Poruchy močenia. Močenie - kombinácia zákona o močení

Citácia:Schwartz p.g., Belukhov V.V. Porušenie aktu o močení pri chorobách mozgu // RMG. №29. P. 2002.

Úvod do dôležitej fázy vývoja modernej neurológie je prideľovanie interdisciplinárnych sekcií: kardieurológia, neurophthalmológia, degeneracia a neuromológia. Vznik týchto smerov je primárne spôsobený zvýšeným záujmom o systémovú organizáciu fyziologických funkcií regulovaných centrálnym nervovým systémom. Predmetom neurourologického smeru je štúdium patofyziologických mechanizmov porúch močenia z neurologických pacientov a vývoj diagnostických a terapeutických algoritmov pre ich korekciu. Počas posledného desaťročia sa určitý úspech dosiahne v diagnóze a liečbe porúch močového moču pri roztrúsenej skleróze, Parkinsonovej chorobe, akútne porušovanie mozgovej cirkulácie. Súčasne, otázky týkajúce sa patogenetických mechanizmov na tvorbu neurogénnych porúch močenia počas ochorení mozgu zostávajú zle študované. Ak chcete tieto otázky reagovať, je potrebné určiť úlohu jednotlivých štruktúr mozgu, tiež nazývané "močové centrá" v regulácii kontraktilnej činnosti a koordinovanej práce ničiteľa a sphinter z močovej trubice.

Dôležitým stupňom rozvoja modernej neurológie je prideľovanie interdisciplinárnych sekcií: kardieurológia, neurophthalmológia, degeneraológia a neuroornology. Vznik týchto smerov je primárne spôsobený zvýšeným záujmom o systémovú organizáciu fyziologických funkcií regulovaných centrálnym nervovým systémom. Predmetom neurourologického smeru je štúdium patofyziologických mechanizmov porúch močenia z neurologických pacientov a vývoj diagnostických a terapeutických algoritmov pre ich korekciu. Počas posledného desaťročia sa určitý úspech dosiahne v diagnóze a liečbe porúch močového moču pri roztrúsenej skleróze, Parkinsonovej chorobe, akútne porušovanie mozgovej cirkulácie. Súčasne, otázky týkajúce sa patogenetických mechanizmov na tvorbu neurogénnych porúch močenia počas ochorení mozgu zostávajú zle študované. Ak chcete tieto otázky reagovať, je potrebné určiť úlohu jednotlivých štruktúr mozgu, tiež nazývané "močové centrá" v regulácii kontraktilnej činnosti a koordinovanej práce ničiteľa a sphinter z močovej trubice.
História otvorených centier
Močenie mozgu
Prvá práca venovaná štúdiu mechanizmov regulácie močenia sa objavujú v roku 1900 a 1914. Ich autori Guyon a Barrington F.D.F. Ukázalo sa v experimentoch na mačkách Úloha chrbtice a profry nerv v regulácii močenia. Barin-MR Tone nespĺňal výsledky štúdie av roku 1925 sa jeho práca objavuje na otvorení stredu močenia, ktorý sa nachádza v mačkách v regióne Varoliskoy Bridge. Barrington f.d.f. Bude to prvý chirurg-fyziológ, ktorý pochopí dôležitosť združenia medzi "močovými centrami" mozgu a fungovaním dolného močového traktu (NMP). Jeho slávny článok 1925 s názvom "Účinky škody na zadnom a strednom mozgu na močení mačky", opakovane citovanom, podľa F.I. Macdonald, objavil sa jednou z najvýznamnejších prác na štúdiu mozgu v 20. storočí. Hlavné závery práce boli nasledovné: \\ t
1. Zničenie malej časti mozgu, ktorá sa nachádza ventrálna na vnútorný okraj horných nôh cerebellum z úrovne stredného jadra piateho nervu chrbta a konečných oddelení zadnej strany mozgu, vedie na úplné oneskorenie moču v obojstrannej lézii a nespôsobuje poruchy močenia v jednostrannej lézii.
2. Zničenie stredného mozgu, z ventrálnej polovice zadných oddelení, obchádzanie na konci akvaduktu, do jadra piateho nervu, je sprevádzaný dvojstranným poškodením neustálej straty túžby moču a defekácii (zmiznutie charakteristických behaviorálnych reakcií v mačke spojenej s rituálom močenia), ale neporušuje prácu týchto funkcií.
3. S rozsiahlejším poškodením sa zaznamená zvýšenie frekvencie močenia a defekácie. Prvá z týchto oblastí bola následne nazývaná "Barrington Core", "centrum Micture Center" (PMC), "M" región (z Lat. Medial), alebo močové lekárske centrum (MCM). Ako sa zistil Blok B.F. A Holstege G. (1997), neuróny "Barrington Nuction" sú spojené s priamymi synaptickými správami s sakrálnymi parasympatickými pred-elegantnými neurónmi a neurónmi zadného komisára na posvätnej hladine (reprezentatív chrbtových panvových nervov). Podľa Blok B.F. Et al. (1998), prvé neuróny vzrušujú moču Pu-Zyr (cez panvové ganglia), zatiaľ čo druhý, pretože autori veria, majú brzdný efekt na diaľnicu, regulujúcej vonkajšie uretry. V dôsledku týchto vzťahov, podľa moderných myšlienok, močový kmeňový centrum koordinuje synergiu močového mechúra a shinker močovej trubice. Roppolo J.R. et al. (1985) Zistili, že aferentné impulzy pre citlivé vlákna, ktoré pochádzajú z vaniloidných receptorov sliznice sliznice, obchádzanie kmeňového centra močenia, vzrástli na paraventrikulárne jadrá, kde sa vyskytne ich primárne spracovanie (obr. 1). Podobné údaje boli získané v dielach Liu r.p.c. (1983), Blok B.F. A Holstege G. (1994, 1995). Pre-natívny obraz regulácie močenia bol opísaný na mačkách a primátoch. Štúdium močiacich centier u ľudí prvýkrát sa stal možným s vznikom metód životnej neurovalizácie, najmä v tomografii Zitron-Emis-Sion. V práci, vedených Blok B.F. (1997, 1998), bolo preukázané, že keď sa močenie v ľudskom mozgu zvyšuje prietok krvi v regióne Dorsomedial Pontine Tegmentum, v blízkosti štvrtej komory, a to, ako navrhli autori, bol umiestnenie MTSK u ľudí. Výskum Torrens M. (1987), Shefchyk S.J. (2001), Morrison J. a kol. (2005) a de groat W.C. (2006) ukázali podobné oblasti Barringtonského jadra u potkanov, psov, morčiat, ošípaných a človeka. Títo autori, s použitím moderných neurophysiologických a urodynamických techník, pridelené dodatočnú oblasť v rámci ružovej časti zadného oddelenia mosta Varo-Lie, ktorá je zodpovedná za zníženie vonkajšieho zvierača uretry, ktorý sa nazýva "l- región "(z lat. bočná) alebo močenie hodinky (SCM). SCMS obsahujú neuróny, ktoré ovplyvňujú motoneuróny ONUFIERIERSKEHO (spinal reprezentácia somatického stenlingového nervu) (obr. 12).
Holstege G. a kol. (1979, 1986) ukázali pripojenie SCMS s Tholachembalovým sympatickým pregglilancom neuróny. Dvojstranné škody na SCPM u mačiek viedlo k rozvoju hyperreflexie a naliehavú inkontinenciu moču. Opísané iným bar-ring-ton f.d.f. (1925) Obrázok "Vysoký tón močového mechúra a spastického stavu sphekeing" bol neskôr prijatý názov "demlOnew-shinteer disperging" (DSD). Moderné koncepty mechanizmov na vytvorenie stresovej inkontinencie moču (inkontinencia moču s nárastom intra-abdominálneho tlaku na pozadí hlbokého dýchania, kašľa, kýchania, smiechu alebo sexuálnej aktivity), podľa Griffithov D.J. (2002), tiež spojené s porážkou SCM. Podobné údaje sú prezentované v práci Minatullase-VA Sh.a. (2008) U pacientov s zlyhaním vertebrálneho bazéna.
Ďalšie dôležité "močové centrá" sú jadrá nachádzajúce sa v poli čelných a časových frakcií a hypotalamu (obr. 1). Centrá čelnej kôry sú zodpovedné za analýzu hypotalamu aferentných impulzov z močového mechúra moču pod paraventrikulárnym jadrom z moču. Väčšina z týchto impulzov je zhrnutá a ako výsledok je si vedomý osoby ako močovej bubliny pri plnení močového mechúra na 250-300 ml. Potom nasledujú behaviorálne reakcie súvisiace s vyhľadávaním na území vhodné pre močenie (pravdepodobne za to bazálne ganglia). Hľadanie vhodného miesta pre močenie je naprogramované sociálnymi normami správania. Zmena v močovom správaní, zmiernenie tabu, môže nepriamo uviesť porušenie koordinovanej práce frontálnych a podkvátnych centier močenia (to platí aj pre obmedzenie pacientov s režimmi pitia). Takéto poruchy močenia sú pozorované s výraznými kognitívnymi poruchami a môžu odrážať dynamiku zmien v jadre identity.
V hierarchickom podaní sú subkortické ganglia spojené s hypotalamickými centrami, ktoré upravujú denný rytmus močenia. Podľa MRI môže prítomnosť bočnej a subkortickej levice s vývojom mikroindarktov viesť k vzniku dyzhových porúch a posunu biologických rytmov voči nočným pisoálom (s normálnym alebo regenerovaným dňovým močením). Najmä vaskulárna lézia mozgového valca pri discirkrulačnej encefalopatii (DE) je spravidla povaha mikroinfarktov a môže ovplyvniť MCM opísanú Barrington F.J.f. V roku 1925 a spárovaný SCMS reguluje redukciu reduktora a udržiavajte moč. V MCM sa vyskytuje množstvo a redistribúcia rastúcich pulzov chrbtice z močového mechúra. Oba tieto spárované centrum pracujú synchrónne a antagonistické. Keď je aktivovaný MCM, s účinkom na parasympatické mozgové centrá, močový mechúr sa znižuje, a keď je ochranné centrum aktivované, spojené so sympatickými centrami miechy (a pozri, somatic), existuje zníženie nedobrovoľného uretry shinkovača .
Preto, práca barrington f.j.f. Zostaňte nodál v modernom chápaní centrálnej kontroly nad močom u ľudí a zvierat.
Ochorenia mozgu
vedúce k poruchám
Akt uteria
Porušenie zákona o močení je častou komplikáciou ochorení mozgu, čo je vysvetlené vysokou koncentráciou kortikálnych, subkortikálnych a kmeňových centier, ktorými sa riadi kontraktilnú činnosť močového mechúra a močovej trubice, ako aj "správania moču". Porážka jednej alebo viacerých močových centier vykonávaných nervovými vláknami medzi centrami, nerovnováhom neurotiatorových systémov - to všetko môže byť nezávislá príčina dyskordinovanej práce detržovania a uretryvok. Okrem toho, prijímanie radu drog používaných v neurologickej praxi môže nezávisle zmeniť kontraktilnú činnosť NMP. Povaha prietoku (preventívne alebo remitrárne) a vývoj (akútne alebo chronické) sa odráža aj na dynamike vývoja NMP dysfunctions. Treba tiež za zmienku za zmienku takejto impozantnej zmesi nonurogénnych močových porúch, ako je katéter-asociovaná infekcia NMP, sprevádzajúca katetrizáciu močového mechúra v akútnom a chronickom oneskorení moču.
Zdvih - porážka centrá
Mozog sochárstva
Najbežnejšou formou porušenia zákona o močení, pozorovaná u pacientov, ktorí podstúpili mŕtvicu, je imperatívna inkontinencia moču, do značnej miery znížená kvalita života a sociálnej adaptácie a podľa mnohých autorov, čo je prediktor pacienta úmrtnosti a samovražedných pokusov.
Akútne a chronické oneskorenie moču, ako aj infekcia spojená s katétrom, spojená s prerušovaním alebo trvalým odvodňovaním NMP, môže viesť k vývoju chronických ložísk infekcie a septických komplikácií v akútnych a následných obdobiach NMC.
Frekvencia výskytu urologických komplikácií NMC sa líši v závislosti od fázy cirkulácie mozgu mozgovej cirkulácie, pohlavia a veku pacientov, povahu mozgovej lézie (ischemická alebo hemoorhagická), lokalizácia zaostrenia lézií (obr. 2) A taktiku pacientov a podľa Langhorne P. et al. (2000) a Brittain K. R. et al. (1998), spolujazdca sa od 24 do 87%.
Porušenie činov močenia sa prejavujú symptómami dolných močových ciest (SNMP). Na vyhodnotenie SNMP sa používajú váhy: IPS, LISS, Madsen - ICRAGE, BOYAR'S INDEX. K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o tom, aké diagnostické hodinky-Lu-dotazník by sa mohol použiť na vyhodnotenie SNMP u neurologických pacientov (vrátane tých, ktorí podstúpili mŕtvicu). V urológii, rozdelenie SNMP na obštrukčnom a dráždivom, navrhnutom P. Abrams (1988) prijal rozšírený.
Nadržané symptómy zahŕňajú: pomalý prúd moču, zmysel pre neúplné vyprázdňovanie močového mechúra, prerušované močenie a potreba zmestiť na predčasné močenie. Díritatívne symptómy zahŕňajú: rýchle močenie (viac ako 8-krát / deň), imperatívna nutkanie a inkontinencia moču, ako aj noktúria. V našom štúdiu sa ukázalo, že u 91% pacientov podstupujúcich ťahov, SNMP je z Ometer, dráždivé symptómy boli od 44%, obštrukčné symptómy - v 23%, zmiešaných symptómov - u 14% pacientov (obr. 3).
Podľa Lee A.h. et al. (2003), zdvih ha-lanter ovplyvňuje frekvenciu výskytu imperatívnej inkontinencie moču. V subarachnoidálnej hemorvále (n \u003d 322) autori zaznamenali inkontinenciu moču v bode 3,1%, s intracerene krvácaním (n \u003d 807) - 5,2%, s ischemickou mŕtvicou (n \u003d 4681) - 6,7% a prechodné ischemické záchvaty (n \u003d 1974) - 2,0%. Daviet J.C. et al. (2004), je potrebné poznamenať, že na obdobie 2 dní sa SNM pozoruje u 40% pacientov, 15. deň - v 32%, a na 90. deň len v 19%, to znamená dvakrát toľko ako Na začiatku ochorenia. Doshi V.S. et al. (2003) uvádza, že porušenie zákona o močení spolu s infekciou NMP a depresiou sú častejšie u žien, ktoré prešli mŕtvicu v porovnaní s mužmi. Devboe D. et al. (2003) naznačujú, že takéto sprievodné komplikácie NMC ako diabetu 2. typu v etape dekompenzácie, hemoragická povaha mŕtvice, kómy a inkontinencie moču môže spôsobiť letálny výsledok.
Chronické oneskorenie moču sa vyznačuje prítomnosťou zvyškového moču v močovom mechúre. Vhodná, spoľahlivá a minimálne invazívna metóda na určenie zvyškového moču je ultrazvukovou štúdiou objemu močového mechúra po močení. Štúdia 123 pacientov podstupujúcich zdvih ukázala prítomnosť zvyškového moču viac ako 50 ml u 34 pacientov: z toho 18 štúdií sa uskutočnilo v prvých 3 mesiacoch. Po mŕtvici, 16 pacientov vo vzdialenejšom období. Podľa Daviet J.C. et al. (2004), prítomnosť zvyškového moču viac ako 150 ml (v norme zvyškového moču nie je určená) v prvom dni po mŕtvici, 36% pacientov je zaznamenaných, a 9. deň len v 19%. Keď sa zvyškový moč zistí 90. deň po mŕtvici, úmrtia pacientov sa rýchlo zúčastňujú zo 16 na 22%. Dromerick A.W. et al. (2003) ukázala prítomnosť zvyškového moču viac ako 150 ml u 28 z 101 pacientov.
Je dôležité si uvedomiť, že nemožnosť sebaúcty v akútnej dobe mŕtvice môže byť tiež spôsobená nútenou polohou (Les na zadnej strane), prítomnosť iných pacientov v oddelení a nezvyčajnej nemocničnej situácii. Vytvorenie pohodlných podmienok na močenie pre túto kategóriu pacientov, vyhnite sa neodôvodnenej katetrizácii močovej bubliny. Použitie závažia pri vážení plienok a bicie na definíciu plnenia plnenia močového mechúra umožňuje maximálne znížiť použitie uretrálneho katétra na stanovenie diuresu, a preto minimalizuje riziko vzniku infekčných komplikácií.
Nitti V.W. Et al. (1996) uvedú vo svojej práci potrebám komplexnej urodynamickej štúdie (Kudi) pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu s SNMP. Pri vykonávaní Kudi, 34 pacientov identifikovalo 3 Urodynamické varianty (formy) porušovania zákona o močení: neurogénna zničenie hyperaktivity (NDG) - v 17 (50%), porušenie kontraktilných schopností - u 13 pacientov (38%) a porušenie ľubovoľnej relaxácie priečneho pásového uretry shinkéru v 4 (12%) pacientov.
Pri porovnávaní stupníc IPS s indikátormi MRI C. Fowler et al. (1992) odhalilo koreláciu medzi prítomnosťou porušovania zákona o močení a lokalizáciou poškodenia mozgu na čelných a časových oblastiach, hypotalamus a oblasti mosta Varolis, ktorý sa zhoduje s inými údajmi.
Diskrécia encefalopatia - ischemické poškodenie centier moču a ich vodičov
v mozgu
Porušenie močenia je veľmi časté komplikácie DE a 9% pacientov zaznamenaných v počiatočných štádiách ochorenia. Podľa Sakakibara R. et al. (1999), dokonca pred vznikom neurovalizačných znakov ochorenia (leoyacaresis), frekvencia výskytu neurogénnej demontáže hyperaktivity (NDG) (20%) prevláda cez motor (16%) a kognitívnych (10%) porúch. Autor navrhuje preskúmať SNMP ako jednu z prvých de značiek u starších ľudí. Ako rastúce javy leukocaresis sa zaznamená aj zvýšenie frekvencie výskytu SNPS. Maximálna hodnota tohto indikátora je zaznamenaná so spoločným leayacoateroidom (predným, stredným a zadným) a dosiahne 93%. Zároveň sa zvyšuje kognitívny a motorový deficit.
Je pozoruhodné, že v neskorých štádiách ochorenia je zaznamenaný najzávažnejší stupeň poruchy močenia, ktorých frekvencia vo všetkých stupňoch je vyššia v porovnaní s poškodeným mentálnym a motorom. Pri distribúcii jednotlivých symptómov je možné odhaliť relatívne skorý vzhľad nočného moču (nocturia) a neskôr pridanie imperatívnej inkontinencie moču. Izolovaný symptóm Nocturia možno považovať za dôsledok porušenia každodenných rytmov, zatiaľ čo nočná močenie v zložení syndrómu hyperaktívneho močového mechúra (GMP) je prejavom polrakiurie.
V štúdii Griffiths D.J. et al. (2002) ukazuje úlohu asymetrity lézie kortikálnych kancelárií o povahe porúch močenia u pacientov s DE. S porážkou správnych predných oddelení čelnej kôry sa zaznamenala prevaha imperatívnej inkontinencie moču so znížením citlivosti močového mechúra a počas porážky ľavej hemisféry boli uvedené porušenia menej často.
Existuje teda nejaký druh topickej semiotiká neurogénnych porúch močenia v de a mŕtvicu. Sledovanie charakteru SNMP, je možné prevziať úroveň poškodenia mozgu a hodnotiť dynamiku ich vývoja - klinickú možnosť DE. Ak chcete potvrdiť predpokladajúce poškodenie mozgu, odporúča sa vykonať magnetickú rezonanciu tomografiu (obr. 4).
Včasný rozvoj SNMP s relatívne zachovanými kognitívnymi a motorickými funkciami, charakteristickými pre niektoré prípady DE, môže slúžiť ako jeden z kritérií pre diferenciálnu diagnostiku rôznych demencií (najmä Alzheimerovského typu, keď sa špecifikované poruchy objavujú s výrazným kognitívnym Deficit).
Pri vykonávaní Kudi Sick de Minatulla-Ev S.A. (2008) odhalil NDG (motorový formulár) v 60%, GMP bez toho, aby bola zaznamenaná hyperaktivita (senzorický formulár) v 25%. Poruchy bielizne boli detegované u 15% pacientov a boli prejavené stresujúcou inkontinenciou moču (9%) a porušením ľubovoľnej relaxácie priečneho pruhovaného zvierača uretry (6%). Pod zábezpekou typov urodynamických porúch foriem de, autor identifikuje tieto vzory: sfinterálne poruchy boli často pozorované u pacientov s vertebricky-basallastovou insuficienciou; Pacienti so zmiešanou formou DE je zvýšenie citlivosti močového mechúra.
Pri porovnaní neurovalizačných prvkov de s Urodynamickými formami porúch močenia sme odhalili nasledujúce korelácie: 1) NDG (tvar motora) bol nájdený u pacientov s prednou a zadnou leoyoacaresenou, lakunarovými intervalými v paraventrikulárnych a predkukčných oblastiach ako v oblasti mosta Varoliev; 2) Senzorické poruchy močenia sa uvádzajú u pacientov s ne-najzraniteľnou leoyacaresis; 3) Poruchy sfinterálníkov u pacientov s lakunárnym infarktom v oblasti Varolievského mosta.
Krmovaná skleróza - kombinované poškodenie nervových vodičov medzi močovými centrami hlavy a miechy
Podľa rôznych autorov je frekvencia výskytu porúch močenia od 24 do 96% prípadov PC. Použitie stupnice I-PSS nám umožnila identifikovať SNMP u 253 z 325 pacientov (78%). Dráždivé symptómy, vrátane imperatívnej nutkania pri močení, noktúrii a imperatívnej inkontinencii moču, sa ukázali u 48 (19%) pacientov. Obštrukčné symptómy, vrátane začiatku zákona o močení, jemný prúd moču a pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra bol pozorovaný u 93 (37%) pacientov. Zmiešané symptómy, vrátane odlišnej kombinácie symptómov, sa ukázali v 112 (44%) pacientov s PC. Porušenie zákona o močení v roku 191 (75%) pacienta PC klinicky sa prejavuje v prvých 5 rokoch ochorenia, a v 18 z nich sa SNMS zaznamenali v debute ochorenia a v 5 z týchto pacientov s SNM Prvé 3 roky jediným prejavom neurologického ochorenia a iba implementáciu MRI mozgu a neurofyziologického výskumu umožnilo určiť diagnózu PC (obr. 4). Pri porovnávaní údajov získaných na MRI mozgu, s klinickými prejavmi porušovania pôsobenia močenia u pacientov s PC (n \u003d 112), boli uvedené nasledujúce spoľahlivé korelácie: 1) Prítomnosť plakov PC v kukuričnom telese bola v kombinácii s dráždivým symptomatickým, 2) poškodenie brazuráča - s porušením ľubovoľnej relaxácie svalov panvovej DNA, 3) Porážka mozgového trupu bola sprevádzaná obštrukčnou a zmiešanou symptomatickou, 4) prítomnosťou PC plakov v krku Spinálna šnúra bola kombinovaná s oddeľovacím zvieračom disgorínom (DSD). Získané údaje môžu byť vysvetlené diskrétnosťou medzi prácou nachádzajúcou sa v príslušných oddeleniach hlavy a chrbticových jadier, ktoré upravujú normálny čin močenia, najmä kmeňových a subkortických lisovacích centier, ktoré kontrolujú zmluvnú aktivitu detrície, ako aj Cerebellarové centrá upravujúce zmluvnú aktivitu ľubovoľnej zložky uretry shinker (Rice. 3). U 105 pacientov s PC (32%), s ultrazvukom, zvyškový moč sa pozoroval v množstve viac ako 50 ml. Zároveň sa 27 pacientov, ktorí mali zvyšný moč podľa ultrazvuku, necítil jeho prítomnosť. Zároveň 18 pacientov so sťažnosťou na pocit neúplného vyprázdnia močového mechúra nemal prítomnosť zvyškového moču. Údaje KUDI sú prezentované v tabuľke 1.
Ako možno vidieť z tabuľky 1, Kudi odhalil všetky známe druhy porušovania aktu o močení, z ktorých každý mal charakteristické urodynamické príznaky. Analýza sťažností pacientov a porovnanie s výsledkami KUDI ukázalo, že rôzne druhy porušovania funkcie NMM môžu byť sprevádzané podobným klinickým obrazom. NDG a GMP bez zaznamenania hyperaktivity sú sprevádzané výraznými dráždivými príznakmi. Preto na základe symptómov rýchleho dňa a noci močenia, ako aj naliehavú inkontinenciu moču, môžu byť podozrivé tieto formy porušenia funkcie NMP. Vzhľadom na nedostatok sťažností charakteristických pre narušenie vyprázdňovania močového mechúra u týchto pacientov, ako aj možnosť presného určenia zvyškového moču s pomocou ultrazvuku, existujú všetky dôvody na odmietnutie takýchto prípadov z Kudi.
Na druhej strane, u pacientov s porušením ľubovoľného relaxácie močovej trubice a u pacientov s poklesom kontraktilnej schopnosti deliaci, identifikovaný podľa komplexného urodynamického vyšetrenia, od značených obštrukčných symptómov, vrátane všetkých obštrukčných príznaky. Analýza týchto príznakov neodhalil špecifické prejavy, aby si všimli rozdiel medzi týmito dvoma formami. Preto u pacientov s obštrukčnými príznakmi, len Kudi umožňuje určiť typ porušenia funkcie funkcie NMP a na základe toho, aby si vybral príslušný typ liečby.
U pacientov s DSD a NDH, v kombinácii so zníženou kontraktilnou schopnosťou dodávky, sú sťažnosti zaznamenané charakteristické pre dráždivé a obštrukčné druhy porušenia funkcie NMP. Táto okolnosť dokazuje nemožnosť presne určenie týchto foriem porušenia funkcie NMP na základe sťažností a klinického obrazu porušenia aktu moču a zdôrazňuje potrebu splniť Kudi.
Potreba vykonať špecializovaný urologický diagnostický komplex opatrení na identifikáciu porušovania močového aktu u pacientov s mozgovými ochoreniami s následnou definíciou terapeutickej taktiky určuje povinnú účasť urológa v prieskume neurologických pacientov.
Parkinsonova choroba -
zhoršené močenie
Ako prejav nedostatku
Dopamín a parasympaticotonia
Na rozdiel od poruchy močenia, ktorého príčinou bolo ischemické poškodenie močiacich centier a / alebo demyelinizačné poškodenie ich vodičov (vaskulárna genéza v DE alebo zápalovi s PC), NMM dysfunkcia s Parkinsonovou chorobou dochádza v dôsledku nedostatku dopamínu v dôsledku smrti pigmentovaných Dopaminergné neuróny čiernych látok a iné mozgové jadrá obsahujúce dopamín. Yoshimura N. et al. (2003) ukázali vo svojom výskume úlohu receptorov D1 / D5 v regulácii močenia. Stimulácia týchto subtypov dopamínových receptorov prispieva k potlačeniu s hyperaktivitou, zatiaľ čo stimulácia chinpirolu (chinpirolu), D2 / D3 / D4 subtypov dupamických receptorov viedla k zníženiu skladovacej funkcie močového mechúra. Stimulácia látky PD128907, selektívny receptorový podtyp D3, neviedol k zmenám v funkciách močového mechúra. Excitačný deficit receptorov D1 / D5 nie je jedinou možnou príčinou vývoja NDH a iných porúch močenia pre BP. Na neskorších štádiách ochorenia o 5-8 sa objaví parasympaticotonium, ktorých prejavy, ktoré okrem NDG (v norme vyskytne zníženie detí v dôsledku aktivácie parasympatického centra močenia, ktorá sa nachádza v CONUS Medularis), sú SALORER, spastickou zápchou atď. V dôsledku toho sa dá predpokladať, že je založený na podobnom klinickom a urodynamickom fenoméne v rôznych obdobiach ochorenia, existujú rôzne mechanizmy, ktoré ich tvoria. To môže následne vysvetliť neefektívnosť farmakoterapie týchto porúch pri použití anticholinergných činidiel v počiatočných štádiách ochorenia a stimulátorov D1 / D5 receptorov v neskorých štádiách ochorenia. Vzhľad porúch močenia v neskorých štádiách ochorenia môže byť vysvetlený relatívnou bezpečnosťou frontálnych, subkortikálnych a miechových centier močov, ktoré sú neurotransmitermi, ktorých sú acetylcholín, norepinens, kyselina gama-amín-olejová kyselina, serotonín, látka P a histamín.
Sledujte J.M. (2004) uvádza poruchy bielizne pre BP, ktorý je podľa svojich pripomienok zaznamenaný v 30-90% prípadov. Podľa našich pozorovaní (obr. 3) poruchy močenia sú uvedené v 48% pacientov, medzi ktorými boli pacienti s tuhými a tuhými formami ochorenia. Z nich, 29% dominuje Drávitatívny SNMP a NDG sa zistí počas Kudi, 10% má porušenie kontraktilnej schopnosti dodania a 9% Existujú zmiešané symptómy v dôsledku benígnej hyperplázie prostaty. Mazurenko d.a. (2005) Vo svojej práci, Araki I bol potvrdený (2000), že vysoké riziko komplikácií z operačného spracovania benígnej hyperplázie prostaty u pacientov s BP bolo spôsobené neurogénnym, a nie organickým pôvodom SNMP v tejto kategórii pacientov.
Liečebná liečba porúch močenia pre ochorenia mozgu
Farmakoterapia je najúčinnejším spôsobom liečby funkčných porúch močenia. Prioritná skupina liekov používaných na liečbu NDH pri chorobách mozgu je anticholinergné činidlá. Tieto prostriedky s rôznymi stupňami špecifickosti orgánov a selektivity pre rôzne podtypy blokujú muskarínové (M) -holino-re-chatelters močového mechúra (tabuľka 2). Hlavnými úlohami tohto typu liečby sú zníženie kontraktilnej činnosti detrície a zvýšenie funkčnej kapacity močového mechúra, ktorý je klinicky vyjadrený v imunite močenia a znižuje závažnosť imperatívnej nutkania a v prítomnosti inkontinencie - eliminácia druhej.
Stabilný terapeutický účinok používania liečiv tejto skupiny vytvára podmienky pre ich dlhodobé použitie. Tiež na pozadí tetterodínu užívajúcim vínan u pacientov, pacienti museli presťahovať fenoménu análnej inkontinencie u pacientov s PC, a keď sa chloridový prospek používa u pacientov podstupujúcich zdvih, normalizácia čreva bola zaznamenaná v dôsledku a Zníženie javov spastickej zápchy a u pacientov s BP znižuje javy sialórie. Pri užívaní anticholinergných činidiel sa 5-54% pacientov zaznamenalo suchosť slizníc, čo je najmenej výrazný chlorid jednoducho.
Menej často, takéto centrálne účinky, ako sú halucinácie, attonová zápcha, tachyarhythmia, zhoršenie uzavretej pochmúrne a vzhľadu zvyškového moču. Keď sa objavia vedľajšie účinky, je možné znížiť dennú dávku liečiva alebo zrušenie prostriedkov. Je dôležité poznamenať, že keď BP neodporúča recepcia anticholinergných činidiel prenikajúcich cez BCB v dôsledku možnej potenciácie anti-reťazovej terapie.
V komplexnej terapii porúch funkcií NMM u pacientov so spasticitou svalov dna na panvicu, botulotoxín ovplyvnil gamk-ergickú reguláciu močenia.
Podľa našich pozorovaní sú lieky tejto skupiny najúčinnejšie u pacientov s pseudodissinery a u jednotlivých pacientov s poklesom tónu obchádzky. A1-adrenoobloclars (doxazosín mesylát, alfuzosín, thezozín a tamsulozín) prispieva k úľavu od začiatku močenia pôsobenia u pacientov s DSD.
U pacientov so zníženou kontraktilnou schopnosťou ničiteľa, anticholinestase činidlá sú použité schopné inhibítorov inhibovať enzým acetylcholinesterázy (discigmium bromid a pyridostigmín bromid). Therapy-Tyric Efekt sa vyvíja na 2-3 dňoch recepcie a vyjadruje sa v účasti močenia, zmiznutie zvyškového moču, posilnenie pocitu močenia na močenie a uľahčenie začiatku močenia.
Použitie symptomatických prostriedkov ovplyvňujúcich akt močenia je nevyhnutným pridaním k patogenetickej terapii ochorenia mozgu.
Charakter "pozitívnych" a "negatívnych" vedľajších účinkov neurofarmacologických činidiel vám umožňuje sledovať niektoré paralely medzi procesmi, ktoré sa vyskytujú v neurogénnych dysfunkciách rôznych panvových orgánov (črevá, močový mechúr a genitálie) a predpoklady nielen o všeobecnosti ich inervácie, Ale aj o ich funkčnej jednote.

Literatúra
1. Mazurenko d.a. Diferenciálna diagnóza a liečba porúch močenia u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Dis. ... Candom. med. Sciences - M., 2005. - 105 p.
2. Minatullalaev sh.a. Chronické vaskulárne ochorenia mozgových a funkčných porúch močenia. : Autor. dis. ... Candom. med. veda M., 2008. 25 p.
3. Schwartz p.g. Porušenie zákona o močení u pacientov s prietokom s roztrúsenou sklerózou. : Autor. dis. ... Candom. med. veda M., 2004. 22 p.
4. Abrams P.H., Blaivas J.G., Stanton S.L., Anderson J.T. StandArtizácia terminológie funkcie dolných močových ciest. // neurourol. Urodyn. - 1988. - Vol. 7 - P. 403-428.
5. Araki I. Kitahara M. at al., Dousfunkcia a Parkinsonova choroba: Urodynamické abnormality a príznaky moču. : J UROL 2000 Nov; 164 (5): 1640-3.
6. Barrington FJF účinok lézií zadného a stredného mozgu na močenie v mačke. Q J Exp Physiol. 1925. 15, 81-102. Elsevier. 1992.
7. BLOK BF & HOLSTEGE G. Ultraštrukturálne dôkazy pre priamu cestu z Pontine Mictirutier Center na parasympatické preglangelionické motoneuróny močového mechúra mačky. Neurosci Lett. 1997. 222, 195-198.
8. BLOK BF, STURMS LM & HOLSTEGE G. PET ŠTÚDIKA NA KONTAKTUJÚCE A PODPORUJÚCEJ KONTROLY SOUNKU PEVICKÉHO PODNIKU U Ženy. J comp neurol. 1997. 389, 535-544.
9. BLOK BF, Deweerdh & Holstege G. Ultraštrukturálne dôkazy pre nedostatok prognóz z vťahovacej šnúry do centra mesta Pontine Mucturition alebo M-región v mačke: Nový koncept pre organizáciu reflexu micturition s periaqueductal grey ako centrálne relé. J comp neurol. 1995. 359, 300-309.
10. BLOK BF & HOLSTEGE G. Priame prognózy z centra mesta Pontine Mictirutier (M-región). Anterograde a retrográdna sledujúca štúdia v mačke. Neurosci Lett. 1994. 166, 93-96.
11. BLOK BF, STURMS LM & HOLSTEGE G. MAŽKÁ AKTIVITA POTREBUJÚCICH POTREBUJE POTREBY u žien. Mozog. 1998. 121 (PT 11), 2033-2042.
12. BLOK BF, VAN MAARSEVEEN JT & HOLSTEGE G. ELEKTRICKÁ SIMULÁTNOSŤ SAKÁLNEHO DORSALE SEEDE COMPISSURTY Evokuje relaxáciu externého uretrálneho zvierača v mačke. Neurosci Lett. 1998. 249, 68-70.
13. Brittain K.R. et al. // mŕtvice 1998. Vol. 29; 2: 524-528.
14. Daviet J.C. et al. // ann readupt med. 2004. október 47 (8). P. 531.
15. Devroey D et al. // cerebrovasc dis. 2003. № 16 (3). R. 272.
16. Dromerick A.W. et al. // Arch Phys Med Rehabilital. Č. 84 (9). R. 1369.
17. DOSHI V.S. et al. // Singapur Med J. 2003. Vol. 44 (12). R. 643.
18. Fowler C.J, FROHMAN E.M. Neurologický čriev močového mechúra a sexuálna dysfunkcia.
19. de GractWC. Integračná kontrola dolných močových ciest: Predklinická perspektíva. BR J Pharmacol. 2006. 147 Dodatok 2, S25-S40.
20. de GroatWC. Nervové ovládanie močového mechúra mačky. Mozog. 1975. 87, 201-211.
21, Griffiths DJ. Centrá Micture Pontine. Scand J Urol Nephrol. 2002. Služba 210, 21-26.
22. Holstege G, Griffiths D, Dewall H & Dalm E. Anatomické a fyziologické pozorovania na supraspinálnej kontrole močového mechúra a uretrálneho svalového svalu u mačiek. J comp neurol.1986. 250, 449-461.
23. HOLSTEGE G, KUYPERS HG & BOER RC. Anatomickými dôkazmi pre priameho premietania mozgového kmeňa na somatické motoneuronálne bunkové skupiny a autonómne preganglionové bunkové skupiny v makrovej chrbtice. Mozog. 1979. 171, 329-333.
24. Langhorne et al. // Mŕtvica. 2000. Vol. 31. 6. R. 1223.
25. Lee A.h. et al. // Mja 2003. No. 179 (6) R. 289.
26. LIU RPC. Laminárny pôvod chrbtových projekčných neurónov na periaqueductual sivej potkany. Mozog. 1983. 264, 118-122.
27. LOWY AD, SAPER CB & BAKER RP. Zostupne prognózy z centra Micture Pontine. Mozog. 1979. 172, 533-538.
28. Morrison J, Fowler C, Birder L, Craggs M, de Groat W, Downie J, Drake M & Thor K Neurálne ovládanie močového mechúra. Neinncitintencia, ED. Abrams P, Cardozo l, Khury S & Wein A, 2005. PP. 363-422. Zdravie Publications Ltd, Paríž.
29. Nitti V.W. et al. // j urol. 1996. Č. 155 (1). R. 263.
30. Sakakibira R. a kol. // int. URIGYNECOL J DYSPORNÝCH PODLAHOV. 1999. Č. 10 (3) ... 192.
31. Roppolo JR, Nadelhaft I & De GroatWC. Organizácia PUDENDÁLNYCH MOTONEURÓNOV A PRIMÁLNYCH ANTERENČNÝCH PROVESTOV NA MESTO POTRAČUJÚCEHO OPRAVUJÚCEHO OPRAVUJÚCEHO OPRAVUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO PEROXIDASE. J comp neurol. 1985. 234, 475-488.
32. Sledovať JM, Le Portz B Shinker Poruchy v Parkinsonovej chorobe Ann Urol (Paríž). 2004 DEC; 38 Služba 2: S57-61.
33. Shefchyk SJ. Sakrálne mechanizmy a riadenie močového mechúra a uretrálneho svalového svalového funkcie. J fyziol. 2001. 533, 57-63.
34. Torrensm & Morrison JFB. Fyziológiu dolných močových ciest. Springer-Verlag, 1987. Londýn.
35. Yoshimura N, Kuno S, na al., Dopaminergné mechanizmy, ktoré sú základom hyperaktivity močového mechúra u potkanov s jednostranným 6-hydroxydopamínom (6-OHDA) léziou nigrostriatal pathway.br j farmacol. 2003 Aug 139 (8): 1425-32.

Čítať: Bazálnych jadier konečného mozgu. Bočný žalúdok mozog: topografia, oddelenia, štruktúra. Chrám kocky, horné a dolné čeľuste: topografia, štruktúra. Interiérové \u200b\u200bucho: Kostná a membrána Labyrinth, (poloha, štruktúra, funkcie). Otázka 16. Domáce ženské genitálie: vaječníky a maternicové rúry (poloha, štruktúra, funkcie) Otázka 25 Železné mlieko: Pozícia, štruktúra, funkcie. Otázka 3. Anatómia tenkého čreva, jej oddelenia, pozícia, Mesenter, záhyby a žľazy sliznice, vaskularizácie. Meckelev divertikul.

Močový mechúr je neplatený orgán, ktorý slúži na hromadenie moču, kontinuálne prichádzajúce z ureters a vykonáva funkciu ťahania kamiónu. Má netrhavý tvar a rozmery v závislosti od stupňa plniaceho moču. Jeho kontajner je individuálny a pohybuje sa od 250 do 700 ml.

Močový mechúr sa nachádza v oblasti malých panvy za pubickým symbolom. Bublinkové vzťahy s inými telami u mužov a žien sú odlišné. U mužov je tu priame črevo, bubliny semien a ampulky semená-kolesových kanálov v chrbte, a u žien Cervix a vagína.

Močová bublina sa rozlišuje horným, dnom a telom. Miesto jeho prechodu na kanál močoviny. Stena bubliny pozostáva z troch škrupín: sliznice, sval a vonkajšie (serózne). Slizná membrána je pohyblivá a vytvára mnohé záhyby, ktoré hladké, keď sa bublina strečing. V poli spodnej časti, umiestnenie úseku vo forme trojuholníka, bez záhybov. Jeho meno je trojuholník pól. Tu sliznica pevne pestuje so svalovým plášťom. Vertices trojuholníka slúžia otvormi ureters a úst močovej trubice.

Svalnatý plášť má 3 vrstvy: vonkajšie a vnútorné - pozdĺžne a stredne-kruhové. Táto škrupina sa často označuje ako sval tlačiť moč. V oblasti ústovej oblasti uretry tvorí kruhová vrstva bublina shinker, ku ktorej patrí dôležitá úloha v chove moču.

Mechanizmus močenia.Močový mechúr sa naplní močom do určitých limitov bez toho, aby sa zmenil intravenózny tlak. S ďalšou akumuláciou moču, tlak začína rásť a v určitom bode je podráždenie receptorov jeho slizníc a svalových škrupín. Potom zaradenie mechanizmu močenia závisí od veku osoby a jej individuálnych charakteristík. V dojčiat je tento proces riadený len mievnou šnúrou. Poskytuje signál a automatické vyprázdňovanie bubliny, ktorá sa vyskytuje, vnútorný sfinkter je znížený a uvoľnený.

Približne z dvojročného obdobia je v kortexe frontálnej frakcie vytvorená stredom močenia, ktorá umožňuje vôľu oneskoriť vôľu čas na močenie, alebo naopak, aby ho vykonal, aj keď močový mechúr nie je vyplnený. Zníženie vonkajšieho zvierača môže odovzdať močenie alebo prerušiť už začal.

Nie je možné zadržať močenie na veľmi dlhú dobu. S kritickým plnením bubliny sú všetky zhabky relaxačné a vyprázdňovanie.

Nesprávne močenie u starších detí a u dospelých, ako aj nočná inkontinencia moču (ENERS) označujú porážku nervového systému a vyžadujú špeciálne vyšetrenie a liečbu.

Akt močenia

Moč vytvorený v obličkách vstupuje do zberných trubíc, z ktorých spadá do malých obličiek, potom do veľkých renálnych šálok, z ktorých moč sa zhromažďuje v Lochante, z ktorého je odvodený cez ureter v močovom mechúre. Kde sa akumuluje pred naplnením bubliny.

Keď sa moč v močovom mechúre akumuluje sa v močovej bubline v množstve do 250-300 ml, začína v podstate tlak na steny bubliny s pevnosťou 12-15 cm vodnej kolóny. Kvôli tomuto tlaku je výzva na močenie. Nervové impulzy, ktoré vznikajú pri receptoroch močového mechúra, nervových impulzov, sa posielajú do stredu močenia, ktoré sa nachádzajú v osvojení mozgu. Z tohto centra na vláknach parasympatických panvových nervov na steny močového mechúra prichádzajú signály. Tieto signály spôsobujú simultánnu redukciu svalov bublinkových stien a zverejnenie močových zubov. Zároveň je moč vylúčená z močového mechúra. Vyššie močové centrá sa nachádzajú v čelných akciách hemisférov veľkej mozgu, tiež regulujú proces močenia. V moči močového mechúra sa teda ovplyvňuje jeho dotyk, na stenách močového mechúra dráždi interiér a na aferentné informácie o neurónoch vstupuje do CBP, a to v čelných akciách, potom informácie vstupujú do pracovného orgánu - močového mechúra a ďalej uromitou .

Vyprázdnenie močového mechúra sa uskutočňuje bezpodmienečne a podmienečne reflex.

U detí je močenie len bezpodmienečným reflexom. Reflexné močenie sa vyskytuje v reakcii na podráždenie receptorov umiestnených v stenách močového mechúra a reaguje na zvýšenie tlaku počas akumulácie moču v močovom mechúre. V reakcii na tieto podráždenie sa znížia svaly močového mechúra a zvierajú sa znížia. Po 6 rokoch sa deti vyučujú ľubovoľnú reguláciu močenia (tvorba podmienených vnútorných brzdných odrazov). Účasť cerebrálnej kôry v regulácii zákona o močení umožňuje dočasné svojvoľné zachovanie močenia. Za 2-3 roky sú deti zvyčajne schopné úplného ľubovoľnej regulácie močenia. Vo veku 1 je počet močí u detí 16-20 krát, 7-13 rok -7-8 krát denne. Množstvo moču generovaného u detí denne je podstatne menej ako u dospelých: vo veku jedného mesiaca, asi 350 ml, jeden rok je 750 ml, 4-5 rokov-1 l, o 10 rokov -1,5.

Procesy URICA a Naliehavo u detí mladšieho školského veku sú vo veľkej miere ovplyvnené emocionálnymi skúsenosťami, teplotou a vlhkosťou.

Charakteristika chorôb močového systému detí predškolského veku a ich prevencie domu av podmienkach Dow

Urolithiasis začína v detstve, v dôsledku metabolických porúch. Jedným z najčastejších príznakov je uvoľňovanie veľkého počtu kryštálov solí s močom. Niekedy sa farba moču zmení na oranžový, cypic-červený alebo hnedý. Urolithiáza u detí sa nesmie objaviť externe alebo spôsobiť nepríjemné pocity pri močení. To môže byť odhalené testmi. Zabráňte vzniku solí v moči dieťaťa je jednoduché. Najdôležitejšou vecou je použitie veľkého množstva vody a dodržiavanie určitej stravy.

Enuresis. V detstve sa moču vykonáva nedobrovoľne. S vekom, konvenčné reflexy, ktoré poskytujú ľubovoľné močenie, tvoria a zabezpečujú. Avšak, niektoré deti, väčšinou chlapci, je tu nočná inkontinencia moču - enuruje. Príčinou tohto ochorenia môže byť nesprávny spôsob života dieťaťa - potraviny pred spaním, hojnosť tekutiny, abnormálny spánok, akútne potraviny, ako aj zápalové procesy v mechúre alebo ochorenia obličiek. Často vzniká enurperse u detí v dôsledku neuropsychických otrasov, ako sú konflikty v rodine, strach, ostré bolesti a. atď Okolité osoby nie vždy chápu, že nočná inkontinencia moču je nedesiatočná, nie príliš lenivá, ale choroba. Preto také deti hanbu potrestajú, že ešte viac provokuje ochorenie z dôvodu tlaku na dieťa a jeho psychiku. To je dôvod, prečo by mali rodičia a pedagógovia ukázať dieťaťu, ktorý trpí enaturesum, osobitná citlivosť, rodičia by sa mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné zaobchádzanie. Zvyčajne, Enturesis prechádza u detí do 10 rokov alebo počas puberty. Prvá etapa spracovania je dôkladné pozorovanie dieťaťa.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek a panvy obličiek. Pyelonefritída môže byť ostrý a chronický. Choroba spôsobuje nešpecifickú mikrobiálnu infekciu, prenikajú do obličiek a nevyžiadanej pochádzajúcej alebo ako stúpajúcim spôsobom. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť s mnohými akútnymi infekčnými chorobami. Zdá sa, že silná chladná teplota môže stúpať na 40 stupňov, dochádza k bolesti v dolnej časti chrbta, je tu nevoľnosť, vracanie, hlava a svalovú bolesť. Liečba: Antibiotiká, režim lôžka hojný pitie, aj diuretické výrobky rastlinného pôvodu (osamelý list, brusnicový, jalovec, poľa ruky), pitie minerálnej vody, tepelné procedúry pre dolnú chrbát. A samozrejme, konzultovať s lekárom.

Difúzne glomerulonefritída - infekčné-alergické ochorenie obličiek, častejšie sa vyskytuje u detí od 3 do 12 rokov. Hlavnými príznakmi sú: edém, zvýšenie krvného tlaku. Liečba by sa mala vykonávať len v nemocnici. Prísny režim lôžka je priradený a špeciálna diéta. Čím skôr sa vydáva diagnóza a liečba je priradená, čím je priaznivejšia prognóza a čím skôr sa dieťa zotaví.

Cystitída je mikrobiálny-zápalový proces v stene močového mechúra (spravidla, v slizničnej membráne a podriadenej vrstve). U detí môže byť podozrivá cystitída podozrivá, ak existuje rýchle močenie (aspoň 2-3 krát za hodinu), vzhľad bolesti v spodnej časti brucha, ako aj v perinegu av oblasti konečníka, turbidita ticho a zvýšenie teploty. Tiež "úzkostlivý hovor" môže byť inkontinencia moču. Dievčatá v porovnaní s chlapcami, riziko "zarábania" cystitídy nad 5-6 krát. Príčina takéhoto fenoménu anatomických vlastností genitourinárneho systému dievčat: krátka a široká močová trubica, ktorá je blízka vagíne a konečníka. Liečba: Posteľná bielizeň, príjem liekov, sediacich kúpeľov na bylinkách (Sage, Chamomile, Calendula), suché non-Heaf (až 38 stupňov).

Vulvovaginitída je zápal stien vagíny a vulvy na dievčatá. Symptómy vulvovaginity sú svrbenie a spaľovanie v oblasti genitálnych orgánov. Hlavná hrozba s vlhkosťou v dievčatách je bitka malých sexuálnych pier, ktoré s metrovým stavom môže viesť k uzavretiu čepele. Liečba by mala prejsť cez gynekológ, nezávislá liečba je neprijateľná. Niekedy sa stáva, že tento zápal spôsobený žiadnym dodržiavaním hygieny môže byť vyliečený s pravidelným umývaním a dodržiavaním hygienických noriem tela a pohlavných orgánov. To sa však vždy nedeje, a musíte sa obrátiť na špecialistu. Lekár predpíše antibakteriálne a antifungálne činidlá, ako aj špeciálnu diétu.

Niektoré choroby možno brániť pozorovaním pravidiel osobnej hygieny a hygieny genitálnych orgánov.

Po prvé, je potrebné dieťaťu umyť denne pod sprchou s použitím detského mydla.

Po druhé, denne a starší sami sami sami, zmenia spodnú bielizeň.

Po tretie, uistite sa, že deti nemali červy.

Vo štvrtách je potrebné zmierniť dieťa, pretože silnejší imunitný systém, tým menej rizika pre chorobu.

Orgány močového systému teda úzko súvisia s genitálnymi orgánmi, takže hygienické zručnosti starostlivosti o pokožku o vonkajších pohlavných orgánov a odraze musia byť prevzaté z dieťaťa z prvých dní života, čo eliminuje nepríjemný zápach, najmä zintenzívny počas puberty.

Moč, neustále generovaný obličkami, prechádza pozdĺž ureters do močového mechúra, dutého orgánu so svalovými stenami, v ktorých sa akumuluje pred odstránením vonku cez trubice močenie.

- Toto je rad prepojených dutých štruktúr s močom z tela niekoľkokrát denne v procese močenia. V močových dráhach, začínajúcich v obličkách, choďte do panvy obličiek, tvoriace lievikov, ktoré sa pohybujú do ureters, dva dlhé kanály zdvihne, prechádzajúce cez brušnú dutinu na panvu a prúdiaci do močového mechúra. Tento dutý orgán so silnými svalovými stenami obsahuje moču, postupne popolate, a potom sa prejaví cez poslednú časť močového systému, močovej močovej močovej močere.

Močovod - trubica, podľa ktorej zavlažovanie pochádza z renálnej želé do močového mechúra (MP). Na obrázku je ureteter znázornený vo zväčšenej forme a s reznou stenou. Segment naplneného uretera je otvorený a nakreslený okolo prázdneho uretera.

Nasledujúce škrupiny charakterizujú:

• Sliznica (CO) pozostáva z prechodného epitelu (E) a vlastnej tanier (spoločný podnik) sliznice, vytvorenej relatívne hrubou vrstvou dobre oblečeného a inervatedového uvoľňovacieho tkaniva. Slizná membrána prázdneho uretera tvorí niekoľko pozdĺžnych záhybov. Keď sa uretere rozširuje, ako je znázornené šípkami, záhyby sú sploštené.
• Svalový plášť (MO) pozostáva z lúčov buniek hladkého svalstva, medzi ktorými sú umiestnené vrstvy voľného spojivového tkaniva. Nie sú vždy dobre oddelené od seba, ale môžete rozlišovať medzi vnútorným pozdĺžnym (VP) a priemerným kruhovým (SC) vrstvami; V dolnej časti uretera umiestneného v oblasti malých panvy sa objaví vonkajšia pozdĺžna (NP) vrstva (nie je znázornená na obrázku). Pravidelné zostupné peristaltické rezy, začínajúce v malých pohárikoch, sa prenášajú do svalovej membrány uretera. Počas týchto skratiek, ktoré pohybujú moč na močový mechúr, ureterom sa rozširuje a je redukovaný, ako je znázornené šípkami.
• Náhodný obal (AO) - Vrstva voľného spojivového tkaniva, bohaté na tukové bunky, krvné a lymfatické cievy, ako aj nervové vlákna.

Toto je dutý interiérový orgán: keď je prázdny, má viac alebo menej trojuholníkový tvar, ale ako to robí oválne alebo sférické; Zvyčajne u dospelých môže ubytovať až 350 ml moču. Močový mechúr pozostáva z troch rôznych častí: tipy - horná časť, ktorá je predĺžená mimo peritoneum; teloktorý predstavuje väčšinu orgánu, ktorý obsahuje dve otvory, cez ktoré moč v močovom mechúre z obličiek tokuje moč a základyNa základe spodnej časti panvy a tvorby krku močového mechúra, ktorý ide do nádrže močovej trubice.

Urethra je kanál - posledná časť močového systému, cez ktorú je moč z močového mechúra. URTRA URTRA JE POTREBUJE TENTO VYHLÁSENOSTI A MUŽIADOKUJÚCE PRIJÍMAŤ Z VNÚTORNÝCH GENITÁLIVOSTI V ČASE EJACULÁTU. Uretry začína v diere močovej trubice a končí vonkajším otvorom uretraalebo čepeľ, na povrchu tela.

Samica uretry v dĺžke dosahuje 4-5 cm; Je na priamej nadol trajektóriu, končí čepeľou na wolve. Muž Uretry dosahuje dĺžku 15-20 cm. Tri segmenty mužskej uretry rozlišujú: prvé, prostata Uretry, prechádza prostata; druhý, membrána uretry, prechádza z prostaty žľazy do koreňa penisu; a tretí spongovosť Uretry, prejde pozdĺž vnútra penisu vnútri hubovitého tela, končí čepeľou na hlave penisu (viac v článku "Uretry").

Moč je dočasne umiestnený v močovom mechúr, pretože napriek tomu, že svaly stien močového mechúra sú elastické, jeho schopnosť akumulovať moč je obmedzený: akumulovať nad mieru, moč je vyhodený cez trubice v dôsledku mechanizmu močenia . Tento mechanizmus závisí od svalového ventilu umiestneného na výstupe močového mechúra, ktorý vám umožní zatvoriť a otvoriť uretry, uvoľnením moču z tela.

Tento svalový ventil je známy ako močový sfinkter; Skladá sa z dvoch štruktúr, ktoré vytvárajú prekážku pre priechod moču: vnútorný sfinkter močovej trubice umiestnený v mieste prechodu močového mechúra v močovej močere a externého zvierača Urethra sa nachádza v jeho strednom oddelení. Prvé funguje automaticky a funkcia druhej do určitého bodu je možné monitorovať, takže osoba je schopná meniť močenie.

Schopnosť kontrolovať činnosť externého zvierača uretry prichádza v prvých rokoch života dieťaťa, deti sa naučia rozlišovať signály, ktoré poukazujú na plnenie močového mechúra a obmedzujú automatické reflexy močenia do dvojročného veku. Vyprázdnenie močového mechúra je spôsobené automatickým reflex močeniaktorý pôsobí, keď steny močového mechúra rozširujú určitý limit. Keď sa to stane, nervové receptory v stenách močového mechúra sú odoslané signálom, ktorým sa dostáva do stredu močenia v mieche, pričom dostanete nervové centrum na posielanie motorických impulzov s svaly stien močového mechúra. Potom sa sval-deloror, ktorý je súčasťou močového mechúra, je znížená a otvára vnútorný účes močovej trubice, čo umožňuje moču ísť do močovej trubice. Napriek tomu je tiež potrebné ukončiť moč na moč, aby bol externý sfinkter uretry uvoľnený, ktorý je pod kontrolou vedomia.

Akt močenia

Moč z obličkovej panvy na ureters vstupuje do močového mechúra. V naplnenej bubline sa moč uvádza tlak na svoje steny, dráždi mucosa mechanizmu. Vznikajúce impulzy na aferentné (citlivé) nervové vlákna prichádzajú do stredu močenia, ktoré sa nachádzajú v 2-4 sakrálnych segmentoch miechy, a ďalej - v kôre veľkých hemisfér, kde pocit močenia vzniká s močením. Z tohto dôvodu impulzy pozdĺž efunkčných (motorových) vlákien prichádzajú k močeniu sfincher a močenie. Veľké veľké hemisféry sa zúčastňujú na ľubovoľnom oneskorení moču. U detí je táto kortikálna kontrola neprítomná a vyrobená s vekom.

Číslo, zloženie a vlastnosti moču

Počet močov

Rozdiel medzi množstvom opitého a vybraného tekutiny sa nazýva diuréza (musí sa zvážiť). Normálne, u dospelých, denné množstvo moču je 1,5 - 2 litre.

Zvýšené množstvo moču v norme je zaznamenané s hojným nápojom, ako aj v chladnoch, pretože kŕč kožných ciev prispieva k zvýšeniu prietoku krvi do obličiek.

Patologický nárast diurézy sa nazýva polyuria - pozorovaná v diabetes mellitus (v dôsledku zvýšenia osmotického tlaku primárneho moču v dôsledku vysokého obsahu glukózy v nej), zápalové ochorenia obličiek, poruchy výmeny vody, hyperfunkcie Štítna žľaza, nonaching diabetes (v dôsledku zníženia produkcie vazopresínu).

Zníženie množstva moču sa normálne pozorovalo počas sušenia, ako aj počas tepla a počas cvičenia, čo je vysvetlené posilneným potením.

Pathologický pokles diuresu sa nazýva oligúria a úplné ukončenie močenia je anuria. Oligúria a anurária sú pozorované v nefroskleróze, chronickej glomerulonefritíde, chronické zlyhanie obličiek, uzatváranie lúmenu ureteru kameňa alebo kompresie uretry s hypertrofiálnou prostatovou žľazou (s adenómom prostaty a rakovinou), po hojnej strate krvi (v dôsledku Pád hydrostatického krvného tlaku), hypofunkčné štítnej žľazy, štítna žľaza, s nadbytkom vazopresínového hormónu.