Vyšetrenie je gastrointestinálne. Ako skontrolovať žalúdok a črevá: vlastnosti najinformatívnejších výskumných metód. Špecifiká štúdie gastrointestinálneho traktu: prečo je potrebné podrobne preskúmať žalúdok a črevá

Vo všeobecnosti ich možno rozdeliť na štúdium štruktúry, funkcií gastrointestinálneho traktu, identifikáciu infekcií.

Štrukturálny prieskum: vizualizácia

Štandardná rádiografia

Štandardný röntgen brušných orgánov ukazuje distribúciu plynov v tenkom a hrubom čreve, používa sa na diagnostiku črevnej obštrukcie alebo paralytického ileu, keď sa odhalia rozšírené črevné slučky a (pri pohľade v stoji) hladina tekutín . Môžete vidieť kontúry parenchymálnych orgánov, ako sú pečeň, slezina a obličky (je možná vizualizácia kalcifikátov a kameňov v týchto orgánoch), pankreasu, ciev, lymfatických uzlín. Röntgenové snímky brucha nepomáhajú pri diagnostike gastrointestinálneho krvácania. Na röntgenovom snímke hrudníka môžete vidieť membránu a na snímkach urobených v stoji nájdete voľný plyn pod membránou, keď je dutý orgán perforovaný. Je tiež možné, že sa náhodne zistí pľúcna patológia, ako je pleurálny výpotok.

Kontrastné štúdie

Síran bárnatý, ktorý sa používa v kontrastných štúdiách, nereaguje, dobre obaluje sliznicu a poskytuje potrebný kontrast štruktúr, ktoré nás zaujímajú. Môže sa však zahustiť a zastaviť v blízkosti miesta prekážky. Vo vode rozpustný röntgenový kontrast sa používa na kontrast čriev pred CT brucha a pri podozrení na perforáciu, ale absorbuje röntgenové lúče v menšej miere a je dráždivý aj v prípade vdýchnutia. Štúdie s kontrastom sa vykonávajú pod fluoroskopickou kontrolou, ktorá umožňuje vyhodnotiť pohyb orgánov a napraviť polohu pacienta. Technika dvojitého kontrastu využívajúca plyn, ktorý nafukuje vnútorné steny dutých orgánov potiahnuté báriom, zlepšuje vizualizáciu sliznice.

Na zistenie chýb náplne sa používajú báriové testy. Rozlišuje sa medzi intraluminálnymi (napr. Jedlom alebo výkalmi), intramurálnymi (napr. Karcinómom) alebo mimostennými (napr. Lymfatickými uzlinami) výplňovými defektmi. Dajú sa zistiť aj striktúry, erózia, vredy a poruchy pohyblivosti orgánov.

Röntgenové štúdie s kontrastom v diagnostike chorôb gastrointestinálneho traktu

	Vezmite bárium dovnútra	Báriové raňajky	Priechod pre zavesenie bária	Báriový klystír
Indikácie	Dysfágia Bolesť v hrudi Možné motorické poruchy	Dyspepsia Epigastrická bolesť Možná perforácia (neiónový kontrast)	Hnačka a bolesť brucha pôvodu tenkého čreva Možná prekážka v dôsledku striktúr	Nepohodlie v bruchu Rektálne krvácanie
Primárne použitie	Striktúry Hiátová hernia Gastroezofageálny reflux a motorické poruchy, ako je achalázia	Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy Rakovina žalúdka Pylorická obštrukcia Poruchy vyprázdňovania žalúdka	Malabsorpcia Crohnova choroba	Neoplázia Divertikulóza Ischemické striktúry Megakolón
Obmedzenia	Riziko vdýchnutia Chudobné detaily sliznice Neschopnosť vykonať biopsiu	Nízka citlivosť pri zisťovaní včasnej rakoviny Neschopnosť vykonať biopsiu alebo detegovať Helicobacter pylori	Časovo náročná metóda Vystavenie žiareniu	Obtiažnosť u krehkých starších ľudí alebo pacientov s inkontinenciou Nepohodlné Potreba vykonať sigmoidoskopiu na posúdenie stavu konečníka Možnosť preskočenia polypov< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

Ultrazvukové vyšetrenie, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie

Použitie týchto metód v diagnostike chorôb brušných orgánov sa rozšírilo. Sú neinvazívne a poskytujú detailný pohľad na obsah brušnej dutiny.

Ultrazvukové skenovanie, počítačová tomografia a magnetická rezonancia v gastroenterológii

Študovať	Ultrazvukové	CT vyšetrenie	MPT
Základné indikácie	Masy v bruchu, ako sú cysty, nádory, abscesy Zväčšenie orgánu Rozšírenie žlčových ciest Žlčové kamene Riadená biopsia aspirácie jemnou ihlou z lézie	Posúdenie chorôb pankreasu Umiestnenie nádorov pečene Hodnotenie vaskularizácie lézií	Posúdenie štádia nádorov pečene Panvové / perianálne choroby Swish pre Crohnovu chorobu
nevýhody	Nízka citlivosť na malé lézie Málo informácií o funkcii To závisí od výskumníka Plyny a hrúbka tukovej vrstvy objektu môžu zakrývať obraz.	Nákladný výskum Vysoká dávka žiarenia Možné podcenenie niektorých nádorov, napríklad gastroezofageálnych	Úloha v diagnostike gastrointestinálnych chorôb nebola definitívne stanovená. Obmedzená dostupnosť Časovo náročný výskum Klaustrofóbia (u niektorých pacientov) Kontraindikované v prítomnosti kovových protéz, kardiostimulátorov

Endoskopia

Video endoskopia nahradila endoskopické vyšetrenie pomocou vláknitých endoskopov. Obrázok sa zobrazí na farebnom monitore. Endoskopy sú vybavené ovládacími prvkami násadca a sacími kanálmi na vzduch a vodu. Endoskopom sa vykonávajú ďalšie nástroje na vykonávanie diagnostických a terapeutických procedúr.

Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu

Indikácie

• Dyspepsia u pacientov starších ako 55 rokov alebo s príznakmi úzkosti
• Atypická bolesť na hrudníku
• Dysfágia
• Zvracať
• Strata váhy
• Akútne alebo chronické gastrointestinálne krvácanie
• Výsledky štúdie o podozrivých báriových raňajkách
• Biopsia sliznice dvanástnika na identifikáciu príčin malabsorpcie

Kontraindikácie

• Silný šok
• Nedávny infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris, srdcová arytmia
• Závažné respiračné ochorenie
• Subluxácia atlasu
• Možná perforácia vnútorných orgánov
• Ide o relatívne kontraindikácie: je možné vykonať endoskopické vyšetrenie skúseným odborníkom

Komplikácie

• Aspiračná pneumónia
• Perforácia
• Krvácajúca
• Infekčná endokarditída

Endoskopia u starších ľudí

• Znášanlivosť: Endoskopické postupy sú jednotlivcami spravidla dobre znášané, dokonca aj vo veľmi vysokom veku. Nežiaduce účinky sedácie: Starší ľudia sú na sedáciu citlivejší; častejšie sú útlm dýchania, hypotenzia a predĺžený čas na zotavenie.
• Príprava čreva na kolonoskopiu môže byť ťažká u vychudnutých, imobilizovaných ľudí. Prípravky obsahujúce fosforečnan sodný môžu spôsobiť dehydratáciu alebo hypotenziu.Antiperistaltiká: hyoscínbutylbromid je kontraindikovaný pri glaukóme a môže tiež spôsobiť tachyarytmie. Ak je potrebné použiť antiperistaltickú látku, liekom voľby je glukagón.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Štúdia sa uskutočňuje intravenóznou premedikáciou benzodiazepínom do stavu ľahkej sedácie alebo iba použitím lokálneho anestetika nastriekaného na sliznicu hltana pacienta (postup sa vykonáva na prázdny žalúdok najmenej 4 hodiny). Keď pacient leží na ľavom boku, je vidieť celý pažerák, žalúdok a prvé 2 časti dvanástnika.

Enteroskopia a kapsulová endoskopia

Pomocou dlhého endoskopu (enteroskopu) je možné zviditeľniť väčšinu tenkého čreva. Enteroskopia je obzvlášť dôležitá pri hodnotení obštrukcie, opakujúceho sa gastrointestinálneho krvácania. Kapslové endoskopy obsahujú svetelný zdroj a šošovky. Po prehltnutí endoskop prenesie obrázok z tenkého čreva do zariadenia na záznam údajov. Potom sa na lokalizáciu zistených odchýlok obrázky spracujú pomocou softvéru. Kapsulová endoskopia sa používa pri podozrení na krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu, na nádor alebo vred v tenkom čreve.

Sigoskopia a kolonoskopia

Sigmoskopiu je možné vykonať ambulantne pomocou 20 cm pevného plastického sigmoidoskopu alebo v endoskopickej jednotke pomocou 60 cm flexibilného kolonoskopu po príprave čreva. Keď je sigmoidoskopia kombinovaná s rektoskopiou, je možné detegovať hemoroidy, ulceróznu kolitídu a distálnu kolorektálnu neopláziu. Po úplnom vyčistení čreva je možné vyšetriť celé hrubé črevo a často aj terminálne ileum pomocou dlhšieho kolonoskopu.

Kolonoskopia

Indikácie

• Podozrenie na zápalové ochorenie čriev
• Chronická hnačka
• Nepohodlie v bruchu
• Rektálne krvácanie alebo anémia
• Hodnotenie abnormalít identifikovaných v štúdii s „klystírom bária“
• Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka
• Monitorovanie kolorektálneho adenómu
• Terapeutické postupy
• Kolonoskopia nie je vhodná na určenie príčiny zápchy

Kontraindikácie

• Závažná akútna ulcerózna kolitída
• To isté platí pre endoskopiu horného gastrointestinálneho traktu

Komplikácie

• Srdcová a respiračná depresia v dôsledku sedácie
• Perforácia
• Krvácajúca
• Infekčná endokarditída (u pacientov s anamnézou endokarditídy alebo s umelou srdcovou chlopňou sú indikované profylaktické antibiotiká)

ERCP

ERCP umožňuje vizualizáciu ampulky Vater a získanie röntgenových snímok systému žlčových ciest a pankreasu. Diagnostický ERCP bol do značnej miery nahradený magnetickou rezonančnou cholangiopancreatografiou (MRCP), ktorá poskytuje porovnateľné snímky systému žlčových ciest a pankreasu. MRCP dopĺňa CT a endoskopický ultrazvuk pri hodnotení obštrukčnej žltačky, identifikácii príčiny bolesti žlčníka a podozrenia na ochorenie pankreasu. Potom sa ERCP používa na liečbu radu chorôb žlčových ciest a pankreasu, identifikovaných týmito neinvazívnymi metódami. ERCP zahŕňa odstránenie bežných kameňov žlčových ciest, stentovanie biliárnych striktúr a liečbu prasknutých pankreatických kanálikov. Vykonávanie terapeutického ERCP je spojené s technickými ťažkosťami a významným rizikom pankreatitídy (3-5%), krvácania (4%po sfinkterotómii) a perforácie (1%).

Histologické vyšetrenie

Bioptický materiál získaný endoskopiou alebo perkutánnou biopsiou môže poskytnúť dôležité informácie.

Indikácie pre biopsiu a cytologické vyšetrenie

• Podozrenie na malignitu
• Posúdenie abnormalít v štruktúre sliznice
• Diagnostika infekcií (napr. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Stanovenie zloženia enzýmov (napr. Disacharidáz)
• Analýza genetických mutácií (napr. Onkogény, tumor supresorové gény)

Testy na infekciu

Bakteriologické vyšetrenie

Identifikácia bakteriálnych kultúr vo výkaloch je potrebná na stanovenie príčin hnačky, najmä akútnej alebo krvavej, ako aj na identifikáciu patogénnych mikroorganizmov.

Sérologické vyšetrenie

Detekcia protilátok má obmedzenú hodnotu v diagnostike gastrointestinálnych infekcií spôsobených mikroorganizmami, ako sú H. pylori, niektoré druhy Salmonella a Entamoeba histolytica.

Test močoviny

Neinvazívne dychové testy na infekciu H. pylori a podozrenie na premnoženie tenkého čreva sú popísané nižšie.

Funkčné štúdie

Na vyšetrenie rôznych aspektov črevnej aktivity (trávenie, absorpcia), zápalu a priepustnosti epitelu sa používa niekoľko funkčných testov.

Funkčné testy pri štúdiu gastrointestinálneho traktu

Proces	Test	Princíp	Komentáre (1)
Odsávanie
Tuky	14 C -tripletov - nový test	Meranie koncentrácie 14 CO 2 vo vydychovanom vzduchu po konzumácii tuku označeného C	Rýchle a neinvazívne, ale nie kvantitatívne
	3-dňový fekálny test	Kvantifikácia obsahu tuku vo výkaloch, keď pacient konzumuje tuk 100 g / deň Normálne<20 ммоль/сут	Neinvazívne, ale pomalé a nepríjemné pre všetky metódy výskumu
Laktóza	Laktulózový vodíkový dychový test	Meranie expirovanej H 2 po konzumácii 50 g laktózy. Nestrávený cukor je počas hypolaktozémie metabolizovaný baktériami v hrubom čreve a vo vydychovanom vzduchu je stanovený vodík	Neinvazívne a presné. U subjektov môže vyvolať bolesť a hnačku
Žlčové kyseliny	75 test SeHCAT	Stanovenie množstva izotopu zadržaného v tele 7 dní po požití homocholitaurínu označeného 75 Se (> 15% norma,<5% - патология)	Presná a špecifická metóda, ale vyžaduje 2 návštevy lekára, rádioaktívne. Výsledky je možné interpretovať dvoma spôsobmi. Citlivý a špecifický je aj test 7α-hydroxycholestenónu
Exokrinná funkcia pankreasu
	Test pancreolaurilu	Esterázy pankreasu sa po požití viažu na fluorescenčný dilaurát. Fluoresceín sa absorbuje v črevách a meria sa v moči	Presné a nevyžaduje duodenálnu intubáciu. Trvá 2 dni. Vyžaduje presný zber moču
	Fekálny chymotrypsín alebo elastáza	Imunologický test pankreatických enzýmov v stolici	Jednoduché, rýchle a nevyžaduje sa zber moču. Nedetekuje ľahké formy ochorenia
Zápal / priepustnosť sliznice
	51 Cr-EDTA	Stanovenie koncentrácie etikety v moči po požití. So zvýšenou priepustnosťou sliznice sa absorbuje väčšie množstvo	Relatívne neinvazívne a presné, ale rádioaktívne. Obmedzená dostupnosť
	Testy na cukry (laktulóza, ramnóza)	V nezapálenom tenkom čreve sa absorbujú mono-, ale nie disacharidy. Vylučovanie prijatých 2 cukrov močom sa odhaduje ako pomer (normálny<0,04)	Neinvazívny test, ktorý určuje integritu sliznice tenkého čreva (napríklad pri kolitíde, Crohnovej chorobe). Vyžaduje presný zber moču
	Kalprotektín	Nešpecifický proteín vylučovaný neutrofilmi v hrubom čreve v reakcii na zápal alebo neopláziu	Užitočný skríningový test na ochorenie hrubého čreva

Ak existuje podozrenie na malabsorpciu, je potrebné vykonať krvné testy [s počítaním vytvorených prvkov, rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR), stanovením koncentrácie folátov, vitamínu B 12, železa, albumínu, vápnika a fosfátov], stanovením stavu. gastrointestinálnej sliznice v bioptickom materiáli získanom počas endoskopie ...

Peristaltika gastrointestinálneho traktu

Na štúdium intestinálnej motility existuje množstvo rôznych röntgenových, manometrických a rádioizotopových testov, ale väčšina z nich je v klinickej praxi veľmi obmedzená.

Peristaltika pažeráka

Štúdia vykonaná po starostlivom prehltnutí suspenzie síranu bárnatého môže poskytnúť informácie o peristaltike pažeráka. V ťažkých prípadoch môže pomôcť video fluoroskopia. Ezofageálna manometria, zvyčajne v kombinácii s 24-hodinovým meraním pH, je užitočná pri diagnostike gastroezofageálneho refluxu, srdcovej achalázie a nekardiálnej bolesti na hrudníku.

Vyprázdnenie žalúdka

Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka (gastroparéza) spôsobuje pretrvávajúcu nevoľnosť, vracanie, nadúvanie alebo skoré nasýtenie. Výsledky endoskopie a síranu bárnatého sú zvyčajne v normálnych medziach. Rýchlosti vyprázdňovania tuhých látok sú veľmi variabilné, ale približne 50% obsahu opustí žalúdok do 90 minút (T1 / 2). Výpočet množstva rádioizotopu zostávajúceho v žalúdku po požití potravy obsahujúcej tuhé a tekuté značené zložky môže odhaliť patológiu.

Prechod tenkým črevom

Tento parameter je oveľa ťažšie kvantifikovať a v klinickej praxi sa vyžaduje len zriedka. Štúdium prechodu síranu bárnatého môže poskytnúť približnú predstavu o funkčnom stave čreva pri určovaní času potrebného na dosiahnutie kontrastu terminálneho ilea (normálne 90 minút alebo menej). Orocecal tranzit je možné vyhodnotiť pomocou laktulózovo-vodíkového dychového testu. Laktulóza je disacharid, ktorý normálne vstupuje do hrubého čreva nezmenený; tu rozklad laktulózy baktériami v hrubom čreve vedie k uvoľneniu vodíka. Čas, kedy sa vodík objaví vo vydychovanom vzduchu, je mierou orocekálneho tranzitu.

Peristaltika hrubého čreva a konečníka

Priama rádiografia brušných orgánov, vykonaná 5. deň po požití inertných plastových piluliek rôznych tvarov, v prvých 3 dňoch od začiatku testu, poskytuje predstavu o trvaní úplného prechodu črevom. Test sa používa na identifikáciu príčin chronickej zápchy, pretože je možné vidieť umiestnenie ktorejkoľvek zadržanej pilulky; pomáha rozlišovať prípady oneskoreného tranzitu od prítomnosti prekážky pohybu výkalov. Mechanizmus defekácie a funkčný stav anorektálnej oblasti je možné posúdiť pomocou anorektálnej manometrie, elektrofyziologických testov a proktografie.

Rádioizotopové testy

Používa sa mnoho rôznych rádioizotopových testov. Niektoré poskytujú informácie o štruktúre, napríklad o lokalizácii Meckelovho divertikula alebo aktivite zápalového procesu v čreve. V iných testoch sa rádioizotopy používajú na získanie informácií o funkčnom stave, ako je stupeň pohybu čriev alebo schopnosť reabsorbovať žlčové kyseliny. Existujú testy na infekciu, sú založené na schopnosti baktérií hydrolyzovať rádioaktívne značené látky s následným stanovením izotopu vo vydychovanom vzduchu (napríklad test respiračnej ureázy na H. pylori).

Rádioizotopové testy bežne používané v gastroenterológii

Test	Izotop	Základné indikácie a princíp testu
Štúdia vyprázdňovania žalúdka		Používa sa na hodnotenie vyprázdňovania žalúdka, najmä ak existuje podozrenie na gastroparézu
Urease dychová skúška	13C- alebo 14C-močovina	Používa sa na neinvazívnu diagnostiku infekcie N. pylori. Bakteriálny enzým ureáza štiepi močovinu na CO 2 a amoniak, ktorý sa stanoví vo vydychovanom vzduchu
Skenovanie divertikuly	99m Tc-technate	Diagnostika Meckelovho divertikula v prípadoch latentného gastrointestinálneho krvácania. Izotop sa podáva intravenózne a stanoví sa v ektopickej parietálnej sliznici vo vnútri divertikuly
Rádionuklidová štúdia pre označené erytrocyty	Erytrocyty označené 51 Cr	Diagnostika latentného a opakujúceho sa gastrointestinálneho krvácania. Určte označené erytrocyty uvoľnené z krvácajúcej cievy do čreva
Rádionuklidová štúdia pre označené leukocyty	Leukocyty značené 111 In alebo 99 m Tc-HMPAO	Odhalte akumuláciu leukocytov v oblasti abscesu a dĺžku zápalového ochorenia čriev. Leukocyty pacienta sa označia in vitro, vrátia sa do krvného obehu a potom leukocyty migrujú do miest zápalu alebo infekcie.
Rádionuklidový test na somatostatínové receptory	111 In-DTPA-DPhe-oktreotid	Značený analóg somatostatínu sa viaže na špecifické receptory umiestnené na povrchu buniek pankreatických neuroendokrinných nádorov

V gastroenterologickej praxi existuje mnoho rôznych chorôb, z ktorých niektoré môžu byť veľmi nebezpečné a viesť k rozvoju závažných komplikácií. Podľa štatistík každý druhý človek na Zemi trpí jednou alebo druhou patológiou tráviaceho systému. Preto je mimoriadne dôležité vykonať včasné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (GIT), ktoré špecialistovi umožní vyvinúť účinnú taktiku liečby.

Dnes existuje niekoľko moderných diagnostických metód, ktoré umožňujú vykonať komplexnú štúdiu všetkých orgánov a sekcií gastrointestinálneho traktu, čo najskôr a s maximálnou spoľahlivosťou identifikovať chorobu, objasniť jej štádium, prevalenciu a ďalšie vlastnosti. . Výskumné techniky používané v gastroenterológii možno rozdeliť do troch skupín:

• fyzické;
• laboratórne;
• inštrumentálne.

Inštrumentálne metódy zase môžeme rozdeliť na sekrečné štúdie, endoskopické a radiačné štúdie. Vhodnosť predpísania jedného alebo druhého vyšetrenia určí lekár v procese práce s pacientom.

Fyzikálny výskum

Prvou fázou gastroenterologického vyšetrenia je konzultácia s gastroenterológom alebo terapeutom, ktorý musí zhromaždiť anamnézu sťažností pacienta a vypracovať všeobecný klinický obraz. Lekár vykonáva podrobnejšie vyšetrenie pomocou špeciálnych metód: palpácia, perkusie, auskultácia.

Palpácia je postup, pri ktorom sa pacientovi prehmatá brucho bez použitia akýchkoľvek ďalších nástrojov. Táto metóda vám umožňuje zistiť určité znaky charakteristické pre niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä identifikovať stupeň napätia v pobrušnicovej stene a bolestivých oblastiach. Palpáciu je možné vykonať, keď pacient stojí alebo leží na gauči. V stojacej polohe sa palpácia vykonáva v prípadoch, keď je potrebné preskúmať orgány umiestnené po stranách brušnej dutiny.

Obvykle sa súčasne s palpáciou vykonáva perkusia - štúdia, ktorá vám umožní poklepaním určiť hranice umiestnenia orgánov gastrointestinálneho traktu. V gastroenterologickej praxi sa táto technika používa hlavne na vyšetrenie sleziny a pečene.

Diagnóza auskultáciou zahŕňa počúvanie zvukov, ktoré vydávajú orgány gastrointestinálneho traktu. Na tento účel lekár používa špeciálny nástroj - stetofononoskop. Počas postupu sa počúvajú symetrické časti tela a získané výsledky sa potom porovnávajú.

Vyššie uvedené diagnostické testy sú iba primárne a neumožňujú špecialistovi presne diagnostikovať konkrétne gastrointestinálne ochorenie. Napríklad praktické fyzikálne metódy neumožňujú špecialistovi identifikovať organické patológie orgánov gastrointestinálneho traktu s prevládajúcou léziou ich sliznice. To si vyžaduje komplexnejšie vyšetrenie, ktorého plán je zostavený individuálne pre každého pacienta a môže zahŕňať množstvo rôznych klinických, laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnostika hrá dôležitú úlohu pri identifikácii mnohých chorôb gastrointestinálneho traktu. Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi priradené krvné testy na stanovenie nasledujúcich látok a enzýmov:

bilirubín je špeciálna látka, ktorá vzniká po rozpade hemoglobínu v erytrocytoch a je súčasťou žlče. Detekcia priameho bilirubínu v krvi môže naznačovať množstvo patológií gastrointestinálneho traktu spojených so zhoršeným odtokom žlče, napríklad obštrukčnou alebo parenchymálnou žltačkou;

transaminázy: aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) - tieto enzýmy fungujú takmer vo všetkých orgánoch ľudského tela, najmä v pečeni a svalových tkanivách. Zvýšená koncentrácia AST a ALT sa pozoruje pri rôznych ochoreniach pečene, vrátane chronických;

gama-glutamyl transpeptidáza (gama-HT) je ďalší enzým, ktorého zvýšená hladina naznačuje zápal žlčových ciest, hepatitídu alebo obštrukčnú žltačku;

amyláza - tento enzým produkuje pankreas a ako súčasť šťavy sa amyláza dostáva do čreva, kde podporuje zrýchlené trávenie sacharidov. Ak je hladina amylázy v krvi zvýšená, je najpravdepodobnejšie, že pacient má nejaký druh ochorenia pankreasu;

lipáza je ďalší enzým produkovaný pankreasom, ktorého hladina sa zvyšuje pri pankreatitíde a iných patológiách tráviaceho systému.

Okrem toho je nevyhnutne priradená všeobecná analýza výkalov, ktorá špecialistovi umožní zhrnúť prácu tráviaceho systému, zistiť príznaky porúch a zápalu rôznych častí čreva. Okrem toho pri skúmaní výkalov možno zistiť mikroorganizmy, ktoré sú pôvodcami infekčných chorôb.

Podrobnejšia štúdia výkalov sa nazýva koprogram. S jeho pomocou sa hodnotí tráviaca a enzymatická aktivita žalúdka, zisťujú sa príznaky zápalu, vykonáva sa tiež analýza mikrobiálnej aktivity a dá sa zistiť mycélium húb.

V prípade potreby je možné predpísať bakteriologickú štúdiu, to znamená stanovenie mikrobiálneho zloženia. Zistí to črevnú dysbiózu, infekcie. Existujú aj špeciálne testy na detekciu antigénov mikrobiálnych patogénov, ktoré umožňujú identifikovať vírusové infekčné choroby.

Ďalším bežným laboratórnym testom, široko používaným v gastroenterológii, je test na detekciu skrytého krvácania. Táto analýza je založená na detekcii latentného hemoglobínu vo výkaloch.

Ak pacient užíva doplnky železa alebo iné lieky, musí byť o tom ošetrujúci lekár informovaný, pretože lieky môžu výrazne skresliť výsledky testov. Pred darovaním krvi musíte niekoľko dní dodržiavať špeciálnu diétu, pričom z diéty vylúčite tučné jedlá, mäso, zelenú zeleninu a paradajky.

V prípade potreby môže byť laboratórna diagnostika gastrointestinálneho traktu doplnená o štúdie, ako je napríklad enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) výkalov a krvnej plazmy.

Inštrumentálne techniky

Najdôležitejšou časťou komplexného vyšetrenia pacientov s gastrointestinálnymi patológiami je inštrumentálna diagnostika. Obsahuje endoskopické, rádiologické, ultrazvukové, elektrometrické a ďalšie diagnostické techniky.

Vymenovanie štúdie s cieľom získať najbežnejšie informácie sa uskutočňuje podľa uváženia ošetrujúceho lekára v závislosti od dostupného klinického obrazu. Každá z inštrumentálnych metód umožňuje posúdiť štruktúrne a morfologické vlastnosti vyšetrovaného orgánu, ako aj jeho funkciu. Väčšina týchto štúdií vyžaduje od pacienta špeciálne školenie, pretože od toho bude závisieť ich informačný obsah a spoľahlivosť.

Posúdenie sekrécie žalúdočnej kyseliny

Pretože väčšina zápalových ochorení tráviaceho systému je charakterizovaná zmenou kyslosti žalúdka. Preto sa v priebehu diagnostického vyšetrenia môže ukázať, že pomocou špeciálnej techniky nazývanej pH-metria je možné hodnotiť sekréciu žalúdočnej kyseliny, ktorá je potrebná na dostatočné trávenie potravy. Indikáciami pre jeho implementáciu sú peptický vred dvanástnika a žalúdka, chronická duodenitída, gastritída a ďalšie patológie gastrointestinálneho traktu.

V gastroenterológii existuje niekoľko typov pH-metrie: krátkodobé (intragastrické), dlhodobé (denné), endoskopické. Každá z týchto metód zahŕňa zavedenie sondy pH cez ústa alebo nos do príslušného úseku tráviaceho systému na konkrétne obdobie. Úroveň kyslosti sa meria v konkrétnom bode pomocou vstavaných elektród. Pri endoskopickom meraní pH je sonda vložená cez špeciálny prístrojový kanál endoskopu.

Akýkoľvek typ pH metra vyžaduje určité školenie. Po prvé, pacient by nemal fajčiť ani jesť najmenej dvanásť hodín pred zákrokom. Za druhé, niekoľko hodín pred štúdiom je zakázané používanie akýchkoľvek tekutín, aby sa zabránilo zvracaniu a vdýchnutiu. Okrem toho by ste sa mali so svojim lekárom poradiť o liekoch, ktoré užívate.

Ďalším bežným postupom používaným v gastroenterologickej praxi pri podozrení na zápal žalúdka, peptický vred a mnoho ďalších patológií je duodenálna intubácia žalúdka. Pri vykonávaní štúdie sekrečnej funkcie žalúdka týmto spôsobom sa najskôr zo žalúdka odčerpá všetok obsah a potom bazálne tajomstvo. Potom sa pacientovi stimuluje sekrécia pomocou špeciálnych liekov alebo sa podajú testovacie raňajky vo forme vývaru, po pol hodine sa vykoná pätnásťminútový zber sekrétov, ktorý sa potom študuje v laboratóriu . Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii na prázdny žalúdok.

Intubácia žalúdka je postup, ktorý má množstvo kontraindikácií. Nemôže sa vykonať v prípade závažných patológií kardiovaskulárneho systému, krvácania do žalúdka, ako aj počas tehotenstva.

Ak má pacient kontraindikácie pre dvanástnikovú intubáciu žalúdka, hodnotenie sekrécie sa vykonáva pomocou bezprecedentnej metódy s použitím lieku "Acidotest". Test sa vykonáva aj ráno na prázdny žalúdok. Analýza sekrečnej funkcie žalúdka sa vykonáva vyšetrením častí moču po užití lieku.

Endoskopické techniky

Endoskopické vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu zahŕňa zavedenie špeciálnych optických zariadení do jeho lúmenu. K dnešnému dňu je to technologicky najpokročilejší postup, ktorý vám umožňuje získať úplný obraz o stave a fungovaní hrubého a tenkého čreva, ako aj vykonať biopsiu - získať vzorku materiálu na ďalšie histologické vyšetrenie.

Endoskopické metódy na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu zahŕňajú nasledujúce diagnostické postupy:

Endoskopické metódy na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu sa spravidla nepoužívajú, ak je pacient alergický na anestetiká, ako aj na patológie súvisiace s poruchami zrážania krvi. Okrem toho všetky vyžadujú špeciálne školenie, ktoré podrobne popíše ošetrujúci lekár.

Radiačné techniky

Ako naznačuje názov, je obvyklé uvádzať radiačné metódy na štúdium gastrointestinálneho traktu ako tie, ktoré zahŕňajú použitie žiarenia. V gastroenterológii sa najčastejšie používajú tieto techniky:

fluoroskopia alebo rádiografia skúmajúce brušné orgány vykonaním röntgenových lúčov. Obvykle pred zákrokom musí pacient konzumovať báriovú kašu, ktorá je pre röntgenové žiarenie nepriehľadná a umožňuje dobre vizualizovať takmer všetky patologické zmeny; ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu pomocou ultrazvukového žiarenia. Druh ultrazvuku je takzvaná dopplerometria, ktorá vám umožňuje posúdiť rýchlosť prietoku krvi a pohyb stien orgánov; scintigrafická štúdia aktivity gastrointestinálneho traktu pomocou rádioaktívnych izotopov, ktoré pacient konzumuje s jedlom. Proces jeho pokroku sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia; počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, sú tieto štúdie predpísané iba vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné, ak existuje podozrenie na nádorové novotvary, ochorenie žlčových kameňov a iné patologické stavy.

Možnosti modernej gastroenterológie

Dnes mnohé moderné kliniky ponúkajú svojim pacientom takú službu, ako je komplexné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, ktoré je možné absolvovať tak s podozrením na ochorenie akéhokoľvek orgánu tráviaceho systému, ako aj na profylaktické účely. Komplexná diagnostika znamená použitie kombinácie rôznych metód, ktoré umožňujú vyhodnotiť stav orgánov gastrointestinálneho traktu a získať tak najkompletnejší obraz o existujúcich poruchách.

Takáto rozšírená diagnóza môže byť potrebná u pacientov, ktorí trpia komplexným ochorením neznámej etiológie sprevádzaným metabolickými poruchami a inými závažnými príznakmi. Možnosti moderných gastroenterologických kliník umožňujú komplexné vyšetrenie pacientov pomocou najnovšej generácie zdravotníckych pomôcok, pomocou ktorých môžete v krátkom čase získať najpresnejšie výsledky výskumu. Zoznam vykonaných testov a štúdií sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho diagnostického programu.

Prítomnosť symptómov, ako sú:

• zápach z úst
• bolesť brucha
• pálenie záhy
• hnačka
• zápcha
• nevoľnosť, vracanie
• grganie
• zvýšená tvorba plynu (plynatosť)

Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, znamená to, že sa vyvíjate

zápal žalúdka alebo vredy.

Tieto choroby sú nebezpečné pre rozvoj závažných komplikácií (penetrácia, krvácanie do žalúdka, atď.), K mnohým z nich môže dôjsť

výsledok. Liečba by mala začať hneď.

Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto symptómov tým, že porazila ich hlavnú príčinu. Prečítajte si materiál ...

Každý rozumný človek, ktorému nie je ľahostajné zdravie a celkový stav tela, by mal z času na čas pravidelne kontrolovať tráviace orgány.

Ako získať úplné vyšetrenie tráviaceho systému?

Je známe, že tráviaci systém začína ústnym prúžkom, hltanom, ktorý prechádza do pažeráka. Z pažeráka sa jedlo dostáva do žalúdka. Pokračovaním žalúdka je tenké črevo a hrubé črevo. Tráviaci systém okrem toho zahŕňa žľazy žalúdka a tenkého čreva, prítomnosť pankreasu, pečene a žlčníka.

Kompletné vyšetrenie tráviacich orgánov zahŕňa:

prijatie špecialistu;

Ultrazvuk tráviaceho systému;

zbierka testov funkcie pečene;

krvný test na celkový a priamy bilirubín;

krvné testy na AST a ALT;

analýza hladiny alkalickej fosfatázy.

Spoľahlivosť a informačný obsah výsledkov röntgenových, endoskopických a ultrazvukových metód vyšetrenia orgánov tráviaceho systému do značnej miery závisí od kvality prípravy pacientov na tieto vyšetrenia.

Röntgenové vyšetrenie tráviaceho systému

Röntgenové vyšetrenie tráviaceho systému. Pacienti s normálnou funkciou čreva nevyžadujú žiadnu špeciálnu prípravu. S výraznou plynatosťou a pretrvávajúcou zápchou sa odporúča 1,5-2 hodiny pred štúdiom čistiaci klystír. Ako kontrastné činidlo pre fluoroskopiu sa používa suspenzia síranu bárnatého, ktorá sa pripraví v množstve 100 g prášku na 80 ml vody.

Na röntgenové vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest sa používajú metódy štúdia orgánov tráviaceho systému, ako napr.

• cholecystografia
• a cholegrafia (vyšetrenie žlčových ciest).

Pred vykonaním cholecystografie a cholegrafie musí pacient dodržiavať diétu 3 dni, aby sa zabránilo plynatosti (surová kapusta, čierny chlieb, mlieko sú vylúčené). Čistiaci klystír sa podáva iba s ťažkou plynatosťou. Pri cholecystografii pacient v predvečer štúdie užíva rádioaktívny liek obsahujúci jód (choleviz, iodagnost atď.) V množstve 1 g na 20 kg telesnej hmotnosti pacienta, ktorý sa pol hodiny premýva sladkým čajom . Maximálna koncentrácia liečiva v žlčníku sa pozoruje 15-17 hodín po podaní, potom sa urobia röntgenové snímky žlčníka. Pri cholegrafii sa intravenózne podáva kontrastná látka (Biligny, Bilitrast atď.).

Cholecystografia sa nevykonáva v prípade závažného poškodenia pečene, precitlivenosti na jód a cholegrafie - pri akútnych zápalových ochoreniach žlčových ciest, ktoré prebiehajú so zvýšením teploty (cholangitída), výraznou hyperfunkciou štítnej žľazy. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva (irrigoskopia) sa vykonáva pomocou kontrastného klystíru.

Pri príprave na irrigoskopiu sa v predvečer štúdie pacientovi pred večerou podá 30 g ricínového oleja a večer a ráno sa podáva čistiaci klystír. Ako kontrastná látka sa použije suspenzia síranu bárnatého, zahriata na telesnú teplotu; suspenzia sa vstrekuje pomocou klystíru.

Endoskopické vyšetrenie tráviaceho systému

Endoskopické vyšetrenie tráviaceho systému umožňuje pomocou špeciálneho optického zariadenia (endoskop) vyšetriť sliznicu pažeráka, žalúdka, dvanástnika, konečníka a sigmoidného hrubého čreva (sigmoidoskopia), hrubého čreva (kolonoskopia), brušných orgánov (laparoskopia).

Ezofagogastroduodenoskopia nevyžaduje špeciálnu prípravu pacientov. Plánovaná gastroskopia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, pohotovosť - kedykoľvek počas dňa, 30 minút pred štúdiom, sa pacientovi subkutánne injekčne podá ml 1% roztoku atropínu; bezprostredne pred štúdiom sa lokálna anestézia sliznice hltanu vykonáva roztokom Dipaninu. Príprava na sigmoidoskopiu zahŕňa nastavenie čistiaceho klystíru večer a ráno. Príprava na kolonoskopiu je podobná ako na irrigoskopiu.

Na diagnostiku chorôb tráviaceho systému sa široko používa ultrazvuk (echografia). Príprava na ňu zvyčajne spočíva v boji proti plynatosti (diéta, príjem aktívneho uhlia 2-3 dni pred štúdiom, príjem enzýmových prípravkov, napríklad Festal).

Etapy kompletného vyšetrenia tráviaceho systému

Ak neviete, kde začať a ako absolvovať kompletné vyšetrenie tráviaceho systému, v prvom rade vám odporúča navštíviť lekára, ktorý tráviaci systém kontroluje a diagnostikuje. Prieskum zahŕňa nasledujúce procesy:

znejúce;

fluoroskopia;

skenovacia tomografia;

lokalizácia ultrazvukom.

Pomocou vyššie uvedených metód bolo možné vykonať komplexnú kontrolu všetkých orgánov tráviaceho systému pomocou moderného a nového počítačového vybavenia.

V prípade, že máte zuby poškodené kazom, odporúča sa konzultovať s lekárom na zubnej klinike a absolvovať sanitáciu ústnej dutiny. Do určitej miery je kaz tiež považovaný za príčinu vývoja chorôb gastrointestinálneho traktu, pretože do tela s príjmom potravy vstupujú rôzne mikroorganizmy neznámeho pôvodu.

Metóda ezofagogastroskopie je predpísaná v prípadoch, keď je po jedle ťažkosť v žalúdku, kyslá chuť v ústach, nevoľnosť, plak na jazyku a bolesti z hladu. Podstata tejto metódy spočíva v udržiavaní skúmavky s monitorom, pomocou ktorej je možné preskúmať žalúdočnú sliznicu a ak je to potrebné, urobiť tkanivové testy alebo zastaviť krvácanie, ktoré je možné diagnostikovať aj podobná metóda.

Na vyšetrenie tráviaceho systému sa najčastejšie používa ultrazvuk. S jeho pomocou môžete preskúmať žalúdok a celú brušnú dutinu osoby, pričom získate presné výsledky. Diagnóza pomocou ultrazvuku pomáha identifikovať porušenia v práci takých tráviacich orgánov, ako sú

• pečeň,
• žalúdok,
• skontrolovať choroby pankreasu,
• a tiež skontrolujte, či sú v žlčníku prítomné alebo chýbajú exkrementy.

Kompletná metóda vyšetrenia pečene

Laboratórna diagnostika chorôb gastrointestinálneho traktu pomôže včas identifikovať patológiu, objasniť jej štádium a predpísať potrebnú liečbu.

Získajte viac informácií o výskume ...

Včasná detekcia chorôb žalúdka je príležitosťou na zníženie rizika vzniku patológií, ako sú vredy, onkológia a ďalšie.

Uč sa viac ...

Laboratórna diagnostika chorôb gastrointestinálneho traktu vyžaduje špeciálnu prípravu na postupy - od toho závisí informačný obsah a spoľahlivosť štúdie.

Získajte informácie o príprave na štúdium

Výsledky testu môžete získať osobne, telefonicky, e-mailom alebo kuriérom.

Uč sa viac ...

Žalúdok je orgánom gastrointestinálneho traktu, kde sa trávi potrava. V gastroenterologickej praxi sa rozlišuje veľké množstvo rôznych chorôb žalúdka. Niektoré z nich môžu byť nebezpečné a môžu viesť k komplikáciám. Preto je také dôležité vykonávať inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia žalúdka, predpísané odborníkom. Umožnia včas identifikovať chorobu, s maximálnou spoľahlivosťou špecifikovať jej štádium a predpísať účinnú liečbu.

Kedy ísť na vyšetrenie žalúdka

Ak zistíte akékoľvek abnormality v práci gastrointestinálneho traktu, mali by ste sa obrátiť na gastroenterológa. Je to tento špecialista, ktorý môže odporučiť vyšetrenie žalúdka, a to ako na stanovenie alebo objasnenie diagnózy, tak na profylaktické účely. Obvykle sa predpisuje, ak má pacient nasledujúce príznaky:

• bolesť v hrudníku alebo v epigastrickej oblasti;
• zvýšená tvorba plynu;
• krvácanie z hrubého čreva;
• bolesť, pocit plnosti alebo ťažkosti, ktoré sa objavujú v žalúdku po jedle;
• časté pálenie záhy;
• vracanie, v ktorom je prímes krvi;
• grganie, ktoré má kyslú chuť;
• častá nevoľnosť alebo vracanie jedla konzumovaného deň vopred;
• porušenie tráviacej funkcie alebo akt prehĺtania;
• pocit cudzieho telesa v pažeráku;
• zmeny chuti do jedla (keď je túžba po jedle dlhodobo znížená alebo chýba, ako aj v prípadoch, keď je človek neustále mučený pocitom hladu).

Indikácie na vymenovanie lekárskeho vyšetrenia žalúdka môžu byť rôzne choroby. Hardvérové ​​diagnostické nástroje pomáhajú identifikovať príčinu ochorenia a zistiť, ako účinná je liečba. Rôzne postupy vyšetrenia žalúdka sa vykonávajú, keď:

• prítomnosť polypov a iných novotvarov na sliznici žalúdka;
• zápal žalúdka;
• pruh;
• peptický vred;
• refluxná choroba;
• onkologické ochorenia;
• zápalové procesy akejkoľvek etiológie v pankrease, v dvanástniku a žalúdku;
• portálna hypertenzná gastropatia;
• achalázia pažeráka;
• ochorenie žlčových kameňov.

Na objasnenie diagnózy alebo kontrolu prebiehajúcej liečby gastroenterológ predpisuje rôzne druhy inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Metódy diagnostiky žalúdočných patológií

Štatistiky hovoria, že približne 95% populácie tak či onak potrebuje pravidelné sledovanie gastroenterológom. Ale tohto by ste sa nemali báť. Moderná úroveň diagnostiky chorôb žalúdka v Rusku je vysoká. Mnoho kliník má špičkové vybavenie, ktoré vám umožňuje diagnostikovať s vysokou presnosťou, a kvalifikovaných gastroenterológov, ktorí vám vysvetlia, aké vyšetrenie žalúdka potrebujete a kde sa na to začať pripravovať.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia žalúdka

Hardvérové ​​metódy na vyšetrenie žalúdka sú hlavným spojením pri diagnostikovaní chorôb tráviaceho systému. Nemôžu sa navzájom nahradiť. Každá z týchto metód vyšetrenia žalúdka je predpísaná na základe existujúceho klinického obrazu a umožňuje posúdiť morfologické a štrukturálne vlastnosti tráviaceho orgánu.

Medzi moderné inštrumentálne metódy vyšetrenia žalúdka patria:

Gastroskopia alebo ezofagogastroduodenoskopia (EGDS),- Ide o vyšetrenie žalúdka pomocou špeciálneho flexibilného nástroja s vnútorným vláknom a mikrošošovkou na konci zariadenia.- Endoskop. EGDS je predpísaný pred plánovanou operáciou s výrazným úbytkom hmotnosti a akýmikoľvek príznakmi chorôb žalúdka alebo čriev (nevoľnosť, silné pálenie záhy, bolesť, grganie, pocit ťažoby v žalúdku atď.). Kontraindikácie jeho implementácie sú:

• závažné respiračné zlyhanie;
• poruchy srdcového rytmu;
• hypertenzívna kríza;
• mŕtvica;
• hypertenzívna kríza;
• mentálne poruchy.

Lekár vždy hovorí všetkým pacientom, ako sa pripraviť na takéto vyšetrenie žalúdka, pretože od toho závisí spoľahlivosť a informačný obsah výsledkov. Pacient by mal:

• odmietnuť jedlo 10 hodín pred štúdiom;
• pred procedúrou nefajčite a neužívajte lieky v kapsulách alebo tabletách;
• počas postupu si dajte dole kravatu, okuliare a zubné protézy.

Gastroskopia trvá 5 až 10 minút. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na ľavý bok. Do úst sa vloží náustok, do hrdla sa vloží endoskop. Lekár požiada o prehĺtací pohyb a pomocou endoskopu vykoná vyšetrenie.

Poznámka!
Pri gastroskopii sa nebojte bolesti. S použitím nového zariadenia a špeciálnych anestetík sa nepohodlie minimalizuje.

Žiadny iný typ diagnostiky žalúdka neposkytne toľko informácií na stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy. Iba EGDS vám umožňuje podrobne preskúmať vnútorný povrch orgánu, urobiť digitálny videozáznam procesu a vykonať potrebné dodatočné štúdie (biopsia a stanovenie kyslosti žalúdka). Výsledky gastroskopického vyšetrenia s podrobným popisom vekových alebo patologických zmien pozorovaných počas vyšetrenia sú pacientovi vydané v ten istý deň. EGDS je často menovaný spoločne s kolonoskopia, alebo fibrokolonoskopia (FCC), - podobný postup, ale určený na vyšetrenie čriev.

Fluoroskopia žalúdka je vizualizácia orgánu na obrazovke röntgenového zariadenia, ktorá sa používa na štúdium stavu slizníc a diagnostiku porúch v ich fungovaní. Indikácie pre jeho implementáciu sú:

• strata váhy;
• grganie;
• krv v stolici;
• pálenie záhy;
• porucha prehĺtania.

Pozor!
Nezamieňajte fluoroskopiu s rádiografiou! Rádiografia znamená vytvorenie röntgenových snímok pre ich následné štúdium. Digitálna fluoroskopia je najinformatívnejšou metódou na štúdium orgánu v reálnom čase a v pohybe. Postup je rýchly a nevyžaduje viac obrázkov. Navyše, samotná expozícia žiareniu vo fluoroskopických prístrojoch je stonásobne nižšia.

Fluoroskopia žalúdka má kontraindikácie. Neodporúča sa to vykonávať v prípade črevnej obštrukcie, narušenia steny žalúdka, tehotenstva a pacienta, ktorý je alergický na lieky, ktoré obsahujú bárium.

Príprava na takéto vyšetrenie žalúdka je veľmi jednoduchá. Pacient musí za niekoľko dní vylúčiť zo stravy strukoviny, mlieko, pečivo, ovocie, zeleninu a večer pred procedúrou sa zdržať jedenia.

Pred začatím fluoroskopie pacient užíva kontrastnú látku - suspenziu so síranom bárnatým (približne 0,250 ml). Táto látka obaluje sliznicu žalúdka, zachytáva röntgenové lúče a poskytuje jasný obraz orgánu na obrazovke. Potom je pacient požiadaný, aby zaujal rôzne polohy a fotografoval. Procedúra nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

Je dôležité vedieť!
Po dokončení vyšetrenia sa môže objaviť mierna nevoľnosť a do 2-3 dní budú výkaly biele. Neboj sa! Telo takto odstráni síran bárnatý.

Výsledky fluoroskopie vám umožňujú rýchlo a presne diagnostikovať rôzne ochorenia žalúdka - zápal žalúdka, herniu, zhubné nádory, vredy žalúdka a dvanástnika.

Echografia alebo ultrazvukové vyšetrenie žalúdka, - metóda založená na schopnosti tkanív odrážať zvukové vlny s frekvenciou viac ako 20 kHz. Takáto štúdia je predpísaná extrémne zriedkavo a hlavne pre deti. Prečo? Ultrazvuk žalúdka (konkrétne žalúdka) je neinformačný postup v porovnaní napríklad s gastroskopiou. S echografiou nie je možné rozpoznať celú patológiu, nie je možné súčasne vykonať biopsiu, sledovať povahu zmien. Ale vzhľadom na skutočnosť, že iné typy hardvérových štúdií môžu deťom spôsobiť nepohodlie, začínajú s ultrazvukom žalúdka - výlučne na potvrdenie podozrení gastroenterológa. Po tejto štúdii nie je možné stanoviť konečnú diagnózu. Ako primárna diagnóza je niekedy priradená dospelým, ktorí sa obávajú iných typov výskumu.

Ultrazvuk žalúdka sa odporúča v prípade zvýšenej tvorby plynov, bolesti žalúdka, problémov s trávením jedla alebo podozrenia na zápal žalúdka, vredy, polypy alebo onkologické novotvary.

Pri predpisovaní ultrazvuku žalúdka lekár vždy špecifikuje, aký druh prípravy je pri vyšetrení potrebný, pretože od toho závisí presnosť výsledkov. Asi do 3 dní by mali pacienti z jedálneho lístka vylúčiť vlákninu (ovocie, zeleninu), mliečne výrobky, strukoviny, sýtené nápoje a kyslé uhorky, chlieb. Ráno pred procedúrou nejedzte, nepite a nefajčite. Táto štúdia sa zvyčajne vykonáva (nie vždy) ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia všetkých orgánov brušnej dutiny.

Ultrazvuk trvá 7-15 minút. Pacient si ľahne na gauč a na žalúdok sa mu nanesie špeciálny gél. Lekár prejde senzorom po koži a dostane obraz na monitor. V niektorých prípadoch po vyšetrení na prázdny žalúdok potrebuje pacient vypiť 0,5 litra vody a procedúru podstúpiť znova. Ultrazvuk nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

Výsledky ultrazvuku sú známe bezprostredne po ukončení vyšetrenia. Navrhujú, čo spôsobuje nepohodlie, pretože sa hodnotí mnoho faktorov:

• poloha a veľkosť orgánu v častiach-normálne sú to „oválne alebo zaoblené prstencové útvary s echo-negatívnym okrajom a echo-pozitívnym centrom“;
• vonkajšia serózna membrána je normálne "hyperechoická";
• veľkosť svalovej membrány - „20-25 mm, hypoechoický charakter“;
• veľkosť submukózy - „do 3 mm, stredná echogenicita“;
• svalová doska sliznice - „do 1 mm, nízka hypoechogenita“;
• stav sliznice - „až 1,5 mm veľký, hyperechoický“;
• hrúbka steny - normálna „5 vrstiev steny, rôznych v echogenicite, hrúbka steny - od 4 do 6 až 6 až 8 mm v proximálnych oblastiach“;
• vrstvy steny žalúdka - "jednotné";
• peristaltika - „primárna evakuácia pohára vody - 3 minúty, plná - 20 minút“;
• prítomnosť zápalu - "chýba".

Je to zaujímavé!
Ultrazvuk je diagnostická metóda žalúdka, ktorá nemá žiadny škodlivý účinok na telo. Aplikuje sa dokonca aj na novorodencov.

Laboratórna diagnostika žalúdočných patológií

Ide o štúdie biologických telesných tekutín: žalúdočnej šťavy, krvi, výkalov a moču. Bez inštrumentálnych metód nepomôžu stanoviť presnú diagnózu. Musia sa však vykonať s úplným vyšetrením žalúdka, inak nie je možné určiť sekrečnú aktivitu, bakteriálne zloženie čreva, aktivitu pečeňových enzýmov a ďalšie dôležité ukazovatele.

Štúdia žalúdočnej šťavy predpísané pre chronickú gastritídu a žalúdočné vredy. Toto vyšetrenie sa vykonáva aj v podmienkach, ako je funkčná achlorhydria a podráždený žalúdok.

Na štúdiu sa musíte pripraviť - najneskôr 20:00 deň vopred, zjedzte ľahkú večeru a ráno pred procedúrou nefajčite, nepite tekutiny, neužívajte lieky a nejedzte. Žalúdočná šťava sa odoberá pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa jemne zavedie cez ústa a pažerák. Potom sa sonda vyberie, pacientovi sa podajú raňajky a potom sa odoberie ďalšia časť žalúdočnej šťavy. Existuje aj bezpredmetná metóda. Je založená na tom, že pacient užíva činidlá, po ktorých sa vyšetrujú sliny a moč na zmenu farby.

Výsledky sondovania naznačujú opis farby, objemu, vône, stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy. Umožňujú posúdiť funkčný a morfologický stav žalúdočnej sliznice a sú hlavné na určenie sekrečnej funkcie žalúdka. Výsledky bezchybných metód však poskytujú iba približné informácie bez kvantitatívnych charakteristík žalúdočnej sekrécie.

Krvný test. Pri diagnostikovaní alebo kontrole akýchkoľvek chorôb žalúdka sa bez neho nezaobíde ani jedno komplexné vyšetrenie. Krv sa odoberá na analýzu ráno na prázdny žalúdok. Deň pred procedúrou by ste nemali konzumovať alkohol a vysokokalorické tučné jedlá, mali by ste sa zdržať fajčenia. Ak štúdia vyžaduje zozbieranie napríklad stimulačného testu zahŕňajúceho použitie zmesi bielkovín, je potrebné uistiť sa, že pacient nemal v anamnéze alergie na určité rastlinné a živočíšne bielkoviny. Ak gastroenterologický pacient užíva lieky, je potrebné zistiť, či je možné ich odmietnuť. Ak nie, potom najmenej 1 deň pred štúdiom musí byť dávka znížená. Je tiež možné, že lieky neskreslia výsledky testov. Krv sa odoberá v súlade so všetkými pravidlami asepsie a antiseptík.

Na základe výsledkov analýzy je možné vyhodnotiť celkový stav tela, morfologické poškodenie tkanív, určiť funkčné charakteristiky orgánu, určiť stupeň zápalového procesu a účinnosť terapie.

Dnes boli vyvinuté špeciálne gastroenterologické panely vrátane sady testov na odber krvi z žily. Panel môže zahŕňať napríklad testy na hladinu a podiely pepsinogénov I a II, stimulovaného alebo bazálneho gastrínu-17, na prítomnosť antigénov (IgG) v baktérii Helicobacter pylori, ktoré môžu viesť k infekcii spojenej s H. pylori chronická gastritída. Okrem toho indikáciami pre takúto štúdiu je zvyčajne riziko peptického vredového ochorenia a rôznych dyspeptických porúch.

Je známe, že so zápalom pankreasu sa lipázový enzým (triacylglycerolacylhydroláza) dostáva do krvného obehu, takže ak je lipáza v krvi detegovateľná v objeme viac ako 78 U / L, môžeme hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde alebo o perforovaný žalúdočný vred.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie autoimunitných patológií žalúdka (chronická atrofická gastritída, perniciózna anémia atď.) Sa odoberá krvné sérum na protilátky (IgG, IgA, IgM) proti parietálnym bunkám žalúdka, ako aj na protilátky (IgG) proti vnútorným Castle faktor a protilátky (IgG) voči sacharomycetom - pekárenské kvasinky Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Napriek tomu, že zatiaľ neboli nájdené dokonalé špecifické nádorové markery rakoviny žalúdka, je známe, že hladina niektorých antigénov koreluje so štádiom onkológie. Tieto antigény zahrnujú predovšetkým onkofetálne uhľohydrátové antigény CA 72-4 a Ca 19-9. Ten sa používa na monitorovanie karcinómu pankreasu spolu s karcinoembryonálnym antigénom (CEA).

Vyšetrenie moču. Na hnačku, vracanie, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a zhubné novotvary je predpísaný všeobecný test moču. Je potrebné poznamenať, že pri nekomplikovanej vredovej chorobe výsledky analýzy moču nevykazujú žiadne významné zmeny. V predvečer postupu by ste nemali užívať diuretiká a konzumovať akékoľvek potraviny, ktoré menia farbu moču (mrkva, repa atď.). Na analýzu sa odoberá iba ranný moč nalačno. Predtým by sa mali vykonať hygienické postupy vonkajších pohlavných orgánov. Malé množstvo moču (prvé 1 - 2 sekundy) by sa malo vypustiť na toaletu a ďalšia časť v objeme 50 ml by sa mala zhromaždiť v sterilnej nádobe.

Výsledky analýzy naznačujú fyzikálno -chemické vlastnosti moču (špecifická hmotnosť, kyslosť, farba, transparentnosť) a kontrolujú v močovom sedimente prítomnosť určitých inklúzií (bielkoviny, krvinky, glukóza, hemoglobín atď.).

Vyšetrenie stolice. Je predpísaný, keď sa objavia akékoľvek príznaky chorôb tráviaceho systému. Aby boli výsledky informatívne, pacient by mal vylúčiť ryby a mäsové výrobky zo stravy počas 3 dní pred zákrokom a tiež by nemal užívať lieky obsahujúce jód, železo a bróm. Na analýzu odoberte malé množstvo výkalov bezprostredne po spánku. Pošlú ho na výskum v sterilnom kontajneri.

Výsledky vždy naznačujú prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch, hodnotia jeho farbu, vôňu, konzistenciu a ďalšie fyzikálno -chemické vlastnosti. Výslovné a obzvlášť latentné krvácanie sa pozoruje pri vredovej chorobe v 10-15% prípadov. Ale najčastejšie je krvácanie zaznamenané s dvanástnikovým vredom. Pri akútnej strate krvi sú výkaly dechtové.

Gastrointestinálny trakt je trubica, ktorá sa ohýba telom. Verí sa dokonca, že obsah žalúdka a čriev je vonkajším prostredím vo vzťahu k telu. Na prvý pohľad je to prekvapujúce: ako sa môže vnútorný orgán ukázať ako vonkajšie prostredie?

A napriek tomu je to tak, a práve v tomto sa tráviaci systém výrazne líši od všetkých ostatných systémov tela.

Metódy štúdia tráviaceho systému

Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, gastrointestinálneho traktu možno rozdeliť do troch kategórií:

1. fyzické vyšetrenie, to znamená také, ktoré lekár vykoná priamo vo svojej kancelárii sám;
2. laboratórne metódy;
3. inštrumentálne metódy výskumu.

Metódy fyzického výskumu

Pri akejkoľvek sťažnosti lekár najskôr zhromaždí anamnézu. Šikovné výsluchy sú veľmi dôležité, história nástupu ochorenia okamžite nasmeruje diagnózu po určitej ceste. Po zozbieraní anamnézy sa vykoná vyšetrenie. Farba a stav pokožky môže lekárovi veľa povedať. Potom je brucho prehmatané: povrchné a hlboké. Palpácia znamená sondovanie. Lekár definuje hranice orgánov: pečeň, žalúdok, slezina a obličky. V tomto prípade je určená bolesť a jej závažnosť.

Perkusie (klepanie) určujú stav žalúdka a čriev. Typické symptómy pomáhajú prakticky v tomto štádiu už diagnostikovať, ako je apendicitída, cholecystitída, pankreatitída. Laboratórne metódy výskumu sa zvyčajne používajú iba na potvrdenie diagnózy.

Metódy laboratórneho výskumu

Najľahší spôsob vyšetrenia krvi: je ľahké ho odobrať z prsta alebo žily a analýza je veľmi informatívna. Navyše, ak je počet leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek určený klinickou analýzou, a je teda možné určiť zápal alebo anémiu, potom vám biochemická analýza umožňuje zistiť stav krvného séra. Tu sú biochemické ukazovatele, ktoré zaujímajú lekára, ak majú podozrenie na rôzne patológie tráviaceho systému:

• bilirubín (priamy a nepriamy),
• amyláza,
• krvný hemoglobín, ak existuje podozrenie na krvácanie.

Analýza moču sa zhromažďuje a vykonáva najrýchlejšie, preto sa často odoberá ešte na pohotovosti. Niekoľko indikátorov v tejto analýze je markermi gastrointestinálnych chorôb. Napríklad zvýšenie diastázy v moči naznačuje pankreatitídu, urobilín naznačuje žltačku. Analýza stolice (koprogram) je v tomto prípade veľmi informatívna. Môže odhaliť

• hlísty (červy) a ich vajíčka;
• skrytá krv;
• lamblia.

A tiež zhodnotiť kvalitu trávenia jedla. Na identifikáciu dysbiózy sa výkaly darujú na siatie. Mikroflóru hrubého čreva určujú kultúry baktérií pestovaných na živnom médiu.

Metódy inštrumentálneho vyšetrenia gastrointestinálneho traktu

Hlavnou úlohou inštrumentálneho výskumu je zvyčajne čo najviac vizualizovať orgán záujmu. Takmer všetky metódy výskumu sú použiteľné na gastrointestinálny trakt.

Metóda je založená na registrácii odrazených ultrazvukových vĺn. Pre každý orgán sú špeciálne vybrané frekvencie, pri ktorých sú lepšie viditeľné. Je to vynikajúca metóda na diagnostiku chorôb pečene, žlčníka a pankreasu (). S patologickými zmenami v orgánoch sa mení aj ich echogenita, to znamená schopnosť odrážať ultrazvukové vlny. Duté orgány, ktorými sú črevá a žalúdok, sú na ultrazvuku menej viditeľné. Vidieť ich môže iba veľmi talentovaný a skúsený diagnostik. Niekedy je na ultrazvuk potrebná príprava, ale líši sa v závislosti od toho, ktorý ultrazvuk z ktorého orgánu sa robí.

Röntgenový lúč pažeráka, žalúdka, čriev pomáha identifikovať chyby na ich stenách (vredy a polypy), zistiť, ako sa črevá a žalúdok sťahujú, stav zvieračov. Voľný plyn v bruchu je možné vidieť na konvenčnom röntgene, ktorý naznačuje perforáciu žalúdka alebo čriev. Existujú röntgenové príznaky akútnej črevnej obštrukcie.

Vykonávajú sa tiež kontrastné testy. Kontrastom je látka, ktorá zachytáva a spomaľuje röntgenové lúče - síran bárnatý. Pacient vypije kontrast, potom sa v krátkych intervaloch urobí séria fotografií. Kontrastná látka prechádza pažerákom a jeho steny, ak je to potrebné, je možné vidieť, vyplní žalúdok, evakuuje sa do čreva cez zvierač, prejde dvanástnikom. Lekár pri pozorovaní týchto procesov dostane veľa informácií o stave tráviaceho systému. Predtým sa štúdia používala častejšie, v poslednej dobe bola takmer úplne nahradená endoskopiou.

Orálnym podaním (cez ústa) nie je možné získať jasný obraz hrubého čreva, pretože kontrast sa postupne riedi. Ale na druhej strane, ak sa na niektorom mieste zachová bárium, dá sa zistiť akútna črevná obštrukcia. Ak potrebujete jasný obraz hrubého čreva, podá sa klystír bária a urobí sa röntgen. Táto štúdia sa nazýva irigografia.

Endoskopické vyšetrenie

Endoskop je zariadenie vybavené malou kamerou, ktoré je pripojené k obrazovke počítača pomocou systému optických vlákien. Ľudia nazývajú toto zariadenie jednoducho „hadička“ a samotný postup sa nazýva „prehltnutie skúmavky“, v skutočnosti sa však táto štúdia nazýva FGDS (fibrogastroduadenoscopy). Toto je hlavná metóda diagnostiky chorôb horného gastrointestinálneho traktu. Fajku treba skutočne prehltnúť, už to však nie je také ťažké ako kedysi. V dnešnej dobe je hrdlo zvyčajne zavlažované anestetikami, takže je ľahšie prekonať reflexy. Kamera vám umožní doslova nazrieť do žalúdka a podrobne preskúmať jeho steny. Lekár sa pozerá okom endoskopu a skúma všetky steny žalúdka. Biopsiu je možné vykonať pomocou endoskopu. Niekedy je pomocou endoskopu do kanála vložený katéter, ktorý ide zo žlčníka a pankreasu, a pomocou ktorého sú všetky tieto kanály naplnené kontrastným žiarením. Potom sa urobí röntgenové lúče a získa sa jasný obraz všetkých žlčových ciest a pankreatických kanálikov. Ak je endoskop vložený do konečníka, postup sa nazýva fibrokolonoskopia. Môže sa použiť na vyšetrenie celého hrubého čreva, ktoré je dlhé asi dva metre. Pozrite sa na črevnú mikroflóru (). Vyšetrenie je často bolestivé, pretože pre lepšiu viditeľnosť sa do čreva vstrekuje vzduch, trubica sa vytiahne a otočí.

Sigmoidoskopia

Do konečníka sa vloží neohnuteľná trubica a vyšetrí sa análny kanál: 2 - 4 cm od konečníka. Toto miesto sa najlepšie pozerá týmto spôsobom, nie je vizualizované o fibrokolonoskopii. Menovite existujú hemoroidy, praskliny v konečníku. Pomocou tejto štúdie môžete preskúmať ďalších 20 - 30 cm hrubého čreva.

Laparoskopické vyšetrenie

Štúdia sa vykonáva v prípade nejasných diagnostických prípadov v núdzovej chirurgii. V brušnej dutine môžete vidieť krv alebo výpotok, atypickú apendicitídu a ďalšie ochorenia. V prednej brušnej stene sa urobí punkcia pomocou špeciálnej ihly. Oxid uhličitý sa pumpuje do brušnej dutiny, cez rovnakú punkciu sa zavedie Tracar a zavedie sa endoskop. Všetky vnútorné orgány je možné prezerať, ako sa obraz z kamery zobrazuje na obrazovke. Pri príprave na túto štúdiu je vhodné prestať jesť 12 hodín vopred, aby sa znížilo zvracanie. Tiež je vhodné, ak nie je potrebné, tekutinu neprijímať ako poslednú možnosť.

MRI, CT brušné orgány s podozrením na nádor, ochorenie žlčových kameňov, pankreatitída. Štúdia je dosť drahá, a preto sa používa iba vtedy, ak sa vyčerpali iné diagnostické metódy.

Kontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu

Gastrointestinálny trakt (GI) je často predmetom kontrastných röntgenových lúčov. Röntgenové vyšetrenie žalúdka, pažeráka a tenkého čreva sa vykonáva na prázdny žalúdok, pacient nesmie v deň štúdie piť ani fajčiť. V prípade silnej plynatosti (plyn v črevách), ktorá zasahuje do štúdie u pacientov s kolitídou a zápchou, je potrebná dôkladnejšia príprava (pozri stranu 19).

Hlavné kontrastné činidlo pre štúdium gastrointestinálneho traktu - vodná suspenzia síranu bárnatého. Síran bárnatý sa používa v dvoch hlavných formách. Prvá forma je prášok zmiešaný s vodou pred použitím. Druhá forma je suspenzia pripravená na použitie na špeciálne röntgenové vyšetrenia. V klinickej praxi sa používajú dve úrovne koncentrácie bária: jedna pre konvenčné kontrasty a druhá pre dvojité kontrasty.

Na rutinné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu sa používa vodná suspenzia síranu bárnatého. Má konzistenciu polo hustej kyslej smotany a môže sa skladovať v sklenenej nádobe na chladnom mieste 3-4 dni.

Na vykonanie štúdie s dvojitým kontrastom je potrebné, aby kontrastné činidlo malo vysoký stupeň disperzie a koncentrácie častíc síranu bárnatého pri nízkej viskozite suspenzie, ako aj dobrú priľnavosť k gastrointestinálnej sliznici. Za týmto účelom sa do suspenzie bária pridávajú rôzne stabilizačné prísady: želatína, karboxymetylcelulóza, ľanový hlien, škrob, extrakt z koreňa marshmallow, polyvinylalkohol atď. Jemne rozptýlená vysokokoncentrovaná suspenzia bária pripravená na použitie sa vyrába v forma hotových prípravkov s rôznymi stabilizátormi, adstringentnými prísadami: barotrast, baroloid, barospers, mikropack, mixobar, mikrotrast, novobarium, oratrast, skybarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, chitrast iné.

NB! Báriové prípravky sú kontraindikované, ak existuje podozrenie na perforáciu gastrointestinálneho traktu, pretože ich vstup do brušnej dutiny vedie k závažnej peritonitíde. V tomto prípade sa používajú vo vode rozpustné kontrastné látky.

Klasické röntgenové vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa tri etapy:

Štúdium reliéfu sliznice;

Štúdium tvaru a obrysov orgánov;

Hodnotenie tónu a peristaltiky, elasticity steny.

Teraz kontrastujúci iba so zavesením bária postupne ustupuje dvojitý kontrast s báriovým zavesením a vzduchom... Dvojitý kontrast je vo väčšine prípadov oveľa účinnejší a považuje sa za štandardnú metódu röntgenového vyšetrenia gastrointestinálneho traktu. Nafúknutie skúmanej časti gastrointestinálneho traktu vzduchom pomáha odhaliť tuhosť steny a rovnomerné rozloženie malého množstva suspenzie bária, ktorá tenkú vrstvu rozmazáva sliznicu. Kontrast iba s báriom je odôvodnený u starších a oslabených pacientov, v pooperačnom období a na špeciálne účely - napríklad pri skúmaní pohyblivosti gastrointestinálneho traktu.

NB! S dvojitým kontrastom sa lieky spravidla používajú na relaxáciu svalov gastrointestinálneho traktu (atropín, aerón; pohyblivosť paralyzujúca glukagón a buscopan). Sú kontraindikované u pacientov trpiacich glaukómom a adenómom prostaty s poruchami močenia.

Röntgenové symptómy rôznych patológií tráviaceho traktu možno zoskupiť do desiatich hlavných syndrómov.

1. Zúženie lúmenu (deformácia) pažeráka, žalúdka alebo čriev sa vyskytuje vo veľkej skupine patologických procesov. Príčinou tohto syndrómu môžu byť jednak patologické procesy vychádzajúce zo steny pažeráka, žalúdka alebo čriev, jednak choroby susedných orgánov, ako aj niektoré anomálie (malformácie) vývoja. K zúženiu lúmenu často dochádza po operácii pažeráka, žalúdka a čriev. Príčinou zúženia lúmenu (spazmu) akejkoľvek časti zažívacieho traktu môžu byť aj kortiko-viscerálne a viscero-viscerálne poruchy.

2. Rozšírenie lúmenu(deformácia) pažeráka, žalúdka alebo čriev môže byť obmedzený na časť orgánu (miestny) alebo zachytiť celý orgán (difúzny) a dosiahnuť rôzny stupeň závažnosti. Rozšírenie lumenu orgánu je často kombinované s výraznou akumuláciou obsahu v ňom, zvyčajne plynu a kvapaliny.

3. Vada náplne môže nastať v akejkoľvek časti tráviaceho traktu a môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami orgánov alebo prítomnosťou obsahu v ich lúmene.

4. Báriové depo(výklenok) sa často vyskytuje v patologických procesoch sprevádzaných deštrukciou orgánu (vred, nádor, aktinomykóza, syfilis, tuberkulóza, erozívna gastritída, ulcerózna kolitída), lokálne vydutie steny (divertikulum) alebo jeho deformácia (príbuzný proces, zmeny v jazve) , následky traumy alebo chirurgických zákrokov).

5. Zmena reliéfu sliznice- syndróm, ktorého včasná detekcia prispieva k včasnému rozpoznaniu mnohých chorôb pažeráka, žalúdka a čriev. Zmena reliéfu sliznice sa môže prejaviť zhrubnutím alebo rednutím záhybov, nadmernou kľukatosťou alebo ich narovnaním, nehybnosťou (stuhnutosťou), výskytom ďalších výrastkov na záhyboch, deštrukciou (zlomením), konvergenciou (konvergenciou) resp. divergencia (divergencia), ako aj záhyby úplnej absencie („nahá plošina“). Najinformatívnejší obraz reliéfu sliznice sa získava na obrázkoch za podmienok dvojitého kontrastu (bárium a plyn).

6. Porušenie elasticity steny a peristaltiky zvyčajne v dôsledku zápalovej alebo nádorovej infiltrácie steny orgánu, blízkeho procesu alebo z iných príčin. Často sa kombinuje s poklesom lúmenu orgánu v postihnutej oblasti alebo s jeho difúznou expanziou (atónia, paréza), prítomnosťou patologického reliéfu sliznice, defektom výplne alebo skladom bária (výklenkom).

7. Porušenie polohy- posunutie (tlačenie dozadu, ťahanie, ťahanie) pažeráka, žalúdka alebo čriev môže byť dôsledkom poškodenia samotného orgánu (zjazvenie, rakovina fibroplastov, zápal žalúdka, kolitída) alebo môže byť dôsledkom patológie v susedných orgánoch (srdcové chyby, nádory) a cysty mediastína, brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, aneuryzma hrudnej alebo brušnej aorty). Porušenie polohy pažeráka, žalúdka alebo čriev možno pozorovať pri niektorých anomáliách a defektoch ich vývoja, ako aj po chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudníka a brušných dutín.

8. Akumulácia plynu a tekutiny v čreve sprevádzané tvorbou jednej alebo viacerých horizontálnych úrovní s plynovými bublinami nad nimi - Kloyberove misky... Tento syndróm sa zisťuje hlavne vtedy, keď mechanická črevná obštrukcia, vyvíjajúce sa v dôsledku zúženia črevného lúmenu v dôsledku nádorov, cikatrických zmien v črevnej stene, volvulus, intususcepcia a iných dôvodov, ako aj dynamická obštrukcia čreva, vznikajúce reflexne pri rôznych patologických procesoch v brušnej dutine a peritoneálnom priestore (apendicitída, pankreatitída, zápal pobrušnice).

9. Voľný plyn a / alebo tekutina (krv) v bruchu alebo retroperitoneálnom priestore sa nachádza pri určitých ochoreniach (vred žalúdka alebo dvanástnika, ulcerózna kolitída, akútna apendicitída) a úrazoch (uzavretá trauma brucha, prenikajúca rana, cudzie teleso) sprevádzaná porušením celistvosti steny dutého orgánu. Voľný plyn v bruchu možno zistiť po fúkaní vajíčkovodov a po chirurgickom zákroku (laparotómia).

10. Plyn v stene dutého telesa sa môžu hromadiť v lymfatických medzerách submukózy a seróznych membrán žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva vo forme malých tenkostenných cýst (cystická pneumatóza), ktoré sú viditeľné cez seróznu membránu.

Vyšetrenie pažeráka

Podstata metódy: metóda je jednoduchá, bezbolestná, ale jej informatívnosť a diagnostická hodnota je niekoľkonásobne nižšia fibrogastroskopia- endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka. Najbežnejšou indikáciou pre použitie metódy je strach a aktívna neochota pacienta podstúpiť fibrogastroskopiu za prítomnosti určitých sťažností. Potom sa vykoná röntgenová kontrastná štúdia, ale s najmenšími pochybnosťami a podozreniami na prítomnosť patológie sa vykoná endoskopia.

Indikácie pre výskum: hlavnou indikáciou pre štúdiu je zhoršené prehĺtanie (dysfágia), identifikácia vnútrohrudných lymfadenopatií, nádorov a cýst mediastína. Okrem toho:

Anomálie aortálneho oblúka a jeho vetiev,

Bolesti na hrudníku neznámeho pôvodu

Cudzie telo v hltane a pažeráku,

Mediastinálny kompresný syndróm,

Krvácanie z horného tráviaceho kanála

Stanovenie stupňa zväčšenia srdca, najmä s mitrálnymi defektmi,

Podozrenie na kardiálnu insuficienciu alebo achaláziu pažeráka,

Podozrenie na hiátovú herniu.

Realizácia výskumu:štúdia sa uskutočňuje v stoji pacienta. Pacient je požiadaný, aby pil

báriová suspenzia a potom sa postaviť vedľa röntgenového zariadenia; lekár upraví polohu aparátu v závislosti od výšky pacienta. Potom je pacient požiadaný, aby sa niekoľko minút nepohol, a povie mu, keď sa štúdia skončí.

štúdia nemá žiadne kontraindikácie. Nie sú žiadne komplikácie.

Príprava na výskum: nevyžaduje sa.

Mal by byť vykonaný kvalifikovaným rádiológom, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta urobí klinický lekár, ktorý poslal pacienta na vyšetrenie - gastroenterológ, chirurg, onkológ, kardiológ.

Vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

Podstata metódy: RTG žalúdka umožňuje objasniť polohu, veľkosť, obrysy, reliéf stien, pohyblivosť, funkčný stav žalúdka, odhaliť príznaky rôznych patológií žalúdka a jeho lokalizácie (cudzie telesá, vredy, rakovina) polypy atď.).

Indikácie pre výskum:

Abdominálny absces

Amyloidóza obličiek;

Aspiračná pneumónia;

Bolesť brucha;

Gastrinóm;

Chronická gastritída;

Refluxná choroba pažeráka;

Hernia bielej čiary brucha;

Hernia pažerákového otvoru bránice;

Dumpingový syndróm;

Benígne nádory žalúdka;

Ťažké prehĺtanie;

Cudzie telo žalúdka;

Ovariálny cystóm;

Nefroptóza;

Nádory pečene;

Akútna gastritída;

Belching, nevoľnosť, vracanie;

Polypy žalúdka;

Portálna hypertenzia;

Pooperačná hernia;

Pupočná kýla;

Rakovina žalúdka;

Rakovina vaječníkov;

Syndróm malých znakov;

Zollinger-Ellisonov syndróm;

Znížená hladina hemoglobínu v krvi (anémia);

Žalúdočný vred.

Realizácia výskumu: pacient vypije suspenziu bária, potom sa v rôznych polohách pacienta vykoná fluoroskopia, prieskum a zameriavacia rádiografia. Hodnotenie evakuačnej funkcie žalúdka sa vykonáva dynamickou rádiografiou počas dňa. RTG žalúdka s dvojitým kontrastom- technika kontrastného röntgenového vyšetrenia stavu žalúdka na pozadí jeho naplnenia báriom a plynom. Na vykonanie röntgenového žiarenia s dvojitým kontrastom pacient vypije suspenziu síranu bárnatého trubicou s perforovanými stenami, ktorá umožňuje vstup vzduchu do žalúdka. Po masáži prednej brušnej steny sa bárium rovnomerne rozloží na sliznicu a vzduch narovná záhyby žalúdka, čo umožní podrobnejšie preskúmanie ich reliéfu.

Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie žalúdka. Tehotenstvo, prebiehajúce krvácanie do žalúdka (pažeráka) možno považovať za relatívne kontraindikácie; ako aj také zmeny v lumbosakrálnej chrbtici, ktoré nedovolia pacientovi stráviť potrebný čas v ležiacej polohe na tvrdom povrchu.

Príprava na výskum: tj tj vylúčiť alebo obmedziť mliečne výrobky, sladkosti, pečivo, sódu, kapustu atď. Diéta by mala obsahovať chudé mäso, vajíčka, ryby, malé množstvo obilnín vo vode. V prípade zápchy a plynatosti ráno v deň štúdie sa podá čistiaci klystír, v prípade potreby sa umyje žalúdok.

Vysvetlenie výsledkov výskumu

Vyšetrenie dvanástnika

Podstata metódy: relaxačná duodenografia- kontrastná rádiografia dvanástnika v uvoľnenom stave, umelo vyvolaná liekmi. Táto technika je informatívna pre diagnostiku rôznych patologických zmien v čreve, hlave pankreasu, koncových častiach žlčovodu.

Indikácie pre výskum:

Gastrinóm;

Duodenitída;

Rakovina tenkého čreva;

Zollinger-Ellisonov syndróm;

Striktúry žlčovodov;

Dvanástnikové vredy.

Realizácia výskumu: aby sa znížil tonus čreva, vykoná sa injekcia anticholinergického činidla, potom sa časť teplej suspenzie bária a vzduch zavedie intranazálnou sondou inštalovanou v lumene dvanástnika. Rádiografické snímky sa vykonávajú v jednoduchých a dvojitých kontrastných podmienkach v priamych a šikmých projekciách.

Príprava na výskum: pacienti, ktorých funkcie žalúdka a čriev nie sú narušené, nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy. Jedinou podmienkou, ktorú musíte splniť, je nejesť 6-8 hodín pred zákrokom. Pacientom trpiacim akoukoľvek patológiou žalúdka a čriev a starším ľuďom sa odporúča, aby začali dodržiavať diéta, ktorá znižuje plyn tj tj vylúčte alebo obmedzte mliečne výrobky, sladkosti, pečivo, sódu, kapustu atď. Diéta môže obsahovať chudé mäso, vajíčka, ryby, malé množstvo obilnín vo vode. V prípade zápchy a plynatosti ráno v deň štúdie sa podá čistiaci klystír, v prípade potreby sa umyje žalúdok.

Vysvetlenie výsledkov výskumu by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta urobí klinický lekár, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie - gastroenterológ, chirurg, onkológ.

Vyšetrenie tenkého čreva

Podstata metódy: Röntgenová fixácia procesu zvyšovania kontrastu pozdĺž tenkého čreva. Rádiografiou prechodu bária cez tenké črevo

odhalili divertikuly, striktúry, obštrukciu, nádory, enteritídu, ulceráciu, malabsorpciu a pohyblivosť tenkého čreva.

Indikácie pre výskum:

Amyloidóza obličiek;

Femorálna hernia;

Crohnova choroba;

Hernia bielej čiary brucha;

Dumpingový syndróm;

Benígne nádory tenkého čreva;

Malabsorpcia;

Interintestinálny absces;

Inguinálna hernia;

Pooperačná hernia;

Pupočná kýla;

Rakovina tenkého čreva;

Celiakia;

Enteritída;

Enterokolitída.

Realizácia výskumu: Röntgenová kontrastná štúdia tenkého čreva sa vykonáva po požití roztoku suspenzie bária. Keď sa kontrast pohybuje tenkým črevom, cielené röntgenové snímky sa robia v intervale 30-60 minút. Rádiografia prechodu bária tenkým črevom sa dokončí po kontraste všetkých jeho úsekov a vniknutí bária do céka.

Príprava na výskum: pacienti, ktorých funkcie žalúdka a čriev nie sú narušené, nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy. Jedinou podmienkou, ktorú musíte splniť, je nejesť 6-8 hodín pred zákrokom. Pacienti trpiaci akoukoľvek patológiou žalúdka a čriev a starší ľudia už 2-3 dni pred zákrokom odporúčajú začať s diétou, ktorá znižuje tvorbu plynov, to znamená vylúčiť alebo obmedziť mliečne výrobky, sladkosti, pečivo. e. sóda, kapusta atď. e. Strava môže obsahovať chudé mäso, vajíčka, ryby, malé množstvo obilnín vo vode. V prípade zápchy a plynatosti ráno v deň štúdie sa podá čistiaci klystír, v prípade potreby sa umyje žalúdok.

Vysvetlenie výsledkov výskumu by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta urobí klinický lekár, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie - gastroenterológ, chirurg, onkológ.

Vyšetrenie hrubého čreva

Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva dvoma (alebo dokonca tromi) metódami: Röntgenový lúč prechodu (prechodu) bária hrubým črevom a irrigoskopia(normálny a dvojitý kontrast).

Röntgenový lúč prechodu bária hrubým črevom Podstata metódy: technika röntgenových kontrastných štúdií vykonaných na posúdenie evakuačnej funkcie hrubého čreva a anatomických vzťahov jeho oddelení so susednými orgánmi. Rádiografia prechodu bária hrubým črevom je indikovaná na predĺženú zápchu, chronickú kolitídu, diafragmatickú herniu (na zistenie, či ich hrubé črevo zaujíma).

Indikácie pre výskum:

Apendicitída;

Hirschsprungova choroba;

Crohnova choroba;

Hernia bielej čiary brucha;

Hnačka (hnačka);

Črevná obštrukcia;

Megakolón;

Interintestinálny absces;

Nešpecifická ulcerózna kolitída;

Perianálna dermatitída;

Pooperačná hernia;

Rakovina hrubého čreva;

Séronegatívna spondylartritída;

Syndróm dráždivého čreva;

Chronická apendicitída.

Realizácia výskumu: deň pred nadchádzajúcou štúdiou pacient vypije pohár suspenzie síranu bárnatého; röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva 24 hodín po užití bária.

Príprava na výskum: nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Vysvetlenie výsledkov výskumu by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta urobí klinický lekár, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie - gastroenterológ, chirurg, onkológ.

Irrigoskopia

Podstata metódy: na rozdiel od prechodu bária v prirodzenom smere pohybu hmôt v čreve, irrigoskopia sa vykonáva tak, že sa hrubé črevo naplní kontrastnou látkou pomocou klystíru - v retrográdnom smere. Irrigoskopia sa vykonáva s cieľom diagnostikovať vývojové anomálie, zúženie cikárií, nádory hrubého čreva, chronickú kolitídu, fistuly atď. Po tesnom naplnení hrubého čreva suspenziou bária pomocou klyzmy, tvaru, umiestnenia, dĺžky, rozťažnosti, elasticity čreva sú študované. Po vyprázdnení čriev z kontrastnej suspenzie sa skúmajú organické a funkčné zmeny v stene hrubého čreva.

Moderná medicína používa irrigoskopia s jednoduchým kontrastom hrubého čreva(s použitím roztoku síranu bárnatého) a irignoskopia s dvojitým kontrastom(pomocou suspenzie bária a vzduchu). Tesné jednotlivé kontrasty vám umožňujú získať röntgenový obraz obrysov hrubého čreva; irignoskopia s dvojitým kontrastom odhaľuje intraluminálne nádory, ulceratívne defekty, zápalové zmeny na sliznici.

Indikácie pre výskum:

Abdominálny absces

Análne svrbenie;

Syndróm anokokcygeálnej bolesti ( coccygodynia);

Apendicitída;

Femorálna hernia;

Hirschsprungova choroba;

Prolaps konečníka;

Hemoroidy;

Hernia bielej čiary brucha;

Hnačka (hnačka);

Benígne nádory tenkého čreva;

Benígne nádory vaječníkov;

Gastrointestinálne krvácanie;

Ovariálny cystóm;

Črevná obštrukcia;

Megakolón;

Interintestinálny absces;

Bleskové akné;

Nefroptóza;

Nádory pečene;

Inguinálna hernia;

Perianálna dermatitída;

Rektálne polypy;

Pooperačná hernia;

Pseudomucinózny ovariálny cystóm;

Rakovina konečníka;

Rakovina pečene;

Rakovina tela maternice;

Rakovina hrubého čreva;

Rakovina tenkého čreva;

Rakovina krčka maternice;

Rakovina vaječníkov;

Poranenie pri narodení;

Sarkóm maternice;

Vaginálne fistuly;

Fistuly konečníka;

Séronegatívna spondylartritída;

Syndróm dráždivého čreva (IBS);

Chronická apendicitída.

Realizácia výskumu: pacient sa položí na naklonený stôl a vykoná sa prehľadný röntgen brušnej dutiny. Potom sa črevá naplnia roztokom bária (vodná suspenzia síranu bárnatého, zahriata na 33 - 35 ° C). V tomto prípade je pacient varovaný pred možnosťou pocitu plnosti, tlaku, spastickej bolesti alebo nutkania na defekáciu a požiadaný, aby pomaly a zhlboka dýchal ústami. Na lepšie naplnenie čreva v procese irrigoskopie sa zmení sklon stolu a poloha pacienta, tlak na brucho.

Keď sa črevo rozširuje, vykonávajú sa cielené rádiografy; po úplnom tesnom vyplnení lúmenu hrubého čreva - obyčajný röntgen brušnej dutiny. Pacient je potom sprevádzaný na toaletu kvôli prirodzenému vyprázdňovaniu. Po odstránení suspenzie bária sa opäť vykoná prehľadný röntgen, ktorý umožňuje posúdiť reliéf sliznice a evakuačnú funkciu hrubého čreva.

Dvojkontrastnú irrigoskopiu je možné vykonať bezprostredne po jednoduchej irrigoskopii. V tomto prípade sa vykoná dávkované naplnenie čreva vzduchom.

Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: Irrigoskopia sa nevykonáva počas tehotenstva, celkového závažného somatického stavu, tachykardie, rýchlo sa rozvíjajúcej ulceróznej kolitídy, podozrenia na perforáciu črevnej steny. Mimoriadna opatrnosť pri vykonávaní irrigoskopie je potrebná v prípade črevnej obštrukcie, divertikulitídy, ulceróznej kolitídy, riedkej stolice zmiešanej s krvou, cystickej pneumatózy čreva.

NB! Faktory, ktoré môžu narušiť výsledky irrigoskopie, môžu byť:

Zlá príprava čreva

Prítomnosť zvyškov bária v čreve po predchádzajúcich štúdiách (röntgenové vyšetrenie tenkého čreva, žalúdka, pažeráka),

Neschopnosť pacienta udržať bárium v ​​čreve.

Príprava na výskum: pred irrigoskopiou sa vykonáva dôkladná príprava čriev vrátane stravy bez trosky, čistenia klystírov večer a ráno do čistých vôd. Večera v predvečer irrigoskopie nie je povolená.

NB! Pri krvácaní z gastrointestinálneho traktu alebo ulceróznej kolitíde nie je dovolené klystír a príjem preháňadiel pred irrigoskopiou.

Vysvetlenie výsledkov výskumu by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta urobí klinický lekár, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie - gastroenterológ, chirurg, proktológ, onkológ.

Vyšetrenie pečene (žlčníka a žlčových ciest), pankreasu

Cholegrafia a cholecystografia

Podstata metódy: cholegraf? i- röntgenové vyšetrenie žlčových ciest intravenóznym podaním hepatotropných rádioaktívnych liekov vylučovaných pečeňou žlčou. Cholecystografia- technika röntgenovej kontrastnej štúdie stavu žlčníka, sa vykonáva na určenie polohy, veľkosti, tvaru, obrysov, štruktúry a funkčného stavu žlčníka. Cholecystografia je informatívna pre detekciu deformít, kameňov, zápalov, cholesterolových polypov, nádorov žlčníka atď.

Indikácie pre výskum:

Biliárna dyskinéza;

Cholelitiáza;

Kalkulózna cholecystitída;

Rakovina žlčníka;

Chronická cholecystitída;

Chronická akalkulózna cholecystitída.

Realizácia výskumu: cholegrafia vykonávať na prázdny žalúdok. Predtým sa pacientovi odporúča vypiť 2 až 3 poháre teplej vody alebo čaju, čo znižuje reakciu na postup, intravenózne sa vstrekne 1 až 2 ml kontrastného činidla nepriepustného pre rádioaktívne žiarenie ( alergický test), pri absencii reakcie po 4-5 minútach sa zvyšok naleje veľmi pomaly. Obvykle sa používa 50% roztok bilignosticie (20 ml) zahriaty na telesnú teplotu alebo podobné prostriedky. Deťom sa lieky podávajú v dávke 0,1 až 0,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Rádiografia sa robí 15 - 20, 30 - 40 a 50 - 60 minút po injekcii s pacientom v horizontálnej polohe. Na štúdium funkcie žlčníka sa pozorovacie obrázky vykonávajú vo zvislej polohe subjektu. Ak na snímkach nie je žiadny obraz žlčových ciest 20 minút po zavedení látky nepriepustnej pre teplo, 0,5 ml 1% roztoku pilokarpín hydrochloridu sa vstrekne pod kožu, aby sa vytvorila kontrakcia zvierača spoločného žlčovodu.

Predné cholecystografia urobte prehľadný röntgen pravej polovice brušnej dutiny. Po presvetlení sa urobí niekoľko snímok žlčníka v rôznych projekciách so zvislými a vodorovnými polohami subjektu. Potom sa pacientovi podá takzvaný " choleretické raňajky»(2 surové žĺtky alebo 20 gramov sorbitolu v 100–150 ml vody), potom sa po 30–45 minútach (najlepšie sériovo každých 15 minút) urobia opakované obrázky a stanoví sa kontraktilita žlčníka.

Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: cholegrafia a cholecystografia sú kontraindikované v prípade vážneho poškodenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému a precitlivenosti na jodidové zlúčeniny. Vedľajšie účinky pri použití bilitrastu sú zaznamenané len zriedka a sú veľmi mierne. Môžu byť vyjadrené ako pocit tepla v hlave, kovová chuť v ústach, závrat, nevoľnosť a niekedy mierna bolesť brucha.

Príprava na výskum: 12-15 hodín pred cholecystografiou pacient trvá bilitrast(organická jódová zlúčenina) alebo iné kontrastné činidlo ( holevid, yopagnost, telepak, bilimin a ďalšie) v dávke 1 g na 20 kg telesnej hmotnosti, premyté vodou, ovocnou šťavou alebo sladkým čajom. Kontrastné látky (organické zlúčeniny jódu) môže pacient užívať nielen perorálne, ale aj intravenózne, menej často hadičkou do dvanástnika. V noci pred a 2 hodiny pred vyšetrením sa pacient očistí klystírom.

Vysvetlenie výsledkov výskumu by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta urobí klinický lekár, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie - gastroenterológ, chirurg, onkológ, hepatológ.

Z knihy Lekáreň zdravia podľa Bolotova autor Gleb Pogozhev

Obnova gastrointestinálneho traktu Pred jedlom je potrebné vziať (bez žuvania!) Vo forme guľôčok koláče z rastlinného oleja z mrkvy, kapusty, reďkovky. Zároveň by sa nemali žuvať, aby neboli nasýtené slinnými enzýmami. Prijímanie olejových koláčov pokračuje až do

Z knihy Liečba plantain Autor Ekaterina Alekseevna Andreeva

Obnova gastrointestinálneho traktu Prvým krokom je obnova gastrointestinálneho traktu. Z šťavy z mrkvy, čiernej reďkovky (šupka sa z reďkovky neodstráni) vytlačte šťavu alebo bielu kapustu. Akonáhle dostanete koláče, oni

Z knihy Lekáreň v záhrade Autor Lyudmila Mikhailova

Obnova gastrointestinálneho traktu Liečba sa začína obnovou gastrointestinálneho traktu. Pred jedlom vezmite (bez žuvania!) Vo forme guľôčok zeleninovú výlisok (výlisky získané počas prípravy šťavy) z mrkvy alebo kapusty. Hltanie koláčov pokračuje, kým nie je

Z knihy 365 receptov na zdravie od najlepších liečiteľov Autor Lyudmila Mikhailova

Obnova gastrointestinálneho traktu Prvým krokom je obnova gastrointestinálneho traktu. Šťava sa z mrkvy, čiernej reďkovky alebo bielej kapusty vytlačí pomocou odšťavovača. Hneď ako dostanete koláče, musíte ich ihneď zrolovať.

Z knihy Ružový šíp, hloh, kalina pri čistení a obnove tela Autor Alla Valerianovna Nesterova

Obnova gastrointestinálneho traktu Olejové koláče. Šťava sa vytlačí zo zemiakov alebo horského popola pomocou odšťavovača. Hneď ako dostanete koláče, okamžite ich musíte valcovať dlaňami na malé guľôčky veľkosti fazule. Je potrebné skladovať tortové gule v chladničke nie

Z knihy Lekársky výskum: Príručka Autor Michail Borisovič Ingerleib

Obnova gastrointestinálneho traktu Obnova gastrointestinálneho traktu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri liečbe črevných

Z autorskej knihy

Obnova gastrointestinálneho traktu Liečba sa začína obnovou gastrointestinálneho traktu. Šťava sa vytlačí zo zemiakov alebo horského popola pomocou odšťavovača. Hneď ako dostanete koláče, okamžite ich musíte valcovať dlaňami na malé guľôčky veľkosti fazule. Uložte loptičky von

Z autorskej knihy

Obnova gastrointestinálneho traktu Prvým krokom je obnova gastrointestinálneho traktu. Šťava sa vytlačí zo zemiakov alebo horského popola pomocou odšťavovača. Hneď ako dostanete koláče, ihneď ich musíte valcovať dlaňami na malé guľky veľkosti

Z autorskej knihy

Obnova gastrointestinálneho traktu Po odstránení zápalu v obličkách je potrebné obnoviť gastrointestinálny trakt. Šťava sa vytlačí zo zemiakov alebo horského popola pomocou odšťavovača. Hneď ako dostanete koláče, okamžite ich musíte rozvaliť na malé dlane

Z autorskej knihy

Obnova gastrointestinálneho traktu Vezmite petržlenovú vňať a vypite výslednú šťavu v 2-3 lyžiciach. lyžice za 20-30 minút po jedle.Zmes čiernej reďkovky s medom. Vezmite 1 pohár medu na 1 kg hmoty, kvaste ho 2-3 dni, zjedzte túto hmotu v 1 polievkovej lyžici. lyžica dovnútra

Z autorskej knihy

Poruchy gastrointestinálneho traktu Poruchy gastrointestinálneho traktu sú veľmi časté a môžu byť spojené s jedením nekvalitných potravín a mnohými ďalšími faktormi.

Z autorskej knihy

Choroby gastrointestinálneho traktu - Mix prešiel mlynčekom na mäso 1 kg sušených marhúľ, 1 kg hrozienok, 1 kg jadier vlašských orechov, kaša z 5 citrónov so šupkou, ale bez semien, 1 kg medu. Uchovávajte v chladničke, pred použitím premiešajte. Vezmite na žalúdočné vredy a

Z autorskej knihy

Čistenie gastrointestinálneho traktu Na čistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov a toxínov sa používa zbierka z rastlín: kalamus, ľubovník bodkovaný, marshmallow, plantain, cassia, rakytník, mäta, medovka, harmanček, púpava, rebríček. Rastliny (všetky alebo dostupné) sa rovnajú

Z autorskej knihy

Čistenie gastrointestinálneho traktu Táto metóda vám umožňuje rýchlo vyčistiť gastrointestinálny trakt, má pozitívny vplyv na stav pokožky a nervového systému, Na prípravu vývaru musíte vziať 5 polievkových lyžíc. l. mladé ihly a naplňte ich 0,5 litrom roztavenej vody

Z autorskej knihy

Gastrointestinálny systém Ľudský gastrointestinálny trakt je komplexný viacúrovňový systém. Priemerná dĺžka tráviaceho kanála dospelého (muža) je 7,5 m. V tomto systéme sa rozlišujú tieto časti: - ústa alebo ústna dutina s

Z autorskej knihy

Kontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu Gastrointestinálny trakt (GIT) je často predmetom kontrastného RTG vyšetrenia. Röntgenové vyšetrenie žalúdka, pažeráka a tenkého čreva sa vykonáva na prázdny žalúdok, pacient

Choroby žalúdka a čriev - orgány, ktoré tvoria gastrointestinálny trakt - zaujímajú 1. miesto medzi všetkými chorobami, ktoré sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku. Tieto patológie prinášajú pacientom mnoho nepríjemných minút - od nepohodlného stavu po neznesiteľnú bolesť. Ale najnebezpečnejšou vecou je, že sú to gastrointestinálne choroby, ktoré spôsobujú obrovské množstvo komplikácií - perforované vredy, závažné zápaly a rakovinové nádory, ktoré vedú k invalidite a dokonca k smrti. Preto sa odporúča pravidelne absolvovať ultrazvuk gastrointestinálneho traktu pre každú osobu, aj keď ho ešte nič nebolí.

A váš tráviaci trakt je zdravý: zdravie žalúdka je otázkou času

Pozrime sa na lekársku štatistiku chorôb žalúdka a čriev. Bohužiaľ, je to strašidelné, aj keď sa neberú do úvahy skrytí pacienti, ktorí neboli vyšetrení, a obyvatelia najchudobnejších krajín, kde nie je prístup k lekárskym službám.

Podľa štatistík:

• Takmer 90% populácie vyspelých krajín trpí gastritídou rôzneho stupňa zanedbávania.
• 60% obyvateľov sveta je infikovaných baktériou Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje zápal sliznice žalúdka a čriev a je príčinou zápalu žalúdka vredov žalúdka.
• V západných krajinách až 81% občanov podľa štatistík pravidelne zažíva pálenie záhy, ktoré je príznakom gastroezofageálneho refluxu - ochorenia pažeráka, ktoré vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu.
• Asi 14% ľudí má žalúdočné vredy.

Vo veku nad 60 rokov závisí kvalita a dĺžka života od stavu žalúdka a čriev, ale je možné zbaviť sa existujúcej patológie iba v počiatočných štádiách ochorenia. Preto je také dôležité dbať na svoje zdravie a neprenášať problém do chronického štádia.

Ako skontrolovať žalúdok a črevá rýchlo, lacno a informatívne?

Existuje niekoľko typov vyšetrení čriev a žalúdka, ale má iba celý rad výhod, ktoré lekári považujú za neoceniteľné a veľmi účinné pri stanovení diagnózy.

• Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonať naliehavo v akomkoľvek stave pacienta. Vyšetrenie bude trvať maximálne 15-30 minút.
• Ultrazvuková diagnostika je bezbolestná, bez psychického nepohodlia. Bohužiaľ, iné metódy skúmania gastrointestinálneho traktu vyžadujú veľmi nepríjemné postupy - prehĺtanie rúrok, vkladanie ostrých nástrojov do konečníka, niekedy do slušnej hĺbky, príjem tekutín, ktoré spôsobujú zvracanie atď.
• Ultrazvuk je úplne bezpečný. Metóda je založená na echolokácii a nevyžaduje použitie röntgenového a MRI zariadenia.
• Toto je jedno z najlacnejších vyšetrení. Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu spolu so zvyškom brušných orgánov bude stáť asi 1 000 rubľov.

Pri tom všetkom je táto technika niekedy dokonca informatívnejšia ako iné metódy skúmania žalúdka a čriev. Napríklad, a na rozdiel od endoskopickej diagnostickej metódy (pomocou sond, ktoré sú vložené dovnútra), ultrazvuk odhalí črevný zápal, zhrubnutie a vyčnievanie stien, stenózu (rozšírenie lúmenu), abscesy, fistuly, vrodené anomálie (Crohnova choroba), novotvary v počiatočných štádiách vývoja chorôb.

Špecifiká štúdie gastrointestinálneho traktu: prečo je potrebné podrobne preskúmať žalúdok a črevá

Napriek úzkemu vzťahu medzi žalúdkom a črevami lekár podrobne preskúma oba orgány, pretože majú nielen podobné choroby. Vredy môžu byť napríklad lokalizované v akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu alebo sa môžu tvoriť vo všetkých častiach naraz. To isté platí pre onkologické nádory, zápaly a ďalšie procesy.

V závislosti od sťažností pacienta odborník vyšetruje črevá a žalúdok oddelene. Lekár po prijatí údajov naznačujúcich nebezpečné procesy nasmeruje pacienta na ďalšiu diagnostiku.

Spolu s ultrazvukom sa odporúča súčasne vykonať dychový test na Helicobacter pylori. Táto analýza tiež nie je traumatická - pacient bude musieť iba niekoľkokrát vydýchnuť. Komplex Ultrazvuk plus umožní doslova za 15-20 minút identifikovať príčinu pálenia záhy, bolesti a kŕčov v bruchu, hnačky alebo zápchy, nadúvania a ďalších symptómov, zistiť rozsiahlosť procesov a predpísať liečbu bez toho, aby sa uchýlil k nepríjemným diagnostickým metódam. .

Ako sa skúmajú črevá: ultrazvuk plus ďalšie techniky

Črevo má tri sekcie: hrubé črevo, tenké črevo a konečník a štúdium každého z nich má svoje vlastné charakteristiky a nuansy.

• Ultrazvuk hrubého črevapomáha identifikovať onkológiu v najskoršom štádiu. Pre istotu je pacientovi predpísaný kontrastný röntgen a kolonoskopia. Veľmi účinné bude aj irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej kvapaliny. Metóda vám umožňuje „vidieť“ oblasti, ktoré sú pre kolonoskopiu neviditeľné a pre ultrazvuk ťažko viditeľné, napríklad oblasti záhybov alebo akumulácie hlienu.
• Ultrazvuk tenkého črevakomplikuje kľukatosť a hlbokú posteľnú bielizeň, ako aj hromadenie plynov, ktoré narúšajú obraz na monitore. Na vyšetrenie tenkého čreva slúži špeciálny zakrivený senzor a najnovšie vysoko presné zariadenie. Ultrazvuk hodnotí hrúbku steny, vizualizáciu vrstiev, priechodnosť, expanziu steny, peristaltiku.
• Ultrazvuk dvanástnikavykonáva sa spolu so štúdiom žalúdka. Umožňuje 100% diagnostiku žalúdočných vredov, rakoviny, gastroduodenitídy.

V závislosti od vyšetrovaného oddelenia lekár používa senzor s určitými charakteristikami.

Ultrazvukové stroje na črevo

Črevo sa vyšetruje pomocou dvoch typov senzorov: transabdominálnych (cez brušnú stenu) a endorektálnych. Na štúdium hrubého čreva stačí 2D prístroj, na ktorom sa získa plochý dvojrozmerný obraz. Takéto vyšetrenie už poskytuje spoľahlivé informácie o zdravotnom stave pacienta. Endorektálna metóda je informatívnejšia, pretože sonda je vložená do konečníka a orgán vyšetruje zvnútra.

Lekár rozhodne, ktorý senzor si vyberie, v závislosti od sťažností pacienta. V špeciálnych prípadoch sa používajú obe metódy.

• Transabdominálny senzor v 15% prípadov „nevidí“ konečník, ako aj oblasť análneho kanála. Endorektálna metóda nie je možná pri stenóze koncového úseku gastrointestinálneho traktu (abnormálne zúženie).
• Endorektálna sonda sa zvyčajne používa na vyšetrenie distálneho konečníka. Absolvovanie rektálnej skúšky vyžaduje školenie.

Príprava a prevedenie ultrazvuku čreva

Príprava na postup začína o 3 dni, pacient odmieta jedlo, ktoré spôsobuje zápchu alebo plynatosť (strukoviny, sladkosti, výrobky z múky, údené a korenené jedlá).

V predvečer 18.00 pacient úplne odmieta akékoľvek jedlo, predtým užil preháňadlo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ak sú problémy s peristaltikou, pacientovi sa podá klyzma a v špeciálnych prípadoch sa pomocou Bobrovho aparátu (sklenená nádoba na zavedenie veľkého množstva tekutiny) vykoná špeciálna čistiaca klyzma.

Ráno pacient ide na ultrazvukové vyšetrenie do 11.00 h. Dôvodom je skutočnosť, že postup sa vykonáva iba na dobre očistenom čreve a absolútne prázdnom žalúdku, pričom dlhé prestávky v príjme potravy sú kontraindikované.

V miestnosti s ultrazvukovou diagnostikou leží pacient na gauči na boku chrbtom k zariadeniu, vyzliekol sa pod pás a stiahol si spodnú bielizeň. Nohy sú nakreslené kolenami k hrudníku. Ultrazvuk začína v smere od nižších sekcií k vyšším. Paralelne s tým lekár vedie senzor tak, aby vyšetril črevá v priečnych, pozdĺžnych a šikmých rovinách. Keď echogénny obraz nie je úplne jasný, lekár požiada pacienta, aby zmenil postoj (oprieť sa o kolená a lakte, postaviť sa).

Vykonáva sa pomocou transabdominálneho transduktora. Predtým sa do prázdneho čreva vstrekuje kontrastná kvapalina (roztok síranu bárnatého). Vďaka tomu je na obrazovke monitora získaný jasný obraz.

Na štúdium konečníka sa používajú snímače 3,5-5 MHz. Ultrazvuk danej dĺžky prechádza mäkkým tkanivom čreva a odráža sa späť. Vstavaný snímač príjmu zachytáva signál a v spracovanej forme ho prenáša na obrazovku monitora. Rôzne pečate, novotvary a erózia sú vyjadrené ako biele, čierne alebo zmiešané oblasti s rôznou echogenicitou. Skúsený lekár neurčí diagnózu okamžite, ale porovná získané údaje s výsledkami analýz a iných štúdií.

Interpretácia výsledkov ultrazvuku čreva

Zdravé črevo má dve membrány. Vonkajšie je svalové tkanivo s nízkou echogenicitou, vnútorná sliznica je v kontakte s plynom, preto je vizualizovaná ako hyperechoická vrstva.

Počas ultrazvukovej štúdie sa hodnotia nasledujúce parametre:

• Rozmery a tvar... Hrúbka steny je 3-5 mm. V prípade tvorby plynov, ktoré deformujú ultrazvuk, a nedostatočného naplnenia čreva tekutinou je obraz skreslený.
• Poloha črevavo vzťahu k iným orgánom.
• Štruktúra steny (echogenicita)... Vonkajšia vrstva je hypoechoická, vnútorná stena je hyperechoická. Obrysy sú rovnomerné, črevný lúmen by nemal mať žiadne zväčšenia ani sťahy. Peristaltika je viditeľná.
• Dĺžka a tvar rôznych oddelení.Tepelná časť má 5 cm, stredná časť je 6 až 10 cm a stredná cievna časť má 11 až 15 cm.
• Lymfatické uzliny.Nemalo by byť vizualizované.

Odchýlky od normy naznačujú rôzne patológie:

• Enteritída (zápal tenkého čreva): rozšírenie čreva, zvýšená peristaltika, akumulácia obsahu rôznej echogenicity;
• Hirschsprungova choroba (vrodená patológia zvýšenia individuálnej veľkosti čreva): výrazné rozšírenie lúmenu, kontúry sú nerovnomerné, hrúbka stien je heterogénna, viditeľné sú miesta riedenia, absencia peristaltiky;
• Ak nie je možné určiť vrstvy čreva, môžeme hovoriť o akútnej mezenterickej trombóze - dôsledku infarktu myokardu, vyjadreného v trombóze mezenterickej artérie;
• Nerovnomerné vnútorné obrysy (čo je príčinou ulceróznych lézií povrchu sliznice), slabá echogenicita, zhrubnutie steny - to všetko naznačuje nešpecifickú ulceróznu kolitídu;
• Chronická spastická kolitída: oblasti s vysokou echogenicitou na pozadí hypoechoického povrchu, zhrubnutie stien;
• Ischemická kolitída: neschopnosť vizualizovať vrstvy, nerovnomerné zahustenie, znížená echogenicita;
• Akútna apendicitída: na obrazovke monitora je viditeľný vermiformný dodatok s priemerom 7 mm, vrstvy slepého čreva sa navzájom nelíšia, steny prílohy sú asymetricky zahustené, voľná tekutina je vizualizovaná, zvýšená echogenicita naznačuje absces;
• Divertikulitída (výčnelok črevných stien): v mieste divertikuly ultrazvuk „vidí“ zhrubnutie steny o viac ako 5 mm nad normou, echogenicita naznačuje absces, kontúry sú nerovnomerné;
• Mechanické poškodenie čreva: okrem silného napätia brušných svalov sa znižuje echogenicita pacienta v mieste hematómu, steny v mieste poranenia sú zosilnené;
• Onkológia (rakovinový alebo prekancerózny nádor): vonkajšie obrysy sú nerovnomerné, lúmen je zúžený, v mieste novotvaru je narušená peristaltika, sú vizualizované lymfatické uzliny so zníženou echogenicitou.

Aké sú výhody a nevýhody ultrazvuku črevného gastrointestinálneho traktu

Ultrazvuková diagnostika čreva sa používa na počiatočné vyšetrenie v prípade podozrenia na patológiu, ako aj v prípadoch, keď je endoskopická metóda vzhľadom na zdravotný stav kontraindikovanápacient (perforácia (poškodenie) čreva, zápalový proces).

Ultrazvukové vyšetrenie čreva má niekoľko výhod:

• Pacient nepociťuje psychické nepohodlie.
• Lekár dostáva informácie o veľkosti orgánu, jeho štruktúre, hrúbke, počte vrstiev bez toho, aby prenikol do orgánov.
• Ultrazvuk vám umožňuje preskúmať zapálené črevá a jasne vidí horný gastrointestinálny trakt.
• Peristaltika je vizualizovaná v reálnom čase a určuje črevnú obštrukciu.
• Na ultrazvuku čreva odborník uvidí dokonca aj malé tesnenia alebo zmeny v štruktúre ozveny tkanív.
• Ultrazvuk umožňuje skríning (endorektálna metóda), úplné potvrdenie alebo vyvrátenie onkológie.

Napriek veľkému počtu výhod má diagnostika tohto orgánu pomocou ultrazvuku určité nevýhody, z ktorých hlavnou je nemožnosť stanovenia presnej diagnózy bez dodatočného vyšetrenia.

Nevýhody metódy tiež zahrnujú nasledujúce:

• Odhalia sa iba funkčné poruchy v práci orgánu.
• Štrukturálne zmeny sa určujú bez definovania parametrov zmien.
• Nie je možné posúdiť stav vnútorného povrchu sliznice, ak sú zistené štrukturálne zmeny, je predpísaná kolonoskopia - endoskopická metóda

Analýzy a štúdie, ktoré dopĺňajú ultrazvuk čreva

Ako bolo uvedené vyššie, ultrazvuk čreva nie je 100% potvrdením konkrétnej diagnózy, aj keď v mnohých ohľadoch je metóda informatívna a presná. V závislosti od predbežnej diagnózy je pacientovi okrem ultrazvuku predpísané:

• Vyšetrenie kapsuly... Pacient prehltne kapsulu so senzorom vo vnútri, ktorý vedie video sledovanie a prenáša obraz na obrazovku monitora. Metóda vám umožňuje vidieť oblasti neprístupné pre endoskop. K významným výhodám tiež patrí absencia traumy (črevné steny nie sú poškriabané) a žiarenia (na rozdiel od röntgenových lúčov).

K nevýhodám kapsulovej techniky patrí nízka prevalencia vyšetrenia kapsúl, pretože metóda bola prvýkrát testovaná v USA v roku 2001 a dnes stále nie je rozšírená. Jeho cena je veľmi vysoká, čo obmedzuje okruh zákazníkov. Medzi ďalšie nevýhody - neschopnosť vykonať štúdiu kapsúl s črevnou obštrukciou, infekciami, zápal pobrušnice. Metóda má vekové obmedzenia spojené so zvláštnosťou peristaltiky.

• Kolonoskopia... Jedná sa o endoskopickú metódu, ktorá vám umožňuje vyšetriť vnútornú sliznicu na polypy, kolitídu, nádory, Crohnovu chorobu, zápal a iné patológie. Nevýhodou tejto metódy je nebezpečenstvo traumy čreva, perforácia (prepichnutie stien). Kolonoskopia tiež nevidí nádory medzi črevnými stenami.
• Irrigoskopia... Ide o špeciálnu metódu zameranú na detekciu skrytých nádorov nachádzajúcich sa medzi vnútornou a vonkajšou výstelkou čreva. Metóda navyše, na rozdiel od kolonoskopie, vidí oblasti na záhyboch čreva a jeho odľahlých oblastiach.

Irrigoskopia umožňuje zavedenie kvapalného roztoku síranu bárnatého do konečníka, čo umožňuje získať jasný kontrastný obraz pri kontakte so vzduchom. Výhodou irrigoskopie je schopnosť zvážiť štrukturálne zmeny v tkanivách (jazvy, divertikuly, fistuly). Metóda sa vykonáva pri hnačke alebo zápche, hliene v črevách, bolesti v konečníku.

Ultrazvuk žalúdka je dôležitou súčasťou ultrazvukového vyšetrenia gastrointestinálneho traktu

Ultrazvuková diagnostika sa dlho nepoužívala pri štúdiu žalúdka. Je to spôsobené tým, že žalúdok je dutý orgán a vzduch neumožňuje úplné využitie konvenčného ultrazvukového senzora - na štúdium zadných stien sú potrebné špeciálne senzory. Nahromadené plyny navyše budú deformovať zobrazené výsledky. Medicína však nestojí na mieste a moderné techniky už poskytujú dostatočné informácie na stanovenie presnej diagnózy.

Senzory na štúdium žalúdka sa objavili relatívne nedávno, koncom roku 2000. Rýchlosť a bezpečnosť skenovania však robí žalúdočný ultrazvuk stále obľúbenejším.

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár zhodnotí orgán podľa hlavných ukazovateľov:

• Objem žalúdka.Je to dutý svalový orgán, ktorý pripomína vak. Objem prázdneho žalúdka je 0,5 litra a pri preplnení sa natiahne na 2,5 litra. Na výšku dosahuje žalúdok 18-20 cm, šírka-7-8 cm, keď je naplnený, žalúdok sa tiahne až 26 cm na dĺžku a až 12 cm na šírku.
• Štruktúra.V blízkosti srdca je srdcová časť, v ktorej pažerák prechádza do žalúdka. Vľavo vidíte spodok orgánu, kde sa hromadí vzduch, ktorý prichádza s jedlom. Telo žalúdka je najväčšia časť, bohatá na žľazy, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. Pylorická zóna je prechod žalúdka do čriev. Existuje čiastočná absorpcia látok prijatých z potravy.
• Štruktúra.Steny žalúdka majú svalovú membránu, ktorá je zodpovedná za stiahnutie a posun v potravinovej kóme. Sérová membrána je medzi svalovou a slizničnou vrstvou. Hromadí lymfatické uzliny a cievy. Sliznicová vrstva je pokrytá najjemnejšími klkami, ktoré vylučujú žalúdočnú šťavu produkovanú žľazami.
• Krvné zásobovanie.Obehový systém pokrýva celý orgán. Orgán je zásobovaný žilovou krvou tromi hlavnými cievami: ľavou, pečeňovou a slezinovou. Venózna sieťka prebieha rovnobežne s arteriálnou sieťkou. Pri poškodení sliznice žalúdka (vredy, nádory) dochádza k rôznemu krvácaniu.

Ako sa vykonáva ultrazvuk žalúdka?

Príprava na podobný ultrazvuk čreva: pacient 3 dni dodržiava prísnu diétu a od 18:00 v noci nejedáva žiadne jedlo. Ak existuje tendencia k tvorbe plynu, pacient vypije 2 kapsuly Espumisanu pred spaním. Ráno, pol hodiny pred procedúrou, by ste mali vypiť liter vody, aby sa steny žalúdka narovnali.

Existuje aj metóda kontrastného ultrazvukového vyšetrenia. Voda je vynikajúcim vodičom ultrazvuku a bez nej je skenovanie orgánu trochu náročné.

Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok. Lekár hodnotí stav a hrúbku stien na prázdny žalúdok, pozerá sa na prítomnosť voľnej tekutiny. Potom požiada pacienta, aby vypil 0,5-1 liter tekutiny, a vyhodnotí zmeny v narovnanom žalúdku na ultrazvukovom prístroji. Tretie ultrazvukové vyšetrenie sa vykoná o 20 minút neskôr, keď sa žalúdok začne vyprázdňovať. Lekár hodnotí pohyblivosť orgánu, rýchlosť toku tekutiny. Pohár vody (250 ml) zvyčajne opustí žalúdok za 3 minúty.

Pacient leží na boku na gauči, špecialista nanesie na pobrušnicovú oblasť gél a senzor posunie po povrchu. Pravidelne hovorí pacientovi, aby zmenil polohu alebo mierne zmenil držanie tela. Lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

• poloha žalúdka a jeho veľkosť
• či sa sliznica žalúdka narovnala
• dochádza k zhrubnutiu alebo zriedeniu stien
• aký je stav obehového systému žalúdka
• kontraktilita žalúdka
• existujú nejaké zápaly a novotvary

Celá štúdia trvá maximálne 30 minút, nespôsobuje nepríjemné pocity a bolesť. Ultrazvuk, na rozdiel od FGDS, je oveľa jednoduchšie tolerovať deťmi a staršími ľuďmi.

Výhody a nevýhody ultrazvuku žalúdka pri skúmaní gastrointestinálneho traktu

Lekár predpisuje pacientovi ultrazvukové vyšetrenie žalúdka ako primárnu pomocnú diagnostickú metódu.

Výhody ultrazvuku sú nasledujúce:

• vyšetruje sa oddelenie zásuvky, ktoré je najviac náchylné na choroby;
• ultrazvuk "vidí" akékoľvek cudzie telesá v dutine;
• Ultrazvuk presne odhaduje hrúbku stien orgánu;
• vďaka metóde je prietok žilovej krvi jasne viditeľný;
• pomocou diagnostiky sa zisťujú benígne a malígne nádory minimálnej veľkosti;
• žalúdočný vred je dobre vyhodnotený;
• stupeň zápalu žalúdočnej sliznice sa líši;
• metóda vám umožňuje vidieť refluxnú chorobu - hádzanie obsahu dolných sekcií späť do žalúdka;
• orgán sa vyšetruje z rôznych bodov a v rôznych častiach, čo nie je možné pomocou röntgenového žiarenia;
• Ultrazvukové vyšetrenie vidí, čo sa deje v hrúbke steny žalúdka;
• vďaka štruktúre ozveny môže ultrazvuk ľahko rozlíšiť polyp od onkologického novotvaru;
• ultrazvuková diagnostika okrem diagnostiky žalúdka odhaľuje sprievodné patológie iných orgánov (zvyčajne s gastritídou, vyvíjajú sa choroby žlčových ciest a pankreasu);
• Ultrazvuk sa vykonáva pre novorodencov a malé deti, ktoré nemôžu dostať EGD alebo röntgen.

Hlavnou výhodou ultrazvuku oproti FGDS je schopnosť detegovať formy rakoviny vyvíjajúce sa v hrúbke steny orgánu (infiltračné formy), ktoré nie je možné zistiť pomocou fibrogastroskopie.

Napriek všetkým výhodám má ultrazvuk niektoré nevýhody, ktoré neumožňujú, aby sa metóda rozšírila ako nezávislá štúdia žalúdka.

Medzi nevýhody patrí nasledujúce:

• Na rozdiel od endoskopického vyšetrenia ultrazvuk neumožňuje odobrať vzorky tkaniva na ďalšie štúdium (napríklad žalúdočná šťava;
• škrabanie sliznice, biopsia tkaniva);
• na ultrazvuku nie je možné posúdiť stupeň zmien na sliznici;
• obmedzenie študovaných oblastí (je možné skontrolovať iba výstupnú zónu žalúdka).

Čo odhalí ultrazvuk žalúdka pri skúmaní gastrointestinálneho traktu

Ultrazvuková metóda nie je najobľúbenejšia pri štúdiu gastrointestinálneho traktu, ale umožňuje získať veľmi dôležité informácie.

Žalúdok je vačkovité rozšírenie tráviaceho kanála. Je to dutý orgán, ktorého steny majú vonkajšiu svalovú a vnútornú mukóznu vrstvu. Sliznica je bohatá na žľazy, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu a kyselinu chlorovodíkovú, ako aj na enzýmy. S ich pomocou je prichádzajúce jedlo zmäkčené a spracované prírodným antiseptikom. Žalúdok je oddelený od pažeráka zvieračom a od dvanástnika 12 pylorom.

Orgán sa vyšetruje ultrazvukom dvoma spôsobmi:

• Transabdominálne (cez steny pobrušnice). Vykonáva sa s rôznymi senzormi, ale výsledky vždy vyžadujú dodatočné potvrdenie.
• Sonda (vidí žalúdok zvnútra). Používa sa veľmi zriedka.

Pri skúmaní pomocou senzora špecialista venuje pozornosť nasledujúcim bodom:

• hrúbka, skladanie, štruktúra sliznice (či už sú na nej novotvary, vydutiny, nepravidelnosti);
• hrúbka svalovej vrstvy (rozšírenie alebo zriedenie naznačuje patológiu);
• celistvosť steny žalúdka (či už sú na nej perforácie, vredy alebo novotvary);
• množstvo voľnej tekutiny (naznačuje zápal);
• peristaltika, pohyblivosť a kontraktilita žalúdka;
• prechodné časti žalúdka (zvierač a pylorus, najmä ich
• fungujúce).

Stojí za zmienku, že ultrazvuk žalúdka a dvanástnika je výrazne menej informatívny ako populárnejšia metóda známa ako FGDS. V niektorých prípadoch sú však iné metódy výskumu pre pacienta neprijateľné kvôli zdravotnému stavu alebo strachu z traumatického zákroku.

Transabdominálne vyšetrenie identifikuje tri vrstvy steny žalúdka: hyperechoickú mukóznu vrstvu (1,5 mm), hypoechoickú submukózu (3 mm) a hyperechoickú svalovú vrstvu (1 mm). Sondovou metódou výskumu je určených 5 vrstiev s hrúbkou do 20 mm.

Ultrazvuková diagnostika žalúdka vám umožňuje identifikovať nasledujúce patológie

Príznaky	Možná choroba
Sliznica antra je opuchnutá	Akútna pankreatitída, nefrotický syndróm (poškodenie obličiek)
Zahustenie steny žalúdka, nerovnomerný zaoblený novotvar bohatý na cievy, žiadne hranice medzi vrstvami, žiadna peristaltika	Karcinóm (malígny nádor) so vzdialenými metastázami
Žiadne hranice medzi vrstvami, zúženie lúmenu vrátnika	Pylorická stenóza (zúženie pyloru v dôsledku zjazvenia vredu)
Zmeny v echostruktúre stien žalúdka, steny sú rozšírené, kontúry sú nerovnomerné	Neurinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív periférneho nervového systému), leiomyóm (benígny nádor z hladkých svalov žalúdka), adenomatózny polyp
Rozšírenie brušnej časti (v porovnaní s normou) po naplnení žalúdka vodou, rozdelení signálu ozveny, prítomnosti hypoechoických inklúzií, stagnácii tekutiny v srdcovej časti	Gastroezofageálny reflux (vyhodenie črevného obsahu späť do pažeráka)
Malé množstvo tekutiny, rýchly odtok tekutiny zo žalúdka, zmena obrysov žalúdka	Diafragmatická hernia
Husté hyperechoické formácie s jasnou štruktúrou, hranice medzi vrstvami sú jasne viditeľné, echogenicita sliznice a svalovej vrstvy sa nemení	Cystické útvary
Neisté zmeny zaznamenané ultrazvukovým prístrojom	Syndróm postihnutého dutého orgánu. Táto diagnóza vyžaduje povinné potvrdenie inými druhmi výskumu (CT, MRI, EGD, röntgen).
Anechoické oblasti podobné kráteru na vnútornej stene žalúdka	Žalúdočný vred

Ultrazvukové skenovanie rôznych častí žalúdka

Vďaka ultrazvuku lekár hodnotí stav nasledujúcich oblastí orgánu:

Bulbárne oddelenie alebo žiarovka dvanástnika... Táto časť orgánu sa nachádza vo výstupnej oblasti ich žalúdka a kontroluje tok obsahu spracovaného žalúdočnou šťavou do črevného lúmenu. Pri ochoreniach čriev sa na žiarovke tvoria vredy a miesta zápalu. Hlavnými predpokladmi vredov duodenálnej žiarovky je prekyslenie a baktéria Helicobacter pylori, ktorá sa za takýchto podmienok začína aktívne množiť.

Štúdia sa vykonáva v reálnom čase s lineárnym alebo konvexným prevodníkom s frekvenciou 3,5-5 MHz. Na detailné zobrazenie stavu stien slúžia senzory s frekvenciou 7,5 MHz, ktoré sú však u obéznych pacientov s vyvinutým podkožným tukom neúčinné.

Ak je pacientovi diagnostikovaný vred žalúdka a dvanástnika, vo väčšine prípadov sú postihnuté steny žiarovky. Na ultrazvuku sa to prejavuje v bezodrazových oblastiach, pretože na rozdiel od zdravých stien vred neodráža ultrazvuk.

Diagnóza „žalúdočný vred a 12 dvanástnikových vredov“, ak sa na ultrazvuku zistia anechogénne zóny, je podmienená. Okrem toho sa hodnotí stav stien žiarovky (majú mukóznu štruktúru s pozdĺžnymi záhybmi). Hrúbka by za normálnych okolností nemala byť väčšia ako 5 mm a v antrume (prechod žalúdka do dvanástnika) - až 8 mm. So zahustením nehovoríme o vrede, ale o onkologickom novotvare. Pacient bude potrebovať ďalší výskum: endoskopický so vzorkovaním materiálu na biopsiu.

Vzhľadom na skutočnosť, že ultrazvuk nie je schopný stanoviť presnú diagnózu, pacientovi je poskytnutá predbežná diagnóza „bezodrazových oblastí“ a potom je odoslaný na fibrogastroduodenoskopiu. Práve táto metóda umožňuje odobrať tkanivo steny žiarovky na určenie povahy patológie. EGDS vám tiež umožňuje posúdiť stav ciev orgánu.

Pylorický kanál alebo pylorus žalúdka.Toto je mierne zúženie na križovatke žiarovky v dvanástniku. Pozostáva z hladkých svalových stien dlhých 1 až 2 cm, umiestnených v prstencovom aj priečnom smere. Za normálnych okolností existuje určité zakrivenie kanála. Ultrazvuk dokáže odhaliť choroby, ako sú polypy, stenóza (zúženie), vredy, pylorický kŕč.

Sfinkter (kardia)- toto je hranica medzi pobrušnicou a pažerákom. Zvierač sa normálne otvára až po jedle a po zvyšok času je zatvorený. Vďaka svojmu funkčnému významu má zvierač silnejšiu svalovú vrstvu ako žalúdok, čo mu umožňuje otvárať a zatvárať ako ventil. Pri jedle zvierač uzatvára vývod zo žalúdka, čím umožňuje trávenie jedla. Ale v dôsledku zvýšenej kyslosti a iných patológií orgán prestáva normálne fungovať a obsah žalúdka vstupuje do pažeráka.

Zistená patológia: treba ju znova skontrolovať?

Ultrazvuk žalúdka a čriev je veľmi informatívny, ale iba na základe získaných údajov nie je možné stanoviť diagnózu. Ak sa zistia problémy, pacient sa podrobí dodatočnému vyšetreniu. Medzi najobľúbenejšie metódy vyšetrenia tráviaceho traktu patria:

• FGDS. Jedná sa o endoskopickú metódu, ktorá vám umožňuje vidieť krvácanie, novotvary v žalúdku a črevách.
• Ozvučenie. Spočíva v odobratí obsahu žalúdka na ďalší laboratórny výskum.
• Gastropanel. Ide o inovatívnu metódu, podľa ktorej sa pacientovi odoberie krv z žily a podľa určitých ukazovateľov sa zistia možné vredy, atrofia a rakovina.
• CT vyšetrenie. Obrázky rezov sa získavajú v rôznych projekciách, odhaľuje sa umiestnenie nádorov, hematómov, hemangiómov atď.
• MRI. Toto je najdrahšia a najefektívnejšia metóda výskumu. Umožňuje vám vizualizovať nielen samotný orgán, ale aj blízke lymfatické uzliny, cievy.
• Endoskopia. Používa sa pri odbere materiálu na biopsiu.
• Röntgen. Odhaľuje abnormálnu polohu žalúdka a čriev vzhľadom na iné orgány, patológiu formy, rôzne novotvary.
• Parietografia. Vďaka vstreknutému plynu presvitá cez steny žalúdka a čriev.
• Laboratórne testy (analýza krvi, moču, výkalov).

Po absolvovaní ďalšej diagnostiky lekár rozhodne o spôsoboch liečby. Je dôležité pochopiť, že liečba gastrointestinálneho traktu tiež nemôže byť v režime "mono" - je to vždy komplex opatrení spojených s obnovením zdravia a prevenciou relapsov a komplikácií. Kvalitu liečby je možné monitorovať aj ultrazvukom, pričom sa porovnajú predchádzajúce výsledky gastrointestinálneho traktu s novými.