Je myóm veľký 25 mm. Ako sa malé maternicové fibroidy prejavujú a liečia. Vplyv veľkosti fibroidov na tehotenstvo

v priemere. V tomto prípade bola vykonaná operácia, ktorá spočíva v úplnej amputácii maternice (hysterektómia).

Dnes majú lekári vo svojom arzenáli obrovské množstvo rôznych spôsobov liečenia myómov: od terapie liekmi a minimálne invazívnych metód odstraňovania novotvarov až po bezpečné a šetrné metódy chirurgických operácií určených na zachovanie reprodukčnej funkcie a zdravia žien.

Čo

Fibróm je benígny novotvar v maternici, ktorý sa tvorí predovšetkým v dôsledku nesprávneho fungovania hormonálneho systému ženy. Myóm maternice sa môže objaviť jeden alebo niekoľko naraz. Najčastejšie má správny zaoblený alebo oválny tvar a niekedy sa vyvinie uzol na nohe.

Veľkosť myómov môže byť buď veľmi malá (iba niekoľko milimetrov), alebo veľmi pôsobivá (až do priemeru 20 cm). Na stanovenie jeho parametrov je obvyklé používať obvod maternice, ktorý s nárastom myómov rastie ako počas tehotenstva. Lekár teda do karty zapíše „vek míma“ v počte týždňov zodpovedajúcich prírastku maternice počas tehotenstva.

Fibroidný „vek“ a symptómy

Malý fibroid sa najčastejšie nachádza pri rutinnom vyšetrení gynekológom alebo pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov. V tomto prípade neprináša žene žiadne nepohodlie, pretože jej veľkosť nebude väčšia ako tri cm (8 týždňov). Malé novotvary sa nijako neprejavujú a najčastejšie nevyžadujú naliehavý chirurgický zákrok.

Stredne veľký myóm, približne päť cm (11-12 týždňov), sa žena môže dokonca odhaliť. Niektoré príznaky ochorenia si vyžiadajú:

  • zväčšenie brucha s negatívnym tehotenským testom;
  • bolesť v dolnej časti brucha a krížovej kosti;
  • menštruačné nepravidelnosti (prerušenia, absencia menštruácie, krvácanie trvajúce viac ako šesť dní);
  • acyklické krvácanie alebo medzimenštruačné krvácanie;
  • neplodnosť;
  • potraty;
  • bolestivosť pri močení;
  • zápcha

Ak stále nie sú žiadne príznaky ochorenia, môžete sa pokúsiť konzervatívnym spôsobom liečiť stredný myomatózny uzol. To platí najmä v období pred nástupom menopauzy, keď stále existujú šance na nezávislú regresiu ochorenia.

Je jednoducho nemožné nevšimnúť si veľkého myómu s veľkosťou viac ako 8 cm (od týždňa tehotenstva). Takýto myóm vždy prináša pacientovi nepohodlie a nárast brucha v dôsledku jeho rastu je viditeľný aj voľným okom.

Veľký myóm s veľkosťou viac ako 12 týždňov vyžaduje naliehavú, minimálne invazívnu alebo úplnú chirurgickú intervenciu.

Keď potrebujete operáciu maternicových myómov 12 týždňov (8 cm)

Hlavnou metódou liečby veľkého myomatózneho uzla alebo viacnásobných novotvarov je chirurgická operácia - myomektómia. Myomektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

  • Laparotómia je kompletná operácia brucha, ktorá sa vykonáva pomerne dlhým rezom v spodnej časti brušnej steny. Indikácie pre laparotómiu budú: veľké uzly, silná deformácia stien maternice, viacnásobné formácie. Počas laparotómie sa lekárom najčastejšie podarí vyhnúť sa krvácaniu, úplne odstrániť všetky choré oblasti tkaniva a urobiť správny steh na maternici, ktorý nebude zasahovať do normálneho vývoja tehotenstva a prirodzeného pôrodu.
  • Laparoskopia je minimálne invazívny typ chirurgického zákroku, počas ktorého sa uzliny odstránia niekoľkými malými rezmi v brušnej stene. Laparoskopia sa vykonáva, ak formácia nemá priemer viac ako 6 cm a iba na uzloch prístupných laparoskopu. Vykonávanie tohto druhu operácie v ťažko dostupných oblastiach je nebezpečné, pretože maternica je husto zásobená krvnými cievami a akékoľvek ich poškodenie môže viesť k rozsiahlemu krvácaniu.
  • Hysteroskopia je metóda odstraňovania myomatóznych uzlín bez rezov. Tenkou trubicou sa zavedie cez vagínu a cervikálny kanál do jej dutiny a pod kontrolou miniatúrnej videokamery sa odstránia novotvary.
  • Hysterektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice. Ide o extrémne opatrenie, ktoré lekári robia v najpokročilejších prípadoch ochorenia s vážnym poškodením tkaniva, ktoré sa nedá obnoviť, s vážnymi sprievodnými ochoreniami.

myomektómia

Existuje niekoľko úplne jasných indikácií, keď je potrebné vykonať chirurgickú liečbu:

  • keď je veľkosť myómu viac ako 8 cm (12 týždňov tehotenstva), jediným východiskom je operácia;
  • príliš rýchly rast fibroidov (o 2-3 cm za 12 mesiacov);
  • vzhľad viacerých uzlov;
  • krvácanie z maternice (špinenie alebo prienik);
  • anémia;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti chrbta;
  • detské maternicové myómy;
  • „Narodenie“ fibroidov (klíčenie za cervikálnym kanálom).
  • smrť novotvarových tkanív;
  • neplodnosť;
  • potrat;
  • dysfunkcia orgánov spojená s rastom myomatózneho uzla (zápcha, časté alebo bolestivé močenie, zhoršené prekrvenie susedných orgánov);
  • nebezpečenstvo degenerácie fibroidov na rakovinový nádor (sarkóm).

Operácia pre tieto prejavy sa vykonáva bez ohľadu na vek pacienta.

Ošetrenie myómov merajúcich 5 centimetrov

Na myómy s rozmermi 4,5,6 cm (vek 8-12 týždňov) existuje alternatívna liečba.

  • Liečba laserom (FUS -ablácia) - eliminácia alebo redukcia fibroidov bez rezov a poškodenia zdravých tkanív. Procedúra spočíva v „vyhorení“ nádoru pomocou laserového lúča. Operácia sa vykonáva pod kontrolou zariadenia na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje vykonávať manipulácie čo najjasnejšie a úplne eliminovať traumu panvových orgánov a zachovať reprodukčnú funkciu.
  • Metóda embolizácie maternicových artérií je zablokovať prietok krvi do myómov. V oblasti pravej stehennej tepny sa urobí malý rez, cez ktorý sa zavedie do tepny katéter až k cievam maternice. Pomocou špeciálne vyvinutého lieku sa krvné cievy zablokujú, potom sa preruší prívod krvi do novotvaru a jeho postupné odumieranie. Potom sa maternicové fibroidy vylúčia z tela počas menštruačného krvácania.

Ako liečiť fibroidy 9 týždňov

Väčšinu fibroidov pred 12 týždňami je možné liečiť liekmi.

  • Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny vyvolávajú drogami indukovanú menopauzu znížením produkcie estrogénu. Liečba môže výrazne obmedziť vzdelávanie, je však vhodnejšie ju použiť u žien po 45 rokoch, keď nie je veľmi dlho pred skutočnou menopauzou.
  • Kombinované perorálne kontraceptíva sa používajú u mladých žien, ak sú zistené myómy s priemerom až dva centimetre. Je dobré vykonávať takúto liečbu v rámci prípravy na tehotenstvo.
  • Vnútromaternicová hormonálna cievka pomáha s malými a strednými formáciami v subseróznej (vonkajšej) vrstve maternice.
  • Antiprogestin je novší liek (syntetický steroid) na zmenšovanie uzlov.

Lekár by mal rozhodnúť o spôsobe liečby myómov. Ak máte pochybnosti o spôsobilosti svojho lekára, poraďte sa s niekoľkými odborníkmi a pozorne počúvajte, prečo každý z nich odporúča konkrétnu liečbu. Nezabudnite, že gynekológ vždy hodnotí situáciu ako celok: zbiera anamnézu, skúma anamnézu a výsledky testov. Ak teda niekoľko lekárov odporučí operáciu, neodkladajte to. Dokončené ošetrenie včas vás ochráni pred komplikáciami.

Aká je veľkosť vykonaných maternicových myómov?

Jedným z nepríjemných patologických stavov ženského tela je cervikálny myóm, ktorého progresia môže viesť k vzniku malígneho novotvaru. K dnešnému dňu sa liečba tejto choroby vykonáva rôznymi spôsobmi, ale najúčinnejšou z nich je chirurgická intervencia.

Myóm maternice: znaky ochorenia a metódy liečby

Vláknité útvary zaujímajú dominantné miesto medzi gynekologickými ochoreniami.

Počas svojho života sa takmer každá žena stretáva s gynekologickými patológiami, jednou z nich sú maternicové myómy. Táto choroba je novotvar benígnej povahy, ktorého tvar je guľa rôznych veľkostí a miestom jej lokalizácie je svalová vrstva maternice. Recenzie o účinnosti konkrétnej liečebnej metódy sú dosť rozmanité a najčastejšie sú určené včasnosťou začatej liečby a skúsenosťami odborníka.

Vlastnosti vývoja patológie

Myóm maternice je považovaný za nádor benígnej povahy, ktorého príčinou vývoja sú hormonálne zmeny v ženskom tele. Pri tejto chorobe môže byť veľkosť nádoru rôzna a niekedy dosahuje dosť veľké veľkosti. Fotografia ukazuje, že niekedy veľkosť maternicových myómov môže presiahnuť cm.

V tomto prípade je jediným istým spôsobom, ako sa zbaviť takejto patológie, chirurgická intervencia na odstránenie myómu.

Najčastejšie sa na samom začiatku vývoja patológie pozoruje tvorba myómových uzlov malých veľkostí. Lekárska prax ukazuje, že vývoj jednotlivých formácií je dosť zriedkavý a najčastejšie je u ženy diagnostikovaný mnohopočetný myóm. K rozvoju nádoru dochádza z hladkých svalových vrstiev buniek maternice a do rizikovej skupiny patria hlavne ženy v reprodukčnom veku. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s aktívnou produkciou ženského hormónu, akým je napríklad estrogén.

Myóm maternice nie je taká hrozná diagnóza a mnoho žien sa celý život cíti pokojne. Avšak v prípade, že benígny novotvar začne žene spôsobovať nepohodlie a bolesť a je tiež príčinou neplodnosti, je potrebné vykonať jej intenzívnu liečbu.

Príčiny patológie

Rôzne zmeny, ktoré spôsobujú zvýšené delenie maternicových buniek, môžu vyvolať vývoj maternicových myómov v ženskom tele. Diagnóza je najčastejšie „mnohopočetný myóm“, to znamená, že v ženskom tele je zdokonalený proces tvorby uzlín myómu v dôsledku rozdelenia niekoľkých buniek naraz.

Je možné rozlíšiť nasledujúce dôvody vzniku maternicových myómov:

  • vykonanie potratu;
  • genetický faktor, to znamená, že žena má dedičnú predispozíciu k rozvoju tejto patológie;
  • s nadváhou alebo obezitou;
  • nedostatok stáleho sexuálneho partnera, ktorý spôsobuje nepravidelný sexuálny život;
  • problémy s metabolickými procesmi v ženskom tele;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • hormonálna nerovnováha
  • rôzne druhy gynekologických chorôb.

Príznaky ochorenia

Táto patológia je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek znakov naznačujúcich progresiu maternicových fibroidov v ženskom tele.

V prípade, že uzly myómu dosiahnu významné veľkosti alebo sa z miesta ich lokalizácie stane svalová vrstva maternice, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky ochorenia:

  • menštruácia sa stáva predĺženou a bolestivou;
  • v dolnej časti chrbta a panvy sa pravidelne vyskytujú bolestivé pocity bolestivej povahy;
  • časté nutkanie na močenie;
  • žalúdok sa stáva pôsobivou veľkosťou;
  • pohlavný styk je sprevádzaný výskytom bolestivých pocitov;
  • krvné zrazeniny sú prítomné vo výboji počas menštruácie.

Iba odborník je schopný stanoviť presnú diagnózu, pretože podobné príznaky sa môžu objaviť aj pri progresii iných gynekologických ochorení v ženskom tele.

Liečba patológie bude závisieť od veľkosti benígneho nádoru, ako aj od stupňa poškodenia dutiny maternice.

Klasifikácia fibroidov

K dnešnému dňu sa rozlišujú nasledujúce typy maternicových fibroidov, ktoré sú určené miestom jeho lokalizácie:

  1. Subserózny myóm - tento typ nádoru začína svoj vývoj na vonkajšej strane maca, pričom postupne smeruje svoj rast do dolnej panvovej dutiny. Najčastejšie takýto myóm nenarúša menštruačný cyklus a iba v niektorých prípadoch je možné vyvinúť také vedľajšie účinky, ako je zvýšený tlak maternicových fibroidov na blízke tkanivá.
  2. Intramurálny myóm je jednou z najčastejších patológií, ktorých miestom lokalizácie je stredná svalová vrstva maternice. Progresia tohto typu nádoru v ženskom tele vedie k tomu, že dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti maternice. Okrem toho je narušený menštruačný cyklus, žena sa sťažuje na silnú bolesť a vzhľad pocitu tlaku v panvovej oblasti.
  3. Submukózny myóm je pomerne zriedkavý a hlboké vrstvy sliznice maternice sa stávajú hlavným miestom začiatku jeho vývoja. Okrem toho na pedikle dochádza k tvorbe submukóznych uzlín, ktorých odstránenie vyžaduje chirurgický zákrok.

V závislosti od veľkosti uzlov je myóm rozdelený na:

  • malé maternicové fibroidy, keď veľkosť uzlov nepresahuje priemer 20 mm;
  • stredné fibroidy, ktorých veľkosť dosahuje 40-60 mm;
  • veľké fibroidy, s vývojom ktorých uzly dosahujú viac ako 60 mm.

Vlastnosti liečby patológie

  • prejav symptómov ochorenia;
  • prítomnosť sprievodných patológií v ženskom tele;
  • veľkosť novotvaru, čo môže byť niekoľko týždňov tehotenstva.

V prípade, že myóm dosiahne malú veľkosť, potom liečba choroby najčastejšie zahŕňa vedenie farmakoterapie alebo pravidelnú návštevu odborníka s cieľom kontrolovať rast nádoru. Viaceré fibroidy výrazne komplikujú liečbu, pretože v takejto situácii je potrebné pozorovať niekoľko buniek naraz, ktoré sa transformovali na fibroidné uzliny.

Lieková terapia

Takáto liečba nie je schopná úplne zbaviť ženy patológie, ale umožňuje iba spomaliť ďalší rast novotvaru. Mnoho žien sa pokúša zbaviť sa tohto spôsobu liečby fibroidov raz a navždy, takže ich negatívna spätná väzba je pochopiteľná, ak sa nedosiahne požadovaný výsledok. Existujú prípady, kedy dochádza k nezávislému vymiznutiu myómov, ale najčastejšie je to možné po 50 rokoch s poklesom množstva tvorby estrogénu.

Liečba drogami zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

1. Hemostatické činidlá sú schopné zastaviť tok krvi do vytvoreného nádoru, pretože v cievach sa tvoria krvné zrazeniny. V dôsledku zastavenia prívodu krvi do uzla myómu sa pozoruje jeho postupné vädnutie a úplná smrť.

Hemostatický účinok majú lieky ako:

2. Hormonálne lieky, ktorých hlavnou zložkou je progesterón. V tomto prípade je možné vyliečiť maternicový myóm pomocou umelých liekov, ale recenzie o tomto spôsobe liečby sú dosť rozporuplné.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že užívanie ďalších dávok hormónov môže spôsobiť rast benígneho rastu a viesť k rozvoju radu komplikácií. Recenzie ostatných špecialistov na používanie takejto terapie sú úplne opačné a hovoria o vysokej účinnosti používania hormonálnych liekov.

Liečba maternicových fibroidov sa najčastejšie vykonáva pomocou liekov, ako sú:

Recenzie na používanie tejto skupiny hormonálnych činidiel sú prevažne pozitívne, pretože ich účinok vám umožňuje spomaliť rast myómov.

3. Agonisty - liečivé látky, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie produkcie takých ženských hormónov, ako sú estrogény a androgény. Predpísaný chirurgický zákrok vyžaduje takú liečbu, pretože účinok týchto liekov znižuje prísun živín do myómov. Recenzie na použitie takýchto liekov na liečbu fibroidov a na prípravu na operáciu sú prevažne pozitívne.

Chirurgická intervencia

Takáto liečba na odstránenie fibroidov sa používa v prípadoch, keď veľkosť maternice dosahuje pomerne veľkú veľkosť a žena začína byť znepokojená rôznymi príznakmi ochorenia. Voľba jedného alebo druhu operácie je určená umiestnením uzlov a veľkosťou ich veľkostí. Indikáciami operácie sú najčastejšie veľkosť maternice s uzlami, ktoré ju presahujú.

Indikácie pre operáciu

O vykonaní operácie odborníkmi sa rozhodne v prípade, že na to existujú určité náznaky:

  • maternicové fibroidy dosahujú veľké veľkosti, ktoré presahujú týždne tehotenstva;
  • aktívny rast uzlov myómu vedie k narušeniu normálneho fungovania močového mechúra a čriev;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý nemožno odstrániť pomocou liekov;
  • paralelná progresia v ženskom tele maternicových myómov a iných gynekologických patológií;
  • bohatá menštruácia, ktorá môže vyvolať rozvoj anémie;
  • intenzívny rast myómov, keď dochádza k nárastu nádoru počas niekoľkých týždňov tehotenstva.
  • vývoj syndrómu pretrvávajúcej bolesti v dôsledku nekrotického stavu uzla;
  • krútenie dlhej noci uzla, čo vedie k bolestivým pocitom.

Druhy chirurgických zákrokov

Liečba maternicových fibroidov pomocou chirurgického zákroku je určená veľkosťou maternice a uzla myómu.

Hysterektómia

Takáto liečba, ktorá zahŕňa odstránenie maternice, sa vykonáva vtedy, keď neexistuje možnosť iného druhu operácie. Je dôležité vedieť, aké sú indikácie pre tento typ operácie na odstránenie myómov:

  • veľká veľkosť fibroidu, ktorá presahuje týždeň tehotenstva;
  • progresia v ženskom tele takej sprievodnej choroby, ako je endometrióza;
  • identifikácia veľkého počtu uzlov v maternicovej dutine;
  • prítomnosť podozrení na tvorbu malígnych novotvarov v maternicovej dutine;

Hysterektómia, ktorá zahŕňa odstránenie maternice, sa vykonáva pre všetky ženy, ktoré sú v stave menopauzy a majú predispozíciu k vzniku malígnych novotvarov.

Myomektómia pre fibromatózu

Takáto liečba zahŕňa odstránenie iba myómov, zatiaľ čo maternica zostáva neporušená. Takáto operácia je najčastejšie indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť malých uzlín v maternicovej dutine u mladých žien pred tehotenstvom, ktorých odstránenie ju nepoškodí;
  • vývoj subseróznych uzlov na dlhých nohách umiestnených mimo hrúbky maternice;
  • tvorba a intenzívny rast v maternicovej dutine viacerých subseróznych uzlov.

Laparotómia

Takáto chirurgická intervencia na odstránenie fibroidov zahŕňa vykonávanie všetkých manipulácií pomocou špeciálne vyrobeného rezu v brušnej stene.

Laparotómia v lekárskej praxi je extrémne zriedkavá a používa sa v prítomnosti veľkých fibroidných uzlín v maternicovej dutine vo veľkom počte, ktorých intenzívny rast je sprevádzaný deformáciou penisu. Okrem toho sa takáto operácia vykonáva, ak veľkosť benígneho nádoru presiahne týždeň tehotenstva, čo je sprevádzané ich zvýšeným rastom.

Obdobie zotavenia po laparotómii trvá dva týždne, ale fyzická aktivita je povolená až po mesiaci.

Laparoskopia

Laparoskopia maternicových myómov je minimálne invazívny typ operácie na odstránenie fibroidov, keď sa všetky potrebné manipulácie vykonávajú prostredníctvom najmenších vpichov v brušnej dutine. Fibroidy je možné vyliečiť pomocou laparoskopie bez tvorby jaziev a vykonáva sa bez ohľadu na povahu uzla.

Laparoskopia maternicových myómov sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu, ktorý sa vkladá do dutiny maternice malými rezmi približne vo veľkosti.

Laparoskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Obdobie zotavenia po takejto operácii trvá niekoľko dní a žena môže začať pracovať do niekoľkých týždňov po operácii.

Recenzie o použití jednej alebo druhej metódy liečby sú negatívne a pozitívne. Negatívne recenzie o vykonanej liečbe sa najčastejšie pozorujú u žien, ktoré sa neskôr obrátili na odborníka o pomoc, čo viedlo k vzniku radu komplikácií.

Indikácie na odstránenie maternicových myómov podľa veľkosti v týždňoch alebo centimetroch - ako sa operácia vykonáva

Benígne novotvary sa odstraňujú konzervatívnymi metódami a ich liečba prebieha pod lekárskym dohľadom. Ak nádor rastie, vyvíja tlak na susedné orgány, musí sa ihneď odstrániť. Odborníci klinicky určia, pri akej veľkosti sa maternicové myómy operujú, aby sa predišlo komplikáciám.

Rozmery pre operáciu myómu maternice v milimetroch

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rýchly rast benígneho novotvaru. V pokročilom štádiu ochorenia je prítomná bolesť a je dôležité neignorovať takéto sťažnosti pacienta. Operácia sa nevykonáva u všetkých žien s charakteristickým nádorom; lekár individuálne určí prípustné rozmery pre operáciu maternicových myómov v milimetroch. Parametre sú nasledujúce:

  1. Malé fibroidy môžu mať veľkosť 6 mm alebo 14 mm alebo viac, čo zodpovedá obdobiu tehotenstva 4-5 týždňov. Hranicou tohto štádia ochorenia je parameter nádoru s priemerom 20 mm.
  2. Priemerná veľkosť pantomímy mm, ktorá zodpovedá gestačnému veku 5-11 pôrodníckych týždňov.
  3. Veľké fibroidy - od priemeru 60 mm, čo zodpovedá začiatku druhého trimestra.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva podrobne rozpráva.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Veľkosť fibroidu v týždňoch a centimetroch

Parametre benígneho nádoru je možné klinicky stanoviť vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Veľkosť novotvaru je stanovená na týždne a centimetre a lekári v tejto záležitosti dodržiavajú štandardnú klasifikáciu. Ak v ženskom tele zameranie patológie dosiahne veľké rozmery, je potrebná operácia. Približné veľkosti myómov v týždňoch a centimetroch na spoľahlivú diagnostiku sú uvedené nižšie:

  • 5 pôrodníckych týždňov - do 5 cm;
  • 7 -týždňový pôrodnícky termín - od 6 cm;
  • 10-13 týždňový pôrodnícky termín - 10 cm;
  • 18-19 týždňový pôrodnícky termín - pozri;
  • 24-25 - týždenný pôrodnícky termín - cm;
  • 30-32 pôrodnícky týždeň - cm;
  • 40-41 - týždenný pôrodnícky termín - viď.

Ako sa operujú fibroidy

Ak dôjde k aktívnemu rastu uzlov myómu, je potrebný diagnostický postup - ultrazvuk. Ak existuje malý myóm, lekár ponúka minimálne invazívny typ operácie s minimálnymi zdravotnými komplikáciami. Veľké neoplazmy podliehajú okamžitej excízii, takže lekári naliehavo operujú maternicové myómy. Predtým sa odporúča, aby sa pacient podrobil kompletnému vyšetreniu a určil vlastnosti klinického obrazu. Ak sa zameranie patológie rozrastá, lekári operujú a vyberajú si jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

Indikácie pre operáciu myómov

V praxi sú prípady rôzne, ale veľké neoplazmy podliehajú povinnej excízii. Indikácie k chirurgickému zákroku na maternicových myómoch vyjadruje lekár. Ponecháva malé cysty na pozorovaní, pacient je registrovaný u gynekológa. Odpoveď na hlavnú otázku, či je potrebné odstrániť maternicové myómy, závisí od veľkosti novotvaru a rastových charakteristík. Ak sa vyvinú maternicové fibroidy, rozmery operácie určujú klinický obraz:

  • syndróm silnej bolesti;
  • bohatá menštruácia rôznych etiológií;
  • krvácanie z maternice;
  • nekróza myomatózneho uzla;
  • subserózny a submukózny myóm na pedikule,
  • skrútenie dlhej nohy uzla;
  • deformácia orgánu alebo skupiny susedných orgánov;
  • intramurálny myóm;
  • nenosenie tehotenstva, neplodnosť;
  • dysfunkcia susedných orgánov, napríklad črevná obštrukcia;
  • výskyt symptómov a prejavov degenerácie do rakoviny.

Operácia fibroidov 8-9 týždňov

Ak nádor získal charakteristiky stredného štádia, pričom pokračuje v raste, lekári odporúčajú chirurgický zákrok. Najlepšou možnosťou chirurgického zákroku na myóme po 8-9 týždňoch je laparoskopická myomektómia, ktorá zahŕňa odstránenie drobnými vpichmi na brušnej stene. Jazvy na koži nezostávajú, po takejto chirurgickej intervencii však žena potrebuje dva týždne rehabilitácie.

Pri takejto chirurgickej metóde je vhodné bezpečne odstrániť 3-4 patogénne uzliny s priemerom kĺbu nie väčším ako 1,5 cm. S ťažko dostupnými uzlami, v komplikovaných klinických obrázkoch a s veľkými formáciami je lepšie vybrať ďalší spôsob liečby, ktorý už zahŕňa rezanie, prístup k zameraniu patológie cez vagínu ... Alternatívou je hysteroskopia, ktorá sa viac považuje za diagnostický postup.

Operácia fibroidov 10 týždňov

Ak sa vyvinie priemerný myóm a je možné, že je narušená funkcia močového mechúra, lekári odporúčajú laparotómiu. Ide o vážnu operáciu, vhodnú pre veľké myómy zodpovedajúcu pôrodníckemu obdobiu týždňov tehotenstva. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú rezom v prednej peritoneálnej stene. Operácia je vhodná, ak ultrazvuk ukazuje deformáciu tela maternice na pozadí patogénneho rastu benígneho novotvaru. Oneskorenie postupu je nebezpečné. Operácia fibroidu počas 10 týždňov vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Operácia fibroidov 12 týždňov

Ak je nádor veľký a rastie, je dôležité okamžite konať. V prítomnosti jedného uzla v krčku maternice, prednej alebo zadnej steny tela maternice sa odporúča hysterektómia. Táto radikálna metóda liečby zahŕňa úplné odstránenie genitálneho orgánu. Takáto operácia fibroidov po 12 týždňoch sa vykonáva, ak iné metódy liečby nie sú vhodné alebo sú neúčinné. Na komplikovaných klinických obrázkoch lekári nevylučujú vykonanie brušnej operácie so solídnou veľkosťou patologického zamerania.

Indikácie na odstránenie maternice s myómami

Ak nie je možné nádor odstrániť, alebo ak jeho veľkosť presahuje prípustné parametre pre chirurgické zákroky, bude musieť byť genitálny orgán úplne odstránený. Po operácii je možný rozvoj anémie a iných komplikácií v tele. Pacient potrebuje dlhodobú rehabilitačnú terapiu. Hlavné indikácie na odstránenie maternice pomocou myómov sú uvedené nižšie:

  • prolaps alebo prolaps pohlavného orgánu;
  • podozrenie na rakovinu;
  • neskorá diagnostika charakteristického novotvaru;
  • predĺžené krvácanie;
  • intenzívny rast myómov;
  • progresívna anémia.

Video: operácia veľkých maternicových myómov

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dávať odporúčania pre liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Ako sa malé maternicové myómy prejavujú a liečia?

Myóm maternice je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Vytvorený z malého uzlíka môže narásť do veľkej veľkosti, čo spôsobuje komplikácie.

Včasná úľava od malých myómov zabráni komplikáciám a úplne obnoví funkčnosť ženského reprodukčného systému.

Definícia

Maternicový myóm je benígna formácia pozostávajúca z buniek endometria a cievneho tkaniva, ktorá je lokalizovaná v stenách maternice. Cievne tkanivo poskytuje výživu myómu a aktívny rast jeho buniek.

Pri absencii liečby a hormonálnej nerovnováhy nádor rýchlo rastie, zväčšuje sa a môže vytvárať nové patologické ložiská.

možnosti

Na diagnostiku myómov sa na označenie jeho veľkosti používajú dve možnosti. Pri diagnostikovaní ultrazvukom sa nádor meria v milimetroch a centimetroch. Pri klinickom vyšetrení v ordinácii gynekológa je veľkosť fibroidov určená stupňom zväčšenia maternice charakteristickým pre obdobie tehotenstva.

Podľa týchto parametrov patrí k malému fibroidu nádor nepresahujúci 2 cm, v ktorom sa maternica zväčšuje v súlade s 5-12 týždňami tehotenstva. Hlavným znakom malého nádoru je malý hustý myomatózny uzol, ktorý tvorí stred budúceho veľkého rastu.

Pri palpácii sa v uzle nachádza tesné, stabilné jadro. Pretrváva aj pri absencii krvného zásobovania myómov alebo nepriaznivého hormonálneho pozadia.

Pri počiatočnom vývoji myómu a jeho malej veľkosti je možné pozorovať periférny rastúci objem pozdĺž okrajov uzla. Výrazný nárast je však spravidla charakteristický pre stredné a veľké nádory.

Malé fibroidy sú sprevádzané výskytom niektorých symptómov:

  • zvýšenie objemu menštruácie;
  • skrátenie cyklu;
  • zvýšenie intenzity bolesti počas menštruácie;
  • vzhľad rozmazaného hnedého výboja;
  • nepohodlie alebo ťahanie bolesti v dolnej časti brucha.

Ako vyzerajú lipómy na nohách: tu sú fotografie nádorov a recenzie pacientov.

Terapia a prognóza

Keď sa objavia prvé príznaky malého fibroidu, musíte kontaktovať gynekológa, ktorý vykoná podrobnú diagnostiku a predpíše liečbu. Na liečbu malých fibroidov sa konzervatívna terapia najčastejšie predpisuje s použitím špeciálnych liekov a činidiel, hormonálnych a symptomatických.

Existuje niekoľko techník, ktoré vám umožňujú získať pozitívny terapeutický účinok pri liečbe malých myómov.

Priebeh antigonadotropínov a syntetických agonistov gonadotropných hormónov uvoľňujúcich

Dnes je táto metóda považovaná za najúčinnejšiu a najšetrnejšiu pri liečbe malých myómov. Táto hormonálna liečba má niekoľko cieľov:

  1. Regulácia hormonálnych hladín znížením hormonálnej aktivity vaječníkov na úroveň, ktorá vám umožní zastaviť vývoj fibroidných buniek.
  2. Zastavenie šírenia benígnych ložísk do abnormálnych oblastí znížením ich citlivosti na estrogén.

Metóda sa používa pre nádory s priemerom 0,5 až 2 cm. Táto metóda je použitie liečiv na báze antigonadotropínov a gonadotropných agonistov uvoľňujúcich hormóny, ktoré pôsobením hypotalamu potláčajú rast hormónov gonadotropnej skupiny v hypofýze.

V skutočnosti majú použité lieky antihormonálny účinok, pri ktorom sa zastaví menštruačný cyklus a objavia sa všetky príznaky menopauzy. Vďaka tomuto pôsobeniu je pozorovaná úplná regresia myómu.

Na postup sa používa liek Decapeptil, ktorý je určený na intramuskulárne a subkutánne podanie. Najvýhodnejšou možnosťou je subkutánne podanie vo forme depotných foriem.

Procedúra sa vykonáva podľa určitej schémy: liek sa podáva od 1 do 5 dní menštruačného cyklu s dávkou 3,75 mg, potom urobte prestávku 28 dní a priebeh opakujte. V závislosti od charakteristík nádoru môže liečba trvať 3 až 6 mesiacov.

Po 4 mesiacoch terapie sa objem nádoru obvykle zníži o 70%. Okrem terapeutického účinku proti benígnym nádorom liek pomáha obnoviť cyklus a eliminuje bolestivosť počas menštruácie.

Ale okrem pozitívnych vlastností má táto metóda jednu významnú nevýhodu, pri nepravidelnom použití alebo nesprávne zvolenom dávkovaní sa po ošetrení pozoruje rast myómu, iba v aktívnejšej forme.

Difúzny veľkobunkový lymfóm: tu je prognóza prežitia.

Embolizácia

Embolizácia je technika indikovaná na odstránenie fibroidov zastavením krvného zásobovania. Táto technika sa používa pre formácie do 5 cm.

Zákrok je minimálne invazívny chirurgický zákrok vykonávaný drobnými vpichmi v oblasti slabín. Všetky manipulácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, takže pacient vôbec necíti bolesť a bodový efekt chirurgických ihiel prakticky nevyžaduje rehabilitáciu.

Počas postupu lekár pomocou niekoľkých ihiel urobí vpichy v oblasti benígnej formácie, prenikajúce do maternicovej tepny a ciev až do 0,9 mm, rámujúce nádor. Tieto cievy sa nachádzajú na hranici medzi zdravými a patologickými tkanivami.

Prostredníctvom ihiel nie väčších ako 1,5 mm sa do týchto ciev dodáva špeciálne liečivo, ktoré blokuje arteriálnu dutinu, a tým zabraňuje prietoku krvi do myómu. Droga je hmota organickej hmoty vo forme mikročastíc nepravidelného tvaru alebo malých guľôčok.

Na získanie pozitívneho účinku pri liečbe malého nádoru spravidla stačí jeden postup. Do 7 alebo 10 dní po operácii bunky novotvaru odumrú a myóm sa vyrieši. Počas tohto obdobia pacient nemusí byť v nemocnici.

Táto metóda je v európskych krajinách obľúbená a rozšírená. Je to spôsobené minimálnymi vedľajšími účinkami a traumou. Po ošetrení nedochádza k krvácaniu z maternice a v 97% prípadov dochádza k normalizácii cyklu a strate krvi počas menštruácie.

Dva týždne po ošetrení sa nádor zmenšil o 74%. U 5% pacientov, niekoľko mesiacov po terapii, sa centrálny uzol úplne rozpustil.

Nevýhodou tejto techniky je, že keď sa liek vstrekuje do ciev, môže byť pokryté nielen patologické tkanivo, ale aj zdravé tkanivo. V dôsledku toho sa pozoruje smrť zdravého epitelu, ktorá môže vyvolať zápal maternice alebo výskyt nového myómu.

Progestin

Keď sa vytvorí nádor nie väčší ako 1,5 cm, je predpísaný s použitím liekov na báze progestínu. Najčastejšie je predpisovaný ako antikoncepčná pilulka, ktorá sa užíva raz denne.

Sú zamerané na odstránenie problému normalizáciou funkcie vaječníkov, ktoré začínajú aktívne produkovať progesterón, ktorý potláča rast fibroidných buniek. Aby sa dosiahol pozitívny výsledok, liečba sa musí vykonávať striktne podľa schémy predpísanej vývojárom liekov alebo vypracovanej lekárom.

Doba liečby je v priemere 6 mesiacov, potom bude predpísané ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby bude možné v liečbe pokračovať. Po úplnom kurze trvajúcom šesť mesiacov sa fibroidy spravidla znížia o 55%.

Hormonálna cievka Mirena obsahujúca levonorgestrel

Používa sa na liečbu malých nádorov maternice, ktoré sú v ňom lokalizované po dlhšiu dobu. Tento liek je schopný zvládnuť fibroidy, ktoré existujú asi 5 rokov. Tento typ špirály kombinuje terapeutický a antikoncepčný účinok.

Špirála má depresívny účinok na hypofyzárno-hypotalamickú reguláciu, v dôsledku čoho je produkcia estrogénu zablokovaná a patologické bunky odumierajú.

Cievka je tenký rámik v tvare T obsahujúci hormón levonorgestrel. Počas liečby cievka produkuje tento hormón a v malom množstve ho uvoľňuje do krvi. Tento typ liečby sa používa iba v reprodukčnom veku. Nápravu navyše nemožno stanoviť pri chronickom zápale endometria.

Protidoštičkové a antikoagulačné látky

Tieto lieky sú predpísané na zlepšenie prietoku krvi počas obdobia zotavenia po liečbe. Ako antikoagulant je najčastejšie predpisovaný warfarín, ktorý sa užíva raz denne. Na zvýšenie účinku lieku sa kombinuje s protidoštičkovým činidlom. V tomto prípade sa dáva prednosť heparínu.

Oba lieky sa musia podávať súčasne. Počas obdobia liečby sa neodporúča meniť dávkovanie, pretože nižšia dávka nebude mať potrebný terapeutický účinok a príliš veľký objem použitého liečiva povedie k rozvoju krvácania a predĺženému hojeniu endometria.

Symptomatická terapia

Okrem hlavnej liečby je počas obdobia zastavenia malého fibroidu predpísaná ďalšia terapia na odstránenie symptómov spojených s ochorením. Na tento účel sa používajú tieto prostriedky:

  • hemostatika. Navrhnuté na zníženie závažnosti krvácania pomocou hormonálnej liečby. Za týmto účelom je ukázaný príjem Etamsilatu, extrakt z vodného korenia a odvar na základe pastierskej kabelky;
  • spazmolytiká. Určené na odstránenie bolesti spôsobenej kŕčom svalov maternice. Najúčinnejším v tomto prípade je Spazmalgon;
  • lieky proti bolesti. Pri liečbe fibroidov sú predpísané lieky proti bolesti nesteroidnej skupiny, ktoré sú zamerané na zastavenie bolesti a zníženie symptómov zápalu. Medzi tieto lieky patrí Naproxen a Ibuprofen;
  • antidepresíva. Umožňujú zlepšiť psychoemotický stav pacienta, ktorý je možné zaznamenať počas prvého obdobia liečby hormonálnymi látkami.

Indikácie pre operáciu

Na liečbu fibroidov sa okrem konzervatívnych metód používajú aj chirurgické metódy. Napriek tomu, že malé benígne nádory sa spravidla neoperujú, v niektorých situáciách existujú výnimky. Chirurgická liečba je indikovaná, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

  • submukózne umiestnenie nádoru;
  • vysoká pravdepodobnosť degenerácie do rakovinovej formácie;
  • submukózny typ myómu s intersticiálnym a dostredivým vývojom;
  • prítomnosť neustáleho silného krvácania;
  • príliš aktívny rast vzdelávania;
  • neplodnosť;
  • nekróza centrálneho uzla.

Prehľad článku

Myóm maternice je benígny novotvar, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku dvadsať až štyridsať rokov.

V tomto článku podrobne popíšeme, aká symptomatológia sprevádza vývoj nádoru po týždňoch, pri akej veľkosti sa operujú maternicové myómy a tiež aké sú indikácie a kontraindikácie pre určité metódy liečenia tohto ochorenia.

Vlastnosti patológie

Najčastejšie sa zistí nodulárny myóm, nepredstavuje ohrozenie života a nemôže degenerovať do malígneho onkologického nádoru. Formácia pozostáva z buniek hladkého svalstva a líši sa objemom, počtom uzlov a lokalizáciou. Charakteristikou patológie je jej citlivosť na zmeny hormonálnej rovnováhy u nežného pohlavia. Takže s malými formáciami sa môžete s chorobou vyrovnať s hormonálnou terapiou, alebo len čakať na nástup menopauzy, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa nádor vyrieši sám. A taká taktika čakania je normou pre malé myómy.

Ak však gynekológovia hovoria o veľkosti, ktorú je potrebná operácia, potom jej hodnota už dosiahla kritické objemy a na normalizáciu stavu je potrebné formáciu odstrániť chirurgickým zákrokom.

Aká choroba

Ide o útvar, ktorý sa nachádza v 95% prípadov v samotnej maternici a v 5% v jej krčku maternice. Môže sa vyvinúť vo forme uzlov vo svaloch alebo spojivovom tkanive. Rozsah vzdelania sa meria v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch. Ak gynekológ hovorí o veľkosti v 16. týždni, potom to znamená, že orgán s sa stal rovnakým ako počas tehotenstva v 16. týždni.

Príznaky

S malou veľkosťou formácie je takmer nemožné symptomaticky určiť jej prítomnosť. Ultrazvukom môže lekár vidieť nodulárny nádor, keď sa jeho objem stane 7 mm alebo viac. Príznaky fibroidov sa objavia, keď je novotvar submukózny, aj keď jeho veľkosť ešte nedosiahla 15 mm. Pre chorobu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

  • bolesť chrbta, srdcový sval, ak existujú zrasty, potom môže byť lokalizovaný v oblasti najbližších orgánov;
  • končatiny môžu byť znecitlivené, ak sú problémy s prietokom krvi;
  • proces defekácie je narušený a výlety na toaletu „v malom“ sa stávajú častejšími, príčinou je tlak novotvaru na vnútorné orgány;
  • spodná časť brucha môže zvýšiť objem, zatiaľ čo hmotnosť pacienta zostáva rovnaká.

Niektoré je možné zamieňať s príznakmi iných chorôb:

  • bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do krížovej kosti a nohy;
  • krvácanie medzi menštruáciami;
  • anémia v dôsledku masívnej straty krvi;
  • problémy s počatím, potraty.

Klasifikácia

Klasifikácia vzdelávania sa vykonáva podľa rôznych kritérií. V závislosti od umiestnenia vo vzťahu k dutine maternice je nádor submukózny a subserózny. diagnostikuje sa najčastejšie, rýchlo postupuje a jeho uzliny dorastajú do veľkosti 11 týždňov (4-5 cm).

V tele maternice sa zvyčajne tvoria fibroidy, 5-8% prípadov je v cervikálnom umiestnení. Zadné, blízke a predkrčné, interligamentózne a retroperitoneálne lokalizácie sú zriedkavé.

Podľa veľkosti

Je tiež veľmi dôležité vedieť, koľko týždňov sa nádor vyvinul. Môže sa merať v mm a cm. Existujú také typy myómov:

  • malý. Veľkosť uzlín je maximálne 30 mm, s maternicovými myómami 6 týždňov, maximálne 8;
  • priemer. Veľkosť vzdelávania je od 40 mm do 70 mm (alebo 4-7 cm), čo sa rovná 12 týždňom;
  • veľký. Dorastá viac ako 8 cm, pričom veľkosť maternice začína na 13. týždni.

Existuje nebezpečenstvo?

Akákoľvek choroba, ktorá spôsobuje veľkú stratu krvi, je nebezpečná pre život pacienta a intenzívne krvácanie je práve tým, čo charakterizuje prítomnosť myómov. Existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo by sa toto ochorenie malo brať veľmi vážne:

  • ak sú uzly na tenkých nohách, môže to spôsobiť krútenie a potrebu okamžitej operácie;
  • nekrotizácia tkanív myómového uzla. Tento jav je možný s ostrým stiahnutím maternice, napríklad po pôrode. V takom prípade musí byť pacient operovaný;
  • oneskorenie v liečbe fibroidov prispieva k rozvoju malígneho novotvaru, takýto výsledok je možný v 1,5-3% prípadov;
  • môže sa vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, spontánny potrat, ťažký a predčasný pôrod, neplodnosť;
  • zápalové a hnilobné procesy v samotnej formácii a v tkanivách blízkych orgánov.

Diagnostika

Prvým štádiom diagnostiky je bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár vizuálne a rukami pomocou špeciálnych prostriedkov na vyšetrenie posúdi veľkosť maternicových myómov. Potom pošle ultrazvukové vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Môže presne určiť výšku vzdelania. Najlepšie je, keď sa prieskum vykonáva dynamicky, aby sa zistila rýchlosť rastu alebo regresie choroby. Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť nielen veľkosť uzlov podľa týždňov v milimetroch, ale aj rýchlosť a ich vývoj. Ak za rok od desiatich týždňov myóm narástol na 14 týždňov alebo viac, potom takýto rast môže naznačovať degeneráciu nádoru na rakovinu. Na objasnenie diagnózy je predpísané MRI a transvaginálne vyšetrenie.

Predpoveď

Nezáleží na tom, či je na liečbu myómov potrebná operácia alebo stačí hormonálna terapia, prognóza na celý život je dobrá. Keď sú uzlíky malé a vyskytujú sa pred menopauzou, je veľmi pravdepodobné, že počas menopauzy samy ustúpia.

Ak bol nádor odstránený spolu s maternicou, potom je pacient vyradený z registra najskôr po 5 rokoch. Po laparoskopii sa vykonáva doživotné pozorovanie, pretože existuje možnosť obnovenia rastu myomatóznych uzlín. Miera recidívy po SAE je 50%.

Únik pri prenášaní potomstva

Počas tehotenstva uzly s priemerom 9 mm, 10 mm, maximálne 11 mm nepredstavujú nebezpečenstvo ani pre matku, ani pre plod, ale vyžadujú neustále sledovanie gynekológom. Ak ich veľkosť v týždňoch presiahne 12 a súčasne sú lokalizované v submukóznej oblasti maternice, potom môžu spôsobiť rôzne patológie plodu.

Ak sú nádory lokalizované v oblasti zadnej steny maternice a majú veľkosť viac ako 12 týždňov, potom je vysoká pravdepodobnosť skorého pôrodu, ako aj hladovania dieťaťa kyslíkom.

Profylaxia

V ženskom tele všetko podlieha hormonálnemu pozadiu, a preto, keď sa zmení, môžu sa vyvinúť rôzne choroby maternice vrátane myómov. Povaha vzniku týchto formácií nie je úplne objasnená, ale štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré porodili a dojčili, trpia týmto ochorením o polovicu menej. Tiež, aby ste znížili pravdepodobnosť kontrahovania myómov, musíte odmietnuť potrat, liečiť choroby genitourinárneho systému včas a nevystavovať sa stresu.

Aké je ošetrenie v závislosti od veľkosti

Čo robiť s benígnym vzdelaním, môže rozhodnúť iba lekár. V závislosti od veľkosti vzdelania a plánov na tehotenstvo je možné použiť konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Operácia môže byť naopak málo traumatická alebo dutinová, ak je napríklad potrebné odstrániť úplne postihnutý orgán. Uvažujme, ktorá metóda sa používa v závislosti od veľkosti nádoru.

Konzervatívna technika

Ak je myóm miniatúrny, potom sa používajú lieky, ako je kombinovaná perorálna antikoncepcia (). S veľkosťou do 2 cm je najúčinnejšia hormonálna terapia, pričom myóm dosahuje priemer tri centimetre, spočiatku sa musia použiť hormonálne agonisty uvoľňujúce gonadotropíny alebo antigonadotropíny. Tieto lieky sa používajú po celý rok. Potom je predpísaná podporná terapia, ak sa uzly nezmenšia, lekár môže znova predpísať hormonálne lieky.

Laparotómia

Ak novotvar v maternici narástol do veľkosti 12, maximálne 15 týždňov a tlačí na najbližšie orgány, vykoná sa brušná laparotómia, po ktorej sa na brušnú stenu aplikujú stehy. Po intervencii by mal pacient zostať v nemocnici asi týždeň a rehabilitačné obdobie bude trvať asi 2 mesiace.

Embolizácia

Myom nemusí byť vždy operovaný, jednou z nových lojálnych techník je buď EMA. Táto technika je veľmi účinná a má nízku mieru relapsov. Do femorálnej artérie pacienta sa vloží katéter, cez ktorý sa do tepien, ktoré napájajú myómy, vstrekuje špeciálny roztok. Embolizujúca látka upchá cievu, uzol sa prestane kŕmiť a nakoniec odumrie.

Myóm maternice 7, 8 a 9 týždňov umožňuje SAE.

Hysterektómia

Toto je zásadný spôsob odstránenia formácie spolu s maternicou. Hysterektómia sa používa iba vtedy, ak je nádor obrovský, intenzívne rastie a má tendenciu degenerovať. Po operácii môžu byť žene predpísané antibiotiká a lieky na celkové posilnenie tela, potom je možná hormonálna terapia na stabilné fungovanie endokrinného systému.

Hysteroresektoskopia

Procedúra sa vykonáva pomocou hysteroskopu, ktorého trubica vstupuje do maternice cez vagínu. S takýmto zariadením sa maternicové fibroidy s priemerom 3 cm odstránia čo najšetrnejšie. Väčšina pacientov reaguje na tento postup pozitívne.

Myomektómia

Ďalším názvom je laparoskopia. Pri manipulácii sa urobia malé rezy, do ktorých sa vloží laparoskop (optické zariadenie). Eliminácia uzlov pomocou laparoskopie sa vykonáva, ak je nádor 8 týždňov, nie viac. Po manipulácii sa zriedka vyskytujú komplikácie a rehabilitačné obdobie prebieha ľahko a rýchlo. Schopnosť porodiť dieťa zostáva.

Maternicový myóm je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje v svalovom tkanive maternice v dôsledku hormonálnych patológií.

Najviac ňou trpia pacienti vo veku 35-50 rokov, aj keď k takejto odchýlke môže dôjsť oveľa skôr.

To môže vážne skomplikovať život mladým ženám snívajúcim o dieťati a tým, ktoré ho už majú. Na diagnostiku fibroidov sa vykoná ultrazvuk, kde sa stanoví jeho veľkosť a počet novotvarov, po ktorom začne liečba ochorenia.

Čo to je?

Je dôležité poznamenať, že myóm je benígny novotvar, ktorý je celkom liečiteľný. Je to však veľmi nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život ženy, ak je ich veľa. Na ultrazvuku sa určujú veľkosti, ktoré sa vzhľadom na podobnosť rastového procesu maternice s rovnakým počas tehotenstva zvyčajne porovnávajú s jeho týždňami.

Na tomto základe sú fibroidy rozdelené do 3 kategórií:

  • Malý nádor - nie je väčší ako 20 mm a zodpovedá 4 pôrodníckym týždňom.
  • Novotvar je strednej veľkosti-20-60 mm alebo 10-11 týždňov.
  • Veľké fibroidy - nad 60 mm alebo 12-16 týždňov.

Fibroidy zvyčajne rastú pomaly. V skutočnosti ide o uzol v tkanive maternice, vytvorený v dôsledku opakovaného delenia buniek z patologických dôvodov alebo zlyhaní. Počet takýchto uzlov je tiež nepredvídateľný.

Podľa umiestnenia novotvarov sa rozlišujú tieto typy:

  • Intramurálne - nachádza sa v samotnom tkanive maternice.
  • Submukózny - veľká časť vo vnútri maternice, z ktorej je deformovaná.
  • Subserous - s rastom mimo maternicovej dutiny.

Príznaky

Malé neoplazmy s veľkosťou 20 mm alebo o niečo viac sa prakticky necítia, ale už vo veľkosti 10-12 týždňov sa objavujú nasledujúce príznaky ochorenia:

  1. Bohaté a dlhotrvajúce obdobia s bolesťou, ktorú lieky proti bolesti nedokážu zmierniť. Často sú sprevádzané anémiou v dôsledku výraznej straty krvi.
  2. Krvácanie z maternice je možné uprostred menštruačného cyklu.
  3. Vzhľadom na nárast krčka maternice je viditeľný brušný rast.
  4. Ak má novotvar nohu a je skrútená, potom sa bolesť v bruchu stane neznesiteľnou. V dôsledku zhoršeného krvného obehu v tkanivách nádoru a maternice je to plné zápalu pobrušnice.
  5. Veľké uzliny stláčajú susedné orgány, čo spôsobuje poruchy defekácie a močenia. Bolesť chrbta, srdca, hlavy, návaly horúčavy, závraty a slabosť sú tiež spojené a v dôsledku stláčania nervových koreňov v oblasti konečníka nohy znecitlivejú.
  6. Pri veľkých veľkostiach subseróznych myómov ukazuje ultrazvuk adhézie tkanív maternice s priľahlými orgánmi.
  7. Bolesť počas súlože.
  8. Vodnatá, mukózna leucorrhoea tmavej farby s nepríjemným zápachom.

Príčiny výskytu

Hlavným vinníkom vzhľadu a vývoja maternicových myómov je hormonálne narušenie metabolizmu estrogénu. Tieto ženské hormóny sú rozdelené podľa pečeňových enzýmov a môžu sa transformovať na vysokokvalitné, nekvalitné alebo dokonca nebezpečné látky. Slabé metabolity estrogénu prispievajú k vzniku benígnych nádorov. Nebezpečné deformáciou bunkovej DNA môžu spôsobiť ich rakovinovú degeneráciu.

Ak je hmotnosť týchto patologických modifikácií kritická, vzniká niekoľko myomatóznych uzlov. Na ich vzhľade hrá významnú úlohu dysfunkcia imunitného systému (najmä ak existujú chronické infekčné ložiská) a dedičná predispozícia.

Ďalšie rizikové faktory:

  • Dlhodobý stres, ťažká fyzická práca.
  • Nedostatok pravidelného pohlavného styku.
  • Potrat, pôrod, komplikované traumou.
  • Obezita, arteriálna hypertenzia, cukrovka.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Fyzická nečinnosť.
  • Dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie.
  • Absencia pôrodu do 30 rokov.
  • Predĺžené opaľovanie.

Je možné liečiť bez chirurgického zákroku?

Ako liečiť a vyliečiť veľké maternicové myómy bez chirurgického zákroku by malo byť známe tým, ktorí sa stretávajú s týmto problémom. V mnohých prípadoch sa fibroidy liečia bez chirurgického zákroku.

Ide predovšetkým o krátke termíny o jednotlivé nádory alebo o malý počet z nich. A výber metódy na liečbu veľkých benígnych novotvarov je spojený s pohodou pacientky, jej vekom, miestom zmiernenia uzlov a prítomnosťou komplikácií z iných orgánov zhoršujúcich priebeh ochorenia.

Rozsiahle zavádzanie nových liečebných metód, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, výrazne zníži podiel chirurgických metód v prospech konzervatívnych metód. Ale zatiaľ je chirurgická gynekológia maternicových myómov na prvom mieste medzi ostatnými chorobami.

Vzhľadom na diagnózu momatóznych uzlín sa vykonáva takmer 80% gynekologických operácií, pri ktorých sa vo väčšine prípadov maternica odstráni. A to je problém tretiny žien po 55 rokoch.

Populárne ošetrenia

Je možné liečiť maternicové myómy? Odpoveď je áno, liečia sa konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba sa vykonáva pre myómy do 10-11 týždňov. Ide o medikamentóznu terapiu, diétnu terapiu a fyzioterapiu. Komplex opatrení zastavuje rast nádoru, takáto liečba je obzvlášť účinná v reprodukčnom veku, v období menopauzy a postmenopauzy.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, maternicové myómy sa odstránia av závažných prípadoch spolu s orgánom.

Chirurgická intervencia je indikovaná v týchto prípadoch:

  1. Veľkosť novotvaru je najmenej 12 týždňov.
  2. Rozvíja sa rýchlo.
  3. Plánovanie tehotenstva.
  4. S rizikom vzniku benígnej formy na malígnu.
  5. Silná bolesť, pri ktorej sú lieky proti bolesti bezmocné.
  6. Stláčanie konečníka, mechúra a nervových koreňov.
  7. Silné krvácanie s rozvojom anémie.
  8. Riziko zápalu pobrušnice v dôsledku skrútenia nádorového kmeňa.
  9. Porušenie močenia so stagnáciou moču.
  10. Všeobecná intoxikácia a nadúvanie.
  11. Neplodnosť alebo tehotenstvo.

Konzervatívny

Konzervatívna liečba myómov zahŕňa množstvo metód, viac o tomto.

Embolizácia maternicových tepien

Embolizácia je zablokovanie ciev, ktoré napájajú orgán, čím sa zabráni jeho prekrveniu. Aby sme pochopili princíp embolizácie maternicových artérií (SAE), mali by sme porozumieť systému krvného zásobovania maternice. Napájajú ho 4 tepny: ľavá a pravá maternica a ten istý vaječník. Hlavné zaťaženie leží na maternicových tepnách.

Ak ich zablokujete, potom dôjde k narušeniu výživy orgánu. V prvom rade to ovplyvní myómy, ktorých ochranné vlastnosti vzhľadom na ich patologickú povahu nie sú dokonalé. Dobre prispôsobené zdravé tkanivá prežijú aj v takýchto extrémnych podmienkach. Pomôžu im v tom tepny vaječníkov a ďalšie malé cievy.

Zvláštnym bonusom SAE sú extrémne zriedkavé relapsy ochorenia a sú mu vystavené všetky myomatózne uzliny. Tu nie sú potrebné žiadne lieky. Mini chirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa urobí punkcia z pravej stehennej tepny a potom sa pod kontrolou röntgenového zariadenia vstreknú do žíl po jednom mikroguličky, ktoré blokujú maternicové tepny. Procedúra trvá maximálne 40 minút, pacient necíti bolesť.

Po 3 mesiacoch sa fibroidy zvyčajne znížia na polovicu a za rok - o 2/3. Ukončenie bolesti a krvácania počas menštruácie s normalizáciou ich trvania u väčšiny pacientov sa pozoruje do niekoľkých mesiacov po SAE.

Ablácia FUS

Tento spôsob liečby bez chirurgického zákroku sa redukuje na odstránenie fibroidov zameraným ultrazvukom pod vedením MRI. A tomografia pomáha odhaliť stupeň jeho rozpadu.

Výhody tejto techniky:

  • Bez krvi, bez vedľajších účinkov, bolesti, intoxikácie.
  • Nie je potrebná anestézia.
  • Zaručené zachovanie orgánu a jeho funkčnosti.
  • Účinnosť vo veľkých uzloch, ich rýchle zníženie trikrát.
  • Odstránenie symptómov ochorenia, bez relapsu.
  • Možnosť ambulantného ošetrenia, rýchla rehabilitácia po zákroku.

Nevýhody metódy:

  • Významné náklady na zariadenie a vysoké náklady na postup.
  • Jednorazová expozícia je možná pre maximálne 2 uzly.
  • Obmedzené použitie pri obezite a zmenách tkaniva jazvy.
  • Trvanie liečebného cyklu a nepríjemné držanie tela pacienta počas neho.

Hormonálna terapia

Hormonálna liečba pomáha obnoviť reprodukciu, pričom sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Androgény (Gestrinone, Danazol) - ich účelom je znížiť účinky estrogénov, ktoré podporujú rast novotvarov. Liečba trvá 7-8 mesiacov.
  2. Gestagény (Utrozhestan, Norkolut) - používajú sa na malé myómy na normalizáciu endometria.
  3. Inštalácia hormonálnej cievky Mireny, ktorá normalizuje hormonálnu rovnováhu. To sa dosiahne dennou dávkou hormónu, ktorý je schopný oddialiť rast nádoru. Účinkuje 5 rokov a má aj antikoncepčný účinok.
  4. Kombinované lieky (Janine, Regulon, Yarina) - sú účinné pri malých nádoroch a sú predpísané na obdobie viac ako 3 mesiace.

Ľudové prostriedky

Nie je možné uviesť všetky účinné ľudové prostriedky, je to len malá časť z nich:

  1. Klíčky brokolice. Indol-3-karbinol, ktorý obsahujú, ničí nádorové bunky bez toho, aby to malo vplyv na zdravé. Klíčky vypestované zo semien do výšky 4 cm v debničke s pieskom sa pomelú pridaním vodky. Na týždeň potrebujete pohár lieku, ktorý sa pije lyžičkou trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je až 12 týždňov.
  2. Tinktúra plodov Vitex-Sacred. Polovicu pohára mletých surovín postavte na 3 týždne do 0,5 l alkoholu zriedeného na polovicu v tme, denne trepte. K filtrovanému produktu pridajte 10 dielov vodky, dobre pretrepte. Absorbuje sa do úst niekoľko minút, 25 kvapiek na lyžicu vody dvakrát denne - po prebudení a pred spaním. Liečebný kurz je najmenej 2 mesiace.
  3. Tinktúra zlatého fúzy. Asi 30 kĺbov namočte do pol litra vodky na 2 týždne do tmy. Ráno rozpustite na prázdny žalúdok 2 polievkovými lyžicami vody, začínajúc tuctom kvapiek, tiež večer 40 minút pred večerou. Každý deň zvyšujte dávku po kvapkách, aby bola 35. Potom ju po kvapkách znížte na pôvodné množstvo. Po treťom kurze pridajte ešte jednu techniku. Je ich celkovo 5, ale po prvých dvoch si dajte týždennú prestávku a potom desaťdňovú prestávku.

Na liečebné účely sa používa aj alkoholická tinktúra z priečok z vlašských orechov - trikrát 20 kvapiek na 2 mesiace, vodná tinktúra z koreňa lopúcha - pol pohára 4 krát denne niekoľko mesiacov s 10 -dňovými prestávkami, odvar z ľanového semena - pol pohára trikrát denne najmenej mesiac. Používajú sa tiež infúzie na iné liečivé byliny.

Hirudoterapia

Liečba liečebnými pijavicami môže normalizovať krvný obeh v malej panve, eliminovať preťaženie. Slinné enzýmy červov majú protinádorový účinok, môžu vyrovnať hormonálnu nerovnováhu.

Trvanie procedúry je pol hodiny, cvičí sa 10 sedení s 2-3 mesačnou prestávkou. Malé rany v miestach uhryznutia sa uzdravia za niekoľko týždňov.

Fyzioterapia

Tento spôsob liečby pomáha normalizovať hormonálne hladiny, menštruačný cyklus a funkcie nervového systému a zabraňuje vyživovaniu nádoru.

Takéto typy sú účinné:

  • Radónové a jódovo-brómové kúpele. Pôsobia prostredníctvom kožných a nervových receptorov, zvyšujú imunitu, znižujú produkciu estrogénu, zlepšujú metabolizmus, pomáhajú zmierniť zápal a normalizujú funkciu vaječníkov.
  • Elektroforéza sa vykonáva s myómami mladšími ako 12 týždňov a ich pomalým rastom od 5 do 7 dní menštruačného cyklu. Na 15-20 procedúr (okrem dní menštruácie) sa používa jodid draselný alebo sodný.
  • Magnetoterapia - pomocou špeciálneho aparátu umiestneného na bruchu, kde sa nachádzajú nádory. Procedúra trvá 10 alebo viac minút a kurz pozostáva z jeden a pol tucta sedení.

Duší

Ide o zavedenie liekov do vagíny pomocou gumovej žiarovky alebo hrnčeka Esmarch.

Niekoľko receptov:

  1. Soda: 2 polievkové lyžice v 2 litroch teplej vody - denne až šesť mesiacov.
  2. Maternica Borovaya: infúzny odvar z 2 polievkových lyžíc nakrájaných listov v litri vriacej vody (varte štvrť hodiny).
  3. Lekárenský harmanček alebo nechtík: 3-hodinová infúzia lyžice suchých surovín v pohári vriacej vody.
  4. Celandín: nakrájanú lyžicu listov štvrť hodiny podusíme v pohári vriacej vody, používame denne až šesť mesiacov. Sušený koreň celandínu namočte na štvrť hodiny do pohára vriacej vody s prídavkom lyžice medu. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne.
  5. Tinktúra zlatého fúzu: pred spaním denne tucet kvapiek na liter teplej vody počas 3 týždňov s týždennou prestávkou.

Kontraindikácie metódy:

  • tehotenstvo;
  • menštruácia;
  • po potrate alebo akejkoľvek gynekologickej operácii.

Recenzie pacientov

Názory pacientov na možnosť liečby fibroidov bez chirurgického zákroku:

Na to, aby myomatózne uzliny prestali byť jedným z najaktuálnejších gynekologických problémov, nie je potrebné veľa - každoročne absolvovať ultrazvukovú diagnostiku a najmenej dvakrát ročne navštíviť gynekológa. A ak sú nájdené, okamžite pokračujte v liečbe predpísanej lekárom, čím zabránite rastu novotvaru.

Užitočné video

Z videa zistíte, či je možné liečiť maternicové myómy bez operácie:

V kontakte s

spolužiaci

Zhenskoe-zdorovye.com

Čo je submukózny myóm maternice: je možné liečiť bez chirurgického zákroku a recenzií žien

Myóm je benígny novotvar, ktorý sa vyvíja priamo v dutine orgánu alebo na jeho stenách.

Myómy sú najčastejšie diagnostikované u žien po 30 rokoch, ale trend poklesu vekovej kategórie sa každým rokom zvyšuje.

Choroba sa objavuje v dôsledku nekontrolovaného a rýchleho delenia buniek, ktoré je spojené s nadmernou syntézou ženských pohlavných hormónov.

Veľkosť myomatóznej formácie sa zvyčajne určuje v pôrodníckych týždňoch, to znamená, že veľkosť nádoru sa vypočíta rovnakým spôsobom ako veľkosť maternice počas tehotenstva.

Čo to je?

Ide o benígnu formáciu, ktorá vzniká v tkanivách maternice a jej rast je smerovaný do orgánovej dutiny.

Na rozdiel od iných myomatóznych nádorov submukózny myóm rastie pomerne rýchlo, má pomerne výraznú symptomatológiu a často vyvoláva malígnu formáciu.

Ďalším názvom submukózneho myómu je submukózny leiomyóm maternice, zo všetkých myómov predstavuje táto forma asi 30% prípadov.

Vzťah submukóznych myómov a neplodnosti je veľmi tesný - každá piata žena s diagnostikovanou neplodnosťou, uzliny v maternici sú jediným dôvodom, ktorý narúša nástup koncepcie.

Submukózny uzol, vytvorený z spojivového a svalového tkaniva, má rozsiahlu sieť krvných ciev. Veľkosť uzla môže byť až 25 cm.

Druhy vzdelávania

Akýkoľvek myóm môže byť jeden alebo viac, to znamená, že môže pozostávať z jedného alebo viacerých uzlov.

Submukózne fibroidy sú klasifikované nasledovne:

  • typ 0 - myóm je úplne v maternicovej dutine a je spojený so stenou orgánu cez nohu;
  • typ 1 - taký myóm nemá nohu a uzol je spojený so svalovou vrstvou orgánu;
  • typ 2 - formácia sa nachádza vo vnútri steny maternice a mierne vyčnieva do maternice;
  • typ 3 - nádor je tiež úplne vo vnútri steny maternice, jeho horná časť však nie je pokrytá svalovými vláknami, ale sliznicou.

Príčiny výskytu

Dôvody pre vznik submukózneho uzla sú nasledujúce:

  • porucha rovnováhy hormónov;
  • neskorý nástup menštruačného cyklu;
  • patologické zmeny vo vaječníkoch;
  • nadváha alebo rýchle chudnutie;
  • príliš silná fyzická námaha na tele alebo ich absencia;
  • časté stresové situácie;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • zlá alebo nedostatočná výživa;
  • prítomnosť infekčných chorôb v chronických formách;
  • príliš častá zmena sexuálnych partnerov;
  • ťažký pôrod, cisársky, prítomnosť vnútromaternicového telieska, potrat;
  • genetická predispozícia;
  • nedostatok sexuálneho styku;
  • sexuálne prenosné choroby;
  • problémy s prácou endokrinných žliaz, najmä štítnej žľazy a nadobličiek;
  • dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;
  • nedostatok orgazmu;
  • zápalové procesy;
  • neprítomnosť pôrodu do 30 rokov;
  • dlhodobé slnečné žiarenie vrátane návštevy solária.

Príznaky

Počiatočné štádiá submukóznych myómov sa nemusia nijako prejaviť a dajú sa diagnostikovať iba pomocou gynekologického vyšetrenia alebo pomocou hardvérovej diagnostiky. Akonáhle uzol myómu dosiahne určitú veľkosť, nemožno prehliadnuť prejavy submukóznych myómov.

Menorágia alebo polymenorea je závažná strata krvi počas menštruácie, ku ktorej dochádza v dôsledku kontraktilnej dysfunkcie maternice.

Medzi menštruáciou môžu ženy pozorovať prítomnosť krvných zrazenín, čo vyvoláva rozvoj anémie. Pacienti sa sťažujú na problémy s vlasmi a nechtami, tachykardiu a zvýšenú únavu.

Submukózny myóm vyvoláva kŕčovité pocity bolesti, ktoré je možné cítiť nielen v dolnej časti brucha, ale aj v bedrovej oblasti. Veľké masy môžu stlačiť črevo alebo močový mechúr, čo môže spôsobiť zápchu alebo zvýšené močenie.

Zvýšenie veľkosti brucha pacienta je vonkajším znakom prítomnosti submukóznych fibroidov, tento jav prebieha v súvislosti s rýchlym rastom uzla.

Iné typy

Myómy maternice sa líšia podľa rôznych kritérií.

Podľa polohy:

  1. Brušný alebo subserózny - nachádza sa na vonkajšom povrchu orgánu a vyvíja tlak na brušnú dutinu. Tento typ myómu môže byť troch typov - typ 0 (prítomnosť nohy), typ 1 (mierny dotyk nádoru na orgán), typ 2 (väčšina formácie je v stene maternice).
  2. Intermuskulárne alebo intramurálne - lokalizované vo svalových tkanivách. Toto je najbežnejší typ myómov. Charakteristickým znakom je zmena obrysu orgánu v dôsledku stlačenia vnútorného priestoru.

Maternicové fibroidy sa tiež líšia vzhľadom:

  1. Nodulárne fibroidy sú okrúhle, hladké útvary, ktoré môžu pozostávať buď z jedného uzla alebo z niekoľkých. Toto je najbežnejší typ.
  2. Difúzne fibroidy - svalové tkanivo sa zvyšuje, ale neexistuje dobre vytvorený uzol. Tento jav sa najčastejšie pozoruje v prítomnosti chronických zápalových procesov.

Fibroidy sa líšia veľkosťou:

  • malý myóm - do 2 cm;
  • stredný - až 6 cm;
  • veľký - viac ako 6 cm.

Klasifikácia vo vzťahu k osi maternice vyzerá takto:

  • telesný - tvorba v tele orgánu;
  • cervikálny - rast nádoru je smerovaný do vagíny;
  • isthmus - spôsobuje hlavne problémy s odpadom moču.

Vzhľadom na rozmanitosť maternicových myómov by mala byť liečba každého pacienta individuálna, a preto je na výber správnej terapie potrebná konzultácia s lekárom.

Diagnostické metódy

Na stanovenie prítomnosti vzdelania v maternici umožňuje rutinné gynekologické vyšetrenie. Na presné určenie veľkosti, klasifikácie a lokalizácie fibroidov je predpísané ultrazvukové vyšetrenie orgánu.

Hysteroskopia je veľmi informatívna metóda výskumu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia.

Počas tohto postupu je možné okrem diagnostiky odstrániť aj niektoré myómy.

Tiež mu možno priradiť:

  • transvaginálny ultrazvuk;
  • angiografia;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • MRI alebo CT.

Pretože sa anémia so submukóznym myómom vyvíja veľmi často, v klinickom krvnom teste je možné zistiť nízku hladinu hemoglobínu.

Je liečba možná bez operácie?

Hlavnou metódou liečby submukóznych myómov je samozrejme jej chirurgické odstránenie, ale v počiatočných štádiách je možné použiť hormonálne lieky.

Takáto liečba je najčastejšie predpisovaná ženám po 40 rokoch, pretože sú blízko menopauzy, alebo ženám, ktoré plánujú tehotenstvo.

Konzervatívna liečba

Liečba liekom je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • veľkosť nádoru nepresahuje 12 pôrodníckych týždňov;
  • pomalý rast vzdelávania;
  • vek po 40-45 rokoch;
  • plánovanie tehotenstva.

Spravidla sú predpísané nasledujúce lieky:

  • deriváty androgénov;
  • gestagény;
  • analógy gonadotropínu.

Pokiaľ ide o konkrétne lieky, musia byť predpísané lekárom. Môže to byť Gestrinone, Triptorelin, Zoladex a ďalšie.

Komplexy vitamínov, ako aj lieky, ktoré odstránia anemický syndróm, nebudú zasahovať.

Lekárska starostlivosť je zameraná na zachovanie plodnosti ženy, pretože po operácii sú šance na tehotenstvo znížené.

Rozmery nádoru pre chirurgický zákrok

Veľkosť fibroidov na chirurgický zákrok určuje ošetrujúci lekár. Operácia je zvyčajne indikovaná pre fibroidy dlhšie ako 12 pôrodníckych týždňov.

Chirurgická intervencia

Dnes existujú nasledujúce metódy chirurgického odstránenia myómov:

  1. Hysteroresektoskopia je najmenej traumatická chirurgická metóda, pri ktorej sa cez genitálny trakt zavedie do maternice špeciálny nástroj s kamerou. Fibróm sa odstráni vo vrstvách, zatiaľ čo zdravé tkanivo zostane neporušené.
  2. Laparoskopia. V tomto prípade sa v brušnej stene urobí niekoľko malých vpichov a nádor sa odstráni pomocou laparoskopu. Najčastejšie je takýto zásah predpísaný s medzivrstvovým umiestnením fibroidov.
  3. Arteriálna embolizácia. Tento zásah je založený na zablokovaní maternicovej tepny, v dôsledku čoho formácia prestáva prijímať živiny a postupne degraduje.
  4. Hysterektómia je úplné odstránenie maternice spolu s tvorbou. V niektorých prípadoch môžu byť tiež odstránené skúmavky a vaječníky.
  5. Myomektómia. Uzol sa odskrutkuje a odstráni sa cez cervikálny kanál. Je indikovaný pre veľké pedunkulované útvary.
  6. FUS ablácia - odstránenie nádoru ultrazvukom.

Recenzie

Účinky

Komplikácie a negatívne dôsledky sa najčastejšie vyskytujú pri absencii vhodnej terapie alebo vtedy, keď sa žena pokúša liečiť fibroidy sama.

Najčastejšími komplikáciami sú:

  • prolaps uzla cez krček maternice;
  • anemický syndróm a spontánne silné krvácanie;
  • torzia stonky myómu, ktorá vedie k rozvoju nekrózy tkaniva;
  • rozvoj pretrvávajúcej neplodnosti;
  • degenerácia nádoru do malígnej formácie.

Záver

Žena v reprodukčnom veku, dokonca aj v nedávnej minulosti, keď počula diagnózu „submukózny myóm“, pochopila, že nikdy nebude mať deti. Faktom je, že liečba fibroidov bola možná iba s úplným odstránením maternice. Ženy majú tento strach stále.

Moderná medicína však dosiahla takú úroveň, že liečba myómov takýmto kardinálnym spôsobom sa používa iba v pokročilých a zložitých prípadoch. Myómy sa dnes v zásade liečia buď konzervatívne, alebo pomocou operácií zachovávajúcich orgány, ktoré v budúcnosti nie sú prekážkou tehotenstva a pôrodu. Každá žena by preto mala vedieť, že submukózny myóm nie je veta, ale iba v tých prípadoch, keď sa liečba vykonáva včas a kompetentne.

Užitočné video

Z videa sa dozviete o submukóznom myóme maternice a metódach jeho liečby:

V kontakte s

spolužiaci

zhenskoe-zdorovye.com

Prečo a aké je nebezpečenstvo maternicových myómov: príznaky, dôsledky a čo sa stane, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť

V súčasnej dobe si bohužiaľ túto otázku kladie mnoho žien, vrátane mladého veku.

Táto choroba patrí k celkom vážnym patológiám, ktoré môžu spôsobiť obrovské zdravotné problémy.

Moderná medicína môže účinne pomôcť zbaviť sa toho, ale na to musí byť nádor detegovaný v počiatočnom štádiu. To je dôvod, prečo je znalosť symptómov a klinického obrazu potrebná pre každú ženu.

Podstata patológie

Maternicový fibroid je benígny novotvar spôsobený proliferáciou buniek hladkého svalstva. Má sférický tvar vo forme uzla. Rast sa najčastejšie nachádza v tele maternice a iba niekedy (nie viac ako 5%) v jeho krčku maternice.

Patológia postihuje predovšetkým ženy staršie ako 40 rokov, ale v poslednej dobe bolo zaznamenané omladenie pacientov - 22 - 24 rokov.

V závislosti od hĺbky lokalizácie formácie sa rozlišujú nasledujúce typy patológií:

  • intramurálny (intersticiálny, intramuskulárny) typ - charakterizovaný lokalizáciou nádoru vo svalovej vrstve (myometrium). V počiatočnom štádiu sa vyvíja bez znateľných prejavov, a preto často dosahuje veľké veľkosti, pretože zostane dlho bez povšimnutia;
  • subserózny (subperitoneálny) typ - nádor sa nachádza v blízkosti pobrušnice, pod membránou vonkajšej vrstvy maternice. Nebezpečnou možnosťou je myóm na nohe, keď viac ako polovica jeho tela ide von do dutiny maternice;
  • submukózny (submukózny) typ - formácia sa nachádza v maternicovej dutine, pod vnútornou maternicovou vrstvou. Prejavuje sa prudko, charakterizované krvácaním z maternice. Málokedy dosahuje veľké veľkosti, pretože opatrenia sú často nútené prijať ich včas;
  • intraligamentárny (medziligamentózny) typ - uzol je lokalizovaný medzi širokými väzbami orgánu.

Dôvody prevalencie

Lekárske štatistiky uvádzajú, že vo veku 40-45 rokov žena nahromadí veľa zmien, ktoré vedú k výskytu myómov. Nedbanlivý postoj k svojmu zdraviu vyvoláva u mladých žien patológiu.

Budú zdôraznené nasledujúce hlavné dôvody prevalencie maternicových myómov:

  • hormonálne poruchy. Príslušná choroba je uznávaná ako hormonálne závislá patológia, pretože vzdelávanie sa spravidla rozvíja s výraznou nerovnováhou ženských pohlavných hormónov (estrogény a progesterón). Treba poznamenať, že u dievčat pred nástupom menštruácie a u žien počas menopauzy a po nej sa myóm netvorí. Najzávažnejším účinkom je zvýšenie hladiny estrogénu. Tento účinok je spôsobený nielen porušením reprodukčného systému, ale aj endokrinnými (hypo- a hypertyreóza) a metabolickými problémami. Najmä riziko ochorenia je výrazne zvýšené zlou stravou a obezitou;
  • poškodenie svalovej vrstvy maternice. Porušenia štruktúry buniek hladkého svalstva vedú k tomu, že sa stávajú ohniskom tvorby nádoru. Tento jav môže byť spôsobený zápalovými ochoreniami (myometritída, endometritída) a mechanickým poškodením pri potrate, ťažkom pôrode, lekárskej kyretáži. Existuje riziko dlhodobého používania cievok vnútromaternicového typu;
  • neskoré tehotenstvo a odmietnutie dojčenia dieťaťa. Tehotenstvo, normálny pôrod a laktácia znižujú riziko myómov. Neskoré tehotenstvo sa často stáva príčinou patológie. Verí sa, že normálne narodenie dieťaťa do 30 rokov (ideálne 20-23 rokov);
  • niektoré systémové choroby. Riziková skupina patológie zahŕňa ženy s diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami;
  • genetická predispozícia.

Medzi dôvody patrí nesprávny spôsob života.

Zvlášť vynikajú nasledujúce funkcie:

  • výživa. Nadmerná konzumácia rafinovaných potravín a trans -tukov s nízkym obsahom vlákniny vedie k zvýšenej produkcii estrogénu. Čokoľvek, čo vedie k hromadeniu tukových zásob, zvyšuje riziko myómov;
  • hypotenzia životného štýlu;
  • nedostatok plnohodnotného sexuálneho života, predĺžená abstinencia od pohlavného styku, nedostatok orgazmu počas kontaktov vyvolávajú stagnáciu krvi v žilovom systéme malej panvy a hormonálnu nerovnováhu;
  • nervové preťaženie a psychický stres;
  • časté a dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, ultrafialovému žiareniu.

Príznaky

Myóm sa môže dlho vyvíjať bez zjavných prejavov. Prvé príznaky ochorenia sa zistia, keď je veľkosť uzla väčšia ako 10-15 mm.

Počiatočné príznaky zahŕňajú:

  • bolesť vo forme kontrakcií v dolnej časti brucha, nesúvisiaca s menštruáciou;
  • bolestivé menštruácie za predpokladu, že to nebolo predtým zistené;
  • nadmerný výtok počas menštruácie;
  • výtok s nečistotami krvi medzi menštruáciou a niekedy aj silné krvácanie;
  • zmena menštruačného cyklu (predĺženie alebo skrátenie obdobia);
  • dlhodobá absencia tehotenstva pri snahe o počatie.

Ako nádor rastie, objavujú sa výraznejšie príznaky:

  • dlhá (viac ako 8-9 dní), intenzívna menštruácia s bolestivými pocitmi a uvoľňovaním krvných zrazenín;
  • pomerne intenzívny bolestivý syndróm, pocit ťažkosti v panvovej oblasti;
  • bolestivé javy v dolných končatinách, spodnej časti chrbta a chrbta;
  • bolestivý styk;
  • zvýšené nutkanie na močenie v dôsledku kompresie močového mechúra;
  • zvýšenie brucha bez tehotenstva;
  • chronická zápcha ako dôsledok tlaku nádoru na črevá;
  • rozvoj anémie so zvýšeným krvácaním;
  • slabosť a závrat, bolesť hlavy;
  • nervové prejavy vo forme neuróz, podráždenosť.

Veľkosť fibroidu určuje stupeň jeho vývoja a nebezpečenstvo. Faktom je, že nádor postupuje pomerne rýchlo a nárast veľkosti nám umožňuje posúdiť štádium ochorenia.

Vzhľadom na veľkosť uzla sa rozlišujú nasledujúce kategórie patológií:

  • malé vzdelanie-do 25-27 mm, čo zodpovedá vývojovému obdobiu 4-7 týždňov;
  • stredné vzdelanie - 7-11 cm, t.j. trvanie kurzu je 8-13 týždňov;
  • veľké formácie - 12-36 cm, ktoré sa formujú počas 13 týždňov.

Pokiaľ ide o symptomatické prejavy, uzly menšie ako 25 mm je ťažké zistiť.

Od 8-9 týždňov vývoja vedú formácie k charakteristickým znakom:

  • od 9-10 týždňov (4-5 cm) začína krvácanie;
  • od 12 týždňov (9-10 cm) sa maternica zväčšuje, čo vedie k zvýšeniu brucha (bez zmeny telesnej hmotnosti);
  • od 17-18 týždňov (20-22 cm), bolesť vyžaruje do nôh, krížov, chrbta, ostatné orgány sú stlačené (močový mechúr, črevá).

Vplyv nádoru na zdravie žien

Fibroidy, počnúc malými veľkosťami, môžu vážne ovplyvniť celkové blaho ženy, ktoré je spôsobené týmito faktormi:

  • tvorba novotvaru je sprevádzaná prerastaním ciev na výživu nových tkanív. To vedie k redistribúcii prietoku krvi a nadmernej spotrebe živín. Výsledkom je ženská neplodnosť a oslabenie tela;
  • v dôsledku proliferácie abnormálnych buniek sú normálne tkanivá steny maternice nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k zníženiu elasticity a kontraktility. Svalová vrstva prestane krvácať;
  • nádor stláča nervové vlákna v maternici, neustále ich inervuje, čo destabilizuje nervový systém;
  • nadmerná strata krvi vedie k anémii a zníženiu hladiny hemoglobínu pod 105 g / l. To reaguje oslabením tela, bledosťou pokožky, lámavosťou nechtov a vlasov. Zhoršenie dodávky kyslíka vedie k zníženiu bdelosti a koncentrácie, zhoršeniu pamäte a nespavosti.

Nebezpečenstvo prerastania

Koľko a ako nebezpečné sú teda rastúce myómy maternice pre ženu?

V procese jeho progresie sú zaznamenané také vážne problémy:

  • intenzívne krvácanie počas menštruácie a v intermenštruačnom období je priamou hrozbou pre život v dôsledku straty krvi a vývoja anemických procesov;
  • v prítomnosti fibroidov na pedikule je možné jeho skrútenie a poškodenie, čo si vyžaduje naliehavé chirurgické ošetrenie;
  • spontánna nekrotizácia uzla vyžaduje chirurgickú intervenciu;
  • aktívny rast submukóznych myómov môže nastať s deformáciou (eversiou) maternice;
  • vzdelávanie sa stáva ohniskom zápalovej reakcie s hnisaním maternice a okolitých orgánov.

Veľké myómy spôsobujú stlačenie ciev, nervových vlákien a susedných orgánov. Porušenie močového systému a častá zápcha môžu spôsobiť špecifické ochorenia. Zanedbaná patológia vedie k narušeniu fungovania celého reprodukčného systému.

Aj napriek tomu, že v prevažnej väčšine prípadov zostáva myóm počas celého vývoja nezhubným nádorom, v zriedkavých prípadoch (1,6-2% všetkých prípadov ochorenia) sa môže vyvinúť na zhubný nádor.

Rast myómov na rakovinu maternice môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • nadmerný rast uzla;
  • intoxikácia tela (vrátane zneužívania alkoholu);
  • nekvalitné jedlo;
  • obezita;
  • porušenie prietoku krvi;
  • nadmerné zahrievanie lézie;
  • nervový stres;
  • zranenie.

Komplikácie patológie

Najnebezpečnejšou komplikáciou fibroidov je vývoj malígnej formácie (sarkóm).

Benígny priebeh ochorenia môže tiež spôsobiť vážne komplikácie:

  • anémia a na jej pozadí dysfunkcia maternice a jej prílohy;
  • nekróza s rizikom vzniku zápalu pobrušnice;
  • bolestivý syndróm neuvoľnený liekmi proti bolesti;
  • porušenie močenia a defekácie;
  • neurózy a iné neurologické poruchy;
  • porušenie fungovania reprodukčného systému, ženská neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo.

Ak nie je myóm eliminovaný pred nástupom menopauzy, potom prudká hormonálna nerovnováha vedie k intenzívnemu rastu nádoru a rozvoju rôznych komplikácií, vč. zvyšuje sa riziko sarkómu.

Fibroidy počas tehotenstva

Problémy s počatím s myómami začínajú, keď dostatočne rastie.

V počiatočnom štádiu neexistujú žiadne vážne prekážky hnojenia. Pri veľkom nádore môže byť vajíčkovod stlačený a ovulácia môže byť komplikovaná, čo vedie k nemožnosti koncepcie.

Tehotenstvo s myómami môže prebiehať s veľkými komplikáciami.

Potraty sa často pozorujú, čo sa vysvetľuje nasledujúcimi dôvodmi:

  • zmena kontraktility maternice;
  • porušenie krvného zásobovania orgánu;
  • prerastanie tkanív a stláčanie plodu;
  • posilnenie neuroendokrinných účinkov.

Lokalizácia stránky má veľký význam. Keď príde do kontaktu s placentou plodu, riziko prerušenia tehotenstva je obzvlášť vysoké.

Komplikuje myómy a pôrod. Väčšina žien má zdĺhavý a ťažký pôrod. Takmer polovica chorých žien je nútená podstúpiť cisársky rez.

Záver

Myóm maternice, napriek benígnej kvalite formácie, je uznávaný ako komplexná a nebezpečná patológia, ktorá sa musí zistiť a liečiť v najskoršom štádiu.

S jeho progresiou sú možné vážne komplikácie, ktoré môžu narušiť zdravie žien.

Pri prvých prejavoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom a iba on určí potrebný liečebný režim.

Užitočné video

Video popisuje nebezpečenstvo maternicových myómov:

V kontakte s

spolužiaci

zhenskoe-zdorovye.com

Veľkosť fibroidu v týždňoch a centimetroch a týždňoch

Myóm je benígny nádor rastúci v maternicovom myometriu (svalová vrstva orgánu). Vek ochorenia sa pohybuje od 20 do 70 rokov, ale väčšina pacientov je zo strednej vekovej kategórie.

Lekári považujú za hlavný dôvod vzniku maternicových myómov zmeny v hormonálnom pozadí pacienta.

Po diagnostikovaní maternicových fibroidov vzniká otázka o jeho veľkosti. Koniec koncov, liečba závisí od toho, koľko veľkých nádorov bolo nájdených, aký typ nádorov to bol a od ich veľkosti v týždňoch. Aby ste určili veľkosť maternicových myómov v týždňoch, musíte urobiť ultrazvuk. Verí sa, že veľké myómy, ktorých veľkosť je viac ako 12-16 týždňov (viac ako 6 cm alebo 60 mm), musia byť operované bez zlyhania: takéto uzly sú pre pacienta život ohrozujúce, najmä ak je veľa z nich. Nádory menšie ako 10-11 (2-6 cm alebo 20-60 mm) pôrodnícke týždne nepodliehajú povinnej chirurgickej intervencii, dajú sa vyliečiť konzervatívne (lieky, fyzioterapia, diéta).

Klasifikácia fibroidov podľa veľkosti

Veľkosť nádoru sa určuje pomocou ultrazvuku v centimetroch alebo týždňoch.

Keďže myomatózny uzol postupuje, zväčšuje dutinu maternice, podobne ako v nej rastúce dieťa, v medicíne je obvyklé porovnávať jej veľkosť s týždňami tehotenstva.

Nasledujúca korešpondenčná tabuľka pomôže určiť, akú veľkosť má nádor v mm alebo cm, výške fundusu maternice s bodkou:

Termín v týždňoch Veľkosť maternice v cm
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Na základe týchto údajov lekári rozlišujú maternicové myómy na tri typy:

  1. Malý: veľkosť do 2 cm (do 20 mm) - 4 týždne;
  2. Stredný nádor: veľkosť od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) - 10-11 týždňov;
  3. Veľké fibroidy: veľkosť viac ako 6 cm (viac ako 60 mm) - 12-16 alebo viac týždňov tehotenstva.

Príznaky a rozmery

Myómy maternice v počiatočných štádiách (do 2 cm alebo 20 mm) sa nijako necítia. Ale s rastom nádoru a potom, čo dosiahne veľkú veľkosť (po dobu 10-12 týždňov alebo 50 mm alebo viac), sa začínajú prejavovať nasledujúce príznaky:

  • Silné menštruačné krvácanie so silnou bolesťou, ktoré nie je zmiernené liekmi proti bolesti;
  • Ak je nádor veľký (viac ako 12 týždňov), maternica sa začne zväčšovať a spodná časť brucha sa podľa toho nafúkne. Váha pacienta zároveň zostáva na rovnakej úrovni;
  • Ak je žene diagnostikovaný myóm na nohe, keď je skrútená, môžu sa objaviť ostré bolesti v bruchu. To znamená, že prietok krvi v tele nádoru je narušený a je plný zápalu pobrušnice;
  • Veľké uzliny v maternici (10-20 týždňov alebo viac) môžu stláčať blízke orgány a spôsobiť poruchy pri vyprázdňovaní (chronická zápcha) a pri močení (časté nutkanie na toaletu), bolesti krížov, srdca a dolných končatín (napr. rovnako ako ich necitlivosť) pri stlačení nervových zakončení v blízkosti konečníka;
  • Veľké fibroidy rastúce na vonkajšej vrstve maternice môžu vytvárať zrasty so susednými tkanivami a orgánmi, ktoré pri pohybe vydávajú bolesť v rôznych častiach tela.

Diagnóza

Pri návšteve lekára je žena vyšetrená bimanuálne (vizuálno-manuálne vyšetrenie pomocou gynekologických zrkadiel), aby sa zistila zhoda veľkosti maternice v týždňoch, po ktorých je odoslaná na testy a ultrazvukové vyšetrenie (presne určí veľkosť. samotného nádoru).

Aby ste správne predpísali vhodnú liečbu pre danú situáciu, musíte pravidelne robiť ultrazvuk (ultrazvuk) dutiny maternice. To presne odhalí, koľko myómov je v jej dutine, akú veľkosť majú v týždňoch a centimetroch, ako rýchlo postupujú (ako rýchlo rastú). Faktom je, že rýchly rast myomatóznych uzlín (viac ako 4 týždne za 12 mesiacov) môže byť jedným zo znakov transformácie novotvaru na malígnu rakovinu.

Je povinné pravidelne absolvovať ultrazvuk aj pri absencii akýchkoľvek symptómov myómov: môže byť malý (až 10 mm), ale nachádza sa v nebezpečnej oblasti.

Na získanie komplexných údajov o veľkosti, lokalizácii, štruktúre a type myomatózneho uzla sa používa metóda MRI a transvaginálne vyšetrenie (ultrazvuk môže byť nesprávny) a fotografia novotvaru sa odoberie na ďalšie štúdium ošetrujúcim lekárom.

Tehotenstvo a veľkosti uzlov

Myomatózne uzliny malej veľkosti (do 10 mm) nebudú mať významný vplyv na rast dieťaťa v maternici matky, je však nevyhnutné sledovať ich stav počas tehotenstva (veľmi zriedkavo dochádza k intenzívnemu rastu novotvarov maternice počas tehotenstva).

Veľké nádory umiestnené v submukóznej maternicovej vrstve môžu inhibovať normálny vývoj dieťaťa (v maternici je oveľa menej priestoru) a spôsobiť rôzne patológie.

V prípade lokalizácie myomatózneho uzla s veľkosťou viac ako 12 týždňov na zadnej stene orgánu, keď je k tomuto miestu priložený aj plod, je možný nástup predčasného pôrodu alebo hladovania dieťaťa kyslíkom.

Pôrodníci majú nasledujúci názor: s malým myomatóznym uzlom rastúcim buď vo vonkajšej maternicovej vrstve alebo v strednej svalovej vrstve je celkom možné vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Liečba nádoru

Myomatózne uzliny sa liečia rôznymi metódami v závislosti od ich typu a veľkosti v týždňoch:

  • Hormonálna terapia je použiteľná v prípadoch, keď veľkosť fibroidov nepresahuje obdobie 12 týždňov. Lieky pôsobia v smere inhibície rýchlosti progresie patologického novotvaru a znižovania jeho veľkosti. Hormonálna liečba sa široko používa, ak sú fibroidy detegované u žien mladého a stredného veku, ktoré chcú mať v budúcnosti potomstvo, ako aj po operácii, aby sa zabránilo tvorbe nových uzlov;
  • Symptomatická liečba:

Spazmolytické a analgetické lieky (dokonca aj uzly veľké 2 až 3 týždne môžu počas menštruácie spôsobiť silnú bolesť);

Hemostatické činidlá sú predpísané pre myómy najmenších veľkostí (submukózny uzol s priemerom 4 mm môže niekedy vyvolať intenzívne intermenštruačné krvácanie z maternice) s vhodnými indikáciami: dlhé a silné menštruačné krvácanie, krvácanie z genitálneho traktu počas ovulácie;

  • Chirurgická intervencia je indikovaná, ak nádor dosiahol veľkosť 13 týždňov alebo viac:

Cievna embolizácia;

Odstránenie fibroidov laserom;

Myomektómia;

Odstránenie maternice, úplné alebo čiastočné, s alebo bez krčka maternice;

Alternatívna liečba;

Fyzioterapeutická liečba;

Gymnastika;

Liečba pijavicami.

Kedy je indikovaná operácia?

  • Ak je myóm väčší ako 12 týždňov tehotenstva;
  • Ak žena plánuje v budúcnosti porodiť a porodiť dieťa;
  • Ak existuje riziko degenerácie myomatózneho uzla na malígny nádor maternice - sarkóm;
  • Ak nádor spôsobuje neustálu silnú bolesť, ktorá nie je uvoľnená liekmi proti bolesti a spazmolytikami;
  • Ak myomatózny uzol stláča močový mechúr, konečník a nervové zakončenia, čo spôsobuje veľa nepríjemností a nepohodlia;
  • Ak novotvar spôsobuje neustále závažné krvácanie, na pozadí ktorého má pacient anémiu;
  • Ak má nádor (dokonca aj malý) dlhý tenký kmeň: existuje vysoké riziko torzie a zápalu pobrušnice;
  • Ak fibroid zasahuje do normálneho močenia (dochádza k konštantnej stagnácii moču);
  • Ak má pacient v dôsledku kompresie veľkým myomatóznym uzlom konečníka extrémne vzácnu stolicu (1 až 2-krát týždenne), sprevádzanú intoxikáciou tela a nadúvaním s bolesťou pri palpácii.

Zatiaľ žiadne komentáre

plmnews.ru


Blog 2018 o zdraví žien.

Myóm je benígny nádor, ale ak je veľký, komplikácie môžu byť veľmi vážne. Brucho sa zvyšuje, pretože počas tehotenstva je tvar maternice narušený a objem dutiny klesá. Prekrývanie krčka maternice je možné. Psychologické procesy v reprodukčnom systéme sú narušené. Celkový zdravotný stav ženy sa zhoršuje. Pri výbere spôsobu liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, vyberá sa najspoľahlivejšia a najšetrnejšia metóda. Posúdenie veľkosti myómu je dôležité, pretože na operáciu musia byť dobré dôvody.

Obsah:

Druhy myómov

Novotvar vzniká v svalovom tkanive maternice, postupne sa zväčšuje v dôsledku abnormálneho delenia buniek. Na rozdiel od zhubného nádoru sa myóm nešíri do iných orgánov, rastie oveľa pomalšie. Bunky sa spočiatku vyvíjajú abnormálne iba vo svalovom tkanive a potom nádor presahuje. V závislosti od smeru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy myómov:

  1. Submukózny - tvorí sa hlboko vo svalovej vrstve (myometriu), rastie smerom k sliznici dutiny maternice, preto sa mu hovorí „submukóza“.
  2. Subserózny (subperitoneálny) vzniká vo vonkajšej svalovej vrstve, rastie smerom k seróznej membráne, ktorá oddeľuje maternicu od brušnej dutiny. Uzly môžu mať široký základ alebo tenký kmeň.
  3. Intersticiálna (intramuskulárna) - vyvíja sa v strede svalovej vrstvy bez toho, aby prekračovala jej hranice.

Pri posudzovaní stupňa nebezpečenstva nádoru a výbere spôsobu liečby špecialisti berú do úvahy jeho umiestnenie. Vo väčšine prípadov sa myomatózne uzliny nachádzajú v tele maternice (telesný pohľad), ale niekedy sa vyskytujú aj v krčku maternice (krčné myómy).

Nádor môže byť jeden alebo viacnásobný, vo forme niekoľkých uzlov. Pre špecialistu, ktorý si zvolí spôsob liečby, má veľký význam veľkosť maternicových myómov.

Ako sa určujú veľkosti?

Rastúci nádor napína maternicu, čo vedie k postupnému zväčšovaniu brucha (podobne ako to rastie počas tehotenstva). Do ktorého týždňa tehotenstva zodpovedá veľkosť brucha, odhaduje sa veľkosť myómu.

Presnú veľkosť nádoru v centimetroch je možné určiť pomocou ultrazvuku. Táto metóda dokonca detekuje myóm menší ako 1 cm. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva buď cez prednú stenu brušnej dutiny, alebo cez vagínu. To vám umožní identifikovať a zmerať fibroidy akéhokoľvek umiestnenia a veľkosti.

V ťažkých prípadoch, keď sa malý nádor nachádza napríklad medzi väzmi, sa používa metóda hysterografie (röntgenové vyšetrenie dutiny so zavedením kontrastnej tekutiny). Na štúdium myómu a posúdenie jeho veľkosti sa používajú hysteroskopia (vyšetrenie endoskopom vloženým do dutiny maternice cez vagínu), diagnostická laparoskopia (optické zariadenie sa do dutiny maternice zavedie prepichnutím na prednú stenu pobrušnice) a MRI. tiež používané.

Všetky myomatózne uzly sú v závislosti od ich veľkosti rozdelené do troch kategórií:

Myómy maternice niekedy dosahujú veľkosť, v ktorej je brucho, ako v 37. týždni tehotenstva.

Okrem veľkosti sa berie do úvahy aj rýchlosť rastu nádoru. Verí sa, že nádor rastie rýchlo, ak sa jeho veľkosť zvýši o 2-2,5 cm (alebo 5-6 týždňov) za rok. Hodnotí sa teda rast malých a stredných fibroidov. Ak sú malé a rastú pomaly, potom je možná konzervatívna liečba. Pri veľkostiach nad 8 cm (alebo 15 týždňov) sa uzly odstránia.

Okrem veľkosti nádoru a rýchlosti vývoja sa pri predpisovaní liečby berie do úvahy závažnosť symptómov, vek ženy a jej úmysel mať deti.

Nebezpečenstvo veľkých fibroidov

Existujú nekomplikované a komplikované formy ochorenia. Možné komplikácie sú:

  • nekróza uzla myómu - akútny bolestivý stav, pri ktorom dochádza k skrúteniu nohy, porušeniu prívodu krvi do myómu;
  • tvorba cystických dutín (hrozba hnisavých zápalových procesov);
  • kompresia krvných ciev a blízkych orgánov;
  • malígna transformácia (na sarkóm).

Myóm môže dosiahnuť priemer 25 cm.Veľký nádor umiestnený zvonka, na prednej stene maternice, stláča močový mechúr, čo vedie k ťažkostiam s močením alebo naopak môže spôsobiť inkontinenciu moču. Okrem toho je možný výskyt fistúl spájajúcich dutinu maternice a močový mechúr.

Ak sa na zadnej strane maternice nachádza veľký myóm, potom je ťažké vyprázdniť črevá, dochádza k zápche.

Veľký uzol môže stláčať dolnú dutú žilu, čo sťažuje pohyb krvi z dolnej časti tela do srdca. V tomto prípade má žena dýchavičnosť a búšenie srdca, dokonca aj v pokoji. V prítomnosti mnohých stredných a veľkých uzlín (myomatóza) dochádza k pretrvávajúcemu krvácaniu z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou. To vedie k anémii.

Video: Komplikácie s veľkými uzlami. Kedy a ako sa vykonáva chirurgické odstránenie?

Kedy sa používa chirurgická metóda liečby?

Chirurgia pre maternicové myómy je povinná v prípadoch, keď je pozorovaný jej rýchly rast - až 2 cm (4 týždne) v priemere v priebehu roka, ako aj vtedy, ak má nádor nohu a hrozí jej skrútenie.

Bezpodmienečnou indikáciou na chirurgické odstránenie myómov je výskyt krvácania z maternice a ťažká anémia u ženy. Je to možné v dôsledku porušenia elasticity svalov počas vývoja veľkých myomatóznych uzlov v ňom, zhoršenia kontraktility.

Myóm sa musí odstrániť chirurgickým zákrokom, ak je príčinou neplodnosti alebo potratov. Operácia je tiež predpísaná, ak má žena silné bolesti brucha, konečníka, močového mechúra, pretože sú stlačené, krvný obeh je narušený.

Video: Liečba fibroidov s hysterektómiou a embolizáciou maternicových artérií

Aké typy chirurgických zákrokov existujú

Pri výbere metódy na vykonanie operácie má zásadný význam veľkosť maternicových fibroidov a jej lokalizácia. V každom prípade lekár rozhodne o spôsobe odstránenia nádoru, možnosti zachovania orgánov a menštruačnej funkcie.

Myomektómia

Ide o operáciu, pri ktorej sa odstráni iba nádor, maternica sa zachová. Najčastejšie sa táto metóda používa na liečbu žien do 40 rokov, ktoré by si chceli zachovať schopnosť porodiť dieťa.

Odstránenie nádoru sa vykonáva rôznymi spôsobmi.

Laparotómia- Ide o odstránenie fibroidov nachádzajúcich sa hlboko vo svalovom tkanive alebo pod vonkajšou výstelkou maternice rezom v bruchu nad pubisom. Vykonáva sa trup nádoru. Riziko infekcie a komplikácií je minimálne. Táto metóda je obzvlášť účinná, keď je veľa uzlov, existuje zvýšená pravdepodobnosť poškodenia veľkých ciev. Je oveľa jednoduchšie zabrániť krvácaniu počas otvorenej operácie. Navyše odstránenie myomatóznych uzlov je možné vykonať rýchlo.

Laparoskopia- odstránenie fibroidov cez 3 malé otvory v bruchu pomocou optických nástrojov. Oxid uhličitý sa predbežne vstrekuje do maternice, aby sa vytvorili podmienky pre voľnejšiu manipuláciu s nástrojmi a aby sa zabránilo porezaniu. Obrázok sa zobrazí na obrazovke, čo vám umožní ovládať proces.

Výhodou metódy je, že sa rana rýchlo zahojí, operácia je málo traumatická a nie je po nej šev. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Nevýhodou je, že existuje minimálna pravdepodobnosť vnútorných rezov, takže žena je 3-4 dni pod dohľadom lekárov. Niekedy, ak je myomatózny uzol umiestnený na zadnom alebo bočnom vonkajšom povrchu maternice, odstráni sa prepichnutím v zadnej stene vagíny.

Dodatok: V prípade potreby je možné túto metódu použiť na odstránenie veľkých myomatóznych uzlín u tehotných žien. V tomto prípade nie je plod zranený, tehotenstvo prebieha normálne.

Hysteroskopická myomektómia. Metóda, ktorá sa používa na odstránenie fibroidov v samotnej dutine. Vykonáva sa pomocou optického prístroja (resektoskop) cez vagínu. Metóda sa nepoužíva, ak má žena zápalové ochorenia pohlavných orgánov alebo cervikálne defekty.

Hysterektómia

Odstránenie maternice úplne alebo so zachovaním krčka maternice. Takáto operácia sa vykonáva v najťažších prípadoch, keď je veľa veľkých uzlov, myóm zaberá celú dutinu a dochádza k silnému krvácaniu. Úroveň hemoglobínu je zároveň kriticky nízka, existuje vysoká pravdepodobnosť degenerácie nádoru do sarkómu. Takéto operácie sa najčastejšie vykonávajú u žien starších ako 45 rokov.

Odstránenie maternice sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: rezom v dolnej časti brucha, cez vpichy do brušnej steny (laparoskopická metóda), cez vagínu. Po operácii žena nemôže mať menštruáciu. Ale ak nie sú vaječníky odstránené, potom ostatné príznaky menopauzy môžu chýbať. Možnosť sexuálnej aktivity po operácii zostáva.

Video: Metódy odstraňovania fibroidov pri zachovaní maternice

Minimálne invazívna liečba myómov

Pri liečbe fibroidov týmito metódami nie sú potrebné žiadne rezy ani punkcie.

Embolizácia maternicových tepien. Metóda spočíva v tom, že cez inguinálnu tepnu sa pomocou katétra privádzajú do ciev myómu „zátky“ z plastu alebo želatíny, ktoré blokujú tok krvi. V dôsledku nedostatku výživy sa nádor postupne znižuje. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ablácia FUS(zaostrený ultrazvuk). Odstránenie fibroidných uzlín sa vykonáva pomocou smerovaného ultrazvukového toku, ktorý spôsobuje zahrievanie a odparovanie uzlov nachádzajúcich sa v svale. Proces sa monitoruje pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie. V tomto prípade nie je potrebná anestézia, funkcie maternice sú plne zachované. Metóda je účinná aj pri veľkých uzloch.

Video: Odparovanie fibroidov pomocou ablácie FUS

Možnosť tehotenstva s myómami

Veľké fibroidy (viac ako 15 týždňov) spôsobujú neplodnosť, ak bránia trubiciam alebo krku a bránia toku spermií. V prítomnosti uzlov s priemerom najviac 3 cm (to znamená menej ako 8 týždňov) je tehotenstvo možné. Ak sa uzly nezvyšujú, potom ich existencia neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Komplikácie nastávajú vtedy, ak nádor rastie v maternicovej dutine, zaplní ju, čo sťaží vývoj plodu. To sa často končí potratom.

Niekedy, ak je plod už dostatočne veľký a začne pociťovať nedostatok výživy v dôsledku tlaku myómov na cievy, vykoná sa cisársky rez a následné odstránenie maternice. Cisársky rez sa musí vykonať aj vtedy, ak sa myóm vyskytne v krčku maternice alebo ho prekrýva.


Obsah

Myómy maternice sú dnes jednou z najčastejších chorôb v gynekológii. Nie je to tak dávno, jej liečba začala až po dosiahnutí veľkosti formácie s priemerom 9 cm. V tomto prípade bola vykonaná operácia, ktorá spočíva v úplnej amputácii maternice (hysterektómia).

Dnes majú lekári vo svojom arzenáli obrovské množstvo rôznych spôsobov liečenia myómov: od terapie liekmi a minimálne invazívnych metód odstraňovania novotvarov až po bezpečné a šetrné metódy chirurgických operácií určených na zachovanie reprodukčnej funkcie a zdravia žien.

Čo

Fibróm je benígny novotvar v maternici, ktorý sa tvorí predovšetkým v dôsledku nesprávneho fungovania hormonálneho systému ženy. Myóm maternice sa môže objaviť jeden alebo niekoľko naraz. Najčastejšie má správny zaoblený alebo oválny tvar a niekedy sa vyvinie uzol na nohe.

Veľkosť myómov môže byť buď veľmi malá (iba niekoľko milimetrov), alebo veľmi pôsobivá (až do priemeru 20 cm). Na stanovenie jeho parametrov je obvyklé používať obvod maternice, ktorý s nárastom myómov rastie ako počas tehotenstva. Lekár teda do karty zapíše „vek míma“ v počte týždňov zodpovedajúcich prírastku maternice počas tehotenstva.

Fibroidný „vek“ a symptómy

Malý fibroid sa najčastejšie nachádza pri rutinnom vyšetrení gynekológom alebo pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov. V tomto prípade neprináša žene žiadne nepohodlie, pretože jej veľkosť nebude väčšia ako tri cm (8 týždňov). Malé novotvary sa nijako neprejavujú a najčastejšie nevyžadujú naliehavý chirurgický zákrok.

Keď sa zistia maternicové fibroidy na nohe, operácia je povinná. Svojvoľné krútenie nohy môže spôsobiť nekrózu tkaniva a rozvoj sepsy - život ohrozujúcich stavov.

Stredne veľký myóm, približne päť cm (11-12 týždňov), sa žena môže dokonca odhaliť. Niektoré príznaky ochorenia si vyžiadajú:

  • zväčšenie brucha s negatívnym tehotenským testom;
  • bolesť v dolnej časti brucha a krížovej kosti;
  • menštruačné nepravidelnosti (prerušenia, absencia menštruácie, krvácanie trvajúce viac ako šesť dní);
  • acyklické krvácanie alebo medzimenštruačné krvácanie;
  • neplodnosť;
  • potraty;
  • bolestivosť pri močení;
  • zápcha

Ak stále nie sú žiadne príznaky ochorenia, môžete sa pokúsiť konzervatívnym spôsobom liečiť stredný myomatózny uzol. To platí najmä v období pred nástupom menopauzy, keď stále existujú šance na nezávislú regresiu ochorenia.

Veľký myóm s veľkosťou viac ako 8 cm (od 12 do 15 týždňov tehotenstva) si jednoducho nemožno nevšimnúť. Takýto myóm vždy prináša pacientovi nepohodlie a nárast brucha v dôsledku jeho rastu je viditeľný aj voľným okom.

Veľký myóm s veľkosťou viac ako 12 týždňov vyžaduje naliehavú, minimálne invazívnu alebo úplnú chirurgickú intervenciu.

Keď potrebujete operáciu maternicových myómov 12 týždňov (8 cm)

Hlavnou metódou liečby veľkého myomatózneho uzla alebo viacnásobných novotvarov je chirurgická operácia - myomektómia. Myomektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

  • Laparotómia je kompletná operácia brucha, ktorá sa vykonáva pomerne dlhým rezom v spodnej časti brušnej steny. Indikácie pre laparotómiu budú: veľké uzly, silná deformácia stien maternice, viacnásobné formácie. Počas laparotómie sa lekárom najčastejšie podarí vyhnúť sa krvácaniu, úplne odstrániť všetky choré oblasti tkaniva a urobiť správny steh na maternici, ktorý nebude zasahovať do normálneho vývoja tehotenstva a prirodzeného pôrodu.
  • Laparoskopia je minimálne invazívny typ chirurgického zákroku, počas ktorého sa uzliny odstránia niekoľkými malými rezmi v brušnej stene. Laparoskopia sa vykonáva, ak formácia nemá priemer viac ako 6 cm a iba na uzloch prístupných laparoskopu. Vykonávanie tohto druhu operácie v ťažko dostupných oblastiach je nebezpečné, pretože maternica je husto zásobená krvnými cievami a akékoľvek ich poškodenie môže viesť k rozsiahlemu krvácaniu.
  • Hysteroskopia je metóda odstraňovania myomatóznych uzlín bez rezov. Tenkou trubicou sa zavedie cez vagínu a cervikálny kanál do jej dutiny a pod kontrolou miniatúrnej videokamery sa odstránia novotvary.
  • Hysterektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice. Ide o extrémne opatrenie, ktoré lekári robia v najpokročilejších prípadoch ochorenia s vážnym poškodením tkaniva, ktoré sa nedá obnoviť, s vážnymi sprievodnými ochoreniami.

Pomáha myomektómia nielen úplne odstrániť tvorbu takmer akejkoľvek veľkosti, ale tiež zachovať reprodukčnú funkciu ženského tela. Na rýchle zotavenie sa používajú lieky, ktoré normalizujú stav maternice po operácii, urýchľujú hojenie tkaniva a zabraňujú opakovaniu ochorenia.

myomektómia

Existuje niekoľko úplne jasných indikácií, keď je potrebné vykonať chirurgickú liečbu:

  • keď je veľkosť myómu viac ako 8 cm (12 týždňov tehotenstva), jediným východiskom je operácia;
  • príliš rýchly rast fibroidov (o 2-3 cm za 12 mesiacov);
  • vzhľad viacerých uzlov;
  • krvácanie z maternice (špinenie alebo prienik);
  • anémia;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti chrbta;
  • detské maternicové myómy;
  • „Narodenie“ fibroidov (klíčenie za cervikálnym kanálom).
  • smrť novotvarových tkanív;
  • neplodnosť;
  • potrat;
  • dysfunkcia orgánov spojená s rastom myomatózneho uzla (zápcha, časté alebo bolestivé močenie, zhoršené prekrvenie susedných orgánov);
  • nebezpečenstvo degenerácie fibroidov na rakovinový nádor (sarkóm).

Operácia pre tieto prejavy sa vykonáva bez ohľadu na vek pacienta.

Ošetrenie myómov merajúcich 5 centimetrov

Na myómy s rozmermi 4,5,6 cm (vek 8-12 týždňov) existuje alternatívna liečba.

  • Liečba laserom (FUS -ablácia) - eliminácia alebo redukcia fibroidov bez rezov a poškodenia zdravých tkanív. Procedúra spočíva v „vyhorení“ nádoru pomocou laserového lúča. Operácia sa vykonáva pod kontrolou zariadenia na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje vykonávať manipulácie čo najjasnejšie a úplne eliminovať traumu panvových orgánov a zachovať reprodukčnú funkciu.
  • Metóda embolizácie maternicových artérií je zablokovať prietok krvi do myómov. V oblasti pravej stehennej tepny sa urobí malý rez, cez ktorý sa zavedie do tepny katéter až k cievam maternice. Pomocou špeciálne vyvinutého lieku sa krvné cievy zablokujú, potom sa preruší prívod krvi do novotvaru a jeho postupné odumieranie. Potom sa maternicové fibroidy vylúčia z tela počas menštruačného krvácania.

Ako liečiť fibroidy 9 týždňov

Väčšinu fibroidov pred 12 týždňami je možné liečiť liekmi.

  • Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny vyvolávajú drogami indukovanú menopauzu znížením produkcie estrogénu. Liečba môže výrazne obmedziť vzdelávanie, je však vhodnejšie ju použiť u žien po 45 rokoch, keď nie je veľmi dlho pred skutočnou menopauzou.
  • Kombinované perorálne kontraceptíva sa používajú u mladých žien, ak sú zistené myómy s priemerom až dva centimetre. Je dobré vykonávať takúto liečbu v rámci prípravy na tehotenstvo.
  • Vnútromaternicová hormonálna cievka pomáha s malými a strednými formáciami v subseróznej (vonkajšej) vrstve maternice.
  • Antiprogestin je novší liek (syntetický steroid) na zmenšovanie uzlov.

Je dôležité mať na pamäti, že pomocou piluliek sa fibroidov úplne nezbavíte. Takáto liečba je potrebná na zastavenie jej rastu alebo na dočasné zníženie veľkosti. Nejaký čas po ukončení liečby začnú myómy opäť rásť.

Lekár by mal rozhodnúť o spôsobe liečby myómov. Ak máte pochybnosti o spôsobilosti svojho lekára, poraďte sa s niekoľkými odborníkmi a pozorne počúvajte, prečo každý z nich odporúča konkrétnu liečbu. Nezabudnite, že gynekológ vždy hodnotí situáciu ako celok: zbiera anamnézu, skúma anamnézu a výsledky testov. Ak teda niekoľko lekárov odporučí operáciu, neodkladajte to. Dokončené ošetrenie včas vás ochráni pred komplikáciami.

2021 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, klinikách, pôrodniciach