobelia, ľan a tégliky - pri ochoreniach dýchacích ciest. Zo 144 liečivých látok používaných Indiánmi sa mnohé dodnes používajú vo farmakológii. Indiáni boli zruční najmä v chirurgii. Nastavovali dislokácie, používali dlahy na zlomeniny, udržiavali rany čisté, zašívali, používali kauterizáciu, obklady. Aztékovia tiež používali dlahy a chirurgické nástroje zručne vyrobené z kameňa.

Primitívny človek, ktorý používal brúsené kamene ako chirurgické nástroje, preukázal úžasnú chirurgickú zručnosť. Existujú dôkazy, že amputácie sa vykonávali už v staroveku. Bežné boli rituálne operácie ako infibulácia (vzpery), kastrácia a obriezka. Čo je však najprekvapujúcejšie je, že trepanácia lebky bola rozšírená v prehistorickej chirurgii.

Technika trepanácie, častá v neolite, pravdepodobne siaha až do neskorého paleolitu. V kosti lebky bolo vyrezaných jeden až päť okrúhlych otvorov. Rast kostí pozdĺž okrajov otvorov dokazuje, že pacienti po tejto nebezpečnej a náročnej operácii pomerne často prežili. Trepanované lebky sa našli po celom svete okrem Austrálie, Malajského polostrova, Japonska, Číny a subsaharskej Afriky. Trepanáciu dodnes praktizujú niektoré primitívne národy. Jeho účel nie je celkom jasný; možno týmto spôsobom boli oslobodení zlí duchovia. Na tichomorských ostrovoch sa používal na liečbu epilepsie, bolesti hlavy a šialenstva. Na ostrove Nová Británia sa používal ako prostriedok na zabezpečenie dlhovekosti.

Medzi primitívnymi národmi sa verilo, že duševné choroby vznikajú z posadnutia duchov, nie nevyhnutne zlých; tí, ktorí trpeli hystériou alebo epilepsiou, sa často stávali kňazmi alebo šamanmi.

ANTICKÉ CIVILIZÁCIE STREDOVEK

S pádom Ríma, príchodom kresťanstva a vzostupom islamu mocné nové vplyvy úplne premenili európsku civilizáciu. Tieto vplyvy sa prejavili v ďalšom vývoji medicíny.

OŽIVENIE

Obdobie renesancie, ktoré sa začalo v 14. storočí. a trvala takmer 200 rokov, bola jednou z najrevolučnejších a najplodnejších v histórii ľudstva. Vynález tlače a pušného prachu, objavenie Ameriky, Kopernikova nová kozmológia, reformácia, veľké geografické objavy – všetky tieto nové vplyvy prispeli k oslobodeniu vedy a medicíny spod dogmatických okov stredovekej scholastiky. Pád Konštantínopolu v roku 1453 rozptýlil gréckych učencov s ich neoceniteľnými rukopismi po celej Európe. Teraz sa Aristoteles a Hippokrates mohli študovať v origináli a nie v prekladoch do latinčiny z hebrejských prekladov arabských prekladov sýrskych prekladov z gréčtiny.

Netreba si však myslieť, že staré lekárske teórie a metódy liečby okamžite ustúpili vedeckej medicíne. Dogmatické postoje boli príliš hlboko zakorenené; v renesančnej medicíne pôvodné grécke texty jednoducho nahradili nepresné a skreslené preklady. Ale v príbuzných odboroch, fyziológii a anatómii, ktoré tvoria základ vedeckej medicíny, došlo k skutočne grandióznym zmenám.

Leonardo da Vinci (1452–1519) bol prvým moderným anatómom; vykonal pitvy a otvoril maxilárny sínus, vodivý zväzok v srdci, komory mozgu. Jeho majstrovsky prevedené anatomické kresby sú veľmi presné; žiaľ, neboli zverejnené až donedávna.

Anatomické práce iného majstra však vyšli v roku 1543 spolu s pozoruhodnými kresbami. Narodený v Bruseli Andreas Vesalius (1514 – 1564), profesor chirurgie a anatómie v Padove, vydal pojednanie O stavbe ľudského tela(De humani corpore fabrica, 1543), na základe pozorovaní a pitiev. Táto prelomová kniha vyvrátila mnohé z Galenových mylných myšlienok a stala sa základom modernej anatómie.

Pľúcny obeh objavili nezávisle a takmer súčasne Realdo Colombo (1510 – 1559) a Miguel Servet (1511 – 1553). Gabriele Fallopius (1523–1562), nástupca Vesalia a Colomba v Padove, objavil a opísal celý rad anatomických štruktúr, najmä polkruhové kanály, sfénoidné sínusy, trigeminálny, sluchový a glosofaryngeálny nerv, kanál tvárového nervu, a vajcovody, stále často nazývané vajcovody. V Ríme Bartolomeo Eustachius (asi 1520 – 1574), formálne stále Galenov nasledovník, urobil dôležité anatomické objavy, keď prvýkrát opísal hrudný kanál, obličky, hrtan a sluchovú (Eustachovu) trubicu.

Dielo Paracelsa (asi 1493-1541), jednej z výrazných osobností renesancie, je plné rozporov, ktoré sú tej dobe vlastné. V mnohých aspektoch je mimoriadne progresívny: vedec trval na premostení priepasti medzi medicínou a chirurgiou; požadovali udržiavať rany čisté, neuznávajúc myšlienku potreby ich hnisania; zjednodušená forma receptov; v popieraní autorít staroveku zašiel tak ďaleko, že verejne spálil knihy Galéna a Avicennu a namiesto latinčiny prednášal v nemčine. Paracelsus opísal nemocničnú gangrénu, zaznamenal súvislosť medzi vrodeným kretinizmom u dieťaťa a zväčšenou štítnou žľazou (strumou) u rodičov a urobil cenné pozorovania týkajúce sa syfilisu. Na druhej strane bol hlboko ponorený do alchýmie a sympatickej mágie.

Ak v stredoveku zúril mor, potom sa renesancia stala obeťou ďalšej hroznej choroby. Otázka, kde a kedy sa syfilis prvýkrát objavil, zostáva nevyriešená, ale náhle rozšírenie jeho akútnej a prechodnej formy v Neapole v roku 1495 je historickým faktom. Francúzi nazývali syfilis „neapolskou chorobou“ a Španieli „francúzskymi“. Názov „syfilis“ sa objavil v básni Girolama Fracastora (1483-1553), ktorého možno považovať za prvého epidemiológa. Vo svojej hlavnej práci O infekcii... (De contagione...) myšlienka špecifickosti chorôb nahradila starú humorálnu teóriu. Ako prvý identifikoval týfus, opísal rôzne spôsoby nákazy a poukázal na infekčnú povahu tuberkulózy. Mikroskop ešte nebol vynájdený a Fracastoro už predložil myšlienku existencie neviditeľných „semien infekcie“, ktoré sa množia a prenikajú do tela.

Chirurgia počas renesancie bola stále v rukách holičov a ako povolanie bola podradená medicíne. Pokiaľ anestézia zostávala neznáma a hnisanie sa považovalo za nevyhnutné na hojenie rán, nebolo možné očakávať žiadny významný pokrok. Niektoré operácie sa však v tom čase uskutočnili prvýkrát: Pierre Franco vykonal suprapubickú cystotómiu (otvorenie močového mechúra) a Fabricius Gildan amputáciu stehna. Gasparo Tagliacozzi napriek odporu klerikálnych kruhov urobil plastickú chirurgiu a obnovil tvar nosa u pacientov so syfilisom.

Fabricius Acquapendente (1537 – 1619), známy svojimi početnými objavmi v oblasti anatómie a embryológie, vyučoval anatómiu a chirurgiu v Padove od roku 1562 a zhrnul chirurgické poznatky svojej doby v dvojzväzkovej práci. Opera chirurgica vydaný už v 17. storočí. (v roku 1617).

Ambroise Pare (asi 1510 – 1590) mal jednoduchý a racionálny prístup k chirurgii. Bol to vojenský chirurg, nie vedec. Vtedy sa vriaci olej používal na poleptanie rán. Raz vo vojenskej kampani, keď sa vyčerpali zásoby ropy, Pare aplikoval jednoduchý obväz, ktorý priniesol vynikajúce výsledky. Potom sa vzdal barbarskej praxe kauterizácie. Jeho viera v liečivú silu prírody je vyjadrená v slávnom výroku: "Obviazal som ho a Boh ho vyliečil." Pare tiež obnovil starodávnu, ale zabudnutú metódu ligatúr.

SEDEMNÁSTE STOROČIE

Snáď najvýznamnejším prínosom renesancie pre medicínu bolo, že zasadila drvivú ranu autoritárskemu princípu vo vede a filozofii. Rigidná dogma ustúpila pozorovaniu a experimentom, slepá viera rozumu a logike.

Vzťah medzi medicínou a filozofiou sa môže zdať pritažený za vlasy, no ako už bolo spomenuté, rozkvet Hippokratovej medicíny úzko súvisel s rozvojom gréckej filozofie. Podobne aj metódy a základné pojmy hlavných filozofov 17. storočia. mal významný vplyv na vtedajšiu medicínu.

Francis Bacon (1561–1626) kládol dôraz na induktívne uvažovanie, ktoré považoval za základ vedeckej metódy. René Descartes (1596–1650), otec modernej filozofie, začal svoje úvahy princípom univerzálnych pochybností. Jeho mechanistická koncepcia organizmu patrila do lekárskej fakulty „iatrofyzikov“, ktorých odporcami boli rovnako dogmatickí „iatrochemici“. Prvý iatrofyzik zo Santoria (1561–1636) vynašiel mnoho užitočných nástrojov, medzi nimi aj klinický teplomer.

Najväčším fyziologickým objavom storočia, ktorý bol predurčený obrátiť celú medicínu hore nohami, bol objav krvného obehu ( pozri tiež OBEHOVÝ SYSTÉM). Keďže Galenova autorita už bola otrasená, William Harvey (1578 – 1657), anglický lekár, ktorý študoval v Padove, mohol voľne robiť pozorovania a vyvodzovať závery, ktoré boli uverejnené v jeho prelomovej knihe. O pohybe srdca a krvi(De motu cordis et sanguinis, 1628).

Harveyho objav bol silne kritizovaný najmä lekárskou fakultou v Paríži, jednou z najkonzervatívnejších škôl tej doby. Vyučovanie Harveyho učenia tam bolo zakázané a odchýlky od Hippokrata a Galena sa trestali vylúčením z vedeckej komunity. Pompézne šarlatánstvo vtedajších francúzskych lekárov bolo zvečnené v Molièrovej ostrej satire.

Harvey múdro ignoroval hlasné prejavy oponentov a čakal na schválenie a potvrdenie svojej teórie. Cesta k rýchlemu napredovaniu fyziológie bola otvorená. Harvey si bol istý existenciou spojenia medzi najmenšími tepnami a žilami, no nenašiel ho. To urobil s primitívnymi šošovkami Marcello Malpighi z Bologne (1628–1694). Malpighi je nielen objaviteľom kapilárnej cirkulácie, ale je považovaný aj za jedného zo zakladateľov histológie a embryológie. Medzi jeho anatomické objavy patrí inervácia jazyka, kožné vrstvy, obličkové glomeruly, lymfatické uzliny, bunky mozgovej kôry. Ako prvý uvidel červené krvinky (erytrocyty), hoci nerozumel ich skutočnému účelu, pomýlil si ich s tukovými guľôčkami.

Červené krvinky čoskoro opísal ďalší slávny výskumník, vynálezca mikroskopu, Anthony van Leeuwenhoek (1632–1723). Tento holandský obchodník, ktorý navrhol viac ako 200 mikroskopov, zasvätil svoj voľný čas štúdiu nového, vzrušujúceho mikrokozmu. Mierka zväčšenia, ktorú dokázal dosiahnuť, bola malá, maximálne 160-krát, napriek tomu sa mu podarilo odhaliť a opísať baktérie, hoci nevedel o ich choroboplodných vlastnostiach. Objavil tiež prvoky a spermie, opísal pruhované pruhovanie svalových vlákien a urobil mnoho ďalších dôležitých pozorovaní. Súvislosť medzi mikroorganizmami a chorobami prvýkrát naznačil Athanasius Kircher (1602-1680), ktorý si všimol veľa „malých červíkov“ v krvi chorých na mor. Možno to v skutočnosti neboli pôvodcovia moru ( Bacillus pestis), ale samotný predpoklad takejto úlohy pre mikroorganizmy bol veľmi dôležitý, hoci bol počas nasledujúcich dvoch storočí ignorovaný.

Výsledok aktívnej intelektuálnej a vedeckej činnosti 17. storočia. bolo sformovanie viacerých vedeckých spoločností v Anglicku, Taliansku, Nemecku a Francúzsku, ktoré podporovali výskum a realizovali publikáciu výsledkov v samostatných publikáciách a vedeckých časopisoch. Prvý lekársky časopis Nové objavy vo všetkých oblastiach medicíny(Nouvelles descouvertes sur toutes les parties de la medecine) publikované vo Francúzsku v roku 1679; v anglickom lekárskom časopise Zábavná medicína(Medicina Curiosa) sa objavil v roku 1684, no obe netrvali dlho.

Najvýznamnejšou lekárskou spoločnosťou bola Kráľovská spoločnosť v Anglicku; štyria jeho zakladatelia vytvorili modernú doktrínu dýchania. Robert Boyle (1627 – 1691), známy skôr ako fyzik a zakladateľ modernej chémie, ukázal, že vzduch je nevyhnutný pre spaľovanie a pre udržanie života; jeho asistent Robert Hooke (1635 – 1703), známy mikroskop, robil pokusy s umelým dýchaním na psoch a dokázal, že najdôležitejšou podmienkou dýchania nie je samotný pohyb pľúc, ale vzduch; ich tretí kolega Richard Lower (1631 – 1691) vyriešil problém interakcie vzduch-krv tým, že ukázal, že krv sa zmení na jasne červenú, keď je vystavená vzduchu a tmavo červenú, keď je umelé dýchanie prerušené. Povahu interakcie objasnil John Mayow (1643–1679), štvrtý člen tejto oxfordskej skupiny, čím dokázal, že nie vzduch samotný, ale len jeho určitá zložka je nevyhnutná pre spaľovanie a život. Vedec veril, že táto potrebná zložka je látka obsahujúca dusík; v skutočnosti objavil kyslík, ktorý bol takto pomenovaný až v dôsledku jeho druhého objavu Josephom Priestleym.

Za fyziológiou nezaostávala ani anatómia. Takmer polovica anatomických mien sa spája s menami bádateľov 17. storočia ako Bartholin, Steno, De Graaf, Brunner, Wirzung, Wharton, Pakhioni. Silný impulz k rozvoju mikroskopie a anatómie dala veľká lekárska škola v Leidene, ktorá sa stala v 17. storočí. centrum lekárskej vedy. Škola bola otvorená pre ľudí všetkých národností a vyznaní, zatiaľ čo v Taliansku pápežský edikt vylúčil nekatolíkov z univerzít; ako to bolo vždy vo vede a medicíne, intolerancia viedla k úpadku.

Najväčšie medicínske osobnosti tej doby pracovali v Leidene. Bol medzi nimi aj František Silvius (1614–1672), ktorý objavil Sylviov sulcus mozgu, skutočný zakladateľ biochemickej fyziológie a pozoruhodný klinik; predpokladá sa, že to bol on, kto zaviedol klinickú prax do výučby v Leidene. Na lekárskej fakulte v Leidene pôsobil aj slávny Hermann Boerhaave (1668–1738), jeho vedecký životopis však siaha až do 18. storočia.

V 17. storočí sa dostala aj klinická medicína. veľký úspech. Ale stále vládla povera, stovky čarodejníc a čarodejníkov boli upálené; prekvitala inkvizícia a Galileo bol nútený vzdať sa svojej doktríny o pohybe Zeme. Kráľov dotyk bol stále považovaný za istý liek na scrofula, ktorá sa nazývala „kráľovská choroba“. Chirurgia bola stále pod dôstojnosťou lekára, ale rozpoznávanie chorôb značne pokročilo. T.Villiziy diferencovaný diabetes a diabetes insipidus. Bola popísaná rachita a beri-beri a bola dokázaná možnosť nepohlavného prenosu syfilisu. J. Floyer začal počítať pulz pomocou hodiniek. T. Sidenham (1624-1689) opísal hystériu a choreu, ako aj rozdiely medzi akútnym reumatizmom a dnou a šarlachom z osýpok.

Sydenham je všeobecne uznávaný ako najvýznamnejší klinik 17. storočia, nazýva sa „anglický Hippokrates“. Jeho prístup k medicíne bol skutočne hippokratovský: Sydenham nedôveroval čisto teoretickým znalostiam a trval na priamom klinickom pozorovaní. Jeho liečebné metódy sa ešte vyznačovali – ako pocta dobe – prehnaným predpisovaním klystírov, laxatív, krviprelievania, ale celkovo bol prístup racionálny a lieky jednoduché. Sydenham odporučil použitie chinínu na maláriu, železa na anémiu, ortuti na syfilis a predpísal veľké dávky ópia. Jeho naliehanie na klinické skúsenosti bolo mimoriadne dôležité v dobe, keď sa v medicíne stále venovalo príliš veľa pozornosti čistému teoretizovaniu.

XVIII STOROČIE

Pre medicínu v 18. storočí. sa stal predovšetkým časom zovšeobecňovania a asimilácie predchádzajúcich poznatkov, a nie veľkých objavov. Vyznačuje sa zlepšením lekárskeho vzdelávania. Boli založené nové lekárske fakulty: vo Viedni, Edinburghu, Glasgowe. Renomovaní lekári 18. storočia preslávili ako učitelia alebo ako autori prác o systematizácii doterajších medicínskych poznatkov. Pozoruhodnými učiteľmi v oblasti klinickej medicíny boli už spomínaní G. Boerhaave z Leidenu a W. Cullen z Glasgowa (1710-1790). Mnohí z ich študentov zaujali čestné miesto v histórii medicíny.

Najznámejší z Boerhaaveových študentov, Švajčiar A. von Haller (1708–1777), ukázal, že dráždivosť svalov nezávisí od nervovej stimulácie, ale je vlastnosťou vlastnou svalovému tkanivu, zatiaľ čo citlivosť je špecifickou vlastnosťou nervov. Haller tiež vyvinul myogénnu teóriu srdcového tepu.

Padova už nebola významným centrom medicínskeho poznania, ale vychovala ďalšieho veľkého anatóma – Giovanniho Battistu Morgagniho (1682-1771), otca patologickej anatómie. Jeho slávna kniha O lokalizácii a príčinách chorôb identifikovaných anatómom(De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, 1761) je majstrovským dielom pozorovania a analýzy. Na základe viac ako 700 príkladov integruje anatómiu, patologickú anatómiu a klinickú medicínu prostredníctvom starostlivého porovnávania klinických symptómov s údajmi z pitvy. Okrem toho Morgagni zaviedol do teórie chorôb koncept patologických zmien v orgánoch a tkanivách.

Ďalší Talian, Lazzaro Spallanzani (1729-1799), preukázal schopnosť žalúdočnej šťavy tráviť potravu a tiež experimentálne vyvrátil vtedajšiu dominantnú teóriu spontánneho generovania.

V klinickej medicíne tohto obdobia je badateľný pokrok v takej dôležitej oblasti, akou je pôrodníctvo. Hoci kliešte pre pôrodníctvo boli vynájdené v 16. storočí. Peter Chamberlain (1560-1631), viac ako storočie zostali tajomstvom rodiny Chamberlainovcov a používali ich len oni. V 18. storočí bolo vynájdených niekoľko typov klieští, ktoré sa stali široko používanými; stúpal aj počet mužských pôrodných asistentiek. W. Smellie (1697–1763), vynikajúci anglický pôrodník, napísal Pojednanie o pôrode(Pojednanie o pôrodnej asistencii, 1752), ktorý presne popisuje priebeh pôrodu a naznačuje racionálne postupy na ich uľahčenie.

Napriek absencii anestézie a antiseptík, chirurgia 18. storočia. posunuli ďaleko dopredu. V Anglicku W. Chizlden (1688–1752), autor Osteografia(osteografia), vykonali iridotómiu - disekciu dúhovky. Bol tiež skúseným odborníkom na rezanie kameňa (litotómiu). Vo Francúzsku J. Petit (1674-1750) vynašiel skrutkové škrtidlo, ako prvý úspešne operoval mastoidálny výbežok spánkovej kosti. P. Dezo (1744-1795) zdokonalil liečbu zlomenín. Operatívna liečba popliteálnej aneuryzmy, ktorú vyvinul najvýznamnejší chirurg tej doby John Hunter (1728-1793), sa stala klasikou chirurgie. Hunter, tiež talentovaný a usilovný biológ, vykonal množstvo výskumov vo fyziológii a porovnávacej anatómii. Bol skutočným apoštolom experimentálnej metódy.

Samotná táto metóda však ešte nie je dostatočne zavedená, aby zastavila svojvoľné teoretizovanie. Proti akejkoľvek teórii, keďže jej chýbalo skutočne vedecké zdôvodnenie, sa postavila iná, rovnako svojvoľná a abstraktná. Taký bol spor medzi materialistami a vitalistami na začiatku 18. storočia. Čisto teoreticky bol vyriešený aj problém liečby. Na jednej strane sa J. Brown (1735-1788) domnieval, že choroba je v podstate dôsledkom nedostatočnej stimulácie a chorý organizmus treba stimulovať „obmedzujúcimi“ dávkami liekov. Odporcom „Brownovho systému“ bol S. Hahnemann (1755 – 1843), zakladateľ homeopatie – systému, ktorý má svojich prívržencov aj dnes. Homeopatia je založená na princípe „podobné lieči podobné“, t.j. ak liek spôsobuje nejaké príznaky u zdravého človeka, potom jeho veľmi malé dávky liečia ochorenie s podobnými príznakmi. Okrem teoretických konštrukcií Hahnemann významne prispel k farmakológii, keď študoval pôsobenie mnohých liekov. Navyše jeho požiadavka používať lieky v malých dávkach, v dlhých intervaloch a vždy len jeden liek umožnila telu obnoviť vlastné sily, zatiaľ čo iní lekári vyčerpávali pacientov častým krvácaním, klystírom, preháňadlami a nadmernými dávkami liekov.

Farmakológia, už obohatená o mochna (kôra mochna) a ópium, dostala ďalší impulz k rozvoju objavením liečivých vlastností náprstníka (digitalis) W. Witheringom (1741–1799). Diagnózu uľahčilo široké používanie špeciálnych minútových hodiniek na počítanie pulzu. Lekársky teplomer vynašiel Santorio, no používal sa len zriedka, kým ho J. Curry (1756–1805) neuviedol do praxe. Mimoriadne dôležitý príspevok k diagnostike mal Rakúšan L. Auenbrugger (1722–1809), ktorý napísal knihu o perkusie (perkusie). Objav tejto metódy si nevšimol včas a do širokého povedomia sa dostal až vďaka Napoleonovmu osobnému lekárovi J. Corvisartovi.

18. storočie je všeobecne považované za storočie osvietenstva, racionalizmu a vzostupu vedy. Ale je to aj zlatý vek šarlatánstva, šarlatánstva a povier, množstvo tajných zázračných elixírov, piluliek a práškov. Franz A. Mesmer (1734-1815) demonštroval svoj „živočíšny magnetizmus“ (predzvesť hypnózy), čím u neho vyvolal mimoriadnu vášeň v sekulárnej spoločnosti. Frenológia bola vtedy považovaná za vážnu vedu. Bezzásadoví šarlatáni zbohatli na tzv. „chrámy liečenia“, „nebeské lóže“, rôzne zázračné „elektrické“ zariadenia.

Napriek svojim mylným predstavám sa 18. storočie priblížilo k jednému z najvýznamnejších medicínskych objavov – očkovaniu. Po stáročia boli kiahne metlou ľudstva; na rozdiel od iných epidemických chorôb nevymizla a zostala rovnako nebezpečná ako predtým. Až v 18. storočí vyžiadala si viac ako 60 miliónov obetí.

Umelá slabá infekcia kiahňami už bola použitá na východe, najmä v Číne a Turecku. V Číne sa to vykonávalo inhaláciou. V Turecku sa do povrchového rezu na koži vstreklo malé množstvo tekutiny z vezikuly kiahní, čo zvyčajne viedlo k miernemu ochoreniu a následnej imunite. Tento typ umelej infekcie bol zavedený v Anglicku už v roku 1717 a táto prax sa rozšírila, ale výsledky neboli vždy spoľahlivé, niekedy choroba prebiehala v ťažkej forme. Navyše to nedovolilo zbaviť sa samotnej choroby.

Skromný anglický vidiecky lekár Edward Jenner (1749–1823) prišiel s radikálnym riešením problému. Zistil, že dojičky neochoreli na kiahne, ak už mali kravské kiahne, čo je benígna infekcia prenášaná dojením chorých kráv. Toto ochorenie spôsobilo len miernu vyrážku a prešlo pomerne rýchlo. 14. mája 1796 Jenner prvýkrát zaočkoval osemročného chlapca, pričom mu odobral tekutinu z kiahňového vezikula infikovanej dojičky. O šesť týždňov neskôr bol chlapec očkovaný proti kiahňam, ale žiadne príznaky tejto hroznej choroby sa neobjavili. V roku 1798 Jenner vydal knihu Výskum príčin a účinkov Variolae Vaccinae(Vyšetrovanie príčiny a účinkov Variolae Vaccinae). Veľmi rýchlo vo väčšine civilizovaných krajín táto hrozná pohroma začala ustupovať.

Takmer každý človek vie, čo je to medicína, pretože celý život nás sužujú rôzne choroby, ktoré si vyžadujú účinnú liečbu. Korene tejto vedy siahajú do dávnych čias a za také dlhé obdobie svojej existencie prešla výraznými zmenami. Nové technológie posunuli medicínu na úplne inú úroveň. Teraz je možné úspešne liečiť mnohé choroby, ktoré boli po mnoho storočí považované za smrteľné. V článku zvážime, čo je medicína a aké odrody tohto konceptu existujú.

Tradičná a alternatívna medicína

Aký je rozdiel medzi týmito dvoma smermi? Tradičná medicína sa nazýva medicína, ktorá je založená na vedeckých princípoch. To zahŕňa odborné lekárske ošetrenie. Za netradičnú terapiu sa považuje liečenie, šarlatánstvo, mimozmyslové vnímanie atď.. Tradičnú medicínu nemožno priradiť k tradičným metódam liečby, preto je bližšie k druhej kategórii.

Zvážte hlavné charakteristiky každého smeru. Tradičná medicína je založená na určitých princípoch:

Vedecké odôvodnenie. Použitie akýchkoľvek metód liečby v medicíne by malo byť založené na vedeckých úspechoch. Všetko ostatné je protivedecké.
Pragmatizmus. Lekár volí bezpečnejší typ terapie, aby svojmu pacientovi neublížil.
Efektívnosť. Všetky metódy používané v tradičnej medicíne prechádzajú laboratórnymi testami, kde sa zisťuje ich účinnosť pri akejkoľvek chorobe.
Reprodukovateľnosť. Proces liečby by mal byť nepretržitý a vykonávaný za každých okolností, bez ohľadu na akékoľvek faktory. Od toho závisí účinnosť terapie a blaho pacienta.

Čo je alternatívna medicína? Tento pojem zahŕňa všetko, čo sa nevzťahuje na všeobecne uznávané metódy liečby: homeopatiu, urinoterapiu, tradičnú medicínu, ajurvédu, akupunktúru atď. Všetky tieto oblasti nemajú žiadne vedecké potvrdenie, keďže klinické štúdie o ich účinnosti sa neuskutočnili. Podľa štatistík však takýmto liekom dôveruje asi 10 % ľudí. Čo je zaujímavé: asi 70 % opýtaných sa spolieha na tradičné metódy liečby a 20 % sa nevedelo rozhodnúť.

Čo robí tradičná medicína

Pojem „medicína“ v sebe spája obrovský systém poznatkov, ktorý zahŕňa lekársku vedu, lekársku prax, laboratórny výskum, diagnostické metódy a mnohé ďalšie. Hlavným cieľom tradičných metód liečby je posilniť a zachovať zdravie pacienta, predchádzať ochoreniu a vyliečiť pacienta a predĺžiť život človeka čo najdlhšie.

História tejto vedy má niekoľko tisícročí. V každej etape formovania jej vývoj ovplyvňovala progresívnosť spoločnosti, jej ekonomická a sociálna štruktúra, úroveň kultúry a úspešnosť v štúdiu prírodných vied a techniky. Medicína skúma:

štruktúra ľudského tela;
životné procesy ľudí v normálnych a patologických podmienkach;
pozitívny a negatívny vplyv prírodných faktorov a sociálneho prostredia na zdravie človeka;
rôzne choroby (študujú sa symptómy, procesy vzniku a vývoja choroby, diagnostické kritériá a prognóza);
používanie rôznych metód na zisťovanie, prevenciu a liečbu chorôb pomocou biologických, chemických a fyzikálnych prostriedkov, ako aj technických výdobytkov medicíny.

Rozdelenie do skupín v tradičnej medicíne

Všetky lekárske vedy možno rozdeliť do skupín:

Teoretická medicína. Táto kategória zahŕňa disciplíny pre štúdium fyziológie a anatómie človeka, biofyziky a biochémie, patológie, genetiky a mikrobiológie a farmakológie.
Klinika (medicínaklinický). Táto oblasť sa zaoberá diagnostikou chorôb a metódami ich liečby. Je tiež zameraná na štúdium zmien, ktoré sa vyskytujú v tkanivách a orgánoch pod vplyvom chorôb. Ďalšou oblasťou je laboratórny výskum.
Preventívna medicína. Do tejto skupiny patria oblasti ako hygiena, epidemiológia a iné.

Vývoj a smerovanie klinickej medicíny

Klinika je vedným odborom zaoberajúcim sa diagnostikou ochorení a liečbou pacientov. Potom, čo vedci naznačili, že choroba postihuje nielen jeden orgán, ale ovplyvňuje celkový stav pacienta, začal sa rýchly rozvoj tejto oblasti medicíny. Tým sa začalo štúdium symptómov chorôb a podrobná anamnéza.

V polovici 19. storočia sa začala éra technologického pokroku. Úspechy v oblasti prírodných vied poskytli silný prielom vo vývoji klinickej medicíny. Rozšírili sa možnosti diagnostického smeru, uskutočnili sa prvé laboratórne štúdie biomateriálov. A čím viac objavov sa objavilo v oblasti biochémie, tým presnejšie a informatívnejšie boli výsledky analýz. Aj v tomto období začali aktívne využívať fyzikálne metódy diagnostiky: počúvanie a perkusie, ktoré lekári používajú dodnes.

Diela profesora Botkina priniesli mnohé inovácie v tejto oblasti medicíny. Na terapeutickej klinike boli vykonané patofyziologické štúdie, ktoré sa predtým nerobili. Študovali sa aj liečivé vlastnosti rôznych rastlín: adonis, konvalinka a ďalšie, po ktorých sa začali používať v lekárskej praxi.

Druhá polovica 19. storočia bola poznačená zavedením nových medicínskych odborov, ktoré študovali:

choroby a liečba malých pacientov (pediatria);
tehotenstvo a pôrod (pôrodníctvo);
patológia nervového systému (neuropatológia).

Koncom 19. a začiatkom 20. storočia sa rozlišovali disciplíny chirurgického smeru. Patrili sem:

Onkológia.Štúdium malígnych a benígnych nádorov.
Urológia. Toto odvetvie medicíny sa zaoberá chorobami pohlavných orgánov mužov a močového ústrojenstva.
Traumatológia.Štúdium traumatických následkov na ľudský organizmus, ich následkov a spôsobov liečby.
Ortopédia.Štúdium chorôb, ktoré spôsobujú deformácie a poruchy pohybového aparátu.
Neurochirurgia. Liečba patológií nervového systému pomocou chirurgickej intervencie.

čínska medicína

Tento smer je jedným z najstarších vo svetovej histórii medicíny. Poznatky používané pri liečbe pacientov sa zbierali tisíce rokov, no Európania sa o ne začali zaujímať až pred 60-70 rokmi. Mnohé techniky čínskej medicíny sa považujú za účinné, preto ich do svojej praxe často zavádzajú západní lekári.

Diagnóza ochorenia je veľmi zaujímavá:

Vyšetrenie pacienta.Špecialista berie do úvahy nielen príznaky ochorenia, ale aj celkový stav pokožky a nechtov pacienta. Skúma skléru očí a jazyka.
počúvanie.Čínski lekári hodnotia zvuk a tempo reči, ako aj dýchanie pacienta, čo im pomáha správne identifikovať ochorenie.
Rozhovor. Lekár pozorne počúva všetky sťažnosti pacienta, určuje jeho stav mysle, pretože tento faktor nie je menej dôležitý pri predpisovaní liečby.
Pulz.Čínski lekári dokážu rozlíšiť 30 variácií srdcovej frekvencie, ktoré sú charakteristické pre určité poruchy organizmu.
Palpácia. Touto metódou lekár zisťuje funkcie kĺbov a svalových tkanív, kontroluje opuchy a stav pokožky.

Čínska medicína využíva desiatky rôznych liečebných metód, z ktorých hlavné sú:

masáž;
akupunktúra;
vákuová terapia;
fytoterapia;
gymnastika čchi-kung;
diéta;
moxovanie a iné.

Medicína a šport

Športová medicína bola vyčlenená ako špecifický vedný odbor. Jej hlavné úlohy:

vykonávanie lekárskej kontroly;
poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti športovcom;
implementácia funkčnej kontroly;
rehabilitácia športovcov a zlepšenie ich profesionálneho výkonu;
štúdium športovej traumatológie a pod.

zotavovací liek

Toto odvetvie medicíny sa zaoberá problematikou obnovy vnútorných rezerv človeka pre zlepšenie úrovne zdravia a kvality jeho života. Spravidla sa na to používajú nedrogové metódy.

Hlavné prostriedky regeneračnej medicíny sú:

fyzioterapia;
reflexná terapia;
masáž;
manuálna a fyzioterapia;
kyslíkové koktaily a mnohé iné.

Tento lekársky smer je nevyhnutný pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Ošetrujúci lekár vyberá súbor rehabilitačných procedúr, čo umožňuje pacientovi rýchlo obnoviť silu po operácii.

Ako sa objavili tradičné metódy liečby?

Nie je s určitosťou známe, kedy ľudové liečiteľstvo vzniklo. Ide o druh priemyslu, ktorý vytvárajú celé generácie rôznych etnických skupín. Recepty liekov a spôsoby ich aplikácie sa dedili z generácie na generáciu. Väčšina produktov obsahuje vo svojom zložení liečivé byliny, ktorých liečivé vlastnosti sú známe už od staroveku.

Keďže až do polovice 19. storočia väčšina obyvateľov vidieckych oblastí nemala prístup k tradičnej medicíne, zachránili ich staroveké metódy. Až v druhej polovici 19. storočia sa vedci začali zaujímať o skúsenosti nahromadené v priebehu storočí a začali študovať prostriedky používané ľuďmi a ich účinnosť pri liečbe. Na prekvapenie profesionálnych lekárov táto alternatívna medicína pozostávala nielen z povery.

Mnohé lieky na predpis by skutočne mohli mať pozitívny vplyv na rôzne choroby. Používanie tradičnej medicíny sa s rozvojom modernej vedy výrazne znížilo, ale stále existuje kategória občanov, ktorí viac dôverujú metódam starého otca ako lekárom.