Operácia hlasiviek boli pôvodne vyvinuté na obnovu reči u pacientov, ktorí prišli o hlas v dôsledku choroby (rakovina, cysty, polypy, granulómy hlasiviek, uzliny u spevákov) alebo úrazu. V poslednej dobe sa však operácie hlasiviek na niektorých klinikách vykonávajú aj na „kozmetické“ účely (napríklad na odstránenie starého chvejúceho sa hlasu alebo na odstránenie mužského zafarbenia ženského hlasu).
Účinné operácie na hlasivkách boli možné až po nástupe moderných ultrapresných fonochirurgických metód. Operácie hrtana, vrátane operácií hlasiviek, boli vždy považované za ťažké kvôli ťažkému prístupu do tejto oblasti. Moderné medicínske technológie (endoskopické nástroje, operačné mikroskopy, laryngoskopy) uľahčujú prístup do operovanej oblasti.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie väzov sa na obnovu hlasu používajú hlasové protézy alebo hlasotvorné prístroje.
Chirurg môže podrobne preskúmať hlasivky v špeciálnom operačnom mikroskope a potom s veľkou presnosťou odstrániť novotvary vychádzajúce z väzivových tkanív alebo vykonať akékoľvek iné korekcie. Operácia hlasiviek sa vykonáva aj pomocou špeciálneho laseru na báze oxidu uhličitého (CO2 laser) a ďalších špeciálnych nástrojov.
Ak pred niekoľkými desaťročiami boli operácie na hlasivkách vykonávané iba otvoreným spôsobom, teraz sa väčšina operácií na hrtane vykonáva endoskopickou metódou.
Operácie na hlasivkách je možné vykonávať z rôznych dôvodov - benígnych a malígnych nádorov hlasiviek, traumy, straty hlasu. Ochrnutie hlasiviek môže viesť k strate hlasu. Pri paralýze hlasiviek môže pacient hovoriť iba šepotom alebo dokonca úplne stratí hlas. V takýchto situáciách chirurgický zákrok umožňuje pacientovi vrátiť sa k normálnej reči, ktorá spočíva v transplantácii jedného z nervov jazyka na miesto nervu, ktoré poskytuje hlasové funkcie, pričom funkcie vykonávané jazykom nie sú narušené.
Odstránenie hlasiviek
Odstránenie hlasiviek sa vykonáva pri pokročilej rakovine hrtana. Rakovina hrtana je z hľadiska výskytu na 1. mieste medzi nádormi hlavy a krku. Len zriedka je možné vykonať čiastočnú resekciu hrtana, ktorá zachová všetky pôvodné funkcie hrtana.
Extirpácia epiglottis - odstránenie epiglottis.
hemilaryngektómia - odstránenie polovice hrtana. Zachovanie hlasu je možné, pretože hlasivky nie sú úplne odstránené.
Čiastočná laryngektómia - odstránenie časti hrtana. Zachovanie hlasu je možné, pretože hlasivky nie sú úplne odstránené.
Kompletná (celková) laryngektómia - odstránenie celého hrtana a odstránenie hlasiviek. Hlasová funkcia sa neuloží. Táto operácia je indikovaná u pacientov s malígnymi novotvarmi hrtana v štádiu 3-4.
Príjemný hlas evokuje dispozíciu ostatných. Ale nie každý má túto výhodu od prírody. A časom sa na väzivách môžu objaviť útvary, ktoré ešte viac zasahujú do jasného zvuku hlasu. Našťastie existuje príležitosť nielen vrátiť ho, ale aj zmeniť ho pomocou chirurgického zákroku.
Prečítajte si v tomto článku
Chirurgické manipulácie na hlasivkách sú možné
niekoľko dôvodov:
Vo väčšine prípadov je potreba operácie čisto lekárska. Pacient potrebuje obnoviť svoj hlas, pretože znie príliš ticho, nevýrazne a chrapľavý. A po dlhom rozhovore je cítiť únavu, ktorá ovplyvňuje aj jeho kvalitu. To sťažuje komunikáciu a môže zasahovať do výkonu profesionálnych povinností.
Operáciu však možno vykonať, aj keď sa vám vlastný hlas jednoducho nepáči. Odmietnutie jeho zvuku nepoškodzuje zdravie, ale spôsobuje psychické nepohodlie, ktoré nie je ďaleko od somatických chorôb.
Niekedy pre presnejšiu diagnózu je predpísané CT, urobí sa biopsia novotvaru.
Povaha intervencie závisí od daného problému. To sa dá urobiť pomocou laseru alebo chirurgických nástrojov. Nezabudnite použiť endoskop, laryngoskop, mikroskop. Intervencie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii kvôli ťažkému prístupu k väzom. Vykonáva sa prírodnými cestami bez rezov.
Transformáciou pásiem je možné dosiahnuť zafarbenie vyššie alebo nižšie. Lekár s pomocou nástrojov preniká cez hrtan do operačného poľa. Ak je potrebné znížiť zafarbenie hlasu, v určitých bodoch väzov sa vytvoria zárezy. Predĺžia sa, iným spôsobom začnú počas rozhovoru váhať. V dôsledku toho sa hlas zníži.
Je ťažšie previesť pôvodný tón na vyšší tón. Na to je potrebné skrátiť väzy. Postup pri ich zmene trvá dlhšie, je dôležité, aby ste to nepreháňali, aby hlas nebol príliš tenký.
Pred a po laserovej plastickej chirurgii hlasiviek. 2 očká sú označené modrými hviezdičkami, rozpustia sa za 2-3 mesiace.
Pred a po (po 6 mesiacoch) skrátenie hlasiviek. Žltá šípka ukazuje, kde boli stehy umiestnené (rozpustili sa).
Intervencia sa vykonáva pod kontrolou laryngoskopu. Pomocou dlhej ihly sa väzy naplnia vlastným tukovým tkanivom pacienta odobratým z iných miest. Niekedy sa ako transplantácia berú kolagénové prípravky, hydroxyapatit vápenatý. Väzy sa obnovia v objeme, zlepší sa ich elasticita, čo vedie k normalizácii zvuku hlasu. Účinok však bude prítomný pred resorpciou štepu.
Ďalší typ operácie sa vykonáva pre väzivové novotvary. Výsledné výrastky sa odstránia pomocou mikrochirurgie, niekedy laserových alebo rádiových vĺn. Ak je potrebné zbaviť sa niektorých väzivových tkanív, náhrada sa vykonáva implantátmi.
Niekedy je možné konzervatívnymi metódami obnoviť hlas, urobiť ho zvučným alebo mierne zmeniť zafarbenie. Ak ale nepomáhajú, treba hľadať operáciu. Včasná operácia nielenže obnoví hlas, ale tiež pomôže vyhnúť sa vážnejším problémom s väzivami.
Informácie o tom, aké cvičenia pomáhajú uvoľniť hlasivky, nájdete v tomto videu:
Štekot je bežným problémom majiteľov psov, najmä miniatúrnych plemien.
Verí sa, že jedným z riešení je prestrihnutie hlasiviek. Pravidelne sa ma pýtajú na tento postup, možné komplikácie, ale túto tému som zámerne ignoroval, pretože s ňou nemôžem zaobchádzať neutrálne. Na druhej strane nie som sám, kto považuje tento postup za barbarský. Táto metóda je v Európskej únii a Veľkej Británii dlho zakázaná.
Najprv zistíme, o čom je rozhovor. Existujú dva spôsoby:
Oba typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v celkovej anestézii. Problém nastáva okamžite. Vzhľadom na oblasť zásahu nemožno anestéziu podávať ako obvykle. Budete musieť použiť buď intravenózne lieky, alebo vykonať ďalší postup - dočasnú tracheostómiu - cez rez do krku sa zavedie trubica.
Riziká a komplikácie:
Existuje tiež riziko psychickej traumy.
Táto téma vyvoláva veľa kontroverzií, niekto hovorí, že husky pes komunikuje rovnako ako obyčajný pes, niekto hovorí o izolácii, agresivite a apatii. Komu veriť?
Každý normálny, milujúci chovateľ psov vie, čo jeho pes „hovorí“, zviera netrestá za každý zvuk, ale komunikuje s ním. Spoločenské, spoločenské zvieratá sú zhovorčivejšie. Predstavte si napríklad hluk z davu opíc. Ak pes šteká, existuje dôvod. Ak jej podrežete väzy, neodstráni sa tým príčina a pes nebude môcť „hovoriť“ ... K čomu to povedie? Predstavte si, že sa cítite zle alebo sa bojíte, že vás niečo bolí, chcete o tom hovoriť a požiadať o pomoc a váš hlas vám bude jednoducho odobratý.
Preto je problém nekontrolovaného štekania najčastejšie chybou majiteľov. Len psa nenaučili, kedy má držať hubu. „Štekanie bez dôvodu“ je psychologická patológia, ktorá je extrémne zriedkavá. Podľa štatistík nie je štekot prvým dôvodom, prečo sú psy posielané do útulkov.
Prečo je štekanie bežným problémom miniatúrnych plemien? Pamätáte si, koľko drobností ste videli na školeniach? Presne tak.
Mám veľmi zhovorčivého psa, počuje všetky šelesty, bol problém s nočným štekotom, so separačnou úzkosťou (jeden zavýjal doma). Zvládli sme to. Naučil som sa reagovať na jeho štekot, než otvorí ústa. Naučil som sa chápať, keď mi hovorí, že je pobúrený, že nechápe, čo sa deje, že je čas jesť alebo napríklad, že som na noc nezavrel okno.
Preto sú rôzne druhy štekania, jeho dôvody a spôsob, ako sa svojmu psovi naučiť rozumieť, veľmi rozsiahla téma a vyžaduje si celú sériu článkov.
Môj postoj k orezaniu väzov je negatívny. Prikláňam sa k názoru, že mnoho ľudí sa pre tento postup nerozhodne potom, čo vyskúšali všetky ostatné metódy na svete a vážne sa zapojili do výcviku psov. Neverím.
Jedinou výnimkou pre mňa môže byť voľba medzi uspaním alebo prerušením väzov. Takáto voľba môže vzniknúť pred majiteľom, ak má pes silnú psychickú traumu, zachránený od nehanebných majiteľov, z útulku, ale dokonca ma bolí písať ... A zraneného psa možno pochopiť a nájsť ho v kontakte s ním . Musíte pochopiť dôvod štekania alebo nájsť takému psovi iných majiteľov, ktorí sa s tým vedia vyrovnať ...
Odporúčam sledovať video s rôznymi psami, ktorým buď ostrihali alebo im odstránili väzy:
S pozdravom
Benígne novotvary laryngeálnych tkanív sú skupinou neoplastických ochorení, ktoré nemajú tendenciu sa šíriť do susedných štruktúr a vytvárať metastázy. Najčastejšou patológiou v tejto oblasti je.Tento nádor pozostáva z vláknitých spojivových buniek.
Podľa svojej vnútornej štruktúry je fibróm hlasiviek tvrdý alebo mäkký. Vláknitá lézia hrtana sa v drvivej väčšine prípadov vyvíja u ľudí, ktorých práca je spojená s preťažením hlasového aparátu (učitelia, rečníci, výtvarníci). Ochorenie je obmedzené, čím sa vylučuje infiltrácia blízkych tkanív. Patologické zameranie tvarom pripomína guľu, zvonku pokrytú plochým epitelom. Fibróm väzov, tvorený hlavne u mužov strednej vekovej kategórie.
Tento útvar, ktorý nepresahuje veľkosť hrachu, sa nachádza na tenkom základe. Môže spôsobiť chrapot, stratu hlasu, chronický kašeľ a ťažkosti s dýchacími funkciami.
Ochorenie sa môže prejaviť po narodení aj neskôr v živote. K dnešnému dňu odborníci nestanovili skutočnú hlavnú príčinu patológie.
Výskyt vrodených benígnych rakovín väzivového aparátu je ovplyvnený:
Získané anomálie v štruktúre faryngálnych tkanív sprevádzajú nasledujúce všeobecné somatické stavy:
V onkologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi takýmito rizikové faktory pre rozvoj fibrómu hlasiviek:
Hlavné prejavy nádoru:
Diagnóza rakoviny sa určuje na základe subjektívnych sťažností pacienta a údajov z otolaryngoskopického vyšetrenia. Onkológ vyšetruje postihnuté miesto pomocou špeciálneho optického zariadenia. Počas manipulácie existuje možnosť odstránenia malej oblasti upraveného tkaniva. Cytologická a histologická analýza vzorky z biopsie následne poskytuje komplexné a spoľahlivé informácie o type a štádiu formácie.
Chirurgické štádiá:
Bezprostredne po operácii sa pacientovi obnoví hlas a zlepší sa celková pohoda. Prvých desať dní lekári odporúčajú:
Tiež onkológovia považujú za potrebné následne absolvovať preventívnu lekársku prehliadku. Diagnostická návšteva ORL oddelenia operovaného pacienta sa vykonáva každých šesť mesiacov.
V neskorších štádiách lusknutia prsta je jediným ošetrením chirurgický zákrok. Patológia ovplyvňuje šľachovo-väzivový aparát. prejavuje sa charakteristickým cvakaním v príčinnom kĺbe prsta. Stáva sa to v dôsledku zvýšeného stresu a rovnakého druhu manipulácie.
Nottovu chorobu môže vyvolať trauma. Súčasne sa postupne objavujú charakteristické symptómy vo forme bolesti, ťažkostí pri ohýbaní v príčinnom kĺbe. Ak nezačnete liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia, pohyblivosť v kĺbe môže byť prudko obmedzená. V dôsledku toho sa v blízkosti kĺbu prsta vytvorí charakteristické tesnenie.
V počiatočných fázach vývoja môže byť stenóza liečená imobilizáciou. Kauzálny prst je jednoducho imobilizovaný pomocou špeciálneho ortopedického dizajnu.
Okrem toho sa používajú injekcie nesteroidných protizápalových liekov. Tento prístup k liečbe v pokročilom štádiu nie je účinný.
Aby sa problém raz a navždy zbavil, je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Chirurgická liečba je zameraná na excíziu prstencového väzu, ktorý zasahuje do normálneho pohybu v kĺbe.
Intervencia netrvá dlhšie ako 30 minút. Operácia sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii. V dlani sa urobí rez, cez ktorý sa otvorí prístup k prstencovému väzu. Chirurg ho rozreže a potom zošije. V dôsledku toho sa pohyblivosť kĺbov úplne obnoví.
Bolesť je prítomná niekoľko hodín po operácii. Môžete sa ich však zbaviť užívaním štandardných analgetík. Rana sa úplne uzdraví 10. deň. Súčasne sa odstránia stehy. Rehabilitácia zahŕňa vývoj prsta. To sa dá urobiť už v počiatočnom štádiu bez strachu z väzivového aparátu.
Na operáciu detí sa častejšie používa Shastinova metóda. V tomto prípade sa všetky manipulácie vykonávajú malým prepichnutím. Operácia je málo traumatická, trvá iba 10 minút. Bezprostredne po intervencii môže dieťa pohybovať príčinným prstom.
Liečebná gymnastika je jednou z najúčinnejších a povinných metód obnovy. V tomto prípade je potrebné pristupovať k zahrievaniu mimoriadne opatrne. Najprv vykonajte pasívnu cvičebnú terapiu a až potom pokračujte v aktívnych akciách s operovanou rukou.
Musíte vyvinúť prst hladkými pohybmi, ohýbať ho a narovnávať v kĺbe. Ako správne vykonávať súbor cvičení, môžete požiadať lekára v lekárskej inštitúcii, aj keď sú všetky činnosti veľmi jednoduché a nevyžadujú si zručnosti. Hlavnou vecou nie je robiť náhle pohyby.
Ak je prst vyvinutý správne, veľmi skoro všetky nepohodlie zmiznú na pozadí.
Metódy obnovy sú doplnené fyzioterapeutickými postupmi.
Okrem toho by ste mali ísť na ošetrenie stehu, po ktorom lekár aplikuje sterilný obväz. Je potrebné vyhnúť sa tekutinám. Ak sa spojí patogénna mikroflóra, šev môže hnisať. Je lepšie sa kúpať alebo sprchovať s pomocou blízkych.
Je obzvlášť dôležité dohliadať na deti, ktoré podstúpili operáciu šľachy. Je dôležité, aby sa dieťa nehralo v piesku a zdržalo sa dynamiky ovládanej ruky.
Tiež je potrebné liečiť sa v štádiu obnovy pomocou magnetoterapie. Na zvýšenie pružnosti šliach sa na ruky používa špeciálna technika.
Riziko následkov je nízke, pretože operácia je jednoduchá. Komplikácie môžu nastať v extrémnych prípadoch u starších ľudí a u ľudí s diabetes mellitus, kardiovaskulárnymi patológiami atď.
Reoperácia sa vykonáva v ojedinelých prípadoch. Najčastejšími následkami je pridanie infekcie, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára. Riziko krvácania sa vyskytuje u ľudí s poruchou koagulačnej funkcie (znížená agregácia krvných doštičiek).
Ruptúra rany sa vyskytuje len zriedka. Môžu byť sprevádzané silnou bolesťou a krvácaním. Takýto dôsledok je možný u detí, ktoré sú veľmi mobilné a môžu omylom spadnúť do dlane.
Po operácii - vážny následok, ktorý sa vyznačuje opuchom a bolesťou, pokrývajúci celú ruku.
Vzhľad keloidných jaziev je ďalším nepríjemným dôsledkom. Menej často dochádza k alergickej reakcii na injekciu anestetického alebo šijacieho materiálu. U osôb s diabetes mellitus sa chirurgický zákrok vykonáva iba vtedy, ak existuje presvedčivá indikácia. V opačnom prípade môže dôjsť k predĺženému hojeniu pooperačnej jazvy alebo k úplnej absencii regeneračných procesov. V pokročilých prípadoch môže byť potrebná opakovaná komplexná operácia.
Ak nie je chirurgický zákrok vykonaný správne, môže dôjsť k poškodeniu kĺbovej škrupiny. V tomto prípade budú charakteristické symptómy vo forme bolesti a opuchu. Rozvoj komplikácií je možný iba v pokročilých prípadoch.
Ak máte alergické reakcie na liečivé látky, musíte o tom informovať svojho lekára.
Aby ste znížili riziko následkov, mali by ste:
Alternatívne metódy po chirurgickom zákroku sú kontraindikované. Platí to pre miestne fondy. Vnútri môžete použiť včelie produkty (ak nie je žiadna alergia) na urýchlenie procesu obnovy.