Ako dlho trvá popôrodná depresia a jej dôsledky. Popôrodná depresia: rizikové faktory, príznaky a východiská. Klinické prejavy chorobného stavu

Podľa lekárskych štatistík približne 10 – 15 % rodiacich žien zažije závažnú emocionálnu poruchu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Príčiny

Popôrodná depresia je porušením emocionálnej sféry ženy, ktorá vznikla z akýchkoľvek dôvodov po pôrode, potrate alebo mŕtvom dieťati. Ak sa včas neobrátite na špecialistov, potom môže indikovaný vážny stav ženy trvať nekonečne dlho a nepriaznivo ovplyvniť duševné a fyzické zdravie dieťaťa, poškodiť sa a zničiť rodinné vzťahy.

Nezamieňajte si popôrodnú depresiu s popôrodným blues, ktoré sa považuje za normálnu reakciu organizmu každej rodiacej ženy na pôrod, sprevádzanú strachom, bolesťou, emocionálnymi výbuchmi radosti a smútku. Zvyčajne tento stav zmizne niekoľko hodín alebo dní po pôrode, keď je žena úplne pohltená starostlivosťou o dieťa. V niektorých prípadoch emocionálny stav spojený s pôrodom nezmizne, ale naďalej rastie a premieňa sa na popôrodnú depresiu.

Je dôležité poznamenať, že výskyt popôrodnej depresie je spojený s biologickými, psychologickými, sociálnymi faktormi. Nasledujúce dôvody môžu vyvolať jeho vzhľad:

hormonálna reštrukturalizácia ženského tela po pôrode;
zmeny krvného tlaku, objemu krvi, metabolizmu, metabolizmu, imunitného systému atď.;
zlá dedičnosť;
cukrovka;
problémy so štítnou žľazou;
ťažké tehotenstvo a pôrod;
neexistuje žiadna možnosť rekuperácie;
strach o zdravie dieťaťa;
problémy s dojčením;
chronický nedostatok spánku;
nedostatok pomoci od blízkych;
ťažká finančná situácia;
neochota zmeniť svoj obvyklý denný režim pre dieťa;
negatívne zmeny postavy a vzhľadu po pôrode;
neharmonický vzťah s manželom;
zhoršenie kvality sexuálneho života a pod.

Prvýkrát po pôrode by sa žena mala pokúsiť kontrolovať svoj stav a ak dôjde k zmenám, je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom. Manžel a príbuzní by sa mali vždy snažiť byť nablízku, poskytovať pomoc a podporu.

Symptómy a trvanie

Príznaky popôrodnej depresie sa podobajú príznakom neurotickej depresie, ale v užšom aspekte. Príznaky tejto poruchy zahŕňajú fyzické aj psychické prejavy ochorenia. Tie obsahujú:

bolesť hlavy;
závraty;
pocit plnosti v hrudníku;
dyspnoe;
necitlivosť rúk a nôh;
kardiopalmus;
triaška;
strata chuti do jedla a spánku;
plačlivosť;
citlivosť;
Podráždenosť;
únava;
strata záujmu o dieťa, o život vo všeobecnosti;
pocity viny alebo strachu;
časté zmeny nálady.

Veľa z vyššie uvedeného sa u žien s popôrodnou depresiou pozoruje v prvých 3 mesiacoch po pôrode. Duševná porucha môže trvať rôzne obdobie: od mesiaca do niekoľkých rokov. Trvanie depresie je u každého pacienta iné a závisí od mnohých dôvodov.

Ak príznaky duševnej poruchy u pôrodnej ženy trvajú viac ako 2-3 týždne, potom musí kontaktovať špecialistu o pomoc. S problémom sa nedokážete vyrovnať sami. S včasnou pomocou ochorenie v priebehu niekoľkých mesiacov ustúpi. Za nepriaznivých okolností môže popôrodná depresia prejsť do chronickej formy, sprevádzanej častými exacerbáciami.

Bude mať problémy s normálnym spánkom, chuťou do jedla a správaním, spomalí sa rast, môže dôjsť k oneskoreniu vo vývine reči, v budúcnosti môže dôjsť k sklonom k rôznym psychickým poruchám.

Dôsledky emočného vypätia po pôrode u matky môžu mať veľmi negatívny dopad na zdravie a psychiku dieťaťa.
Niekedy sa popôrodná depresia môže sformovať do ťažkej duševnej poruchy – popôrodnej psychózy, ktorej liečba prebieha v špecializovanom liečebnom ústave s neustálym lekárskym dohľadom.
Liečba a prevencia
Keď ho kontaktuje žena s podozrením na popôrodnú depresiu, lekár vykoná všetky potrebné vyšetrenia a vyšetrenia a stanoví správnu diagnózu. Liečba bude predpísaná v závislosti od závažnosti ochorenia. V prípade potreby možno žene predpísať antidepresíva na stabilizáciu hormonálnej rovnováhy v tele.
Dobré výsledky prináša psychoterapia, počas ktorej pod vedením kvalifikovaného odborníka dochádza k reštrukturalizácii myslenia ženy a následnej zmene jej správania a reakcií na rôzne situácie.
V ťažkých časoch budú môcť rôzne sociálne skupiny a organizácie zaoberajúce sa problémami mladej rodiny poskytnúť mladým rodičom hmatateľnú podporu.
Zvyčajne sa popôrodná depresia u ženy lieči dodržiavaním nasledujúcich jednoduchých pravidiel, ktorých implementácia bude nemožná bez pomoci a podpory jej manžela a blízkych:
dobre sa vyspi;
chodiť s dieťaťom v parku za každého počasia;
komunikovať počas prechádzok s inými matkami, zdieľať problémy;
nezamykajte sa v každodennom živote, ale venujte čas sebe a svojim záležitostiam, aby ste zmenili situáciu;
starať sa o svoj vzhľad, postavu, oblečenie;
nájsť si čas na stretnutie s priateľmi, na obľúbené hobby;
jesť správne;
viesť zdravý a aktívny životný štýl;
zaviesť pravidelný sexuálny život so zameraním na vaše blaho.

Zraniteľnú psychiku ženy najmä v popôrodnom období treba chrániť, aby sa v budúcnosti predišlo vzniku rôznych psychických porúch.
Záver k téme
Aby sa teda predišlo vzniku popôrodnej depresie, je potrebné ženu ihneď po pôrode obklopiť pozornosťou, starostlivosťou, pomocou a podporou. Koniec koncov, život a zdravie dieťaťa závisí od jeho fyzického a duševného zdravia v prvom roku po pôrode.

Kým manžel je hrdý na doplnenie, príbuzných sa dotýkajú faldíky a známi s gratuláciami vypínajú telefón, novopečená mamička si zrazu uvedomí, že jej emócie sú úplne iné. Dnes strašná popôrodná depresia spadala do pôsobnosti časopisu "Spolu s vami": príznaky a liečba doma.

fotografia zo stránky https://mirwoman24.ru

Popôrodná depresia: príčiny ochorenia

Podľa štatistík WHO sú depresívne poruchy najčastejšou psychiatrickou patológiou a ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. Prevažná väčšina prípadov depresie je psychogénneho pôvodu, t.j. vyvolané rôznymi traumatickými situáciami, jednou z nich je pôrod a popôrodné obdobie.

Zároveň depresia po pôrode podľa rôznych zdrojov postihuje 13-18% všetkých žien, ktoré porodili. Dôvody rozvoja tejto patológie nie sú známe, ale pacienti patria do rizikovej skupiny v nasledujúcich prípadoch:

minulé epizódy depresie pred a počas tehotenstva;
zaťažená rodinná anamnéza (prípady depresie u príbuzných);
komplikácie počas tehotenstva;
ťažký alebo patologický pôrod;
narodenie dieťaťa so zdravotnými problémami;
slobodné matky.

Zhoršujúce faktory, pri ktorých sa popôrodná depresia u žien rozvíja častejšie, sú nedostatok podpory, pomoci blízkych a finančné ťažkosti. No predsa len, hlavnú rolu hrá pôvodný stav ženy a psychológovia zdôrazňujú, že pôrod často pôsobí len ako katalyzátor existujúcich procesov a ďalší silný stres by viedol aj k rozvoju depresie u pacientky.

fotografia zo stránky http://www.citol.ru

Svoju úlohu zohráva pohľad vnucovaný spoločnosťou, v ktorej je materstvo vnímané ako idylické obrázky s pokojne chrápajúcim bábätkom a krásnou mamou, ktorá má na všetko čas. Keď sa ukáže, že realita je úplne iná ako raj, nervový systém zažije poriadny šok.

Popôrodná depresia: príznaky a príznaky

Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že jeho prejavy nie sú vnímané ako príznaky ochorenia. Samotné matky sa hanbia a skrývajú svoje pocity a príbuzní ich pripisujú obyčajnej prepracovanosti alebo zlej nálade. Bez včasnej diagnózy a pomoci patológia postupuje, preto je dôležité vedieť, ako sa popôrodná depresia prejavuje:

Apatia. Mladá matka o nič nejaví záujem, všetok svoj voľný čas trávi sedením alebo ležaním, ponorená do svojich myšlienok. Nezaujímajú ju knihy, filmy, domáce práce, nákupy pre novorodenca ani pre seba. Aj obľúbené činnosti sú zabudnuté.
Uzavretie. Žena zámerne odmieta komunikovať s ľuďmi, snaží sa neopustiť dom, neochotne vedie rozhovor s členmi domácnosti. Zámerne vynecháva telefonáty, aby sa už s nikým nerozprával.
Emocionálne výbuchy. Absolútne bez dôvodu alebo z nepatrného, často pritiahnutého dôvodu, dochádza k záchvatom plaču, hnevu alebo úzkosti. Počas prepuknutia je žena nekontaktná, pokusy o rozhovor alebo upokojenie tieto príznaky popôrodnej depresie u žien len zvyšujú.

fotografia zo stránky http://missbagira.ru

Nedostatok chuti do jedla. Mama najprv jedáva, aj keď bez chuti do jedla, ale núti sa kvôli laktácii. S progresiou ochorenia je možné úplné odmietnutie jedla - anorexia až po ťažké fyzické vyčerpanie.
Poruchy spánku. Typickým prejavom je chorobná ospalosť, pri ktorej neprináša úľavu ani dlhý neprerušovaný spánok. Ak sa príbuzní zasnúbia s dieťaťom, matka môže doslova prespať celý deň. V niektorých prípadoch sa porušenie vyskytuje vo forme nespavosti, neschopnosti spať a častého prebúdzania.
únava. Neustála slabosť, pocit slabosti a únavy, aj keď na to neexistujú žiadne objektívne dôvody. Odpočinok stav nezmierňuje a žena sa hneď po prebudení sťažuje na fyzické vyčerpanie.
vegetatívne prejavy. Popôrodná depresia, ktorej znaky zahŕňajú autonómne symptómy, sa prejavuje vo forme palpitácií, tlakových skokov, nadmerného potenia, závratov a nevoľnosti. Dôkladné vyšetrenie neodhalí abnormality v stave fyzického zdravia.
Samovražedné myšlienky. Matka hovorí o smrti pozitívne, ako o udalosti, ktorá ju zachráni pred ťažkosťami a problémami. Pri skutočnej depresii sú tieto myšlienky zriedkavo vyslovené nahlas, ale ženu neúnavne prenasledujú a môžu viesť k pokusom o samovraždu.
Negativita voči dieťaťu. Dieťa je vnímané ako malý tyran, ktorý neustále niečo vyžaduje. Proces ukladania, kŕmenia a starostlivosti o dieťa sa mení na mučenie, počas ktorého musí matka potláčať svoj hnev a podráždenie. Niektoré ženy sa sťažujú na výbuchy túžby ublížiť dieťaťu, ktoré ich veľmi odstrašujú.

Syndróm otraseného dieťaťa je poškodenie mozgu dojčaťa v dôsledku prudkého trasenia, ktoré matka v návale hnevu dovolí. Až 20 % prípadov SDS je smrteľných a vo zvyšku dieťa dostane zranenia rôznej závažnosti, až po invaliditu.

Nikdy nedovoľte trepať dieťa mladšie ako 2 roky. Aj keď plače a nevládzete ho ovládať, okamžite vypadnite z izby a nechajte sa upokojiť. Je lepšie nechať dieťa plakať 10 minút, než sa vaša negativita vymkne kontrole. Mimochodom, zábavné hry s hádzaním malého môžu tiež vyvolať SDS, takže s dieťaťom zaobchádzajte opatrne.

Priebeh ochorenia: znaky klinického obrazu

fotografia zo stránky https://pyatochkin.ru

Popôrodná depresia je ochorenie, ktoré sa príliš nelíši od bežnej depresívnej poruchy. Jediný moment, ktorý ho umožňuje vyčleniť ako samostatnú diagnostickú jednotku, je súvislosť medzi vznikom ochorenia a narodením dieťaťa. Povaha priebehu ochorenia má nasledujúce vlastnosti:

Kedy začína popôrodná depresia?

Na otázku, kedy sa po pôrode objavia príznaky depresie, nemajú psychoterapeuti jednoznačnú odpoveď. Hlavné nezhody sú spôsobené načasovaním, v ktorom by sa mala porucha pripísať popôrodnej situácii a po ktorej by sa mala považovať za nesúvisiacu so vzhľadom dieťaťa:

V niektorých prípadoch sú symptómy pokračovaním prenatálnej depresie, ktorá má progresívny priebeh.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa diagnóza stanoví, ak sa klinický obraz vyvinul v prvých 6 týždňoch po pôrode.
Americký DSM-IV zároveň obmedzuje toto obdobie len na 1 mesiac, čo naznačuje, že neskoršie poruchy možno pripísať bežnej depresii.
Francúzski psychiatri Ouriel Rosenblum a Gisele Danon vo svojej štúdii popisujú prípady objavenia sa prvých symptómov až 15 mesiacov po pôrode, pričom zdôrazňujú, že najčastejšie sa ochorenie prejavuje v 3. – 6. mesiaci.

fotografia zo stránky https://mama.ru

Ako vidíte, neexistuje konsenzus, ale aj dnes je v psychiatrickej komunite povinné používať štandardy ICD. Praktizujúci psychoterapeuti skôr súhlasia s názorom Ouriela Rosenbluma a Gisele Danon, ale oficiálne nemajú právo diagnostikovať popôrodnú depresiu u žien, u ktorých sa prvé ťažkosti objavili po 6 týždňoch.

Ako dlho trvá popôrodná depresia?

Dokonca ani kvalifikovaný psychiater vám nedá jednoznačnú odpoveď, pretože nie je možné predpovedať náchylnosť pacienta na liečbu. Priebeh ochorenia je podobný bežnej depresii a vyznačuje sa nasledujúcimi znakmi:

Progresia symptómov. Bez pomoci sa intenzita prejavu a počet symptómov len zvyšuje.
Neochota k samoliečeniu. Ak hovoríme o skutočnej depresii a nie o banálnej únave alebo blues, nie je potrebné dúfať v spontánne vymiznutie problému.
trvanie. Ako dlho môže popôrodná depresia trvať, je nezodpovedaná otázka. Bez lekárskej pomoci sa choroba stáva chronickou na mnoho rokov, ale keď po 5-7 rokoch navštívite lekára, zvyčajne sa diagnostikuje obyčajná depresia.

Ďalším znakom je vzťah medzi trvaním existencie ochorenia a prechodom popôrodnej depresie počas liečby. Podľa štatistík má žena, ktorá dostala pomoc v prvých 2 týždňoch po nástupe príznakov, všetky šance na zotavenie do 7-10 dní. Čím neskôr pacient začne bojovať s depresiou, tým dlhšie to bude trvať a tým vyššia je pravdepodobnosť relapsu.

V priebehu 2-4 týždňov po pôrode sa môže vyvinúť nebezpečná choroba nazývaná "pôrodná psychóza" sprevádzaná halucináciami, hyperaktivitou, psychomotorickou agitáciou, podozrievavosťou. Tento stav je možné liečiť iba v psychiatrickej liečebni.

Liečba: ako pomôcť žene s popôrodnou depresiou

Taktika liečby závisí od toho, aké závažné sú príznaky ochorenia. Ak je mladá matka kritická k svojmu stavu a má podporu blízkych, môžete sa pokúsiť vyrovnať sa s problémom sami pomocou nasledujúcich opatrení:

1 minútová podpora. Ak mala žena počas tehotenstva depresívne nálady, potom by mal byť pôrod spoločný. Nechajte manžela, mamu, sestru či dulu ísť na pôrodnú sálu, ale matka by mala cítiť podporu v náročnom procese, potom je pravdepodobnosť vzniku popôrodnej depresie menšia.
Fyzická pomoc. Počas prvých mesiacov sa príbuzní musia dohodnúť na pláne dovoleniek, aby žene pomohli. Nechajte ich, aby sa postarali o domáce práce, dovoľte jej užívať si materstvo a pestovať lásku k dieťaťu vo svojej duši.
Neodchádzaj sám. Žena by nemala zostať sama s dieťaťom alebo úplne sama, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy. Ak sa niektorá z asistentiek vyberie na prechádzku s novorodencom, vezmite so sebou mamičku, bude sa jej hodiť aj čerstvý vzduch.

fotografia zo stránky http://www.dekretigorod.com.ua

Viac spánku. Ospalosť je príznakom popôrodnej depresie, ktorú netreba riešiť. Spoločný spánok s dieťaťom prispieva k vytvoreniu úzkeho psycho-emocionálneho spojenia a dobrej laktácie. Okrem toho umožňuje žene dostatok spánku, pretože novorodenca môžete nakŕmiť bez toho, aby ste ho posunuli a dokonca ani otvorili oči. V priebehu času sa mama dokonca prestane prebúdzať, dávať prsia cez sen, na stroji.
Krása. Prinúťte sa byť krásnou, pretože nespokojnosť so vzhľadom po pôrode zhoršuje priebeh depresie. Nechajte príbuzných dať nie odsávačku mlieka, ale osvedčenie na manikúru alebo kurz anticelulitídnych procedúr a otec je celkom schopný chodiť s kočíkom pod kozmetickým salónom na hodinu.
Venujte sa koníčku. Novorodenec veľa spí a tentoraz by nezaškodilo, keby si matka vzala ruky a hlavu. Nenechajte sa zavesiť na domáce práce, ak to nie je zábava. Vyhľadajte na internete workshopy o plstení hračiek, maľovaní, sochárstve zo studeného porcelánu alebo výrobe topiary a robte to, čo vás inšpiruje.
Komunikujte s ľuďmi. Pozvite hostí, navštívte seba, stretnite sa s ostatnými matkami na prechádzke v najbližšom parku, zaregistrujte sa do online komunít o svojom koníčku, varení či materstve.
Jedzte chutne. Strach z diatézy a koliky spôsobuje, že dojčiace matky absurdne obmedzujú svoje menu. Špeciálna diéta na laktáciu sa používa len v postsovietskom priestore a v americkej pôrodnici môžu mamičkám na prvé popôrodné raňajky kľudne naservírovať rezeň so zeleninou. Medicína nespája koliku a diatézu s maminou stravou, takže sa vyhnite vyslovene chemickým potravinám, ako sú zimné jahody alebo lupienky.

fotografia zo stránky http://www.woman.ru

Mamičky, ktoré na vlastnej koži vedia, čo je popôrodná depresia, potvrdzujú, že nie vždy je možné sa s týmto stavom vyrovnať vlastnými silami. V tomto prípade neváhajte a poraďte sa s lekárom. Kurz psychoterapeutických sedení vám pomôže rýchlo sa vrátiť do normálu, ale ak vám lekár odporučí užívať antidepresíva, prediskutujte s ním možnosť pokračovania v dojčení. Aj keď sa vám nedarí udržať laktáciu, nemali by ste sa cítiť previnilo, pretože hlboko nešťastná matka a dojčené dieťa sú oveľa horšie ako umelé dieťa a šťastná matka.

Popôrodná depresia – ako zistiť, čo to je a ako sa s ňou vysporiadať?

U väčšiny žien sú posledné štádiá tehotenstva sprevádzané rastúcim pocitom nestabilnej nálady a úzkosti. V predvečer pôrodu a po narodení dieťaťa sú tieto pocity ešte zosilnené. Sú akýmsi predzvesťou a v niektorých prípadoch sa vyvinú do depresívneho stavu rôznej závažnosti.

Popôrodná depresia je atypický neuropsychiatrický stav, pri ktorom sa pokles duševnej a fyzickej aktivity ženy v popôrodnom období spája s pochmúrnou náladou. Vývoj takéhoto porušenia je možný nielen medzi ženami, ale aj medzi mužmi.

Relevantnosť problému

Afektívne poruchy sú významným problémom ako pre matku a jej dieťa, tak pre pôrodníkov a gynekológov, pediatrov, ktorí si dostatočne neuvedomujú, v čom sa popôrodná depresia prejavuje, psychológov, psychoterapeutov a psychiatrov, ale aj všeobecne pre verejné zdravie z hľadiska verejného zdravia.

Sú dôležitým faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje rodinné vzťahy, vzťahy s inými ľuďmi. Najdôležitejšie však je, že materská depresia do značnej miery určuje budúci život dieťaťa, pretože je jedným z dôvodov vzniku detských duševných porúch u neho.

Depresívne poruchy u matky nepriaznivo ovplyvňujú procesy psychofyziologického a duševného vývoja detí v raných štádiách života, vedú k závažnejšiemu priebehu iných chorôb a zvyšujú riziko samovrážd u nich.

Je to spôsobené čiastočnou alebo úplnou stratou záujmu matky o vývoj a správanie svojho dieťaťa, a teda adekvátne reakcie emocionálneho charakteru, negatívne ovplyvňujú jeho pocit bezpečia, vedú k nedostatkom alebo nedostatočnému uspokojeniu jeho nevyhnutných fyziologických funkcií. a psychologické potreby.

Podľa epidemiologického prieskumu sa prevalencia popôrodnej depresie pohybuje od 10 do 17,5 %, no len 3 % mamičiek sú diagnostikované a liečené. Zároveň sa podľa jednotlivých autorov pohybuje mierna a stredná závažnosť (nepsychotická úroveň) od 50 do 90 %.

Poruchy totiž väčšina lekárov primárneho kontaktu často nepozná, pretože tieto stavy, najmä u nulipar, považujú za krátkodobú prirodzenú reakciu na stresovú situáciu (pôrod).

Kedy začína popôrodná depresia a ako dlho trvá?

V prvých 1-4 mesiacoch po narodení je riziko depresie v priemere 10%. Prítomnosť tohto stavu u žien v histórii zvyšuje riziko na 25%, v predchádzajúcich tehotenstvách - až 50% a počas tohto tehotenstva - až 75%. Najtypickejší je spontánny rozvoj príznakov od druhého dňa po narodení do šiestich mesiacov. Príznaky neuropsychiatrickej poruchy sa však môžu objaviť do roka.

Často sa hlavný prejav duševnej poruchy postupne stráca, ale choroba nenápadne prechádza do chronického priebehu. U 20 % matiek sa príznaky primárneho depresívneho stavu zistia už rok po narodení dieťaťa, v ťažkých prípadoch u niektorých matiek trvajú aj niekoľko rokov, pričom psychické poruchy už nadobúdajú znaky iných typov depresie.

Dlhotrvajúca popôrodná depresia je spojená nielen s nedostatočnou informovanosťou pôrodníkov a gynekológov, ale aj s tým, že žena nevyhľadá lekársku pomoc. Zo všetkých síl sa snaží tento stav prekonať alebo ho umelo „zamaskovať“, aby nepokazila iným mienku o sebe zo strachu, že ju odsúdia ako nedbalú matku.

V mnohých prípadoch sa popôrodnej depresii dalo predísť, ak by lekári prvého kontaktu a ženy plánujúce tehotenstvo boli dostatočne oboznámení s touto patológiou, ak by sa rizikové faktory identifikovali v jej skorých štádiách a náchylnosť nastávajúcej matky k rozvoju tohto ochorenia.

Príčiny depresie po pôrode

V posledných rokoch sa ako samostatná kategória vyčlenili stavy depresie, ktoré sú spojené so ženským reprodukčným obdobím. Vznik, formovanie funkcie plodenia dieťaťa a jeho spätný vývoj sú nepretržitým životným reťazcom s kritickými obdobiami reštrukturalizácie hormonálneho systému a celého organizmu.

Rozvoj depresie v predchádzajúcich článkoch je predisponujúcim faktorom pre jej recidívu v nasledujúcich článkoch reťazca. Psychické poruchy spojené s menštruačným cyklom sa teda môžu prejaviť alebo zhoršiť v predmenštruačnom období, v tehotenstve alebo po pôrode, v období prirodzenej alebo umelo vyvolanej menopauzy, v postmenopauzálnom období.

Psychické poruchy súviseli dlho najmä s rýchlymi hormonálnymi zmenami v tele ženy v týchto obdobiach, najmä v tele šestonedelia (rýchly pokles koncentrácie pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy v krvi). V dôsledku viacerých štúdií sa však tento predpoklad nepotvrdil.

V súčasnosti sa verí, že príčiny popôrodnej depresie nie sú len v kríze biologických (hormonálnych) zmien. Mechanizmus rozvoja tohto ochorenia sa zvažuje na základe takzvaného biopsychosociálneho prístupu, to znamená komplexnej kombinácie biologických faktorov s negatívnymi psychologickými, sociálno-ekonomickými a každodennými faktormi.

K realizácii patologického vplyvu sociálnych faktorov zároveň nedochádza priamo, ale nepriamo - prostredníctvom osobných charakteristík každej konkrétnej ženy prostredníctvom systému vzťahov, ktoré sú pre ňu mimoriadne dôležité.

Príkladom môže byť chronický stres na pozadí nízkych kompenzačných schopností. Môže vzniknúť v dôsledku prekážok (narodenie dieťaťa) v ceste ženy k realizácii sociálnych požiadaviek, ktoré sú pre ňu veľmi dôležité. Tento prístup je dôležitý najmä pre lekárov psychoterapeutického profilu a klinických psychológov.

Viaceré príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, možno rozdeliť do 4 skupín:

Fyziologické a fyzikálne kauzálne faktory, ktoré vznikajú v súvislosti so zvláštnosťami zmien v tele počas tehotenstva, v popôrodnom období atď.
Anamnestické údaje o predispozícii k depresii.
Sociálne príčiny – charakteristika rodiny a špecifiká sociálneho prostredia.
Faktory psychického charakteru – osobnostné črty, vnímanie seba ako matky, ženy a pod.

Prvá skupina

Prvá skupina faktorov zahŕňa dysfunkciu (zvyčajne hypofunkciu) štítnej žľazy, prudký pokles obsahu progesterónu a estrogénu v krvi po pôrode, čo vedie k zmene emocionálneho stavu, objaveniu sa letargie, prudkým zmenám nálady. od bezdôvodnej depresie k podráždenosti, od apatie k prebytku energie . Tieto zmeny sú totožné s predmenštruačným syndrómom a klimakterickými poruchami.

Príčinou môže byť aj zmena intenzity metabolických procesov, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ťažká anémia v popôrodnom období, stav po cisárskom reze, komplikácie pri a po pôrode. A tiež prítomnosť pôrodníckych-gynekologických a endokrinných ochorení, silné bolesti pri pôrode a ich stresujúce vnímanie, výskyt problémov spojených so starostlivosťou o dieťa (tvorba laktácie a dojčenia, nedostatočný a nepokojný spánok atď.).

Medzi fyzické faktory patrí fyzická prepracovanosť, vnímanie ženy po tehotenstve a pôrode o svojom vzhľade – zmena tvaru a tvaru brucha, dočasná strata elasticity kože, mierny opuch tváre a bledosť, opuchy viečok a „modriny“ "pod očami atď.

Faktory druhej skupiny

Považované za vysoké riziko. Možno ich určiť podľa anamnézy a ako výsledok dispenzárneho pozorovania priebehu tehotenstva.

Patrí medzi ne výrazný predmenštruačný syndróm, zneužívanie alkoholu, prítomnosť dedičnej predispozície k afektívnym poruchám (poruchy nálady) tohto typu, k depresívnemu stavu a duševnej patológii. Depresia po druhom pôrode môže byť navyše dôsledkom negatívnej skúsenosti, ktorú žena nadobudla v dôsledku predchádzajúcich pôrodov.

Vo všetkých týchto prípadoch je tehotenstvo a pôrod iba provokujúcim momentom pre depresiu. Niektoré z týchto faktorov možno u ženy odhaliť už počas tehotenstva v podobe zvýšenej únavy a ťažkej emočnej nestability – málo motivovaná alebo celkovo nemotivovaná plačlivosť, náhle návaly podráždenosti, prejavy pocitov beznádeje a prázdnoty.

Sociálne príčiny (tretia skupina)

Sú veľmi početné, pestré a individuálne pre každú matku. Medzi hlavné patrí nedostatok pozitívnych skúseností v rodinnom živote, zmena spôsobu života v rodine, ktorá sa vyvinula pred narodením dieťaťa, vnútrorodinná nejednota a ťažkosti vo vzťahoch s manželom a príbuznými, ich nedostatočná pozornosť resp. odmietnutie fyzickej a morálnej podpory pri starostlivosti o dieťa, nedostatok sociálneho zabezpečenia.

Veľmi dôležité pri rozvoji popôrodnej depresie sú:

nesprávne správanie a nepochopenie zo strany manžela;
finančná a materiálna závislosť od rodičov alebo príbuzných;
ukončenie kariérneho rastu;
určitá izolácia od bežného sociálneho okruhu, zmena miesta bydliska alebo zlé životné podmienky;
strata blízkych;
nesprávny, nepozorný alebo hrubý prístup zdravotníckych pracovníkov;
túžba šestonedelia zachovať si materské ideály všeobecne akceptované v spoločnosti.

Psychologické faktory (štvrtá skupina)

Ak je možné poskytnúť žene optimálne sociálne a fyzické podmienky na pôrod a starostlivosť o dieťa, potom je na rozdiel od nich nemožná zmena hlavných psychologických (osobných) faktorov.

Medzi hlavné psychologické faktory, ktoré prispievajú k vzniku popôrodného depresívneho syndrómu, patria:

emočná nestabilita, zvýšená úzkosť, infantilizmus;
nízky stupeň odolnosti voči stresovým situáciám;
podozrievavosť a sklon k hypochondrickému stavu;
nízka miera sebaúcty a nedostatok dôvery vo svoje schopnosti, ako aj tendencia k sebaobviňovaniu;
ľahká sugestibilita, závislosť a vysoká psychologická citlivosť;
negatívny typ myslenia, vyjadrený v negatívnom, vo vzťahu k sebe samému, hodnotenie väčšiny udalostí odohrávajúcich sa okolo;
sklon k depresii a autohypnóze patologických strachov (fóbie);
typ vnímania ženy ako matky, podľa toho sa materská orientácia delí na pomáhajúcu a regulujúcu. Prvý charakterizuje ženské vnímanie materstva ako najvyššieho stupňa ženskosti a sebarealizácie. Úlohou druhého je regulovať správanie svojho dieťaťa a postoj k nemu a domácim prácam spojeným s dieťaťom, ako hrozbe pre realizáciu jeho túžob. Rozpor medzi orientáciou a príležitosťami pri ich realizácii vedie k stavu depresie.

Prejavy duševných porúch u mužov

Popôrodná depresia u mužov je 2-krát menej častá ako u žien, ale najčastejšie zostáva nepovšimnutá. Je to spôsobené absenciou výlučne ženských problémov u mužov – sociálnych, psychologických, rodinných, súvisiacich s domácou diskrimináciou, menštruačným cyklom, neplodnosťou atď.

Jej príčinami u mužov sú výrazné zmeny v zabehnutom životnom štýle a rodinných vzťahoch. Napríklad, ak si skôr zvykli na pozornosť svojej manželky, na relatívnu slobodu konania, zaujímavú zábavu atď., Potom po narodení dieťaťa všetko závisí od režimu novorodenca, potreby pomôcť manželke, prideľovanie času na aktivity s bábätkom, menia sa sexuálne vzťahy.vzťahy, sú zvýšené finančné nároky rodiny a pod.

Mužovi sa začína zdať, že si ho žena málo všíma, stáva sa náročným, podráždeným a agresívnym, sťahuje sa do seba. Mierne sedatíva na popôrodnú depresiu u muža niekedy pomôžu eliminovať pocity úzkosti a úzkosti, ale často sú pre muža aj manželku účinnejšie rady psychológa, ako aj pomoc a pozorný prístup rodičov, príbuzných a blízkych. priatelia.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) 10. revízie sa popôrodné depresívne stavy (v závislosti od príčin) rozlišujú ako:

súčasná depresívna epizóda;
recidivujúca (opakovaná) psychopatologická porucha, stanovená na základe anamnestických údajov;
psychotické poruchy a poruchy správania inak neklasifikované, ktoré súvisia s popôrodným obdobím.

Ako sa popôrodná depresia prejavuje?

Najtypickejšia je epizóda depresie spontánneho (spontánneho, spojená s vnútornými príčinami) charakteru, ktorá sa vyskytuje v 2. - 6. mesiaci po pôrode. Príznaky ochorenia sú závažnejšie ráno, najmä ráno.

V súlade s rovnakou klasifikáciou (ICD-10) sú príznaky popôrodnej depresie rozdelené na hlavné (klasické) a dodatočné. Diagnóza je stanovená prítomnosťou (aspoň) dvoch klasických a štyroch doplnkových funkcií.

Klasické kritériá pre ochorenie zahŕňajú tri hlavné skupiny komplexu symptómov (triáda):

Nálada, ktorá je v porovnaní s predtým obvyklou a normálnou náladou tejto ženy znížená. Prevláda takmer každý deň po väčšinu dňa a trvá minimálne 2 týždne, bez ohľadu na situáciu. Charakteristická je smutná, melanchólia, depresívna nálada a prevaha lakonickej pomalej reči.
Znížený záujem a zreteľná strata uspokojenia alebo potešenia z činností, ktoré predtým zvyčajne vyvolávali pozitívne emócie, strata zmyslu pre radosť a záujem o život, potlačenie pudov.
Zníženie alebo nedostatok energie, zvýšená a rýchla únava, pomalosť myslenia a konania, nedostatok túžby po pohybe až do stavu strnulosti.

Medzi ďalšie prejavy patria:

neprimeraná vina a sebaponižovanie (prítomné aj v miernych prípadoch choroby);
zníženie miery sebaúcty a sebavedomia, nerozhodnosť;
znížená schopnosť venovať pozornosť, sústrediť sa na niečo konkrétne a chápať aktuálne udalosti;
prítomnosť pochmúrnych, pesimistických názorov na budúcnosť;
poruchy spánku a poruchy chuti do jedla;
vznik myšlienok alebo činov zameraných na sebapoškodzovanie alebo samovraždu.

Klinické prejavy popôrodnej choroby zodpovedajú štruktúre závažnej depresívnej poruchy rôznej závažnosti a jej hĺbke – prevažne miernej depresívnej epizóde, v 90 % prípadov kombinovanej so stavom úzkosti. Pomerne často s touto patológiou prevládajú viaceré sťažnosti somatickej povahy.

Žena sa sťažuje na:

zvýšenie alebo naopak zníženie telesnej hmotnosti;
zápcha a/alebo hnačka;
nespavosť a znížené libido;
neurčité a nekonzistentné bolesti v rôznych častiach tela (v oblasti srdca, žalúdka, pečene), ktoré majú fuzzy lokalizáciu a nemotivovaný charakter;
častý tlkot srdca a vysoký krvný tlak;
zvýšená suchosť kože a lámavosti nechtov, zvýšené vypadávanie vlasov a mnohé iné.

Charakteristickým znakom popôrodného depresívneho stavu je zlé plnenie bežných domácich povinností, neporiadok, pocit apatie a odcudzenia vo vzťahu k svojmu blízkemu okoliu - k manželovi a rodičom, k priateľom, obmedzovanie komunikácie s nimi, zmiznutie predtým harmonické vzťahy s manželom v dôsledku poklesu sexuálnej túžby.

Žena stráca skôr zažitý cit lásky k svojim deťom, stáva sa bezcitnou a ľahostajnou, alebo sa dokonca cíti podráždene z potreby dojčenia, starostlivosti o deti, ktorými najviac trpia práve narodené deti. Zle priberajú alebo chudnú, často ochorejú a trpia chorobami závažnejšie ako ich rovesníci. Niekedy má matka samovražedné myšlienky alebo neopodstatnené obavy z možného poškodenia novorodenca.

V ojedinelých prípadoch, pri absencii psychickej, materiálnej a fyzickej podpory, nemožno vylúčiť skutočné pokusy o samovraždu alebo rozšírenú (s novorodencom a inými deťmi) samovraždu.

Charakter vzniku ochorenia výrazne ovplyvňuje klinický obraz a čas nástupu príznakov. Takže napríklad prejav depresie endogénneho pôvodu (v prítomnosti epilepsie, schizofrénie, maniodepresívnej psychózy) nastáva bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu 10-12 deň po pôrode, ktorý prebieha bez komplikácií.

Priamo neurotická popôrodná depresia môže zároveň začať ešte pred nástupom pôrodu v dôsledku nejakej stresovej situácie, strachu z priebehu pôrodu alebo po pôrode pod vplyvom psycho-emocionálneho stresu alebo psychickej traumy, napr. stratou dieťaťa alebo stratou milovanej osoby. V klinických prejavoch ochorenia neurotického typu dominujú úzkostno-depresívne a astenicko-depresívne syndrómy.

Klinické varianty ochorenia teda môžu byť:

Klasickou verziou je vyššie uvedená triáda komplexov symptómov.
Úzkostný variant, charakterizovaný nemotivovanou obavou o zdravie novorodenca, obavami z jeho náhodnej alebo úmyselnej zámeny, obavami spojenými s ťažkosťami pri starostlivosti o dieťa.
Atypický variant duševného stavu, prejavujúci sa takými základnými príznakmi, ako je plačlivosť, ako aj strata alebo zníženie schopnosti prežívať radosť alebo potešenie, so súčasnou stratou aktivity pri ich dosahovaní (anhedónia).

ťažká popôrodná depresia

Je schopný prebiehať atypicky - vo forme psychózy popôrodného obdobia, keď sa súčasne rozvíjajú depresívne a manické syndrómy. V závislosti od príčin a mechanizmov vývoja sa rozlišujú tieto varianty popôrodnej psychózy:

Toxikoinfekčné - exogénneho pôvodu. Vyvíja sa druhý až dvanásty deň po pôrode na pozadí septického stavu, zvyčajne spojeného s endometritídou, a pokračuje vysokou telesnou teplotou a ťažkou intoxikáciou tela. Duševné poruchy spôsobené týmto stavom v skutočnosti nie sú duševnou chorobou. Ich príznaky sa rýchlo zastavia v dôsledku detoxikácie a antibiotickej terapie.
Endogénna psychóza po pôrode. Vzniká ako výrazný klinický prejav existujúcej duševnej patológie (manicko-depresívna psychóza, schizofrénia), ktorá stále prebieha vo vymazanej alebo asymptomatickej forme. U žien s dedičnou anamnézou duševnej patológie sa pred prejavom psychózy môže vyvinúť depresia endogénneho typu.
Popôrodná psychóza ako exacerbácia už diagnostikovanej duševnej patológie.

Najtypickejšími klinickými prejavmi takejto psychózy sú zmätenosť, agresivita a túžba utiecť, zvýšenie vzrušenia. Sprevádzajú ich symptómy ako bludy viny, depresívne bludy, bludy hypochondrie (prítomnosť nevyliečiteľnej alebo medicínsky neznámej choroby alebo patológie, ktorá ponižuje ľudskú dôstojnosť a pod.) alebo nihilistické (popieranie reality zjavných právd, napr. , realita sveta alebo vlastné „ja“) obsahu.

Je tiež možné, že výskyt halucinácií a posadnutí, až po poškodenie dieťaťa, depresívne stupor. Navonok správne správanie nie je tiež neobvyklé, ale zároveň žena odmieta jesť, vyjadruje neprimeranú nedôveru voči svojim príbuzným, zdravotníckym personálom a iným puerperálnym susedom na oddelení, trvá na okamžitom prepustení z materskej nemocnice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika popôrodnej depresie sa má vykonať s:

Syndróm „smútku pri pôrode“, ktorý sa v zahraničnej odbornej literatúre nazýva „popôrodné blues“.

Pocit smútku, ktorý je normálnou psychickou reakciou po pôrode, pozná veľa žien pri pôrode. „Syndróm smútku“ sa priamo vyvíja u 80% matiek v prvých dňoch po narodení dieťaťa a dosiahne svoju maximálnu závažnosť 5. deň. Jeho prejavmi sú emočná nestabilita, zvýšená únava, poruchy spánku. Syndróm sa nepovažuje za odchýlku od normy. Pri normalizácii hormonálneho pozadia podlieha nezávislému spätnému vývoju. Žena môže tento stav ľahko prekonať, najmä morálnou a psychickou podporou manžela a blízkych.

Reakcia "smútku s ťažkým stresom" nepatologického charakteru.

Táto reakcia môže byť výsledkom závažnej psychologickej traumy, utrpená relatívne nedávno a prejavuje sa nízkou náladou a zvýšenou úzkosťou. S touto symptomatológiou sa spravidla môžete vyrovnať s vlastným správnym odpočinkom, účasťou a starostlivým prístupom príbuzných a priateľov. V zriedkavých prípadoch je potrebný ďalší príjem infúzií liečivých bylín s miernym sedatívnym účinkom (matka, hloh, citrónový balzam, harmanček).

Liečba

Psychoterapia

V miernych prípadoch popôrodnej depresie je hlavným typom liečby psychoterapeutický účinok. Psychoterapeut môže použiť metódy jednotlivca, manželstva, rodiny, interpersonálnej psychoterapie, metód výučby autogénnej relaxácie atď.

Tieto opatrenia na mierne duševné poruchy často umožňujú žene vyrovnať sa s prejavmi choroby sama, bez konkrétnych liekov. Poskytujú príležitosť zbaviť sa pocitu úzkosti a osamelosti a poskytnúť cestu z popôrodnej depresie bez použitia drog. Po skončení hlavného kurzu sú potrebné ďalšie podporné kurzy psychoterapie.

Lekárske ošetrenie

Nedostatočný účinok takejto terapie po 1,5-2 mesiacoch alebo nedostatočný účinok po 3 mesiacoch je indikáciou na liečbu drogami, na ktoré sa používajú psychotropné lieky - trankvilizéry, antipsychotiká, antidepresíva, z ktorých hlavné sú posledné.

Antidepresíva na popôrodnú depresiu majú široké spektrum psychoterapeutických účinkov. Pôsobia psychostimulačne, zlepšujú náladu, redukujú alebo odstraňujú vegetatívne poruchy, čo je obzvlášť dôležité v prítomnosti sprievodnej somatickej patológie, úzkosti a strachu, zmierňujú svalové napätie a triašku, majú upokojujúci a do určitej miery slabý hypnotický účinok. .

Niektoré z používaných antidepresív, samozrejme, môžu nepriaznivo ovplyvniť dieťa počas dojčenia. V závažných prípadoch a dokonca aj pri strednej závažnosti priebehu ochorenia, pri správnom individuálnom prístupe k liečbe týchto liekov, výhody ich použitia odôvodňujú možné riziká nežiaducich účinkov na dieťa.

Okrem toho je možné preniesť novorodenca na umelé kŕmenie, najmä ak je potrebné použiť vysoké dávky liekov. Pri závažných prejavoch ochorenia sa antidepresíva predpisujú okamžite, súčasne s psychoterapiou a niekedy v kombinácii so sedatívami a neuroleptikami.

Popôrodnú depresiu miernej až strednej závažnosti, najmä pri afektívnych poruchách, pocitoch zvýšenej únavy a malátnosti, je možné liečiť pomocou Negrustinu, Gelarium, Deprim forte v kapsulách. Obsahujú rastlinné antidepresívum získané z výťažku z ľubovníka bodkovaného.

Pozitívne výsledky možno dosiahnuť v priemere do 2 týždňov, no definitívne sa zbaviť popôrodnej depresie je možné len pravidelným nepretržitým užívaním niektorého z liekov počas niekoľkých týždňov až mesiacov. Ak sa príznaky ochorenia zistia v tehotenstve, potom sa prípravky s extraktom z ľubovníka bodkovaného odporúčajú užívať spolu s komplexom Magne B6.

Ďalším antidepresívom je sertralín (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Predpisuje sa v denných dávkach 25 mg až 200 mg, zvyčajne 100 mg dvakrát denne (ráno a večer). Podľa moderných údajov je to liek voľby pre dojčiace matky, pretože jeho koncentrácia v materskom mlieku je zanedbateľná a prakticky neovplyvňuje dieťa.

Okrem toho tento liek v porovnaní so všetkými ostatnými neinteraguje s inými liekmi. Alternatívne antidepresíva (ak sú dobre tolerované) sú amitriptylín, fluoxetín a citalopram.

Nedostatočná účinnosť liečby antidepresívami je spôsobená najmä tromi dôvodmi:

Negatívny postoj pacienta k liečbe.
Nesprávne zvolené dávkovanie lieku (nedostatočné dávky).
Nedostatočné trvanie liečebného cyklu.

Liečba antidepresívami začína minimálnymi dávkami, ktoré (ak sú dobre tolerované) sa zvyšujú každých 7-14 dní. Nezávislé zvýšenie dávok ženou je neprijateľné. Je tiež neprijateľné rýchlo prestať užívať liek, čo môže viesť k „abstinenčnému syndrómu“. Keďže ich vedľajšie účinky sa zvyčajne prejavia v počiatočnom štádiu užívania, lekárska kontrola by sa mala vykonávať každý týždeň.

Dlhotrvajúca popôrodná depresia, ako aj prevencia exacerbácií priebehu ochorenia vyžadujú takúto liečbu počas šiestich mesiacov - 1 roka. Potreba predpísať ďalšiu trvalú terapiu s udržiavacou dávkou antidepresíva nastáva pri 3 opakovaných alebo 2 opakovaných, avšak za prítomnosti rizikových faktorov atakoch ochorenia.

Účinnosť terapie možno posúdiť v priemere po 3 týždňoch. Ak sa stav po 1 mesiaci liečby nezlepší alebo je jej účinnosť nedostatočná, po 2 mesiacoch by mal ošetrujúci lekár zmeniť antidepresívum alebo poslať pacienta na konzultáciu a liečbu k psychiatrovi.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni pre ženu s ťažkou popôrodnou depresiou sú:

Silná úzkosť a letargia alebo naopak výrazné vzrušenie.
Stav psychózy, s výnimkou toxicoinfekčných. V druhom prípade by žena mala byť umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti a liečba by sa mala vykonávať pomocou antipsychotík a benzodiazepínov (intravenózne a intramuskulárne), pričom sa musia zohľadniť odporúčania psychiatra.
Odmietnutie jesť.
Akýkoľvek druh mánie.
Príznaky možnej škody pre vás alebo novorodenca, ako aj výroky alebo pokusy o samovražednú povahu.

Prevencia chorôb

Prevencia je nevyhnutná nielen v pôrodnici a po narodení dieťaťa, ale už v štádiu plánovania tehotenstva zo strany manželského páru a počas celej doby dispenzárneho pozorovania u gynekológa prenatálnej poradne, aby mláďa Samotná matka sa dokáže vyrovnať s popôrodnou depresiou.

V závislosti od úloh v každej fáze sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou prevenciou. Úlohou primárnej prevencie je starostlivé štúdium anamnézy (anamnézy) života ženy, jej dedičnosti a sociálneho postavenia pôrodníkom-gynekológom. Mal by viesť psychoprofylaktickú prípravu na pôrod, oboznámiť ženu a jej manžela s pocitmi, ktoré bude prežívať počas tehotenstva a pôrodu, s možným rozvojom syndrómu „popôrodného blues“ a reakcie „smútok s ťažkým stresom“, vysvetliť ich neprijatie. -patologická povaha a oboznámte sa s kontrolnými opatreniami.

Okrem toho je potrebné tehotnú ženu naučiť psychologický autotréning, vysvetliť dôležitosť komunikácie so svojimi priateľmi, inými tehotnými ženami a mladými matkami, dôležitosť udržiavania vyváženej stravy a denného režimu, prechádzky na čerstvom vzduchu a tiež Uveďte odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity a gymnastických cvičení.

Cieľom sekundárnej prevencie je naučiť tehotnú ženu, ako sa vysporiadať s popôrodnou depresiou doma. Ak je v anamnéze depresia, osobitná pozornosť sa venuje zmenám v jej sebavedomí, vedeniu psychoedukačných rozhovorov s príbuznými a ľuďmi blízkymi žene, aby sa pre ňu vytvorila benevolentná rodinná atmosféra, emocionálna a fyzická podpora, priaznivé životné podmienky. a pohodlie. Sekundárnu prevenciu vykonáva praktický lekár alebo rodinný lekár.

Ak alarmujúce príznaky ochorenia pretrvávajú 2-3 týždne, ako aj s miernym stupňom patológie, žene by mala byť poskytnutá lekárska pomoc rodinným lekárom alebo psychiatrom spolu s pôrodníkom-gynekológom vo forme non- medikamentózna terapia.

Popôrodná depresia: ako dlho trvá, príznaky a ako sa jej zbaviť

Ťažký emocionálny stav mladej matky sa nazýva popôrodná depresia.

Ak sa proces oneskorí o viac ako tri týždne, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia nielen ženy, ale aj dieťaťa.

Mladá matka a jej blízki by mali starostlivo sledovať príznaky popôrodného psychologického úpadku, aby mohli včas konať a zbaviť sa duševnej ťažkosti.

Žena môže bojovať s depresiou, keď cíti podporu a pochopenie iných v okolí. V tomto prípade bude liečba prínosom rýchlejšie.

Symptómy a príznaky u žien

Vedci tvrdia: 10-15% mladých matiek má na tvári popôrodnú depresiu.

Teda v prenesenom zmysle: na unavenej a matnej tvári matky sa odrážajú všetky znaky začínajúcej choroby.

Počiatočné príznaky sú jednoduché: strata chuti do jedla a dlhotrvajúca nespavosť.

Mali by navrhnúť prvé zvony alarmujúceho stavu.

Mali by ste však venovať pozornosť ďalším príznakom:

Žena stráca záujem o všetko, čo jej predtým prinášalo radosť a uspokojenie,
Existuje úzkosť a depresia.
Mama sa stáva podráždená.
Rýchlo sa unaví.
Strata libida.
Bezmocnosť pri domácich prácach.

A problém môže trvať veľmi dlho.

V dosť závažných prípadoch existujú:

Pocit nereálnosti toho, čo sa deje.
Záchvaty paniky.
Nedostatok radosti z vlastného materstva;
Neochota sledovať ich vzhľad;
Závislosť na alkohole, drogách.
Niektorí nervóznejší jedinci majú v hlave dokonca samovražedné myšlienky.

Neexistuje jasný časový plán, ako dlho trvá popôrodná depresia. Veľa závisí od povahy, vnútorných a vonkajších faktorov. Všetky termíny sú individuálne.

Len jedna vec je istá: čím skôr si to všimnete a začnete konať, tým skôr sa toho môžete zbaviť.

Príčiny

A dôvody takého smutného stavu, ako sa hovorí, ležia na povrchu.

Niektoré matky si sťažujú život tam, kde by sa to neoplatilo robiť, napr.

Neustále perte plienky, hoci existujú plienky.
Bezhlavo sa vrhajú do varenia, hoci by mohli dojčiť.

Mnohí jednoducho nemajú dostatok komunikácie, známe pracovné prostredie.

Popôrodná depresia je konflikt medzi novou rolou a starými zvykmi, nárokmi, stereotypmi.

V dôsledku toho sa rodí stav depresie a pocit nespokojnosti so životom.

Ďalší faktor: nedostatok rozmanitosti, úplná rutina:

pôrod - oddych - eufória z novej role matky - prvé domáce práce s novorodencom.

Problémy sa pravidelne opakujú, stávajú sa každodenným problémom a robia ženu nešťastnou.

A zdá sa, že takýto život prebieha už dlho a koľko sily treba na to, aby sme stihli všetky veci urobiť.

Túžba robiť všetko a jej nemožnosť je ďalším dôvodom, prečo popôrodná depresia pokrýva mladú matku hlavou.
V závažných prípadoch sa mladé matky považujú za skutočných mimozemšťanov, ktorí si neuvedomujú, čo sa v skutočnosti deje.

Boja sa nových známostí a udržiavania bežnej každodennej konverzácie. Je stratená, v rozpakoch a vôbec si neuvedomuje okolité udalosti.

Úzkosť a túžba po minulom živote.

Môžu sa objaviť u ženy kedykoľvek počas roka. A na začiatku jari, keď vzduch vonia novým životom a novou láskou, a v lete, keď všetko začína kvitnúť a voňať a mladá matka je pripútaná k svojmu dieťaťu, a na konci jesene, keď začínajú silné dažde.

Odlúčenie od starého života prispieva k hlbokému stresu po pôrode.

Spôsoby, ako sa vyhnúť a liečba

Známky depresie sa objavujú u žien v dôsledku straty atraktivity po pôrode. Sama pre seba vyzerá neatraktívne.

Súčasný stav je dočasný jav a fitness hodiny vám umožnia rýchlo zlepšiť váš emocionálny stav. A v mnohých prípadoch - aby sa zabránilo výskytu psychických problémov.

Pravidelné gymnastické cvičenia znižujú napätie, agresivitu a pomáhajú vyrovnať sa s psychickou únavou.

Podobná "aktívna" liečba:

priniesť mamičke veselosť;
rozveseliť sa;
odpútať pozornosť od každodenných starostí.

Príčiny depresívneho stavu sú spôsobené dvoma hlavnými faktormi:

fyziologické: zmena hormonálneho pozadia žien;
psychické: strach z budúcnosti, nezvládnutie novej životnej situácie, strata slobody a vlastného „ja“.

Preto je potrebné liečbu nasmerovať do týchto oblastí.

Okrem toho túžba potláča všetky túžby, vrátane tých sexuálnych. A to je teraz veľmi potrebné.

Počas sexu sa totiž produkuje hormón, ktorý dokáže ženu potešiť a pomôže vyrovnať sa s depresiou.

Intímna intimita niekedy pomáha odbúrať stres, ženu upokojuje a prináša pocit harmónie a sebarealizácie. Matka má pocit, že nie je sama. a vedľa človeka, ktorý ju miluje.

Manžel sa dokáže pred prácou dostatočne vyspať a prísť do služby svieži a oddýchnutí. Návrat do spoločnej postele je možný, keď sa uvoľní miesto vedľa mamičky, bábätko bude pokojne spať a depresia po pôrode úplne ustúpi.

Ako bojovať a zbaviť sa

Niekedy sa dostaví pocit beznádeje zo situácie.

Ale milióny žien môžu svedčiť o opaku.

S popôrodnou depresiou sa dokáže vyrovnať každý!

V prvom rade by ste mali pochopiť: nebudete v stave depresie navždy.

Skôr či neskôr sa s tým budete vedieť vysporiadať.

V maximálnej možnej miere zverte starostlivosť o bábätko príbuzným a priateľom.
Pokúste sa nájsť si čas na to, aby ste boli sami.
Spať viac.

Odborníci vrátane doktora Komarovského odporúčajú ženám, aby s bábätkom zaspávali vždy cez deň, ak ho v noci nenechá spať.

Skúste byť častejšie vonku a veľa sa hýbte.

Aktívny životný štýl je jedným z hlavných pomocníkov pri zvládaní depresie.

Napríklad, namočte sa aspoň 10 minút do perličkového kúpeľa, znova si prečítajte svoju obľúbenú a život potvrdzujúcu knihu. Toto je skvelý nástroj! Koľkým ženám to pomohlo!

Dávajte si pozor, čo jete.

Jednou z príčin popôrodnej depresie u žien je nesprávna výživa.

Požiadajte svojho manžela, aby s vami išiel von.

Kým domácnosť (dobrý priateľ) sa o dieťa postará. Čerstvé dojmy a milovaná osoba vás určite urobia o niečo šťastnejšími a pomôžu vám dostať sa z dlhotrvajúceho pochmúrneho stavu.

Naučte sa meditovať.

Cítite ďalší záchvat zlých myšlienok, aplikujte nové poznatky!

Podeľte sa o svoje skúsenosti s tými, ktorí už tento problém poznajú.

Na fórach je veľa žien, ktoré si s tým dokázali poradiť samé. Určite pomôžu prekonať túto chorobu.

Ženy majú tendenciu pociťovať niekedy hnev alebo smútok, hlavné je nezostať v tomto stave dlho a dostať sa z neho včas!

Otec dieťatka to pomôže zvládnuť

Nedostatok podpory zo strany otca dieťaťa tiež často spôsobuje depresívne symptómy.

A ak jedného dňa otec pôjde do sauny s priateľmi, potom je možno aj unavený z dieťaťa.

Partner ale rozhodne musí manželke vysvetliť svoj stav a sľúbiť, že sa čoskoro vráti.

Potrebuje porozumieť novopečenému otcovi: popôrodná depresia občas nešetrí ani mužov.

Nevyčítajte mu, že si chce oddýchnuť a oddýchnuť si. Takýto múdry postoj pomôže udržať harmonické a teplé rodinné vzťahy.

Napríklad kúpanie bábätka samo, ukladanie do postieľky. Deti veľmi milujú otcov hlas a pod jeho nízkym barytónom ľahko zaspia.

Otec jednoducho nevie, koľko toho dokáže a nepochopí, kým mu to mama neukáže, nenechá ho samého s dieťaťom, neprestane ho napomínať v obave, že zhodí vzácny poklad.

A keď otec robí svoju najlepšiu prácu pri starostlivosti o dieťa, mama pravdepodobne nebude potrebovať liečbu.

Mladá matka môže potrebovať pomoc odborníka iba vtedy, ak jej príbuzní a priatelia neprišli včas na pomoc a nebude možné sa s problémom vyrovnať sama.

Ale mladí rodičia by sa v žiadnom prípade nemali báť súčasnej situácie.

Čas dá všetko na svoje miesto.

Ale oceniť to, čo Boh dal vám obom, je možno tým najlepším riešením. Mnoho párov sa skutočne dlho nemôže stať šťastnými rodičmi a vy ste tento status získali ako mávnutím čarovného prútika.

Najťažšia časť je za nami – úspešne ste absolvovali pôrod a ste doma a bábätko sladko spí v postieľke. Váš manžel je blázon do šťastia a miluje vás ešte viac. Príbuzní a priatelia sa napĺňajú gratuláciami a darčekmi. Jedným slovom žiť a byť šťastný. A chce sa ti plakať. Cítite úzkosť prichádzajúcu odnikiaľ. Zdá sa, že sa niečo má stať a všetko dobré sa rozplynie ako sen. Nebojte sa, nie ste jediný, komu sa to deje. Všetky ženy zažívajú takéto pocity v prvých dňoch po pôrode.

U ~50% žien sa však takýto depresívny stav vlečie a už prestáva pripomínať obyčajný smútok či zážitok. Tento stav sa nazýva popôrodná depresia. U žien sa môže prejaviť v menšej či väčšej miere, krátkodobo alebo sa ťahať dlhé mesiace. Popôrodná depresia sa vyskytuje u 50 % žien, u 13 % je ťažká.

popôrodná depresia- bolestivý stav ženy po pôrode, charakterizovaný depresívnou náladou, plačlivosťou, neochotou vidieť svoje dieťa, reverzibilnými psychickými poruchami. Vo väčšine prípadov nie je PD príliš výrazná, ale v závažných prípadoch môže mať matka dokonca túžbu zabiť seba alebo dieťa. Takéto ženy vyžadujú liečbu v špeciálnych inštitúciách.

Video #1: O popôrodnej depresii

Príznaky a príčiny depresie

Všetko vyššie uvedené vyčerpáva ženu a robí ju podráždenou. Existuje vnútorná prázdnota a ľahostajnosť ku všetkému, čo predtým poskytovalo potešenie a potešenie. Žena sa stáva ľahostajnou a ľahostajnou voči svojmu manželovi, môže sa jej zdať, že láska k nemu pominula. Navyše sa ňou znechutia všetci muži na svete.

Apatia dosahuje taký stupeň, že sa prejavuje ľahostajnosťou k dieťaťu, neochotou starať sa oň, až nepriateľstvom.

Dôvody:

prudká hormonálna zmena, ku ktorej dochádza počas pôrodu a po ňom;
psychická nepripravenosť na materstvo alebo neochota tak urobiť;
fyzické vyčerpanie organizmu, únava, preťaženie, ťažký pôrod, materiálne alebo rodinné ťažkosti;
dedičná, veková (po 40. roku) alebo osobná predispozícia k depresívnym stavom.

Všetko ostatné môže byť sprevádzané somatickými príznakmi.

Somatické príznaky:

bežné bolesti hlavy alebo migrény;
zvýšená srdcová frekvencia, závraty;
poruchy trávenia (strata chuti do jedla, zápcha);
neuralgia;
svrbenie kože;
nespavosť, nočné mory, samovražedné myšlienky, túžba ublížiť sebe alebo novorodencovi;
menštruačné nepravidelnosti alebo vymiznutie menštruácie, frigidita.

Video č. 2

Psychologička Anna Galepová hovorí o popôrodnej depresii, úzkosti, obavách o dieťa:

Boj s depresiou

S miernym stupňom popôrodnej depresie sa jej môžete zbaviť aj sami. Najdôležitejšie je, aby žena pochopila, že tento stav je dočasný a na zbavenie sa tohto stavu je potrebná určitá sebaúprava.

Mamičky berú na vedomie!

Ahojte dievcata) nemyslela som si, ze sa ma problem so striami dotkne, ale napisem o tom))) Ale nemam kam ist, tak pisem sem: Ako som sa strií zbavila po porode? Budem veľmi rád, ak moja metóda pomôže aj vám...

Často si pripomínajte, že sa vo vašom živote stal zázrak, o ktorom mnohí môžu len snívať. Pamätajte, čím ste museli prejsť, aby sa tento zázrak stal. Vďaka Bohu (osudu) za to, že všetko dobre dopadlo, všetci sú živí a zdraví. Cíťte zvláštnosť svojho postavenia, potom sa za vás bude rutina v domácnosti kajať ako maličkosť života.
Premýšľajte o tom, ako vaše dieťa potrebuje vašu lásku teraz, keď je bezmocné v novom svete pre neho. Bábätko berte častejšie na ruky, hladkajte ho, láskyplne hovorte. Hmatový kontakt, dojčenie prispievajú k produkcii „hormónov šťastia“, ktoré vám pomôžu naplno prežívať radosť z materstva, nehu a lásku k bábätku.
Bez ohľadu na okolnosti sa snažte pochopiť, že teraz nie ste sami. Na svete sa objavila osoba, ktorej blaho závisí od vás.
Ak je to možné, určite si dovoľte byť sami so sebou. Každý človek musí mať osobný život a osobný čas, inak stráca svoju individualitu a upadá do depresie. Dajte si deň voľna, keď je manžel doma. Mnohé ženy sa spočiatku boja nechať bábätká s otcom – vyriešte si to v sebe. Zvýšený zmysel pre zodpovednosť vás len privedie do ďalšej depresie. Zoberte telefón a choďte nakupovať, do kina alebo ku kaderníčke. Ak je to tesné, zavolajú vám. Ani dojčenie by nemalo zasahovať do plnohodnotného života, odsávačka mlieka je v tejto veci vaším dobrým pomocníkom ().
Nehanbite sa za nadváhu – ide o dočasný prírodný jav. Kilá navyše vás opustia do roka, najmä ak dojčíte, pretože tuk nahromadený počas tehotenstva prechádza do mlieka ().
Doprajte si dostatok spánku. Neberte na seba všetky starosti, časť z nich nechajte na manžela, babku, dedka či opatrovateľku. Musíte mať asistenta. Ak sa cítite unavení, zvoľte radšej odpočinok pred upratovaním a varením.
Nepočúvajte tých, ktorí vám radia, aby ste šli na diétu na chudnutie alebo vylúčili veľa potravín z vášho jedálnička, zo strachu z alergií u vášho dieťaťa. Ak ste dojčiaca matka, jedzte, čo chcete a koľko chcete, s výnimkou zjavných alergénov. Práve teraz musíte úplne jesť a nabrať silu po strese ().
Najbližším človekom je váš manžel. V tichom tajomstve sa od neho nevzďaľujte. Muži nerozumejú emocionálnemu stavu ženy. Porozprávajte sa s ním a povedzte mu konkrétne, čo sa s vami deje, čo cítite, čo si myslíte, požiadajte o pomoc. Za vašu dôveru vám bude len vďačný.
Neutápajte sa v osamelosti. Komunikujte s ostatnými matkami, rozprávajte sa od srdca k srdcu. Určite sa stretnete so ženami s rovnakými problémami. Možno sa niektorému z nich podarilo vyriešiť, alebo sa v tomto boji stanete rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi. V každom prípade to bude pre vás podpora.
Mnohé relaxačné a meditačné techniky (aromaterapia, kúpeľ, masáž) učia, ako sa s depresiou vyrovnať svojpomocne. Spočiatku novorodenci veľa spia, takže budete mať čas relaxovať, čítať alebo jednoducho nič nerobiť.

Keď potrebujete pomoc špecialistu

Čo robiť, ak to všetko nezmierňuje depresiu a už nerozumiete, ako sa dostať z tohto stavu? Možno stojí za to kontaktovať špecialistu. Je lepšie, ak je to perinatálny psychológ alebo psychoterapeut. Najprv bude potrebné odstrániť stav úzkosti, obavy. Lekár vám pomôže uvoľniť sa, normalizovať náladu, vrátiť sa k prirodzenému vnímaniu života. Môžu sa použiť rôzne techniky: NLP, psychoanalýza, hypnóza alebo iné, v závislosti od zručností odborníka a faktorov, ktoré spôsobili popôrodnú depresiu.

Ďalej vám môže psychoterapeut navrhnúť, aby ste absolvovali rodinné sedenia, kognitívnu psychoterapiu, počas ktorých sa budú riešiť vnútorné rodinné problémy, detské komplexy, výčitky a všetko, čo vás môže po čase opäť vrátiť do depresívneho stavu.

Liečba je fixovaná analýzou negatívnych scenárov a zmenou životných postojov a pohľadov ženy na problémy.

V závažných prípadoch depresie sú žene predpísané antidepresíva alebo lieky proti úzkosti. Ale kvôli ich vysokej toxicite sa berú vo výnimočných prípadoch. Ak nie je možné odmietnuť lieky, dojčenie sa musí obetovať.

Prevencia

Prevencia depresie spočíva v informovaní tehotnej ženy o možných zmenách v jej emočnom stave po pôrode.

Vo väčšine prípadov je žena, ktorá chápe príčinu depresívnej nálady, schopná sama ovládať svoje emocionálne pozadie a po určitom čase sa z tohto stavu dostať. Podpora blízkych a manželského partnera počas tehotenstva je dôležitá. Zdravé a vrúcne vzťahy v rodine sú pre ženu kľúčom k úspešnému popôrodnému obdobiu. Pozorne by mali byť sledované najmä ženy, ktorých stav je už zaťažený depresívnymi epizódami alebo nejakým problémom.

Kedy to prejde

Ženy sa čudujú, ako dlho trvá popôrodná depresia, pretože je ľahšie zvládnuť akýkoľvek stav, keď poznáme jeho načasovanie.

Mierna forma depresie môže byť pozorovaná len pár mesiacov, ale môže trvať šesť mesiacov. Ťažká depresia bez liečby môže trvať roky.

Keď však depresia pominie, každý si môže vydýchnuť. Koniec koncov, šťastie rodiny priamo závisí od toho, či je žena šťastná. Mnohé ženy si po prekonaní tohto stavu s úsmevom spomenú na všetky svoje výstrelky, slzy a obsedantné myšlienky a zabudnú, čím si prešli. Nikto nie je imúnny voči chorobe, podpora blízkych a psychoterapeuta urýchli zotavenie.

Video príbehy

Prednáška

Popôrodná depresia: mýtus alebo realita?

Je popôrodná depresia naozaj ťažkým stavom tela i ducha, alebo je to len výmysel hysterických matiek, ktoré sa nevedia ovládať? Aké sú príčiny popôrodnej depresie a ako sa jej vyhnúť?

U väčšiny žien sú posledné štádiá tehotenstva sprevádzané rastúcim pocitom nestabilnej nálady a úzkosti. V predvečer pôrodu a po narodení dieťaťa sú tieto pocity ešte zosilnené. Sú akýmsi predzvesťou a v niektorých prípadoch sa vyvinú do depresívneho stavu rôznej závažnosti.

Popôrodná depresia je atypický neuropsychiatrický stav, pri ktorom sa pokles duševnej a fyzickej aktivity ženy v popôrodnom období spája s pochmúrnou náladou. Vývoj takéhoto porušenia je možný nielen medzi ženami, ale aj medzi mužmi.

Relevantnosť problému

Afektívne poruchy sú významným problémom ako pre matku a jej dieťa, tak pre pôrodníkov a gynekológov, pediatrov, ktorí si dostatočne neuvedomujú, v čom sa popôrodná depresia prejavuje, psychológov, psychoterapeutov a psychiatrov, ale aj všeobecne pre verejné zdravie z hľadiska verejného zdravia.

Sú dôležitým faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje rodinné vzťahy, vzťahy s inými ľuďmi. Najdôležitejšie však je, že materská depresia do značnej miery určuje budúci život dieťaťa, pretože je jedným z dôvodov vzniku detských duševných porúch u neho.

Depresívne poruchy u matky nepriaznivo ovplyvňujú procesy psychofyziologického a duševného vývoja detí v raných štádiách života, vedú k závažnejšiemu priebehu iných chorôb a zvyšujú riziko samovrážd u nich.

Je to spôsobené čiastočnou alebo úplnou stratou záujmu matky o vývoj a správanie svojho dieťaťa, a teda adekvátne reakcie emocionálneho charakteru, negatívne ovplyvňujú jeho pocit bezpečia, vedú k nedostatkom alebo nedostatočnému uspokojeniu jeho nevyhnutných fyziologických funkcií. a psychologické potreby.

Podľa epidemiologického prieskumu sa prevalencia popôrodnej depresie pohybuje od 10 do 17,5 %, no len 3 % mamičiek sú diagnostikované a liečené. Zároveň sa podľa jednotlivých autorov pohybuje mierna a stredná závažnosť (nepsychotická úroveň) od 50 do 90 %.

Poruchy totiž väčšina lekárov primárneho kontaktu často nepozná, pretože tieto stavy, najmä u nulipar, považujú za krátkodobú prirodzenú reakciu na stresovú situáciu (pôrod).

Kedy začína popôrodná depresia a ako dlho trvá?

V prvých 1-4 mesiacoch po narodení je riziko depresie v priemere 10%. Prítomnosť tohto stavu u žien v histórii zvyšuje riziko na 25%, v predchádzajúcich tehotenstvách - až 50% a počas tohto tehotenstva - až 75%. Najtypickejší je spontánny rozvoj príznakov od druhého dňa po narodení do šiestich mesiacov. Príznaky neuropsychiatrickej poruchy sa však môžu objaviť do roka.

Často sa hlavný prejav duševnej poruchy postupne stráca, ale choroba nenápadne prechádza do chronického priebehu. U 20 % matiek sa príznaky primárneho depresívneho stavu zistia už rok po narodení dieťaťa, v ťažkých prípadoch u niektorých matiek trvajú aj niekoľko rokov, pričom psychické poruchy už nadobúdajú znaky iných typov depresie.

Dlhotrvajúca popôrodná depresia je spojená nielen s nedostatočnou informovanosťou pôrodníkov a gynekológov, ale aj s tým, že žena nevyhľadá lekársku pomoc. Zo všetkých síl sa snaží tento stav prekonať alebo ho umelo „zamaskovať“, aby nepokazila iným mienku o sebe zo strachu, že ju odsúdia ako nedbalú matku.

V mnohých prípadoch sa popôrodnej depresii dalo predísť, ak by lekári prvého kontaktu a ženy plánujúce tehotenstvo boli dostatočne oboznámení s touto patológiou, ak by sa rizikové faktory identifikovali v jej skorých štádiách a náchylnosť nastávajúcej matky k rozvoju tohto ochorenia.

Príčiny depresie po pôrode

V posledných rokoch sa ako samostatná kategória vyčlenili stavy depresie, ktoré sú spojené so ženským reprodukčným obdobím. Vznik, formovanie funkcie plodenia dieťaťa a jeho spätný vývoj sú nepretržitým životným reťazcom s kritickými obdobiami reštrukturalizácie hormonálneho systému a celého organizmu.

Rozvoj depresie v predchádzajúcich článkoch je predisponujúcim faktorom pre jej recidívu v nasledujúcich článkoch reťazca. Psychické poruchy spojené s menštruačným cyklom sa teda môžu prejaviť alebo zhoršiť v predmenštruačnom období, v tehotenstve alebo po pôrode, v období prirodzenej alebo umelo vyvolanej menopauzy, v postmenopauzálnom období.

Psychické poruchy súviseli dlho najmä s rýchlymi hormonálnymi zmenami v tele ženy v týchto obdobiach, najmä v tele šestonedelia (rýchly pokles koncentrácie pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy v krvi). V dôsledku viacerých štúdií sa však tento predpoklad nepotvrdil.

V súčasnosti sa verí, že príčiny popôrodnej depresie nie sú len v kríze biologických (hormonálnych) zmien. Mechanizmus rozvoja tohto ochorenia sa zvažuje na základe takzvaného biopsychosociálneho prístupu, to znamená komplexnej kombinácie biologických faktorov s negatívnymi psychologickými, sociálno-ekonomickými a každodennými faktormi.

K realizácii patologického vplyvu sociálnych faktorov zároveň nedochádza priamo, ale nepriamo - prostredníctvom osobných charakteristík každej konkrétnej ženy prostredníctvom systému vzťahov, ktoré sú pre ňu mimoriadne dôležité.

Príkladom môže byť chronický stres na pozadí nízkych kompenzačných schopností. Môže vzniknúť v dôsledku prekážok (narodenie dieťaťa) v ceste ženy k realizácii sociálnych požiadaviek, ktoré sú pre ňu veľmi dôležité. Tento prístup je dôležitý najmä pre lekárov psychoterapeutického profilu a klinických psychológov.

Viaceré príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, možno rozdeliť do 4 skupín:

Fyziologické a fyzikálne kauzálne faktory, ktoré vznikajú v súvislosti so zvláštnosťami zmien v tele počas tehotenstva, v popôrodnom období atď.
Anamnestické údaje o predispozícii k depresii.
Sociálne príčiny – charakteristika rodiny a špecifiká sociálneho prostredia.
Faktory psychického charakteru – osobnostné črty, vnímanie seba ako matky, ženy a pod.

Prvá skupina

Prvá skupina faktorov zahŕňa dysfunkciu (zvyčajne hypofunkciu) štítnej žľazy, prudký pokles obsahu progesterónu a estrogénu v krvi po pôrode, čo vedie k zmene emocionálneho stavu, objaveniu sa letargie, prudkým zmenám nálady. od bezdôvodnej depresie k podráždenosti, od apatie k prebytku energie . Tieto zmeny sú rovnaké ako a .

Príčinou môže byť aj zmena intenzity metabolických procesov, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ťažká anémia v popôrodnom období, stav po pôrode a komplikácie počas a po pôrode. A tiež prítomnosť pôrodníckych-gynekologických a endokrinných ochorení, silné bolesti pri pôrode a ich stresujúce vnímanie, výskyt problémov spojených so starostlivosťou o dieťa (tvorba laktácie a dojčenia, nedostatočný a nepokojný spánok atď.).

Medzi fyzické faktory patrí fyzická prepracovanosť, vnímanie ženy po tehotenstve a pôrode o svojom vzhľade – zmena tvaru a tvaru brucha, dočasná strata elasticity kože, mierny opuch tváre a bledosť, opuchy viečok a „modriny“ "pod očami atď.

Faktory druhej skupiny

Považované za vysoké riziko. Možno ich určiť podľa anamnézy a ako výsledok dispenzárneho pozorovania priebehu tehotenstva.

Patrí medzi ne výrazný predmenštruačný syndróm, zneužívanie alkoholu, prítomnosť dedičnej predispozície k afektívnym poruchám (poruchy nálady) tohto typu, k depresívnemu stavu a duševnej patológii. Depresia po druhom pôrode môže byť navyše dôsledkom negatívnej skúsenosti, ktorú žena nadobudla v dôsledku predchádzajúcich pôrodov.

Vo všetkých týchto prípadoch je tehotenstvo a pôrod iba provokujúcim momentom pre depresiu. Niektoré z týchto faktorov možno u ženy odhaliť už počas tehotenstva v podobe zvýšenej únavy a ťažkej emočnej nestability – málo motivovaná alebo celkovo nemotivovaná plačlivosť, náhle návaly podráždenosti, prejavy pocitov beznádeje a prázdnoty.

Sociálne príčiny (tretia skupina)

Sú veľmi početné, pestré a individuálne pre každú matku. Medzi hlavné patrí nedostatok pozitívnych skúseností v rodinnom živote, zmena spôsobu života v rodine, ktorá sa vyvinula pred narodením dieťaťa, vnútrorodinná nejednota a ťažkosti vo vzťahoch s manželom a príbuznými, ich nedostatočná pozornosť resp. odmietnutie fyzickej a morálnej podpory pri starostlivosti o dieťa, nedostatok sociálneho zabezpečenia.

Veľmi dôležité pri rozvoji popôrodnej depresie sú:

nesprávne správanie a nepochopenie zo strany manžela;
finančná a materiálna závislosť od rodičov alebo príbuzných;
ukončenie kariérneho rastu;
určitá izolácia od bežného sociálneho okruhu, zmena miesta bydliska alebo zlé životné podmienky;
strata blízkych;
nesprávny, nepozorný alebo hrubý prístup zdravotníckych pracovníkov;
túžba šestonedelia zachovať si materské ideály všeobecne akceptované v spoločnosti.

Psychologické faktory (štvrtá skupina)

Ak je možné poskytnúť žene optimálne sociálne a fyzické podmienky na pôrod a starostlivosť o dieťa, potom je na rozdiel od nich nemožná zmena hlavných psychologických (osobných) faktorov.

Medzi hlavné psychologické faktory, ktoré prispievajú k vzniku popôrodného depresívneho syndrómu, patria:

emočná nestabilita, zvýšená úzkosť, infantilizmus;
nízky stupeň odolnosti voči stresovým situáciám;
podozrievavosť a sklon k hypochondrickému stavu;
nízka miera sebaúcty a nedostatok dôvery vo svoje schopnosti, ako aj tendencia k sebaobviňovaniu;
ľahká sugestibilita, závislosť a vysoká psychologická citlivosť;
negatívny typ myslenia, vyjadrený v negatívnom, vo vzťahu k sebe samému, hodnotenie väčšiny udalostí odohrávajúcich sa okolo;
sklon k depresii a autohypnóze patologických strachov (fóbie);
typ vnímania ženy ako matky, podľa toho sa materská orientácia delí na pomáhajúcu a regulujúcu. Prvý charakterizuje ženské vnímanie materstva ako najvyššieho stupňa ženskosti a sebarealizácie. Úlohou druhého je regulovať správanie svojho dieťaťa a postoj k nemu a domácim prácam spojeným s dieťaťom, ako hrozbe pre realizáciu jeho túžob. Rozpor medzi orientáciou a príležitosťami pri ich realizácii vedie k stavu depresie.

Prejavy duševných porúch u mužov

Popôrodná depresia u mužov je 2-krát menej častá ako u žien, ale najčastejšie zostáva nepovšimnutá. Je to spôsobené absenciou výlučne ženských problémov u mužov – sociálnych, psychologických, rodinných, súvisiacich s domácou diskrimináciou, menštruačným cyklom, neplodnosťou atď.

Jej príčinami u mužov sú výrazné zmeny v zabehnutom životnom štýle a rodinných vzťahoch. Napríklad, ak si skôr zvykli na pozornosť svojej manželky, na relatívnu slobodu konania, zaujímavú zábavu atď., Potom po narodení dieťaťa všetko závisí od režimu novorodenca, potreby pomôcť manželke, prideľovanie času na aktivity s bábätkom, menia sa sexuálne vzťahy.vzťahy, sú zvýšené finančné nároky rodiny a pod.

Mužovi sa začína zdať, že si ho žena málo všíma, stáva sa náročným, podráždeným a agresívnym, sťahuje sa do seba. Mierne sedatíva na popôrodnú depresiu u muža niekedy pomôžu eliminovať pocity úzkosti a úzkosti, ale často sú pre muža aj manželku účinnejšie rady psychológa, ako aj pomoc a pozorný prístup rodičov, príbuzných a blízkych. priatelia.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) 10. revízie sa popôrodné depresívne stavy (v závislosti od príčin) rozlišujú ako:

súčasná depresívna epizóda;
recidivujúca (opakovaná) psychopatologická porucha, stanovená na základe anamnestických údajov;
psychotické poruchy a poruchy správania inak neklasifikované, ktoré súvisia s popôrodným obdobím.

Ako sa popôrodná depresia prejavuje?

Najtypickejšia je epizóda depresie spontánneho (spontánneho, spojená s vnútornými príčinami) charakteru, ktorá sa vyskytuje v 2. - 6. mesiaci po pôrode. Príznaky ochorenia sú závažnejšie ráno, najmä ráno.

V súlade s rovnakou klasifikáciou (ICD-10) sú príznaky popôrodnej depresie rozdelené na hlavné (klasické) a dodatočné. Diagnóza je stanovená prítomnosťou (aspoň) dvoch klasických a štyroch doplnkových funkcií.

Klasické kritériá pre ochorenie zahŕňajú tri hlavné skupiny komplexu symptómov (triáda):

Nálada, ktorá je v porovnaní s predtým obvyklou a normálnou náladou tejto ženy znížená. Prevláda takmer každý deň po väčšinu dňa a trvá minimálne 2 týždne, bez ohľadu na situáciu. Charakteristická je smutná, melanchólia, depresívna nálada a prevaha lakonickej pomalej reči.
Znížený záujem a zreteľná strata uspokojenia alebo potešenia z činností, ktoré predtým zvyčajne vyvolávali pozitívne emócie, strata zmyslu pre radosť a záujem o život, potlačenie pudov.
Zníženie alebo nedostatok energie, zvýšená a rýchla únava, pomalosť myslenia a konania, nedostatok túžby po pohybe až do stavu strnulosti.

Medzi ďalšie prejavy patria:

neprimeraná vina a sebaponižovanie (prítomné aj v miernych prípadoch choroby);
zníženie miery sebaúcty a sebavedomia, nerozhodnosť;
znížená schopnosť venovať pozornosť, sústrediť sa na niečo konkrétne a chápať aktuálne udalosti;
prítomnosť pochmúrnych, pesimistických názorov na budúcnosť;
poruchy spánku a poruchy chuti do jedla;
vznik myšlienok alebo činov zameraných na sebapoškodzovanie alebo samovraždu.

Klinické prejavy popôrodnej choroby zodpovedajú štruktúre závažnej depresívnej poruchy rôznej závažnosti a jej hĺbke – prevažne miernej depresívnej epizóde, v 90 % prípadov kombinovanej so stavom úzkosti. Pomerne často s touto patológiou prevládajú viaceré sťažnosti somatickej povahy.

Žena sa sťažuje na:

zvýšenie alebo naopak zníženie telesnej hmotnosti;
zápcha a/alebo hnačka;
nespavosť a znížené libido;
neurčité a nekonzistentné bolesti v rôznych častiach tela (v oblasti srdca, žalúdka, pečene), ktoré majú fuzzy lokalizáciu a nemotivovaný charakter;
častý tlkot srdca a vysoký krvný tlak;
zvýšená suchosť kože a lámavosti nechtov, zvýšené vypadávanie vlasov a mnohé iné.

Charakteristickým znakom popôrodného depresívneho stavu je zlé plnenie bežných domácich povinností, neporiadok, pocit apatie a odcudzenia vo vzťahu k svojmu blízkemu okoliu - k manželovi a rodičom, k priateľom, obmedzovanie komunikácie s nimi, zmiznutie predtým harmonické vzťahy s manželom v dôsledku poklesu sexuálnej túžby.

Žena stráca skôr zažitý cit lásky k svojim deťom, stáva sa bezcitnou a ľahostajnou, alebo sa dokonca cíti podráždene z potreby dojčenia, starostlivosti o deti, ktorými najviac trpia práve narodené deti. Zle priberajú alebo chudnú, často ochorejú a trpia chorobami závažnejšie ako ich rovesníci. Niekedy má matka samovražedné myšlienky alebo neopodstatnené obavy z možného poškodenia novorodenca.

V ojedinelých prípadoch, pri absencii psychickej, materiálnej a fyzickej podpory, nemožno vylúčiť skutočné pokusy o samovraždu alebo rozšírenú (s novorodencom a inými deťmi) samovraždu.

Charakter vzniku ochorenia výrazne ovplyvňuje klinický obraz a čas nástupu príznakov. Takže napríklad prejav depresie endogénneho pôvodu (v prítomnosti epilepsie, schizofrénie, maniodepresívnej psychózy) nastáva bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu 10-12 deň po pôrode, ktorý prebieha bez komplikácií.

Priamo neurotická popôrodná depresia môže zároveň začať ešte pred nástupom pôrodu v dôsledku nejakej stresovej situácie, strachu z priebehu pôrodu alebo po pôrode pod vplyvom psycho-emocionálneho stresu alebo psychickej traumy, napr. stratou dieťaťa alebo stratou milovanej osoby. V klinických prejavoch ochorenia neurotického typu dominujú úzkostno-depresívne a astenicko-depresívne syndrómy.

Klinické varianty ochorenia teda môžu byť:

Klasickou verziou je vyššie uvedená triáda komplexov symptómov.
Úzkostný variant, charakterizovaný nemotivovanou obavou o zdravie novorodenca, obavami z jeho náhodnej alebo úmyselnej zámeny, obavami spojenými s ťažkosťami pri starostlivosti o dieťa.
Atypický variant duševného stavu, prejavujúci sa takými základnými príznakmi, ako je plačlivosť, ako aj strata alebo zníženie schopnosti prežívať radosť alebo potešenie, so súčasnou stratou aktivity pri ich dosahovaní (anhedónia).

ťažká popôrodná depresia

Je schopný prebiehať atypicky - vo forme psychózy popôrodného obdobia, keď sa súčasne rozvíjajú depresívne a manické syndrómy. V závislosti od príčin a mechanizmov vývoja sa rozlišujú tieto varianty popôrodnej psychózy:

Toxikoinfekčné - exogénneho pôvodu. Vyvíja sa druhý až dvanásty deň po pôrode na pozadí septického stavu, ktorý je zvyčajne spojený s vysokou telesnou teplotou a ťažkou intoxikáciou tela. Duševné poruchy spôsobené týmto stavom v skutočnosti nie sú duševnou chorobou. Ich príznaky sa rýchlo zastavia v dôsledku detoxikácie a antibiotickej terapie.
Endogénna psychóza po pôrode. Vzniká ako výrazný klinický prejav existujúcej duševnej patológie (manicko-depresívna psychóza, schizofrénia), ktorá stále prebieha vo vymazanej alebo asymptomatickej forme. U žien s dedičnou anamnézou duševnej patológie sa pred prejavom psychózy môže vyvinúť depresia endogénneho typu.
Popôrodná psychóza ako exacerbácia už diagnostikovanej duševnej patológie.

Najtypickejšími klinickými prejavmi takejto psychózy sú zmätenosť, agresivita a túžba utiecť, zvýšenie vzrušenia. Sprevádzajú ich symptómy ako bludy viny, depresívne bludy, bludy hypochondrie (prítomnosť nevyliečiteľnej alebo medicínsky neznámej choroby alebo patológie, ktorá ponižuje ľudskú dôstojnosť a pod.) alebo nihilistické (popieranie reality zjavných právd, napr. , realita sveta alebo vlastné „ja“) obsahu.

Je tiež možné, že výskyt halucinácií a posadnutí, až po poškodenie dieťaťa, depresívne stupor. Navonok správne správanie nie je tiež neobvyklé, ale zároveň žena odmieta jesť, vyjadruje neprimeranú nedôveru voči svojim príbuzným, zdravotníckym personálom a iným puerperálnym susedom na oddelení, trvá na okamžitom prepustení z materskej nemocnice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika popôrodnej depresie sa má vykonať s:

Syndróm „smútku pri pôrode“, ktorý sa v zahraničnej odbornej literatúre nazýva „popôrodné blues“.

Pocit smútku, ktorý je normálnou psychickou reakciou po pôrode, pozná veľa žien pri pôrode. „Syndróm smútku“ sa priamo vyvíja u 80% matiek v prvých dňoch po narodení dieťaťa a dosiahne svoju maximálnu závažnosť 5. deň. Jeho prejavmi sú emočná nestabilita, zvýšená únava, poruchy spánku. Syndróm sa nepovažuje za odchýlku od normy. Pri normalizácii hormonálneho pozadia podlieha nezávislému spätnému vývoju. Žena môže tento stav ľahko prekonať, najmä morálnou a psychickou podporou manžela a blízkych.

Reakcia "smútku s ťažkým stresom" nepatologického charakteru.

Táto reakcia môže byť výsledkom závažnej psychologickej traumy, utrpená relatívne nedávno a prejavuje sa nízkou náladou a zvýšenou úzkosťou. S touto symptomatológiou sa spravidla môžete vyrovnať s vlastným správnym odpočinkom, účasťou a starostlivým prístupom príbuzných a priateľov. V zriedkavých prípadoch je potrebný ďalší príjem infúzií liečivých bylín s miernym sedatívnym účinkom (matka, hloh, citrónový balzam, harmanček).

Liečba

Psychoterapia

V miernych prípadoch popôrodnej depresie je hlavným typom liečby psychoterapeutický účinok. Psychoterapeut môže použiť metódy jednotlivca, manželstva, rodiny, interpersonálnej psychoterapie, metód výučby autogénnej relaxácie atď.

Tieto opatrenia na mierne duševné poruchy často umožňujú žene vyrovnať sa s prejavmi choroby sama, bez konkrétnych liekov. Poskytujú príležitosť zbaviť sa pocitu úzkosti a osamelosti a poskytnúť cestu z popôrodnej depresie bez použitia drog. Po skončení hlavného kurzu sú potrebné ďalšie podporné kurzy psychoterapie.