Aké sú akcie s nepriamou masážou srdca. Nepriama masáž srdca: čo potrebujete vedieť. Podstata a algoritmus masáže

Resuscitačné opatrenia sú súborom činností zameraných na obnovenie a udržanie účinného krvného obehu a funkcie dýchania na záchranu života človeka. Zastavenie srdca si vyžaduje okamžitú reakciu a opatrenia na zotavenie. Takýto postup sa považuje za nepriamu masáž srdca - umelú stimuláciu srdcových pohybov s uzavretým hrudníkom pomocou dekompresie, teda kompresie. Tento pohyb napodobňuje systolu – kontrakciu srdca a relaxáciu – druhú fázu, čiže diastolu. Kedy by sa mala použiť nepriama masáž srdca, prečítajte si ďalej v článku.

Kedy je potrebné použiť stláčanie hrudníka?

Zastavenie srdca je stav, pri ktorom sa zastaví výmena plynov a výživa všetkých tkanív a orgánov. Dochádza k nekróze – bunkovej smrti spojenej s hromadením produktov metabolizmu a nedostatkom prísunu kyslíka. Predpokladá sa, že čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v orgáne, tým menej času je potrebné na jeho smrť v dôsledku zastavenia účinného krvného obehu. Napríklad pre mozgové bunky je toto obdobie len 5-7 minút.

Poskytnutie prvej pomoci je úkon, ktorý môže človeka zachrániť. Musíte však vedieť, kedy svoje schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) použiť a kedy je to, žiaľ, zbytočné.

Hlavnou indikáciou je v tomto prípade klinická smrť – prechodné obdobie medzi životom a biologickou smrťou, reverzibilné štádium umierania. Zároveň úplne vymiznú vitálne funkcie, čo je dôležité kontrolovať pri hodnotení potreby vonkajšej masáže srdca.

Charakteristické znaky takéhoto stavu, ktoré musia byť zaznamenané na mieste činu:

• V radiálnych a karotických tepnách nie je pulz. Je dôležitejšie odhaliť druhú možnosť bez pocitu charakteristických znakov pulzovej vlny na krku obete.
• Dýchacie pohyby sa nevyskytujú vôbec alebo sú podobné agonálnym pohybom – prudké a silné nádychy a výdychy, alebo krátke a časté. Ak chcete skontrolovať znamenie, nemusíte človeku priniesť zrkadlo alebo pero do úst - ich hľadanie zaberie drahocenný čas. Odborníci odporúčajú jednoducho sa pozrieť na pohyby hrudníka, a to sa dá urobiť pri pokuse nájsť pulz.
• Zrenice sú maximálne rozšírené, nedochádza k reakcii na svetlo - reflexné zovretie zrenice.

Ak tento popis sedí, potom by ste sa mali okamžite pokúsiť obnoviť hemodynamiku - efektívny pohyb krvi pomocou stláčania hrudníka.

Môže sa však stať, že obeť má:

• Známky biologickej smrti. To naznačuje, že od okamihu zastavenia obehu uplynulo príliš veľa času. Chladenie kože s výskytom charakteristických fialovo-modrých kadaveróznych škvŕn, stuhnutosť končatín, zrenica vo forme "mačacie oko" - tenká štrbina.
• Ťažká polytrauma, keď sú viacnásobné zlomeniny rebier alebo oddelenie končatín.
• Prítomnosť pulzu naznačuje, že srdce stále pracuje, aj keď je človek v bezvedomí.

Tieto stavy sú kontraindikáciou KPR.

Technika vykonávania stláčania hrudníka

Nie náhodou sa masáž nazýva vonkajšia - nedochádza k priamemu kontaktu so štruktúrami srdca, akcia prebieha pri uzavretom hrudníku.

Prvým krokom je posúdenie stavu a prítomnosti indikácií na resuscitáciu, potom je dôležité nezabudnúť zavolať sanitku. Je lepšie, ak zavolá niekto, kto je nablízku.

Pred vykonaním nepriamej masáže srdca je dôležité zabezpečiť správne podmienky:

• Obeť by mala ležať na vodorovnom tvrdom povrchu. Za univerzálne miesto možno považovať tvrdú podlahu alebo zem, ak k incidentu došlo vonku.
• Ústa musia byť vyčistené. Hlava je otočená nabok, aby zvratky, krv alebo cudzie telesá mohli prejsť von.
• Ďalej je dôležité hodiť hlavu dozadu – to ochráni jazyk pred stiahnutím a uvoľní dýchacie cesty. Ideálne je dať si pod krk improvizovaný valček.

Prípravná fáza by mala trvať niekoľko sekúnd, pretože každá z nich sa počíta.

Samotná technika pozostáva z nasledujúcich akcií:

1. Poloha resuscitátora je na boku obete na úrovni hrudníka.
2. Umiestnenie rúk s nepriamou masážou srdca je na hranici medzi dolnou a strednou tretinou hrudnej kosti. Približne tento bod je dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti, ale je lepšie podmienečne rozdeliť kosť na tri časti a nájsť potrebnú hranicu.
3. Ruky by mali byť spojené jedna na druhej, miesto pôsobenia síl je vnútorná časť elevácie medzi palcom a malíčkom. Je lepšie neohýbať prsty druhej ruky - so „zámkom“ sa sila nárazu zvyšuje.
4. Pohyby by mali byť rytmické, najmenej 100 za minútu. Stupeň tlaku je 3-5 cm hlboký, na to je potrebné použiť dostatočne hmatateľnú silu.
5. Po každých 30 tlakoch sa musíte dvakrát nadýchnuť. V tomto prípade by mal byť dychový objem väčší ako zvyčajne - najprv by ste sa mali zhlboka nadýchnuť.
6. Pulz na krčných tepnách sa monitoruje každú minútu.

Dôležité! Hlavným pravidlom je neohýbať lakte! Pohyby sa musia robiť telom, nie rukami, inak bude hĺbka stlačenia nedostatočná. Ruky by mali byť akousi prevodovou pákou.

Akcie jednej osoby

Ak je resuscitátor sám, tak si so všetkým musí poradiť sám. Odporúčania týkajúce sa pomeru sa rôznia: predtým sa verilo, že jeden záchranca môže urobiť dva nádychy na každých 15 stlačení hrudníka, teraz sa tento údaj stále nemení, zostáva vo forme pravidla 30:2.

Samostatne vykonávať nepriamu masáž srdca je veľmi náročné, ale za dôvod zastavenia resuscitácie sa považuje vyčerpanie síl záchrancu.

Akcie dvoch ľudí

Je potrebná pomoc druhého svedka tragédie, aby bolo možné zavolať sanitku a poskytnúť čo najefektívnejšiu KPR.

Ak hovoríme o odporúčaniach Európskej asociácie resuscitátorov, pomer 30:2 sa nemení bez ohľadu na počet účastníkov. „Stará škola“ však hovorí niečo iné – spolu môžete ísť tempom 5:1 a potom sa jeden záchranca venuje stláčaniu hrudníka a druhý – umelému dýchaniu.

Ďalšou možnosťou je vykonať celý algoritmus samostatne a po chvíli ho zmeniť, čo ušetrí veľa úsilia a zvýši šance na čakanie na špecialistov.

Pravidlá resuscitácie detí

Telo dieťaťa sa líši od tela dospelého, preto si pri vykonávaní nepriamej masáže srdca vyžaduje špeciálne opatrenia:

• Ruky sú umiestnené na spodnom okraji hrudnej kosti.
• Lisovanie sa nevykonáva dvoma rukami, ale jedným alebo dokonca dvoma prstami - v závislosti od veku dieťaťa.
• Dychový objem by nemal byť veľmi veľký. Bábätkám bude stačiť vdychovať vzduch, ktorý je obsiahnutý v ústnej dutine.
• Pomer u detí je povolený 5:1, pričom hĺbka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zostáva na 100 za minútu.

Predpoveď

Podľa rôznych zdrojov sa oplatí vykonávať uzavretú masáž srdca, kým:

• obnovenie pulzu;
• príchod špecializovanej pomoci;
• vyčerpanie síl resuscitátorov.

Priemerná doba trvania rytmických tlakov na hrudnú kosť je asi 30 minút, potom už môžeme spoľahlivo hovoriť o odumieraní mozgových štruktúr.

Prognóza závisí od času začatia KPR, kvality jej vykonania a vlastností tela pacienta. Štatistiky hovoria o príliš protichodných číslach - 5 až 65% prípadov končí obnovením životnej činnosti. Inverzný vzťah je však zrejmý – bez vhodných postupov zástava srdca vedie v 100% k smrti. Preto je povinnosťou každého človeka vynaložiť maximálne úsilie na záchranu života obete.

Nepriama masáž srdca (NMS) je prvou lekárskou pomocou po ukončení jej práce, ktorej poskytovanie je možné vykonávať bez odborného lekárskeho vzdelania.

Resuscitačné úkony sa líšia v závislosti od počtu účastníkov a stavu resuscitovaného. Rozdiely v technike sú však viditeľné až v posledných fázach - počas kompresie. Príprava na masáž je vo všetkých prípadoch rovnaká.

Pravidlá vedenia závisia aj od veku: dojča, dieťa do 8 rokov, tínedžer a dospelý sa resuscitujú rôznymi spôsobmi. Zákrok zvyšuje šance na prežitie a umožňuje čakať na príchod sanitky.

Nepriama masáž srdca (aj vonkajšia, alebo uzavretá) v medicíne je resuscitačná udalosť, ktorej účelom je udržať krvný obeh.

Princíp zákroku spočíva v tom, že rytmické stláčanie orgánu napodobňuje jeho prirodzenú prácu a prispieva k obnove srdcovej činnosti.

Problémy s krvným obehom môžu vyvolať vrodené a získané choroby, predávkovanie liekmi alebo liekmi, nehodu, úraz elektrickým prúdom atď.

Indikáciou pre začiatok obrodenia organizmu je klinická smrť – proces umierania, ktorý je charakterizovaný absenciou vonkajších známok života pri zachovaní látkovej výmeny v tkanivách a mozgových funkcií.

Prechodné obdobie trvá až desať minút po tom, čo srdce prestane pracovať, potom je mozog zničený a obnovenie životnej činnosti sa stáva nemožným.

Ako zistiť, či má človek klinickú smrť alebo už prešla do biologického štádia?

Hlavným dôvodom resuscitácie je vždy úplná zástava srdca. Záchranca sa musí uistiť, že nebije srdce a až potom pristúpiť k oživovaniu tela. A tiež predpokladom zákroku je neustále hodnotenie stavu resuscitovaného.

Účinnosť postupu sa hodnotí návratom tela do normálu.

Reanimovaný musí:

• cítiť pulz (pulz sa považuje za stabilný, ak sa nezastaví do niekoľkých minút);
• zvýšiť krvný tlak;
• žiaci sa pohybujú (zovretie);
• normalizovať tón pleti;
• obnoviť schopnosť dýchať.

Algoritmus a pravidlá vykonávania

Technika vykonania závisí od toho, aká účinná bude resuscitácia.

Nesprávna poloha rúk a narušený sled štádií môžu viesť ku komplikáciám: zlomeniny rebier, pneumotorax, ruptúra ​​vnútorných orgánov (nesprávne držanie tela povedie aj k zníženiu frekvencie tlaku a následnému zastaveniu oživovania v dôsledku únavy resuscitátor). Práve správna poloha rúk často rozhoduje o úspechu podujatia.

Tréningové video je inštrukcia, v ktorej zdravotnícky asistent povie, koľko kliknutí a v akom rytme musíte urobiť:

Niektoré komplikácie (tamponáda, pneumotorax, lievikovitý hrudník) sa môžu stať kontraindikáciami pre ďalšiu pomoc.

Masáž uzavretého srdca je špecifický algoritmus činností, ktorý by sa mal dodržiavať pre maximálnu účinnosť a predchádzanie komplikáciám:

• obeť by mala ležať na chrbte, na tvrdom povrchu so zdvihnutou hlavou hodenou dozadu a zdvihnutými nohami;
• hrudník, krk a žalúdok by sa nemali stláčať, preto rozopnite gombíky na krku, uvoľnite pás;
• zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest - ústna dutina musí byť čistá a bez hlienu, zvratkov, krvi;
• resuscitátor by mal byť umiestnený na boku tak, aby ramená boli nad jeho hrudníkom (môžete stáť na oboch stranách, ale pre pravákov je vhodnejšia poloha na pravej strane a pre ľavákov na ľavej strane);
• správna poloha rúk sa volí postupne: nájdite spojenie dolných rebier s hrudnou kosťou, ustúpte dva prsty nahor a položte základňu dlane na nájdený bod;
• pred začiatkom oživenia tela sa vykoná prekordiálny úder - manipulácia vykonaná jedenkrát pozdĺž medzibradavkovej línie do stredu hrudnej kosti, aplikuje sa päsťou z výšky maximálne 30 centimetrov, bez hojdačka (niekedy aj jedným úderom sa dá obnoviť krvný obeh tak, že srdce funguje, ale ak nedôjde k zlepšeniu sledovaného stavu, potom pristúpiť k resuscitácii);
• zapadnite prsty do zámku (palec hlavnej ruky musí byť umiestnený tak, aby smeroval buď k brade, alebo k nohám).

Technika kompresie:

• mali by byť stlačené striktne kolmo a s narovnanými ramenami;
• miesto aplikácie rúk by sa nemalo meniť (posunutie tlakového bodu môže spôsobiť zlomeniny, hematómy, praskliny);
• hrudník by mal byť stlačený 3-5 centimetrov, optimálna rýchlosť tlaku je 60-100 za minútu;
• musíte držať ruky pevne pritlačené k hrudníku;
• je potrebné obnoviť tlak až po návrate hrudníka do pôvodnej polohy;
• je dôležité dodržiavať rytmus tlaku a silu pôsobiacu pri lisovaní.

Vonkajšia srdcová masáž je neoddeliteľná od mechanickej ventilácie a spolu sa nazývajú kardiopulmonálna resuscitácia (KPR).

V závislosti od počtu záchranárov sa spôsob resuscitácie upravuje:

Pravidlá pre vedenie jedným resuscitátorom	Pravidlá pre vedenie dvoma resuscitátormi
resuscitácia začína dvoma vdychmi vzduchu; po vykonaní 15 tlakov; potom sa úkony opakujú (pomer 15 klikov a 2 vdychov) buď do zlepšenia stavu resuscitovaného, ​​alebo do vyhlásenia biologickej smrti; frekvencia tlaku - 80-100 za minútu.	jedna osoba stojí na čele, druhá na boku; urobí sa jeden úder; nasleduje päť tlakov; akcie sa striedajú, kým sa stav nezlepší, alebo kým nie je vyhlásená biologická smrť (ak sa obeti nedvíha hrudník pri mechanickej ventilácii, je potrebné zmeniť taktiku resuscitácie a prejsť na pomer vdychov a tlakov 2 až 15); frekvencia tlaku - 80 za minútu.

Čas zákroku závisí len od úspešnosti vykonaných úkonov, príchodu záchranky alebo vášho fyzického stavu (zlomené rebrá nemajú vplyv na dĺžku resuscitácie). Pri 80-100 tlakoch na hrudnú kosť za minútu je minimálna doba masáže 15-20 minút. Maximálne obdobie závisí od zlepšenia stavu alebo od nástupu biologickej smrti.

Používa sa aj iná metóda revitalizácie tela -. S ním sa obnovenie prietoku krvi uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku.

Na otvorenej hrudnej kosti sa vykonáva operácia, pri ktorej lekár napodobňuje prácu srdca, pričom stláča orgán v rukách s frekvenciou 60-70 stlačení za minútu. Tieto resuscitačné úkony je zakázané vykonávať bez odborného výcviku a mimo podmienok nemocnice.

V súčasnosti sa dáva prednosť resuscitácii nepriama masáž a použitie priamej masáže môže byť spôsobené:

• poruchy obehu v skorom pooperačnom období;
• poruchy krvného obehu v dôsledku zranenia;
• poruchy obehu počas operácie prsníka.

Vlastnosti správania u detí

Množstvo parametrov masáže uzavretého srdca sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od veku resuscitovaného. Žrebovať možno viacero vekových limitov: dieťa do roka, do 8 rokov, každý starší ako 8 rokov (reanimácia adolescentov sa nelíši od dospelého). Rozdielne prístupy k resuscitácii detí a dospelých sú dané veľkosťou vnútorných orgánov, krehkou štruktúrou kostí a fyziologickými charakteristikami (napríklad pulzová frekvencia). Postup prípravy na resuscitáciu je zároveň pre všetky prípady rovnaký.

Novorodenci a deti mladšie ako jeden rok sú umiestnené na predlaktí resuscitátora. Dlaň je umiestnená pod chrbtom, takže hlava je vyššie ako telo a je hodená späť. U detí do 8 rokov prechádzajú okamžite na masáž a mechanickú ventiláciu, bez prekordiálneho šoku.

Technológia resuscitácie dojčiat:

• vykonáva sa strednými a ukazovákmi;
• rýchlosť tlaku - 140 za minútu;
• hĺbka dierovania 1-2 centimetre;
• IVL - asi 40 dychov za minútu.

Resuscitačná technika pre deti do 8 rokov:

• vykonáva sa jednou rukou;
• rýchlosť tlaku je 120 za minútu;
• hĺbka dierovania 3-4 centimetre;
• IVL - 30-35 dychov za minútu.

Úspech nepriamej masáže srdca sa vyznačuje obnovením základných funkcií organizmu, ktoré človek po zastavení obehu stráca.

Ukazovateľom účinnosti je návrat tela do normálu. Kritérium účinnosti revitalizácie tela u detí a dospelých je rovnaké (svedčí o tom: normalizujúci tón pleti, pohyb a tvar zreníc, hmatateľný pulz). Masáž vykonaná s chybami môže viesť ku komplikáciám (napríklad najčastejšie sa lámu rebrá), ale jej absencia je vždy smrteľná.

Preto s nástupom klinickej smrti je potrebné urýchlene začať neodkladné resuscitačné úkony. Hlavná vec je zabezpečiť, aby nedošlo k srdcovému tepu a vážnym poraneniam hrudníka. V súčasnosti je veľa príležitostí naučiť sa správne vykonávať masáž srdca. Ak si nie ste istí svojimi schopnosťami, pozrite si videonávody na danú tému alebo si kúpte ilustrovaný návod, v ktorom je resuscitácia znázornená na obrázkoch a fotografiách.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Resuscitačné akcie sa vykonávajú, keď má človek nedostatok pulzu a dýchania. Medzi resuscitačné opatrenia patrí nepriama masáž srdca a umelá ventilácia pľúc (umelé dýchanie). Každá osoba by mala byť v týchto zručnostiach vyškolená, aby mohla obeti poskytnúť včasnú pomoc a zachrániť jej život.

Resuscitačné opatrenia sa musia vykonávať správne v súlade s lekárskymi štandardmi a algoritmami. Len pri správnej kardiopulmonálnej resuscitácii je možné obnoviť vitálne funkcie.

Technika nepriamej masáže srdca a umelej pľúcnej ventilácie

Vonkajšia (nepriama) masáž srdca je stláčanie, ktoré vedie k stláčaniu srdcového svalu a pumpovaniu krvi do celého tela. Indikáciou pre uzavretú masáž srdca je absencia pulzu. Okrem toho sa pulz musí určiť iba na veľkých tepnách (femorálna, karotída).

Pravidlá a postup vykonávania nepriamej (vonkajšej) masáže srdca:

• Sekundová ručička je na vrchu pracovnej ručičky;
• Je potrebné robiť kompresie iba s rukami narovnanými v lakťoch. V tomto prípade musíte tlačiť celým telom, nielen rukami. Iba v tomto prípade bude dostatočná sila na stlačenie srdca;
• Iba hrudná kosť je pretlačená o 3 - 5 centimetrov, nemôžete sa dotknúť rebier;
• Kompresie by mali byť rytmické a rovnako silné. Frekvencia stláčania je od 100 do 120 za minútu.

KPR je možné vykonávať niekoľkými spôsobmi: z úst do úst, najčastejšie používaná metóda, z úst do nosa, z úst do úst a nosa, používa sa u malých detí a s vakom Ambu.

Algoritmus na vykonávanie umelého dýchania:

• Položte osobu na rovný povrch, položte malý valček pod krk. Otvorte ústa a skontrolujte, či v nich nie sú cudzie telesá;
• Na ústa alebo nos obete položte vreckovku alebo gázu. To ochráni záchrancu pred kontaktom so sekrétmi obete a možnou infekciou;
• Stlačte nos pacienta;
• Nadýchnite sa, priložte pery okolo otvorených úst pacienta a pevne ich stlačte, aby vzduch neunikol. A vydýchnite v obvyklom objeme;

• Kontrolujte správnosť umelého dýchania. Pri vdychovaní vzduchu dávajte pozor na hrudník osoby. Musí vstať;
• Nadýchnite sa a opäť vydýchnite do úst obete. Treba si uvedomiť, že záchranca by nemal často a zhlboka dýchať. V opačnom prípade sa mu zatočí hlava a môže stratiť vedomie.

Najprv vykonajte umelé dýchanie. Je potrebné urobiť 2 nádychy za sebou, uplynutý čas je 10 sekúnd a potom pristúpiť k nepriamej masáži.

Pomer umelého dýchania (IVL) ku stláčaniu hrudníka je 2:15.

Resuscitácia jednej osoby

Resuscitácia je proces náročný na prácu a energiu. Preto sa odporúča, aby ich vykonali 2 záchranári. Ale táto podmienka nie je vždy realizovateľná. Preto je v niektorých situáciách potrebné, aby záchranné postupy vykonala 1 osoba. Ako sa správať v takýchto podmienkach?

to
zdravý
vedieť!

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca a ventilácie jednou osobou:

• Položte obeť na chrbát na rovný povrch, položte valec pod krk;
• Po prvé, ventilácia sa vykonáva ústami do úst alebo ústami. Ak sa injekcie podávajú cez nos, mali by ste zavrieť ústa a pripevniť ich na bradu. Ak sa umelé dýchanie vykonáva ústami, stlačte nos;
• vykonajú sa 2 vdychy;
• Potom záchranár okamžite pristúpi k vykonaniu nepriamej masáže. Všetky manipulácie musí vykonávať jasne, rýchlo a správne;
• Na hrudník sa vykoná 15 stlačení (tlakov). Potom opäť umelé dýchanie.

Pre jednu osobu je ťažké vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu, preto by v tomto prípade nemal byť počet stlačení nižší ako 80 - 100 za minútu.

Záchranca vykonáva resuscitáciu do: objavenia sa pulzu a dýchania, príchodu sanitky, uplynutia 30 minút.

Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie dvoma záchranármi

Ak sú záchranári dvaja, potom je resuscitácia oveľa jednoduchšia. Jedna osoba robí umelé dýchanie a druhá nepriama masáž.

Algoritmus na vykonávanie nepriamej (vonkajšej) masáže srdca 2záchranári:

• Obeť je správne položená (na tvrdom a rovnom povrchu);
• 1 záchranca sa nachádza na hlave a druhý položí ruky na hrudnú kosť;
• Najprv musíte urobiť 1 injekciu a skontrolovať správnosť jej implementácie;
• Potom 5 kompresií, po ktorých sa udalosti opakujú;
• Stlačenie sa počíta podľa ucha, aby sa druhá osoba mohla včas pripraviť na mechanickú ventiláciu. Resuscitácia sa v tomto prípade vykonáva nepretržite.

Rýchlosť kompresií pri poskytovaní kardiopulmonálnej resuscitácie 2 osobami je 90 - 120 za minútu. Záchranári sa musia zmeniť, aby sa účinnosť resuscitácie časom neznižovala. Ak sa chce záchranca, ktorý masáž vykonáva, zmeniť, tak musí vopred upozorniť druhého záchrancu (napr. pri počítaní: „zmenené“, 2, 3, 4,5).

Vlastnosti vonkajšej masáže srdca a mechanickej ventilácie u detí

Technika vykonávania resuscitácie pre deti priamo závisí od ich veku.

Vek dieťaťa	Umelé dýchanie	Nepriama masáž srdca
Novorodenci a dojčatá	Metóda z úst do úst a nosa. Dospelý by mal deťom zakryť ústa a nos perami; Frekvencia injekcií - 35; Objem vzduchu - tvárový vzduch dospelého človeka	Vykonáva sa stlačením 2 prstov (ukazováka a stredu) na stred hrudnej kosti dieťaťa; Frekvencia kompresií je 110 - 120 za minútu; Hĺbka pretlačenia cez hrudnú kosť - 1 - 2 centimetre
Deti predškolského veku	Z úst do úst a nosa, menej často z úst do úst; Frekvencia injekcií je najmenej 30 za minútu; Objem vyfukovaného vzduchu – množstvo, ktoré sa zmestí do ústnej dutiny dospelého človeka	Kompresie sa vykonávajú so základňou 1 dlane (pracovná ruka); Frekvencia kompresií je 90 - 100 za minútu; Hĺbka pretlačenia cez hrudnú kosť - 2 - 3 centimetre
Školské deti	metóda z úst do úst alebo z úst do nosa; Počet injekcií za 1 minútu - 20; Objem vzduchu je normálny výdych dospelého človeka.	Kompresie sa vykonávajú 1 (u mladších žiakov) alebo 2 (u adolescentov) rukami; Frekvencia kompresií je 60 - 80 za minútu; Hĺbka pretlačenia cez hrudnú kosť - 3 - 5 centimetrov

Známky účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Malo by sa pamätať na to, že iba účinná a správna resuscitácia môže zachrániť život človeka. Ako zistiť účinnosť záchranných postupov? Existuje niekoľko znakov, ktoré pomôžu posúdiť správnosť vykonania kardiopulmonálnej resuscitácie.

Známky účinnosti stláčania hrudníka zahŕňajú:

• Výskyt pulzovej vlny na veľkých tepnách (karotída femorálna) v čase kompresie. Môže sledovať 2 záchranárov;
• Rozšírená zrenica sa začína zužovať, objavuje sa reakcia na svetlo;
• Koža mení farbu. Cyanóza a bledosť sú nahradené ružovkastým odtieňom;
• Postupné zvýšenie krvného tlaku;
• Existuje nezávislá respiračná aktivita. Ak súčasne nie je pulz, potom je potrebné pokračovať v vykonávaní iba akcií bez mechanického vetrania.

Hlavné chyby pri resuscitácii

Aby bola kardiopulmonálna resuscitácia účinná, je potrebné odstrániť všetky chyby, ktoré môžu viesť k smrti alebo vážnym následkom.

Medzi hlavné chyby pri realizácii záchrannej činnosti patrí:

• Oneskorenie pri poskytovaní pomoci. Keď pacient nemá žiadne známky životnej aktivity, menovite pulz a dýchanie, môže o jeho osude rozhodnúť niekoľko minút. Preto by mala okamžite začať resuscitácia;
• Nedostatočná pevnosť pri vykonávaní kompresií. V tomto prípade človek tlačí iba rukami a nie telom. Srdce sa nedostatočne sťahuje, a preto nie je pumpovaná krv;

• Príliš veľký tlak. Najmä u malých detí. To môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov a oddeleniu hrudnej kosti od rebrových oblúkov a jej zlomenine;
• Nesprávne umiestnenie ruky a tlak celou rukou vedie k zlomenine rebier a poškodeniu pľúc;
• Dlhá prestávka medzi kompresiami. Nemalo by to byť dlhšie ako 10 sekúnd.

Ďalšia rehabilitácia človeka

Človek, ktorý čo i len krátkodobo prestal dýchať a srdcová činnosť, musí byť hospitalizovaný. V nemocnici lekár určí závažnosť stavu pacienta a predpíše vhodnú liečbu.

V nemocnici je povinné vykonať:

• Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie;
• V prípade potreby podpora života na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak pacient nedýcha sám, pripojte ventilátor;
• Infúzna terapia a parenterálna výživa v prípade potreby;
• Symptomatická terapia (udržiavanie činnosti srdcového, respiračného, ​​mozgového, močového systému).

Trvanie rehabilitácie závisí od mnohých faktorov.:

• Príčina zástavy srdca a dýchania. Čím závažnejšia je patológia, tým dlhšie trvá zotavenie;
• Trvanie klinickej smrti;
• Vek pacienta;
• Celkový stav jeho tela pred vývojom patologického stavu (prítomnosť chronických, vrodených ochorení).

Kedy je potrebné použiť stláčanie hrudníka?

Nepriama masáž srdca sa vykonáva, keď pacient nemá pulz, teda klinickú smrť. Toto je jediná a absolútna indikácia. Existuje mnoho dôvodov pre zástavu srdca (akútna koronárna insuficiencia, anafylaktický stav, bolesť, hemoragický šok, vystavenie nízkym teplotám atď.).

Treba poznamenať, že je dôležité poskytnúť pomoc pri resuscitácii iba pri absencii pulzu. Ak je srdcová frekvencia slabá a zriedkavá, stláčanie hrudníka by sa nemalo robiť. Pretože v tomto prípade táto manipulácia povedie iba k zástave srdca.

Ak sa človek nájde na ulici, musíte sa k nemu priblížiť a opýtať sa, či potrebuje pomoc. Ak osoba nereaguje, zavolajte sanitku a zistite prítomnosť dýchania a pulzu. Ak nie sú k dispozícii, okamžite pokračujte v KPR.

Vonkajšie znaky, ktoré naznačujú zástavu srdca:

• Strata vedomia;
• Bledosť a cyanóza kože a slizníc;
• Rozšírené zrenice nereagujú na svetlo;
• Opuch krčných žíl.

Masáž srdca(umelé rytmické kontrakcie srdca obete, napodobňujúce jeho nezávislé kontrakcie) sa vykonávajú na umelé udržanie krvného obehu v tele obete a obnovenie normálnych prirodzených kontrakcií srdca (obr. 1). Keďže kyslík sa pri krvnom obehu dostáva do všetkých orgánov a tkanív, pri masáži je potrebné obohacovať krv o kyslík, čo sa dosahuje umelým dýchaním. Súčasne s masážou srdca by sa teda malo vykonávať umelé dýchanie.

Pri asistencii šokovanej osobe sa vykonáva takzvaná nepriama alebo vonkajšia masáž srdca s rytmickým tlakom na hrudník, t.j. na prednej hrudnej stene obete.

V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po uvoľnení tlaku sa roztiahne hrudník a srdce a srdce sa naplní krvou zo žíl. U človeka, ktorý je v stave klinickej smrti, sa hrudník v dôsledku straty svalového napätia ľahko posunie (stlačí), keď sa naň stlačí, čím sa zabezpečí potrebná kompresia srdca.

Počas masáže by ste mali rýchlo zatlačiť, aby ste posunuli spodnú časť hrudnej kosti o 3-4 cm nadol a u obéznych ľudí o 5-6 cm.

Prítlačná sila sa sústreďuje na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Je potrebné vyhnúť sa tlaku na hornú časť hrudnej kosti, ako aj na konce dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine, stlačeniu pod okraj hrudníka, pretože tu umiestnené orgány, predovšetkým pečeň, môže dôjsť k poškodeniu.

Bodkovaná čiara znázorňuje posun hrudníka a srdca pri tlaku na hrudnú kosť. Tlak (tlak) na hrudnú kosť by sa mal opakovať približne raz za 1 sekundu, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom zatlačení by ruky mali zostať v dosiahnutej polohe asi 0,5 s. Potom sa ošetrovateľ mierne narovná a uvoľní si ruky bez toho, aby ich stiahol z hrudnej kosti. Na obohatenie krvi obete kyslíkom súčasne s masážou srdca je potrebné vykonať umelé dýchanie pomocou „z úst do úst“ („z úst do úst“) alebo „z úst do nosa“ („z úst do nosa“ ) metóda. Ak sú dvaja pomocníci, potom jeden z nich vykonáva umelé dýchanie, druhý - masáž srdca (obr. 2).

Odporúča sa striedavo vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca, pričom sa navzájom vymieňajú každých 5-10 minút. V tomto prípade by poradie asistencie malo byť nasledovné: po dvoch hlbokých nádychoch sa vykoná tridsať tlakov na hrudník, t.j. nový optimálny pomer stláčania hrudníka k vdychom s mechanickou ventiláciou je 30:2 bez ohľadu na počet opatrovateľov).

V živote sú situácie, ktoré sa nedajú dopredu predvídať. Napríklad potrebujete pomôcť človeku, ktorému sa zastavilo srdce. Tento stav sa nazýva klinická smrť.

Prívod krvi sa môže zastaviť z rôznych dôvodov. Proces je reverzibilný, ak sa uzavretá masáž srdca vykoná včas. Ide o metodiku resuscitácie človeka, ktorou je dekompresia hrudníka.

Je veľmi dôležité vykonávať vonkajšiu masáž striktne na srdci. Bohužiaľ, čas na resuscitáciu je obmedzený na pol hodiny.

Po 30 minútach je prakticky nemožné priviesť človeka späť k životu.

Musíte poznať vlastnosti postupu, ktorá manipulačná technika je najúčinnejšia a ako priviesť pacienta k rozumu pomocou KPR (kardiopulmonálnej resuscitácie). Iba dodržaním postupu vykonávania nepriamej masáže srdca rukami môžete obnoviť výkon orgánu.

Čo je NMS

Spôsobov resuscitácie človeka je viacero a stláčanie hrudníka je jedným z nich.

Manipulácia znamená obnovenie krvného obehu v dôsledku nástupu klinickej smrti. Obeť musí stlačiť hrudník, aby sa spustil krvný obeh, čo následne povedie k obnoveniu nezávislého srdcového tepu. Kompresia by mala byť rovnomerná a trvalá.

Metóda zahŕňa obnovenie zdravia tela u pacienta bez špeciálnych zariadení.

Je dôležité mať na pamäti, že resuscitačný postup pomáha obeti iba prvú pol hodinu po klinickej smrti. Preto by sa malo vykonať ihneď po zastavení pulzu. Ak dodržíte stanovený postup a správne vypočítate sily, obeť sa bude musieť rýchlo zotaviť.

Dôležitým kritériom je výpočet sily tlaku na hrudník. Ak príliš stlačíte hrudník, môžete poškodiť dýchacie cesty, čo nepriaznivo ovplyvní kritický stav človeka.

Nepriama masáž srdca by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou - umelou ventiláciou pľúc. Tak sa obnoví nezávislá respiračná aktivita a normalizujú sa niektoré procesy zodpovedné za krvný obeh.

Pravidlá pre resuscitáciu

Masáž srdca sa vykonáva striktne podľa stanovených pokynov. Ak sa všetky manipulácie vykonajú správne, do 10 minút sa začne objavovať pulz.

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca je nasledovná:

1. Je potrebné položiť obeť na rovný povrch, postaviť sa na pravú ruku osoby. Postup bude teda čo najefektívnejší. NMS je potrebné urobiť rýchlo, ale opatrne;
2. Položte základňu pravej dlane na xiphoidný výbežok. Palec by mal smerovať na žalúdok obete;
3. Ďalšou fázou je resuscitácia. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca ju musíte ovládať, aby nedošlo k porušeniu techniky vykonávania. Všetky manipulácie sa vykonávajú iba rovnými rukami. Dlane by mali byť rovné, prsty by nemali byť ohnuté. Táto poloha rúk umožňuje resuscitáciu v stanovenom časovom úseku, a to 30 minút, bez straty sily pre osobu poskytujúcu pomoc. S objavením sa prvého impulzu nemožno manipuláciu zastaviť. Srdcový tep by sa mal úplne obnoviť. Bohatý prietok krvi, ktorý vytryskol po zastavení svalového orgánu, môže viesť k prasknutiu krvného kanála, ktoré je plné smrti. Ako zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu orgánu? Pravidlá správania naznačujú, že keď sa objaví srdcový tep, je potrebné znížiť frekvenciu tlaku, ale nie zastaviť postup;
4. Technika nepriamej masáže srdca závisí od vekovej kategórie obete. Ak sa klinická smrť vyskytla u dieťaťa vo veku 7 rokov alebo viac, manipulácia sa vykonáva jednou rukou. U dojčiat mladších ako 1 rok sa postup vykonáva iba prstom;
5. Stláčanie hrudníka by sa malo vykonávať do hĺbky najmenej päť centimetrov. Dôležitým faktorom je elasticita pŕs. Pri uzavretej masáži by jedna ruka nemala opustiť priestor hrudníka. V opačnom prípade postup neprinesie výsledky;
6. Tlak na hrudník by mal byť v intervaloch 1-3 sekúnd. Najmä ak má obeť choroby kardiovaskulárneho systému. Hĺbka kompresie nie je väčšia ako tri centimetre. Frekvencia tlaku by nemala byť porušená;
7. Ak sú poškodenému zlomené rebrá, hrudná kosť alebo triesky na pobrežných kostiach, masáž srdca sa nevykonáva. Bez výpočtu sily tlaku môžete zlomiť rebrá a v najhoršom prípade časť kosti poškodí pľúca;
8. Umelé dýchanie sa vykonáva po 30 kliknutiach. Viac-menej často sa to neodporúča, pretože presýtenie kyslíkom nebude mať priaznivý vplyv na stav obete. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca je potrebné poskytnúť pacientovi správne množstvo kyslíka, kým sa neobjaví prvý srdcový tep;
9. Ak je dodržaný algoritmus postupu, pulz sa objaví do 5 minút po zástave srdca;

Resuscitačná relácia sa nesmie prerušiť. Všetko sa robí rýchlo, bez paniky. Dôležité je zaznamenať moment klinickej smrti. Do konca stanoveného času môžete urýchliť vykonávanie nepriamej masáže srdca, ale ponechajte tlak na hrudník rovnaký.

Potom musí byť resuscitácia ukončená do 30 minút, pretože biologická smrť je nezvratná. Umelé spustenie srdcového tepu je možné za predpokladu, že mozog pacienta zostane neporušený. V prípade traumy orgánu hlavy nie je možné vykonať postup.

Podstata a algoritmus masáže

Ak postihnutý nejaví známky života, zreničky nereagujú na svetlo ani iné faktory, nedochádza k respiračnej a srdcovej činnosti, vykonáva sa nepriama masáž srdca v spojení s umelým dýchaním.

Resuscitácia sa môže vykonávať v zdravotníckom zariadení pomocou defibrilátora a injekcie adrenalínu, ale v niektorých situáciách sa obeť nemusí dostať na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako už bolo uvedené, na vonkajšiu masáž srdca je vhodný iba tvrdý povrch. Posteľ alebo mäkká pohovka nie sú vhodným miestom na resuscitáciu. Po umiestnení pacienta do požadovanej polohy by sa mal použiť ľahký prekordiálny úder.

V 30% prípadov po takomto štarte srdca bude nasledovať obnovenie práce orgánu.

Osobitnú pozornosť treba venovať resuscitácii novorodencov a detí vo veku od 6 mesiacov do 1 roka. Kostra rebier dojčaťa je veľmi slabá a nemusí vydržať silné zaťaženie. Doba resuscitácie sa zníži na 10-15 minút, potom - biologická smrť.

Aké akcie sa vykonávajú s nepriamou masážou srdca novorodencovi?

Všetky manipulácie sa vykonávajú dvoma prstami - indexovým a stredným. Hĺbka stlačenia je jeden a pol centimetra. Pri uzavretej masáži srdca novorodencovi je potrebné striedať stláčanie a ventiláciu v poradí 20:2.

Ak do 10 minút neboli žiadne známky pulzu, musíte zvýšiť frekvenciu stláčania. Po 15 min. - smrteľný výsledok.

Je dôležité vedieť: Resuscitačný postup má len dve kontraindikácie. Prvým je prítomnosť akútneho srdcového ochorenia v období relapsu alebo remisie. Druhým je nástup biologickej smrti.

Pre takéto situácie neexistuje technika vedenia, ktorá by vám umožnila obnoviť srdcový tep. V ostatných prípadoch môže postup resuscitácie vykonávať každá osoba bez ohľadu na vek a pohlavie.