Pyelonefritída obličiek. Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba. Antibakteriálna liečba pyelonefritídy u dospelých

Je ochorenie obličiek, ktoré je infekčné a zápalové. Choroba sa vyvíja v dôsledku šírenia patogénnych mikroorganizmov vstupujúcich do obličiek z dolných častí močového systému. Najbežnejšou príčinou pyelonefritídy je Escherichia coli - E. Coli. Nachádza sa pri vykonávaní testu moču u chorých žien vo veľkom množstve. Menej často pôsobia ako pôvodcovia choroby iné gramnegatívne baktérie, stafylokoky a enterokoky. V 20% prípadov sa pyelonefritída vyskytuje v dôsledku zmiešanej infekcie.

Pyelonefritída je závažné ochorenie charakterizované závažným priebehom. Pacienti trpia silnými bolesťami, celkový zdravotný stav je narušený. Odborníci sa zhodujú v názore, že chorobe sa dá predchádzať oveľa ľahšie, ako sa jej zbaviť.

Pyelonefritída sa týka infekcií močového systému. Ak patogénne baktérie zachytia jeho spodné časti a antibakteriálna terapia je vybraná nesprávne alebo úplne chýba, potom sa mikroorganizmy začnú rýchlo množiť a šíriť do obličiek. To vedie k nástupu príznakov pyelonefritídy. Na diagnostike a liečbe choroby sa podieľa nefrológ.

Fakty a štatistiky o pyelonefritíde

Zistilo sa, že zástupkyne žien trpia pyelonefritídou 5-krát častejšie ako muži. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie u žien v reprodukčnom veku, ktoré sú sexuálne aktívne.

V Spojených štátoch amerických je každý rok chorých 1 zo 7 000 ľudí. 192 000 pacientov ročne potrebuje a dostane hospitalizáciu.

Pri adekvátnej liečbe až 95% všetkých pacientov zaznamená prvé zlepšenie v prvých dvoch dňoch.

Pyelonefritída postihuje deti, a to dievčatá (v 3% prípadov) a chlapcov (v 1% prípadov). V detstve je choroba nebezpečná pre svoje komplikácie. Takže jazvové zmeny v obličkovom parenchýme sú diagnostikované u 17% detí, ktoré sa uzdravili, hypertenzia u 10-20% detí.

Pitie dostatočného množstva tekutín je pre liečbu choroby nevyhnutné. Na pitie je potrebné použiť čistú vodu, ktorá normalizuje rovnováhu v tele, zriedi krv, podporuje skorú elimináciu patogénnych mikroorganizmov a toxických produktov ich vitálnej činnosti. Účinok sa dosahuje zvýšením množstva močenia v dôsledku pitia dostatočného množstva tekutín.

Nemali by ste sa vzdať pitia veľkého množstva tekutín kvôli bolestivým pocitom počas vyprázdňovania močového mechúra, pretože iba tak odstránite z tela baktérie. Mali by ste močiť čo najčastejšie, aby ste sa vyhli takým závažným komplikáciám, ako je otrava krvi, v dôsledku ktorej môže človek zomrieť.

Alkoholické nápoje, káva, sýtená voda - to všetko je pri pyelonefritíde zakázané. Verí sa, že brusnicový džús pomáha v boji proti chorobám. Konzumuje sa v čistej forme alebo sa riedi vodou.

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú nasledujúce:

Výskyt pocitu nevoľnosti, ktorý môže byť sprevádzaný vracaním.

Vysoká telesná teplota so zimnicami. Zvyšuje sa potenie, zmizne chuť do jedla, objavujú sa bolesti hlavy.

Zvýšená únava, malátnosť a slabosť.

Bolestivé pocity s lokalizáciou na strane, z ktorej je poškodená oblička. Bolesť môže mať tiež pásový opar v prírode s prevládajúcou lokalizáciou v dolnej časti chrbta. K „rozliatiu“ bolesti dochádza pri bilaterálnom zápalovom procese. Pre exacerbáciu ochorenia je charakteristický Pasternatského symptóm, ktorý sa zmenšuje na vzhľad bolesti pri poklepaní v bedrovej oblasti a na krátky čas na zvýšenie erytrocytúrie. Pri zmene polohy tela sa intenzita bolesti nemení, pri hlbokom dýchaní a palpácii brucha sa však zintenzívňuje.

Zvýšenie počtu močenia bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Mierny opuch.

Laboratórne testy moču a krvi poukazujú na zápal. Patogénne baktérie a leukocyty sa nachádzajú v moči.

Ak je pyelonefritída hnisavá, môže sa náhle objaviť telesná teplota - stúpať na vysoké hodnoty a klesnúť na subfebrilnú hladinu niekoľkokrát denne. Najčastejšie horúčka trvá týždeň.

Baktermický šok je typický pre 10% pacientov.

Existujú aj príznaky, ktoré sú nešpecifické pre akútnu pyelonefritídu, ktoré môžu naznačovať ochorenie:

Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty až po vznik horúčkovitého stavu.

Tachykardia.

Dehydratácia tela.

Ak sa ochorenie zmenilo na chronickú formu (ktorá sa často vyskytuje v neliečenom akútnom štádiu ochorenia, hoci je niekedy možné proces chronizovať bez predchádzajúcej exacerbácie), môžu byť príznaky pyelonefritídy menej výrazné, ale pretrvávajú po dlhé časové obdobie. Pri darovaní krvi na analýzu sa nemusia dať zistiť príznaky zápalu. Leukocyty sú prítomné v moči, ale bakteriálna zložka môže chýbať. Keď je pyelonefritída v remisii, všetky laboratórne parametre budú normálne.

Okrem toho každý tretí pacient zaznamená nasledujúce príznaky (charakteristické pre zápal dolného močového systému):

Bolesť počas vyprázdňovania močového mechúra, ako rezná rana.

Prítomnosť krvných nečistôt v moči.

Neustále nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, aj keď nie je plný.

Stmavnutie moču, prítomnosť zákalu v ňom, prítomnosť nepríjemného rybacieho zápachu.

Prienik baktérií do obličiek pozdĺž stúpajúcej cesty

Vývoj choroby vyvolávajú baktérie. Oni, cez močovú trubicu, vstupujú do močového systému a inseminujú močový mechúr. Ak infekcia nie je eliminovaná, potom bude postupne stúpať stále vyššie a vyššie, zachytí orgány nachádzajúce sa v jej ceste a nakoniec ovplyvní obličky. V 90% prípadov sa ochorenie vyskytuje v dôsledku penetrácie Escherichia coli do močového mechúra. Ona, začína svoj život v čreve, vstupuje do močovej trubice z konečníka. Stáva sa to najčastejšie počas procesu vyprázdňovania. Vzhľadom na to, že močová trubica a konečník u žien sa nachádzajú v blízkosti a hlavným zdrojom infekcie je Escherichia coli, trpia pyelonefritídou oveľa častejšie.

Okrem toho je močová trubica u žien krátka a anatómia vonkajších pohlavných orgánov je taká, že E. coli môže ľahko preniknúť do močového mechúra a potom do obličiek. Preto je vzostupná cesta infekcie najbežnejšou príčinou infekcie, ktorá vedie k akútnej pyelonefritíde.

E. coli však nie je vždy jedinou príčinou zápalu obličiek.

Medzi ďalšie príčiny pyelonefritídy patria:

Enterokoky;

Mykotické mikroorganizmy;

• Enterobacter.

Vezikulouretrálny reflux (vezikoureterálny reflux)

Táto patológia sa vyznačuje skutočnosťou, že moč z močového mechúra prúdi späť do močovodov a je čiastočne vrhaný do obličkovej panvičky. Keď ochorenie zostane nezistené v počiatočnom štádiu, vedie to k pravidelnej stagnácii moču, refluxu a množeniu patogénnych látok v obličkových tkanivách, čo vedie k zápalovému procesu.

Čím viac exacerbácií pyelonefritídy dieťa trpí, tým viac je narušená štruktúra obličiek. Výsledkom je, že normálne tkanivo je nahradené tkanivom jazvy a orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie v rovnakom objeme. Tento vývoj ochorenia je typický hlavne pre malé deti, ktoré nedosiahli päť rokov. Nie je však vylúčené, že v období dospievania na pozadí predchádzajúceho ochorenia došlo k zjazveniu obličkového tkaniva.

Zjazvenie sú náchylnejšie na detské obličky, pretože:

Spätný tok alebo reflux v detstve sa vyskytujú pri menšom tlaku ako u dospelých.

Imunitný systém detí je citlivejší na patogénny vplyv bakteriálnych agensov ako u dospelých. Platí to najmä pre deti do jedného roka.

Pyelonefritída je ťažšie odhaliteľná v mladom veku, najmä v dojčenskom veku.

Vezikoureterálny reflux sa vyskytuje u väčšiny detí do šiestich rokov s pyelonefritídou (od 20 do 50% všetkých pacientov), \u200b\u200bzatiaľ čo u dospelých je táto patológia diagnostikovaná iba v 4% prípadov.

Pyelonefritída prenesená v ranom veku vedie k nezvratným zmenám v obličkovom tkanive. Takže zo všetkých pacientov na hemodialýze bolo v detstve 12% chorých na akútnu pyelonefritídu.

Pokiaľ ide o ďalšie príčiny pyelonefritídy, majú nízku prevalenciu. Je možné, že patogén nepreniká nie z močového mechúra, ale cez krvný obeh z iných orgánov.

Rizikové faktory

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, vrátane:

Ukladanie kameňov v obličkách.

Patológie vývoja orgánov močového systému vrodenej povahy.

Zmeny močového systému v dôsledku veku.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra, ktorá sa pozoruje pri diabetes mellitus. Tento stav si vyžaduje opätovné zavedenie katétra, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Poranenie miechy z traumy.

Doba nosenia dieťaťa, ktorá môže viesť k zníženiu tónu a zníženiu pohyblivosti močovodov. Je to spôsobené ich stláčaním rastúcou maternicou, s polyhydramniónom, s úzkou panvou, s veľkým plodom alebo na pozadí existujúcej nedostatočnosti vezikoureterálnych chlopní.

Úplné alebo čiastočné posunutie maternice mimo pošvy.

Zavedenie katétra do močového mechúra, čo vedie k prekážke.

Sexuálna aktivita mladej ženy. Počas pohlavného styku sa svaly urogenitálnej bránice sťahujú v dôsledku masáže močovej trubice, čo zvyšuje riziko infekcie pozdĺž stúpajúcej dráhy.

Operácie na orgánoch močového systému.

Diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Sťažnosti pacienta na bolesť v bedrovej oblasti, syndróm intoxikácie sa stávajú základom pre absolvovanie testov a absolvovanie inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré umožňuje diagnostikovať pyelonefritídu.

Inštrumentálne štúdie sa redukujú na:

Ultrazvuk obličiek, ktorý vám umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v nich, poskytuje informácie o veľkosti orgánov, o zmenách ich hustoty. V chronickom priebehu ochorenia sa zvyšuje echogenicita parenchýmu, v akútnom sa nerovnomerne znižuje.

CT umožňuje posúdiť nielen hustotu parenchýmu, ale aj stav perirenálneho tkaniva, vaskulárneho pedikulu a panvy.

Vylučovacia urografia poskytuje informácie o obmedzení pohyblivosti postihnutej obličky, o tonuse močových ciest, o stave košíčkov atď.

Vykonáva sa cystografia na kontrolu intravezikálnej obštrukcie a vezikoureterálneho refluxu.

Angiografia renálnych artérií sa používa častejšie pri už stanovenej diagnóze chronickej pyelonefritídy, pretože táto metóda nie je rutinnou metódou na identifikáciu akútneho štádia ochorenia.

Ženy musia podstúpiť gynekologické vyšetrenie.

Aké testy sa robia na pyelonefritídu?

Pri pyelonefritíde musíte absolvovať nasledujúce testy:

Rozbor moču podľa Nechiporenka.

Zimnitsky test.

Bakteriologické vyšetrenie moču.

Je možné vykonať prednizolónový test, ktorý odhalí latentný priebeh ochorenia. Na tento účel sa intravenózne vstrekne špeciálny liek (prednizolón s chloridom sodným) a potom po hodine, dvoch a troch hodinách a potom, o deň neskôr, sa zhromaždí a analyzuje moč.

Našťastie iba málokto z prvej ruky vie, čo je pyelonefritída. Toto ochorenie je spojené s poškodením obličkovej panvičky alebo parenchýmu. Má infekčnú povahu. Choroba je spôsobená patogénnymi baktériami.

Všetci z priebehu školskej anatómie vieme, že obličky sú prirodzeným filtrom krvi v našom tele. Tieto spárované orgány sú tiež zodpovedné za tvorbu moču. Cez dve trubice nazývané močovody sa tekutina prenáša z obličky do močového mechúra a odtiaľ sa už vylučuje z tela močovou trubicou. V prevažnom počte prípadov spočívajú príčiny pyelonefritídy v šírení bakteriálnej infekcie z močového mechúra. Patogénne mikroorganizmy sa tam dostanú stúpajúcou močovou trubicou z kože alebo sliznice.

Často sa stáva, že baktérie prenikajú do obličiek, obchádzajú močový mechúr a močovú trubicu, bez toho, aby v nich spôsobovali zápalový proces. Čo je teda pyelonefritída? Je to infekcia obličiek, ktorá môže byť akútna alebo chronická.

Krátky popis, kód podľa ICD-10

V desiatej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb bolo pyelonefritíde pridelené samostatné číslo. Toto ochorenie je zahrnuté v časti „Tubulointersticiálne choroby obličiek“ s kódom N10-N16. Zároveň je priradené samostatné označenie pre chronickú a akútnu pyelonefritídu.

V závislosti od formy kurzu môže mať patológia obličiek rôzne klinické príznaky. Akútna pyelonefritída bez komplikácií sa môže prejaviť ako náhly vývoj zápalového procesu. Jeho výskyt je spravidla spojený so vzostupnou infekciou, o mechanizme vstupu do tela, ktorý sme opísali vyššie. Najbežnejším pôvodcom ochorenia obličiek je Escherichia coli.

Neliečená akútna forma ochorenia vedie k rozvoju recidivujúcej patológie obličiek. A hlavnou chybou pacientov je odmietnutie ďalšej terapie pri zmierňovaní príznakov. Liečba pyelonefritídy spočíva v úplnej deštrukcii patogénnej mikroflóry v obličkách a obnovení normálneho odtoku moču, čo môže trvať dlhšie ako jeden týždeň.

Na rozdiel od akútnej formy nie je zdĺhavá forma ochorenia taká častá. Pyelonefritída sa zistí pri diagnostikovaní ultrazvukom alebo vyšetrením moču, pretože chronický zápalový proces v obličkách je charakterizovaný asymptomatickým priebehom.

Toto ochorenie môžu vyvolať aj vrodené chyby obličiek. Za príčinu ochorenia sa považuje progresívne poškodenie a tvorba jaziev v tkanivách. Bez správnej liečby choroba často vedie k zlyhaniu obličiek. Chronická pyelonefritída je diagnostikovaná často už v ranom veku.

Pôvodcovia choroby

Pôvodcovia pyelonefritídy sa nelíšia od baktérií, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest. Ako už bolo spomenuté, príčinou choroby je vo väčšine prípadov Escherichia coli. Pomerne často sa pri vyšetrení pacienta nachádzajú aj ďalšie:

• klebsiella;
• proteus;
• staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

U pacientov s imunodeficienciou a diabetes mellitus môže byť ochorenie vyvolané hubami Candida.

Predisponujúce faktory

Na začatie patologického procesu nestačí iba penetrácia patogénnych mikroorganizmov. U osoby so silnou imunitou telo bojuje proti patogénom. Priaznivým pozadím pre vznik pyelonefritídy je ochorenie alebo stav, ktorý spôsobuje stagnáciu moču v močových cestách. Práve ten podporuje množenie baktérií v močových cestách a oslabenie imunitného systému - to je presne to, čo je pre patogén potrebné. Podobným faktorom je aj prítomnosť katétra, vaku na odber moču v močových cestách.

Pokiaľ ide o choroby, ktoré narúšajú normálny odtok moču, je pravdepodobnejšie, že vedú k pyelonefritíde. Keď sa transport telesných tekutín spomalí, baktérie sa ľahko dostanú do močovodov. Z dôvodov, ktoré slúžia ako vhodné zázemie pre vznik pyelonefritídy, stojí za zmienku:

• benígna hypertrofia prostaty;
• onkológia prostaty;
• zhubné nádory močového mechúra (u oboch pohlaví);
• vrodená vývojová chyba močových ciest;
• rakovina v obličkových cestách a metastatické lézie obličiek;
• následky ožarovania alebo chemoterapie alebo chirurgického zákroku;
• roztrúsená skleróza a iné poruchy centrálneho nervového systému;
• polycystické ochorenie obličiek;
• AIDS;
• myeloproliferatívna patológia;
• cukrovka;
• komplikácie po transplantácii orgánov.

Okrem toho sú pacienti starší ako 50 rokov ohrození akútnou pyelonefritídou. Ženy navyše ochorejú na túto chorobu častejšie ako muži. Príčina pyelonefritídy u nežného pohlavia spočíva vo zvláštnostiach anatomickej štruktúry močovej trubice - ich močová trubica je oveľa kratšia.

Pyelonefritída je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy (rovnako ako iné formy infekcie močových ciest). Zápalový proces zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

Nie je možné úplne vylúčiť genetickú predispozíciu k obličkovej patológii. Napríklad vezikoureterálny reflux je dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pokrvných príbuzných pacienta. Autozomálne dominantné dedičstvo sa tiež pripisuje polycystickému ochoreniu obličiek.

Príznaky

Charakteristické prejavy ochorenia sa môžu líšiť u všetkých pacientov s pyelonefritídou (podľa ICD-10 kód N10-N16) v závislosti od veku, závažnosti patológie a individuálnych charakteristík organizmu. Hlavné príznaky tejto choroby sú nasledujúce:

• malátnosť;
• teplota subfebrilu;
• zimnica (s akútnou pyelonefritídou);
• zvracanie a nevoľnosť;
• bolesť pri pyelonefritíde je zvyčajne lokalizovaná pod rebrami, v dolnej časti chrbta, vzhľadom na suprapubickú oblasť, iliac fossa;
• časté bolestivé močenie;
• hematúria;
• štipľavý zápach a zakalená farba moču.

U detí v ranom veku je patológia utajená. Preto nemusia existovať žiadne špecifické príznaky pyelonefritídy. Priebeh akútneho ochorenia obličiek u detí sa prakticky nelíši od prejavov infekčnej lézie močových ciest. Pacienti v starobe naopak chorobu znášajú mimoriadne ťažko. V starobe je možný zmätok, nesúvislá reč, halucinácie.

Pre chronickú formu je spravidla charakteristické, že sa pravidelne prejavuje tupými boľavými bolesťami v dolnej časti chrbta, najmä v zimnom období.

Ako rozpoznať chorobu

Diagnóza pyelonefritídy je zvyčajne jednoduchá. Na potvrdenie choroby lekár vyšetruje pacienta, venuje osobitnú pozornosť jeho celkovému vzhľadu, meria telesnú teplotu, srdcovú frekvenciu, ukazovatele krvného tlaku, prehmatáva bruško a kríže. Okrem toho, ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, špecialista odporučí pacienta podstúpiť množstvo klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Bakteriologická kultúra moču. Analýza sa vykonáva s cieľom určiť pôvodcu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia.
• Bakteriologická krvná kultúra. K takejto diagnostike sa uchýli iba v prípade výrazných príznakov pyelonefritídy s komplikovaným priebehom.
• Podrobný krvný obraz. Zistenia štúdie sa zameriavajú na kreatinín, vedľajší produkt normálneho odbúravania svalov. Látka prechádza renálnou filtráciou a vylučuje sa močom. Funkcia obličiek spojená s jej spracovaním sa nazýva klírens kreatinínu. V laboratóriu vyšetrujúcom vzorku krvi pacienta sa určuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie - rýchlosť, ktorou krv preteká obličkami. Normálne by hladina kreatinínu v krvi nemala prekročiť 106 μmol na liter krvi u dospelých mužov a 90 μmol u žien.
• Všeobecné Laboratórne vyšetrenie moču takmer vždy nepriamo naznačuje príznaky pyelonefritídy, čo je indikované prítomnosťou leukocytov a bielkovín v moči.
• Ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového skríningu špecialisti identifikujú abscesy, prítomnosť kameňov v obličkách a určujú príčiny stagnácie moču, hodnotia nebezpečenstvo vrodených chýb močových ciest.
• CT. Spravidla nie je potrebné podstúpiť CT vyšetrenie, ale ak ultrazvuk neumožní lekárom vidieť úplný obraz patologického procesu, tento typ štúdie bude označovať všetky „i“.

Diagnostický komplex môže navyše obsahovať gynekologické vyšetrenie. Faktom je, že u žien je pyelonefritída podobná príznakom určitých pohlavne prenosných chorôb.

Liečba pyelonefritídy

Príznaky ochorenia je možné eliminovať iba antibiotikami. V prevažnom počte prípadov trvanie liečby antibiotikami s nekomplikovaným priebehom ochorenia zvyčajne nepresahuje dva týždne.

Antibiotiká sa podávajú orálne alebo parenterálne, pokiaľ to umožňuje ich forma uvoľňovania. Lekár vychádza z konkrétnej situácie, keď si vybral konkrétny liek. Zohľadňujú sa výsledky laboratórnych testov na baktérie, ktoré vyvolali ochorenie, sklon k alergiám, prítomnosť chronických chorôb, vek a prítomnosť tehotenstva. Najčastejšie sa na pyelonefritídu predpisujú nasledujúce antibiotiká:

• "Penicilín";
• Trimetoprim;
• Sulfametoxazol;
• "Ciprofloxacín";
• "Cefotaxim";
• "Cefaklor";
• Cefuroxím;
• Levofloxacín.

Na boj proti tejto chorobe u tehotných žien sa v najťažších prípadoch používajú širokospektrálne antibiotiká. Nitrofurány sa považujú za bezpečnejšiu alternatívu k antibiotikám. Skupina týchto liekov zahŕňa "Furagin" a "Furadonin".

Na profylaktické účely pri chronickej pyelonefritíde používajte lieky obsahujúce Táto látka pomáha predchádzať relapsu a v prípade exacerbácií chronickej formy sa odporúča „Nitroxolín“.

Ak chcete získať predstavu o tom, aké antibiotiká sú potrebné na pyelonefritídu spôsobenú konkrétnym patogénom, vezmite do úvahy nasledujúcu tabuľku:

Patogénne baktérie	Citlivosť na urologické antibiotiká
Colibacillus	"Levomycetin", "Ampicillin", "Carbenicillin", "Gentamicin", "Kyselina nalidixová", "Fosfomycin", "Nolitsin", "Palin"
Enterobacter	„Levomycetin“, „Palin“, „kyselina nalidixová“
	"Karbenicilín", "Nolicin", "Palin", "Ampicilín", "Gentamicín"
Pseudomonas aeruginosa	„Gentamicín“, „karbenicilín“
Enterococcus	„Tetracyklín“, „Furadonín“, „Ampicilín“
Staphylococcus aureus	"Penicilín", "Ampicilín", "Gentamicín", "Oxacilín", "Meticilín"
Streptokok	„Karbenicilín“, „Ampicilín“, „Tetracyklín“
Mykoplazma	„Tetracyklín“, „erytromycín“

O tom, čo je pyelonefritída, sa najčastejšie dozvedia ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Bežné komplikácie

V prípade komplikácií pyelonefritídy, ktorá vznikla na pozadí cukrovky, je indikovaná urolitiáza v dôsledku poškodenia, traumy, anatomických intrauterinných anomálií obličiek a tehotenstva, je hospitalizácia a hospitalizácia indikovaná.

Ak je choroba sprevádzaná silnými bolesťami, vysokou horúčkou, zimnicou, silnou nevoľnosťou a zvracaním, pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc a opatrenia na zabránenie dehydratácie. Ak zvraciate, podávajú sa antibiotiká intravenózne. Pretrvávajúca horúčka a zimnica môžu tiež naznačovať, že sa infekcia obličiek rozšírila do krvi.

V ojedinelých prípadoch pyelonefritída progreduje s tvorbou purulentno-zápalového ložiska - abscesu. Ak antibakteriálna liečba neprináša požadovaný účinok, absces sa otvorí. Postup, ktorý sa v tomto prípade vykonáva, sa nazýva nefrostómia: cez kožu na chrbte sa zavedie špeciálna trubica priamo do centra zápalu na obličke a hnisavý obsah sa odčerpá.

Liečba ľudovými prostriedkami

Súbežne s užívaním antibakteriálnych liekov na pyelonefritídu lekári často odporúčajú používať bylinky a ľudové lieky, ktoré majú protizápalové a diuretické účinky. Bylinná medicína sa úspešne používa pri liečbe chronických ochorení obličiek. Ďalej uvádzame príklad niekoľkých známych ľudových receptov na prípravu liekov na pyelonefritídu:

• Odvar z kukuričných stigiem. Rastlinné vlákna sa odoberajú v množstve dvoch polievkových lyžíc, nalejú sa do pohára vriacej vody. Musíte variť vo vodnom kúpeli. Jedlá s vývarom dáme na sporák, zakryjeme a dusíme na miernom ohni asi 30 minút. Po tom, ochlaďte a preceďte, pridajte trochu prevarenej vody. Pred použitím je výrobok mierne zahriaty a pretrepaný.
• Infúzia brezových púčikov a rebríčka pomáha zmierniť prejavy cystitídy a infekcií močových ciest. Na jeho prípravu potrebujete suché suroviny. Obe zložky sa používajú v rovnakých pomeroch (každá 2 lyžice) a naplnia sa litrom vriacej vody. Potom sa produkt nechá vylúhovať niekoľko hodín. Musíte si vziať nápoj dvakrát denne na pol pohára, na prázdny žalúdok.
• Brezový decht. Na zmiernenie zápalu v obličkách je potrebné trikrát denne vypiť pohár teplého mlieka obsahujúceho 5-10 kvapiek dechtu. Priebeh liečby je 2 týždne.
• Infúzia kôpru. Najemno nasekaná zeleň (približne 10 g) sa zaleje horúcou vodou a zakrytá pokrievkou sa na hodinu odloží. Hotová infúzia sa pije trikrát denne pred jedlom.

Čerstvé brusnice, ako aj brusnicové bujóny a ovocné nápoje sú už dlho známe pre svoje močopudné a antimikrobiálne vlastnosti. Tehotné ženy by mali zjesť 2 - 3 hrste tohto bobule, aby sa zabránilo pyelonefritíde. Medzi opatrenia na prevenciu choroby patrí aj pravidelné užívanie zeleru a špenátu. Tieto produkty zabraňujú rozvoju zápalových procesov v obličkách, zabezpečujú dobrý odtok tekutín a pôsobia proti opuchom.

Nuansy stravy

Pri hľadaní odpovede na to, čo je pyelonefritída a ako sa vysporiadať s týmto ochorením, je nemožné ignorovať otázku výživy. Pri popísanom neduhu zohráva obrovskú úlohu dodržiavanie diéty, ktorá v skutočnosti určuje šance pacienta na vyliečenie. Pacient riskuje, že vyvráti účinok užívania liekov, ignoruje jednoduché pravidlá zostavovania denného menu pre pyelonefritídu obličiek.

Diéta je založená na princípoch maximálneho obmedzenia v konzumácii soli a údených produktov. Soľ je minerál, ktorý zadržiava tekutinu v telesných tkanivách a prispieva k rozvoju edémov v prítomnosti renálnej dysfunkcie. Jeho denná spotreba by nemala presiahnuť 6 g.

Počas obdobia akútnej pyelonefritídy (alebo exacerbácie chronickej) sú zakázané konzervy, tučné, korenené, vyprážané jedlá, sladkosti a pečivo. Urológovia odporúčajú úplne opustiť kávu (prírodnú a instantnú), sýtené a alkoholické nápoje. Je potrebné dbať na to, aby sa do stravy zahrnuli huby a strukoviny.

Vlastnosti denného menu a výživy pre pyelonefritídu sú postavené na potrebe povinnej konzumácie diuretických a protizápalových produktov, bylinných odvarov. Užitočné budú čaje z harmančeka, divokej ruže, brusnice a prasličky, zelený čaj, neperlivá minerálna voda.

V lete, s ochorením obličiek (pyelonefritída), musíte jesť čerstvú zeleninu, ovocie, melóny. Ak chcete zastaviť exacerbáciu na pozadí chronického priebehu ochorenia, uprednostnite bylinno-mliečne menu, vrátane mliečnych a kyslých nízkotučných výrobkov, sušeného ovocia v strave. Sú obohatené o draslík a tento stopový prvok, ako viete, odvádza z tela soľ a udržuje svalový tonus. V prísne obmedzenom množstve môžete použiť maslo, obilniny, chlieb. Je žiaduce minimalizovať bielkovinové potraviny rastlinného pôvodu.

Pri príprave šalátov z čerstvej zeleniny sa pokúste všetko nakrájať veľmi najemno alebo nastrúhať a jedlá dochuťte olivovým olejom. Pri varení mäsa (kuracie, králičie, morčacie) je vhodné prvý vývar scediť niekoľko minút po varení a mäso uvariť v novom vývare - tým sa z tkanív odstránia všetky extraktívne látky.

Prevencia ochorenia obličiek

Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť vzniku obličkovej pyelonefritídy, musíte:

• Každý deň vypite niekoľko pohárov vody. To pomáha vyplavovať patogénne baktérie z močových ciest a obličiek a zabrániť ich množeniu.
• Včas liečiť všetky zápalové procesy v tele, bez ohľadu na ich závažnosť.
• Jesť vyváženú stravu a vzdať sa zlých návykov, viesť aktívny a zdravý životný štýl.
• Vyvarujte sa podchladeniu, udržujte nohy a kríže v teple a neseďte na studenom povrchu.

Ak máte problémy s močovým systémom, nemôžete liečbu oddialiť. Zanedbané patológie často vyžadujú chirurgický zákrok, aby sa obnovila uspokojivá funkcia urogenitálneho systému a zabránilo sa jeho opakovaniu v budúcnosti.

Príznaky pyelonefritídy možno zistiť do niekoľkých hodín po infekcii obličiek. Je pravda, že v niektorých prípadoch môže vývoj choroby a prejav živých príznakov pokračovať niekoľko dní.

Zvláštnym problémom pri správnej diagnostike pyelonefritídy je podobnosť prejavov s mnohými infekčnými a zápalovými procesmi.

Hlavné príznaky choroby:

• vysoká teplota, až 39 stupňov;
• celková nevoľnosť, únava, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, bledosť kože;
• časté močenie s výrazným zakalením moču, často zmiešané s krvou;
• bolesti chrbta a v oblasti obličiek.

V tomto prípade môžu byť príznaky pyelonefritídy mierne, čo je obzvlášť nebezpečné pri predpisovaní liečebného postupu. Koniec koncov, predčasná pomoc veľmi rýchlo vedie k chronickej forme patológie.

V lekárskej praxi sú príznaky pyelonefritídy častejšie pozorované u žien. Choroba v tomto prípade pôsobí ako komplikácia cystitídy, vyvíja sa počas tehotenstva alebo po nástupe sexuálnej aktivity. Fyziologické vlastnosti močovej trubice, ktoré sú o niečo kratšie u žien, tiež vysvetľujú väčšiu prevalenciu pyelonefritídy v ranom veku u dievčat.

Diagnóza ochorenia u mužov má svoje vlastné charakteristiky. Starší pacienti sú náchylní na pyelonefritídu. Príznaky sú zvyčajne spojené s prostatitídou, urolitiázou alebo adenómom prostaty.

Hlavné pôvodcovia pyelonefritídy

Podstatou tejto patológie je prenikanie infekcie do močových ciest a obličkových tkanív. V tomto prípade sú pôvodcom pyelonefritídy baktérie, ktoré sú schopné vyvolať zápalové procesy v akýchkoľvek orgánoch. Ich prítomnosť spôsobuje príznaky ochorenia a vedie k častému močeniu ako jednému z hlavných príznakov poškodenia obličiek.

Medzi hlavné pôvodcov pyelonefritídy patria:

• akékoľvek infekčné infekcie močových ciest;
• colibacillus;
• patogénne baktérie Klebsiella a Proteus;
• staphylococcus aureus;
• rôzne druhy húb, najmä Candida;
• chlamydia, salmonella, mykoplazma.

Na stanovenie pôvodcu ochorenia ako baktérie je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov krvi a moču pacienta. Umožní to nielen správne diagnostikovať chorobu, ale aj určiť náchylnosť infekcie na antibiotikum. Iba v tomto prípade možno predpísať liečbu, ktorá rýchlo prinesie potrebný liečivý účinok.

V závislosti od typu baktérie, spôsobu infekcie, sa uskutoční aj priebeh terapie. Veľmi často je pre úplný obraz pyelonefritídy potrebné vykonať ultrazvuk obličiek, ktorý pomôže podrobnejšie študovať ich stav.

Hlavné hrozby

Príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia, svedčia o poškodení obličiek. Každá exacerbácia sa navyše rozšíri do nových oblastí orgánu. To nakoniec vedie k zjazveniu.
Dlhodobý priebeh ochorenia spôsobuje pokles zdravého obličkového tkaniva, čo vedie k kontrakcii, atrofii obličiek a neschopnosti plne fungovať v tele.

Príznaky dvojstrannej pyelonefritídy môžu spôsobiť. V tomto prípade je jediným spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta, transplantácia darcovského orgánu alebo neustála hemodialýza - postup umelej filtrácie obličiek.

Infekčné metódy

Pôvodca infekcie sa môže dostať do obličiek nasledujúcimi spôsobmi:

• vzostupne urinogénne - so spätným tokom moču;
• hematogénne (prostredníctvom infikovanej krvi);
• cez lymfu z ložísk zápalu v čreve alebo iných susedných orgánoch.

Ak posledné dve metódy nevyžadujú vysvetlenie - krv a lymfa nesú infekciu, ktorá je v tele prítomná počas zápalových procesov v rôznych orgánoch, potom stojí za to venovať sa podrobnejšie spätnému toku moču.

Infekcia sa veľmi často dostáva do obličiek infikovaným močom. Takýto patologický proces naznačuje prítomnosť refluxnej choroby. Pre neho je odhadzovanie moču v opačnom smere považované za charakteristické.

Podľa charakteristík opačného odtoku moču sú refluxy:

• vezikoureterálny;
• panvovo-obličkové.

Reflux sa zvyčajne vyvíja v dôsledku:

• anatomické chyby v štruktúre močového systému (zúženie močovej trubice, nedostatočnosť ventilového mechanizmu, hypertrofia hrdla močového mechúra atď.);
• cystitída;
• funkčné poruchy (neurogénny močový mechúr).

Spolu s refluxom môžu mať poruchy prietoku moču aj negatívny vplyv na vylučovanie moču. Toto tiež predstavuje jeden z najbežnejších exacerbačných faktorov choroby.

Akékoľvek porušenie správneho priebehu moču vedie k jeho stagnácii. Urodynamika môže trpieť zalomením a zúžením močovodu, zdvojnásobením panvy, prolapsom obličiek a inými vrodenými alebo získanými chybami. Výsledkom je, že pacient pociťuje stagnáciu moču, ktorá vedie najskôr k refluxu a potom tečie do pyelonefritídy.

Provokujúce faktory

Medzi príčiny pyelonefritídy je potrebné poznamenať:

• opätovná diagnostika choroby;
• stagnácia v močových cestách;
• dôsledky nesprávnej liečby cystitídy;
• prítomnosť rôznych zápalových procesov v tele;
• cukrovka;
• patológie, ktoré znižujú imunitno-ochranné funkcie - infekčné choroby, HIV, hypovitaminóza atď .;
• poranenie obličiek a močového mechúra;
• prítomnosť pooperačných močových vakov alebo katétrov;
• vrodené anomálie močového systému;
• polycystická;
• tehotenstvo;
• hormonálne poruchy;
• dostávajúci chemoterapiu a rádioterapiu.

Veľmi často vedie hypotermia, nadmerná únava počas dlhého obdobia k rozvoju akútnej pyelonefritídy.

Ochorenie môže byť tiež vyvolané:

• kamene v obličkách;
• helminthická invázia;
• kolitída, zápcha;
• zápal pohlavných orgánov;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Rôzne chronické infekcie v tele sú tiež zdrojom mikróbov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

• zápal prínosových dutín;
• kaz;
• adenoidy;
• tonzilitída;
• zápal pľúc atď.

V prítomnosti takýchto zápalových ložísk trpí imunitný systém, čo môže viesť k exacerbácii pyelonefritídy. Preto je také dôležité sledovať svoje zdravie a vylúčiť všetky infekčné procesy v ich počiatočnom štádiu.

Ak zhrnieme tieto informácie, existuje niekoľko hlavných faktorov, ktorých kombinácia spôsobuje príznaky pyelonefritídy:

• vstup mikrobiálnych organizmov do obličiek;
• znížená všeobecná imunita;
• porušenie správneho odtoku moču.

Vlastnosti terapie a prevencie

Liečba pyelonefritídy bude závisieť od formy ochorenia - akútnej alebo chronickej - a od závažnosti jej priebehu. Ale aj pri predpisovaní liekov sa budú brať do úvahy výsledky laboratórnych testov, ktoré urýchlia správny účinok liekov na určité druhy baktérií.

Mierne formy pyelonefritídy si vyžadujú liečbu antimikrobiálnymi liekmi, ktoré pôsobia výlučne na urogenitálny systém - uroseptikami. Je veľmi dôležité zahrnúť do liečby antibiotiká a spazmolytiká. Povinnou súčasťou liečebného kurzu by mali byť lieky posilňujúce imunitný systém, protizápalové a diuretiká.

Z antibiotík sa za najefektívnejšiu považuje liečba cefalosporínom (Cefrtiaxon) a fluórchinolónom (Ofloxin, Ozerlik). Z uroseptík sa zvyčajne používajú Furadonin, Palin a Nitroxoline.

Pyelonefritída sa nedá liečiť sama. Diagnostiku a predpisovanie liekov by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný lekár, ktorý na základe štúdií a analýzy obrazu choroby zvolí správny priebeh kontroly dávok liekov a dĺžky liečby.

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Toto ochorenie je pomerne rozšírené a veľmi nebezpečné pre zdravie. Medzi príznaky pyelonefritídy patrí bolesť v bedrovej oblasti, horúčka, závažný celkový stav a zimnica. Vyskytuje sa najčastejšie po podchladení.

Môže to byť primárne, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách, alebo sekundárne, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída atď.). Rozlišuje sa tiež akútna a chronická pyelonefritída. Príznaky a liečba budú priamo závisieť od formy ochorenia.

Je to najbežnejšie ochorenie obličiek vo všetkých vekových skupinách. Najčastejšie ním trpia ženy v mladom a strednom veku - 6-krát častejšie ako muži. U detí sa po chorobách dýchacích ciest (,) umiestňuje na druhom mieste.

Príčiny pyelonefritídy

Prečo sa pyelonefritída vyvíja a čo to je? Hlavnou príčinou pyelonefritídy je infekcia. Infekcia sa týka baktérií, ako je Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus a ďalších. Keď sa však tieto mikróby dostanú do močového systému, choroba sa nevyvinie vždy.

Aby sa objavila pyelonefritída, sú potrebné aj prispievajúce faktory. Tie obsahujú:

1. Porušenie normálneho toku moču (reflux moču z močového mechúra do obličky, „neurogénny močový mechúr“, adenóm prostaty);
2. Porušenie prívodu krvi do obličiek (ukladanie plakov v cievach, vazospazmus, diabetická angiopatia, miestne ochladenie);
3. Potlačenie imunity (liečba steroidnými hormónmi (prednizón), cytostatiká, vo výsledku imunodeficiencia);
4. Kontaminácia oblasti močovej trubice (nedodržiavanie osobnej hygieny, s inkontinenciou výkalov, moču, pri pohlavnom styku);
5. Ďalšie faktory (znížená sekrécia hlienu v močovom systéme, oslabenie miestnej imunity, zhoršené prekrvenie slizníc, urolitiáza, onkológia, iné ochorenia tohto systému a všeobecne akékoľvek chronické ochorenia, znížený príjem tekutín, abnormálna anatomická štruktúra obličiek. ).

Raz v obličkách mikróby osídľujú kalich-panvový systém, potom tubuly a z nich - intersticiálne tkanivo, čo spôsobuje zápal vo všetkých týchto štruktúrach. Preto by sa nemalo odkladať otázka, ako liečiť pyelonefritídu, inak sú možné vážne komplikácie.

Príznaky pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sú príznaky výrazné - začína sa zimnicou, pri meraní telesnej teploty ukazuje teplomer vyše 38 stupňov. Po krátkom čase sa objaví bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta, dolná časť chrbta "ťahá" a bolesť je dosť intenzívna.

Pacient sa obáva častého nutkania na močenie, ktoré je veľmi bolestivé a naznačuje pripojenie a. Príznaky pyelonefritídy môžu byť všeobecné alebo miestne. Bežné príznaky sú:

• Vysoká prerušovaná horúčka;
• Silné zimnice;
• Potenie, dehydratácia a smäd;
• Dochádza k intoxikácii tela, v dôsledku čoho bolí hlava, zvyšuje sa únava;
• Dyspeptické príznaky (nauzea, nechutenstvo, bolesti žalúdka, hnačky).

Miestne príznaky pyelonefritídy:

1. Bolesť v bedrovej oblasti, na postihnutej strane. Povaha bolesti je tupá, ale stála, zhoršuje sa palpáciou alebo pohybom;
2. Svaly v brušnej stene môžu byť napäté, najmä na postihnutej strane.

Niekedy choroba začína akútnou cystitídou - častou a, bolesťou v močovom mechúre, terminálnou hematúriou (výskyt krvi na konci močenia). Ďalej sú možné celková slabosť, slabosť, bolesti svalov a hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa objavia uvedené príznaky pyelonefritídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Pri absencii kompetentnej terapie sa choroba môže zmeniť na chronickú formu, ktorú je oveľa ťažšie liečiť.

Komplikácie

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• rôzne hnisavé ochorenia obličiek (karbunka obličiek, absces obličiek atď.);

Liečba pyelonefritídy

V prípade primárnej akútnej pyelonefritídy je liečba vo väčšine prípadov konzervatívna, pacient by mal byť hospitalizovaný.

Hlavným terapeutickým opatrením je vplyv na pôvodcu ochorenia antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi v súlade s antibiogramovými údajmi, detoxikáciou a terapiou, ktorá zvyšuje imunitu za prítomnosti imunodeficiencie.

Pri akútnej pyelonefritíde by sa liečba mala začať najúčinnejšími antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi, na ktoré je citlivá mikroflóra moču, aby sa čo najskôr vylúčil zápalový proces v obličkách a zabránilo sa jeho vzniku hnisavo-deštruktívnej formy. Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať obnovením masáže moču z obličiek, čo je zásadné.

Liečba chronickej formy je v zásade rovnaká ako pri akútnej forme, ale je časovo náročnejšia a namáhavejšia. Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné opatrenia:

1. Odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo obličkového obehu, najmä venózneho;
2. Predpisovanie antibakteriálnych látok alebo chemoterapeutických liekov, berúc do úvahy údaje z antibiogramu;
3. Zvyšovanie imunitnej reaktivity tela.

Obnova odtoku moču sa dosahuje predovšetkým použitím jedného alebo iného typu chirurgického zákroku (odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexy, plastiky močovej trubice alebo panvovo-močovodového segmentu atď.). Často je po týchto chirurgických zákrokoch pomerne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia aj bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez dostatočne obnovenej masáže moču použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu choroby.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibakteriálne lieky. Dodatočné antibiogramové údaje sú predpísané antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný nepretržitý priebeh antibakteriálnej liečby je 6–8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné potlačiť infekčné agens v obličkách a vyriešiť v nich hnisavý zápalový proces bez komplikácií, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojiva. V prípade chronického zlyhania obličiek by sa vymenovanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov malo vykonávať pod neustálym sledovaním ich farmakokinetiky (koncentrácia v krvi a iné). S poklesom ukazovateľov humorálnej a bunkovej imunity sa na zvýšenie imunity používajú rôzne lieky.

Po dosiahnutí štádia remisie ochorenia by mala antibakteriálna liečba pokračovať prerušovanými cyklami. Načasovanie prestávok v antibakteriálnej liečbe je stanovené v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, to znamená od nástupu príznakov latentnej fázy zápalového procesu.

Antibiotiká

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. Najčastejšie sa na pyelonefritídu predpisujú nasledujúce antibiotiká:

• penicilíny s kyselinou klavulanovou;
• cefalosporíny 2. a 3. generácie;
• fluórchinolóny.

Aminoglykozidy sú nežiaduce z dôvodu ich nefrotoxického účinku.

Ako liečiť pyelonefritídu ľudovými prostriedkami

Domáca liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami musí nevyhnutne sprevádzať odpočinok v posteli a zdraviu prospešná strava pozostávajúca hlavne z rastlinných potravín v surovej, varenej alebo parnej forme.

1. V období exacerbácie takáto zbierka pomáha. Rovnakým spôsobom zmiešajte biele listy brezy, bylinu ľubovníka bodkovaného a bylinu krídlatku, kvety nechtíka lekárskeho, plody feniklu (farmaceutický kôpor). Nalejte do termosky 300 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. odber, trvať 1-1,5 hodiny, vypustiť. Nálev pite teplý v 3 - 4 dávkach 20 minút pred jedlom. Kurz je 3-5 týždňov.
2. Mimo exacerbácie choroby použite inú zbierku: bylina z krídlatky - 3 diely; tráva jahňacieho (hluchá žihľava) a tráva (slama) siateho ovsa, listy šalvie lekárskej a zimozeleň okrúhlolistá, šípky a korene sladkého drievka - každý po 2 častiach. Vezmite 2 lyžice. l. zber, nalejte 0,5 litra vriacej vody do termosky, nechajte 2 hodiny a preceďte. Pite tretinu pohára 4 krát denne 15-20 minút pred jedlom. Kurz je 4-5 týždňov, potom prestávka 7-10 dní a opakovať. Celkovo až 5 kurzov (do dosiahnutia stabilných výsledkov).

Strava

Pri zápaloch obličiek je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli a prísnu diétu. Na zastavenie dehydratácie pite veľa tekutín, čo je dôležité najmä pre tehotné ženy a ľudí nad 65 rokov.

V prípade zápalových procesov v obličkách je povolené: chudé mäso a ryby, zatuchnutý chlieb, vegetariánske polievky, zelenina, obilniny, vajcia uvarené na mäkko, mliečne výrobky, slnečnicový olej. V malom množstve môžete použiť cibuľu, cesnak, kôpor a petržlen (sušený), chren, ovocie a bobule, ovocné a zeleninové šťavy. Zakázané: mäsové a rybie vývary, údeniny. Musíte tiež znížiť príjem korenia a sladkostí.

Najbežnejším ochorením močovej a pohlavnej sústavy u žien je pyelonefritída. Predstavuje asi 65% všetkých prípadov urologickej patológie, čo je niekoľkokrát pred výskytom cystitídy a uretritídy. Preto je žiaduce, aby každý predstaviteľ slabšieho pohlavia mal predstavu o tom, čo je pyelonefritída obličiek.

Pyelonefritída - čo to je?

Diagnóza "pyelonefritídy" predpokladá prítomnosť infekčného a zápalového procesu v intersticiálnom tkanive, ktoré tvorí vláknitý základ obličky, ako aj v panve a tubuloch, ale bez poškodenia obličkových ciev a glomerulov.

V tomto ohľade v počiatočných štádiách ochorenia netrpí hlavná funkcia obličiek (filtrácia moču), pri dlhšom priebehu alebo nesprávnej liečbe však zápal môže pokrývať aj cievy glomerulárnym aparátom.

Pyelonefritída je akútna alebo chronická. Častejšie je ovplyvnená jedna oblička, ale existujú aj bilaterálne zápalové procesy.

Vysoký výskyt ochorenia u spravodlivého pohlavia súvisí so zvláštnosťou štruktúry močového systému u žien:

• Močová trubica je kratšia ako mužská;
• Močová trubica u žien sa nachádza vedľa ďalších zdrojov infekcie - konečníka a pošvy, takže mikróby prenikajú močovou trubicou rýchlejšie a ľahšie.

Príčiny pyelonefritídy

U žien kvôli vyššie uvedeným anatomickým vlastnostiam vystupuje do popredia vzostupná (urinogénna) cesta infekcie v panve a obličkovom tkanive - v dôsledku cystitídy, uretritídy, kolpitídy, kolitídy, urolitiázy a anomálií v štruktúre močového systému, dlhodobá prítomnosť katétra na vylučovanie moču.

Je tiež možné hematogénne (s prietokom krvi) šírenie infekcie, keď sa potenciálnym zdrojom môže stať akékoľvek zameranie - prenesená hnisavá mastitída, tonzilitída, panarícium, zápal uší a dokonca aj zápal zubného kanála (pulpitída).

Hlavným mikróbom, ktorý spôsobuje pyelonefritídu, je Escherichia coli (až 75% všetkých prípadov).

Zvyšných 25% prípadov je spojených s požitím Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plesňových infekcií, Chlamydií, Salmonella atď. Do močových ciest.

Rizikové faktory pri vzniku pyelonefritídy u žien sú všetky pretrvávajúce patologické procesy akejkoľvek lokalizácie, ktoré sa vyskytujú so znížením všeobecnej imunity tela: diabetes mellitus, ochorenia kostnej drene, neurologické problémy (roztrúsená skleróza), infekcia HIV, stav po chemoterapii. alebo transplantácia orgánu.

Okrem toho môže tehotenstvo zhoršiť chronickú formu ochorenia a vyvolať akútny zápalový proces v dôsledku stlačenia rastúcej maternice močového mechúra a močovodov.

Príznaky a príznaky pyelonefritídy u žien

Chronický zápal často prebieha hladko a príznaky pyelonefritídy u žien prakticky chýbajú alebo sa prejavujú ako neurčité nešpecifické ťažkosti s bolesťou dolnej časti chrbta po podchladení, zvýšenej únave a miernej všeobecnej nevoľnosti.

Príznaky akútnej pyelonefritídy u žien sú zvyčajne výraznejšie:

1. Silné bolesti chrbta alebo bočných strán sú častejšie zo strany zápalu, môžu sa však vyskytnúť difúzne bolesti pod rebrami, v podbrušku alebo bez jasnej lokalizácie;
2. Vysoká teplota (38-40 ° C);
3. Nevoľnosť a zvracanie;
4. Zmeny v moči (stmavnutie, krv alebo hnis, zápach);
5. Bolestivé pocity pri močení;
6. Vzhľad opuchu tváre a prstov;
7. Veľká slabosť.

Diagnostika pyelonefritídy

Na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko štandardných vyšetrení:

• Vyšetrenie urológom alebo nefrológom s palpáciou brucha a stanovením Pasternatského symptómu (poklepaním na chrbát v priemete obličiek).
• Gynekologické vyšetrenie na vylúčenie problémov v oblasti ženských pohlavných orgánov.
• Testy moču: podľa Nechiporenka všeobecne bakteriálna kultivácia moču so zavedením flóry a citlivosťou na antibiotiká.
• Krvné testy: všeobecné, biochemické (stanovenie kreatinínu, močoviny, bielkovín).
• Ultrazvuk obličiek.
• V zložitých a závažných prípadoch sa uchýlia k CT, MRI, vylučovacej urografii, rádioizotopovému skenovaniu a ďalším metódam.

Liečba by mala byť zameraná na obnovenie normálneho odtoku moču (odstránenie kameňov, eliminácia vezikoureterálneho refluxu) a eliminácia zamerania infekcie - s pyelonefritídou u žien, sú predpísané antibiotiká, chemické antibakteriálne látky a uroseptiká.

Akútna forma ochorenia si vyžaduje hospitalizáciu a odpočinok v posteli, pri chronickej je možná ambulantná liečba. Je predpísaná strava s vysokým obsahom ľahkých sacharidov, fermentovaných mliečnych výrobkov a hojné pitie.

Podmienky liečby akútnej pyelonefritídy sú 10 - 14 dní, chronické - od 6 - 8 týždňov do 1 roka. Na posilnenie účinku vo fáze zotavenia sa odporúča zvýšiť imunitnú reaktivitu tela (imunomodulátory, vytvrdzovanie).

Lieky na liečbu pyelonefritídy:

1. Antibiotiká - ciprofloxacín, cefuroxím, gentamicín, cefepim, meronem.
2. Chemické antibakteriálne látky - furagín, nitroxolín, gramurín, nevigramón, palín, bactrim.

Lieky by mal predpisovať lekár, berúc do úvahy formu ochorenia a individuálnu citlivosť flóry vysiatej z moču. Aby sa nevyvinula odolnosť infekcie voči antibakteriálnym látkam, je potrebné ich meniť každých 5 - 7 dní.

Spolu s liekmi na pyelonefritídu je možná liečba aj ľudovými prostriedkami: vyrábajú výluhy, odvarky a čaje z liečivých rastlín s protizápalovými a močopudnými vlastnosťami (harmanček, medvedica, ľubovník bodkovaný, žihľava, praslička, baza, brusnica, brusnica). ).

Komplikácie pyelonefritídy

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe akútnej pyelonefritídy sa môže vyskytnúť chronická forma ochorenia, absces obličiek, otrava krvi, niekedy dokonca hypotenzia a šok.

Chronický proces je tiež viac ako nebezpečný - patológia postupne vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Najnáchylnejšie na vznik komplikácií sú tehotné ženy a ženy so sprievodnými chorobami.

Prevencia pyelonefritídy

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné neprechladnúť, včas liečiť všetky zápalové procesy (od akútnych respiračných vírusových infekcií alebo kazov až po panarícium alebo vulvovaginitídu), zabezpečiť normálne vyprázdnenie močového mechúra, dodržiavať hygienu intímnej oblasti, cvičiť bezpečne sex, jesť správne a sledovať kvalitu a množstvo spotrebovanej tekutiny (čistená voda, čaje, džúsy - do 1,5-2 l / deň; sýtené sladké nápoje by mali byť vylúčené).

Ale pri prevencii akýchkoľvek chorôb močovej a pohlavnej sústavy je rozhodujúce správne stanovenie diagnózy a včasná liečba, preto ak sa objavia vyššie opísané podozrivé príznaky pyelonefritídy, musíte sa poradiť so svojím lekárom.