Difteria. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia. Ako rozpoznať záškrtov: príčiny, príznaky, liečba difterickej prognózy

Obsah článku

Záškrt Bolo to známe starožitným a stredovekým obdobím. Aktuálne obdobie štúdia tejto choroby začalo v XIX storočí, keď francúzski lekári Breton a Trusso poskytli popis choroby a ponúkol moderný názov.
V strede a druhá polovica XIX storočia v rôznych krajinách, vrátane náročných epidémie drážkovej epidémie.
Patogén je otvorený k Klebszovi a Lefeler v roku 1884. Na základe tohto objavu na konci minulého storočia bolo možné získať anti-diatiférické sérové \u200b\u200bzáškrty na liečbu záškrtu, čo umožnilo významne znížiť úmrtnosť a mortalitu. V 20. rokoch 20. storočia, Ramon navrhol vyšetrovanie ANOTOKSIN na vytvorenie aktívnej imunity.
Imunizácia umožnila ostro znížiť výskyt záškrtu. V súčasnosti sa výskyt záškrtu zníži na izolované prípady; Na niektorých územiach, počas niekoľkých rokov, klinicky vyslovené choroby nie sú registrované. Vzhľadom na to, že široké pokrytie populácie očkovaním s anatóncom nevylučuje toxygénne nosiče, infekcia je naďalej relevantná. Jednotlivé ochorenia a dokonca aj malé ohniská záškrtu v posledných rokoch boli dôsledkom oslabenia pozornosti na prevenciu očkovania tejto choroby.

Etiológia Diphtheria

Corynebacterium diphtheriae je grampozitívny, pevný, neopravný, nasekaný Airbau. Charakterizované zahusťovaním kolíka na koncoch, v ktorých sú volyututové granule. Podľa série príznakov existujú tri možnosti: gravis, misis, medzník (zriedka).
Stranama C. Diphtheriae, schopná produkovať exotoxín, spôsobiť ochorenie alebo vozík. Kmene, ktoré netvoria toxín, nespôsobujú choroby.
Jednoduchý spôsob stanovenia toxiodizuje je reakcia zrážania v géli: Študovaná kultúra padajú na šálku s agarom, na povrch, ktorý je prekrytý pás filtračného papiera, navlhčený sérom obsahujúcim antitoxín. Sérum (antitoxín) a toxín (ak je tento kmeň vytvárať) difunduje v agare a na mieste ich stretnutia je vytvorený pás zrazeniny. S. Diphtheriae je v externom prostredí pomerne stabilný: v mlieku pretrváva viac ako mesiac, vo vode - až 12 dní, na detské hračky, ľanové - 1-2 týždne. Mikróby sú dobre tolerované sušenie, ale vysoká teplota a bežne používané dezinfekčné prostriedky sú rýchlo zničené.

Patogenéza a klinika diftheria

Vstupné brány pre záškrtov, spravidla existujú sliznice horných dýchacích ciest, v súvislosti s ktorými sa rozlišuje záškrína oz, nosu, hrtanu (zákulisia). Zriedkavé lokalizácia procesu je možné - DiffTienia oka, pohlavné orgány, rany a koža. Špeciálna skupina robí choré očkované deti, ktoré mali zníženie imunity. Difériá v štepe sa ľahko prebieha vo forme lokalizovanej formy v ZeV. Inkubačná doba difterickej je 3-7-10 dní. Toxín \u200b\u200bprodukovaný patogénom má lokálnu akciu, ktorá spôsobuje tvorbu fibrínových fólií a opuchu na mieste umiestnenia patogénu a spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela (porážka kardiovaskulárneho a nervového systému, nadobličiek a iné orgány).

Zdroje infekcie

DIPHTHERY - Antroponóza, hoci existujú prípady, keď sa kauzačné činidlo objavilo v niektorých domácich zvieratách. Zdroje infekcie sú pacienti a niektoré kategórie médií. V niektorých prípadoch sa kauzálny činidlo pridelí v inkubačnej dobe. Úloha pacienta ako zdroja infekcie je určená lokalizáciou procesu. Pacienti s záškrom a nosom sú nebezpečnejšie ako pacienti s dvojitéjskou konjunkciou, pretože v prvých prípadoch sa patogén aktívne vylučuje z tela pri kašení a chihannii. Pacienti so svetelnými tvarmi (Fornger, Carerrhal, bod alebo ostrovčeky) Vzhľadom na ich mobilitu, ťažkosti diagnózy majú väčšie nebezpečenstvo ako zdroje infekcie.
Zdroj infekcie môže byť tiež ohromený, čo niekedy rozlišuje patogény po klinickom regenerácii, zvyčajne nie viac ako 2 týždne rekonštrukcií, ale niekedy aj dlhšie. V záškrtnutom sa často nájde "zdravý" vozík. Môže to byť toxygénne aj nefunkčné (t.j. prepravu kmeňov, ktoré nevytvárajú toxín). Nepoužívanie non-etoxy hluku nepredstavuje. Zdravé prepravu toxických kmeňov je často detegovaný obklopený pacientom (kontaktný vozík).
Trvanie prepravy môže byť odlišné. Vychutnajte si nasledujúcu klasifikáciu vozíka: prechodná (jednoduchá detekcia patogénu); Krátkodobé (do 2 týždňov); Médium trvanie (od 2 týždňov do 1 mesiaca); zdĺhavé a opakujúce sa (viac ako 1 mesiac); chronické (viac ako 6 mesiacov).
Dlhodobý vozík sa zvyčajne vyskytuje u osôb trpiacich chorobami nosa a ZEA (toniláty, chronickej rinitídy atď.), Ako aj u ľudí so zníženou odolnosťou. Najčastejšie zdroje infekcie sú zdravé nosiče, menej dôležité majú pacientov.

Prenosový mechanizmus infekcie. Hlavným spôsobom záškrtu je kvapkanie. Avšak, pretože S. DIPHTERIAE je odolný voči sušeniu, potom sú možné aj iné spôsoby prenosu ochorenia: vzduch-prach a kontaktná domácnosť (uteráky, vankúše, hračky, škola a písanie).
V súčasnosti sa v súvislosti s prudkým poklesom distribúcie záškrtu prakticky nenašliažné infekcie.
Imunitu. Novorodenec má pasívnu materskú imunitu, ktorá zostáva krátka. V budúcnosti môže byť úroveň imunity vytvorená prenosom klinicky výraznej alebo asymptomatickej infekcie (ako to bolo pre obdobie pred vlhkom) alebo v dôsledku očkovania, ktoré sa v súčasnosti široko uskutočňovalo. V priebehu rokov sa vekové zloženie detí očkovalo proti zmenám difthérie. Pôvodne sa uskutočnila očkovanie a včasná revakkcia. Vytvorila imunitu z najnáročnejších detí od 1 roka do 5 rokov. Je to táto veková skupina, ktorá poskytla najväčší výskyt v prevládajúcej perióde. Umelá imunita je zachovaná 5-10 rokov. V tejto súvislosti maximálna chorobnosť spadá na deti vo veku 6-8 rokov. V budúcnosti sa ukázalo, že je potrebné zaviesť očkovanie deťom 6-7 rokov. Podobné dôvody boli ďalšie dôvody na vymenovanie očkovania 11 - 12-ročných detí a v súčasnosti - a adolescenti sú staršie 15-16 rokov.
Osporný pokles morbidity a toxygénny vozík, ktorý sa vyskytol v 60-70s, viedol k zníženiu prirodzenej imunizácie populácie. To bolo potrebné vypracovať aktivity na prevenciu záškrtnej infekcie nielen medzi mladistvými, ale aj u dospelých.

Vlastnosti epidemiológie

DIPHTHTERY - rozšírená infekcia. Teraz, keď je výskyt znížený na minimum, sezónny výťah nie je exprimovaný, ale sporadické prípady infekcie sú častejšie v chladnom období.
V krajinách s dobre dodávanou aktívnou imunizáciou, frekvencia zmizla - zvýšenie chorobnosti každých 6-9 rokov.
Zmena úrovne imunity v rôznych vekových skupinách obyvateľstva pod vplyvom aktívnej imunizácie viedlo k posunu maximálneho výskytu voči starším vekovej skupine.

Prevencia diffetra

Opatrenia na boj proti záškrtu Poskytnite vplyv na všetky tri prvky epidémie. Imunizácia obyvateľstva je rozhodujúca, t.j. vytvorenie imunity na infekciu. Je to táto udalosť, ktorá je hlavnou v boji proti záškrtu. Hoci opatrenia zamerané na zdroj infekcie a cesty jej prevodu, v ich účinnosti, sú výrazne horšie ako prevencia očkovania, mali by sa vykonávať s maximálnou plnosťou.
Opatrenia zamerané na zdroj infekcie. Pacienti s difteria podliehajú hospitalizácii, sú vypúšťané po klinickom regenerácii a dvojnásobnom negatívnom bakteriologickom výskume.
Vzhľadom na ťažkosti s diagnózou modernej záškrtu, ktorá často prebieha atypicky, vo veľkých mestách, sú vytvorené diagnostické oddelenia, kde sú umiestnené s boľavými potrebami a pacientmi podozrivými na záškrtov inej lokalizácie. Na účely úplného a včasného odhalenia pacientov je potrebné vykonávať aktívne pozorovanie všetkých boľavých vyhladieb do 3 dní od začiatku choroby. Ak majú pacienti patologické nájazdy na mandle, potom sa pred liečbou uskutočňuje jedno bakteriologické vyšetrenie. Včasné bakteriologické prieskumy na záškrtov sú tiež predmetom akútnej laryngotracie a paratronzilárnych abscesov. Osobitná pozornosť sa vyžaduje, aby bola požadovaná. V nemocnici sa bakteriologické vyšetrenie vykonáva v deň príchodu pacienta a s negatívnym výsledkom sa opakuje 3 dni v rade. Vybrané kultúry sú predmetom starostlivej štúdie vrátane toxigenity.
Diagnóza "angíny s súbežným nosičom toxygénnej drážkovej baktérie" by nemala byť nainštalovaná, nemala by byť zriadená, je prípustná, je prípustná, je prípustná len v súlade s výsledkami špeciálnych komplexných štúdií pacienta. Liečba komplikácií Charakteristika diftérie (myokarditída, paéza mäkkej oblohy atď.) V osobách, ktoré utrpeli angínu - základ pre retrospektívnu diagnostiku difterésku. Ak bola v tejto oblasti odhalená Diphteria, potom pacienti s ťažkými angNS, choré "angNs z uzavretých detských inštitúcií, DIFTERIA FOHIO, podliehajú dočasnej hospitalizácii. V oblasti difterickej infekcie sa choroba zadok s prekrývaním sa považuje za podozrivé na záškrtnuté.
Dopravcovia sa zistia počas skúmania rôznych podmienok: podľa epidemických náznakov rekonštrukcií rekonštrukcie záškrtu pred ich umožňovaním kolektívu; Osoby, ktoré komunikujú so zdrojmi infekcie, stravovacích škôl na penziónach, špeciálne vzdelávacie inštitúcie na začiatku školského roka, žijúci v hostejoch, ktorí sú novo vstupujúcimi sirotincami, lesnými školami, detské psychoteurologické nemocnice.
Všetci nosiče toxygénnych difterických palice sú hospitalizované a dezinfikované s antibiotikami (tetracyklín, jedenie, erytromycín, belientomycetín) počas 5-7 dní. Výsledky sa kontrolujú dvojnásobným bakteriologickým vyšetrením po 3 dňoch po zrušení antibiotík. Keďže dlhodobý prepravu je často u osobách s chronickou patológiou maziva a nasofarynxu, je vhodné zaobchádzať s týmito procesmi, ako aj zovšeobecňujúce činnosti.
Non-toxigénne difterické nosiče nie sú izolované a nie sú dezinfikované. Iba ich prístup k kolektikám oslabených a úplne očkovaných detí sú obmedzené.
Udalosti, aby sa zabránilo prenosu infekcie V profylaxii záškrtu majú obmedzenú hodnotu a sú znížené na dezinfekčné opatrenia v ohniskách, zníženie zastavenia, zabezpečiť dostatočné vetranie, ochranu potravín pred infekciou.
Základom boja proti záškrtu je aktívna imunizácia. V súčasnosti sa používa niekoľko liekov obsahujúcich diftheria anatoxín: purifikovaný adsorbovaný na anatónike hydroxidu hlinitého (AD), môže byť kombinovaný s tetanus anatoxínom (reklamy) a vakcíny proti kašľu (ACDS). Okrem toho sú AD-M a ADS-M pripravené - lieky so zníženým obsahom anatónu. Tieto lieky sú menšie ako reakcia a umožňujú imunizovať tie osoby, v ktorých sú očkované očkovanie ADC a reklám kontraindikované.
Vakcína vakcíny vakcína sa vykonáva, od 3 mesiacov veku, súčasne s očkovaním proti poliomyelitíde. Očkovanie sa zväčšuje z 3 očkovania s intervalom 11/2 mesiacov. Po 11 / g - 2 rokoch po dokončení očkovania sa vykonáva vakcína vakcíny. Revakcinácia vo veku 6, 11, 16 rokov a každých ďalších 10 rokov strávi peklo a reklamy-m.
Niektoré skupiny obyvateľstva (zamestnanci sektora služieb, osoby žijúce v hosteli, študenti, učitelia a servis školských škôl, zamestnanci detí a zdravotníckych inštitúcií) vykonávajú ďalšie očkovania (jednotný) krvný tlak a reklamy, ak sa objavia sekundárne ochorenia Vo výsledkoch osídlenia otec. Opakované očkovanie pre dospelých by sa mali vykonávať viac ako raz za 10 rokov. Vo všetkých prípadoch sa liečivo zavádza v dávke 0,5 ml intramuskulárne.
V súčasnosti sa počet detí s liečebnými kontraindikáciami zvýšil (napríklad s alergikickou zmenou reaktivity) na imunizáciu. Niektoré štepy dočasne strácajú imunitu v dôsledku prenášaných chorôb alebo z iných dôvodov. S výhradou pokračujúceho cirkulácie toxických kmeňov kauzačného činidla to ohrozuje nebezpečenstvo vzhľadu ochorenia. V tejto súvislosti je potrebný systematický epidemiologický dohľad nad epidémiským procesom záškrtu. Zahŕňa sledovanie cirkulácie patogénu (identifikáciou pacientov a nosičov a štúdiu vlastností izolovaných kmeňov) a monitoruje imunologickú štruktúru populácie (podľa dokumentárnych údajov o očkovaní a pomocou elegantnej reakcie).
Na vyhodnotenie imunity používajte chic reakciu. Reakcia je založená na schopnosti difterického toxínu s intrakutánnym podaním spôsobiť vytvorenie infiltrátu a vzhľadu začervenanie (reakcia je pozitívna). Táto reakcia sa vyskytuje u jedincov, ktorí nie sú imunifikovaní. Ak je skúmaná imunita, t.j. Antitaxín v tele, potom neutralizuje injikovaný toxín a zápalová reakcia sa nevyskytuje (negatívna reakcia). Okrem chickej reakcie sa môže použiť kruh na určenie imunity.

Udalosti v zameraní difteria

1. Hospitalizácia pacientov, ako aj toxygénne nosiče, ktoré sa vyžadujú alokovať patogény. Sú vypúšťané po obdržaní negatívnych výsledkov na prepravu mikróbov (s dvojnásobným vyšetrením).
2. Epidemiologické vyšetrenie krbu.
3. Konečná dezinfekcia: riad je variť 15 minút alebo naleje 1% roztokom chlóru; Spodná bielizeň a hračky variť alebo namočiť v 2% roztoku chlóru počas 2 hodín; Posteľná bielizeň a horné oblečenie sa liečia v dezinfekčnej komore.
4. Udalosti týkajúce sa kontaktu:
- identifikácia kontaktu v mieste bydliska, práce (detská inštitúcia);
- kontrola na identifikáciu zlomených foriem ochorenia a bakteriologického vyšetrenia na identifikáciu nosičov;
- deti a zamestnanci detí nie sú v týchto inštitúciách povolené pred prijatím negatívneho výsledku prieskumu;
- pozorovanie (teplomerstvo, kontrola oz a nosa) do 7 dní;
- u detí vo veku 4-14 rokov, kontrola imunity, ak nemali v minulom roku chic reakciu. Osoby s pochybnou a pozitívnou reakciou robia ďalšie očkovanie.
5. Keď sa difteria objaví v detských inštitúciách, deťoch a personále preskúmajú na vozíku, deti, okrem toho, s pomocou elegantnej reakcie pre následné intimuntné očkovanie. Skupina, kde bol pacient alebo nosič, rozdeliť na konečnú dezinfekciu a získanie negatívneho výsledku prieskumu dopravcu. Pri opakovaných chorobách sa objavujú v detskej inštitúcii, táto inštitúcia (alebo jednotlivé skupiny) môžu byť zatvorené 7 dní.

Záškrt - Akútne infekčné ochorenie, čo je nebezpečenstvo pre ľudský život. V záškrtov sa zápal horného dýchacích ciest vyvíja, ako aj zápalový proces kože na mieste, kde sú abrazí, zápal a rezy.

DiffTheria však predstavuje nebezpečenstvo non-lézií lokálnej povahy pre osobu, ale všeobecnú intoxikáciu organizmu a následného toxického poškodenia nervových a kardiovaskulárnych systémov. O tomto ochorení sú známe už od najdôležitejších časov. Difekt v rôznych časoch boli pripísané nasledujúcim názvom: " sýrska choroba», « smrť vred gotka», « záloha», « malígna angina" Ako nezávislá nozologická forma bola choroba s názvom "diffeter" pridelená v devätnástom storočí. Neskôr dostal moderný názov.

DIFTERIA CAUSAČNÉ AGENTA

Prívotnom činidle ochorenia je raw-tvarovaná gram-pozitívna baktéria Corynebacterium diphtheriae. . Dlho môže byť udržiavaná v externom prostredí, ktorá je v prachu a na povrchu položiek. Zdroj a rezervoár takejto infekcie je osoba, ktorá je chorá záškrtna, alebo je nositeľom toxických kmeňov. Najčastejšie sa ľudia, pacienti s obvodovou záškrtnutou stávajú zdrojmi infekcie. Infekcia sa prenáša vzduchotesnou kvapkou, ale v niektorých prípadoch môže tiež prejsť špinavými rukami alebo domácimi predmetmi, spodným prádlom, jedálmi atď. Výskyt kože záškrtov, pohlavných orgánov, oka v dôsledku prenosu patogénu cez kontaminované ruky. Niekedy sa zaznamenávajú aj ohniská záškrtu, ktoré vznikajú v dôsledku reprodukcie pôvodcu choroby v potravinárskych výrobkoch. Infekcia spadá do ľudského tela hlavne cez slizničné membrány obvodov, vo viacerých zriedkavých prípadoch - cez sliznicu hrtanu a nosa. Extrémne zriedka zasiahne infekciu nastáva cez spojivo, genitálie, uši, kožu.

VLASTNOSTI DIPHHERIA

DifThtérie je ochorením, priamo v závislosti od úrovne populačnej nálady. K dnešnému dňu sú zaznamenané periodické výskyty, ktoré sa vyskytujú so zlou úrovňou vakcínovej filatiky. V súčasnosti je často príčinou choroby z veku detí: dospelí sú choré difterérie, najmä tých, ktorí sa musia pretínať s veľkým počtom ľudí. S zhoršením epidemiologickej situácie sa choroba vyskytuje u ľudí v ťažšej forme a počet úmrtí sa zvyšuje. Avšak, u ľudí, ktorí predtým dostali očkovanie z difthérie, sa však choroba vyskytuje vo svetle a komplikácie nie sú sprevádzané.

Príznaky zášnice

Trvanie Diféria je od dvoch do desiatich dní. Existuje niekoľko možností pre záškrtu podľa jej klinickej klasifikácie. Súčasné možnosti v takýchto formách sú trochu iné. Vo väčšine prípadov vzniká (približne 90-95%) a u detí a u dospelých rOTGOGLOTKA DIVFTHERIA . Ak sa táto forma záškrtu rozvíja, objavujú sa príznaky ostro. Pacient zvyšuje telesnú teplotu, ktorá sa pohybuje od subtelble až po veľmi vysoké. Zachováva sa dva alebo tri dni. Známky mierneho manifestu inxácia organizmus. Muž sa sťažuje na bolesti hlavy, pocit všeobecného ochorenia. Bude bledá koža, chuť k jedlu sa znižuje, pravidelne vzniká . Keď sa telo telesná teplota pacienta začne podošvu, miestne prejavy difterického, ktoré sú uvedené v oblasti vstupnej brány infekcie, sa môžu stať intenzívnejšími. V Rotoglot pacienta, je tu stagnujúca hypertermia rozliateho typu, mierny opuch mandlí, medovitého a mäkkej oblohy. V mandle sa objaví flure, ktorá sa nachádza vo forme filmu alebo jednotlivých ostrovov. V prvých hodinách vývoja ochorenia vyzerá fibrínová chyba ako želé podobná hmotnosť, neskôr je to ako webový film. Ale v druhom dni choroby, úpadok sa stáva oveľa husto, má sivú farbu a perlový záblesk. Ak sa pokúsite odstrániť, že nálet so špachtľou, sliznica začína krvácanie. Zároveň nasledujúci deň na mieste, kde bol film odstránený, objaví sa nová flure. Okrem toho, počas záškrtu, príznaky sú vyjadrené zvýšením a zvýšenou citlivosťou. . Asymetrická reakcia je možná alebo jednostranný proces na mandle a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Veľmi zriedka ranné formy lokalizovanej obvodovej difterie . S touto formou záškrtu je minimálne príznaky označené. Osoba má v procese prehĺtania len menšie nepríjemné pocity, malá oxidová sliznica. V tomto prípade môže byť diagnóza ťažká. So správnym prístupom k liečbe je ochorenie úplne vytvrdené. Relatívne zriedka diagnostikované bežná forma otáčok difteria . Ak ho porovnáte s lokalizovanou formou, potom je rozdiel šíriť plaketu nielen na mandle, ale mimo ich obmedzení. S touto formou ochorenia má osoba tiež výraznejšie a všetky zodpovedajúce príznaky. Pre sUBOXY FORMULÁRIA DIPHHERIA Uskutočňujú sa aj príznaky intoxikácie tela. Pacient sa sťažuje na bolesť v prehĺtaní, niekedy je v oblasti krku prítomná aj bolesť. Na mandlí zafarbených v karmínovej cyanotickej farbe je nájazd, ktorý môže mierne ovplyvniť jazyk a chodníky. K dispozícii je tiež mierny opuch, bolestivosť a zvýšenie lymfatických uzlín. Okrem toho je zvláštnosť tejto formy záškrtu prítomnosť lokálneho edému subkutánneho vlákna cez regionálne lymfatické uzliny. Často sa stretávajú medzi dospelými toxická forma obvodovej difterie . Vyznačuje sa veľmi búrlivým progresiou, prudký nárast telesnej teploty. S touto formou záškrtu je bolesť možná nielen v hrdle, ale aj v žalúdku, v krku. Okrem toho niektorí pacienti majú zvracanie, vzrušenie, delirium, nezmysel. Osoba bude bledá koža, je tu výrazný opuch sliznice, difúzny hyperémia. Flure sa vzťahuje na celý rotoglot, v procese vývoja ochorenia, fibrínové fólie sú strnisko. Neprechádzajú dva týždne a viac. Ak má pacient miesto toxický difteria III , Edém sa môže prejaviť na tvári, na krku chrbta, na chrbte. Existuje výrazný generaloxický syndróm. Ak je toxická záškrtnutéria spojená poškodením hrtanu a nosa, potom je takéto ochorenie obzvlášť ťažké liečiť. Najzávažnejšia forma záškrtu je hyperstoxická forma ktoré sa vyvíjajú najmä u ľudí alkoholizmus , , chronická hepatitída Et al. V tomto prípade tela telesná teplota veľmi rýchlo rastie, existujú ostré príznaky intoxikácie tela, tachykardia, znížený krvný tlak, slabý impulz. Môžu sa vyskytnúť krvácanie v koži a orgánoch, fibrínové nájazdy sú tiež impregnované krvou. Pacient sa veľmi rýchlo vyvíja, čo môže vyvolať fatálny výsledok po jednom alebo dvoch dňoch po začiatku ochorenia. Pre dIPHTHERIA CRUEL Možno prejav lokálnej formy ochorenia, v ktorej je hliník ohromený, a Trachea lrynx, Bronchi, je porazený súčasne. Prejav obilnín sa vyskytuje v troch po sebe idúcich etapách - dyzhonický , stenotický a asfisical . Pre dyzhonický Etapy charakteristické hrubý kašeľ, vývoj. Na stenotický Etapy hlasu pacienta a kašeľ sa tichí. Postupne zvyšuje intenzitu dýchania, sa prejavuje , Tachykardia. V asfisical Dýchací stupeň pacienta je čistý, najprv povrchný, potom - rytmický. Peklo padá, pulz je závitový, rastie kyanóza. Osoba sa objavuje kŕče, porušenie vedomia a prípadne fatálny výsledok asfycia . Okrem toho je tu nosný differe, oko, pohlavné orgány, ucho. Takéto štáty u pacientov nie sú pevné.

DIAGNOSTIKA DIPHHERIA

Pri vytváraní diagnózy špecialista primárne upozorňuje na prítomnosť príznakov charakteristických pre záškrtovú. Ak dôjde k variantom filmu, záškrt je oveľa ľahšie diagnostikovať kvôli prítomnosti fibrinálnej povahy nájazdov. Zároveň je najťažšie diagnostikovať variantu ostrova rotogotage difteria, pretože príznaky v tomto stave sú podobné znameniam kokkok etiológia . V procese diagnostiky toxických otáčok záškrtu je dôležité rozlišovať chorobu nekrotická angína , parazitický , . Na diagnostiku sa vykonávajú laboratórne krvné testy, ako aj bakteriologický výskum. Na to sa kauzálny činiteľ ochorenia izoluje zo zamerania zápalového procesu, po ktorom jeho toxigencia a typ určuje.

Liečba záškrtu

Ak má pacient diagnózu "DIPHTERIA", potom je potrebné ho okamžite hospitalizovať. V závislosti od toho, koľko sa určuje závažná forma ochorenia, určuje sa trvanie procesu nepatiientov pacienta. Hlavný čas v procese liečby záškrtu je zavedenie pacienta antitoxické kontaminačné sérum . Jeho expozícia je neutralizovať toxín, ktorý cirkuluje v krvi. Preto je účinok takéhoto séra najúčinnejšie, ak ho zadáte čo najskôr. Ak existuje podozrenie, že pacient vyvíja toxickú formu ochorenia alebo záškrtnej sroty, potom sa takéto sérum podáva okamžite. Pozitívny výsledok vzorky kože (tzv. chic ) Pacient je kontraindikáciou použitia takéhoto séra s lokalizovanými formáciami záškrtu. V iných prípadoch sa sérum vstrekuje paralelne antihistaminiky a glukokortikoidy . Tento liek sa injektuje intramuskulárne a intravenózne. Niekedy v prípade závažnej a dlhotrvajúcej intoxikácie môže byť liek opätovne použitý. Na liečenie deoxikácie počas záškrtu sa intravenózne používajú kryštaloidné a koloidné roztoky. Niekedy, v obzvlášť závažných prípadoch, Úvod pridáva na určené lieky. glukokortikoidy . Liečba komplex zahŕňa aj vitamíny, desenzibilizujúce lieky. S toxickou difteria II a III sa vykonávajú závažné kombinované formy choroby a hyperstoxickej záškrty plazmat . Okrem toho, s niektorými formami ochorenia (Subox, toxický), sa používa liečba . Ako pomocné metódy liečby počas záškrtu je hliník dôležitý pre pravidelné vysielanie miestnosti, kde pacient leží, dajte mu teplý nápoj, na inhaláciu para, pre ktoré je vhodné použiť sódu, harmanček, eukalyptus. Ak existuje prejav hypoxie u pacientov s difterickou, používa zvlhčený kyslík cez nosový katéter, aby sa eliminoval tento fenomén a elektrickým fóliom čerpadla odstraňuje. Ak má pacient niekoľko javov, svedčí o jeho vážnom stave, je možné použiť chirurgický zákrok (správanie intubície trachey , trakostómia ). To je viac 40 za minútu, tachykardia , hyperkapnia , kyanóza , hypoxémia , dýchacie acidózy . Ak má pacient infekčný toxický šok, jeho ďalšia liečba je vyrobená v oddelení resuscitácie.

Lekári

Medicína

Prevencia diffetra

Hlavným meradlom profylaxie záškrtu je pokrytím populácie vakcináciou. Je tiež dôležité uskutočniť pravidelnú epidemiologickú analýzu, predpovedať epidémický proces ochorenia v určitej oblasti. K dnešnému dňu zostane hlavná metóda kontroly záškrtu vaccinoprophilaxia . Vakcinácie z záškrtu sa konajú deti od tretieho mesiaca života. Očkovanie z detských detí dostanú trikrát, zatiaľ čo interval medzi očkovaním je 30-40 dní. Po 9-12 mesiacoch po očkovaní sa uskutočňuje revázia. Vakcúzie z Difteria sú v súčasnosti dospelých ľudí. V prvom rade sa vakcinácia vykonáva na tých, ktorí sú zahrnuté v tzv. High-rizikových skupinách. Jedná sa o lekári, študenti, školský personál a detské inštitúcie, atď. Keď sa aplikuje očkovanie dospelých, vakcína, vakcinácie robia každých desať rokov, kým osoba nebola 56 rokov. Vakcinácie z Difteria robia tých ľudí, ktorí včas utrpeli túto chorobu. V prípade očkovania proti záškrtu sú prakticky žiadne kontraindikácie. Zároveň ľudia, ktorí sa nedostali do svojich časových očkovaní a kontakt s pacientmi, musia byť imunizované v núdzovej objednávke. Účinnosť prevencie záškrtu závisí priamo od pokrytia očkovania obyvateľstva, ako aj koľko sa použila kvalitná vakcína.

Komplikácie záškrtu

Často ťažkých podmienok sa rozlišuje ako komplikácie DIPHHERIA: infekčný toxický šok , mono- a polynevrit , myokarditi , toxická nefróza , porážka nadobličiek . Takéto komplikácie sa niekedy vyvíjajú s lokalizovaným otočným zástupom, ale najčastejšie sa stávajú dôsledkom ťažších foriem ochorenia. Najčastejšie sa komplikácie prejavujú toxické záškrtnuté. Najčastejšie komplikácie toxickej záškrtu sa stáva ťažkým myokarditída .

Diéta, diftheria diéta

Zoznam zdrojov

• DIFTERIA U Detí. Ed. V. V. Ivanova. - SPB.: Polytechnické, 2000;
• Turkinians M. X. DIPHTHERY / M. X. Turicanov, N. M. Belyaeva, A. D. Tsoregorodtsev. - M., 1996;
• Pediatria / ED. N. P. Shabalova. Petrohrad: spec-lit, 2002;
• Chistyakova g.g. Difériá u dospelých: Epidemiológia a očkovacia látka Lactika: Autor. dis. ... Candom. med. veda - M., 2002.

Takmer každý rezident Ruska nájdete v osvedčení o očkovaní o výrobe ADC alebo reklám. Tieto vakcíny majú veľký význam - chránia ľudí od útleho veku, z Difteria. Pred zavedením svojej hromadnej produkcie bola táto akútna infekčná choroba jednou z najčastejších príčin detskej úmrtnosti na svete. Vzhľadom k nedostatku imunity, toxíny Corinbacterius rýchlo zasiahli rôzne orgány, čo viedlo k ich nedostatočnosti, rozvoj šoku a smrti.

Našťastie, v modernom svete, DippTeria u detí a dospelých má úplne odlišnú predpoveď a aktuálny. Očkovanie radikálne zmenilo situáciu výrazne znížila prevalenciu ochorenia. Vyvinuté drogy a lekárske taktiky umožňujú v 96% prípadov úspešne vyrovnať s difterickou. Diagnóza ochorenia nie je tiež ťažké, pretože mechanizmus vývoja a príčinou tejto patológie je presne známy.

Trochu o baktériách

DIFTERIA CAUSAČNÉ AGENTION - CORYNNEBACTERIA (CORINBACTERIUM) DIPTHERIAE. Je to dostatočne stabilné (prežije pri sušení, znížených teplotách) a je dobre zachovaný v byte. Aby sme sa zbavili, bude potrebné variť vodu asi 1 minútu, a spracovať domáce predmety alebo steny s dezinfekčnými činidlami (chlór, fenol, chlór, atď.) Aspoň 10 minút. Existuje mnoho jeho foriem, ale symptómy a liečba záškrtu nezávisia od neho.

Príčina a predisponujúce faktory

DiphThery sa vyvíja len z jedného dôvodu - je to kontakt s pacientom alebo nosičom infekcie. Treba poznamenať, že v prvom prípade (pri kontakte s pacientom), pravdepodobnosť, že sa stane 10-12 krát vyšším, ale táto situácia sa výrazne vzniká. Od 97% Rusov, podľa profesora V.F. Hlavnými zdrojmi záškrtu sú potrubia, štepené, nosiče baktérií.

Zo zdroja sa infekcia prenáša dvoma spôsobmi:

• Vzduchový kvapkanie: kýchanie, kašeľ, vysoký, keď mokré kvapôčky s baktériami padajú na sliznice alebo iného mužského kože kože;
• Kontaktný: Použitie spoločných subjektov / oblečenia s infikovanými, spotrebami spoločnej potravy - kvôli sedimentácii baktérií v životnom prostredí.

Treba poznamenať, že zdravé a štepení ľudia netrpia záškrtu. Predisponujúce faktory, ktoré sa uskutočňujú pred infekciou, sú:

• Nedostatok včasného očkovania (očkovanie - ACDS alebo ADS);
• Vek od 3 do 7 rokov - V tomto období rozvoja, matka už neposkytuje dieťa s mliekom, takže zbavuje jej protilátky. A jeho vlastná imunita sa tvoriť len;
• Bezprostredná imunita z akéhokoľvek dôvodu (na konci menštruačného cyklu; po prevedenej chorobe; prítomnosť hypotyreózy, HIV, krvných nádorov a tak ďalej);
• Dlhé časové obdobie uplynulo po očkovaní, bez kontaktu s pacientmi (pretože sa vyskytuje hroziaci imunita proti záškrtu). Pre dospelého je, že je potrebná kombinácia tohto faktora so znížením imunity.

Prítomnosť vyššie uvedených faktorov vedie k jednej z foriem záškrtu. Vzhľadom k tomu, choroba je prenášaná vzduchom klesá dráh, rýchlo sa vzťahuje na uzavreté priestory a obmedzené tímy, v prítomnosti citlivých ľudí.

Rizikové skupiny, na distribúciu infekcie, sú:

• všetky organizované skupiny, kde dominujú ne-nekvalifikovaní ľudia;
• Žiaci stravovacích škôl a detských domovov;
• vzdelávacích tímov (študenti stredných a vyšších vzdelávacích inštitúcií a školákov);
• osoby, ktoré podstúpili do služby v armáde (častejšie regrukt);
• počet krajín a utečencov tretieho sveta;
• pacienti, ktorí sú nepatilné zaobchádzanie v psychoteurologických dátoch.

Vzhľadom k tomu, Diphteria sa rýchlo šíri, je potrebné pacienta včas izolovať. Je umiestnený v komorách infekcie nemocnice podľa typu "Half-Fox" - s vlastnou kúpeľňou a pevne zatváraním vstupu.

Kedy je pacient?

Inkubačná doba (čas z infekcie, kým sa nezobrazí prvý príznak) môže trvať až 10 dní. V priemere - asi 2. Pacient je nebezpečný pre iných, počnúc posledným dňom inkubačnej doby a až do úplného odstránenia patogénu z tela, ktorý môže dokázať len bakteriologický výskum.

Diferová klasifikácia

V poslednej revízii medzinárodnej klasifikácie chorôb, DIPHTERIA je rozdelená iba podľa miesta:

• Nepohodlné - môže byť len v predbežnej diagnóze, pretože lekár je povinný určiť lokalizáciu procesu;
• Pharynx;
• Nasofarynx;
• Veľký;
• Koža;
• Ďalší - zahŕňa vzácne formy, ktoré sa nachádzajú v 1-2% prípadov (konjunky, oči, uši a tak ďalej).

Takáto klasifikácia však nestačí na charakterizáciu ochorenia. Ruskí infekčné skúšajúci vyvinuli svoje vlastné princípy systematizácie, ktoré sa používajú v klinickej praxi a používajú sa na formulovanie diagnózy:

Princíp klasifikácie	Formuláre
Podľa umiestnenia	Horné dýchacie traktné traktore (LaryNX, ROT - A NASOPHARYNK) DIFTIIA Dolné dýchacie cesty (difthrterná zákutia). V budúcnosti sa zistí, že porážka horného dýchacieho ciestu sa zváži v budúcnosti.
Podľa prevalencie	Lokalizované - obmedzené len jednou oblasťou (zvyčajne v oblasti odpadových vôd); Časté - zachytáva niekoľko oblastí.
O prítomnosti toxínu v krvi a závažnosti symptómov	Netoxické; Suboxy (prakticky neprítomný - imunita tela sa úspešne zvláda s toxínom); Toxický; Hypertoxický.

Samostatne, hemoragický tvar, ktorý je sprevádzaný krvácaním z postihnutého miesta. Na úspešnú liečbu je dôležité pochopiť, že ide o znamenie záškrtu, a nie len zranenie plavidla. Aby to urobilo, stačí venovať pozornosť stavu pacienta a ďalším príznakom.

Príznaky rôznych foriem záškrtu

Väčšina očkovaných ľudí DOHTERIA pokračuje v asymptomatickom. Stanú sa nosičmi baktérií a môžu infikovať undeccinovanú osobu, ale táto pravdepodobnosť je 10-12 krát nižšia ako pri kontakte pacientov. Ak baktérie padli na sliznicu citlivého človeka, potom začína klasický priebeh záškrtu. Prvé príznaky záškrtu sú spravidla:

• začervenanie mandlí;
• akútna bolesť pri prehĺtaní;
• tvorba diftheritického filmu: hladká, brilantná, sivá alebo bobuková žltá. Nie je možné ho oddeliť od pokožky, pretože s ním je pevne fascinovaný. Ak sa pacient odoberie - krvácanie rana zostáva, čo je znovu natiahnutý filmom.

V budúcnosti sú spojené ďalšie príznaky, na základe ktorých boli identifikované rôzne formy záškrtu. Je dôležité, aby ich odlíšili, aby správne posúdili nebezpečenstvo pre život pacienta a vybrali primeranú taktiku liečby záškrtnutou.

Lokalizovaná DIFTERIA ZEVA

Jedná sa o svetelnú formu infekcie, ktorá očaruje deti alebo dospelých oslabenou imunitou. Všeobecný blahobyt trpí. Stratený, pokles chutí, nespavosť, mierna bolesť hlavy sa môže rozvíjať. Teplota 35% pacientov zostáva normálna, vo zvyšku - zvýšenie na 38-39 ° C. Významný znak tejto formy záškrtu je zmiznutie horúčky po dobu 3 dní pri zachovaní miestnych príznakov, ktoré zahŕňajú:

Udržiavať dobrú imunitu

Diféria je ochorenie, ktoré je ľahšie propagovať, ako sa liečiť. Včasné činy rodičov, aby vytvorili dobrú imunitu v dieťaťu, mu pomôže zabrániť akútnej infekcii v budúcnosti.

Nešpecifické aktivity pre prevenciu záškrtu zahŕňajú zachovanie dobrej imunity. Aby ste to urobili, môžete použiť vytvrdzovanie (nie skôr ako 5 rokov), mierne fyzicky zaťaženia, plnú výživu (so zahrnutím do stravy vitamínov, minerálov a iných živín), čerstvý vzduch.

Časté otázky pacientov (alebo ich rodičia)

Môže dieťa, ktoré utrpelo záškrtov, že sa znovu ochladí?

Pravdepodobnosť opätovného ochorenia nie je viac ako 5%. A aj keď sa to stane, dieťa berie svetlú formu záškrtu.

Musím odstrániť film, ktorý je vytvorený v ústach dieťaťa?

Rozhodne nie. Po primeranej liečbe antitoxínom môže byť oddelená nezávisle a na svojom mieste bude nová sliznica. Ak ju osoba rozhodne nezávisle - vytvorí sa rana, ktorá sa čoskoro opätovne odmietne týmto filmom.

Prečo máte toxickú formu v niektorých nekvalifikovaných deťoch, a iné majú len spoločné?

Toto je určené stavom imunity v dieťaťu. Ak je dobre rozvinuté a dieťa nepreviedlo iné infekčné choroby v najbližšom minulosti, s väčšou pravdepodobnosťou vyvinul spoločnú formu.

Vakcinácia je pomerne drahá, a na internete, ktorú píšu, že je to neefektívne - je to stojí za to vôbec?

Klinické štúdie, ktoré a ruské infekcie sú preukázané, že účinnosť vakcín ADC a reklamy. Táto očkovanie má priemerné náklady na 600-800 rubľov v Rusku, čo môže byť problémom pre rodinný rozpočet (najmä veľké rodiny). Avšak, detská rakva je oveľa drahšia ako DJs. A pravdepodobnosť, že potreboval rodičom dieťaťa bez vakcíny, sa výrazne zvyšuje.

Očkovanie z Diftheria má vedľajšie účinky?

Počas mnohých štúdií sa preukáže len 4 vedľajšie účinky:

• Horúčka (37-38 ° C);
• Slabosť;
• Začervenanie v mieste vpichu;
• Vzhľad malej edémy (po injekcii).

Potrebujete re-vakcinovať dospelých?

Kto v tejto potrebe nevidí. Avšak, ak predpokladáte kontakt s pacientom v blízkej budúcnosti - poraďte sa s lekárom. On vám bude vymenuje analýzu na stanovenie protilátok proti toxínu corinbacterie vo vašej krvi. Ak nestačí - odporúča sa znova dať ADC ešte raz.

DIPHTHERY - akútna infekčná choroba, ktorá je spôsobená leftérom prútikom a najčastejšie sa prejavuje zápalom oralogotu a ťažkej spoločnej intoxikácie.

Kauzačný činiteľ ochorenia je dosť odolný voči vonkajšiemu prostrediu: za normálnych podmienok žije až 15 dní, v jesennom zimnom období - až 5 mesiacov, v mlieku a vodu môžu byť udržiavané 3 týždne. Ideálne pri varení a spracovaní dees povodí.

Najčastejšie je tu záškrtou u detí vo veku 1-8 rokov.

Príčiny záškrtu

Prenos ochorení u pacientov s dischériami alebo nosičmi baktérií je vzduch-kvapkanie, niekedy prostredníctvom infikovaných položiek.

Po kontaminácii záškrtu je závažnosť ochorenia stanovená množstvom toxínu vytvoreného v zameraní infekcie a krvi diverzifikovanej v celom tele.

Kreslenie sezónnosti choroby - jeseň-zima. Ale epidémia ochorenia sa môže vyskytnúť kvôli nedbanlivosti postoja k očkovaniu a zdravotníckym pracovníkom a obyvateľstvom.

Príčiny difterickej infekcie teda sú:

• stabilita pôvodcu ochorenia k podmienkam vonkajšieho prostredia;
• porušenie vakcínfilaxu;
• oslabenie imunity.

Formuláre a príznaky záškrtu

Najbežnejšou formou ochorenia je otáčanie difftheria (90-95% prípadov).

Diféria u detí a dospelých začína symptómmi pripomínajúcimi ostré respiračné ochorenie. Opovnávacie javy - mierne. Pacient zažíva bolesti hlavy, malátnosť, žiadna chuť k jedlu; Zdá sa, že tachykardia, koža je bledá, mandle a labky napučiavajú. Na mandle sa nachádza vláknitá tabuľa (ľahký film), ktorý sa podobá na webe. Druhý deň, s vývojom difteria, západka získava sivý odtieň, zhutnené; Film je pomerne ťažké odstrániť, pretože sliznica môže krvácať. Po 3-5 dňoch sa film stáva voľnejšou, ľahko odstráni; Zároveň je zvýšenie zvýšenia bolesti lymfatických uzlov.

Špecificky príznakom záškrtu je teda tvorba difterického filmu.

Ďalšou formou záškrtu je záškrtná skupina - prezentovaná: záškrt larynx a záškrtov Larynx, Bronchi, Trachea. Najvýraznejšie príznaky záškrtu prúdiacej v tejto forme sú vštepujúce hlas, silný cestovný kašeľ, ťažkosti s dýchaním, bledosť kože, cyanózy, poruchy srdcovej tepy. Pulz pacienta sa stáva slabším, krvný pokles krvného tlaku, vedomie je zlomené. Po objavení kŕčov môže človek zomrieť z asfyxia, ak nebudú žiadne resuscitačné činnosti.

Nosový differe je sprevádzaný menšou intoxikáciou. Symptómy záškrtu v tomto prípade sa prejavujú v ťažkostiach dýchania, oddelenie hnisov alebo sucrovitsu, edém sliznice sliznice nosa, vzhľad erózií, yaselov, filmov.

Difftheria oko je charakterizovaná zápalom spojivky, slabými výbojmi, neredukovacou teplotou. Prideľuje sa napučiavanie očných viečok, prideľuje sa nasávanie odsávania hnavého tajomstva. Príznaky záškrtu očí sa rýchlo vyvíjajú, zatiaľ čo iné oddelenia oka môžu byť ovplyvnené, akútny hnisavý zápal všetkých škrupín a očných tkanív sa môže vyvinúť, lymfadenitída.

Docela zriedkakedy existujú také formy ochorenia ako ucho diftheria, kože, genitálne orgány. Najčastejšie sa vyvíjajú súčasne s difterickou oz alebo nosom. V tomto prípade sa opuch postihnutého priestoru vyskytuje s výskytom difterického filmu na ňom, lymfatické uzly sú zhutnené.

Difteria genitálií orgánov je sprevádzaná ponorkovým vybitím, bolesťou pri močení.

DiffTheria s pokožkou sa vyskytuje častejšie, keď kožné trhliny, ekzém. Zároveň sa na mieste lézie objaví šedé vláknité flure.

DIAGNOSTIKA DIPHHERIA

Na vytvorenie diagnózy záškrtu je lekár dostatočne kontrolovať masť pacienta. Laboratórne diagnostické metódy sa používajú v prípade atypického priebehu ochorenia a na určenie kmeňa pri riešení problému diagnózy.

Ako laboratórne metódy výskumu používajú:

• bakteriologické (obvodové škvrny). Použitím tejto metódy je kauzačné činidlo izolované a sú nastavené jeho toxické vlastnosti;
• sérologický. Ig G a M sú definované, čo naznačuje intenzitu imunity, ktorá hovorí o závažnosti zápalového procesu;
• metóda PCR sa používa na vytvorenie DNA kauzačného činidla.

Vyžaduje sa aj diagnóza komplikácií spôsobených záškrtnutou.

Liečba záškrtu

Hlavnými spôsobmi liečby záškrtu u detí a dospelých je v súčasnosti protistami antitoxickým sérom. Čím skôr sa zavádza, tým menej je pravdepodobné vzhľad komplikácií. Použitie séra je účinné v prvých 4 dňoch od prejavu prvých symptómov záškrtu alebo v prípade podozrenia na kontamináciu záškrtu.

Terapeutické sérum zavedené difterérie pacienta sa absorbuje do krvi, kde neutralizuje toxín difterickej mikróby. S včasnou administráciou má sérum rýchlo potrebné kroky. Deň po dni, teplo spadá, kone v hrdle sú znížené, zlepšuje sa pohoda pacienta.

Okrem antisformy séra, záškrtická liečba zahŕňa:

• Použitie antibiotík zo skupiny makrolidov, cefalosporínov 3 generácie, aminopenicilíny do 2-3 týždňov;
• Lokálne ošetrenie interferónom, chemootripsyne masti;
• Použitie antihistamínu;
• Symptomatická liečba;
• Antipyretické prostriedky;
• Membrangial antioxidanty;
• Polyvitamíny;
• Dezintelovacia terapia;
• Hemisorpcia, hormonálna terapia, plazmers.

Sick Difteria by mala pozorovať prísny režim lôžka, najmä pre vážne chorý. Počas celého obdobia choroby je potrebné kontrolovať prácu obličiek, srdca, nervového systému pacienta. Preto sa liečba záškrom vykonáva len v nemocnici. Aby sa zabránilo možnému komplikáciám, musí byť pacient v nemocnici až do úplného zhodnotenia.

Počas obdobia obnovy potrebuje pacient plnohodnotné výživy, čerstvý vzduch a vitamíny.

Prevencia diffetra

Nešpecifická prevencia záškrtu zahŕňa hospitalizáciu drážkových nosičov a pacientov s diftheria. Pred prijatím do kolektívu získate po preskúmaní. Medicínske pozorovanie s každodennou klinickou kontrolnou a jednorazovým bakteriologickým vyšetrením je zavedený v 7-10 dňoch, zriaďuje sa pacientov s každodennou klinickou kontrolou a jednorazovým bakteriologickým vyšetrením. Imunizácia sa uskutočňuje po stanovení intenzity imunity epidémiou.

Špecifický difterický profylaxia je včasným výkonom očkovania z difterickej.

Očkovanie z záškrtu s použitím DC vakcín sú vyrobené, od veku 3 mesiacov, s intervalom mesiaca a pol. Revakcinácia sa vykonáva za rok - držiteľa. Počas očkovania a revycinácie je potrebné komplikovať kontraindikácie.

Aby sa zabránilo záškrtu, v budúcnosti sú deti stále vyrobené jedným očkovaním z Difteria za 6 a 17 rokov. Potom sa musia očkovanie opakovať každých 10 rokov.

DiprThery je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériom Corynebacterium Diphtheriae. Choroba sa vyznačuje týmito príznakmi ako vývoj zápalového procesu na mieste nasadenia patogénu a toxického poškodenia nervových a kardiovaskulárnych systémov. Predtým, toto ochorenie bolo častejšie pozorované u detí, ale v posledných rokoch došlo k trvalému zvýšeniu počtu pacientov medzi dospelými. Difteria je častejšie chorí ľudia vo veku 19-40 rokov (niekedy pacienti sú odhalení a 50-60 rokov). Preto prvý plán pre stupeň významu vychádza z prevencie záškrtu, a to ako u dospelých. O liečbe tohto ochorenia ao všetkému, čo o tom potrebujete vedieť, povieme v tomto článku.

Diferová klasifikácia

O lokalizácii zavádzania diftérie Cornobacteria v tele, infekčné ochorenia rozlišujú takéto formy diftheria:

• difrakcia horných dýchacích ciest;
• záškrtovú zákulisiu;
• nasal DiffTheria;
• diftheria oko;
• dIFTIA je vzácna lokalizácia (rany a genitálne orgány).

Závažnosťou toku môže byť toto infekčné ochorenie nasledujúce typy:

• non-toxický: Takýto klinický obraz je charakteristickejší pre štepov, choroba sa vyskytuje bez závažných príznakov intoxikácie;
• suboxie: intoxikácia je vyjadrená mierne;
• toxické: sprevádzané silnou intoxikáciou a vývojom opuchu mäkkých krkových tkanív;
• hemoragické: sprevádzané krvácaním rôznej intenzity (z nosa, slizníc slizníc a iných orgánov) a závažných symptómov intoxikácie po 4-6 dňoch končí smrteľným výsledkom;
• hYPERSTOXIC: Príznaky choroby vyrastajú blesk a charakterizujú si ťažký prietok, fatálny výsledok sa vyskytuje po 2-3 dňoch.

DIFTERIA môže byť:

• nekomplikovaný;
• komplikované.

Príčiny a spôsoby prenosu

Causer of Difteria je CinnobActerium (Diphtheria Stick), ktorá v procese reprodukcie zvýrazňuje obzvlášť toxický diftersia exotoxín. Infekcia môže preniknúť do ľudského tela cez sliznice dýchacích orgánov alebo cez kožu a uši.

Chorý človek alebo nosič baktérií sa stáva zdrojom tohto patogénny patogén. Najčastejšie sa palice diftheria aplikujú na vzduchovú kvapinu, ale existuje aj pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom infikovaných predmetov (jedál, uterákov, kľučky dverí) a potravín (mlieko alebo mäso).

Rozvoj difterickej môže prispieť:

• Orvi a;
• chronické ochorenia horných dýchacích ciest;

Po prevedení záškrtov v ľudskom tele sa vytvorí dočasná imunita a osoba už bola infikovaná pani Diphtheria. Očkovanie z tejto choroby sú prakticky chránené pred infekciou, ale očkovaní ľudia nesú záškrtov v oveľa jednoduchšej forme.

Po zavedení záškrtu Cinnobaktérie sa na mieste jeho prieniku objaví zameranie zápalu. Dokončené tkaniny sú zapálené, opuchy a na mieste patologického procesu, sú vytvorené fibrínové fólie svetlých sivých farieb, ktoré sú pevne spájkované povrchom rany alebo sliznicami.

V procese reprodukcie patogénu sa vytvorí toxín, ktorý s krvným prúdom a lymfázou je distribuovaný v celom tele a spôsobuje porážku iných orgánov. Najčastejšie ovplyvňuje nervový systém a nadobličky.

Stupeň závažnosti miestnych zmien v mieste zavedenia difterickej Cinnobaktérie môže naznačovať závažnosť priebehu ochorenia (t.j. stupeň všeobecnej intoxikácie tela). Najčastejšie vstupné brány infekcie sa stávajú sliznicami otáčania. Inkubačná doba počas diftérie sa pohybuje od 2 do 7 dní.

Príznaky

Charakteristické príznaky ochorenia sú bolesť v hrdle s ťažkosťami prehĺtania a intoxikácie.

Symptómy záškrtu sa môžu rozdeliť do dvoch skupín: intoxikácie a zápal v mieste injekcie infekcie.

Zápal slizníc Zeva a mandlí sú sprevádzané:

• začervenanie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• bolesť hrdla;
• hlasovacia hmotnosť;
• hodiny;
• triasť.

Už na druhom dni infekcie na mieste zavedenia patogénu záškrtu, hladké a lesklé fibrínové fólie šedej bielej farby s jasne definovanými hranami. Sú zle odstránené, a po ich vetve tkaniny začína krvácanie. Prostredníctvom malého segmentu času sa na svojom mieste objavujú nové filmy.

S vážnym tokom záškrtu, opuch zapálených tkanív sa rozprestiera na krk (až do kosti).

Reprodukcia patogénu, v ktorej sa rozlišuje difterria toxín, spôsobuje príznaky intoxikácie tela:

• všeobecná malátnosť;
• zvýšenie teploty na 38-40 ° C;
• vyslovená slabosť;
• bolesti hlavy;
• ospalosť;
• palor;
• tachykardia;
• zápal regionálnych lymfatických uzlín.

Je to nepatrné telo, ktoré môže vyvolať rozvoj komplikácií a fatálnym výsledkom.

Diftérie iných orgánov pokračuje s rovnakými príznakmi intoxikácie a miestne prejavy zápalového procesu závisia od miesta nasadenia patogénu.

Záškrt

S touto formou ochorenia môže byť ovplyvnená:

• hrdlo a hrtan;
• fuchery a Bronchi (častejšie diagnostikované u dospelých).

S krutým závesom sa pozorujú takéto príznaky:

• palor;
• intenzívny a cestovinový kašeľ;
• šťastie;
• ťažké dýchanie;
• kyanózy.

Nos

Takýto druh infekčného ochorenia sa vyskytuje na pozadí miernej intoxikácie tela. Pacient zažíva ťažkosť nosného dýchania a sťažuje sa na výskyt výtoku z nosu hnisavej alebo sukulentnej povahy. Na sliznicu sa nachádzajú na sliznicu sa nachádzajú oblasti sčervenania, opuchy, vredov, erózie a difterických filmov. Takáto forma choroby môže sprevádzať záškrtu horných dýchacích ciest alebo očí.

Okuliare

Takýto druh infekčného ochorenia sa môže vyskytnúť v:

• katarštalová forma: pacient nafúkne konjunkciu a menšie ponorkové vypúšťanie z očí sa objavujú, známky intoxikácie nie sú pozorované a telesná teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa;
• fibinidový film, spojivové tkanivové tkaniny sú vytvorené v zameraní lézie lézie, hnisavý serózny obsah sa izoluje, jemne exprimovaná teplota a príznaky intoxikácie sú exprimované mierne exprimované;
• toxický tvar: rýchlo, sprevádzaný intenzívnym nárastom intoxikácie a regionálnej lymfadenitídy, očných viečok napučania a edém sa môže šíriť do blízkych tkanín, očné viečka sa zapájajú a zápal spojivky môže byť sprevádzaný zápalom iných oddelení oka .

Diférie zriedkavého lokalizácie

Táto forma záškrtu sa vyskytuje pomerne zriedka a ovplyvňuje pole genitálnych orgánov alebo povrchov rany na pokožke.

Pri infikovaní genitálnym orgánom sa zápal vzťahuje na extrémne telo (u mužov) alebo sexuálnych pier a vagíny (u žien). V niektorých prípadoch sa môže šíriť do oblasti ANUS a CROTCH. Ovplyvnené oblasti kože sa stávajú hyperemickým a edémom, objaví sa sacie výtok a pokusy o močenie sú sprevádzané bolesťou.

V prípade kože záškrtu sa kauzálny činidlo infekcie zavádza v mieste povrchu rany, trhlín, lešenia, dvierkovania alebo kože sekcií. V ohnisku infekcie sa objaví špinavý šedý film, z toho, pod ktorými serózne hnisavé alokácie. Symptómy intoxikácie s touto formou záškrtu sú mierne vyjadrené, ale lokálne príznaky sa na dlhú dobu regresujú (rana sa môže uzdraviť mesiac alebo viac).

Komplikácie

Difterický toxín uvoľnený počas reprodukcie kauzačného činidla môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré určujú riziko záškrtu. S Lokalizovanou formou ochorenia môže byť priebeh ochorenia komplikovaný v 10-15% prípadov a s ťažším obrazom infekcie (sintoxic alebo toxický), pravdepodobnosť možných komplikácií sa neustále rastie a môže dosiahnuť 50 -100%.

Komplikácie DIPHHERIA:

• infekčný toxický šok;
• Syndróm DVS;
• poly- alebo mononeuritída;
• toxická nefróza;
• porážka nadobličiek;
• nedostatok polyorgánu;
• zlyhanie dýchania;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• otitída;
• paratonic absces a ďalšie.

Vzhľad vyššie opísaných komplikácií závisí od typu záškrtu a stupňa jeho závažnosti. Napríklad toxické myokarty sa môžu vyvinúť počas 2-3 týždňov ochorenia a neuritídy a polyradikuloneuropatie - na pozadí ochorenia alebo 1-3 mesiacov po úplnom obnovení.

Diagnostika

Diagnostika záškrtu, vo väčšine prípadov, je založená na epidemiologickej histórii (kontakt s pacientom, vzhľad chorôb v oblasti bývania) a vyšetrenie pacienta. Takéto laboratórne diagnostické techniky môžu byť priradené pacientovi:

• všeobecná analýza krvi;
• bakteriologické škvrny zo zamerania infekcie;
• krvný test na stanovenie titra antitoxických protilátok;
• sérologické krvné testy (ELISA, RPGA) na detekciu protilátok na záškrtové kauzačné činidlá.

Terapeutická liečba

Liečba záškrtu sa vykonáva len za podmienok špecializovanej infekčnej vetvy a trvanie podstielky a dobu pobytu pacienta v nemocnici je určená závažnosťou klinického obrazu.

Hlavnou metódou liečby záškrtu je zavedenie do organizmu pacienta protichodného séra, ktorý môže neutralizovať účinok toxínu prideleného patogénom. Parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) Podávanie séra sa vykonáva okamžite (keď je pacient prijatý v nemocnici) alebo najneskôr do 4. dňa ochorenia. Dávkovanie a frekvencia podávania závisia od závažnosti príznakov záškrtu a je určená individuálne. V prípade potreby (prítomnosť alergickej reakcie na sérové \u200b\u200bzložky), antihistaminiká sú predpísané pacienta.

Pre dezintelovanie tela pacienta možno použiť rôzne spôsoby:

• infúzny terapia (polyiónové roztoky, refoolaglucín, zmes glukózy-draslík s inzulínom, čerstvo zmrazená krvná plazma, pýtajúca kyselinu, kyselinu askorbovú, vitamíny B), pýtajúc sa na injikované roztoky;
• plazmoróza;
• hemosorpcia.

V toxických a suboxy foriem záškrtu sa predpísaná liečba antibiotikami. Na to sa pre pacientov môžu odporučiť prípravky skupiny penicilínu, erytromycínu, tetracyklínu alebo cefalosporínov.

Pacienti s respiračnými orgánmi dýchacích ciest odporúčajú časté vetranie komory a zvlhčovania vzduchu, hojného alkalického nápoja, inhaláciu s protizápalovými činidlami a alkalickými minerálnymi vodami. Pri zvýšení zlyhania dýchania sa môže odporučiť vymenovanie euphillínu, antihistaminiky a saturetík. Vo vývoji záškrtu a zvýšenie stenózy sa vykonáva intravenózne podávanie prednizolónu a počas progresie hypoxie je znázornené umelé vetranie pľúc s zvlhčeným kyslíkom (cez nosové katétre).

Extrakt pacienta z nemocnice je povolený len po klinickom regenerácii a prítomnosti dvojnásobnej negatívnej bakteriologickej analýzy z ZEA a nosa (prvá analýza sa uskutočňuje 3 dni po zrušení antibiotík, druhý - 2 dni po prvej). Nosiče záškrtu po extrakovaní z nemocnice podliehajú výnosnému pozorovaniu do 3 mesiacov. Pozorovanie plní okrskový terapeut alebo infekčný mešít polyliník na mieste bydliska.

Chirurgia

Chirurgická liečba záškrtu je uvedená v náročných prípadoch:

• s Krutými záškrom: S pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov sa replikovacie filmy odstránia, čo pacient nemôže čerpať nezávisle (manipulácia sa uskutočňuje podľa všeobecnej anestézie);
• s ostrou progresiou zlyhania dýchacích ciest sa vykonáva intubácia priedušnice alebo tracheostómia, po ktorej nasleduje umelé pľúcne vetranie.