Infarkt myokardu: Príčiny a príznaky. Akútny infarkt myokardu ako rehabilitácie

Akútny infarkt myokardu - patológia, charakterizovaná smrťou srdcového svalu, spôsobená problémami s prietokom krvi v koronárnych plavidlách.

Takéto porušenia sú výsledkom nekonzistentnosti medzi množstvom potrebného kyslíka, aby sa zachovala normálne fungovanie srdca a skutočnosť, že "doručená" v skutočnej situácii. V tomto článku navrhujem dôsledne, zvážte toto impozantné ochorenie, ktoré sa považuje za komplikovať ischemické ochorenie srdca.

Podrobnosti Zistite príčiny vzhľadu ochorenia, typov diagnózy, formy liečby, aby sa znížilo riziká, ktoré majú byť v kardioreimalizácii.

Všimnite si, že nižšie uvedené informácie by nemali vytvárať ilúzie, vnímané v prospech na sebašetrenie. Takéto akcie sú kategoricky neprijateľné. Domnievam sa, že naivného názoru tých, ktorí si prečítali články o téme vašej choroby, znamená to, že štátu na rovnakých podmienok diskutovať, komunikovať s kardiológom.

Diagnóza, vývoj lekárskej stratégie, účelom liekov je výnimočná výsada profilu.

Jeden psychologický aspekt by však nemal byť diskontovaný. Aby sa zabránilo chorobe, zbrane aspoň minimálne množstvo informácií. Nie príliš veľa, dozviete sa o všetkých možných provokujúcich vznik chorobných faktorov.

S odkazom na infarkt myokardu je takéto vyhlásenie relevantné, pretože percento smrti po prvom infarkte je významný. Troch pacientov s diagnózou akútneho infarktu myokardu, len dvaja prežijú. Som si istý, že je to presvedčivý argument premýšľať o tom, ako vážne nebezpečenstvo srdcia Predstavuje tento patologický stav.

Príčiny srdcového infarktu

Ateroskleróza je základným rizikovým faktorom, ktorý vytvára predpoklady pre tvorbu cholesterolu klastrov na stenách artérií. Podobné lipidové formácie sa označujú ako aterosklerotické plaky, ktoré sú schopné objaviť sa v inej forme: konvexné, ploché, hrubé, tenké, trvanlivé.

Uvedené kritériá majú vysoký stupeň významnosti, pretože sú založené na pravdepodobnosti roztrhnutia plaku.

Plavidlá, ktoré padli pod aterosklerózou na mieste, strácajú kľúčovú nehnuteľnosť - elasticitu, stávajú sa hustou. Pomocou cholesterolovej plaku sa šírka pásma lietadla znižuje. "Požiadavka na srdce" Zvýšenie prietoku krvi nemožné.

Avšak, mazanie problému je, že "" tichý, mnoho rokov, monotónne vykonáva čierne povinnosti.

Po dlhú dobu, porážka krvných ciev, sa nevyhlási. Tam je okamih, keď osoba predbehne pôvabné bolestivých pocitov uprostred hrudníka. Toto je srdce "signálov" vám o pomoc.

Takéto prejavy IBS sa nazývajú stresová angína.

Srdce nie je schopné vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením, pretože koronárna artéria, zatiaľ čo len čiastočne blokované aterosklerotické klastre.

Ak sa staráte o zdravie srdca, potom sa včas odkazujú na kardiológ.

Po dodržiavaní lekárskych predpisov budete môcť zastaviť útoky, bolesť vznikla menej často, problémy dočasne ustupujú.

Ak neberiete žiadne kroky, vyjednávať s odporúčaniami lekárov, ignorujte základy zdravého životného štýlu, potom v okamihu príde, keď je situácia dramaticky zhoršiť.

S ďalším, prijatím nitroglycerínu, neprišla žiadna úľava. Len tým, že prijme ďalšie alebo niekoľko tabliet, bude príde dlhotrvajúca úľava.

Toto je vážny signál, doslova srdcová frekvencia, ktorá je zlomená, ktorá je rozbitá integritou plaku. Dôvody:

• stresujúca situácia
• hypertenzná kríza
• fyzické prepätie
• zápal plastu

Výsledná zlomenina, telo sa bude usilovať o "náplasť" krvné hodiny. Teplota krvi v oblasti nárastu poškodenia a legitímny výsledok je tvorba trombu.

Keďže neexistujú žiadne dôvody na prevenciu rastu, arteriálny lúmen bude zatvorený tromb. Veľmi rýchlo. Cez artériu zastaví priechod krvi. Bunky, tkaniny, zažívajú kolosálny nedostatok umierajúceho kyslíka. Takto sa vyvíja akútny infarkt myokardu.

Stupeň lézie myokardu, dodržiava priamu závislosť na veľkosti tepny, ktorú bol trombus zablokovaný. Čo je väčšie, tým viac buniek ovplyvňuje účinok nekrózy (Die). Rozdeľte sa

• veľká ohnisko, keď je hrúbka srdcového svalu pod ovplyvnením nárazu
• melnoophakh

Srdcová jazva (jazva) zostáva život. Okrem toho nebude schopný navždy opustiť jeho odtlačok.

Kľúčové príznaky

V typických situáciách, príznaky charakteristické pre akútne vyzerá nasledovne.

Primárne znamenie, zvážte prítomnosť bolestivej bolesti. Intenzita pálenia je veľká, s pravdepodobnou lokalizáciou bolesti na rôznych miestach: rameno, krk, čeľusť, ruka, späť. Povaha toku je vlna. V čase útoku je tvár pacienta veľmi skreslená, kožná bledá je bledá. Končatiny sú mokré, studené, rýchle dýchanie.

Ak počas angíny, takéto označenia sa počas zaťaženia vyhlasujú, stav predfarbenia sa vyznačuje prítomnosťou bolesti, keď osoba zostane v pokoji. Akceptovaný nitroglycerín, nepomôže.

Človek by mal okamžite zavolať na ambulantnú brigádu.

Zoznam značiek však nie je obmedzený na bolestivé syndróm. U pacienta, závažné výkyvy krvného tlaku. Ihneď v čase bolesti, indikátory tlaku sú schopné dramaticky zvýšiť a potom sa vyskytuje chladný "pík" na nezvyčajne nízke pre hodnoty chorá.

Pokiaľ ide o pulz, nie je rozlíšená jeho stálosťou. V podstate odhaliť časté, aj keď niekedy existuje výnimka (vzácna).

Okrem tachykardie je pravdepodobná ďalšia kytica rôznych porušení z vegetatívneho nervového systému:

• svalová slabosť
• studený pot
• dyspnoe
• Časté močenie
• exacerbovaná úzkosť
• úzkosť
• pravdepodobné sú duševné porušenie

Posledné tri príznaky vznikajú kvôli prudkému zvýšeniu nudných hormónov vstupujúcich do krvi (adrenalín).

Na konci prvého dňa, po bolestivom útoku, je to pozoruhodné, čo je spôsobené injikovanými bunkami myokardu v krvi "mŕtvych" buniek.

Prenikajúc do krvi, rýchlo sa šíria cez telo, čo spôsobuje jeho otravu.

Zvýšenie teploty po bolesti na hrudníku ustúpila trochu alarmujúci zvonček o blížiaci sa infarkt. Zvyčajne sa nachádza v rozsahu 38-39 gr.

Poznamenávam, že útok angíny, rast teploty nespôsobuje.

Klinický obraz toku srdcového infarktu je pozoruhodný jeho rozmanitosť. Niektorí to tolerujú na nohách, iní, choroba sa zvyčajne vyskytuje. Po tretie, na pozadí srdcového infarktu, sa rozvíja množstvo závažných komplikácií. Okrem toho existujú situácie, keď je fatálny výsledok v dôsledku komplikácií.

Sekundárne označenia

1. Pains vznikajúce v tráviacom trakte nemožno charakterizovať ako ostré. Miesto, kde sa cítia, nie citliví na dotyk. Problémy v príčinách pacienta, sprevádzané pocitom horenia. Mierne znižuje nepríjemný pocit, pomôže príjem liekov Antacid.
2. Ručné bolí, rameno, zvyčajne odišlo. Avšak, pocit gravitácie je schopný zakryť aj pravú stranu. Charakter bolesti je monotónny, maslo, sa šíri, až k prstom.
3. Dyspnea je jedným z "populárnych" príznakov pravdepodobnej aproximácie srdcového infarktu. Malo by byť znepokojený, keď sa obvyklé zaťaženie robí neočakávane pompézne, udusením. Stávajú sa ťažkým pohybom. Takéto problémy s dýchaním sa označujú ako "vodné hladovanie", ktoré zmiznú pri relaxácii. Nestojí však za zdieľanie, pretože pokračujúca chôdza, dýchavičnosť opäť vráti.
4. Súbežná krátkosť postoja je často chronická únava, celé telo pokrývajúce celé telo.

Diagnóza srdcového infarktu

Štatistika INEXLARM, percento ľudí hospitalizovaných s touto diagnózou je malé. Odhaliť problém včasným spôsobom, ukázalo sa, že sa dostane do času.

Pol hodiny, maximálne štyridsať minút - to je optimálny časový interval, pre úspešnú liečbu srdcového infarktu.

Účinnosť liečby proti útoku bolesti na hrudníku má priamu závislosť od včasnosti liečby lekárskej starostlivosti. Úspešný boj proti trombu, barikádové srdcové tepny, prípadne v prvých 3 hodinách po nástupe srdcového infarktu.

Elektrokardiogram vyrobený (v typických situáciách), ambulancia bude stačiť na to, aby uviedli závažnosť (extrocnu, hĺbku, ležiacu v hrúbke myokardu). Ako je vážne ohromený, bude to samozrejme pomôcť zistiť ultrazvuku srdca za predpokladu, že pacient bol okamžite doručený do nemocnice.

Čo robiť pred príchodom lekárov

Pocit bolesti v hrudníku je potrebná:

1. Zastavte všetky aktívne akcie, sadnite si.
2. Využite nitroglycerín, uvedenie do jazyka.
3. Ak to nepomôže, potom po najmenej piatich minútach vykonajte inú tabletu. Prípustné, v neprítomnosti pozitívnych zmien, recepcia v rámci 4-5 tabliet do jednej hodiny. Treba mať na pamäti, že príjem nitroglycerínu znižuje krvný tlak, bolesti hlavy sú pravdepodobne.

Liečba infarktu

Primárnou úlohou je zastaviť útok bolesti, zavedením intramuskulárne, intravenózne analgetík v inej kombinácii. S podobnou diagnózou sa vyžaduje núdzová preprava pacienta v nemocnici.

Idealizovaná možnosť pre hospitalizáciu bude pobočkou intenzívnej terapie s možnosťou neustáleho monitorovania práce srdca. V prípade potreby sa môže okamžite pomôcť. Zoznam opatrení v závislosti od čítania:

• defibrilácia srdca
• vetranie pľúc (umelé)
• kardiozimulácia

Ak sa moment netýka, od začiatku útoku prešiel menej ako šesť hodín, na absenciu kontraindikácií sa hlavná úloha zníži na rozpúšťanie trombu, ktorý usporiadal blokádu v koronárne artérie. Použite také lieky, ako je fibrinolyzín, streptáza. Na odstránenie progresie trombózy vám umožňuje vstúpiť do heparínu.

Na spomalenie pohybu buniek a miokardiálnych tkanív sa lieky podávajú intravenózne, znížili potrebu srdca v kyslíku.

Komplikácie so srdcovým infarktom

1. Porušovanie komory, súbežný mu tamponáda srdca - najkritickejšou komplikáciou, vedie k smrteľnému výsledku doslova za päť minút.
2. Srdcová aneuryzmácia - vzdelávanie, ktorá má konvexný tvar, so skratkami, ako keby vonkajšie vypadlo von. Vnútri dutiny sa vytvára trombus. Krvný tok ich šíri, čo spôsobuje ochorenie, nazývané tromboembolia.
3. Kardiogénny šok je nebezpečnejšia komplikácia charakterizovaná náhlym znížením indikátorov tlaku. Symptomatický obraz je nasledovný:

• kožená panenka
• viedeň sa sotva rozlišuje v vizuálnej inšpekcii
• studené končatiny
• srdcové tóny hluché
• pulzný závit
• naliehavo
• možná strata vedomia
• blokády - Problémy vodivosti
• niekedy sa môžu objaviť arytmia

Ako liečiť komplikácie

S kardiogénnym šokom sa zavádzajú do systolických tlakových hodnôt, zavádza sa dopamín.

Jednoduchý nepriateľ - intravenózne zavedené analgetiká. Postup odstraňovania penového spúta z bronchi sa uskutočňuje pomocou špecializovaných slniek (vákuové prístroje) a inhaláciu kyslíka obohateného o etylalkohol, pomáha odstrániť spútu z malých bronchi.

Ak chcete presne určiť artériu, vinný z vzniku srdcového infarktu, pomôže postup uvedený ako koronárna činnosť. V prípade potreby sa vykonáva balóniková angioplastika, ktorá je vtedy ovplyvnená tepny, ktorá pomáha vymazať "uhlíky", obnoví normálny prietok krvi.

Idealizovaná možnosť, implementácia kardiológov prichádzajúcich na hovor (čo je zriedkavé, zvyčajne prichádzajú terapeuti), priamo doma, systémová trombolýza. Podstatou spôsobu je predstaviť liek, ktorý rozpúšťa trombus, opájal klírens koronárnej nádoby.

Koronárny posun v akútnom infarkte sa zriedka vykonáva, pretože riziko smrteľného výsledku je vysoké. Výnimky, prasknutie interventnice - život pacienta v nebezpečenstve.

Je potrebné poskytnúť dennú starostlivosť. Pri praní, prijímaní potravín bude pomohvá nepostrádateľná. Bude potrebné systematicky otáčať v posteli, utrite pokožku, monitorujte stoličku.

Pomoc pri eliminácii zápchy bude kauzálna laxatíva (vazelínový olej, hrubý).

Režim upravuje lekára, záleží na tom, koľko myokardu je ohromený.

V prípade malého infarktu zostáva režim lôžka na dva alebo tri dni. Potom v prípade pozitívnej dynamiky sa nechá pohybovať v komore. O týždeň neskôr vykonajte pohyby v rámci pobočky, s postupným nárastom motorickej aktivity.

Pri vypúšťaní, vzdialenosť, ktorá je schopná prekonať pacienta, s úplnou absenciou nepríjemných pocitov v hrudi, by mal priblížiť 700-900 metrov. Nezávislý prístup k jednému poschodiu by nemal spôsobiť žiadne ťažkosti.

Obnovenie obnovy po infarkte je nemysliteľné bez toho, aby sa terapeutická telesná výchova. Jej holding začína počas pobytu v nemocnici av budúcnosti by sa mal kabinet LFC pravidelne navštevovaný.

Akútny infarkt myokardu neprechádza bez stopy, funkčné srdcového svalu sa ukáže, že je čiastočne narušená. Rizikový faktor (ateroskleróza koronárnych ciev) je stále prítomný, nie je možné, aby sa po infarkte v plnej miere stal zdravým.

Takže katastrofa srdca nie je opäť hrom, je potrebné sa postarať o svoje vlastné zdravie. Nikto, pre rukoväť v kardiológovi sa nebude správať. Snažte sa dodržiavať lekárske odporúčania. Hovoria o nich veľa, ale zriedka vykonávajú.

Kurz vášho psychologického postoja by mal byť poslaný len na zdravý životný štýl, hoci to nie je všetko. So všetkou vážnosťou budeme využívať implementáciu preventívnych opatrení, pretože sa uplatňuje zdravie srdca.

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V tomto článku sa s vami zvážime takúto chorobu srdca, as infarkt myokardualebo ako sa tiež nazýva - infarkt, ako aj jeho dôvody, prvé príznaky, príznaky, typy, diagnostika, liečba, rehabilitáciu po infarkte a jeho prevencii. Na konci článku môžete sledovať video o infarktu srdca. Takže ...

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu (infarkt srdca) - nebezpečný patologický stav ľudského života, ktorý sa vyvíja v následnom porušovaní vstupu do jednej z krvných sŕdc. Infarkt myokardu je tiež akútnou formou. Porušenie krvného zásobovania srdcového svalu (myokardu) počas 15-20 minút vedie k umieraniu (nekróze) oblasti, ktorá zostáva bez jedla. Muž cíti silnú bolesť za hrudnou kosťou, a pretože srdce je jeho "motor", potom nie je včasná lekárska starostlivosť o srdcový infarkt vedie k smrteľnému výsledku obete.

Hlavnou príčinou srdcového infarktu je blokáda (trombóza) jednej z tepien srdca, ktorá sa vyskytuje, keď je aterosklerotický plak zlomený. Okrem iných dôvodov môže byť infarkt myokardu rozlíšiť dlhodobým spazm tepien, embólie, super-dimenzionálneho zaťaženia orgánu, stresu, arteriálnej hypertenzie (hypertenzia), fajčenie.

Chcem tiež poznamenať, že pod infarktom je potrebné pochopiť nielen infarkt myokardu. Existujú aj iné typy srdcového infarktu - infarkt mozgu (ischemická mŕtvica), infarkt pečene, infarkt obličiek, infarkt siezening a iné orgány. Sčítanie všetkých vyššie uvedených, chcem prideliť:

Infarkt - Smrť tela v dôsledku akútneho nedostatku jeho dodávky krvi.

Kardiológovia oslavujú, srdcový infarkt u mužov sa nachádza v jednom a dvakrát častejšie ako u žien, čo je spojené s estrogénom a inými hormónmi, ktoré kontrolujú hladinu cholesterolu v ženskom telese. V rovnakej dobe, vek pacientov s touto patológiou je prevažne 40-60 rokov, ale poznamenal sa, že nedávno sa táto prahová hodnota znižuje. Infarkt žien sa rozvíja najmä so začiatkom Klimaks, v priemere po 50 rokoch.

V čase, bolo si všimol, že infarkt myokardu často útočí na osobu ráno. Týka sa zmeny spôsobu srdca. Počas nočného odpočinku, spánku, srdce pracuje s minimálnym zaťažením, telo spočíva. Keď sa človek prebudí, ak prudko stúpa z postele, potom tu čaká nepriateľ. Spôsob srdca sa rýchlo mení, srdce sa zvyšuje, čo môže viesť len na lámanie plakov. V nasledujúcom odseku "Vývoj infarktu myokardu" sa budeme stále dotknúť tohto problému, aby sa obraz o chorobe jasnejšie.

Úmrtnosť pre srdečný infarkt je 10-12%, zatiaľ čo iné stiss poznamenávajú, že len polovica obetí dostáva do lekárskej inštitúcie, ale aj keď človek prežije, na mieste zomrie na srdcovej tkanine, jazva zostane na zvyšok svojho života. Preto nie je prekvapujúce, že mnohí ľudia, ktorí utrpeli infarkt, sa stane zdravotne postihnutými.

Rozvoj srdcového infarktu začína dosť ďaleko až do jeho prejavu. Ani tak, spočiatku vývoj aterosklerózy (vzhľad aterosklerotických plakov v plavidlách), a potom, s nepriaznivými okolnosťami (životný štýl), infarkt myokardu začína rozvíjať.

Viac informácií o vzhľade aterosklerotických plakov v krvných ciev osoby je natretá, a ak nemáte záujem o tieto jemnosti, ktoré zhrnujú tieto informácie.

Aterosklerotické plaky sú vytvorené v krvných cievach z "zlého" cholesterolu, ktorý spolu s lipoproteínmi s nízkou hustotou (LDL) padá do zrazeniny, pretože Zle sa rozpúšťajú v krvi. Samotná zrazenina sa hromadí pod endotelom (vnútorná stena ciev). Postupom času, ak neberiete žiadne akcie a neupravujete životný štýl, a to je v prvom rade, nízko kvalitné potraviny a sedavý životný štýl, klírens krvných ciev, v dôsledku aterosklerotických plakov, porušuje normálny krvný obeh . To zvyšuje zaťaženie srdca, pretože Pre "tlačenie" krvi na všetky orgány, potrebujete viac úsilia.

Ďalej rastú plaky na takéto veľkosti, že najmenšie patologické účinky, napríklad rýchle srdce a zvýšený krvný tlak vedie k ich prasknutiu. Na mieste roztrhnutia sa krv rýchlo koaguluje, vytvorí sa trombus, ktorý sa pohybuje pod tlakom pozdĺž nádoby na miesto, kde je klírens nádoby menšia ako trombus. Tam je blokovanie plavidla a všetky orgány, ktoré sú nižšie, sú odrezané z výživy a po chvíli začínajú zomrieť. Infarkt myokardu dochádza v dôsledku vyššie opísaného procesu v oblasti srdca, najčastejšie v koronárnej artérii. Pre jasnosť, odporúčam vidieť video Ďalšie minúty:

Boj proti srdcovému infarktu sa teda musí začať pred mládežou, keď sú plavidlá stále čisté, potom minimalizujete riziko nielen infarktu, ale aj veľa iných nemenej nebezpečných chorôb - ateroskleróza, hypertenzia, ischemická choroba srdca, Obezita, nekróza, fibróza a ďalšie.

Príčiny infarktu myokardu

Dobre, drahí čitatelia, teraz vieme, že hlavnou príčinou infarktu myokardu je aterosklerotické plaky (ateroskleróza). Okrem iných dôvodov a faktorov pri vývoji infarktu myokardu rozlišuje:

• Fajčenie, ktoré zhoršuje stav krvných ciev;
• Nadváha;
• Celoživotný životný štýl, hydrodynamia;
• Dedičná predispozícia na kardiovaskulárne ochorenia;
• Mužská podlaha vo veku 40-50 rokov, žena - s ofenzívom a celkovým vekom - po 65 rokoch;
• Použitie;
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• Silné emocionálne skúsenosti;
• Fyzického preťaženia tela;
• Pomalé zvyšuje po spánku.

Treba poznamenať, že so znížením hladiny cholesterolu v krvi o 10%, úmrtnosť z infarktu srdca klesá o 15%!

Prvým znakom infarktu myokardu je ostrá ostrá bolesť pre hrudnú kosť, v poli stredu hrudníka. Samotná bolesť má charakter pálenia, stláčania, s výnosmi do tela v blízkosti tejto oblasti - rameno, rameno, chrbát, krk, čeľusť. Charakteristickým znakom srdcového infarktu je prejav tejto bolesti počas zvyšku tela. Okrem toho bolesť sa netrvajú ani pri použití 3 nitroglycerínových tabliet, ktoré sa používajú na normalizáciu prevádzky ciev a redukciu kŕčov.

Okrem iných príznakov infarktu myokardu rozlišujú:

• Nepríjemné pocity v bruchu, bolesti brucha;
• Porušenie srdcového rytmu;
• Pracované dýchanie;
• Pocit strachu;
• Listu kože;
• Studený pot;
• , strata vedomia.

DÔLEŽITÉ! S vyššie uvedenými príznakmi, najmä keď je hlavná bolesť, alebo nepohodlie v oblasti hrudníka, okamžite nazývate ambulanciu!

Komplikácie infarktu myokardu

Nepreskúsená lekárska starostlivosť o infarkt môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• (porušenie srdcovej frekvencie);
• Akútne zlyhanie srdca;
• Trombóza tepien vnútorných orgánov, ktorá často vedie k rozvoju ťahov, pneumónie, črevnej nekrózy atď.;
• Kardiogénny šok;
• Srdcový;
• Heart Aneurysta;
• Axtinfarný syndróm (, atď.)
• Fatálny výsledok.

Typy infarktu myokardu

Infarkt myokardu je klasifikovaný takto:

Vo fáze vývoja:

Infarkt 1 Stage (akútne obdobie, etapa lézie myokardu). Od začiatku rozvoja útoku srdcového infarktu pred prvými príznakmi nekrózy srdcového svalstva trvá 15-120 minút

Infarkt 2 stupne (akútne obdobie). Od začiatku nekrózy do momatalácie (rozmnožovanie nekrotických svalov) prechádza od 2 do 10 dní.

Infarkt 3 stupne (subakútna). Pred začiatkom zjazvenia srdcového svalu trvá 7-28 dní.

Infarkt 4 fázy (stupňovito etapa, obdobie doplnkov). Až do plnej tvorby jazvy 3-5 mesiacov. V tomto štádiu sa srdce prispôsobí ďalšiemu fungovaniu tkanivom poškodeným jazvom.

Podľa veľkosti nekrotického zaostrenia:

• Nízka kvalita - nekróza sa vzťahuje na celý svet myokardu;
• Melnoophakh - nekrotizuje malú časť myokardu.

V hĺbke porážky:

• subumokardiálny - ovplyvnený vnútorný plášť srdca;
• subepicarordial - ovplyvnený vonkajší plášť srdca;
• priepustný - Prostredníctvom poškodenia srdcového svalu;
• intramural - ovplyvnená hrubá myokardová.

Topografia:

• Infarkt pravého komory;
• Heart Srdcový infarkt:
  - bočná stena;
  - predná stena;
  - zadná stena;
  - interventnice oddiel).

Dostupnosťou komplikácií:

• Komplikované;
• Nekomplikovaný.

O lokalizácii syndrómu bolesti:

• Typický formulár - charakterizované najmä bolesťou hrudnej kosti;
• Atypické formy:
  - abdominálne (príznaky prevládajú, pripomínajúce - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie)
  - arytmické (prevažne rýchle srdce, rytmus zlyhanie srdca)
  - astmatické (príznaky prevládajú - udusenie, dýchavičnosť, tvorba pier, nechtov, ušňovodičov);
  - Cerebrálne (príznaky poškodenia mozgu - závraty, bolesti hlavy, porušenie vedomia)
  - Elekdorm (Symptómy edému po celom tele dominujú)
  - Veselý.

Mnohým vývojom:

• Primárny infarkt;
• Opakovaný infarkt - sa prejavuje re-na 2 mesiace, po prvom útoku.
• Re-Infarkt - opäť opakovaný po 2 mesiacoch od okamihu prvej porážky srdca.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi metódy diagnózy infarktu myokardu rozlišujú:

• Vytvorenie typického syndrómu bolesti;
• Srdcia (echokardiografia);
• Angiografia koronárnych plavidiel;
• Scintigrafia;

Pri prvých príznakoch infarktu myokardu okamžite okamžite zavolajte pomoc a pred príchodom budeme mať núdzovú lekársku starostlivosť o obeť.

Prvá pomoc s infarktom myokardu

Núdzová lekárska starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Vložte alebo dajte osobu do pohodlnej polohy, voľný torzo z tesného oblečenia. Poskytnite bezplatný prístup vzduchu.

2. Dajte obeť piť nasledujúce prostriedky:

- nitroglycerínová tableta so silnými útokmi 2 kusov;
- kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
- Tablet "Acetylsalicylová kyselina" ("aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú anestetizovať útoku srdcového infarktu, ako aj minimalizovať množstvo možných komplikácií. Okrem toho, "aspirín" zabraňuje novým trombomám v krvných cievach.

Hlavná liečba infarktu myokardu

Hlavná terapia infarktu myokardu zahŕňa:

1. Režim postele, najmä v prvých dňoch. Takmer akákoľvek fyzická aktivita pacienta je zakázaná najmenej 3 dni po útoku ochorenia. Ďalej postupne pod dohľadom lekárov je dovolené sedieť, vstať, chodiť.

2. Prijatie finančných prostriedkov, ktoré zrieďujú krv a krvné zrazeniny (Deagegars, Antiagreganty), ktoré bráni vzniku nových trombanov, a tiež prispieva k najrýchlejšiemu získať srdce a iné "hladujúce" orgány potrebné jedlo, ktoré nesie krv.

Medzi drogami, ktoré majú nehnuteľnosť na spomalenie zrážania krvi možno prideliť: "Aspirín", "Aspirín kardio", "warfarín", "heparín".

3. V kontraindikáciách na prijímanie liekov kyseliny acetylsalicylovej kyselinyAj pri liečbe nestabilných predpísaných liekov založených na účinnej látke - klopidogrel: "Agrhel", "Klopidex", "Plavks", "Egitrombom".

4. Je potrebné vziať komplexy, posilnenie stien plavidiel, Zvýšenie tónu a elasticitu.

5. Odstránenie syndrómu bolesti Aplikujte narkotické analgetiká.

6. Znížiť zaťaženie srdca Používajú sa beta blokátory, ktoré znižujú potrebu srdcového svalstva v kyslíku, čo je výsledok spomaľuje proces smrti hladiacich buniek, ako aj mierne nadol a znižujú počet úderov srdca za minútu.

Medzi beta blokátormi rozlišuje: "Gilok", "Concom".

7. Rozšíriť osvietenie koronárnych plavidiel Nitráty zavádzajú intravenózne.

8. prispôsobiť srdce rôznym patologickým faktoromACE inhibítory sú predpísané, ktoré tiež pomáhajú znížiť krvný tlak pacienta: "MONOPHIL", "ENALAPRIL".

9. Pri vývoji srdcového zlyhania Diuretiká môžu priradiť, čo prispieva k eliminácii nadbytočnej tekutiny z tela: VeroshPiron.

10. Znížiť tvorbu aterosklerotických plakov v plavidlách Priradiť:

- Statíny - znížiť absorpciu vnútorných stien "zlí" cholesterolových ciev, a preto minimalizuje tvorbu nových aterosklerotických plakov, alebo zvýšenie tých, ktoré sú už prítomné: "apkstatin", "symbol", "lipostat", "symbol" ";

- nenasýtené mastné kyseliny - prispievajú k normalizácii hladín cholesterolu v krvi: Lynetol, Omacor, Tribusamine.

11. Chirurgická liečba. S neefektívnosťou liekovej liečby môže byť predpísaná chirurgická liečba infarktu. Medzi chirurgické metódy v posledných rokoch, koronárna balólna angioplastika, aortocoronárna výzva.

Ak chcete obnovenie pacienta po infarkte myokardu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania kardiológov:

1. V žiadnom prípade nie je možné zdvihnúť s hmotnosťami!

2. Je potrebné urobiť terapeutickú telesnú výchovu (LFC). Jedným z najlepších cvičení je chôdza. S každodennou chôdzou, doslova po 2-3 mesiacoch môže pacient zvyčajne robiť bez krátkosti a až 80 krokov za minútu. Ak sa pacient ukáže, po 80 krokoch môžete začať rýchlejšie prechádzky - 120 krokov za minútu.

Okrem chôdze, cyklistiky, plávania, lezenie po schodoch, tanec sú tiež užitočné.

Pri posmechu je potrebné spočítať tepovej frekvencii, takže nepresahuje 70% prahovej hodnoty. Tento indikátor sa vypočíta takto: 220 - vlastný vek \u003d maximálna srdcová frekvencia. S 60 rokmi bude limitná prahová hodnota 112 záberov za minútu, ale ak s týmto zaťažením sa pacient necíti pohodlne, zaťaženie sa znižuje.

3. Je potrebné úplne opustiť zlé návyky - fajčenie, alkohol, ako aj opustiť nadmerné používanie kávy.

4. Je potrebné držať sa diétu. Diéta s infarktom myokardu minimalizuje použitie tukov a solí, a odporúča dôraz na zvýšenie vlákniny, zeleniny a ovocia, mliečne výrobky, ryby. M.I. Pevzner vyvinula špeciálnu liečivá výživa s infarktom myokardu.

V období obnovy po infarkte, je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje, polotovary, výrobky na dverinoch, pagi, kaviár, výrobky z mliečnych olejov (maslo, mastné syry, chatové syry, mlieko, smotana, kyslá smotana), .

Malé množstvo prirodzeného suchého červeného vína je povolené, čo je profylaktické prostriedky.

5. Pohlostný život po utrpení infarktu je povolený po konzultácii s lekárom a spravidla v póze, ktoré minimalizujú nadmerný fyzický stres.

Obdobie vymáhania bolo prenesené, ak pacient môže vystúpiť na 4. poschodie pozdĺž schodov, a zároveň nemá bolesť v hrudi a dýchavičnosti. Okrem toho, úplný test obnovy po tom, čo infarkt srdca beží na cyklánu alebo na bežeckej dráhe.

.

- Pokúste sa presunúť viac - ísť, plávať, tanec, jazda na bicykli, pokúsiť sa vyliezť po schodoch.

- Hádzať fajčenie, vzdať sa alkoholu, energetické nápoje, minimalizovať spotrebu kávy.

Sledujte svoju váhu, ak je prítomná, skúste ho resetovať. Môžete si prečítať články o a. Ak nemôžete schudnúť, obráťte sa na výživu a fitness trénera.

- Nedovoľte, aby chronické ochorenia na SAMONEK, ak sú prítomné, najmä ochorenia kardiovaskulárneho systému - hypertenzia, ateroskleróza atď.

Rýchla stránka

Myokardiálny infarkt a mŕtvica mozgu - pevne zaberajú prvé miesto vo svete mortality. Sme zvyknutí vypočuť, že niektorí zo susedov, kolegovia, príbuzní utrpeli srdcový infarkt. Pre nás je táto choroba prítomná niekde v blízkosti.

Čo to je? Myokardiálny infarkt je jednou z foriem ischemickej choroby srdca (IBS), ktorý môže byť zvážený pre komplikácie, pretože tento stav, v ktorom srdcový svalstvo zažíva ostrý nedostatok kyslíka a živín.

Tak, v roku 2011, 13 miliónov ľudí zomrelo po celom svete z infarktu srdca. To je viac ako počet obyvateľov Dánska a Izraela, spolu. Ak berieme naša krajina, potom v Rusku, úmrtnosť z akútneho infarktu myokardu zlomila všetky možné a nemožné záznamy a podľa údajov 2012 predstavovali 587 prípadov na 100 tisíc ľudí, vrátane starých mužov a detí. A to znamená, že v priebehu roka každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte, alebo kto ťa prešiel, zomrie srdcový infarkt.

V Rusku, 43% mužov, ktorí zomreli z tejto choroby, idú do rozkvitania silí, alebo ako suché štatistiky hovoria, "v ekonomicky aktívnom veku". Ak užijete rozvinuté krajiny, tento indikátor je štyrikrát nižší.

Tretina pacientov so srdcovým infarktom zomrie v prvých 24 hodinách od začiatku ochorenia. To je čiastočne spôsobené sprísňovaním naliehavej hospitalizácie, kým sa nevracia ", pretože 50% ich počtu umierajúceho k lekárom.

Ale aj keď sa pacient podarilo doručiť do nemocnice, a potom sa triasol, potom po absolutéri, ktorý bol urobený vo všetkých pravidlách a pri analýze analýz zomrie za rok, 5-15% vypúšťa a každý nasledujúci rok bude Určite život každého 20. (5% v roku). Preto koronárna choroba srdca a jeho najhorší prejav - infarkt myokardu je veľmi vážnym ochorením.

Viac chorých a zomrie s mužmi ako ženy. Tak, infarkt myokardu u žien a mužov (výskyt frekvencie) koreluje podľa rôznych zdrojov, od 1: 2 do 1: 6, v závislosti od veku. Aká je choroba, ako sa to prejavuje, a ako s ním zaobchádzať?

Akútny infarkt myokardu - Čo je to?

Sharp myokardiálny infarkt je rýchla smrť alebo nekróza srdcového svalu, vďaka prudkému zlyhaniu jeho dodávky krvi v tejto oblasti.

Aby sa predišlo zámene, malo by sa povedať, že infarkt je štandardný patologický proces spôsobený blokovaním plavidla, ktorý prináša proti orgánu krvi. Takže infarkt obličiek vzniká, slezina. Infarkt mozgu dostal vlastný názov - mŕtvica.

A infarkt myokardu je taký významný z hľadiska počtu obetí, ktoré sa nazývajú jednoducho - infarkt. Prečo sa táto patológia rozvíja?

Príčiny infarktu myokardu, rizikové faktory

V prípade, že koronárne plavidlá, ktoré nesú krv do srdca, zdravé, potom sa infarkt nevyvíja. Koniec koncov, jeho príčinou je nasledujúce udalosti, ktoré nasledujú, a predpokladovou podmienkou - prítomnosť aterosklerózy a plakov v nádobe:

• Vonkajšie emisie adrenalínu a zrýchlenia koronárnych prietokov krvi. Ide o bežnú situáciu, napríklad vzrušenie pri práci, stresu, zdvíhanie krvného tlaku alebo fyzickú aktivitu, ktorá môže byť úplne malá;
• Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene poškodenia koronárnych ciev a praskne aterosklerotickú plaku;
• Potom, na mieste ruptúry, krv tvorí trvanlivý trombus, ktorý vypadne, keď je krv interagovaná s látkou plakov. V dôsledku toho je krvný obeh pod miesta katastrofy buď zastavený alebo klesajúci ostro.

Najčastejšie nezaujaté vzdelané, "mladé" a nestabilné plaky. Problém je, že staré plaky "sedieť" sú pevne, aj keď 70% lúmenu plavidla a mladých, ktoré sa prekrývajú 40% môže byť príčinou. Čo vedie k tvorbe plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že by nový výskum mohol pridať ďalší rizikový faktor na existujúce. Všetci sú dobre študované:

• vek mužov starších ako 40 rokov, ženy staršie ako 50 rokov;
• prítomnosť srdcových záchvatov alebo náhlej srdcovej smrti v príbuzných;
• fajčenie;
• prebytočná telesná hmotnosť alebo obezita. Je najjednoduchšie určiť ho v obvode pásu: Norma pre mužov nie je vyššia ako 102, a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
• hymiodynamika a znížená fyzická aktivita;
• hypercholesterolémia je zvýšený obsah cholesterolu, jeho aterogénna frakcia;
• prítomnosť diagnózy arteriálnej hypertenzie alebo hypertenznej choroby;
• diabetes;
• trvalý stres.

Ako možno vidieť, len prvé dva faktory nemožno v žiadnom prípade meniť - sú nemodiví. Ale s zvyškom sa môžete úplne vyrovnať!

V tom istom prípade, keď sa vyvíja srdcový infarkt, ako to postupuje? Aké sú jeho príznaky?

Prvé príznaky a príznaky infarktu myokardu

Známky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale keď diagnostiku je pretekanie dopredu, povedzme, že okrem vonkajšieho obrazu ochorenia sa zohľadňujú údaje EKG, ako aj výsledky laboratórnych štúdií niektorých enzýmov obsiahnutých vo svaloch v Infarct

Charakteristické prvé infarktové mestá

Hlavným znakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "Rolling" útoky. Každý ďalší útok je silnejší ako predchádzajúci.

• Charakter bolesti je bolestivé, lisovacie, hlodavce, kompresie. Je okamžite jasné, že bolesť "vážne, pretože nebola taká skoršia";
• Lokalizácia bolesti je zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo v projekte srdca (50%). V 25% prípadov bolesti sa vyskytuje na okraji: ľavá čeľusť, čepeľ na ľavej, ľavej ruke a kefy, ľavé rameno, chrbtica, a dokonca aj hrdlo;
• Plnenie bolesti alebo intenzita, iná. V závažných prípadoch nemôžu pacienti tolerovať, stonať, ale niekedy je bolesť slabá alebo neprítomná. Najčastejšie sa to deje s diabetes mellitus, na pozadí znehodnotenia citlivosti kvôli. Stáva sa to "dokázaná" bolesť, ktorá nie je odstránená ani s morfínom a varom, alebo sa odstráni neúplnosťou;
• Bolesť trvá menej ako 20 minút (minimum), ale môže pokračovať niekoľko dní, nezastavuje nitroglycerín, alebo zmizne na krátky čas s obnovením;
• Útok vedie fyzickú aktivitu, z defekácie a pichanie posteľ na tvrdú prácu a sexuálny styk, stres, výjazd z domova na mráz, kúpanie v diere, obdobiach ospalej apnoe, s hojným jedlom a dokonca aj prekladom tela od sedenia na ležanie .

Na vrchol to všetko môžeme povedať, že infarkt môže vzniknúť vôbec, bez akéhokoľvek provokácie, medzi plným odpočinkom.

Aké príznaky sprevádzajú infarktový útok?

Najčastejšie takéto charakteristické satelity akútneho koronárneho syndrómu, ako:

• úzkosť, všeobecná slabosť alebo vzrušenie;
• strach zo smrti, potenie, zemité tvárové farby, ostrý bledosť;
• gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie;
• kartačné príznaky: Pulzná literatúra, závitový impulz, zníženie tlaku;
• môže sa objaviť studený pot.

Možnosti atypického prietoku

Okrem klasického, "anginálneho" infarktu myokardu s výrazným bolesťou bolesti, musíte byť schopní diagnostikovať základné "masky" alebo atypické možnosti. Tie obsahujú:

1. Možnosť brucha. Existuje úplná dôvera, že problém je v žalúdku. Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravej hypochondrime, je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, nadúvanie;
2. Astmatic, čo môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: udusenie, dýchavičnosť, rovnako ako kašeľ s ružovou farbou. Častejšie označuje akútny steh na malom obehu krvného obehu. To sa deje často s opakovanými procesmi;
3. Arytmická možnosť. Takmer všetky príznaky sú znížené na zhoršený srdcový rytmus, bolesť je zle vyjadrená;
4. Cerebrálna, "stroje-like" možnosť. S ním sú "muchy" pred očami, intenzívne závraty, hlúposť, mdloby, nevoľnosť a vracanie.

Tieto možnosti sa dajú očakávať v diabetes, u pacientov s infarktom v histórii, ako aj v starobe.

Etapy infarktu myokardu

S cieľom poznať "nepriateľa v tvári", budete sa oboznámení s periodíkmi priebehu ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia:

• Alebo akútne obdobie, až 6 hodín po začiatku. Vyznačuje sa najjasnejšími príznakmi, vrátane EKG. 6. hodinu končí tvorbu zóny monitory myokardu. Toto je kritický čas. Neskôr nie je možné obnoviť mŕtve bunky.
• Problémové obdobie je až 7 dní. Je to v tomto období, že najviac komplikácie sú účtované a v myokardei existujú procesy prestavby, alebo predajcov mŕtveho makrofágov a vzdelávania na mieste ružovej nekrózy, mladého spojivového tkaniva. Je dobré pre každého, ale alas, nemôže sa zmenšiť ako sval;
• Liečivé obdobie alebo zjazvenie. Jazva je kondenzovaná a "rastúce", \u200b\u200btoto obdobie končí mesiac po útoku;
• Od mesiaca a potom, po infarkte, sa určujú pixely alebo po infarkcii kardiosklerózy. Všetky tieto problémy, ktoré prežili do tohto obdobia (arytmia, srdcové zlyhanie) s najväčšou pravdepodobnosťou zostávajú.

Znalosť prvých príznakov infarktu myokardu sú jednoducho nevyhnutné pre každého. Tu sú úžasné čísla:

• Ak nie kontaktovať lekárov, v prvej hodine vývoja srdcového infarktu, 28% pacientov zomrie. Počas prvých 4 hodín, 40% pacientov zomrie, po dni - polovica všetkých pacientov bude mŕtvy;
• Ak užijete aj Moskvu, potom počas prvých 6 hodín začiatku existuje asi 8% všetkých pacientov a v USA je 80%.

Prečo nie ľudia spôsobia okamžite "ambulanciu", alebo aspoň po pol hodine po začiatku silnej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruskí ľudia sú nezvyčajní, aby sa okolo seba neobráňali, a trpezlivosť ruských ľudí je nekonečná. Avšak, ak navrhnete infarkt, musíte okamžite vykonať nasledovné:

• Daj sa dokopy;
• Dajte pacienta v posteli alebo na pohovku, zakázať vstávanie;
• Dajte nitroglycerín pod jazyk, potom po 3 minútach (ak bolesť nenechám), a potom ešte jeden;
• Zatiaľ čo nitroglycerínové činy, "ambulancia" sa nazýva;
• Ak je to možné, otvorte okno, do zariadenia;
• V prítomnosti zariadenia, musíte merať tlak, vypočítajte impulz, skontrolujte, či pre arytmiu;
• Aby bolo jasné osobe, že ho nebude hodiť, upokojiť ho. Je veľmi dôležité, pretože so srdcovým infarktom môže byť strach zo smrti;
• Pacient môže poskytnúť aspirínový prášok, v dávke 325 mg;
• V prípade nízkeho tlaku môžete zdvihnúť nohy tým, že niečo umiestnite.

Na tomto je vaša účasť na prvej pomoci s akútnym infarktom myokardu u konca a zostáva čakať na Cardabrgrand. Lekári okamžite poskytujú kyslík, napíšte EKG, s výraznými bolesťami sa vstrekujú s narkotickými analgetikami, a pri sto percent dôvery v diagnózu sa uskutočňuje v dome trombolýzy na rozpustenie trombusu a umožní krv "prelomiť" utrpenia srdcového svalu.

Pamätajte si, že smrť (nekróza) je dokončená po 6 hodinách, takže len v tomto čase musíte obnoviť prietok krvi (prepracovaný) trombus. Preto ideálnou možnosťou bude príchod lekárov najneskôr v prvej hodine po začiatku choroby.

Ale ako diagnostikovať srdcový infarkt? Čo pomáha lekárom dať správnu diagnózu?

Diagnostika infarktu - EKG, analýzy a ultrazvuk

Po prvé, diagnóza srdcového infarktu, spoliehať sa na sťažnosť, inšpekciu a históriu pacienta (prítomnosť rizikových faktorov, angíny). Inštrumentálna diagnóza klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

V diagnóze akútneho infarktu myokardu má veľkú pomoc na určenie úrovne enzýmov: KFK-MV, kreatín fosfocaín, ktorý sa zvyšuje 3 hodiny po začiatku nekrózy, dosiahne maximum do konca prvého dňa a ďalšieho dňa sa vráti do normálu. Troponíny sa skúmajú, vykonáva sa troponínový test. Vo všeobecnej analýze krvi sa zvyšuje ESP a leukocytóza.

Aj v diagnóze srdcového ultrazvuku a ďalšie výskumné metódy sa používajú.

Komplikácie so srdcovým infarktom, funkciami

Je známe, že osoba, v zásade, nezomrie z nekomplikovaného infarktu. Smrť vzniká z komplikácií. Aké komplikácie pochádzajú z koronárnej trombózy? Je mŕtve srdce srdca? Ukazuje sa, málo. Srdcový infarkt môže komplikovať:

• Elementárne pľúca (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s penivým spumum, sipoting, pena z úst);
• Kardiogénny šok, vývoj proti pozadia rozsiahleho srdcového infarktu a zníženie funkcie srdca, zahŕňa bolesť a arytický šok;
• Fibrilácia komôr, čo je najnebezpečnejšie porušenie rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja už v prvých hodinách po začiatku srdcového infarktu;
• Komorové extrasystoly, idiochentrikulárny rytmus a iné arytmií;
• Poruchy vedenia a ťažká blokáda;
• Asistolia (plné elektrické "ticho" srdca);
• Medzera srdca (stena ľavej komory). Sa vyskytuje s rozsiahlou transmenuvou zónou nekrózy;
• Intra-vysokú trombózu;
• Rozbitie intervenickulárneho oddielu a oddelenie papilárnych svalov, srdcových ventilov.

Okrem týchto veľmi náročných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite smrtiace, môže dôjsť ku nekróze miokardiálna nekróza v pravej komore, ako komplikácia nekrózy vľavo.

Na vrchole, po vstupe do krvi veľkého množstva svalnatých konštrukcií je dressler syndróm vyvinutý spojený s autoimunitným zápalom a prejavuje sa horúčkou, polyartritídou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa zabránilo komplikáciám vrátane smrti, akonáhle je to možné, hospitalizácia je potrebná s infarktom myokardu.

Liečba infarktu myokardu, drog

Príslušné zaobchádzanie s akútnym infarktom myokardu má svoje vlastné ciele. Nebudeme hovoriť o zmierňovaní syndrómu bolesti, o dodávke kyslíka alebo činností s náhlou zastávkou srdca. Budeme rozprávať o princípoch liečby obvyklého a nekomplikovaného infarktu myokardu v najbežnejšom a prístupnej forme.

Tromboléza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom sú šance na obnovenie 55% nekrózy zóny sú k dispozícii v prvých 1,5 hodinách od začiatku srdcového infarktu, do konca 6. hodinu sa toto percento zníži na 15%. S neskorším príťažlivosťou pre lekára, trombolýza je bezvýznamná.

Myslite na oneskorenie trombolýzy pol hodiny znižuje život pacienta za rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika smrti o 20% ročne, dokonca 5 rokov po infarkte.

Heparín a antikoagulanty

Je známe, že týždeň používania heparínu znižuje úmrtnosť o 60%. Zvýšenie krvného prietoku a trombotické komplikácie sa bránia napríklad vo vnútri srdcových komôr. V súčasnosti sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Antitrombocytová terapia

Varuje výskyt nového trombova. Na tento účel sa "srdcový" aspirín aplikuje v dávke od 75 do 325 mg. Veľmi účinný je klopidogrel, ktorý je predpísaný po ochorení počas roka.

Dusičnan

Tieto lieky uľahčujú prácu srdca, znižujú kŕče ciev a znižujú zaťaženie srdca, zlepšuje odtok z neho, pretože na ukladanie krvi sa ukladá v kožených nádobách, svaloch. Prípravky sa prijímajú ako vo forme inhalačného spreja a vo forme tabliet a infúzií.

Bab (beta adrenolays)

Chráňte srdce zo zvýšenej práce v prípade emisií adrenalínu do krvi. Výsledkom je, že potreba surového v kyslíku nezvyšuje, ischémia sa nevyskytuje, neexistuje žiadny srdcový tep. Táto funkcia srdca sa môže nazvať "Úspora energie".

APF inhibítory

Okrem toho inhibítory angiotenzínového chirurgického enzýmu zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu myokardu v kyslíku, a tiež zabrániť vzhľadu aterosklerotických plakov a spomaliť ich rast. V dôsledku toho znižujú riziko re-infarktu a mortality.

Okrem týchto liekov, ktoré sú predpísané v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, predpisovacie statíny, nápravná výmena tukov (po vypúšťaní), blokátory vápnika, blokátory receptora aldosterónu u pacientov s výrazným poklesom systolických emisií.

Chirurgická liečba srdcového infarktu

S akútnym infarktom myokardu sa dá vykonať:

• CHBKA alebo Perkutánny balón koronárny angioplastika. To vám umožní obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k tromboléze. Nevýhodou je nemožnosť vykonania chbodu po 12 alebo viacerých hodinách od začiatku srdcového infarktu, ako aj vysoké náklady. Význam operácie je mechanické rozšírenie nádoby v zóne trombózy, "zhovievavosť" trombu do steny nádoby a inštaláciu tuhého stentu.
• AKS, ALEBO AORTICORONA SHUNTING. Spravidla sa vykonáva najskôr o týždeň po vývoji trombózy, vďaka vysokému riziku včasných komplikácií. Význam fungovania v usmernení nových cievnych "mostov" a zlepšovanie vaskularizácie myokardu.
• Intaraktické balónikové protiúpätovanie. To je spôsob, ako vyložiť srdce a v systole, a v diastole, inštaláciou valca do aorty. Vykonáva sa s kardiogénnym šokom, rozdelením oddielu a je považovaný za dočasný účinok pred operáciou.

Dostatočne sme povedali, že je to infarkt myokardu, a aké môžu byť dôsledky a prognóza pre predčasnú liečbu na urgentnú pomoc. Rehabilitácia po infarkte myokardu sa zameriava na zníženie sociálnych, fyzických a dokonca psychologických dôsledkov ochorenia a zabrániť opakovaniu a iným fatálnym komplikáciám.

Je známe, že na rozdiel od mŕtvice, po infarkte, asi 80% za šesť mesiacov sa vracia do normálu (v každodennom živote) života a v prípade mierneho prietoku v 2-3 mesiacoch. Čo sa týka profesionálnej rehabilitácie, pacientov, ktorí prešli infarktom, už nemôžu pracovať pilotmi, vodičom, dispečerom, v iných zodpovedných práci.

Dôležitou zložkou rehabilitácie je liečba post-infarktovej depresie, ktorá sa vyskytuje v každom 20. paciente.

Fyzická rehabilitácia zabezpečuje zvýšenie motorovej činnosti, ktorá s kompetentným prístupom (LFC) môže byť štvrtina na zníženie úmrtnosti.

• Hlavným v rehabilitácii je prideľovanie štyroch funkčných tried a súlad programov pre ich schopnosti.

Pacienti by mali mať inú úroveň fyzickej aktivity v závislosti od závažnosti stavu, prítomnosť post-infarktu angíny, arytmií. Tak, 1 trieda nemá obmedzenia domácností a u pacientov 4 stupeň, každá fyzická aktivita vyvoláva angíny útoky.

Je tiež dôležité, aby sa kŕmili, čo zabránilo zvýšeniu telesnej hmotnosti, príjem disagregujúcich, statínov pod kontrolou biochemických krvných testov, ktoré podporujú normálnu úroveň krvného tlaku a liečby príbuzných ochorení - napríklad diabetes alebo arteriálnej hypertenzie.

Len tak môžete znížiť riziko opakovaného výskytu infarktu myokardu a jeho diaľkových komplikácií.

V súčasnosti sa viac a viac ľudí sťažuje na zlý stav srdca. Ak neexistuje naliehavá pomoc v čase, následky môžu byť veľmi smutné. Najvýraznejší stav nášho motora je ostrý infarkt myokardu. Čo je to toto ochorenie, ako sa s ňou vysporiadať a vykonávať vysoko kvalitnú liečbu?

Opis a príčiny choroby

V Rusku sa desiatky tisíc ľudí zomrú z infarktu myokardu každý rok, konkrétnejšie 65 000. Mnohí iní sa stávajú zakázanými. Táto choroba nikoho nešetrí ani starších, ani mladých. Celá vec spočíva v srdcovom svale, ktorá sa nazýva myokardu.

Príčinou ochorenia je smrť srdcových buniek

Krvné prúdi do tohto svalu koronárnymi artériami. Thrombus môže blokovať nejakú tepnu, ktorá ho podáva. Ukazuje sa, že táto časť srdca zostáva bez kyslíka. V takom stave môžu bunky myokardu držať asi tridsať minút, po ktorých umierajú. Toto je bezprostredná príčina srdcového infarktu - zastaviť koronárnu krvnú cirkuláciu. Môže to však byť spôsobené nielen trombom. Vo všeobecnosti môžu byť dôvody takejto situácie v plavidlách opísané takto: \\ t

1. Ateroskleróza. V tomto prípade sa vytvorí trombus. Ak nezasahujete do jeho formácie, bude rásť veľmi rýchlo a nakoniec blokovať tepny. Vyššie uvedený proces sa vyskytuje, čo spôsobuje, že také hrozné ochorenie;
2. Embólia. Ako je známe, toto je proces, v ktorom častice, ktoré by nemali byť v normálnom stave, sú obsiahnuté v krvi alebo lymfy. To vedie k porušeniu miestnej dodávky krvi. Ak je embólia príčinou akútneho infarktu myokardu, potom je najčastejšie je to tučná embólia, v ktorej tukové kvapky spadajú do postele. To sa deje s mnohými zlomeninami kostí;
3. Kŕč krvných ciev. To znamená, že klírens koronárnych artérií je ostro a náhle zúžená. Hoci tento proces je dočasný, následky môžu byť najviac nepríjemné;
4. Chirurgické zákroky, menovite úplnú disekciu plavidla naprieč alebo jej žiariacim;

Okrem toho faktory, ktoré ovplyvňujú vyššie uvedené príčiny, a teda o výskyte akútneho toku ochorenia, o ktorých sme diskutovali, môžu byť opísané takto: \\ t

1. Nebezpečná choroba - diabetes mellitus, takže nie je nutné nechať liečbu na SAMONEK;
2. Fajčenie;
3. Stres;
4. Hypertenzia;
5. Vek (najčastejšie vznik infarktu myokardu spadá na ženy po 50 rokoch a mužoch po 40 rokoch);
6. Obezita;
7. Dedičná predispozícia;
8. Nízka fyzická aktivita;
9. Heart ArythMy:
10. Už utrpel infarkt myokardu;
11. Srdcovo-cievne ochorenia;
12. Zneužívanie alkoholu;
13. Zvýšené množstvo triglyceridov v krvi.

Môžete pomôcť svojmu srdcovi ešte pred exacerbáciou ochorenia, stačí zmeniť svoj život.

Príznaky ochorenia

Symptómy, ktoré sú dosť výrazné na určenie vzhľadu srdcového infarktu. Hlavnou vecou je ich rozpoznať a prijať potrebné opatrenia.

Hlavným príznakom je ostrá bolesť na hrudníku.

Táto choroba má svetlú funkciu, ktorá sa vyskytuje veľmi často, je bolesť, ktorá je lokalizovaná hrudnou kosťou. Avšak, niekto má túto funkciu, nemôže byť vyjadrená moc, a tí, ktorí sú chorí diabetes, nemusia byť vôbec. Okrem toho, bolestivé pocity sa môžu cítiť v jeho žalúdku, ruke, krku, lopatke, a tak ďalej. Ale v mnohých prípadoch bude bolesť spaľovanie a lisovanie. Osoba môže mať pocit, že na hrudi bola horúca tehla. Tento stav trvá najmenej pätnásť minút. Môže pokračovať niekoľko hodín. Ak je celá ľavá komora ovplyvnená srdcovým infarktom, potom sa objaví proliferácia bolesti, ktorá sa nazýva ožiarenia.

Ďalším významným symptómom, ktorý je tiež rozlišujúci s infarktom myokardu, je dýchavičnosť. To sa prejavuje z dôvodu, že zníženie schopnosti srdca klesá. Ak je dýchavičnosť sprevádzaná kašeľ, naznačuje, že rýchlosť pľúcnej krvnej cirkulácie spomaľuje. Zároveň sa nekróza vyskytuje významná zóna ľavej komory. Dokonca aj pľúcne napučiavanie a šok môže dôjsť z dôvodu, že objem postihnutých myokardu je dostatočne veľký.

Ďalšie funkcie, ktoré sú satelity srdcového infarktu, sú slabosť, profitálny pot, to znamená, že príliš silné potenie a prerušenia v práci srdca. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť neočakávaná zastávka srdca. Stojí za to venovať pozornosť slabým a vegetatívnym reakciám, ktoré tiež pomôžu rozpoznať túto chorobu.

To neznamená, že vyššie uvedené príznaky vznikajú všetky spolu a každá osoba. Je dôležité vziať do úvahy jednotlivé vlastnosti a skutočnosť, že niektoré príznaky sa nemusia prejavovať. Uznanie symptómu je dôležitou pomocou v boji proti nim.

Klasifikácia ochorenia

Vývoj akútneho infarktu myokardu môže byť rozdelený do štyroch stupňov:

1. Akútnej frázy. Iným spôsobom sa nazýva fáza poškodenia. Trvá od 2 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa vytvorí proces umierajúceho myokardu v postihnutej oblasti. Bohužiaľ, väčšina ľudí umiera v tomto segmente, takže naliehavá pomoc v tomto bode je obzvlášť dôležitá.
2. Akútna fáza. Jeho trvanie - až 10 dní, od začiatku ochorenia. Toto obdobie sa vyznačuje skutočnosťou, že v infračervenej zóne sa vyskytuje zápal. To znamená, že sa zvýši telesná teplota. Zápalová zóna sa stane edémom a otvorí tlak na zdravé oblasti myokardu, zhoršuje sa jeho dodávky krvi.
3. Zostavujúca fázu, v ktorej je jazva vytvorená. Trvá desať dní na 4-8 týždňov.
4. Fáza zjazvenia, ktorej trvanie je 6 mesiacov. Táto fáza sa nazýva aj chronická.

S nekrózou infarktu myokardu, to znamená, že samotná choroba je lokalizovaná na týchto miestach:

• ľavej komory;
• pravá komory;
• hornej časti srdca;
• interventnice;
• iné kombinované lokalizácie.

Vo veľkosti môže byť infarkt rozdelený do rozsiahlych a malých bojových.

Diagnóza ochorenia

Akútny infarkt myokardu môže byť diagnostikovaný niekoľkými spôsobmi:

1. EKG. Toto je hlavná, objektívna metóda. Vďaka nemu je možné určiť, kde bola myokardia prekvapená.
2. Srdcové markery. Ide o enzýmy pridelené z buniek myokardu v prípade poškodenia, ktorý je vyjadrený v infarkte. Zvýšenie týchto markerov je pozorovaný deň po útoku. Liečba však zahŕňa núdzovú pomoc, ktorá musí byť okamžite vynechaná. Takže musíte urobiť, a po dni, srdcové značky pomôžu vytvoriť presnú diagnózu.
3. Angiografia. Táto metóda sa používa v prípade, keď sa vyskytnú ťažkosti s diagnostikou, ako aj keď je možné obnoviť prietok krvi endovaskulárnej chirurgie. Podstatou angiografie je, že katéter sa dodáva na koronárnu plavidlo. Špeciálna látka je zavedená cez neho, ktorá umožňuje röntgenový lúč v reálnom čase. Preto sa ochorenie stane jasnejšie.

Čo robiť?

Liečba takejto choroby je ostrý infarkt myokardu je veľmi zodpovedná udalosť. Niet divu, že sme použili slovo "udalosť", pretože naliehavá pomoc zahŕňa nasledovné princípy. Samozrejme, že je dôležité vedieť, ale napriek tomu môže mať len zdravotnícky personál skutočne kvalifikovanú pomoc. Ukazuje sa, že prvá vec je spôsobiť ambulanciu. Po telefóne je potrebné povedať, čo sa stane s pacientom a ukážte príznaky. Celý stav osoby by mal podrobne opísať zdravotnícky personál, keď prídu. Ďalej - je to o nich.

Celkom princípov, ktoré zahŕňajú liečbu, možno rozdeliť na niekoľko bodov:

1. Anestézia. Tento proces je potrebný, pretože sa vyskytuje silná produkcia katecholamínov na impulzu bolesti. Stlačia srdcové cievy. Pre anestéziu sa používajú dva typy analgetík - narkotikum a netrhársky. Často sa zvyčajne používa morfín. Ale od samého začiatku môže byť jeho použitie chybné, pretože môžu dôjsť k respiračným poruchám. Preto pred použitím tohto lieku často dávajú nitroglycerín, ktorý môže zmierniť bolesť. Nitroglycerín je kontraindikovaný len vtedy, ak je krvný tlak nízky, 90 až 60 a nižší. Existuje aplikácia Analgin. Ak to nepomôže, morfín sa používa na zmiernenie syndrómu bolesti, ktorý je intravenózne injikovaný. S akútnym infarktom, liečba analgetík, ktoré sa aplikujú v prvom dni. Kvalitatívna pomoc v tomto smere oslabí chorobu.
2. Reštaurovanie. Núdzová starostlivosť tiež znamená obnoviť koronárne plavidlá. Pre toto použitie lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Potom, čo trvá 3-6 hodín od okamihu, keď je všetko, čo sa začalo, sú trombolytické lieky zahrnuté do liečby, ako je napríklad alplow, streptokináza a tak ďalej. Takže, že neexistuje opakovaný vývoj trombózy, antikoagulanciá sú nevyhnutne použité: fragmín, heparín, fraxyiparín. Rovnaké ciele sú podporované disaggentnými látkami: Clopidogrel, Aspirín, platina.

Je dôležité si uvedomiť, že pred príchodom núdze je život pacienta v rukách toho, kto je blízko, takže naliehavá pomoc je dôležitá ako kedykoľvek predtým. Pacient je potrebné položiť, ale ak to nechce, netričie, pretože často títo ľudia hľadajú najviac optimálnu pozíciu tela. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, nitroglycerín by sa mal podávať pod jazykom. Ak bolesť neustupuje, môže sa použiť každých päť minút. Hlavnou vecou je urobiť anestéziu. Pred použitím takýchto prostriedkov, dokonca aj analgin, musíte sa opýtať, či ich pacient trpí. Upokojujúce prostriedky pomôžu posilniť účinky liekov proti bolesti. Okrem toho často potrebujete merať tlak a pulz, odporúča sa to urobiť každých päť minút. Ako sme už hovorili, v prípade nízkeho tlaku musí byť príjem nitroglycerínu preskočiť. Ak je pulz 60 snímok za minútu, potom môžete poskytnúť antolol, 25 mg. Toto sa vykonáva na prevenciu arytmie.

Núdzový chirurgický zásah môže zachrániť život

Liečba môže zahŕňať chirurgické metódy, ktoré pomáhajú do určitej miery poraziť ochorenie. Ak sa operácia vykonáva viac, ako sa vo väčšine prípadov vykonáva, aby sa obnovil prietok krvi. Aplikuje sa. To znamená, že kovová konštrukcia sa vykonáva na miesto, ktoré je zasiahnuté trombózou. Rozširuje sa, vďaka ktorým sa plavidlo rozširuje. K dnešnému dňu táto metóda často zahŕňa núdzovú starostlivosť. V prípade plánovaného intervencie je cieľom znížiť oblasť nekrózy. Plánované operácie zahŕňajú aorto-koronárny posun. S touto metódou sa zníži riziko opakovania akútneho srdcového infarktu.

Ak sa prijali všetky potrebné opatrenia, neznamená to, že liečba sa zastaví. Počas celého môjho života by mal pacient aplikovať hypolidové lieky a nesúhlasy, napríklad atorvostatín, symbostatín, a tak ďalej. To je dôležité, aby sa choroba mala čo najmenej šancu vrátiť sa. Prvý deň s akútnym infarktom myokardu je najdôležitejšie, preto je potrebné byť na stráž tak, aby sa v prípade potreby poskytla naliehavá lekárska starostlivosť. Zdravotnícky personál by preto mali vykonávať viac inšpekcií, meranie tlaku, pulzu, počtu skratiek srdca, a tak ďalej. Okrem toho je jedlo veľmi dôležité. Prvé dni v strave pacienta by nemali byť prítomné údené, solenie, alkohol, mastné mäso. Najlepšie je využiť ovocie, zeleninu a zemiaky kaše.

Terapeutická fyzikálna kultúra pomáha uvoľniť ochorenie

Tak, že liečba a obnova sa uskutočňuje najúčinnejšie, niekedy predpisujú terapeutickú fyzikálnu kultúru. Pomáha uvoľniť chorobu dobre. Na tento účel je vybratý špeciálny súbor cvičení, ktorý sa dá vykonávať len pod dohľadom inštruktora. Zabezpečí, aby srdce reaguje na takéto zaťaženia. Zvyčajne komplex zahŕňa chôdzu, respiračnú gymnastiku, cvičenia pre ruky a cvičenia v bazéne. Potom, čo je pacient vypustený z nemocnice, je s najväčšou pravdepodobnosťou odporučiť pokračovať v rovnakých triedach. Ak existuje túžba urobiť niektoré inovácie, musia sa diskutovať s lekárom. V procese cvičenia, musíte starostlivo sledovať stav vášho zdravia, takže pomoc v prípade exacerbácie bola poskytnutá včas.

Všetko opísané vyššie je veľmi dôležité vedieť. To pomôže byť pripravená na skutočnosť, že neďaleká osoba začne útok. Symptómy pomôžu pochopiť, akú chorobu sa vyvíja priamo pred očami a správna naliehavá pomoc ušetrí život v takom momente. Správne zvolená liečba ho rozšíri a znižuje riziko komplikácií. Je dôležité si uvedomiť, že každý človek môže znížiť nebezpečenstvo kardiovaskulárnych ochorení, ak bude viesť zdravý životný štýl.

Dôvody

Infarkt myokardu je vždy akútnym stavom, ktorého spúšťací mechanizmus je ostrý ukončenie koronárnej krvnej cirkulácie. Zároveň v priebehu niekoľkých minút (ak je krvný obeh ukončený 100%), vyskytne sa ireverzibilná smrť svalových buniek. A tým väčší je priemer nádoby, v ktorom sa pohyb krvného pohybu zastaví, tým viac buniek, umiera. Preto akútne infarkt myokardu príčin, ktoré sú znížené na skutočnosť, že spôsobia zastavenie koronárnej krvnej cirkulácie, je vždy akútnym stavom.

Do dôvodov zastavenia krvného prúdu v srdcových nádobách, ako aj samotné infarkt myokardu, súvisia s (význam):

• Ateroskleróza koronárnych ciev. Presnejšie, jeho komplikácie, ako je trombóza, embólia;
• Kŕč arteriálnych krvných ciev;
• Embolia v traktnom tele alebo kusoch tkaniny. Najčastejšie tuková embólia s viacerými zlomeninami kostí;
• Chirurgické zákroky na srdci: prinášajúca koronárnu plavidlo alebo jeho plnú priečnu pitvu.

Príčiny a mechanizmy vaskulárnej platobnej neschopnosti srdca

Vlastnosti srdca srdca - trvalé zníženie myokardu - určiť veľmi vysokú úroveň metabolických procesov vo svojich bunkách, veľa spotreby kyslíka a živín. Takýto spôsob aktivity vyžaduje nepretržitý prílev knoxygénneho (bohatého kyslíka) krvi, ktorý je poskytovaný rozsiahlou sieťou srdcových ciev začínajúcich aorty vo forme koronárnych (corneóznych) artérií.

Opačná strana účinnosti srdcového svalu je jeho vysoká citlivosť na hladovú hladenie kyslíka. S porušením výživy v myokardiu sa vyvíja patologické javy, veľmi rýchlo užívanie ireverzibilného charakteru.

Ak nedostatok prietoku krvi nie je kritická, vzniká reverzibilná ischémia (anémia) časti srdcového svalu, ktorá sa prejavuje angina pacientom bolesti pre hrudnú kosť. S úplným ukončením prietoku krvi do určitej oblasti sa kaskáda patologických procesov vyvíja - nahromadenie toxických výmenných produktov sa nahromadí, ktoré nie sú odvodené, prechod na anaeróbny (bez kyslíkom) prevádzky s využitím vnútornej energie rezervy buniek.

Vlastné energetické rezervy (glukóza a ATP) sú veľmi rýchlo (asi 20 minút), a krvavé srdcového svalu zomrie. Toto je infarkt myokardu - nekróza, ktorej rozmery závisia od úrovne prekrývania plavidla (veľkých alebo jemných vetiev), rýchlosťou začatia ischémie (s postupným zastavením krvného zásobovania, čiastočná úprava), Vek pacienta a mnoho ďalších faktorov. Napríklad ostrý infarkt transmúru myokardu (s nekrózou, všetkou hrúbkou srdcového svalu), ktorá má veľmi ťažký kurz, vyvíja s oklúziou (prekrývaním) veľkej vetvy koronárnej nádoby.

Rakovina výrez s infarktom myokardu

Medzi príčiny porušenia krvného zásobovania k myokardu, blok lúmenu aterosklerotického plaku alebo trombu sa najčastejšie nachádza (tieto javy môžu byť kombinované). Okrem toho je ostrý spazmus koronárnych artérií pod pôsobením fyzikálnych (studených) alebo chemických (jedov, drog) faktorov. Ťažká anémia, v ktorej je ostrý pokles obsahu hemoglobínu, a preto jeho schopnosť prepravovať kyslík, môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Nekonzistentnosť krvného zásobovania na zvýšené potreby sa nachádza s ostrou hypertrofiou srdcového svalu - kardiomyopatie.

Predisponujúce faktory infarktu

Niektoré choroby a patologické stavy sú zvýšené rizikové faktory, pokiaľ ide o vývoj akútnej ischémie myokardu. Tie obsahujú:

• Diabetes.
• Hypertonické ochorenie.
• Ischemické ochorenie srdca (IBS), ktoré prejavili útoky angíny (najmä jeho nestabilné formy).
• Zvýšený obsah cholesterolu a niektoré lipoproteínové frakcie.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Fajčenie.
• Zneužívanie alkoholu.
• Chyba v diéte (veľká spotreba soli, živočíšne tuky).
• Srdcové arytmie.
• Dlhé stresujúce situácie.
• Vek 60 rokov (hoci v posledných rokoch bol pozorovaný infarkt "omladenie").
• Mužská podlaha (po 70 rokoch je zosúladený počet mužov a žien trpiacich srdcovým infarktom).

Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Existujú rôzne kritériá pre klasifikáciu srdcového infarktu. Niektorí z nich:

• Z hľadiska poškodenia - rozsiahlych a malých mieriek.
• V hĺbke poškodenia srdcového svalu - transmurne (pre celú hlavu srdcovej steny), intramural (nekróza v hrubšej stene), subunkardiálne (poškodenie vnútornej vrstvy), subepicardial (vonkajšia vrstva).
• Podľa topografie - vľavo-chelochelocked (predná stena, zadné a bočné steny, interveniciová septa), pravák.

Útok na bolesť na viac ako 20 minút - jeden z diagnostických kritérií srdcového infarktu

Príznaky srdcového infarktu

Pri vývoji patologického procesu sa prideľuje niekoľko období, z ktorých každý má svoje trvanie a symptómy.

Doba predfarbenia môže trvať niekoľko minút do mesiacov. Vyznačuje sa zvýšením útokov angíny a posilňovaním ich intenzity.

Najviac akútne obdobie. V ktorom vývoj ischémie a nekrózy srdcového svalu trvá niekoľko hodín. Môže mať typickú a atypickú možnosť prúdenia.

Typickým (približne 90% všetkých prípadov). Vyznačuje sa bolesťou za hrudnou kosťou vysokej intenzity spaľovania alebo zŕn, čo môže ožarovať (dať) v ľavých končatinách, čeľusti, krku. Môžu existovať strach zo smrti, potenia, bledo alebo začervenanie kože tváre, dýchavičnosť. Závažnosť bolesti závisí od rozsahu zóny lézie - rozsiahlym srdcovým infarktom spôsobuje závažnejšie príznaky ako jemne potraviny. Bolesť nie je znášaná nitroglycerínom.

Atypické varianty môžu uniknúť pozdĺž astmatického typu (majú príznaky útoku bronchiálnej astmy), brušnej (so symptómami akútnej brucha), arytmický (vo forme útoku srdcovej arytmie), mozgovej (s porušením vedomia, závraty, paralýza, porucha vízie).

Problémové obdobie trvá asi 10 dní. Zóna nekrózy je konečne vykonaná a eliminuje sa, absorpcia rozpadových produktov a tvorba jazvy začína. Syndróm bolesti zmizne alebo znižuje. Teplota je možné zvýšiť, fenoménu hypotenzie a zlyhania srdca.

Mesiace (asi dva mesiace) - etapa tvorby a tesniacej jazvy. Neexistuje syndróm bolesti, stav sa postupne zlepšuje. Dobre v tomto období je vo veľkej miere určená povahou a množstvom zmien, ktoré sa vyskytli v srdcovom svale.

Obdobie post-infarktu. Alebo rehabilitácie (do šiestich mesiacov), sa vyznačuje nedostatkom klinických a laboratórnych príznakov infarktu (zmeny sa zachovávajú na EKG - zostanú bez života), ale v tejto fáze je možné rozvíjať srdcové zlyhanie, angínu stresu a re-infarkt.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútna ischémia myokardu, ktorá sama osebe, je ťažký stav, môže ešte viac dosiahnuť pridanie komplikácií.

Najčastejšie komplikácie:

• Srdcový rytmus (paroxyzmálna tachykardia, extrasystolia, blikajúce arytmia). Táto situácia ako vzhľad venclínu s prechodom na ich fibriláciu môže spôsobiť smrť pacienta.
• Zlyhanie srdca je spojené s porušením ľavej komory na čerpanie krvi plavidlami. To môže viesť k pľúcnemu, kardiogénnemu šoku a smrti proti prudkému poklesu tlaku a ukončenia filtrovania obličiek.
• Pľúcna artéria tromboembolizácia je schopná viesť k pneumóniu, miernemu a smrti infarktu.
• Srdce Tamponade sa môže vyskytnúť, keď zlomy srdcového svalu v infračervenej zóne a prielom krvi na dutinu perikardií. Podmienkou je život ohrozujúci, v ktorom sa vyžaduje naliehavá pomoc.
• Akútna aneuryzma srdca je emisie oblasti jazvy tkaniva s rozsiahlou léziou myokardu. V budúcnosti môže byť príčinou zlyhania srdca.
• Trombendokarditída - ukladanie fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho oddelenie je schopné spôsobiť mŕtvicu, mesenterickú trombózu (uzavretie vetvy nádoby, čreva napájania), po ktorom nasleduje vzorka čreva, poškodenie obličiek.
• Post-infarkt syndróm je všeobecný názov diaľkových komplikácií (perikarditída, pleuritída, artralgia).

Niektoré EKG príznaky akútneho infarktu myokardu

Diagnóza srdcového infarktu

V diagnostike infarktu, histórie histórie (okolnosti priebehu choroby a predchádzajúci život, zistili v prieskume pacienta a jej príbuzných), laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Anamnéza

Ukazuje sa, že záchvaty bolesti rôznych frekvencií a intenzity, rizikových faktorov (fajčenie, stres, chronické ochorenia). V prípade kontroly je možné identifikovať nadváhu, nepriame príznaky zvýšeného tlaku (kapilárnej siete na tvári) a ďalších. Overovaná bolesť, trvajúca viac ako 20 minút, sa považuje za jednu z diagnostických kritérií pre infarkt.

Laboratórne metódy

• Krvná klinika. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), \u200b\u200bzvýšenie ESP.
• Krvná biochémia. Zvýšte aktivitu ALT, AST, LDH, KRAJKEJ, MIOGLOBINA, ktorý je indikátorom poškodenia srdcového svalu. Je možné zmeniť hladinu elektrolytov, železa.

Inštrumentálne výskumné techniky

• EKG - charakteristické príznaky srdcového infarktu (negatívny TUSK T, patologický komplex QRS atď.). Odstránenie kardiogramu v rôznych vodičoch pomáha určiť lokalizáciu nekrotického zaostrenia (napríklad prednej alebo zadnej stene ľavej komory atď.).
• Echocg - miestne (obmedzené) porušenie zníženia postihnutej komory.
• Koronárna angiografia - Zúženie alebo prekrytie plavidla, ktoré sa živí myokardu. Treba poznamenať, že počas tohto spôsobu výskumu sa môže použiť aj na pomoc (potom, čo je kontrastné činidlo privádzané cez ten istý katéter, zavádza sa liek alebo je inštalovaný expandér stentu).

Koronárna angiografia v infarkte

Liečba infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť (sa vykonáva priamo počas bolestivej útoku a ďalej v špecializovanej klinike):

• Poskytovanie pacienta plného odpočinku.
• DACHA sublingválne (pod jazykom) Nitroglycerín a Corvalol vo vnútri.
• Okamžitá doprava na ďalšie spracovanie v separácii kardiologickej resuscitácie (výhodne na špecializovanej resuscitácii).

Chirurgická liečba - Jedna z moderných metód pomoci s infarktom

Špecializovaná liečba

• Odľahčenie syndrómu bolesti (sa používajú narkotické analgetiká a neuroleptiká).
• Rozpúšťanie trombu sa nachádza v koronárnej nádobe zavádzaním špeciálnych trombolytických činidiel (streptázy, kabikináza). Metóda je veľmi účinná, ale má byť obmedzená časová pomoc musí byť poskytnutá na prvú hodinu po útoku, v budúcnosti sa rýchlo zníži percento zachránenej hmotnosti myokardu.
• Antiarytmické lieky.
• Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi na zníženie zaťaženia na srdce.
• Chirurgické liečebné metódy sú balónikové angioplasty koronárne cievy, zavedenie stentu (trubicového vzpera), aortocortonárny posun (poskytujúci bypass krvný prietok uložením skrusu na poškodenú nádobu).
• Antikoagulanty (heparín, aspirín) na zníženie koagulácie krvi a prevenciu trombózy.

Prognóza pre srdcový infarkt je vždy závažná a závisí od objemu postihnutého myokardu, lokalizácia nekrotického zamerania (napríklad pri zapojení poškodenia vodivého srdcového systému, prognóza sa zhoršuje), vek pacienta súbežný Choroby, včasnosť liečby, prítomnosť komplikácií atď. Je vysoké percento zvyškových javov a invalidity výskytu.

Po absolvovaní akútneho obdobia pacienti vykazujú rehabilitáciu s postupným nárastom úrovní zaťaženia. V budúcnosti je potrebná lekárske pozorovanie, preventívna technika antichangalových liekov.

Infarkt Prevencia slúži odmietnutiu zlých návykov, boj proti nadváhu, racionálnym režimom výživy, práce a rekreácie, včasná liečba vzhľadu bolesti pacienta s angínou.

V ktorom, v dôsledku plnej alebo čiastočnej nedostatočnosti zásobovania krvi na miesto srdcového svalu, jej nekróza sa vyvíja (pohyb). To vedie k porušeniu práce celého kardiovaskulárneho systému a ohrozuje život pacienta.

Hlavná a najčastejšia príčina infarktu myokardu je porušením prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré dodávajú krvné svaly s krvou, a preto kyslík. Najčastejšie sa toto porušenie vyskytuje na pozadí, pri ktorom sa vyskytuje tvorba aterosklerotických plakov na stenách plavidiel. Tieto plakety zúžia klírens koronárnych artérií a môžu tiež prispieť k zničeniu stien plavidiel, ktoré vytvárajú ďalšie podmienky pre tvorbu trombu a stenózy artérií.

Rizikové faktory myokardu

Hlavný rizikový faktor infarktu myokardu - aterosklerózy koronárnych artérií.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku tohto akútneho stavu: \\ t

1. Ateroskleróza. Porušenie metabolizmu lipidov, v ktorom tvorba aterosklerotických plakov na stenách plavidiel je hlavným rizikovým faktorom pri vývoji infarktu myokardu.
2. Vek. Riziko vzniku zvýšenia ochorenia po 45-50 rokoch.
3. Podlaha. Podľa štatistík, u žien, tento akútny stav vyskytuje 1,5-2 krát častejšie ako muži, najmä riziko vzniku infarktu myokardu u žien počas menopauzy.
4. Arteriálna hypertenzia. Ľudia trpia, majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych katastrof, pretože so zvýšeným arteriálnym tlakom zvyšuje potrebu myokardu v kyslíku.
5. Infarkt myokardu utrpel skôr, dokonca malým meradlom.
6. Fajčenie. Tento katastrofálny zvyk vedie k porušeniu v práci mnohých orgánov a systémov nášho tela. Pri chronickej intoxikácii nikotínu sú koronárne artérie zúženie, čo vedie k nedostatočne zásobujúcemu myokardu kyslíkom. A hovoríme nielen o aktívnom fajčení, ale aj pasívnom.
7. a hyplhymna. S porušením metabolizmu tuku sa zrýchľuje vývoj aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, zvýši sa riziko cukru cukru. Nedostatočná fyzická aktivita tiež negatívne ovplyvňuje metabolizmus v tele, ktorý je jedným z dôvodov na akumuláciu nadbytočnej telesnej hmotnosti.
8. Diabetes. Pacienti, ktorí trpia diabetes mellitus, majú vysoké riziko infarktu myokardu, pretože zvýšená hladina glukózy v krvi má škodlivý účinok na steny ciev a hemoglobínu, zhoršenie jeho transportnej funkcie (transfer kyslíka).

Príznaky infarktu myokardu

Tento akútny stav má celkom špecifické príznaky a zvyčajne sú tak vyslovovaní, že nemôžu zostať bez povšimnutia. Treba však pripomenúť, že sa nájdu atypické formy tejto choroby.

V ohromnej väčšine prípadov majú pacienti typickú bolestivú formu infarktu myokardu, takže lekár má možnosť správne diagnostikovať chorobu a okamžite začať svoju liečbu.

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť. Bolesť vznikajúca z infarktu myokardu je lokalizovaná hrudnou kosťou, je to horiace, materská škola, niektorí pacienti ho charakterizujú ako "Prechod". Bolesť môže byť daná ľavú ruku, dolnú čeľusť, medzipaľovaciu plochu. Vznik tohto symptómu nie je vždy predchádzať fyzickou aktivitou, často sa syndróm bolesti vyskytuje v pokoji alebo v noci. Opísané charakteristiky syndrómu bolesti sú podobné tým, že majú jasné rozdiely.

Na rozdiel od angíny útoku, bolestivý syndróm s infarktom myokardu sa zachová viac ako 30 minút a nezastaví sa samostatne alebo opakovaný nitroglycerín. Treba poznamenať, že aj v prípadoch, keď útok proti bolesti trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite spôsobiť tím sanitky.

Formy atypických miokardiálnych infarkcií

Infarkt myokardu prúdiaci v atypickej forme môže spôsobiť ťažkosti u lekára pri diagnostike.

Gastritická možnosť. Syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v tejto forme ochorenia, sa podobá bolesti v exacerbácii gastritídy a je lokalizovaná v overbedstone oblasti. V prípade kontroly sa môžu pozorovať svaly prednej časti brušnej steny. Zvyčajne sa táto forma infarktu myokardu vyskytuje, keď sú porazené, ktoré sú porazené na ľavej strane, ktoré sú priľahlé k membráne.

Astmatická verzia. Pripomína ťažký útok bronchiálnej astmy. Pacient má dôvera, kašeľ s peniou mokrou (ale možno suché), zatiaľ čo neexistuje typický syndróm bolesti alebo slabo výrazne exprimovaný. V ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť opuch pľúc. V prípade kontroly sa môže detegovať zhoršená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, odpredajov v pľúcach. Najčastejšie sa astmatická forma choroby vyskytuje, keď sa myokardiálne opakované inflacky, ako aj na pozadí ťažkej kardiosklerózy.

Arytmická možnosť. Táto forma infarktu myokardu sa prejavuje vo forme rôznych arytmií (extrasystol, blikajúce arytmie alebo paroxyzmálna tachykardia) alebo atrioventrikulárne blokády rôznych stupňov. Kvôli poruchám srdcovej frekvencie je možné maskovať obraz infarktu myokardu na elektrokardiograme.

Cerebrálna verzia. Vyznačuje sa cirkulačnou poruchou v mozgových nádobách. Pacienti sa môžu sťažovať na závraty, bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania, slabosti v končatinách, vedomie môže byť zmätené.

Bezplatná (vymazaná forma). Táto forma infarktu myokardu spôsobuje najväčšie ťažkosti pri diagnostike. Syndróm bolesti môže byť úplne neprítomný, pacienti sa sťažujú na neurčité nepohodlie v hrudi, zvýšené potenie. Najčastejšie sa takáto vymazaná forma ochorenia vyvíja u pacientov a je veľmi ťažká.

Niekedy príznaky rôznych ochorení ochorenia môžu byť prítomné v klinickom obraze infarktu myokardu, prognózy v takýchto prípadoch, bohužiaľ, nepriaznivých.

Liečba infarktu myokardu

S výskytom závažnej bolesti horiacej bolesti v srdci by mal byť pacient prijatý potvrdenou a rozptýlenie tabliet nitroglycerínu pod jazykom.

Pacient môže podozrenie na infarkt myokardu, ak:

• horiaca sevekálna bolesť za hrudnou kosťou trvá viac ako 5-10 minút;
• intenzita syndrómu bolesti sa nezníži pri odpočinku, časom a po užití nitroglycerínu, dokonca re-;
• syndróm bolesti je sprevádzaný vzhľadom drsnej slabosti, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy a závratov.

Ak navrhujete infarkt myokardu, musíte okamžite spôsobiť ambulanciu brigády a začať pomáhať pacientovi. Čím skorší pacient bude prvá pomoc, čo je priaznivejšia prognóza.

Je potrebné znížiť zaťaženie srdca, pre tohto pacienta musíte byť položený s zdvihnutou čelenkou. Je potrebné zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu a pokúsiť sa upokojiť pacienta, môžete dať sedatívami,

Je potrebné dať pacientovi pod jazykom (môžete pre-grind nitroglycerín tablety a spike jeden aspirín tablety.

Ak existujú prípravky zo skupiny beta blokátorov (atenolol, metaprolol), potom je potrebné poskytnúť pacientovi na rozpätie 1 tablety. Ak pacient neustále berie tieto lieky, potom musíte mať mimoriadnu dávku lieku.

Na zníženie intenzity syndrómu bolesti je potrebné poskytnúť pacientovi anestetický liek (analgin, barallgín, pentalgin atď.).

Okrem toho môže pacient vziať paliánsku pilulku alebo 60 kvapiek Corvalolu.

Ak máte podozrenie, že stopku srdca (strata vedomia, zastavenie dychu, absencia pulzu a reakcie na vonkajšie stimuly), musíte okamžite začať resuscitačné aktivity (nepriama masáž srdca a umelé dýchanie). Ak pacient neprijde do vedomia, potom musia pokračovať pred príchodom lekárov.

Kvalifikovaná pomoc s infarktom myokardu v etape pred nemocnicou

Hlavná úloha pri liečbe pacientov s infarktom myokardu je čo najrýchlejšie obnovovanie a udržiavanie krvného obehu v postihnutej oblasti myokardu. Zdravie a život pacientov vo veľkej miere závisí od pomoci v etape pred-nemocnice.

Jedným z najdôležitejších úloh, ktoré čelia pohotovostnej lekárskej starostlivosti Lekári, je úľava od bolesti pripútanosti, pretože v dôsledku aktivácie sympatického systému, zaťaženie srdca a potrebami myokardu v zvyšovaní kyslíka, ktoré ďalej zhoršuje ischémia postihnutej časti srdcového svalu. Lekári na úľavu od tvrdohlavej bolesti musia často používať narkotické analgetiká, morfín sa najčastejšie používa v etape pred prehospital. Ak je anestetický účinok používania omamných analgetík nedostatočný, prípadne intravenózne podávanie nitreparations alebo beta-adrenoblokovačov.

Reštaurovanie koronárneho prietoku krvi - rovnako dôležitá úloha lekárov pri liečbe pacienta s infarktom myokardu. V neprítomnosti kontraindikácií môže lekár začať vykonávať trombolýzu v ambulancii stroj. Tento postup nie je prítomný všetkým pacientom s infarktom myokardu, svedectvo určuje lekára na základe výsledkov elektrokardiogramu. Účinnosť trombolýzy priamo závisí od termínov jej štartu, pričom zavedenie trombolytických liekov v prvých hodinách po začiatku kardiovaskulárnej katastrofy je pravdepodobnosť obnovenia krvného prietoku v myokarde pomerne vysoká.

Rozhodnutie o vykonávaní trombolýzy počas prepravnej fázy v nemocnici závisí od časového faktora. Zavedenie drog začína lekára ambulancie brigády, ak čas prepravy pacienta v nemocnici presiahne 30 minút.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici

S výskytom príznakov infarktu myokardu by mal byť pacient v krátkom čase hospitalizovaný.

Najlepší spôsob obnovenia prietoku krvi a koronárnych artérií - okamžitá prevádzka nádoby angioplastiky, počas ktorej je stent inštalovaný v artérii. Stenting tiež musí stráviť v prvých hodinách od začiatku infarktu myokardu. V niektorých prípadoch je jediný spôsob, ako zachrániť srdcové svalstvo je urgentná operácia aortocortonárneho posunu.

Pacient s infarktom myokardu je hospitalizovaný do bloku intenzívnej terapie a v prípade potreby v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde s pomocou špeciálnych zariadení môžu lekári neustále sledovať stav pacienta.

Pri liečbe tohto ochorenia sa môže použiť veľký počet skupín liekov, pretože pri liečbe infarktu myokardu sa musí vykonať niekoľko úloh naraz:

• upozornenie na trombózu a zriedenie krvi sa dosiahne pomocou liekov z antikoagulačných skupín, antizagúrov a disagovania;
• obmedzenie oblasti poškodenia myokardu sa dosahuje znížením potreby srdcového svalstva v kyslíku, pre ktoré sa prípravky používajú zo skupín beta-blokátorov a ACE inhibítorov (angiotenzín-konverzačný enzým);
• zníženie syndrómu bolesti sa dosiahne pri použití non-nukleových a liekových analgetík, dusičnanové prípravky majú antianginálny účinok, ktorý tiež znižuje potrebu myokardu v kyslíku a znižujú zaťaženie srdca;
• na normalizáciu hladiny krvného tlaku sa pacientovi predpísali hypotenzné lieky;
• v prípade porušenia srdcového rytmu sú antiarytmické lieky predpísané pacientovi.

Nie všetky skupiny liekov, ktoré sa môžu aplikovať na liečbu infarktu myokardu. Terapeutická taktika závisí od všeobecného stavu pacienta, prítomnosť súbežných ochorení obličiek, pečene a iných orgánov, ako aj z mnohých ďalších faktorov. Liečba tohto ťažkého ochorenia by preto mala viesť kvalifikovaného lekára, samo-lieky je neprijateľná a môže viesť k smrti pacienta.

Účinky infarktu myokardu

Účinky infarktu myokardu sú vždy negatívne odráža v stave celého organizmu. Samozrejme, záleží na tom, ako značne chyba myokardu. U pacientov podstupujúcich infarkt myokardu sa často vyvíjajú porušenie srdcového rytmu. Kvôli smrti miesta myokardu a tvorby jazvy je znížená kontraktilná funkcia srdca, čo vedie k vyvíjaniu.

V dôsledku rozsiahleho infarktu a tvorby veľkej jazvy sa môže vyskytnúť stav, ktorý ohrozuje životnosť pacienta a vyžaduje sa prevádzkové ošetrenie. Aneuryzma nielen zhoršuje prácu srdca, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazeniny v ňom, je to tiež veľké riziko prasknutia.