Je to typické pre prevádzkové činnosti. Chirurgická aktivita v profile cievnej chirurgie v lekárskych organizáciách rôznych úrovní. Priemerný počet dní pobytu pacienta na lôžku

1. Identifikácia a stanovenie príčin, faktorov a podmienok vzniku skupinových infekčných chorôb a otravy jedlom spojených s potravinárskym priemyslom, verejným stravovaním, obchodom.

(Počet prípadov identifikácie príčin chorôb / Celkový počet skupinových chorôb (otravy)) x 100 (%%)

Normatívna hodnota: v 100% prípadov stanovenie príčin, faktorov a podmienok.

Pozitívna dynamika: zvýšenie podielu prípadov skupinových chorôb (otravy) so stanovením príčin.

2. Identifikácia a stanovenie príčin, faktorov a podmienok výskytu chorôb z povolania (v podnikoch potravinovej hygieny).

(Počet prípadov chorôb z povolania so stanovenou príčinou / celkový počet chorôb z povolania) x 100 (%%)

Normatívna hodnota: príčina chorôb z povolania bola stanovená v 100% prípadov.

Pozitívna dynamika: zvýšenie podielu chorôb z povolania so stanovenou príčinou.

3. Úplnosť pokrytia stavebných, rekonštrukčných a prevádzkových objektov štátnym hygienickým a epidemiologickým dozorom.

(Počet predmetov, na ktoré sa vzťahuje štátny hygienický a epidemiologický dohľad / Celkový počet predmetov, na ktoré sa vzťahuje štátny hygienický a epidemiologický dohľad) x 100 (%%)

Normatívna hodnota: 100% pokrytie predmetov podliehajúcich štátnemu hygienickému a epidemiologickému dohľadu.

Pozitívna dynamika: zvýšenie percenta pokrytia predmetov štátnym hygienickým a epidemiologickým dohľadom v porovnaní s predchádzajúcim obdobím.

4. Hygienická kontrola výživy organizovaných skupín.

(Počet OC pokrytých koncertom. Riadenie výkonu / Počet OC, ktorých sa koncert týka. Plán riadenia výkonu) x 100 (%%)

Normatívna hodnota: 100% plnenie plánu hygienickej kontroly výživy organizovaných skupín.

Pozitívna dynamika: zvýšenie percenta pokrytia organizovaných skupín, ktoré podliehajú hygienickej kontrole potravín, v porovnaní s predchádzajúcim obdobím.

5. Pokrytie predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok pracovníkov, ktorí sú v styku s potravinárskymi surovinami a potravinárskymi výrobkami v procese ich výroby, skladovania, prepravy a predaja.

(Počet osôb, ktoré sa podrobili lekárskym vyšetreniam / Počet osôb podrobených lekárskym vyšetreniam) x 100 (%%)

Normatívna hodnota: Lekárske prehliadky musia absolvovať 100% zamestnancov.

Pozitívna dynamika: rast podielu pracovníkov, na ktorých sa vzťahujú lekárske prehliadky.

6. Úplnosť uplatňovania administratívnych donucovacích opatrení primeraných identifikovaným sanitárnym deliktom.

(Počet prijatých opatrení / počet zistených hygienických deliktov) х 100 (%%)

Normatívna hodnota: prijatie opatrenia v 100% prípadov odhaľovania sanitárnych deliktov Pozitívna dynamika: zvýšenie podielu prijatých opatrení na počte zistených sanitárnych deliktov v porovnaní s predchádzajúcim obdobím.

7. Pomer počtu uložených pokút k počtu uložených.

(Počet uložených pokút / počet uložených pokút) x 100 (%%)

Normatívna hodnota: 100% uložených pokút musí byť vrátených.

Pozitívna dynamika: zvýšenie podielu vybraných pokút.

8. Podiel zavesených a uzavretých predmetov skupiny III z hľadiska sanitárno-technického stavu na celkovom počte predmetov tejto skupiny.

(Počet zavesených a zatvorených predmetov skupiny III / Celkový počet predmetov skupiny III) х 100 (%%)

Normatívna hodnota: 100% predmetov skupiny III by malo byť zavesených alebo zatvorených.

Pozitívna dynamika: nárast podielu zavesených a uzavretých predmetov skupiny III v porovnaní s predchádzajúcim obdobím.

Konečné hodnotenie kvality činností by malo byť hodnotené bodovým systémom. Body sa počítajú pomocou špeciálnych vzorcov, pozri Metodické pokyny 5.1.661.-97. "Systém hodnotenia a kontroly kvality aktivít centra a štrukturálnych rozdelení centier."

Na štúdium vzťahu medzi výkonnostnými ukazovateľmi ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a ich štruktúrnymi členeniami, postupnosťou ich určovania a výpočtom konkrétnych ukazovateľov je možné použiť model počítačového spracovania údajov. Spracovanie údajov sa vykonáva metódami hodnotenia, účinnosti, účinnosti a kvality založenými na jazyku Clarion. Počítačový model obsahuje diagramy komunikácie ukazovateľov výkonnosti, účinnosti a kvality, diagramy, algoritmy na postupnosť určovania týchto ukazovateľov a vzorce na ich výpočet. Testovaný model počítačového hodnotenia je určený na priame použitie odborníkmi z hygienických a epidemiologických inštitúcií v dialógovom režime „ponuka“.

1. Vanhanen V.D., Lebedeva E.A. Sprievodca praktickými cvičeniami z hygieny potravín. M.: Medicine, 1987. s. 7-25.
2. Námorná a radiačná hygiena. V 2 zväzkoch. Zv. 1. - SPb.: „LIO Editor“, 1998. - s. 340-341.
3. Koshelev N.F., Mikhailov V.P., Lopatin S.A. Potravinová hygiena vojsk. Výučba časť II. Organizácia hygienického dohľadu nad potravinami. - SPb.: Vojenská lekárska akadémia, 1993.- 259 s.
4. Knopov M.Sh. Sanitárna a hygienická služba vpredu a vzadu / Hygiena a hygiena / N 4. 2000. s. 70-72.

5. Nushtaev I.A. Z histórie vývoja verejnej hygieny v Rusku / Hygiena a hygiena / N 4. 1999. s. 76-78.

1. Posúdenie kvality činností subdivízií okresných a regionálnych centier štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v moderných podmienkach. / Kutsenko G.I., Petruchuk O.E., Manvelyan L.V., Daniyalova D.Ch. a kol. / Hygiena a hygiena - 1998 - Č. 1. s. 55-56.
2. Uznesenie vlády Ruskej federácie zo dňa 07.24.2000. Č. 554. „Predpisy o Štátnej hygienickej a epidemiologickej službe Ruskej federácie“.
3. Nariadenie vlády Ruskej federácie z 21/12/2000. Č. 987 „O štátnom dozore a kontrole v oblasti zabezpečenia kvality a bezpečnosti potravín“.
4. Akreditačný systém pre testovacie laboratóriá (strediská) Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruskej federácie. - Moskva. 1997,46 s.
5. Systém hodnotenia a kontroly kvality činností stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru a štrukturálnych oddelení stredísk: Metodické usmernenia. - M.: Informačné a publikačné centrum

Ministerstvo zdravotníctva Ruska, 1997- 47.

1. Federálny zákon Ruskej federácie „O hygienickom a epidemiologickom blahu obyvateľstva“ zo dňa 30.03.1999. Č. 52-FZ.
2. Federálny zákon Ruskej federácie „O kvalite a bezpečnosti potravinárskych výrobkov“ zo dňa 02.01.2000. Č. 29-FZ

M.V. Dubchenko, R.V. Bannikova hygienická a epidemiologická služba a verejné zdravie na severe. Archangelsk 1998 P.237.

ZÁKLADNÉ DEFINÍCIE -

· SANITÁRNY DOZOR POTRAVÍN. ÚČEL, ÚLOHY, PREDMETY KONTROLY

STRUČNÝ HISTORICKÝ ZHRNUTIE FORMÁCIE A ROZVOJA SANITÁRNEHO DOHĽADU

ŠTRUKTÚRA ŠTÁTNEJ SANITÁRNE-EPIDEMIOLOGICKEJ SLUŽBY

PRÁVA A POVINNOSTI ÚRADNÍKOV SANITÁRNYCH-EPIDEMIOLOGICKÝCH SLUŽIEB V ODDIELE POTRAVÍN

· HLAVNÉ DRUHY POTRAVINOVÝCH HYGIENICKÝCH DOKTORSKÝCH ČINNOSTÍ.

PLÁNOVANIE, FORMY A METÓDY PRÁCE INŠTITÚCIÍ GOSSANEPIDSERVICE

PROFESIONÁLNE - DEONTOLOGICKÉ ZÁSADY ČINNOSTI SANITÁRNEHO DOKTORA

ORGANIZÁCIE ZDRAVOTNÍCTVA

Najdôležitejšou časťou práce všetkých zdravotníckych organizácií je analýza činností. Vykonáva sa podľa univerzálnej techniky, ktorá umožňuje postupnú implementáciu nasledujúcich fáz:

1. Stanovujú sa ciele a ciele.

2. V súlade s vybranými cieľmi a zámermi je stanovená metóda štúdia.

3. Vypočítajú sa všetky ukazovatele potrebné na analýzu.

4. Skúmajú sa vlastnosti analyzovaných ukazovateľov v rôznych štatistických skupinách.

5. Dynamika ukazovateľov sa skúma.

6. Objasňujú sa dôvody a faktory, ktoré ovplyvnili pozitívnu alebo negatívnu dynamiku študovaných ukazovateľov.

7. Lekárske a zlepšujúce zdravie a lekársko-organizačné

opatrenia na zlepšenie činnosti zdravotníckych organizácií s ich následnou implementáciou do praxe.

8. Vyhodnocuje sa účinnosť opatrení.

Etapa I. Definovanie cieľov a zámerov.

Na konci kalendárneho roka si vedenie nemocnice kladie za cieľ analyzovať činnosť organizácie a jej štruktúrnych jednotiek v roku, ktorého sa týka správa.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

1. Vykonajte analýzu výkonnostných ukazovateľov odzrkadľujúcich zdravotný stav populácie.

2. Vyhodnoťte výkonnostné ukazovatele charakterizujúce činnosť nemocnice.

3. Skontrolujte miery chýb.

Etapa 2. Stanovenie metódy učenia.

Na analýzu činnosti nemocnice používame metódu systémovej analýzy, ktorá zahŕňa zváženie skúmaného objektu vo vzťahu vnútorných a vonkajších faktorov. V iných prípadoch je možné použiť aj iné metódy, napríklad historicko-analytické, matematicko-štatistické, odborné hodnotenia, modelovanie atď.

Etapa 3. Výpočet ukazovateľov.

Na vykonanie analýzy musíme vypočítať všetky ukazovatele, ktoré sú súčasťou výsledného modelu.

Nasledujúce ukazovatele vypočítava personál nemocnice podľa príslušných vzorcov:

- ukazovatele výkonnosti odrážajúce zdravotný stav obyvateľstva;

- ukazovatele výkonnosti charakterizujúce činnosť nemocnice;

- ukazovatele chýb.

UKAZOVATELE CHARAKTERIZUJÚCE VÝKONNOSŤ STACIONÁRA

1. Poskytovanie populácie ústavnou starostlivosťou.

1.1. Počet lôžok na 1000 obyvateľov:

počet priemerných ročných postelí x 1000

1.2. Miera hospitalizácie populácie na 1000 obyvateľov:

bol prijatý celkový počet pacientov x 1000

priemerná ročná populácia

1.3. Poskytovanie postelí pre jednotlivé profily na 1 000 obyvateľov:

počet priemerných ročných postelí dep. profily x 1000

priemerná ročná populácia

1.4. Štruktúra postele:

počet lôžok v tejto špecializácii x 100

celkový počet nemocničných lôžok

1,5. Štruktúra hospitalizovaných podľa profilu:

počet hospitalizovaných pre tento profil x 100

1.6. Miera hospitalizácie detskej populácie:

deti boli prijaté (0―15 rokov) x 1000

Priemerná ročná populácia

.

2.1. Počet lôžok na 1 pozícii (na smenu lekára, ošetrujúceho personálu):

počet priemerných ročných nemocničných lôžok (oddelenie)

počet zamestnaných lekárskych pozícií, priemer

zdravotnícky personál v nemocnici (oddelenie)

2.2. Personál nemocnice s lekármi, sestrami:

počet pozícií lekárov, sestier na plný úväzok

2.3. Kombinácia lekárov a sestier:

Počet obsadených miest lekárov, sestier

počet fyzických osôb ošetrujúceho personálu

3. Ukazovatele využitia kapacity lôžka.

3.1. Rytmus hospitalizácie (podľa mesiacov, dní v týždni):

počet pacientov hospitalizovaných v danom mesiaci (deň v týždni) x 100

počet hospitalizovaných pacientov počas roka (týždne)

3.2. Re-hospitalizácia:

Počet hospitalizovaných pacientov

na rovnakú chorobu x 100

celkom hospitalizovaný

3.3. Priemerný počet dní používania postele (počet dní obsadenia postele, počet dní práce na lôžku, fungovanie postele):

Počet dní strávených na lôžku všetkými pacientmi v nemocnici za rok

počet priemerných ročných postelí

3.4. Plnenie plánu obsadenosti lôžka (na rok, štvrťrok, mesiac):

skutočný počet pracovných dní lôžka (lôžkové dni) x 100

plánovaný počet dní práce na lôžku (dni na lôžku)

3,5 Používaní pacienti:

počet prijatých pacientov + počet prepustených pacientov + počet úmrtí.

Na analýzu výkonnosti oddelení na úrovni nemocníc je možné vypočítať mieru použitých pacientov s prihliadnutím na hospitalizáciu:

nastúpil na oddelenie + preložený z oddelenia + prepustený + preložený na iné oddelenia + zomrel.

3.6. Obrat postele:

Počet použitých pacientov

počet priemerných ročných postelí

3.7. Priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku:

počet použitých pacientov

3.8. Priemerné podmienky liečby pacientov s určitými chorobami:

Počet vybitých lôžkových dní

Pacienti s touto chorobou

Počet prepustených pacientov s týmto

choroba (užívaní pacienti)

3.9. Priemerný počet lôžkových dní uzávierky na opravu na jedno lôžko:

Počet lôžkových dní, ktoré je potrebné zavrieť kvôli opravám

počet priemerných ročných postelí

3.10. Počet dní na lôžko, ktoré sa majú z organizačných dôvodov prestoje na lôžko venovať, od revolúcie (od okamihu prepustenia jedného pacienta do prijatia ďalšieho pacienta):

Obsadenie 365 lôžok - počet dní na zatvorenie opravy jeden

lôžko - počet dní zatvorenia z iných dôvodov na lôžko

obrat postele

3.11. Počet skutočne funkčných postelí:

Počet lôžkových dní strávených všetkými pacientmi

počet kalendárnych dní v roku (mesiac)

4. Kvalita a efektívnosť nemocničnej starostlivosti:

4.1. Všeobecná nemocničná úmrtnosť:

počet úmrtí v nemocnici x 100

počet použitých pacientov

4.2. 24-hodinová úmrtnosť

počet úmrtí počas prvých 24 hodín po

prijatie do nemocnice (z tejto choroby) x 100

počet všetkých úmrtí v nemocnici (na túto chorobu)

4.3. Úmrtnosť na túto chorobu:

počet úmrtí na túto chorobu x 100

počet prepustených + úmrtí na túto chorobu

4.4. Frekvencia neskorého dodania pacientov na núdzovú chirurgickú starostlivosť:

počet dodaných pacientov neskôr ako 24 hodín od začiatku

choroby pre túto chorobu x 100

celkový počet pacientov prijatých na pohotovosť

chirurgická starostlivosť o túto chorobu

4.5. Operatívna činnosť na oddelení chirurgického profilu:

počet operovaných pacientov na oddelení od

počet osôb, ktoré nedokončili štúdium (prepustení + prenesení + zosnulí) x 100

počet pacientov, ktorí odišli z oddelenia

(prepustený + prenesený + zosnulý)

4.6. Miera pooperačných komplikácií:

počet operácií, pri ktorých boli pozorované komplikácie x 100

počet vykonaných operácií

4.7. Pooperačná úmrtnosť:

počet pacientov, ktorí počas operácie zomreli x 100

počet prevádzkovaných na dôchodku (vybitých

Preložené + zosnulé)

4.8. Štruktúra chirurgických zákrokov:

počet chirurgických zákrokov v tomto ohľade x 100

celkový počet vykonaných transakcií

4.9. Štruktúra pooperačnej úmrtnosti:

počet zosnulých pacientov, ktorí boli za týmto účelom operovaní x 100

počet operovaných pacientov - spolu

4.10. Dĺžka pobytu pacientov pred operáciou (predoperačné obdobie):

Počet lôžkových dní, ktoré strávili operovaní pred operáciou

počet operovaných pacientov (vypočítané

pre určité typy operácií)

4.11. Percento úmrtí pri pitve v nemocnici:

počet pitiev zosnulých v nemocnici x 100

počet úmrtí v nemocnici

4.12. Frekvencia zhody klinických diagnóz s patologickými anatomickými:

počet prípadov súladu klinov a patológov, diagnózy x 100

počet otvorených úmrtí

4.13. Ukazovatele použitia pomocných metód liečby a vyšetrenia:

počet vydaných postupov (vykonané štúdie, analýzy)

počet použitých pacientov.

RIADENIE, ORGANIZÁCIA A OBSAH

PRÁCA INŠTITÚCIÍ NA OCHRANU MATIEK

Výkaz peňažných tokov účtovnej jednotky umožňuje používateľom účtovnej závierky posúdiť schopnosť účtovnej jednotky vytvárať peniaze a peňažné ekvivalenty a posúdiť potrebu účtovnej jednotky použiť tieto peňažné toky. Cieľom IFRS 7 je štandardizovať informácie o peňažných tokoch klasifikáciou peňažných tokov podľa druhu činnosti: činnosti, investovania a financovania.

Účtovná jednotka pripraví výkaz o peňažných tokoch v súlade s požiadavkami tohto štandardu a predloží ho ako neoddeliteľnú súčasť svojej účtovnej závierky za každé obdobie, za ktoré je účtovná závierka prezentovaná.

Podniky generujú a používajú hotovosť bez ohľadu na povahu činnosti a bez ohľadu na to, či možno hotovosť považovať za produkt činností podniku (napríklad banky a iné finančné inštitúcie). Podniky cítia potrebu peňazí z rovnakých dôvodov, bez ohľadu na to, ako odlišné môžu byť ich druhy činností. Všetky podniky potrebujú hotovosť na vykonávanie operácií, na splácanie záväzkov a na vyplácanie dividend. Preto IFRS 7 požaduje predloženie výkazu peňažných tokov od všetkých účtovných jednotiek.

Seminár „Treasury: Cash Flow Management“ >>>

Výhody prehľadu o peňažných tokoch

Výkaz peňažných tokov, ak sa používa v spojení s inými formami účtovnej závierky, umožňuje užívateľom posúdiť zmeny v čistých aktívach podniku, jeho finančnej štruktúre (vrátane likvidity a solventnosti) a jeho schopnosti ovplyvniť množstvo a načasovanie peňazí. tečie. Výkaz peňažných tokov je užitočný pri hodnotení schopnosti účtovnej jednotky vytvárať peniaze a pri modelovaní, odhadovaní a porovnávaní súčasnej hodnoty budúcich peňažných tokov s inými účtovnými jednotkami. Správa vám umožňuje porovnať údaje o prevádzkovej výkonnosti rôznych podnikov, pretože eliminuje dôsledky použitia rôznych účtovných metód na podobné transakcie a udalosti.

Na odhad sumy, načasovania a pravdepodobnosti budúcich peňažných tokov sa často používajú historické údaje o peňažných tokoch. Sú tiež užitočné pri overovaní presnosti predchádzajúcich odhadov budúcich peňažných tokov a pri skúmaní vzťahu medzi ziskovosťou a čistými peňažnými tokmi a vplyvu cenových zmien.

Definície IFRS 7

Hotovosť zahŕňa hotovosť na účtoch a na ruku a netermínované vklady.

Peňažné ekvivalenty - Jedná sa o krátkodobé vysoko likvidné investície, ktoré je možné ľahko previesť na vopred určené sumy hotovosti a ktoré sú vystavené nevýznamnému riziku zmien ich hodnoty.

Peňažné toky - príjmy a platby v hotovosti a peňažné ekvivalenty.

Prevádzkové činnosti - hlavné činnosti generujúce príjem podniku a iné činnosti iné ako investičné a finančné činnosti.

Investičné aktivity - akvizícia a vyradenie dlhodobého majetku a iných investícií, ktoré nesúvisia s peňažnými ekvivalentmi.

Finančné činnosti - činnosti, ktoré vedú k zmenám vo výške a zložení vloženého kapitálu a požičaných finančných prostriedkov podniku.

Peniaze a peňažné ekvivalenty

Peňažné ekvivalenty sú určené na krytie krátkodobých peňažných záväzkov a nie na investície alebo na iné účely. Aby sa investícia kvalifikovala ako peňažný ekvivalent, musí byť ľahko zameniteľná na vopred stanovenú čiastku v hotovosti a podlieha zanedbateľnému riziku zmeny hodnoty. Investície sú teda vo všeobecnosti klasifikované ako peňažné ekvivalenty iba vtedy, ak majú krátku splatnosť, napríklad 3 mesiace alebo menej od dátumu akvizície. Investície do vlastného imania iných subjektov nie sú zahrnuté do peňažných ekvivalentov, pokiaľ nie sú v podstate peňažnými ekvivalentmi (napríklad prioritné akcie nakúpené krátko pred ich splatnosťou a so stanoveným dátumom splatnosti).

Bankové pôžičky sa vo všeobecnosti považujú za finančnú aktivitu. V niektorých krajinách je však prečerpanie banky refundovateľné na požiadanie neoddeliteľnou súčasťou správy hotovosti spoločnosti. V tomto prípade je prečerpanie banky zahrnuté v hotovosti a peňažných ekvivalentoch. Charakteristickým znakom takýchto dohôd s bankami je, že bankový zostatok sa mení z kladného na záporný.

Peňažné toky nezahŕňajú obraty medzi položkami peňažných prostriedkov a peňažných ekvivalentov, pretože tieto zložky sú súčasťou riadenia peňažných prostriedkov účtovnej jednotky a nie sú súčasťou jej prevádzkových, investičných alebo finančných činností. Správa hotovosti zahŕňa investovanie prebytočnej hotovosti do nákupu peňažných ekvivalentov.

Prezentácia výkazu peňažných tokov

Výkaz peňažných tokov musí obsahovať informácie o peňažných tokoch za vykazované obdobie v členení podľa tokov z prevádzkových, investičných alebo finančných činností.

Účtovná jednotka prezentuje svoje peňažné toky z prevádzkových, investičných alebo finančných činností vo forme, ktorá najlepšie zodpovedá charakteru jej činností. Klasifikácia podľa druhu činnosti poskytuje informácie, ktoré používateľom umožňujú posúdiť vplyv týchto činností na finančnú situáciu účtovnej jednotky a výšku jej peňažných prostriedkov a peňažných ekvivalentov. Tieto informácie je možné použiť aj na posúdenie vzťahu medzi týmito činnosťami.

Tá istá transakcia môže zahŕňať peňažné toky, ktoré sú klasifikované rôznymi spôsobmi. Splátky pôžičky môžu napríklad zahŕňať úrok aj istinu. Úrokovú časť je možné klasifikovať ako prevádzkovú a hlavnú časť ako finančné činnosti.

Prevádzkové činnosti

Výška peňažných tokov z prevádzkových činností je kľúčovým ukazovateľom toho, ako podniky generujú peňažné toky dostatočné na udržanie prevádzkovej kapacity podniku, splácanie pôžičiek, vyplácanie dividend a ďalšie investície bez použitia externých zdrojov financovania. Informácie o špecifických zložkách peňažných tokov z prevádzkových činností v predchádzajúcich obdobiach, v kombinácii s inými informáciami, budú užitočné pri predpovedaní budúcich peňažných tokov z prevádzkových činností.

Peňažné toky z prevádzkových činností sú primárne spojené s hlavnými činnosťami podniku. Tieto toky sú zvyčajne výsledkom transakcií, ktoré spadajú do definície zisku alebo straty. Príklady peňažných tokov z prevádzkových činností:

Peňažné príjmy z predaja tovaru a poskytovania služieb;

Peňažné príjmy vo forme licenčných poplatkov, licenčných poplatkov, provízií a iných výnosov;

Hotovostné platby dodávateľom za tovar a služby;

Hotovostné platby zamestnancom a v ich mene;

Peňažné príjmy a platby poisťovne za poistné, poistné plnenia, anuity a iné poistné plnenia;

Hotovostné platby alebo náhrady dane z príjmu, ak nemôžu priamo súvisieť s finančnými alebo investičnými aktivitami;

Peňažné príjmy a platby podľa zmlúv uzavretých na obchodné alebo komerčné účely.

Niektoré transakcie, ako napríklad predaj zariadenia, môžu viesť k zisku alebo strate. Peňažné toky z týchto transakcií sú klasifikované ako peňažné toky z investičných činností. Peňažné platby uskutočnené na účely výroby alebo nadobudnutia majetku na prenájom iným osobám a jeho následného predaja v súlade s odsekom 68A IAS 16 Pozemky, budovy a zariadenia sú však klasifikované ako prevádzkové peňažné toky. Peňažné príjmy z prenájmu a následného predaja takéhoto majetku sú tiež peňažnými tokmi z prevádzkovej činnosti.

Podnik môže mať cenné papiere a pôžičky na komerčné alebo obchodné účely, v takom prípade ich možno prirovnať k zásobám získaným špeciálne na ďalší predaj. Preto sú peňažné toky vyplývajúce z nákupu alebo predaja týchto cenných papierov klasifikované ako prevádzkové činnosti. Rovnako tak preddavky a pôžičky poskytnuté finančnými inštitúciami sú vo všeobecnosti klasifikované ako prevádzkové činnosti, pretože sa týkajú hlavnej činnosti tejto inštitúcie.

Investičné aktivity

Oddelené zverejnenie peňažných tokov z investičných činností je dôležité, pretože ukazuje, aké náklady boli vynaložené na získanie zdrojov určených na vytvorenie budúcich výnosov a budúcich peňažných tokov. Príklady peňažných tokov z investičných činností:

Hotovostné platby za nákup dlhodobého majetku, nehmotného a iného dlhodobého majetku. Patria sem platby súvisiace s aktivovanými nákladmi na vývoj a nehnuteľnosťami, strojmi a zariadeniami vyrobenými vo vlastnej réžii;

Peňažné príjmy z predaja dlhodobého majetku, nehmotného majetku a iného dlhodobého majetku;

Hotovostné platby na získanie akcií alebo dlhových nástrojov iných subjektov a podielov v spoločných podnikoch (iné ako platby za nástroje považované za peňažné ekvivalenty alebo držané na komerčné alebo obchodné účely);

Peňažné príjmy z predaja akcií alebo dlhových nástrojov iných účtovných jednotiek a podielov v spoločných podnikoch;

Preddavky a pôžičky poskytnuté iným osobám (okrem záloh a pôžičiek poskytnutých finančnými inštitúciami);

Peňažné príjmy z vrátenia preddavkov a pôžičiek poskytnutých iným osobám;

Hotovostné platby alebo príjmy podľa futures alebo forwardových zmlúv, opcií a swapových dohôd, okrem prípadov, keď sú zmluvy určené na obchodné alebo obchodné účely alebo sú platby alebo príjmy klasifikované ako finančné činnosti;

Ak sa zmluva účtuje ako o zaistení, peňažný tok z tejto zmluvy sa klasifikuje rovnako ako peňažný tok zo zaistenej pozície.

Finančné činnosti

Samostatné zverejnenia o peňažných tokoch z finančných činností sú dôležité, pretože tieto informácie sú užitočné pri plánovaní budúcich peňažných tokov účtovnej jednotky od tých, ktorí ju financujú. Príklady peňažných tokov z finančných aktivít:

Peňažné príjmy z emisie akcií alebo iných majetkových nástrojov;

Hotovostné platby majiteľom za nákup alebo vyplatenie akcií podniku;

Peňažné príjmy z emisie dlhových záväzkov, pôžičiek, zmeniek, dlhopisov, hypoték a iných krátkodobých a dlhodobých pôžičiek;

Hotovostné platby za požičané prostriedky;

Hotovostné platby nájomcu na zníženie neuhradeného dlhu z finančného prenájmu.

Odrážajúce peňažné toky z prevádzkových činností

Účtovná jednotka vykáže peňažné toky z prevádzkových činností buď:

Priama metóda, ktorá odhaľuje informácie o hlavných typoch hrubých peňažných príjmov a platieb;

Nepriama metóda, ktorou sa zisk alebo strata upravuje o výsledky bezhotovostných transakcií, akékoľvek odložené alebo nahromadené minulé alebo budúce peňažné príjmy alebo platby vyplývajúce z prevádzkových činností a položky výnosov alebo nákladov vyplývajúce z peňažných príjmov alebo platieb v rámci investície alebo finančné činnosti.

Účtovná jednotka sa odporúča použiť priamy spôsob vykazovania peňažných tokov z prevádzkových činností. Priama metóda poskytuje informácie, ktoré sú užitočné pri odhade budúcich peňažných tokov a ktoré nie sú k dispozícii pri nepriamej metóde. Pri použití priamej metódy je možné získať informácie o hlavných druhoch hrubej hotovosti a platieb:

Z podnikových účtov; alebo

Úpravou tržieb, nákladov na predaj (úroky a iné podobné výnosy a náklady finančných inštitúcií) a ostatných položiek výkazu o úplnom výsledku je potrebné zohľadniť tieto faktory:

o Zmeny zásob a pohľadávok a záväzkov z prevádzkovej činnosti počas obdobia;

o Ostatné nepeňažné položky; a

o Ostatné položky, ktoré vedú k vzniku peňažných tokov z prevádzkových alebo finančných činností.

Použitím nepriamej metódy je čistý peňažný tok z prevádzkových činností určený úpravou zisku alebo straty o nasledujúce faktory:

Zmeny zásob a pohľadávok a záväzkov z prevádzkovej činnosti počas obdobia;

Nepeňažné položky, ako sú odpisy, opravné položky, odložená daň, nerealizované kurzové zisky alebo straty, nerozdelený zisk pridružených spoločností a menšinové podiely; a

Ostatné položky, z ktorých vyplývajú peňažné toky z investičných alebo finančných činností.

Alternatívne je možné čistý prevádzkový peňažný tok prezentovať nepriamo zobrazením výnosov a nákladov zverejnených vo výkaze komplexného výsledku a zmien zásob a pohľadávok a záväzkov z prevádzkových činností počas daného obdobia.

Reflexia peňažných tokov z investičných a finančných aktivít

Účtovná jednotka vo svojich výkazoch uvádza hlavné typy hrubých peňažných príjmov a hrubých peňažných platieb vyplývajúcich z investičných a finančných činností oddelene, s výnimkou peňažných tokov, ktoré sa vykazujú na čistom základe.

Odrážajúce peňažné toky na čistom základe

Peňažné toky z nasledujúcich prevádzkových, investičných alebo finančných činností sa môžu vykazovať na čistom základe:

Peňažné príjmy a platby v mene klientov, ak peňažný tok odráža činnosti klienta, a nie činnosti podniku; a

Peňažné príjmy a platby za položky charakterizované rýchlym obratom, veľkými čiastkami a krátkou splatnosťou.

Prijímanie a vyplácanie vkladov na požiadanie bankou;

Fondy klientov investičnej spoločnosti; a

Nájomné vybrané v mene a prevedené na vlastníkov nehnuteľností.

Príklady pokladničných dokladov a platieb v mene klientov:

Príklady peňažných príjmov a platieb rýchleho obratu:

Sumou, ktorú dlžia držitelia kreditných kariet;

Nákup a predaj investícií; a

Ostatné krátkodobé pôžičky napríklad so splatnosťou do 3 mesiacov.

Peňažné toky vyplývajúce z každej z nasledujúcich činností finančnej inštitúcie sa môžu vykazovať na čistom základe:

Peňažné príjmy a platby za prijímanie a vyplácanie vkladov s pevnou splatnosťou;

Vkladanie a vyberanie vkladov u iných finančných inštitúcií; a

Preddavky a pôžičky zákazníkom a splatenie týchto záloh a pôžičiek.

Peňažný tok v cudzej mene

Peňažné toky vyplývajúce z transakcií v cudzej mene sa vykazujú vo funkčnej mene účtovnej jednotky tak, že k sume v cudzej mene sa použije výmenný kurz medzi funkčnou a cudzou menou k dátumu peňažných tokov.

Peňažné toky zahraničnej dcérskej spoločnosti sa musia prepočítať príslušným výmenným kurzom medzi funkčnou a zahraničnou menou k dátumu peňažných tokov.

Peňažné toky denominované v cudzích menách sa vykazujú v súlade s IAS 21 Účinky zmien kurzov cudzích mien. To umožňuje používať výmenný kurz meny, ktorý sa približne rovná skutočnému výmennému kurzu.

Nerealizované zisky a straty vyplývajúce zo zmien v devízových kurzoch nie sú peňažnými tokmi. Vplyv zmien devízových kurzov na peňažné prostriedky a peňažné ekvivalenty, ktoré sú k dispozícii alebo sa očakáva, že budú prijaté v cudzej mene, je však uvedený vo výkaze o peňažných tokoch s cieľom zosúladiť peňažné prostriedky a peňažné ekvivalenty na začiatku a na konci vykazovaného obdobia. Táto čiastka je prezentovaná oddelene od peňažných tokov z prevádzkových, investičných a finančných činností a zahŕňa všetky rozdiely, ktoré by vznikli, keby boli peňažné toky na konci obdobia vykazované podľa výmenných kurzov.

Úroky a dividendy

Peňažné príjmy a platby súvisiace s príjmom a platbou úrokov a dividend sa musia zverejniť oddelene. Každý takýto príjem alebo platbu je potrebné postupne z obdobia na obdobie klasifikovať ako peňažný tok z prevádzkových, investičných alebo finančných činností.

Celková suma úrokov zaplatených počas obdobia je zverejnená vo výkaze o peňažných tokoch bez ohľadu na to, či je vykázaná ako náklad vo výkaze ziskov a strát alebo aktivovaná v súlade s prijateľným alternatívnym spôsobom v IAS 23 Náklady na pôžičky “.

V prípade finančných inštitúcií sú zaplatené úroky a prijaté úroky a dividendy klasifikované ako prevádzkové peňažné toky. Pokiaľ ide o ostatné podniky, neexistuje konsenzus v tom, ako tieto platby a príjmy kvalifikovať. Môžu byť klasifikované ako prevádzkové peňažné toky, pretože sú zahrnuté v definícii zisku alebo straty. A zároveň ich možno klasifikovať ako peňažné toky z finančných a investičných činností, pretože predstavujú náklady na financovanie alebo investičný príjem.

Vyplatené dividendy možno klasifikovať ako financovanie peňažných tokov, pretože ide o náklady na financovanie. Zároveň ich možno klasifikovať ako prvok peňažných tokov z prevádzkových činností, aby používatelia mohli jednoduchšie posúdiť schopnosť účtovnej jednotky vyplácať dividendy z peňažných tokov z prevádzkových činností.

Daň z príjmu

Platby dane z príjmu sa uvádzajú oddelene a sú klasifikované ako prevádzkové peňažné toky, pokiaľ ich nemožno priradiť priamo k finančným alebo investičným aktivitám.

Aj keď daňové výdavky možno ľahko priradiť k investičným alebo finančným aktivitám, je neuskutočniteľné prepojiť súvisiace peňažné toky z daní a môže sa vzťahovať na iné obdobie, ako je obdobie, v ktorom peňažné toky súvisiace s transakciou sú ... Preto sú zaplatené dane vo všeobecnosti klasifikované ako prevádzkové peňažné toky. Ak je možné priradiť peňažné toky k dani ku konkrétnej transakcii klasifikovanej ako investičná alebo finančná činnosť, potom sú tieto toky klasifikované podľa toho.

Ak sa daňové peňažné toky týkajú viac ako jednej činnosti, zverejní sa celková daň.

Investície v dcérskych a pridružených spoločnostiach a spoločných podnikoch

Pri zohľadnení investícií do dcérskych a pridružených spoločností, ktoré sú účtované pomocou metódy vlastného imania alebo v obstarávacej cene, je investor vo výkaze o peňažných tokoch obmedzený na informácie o peňažných tokoch medzi ním a podnikom, do ktorého sa investuje, napríklad informácie o dividendách a zálohy.

Účtovná jednotka, ktorá vykazuje svoj podiel v spoluovládanej účtovnej jednotke (pozri IAS 31 Podiely v spoločných podnikoch) pomocou metódy pomernej konsolidácie, obsahuje do svojho konsolidovaného výkazu o peňažných tokoch informácie o svojom pomernom podiele na spoluovládanej účtovnej jednotke. A jednotka, ktorá hlási svoj podiel pomocou metódy vlastného imania, obsahuje vo svojom výkaze o peňažných tokoch informácie o peňažných tokoch spojených s investíciou do spoluovládanej jednotky, rozdelenie zisku a iné platby alebo príjmy medzi ňu a spoluovládanú jednotku.

Zmeny priamych podielov v dcérskych spoločnostiach a iných obchodných jednotkách

Súhrnné peňažné toky vyplývajúce z akvizícií a straty kontroly nad dcérskymi spoločnosťami a inými obchodnými jednotkami by sa mali uvádzať oddelene a klasifikovať ako investičné činnosti.

Účtovná jednotka zverejní nasledujúce súhrnné informácie o akvizíciách a strate kontroly nad dcérskymi spoločnosťami počas obdobia:

Celková zaplatená alebo prijatá protihodnota;

Podiel na protihodnote predstavovaný peniazmi alebo peňažnými ekvivalentmi;

Množstvo peňazí a peňažných ekvivalentov v dcérskych spoločnostiach alebo iných obchodných jednotkách, nad ktorými bola získaná alebo stratená kontrola; a

Sumy aktív a pasív, iné ako peňažné prostriedky a peňažné ekvivalenty, v dcérskych spoločnostiach alebo iných obchodných jednotkách, nad ktorými bola získaná alebo stratená kontrola, zhrnuté podľa hlavných kategórií.

Prezentácia dopadu akvizície alebo straty kontroly nad dcérskymi spoločnosťami alebo inými obchodnými jednotkami na peňažné toky a oddelené zverejnenie hodnôt nadobudnutých alebo vyradených aktív a záväzkov pomáha rozlíšiť tieto toky od ostatných tokov vyplývajúcich z iných prevádzkových činností. , investičné alebo finančné činnosti.

Celková čiastka peňazí zaplatených alebo prijatých ako protihodnota za získanie alebo stratu kontroly nad dcérskou spoločnosťou alebo obchodnou jednotkou je uvedená vo výkaze o peňažných tokoch očistených od peňazí a peňažných ekvivalentov nadobudnutých alebo zlikvidovaných ako súčasť takýchto transakcií alebo udalostí.

Peňažné toky vyplývajúce zo zmien v priamych podieloch v dcérskej spoločnosti, ktoré nevedú k strate kontroly, by mali byť klasifikované ako financovanie peňažných tokov.

Zmeny v priamych podieloch v dcérskej spoločnosti, ktoré nevedú k strate kontroly (napríklad nákup alebo predaj majetkových nástrojov dcérskej spoločnosti dcérskou spoločnosťou, sa účtujú ako transakcie s vlastným imaním.

Bezhotovostné transakcie

Investičné a finančné transakcie, ktoré nevyžadujú použitie hotovosti a peňažných ekvivalentov, by mali byť z výkazu peňažných tokov vylúčené. Také transakcie by mali byť zverejnené v iných formách účtovnej závierky takým spôsobom, aby poskytli všetky potrebné informácie o takýchto finančných alebo investičných činnostiach.

Významná časť investičných a finančných aktivít nemá priamy vplyv na súčasné peňažné toky, ale súčasne ovplyvňuje štruktúru kapitálu a majetku podniku.

Zložky peňazí a peňažných ekvivalentov

Účtovná jednotka zverejní zložky peňažných prostriedkov a peňažných ekvivalentov a predloží zosúladenie súm vo výkaze o peňažných tokoch s podobnými položkami vo výkaze o finančnej situácii.

Vzhľadom na rôznorodosť postupov riadenia hotovosti a bankových opatrení na celom svete a na to, aby bola účtovná jednotka v súlade s IAS 1 Prezentácia účtovnej závierky, je povinná zverejniť zásady, ktoré používa na určovanie štruktúry hotovosti a peňažných ekvivalentov.

Účinok akejkoľvek zmeny v politike určovania zložiek peňažných prostriedkov a peňažných ekvivalentov, ako napríklad zmena klasifikácie finančných nástrojov, ktoré sa predtým považovali za súčasť investičného portfólia účtovnej jednotky, sa vykazuje v súlade s IAS 8 Účtovné zásady, zmeny v účtovníctve Odhady a chyby.

Zverejnenie ďalších informácií

Účtovná jednotka zverejní spolu s komentárom vedenia sumu významných peňažných prostriedkov a peňažných ekvivalentov, ktoré má účtovná jednotka, ale ktoré skupina nemôže použiť.

Existujú rôzne okolnosti, za ktorých skupina nemôže použiť hotovosť a zostatky v peňažných ekvivalentoch. Napríklad opatrenie devízovej regulácie alebo iné zákonné obmedzenia, ktoré vo všeobecnosti bránia použitiu týchto prostriedkov rodičom alebo dcérskou spoločnosťou.

Aby mohli používatelia porozumieť finančnej situácii a úrovni likvidity účtovnej jednotky, môžu byť relevantné ďalšie informácie. Zverejnenie týchto informácií spolu s komentármi manažmentu sa odporúča a môže zahŕňať:

Množstvo nevyužitých úverových fondov, ktoré je možné použiť na financovanie budúcich prevádzkových činností a na splácanie investičných záväzkov s uvedením obmedzení použitia týchto fondov;

Agregované sumy peňažných tokov podľa prevádzkových, investičných a finančných činností súvisiacich s podielmi v spoločných podnikoch vykazovanými na pomernom základe;

Agregované sumy peňažných tokov predstavujúce zvýšenie prevádzkovej kapacity, oddelene od peňažných tokov potrebných na udržanie prevádzkovej kapacity; a

Sumy peňažných tokov vyplývajúcich z prevádzkových, investičných a finančných činností každého vykazovaného segmentu (pozri IFRS 8 Prevádzkové segmenty).

Samostatné zverejnenia o peňažných tokoch, ktoré predstavujú zvýšenie prevádzkovej schopnosti, a peňažných tokoch potrebných na udržanie prevádzkovej schopnosti umožňujú používateľom určiť, či účtovná jednotka vynakladá dostatočné finančné prostriedky na udržanie svojej prevádzkovej schopnosti. Účtovná jednotka, ktorá nepridelí dostatok finančných prostriedkov na udržanie svojej prevádzkovej kapacity, môže obetovať svoju budúcu ziskovosť v mene udržania súčasnej likvidity a rozdeľovania zisku vlastníkom.

Zverejnenie peňažných tokov podľa segmentov umožňuje používateľom lepšie porozumieť vzťahu medzi peňažnými tokmi na úrovni podniku ako celku a na úrovni jeho jednotlivých zložiek, ako aj vysledovať prítomnosť a variabilitu peňažných tokov podľa segmentov.

Prečítajte si rozhovor učiteľky seminára o správe pokladnice, riaditeľky Obchodnej školy Alfa Uvarova A.A. v časopise „Som číslo jedna“ >>>

Prečítajte si tiež: Arthur je ilustračným hrdinom stredoveku. Ak bol jeho obraz, ktorý je veľmi pravdepodobný, inšpirovaný historickou postavou, potom je o takejto postave prakticky nič známe. Asi najdôležitejšou metrikou ekvity značky je vnímaná kvalita produktu. To všetko veľmi dobre dopĺňalo ukážkové vystúpenie psovodov zvykov Kingisepp Séria revolučných aktivít v Rusku sa vždy bude zhodovať s vyhrotením medzinárodnej situácie okolo našej krajiny. Deviate stretnutie klubu. Príprava na súťaže a ukážky

Počet vykonaných operácií

Miera chirurgickej aktivity (%) = pacientov, ktorí opustili nemocnicu* 100

Počet použitých pacientov

Ukazovatele chirurgickej aktivity sú uvedené v tabuľke 11 a na obrázku 8:

Tabuľka 11. Indikátory chirurgickej aktivity

Ryža. 9. Štruktúra prepustených pacientov podľa obr. 10. Štruktúra prepustených pacientov podľa

výsledky liečby za rok 2005 výsledky liečby za rok 2006

Porovnávacia analýza ukazovateľov za roky 2005-2006:

1. Počet zamestnancov zdravotníckeho personálu je nižší ako normatívne ukazovatele: v meste -o 8,2% v rokoch 2005 -06, v republike o -10% v rokoch 2005-06.

2 ... Priemerná ročná obsadenosť lôžka v roku 2006 sa zvýšila o 6% (32,6 dní) v porovnaní s rokom 2005. Priemerná ročná obsadenosť lôžka sa v porovnaní s plánom znížila o 21,3% (61,3 dňa) v roku 2005, 9,4% (26,7 dňa) v roku 2006

3 ... Priemerná dĺžka liečby pacienta na oddelení v roku 2006 sa v porovnaní s rokom 2005 zvýšila o 13,7% (0,52 dňa). Tento ukazovateľ zostáva pod plánovanou úrovňou o 34% (1,7 dňa) v roku 2005 a 15% (0,67 dňa) v roku 2006 .

4 ... Obrat postelí zostal rovnaký, ale v porovnaní s plánovanými ukazovateľmi je v roku 2005 nižší. o 13,2% (9,03 dňa) a 12% (8,2 dňa) v roku 2006.

5. Podľa štruktúry chorobnosti v roku 2005 prevládala patológia: dýchacie orgány, PRK, orgány gastrointestinálneho traktu, patológia kože a podkožného tkaniva, malformácie. V roku 2006 prevládala patológia: o. mezentérium, nárast počtu inguinálnych hernií (keďže oddelenie plánovanej chirurgie bolo zatvorené na 1 mesiac), zvýšenie počtu chorôb pohlavných orgánov, otravy, popáleniny a zníženie počtu vrodených patológií. Počet iných chorôb sa tiež zvýšil o -14,7%s indikátormi regulačných dokumentov - nie viac ako 10,5%.

6. Včasnosť dodania na neodkladnú chirurgickú starostlivosť bola zistená v roku 2006. nižší ako v roku 2005 o 2,3%. V štruktúre prepustených pacientov podľa výsledkov liečby v roku 2005 je oproti roku 2006 nárast pacientov „so zlepšením“ o 0,9%.

7. Výskyt pooperačných komplikácií v roku 2006 sa v porovnaní s rokom 2005 zvýšil o 0,08%.

8. Ukazovateľ chirurgickej činnosti klesol v roku 2006 o 0,5% oproti roku 2005. Pokles chirurgickej činnosti je spôsobený tým, že oddelenie plánovanej chirurgie bolo zatvorené a plánované operácie boli vykonávané na oddelení urgentnej chirurgie.

9. V štruktúre prepustených pacientov v porovnaní s rokom 2005 dochádza k poklesu počtu pacientov „so zlepšením“ - o 6%, „zotavenie“ - o 3% v roku 2006, dochádza aj k poklesu počtu pacientov „ žiadna zmena “v roku 2006 v porovnaní s rokom 2005 o 1%.

Závery:

1. Nízke miery priemernej ročnej obsadenosti postelí na roky 2005-2006. naznačujú nedostatočné využitie lôžkovej kapacity oddelenia.

2. Predĺženie priemernej dĺžky liečby pacienta na lôžku bolo pravdepodobne dôsledkom neskorého prijatia, zlepšenia logistiky oddelenia, dostupnosti širokého spektra laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód, vysoko účinných moderných liekov. , čo umožňuje dôkladnejšie vyšetrenie a liečbu pacientov.

3. Obrat postelí zostal rovnaký, čo môže byť spôsobené tým, že v rokoch 2005-2006. na liečbu bol prijatý iný počet detí.

4. Ukazovateľ včasného dodania sa v roku 2006 znížil, čo je spojené so samoliečbou, nepozorným prístupom obvodného lekára k tomuto problému, zavinením iných nemocníc.

5. Zvýšil sa počet pooperačných komplikácií.

6. Znížená miera chirurgickej aktivity. Pokles chirurgickej činnosti je spôsobený tým, že oddelenie plánovanej chirurgie bolo zatvorené a plánované operácie boli vykonávané na oddelení urgentnej chirurgie.

7. Vzhľadom na vysokú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu a dobrú organizáciu lekárskych a diagnostických prác je miera úmrtnosti v nemocniciach na roky 2005-2006. je nula.

Ponúka:

1. Poskytnutie pracovného miesta pre každého lekára osobným počítačom uľahčí lekárovi prácu so zdravotnou dokumentáciou a umožní využiť informácie z domácich a zahraničných zdravotníckych zariadení a knižníc.

2. Vybaviť oddelenia pre matky s deťmi.

3. Vylepšenie materiálno -technického vybavenia, rozšírenie plánu vyšetrení pacienta s cieľom vylúčiť diagnózu núdzovej patológie.

4. Zvládnutie moderných metód diagnostiky a ošetrovania pacientov, vedúcich k zlepšeniu kvality lekárskej a diagnostickej práce a ďalšiemu zlepšeniu výkonu oddelenia.

5. Zvýšenie platov pre lekárov a odborných lekárov stredných škôl. personál.

6. Prilákanie mladých špecialistov do práce.

7. Dobrí, milí, sympatickí rodičia malých pacientov.

Zástupca ch. čas. deťmi. čau.:

Vedúci oddelenia:

Podpis študenta:

Na analýzu práce nemocnice sa používajú rôzne ukazovatele. Podľa najkonzervatívnejších odhadov sa široko používa viac ako 100 rôznych ukazovateľov ústavnej starostlivosti.

Je možné zoskupiť niekoľko ukazovateľov, pretože odrážajú určité smery fungovania nemocnice.

Existujú najmä ukazovatele, ktoré charakterizujú:

Poskytovanie ústavnej starostlivosti o obyvateľstvo;

Pracovná záťaž zdravotníckeho personálu;

Materiálové, technické a lekárske vybavenie;

Použitie lôžkového fondu;

Kvalita nemocničnej starostlivosti a jej účinnosť.

Poskytovanie, dostupnosť a štruktúra ústavnej starostlivosti sú určené nasledujúcimi ukazovateľmi: 1. Počet lôžok na 10 000 osôb populácie Metodika výpočtu:

_____Priemerné ročné postele _____ 10 000

Tento indikátor je možné použiť na úrovni konkrétneho územia (okresu) a v mestách - iba na úrovni mesta alebo zóny zdravia v najväčších mestách.

2. Úroveň hospitalizácie obyvateľstva na 1000 obyvateľov (ukazovateľ územnej úrovne). Metóda výpočtu:

Prijatých pacientov celkom 1 000

Priemerná ročná populácia

Táto skupina ukazovateľov zahŕňa:

3. Zabezpečenie postelí pre jednotlivé profily na 10 000 obyvateľov

4. Štruktúra lôžkového fondu

5. Štruktúra hospitalizovaných podľa profilu

6. Úroveň hospitalizácie detskej populácie atď.

V posledných rokoch bol taký dôležitý územný ukazovateľ ako:

7. Spotreba ústavnej starostlivosti na 1 000 obyvateľov za rok (počet lôžkových dní na 1 000 obyvateľov za rok na danom území).

Pracovná záťaž zdravotníckeho personálu je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

8. Počet lôžok na 1 pozícii (za smenu) lekára (ošetrujúci personál)

Metóda výpočtu:

Počet priemerných ročných lôžok v nemocnici (oddelenie)

(ošetrujúci personál)

v nemocnici (oddelenie)

9. Personálne zabezpečenie nemocnice u lekárov (sestry). Metóda výpočtu:

Počet zamestnaných lekárov

(lekársky

____________personál v nemocnici)· 100% ____________

Počet pozícií lekárov na plný úväzok

(sestry) v nemocnici

Táto skupina ukazovateľov zahŕňa:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) a ďalší.

Veľkú skupinu tvoria ukazovatele využitie kapacity lôžka, ktoré sú veľmi dôležité pre charakterizáciu objemu činnosti nemocnice, efektívnosti využívania lôžkového fondu, pre výpočet ekonomických ukazovateľov práce nemocnice a pod.

11. Priemerný počet dní práce na lôžku za rok (obsadenosť lôžka za rok) Metóda výpočtu:

Počet dní strávených na lôžku pacientmi v nemocnici Priemerné ročné postele

Za negatívny jav sa považuje takzvané preplnenie plánu využívania kapacity lôžok, ktoré presahuje počet kalendárnych dní v roku. Toto ustanovenie vzniká v dôsledku hospitalizácie pacientov na prídavných (priložených,) lôžkach, ktoré nie sú zahrnuté v celkovom počte lôžok na oddelení nemocnice, pričom dni pobytu pacientov v nemocnici na prídavných lôžkach sú zahrnuté v celkový počet lôžkových dní.

Orientačný ukazovateľ priemernej obsadenosti postelí pre mestské nemocnice je 330 - 340 dní (bez infekčných chorôb a pôrodníc), pre vidiecke nemocnice - 300 - 310 dní, pre nemocnice s infekčnými chorobami - 310 dní, pre mestské pôrodnice a oddelenia - 300 -310 dní a vo vidieckych oblastiach -280-290 dní. Tieto priemery nemožno považovať za štandardy. Určujú sa s prihliadnutím na skutočnosť, že niektoré nemocnice v krajine sa každoročne opravujú, niektoré sa znova uvádzajú do prevádzky v rôznych ročných obdobiach, čo vedie k neúplnému využívaniu ich postelí počas celého roka. Plánované ciele pre využitie kapacity lôžok pre každú jednotlivú nemocnicu by mali byť stanovené na základe konkrétnych podmienok.

12. Priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku. Metóda výpočtu:

Počet lôžkových dní strávených pacientmi

Počet vypadnutých pacientov

Úroveň tohto ukazovateľa kolíše v závislosti od závažnosti ochorenia a organizácie lekárskej starostlivosti. Ukazovateľ trvania hospitalizácie je ovplyvnený: a) závažnosťou ochorenia; b) neskorá diagnostika ochorenia a začatie liečby; c) prípady, keď klinika pacientov nepripraví na hospitalizáciu (nevyšetrí sa atď.).

Pri hodnotení výkonu nemocnice z hľadiska trvania liečby je potrebné porovnať oddelenia s rovnakým názvom a dĺžku liečby pre rovnaké nozologické formy.

13. Obrat postele. Metóda výpočtu:

Počet ošetrených pacientov (polovica súčtu prijatých,

________________________ prepustený a mŕtvy) __________

Priemerný ročný počet lôžok

Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov účinnosti využívania lôžkového fondu. Obrat lôžka úzko súvisí s ukazovateľmi obsadenosti lôžka a dĺžkou liečby pacientov.

Ukazovatele použitia lôžkového fondu tiež zahŕňajú:

14. Priemerné prestoje v posteli.

15. Dynamika kapacity lôžok atď.

Kvalita a efektívnosť nemocničnej starostlivosti je určená radou objektívnych ukazovateľov: úmrtnosť, frekvencia rozdielov medzi klinickými a patologickými diagnózami, frekvencia pooperačných komplikácií, načasovanie hospitalizácie pacientov vyžadujúcich núdzový chirurgický zákrok (zápal slepého čreva, uškrtená hernia, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo atď.) ).

16. Všeobecná úmrtnosť v nemocnici:

Metóda výpočtu:

Počet úmrtí v nemocnici· 100%

Počet liečených pacientov

(prijatý, prepustený a mŕtvy)

Každé úmrtie v nemocničnej nemocnici, ako aj doma, musí byť vyriešené s cieľom identifikovať nedostatky v diagnostike a liečbe, ako aj vyvinúť opatrenia na ich odstránenie.

Pri analýze úmrtnosti v nemocnici je potrebné vziať do úvahy úmrtia doma (úmrtnosť doma) na rovnakú chorobu, pretože medzi mŕtvymi doma môžu byť vážne chorí pacienti, ktorí boli bezdôvodne predčasne prepustení z nemocnice alebo boli prepustení z nemocnice. nie je hospitalizovaný. Nízka úmrtnosť v nemocnici je zároveň možná pri vysokej úmrtnosti doma na rovnakú chorobu. Údaje o pomere počtu úmrtí v nemocniciach a doma poskytujú známe dôvody na posúdenie poskytovania populácie nemocničným lôžkom a kvality mimopľúcnej a nemocničnej starostlivosti.

Nemocničná úmrtnosť sa pri každom ochorení zvažuje v každom nemocničnom oddelení. Vždy analyzované:

17. Štruktúra zosnulých pacientov: podľa profilov lôžka, podľa oddelených skupín ochorenia a jednotlivých nosologických foriem.

18. Podiel úmrtí v prvý deň (úmrtnosť v 1. deň). Metóda výpočtu:

Počet úmrtí v 1. deň· 100%

Úmrtia v nemocnici

Osobitnú pozornosť treba venovať štúdiu príčin smrti pacientov v prvý deň hospitalizácie, ku ktorej dochádza v dôsledku závažnosti ochorenia, a niekedy - nesprávnej organizácii núdzovej starostlivosti (znížená úmrtnosť).

Zvlášť dôležitá je skupina ukazovatele, charakterizujúce chirurgická práca v nemocnici. Je potrebné poznamenať, že mnoho ukazovateľov z tejto skupiny charakterizuje kvalitu chirurgickej ústavnej starostlivosti:

19. Pooperačná úmrtnosť.

20. Frekvencia pooperačných komplikácií, ako aj:

21. Štruktúra chirurgických zákrokov.

22. Indikátor chirurgickej aktivity.

23. Dĺžka pobytu v nemocnici.

24. Ukazovatele núdzovej chirurgickej starostlivosti.

Práca nemocníc v podmienkach povinného zdravotného poistenia odhalila naliehavú potrebu vyvinúť jednotné klinické a diagnostické štandardy pre manažment a liečbu pacientov (technologické štandardy) súvisiace s rovnakou nosologickou skupinou pacientov. Navyše, ako ukazujú skúsenosti väčšiny európskych krajín, ktoré rozvíjajú jeden alebo druhý systém zdravotného poistenia obyvateľstva, tieto štandardy by mali byť úzko prepojené s ekonomickými ukazovateľmi, najmä s nákladmi na liečbu určitých pacientov (skupín pacientov).

Mnoho európskych krajín vyvíja systém klinických štatistických skupín (CGS) alebo diagnosticky prepojených skupín (DRJ) na hodnotenie kvality a nákladov na starostlivosť o pacienta. Po prvýkrát bol systém DRG vyvinutý a zavedený v amerických nemocniciach zákonom od roku 1983. V Rusku sa v posledných rokoch v Rusku v mnohých regiónoch zintenzívnila práca na vývoji systému DRG prispôsobeného pre domácu zdravotnú starostlivosť.

Mnoho ukazovateľov ovplyvňuje organizáciu ústavnej starostlivosti, je potrebné ich vziať do úvahy pri plánovaní práce personálu nemocnice.

Tieto ukazovatele zahŕňajú:

25. Podiel hospitalizovaných plánovaný a urgentný.

26. Sezónnosť hospitalizácie.

27. Rozdelenie prijatých pacientov podľa dní v týždni (podľa denných hodín) a mnoho ďalších ukazovateľov.