Teplota so žalúdočným krvácaním. Gastrointestinálne krvácanie

Krvácanie do žalúdka je odtok krvi z poškodených ciev do lumen žalúdka. Tento patologický stav zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými dôvodmi núdzovej hospitalizácie v chirurgických nemocniciach.

Zdroj: cardio-life.ru

Je známych viac ako sto patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju krvácania do žalúdka. Najčastejším z nich je žalúdočný vred - krvácanie sa vyskytuje asi u 20% pacientov s anamnézou žalúdočného vredu bez adekvátnej liečby.

V prípade silného krvácania do žalúdka je hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti povinná.

Žalúdok je dutý svalový orgán umiestnený medzi pažerákom a dvanástnikom. Funkciou žalúdka je akumulácia potravinovej hmoty, jej mechanické a chemické spracovanie, absorpcia určitých látok a ďalší pohyb pozdĺž tráviaceho traktu. Okrem toho žalúdok produkuje hormóny a biologicky aktívne látky, vykonáva ochranné a vylučovacie funkcie. Objem prázdneho žalúdka je približne 0,5 litra, po jedle sa žalúdok môže natiahnuť až na 1–4 litre. Veľkosť orgánu sa líši v závislosti od stupňa jeho naplnenia, ako aj od typu tela osoby. Stenu žalúdka tvoria serózne, svalové, submukózne a slizničné membrány. Žalúdok sa skladá zo vstupnej časti, fundusu žalúdka, tela žalúdka, pyloru. Venózny plexus sa nachádza na križovatke pažeráka do žalúdka. Pri niektorých patologických procesoch sa žily rozširujú a ľahko sa zrania, čo spôsobuje krvácanie, niekedy veľmi výrazné.

Príčiny krvácania do žalúdka a rizikové faktory

Okrem žalúdočných vredov medzi hlavné príčiny krvácania do žalúdka patria vredové lézie žalúdočnej sliznice, chronické zlyhanie obličiek, chronický stres, iracionálny príjem niektorých liekov. Zriedkavejšími príčinnými faktormi sú: ischémia žalúdočnej sliznice na pozadí kardiovaskulárnej patológie, zhubné nádory, cirhóza pečene, tuberkulóza a syfilis žalúdka, tepelné a chemické popáleniny žalúdočnej sliznice.

Zdroj: econet.ru

Medzi rizikové faktory patrí:

endokrinné choroby;
šokové podmienky;
hypotenzia (najmä kombinácia nízkeho krvného tlaku a tachykardie);
polypy žalúdka, lipómy;
všeobecná hypotermia;
vek nad 60 rokov;
nedostatok vitamínov (najmä vitamínu K).

Liečba ľahkého a stredne ťažkého krvácania do žalúdka, pri ktorom nedochádza k významnému zhoršeniu stavu pacienta, sa vykonáva ambulantne alebo na gastroenterologickom oddelení.

Krvácanie do žalúdka je rozdelené do dvoch hlavných typov:

ostrý- rýchlo sa rozvíjať, pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť;
chronický- vyvíjať sa pomalšie, postupne viesť k anemizácii pacienta.

Pokiaľ ide o závažnosť, sú explicitné a skryté.

Podľa závažnosti straty krvi môže byť krvácanie do žalúdka:

pľúca(uspokojivý stav, pacient je pri vedomí);
stredne ťažké(pacient sa obáva závratov);
ťažký(pacient je silne inhibovaný, nereaguje na prostredie).

V závislosti od etiologického faktora je izolované ulcerózne a neulceratívne krvácanie do žalúdka.

Zdroj: gastrit-yazva.ru

Príznaky krvácania do žalúdka

Prítomnosť určitých znakov žalúdočného krvácania závisí od jeho trvania a intenzity.

Ak dôjde k žalúdočnému krvácaniu z malých ciev v žalúdku a objem straty krvi nepresiahne 20% celkového objemu cirkulujúcej krvi, stav pacienta môže zostať uspokojivý po dlhú dobu.

Intenzívne krátkodobé krvácanie do žalúdka sa môže prejaviť ako slabosť, únava, znížený výkon, závraty pri zmene polohy tela, blikajúce muchy pred očami, bledosť pokožky, studený lepkavý pot.

S rozvojom mierneho krvácania do žalúdka sa v žalúdočnej dutine hromadí krv, ktorá čiastočne vstupuje do dvanástnika. Hemoglobín sa pod vplyvom žalúdočnej šťavy premieňa na hematín. Keď sa u pacienta nahromadí určitý objem krvi, dôjde k zvracaniu s krvavým obsahom, ktorého farba v dôsledku prímesi hematínu pripomína kávovú usadeninu.

S výraznými príznakmi straty krvi je pacient transportovaný na nosidlách so spusteným hlavovým koncom.

Pri intenzívnom krvácaní do žalúdka sa žalúdočná dutina rýchlo naplní krvou, hemoglobín nemá čas oxidovať a vo zvratkoch je prítomné veľké množstvo nezmenenej šarlátovej krvi. Krv, ktorá sa dostane do dvanástnika a prejde tráviacim traktom, zafarbí stolicu na čierno. Pacienti majú pokles krvného tlaku, suchú sliznicu, hluk v ušiach, častý slabý pulz, letargiu. S bohatou stratou krvi - zhoršené vedomie (vrátane kómy), hemoragický šok, zhoršená funkcia obličiek. Pri silnom krvácaní a / alebo oneskorenom vyhľadaní lekárskej starostlivosti existuje vysoké riziko smrti.

Na pozadí sepsy a / alebo šoku sa u pacientov môžu vyvinúť stresujúce žalúdočné vredy, v ktorých patogenéze hlavná úloha patrí ischémii sliznice, narušeniu slizničnej bariéry žalúdka a zvýšenej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej. Masívne krvácanie sa pozoruje u 4-15% pacientov so stresovými žalúdočnými vredmi.

Diagnostika

Diagnóza krvácania do žalúdka je založená na údajoch získaných počas zberu sťažností, anamnézy, fyzického vyšetrenia, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Ak existuje podozrenie na krvácanie zo žalúdka, je predpísaný všeobecný krvný test (zníženie počtu erytrocytov a krvných doštičiek, zníženie hladiny hemoglobínu), analýza výkalov na skrytú krv, koagulologický krvný test, povaha zvracania je študoval.

Zdroj: gastroprocto.ru

Počas fibrogastroduodenoskopie sa skúmajú sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika, čo vám umožňuje zistiť zdroj krvácania. Ak to nie je možné vykonať, na stanovenie etiologického faktora sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie žalúdka s kontrastom.

U starších pacientov je vysoké riziko recidívy aj pri chirurgickej liečbe žalúdočného krvácania.

Ak existuje podozrenie na vaskulárnu patológiu, je indikovaná angiografia. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebný rádioizotopový sken (ak nie je možné zistiť miesto krvácania inými metódami), ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba krvácania do žalúdka

Liečba ľahkého a stredne ťažkého krvácania do žalúdka, pri ktorom nedochádza k významnému zhoršeniu stavu pacienta, sa vykonáva ambulantne alebo na gastroenterologickom oddelení. Pacientom sa ukáže prísny odpočinok v posteli, na epigastrickú oblasť sa umiestni ľadový balíček. Na zastavenie krvácania sú predpísané hemostatické lieky. Za týmto účelom sa adrenalín a norepinefrín vstrekujú do žalúdka pomocou sondy. Pri menšom krvácaní naneste na postihnuté miesto lekárske lepidlo. Ukazujú sa čistiace klystíry, ktoré čistia črevá od krvavých hmôt. Na opravu posthemoragickej anémie sú predpísané doplnky železa.

V prípade silného krvácania do žalúdka je hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti povinná. S výraznými príznakmi straty krvi je pacient transportovaný na nosidlách so spusteným hlavovým koncom. Objem cirkulujúcej krvi sa obnoví koloidnými, kryštaloidnými roztokmi, krvnými prípravkami, ktoré sa podávajú intravenózne. Po relatívnej stabilizácii stavu pacienta sa núdzové zastavenie krvácania do žalúdka vykoná orezaním, podviazaním postihnutých ciev alebo zošitím krvácajúcich vredov žalúdka pomocou gastroduodenoskopie.

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné zastaviť krvácanie inými metódami, s ťažkým krvácaním do žalúdka, sprevádzaným výrazným poklesom krvného tlaku, opakovaným krvácaním a rozvojom komplikácií.

Je známych viac ako sto patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju krvácania do žalúdka.

Podľa indikácií sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby žalúdočného krvácania:

šitie postihnutej oblasti;
odstránenie časti žalúdka;
plast miesta prechodu žalúdka do dvanástnika;
zásah do blúdivého nervu.

Operáciu je možné vykonať otvoreným alebo laparoskopickým (pokiaľ možno) prístupom.

Podmienky rehabilitácie po chirurgickej liečbe krvácania do žalúdka sa líšia v závislosti od spôsobu operácie. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 8. deň po operácii, pacient je prepustený z nemocnice asi na 14. deň. V rehabilitačnom období je pacientovi ukázaná jemná strava, fyzioterapeutické cvičenia. Veľká fyzická aktivita je počas nasledujúceho mesiaca kontraindikovaná.

Možné komplikácie a dôsledky

Krvácanie do žalúdka môže byť komplikované hemoragickým šokom, posthemoragickou anémiou. U starších pacientov je vysoké riziko recidívy aj pri chirurgickej liečbe žalúdočného krvácania.

Predpoveď

Prognóza závisí od včasnosti diagnostiky a liečby. V prípade menšieho krvácania do žalúdka s včasným poskytnutím lekárskej starostlivosti pacientovi je prognóza spravidla priaznivá. S rozvojom silného krvácania sa prognóza zhoršuje. Úmrtnosť na žalúdočné krvácanie je 4–25%.

Profylaxia

Aby sa zabránilo rozvoju krvácania zo žalúdka, odporúča sa:

včasná a adekvátna liečba chorôb, ktoré môžu viesť k žalúdočnému krvácaniu;
odmietnutie samoliečby, nekontrolované používanie liekov;
odmietnutie zlých návykov;
vyhnúť sa podchladeniu;
posilnenie imunitného systému.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Črevné krvácanie je typom vnútorného prúdu. K nebezpečnej poruche dochádza v dôsledku poškodenia kapilár, žilových ciev, arteriálnych kanálov. Intenzita procesu krvácania jasne koreluje s priemerom ciev, ktoré majú integrálne poškodenie. Lekári tvrdia, že krvácanie do zažívacieho traktu je pre ľudský život dosť nebezpečným ochorením. V dôsledku toho bude pacient potrebovať naliehavú lekársku pomoc.

Strata krvi z dolného GI traktu sa nazýva črevné krvácanie. Vo väčšine prípadov sa výtok krvi v oblasti sacieho orgánu týka obyvateľov mestských podmienok. Sú to tí, ktorí vedú sedavý životný štýl bez prísneho dodržiavania vyváženej a racionálnej stravy. Asi 70% týchto komplikácií sa vyskytuje v hrubom čreve. Tiež 20% pacientov, ktorí trpia črevným krvácaním, má zjavné porušenie integrity iliakálnej manžety (oblasti sliznice). V iných prípadoch je strata tekutého spojivového tkaniva vytvorená z iných častí sacieho orgánu. Na rozdiel od žalúdočných lézií môže tento patologický proces v čreve trvať dlho (latentná forma).

Vnútorné krvácanie nie je nezávislou poruchou, ale symptómom rôznych ďalších chorôb. Tieto choroby vyžadujú včasnú a včasnú liečbu. Zvlášť treba poznamenať zameranie straty krvi. V praxi hemoroidy, Crohnova choroba, nádory rakovinového typu a ďalšie dôvody významne ovplyvňujú stupeň exacerbácie ochorenia.

Je dosť ťažké určiť črevné krvácanie zo žalúdka. Diagnóza ochorenia je komplikovaná niekoľkými dôvodmi: podobnosť klinických indikácií, blízke umiestnenie zdrojov, jednota všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu (anatomické, funkčné).

Hlavnou príčinou črevného krvácania je poškodenie arteriálnych ciev. Kapilárne a venózne krvné prúdy sú v praktickej medicíne dosť zriedkavé. Veda identifikuje niekoľko typov odtoku krvi mimo cievneho riečiska: skryté a zrejmé (explicitné). Okultné poruchy sa vytvárajú na základe pretrhnutia kapilárnych kanálov. Táto choroba sa týka chronického stavu tela, ktorý je viazaný na železobetónovú anémiu. Celé črevné krvácanie je rozdelené do:

Určite nie vážne;
Potenciálne vážne
Nepochybne vážne.

Klasifikácia poruchy

S poškodením žalúdka krv postupne prechádza do čriev. Výsledkom je, že analýzy stolice obsahujú nečistoty z krvných štruktúr. Medzinárodná klasifikácia týchto krvácaní (ICD 10) je nasledovná: K 92.2. –Nešpecifikovaný gastrointestinálny + K 92,1. –Melena (bohatá čierna stolica). Takže pri ulceratívnom priebehu dvanástnika 12 je pacientovi priradený kód K26. S vysokou lokalizáciou (gastrojejunal) - K 28. S krvácaním z konečníka - K 62,5.

Lokalizácia zdrojov poškodenia v dolnej časti tráviaceho traktu:

1. miesto: dvanástnik (asi 30% z celkovej hmotnosti chorôb);
2. miesto: hrubé črevo (konečník + priečne hrubé črevo) - 10%;
3. miesto: patologická porucha tenkého čreva (1%).

Lekárska veda dnes rozlišuje akútne a chronické typy vnútorného krvácania. Veľmi sa líšia v rýchlosti vývoja a v štruktúre klinických prejavov. Takže akútna strata krvi bohatého typu môže za niekoľko hodín výrazne zhoršiť stav chorého človeka. V takom prípade bude pacient potrebovať rýchlu hospitalizáciu. Existuje možnosť vzniku anémie. Keď sa proces dlho predlžuje, transformuje sa na chronickú formu ochorenia. Telo prestáva vytvárať červené krvinky a dynamicky reaguje na tvorbu anémie z nedostatku železa. Táto liečba vyžaduje, aby mal pacient dostatočnú trpezlivosť a vytrvalosť.

Príznaky ochorenia

Stupeň poškodenia cievy priamo ovplyvňuje rozsah črevného krvácania. Manifestáciu nemožno zistiť okamžite, ale až po chvíli. Chorý človek má ostrý vzhľad bledosti pokožky. Pulz sa zrýchli. K exacerbácii situácie dochádza v prvom týždni (s ťažkým krvácaním). S menšími stratami sa príznaky oneskoria niekoľko mesiacov a týždňov.

Príznaky patologickej poruchy:

Prítomnosť stolice so šarlátovými nečistotami krvavého výboja;
Pravidelné;
Predĺžená zápcha;
Hnačkové poruchy + prítomnosť slizničných výkalov;
V prípade krvavej stolice môže dôjsť k silnému pocitu pálenia v análnej oblasti (konečník).

Časté a silné črevné krvácanie (vrátane kapilárneho) ovplyvňuje:

Slabý pulz rýchleho typu;
Prudký pokles krvného tlaku;
Tvorba silných bolestí hlavy (migrény, záchvaty) + tvorba účinku „blikajúcich midges“;
Proces dehydratácie tela;
Vývoj tachykardie + studený pot + časté mdloby;
Priebeh nedostatočnosti srdcového a obličkového typu;
Mozgový edém + hepoxia + hypovolemický šok.

Lokalizácia zaostrenia

Dĺžka hrubého čreva u dospelého človeka je asi 150 cm Najzaujímavejšie je, že krvácanie môže nastať v rôznych častiach sacieho orgánu. Mezenterické tepny (vetva z brušnej aorty) poskytujú kvalitné zásobovanie krvou. Proces odklonu krvi sa vykonáva cez žily mezenterického typu. Kŕčové lézie vyvolávajú pomalé a predĺžené krvácanie do hrubého čreva (znaky sú uvedené vyššie).

Kvalifikovaní odborníci vedia, že čím nižší je zdroj prietoku krvi, tým viac bude vo výkaloch pacienta. Živicová pigmentácia produktov rozpadu informuje o krvácaní v horných častiach orgánu.

Bolestivý syndróm sa vo väčšine prípadov vyskytuje s traumatickými léziami čreva (jeho sliznice). Na identifikáciu zdroja poranenia je potrebné vykonať bodovú diagnostickú štúdiu.

Príčiny ochorenia

Vnútorné krvácanie z čreva sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Bežným znakom porúch je porušenie integrity slizničnej a svalovej vrstvy membrány sacieho orgánu. Vývoj choroby je uľahčený činnosťou rôznych infekcií, helmintov a nekvalitnej výživy (korenené jedlá). Pozrime sa podrobnejšie na hlavné dôvody:

Análna puklina je pomerne častou príčinou vnútorného krvácania z otvoru konečníka. Táto forma ochorenia informuje lekára o prasknutí sliznice. Pacient má systematickú zápchu, hnačkové prejavy, defekáciu s komplikáciami (spazmus zvierača). V čase evakuácie pacient neustále pociťuje silnú bolesť. V tomto prípade je vo výkaloch malé množstvo krvných zrazenín. Produkty rozkladu musia mať homogénne vlastnosti;
Hemoroidy. V tomto prípade má pacient výrazný nárast plexu žilového typu. U ľudí predisponovaných k tejto chorobe sa môžu vytvoriť patologické uzliny (hemoroidy). Formácie sú často zapálené a zranené. Výsledkom sú krvné zrazeniny, anémia s nedostatkom železa a nízky krvný tlak;
Divertikulóza je patogénne ochorenie, ktoré sa tvorí v dôsledku vakovitých výrastkov. Starší ľudia trpia touto patológiou. Divertikuly sa nachádzajú výlučne v hrubom čreve (niekedy v sigmoidnom hrubom čreve). Liečebný proces sa vykonáva chirurgickým zákrokom v štruktúrach tráviaceho orgánu. Ochorenie prebieha bez špecifických symptómov. V niektorých prípadoch zápalu divertikuly dochádza k prasknutiu abscesu / tkaniva;
Dôsledok odstránenia polypov. Kolonoskopia zahŕňa mechanizmus na odstránenie malých polypov. Na tento účel sa používajú špeciálne kliešte. V dôsledku toho existuje možnosť rôznych druhov krvácania. Na mieste sa objavujú vredy, sliznica prechádza eróznymi procesmi. Celé obdobie hojenia je sprevádzané menším krvácaním;
Angiodysplázia je významná zbierka ciev pod črevnou sliznicou. Toto ochorenie je možné zistiť iba počas kolonoskopie. Distribučnou oblasťou poruchy sú všetky časti sacieho orgánu (najmä časť céka). Počas prúdu rezu pacient nepociťuje bolesť. Krv je jasne pigmentovaná;
Zápal hrubého čreva (kolitída) + rektálna proktitída. Ide o chronické ochorenia. Vo väčšine prípadov sa choroby tvoria v dôsledku oslabeného ľudského imunitného systému. Zápal je sprevádzaný ostrými bolesťami, prejavom hnačky (hnačka s krvou). Ischemická kolitída sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou a rôznych druhov vaskulárnych ochorení čriev. Patologická porucha dynamicky vedie k upchatiu tepien, tvorbe ulceróznych oblastí a erozívnych útvarov. Vypúšťanie krvi sa zastaví až po úplnom uzdravení segmentov. Obdobie rehabilitácie pacienta je asi 14 dní. Existuje tiež riziko radiačnej kolitídy. Choroba vzniká v čase terapeutickej expozície (s onkológiou).

Krvácanie v detstve

Spodné časti tráviaceho traktu sa často vyskytujú v detstve (do 3 rokov). U novorodencov niekedy existujú genetické patológie čreva:

Zdvojnásobenie tenkého čreva;
Infarkt hrubého čreva v dôsledku volvulus a obštrukcie;
Nekrotizujúca enterokolitída ulcerózneho typu.

Dieťa zažíva nadúvanie, regurgitáciu, dávivé reflexy, vodnatú zelenú stolicu (hlien + krv).

Mechanizmus a liečba prvej pomoci

Prvá pomoc pri vnútornom črevnom krvácaní je nasledovná:

Dodržiavanie pokoja na lôžku zo strany pacienta;
Na žalúdok by ste mali položiť ľadový balíček + fľašu s horúcou vodou so studenou vodou;
Lekári odporúčajú používať hemoroidné čapíky, ktoré sú umiestnené v konečníku.

V prípade, že je krvácanie malé, mal by pacient zavolať záchrannú službu. Príznaky akútnej anémie vyžadujú okamžitú pozornosť. S veľkým prúdom sa podávajú lieky na koaguláciu krvi (Diditson, Vikasol atď.)

Liečebný proces sa vykonáva striktne na chirurgickom oddelení. V núdzových prípadoch sa vykonáva fibrogastroskopia. Táto metóda vám umožňuje zistiť ochorenie žalúdka. Ďalším krokom je zavedenie intravenóznych hemostatických liekov (kyselina aminokapronová, Fibrinogen, Etamsilat). Ak má hemodynamika rôzne poruchy (tachykardia, nízky krvný tlak), odoberie sa reopolyglucín, koncentrovaný roztok sódy, krvná plazma. O rozhodnutí o chirurgickom (laparotomickom) zásahu do tela sa rozhoduje plánovaným spôsobom. Všetko závisí od stupňa krvácania.

V stacionárnych podmienkach musí pacient vydržať 3 dni nalačno. Živiny sa do tela dostávajú cez žily kvapkaním (koncentrovaná glukóza + proteínové prípravky). Potom je niekoľko dní povolené používanie tučného mlieka, surových vajec a ovocného želé. Potom pacient prejde na príjem strúhaných obilnín, tvarohu, suflé, varených vajec, želé. Všetky potraviny by mali byť chladené a javiť známky čerstvosti.

Po nebezpečnej patologickej poruche pacient potrebuje čas na obnovenie integrity sacieho orgánu. Vredy a praskliny rôzneho druhu by sa mali liečiť. Dodržiavanie prísnej diéty trvá viac ako 6 mesiacov. Fyzická aktivita pre osobu je zakázaná! Po rehabilitácii by mal byť pacient vyšetrený gastroenterológom. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Koniec koncov, mierne ignorovanie odporúčaní lekára má vážne dôsledky na ľudské zdravie. Môžu sa teda napríklad vyskytnúť rôzne krvné choroby, ktoré je ťažké liečiť.

Akékoľvek krvácanie, ktoré sa vyskytuje v tele, je veľmi vážnou poruchou, ktorá si vyžaduje okamžitú diagnostiku a správnu adekvátnu liečbu. Skutočne, pri absencii včasnej terapie môže takéto porušenie výrazne zhoršiť stav pacienta a dokonca spôsobiť smrť. Verí sa, že najčastejším krvácaním sú tie, ktoré sú lokalizované v tráviacom trakte. Porozprávajme sa na www.site o tom, ako odhaliť črevné krvácanie, zistiť jeho príčiny, hlavné symptómy a tiež odpovedať na otázku, ako je pre tento stav poskytovaná núdzová starostlivosť a aká je liečba potrebná pre pacientov s takýmto ochorením. diagnostika.

Príčiny črevného krvácania

Termín „črevné krvácanie“ označuje krvácanie, ktoré sa vyskytuje v lúmene tenkého alebo hrubého čreva. K takémuto porušeniu môže dôjsť pri mnohých ochoreniach čreva: s ulceratívnymi léziami dvanástnika alebo s kolitídou, ktoré sú sprevádzané tvorbou vredov vo vnútri hrubého čreva. Krvácanie možno navyše pripísať rakovine hrubého čreva, niektorým infekčným ochoreniam (úplavica alebo brušný týfus).

Niekedy sa tento stav vyvíja v dôsledku hemoroidov a trhlín v konečníku.

V určitých prípadoch sa krvácanie do čreva objaví v dôsledku angiodysplázie hrubého alebo tenkého čreva, v dôsledku divertikulózy, ischemických lézií, traumy a cudzích teliesok. Existujú prípady, keď je krvácanie vysvetlené aorickou fistulou alebo helmintiázou.

O tom, ako sa určuje črevné krvácanie, aké príznaky zhoršenia pohody sa vyskytujú

Črevné krvácanie sa rýchlo stáva príčinou anémie. Je to jeho stupeň závažnosti, ktorý určuje úroveň závažnosti stavu pacienta.

Anémia sa prejavuje celkovou slabosťou, závratmi, smädom a bledosťou pokožky. Navyše oslabenie a určité zvýšenie srdcovej frekvencie sú tiež bežnými príznakmi takejto choroby.

Najzákladnejším znakom črevného krvácania je viditeľná zmena farby stolice. A podľa povahy vypúšťania je možné vyvodiť závery o tom, kde sa presne nachádza oblasť krvácania. Takže ak krvácanie vzniklo z dvanástnika alebo tenkého čreva, potom budú výkaly tekuté, sfarbené do čiernej farby a veľmi nepríjemného zápachu. Ak je stolica zmiešaná s krvou, krvácanie pravdepodobne pochádza z počiatočnej časti hrubého čreva. Ak vidíte, že krv má výraznú šarlátovú farbu a nie je vôbec zmiešaná s výkalmi, potom z dolných častí hrubého čreva vyvstalo krvácanie. Pri takýchto príznakoch hovoríme s najväčšou pravdepodobnosťou o hemoroidoch alebo praskline konečníka alebo o rakovine konečníka.

Drobné krvácanie je takmer neviditeľné, vedú iba k nepatrnej zmene farby výkalov, ktoré mierne stmavnú. V takýchto prípadoch je možné prítomnosť krvi v stolici zistiť iba pomocou špeciálnych štúdií.

Ako rýchlo zastaviť črevné krvácanie (núdzová situácia)

Prvá pomoc pri črevnom krvácaní je daná masívnosťou krvácania. Nezávažné krvácanie, pri ktorom sa krv uvoľňuje krok za krokom počas vyprázdňovania alebo vyteká kvapôčkami, nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia. Pacient by mal vložiť tampón do konečníka a potom ho previezť do nemocnice. V prípade, že pacient stratí veľa krvi a zdroj krvácania zostáva neznámy, je potrebných niekoľko naliehavých opatrení. Pred príchodom záchranky je potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok a uložiť ho do postele. V prípade, že krvácanie trvá nepretržite, musíte na absorpciu krvi použiť uterák alebo iný materiál. Navyše nie je potrebné takúto podšívku vyhodiť, pretože lekári môžu podľa jej hmotnosti určiť približnú stratu krvi a naplánovať svoje akcie.

Ak si pacient všimne uvoľnenie krvi iba počas pohybu čriev, je tiež potrebné zhromaždiť analýzu vzorky stolice.

Pri črevnom krvácaní je mimoriadne dôležité odmietnuť príjem potravy a tekutinu by ste mali užívať teplú a po malých dúškoch.

Pri poskytovaní pomoci obeti by mal starostlivo sledovať jeho ukazovatele srdcovej frekvencie a krvného tlaku a tiež hodnotiť jeho celkový stav. Pacienta by mali prevážať iba poležiačky - iba na nosidlách.

O tom, ako je napravené odhalené črevné krvácanie (liečba podľa plánu)

Terapia črevného krvácania závisí výlučne od príčiny jeho výskytu. V prevažnej väčšine prípadov tento príznak zmizne sám. Mierne krvácanie je prístupné konzervatívnej korekcii. Pri divertikulóze sa pacientovi počas angiografie zobrazí infúzia vazopresínu. Je tiež možné vykonať transkatétrovú arteriálnu embolizáciu. Ak takéto opatrenia nepomáhajú vyrovnať sa s krvácaním, vykoná sa chirurgický zákrok.

Ak je krvácanie dôsledkom angiodysplázie črevnej sliznice, vykoná sa elektrokoagulácia alebo laserová koagulácia. Pri akútnych ischemických léziách sa lekári pokúšajú obnoviť prietok krvi pomocou vazodilatačných činidiel alebo revaskularizujúcich chirurgických zákrokov. Komplikácie vyžadujú resekciu postihnutej oblasti.

Hemoroidy a análne trhliny sa úspešne liečia konzervatívnymi metódami.

V prípade črevného krvácania by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aj v situácii, keď človek v procese vyprázdňovania objaví kvapku krvi, bude mu určite venovať pozornosť. Prítomnosť takéhoto problému vás len zriedka nechá pokojným a nebude vás tlačiť k návšteve lekára. Samozrejme, najčastejšie takýto výtok nie je bohatý a zriedka sa stáva dôsledkom vážneho a nevratného problému, ale problém nemožno ignorovať, pretože to môže naznačovať vážne porušenie vnútorných orgánov.

Krvavý výtok z konečníka môže spôsobiť vážne ochorenie tráviaceho systému.

Príčiny a symptómy

Ak má pacient krvácanie z konečníka, vonkajším prejavom toho bude prítomnosť krvavých škvŕn v stolici. Ich farba môže byť odlišná: od šarlátovej po čiernu. Najčastejšie je to viditeľné okamžite, ale existujú chvíle, keď si to nevšimnú. K výskytu krvi v stolici môžu prispieť rôzne problémy. Môže to byť podráždenie čriev alebo opuch, preto by ste mali vždy kontaktovať odborníka na diagnostiku.

Pri krvácaní do konečníka je v stolici šarlátová tekutina alebo jej zrazeniny. Môžu za to predovšetkým poruchy konečníka, hrubého čreva alebo konečníka. Farba stolice závisí od toho, kde presne sa nebezpečný proces začína. Ak je postihnuté priečne alebo hrubé črevo, krv je zvyčajne tmavá, bližšie k vínovej, ale ak v konečníku, konečníku alebo sigmoidnom čreve, je jasne červená.

Existujú prípady, keď je stolica čierna a má štipľavý nepríjemný zápach (melena). Prítomnosť takéhoto symptómu znamená, že príčina krvácania spočíva v žalúdku, ovplyvnenom vredmi v iných horných častiach tráviaceho systému.

Tekutina v hrubom čreve je zadržaná po dlhú dobu, čo z nej robí priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Z toho sa delí na hematíny, ktorých farba je čierna. S léziami dolného gastrointestinálneho traktu sa vylučuje príliš rýchlo, nemá čas sčernieť, čo prispieva k jasne červenému krvácaniu.

Keď je krvácanie slabé, nie je vizuálne viditeľné vo výkaloch, diagnostikuje sa iba pomocou testov.

Prečo sa objavuje rektálne krvácanie a príznaky chorôb:

Kŕčové žily v tráviacich orgánoch - grganie, po jedle to bolí v pečeni, pálenie záhy, tmavé krvné nečistoty vo výkaloch, môže dôjsť k vracaniu s prímesou šarlátovej tekutiny.
Infekčné choroby. Amébiasis je infekcia spôsobená amébami, ktoré poškodzujú hrubé črevo. Z toho začínajú tekuté výkaly, v ktorých je možné pozorovať krvné nečistoty, je tu hnis alebo hlien. Ak sa choroba nelieči, môže prejsť do chronickej formy. To znamená, že v črevách sa objavujú vredy. Úplavica je choroba, ktorú spôsobujú baktérie. Z toho sa sliznica zapáli a hnačka začína až 30 -krát denne. Stolica obsahuje veľa hlienu, krvných nečistôt a hnisu. V tomto prípade môže žalúdok bolieť kŕčmi. Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že pacient si myslí, že chce použiť toaletu, ale nedochádza k defekácii (tenesmus). Pozorujú sa príznaky intoxikácie: krútia svaly a kĺby, teplota stúpa, pacient sa chveje. Balantidia je ochorenie spôsobené mikroorganizmami balantidie. Priebeh ochorenia je podobný amébiáze, ale je miernejší. Príznaky často chýbajú. Ochorenie sa prejavuje krvnými nečistotami v stolici.
Crohnova choroba - bolestivé pocity v dolnej časti brucha, hnačka, ktorá je nahradená zápchou, krvavé škvrny vo výkaloch, hnis, artritída, ochorenie pečene.
Rakovina a iné nádory - tmavé krvné nečistoty vo výkaloch, sú s nimi aj zvratky, bolesti brucha, hnačka a ďalšie príznaky novotvarov (zníženie BMI, anémia atď.).
Hemoroidy - svrbenie v análnom kanáli, šarlátové krvné nečistoty v stolici, bolesť v análnom kanáli a prolaps uzlín, často spôsobuje krvácanie počas tehotenstva.
Análna puklina - bolestivosť pohybu čriev a krvavá stolica, sa objavuje so zápchou.
Vredy.
Divertikulitída - bolestivé pocity v dolnej časti brušnej dutiny, špinenie v stolici, telesná teplota sa môže zvýšiť.
Polypy - zápcha nahrádza hnačku, v stolici sú prítomné krvné nečistoty a hlieny.
Krvné choroby - slabosť, zhoršenie stavu pokožky a nechtov, dýchavičnosť, časté infekcie, ochorenie je sprevádzané krvácaním z nosovej dutiny, krvácaním pri vyprázdňovaní, podliatinami.
Vnútorné orgány sa počas tehotenstva pohybujú a stláčajú. Tento problém zmizne, keď sa tehotenstvo skončí. Najčastejšie počas tehotenstva je krvácanie spôsobené análnymi trhlinami, ktoré samy odchádzajú.

Latentné krvácanie sa môže objaviť v dôsledku:

kŕčové žily;
Mallory-Weissov syndróm.

U detí môže byť dodatočné krvácanie uľahčené:

alergické reakcie;
črevná obštrukcia;
dysbióza

Diagnostika a analýzy

Ak pacient zistí príznaky krvácania, mal by čo najskôr konzultovať s lekárom diagnostiku a terapiu. Po zozbieraní anamnézy a vizuálneho vyšetrenia pacienta ho odborník pošle na niekoľko diagnostických procedúr:

Rektoskopia - umožňuje diagnostikovať trhliny v análnom priechode, nádory alebo hemoroidy.

Laparoskopia je operačný zákrok, pri ktorom sa pomocou rezov zavedie do brucha laparoskop a vyšetrí sa vnútorný stav brušnej dutiny, odoberú sa vzorky na analýzu (príjem tekutín, biopsia na histológiu).
Kolonoskopia je endoskopická vyšetrovacia metóda na diagnostiku hrubého čreva.
Irrigoskopia - do tela sa vstrekuje kontrast, ktorý pomôže nájsť poškodené oblasti na röntgene.
Gastroduodenoscopy - pomocou endoskopu na kontrolu dvanástnika a žalúdka.
Retromanoskopia - pomocou špeciálneho nástroja, podobného drôtu, sa skúmajú spodné časti čreva, ktoré sa vkladajú dovnútra, ako pri kolonoskopii.
Analýza výkalov na okultnú krv umožňuje nájsť ju v stolici, ak nie je vizualizovaná obvyklým spôsobom. Nedá sa použiť na určenie, kde je problém s krvácaním.

Krvácanie do žalúdka je patologický stav, pri ktorom sú poškodené cievy stien žalúdka a do jeho dutiny prúdi krv. Pretože podľa štatistík je úmrtnosť v tomto stave 5-20%, je potrebné poznať príznaky žalúdočného krvácania, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc.

Steny žalúdka majú dobre rozvetvenú sieť ciev, ktoré sa nachádzajú v sliznici, submukóze a svalovej vrstve. Vzďaľujú sa od veľkých ciev a navzájom sa anastomózujú, takže krvácanie do žalúdka je ťažké zastaviť samo. Tvorbe a tesnej fixácii trombu je tiež zabránené pôsobením žalúdočnej šťavy, hrudiek jedla.

Na konci minulého storočia sa väčšina krvácaní zo žalúdka vyskytla na pozadí vredovej choroby. Ale teraz, po vývoji úspešnej liečby vredov, nedochádza k zníženiu počtu prípadov. Dôvodom je zvýšenie počtu vredových lézií žalúdočnej sliznice (erózie).

Hlavné dôvody ich výskytu:

užívanie liekov (NSAID);
stres;
Melory-Weissov syndróm;
zlyhanie obličiek;
ischémia sliznice na pozadí chorôb kardiovaskulárneho systému;
cirhóza pečene;
nádory;
zranenia atď.

Príznaky vnútorného krvácania do žalúdka sa niekedy objavia pri traumatickom poranení mozgu, šokových stavoch alebo pri chemoterapii. Tiež príčinou sú autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus), sklerodermia, krvné patológie.

Krvácanie je zrejmé, prejavuje sa špecifickými príznakmi alebo je latentné chronické. Potom pacient dlho nevie o svojom stave. Takíto pacienti idú k lekárovi so sťažnosťami na závrat, slabosť, únavu, ktoré sú znakmi anémie.

Nadmerné krvácanie do žalúdka spôsobuje vývoj hemoragického šoku, akútne zlyhanie obličiek. Chronická strata červených krviniek môže tiež viesť k závažnej anémii a zlyhaniu viacerých orgánov. Včasná detekcia vám umožní začať liečbu a vyhnúť sa týmto komplikáciám.

Príznaky

S rozvojom krvácania do žalúdka sa príznaky môžu objaviť veľmi rýchlo. Ich závažnosť závisí od množstva straty krvi. Pri akútnom krvácaní sa ako prvé objavujú všeobecné známky straty krvi, ktoré sa nachádzajú aj pri iných typoch vnútorného krvácania:

všeobecná slabosť;
závraty;
nestabilita chôdze;
bledosť pokožky;
pery a nechtové platničky majú modrý odtieň;
studený vlhký pot;
strata vedomia.

Pulz pacienta sa stáva slabým, častým (tachykardia), tlak klesá. Sú to príznaky hemoragického šoku a pacient potrebuje naliehavú pomoc. Zo špecifických znakov je zaznamenaná nevoľnosť a vracanie s krvou. Vo zvratkoch sa nachádzajú tmavé častice podobné kávovej usadenine. Túto farbu im dodáva hemoglobín oxidovaný žalúdočným obsahom.

Je potrebné urýchlene zavolať záchrannú službu. Ako prvú pomoc by ste si mali ľahnúť a pokúsiť sa pacienta upokojiť. Na brucho musíte dať studenú vyhrievaciu podložku. Ak človek stratil vedomie, je potrebné otočiť hlavu na stranu, aby sa neudusil zvratkami.

K tomu dôjde, ak je postihnutá veľká nádoba. Ak krvácajú menší, klinický obraz je iný. Pacient sa sťažuje na celkovú slabosť, únavu. Možno, že vzhľad hluku v ušiach, blikajúce muchy pred očami, smäd. Zmeny pulzu a krvného tlaku sú menej výrazné. Takíto pacienti zvyčajne navštívia lekára, keď dôjde k vracaniu alebo zmenám stolice. Zvracanie vo forme kávovej usadeniny, niekedy obsahuje pruhy krvi, ktoré nemali čas oxidovať.

Poruchy stolice sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Vyliata krv sa dostáva do čriev a narúša tráviaci proces, čo spôsobuje hnačku. U pacientov 2-3 hodiny po nástupe krvácania do žalúdka alebo neskôr sa objaví hnačka a výkaly majú špecifickú, tmavú, takmer čiernu farbu. Takéto stolice sa nazývajú dechtová alebo kriedová stolica.

V ďalšej časti pacientov sú výkaly normálnej konzistencie, ale majú tmavú farbu. Takáto stolica sa objaví v dňoch 2-3, aj keď už bolo zastavené žalúdočné krvácanie. Keď sa v stolici objavia pruhy krvi, znamená to, že sú postihnuté dolné črevá.

Po epistaxe, pľúcnom krvácaní dochádza k vracaniu vo forme kávovej usadeniny a tmavej stolice. Keď pacient prehltne krv, oxiduje sa tiež hemoglobín erytrocytov, preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Latentné, chronické krvácanie do žalúdka je obzvlášť nebezpečné. Pacient stráca krv v malých častiach, čo neovplyvňuje hemodynamiku, to znamená, že ovládací panel a tlak zostávajú normálne, je možná mierna hypotenzia. Farba stolice môže byť tiež normálna. Nevoľnosť a vracanie zvyčajne chýbajú, pokiaľ nie sú spojené so základným ochorením. Pri vyšetrení je bledosť pokožky a slizníc, mierny modrastý odtieň, nechty.

Pacienti poznamenávajú, že sa rýchlo unavia, nie sú schopní vykonávať svoju bežnú prácu, sústreďujú sa na úlohu, ktorú môžu vykonávať, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom a zrakom (hluk v ušiach, tmavnutie v očiach, „muchy pred očami“), ospalosť. Toto sú príznaky vývoja anémie. Diagnóza je potvrdená laboratórnym vyšetrením.

Krvácajúca bolesť je zvyčajne symptómom základnej choroby a nie vždy je tomu tak. Vstup krvavých hmôt do čriev narúša tráviace procesy. To vedie k zvýšenej tvorbe plynu, nadúvaniu. Ale nie každý má tieto príznaky.

Užitočné video

Ako sa prejavuje krvácanie zo žalúdka, nájdete v tomto videu.

Ako sa diagnostikuje žalúdočné krvácanie?

Krvácanie do žalúdka sa musí odlišovať od iných chorôb. Napríklad príznaky gastrointestinálneho krvácania sú podobné a je možné presne určiť, kde sa krvácajúca nádoba nachádza, iba pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Ostatné zdroje (nosová, hemoptýza) by mali byť vylúčené, pomôže anamnéza a vyšetrenie lekára.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce testy:

Budete tiež potrebovať biochemickú štúdiu na vylúčenie patológie pečene a stanovenie dusíkatých zlúčenín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku absorpcie produktov rozpadu krviniek v čreve.

Najúčinnejšou z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je FGDS, je predpísaný na diagnostické aj terapeutické účely. Počas fibrogastroduodenoskopie lekár nájde zdroj a kauterizuje ho pomocou elektrokoagulátora alebo ho zacvakne.

Krvácanie do žalúdka je jednorazové alebo opakované. Preto by ste mali zistiť príčinu patológie a začať liečbu.

Na identifikáciu príčiny predpisujú aj:

RTG žalúdka s kontrastom;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;
angiografia ciev žalúdka;
scintiografia.

Liečba krvácajúcich erózií je konzervatívna. Na zníženie prietoku krvi a zúženie ciev sa žalúdok umyje studenou vodou. Pacientovi sa vstrekne hemostatický roztok nazogastrickou sondou. V prípade silného poklesu hemoglobínu je potrebná transfúzia darcovskej plazmy a hmoty erytrocytov. Ak sú neúčinné, je indikovaný EGD alebo chirurgický zákrok. Rozhodnutie sa robí v každom prípade individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia.

Zvracanie kávovej usadeniny a meleny sú hlavnými znakmi krvácania do žalúdka, ale neprejavujú sa okamžite. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť nešpecifickým príznakom, navštíviť lekára a darovať krv a výkaly na výskum.