Klinický priebeh chronickej respiračnej zlyhania závisí od hlavnej patológie, typu a závažnosti dňa. Najtypickejšie prejavy slúžia ako nasadzovanie, účinky hypoxémie / hypercápínie a dysfunkcie dýchacích ciest.
Najskorší a univerzálny príznak XDN vyčnieva dysnú alebo dýchavičnosť. Subjektívne je vnímané pacientmi ako zmysel pre vzduchovú stranu, nepohodlie v dýchaní, potreba vykonávať dýchacie úsilie atď. Keď obštrukčné dni, dýchavičnosť je exspiračná postava (výdych je zložitá), počas reštriktívneho inšpirácie ( inhalácia ťažká). Dyspnea s fyzickým úsilím mnohých rokov môže slúžiť ako jediný znak chronického respiračného zlyhania.
Hlavným klinickým signálom označujúcim hypoxémia je kyanóza. Jeho závažnosť a prevalencia označuje závažnosť chronického respiračného zlyhania. Takže, ak v subkompenzovanej fáze u pacientov, existuje len kyanóza pery a nechtov, potom v etape dekompenzácie, to trvá spoločné a v terminálnom štádiu je zovšeobecnené. Hemodynamické zmeny v hypoxémii zahŕňajú tachykardiu, arteriálnu hypotenziu. S poklesom RAO2 až 30 mm, vznikajú syncopové epizódy.
HypercAPnia v chronickom respiračnom zlyhaní je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie, porušovanie aktivít CNS (nočná nespavosť a deň ospalosti, bolesti hlavy). Známky dysfunkcie dýchacích ciest sú zmena v chate a respiračným vzorom. Vo väčšine prípadov je chronické respiračné zlyhanie sprevádzané respiračným učením (Tahiplee). Znížené CHD na 12 za minútu. A menej slúži ako hrozný prekurzor poukazujúci na schopnosť zastaviť dýchanie. Zmenené stereotypy respirácie zahŕňajú zapojenie ďalších svalových skupín, normálne nie je zapojené do dychu (nafúknutie krídel nosa, napätie svalov krku, účasť na výdych brušných svalov), paradoxné dýchanie, hrudnoabdominálna asynchrony .
Klinická klasifikácia respiračného zlyhania stanovuje pridelenie štyroch stupňov.
I (počiatočné).Nosí skrytý prúd, ktorý skrýva príznaky podkladového ochorenia. Počas fyzického úsilia sa vyskytujú pocity nedostatku vzduchu a zvýšenie dýchania.
II (subkompenzia).Dyspnea sa vyskytuje v pokoji, pacient sa neustále sťažuje na nedostatok vzduchu, pocit úzkosti a úzkosti. V akte dýchania, sú zapojené ďalšie svaly, je tu kyanóza na pery a prsty.
III (dekompenzované).Dyspnea je ostro vyjadrená a robí pacienta nútená pozíciu. V dýchaní je zapojená pomocná svalstvo, existuje spoločná cyanóza, psychomotor-arousal.
Respiračná porucha - porušenie výmeny plynu medzi okolitým vzduchom a cirkulujúcou krvou s vývojom hypoxémie. Výmena plynu sa skladá z dvoch stupňov. Vetranie - výmena plynu medzi životným prostredím a svetlom. Oxygenácia - Vnútorná výmena plynu; Ventózna krv uvoľňuje CO2 a je nasýtený O2.
Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:
Etiológia a patogenéza . Znížený PO2 v inhalovanom vzduchu (napríklad zníženie barometrického tlaku vo vysokej výške). Obštrukcia dýchacích ciest (napríklad CHOCHP, bronchiálna astma, fibróza, bronchiolitída) vedie k alveolárnej hypoventilácii s následnou hypoxémiou. Hypoxémia je popredná patogenéza respiračného zlyhania. Hypotenzácia (hypoxémia) v dôsledku lézií ľahkej interstituácie .. Sarkoidóza .. pneumokoniosis .. Systémová sklerodermia .. SCB .. Hypersensitívna pneumonit .. ľahká intersticiálna fibróza. Hypprint (hypoxémia) bez patológie primárnej svetlej .. Anatomické poruchy ... Abnormality dýchacích ciest ... Deformácie hrudníka (Kifoscolióza) ... Štrukturálne zmeny v hrudníku: Zlomeniny Ryaebers. ... Moopathy ... Poliomyelitída ... polyimiomyomy ... Parairicita dýchacích ciest alebo nekonzistentná ich práca v prípade vápnika, železa, sepsy, atď .. endokrinné patológie ... Hypothyreóza ... obezity .. Svetlo preťaženia ... Hyperventilácia ... Zvýšenie spotreby energie v dýchaní: Zvýšenie aerodynamického odporu pri obštrukcii dýchacích ciest. Hypoonémia bez alveolárnej hybenontilácie .. Shunt ... intracondukovateľné so zlozvykami s vypúšťaním krvi "vľavo" ... ľahké artériové posuvy ... prítomnosť úplne nevedelní, ale perfundované zóny vo svetle. Patologicky nízka PO2 v žilovej krvi v dôsledku anémie alebo srdcovej insuficiencie.
Klasifikácia. Stupeň respiračného zlyhania sa zvyčajne posudzuje závažnosťou dýchavičnosti, kyanózy a tachykardie. Dôležitou funkciou, ktorá umožňuje posúdiť stupeň zlyhania dýchania, je znížiť toleranciu fyzickej cvičenia. Existujú tri stupne zlyhania dýchania. I stupňa - vzhľad dýchavičnosti len počas fyzického napätia. II stupeň - vývoj dýchavičnosti dýchavičnosti s nevýznamnou fyzickou námahou. III stupeň - vzhľad dýchavičnosti dychu.
Klinické - Laboratórne diagnostika
. Hyponémia .. Akútna hypoxémia vedie k rýchlemu porušeniu funkcií životne dôležitých orgánov (predovšetkým CNS a srdce) a kóma .. Chronická hypoxemia vedie k ľahkej vazokonstrikcii a vývojom ľahkého srdca.
. Hypercapnia .. Acidóza .. arteriálna hypotenzia .. Elektrická nestabilita srdca .. Duševné poruchy (zo slabej osobnostnej zmeny stupňov) .. Stimulácia stimulácie dýchacích svalov. Klinické prejavy akútnej a chronickej hyperkopnia sú podobné, ale ostré HyperCupnia je dramatickejší.
Výskum FVD. Vyhodnotenie respiračnej mechaniky. Meranie pomeru ventilácie - perfúzny pomer je zavedenie inertných plynov do žily, ktoré dosiahne trvalo udržateľnú výmenu plynu, po ktorom nasleduje definícia PO2 v alveoli a vydychovaný vzduch.
Liečba
. Taktiku referencie .. Eliminácia príčin respiračného zlyhania .. Oxigenoterapia .. IVL .. Reštaurovanie KSHR .. Prevencia Yatogénnych komplikácií: ... Barotrauma ... infekcia ... otrava kyslíka.
. Likvidácia obštrukcie bronchi ... Broncholitika, vr. GK s bronchiálnou astmou, vaskulitída s poškodením svetelných ciev, alergických reakcií ... Odstránenie bronchiálneho tajomstva (posturálna drenáž, exektoranta, drogy, perkusné masáž).
. Korekcia hypoxémie .. Kyslíková terapia pod kontrolou kyslíkovej frakcie (FII02) v zmesi vdychovaného plynu (v priemere 25-35%, ale nie viac ako 60%, aby sa zabránilo intoxikácii kyslíka) .. Zvýšenie svetla Objem ... Vertikálna poloha tela ... Zabezpečenie trvalého pozitívneho tlaku v dýchacích cestách je nonAping pre zmiznutie nefunkčného alveoly ... pozitívny tlak na konci výdychu do 30-50 mm vody. - Dôležité doplnenie IVL .. udržiavanie hemodynamiky ... infúznej terapie pri tlaku kódujúcej ľahkej artérie (Zll)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 mm hg a nízke emisie srdca. Úmyselné zníženie potrieb tkanín v O2 ... Eliminácia vzrušenia a možnej sprievodnej patológie (horúčka, sepsa, kŕče, popáleniny) ... Miorlaxanty sú účinné u excitovaných pacientov alebo odolnosť voči ventilátoru v prvých hodinách IVL.
. IVL .. čítanie: ... potreba dlhodobej údržby FIO2 v inhalovanej zmesi\u003e 60% so spontánnym dýchaním ... Slabosť dýchacích svalov ... Inhibícia dýchacieho centra .. Barotrauma Prevencia - to je Odporúča sa, aby sa zabránilo ťahovému tlaku Alveoli\u003e 350 mm vody. a respiračného objemu\u003e 12 ml / kg.
Zníženie. JLL - Tlak kódujúcej ľahkej artérie.
MKB-10. J96 Respiračné zlyhanie nie je klasifikované v iných kategóriách
Aneuryzmy spojené s pľúcami sú lokálne rozšírenia stien plavidiel, ktoré poskytujú krvný prívod a odtok z pľúc. Dýchací systém je spojený s:
Charakteristické rysy:
Patológia je pozoruhodná ľudia oboch pohlaví. Muži a ženy trpia rovnako často.
Porážka môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené kauzálne ochorenia:
Získané kauzálne choroby:
Kód ICD-10 - I28.1.
Tri syndróm sa rozlišujú na klinike:
Ak je aneuryzma prietok krvi sa stáva turbulentným. Prostredníctvom pľúc je menej ako venózna krv - menej krv sa stáva arteriálnym. Hypoxia vzniká (Kyslík Starvation).
Na veľkých veľkostiach aneuryzmu, stláčajúce srdcové komory alebo jeden z pľúc imimovaním kardiálnej kliniky, pleuritídy, zápalu mediastinálneho zápalu.
Dlhé a neustále progresívne. Symptomatické ochorenie je určené primárnym ochorením.
Prevalencia - 2,3 na 100 000 obyvateľov.
O sťažnostiach a klinikách nie je možné diagnostikovať. Na potvrdenie diagnózy sa používajú vizualizačné metódy:
Liečba prevádzka v 100% prípadov v dôsledku vysokého rizika letálnych komplikácií. Typy operácií:
Kód ICD-10 - I28.1.
Pľúcna artéria je spoločným druhým druhom pľúcneho trupu. Koncepty sú zameniteľné a úplne synonymné. Pľúcna artéria, ako sa blíži najjednoduchšie, je rozdelená na pobočky, v súvislosti s ktorými je umiestnenie nevyhnutne použité. Existujú dva pobočky:
Aneurymy zriedka prekročia veľkosť 0,5-0,8 cm. Klinika rastie pomaly, niekedy už roky a je určená hlavne hlavným ochorením.
Diagnostické kritériá:
Prevalencia - 0,8 na 100 000 obyvateľov.
Diagnóza je ťažké kvôli nešpecifickým a netrhovým príznakom. Choroba je potvrdená vizualizáciou metód:
Chirurgická liečba:
Kód na ICD-10: I72.8.
Itnily plavidlá sú zriedkavo ovplyvnené. Kvôli malej veľkosti môžu takéto aneuryzmy zostať zbytočné dlho. Neexistujú žiadne sťažnosti. Charakterizované rýchlou trombózou, po ktorej nasleduje kalcinácia, ktorá môže náhodne detekovať na skríningovej rádiografii.
Pri lámaní a krvácaní je klinika malej bojovej pneumónie:
Frekvencia stretnutia - 0,1-0,3 na 100 000 obyvateľov.
Dôvody:
Diagnostika:
Liečba sa uskutočňuje v porovnaní s podkladovým ochorením. Počas vývoja fokálnej pneumónia sa používajú antibiotiká, Mercogilics, lieky proti bolesti.
Dôsledky sú fatálne a ťažké diagnovať:
Prevencia rozvoja aneuryzmu spojeného s pľúcami je zameraná na liečenie vrodených a získaných kardiovaskulárnych ochorení. Symptómy sú reprezentované základnými respiračnými syndrómami, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Pri detekcii dýchavičnosti dýchavičnosti, bodovanie kože, zvýšenie pulzu alebo vzhľadu bolesti na hrudníku by ste mali okamžite vyhľadať pomoc. Profil špecialisti v tejto patológii sú pulmonológ, vaskulárne a hrudné chirurgovia.
Rôzne akútne a chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému (bronchickotné ochorenie, pneumónia, atelektáza, kavernózna dutiny, zásmentné procesy vo svetle, abscesoch atď.), Odchýlka CNS, anémie, hypertenzia v malom obehu krvného obehu, vaskulárne, patológie pľúca a srdcia, nádory pľúc a mediastinum a tak ďalej.
Zlyhanie dýchania je klasifikované pre rad znakov: 1. Patogenézou (mechanizmus vzniku):
PACHIMATION (hypoxokemické, respiračné alebo pľúcne zlyhanie písomne).
V prípade respiračného zlyhania podľa typu parenchymálneho sa vyznačuje poklesom obsahu a čiastočného tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (hypoxémii), ťažko opravená kyslíková terapia. Najčastejšie príčiny tohto typu zlyhania dýchacích ciest sú pneumónia, syndróm respiračnej tiesne (šokové svetlo), kardiogénny opuch pľúc.
Vetranie ("čerpanie", hyperkopnickom alebo respiračnom zlyhaní typu II).
Vedúci prejav respiračného zlyhania na ventilačnom type je zvýšenie obsahu a čiastočného tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi (hypercapnia). Hypoxémia je tiež prítomná v krvi, ale je dobre dostupná pre kyslíkovú terapiu. Vývoj respiračnej zlyhania dýchacích ciest je pozorovaný v slabosti dýchacích svalov, mechanických defektov svalovej a rebrovej hrudnej jazdy, porušujúce regulačné funkcie dýchacieho centra. 2. Pre etiológiu (dôvody):
obštrukčné.
Zlyhanie dýchacích ciest na obštrukčnom druhu je pozorované v ťažkostiach vzduchu cez vzduchové dráhy - priedušnice a bronchómy v dôsledku bronchospazmu, zápalu bronchi (bronchitídy), vniknutí cudzích telies, striktúry (zúženie) tracheas a bronchi, Kompresia nádoru bronchi a trachea a funkčnosti vonkajšieho prístroja dýchania: to sťažuje dýchanie a najmä výdych, respiračná frekvencia je obmedzená.
Obmedzujúce (alebo reštriktívne).
Zlyhanie dýchacích ciest na reštriktívnom (reštriktívnom) type sa vyznačuje obmedzením schopnosti pľúcneho tkaniva na expanziu a pokles a vyskytuje sa s exsudative pleurite, pneumothorax, pneumoskleróza, lepiaci proces v pleurálnej dutine, obmedzenej mobilite rebrového rámca, kifosklaóza. Respiračná zlyhanie sa vyvíja v týchto podmienkach z dôvodu obmedzenia možnej hĺbky dychu.
Kombinované (zmiešané).
Zlyhanie dýchacích ciest v kombinácii (zmiešané) typu kombinuje príznaky obštrukčných a reštriktívnych typov s prevahou jedného z nich a vyvíja s dlhým tokom kardiovaskulárnych ochorení.
Hemodynamický.
Dôvodom vývoja hemodynamických respiračných zlyhaní môže slúžiť ako obehové poruchy (napríklad tromboembolizmus), čo vedie k nemožnosti vetrania blokovaného kusu pľúc. Vývoj respiračného zlyhania na hemodynamickom type tiež dáva pravicovo ľavé tlmenie krvi cez otvorené oválne okno v srdci. V tomto prípade existuje miešanie venóznej a okysličenej arteriálnej krvi.
Difúzne.
Zlyhanie dýchacích ciest pre difúzny typ sa vyvíja v rozpore s prenikaním plynov cez kapilárnu alveolárnu membránu pľúc počas jeho patologického zahusťovania. 3. Z hľadiska rýchlosti označení:
akútne.
Akútne respiračné zlyhanie sa rýchlo vyvíja, za pár hodín alebo minút, spravidla je sprevádzané hemodynamickými poruchami a je nebezpečenstvo pre život pacientov (núdzové správanie resuscitačných činností a intenzívnej terapie). Vývoj akútnych respiračných zlyhaní môže byť pozorovaný u pacientov trpiacich chronickou formou DN vo svojej exacerbácii alebo dekompenzácii.
chronické.
Vývoj chronického respiračného zlyhania sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov a rokov, často sa zlepšuje, s postupným nárastom príznakov môže byť tiež dôsledkom neúplného regenerácie po akútnom dni. 4. Z hľadiska zloženia krvného plynu:
kompenzovaný (zloženie krvného plynu je normálne);
Dekompenzovaný (prítomnosť hypoxémie alebo hypercápy arteriálnej krvi). 5. Podľa stupňa závažnosti príznakov respiračného zlyhania:
DN i stupňa - charakterizuje dýchavičnosť dychu so stredne ťažkými alebo významnými zaťaženiami;
DN II Stupeň - dýchavičnosť je pozorovaná pri menších zaťaženiach, existuje zapojenie kompenzačných mechanizmov v pokoji;
Akútne zlyhanie dýchania - akútne vyvinutý patologický stav, v ktorom sa vyvíja výrazný nedostatok kyslíka. Táto podmienka je životnosť a bez včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.
Porušenie funkcie vonkajšieho dýchacieho prístroja a jeho regulačných systémov
Lézie, ktoré nie sú zahrnuté v anatomickom komplexe dýchacieho prístroja
Charakteristickým klinickým príznakom akútneho respiračného zlyhania je vývoj taptene, pacient sa sťažuje na nedostatok vzduchu, udusenia. Ako hypoxia rastie, excitácia u pacienta je nahradená útlakom vedomia, vyvíja sa kyanóza. Pacient je v nútenej polohe, sedí odpočíva rukami na sedadle, takže uľahčuje prácu dýchacích svalov. To vám umožní rozlíšiť tento stav, od hysterických záchvatov. V priebehu ktorého sú podobné sťažnosti a kliniky, ale na rozdiel od akútneho zlyhania dýchacích ciest, ktoré takéto štáty nepotrebujú svoje životy a nepotrebujú okamžitú lekársku starostlivosť.
Všeobecné aspekty sú uvedené v článku: Zlyhanie dýchania
Liečba tohto stavu závisí od príčiny popredného vývoja. So zahraničným telom alebo spazmom hlasovej medzery vykonávajú konicómovu. Pre pneumotorax, tesnenie pleurálnej dutiny. V prípade otravy hemitskými jedovými, špecifickými antidotmi. S výrazným bronchospazmom sa používajú glukokortikosteroidy. Ak si nie ste istí vývojom tohto stavu, nemalo by sa vykonať pred príchodom sanitky.
Prognóza ochorenia je relatívne priaznivá, s včasným rozmanitým postihnutím postihnutia úplne obnovené. S neexistujúcu lekársku starostlivosť, je možné smrť.
Nadácia Wikimedia. 2010.
MKB 10 N17.17. ICD 9 584584 ChoresDB ... Wikipedia
Akútne zlyhanie dýchania MKB 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 ChoresDB ... Wikipedia
I Respiračná porucha Patologický stav, v ktorom externý dýchací systém neposkytuje normálne plynové zloženie krvi, alebo je poskytovaná len celkovou prevádzkou manifestu dýchania. Táto definícia, ... ... Lekárska encyklopédia
Ľudský dýchací systém Kombinácia orgánov, ktoré zabezpečujú funkciu vonkajšieho dýchania (výmena plynu medzi inhalovaným atmosférickým vzduchom a cirkulujúcim krvný obeh v malom kruhu). Výmena plynu sa vykonáva v alveolských pľúc, ... ... Wikipedia
Respiračná porucha - Med. Respiračná zlyhanie prerušenie výmeny plynu medzi okolitým vzduchom a cirkulujúcou krvou s vývojom hypoxémie, skladaním z 2 stupňov. Výmena plynu vetrania medzi životným prostredím a svetlom. Oxygenation intraight ... ... Príručka chorôb
Nedostatočnosť enzýmov - Med. Syndrómy vrodených metabolických porúch sú zriedkavé, ale majú významný vplyv na fyzikálny, intelektuálny, mentálny vývoj a kvalitu života (napríklad fenylketonúria, homocystinúria, glykogeniza, lámanie syndrómov ... ... Príručka chorôb
I Zlyhanie renálneho zlyhania Patologický stav, vyznačujúci sa porušením renálnej regulácie chemickej homeistavy tela s čiastočným alebo úplným poškodením tvorby a (alebo) uvoľňovania moču. Vyjadrené P. N. ... ... Lekárska encyklopédia
МКБ 10 I ... Wikipedia
MKB 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... Wikipedia
Hepatálna insuficiencia Symptómový komplex charakterizovaný porušením jednej alebo viacerých funkcií pečene sa objavuje z dôvodu poškodenia jeho parenchýmu. Porosystem alebo pečeňová encefalopatia je symptómom porúch CNS, ... ... Wikipedia