Mikrobiologické vyšetrenie dekódovania výkalov. Analýza výkalov na dysbakteriózu: dekódovanie, čo to je a ako to správne odovzdať? Ako prebieha ďalšie spracovanie výkalov

Laboratórna diagnostika intestinálnej dysbakteriózy je mikrobiologická štúdia výkalov (bakteriologická alebo biochemická), ktorá odhaľuje zmeny v normálnom množstve a kvalite mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte.

Úloha mikroflóry

Mikroflóra tela ako celku a najmä črevná mikrobiota je najkomplexnejším ekologickým systémom. Jedným z určujúcich faktorov pri udržiavaní dynamickej rovnováhy medzi ľudským telom a mikróbmi, ktoré ho obývajú, teda eubiózou, je odolnosť čreva voči bakteriálnej kolonizácii. Okrem toho je flóra tráviaceho traktu vysoko citlivým indikačným systémom, ktorý začína prudko reagovať na akékoľvek posuny v rovnováhe svojho ekosystému.

Spodnú časť ľudského gastrointestinálneho traktu obýva asi 500 zástupcov črevnej mikroflóry. Všetky sú navzájom prepojené v zložitých vzťahoch. Ich zloženie je kvalitatívne aj kvantitatívne vyvážené. Eubióza je dôležitou zložkou normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu a zdravia vo všeobecnosti, pretože plní určitú úlohu v imunitnom systéme tela.

Hlavní predstavitelia črevnej mikroflóry:

• Baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily, bifidobaktérie), bakteroidy patriace do triedy anaeróbov.
• Fakultatívne, schopné žiť v kyslíkovom aj anoxickom prostredí a domorodé, to znamená neustále sa vyskytujúce (E. coli).
• Ďalšia mikrobiota (bunky húb a baktérie z rodiny stafylokokov).
• Allochtónna, to znamená náhodná mikrobiota - alebo, ako sa tiež nazýva, podmienene patogénna (zahŕňa nefermentujúce baktérie a mnoho druhov enterobaktérií).

Všetky tieto mikróby vykonávajú veľmi dôležité funkcie. Je známe, že E. coli sú hlavnými obrancami tela, ktoré zabraňujú reprodukcii patogénnych baktérií a niektorých kmeňov vírusov. Kyslé prostredie a antibiotické látky produkované normálnou mikroflórou podporujú dobrú peristaltiku a tiež zabraňujú tvorbe kolónií oportúnnych mikroorganizmov.

Domorodé mikroorganizmy prispievajú k produkcii veľkého množstva enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme vody a elektrolytov, ako aj na vstrebávaní tukov, sacharidov a mnohých bielkovín. Okrem toho plnia dôležitú funkciu pri syntéze mnohých vitamínov, kyseliny listovej a nikotínovej, esenciálnych aminokyselín.

Normálna flóra hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri tvorbe imunitného systému a rozvoji nešpecifických obranných reakcií. Pôsobí aj antialergicky, podieľa sa na odstraňovaní toxických látok.

Vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu

Základom normálnej črevnej mikroekológie sú bakteroidy a baktérie mliečneho kvasenia. Zvyšok druhov by mal byť zvyčajne oveľa menší.

Nárast kolónií oportúnnych baktérií a ďalšej flóry, čo vedie k nerovnováhe v črevnej mikroflóre, sa nazýva dysbakterióza.

Kedy a kým je predpísaná analýza črevnej dysbakteriózy?

Výsev výkalov pre mikroflóru (rozbor výkalov pre mikrokrajinu) zvyčajne odporúča gastroenterológ, infekčný špecialista alebo terapeut, menej často iní vysoko špecializovaní odborníci. Na diagnostiku dysbiózy, rozlíšenie iných diagnóz pri komplexnom vyšetrení gastrointestinálneho traktu a všeobecné posúdenie stavu črevnej mikroekológie je predpísaná bakteriologická štúdia výkalov.

V prípade neúčinnej liečby dysbakteriózy, enterokolitídy alebo antibiotickej terapie, ako aj hnačky súvisiacej s antibiotikami sa odporúča darovať výkaly na dysbakteriózu s určením citlivosti na antibiotiká a bakteriofágy. Pretože konvenčný výskum sa nie vždy zameriava na citlivosť na antibiotiká.

• v prítomnosti črevnej infekcie nejasného pôvodu,
• s kožnými vyrážkami a rôznymi alergickými reakciami nejasnej etiológie,
• s dlhotrvajúcou zápchou, hnačkou a inými funkčnými poruchami stolice,
• v prípade dlhodobej medikamentóznej terapie antibiotikami, hormónmi, imunomodulátormi, ako aj chemickou a radiačnou terapiou.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť informačný obsah fekálnej analýzy na dysbakteriózu:

• Obligátne anaeróby (napríklad klostrídie patriace do triedy podmienene patogénnej flóry) môžu žiť iba v prostredí bez kyslíka. Keď sa počas dysbakteriózy odoberú výkaly, značná časť anaeróbov zomrie pri kontakte so vzduchom. Preto výsledky analýzy môžu ukázať prítomnosť týchto organizmov v oveľa menšom počte, ako v skutočnosti sú.
• Bol porušený správny algoritmus na vykonanie analýzy dysbakteriózy (chyby v laboratóriu).
• Porušuje sa technika rozboru (odber stolice do nesterilnej nádoby, zmrazenie stolice, použitie laxatív na defekáciu, nesprávne skladovanie a pod.).
• Užívanie antibiotík, probiotík a iných liekov.
• Čas dodania výkalov na analýzu (čím viac času uplynie od odberu výkalov do začiatku štúdie, tým menej presné budú ukazovatele analýzy).

Preto dešifrovanie štúdie fekálnej analýzy na dysbakteriózu (fekálna analýza alebo biochémia) vykonáva iba odborník, berúc do úvahy ďalšie testy a všeobecné vyšetrenie stavu tela.

Okrem toho sú normy laktobacilov a iných mikroorganizmov podmienené a to, čo pre jednu osobu môže byť individuálna vlastnosť a norma, pre druhú - patológiu. Črevná mikroflóra nie je stála hodnota, pravidelne v nej dochádza k zmenám, vrátane tých, ktoré súvisia s vekom. Okrem toho sa počet určitých baktérií môže líšiť v závislosti od stravovacích návykov, prítomnosti stresu a mnohých ďalších. iné faktory.

Aké testy sa vykonávajú na dysbakteriózu

V modernej medicíne sa na štúdium mikrokrajiny výkalov (analýza dysbiózy) používajú tri metódy - dve hlavné a jedna pomocná. Ide o bakteriologickú štúdiu (výsev výkalov v nádrži), biochemickú analýzu výkalov na dysbakteriózu (expresná analýza) a koprológiu.

Koprologická analýza

Koprologické štúdie výkalov sú základné, primárne. Ide o doplnkovú metódu, ktorá poskytuje všeobecné diagnostické údaje o stave a fungovaní čreva.
Koprologická analýza sa vykonáva dvoma spôsobmi. to:

• Makroskopické – hodnotiť zvyšky nestrávenej potravy, farbu výkalov, jej vôňu, tvar, konzistenciu, zistiť, či sú vo výkaloch prítomné hlien, tuk (mydlá) a ďalšie zložky.
• Mikrobiologická (mikroskopia) - hodnotí natrávenú potravu, bunky svalových vlákien, stráviteľnú a nestráviteľnú rastlinnú vlákninu a zvyšky rôznych tkanív.

Bakteriologická analýza výkalov

Ak koprológia vo výkaloch dospelého človeka vykazuje odchýlku od požadovaných hodnôt, odborník môže predpísať test stolice na dysbakteriózu. Analýza výkalov v nádrži sa vykonáva v bakteriologickom alebo širokom lekárskom laboratóriu, kde sa výkaly kultivujú na dysbakteriózu.

Koľko stojí analýza dysbakteriózy? Ide o pomerne zdĺhavú štúdiu. Analýza môže byť pripravená najmenej šesť dní alebo aj dlhšie.

Najprv sa „nasiatie“ študovaného materiálu uskutoční v živnom médiu pre baktérie. Mikroorganizmy rastú najmenej štyri dni, potom ich laborant spočíta.

Pri prechode výkalov na bakteriologické vyšetrenie sa údaje vypočítajú v jednotkách tvoriacich kolónie na gram materiálu - CFU / g. Všetky získané hodnoty sú zaznamenané v špeciálnom formulári.

Analýza výkalov na dysbakteriózu biochemickou metódou

Biochemická alebo plynovo-kvapalinová chromatografická analýza výkalov na dysbiózu je pomerne nová technika, ktorá sa rozšírila na začiatku 21. storočia. Považuje sa za pokročilejšie a informatívnejšie ako odber výkalov na výsevnej nádrži. Výsledky tejto štúdie budú navyše hotové o niekoľko hodín.

V biochémii pre intestinálnu dysbiózu sa určuje spektrum mastných kyselín, ktoré sú produktmi vitálnej aktivity baktérií. Ak pomocou tejto techniky preskúmate výkaly na mikrokrajinu, odhalí to nielen kvantitatívne zmeny v mikrobiote, ale tiež určí, v ktorých častiach čreva je narušená rovnováha.

Okrem toho je oveľa jednoduchšie vykonať testy na intestinálnu dysbakteriózu biochemickým spôsobom. Odobraté trus netreba hneď prinášať a vyšetrovať, ako pri bakteriologickej diagnostike. Môže byť zmrazený a uložený cez noc v mrazničke.

Čo ukazuje test stolice na dysbakteriózu?

Interpretácia údajov sa uskutočňuje podľa vekovej normy. A ak boli výkaly študované na dysbakteriózu u dospelých, ukazovatele v CFU / g budú nasledovné:

• Baktérie mliečneho kvasenia - 106 -1010.
• Bakteroidy - 107-108.
• Escherichia - 106-108.
• Peptostreptokoky - 105-106.
• Patogénne stafylokoky a enterobaktérie - by mali chýbať.
• Enterokoky - 104.
• Clostridia - nie viac ako 105.
• Podmienečne patogénne stafylokoky - nie viac ako 103.
• Candida - chýba alebo v malých množstvách.

Zmena počtu určitých mikroorganizmov môže naznačovať, že imunita je znížená. V dôsledku toho je menej mikroorganizmov kyseliny mliečnej a zvyšuje sa kolonizácia oportúnnych patogénov. Tiež príčinou dysbakteriózy môžu byť patogénne kmene mikróbov, ktoré vstupujú do tela, keď sa nedodržiavajú hygienické normy. Treťou a najčastejšou príčinou nerovnováhy je užívanie antibiotík.

Príprava na analýzu zahŕňa niekoľkodňové dodržiavanie diétneho režimu, vyhýbanie sa mäsovým výrobkom, ako aj surovému ovociu a zelenine. Tiež pred vykonaním testu musíte prestať užívať probiotiká a prebiotiká, antihistaminiká a iné lieky. Po antibiotickej terapii sa odporúča vykonať analýzu nádrže najskôr 10 dní po jej ukončení.

Presnosť a spoľahlivosť výsledkov priamo závisí od toho, ako pripraviť a vykonať analýzu a ako správne boli dodržané všetky pravidlá.

Ako zbierať a ako darovať výkaly na dysbiózu:

• Pred zberom výkalov je potrebné pripraviť nádobu. Mal by sa tesne uzavrieť a utesniť. Analýza sa musí odovzdať v sterilnej nádobe.
• Pred aktom defekácie je potrebné starostlivo vykonať hygienu perinea a konečníka.
• Stolica na vyšetrenie by mala byť výsledkom aktu spontánnej defekácie. Nemali by sa používať klystíry ani iné pomôcky.
• Pred defekáciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Moč a iné tekutiny by nemali byť zahrnuté do analýzy.
• Ako správne zbierať výkaly? S čistými rukami musíte otvoriť nádobu, vybrať lyžicu a ihneď po defekácii zbierame z rôznych miest, pokiaľ možno nesúvisiacich s toaletou, 5-6 polievkových lyžíc výkalov. Ak je v exkrementoch viditeľná krv, hlien a iné podozrivé zložky, musia sa tiež umiestniť do nádoby a dôkladne uzavrieť.
• Po odbere vzoriek je vhodné ihneď odniesť výkaly do laboratória. Testovaciu hmotu môžete skladovať v chladničke, ale uchovávajte ju nie dlhšie ako 3-4 hodiny (pre nádrž na analýzu výkalov na dysbakteriózu s určením citlivosti). Pre chromatografické testovanie je povolené zmrazenie a skladovanie materiálu do 24 hodín.

Na tom, ako správne vykonať analýzu, nie je nič zložité. A ak sa dodržia tieto jednoduché odporúčania, zobrazená analýza môže byť vykonaná spoľahlivo. Koniec koncov, presnosť výsledkov závisí od techniky vykonávania algoritmu, čo znamená presnosť diagnózy a efektívnu liečbu.

Črevné infekcie predstavujú veľkú skupinu ochorení spôsobených patogénnymi alebo oportúnnymi baktériami, vírusmi a prvokmi. Hlavným príznakom takýchto patológií je hnačka. Takéto ochorenia sú vo svete, vrátane rozvinutých krajín, veľmi rozšírené.

Všetky črevné infekcie sa liečia rovnakým spôsobom, takže identifikácia konkrétneho patogénu nie je dôležitá pre ošetrujúceho lekára, ale pre epidemiológov, ktorí študujú spôsoby šírenia, spôsoby prenosu, prejavy ochorenia v každom novom prípade, účinnosť liečby a iných charakteristík baktérie alebo patogénneho vírusu. Táto informácia je mimoriadne dôležitá vzhľadom na široké rozšírenie črevných infekcií na planéte a ich vysokú nákazlivosť, keďže baktérie a vírusy sa menia. Okrem toho je patogén nainštalovaný, aby pochopil, aké preventívne opatrenia je potrebné prijať, aby sa zabránilo infekcii iných ľudí.

Jedným zo spôsobov identifikácie infekčného agens je bakteriologická analýza výkalov. Vykonáva sa pri akejkoľvek návšteve lekára so sťažnosťami na hnačku. Ide o najuniverzálnejší spôsob identifikácie pôvodcu črevnej infekcie, ktorý si nevyžaduje sofistikované vybavenie.

Bakteriologická analýza výkalov je založená na štúdiu fyziologických vlastností patogénu identifikovaného v biomateriáli. Zahŕňa kultiváciu, izoláciu čistých kultúr, identifikáciu a typizáciu patogénov.

Klasifikácia črevných infekcií

Uvádzame choroby, ktoré patria do skupiny črevných infekcií.

1. Spôsobené baktériami:

• Cholera.
• Botulizmus.
• Brušný týfus a paratýfus (salmonelóza).
• Shigilóza (dyzentéria).
• Escherichióza (infekcia coli).
• Iné bakteriálne infekcie - kampylobakterióza, yersinióza.

2. Spôsobené prvokmi:

• Amébóza.
• Giardiáza a iné.

3. Spôsobené vírusmi:

• rotavírus.
• adenovírus.
• Norovírus atď.

4. Spôsobené oportúnnymi patogénmi:

• Stafylokoky (existujú podmienene patogénne a patogénne, napríklad Staphylococcus aureus).
• Klebsiella.
• Citrobacter (existujú patogénne a podmienene patogénne kmene).
• Escherichia coli.
• Proteus a ďalší.

5. Črevné infekcie neznámej etiológie.

6. Zmiešané črevné infekcie.

V 40% prípadov sú pôvodcom črevnej infekcie vírusy, v 20% - baktérie, v 40% nie je možné identifikovať patogén.

Podľa WHO sú akútne črevné infekcie príčinou 30 % úmrtí detí do 5 rokov.

Ako prejsť analýzou

Príprava na analýzu stolice zahŕňa špeciálne pravidlá:

• Pomocou špeciálnej nádoby na zber výkalov. Váš lekár vám môže dať špeciálnu kultivačnú skúmavku a sterilnú rektálnu slučku.
• Príprava nádoby - ošetrite ju dezinfekčným roztokom, niekoľkokrát opláchnite tečúcou vodou a zalejte vriacou vodou.
• Nedotýkajte sa lyžice, vnútorných stien nádoby a veka.
• Po užití antibiotík nemôžete urobiť test.
• Vykonanie dôkladnej toalety konečníka.

Vzorka sa musí čo najskôr dostať do laboratória. Materiál sa nechá skladovať 2 hodiny pri izbovej teplote a 3 hodiny pri teplote 2-8 °C. Na identifikáciu niektorých patogénov je potrebné ihneď po odbere biomateriálu naočkovať na živnú pôdu.

Etapy bakteriologickej analýzy výkalov

1 deň. Výsev materiálu na diferenciálne diagnostické médiá.

Ide o špeciálne, ktoré sa používajú na identifikáciu skupín baktérií, ktoré sa líšia schopnosťou využívať určitú látku. Napríklad laktóza sa často pridáva do živného média na pestovanie patogénov črevných infekcií. Niektoré baktérie (E. coli) ho rozkladajú. Potom na povrchu média rastú farebné kolónie mikroorganizmov. Niektoré mikroorganizmy nerozkladajú laktózu (Salmonella). Potom rastú nezafarbené kolónie.

2. deň Pestované kolónie sa prezerajú pod mikroskopom a opisujú sa. Gramovo farbené a subkultivované na iných špecifických médiách na akumuláciu čistej kultúry patogénu.

3. deň Aglutinačné reakcie sa uskutočňujú s baktériami čistých kultúr. Subkultivujte kultúry na iných médiách (Gissa), aby ste určili enzymatickú aktivitu.

4. deň Vyhodnoťte výsledky aglutinačnej reakcie, rastu na Hiss médiu. Na základe získaných informácií je daná konečná odpoveď o type patogénu prítomného vo výkaloch.

Interpretácia výsledkov

Štandardná analýza stolice na bakteriologické vyšetrenie zahŕňa identifikáciu niekoľkých skupín baktérií. Osobitná pozornosť sa venuje Escherichia coli - jej kolónie s rôznymi enzymatickými vlastnosťami sú uvedené samostatne. Väčšina týchto baktérií patrí do skupiny oportúnnych patogénov. To znamená, že žijú v čreve ako saprofyty, ale za určitých podmienok sa stávajú patogénnymi. Štandardná štúdia zahŕňa aj bakteriologickú analýzu výkalov na dysbakteriózu. Aké baktérie možno nájsť vo vzorke? To možno nájsť v nasledujúcom (napríklad) výsledku analýzy.

E. coli alebo Escherichia coli (E. coli)

Tieto mikroorganizmy kolonizujú hrubé črevo dieťaťa hneď po narodení. Tu prevládajú medzi fakultatívnymi anaeróbnymi baktériami. E. coli vykonávajú v ľudskom tele mnoho užitočných funkcií. Prispievajú k rozvoju imunity voči patogénnym odrodám baktérií a tiež produkujú látky, ktoré inhibujú rast iných mikroorganizmov.

Baktérie druhu E. coli sú patogénne a oportúnne. Pod mikroskopom vyzerá jeden a druhý rovnako. Vyznačujú sa štruktúrou antigénov umiestnených na povrchu baktérií. Za týmto účelom vykonajte sérologickú štúdiu. Oportúnne E. coli žijú v hrubom čreve, ale na pozadí imunodeficiencie môžu spôsobiť zápal v iných orgánoch, napríklad v močovom trakte. Patogénni predstavitelia E. coli sa nazývajú hnačkové. Patria medzi prechodné baktérie, to znamená, že nie sú trvalo lokalizované v tele. Keď sa dostanú do črevného traktu, spôsobujú ochorenia pod všeobecným názvom escherichióza, ktorých hlavným prejavom je hnačka.

Dešifrovanie výsledkov stanovenia množstva Escherichia coli

Štandardná bakteriologická analýza výkalov pre intestinálnu skupinu infekcií zahŕňa nasledujúce počty Escherichia coli:

• Celkový počet E. coli.
• Typické palice.
• S miernymi enzymatickými vlastnosťami.
• Laktóza-negatívna.
• Hemolytická.

Celkový počet Escherichia coli na 1 g výkalov u detí sa pohybuje od 400 miliónov do 1 miliardy a u dospelých - 300-400 miliónov.Nadmerné množenie baktérií v čreve vedie k dysbakterióze.

Escherichia coli so zníženou enzymatickou aktivitou sú „parazity“. Pri normálnej imunite nespôsobujú choroby, ale neprinášajú ani výhody. Takéto baktérie nahrádzajú prospešné E. coli. Výsledkom je, že telo dostáva menej množstva látok vrátane vitamínov. Normálne by nemali byť väčšie ako 10 5 . Ich zvýšenie vždy naznačuje dysbakteriózu a môže viesť k zápalu.

Odrody E. coli, ktoré nefermentujú laktózu (laktóza-negatívne), sú patogénne. Napádajú bunky hrubého čreva a spôsobujú hnačku. Počet týchto baktérií vo výkaloch by nemal presiahnuť 10 5 . Ak sa ich u pacienta s hnačkou zistí viac, napríklad 10 6 alebo 10 7, znamená to, že príčinou ochorenia boli tieto mikroorganizmy. Neschopnosť používať laktózu a niektoré ďalšie vlastnosti ich spájajú so šigelou - pôvodcami úplavice.

Hemolytická Escherichia coli je patogénna, lokalizovaná najmä v slepom čreve. Volajte s príznakmi celkovej intoxikácie (nevoľnosť, vracanie). Normálne chýba vo výkaloch.

schopné spôsobiť črevnú infekciu

Čoraz častejšie baktérie, ktoré neustále žijú v ľudskom hrubom čreve, spôsobujú infekcie rôznej lokalizácie - tráviaceho traktu, dýchacieho alebo urogenitálneho systému. Spôsobuje to zhoršujúca sa environmentálna situácia, nekontrolované používanie antibiotík a iných liekov, neustála prítomnosť baktérií v ľudskom prostredí. Spravidla ochorejú novorodenci a deti prvých 6 mesiacov života.

V "Invitro" môžete vykonať bakteriologickú analýzu výkalov. Ide o sieť laboratórií, ktorých pobočky sú vo všetkých väčších mestách. Pacientom sa páči, že výsledky analýzy je možné získať online, to znamená, že pre ne nemusia chodiť do laboratória.

Stafylokoky

Existujú tri typy baktérií rodu Staphylococcus, ktoré môžu spôsobiť črevnú infekciu:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
• epidermálne.
• Saprofytické.

Staphylococcus aureus je z nich najpatogénnejší, to znamená, že keď sa dostane do tela, vždy vyvoláva vývoj ochorenia. Preto sa vo výsledkoch analýzy zvyčajne zapisuje ako samostatný riadok. Normálne by v stolici nemal byť zlatý stafylokok. Na obrázku je pohľad na čistú kultúru zlatého stafylokoka pod mikroskopom.

Epidermálny druh je tiež patogénny, ale je menej agresívny ako zlatý, to znamená, že môže byť prítomný v tele bez toho, aby ho poškodil. Saprofytický druh je bežným obyvateľom hrubého čreva. Celkový počet epidermálnych a saprofytických stafylokokov by nemal presiahnuť 10 4 .

Patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú črevné infekcie

Bakteriologická analýza výkalov na patogénnu črevnú skupinu zahŕňa stanovenie baktérií rodu Salmonella a rodu Shigella. Sú patogénne, to znamená, že ak sa dostanú do čriev, spôsobujú patológie - salmonelózu, brušný týfus, úplavicu. Normálne chýbajú v tele, preto sa nevylučujú stolicou.

Menej často sa pri testoch stolice zistia iné patogény, ktoré môžu spôsobiť črevné infekcie.

Vírusy pri analýze výkalov

U detí prvého roku života môžu byť pôvodcami črevných infekcií rôzne vírusy. Pri analýze výkalov mikroskopickými a bakteriologickými metódami sa vírusy nezistia.

Detekcia patogénov akýchkoľvek črevných infekcií vo výkaloch vyžaduje hospitalizáciu detí do 3 mesiacov. Hospitalizácia je žiaduca aj pre deti mladšie ako jeden rok.

Pri zakladaní dyzentérie, salmonelózy, stafylokokovej infekcie, otravy jedlom, escherichiózy u dospelých a detí starších ako rok je predpísaná domáca liečba. Ak je priebeh ochorenia ťažký alebo je vysoké riziko šírenia ochorenia, pacienti sú hospitalizovaní v infektologickej nemocnici.

Materiály podliehajúce bakteriologickému vyšetreniu sa zbierajú do sterilných misiek, ku ktorým je priložený štítok s názvom subjektu a názvom materiálu. V sprievodnom dokumente (smere) je potrebné uviesť, ktoré oddelenie materiál zasiela, celé meno. a vek pacienta, navrhovanú diagnózu, antibiotickú liečbu, dátum a hodinu odberu.

Materiál sa dodáva v kontajneroch s výnimkou ich prevrátenia. Počas prepravy nie je povolené navlhčenie bavlnených zátok a zmrazenie materiálu. Materiál je dodaný do 1-2 hodín po odbere. V prípade nemožnosti dodania v stanovenom termíne sa biomateriál skladuje v chladničke (okrem krvi a materiálu vyšetrovaného na prítomnosť meningokoka). Ak sa čas dodania vzorky predĺži na 48 hodín, je potrebné použiť transportné médium.

Techniky odberu vzoriek by mal mikrobiológ opísať v osobitnom návode. Pracovníci laboratória vykonávajú počiatočné školenie všetkých zamestnancov o dodržiavaní odberu vzoriek.

Vzorky dodané do laboratória by mali byť umiestnené na mieste špeciálne určenom na príjem biomateriálu. Po prijatí sú pracovníci laboratória zodpovední za správne doručenie vzoriek. Doručenie materiálu do laboratória vyšetrovanými osobami je prísne zakázané.

V prípade nedodržania podmienok vzorky nepodliehajú spracovaniu – toto sa nahlási ošetrujúcemu lekárovi, štúdie sa opakujú.

Všeobecné požiadavky na odber vzoriek a prepravu vzoriek:

Znalosť optimálneho načasovania odberu materiálu na výskum;

Odoberanie materiálu, berúc do úvahy miesto maximálnej lokalizácie patogénu jeho uvoľnením do životného prostredia;

Výber materiálu na výskum v potrebnom a dostatočnom objeme so zabezpečením podmienok vylučujúcich kontamináciu vzoriek;

Ak je to možné, príjem materiálu pred použitím antibiotík a iných chemoterapeutických liekov alebo po zrušení antibiotík po 2-3 dňoch.

Mikrobiologické vyšetrenie krvi

Procedurálna sestra alebo laborantka odoberie krv pacientovi v ošetrovni alebo na oddelení v závislosti od stavu pacienta. Odber krvi na kultiváciu sa odporúča pred začiatkom antibiotickej terapie alebo 12-24 hodín po poslednom podaní lieku pacientovi.

Výsev sa vykonáva počas zvýšenia teploty. Odporúča sa odoberať krv 2-4x denne, pri akútnej sepse - 2-3 odbery z rôznych miest do 10 minút. Ak má pacient permanentný podkľúčový katéter alebo systém v žile, môžu sa použiť na odber krvi len 3 dni, pretože dochádza ku kontaminácii katétra. Malé množstvo krvi sa nechá voľne odtiecť do skúmavky, potom sa krv odoberie do striekačky na kultiváciu. Krvné kultúry sa vykonávajú nad alkoholovou lampou.

Krv sa odoberá dospelým v množstve 5-20 ml a deťom - 1-15 ml, z injekčnej striekačky bez ihly nad alkoholovou lampou, naočkuje sa do fľaštičiek so živným médiom v pomere krvi a média. 1:10. Krvné liekovky sa okamžite doručia do laboratória.

Mikrobiologické vyšetrenie moču

Spravidla skúmajte rannú časť moču. Pred odberom sa vykoná toaleta vonkajších pohlavných orgánov. Pri močení sa prvá časť moču nepoužíva. Pri druhom močení, začínajúc od jeho stredu, sa moč odoberá do sterilnej nádobky v množstve 3-10 ml, tesne uzavretej sterilnou zátkou. Je vhodné ihneď doručiť vzorky moču do laboratória. Ak takáto príležitosť neexistuje, moč sa môže uchovávať pri izbovej teplote 1-2 hodiny, ale nie viac ako 24 hodín (pri teplote 4 ° C) po užití.

Mikrobiologické vyšetrenie výkalov

Pri infekčných ochoreniach (týfus, paratýfus, AII, dyzentéria) a nozokomiálnych infekciách tráviaceho traktu sa materiál odoberá od prvých hodín a dní od prijatia pacienta až po začiatok antibiotickej terapie. Vzorky sa odoberajú najmenej 2 krát.

Výkaly na siatie sa odoberajú ihneď po defekácii. Odber sa vykonáva z nádoby, hrnca, plienky, ktoré sa vopred dôkladne vydezinfikujú a mnohokrát premyjú horúcou vodou. Z riadu sa výkaly odoberajú sterilnou špachtľou alebo sa nalepia do sterilných pohárov s vekom, skúmaviek. Odobraté vzorky obsahujú patologické nečistoty (hnis, hlien, vločky). Ak nie je možné dosiahnuť pohyby čriev, materiál sa odoberie priamo z konečníka pomocou rektálnych tampónov. Tampón sa navlhčí vo fyziologickom roztoku a vstrekne sa 8-10 cm a potom sa umiestni do sterilných skúmaviek. Výkaly sa dodávajú do laboratória najneskôr 1-2 hodiny po odbere. Materiál je možné skladovať pri teplote 2-6 °C po dobu 24 hodín.

Mikrobiologické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Pred začiatkom antibiotickej terapie je žiaduce odobrať cerebrospinálnu tekutinu - v sterilnej skúmavke s viečkom v množstve 1-3 ml. Materiál je doručený do laboratória, kde sa ihneď, kým je cerebrospinálny mok teplý, analyzuje. Ak to nie je možné, lúh možno skladovať pri teplote 37 °C v termostate 2-3 hodiny.

Počas prepravy je likér starostlivo chránený pred chladením pomocou vyhrievacích podložiek, termosky.

Mikrobiologické vyšetrenie hnisu, biopsia stien abscesu

Testovaný materiál sa v maximálnom množstve odoberie sterilnou injekčnou striekačkou a v nej sa zatvorenou ihlou ihneď dopraví do laboratória alebo sa môže uchovávať v chladničke 2 hodiny.

Mikrobiologické vyšetrenie spúta

Pacient si pred kašľom vyčistí zuby, vypláchne si ústa a hrdlo prevarenou vodou. Spútum sa zhromažďuje v sterilnej nádobe alebo liekovke s vekom; ak je zle oddelená, odporúča sa deň vopred predpísať expektoranciá alebo sa pacientovi nechá cez rozprašovač inhalovať 25 ml 3-10% fyziologického roztoku.

Spúta sa môže uchovávať 2 hodiny pri izbovej teplote a 24 hodín v chladničke. Pri odbere spúta by pacient nemal miešať hlien a sliny v ústach. Spútum pozostávajúce zo slín a častíc potravy sa nevyšetruje.

Mikrobiologické vyšetrenie nosohltanového hlienu, hnisavý výtok z mandlí, výtok z nosa

Materiál sa užíva na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako 2-4 hodiny po jedle. Koreň jazyka sa stlačí špachtľou. Materiál sa odoberá sterilným tampónom bez dotyku jazyka, lícnej sliznice a zubov.

Pri vyšetrovaní nazofaryngeálneho hlienu na meningokok sa používa zakrivený sterilný vatový tampón. Zavedie sa koncom za mäkké podnebie do nosohltanu a trikrát sa prevedie pozdĺž zadnej steny. U pacientov s tonzilitídou, ak je podozrenie na záškrt, sa materiál odoberá z mandlí suchým tampónom, v prítomnosti náletov by sa mal odoberať z hranice zdravých a postihnutých tkanív a ľahko ich pritlačiť tampónom. Materiál na suchých tampónoch je doručený do laboratória do 2 hodín vo vreciach s vyhrievacími podložkami.

Pri čiernom kašli a paradávkovom kašli sa vyšetrujú hlien nosohltanu, výplach nosohltanu, transtrachelické aspiráty. Počas fixácie hlavy pacienta sa tampón vloží do nosovej dierky až po choanae a nechá sa tam 15-30 sekúnd, potom sa vyberie a vloží do sterilnej skúmavky. Pri odbere materiálu z úst sa tampón vkladá za mäkké podnebie, pričom sa snaží nedotýkať sa jazyka a mandlí. Odstráňte hlien zo zadnej časti hltana, opatrne odstráňte tampón, ktorý je umiestnený v sterilnej skúmavke.

Bakteriologické vyšetrenie výkalov je analýza, ktorá pomáha identifikovať všetky baktérie v čreve. Tento orgán obsahuje veľké množstvo mikróbov, ktoré sú potrebné na trávenie potravy a ich asimiláciu. Najčastejšie sú takéto štúdie potrebné pre deti. Okrem toho analýza výkalov pomáha identifikovať rôzne abnormality v práci tela, nájsť príčiny zlého trávenia potravy. Najčastejšie sa táto analýza predpisuje v prípadoch, keď pacient trpí bolesťou brucha, zápchou, hnačkou, plynatosťou a ak má dysbakteriózu.

Okrem toho je analýza potrebná v prípadoch, keď osoba príliš dlho užívala antibiotiká, ktoré čiastočne alebo úplne zničili prospešné baktérie v črevách, ktoré sa podieľajú na procese trávenia. Patria sem laktobacily, Escherichia a bifidobaktérie. Okrem toho sa v črevách môžu nachádzať oportúnne mikróby, ktoré sa za určitých podmienok môžu stať patogénnymi a poškodiť ľudské zdravie. Medzi tieto mikróby patria stafylokoky, kandida, enterokoky a klostrídie. Z patogénnych baktérií, ktoré možno zistiť pri analýze výkalov, sa izolujú Salmonella a Shigella. Spôsobujú infekčné ochorenia.

Fekálna analýza je dôležitou štúdiou na diagnostiku mnohých chorôb, takže sa na tento postup musíte riadne pripraviť. Najprv musíte na chvíľu opustiť používanie rôznych liekov, pretože. môžu ovplyvniť črevnú mikroflóru. O týchto liekoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Napríklad sa odporúča opustiť lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti hnačke.

Je potrebné zastaviť používanie liekov na helminty. To platí pre laxatíva, NSAID a antibiotiká. Okrem toho je lepšie s klystírom trochu počkať.

Pred zberom výkalov musíte ísť na toaletu a močiť. Potom sa moč nedostane na výkaly. Na analýzu musíte vziať nie viac ako dve čajové lyžičky materiálu. Zhromažďuje sa z rôznych oblastí výkalov. Bakteriologický rozbor vyžaduje čistú nádobu na stolicu, ktorá bude po odbere materiálu tesne uzavretá. Nezabudnite tiež podpísať nádobu.

Materiál na rozbor je potrebné dodať čo najskôr – maximálne do dvoch hodín. Čím je toto obdobie dlhšie, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia údajov. Je to spôsobené tým, že mnohé baktérie, ktoré žijú v črevách, patria do anaeróbnej skupiny, takže zahynú v prostredí s kyslíkom.

Bifidobaktérie: vlastnosti

Norma pre dospelých je ukazovateľ 10 8 -10 10. U detí je to vyššie. Takmer 95 % mikróbov v črevách tvoria bifidobaktérie, ktoré produkujú vitamín K a vitamíny skupiny B. Tieto baktérie sa podieľajú na imunitnej obrane organizmu.

Tento proces môže ovplyvniť aj podvýživa, kedy strava obsahuje veľké množstvo tukov, bielkovín a sacharidov, ako aj pri hladovaní, nesprávnom stravovaní či umelom kŕmení detí.

Laktobacily: nuansy

Norma pre dospelých podľa tohto ukazovateľa je 10 6 -10 8, pre deti je norma znížená o rád. Tento typ baktérií zaberá len 5% všetkých mikróbov v črevách. Sú tiež užitočné, ako bifidobaktérie. Laktobacily normalizujú hladinu kyslosti v črevách a produkujú rôzne látky, ako sú: kyselina octová a mliečna, laktocidín, peroxid vodíka a acidofil. Všetky tieto prvky pomáhajú posilňovať imunitný systém a ničia všetky patogénne mikróby v črevách. Laktobacily môžu produkovať laktázu.

Počet laktobacilov sa môže znížiť z rôznych dôvodov. Takže je ovplyvnená liekmi, ako sú NSAID a antibiotiká. Navyše pri nesprávnej výžive sa obsah laktobacilov znižuje. Ovplyvňujú to stresové situácie, akútne a chronické ochorenia tráviaceho traktu a črevné infekcie ako úplavica, salmonelóza a vírusové ochorenia.

Pokiaľ ide o Escherichiu, pre dospelých a deti je norma 10 7 -10 8. Tieto baktérie sa objavujú v črevách hneď po narodení človeka a zostávajú tam po celý život. Podieľajú sa na tvorbe vitamínu K a vitamínov skupiny B, pomáhajú pri spracovaní cukru. Eshecheria produkuje kolicíny. Ide o látky, ktoré majú vlastnosti podobné antibiotikám, takže likvidujú nežiaduce baktérie v črevách a posilňujú imunitnú obranyschopnosť organizmu.

Ich počet sa môže znížiť v dôsledku zlej výživy. Okrem toho je ovplyvnená prítomnosťou črevných bakteriálnych a vírusových infekcií, helmintov a užívaním antibiotík.

Patogénne prostredie v čreve

Analýza patogénneho prostredia v čreve je rovnaká ako analýza dysbakteriózy.

Medzi patogénne mikróby patria Salmonella a Shigella. Sú hlavnými vinníkmi črevných infekcií. Analýza by mala ukázať nulový obsah týchto dvoch baktérií.

Salmonella sa prenáša prostredníctvom vodného vtáctva, takže sa do ľudského tela dostane kontaktom s vodou, kontaktom s prenášačmi, neumytými rukami a konzumáciou zle spracovaného mäsa a rýb. Salmonelóza je toxické poškodenie čriev.

Shigella spôsobuje úplavicu a orgánovú toxicitu. Nakaziť sa môže vďaka neupravenej vode, od pacientov s týmto ochorením, cez zeleninu a mliečne výrobky.

Podmienečne patogénne prostredie čreva

Norma pre obsah bakteroidov je ukazovateľom 10 7 -10 8 pre dospelých aj deti. Tieto baktérie pomáhajú pri trávení potravy, presnejšie, ich pôsobenie sa rozširuje aj na tuky. Deti do 6 mesiacov by ich nemali mať. Počet týchto baktérií sa zvyšuje, ak človek začne konzumovať viac tuku. Ich počet môže prudko klesnúť v dôsledku antibiotík alebo črevných infekcií.

Peptostreptokoky by mali byť rádovo menšie. Nachádzajú sa v hrubom čreve, ale môžu prechádzať do iných orgánov. Spracúvajú mliečne bielkoviny a sacharidy. Ich počet sa zvyšuje v dôsledku vysokého obsahu sacharidov v potravinách a infekčných črevných ochorení.

Enterokoky by mali byť rovnaké ako predchádzajúce baktérie. Zlepšujú imunitu človeka. Malo by ich byť toľko, koľko je E. coli. Ich obsah sa zvyšuje pri potravinových alergiách, antibiotikách, zlej imunite, nesprávnej výžive a v dôsledku E. coli.

Stafylokokov by malo byť menej ako 10 4 . Nemali by sa však zmeniť na patogénnu formu. Počet klostrídií a kandidov by sa nemal zvyšovať. Candida môže viesť k rôznym formám kandidózy a klostrídie môžu viesť k hnilobnej dyspepsii. Všetky tieto tri druhy mikróbov sa však vo svojom normálnom množstve podieľajú na trávení potravy.

Youtube.com/watch?v=52Qd0-PKYjg

Dešifrovanie analýzy výkalov poskytne všeobecný obraz o situácii v črevách. Vďaka tomu bude možné identifikovať všetky odchýlky od normy rôznych prospešných a patogénnych baktérií, čo povedie k voľbe správnej liečby chorôb tráviaceho systému.