Všetko o intoxikácii alkoholom. Toxický účinok alkoholu (dospelí a deti) Mkb 10 dôsledok toxického účinku etanolu

Otrava náhradami alkoholu zaujíma vedúce postavenie v štatistikách všetkých intoxikácií. Navyše 98% pacientov zomiera pred hospitalizáciou. Stručný popis náhrady alkoholu pomôže pochopiť príčinu takej vysokej úmrtnosti.

Čo sú náhrady alkoholu? Aké sú príznaky otravy takýmto falošným alkoholom? Ako pomôcť obeti? Aké sú dôsledky takejto intoxikácie? Odpovede na tieto otázky analyzujeme v tomto článku.

Čo sú náhrady alkoholu?

Otrava náhradami alkoholu v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD -10 zodpovedá kódom T51.1 - T52.9.

Sú rozdelené do dvoch skupín: náhrady alkoholu, ktoré môžu obsahovať etylalkohol, a tie, ktoré môžu byť bez neho. Prvá skupina zahŕňa:

Druhá skupina alebo sa im tiež hovorí „falošné náhrady“ predstavuje:

• metylalkohol;
• etylénglykol.

Klinické príznaky otravy náhradami alkoholu

Príznaky otravy náhradným mliekom z alkoholu sa líšia v závislosti od toho, do ktorej skupiny patria. Budú priaznivejšie, ak ide o alkoholické náhrady prvej skupiny, obsahujúce etylalkohol, a závažnejšie a nebezpečnejšie pri otrave metanolom alebo etylénglykolom, takže stojí za to sa nimi podrobnejšie zaoberať.

Príznaky otravy náhradnými látkami obsahujúcimi etylalkohol

Klinicky sa spočiatku pozorujú príznaky intoxikácie alkoholom:

• emocionálne a motorické vzrušenie;
• sčervenanie tváre;
• stav eufórie;
• potenie;
• zvýšené slinenie;
• pocit duševného a fyzického uvoľnenia.

Potom je intoxikácia nahradená príznakmi intoxikácie alkoholom. Koža sa stáva bledou. Objavuje sa časté nutkanie na močenie. Zreničky sa rozširujú a ústa sú suché. Zvýšenú duševnú a fyzickú aktivitu sprevádza zhoršená koordinácia, pohyby sa stávajú zametaním. Koncentrácia pozornosti sa zníži, reč je nezrozumiteľná. Kritika vlastných slov a činov je výrazne obmedzená alebo úplne chýba.

Príznaky otravy metanolom (drevným alkoholom)

Metylalkohol sa rýchlo vstrebáva v tráviacom systéme. Asi 75% absorbovaného jedu sa vylučuje dýchaním, zvyšok - močom. Smrteľná dávka je 50 až 150 mililitrov. Hlavná rana v prípade otravy padá na nervový systém a obličky. Existuje psychotropný účinok (patologické zmeny v psychike) a neurotoxický účinok sprevádzaný okrem iného poškodením zrakových nervov a sietnice.

Pri otrave náhradami alkoholu obsahujúcimi metanol sa teda vyskytujú nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• intoxikácia a eufória sú slabé;
• zhoršenie zraku: blikanie čiernych bodiek pred očami, rozmazané videnie, diplopia (dvojité videnie) a dokonca slepota;
• navonok sú u takýchto pacientov zrenice rozšírené, pomaly reagujú na svetlo;
• 1-2 dni po otrave sa objavia bolesti brucha, krížov, svalov a kĺbov;
• teplota stúpa na 38 ° C;
• suchá koža a sliznice;
• nízky krvný tlak;
• prerušenie práce srdca;
• zmätenosť vedomia;
• záchvaty vzrušenia sprevádzané kŕčmi;
• ako sa príznaky zvyšujú, obeť upadá do kómy, vyvíja sa paralýza končatín.

Príznaky otravy etylénglykolom

Etylénglykol sa tiež rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte. Asi 60% jedu sa rozpadne v pečeni, asi 20-30% sa vylúči obličkami. Preto budú tieto orgány trpieť zo všetkého najviac, až do vývoja ich akútnej nedostatočnosti. Pri ťažkej otrave sa objavia známky poškodenia nervového systému.

Keď sa intoxikácia týmto alkoholom nahradí, symptómy sa objavia v určitých obdobiach.

1. Rané obdobie. Trvá asi 12 hodín a je charakterizovaný známkami intoxikácie alkoholom s dobrým zdravím.
2. Toxické poškodenie nervového systému. Sú zaznamenané: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, smäd, hnačka, koža a sliznice sa stávajú cyanotickými. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota stúpa, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, tachykardia a psychomotorická agitácia. Strata vedomia s rozvojom záchvatov je možná.
3. Nefro a hepatotoxické obdobie sa vyvíja 2 až 5 dní od nástupu ochorenia. Je zaznamenaná klinika zlyhania pečene a obličiek. Objaví sa žltosť pokožky, ktorá sa najskôr objaví na sklére a dlane naposledy zožltnú. Charakteristické je svrbenie a môže dôjsť k stmavnutiu moču. Zlyhanie obličiek sa prejavuje znížením produkcie moču až do jeho neprítomnosti.

Núdzová pomoc pri otrave náhradami alkoholu

Ak máte podozrenie na otravu náhradami alkoholu, núdzová starostlivosť bude závisieť od počiatočného stavu pacienta. Ak je pacient v bezvedomí, mal by byť položený na rovný tvrdý povrch, hlava by mala byť otočená na jednu stranu, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov a mala by byť zavolaná záchranná služba. V prípade porušenia respiračnej a srdcovej činnosti najskôr zavolajte záchrannú službu a potom vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Keď je obeť pri vedomí, prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich činností:

• vezmite sorbent;
• soľné preháňadlo;
• piť obalový vývar, napríklad želé;
• núdzová hospitalizácia v nemocnici.

Liečba otravy náhradami alkoholu v nemocnici:

1. Výplach žalúdka trubicou. Pri intoxikácii metanolom sa opakuje 3 dni. Dávajú sorbenty.
2. Liečba protijedom je v oboch prípadoch rovnaká: 5% etanol sa vstrekuje intravenózne. V prípade miernej otravy je dovolené vziať do seba etyl 30% alkohol.
3. V prípade otravy etylénglykolom sa vstrekuje glukonát vápenatý, aby neutralizoval produkty rozkladu jedovatej látky.
4. Vykonáva sa nútená diuréza, ktorá je založená na kvapkajúcom zavedení veľkého počtu roztokov a diuretík pri absencii zhoršenej funkcie obličiek.
5. Odstránenie toxínov z krvi sa vykonáva aj hemodialýzou.
6. Glukóza sa zavádza s novokaínom, prednizolónom, vitamínmi skupiny B a C.
7. V prípade otravy metanolom sa vykonávajú punkcie chrbtice.
8. V závažných prípadoch toxicity etylénglykolu môže byť potrebná transplantácia obličky.

Dôsledky otravy alkoholickými náhradami

Napriek tomu, že priebeh otravy náhradami alkoholu obsahujúcimi etylalkohol je priaznivejší, dôsledky môžu byť veľmi vážne. Prognóza je daná množstvom opitých falzifikátov a vo väčšej miere včasnosťou poskytovanej lekárskej starostlivosti. Ak pacient trpel chronickým alkoholizmom, otrava je závažnejšia a zomrelo viac ako tých, ktorí neboli závislí na alkohole.

V prípade intoxikácie metanolom je možná úplná strata videnia, ktorá sa po odstránení jedu z tela neobnoví. Náhrady na báze etylénglykolu vedú k zlyhaniu obličiek. Väčšina týchto pacientov zomiera.

Problém otravy alkoholickými náhradami, bohužiaľ, zostáva aktuálny aj dnes. Mnohí čelia tejto chorobe, takže poznanie znakov takejto intoxikácie pomôže nielen poskytnúť obeti včasnú pomoc, ale aj zachrániť jej život!

Liečba

Terapiu predpisuje narkológ po kompletnom vyšetrení. Za hlavný cieľ užívania liekov sa považuje detoxikácia tela, zníženie klinických prejavov a zníženie rizika komplikácií.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• fyziologické roztoky;
• diuretiká;
• nootropiká;
• antipsychotiká;
• vitamíny;
• sorbenty;
• antacidá;
• analgetiká;
• spazmolytiká.

Liečba je niekedy doplnená glukokortikoidmi, beta-blokátormi, atropínom. Mechanické čistenie krvi je možné pomocou hemodialýzy, plazmaferézy. Rehabilitácia pacienta prebieha doma do jedného mesiaca.

Účinnosť liečby a všeobecná prognóza pre obeť budú úplne závisieť od dávky odobratej náhrady a od včasnosti lekárskej starostlivosti. Okrem toho je dôležitým faktorom počiatočný fyzický stav pacienta.

Chronickí alkoholici preto ťažšie tolerujú toxické účinky náhrad. Dôsledky pre oboch však môžu byť rovnaké - od straty zraku a paralýzy až po smrť na zlyhanie obličiek alebo pečene.

Vo všeobecnosti sa v nemocnici vo vzťahu k obeti používa niekoľko konkrétnych opatrení. Núdzová liečba otravy vyzerá takto:

• Sondujte výplach žalúdka. Indikované v prípade, že je obeť pri vedomí.
• Príjem sorbentov na účely viazania a odstraňovania toxínov.
• Intravenózne podanie antidot. Vo väčšine prípadov sa používa etanol. V prípade otravy etylénglykolom sa ako protijed používa glukonát vápenatý.
• Zvýšená diuréza na rýchlu elimináciu toxínov obličkami (zobrazuje sa iba pri normálnej funkcii obličiek).
• Zavádzanie vitamínov skupiny B, C do tela. Po otrave človek stráca všetky elektrolyty, minerály a vitamíny, čo si vyžaduje obnovu ich rovnováhy.

V štádiu primárnej zdravotnej starostlivosti sa odporúča normalizovať zhoršené dýchanie a obnoviť alebo udržať adekvátnu hemodynamiku (pozri 3.1 „Liečba hemodynamických porúch“.

Úroveň dôveryhodnosti - D (úroveň dôkazov - 4)

1. v prípade aspiračných obštrukčných respiračných porúch sa odporúča vykonať orálny záchod; na zníženie hypersalivácie a bronchorey sa subkutánne vstrekuje atropín ** (1-2 ml 0,1% roztoku);
2. s povrchovou kómou - aspirácia obsahu horných dýchacích ciest pomocou vzduchového potrubia;
3. s hlbokou kómou - vykonáva sa tracheálna intubácia.
4. v prípade respiračného poškodenia podľa centrálneho typu je potrebné po predbežnej intubácii priedušnice vykonať umelú ventiláciu pľúc.
5. v prípade zmiešanej formy porúch sa najskôr odstránia aspiračno-obštrukčné respiračné poruchy a potom sa pripojí umelá ventilácia pľúc.
6. je ukázaná vdýchnutie kyslíka.
7. vyriešiť atelektázu - vykonať sanáciu FBS.

Pri závažných hemodynamických poruchách sa odporúča vykonať protišokovú terapiu: intravenózne roztoky nahradzujúce plazmu, fyziologické roztoky a roztoky glukózy.

Po zastavení porúch dýchania a súvisiacej hypoxie sa odporúča použiť prípravky kyseliny jantárovej (roztok meglumínsukcinátu sodného ** - 1,5% - 400, 0) a kardiovaskulárne činidlá v terapeutických dávkach (kordiamín, kofeín).

Odporúča sa korigovať rovnováhu vody a elektrolytov kryštaloidom, koloidnými roztokmi a glukózou pod kontrolou pulzu, krvného tlaku (TK) a centrálneho venózneho tlaku (CVP), srdcového indexu, celkového periférneho odporu, hematokritu, koncentrácií hemoglobínu a elektrolytov, ako aj výdaj moču.

Celková hypotermia tela je pod kritickou úrovňou u osôb s alkoholickou kómou, ktoré boli v chladnom období mimo uzavretých vykurovaných miestností;

Chronická intoxikácia alkoholom v terminálnom štádiu so známkami zlyhania viacerých orgánov (poruchy pečene, kardiovaskulárneho systému, metabolizmu) alkoholická kardiomyopatia;

Akútne alkoholické delírium na pozadí chronickej intoxikácie alkoholom, ktorá sa vyvíja takmer bezprostredne potom, čo pacient opustí alkoholickú kómu, je nebezpečné pri komplikáciách (zápal pľúc, edém mozgu, akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Objednávka č. 520n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. júna 2016 „O schválení kritérií na hodnotenie kvality lekárskej starostlivosti, článok 3.13.6;

Toxický účinok látok, predovšetkým na nelekárske účely (T51-T65) / Svetová zdravotnícka organizácia // Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a zdravotných problémov. Desiata revízia. Zväzok 1 (časť 2).- M.: Medicine, 1995.- S. 337-344.;

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 925n z 30. novembra 2012 „O schválení postupu poskytovania lekárskej starostlivosti v prípade akútnej chemickej otravy“;

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 05.10.1998, č. 298 „O analytickej diagnostike omamných, psychotropných a iných toxických látok v ľudskom tele“;

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 27. januára 2006 č. 40 „O organizácii chemických a toxikologických štúdií pri analytickej diagnostike prítomnosti alkoholu, omamných a psychotropných látok v ľudskom tele. toxické látky “.

Chronická intoxikácia alkoholom - otrava ľudských orgánov produktmi rozkladu alkoholu pri konzumácii v nadmerných dávkach. Zároveň nemusí existovať žiadna závislosť od alkoholu. Na rozdiel od dlhodobých negatívnych účinkov alkoholu na organizmus s alkoholizmom je chronická intoxikácia spôsobená aj nepravidelným pitím, ak sú dávky alkoholu dostatočne veľké.

LIEČBA Taktika manažmentu (pozri Nešpecifická lieková terapia (pozri tiež Otrava, všeobecné ustanovenia) Pri acidóze - 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného IV až 1 000 - 1 500 ml / deň S vzrušením a kŕčmi - 10 ml 25% roztok síranu horečnatého i / m Prednizolón , tiamín, trifosadenín, kyselina askorbová, zmes glukózy a prokaínu (200 ml 40% roztoku glukózy a 20 ml 2% roztoku prokaínu) vnútrožilové kvapkanie.

Mierny stupeň intoxikácie nevyžaduje lekársku pomoc. Pacientovi by malo byť dovolené spať, potom sa jeho stav vráti do normálu.

V prípade stredne ťažkej a ťažkej otravy sa poskytuje pomoc podľa nasledujúceho algoritmu:

• stabilizácia stavu;
• výplach žalúdka;
• detoxikácia tela;
• boj proti komplikáciám a symptomatickú liečbu.

Liečba intoxikácie alkoholom doma je možná iba vtedy, ak je obeť pri vedomí, nemodrá, dobre dýcha a nejaví známky závažných toxických účinkov etanolu (dýchavičnosť, zníženie krvného tlaku, silné bolesti brucha, nízka telesná teplota, atď.).

Stabilizácia stavu

Opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta sú primárne zamerané na obnovu adekvátneho spontánneho dýchania. Za týmto účelom sa pomocou elektrického odsávania odstránia z horných dýchacích ciest zvyšky zvratkov, slín a spúta.

Pri absencii potrebného vybavenia sa postup vykonáva navinutím obväzu alebo obrúsky na dva prsty a tým očistením ústnej dutiny. Pri ťažkých poruchách dýchania centrálneho typu je pacient intubovaný a prenesený do mechanickej ventilácie. Spravidla sa to stáva iba pri hlbokej alkoholickej kóme.

Úroveň hypersalivácie je možné znížiť subkutánnym podaním atropín sulfátu (0,5-1 ml). Malo by sa pamätať na to, že liek môže výrazne zvýšiť srdcovú frekvenciu a vyvolať duševné nepokoj. Ten sa zastaví použitím chlórpromazínu, haloperidolu, relania.

Nízky krvný tlak sa upraví predpísaním vazopresorov obeti. S miernym poklesom krvného tlaku sa kofeín vstrekuje pod kožu, mezaton v dávke 0,5 ml. Kóma v kombinácii s výraznou hypotenziou je indikáciou na intravenózne podanie dopamínu, norepinefrínu, mezatónu.

Výplach žalúdka

Výplach žalúdka sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Doma dostane obeť 0,5-1 litra vody na pitie, po ktorej vyvolá zvracanie. Postup sa opakuje niekoľkokrát.

Na opláchnutie je možné použiť čistú vodu, vodu s prídavkom prášku z aktívneho uhlia alebo hydrogenuhličitan sodný (sóda bikarbóna). Výplach žalúdka týmto spôsobom je možný len so zachovaným vedomím a schopnosťou pacienta prehĺtať.

V nemocnici a v štádiu EMS sa výplach vykonáva silnou žalúdočnou sondou. Ten sa vloží do žalúdka ústami a po odstránení postupu.

Náhrady alkoholu sú kvapaliny na báze alkoholu, ktoré nie sú určené na užívanie ústami. Pri použití náhradiek alkoholu sa vyvíja otrava, ktorá často vedie k smrti.

Tekutiny s alkoholom, ktoré nie sú nápojmi, sa považujú za náhrady alkoholu. Keď sa dostanú do ľudského tela, spôsobia intoxikáciu s vážnymi zdravotnými následkami.

Etylalkohol v zložení náhradných látok môže, ale nemusí byť prítomný. Etanolová skupina zahŕňa:

• Butylalkohol.
• Alkoholy z dreva.
• Denaturovaný alkohol.
• Kolín nad Rýnom
• Lak.
• Škvrna.

Náhradné látky sú oveľa toxickejšie ako alkohol. Alkoholy z dreva teda obsahujú metanol, denaturovaný alkohol - aldehyd, lak obsahuje celú kombináciu rôznych toxických alkoholov. Škvrna obsahuje chemické farbivá, ktoré po požití spôsobia, že koža a sliznice zmodrejú.

Druhá skupina zahŕňa „falošné náhrady“:

• Metanol.
• Etylénglykol.
• Izopropanol.
• Clay BF.
• Dichlóretán.

Toxické dávky

Náhrady alkoholu sú nebezpečné, pretože už malé množstvo týchto tekutín po požití vyvoláva smrť.

Ich toxické dávky pre rozvoj akútnej otravy sa líšia v závislosti od zloženia:

• metanol - 7-8 ml;
• etylénglykol - 50 ml;
• leštidlo - 50 ml .;
• acetón - 30 ml .;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
• BF lepidlo - 20-50 ml .;
• dichlóretán - 5 ml.

Metanol sa v ľudskom tele rozkladá na kyselinu mravčiu a formaldehyd. Tieto látky sú veľmi toxické a spôsobujú vážne poškodenie centrálneho nervového systému. 7 ml. dosť na akútnu otravu s mdlobami a stratou zraku. 50 rokov spôsobuje smrť bleskom.

Otrava náhradami alkoholu je veľmi nebezpečná, pretože je často sprevádzaná závažnými patologickými léziami pečene, obličiek a centrálneho nervového systému. Takéto lézie často končia smrťou otrávenej osoby.

Niektoré otravy sú spojené s používaním alkoholu nízkej kvality, ale vo väčšine prípadov k otrave náhradami alkoholu dochádza u chronických alkoholikov, ktorí používajú chemikálie pre domácnosť, liečivé kvapaliny a priemyselné alkoholy.

Klasifikácia náhrad alkoholu

Čo sú náhrady alkoholu? Ide o kvapaliny obsahujúce alkohol používané v každodennom živote a na technické potreby. Používajú sa na účely intoxikácie, ak nie sú k dispozícii bežné alkoholické nápoje. Do skupiny náhrad alkoholu možno zaradiť aj neštandardné / falošné víno, koňak, vodku a ďalšie druhy alkoholických nápojov.

Liečba začína naliehavým výplachom žalúdka a zavedením síranu sodného pomocou skúmavky. V prípade otravy metanolom sa pacientovi podá perorálne etanol (protijed) alebo sa intravenózne podá 2-5% roztok alkoholu.

V prípade otravy látkami obsahujúcimi etylénglykol sa na odstránenie acidózy používa roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​podávaný orálne alebo intravenózne. Taktika ďalšej liečby v prípade otravy skutočnými náhradami je určená odhalenými porušeniami rôznych orgánov a systémov.

Všetci pacienti podstupujú detoxikačnú terapiu, predpisujú vitamíny, nootropiká atď.

V prípade otravy alkoholom náhrady obsahujúce metanol, na korekciu zrakového postihnutia sa používajú prednizolón, atropín, ATP a lumbálna punkcia. Pri otrave etylénglykolom je prvou prioritou boj proti poškodeniu obličiek.

Pacientom sú predpísané diuretiká, pitie veľkého množstva tekutín a síran horečnatý. Vykoná sa korekcia rovnováhy voda-soľ.

V závažných prípadoch sa vykonáva hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Prognóza otravy náhradami alkoholu je daná typom a množstvom odobratej tekutiny.

Po použití skutočných náhradiek dochádza k smrti len zriedka, v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov sú možné dlhodobé následky. V dôsledku príjmu látok obsahujúcich metanol a etylénglykol je často pozorovaná smrť, mnoho preživších pacientov je zdravotne postihnutých.

Mená

Otrava alkoholom.

Mená

Ruský názov: Piracetam.
Anglický názov: Piracetam.

Latinský názov

Piracetamum (Piracetami).

Chemický názov

2-Oxo-1-pyrolidínacetamid.

Farm Group

Nootropiká.

Nosológia

A89 Nešpecifikovaná vírusová infekcia centrálneho nervového systému.
D57 Choroby kosáčikovitej anémie.
F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30).
F01 Vaskulárna demencia.
F03 Demencia, nešpecifikovaná
F04 Organický amnestický syndróm, nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami.
F05 Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami.
F06.7 Mierna kognitívna porucha.
F07.1 Syndróm post-encefalitídy.
F07.2 Postkontúzny syndróm.
F07.9 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku choroby, poranenia alebo dysfunkcie mozgu
F09 Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická duševná porucha
F10.2 Syndróm závislosti od alkoholu.
F10.3 Stav stiahnutia.
F10.4 Abstinenčný stav s delíriom.
F10.5 Alkoholická psychóza.
F11 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania opioidov.
F13 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku použitia sedatív alebo hypnotík.
F29 Nešpecifikovaná anorganická psychóza
F32 Depresívna epizóda.
F34.1 Dystýmia
F41.2 Zmiešaná úzkosť a depresívna porucha
F48.0 Neurasténia
F60.3 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti
F63 Poruchy návykov a impulzov.
F79 Nešpecifikovaná mentálna retardácia
F80 Špecifické vývojové poruchy reči a jazyka.
F90.0 Porucha aktivity a pozornosti.
F91 Poruchy správania
G21,8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu.
G25.3 Myoklonus.
G30 Alzheimerova choroba.
G40.9 Epilepsia, nešpecifikovaná
G46 Cievne mozgové syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach.
G80 Detská mozgová obrna.
G93.4 Encefalopatia, nešpecifikovaná
H55 Nystagmus a iné nedobrovoľné pohyby očí.
I61 Intracerebrálne krvácanie.
I63 Mozgový infarkt.
I67.2 Mozgová ateroskleróza.
I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych chorôb.
P15 Iné poranenia pri narodení.
P91 Iné poruchy cerebrálneho stavu novorodenca.
R26.8 Iné a bližšie neurčené poruchy chôdze a pohyblivosti
R40.2 Kóma, neurčené
R41.0 Nešpecifikovaná porucha orientácie.
R41,3. 0 * Znížená pamäť.
R4,8. 0 * Duševno-duševné poruchy.
R42 Závrat a strata stability.
R45.1 Úzkosť a vzrušenie.
R46.4 Inhibícia a oneskorená reakcia.
R47.0 Dysfázia a afázia.
R51 Bolesť hlavy.
R53 Malátnosť a únava.
R54 Staroba.
S06 Intrakraniálne zranenie.
T40 Otrava drogami a psychodysleptikami [halucinogény].
T42.3 Otrava barbiturátmi
T51 Toxický účinok alkoholu.
Z55 Problémy súvisiace s učením a gramotnosťou.

CAS kód

Charakterizácia látky

Cyklický derivát GABA.

Farmakodynamika

Farmakologický účinok - nootropický.
Farmakodynamika.

Zlepšuje spojenie medzi mozgovými hemisférami a synaptické vedenie v neokortikálnych štruktúrach, zlepšuje prietok krvi v mozgu.
Má vplyv na centrálny nervový systém rôznymi spôsobmi: upravuje neurotransmisiu v mozgu, zlepšuje metabolické podmienky vedúce k plasticite neurónov, zlepšuje mikrocirkuláciu, ovplyvňuje reologické charakteristiky krvi a nespôsobuje vazodilatáciu.
V prípade mozgovej dysfunkcie zvyšuje koncentráciu a zlepšuje kognitívne funkcie vrátane schopnosti učiť sa, pamäti, pozornosti a vedomia, mentálnej výkonnosti bez toho, aby mal sedatívny alebo psychostimulačný účinok. Užívanie piracetamu je sprevádzané významnými zmenami v EEG (zvýšená α- a β-aktivita, znížená δ-aktivita).
Podporuje obnovu kognitívnych schopností po rôznych mozgových poraneniach v dôsledku hypoxie, intoxikácie alebo elektrokonvulzívnej terapie.
Je indikovaný na liečbu kortikálneho myoklonu ako monoterapia aj ako súčasť komplexnej terapie.
Znižuje trvanie vestibulárnej neuronitídy a nystagmu.
Hemorologické účinky piracetamu sú spojené s jeho účinkom na červené krvinky, krvné doštičky a cievnu stenu.
U pacientov so kosáčikovitou anémiou s patologickou rigiditou erytrocytov piracetam obnovuje pružnosť membrány erytrocytov, zvyšuje ich schopnosť deformovať a filtrovať, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe mincových stĺpcov. Okrem toho inhibuje zvýšenú agregáciu aktivovaných krvných doštičiek bez významného ovplyvnenia ich počtu. Pri dávke 9,6 g znižuje hladinu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora o 30-40% a predlžuje čas krvácania.
Štúdie na zvieratách ukázali, že piracetam inhibuje vazospazmus a pôsobí proti rôznym vazospastickým látkam.
V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch piracetam znižoval adhéziu červených krviniek na vaskulárny endotel a stimuloval produkciu prostacyklínov v endoteli.

Definícia a pozadie [upraviť]

Akútna intoxikácia alkoholom (bez následkov a tvorby chorôb).

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Druhy intoxikácie alkoholom

1. Jednoduchá intoxikácia alkoholom.

Alkoholická intoxikácia s hebefrenickými znakmi;

Alkoholická intoxikácia s hysterickými vlastnosťami.

2. Patologická intoxikácia.

Klinické prejavy [upraviť]

Akútna intoxikácia alkoholom: Diagnóza [upraviť]

- narušená koncentrácia pozornosti;

Zúženie mentálnych schopností;

Znížená mentálna a priemyselná produktivita.

Negatívny Rombergov test;

Je nevyhnutné dôkladné somatoneurologické vyšetrenie pacienta s prihliadnutím na možnosť úrazov a infekcií. Pacienta treba vždy vyšetriť na možnú intoxikáciu niekoľkými látkami.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Akútna intoxikácia alkoholom: Liečba [upraviť]

Indikácie pre hospitalizáciu

1. Prítomnosť kŕčových javov.

2. Súbežné akútne dôsledky TBI.

4. Vysoká teplota.

5. Fyzické vyčerpanie alebo dehydratácia.

7. Ťažká depresia alebo zrejmé riziko samovražedného správania.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú sledovanie pacienta, symptomatickú terapiu a v prípade potreby parenterálnu výživu.

Bibliografia

TK - krvný tlak

ADH - alkohol dehydrogenáza

ALAT - alanín transferáza

ACAT - aspartát transferáza

GGTP - gama -glutamyl transpeptidáza

GGTP - gama glutamyltransferáza

HD - hemodialýza

HDF - hemodiafiltrácia

GLC - plynová kvapalinová chromatografia

Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt

IVL - umelá ventilácia pľúc

KOS - acido -bázický stav

CT - počítačová tomografia

CPK - kreatínfosfokináza

LDH - laktátdehydrogenáza

ICD10 - medzinárodná štatistická klasifikácia klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov desiatej revízie

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

ARDS - syndróm akútnej respiračnej tiesne

JIS - oddelenie reanimácie a intenzívnej medicíny

RV - výplach žalúdka

Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie

FBS - fibrobronchoskopia

FD - nútená diuréza

CVP - centrálny venózny tlak

ALP - alkalická fosfatáza

ES - etylalkohol

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

EKG - elektrokardiografia (kardiogram)

EEG - elektroencefalografia

EAPCCT - Európska asociácia toxikologických centier a klinických toxikológov

LD - smrteľná (smrteľná) dávka

Rg - röntgen

Pojmy a definície

V odpovedi na otázku „čo je náhradný alkohol“ stojí za to priniesť čitateľovi informáciu, že náhradnými alkoholickými nápojmi sú tie, ktoré boli vyrobené remeselným spôsobom v rozpore s receptom alebo tie, ktorých platnosť / platnosť vypršala.

Takýto alkohol je pre ľudské telo taký toxický, že podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) majú takéto stavy svoj vlastný kód. Najmä tento druh otravy je indikovaný kódovaním v rozsahu T51.

Navyše podľa ICD-10 je každá zložka, ktorá je hlavnou účinnou látkou v náhradnom nápoji, klasifikovaná podľa určitých kódov.

Všetky nekvalitné (náhradné) alkoholické nápoje je možné rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• Alkohol obsahujúci etylalkohol a jeho deriváty. Patria sem nápoje na báze butylalkoholu (smrteľnosť do hodiny pri odbere 30 ml), siričitanu a hydrolýzneho alkoholu, priemyselného alkoholu alebo denaturovaného alkoholu. Táto kategória tiež zahŕňa všetky pleťové vody / kolínske vody / leštidlá a škvrny. V druhom prípade (pri použití škvrny) koža a sliznice pacienta zmodrejú.
• Falošná náhrada. Toto je najnebezpečnejšia kategória nekvalitných alkoholických nápojov pre ľudský život. Aby znížili náklady na výrobu alkoholu, používajú namiesto etanolu metylalkohol alebo etylénglykol. Oba vedú k paralýze alebo smrti človeka.

0 Pojem alkohol sa teda v zásade používa ako synonymum pre alkoholické nápoje.

Intoxikácia alkoholom je fráza, ktorá charakterizuje poruchu zdravia spôsobenú nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov. Historicky termín „intoxikácia alkoholom“ používajú lekári rôznych profilov vrátane toxikológov, psychiatrov, narkológov (hlavne) a súdnych lekárov.

V súčasnosti je pojem „intoxikácia alkoholom“ v ICD10 prítomný pod kódom F10 - Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené požívaním alkoholu vrátane: F.10. 0 „Akútna intoxikácia“ - ako akútna intoxikácia alkoholizmom a alkoholovou intoxikáciou.

Súčasne je obvyklé rozlišovať nasledujúce klinické formy: akútna intoxikácia alkoholom: jednoduchá intoxikácia alkoholom; zmenené formy intoxikácie alkoholom; patologická intoxikácia; chronický alkoholizmus 1, 2, 3 štádia; alkoholické psychózy (alkoholické delírium, akútna alkoholická halucinóza, akútny alkoholický paranoid atď.).

"Chronická intoxikácia alkoholom" charakterizuje ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku dlhodobého zneužívania ES a nie je sprevádzané kómou (s výnimkou terminálneho štádia zlyhania viacerých orgánov).

Táto choroba je viac charakterizovaná rôznymi poruchami správania a duševnými poruchami. Nahradenie pojmov „intoxikácia alkoholom“, „akútna intoxikácia alkoholom“ a „otrava alkoholom“ často vedie k nesprávnej diagnóze, hospitalizácii a terapii obete.

Alkoholická kóma je kóma, ktorá sa vyvíja v dôsledku použitia ES hlavne vo forme alkoholických nápojov v toxickej / smrteľnej dávke s výskytom toxickej / smrteľnej koncentrácie etanolu v krvi.

Alkoholy sú obrovskou a veľmi rozmanitou triedou organických zlúčenín: sú v prírode rozšírené, majú zásadný priemyselný význam a majú výnimočné chemické vlastnosti.

Najväčší toxikologický význam majú alifatické nasýtené alkoholy s dlhým reťazcom až 5 atómov uhlíka (metyl, etyl, propyl, butyl a amyl).

Toxický účinok alkoholu (podľa formulácie ICD10) znamená poruchu zdravia spôsobenú požitím jedného alebo viacerých zástupcov tejto skupiny a interpretuje sa ako akútna otrava.

Súčasne z hľadiska klinických charakteristík je prevládajúcou hodnotou, či už z hľadiska frekvencie výskytu tejto patológie, alebo z hľadiska zdravotných následkov, hlavná otrava ES (etanol) alebo bežne používaný koncept. - otrava alkoholom, čo je z pohľadu toxikológov porucha vedomia (kóma) spôsobená nadmerným požitím etanolu naraz.

Otrava inými alkoholmi tejto skupiny sa môže pri zachovanom vedomí prejavovať rôznymi príznakmi.

Vzhľadom na vyššiu toxicitu a špecifickosť klinických prejavov a komplikácií tieto odporúčania neberú do úvahy toxický účinok (otrava) metanolom (metylalkoholom), ktorý je rozdelený do samostatných klinických pokynov.

Nápoje, ktoré nie sú pôvodne určené na pitie, sa považujú za náhradné alkoholické výrobky. Môžu byť podmienene rozdelené do 2 skupín.

Prvá skupina

Stručný opis

Akútna otrava alkoholom (etanolom) je zvyčajne spojená s požitím etylalkoholu alebo nápojov obsahujúcich viac ako 12% etylalkoholu. Smrteľná koncentrácia etanolu v krvi je 5–8 g l, smrteľná jednorazová dávka je 4–12 g kg (300–500 ml 96% etanolu); táto miera sa však líši od pacienta k pacientovi a často závisí od získanej tolerancie alkoholu.

Akútna otrava alkoholom je najrozšírenejšia v krajinách severných a stredných šírok.

Frekvencia. 25% všetkých akútnych otráv. Viac ako 60% všetkých smrteľných otráv možno pripísať alkoholu. Prevládajúcim pohlavím je muž. Rizikové faktory Alkoholizmus (asi 90% hospitalizovaných s akútnou otravou alkoholom trpí alkoholizmom) Pitie alkoholu na prázdny žalúdok (potravinové masy v žalúdku spomaľujú vstrebávanie alkoholu) Absorbujú sa alkoholické nápoje so silou až 30% rýchlejšie.

Akútna otrava náhradami alkoholu je spojená s príjmom etylalkoholu obsahujúceho nečistoty rôznych látok pripravených na základe etanolu alebo iných jednosýtnych alebo viacsýtnych alkoholov.

Náhrady alkoholu pripravené na základe etylalkoholu obsahujúceho rôzne nečistoty. Klinický obraz, priebeh a liečba sú podobné ako pri intoxikácii alkoholom (pozri.

Požitie - intoxikácia alkoholom; intenzívne farbenie pokožky a slizníc na modro, ktoré trvá 3-4 mesiace. Diferenciálna diagnostika - methemoglobinémia.

Náhrady alkoholu, ktoré neobsahujú etylalkohol, a sú to iné jednosýtne alebo viacsýtne alkoholy (falošné náhrady) Metylalkohol (metanol, drevný alkohol). Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je asi 100 ml (bez predchádzajúceho príjmu etanolu).

Toxická koncentrácia v krvi je 300 mg / l, smrteľná - viac ako 800 mg / l. Etylénglykol sa označuje ako dihydroxylové vyššie alkoholy; je súčasťou nemrznúcej zmesi a brzdovej kvapaliny. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 100 ml.

Príznaky

Otrava náhradami alkoholu sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, to priamo závisí od toho, čo bolo vypité a v akom množstve. Ak išlo o látku zo skupiny I, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude ohrozenie života veľmi veľké a otrávenú osobu v 9 z 10 prípadov úspešne „odčerpajú“.

Ale ak hovoríme o vnútornom použití náhrad II. Skupiny, potom bude otrava mimoriadne ťažká a následky môžu byť najnepredvídateľnejšie.

Intoxikácia alkoholickými náhradami zahŕňa také počiatočné príznaky, ako sú:

• emocionálne vzrušenie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• silná eufória;
• závrat, strata priestoru;
• sčervenanie pokožky tváre;
• hojné slinenie;
• fyzické a emocionálne uvoľnenie.

Po chvíli sa intoxikácia začne prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• bledá koža;
• silné sucho v ústach;
• časté močenie;
• rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo;
• zhoršená motorická koordinácia;
• postihnutý nervový systém;
• namáhavé dýchanie;
• strata schopnosti hovoriť a uvažovať.

Prvým znakom otravy alkoholom je strata vedomia, hlboký spánok, kóma. Pokiaľ ide o závažnosť otravy alkoholom, existujú tri stupne kómy.

Povrchová kóma. Zreničky sú stiahnuté, ale reagujú na svetlo.

Z úst - štipľavý zápach alkoholu, ktorý pacient predtým konzumoval. Pri pokuse oživiť pary amoniaku pacient reaguje primeranou grimasou a ochrannými pohybmi rúk, ale neprichádza k rozumu.

Prognóza je zvyčajne dobrá. Ak sa v tomto štádiu pacientovi podá výplach žalúdka pomocou žalúdočnej sondy, rýchlo sa spamätá.

Kóma strednej závažnosti. Líši sa od predchádzajúceho výrazným uvoľnením svalového tonusu.

Slabo reaguje na vdýchnutie výparov amoniaku. Výplach žalúdka neobnoví vedomie.

Takíto pacienti vyžadujú hospitalizáciu na toxikologickom oddelení. Hlboká kóma.

Úplná absencia šľachových reflexov. Zreničky sú zúžené alebo (v prípade respiračného zlyhania) široké a nereagujú na svetlo.

Citlivosť na bolesť a reakcia na amoniak chýbajú. Je potrebná núdzová hospitalizácia na toxikologickom oddelení.

Mali by ste si uvedomiť, že všetky druhy intoxikácie alkoholom môžu sprevádzať stiahnutie jazyka, ktoré blokuje prístup vzduchu k hrtanu a pľúcam, prenikanie hlienu a zvracania do dýchacích ciest.

Krvný tlak v stave ľahkej kómy je zvyčajne zvýšený, ale v stave hlbokej kómy klesá na kritické hodnoty. Charakteristická je zvýšená srdcová frekvencia.

Alkoholickú kómu treba odlišovať od traumatického poranenia mozgu (často majú opití ľudia kombináciu), od mozgovej príhody a tiež od otravy drogami.

Ak otrávená osoba vypila náhrady etanolom v kompozícii, je to stále polovica problémov, aj keď niekedy je v týchto prípadoch otrava príliš ťažká. Obzvlášť nebezpečné sú alkoholy zo skupiny, ktorá neobsahuje etanol. Keď je nimi človek otrávený, najskôr vyzerá ako s bežnou intoxikáciou alkoholom:

• tvár pijana sa zmení na červenú;
• osoba je emocionálne a fyzicky rozrušená;
• objaví sa stav eufórie;
• potenie sa zvyšuje;
• sliny sa produkujú hojnejšie;
• vzrušenie je nahradené relaxáciou.

• koža bledne;
• žiaci sa rozšíria;
• ústa vysušia;
• zvyšuje sa výdaj moču;
• pohyby sa stávajú nekoordinovanými, ich amplitúda sa rozširuje;
• fyzická a duševná aktivita sa opäť zvyšuje;
• pozornosť oslabuje;
• reč sa stáva zmätenou, nečitateľnou.

Tieto príznaky otravy sú stále viac podobné silnému stupňu intoxikácie. Pri použití rôznych náhradiek sa však príznaky budú líšiť.

Metanol

Metanol, ktorý sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu, spôsobuje ničivé rany obličkám a nervovému systému. V dôsledku toxického účinku na ľudí sa objaví niekoľko charakteristických symptómov:

• zrakový nerv je ovplyvnený;
• osoba je chorá a zvracia;
• zrak sa zhoršuje (objavujú sa čierne bodky, dvojité videnie, videnie predmetov sa stáva neostrým, postupne sa môže vyvinúť slepota);
• zreničky sú rozšírené, reakcia na svetelný podnet je nedostatočná.

Po 1-2 dňoch sa pridávajú ďalšie príznaky otravy pálenou vodkou alebo inými falošnými alkoholickými nápojmi:

• bolí celé telo (pociťujú sa bolesti svalov, krížov a kĺbov, kŕče a bolesti brucha);
• teplota stúpa na 38 ° C;
• poklesy tlaku;
• pozoruje sa vysychanie slizníc a pokožky;
• srdce pracuje prerušovane;
• vedomie sa zakalí;
• dochádza k vzrušeniu a kŕčom.

Ako sa symptomatológia zvyšuje, bez pomoci sa u človeka vyvinie kóma, po ktorej nasleduje paralýza a smrť.

Etylénglykol

Táto náhrada sa tiež rýchlo vstrebáva a pečeň a obličky trpia jej toxickými účinkami. Pri silnej intoxikácii sa pozoruje poškodenie nervového systému. Klinický obraz sa vyvíja rastúcim spôsobom podľa troch fáz otravy:

1. Skoro. Prvých 12 hodín po požití náhradného alkoholu sa príznaky intoxikácie neprejavia. Osoba vyzerá len opitá, ale na svoje zdravie sa ešte nesťažuje.
2. Toxické poškodenie nervového systému. V tomto štádiu človek zvracia, existujú sťažnosti na bolesť hlavy, smäd. Objaví sa hnačka, koža a sliznice získajú namodralý odtieň, teplota stúpa a zrenice sa rozširujú. Otrávenému sa ťažko dýcha, srdce bije rýchlejšie, začína fáza vzrušenia. Ak nepomôžete, obeť stratí vedomie a dostane záchvaty.
3. Hepato- a nefrotoxické štádiá. Táto fáza začína v dňoch 2-3. Človeku zlyhávajú obličky a pečeň. Koža zožltne, začne svrbenie. Moč stmavne, jeho produkcia klesá a zmizne úplne. Vyvíja sa zlyhanie pečene a obličiek, v dôsledku čoho dochádza k zlyhaniu orgánov.

Príznaky otravy náhradným mliekom z alkoholu sa líšia v závislosti od toho, do ktorej skupiny patria. Budú priaznivejšie, ak ide o alkoholické náhrady prvej skupiny, obsahujúce etylalkohol, a závažnejšie a nebezpečnejšie pri otrave metanolom alebo etylénglykolom, takže stojí za to sa nimi podrobnejšie zaoberať.

Príznaky otravy náhradnými látkami obsahujúcimi etylalkohol

Klinicky sa spočiatku pozorujú príznaky intoxikácie alkoholom:

• emocionálne a motorické vzrušenie;
• sčervenanie tváre;
• stav eufórie;
• potenie;
• zvýšené slinenie;
• pocit duševného a fyzického uvoľnenia.

Otrava alkoholovými náhradami mikrobiálnymi 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je reprezentovaná kódmi T51.1 - T52.9.

Príznaky budú závisieť predovšetkým od typu prijatej náhrady. U ľudí, ktorí sa otrávili alkoholom etanolom, príznaky nie sú také nebezpečné. Náhrady neobsahujúce etylalkohol predstavujú veľké nebezpečenstvo.

V oboch prípadoch sú bežnými príznakmi nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a závraty. Sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri bežnej otrave. Typ prijatého náhradníka je možné určiť podľa symptómov charakteristických pre každý z nich.

Táto otrava nie je taká strašidelná v porovnaní s otravou náhradami druhej skupiny, pretože na výrobu alkoholických nápojov sa používa etanol. Človek sa najskôr opije, cíti sa uvoľnene, pokojne, v euforickom stave.

Pri ďalšom použití náhrady sa objavia príznaky bežnej otravy a tiež:

• Tvár, koža bledne;
• Človek čoraz viac chce ísť na toaletu;
• Žiaci sa rozširujú;
• V ústach sa objaví sucho, človek je smädný;
• Osoba nemôže ovládať svoje pohyby;
• Pre otrávenú osobu je ťažké hovoriť, reč je zmätená;
• Môže dôjsť k zmätku alebo strate vedomia.

Metanol alebo drevný alkohol pôsobia na telo ako psychotropné lieky. Môžete zomrieť tak, že odoberiete iba 50 mililitrov látky. Príznaky otravy metanolom zahŕňajú:

• Príznaky bežnej otravy: nevoľnosť, závraty atď .;
• Takmer chýbajúci pocit intoxikácie;
• Rozšírenie zreníc, ktoré nereagujú na svetlo;
• Problémy s videním: neschopnosť zaostriť, čierne bodky pred očami atď .;
• Niekoľko dní po otrave začne pacient rušiť bolesť kĺbov, svalov;
• Teplota stúpa;
• Koža sa stáva suchou, podobne ako sliznice;
• Tlak klesá;
• Pacient sa obáva palpitácií;
• Vedomie je zmätené;
• Osoba je rozrušená, čo môže byť sprevádzané záchvatmi.

Etylénglykol sa rýchlo šíri po celom tele a pečeň a obličky nesú najväčšiu ranu, pretože prostredníctvom nich sa látka vylučuje. Príznaky otravy etylénglykolom zahŕňajú:

• Pocit opitosti počas prvých 12 hodín, žiadne známky otravy;
• Potom začína nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• Existuje pocit smädu;
• Koža nadobúda modrý odtieň, podobne ako sliznice;
• Žiaci sa rozširujú;
• Teplota stúpa;
• Je ťažké dýchať;
• Srdcový tep sa zvyšuje.

Ak pacient nevyhľadá pomoc alebo nepomôže liečba, začne mu koža žltnúť, zlyhávajú obličky a pečeň, koža svrbí a moč stmavne. V tomto prípade je možná smrť.

Rusko patrí medzi desať najlepších krajín sveta, pokiaľ ide o počet užívateľov alkoholu.

K obrovskému počtu úmrtí dochádza pri otrave náhradami alkoholu, ktorých použitie vedie k vážnej intoxikácii tela, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou osoby.

Je len zriedka možné zachrániť ľudí, pretože nie každý venuje pozornosť impozantným symptómom otravy vypálenou vodkou, ktorej vývoj rýchlo vedie k smrti. Vedomosti o tom, ako poskytnúť obeti pomoc, ho zachránia pred smrťou.

Čo je náhradný alkohol

Alkohol sa pije, aby sa emocionálny stav zmenil na príjemnejší. Existujú však výrobky schválené štátom na požitie, certifikované a vôbec nie sú určené na pitie.

Prečo potrebujeme náhradnú vodku a analógy? Takýto „ospalý“ výrobok je lacnejší ako certifikovaný, je jednoduchšie ho získať a účinok intoxikácie je prakticky rovnaký. Otrava náhradnými látkami podľa klasifikácie kódov ICD 10 patrí do skupín chorôb T5.1.1 - T5.2.

9. Náhradný alkohol zahŕňa:

• Chemické kvapaliny obsahujúce ako hlavnú zložku etylalkohol - pleťové vody, kozmetické a liečivé tinktúry, denaturovaný alkohol, priemyselné alkoholy, škvrny od hmyzu.
• Klamlivé alebo falošné náhrady nápojov obsahujúcich alkohol, v ktorých nie je etanol, ale existuje metanol, dichlóretán, etylénglykol.

Otrava náhradným alkoholom obsahujúcim etylalkohol je veľmi častá, pretože alkoholici považujú tieto tekutiny za najbezpečnejšie na pitie.

Všetky tieto látky však nie sú v žiadnom prípade určené pre ľudské telo; obsahujú vysokú koncentráciu silných chemikálií, ktorých účinok ničí vnútorné orgány.

Patria sem: lepidlo na báze BF, čistiace prostriedky na sklo, kolínske vody, dezodoranty, osviežovače úst a ďalšie chemikálie pre domácnosť, ktoré obsahujú etylalkohol.

Falošné náhrady

Otrava náhradami alkoholu, v ktorej nie je etylalkohol, sa považuje za najťažšiu a vedie k takmer okamžitej smrti, pretože metylalkohol a etylénglykol sa do tela rýchlo vstrebávajú a rozkladajú sa na oddelené, extrémne toxické látky.

V najlepšom prípade pri použití metylalkoholu alkoholik vyviazne zo slepoty. Etylénglykol je súčasťou brzdovej a odmrazovacej kvapaliny pre automobily, dichlóretán je rozpúšťadlo pre lepiace základy.

Organizácia WHO uvádza pôsobivé a desivé čísla - asi 60% mužov v Rusku vo veku 15 až 60 rokov zomiera na intoxikáciu náhradnými liekmi, čo výrazne znižuje vek odchodu do dôchodku u mužov v krajine na 59 rokov namiesto na 75 rokov, ako napríklad vo Veľkej Británii.

Etanol je toxická látka a otrava alkoholom a jeho náhradami závisí od individuálnej reakcie tela. Za smrteľnú dávku pre každú osobu sa považujú tri fľaše koňaku, vypité s intervalom kratším ako 5 hodín.

Lekári zároveň stanovujú, že v prípade falzifikátov nesmie smrteľná dávka prekročiť jeden dúšok v závislosti od koncentrácie toxínov v látke, ktorú osoba pije.

Neprimerané občerstvenie môže paradoxne viesť k smrti, pretože telo nemá čas vyrovnať sa s prichádzajúcim jedlom hromadiacim sa v gastrointestinálnom trakte a spočiatku sa alkohol jednoducho neabsorbuje, ale potom sa vo veľkom množstve dostáva do krvného obehu, čo môže viesť k smrti.

Mechanizmus účinku jedu na telo

Každá toxická látka pôsobí na vnútorné orgány vlastným spôsobom, keďže jed prechádza tráviacim traktom, sú ohrozené všetky orgány tráviaceho traktu, od žalúdka po obličky.

Žalúdočná sliznica, ktorá sa nedokáže vyrovnať s prichádzajúcimi jedmi, reaguje s ulceratívnymi formáciami.

Približne jedna tretina metanolu a etylénglykolu sa vylučuje obličkami, čo vedie k akútnemu zlyhaniu funkcií orgánov, až do absencie močenia, zvyšok sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje vážny úder do buniek centrálneho nervového systému. na zástavu srdca.

Známky otravy alkoholom

Nie je neobvyklé, že si ľudia v obchode kúpia fľašu alkoholu, označenú a certifikovanú, ktorá sa ukáže ako „vyhodená“.

Je ťažké si všimnúť otravu náhradami, ak sa alkohol pije vo veselej spoločnosti, najmä keď si uvedomíte, že prvými znakmi pôsobenia alkoholu sú eufória, emancipácia a dobrá nálada.

A len niekoľko hodín po užití alkoholu s jedovatými nečistotami sa môžu objaviť desivé príznaky kocoviny, čo naznačuje, že došlo k otrave náhradami alkoholu.

Etylalkohol

Otrava náhradami alkoholu vo väčšine prípadov je smrteľná, ak obeti nie je včas poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť. Jed rýchlo infikuje nielen orgány gastrointestinálneho traktu, ale je tiež prenášaný krvou do celého tela. Osoba zažije ťažkú ​​intoxikáciu, ktorej príznaky môžu byť veľmi bolestivé.

Náhrady alkoholu sú bežne rozdelené do niekoľkých typov. Prvým sú tie, ktoré obsahujú etylalkohol. Môžu to byť kozmetika, čistiace prostriedky pre domácnosť atď.

Druhým typom sú náhrady, ktoré neobsahujú etylalkohol. Patria sem činidlá na spracovanie materiálov proti negatívnym vplyvom hmyzu, plesní, ako aj farbív, lepidiel atď. Existuje aj tretí typ. Hovorí sa - falošné náhrady.

Otrava náhradami alkoholu zaujíma vedúce postavenie v štatistikách všetkých intoxikácií. Navyše 98% pacientov zomiera pred hospitalizáciou. Stručný popis náhrady alkoholu pomôže pochopiť príčinu takej vysokej úmrtnosti.

Čo sú náhrady alkoholu? Aké sú príznaky otravy takýmto falošným alkoholom? Ako pomôcť obeti? Aké sú dôsledky takejto intoxikácie? Odpovede na tieto otázky analyzujeme v tomto článku.

Alkohol so sebou prináša značné nebezpečenstvo pre telo. Jesť nekvalitný výrobok vás môže nielen otráviť, ale aj zomrieť.

Podľa štatistík sa otrava náhradami alkoholu vyskytuje pomerne často a často vedie k nenapraviteľným následkom. Napríklad v Rusku v roku 2011 podľa štatistík zomrelo na otravu asi 11 700 ľudí, ale skutočný výsledok tento údaj presahuje.

A každý rok počet obetí náhradných detí rastie.

Príznaky otravy náhradami sú rôzne, pretože všetko závisí od druhu látky a jej množstva. Priaznivejšia prognóza pri použití náhradiek s nízkym rizikom. A v prípade otravy metanolom a etylénglykolom sú následky závažné a najčastejšie smrteľné.

Pretože existujú 2 skupiny náhradných liekov, je dôležité pochopiť, že symptómy sa budú veľmi líšiť v závislosti od príčiny otravy. Aj keď je známe, do ktorej skupiny patrila náhrada, ktorá otravu vyprovokovala (napríklad to bola skutočná náhrada), je potrebné vedieť, aký druh nečistôt obsahoval nápoj, aby sa kompetentne poskytla pomoc obeti.

Príznaky otravy skutočnými náhradami

Príznaky otravy náhradami sú podobné príznakom, ktoré naznačujú, že pacient požil etylalkohol, ale v prvom prípade je malátnosť výraznejšia a pozoruje sa po kratšom čase. Dôsledky otravy alkoholickým nápojom nízkej kvality závisia od množstva alkoholu prijatého vnútorne.

Pri otrave skutočnými náhradami dochádza k intoxikácii toxickými nečistotami. Napríklad po požití hydrolytického alkoholu sa prejavia všetky rovnaké príznaky ako po užití kvalitného alkoholu:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• slabosť;
• ospalosť;
• prudké zmeny krvného tlaku.

Rýchlosť prejavu prvých znakov je však oveľa vyššia. Pri použití liekov na srdce na báze alkoholu sa často zaznamenáva intoxikácia. V tomto prípade sa pridajú príznaky otravy:

• bradykardia;
• dekompenzovaná dysfunkcia myokardu.

Otrava náhradným alkoholom je často vyvolaná používaním výrobkov obsahujúcich alkohol na vonkajšie použitie. V tomto prípade pacient pocíti ostré zmodranie pier a slizníc a krv bude mať hnedšiu farbu. Je to spôsobené prítomnosťou anestezínu v kompozícii, ktorá má vlastnosť zabrániť vstupu kyslíka do tkanív a vnútorných orgánov.

Použitie alkoholu vo forme kozmetiky vedie k narušeniu fungovania tráviaceho traktu spolu so znakmi jednoduchej otravy alkoholom. Je to spôsobené prítomnosťou butylalkoholu a metylalkoholov vo väčšine kozmetických prípravkov, čo môže viesť k akútnej gastritíde a dokonca vyvolať rozvoj hepatitídy.

Keď sa používajú škvrny, pozoruje sa zmena farby slizníc, je to však spôsobené prítomnosťou farbív v kompozícii.

Hlavná škoda mesačného svitu spočíva v nebezpečenstve fuselových olejov, ktoré majú extrémne deštruktívny účinok na pečeň a vedú k akútnemu zlyhaniu pečene a v najpokročilejších prípadoch až k cirhóze. Na vyvolanie ťažkej otravy náhradami tejto skupiny musíte vypiť relatívne malú časť alkoholickej tekutiny.

Príznaky otravy falošnými náhradami

Najbežnejšou „náhradou“ za etylalkohol je metylalkohol, ktorý sám osebe nespôsobuje veľké škody na ľudskom tele. Hlavné nebezpečenstvo predstavujú jeho produkty rozkladu - kyselina mravčia a formaldehyd.

Akútnemu otrave náhradným alkoholom je možné zabrániť, ak je v nápoji prítomný etylalkohol a metylalkohol. Ide o to, že etanol je „protijed“, ktorý zabraňuje premene metanolu na látky škodlivé pre telo.

Ľudia trpiaci chronickým alkoholizmom preto miešajú dva druhy alkoholu, ale takéto experimenty sú pre zdravie mimoriadne nebezpečné.

Malá dávka náhrady spôsobuje mierny stupeň intoxikácie, počas ktorého sa človek cíti uspokojivo, objavujú sa iba hlavné znaky intoxikácie alkoholom. Otrava nekvalitným alkoholom nastáva na konci tohto „latentného“ obdobia.

Ak je množstvo konzumovaného alkoholu o niečo vyššie, príznaky intoxikácie sa objavia okamžite: iba za niekoľko hodín môže dôjsť k smrteľnému výsledku, ak osobe nie je poskytnutá náležitá pomoc.

Pri miernej až stredne závažnej otrave sa pozorujú nasledujúce:

• prudké zhoršenie videnia, po ktorom nasleduje jeho obnovenie;
• závraty;
• nevoľnosť

V závažnom štádiu sú veľmi výrazné príznaky akútnej otravy alkoholom. Osoba môže upadnúť do alkoholickej kómy do 2 hodín od objavenia sa prvých symptómov:

• ospalosť;
• porušenie sebaovládania;
• prudké zmeny krvného tlaku;
• intenzívny smäd;
• bolesť kĺbov.

Ďalšou bežnou náhradou etylalkoholu je etylénglykol, ktorý je prítomný v brzdovej kvapaline. Produkty rozpadu tejto látky sú nebezpečné, z nich je najtoxickejšia kyselina šťaveľová, ktorá spôsobuje poškodenie obličiek. Hlavnými príznakmi sú:

• sčervenanie kože;
• zmena farby slizníc;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• hypertermia;
• porušenie vnímania okolitého sveta;
• psychomotorické poruchy;
• kŕče.

Kyselina šťaveľová vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu, narušuje funkciu pečene a vyvoláva akútne zlyhanie obličiek, ktoré je najčastejšou príčinou smrti pri otrave etylénglykolom.

Pri prvých príznakoch otravy náhradami je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože nevoľnosť postupuje veľmi vysokou rýchlosťou. Prvá pomoc by mala byť vždy výplach žalúdka teplou vodou.

Ďalšie opatrenia na liečbu priamo závisia od príčiny otravy:

1. Metanol. Na ošetrenie sa používa etanol v malých dávkach, ktorý zabraňuje rozpadu metanolu. Na obnovu videnia sa používa atropín a prednizolón.
2. Etylénglykol. Použije sa roztok hydrogenuhličitanu sodného. Na obnovenie funkcie obličiek je potrebné upraviť rovnováhu vody a elektrolytov a piť diuretiká.
3. Skutočné náhrady. Tu je liečba predpísaná v závislosti od toho, ktoré orgány a systémy tela utrpeli. Všetko závisí od množstva vypitého alkoholu a jeho druhu.

Otrava alkoholom a akýmikoľvek jeho náhradami môže byť mimoriadne nebezpečná. Náhradný alkohol veľmi často vedie k smrti a mnoho ľudí, ktorí sa po otrave náhradnými látkami podrobili liečbe, sa stanú invalidnými. Je dôležité chrániť osobu pred pitím takéhoto alkoholu.

Náhradný alkohol sa stal skutočným národným problémom kvôli zvýšenému výskytu otravy toxickými zlúčeninami namiesto alkoholických nápojov.

Neskoré štádiá alkoholizmu sú charakterizované degradáciou osobnosti a myslenia, čo vedie k neuváženým činom vrátane pitia lacných výrobkov, ktoré nie sú vhodné na konzumáciu potravín a ohrozujú život.

Vplyv náhradného alkoholu na úmrtnosť

Toxické dávky

Náhradný alkohol sa stal skutočným národným problémom kvôli zvýšenému výskytu otravy toxickými zlúčeninami namiesto alkoholických nápojov. Neskoré štádiá alkoholizmu sú charakterizované degradáciou osobnosti a myslenia, čo vedie k neuváženým činom vrátane pitia lacných výrobkov, ktoré sú nevhodné na konzumáciu potravín a ohrozujú život.

Otravu však môže spôsobiť nielen chronický alkoholizmus - nezákonne vyrobené výrobky nízkej kvality nájdete na pultoch obchodov pod neškodným označením.

Otrava alkoholom a jeho náhradami je sprevádzaná rýchlou stratou vedomia, rozvojom soporózy a kómy. V prvom rade mozog a obehový systém trpia toxickými nápojmi, preto sú príznaky okrem poruchy vedomia sprevádzané problémami s dýchaním a krvnými cievami.

Klinický obraz otravy sa môže mierne líšiť - všetko závisí od typu výrobku, ktorý to spôsobil. Otrava mesačným svitom je teda sprevádzaná trvalými nevratnými zmenami, pretože táto vysoko toxická alkoholická náhrada obsahuje množstvo ťažkých a nebezpečných zlúčenín.

Hlavné nebezpečenstvo alkoholu nízkej kvality je spôsobené fuselovými olejmi, z ktorých sa buď nečistí vôbec, ako v prípade mesačného svitu, alebo sa čistí čiastočne. Okrem toho je veľmi ťažké čistiť vypálenú vodku alebo mesačný svit doma z fuselových olejov.

Chuť a vôňa metylalkoholu je rovnaká ako chuť etylalkoholu. Smrť môže nastať po konzumácii iba 100 ml.

Individuálna citlivosť sa líši, preto po užití rovnakej dávky môže jeden pacient pociťovať závažnejšiu otravu náhradami alkoholu ako druhý. Závažnosť otravy závisí aj od toho, či pacient súčasne užíval etanol, ktorý je protijedom na metanol - niektorí alkoholici riedia metylalkohol etylalkoholom, aby sa vyhli otrave.

Takéto pokusy o úsporu peňazí sú však spojené s bezprostredným životným rizikom. Metanol samotný nie je jedovatý, ale keď sa v tele rozloží, vytvoria sa silné jedy, formaldehyd a kyselina mravčia.

Keď sa spotrebuje veľká dávka, príznaky otravy náhradami alkoholu sa objavia takmer okamžite, smrť nastane za niekoľko hodín. Keď sa užije malá dávka, nasleduje latentné obdobie, počas ktorého sa pacient cíti uspokojivo.

Mierna forma otravy náhradami alkoholu sa prejavuje nevoľnosťou, opakovaným vracaním, bolesťami hlavy, závratmi, epigastrickými bolesťami, miernymi poruchami zraku - blikajúcimi muškami, zhoršenou jasnosťou vnímania („videné ako cez hmlu“).

Príznaky pretrvávajú niekoľko dní a potom postupne vymiznú. V prípade otravy náhradami alkoholu strednej závažnosti sú prejavy podobné, ale všetky príznaky sú výraznejšie.

Po 1-2 dňoch pacient stratí zrak. Následne sa zrak čiastočne obnoví, ale potom sa opäť zhorší.

Takáto otrava zvyčajne nepredstavuje ohrozenie života, ale môže viesť k zhoršeniu zraku s následkom invalidity.

Príčiny

Príčinou ťažkej otravy a smrti človeka môže byť jednorazové použitie náhrad vo veľkých dávkach alebo ich pravidelné používanie po mnoho rokov. Prispievajúce faktory sú:

• asociálny životný štýl;
• zlá spoločnosť;
• závislosť na alkohole;
• zaťažená dedičnosť;
• závislosť;
• nedostatok trvalého pobytu;
• vážne rodinné incidenty.

Etanol

1.2 Etiológia a patogenéza

Alkoholy patriace do skupiny T51 sa vyznačujú obmedzenou prchavosťou a pri relatívne nízkej toxicite sa v klinickej praxi akútna inhalačná otrava alkoholom prakticky nevyskytuje, s výnimkou prípadov inhalačného použitia niektorých alkoholov (izopropyl) a niektorých technických prípravkov obsahujúcich alkoholy na účely omamnej intoxikácie.

V klinickej praxi sú najbežnejšie akútne otravy ústami alkoholmi používanými na účely intoxikácie alkoholom.

Akútna otrava alkoholom sa zvyčajne vyskytuje pri užívaní etylalkoholu alebo rôznych alkoholických nápojov s obsahom etylalkoholu vyšším ako 12%. Smrteľná dávka 96% etanolu sa pohybuje od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (približne 700-1 000 ml vodky bez tolerancie).

K alkoholickej kóme dochádza, keď je koncentrácia etanolu v krvi 3 g l a viac, smrť - pri koncentrácii 5-6 g l a viac. Otrava má spravidla domácu povahu - náhodnú, s cieľom intoxikácie.

Otrava čistými vyššími alkoholmi - propylom, butylom, amylom, sa v toxikologickej praxi vyskytuje oveľa menej často ako etylalkohol, častejšie dochádza k otrave zmesou etylalkoholu.

Smrteľné dávky a koncentrácie: sú popísané prípady smrteľnej otravy pri požití - 0,1–0,4 litra propylalkoholu alebo viac. Smrť nastala v období od 4-6 hodín do 15 dní, kóma - keď obsah propanolu v krvi asi 150 mg%.

Smrteľná otrava však bola popísaná aj pri požití 40 ml alkoholu. Smrteľná dávka (LD100) izopropylalkoholu pri perorálnom podaní dospelým sa považuje za 240 ml, hladiny smrteľných koncentrácií sa pohybujú od 0,04 mg / l u detí do 4,4 mg / l u dospelých.

Cesty vstupu do tela sú inhalačné, orálne, perkutánne, v klinickej praxi však prevažuje otrava v dôsledku orálneho požitia týchto alkoholov.

1.3 Epidemiológia

Akútna otrava ES je jednou z hlavných príčin núdzovej hospitalizácie pre otravu. Podľa správ z toxikologických centier Ruska (formulár č. 64) bolo pacientov s touto patológiou 37.

9%, 30,7%. všetci hospitalizovaní v týchto jednotkách v rokoch 2008 - 2011, resp.

V roku 2015 bol tento ukazovateľ v priemere 32,7%. Vo federálnych okresoch sa podiel pacientov hospitalizovaných s otravou etanolom v roku 2015 pohyboval od 7,1% v severozápadnom FD do 69% v Uralskom a Sibírskom FD.

Priemerná nemocničná úmrtnosť na otravu etanolom bola v rokoch 2005-2012 3,0% a v roku 2015 4,7%. Úmrtnosť na otravu etanolom vo vzťahu k iným príčinám úmrtí pri otravách v Ruskej federácii je hlavným faktorom v tom istom období, pohybuje sa od 55,8% v roku 2005 do 42,1% v roku 2012, 43 v roku 2015, 7%, ostatné alkoholy - 3,3 % - 4,0%.

Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

	Kritériá kvality	Úroveň spoľahlivosti dôkazov
	Vyšetrenie toxikológom a / alebo anesteziológom-resuscitátorom sa vykonalo najneskôr do 15 minút od prijatia do nemocnice
	Výplach žalúdka sondou sa vykonal najneskôr do 30 minút od prijatia do nemocnice (ak sa neuskutočnil v štádiu primárnej zdravotnej starostlivosti)
	Nútená diuréza bola vykonaná s alkalizáciou moču najneskôr 30 minút od okamihu prijatia do nemocnice (bez lekárskych kontraindikácií)
	Štúdia acido-bázického stavu krvi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) sa uskutočnila najneskôr do 1 hodiny od prijatia do nemocnice.
	Štúdia hladiny glukózy v krvi bola vykonaná najneskôr 1 hodinu od okamihu prijatia do nemocnice
	Štúdia hladiny etanolu a metanolu v krvi (plynová kvapalinová chromatografia) bola vykonaná najneskôr 2 hodiny od prijatia do nemocnice.
	Štúdia hladiny etanolu, metanolu v moči (plynovo-kvapalinová chromatografia) bola vykonaná najneskôr 2 hodiny od prijatia do nemocnice
	Bola vykonaná štúdia hladiny 2-propanolu, fuselových olejov v krvi (plynovo-kvapalinová chromatografia)-v prípade podozrenia na otravu vyššími alkoholmi
	Elektrokardiografická štúdia bola vykonaná najneskôr 2 hodiny od okamihu prijatia do nemocnice
	Röntgen hrudníka bol vykonaný najneskôr 2 hodiny od okamihu prijatia do nemocnice (v kóme)
	Rádiografia celej lebky bola vykonaná v jednej alebo viacerých projekciách najneskôr do 2 hodín od prijatia do nemocnice.
	Odhadovaný hematokrit
	Dokončený kompletný všeobecný (klinický) krvný test
	Vykonaná kompletná analýza moču
	Vykonal sa biochemický všeobecný terapeutický krvný test (celkový bilirubín, kreatínfosfokináza, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, celkový proteín, močovina, kreatinín, draslík, sodík, vápnik) najmenej dvakrát počas hospitalizácie
	Vykonalo sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (komplexné)
	Bola vykonaná vnútrožilová kvapka detoxikačných liekov (bez lekárskych kontraindikácií)
	Vykonala sa hepatoprotektívna terapia (so zvýšením aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy a alkalickej fosfatázy viac ako 2 -krát a bez lekárskych kontraindikácií)
	Vykonala sa terapia liekmi na korekciu porúch vody a elektrolytov (bez lekárskych kontraindikácií)
	Štúdia hladiny myoglobínu v moči (so zvýšením hladiny kreatínfosfokinázy a kreatinínu a močoviny viac ako 2 -krát)
	Dosiahnutá normalizácia indikátorov homeostázy v čase prepustenia z nemocnice
	Dosiahnuté obnovenie vedomia v čase prepustenia z nemocnice
	Dosiahnutá normalizácia ukazovateľov spontánneho dýchania a hemodynamiky v čase prepustenia z nemocnice

Klasifikácia

Klasifikácia kómy v dôsledku toxických účinkov (akútna otrava) etanolu, ktorá je rozdelená podľa hĺbky, resp.

povrchná kóma, nie zložitá,

povrchná kóma komplikovaná,

hlboká kóma, nie je komplikovaná

hlboká kóma, komplikovaná.

Toxický účinok alkoholov:

2-propanol (propylalkohol),

fuselové oleje (alkohol: amyl;

butyl; propyl

klasifikované podľa závažnosti:

mierny - nesprevádzaný stratou vedomia,

mierna závažnosť - s poruchou vedomia typu stupor, toxická encefalopatia, ale bez komplikácií,

ťažké - charakterizované úplnou stratou vedomia (kóma), ktoré môžu sprevádzať rôzne komplikácie.

Prvá skupina

Nízke nebezpečenstvo

Nízke nebezpečenstvo

Toxikológia otravy alkoholom a jej náhrady rozlišuje dva druhy látok: látky vyrábané na báze etanolu a látky vyrobené s použitím nečistôt. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce:

1. etanol vyrobený z dreva hydrolýzou;
2. denaturovaný alkohol;
3. kozmetické vody, kolínske vody;
4. BF lepidlo - kompozícia obsahuje polyvinylacetal, fenolformaldehydovú živicu, rozpustenú v acetóne, alkohole;
5. lak - zmes etanolu s butylom, amylom, acetónom;
6. nigrosin je škvrna obsahujúca etanol, farbivá. Používa sa na spracovanie dreva, farbenie kožených výrobkov na modro.

Druhý typ zahŕňa chemikálie, ktoré neobsahujú etanol. Vyrábajú sa s použitím etylénglykolu, metylalkoholu s prídavkom rôznych nečistôt.

Diagnostika

Malo by byť zorganizované okamžite. Lekár spočiatku zbiera anamnézu choroby, života, vykonáva všeobecné vyšetrenie, osobitnú pozornosť venuje zápachu z úst, vedomiu obete, koži. Potom sú priradené laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Najinformatívnejšie sú tieto:

• všeobecná analýza moču;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk brušnej dutiny, srdce;
• CT a MRI;
• elektroencefalogram.

EKG zvyčajne vykonávajú lekári EMS, čo vám umožňuje identifikovať poruchy, ktoré ohrozujú život pacienta, a včas ich zastaviť.

2.3.1 Chemická a toxikologická laboratórna diagnostika

Základom je chemická a toxikologická laboratórna diagnostika. Neodporúča sa používať na diagnostiku stanovenie prítomnosti a hladiny ES v krvi pomocou analýzy vydychovaného vzduchu (alkometr), pretože táto metóda neumožňuje určiť prítomnosť iných alkoholov, je presnejšia ako GLC, a tiež neumožňuje získať požadované množstvo vydychovaného vzduchu (najúplnejší aktívny výdych) u pacienta v kóme).

Stanovenie etylalkoholu v krvi a moči sa odporúča vykonať dvakrát v intervale 1 hodiny, aby sa potvrdil výsledok prvej štúdie a určila fáza otravy pomerom koncentrácie etanolu v týchto biologických médiách ( resorpcia alebo eliminácia).

Inštrumentálna diagnostika nemá žiadnu špecifickosť a vykonáva sa za účelom diferenciálnej diagnostiky a monitorovania stavu pacienta.

elektrokardiografia (EKG) - pravdepodobnosť prítomnosti kardiomyopatie, chronického srdcového ochorenia (najmä preto, že životná história takýchto pacientov po prijatí do nemocnice je prakticky neznáma),

rentgén hrude,

Röntgen lebky v dvoch projekciách - pre pacientov privezených z ulice, verejných miest, za prítomnosti stôp traumy.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - vyššie alkoholy pôsobia lokálne dráždivo na sliznicu tráviaceho traktu (frekvencia až 2 -krát).

Na detekciu traumy, sprievodnej patológie alebo možných komplikácií (ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) (ECHO) mozgu, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) mozgu sa odporúča jednorazovo vykonať ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy, ultrazvuk brušných orgánov, obličiek, pankreasu, fibrobronchoskopia FBS.

Vo fáze primárnej zdravotnej starostlivosti sa odporúča vylúčiť choroby alebo stavy, ktoré spôsobili kómu na pozadí intoxikácie alkoholom, najmä:

traumatické poranenie mozgu, akútna cerebrovaskulárna príhoda;

hypoglykemická kóma;

infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.)

hepatálna a uremická kóma, kóma s endokrinologickými ochoreniami, ťažká encefalopatia s vodným elektrolytom a metabolické poruchy.

V nemocnici sa po prijatí pacienta odporúča vylúčiť vyššie uvedené choroby alebo stavy a pri absencii pozitívnej dynamiky 2,0-4,0 hodiny po začiatku infúznej terapie sa odporúča podrobnejšia štúdia, vrátane chemicko -toxikologických, aby sa vylúčila prítomnosť kombinovaného príjmu akýchkoľvek - či už psychotropných liekov, alebo iných somatických alebo infekčných chorôb.

Prichádzajúci lekári najskôr vypočúvajú svedkov otravy, vyšetria samotnú obeť. V prípade potreby bude na mieste poskytnutá lekárska pomoc, po ktorej bude pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie:

• krvný test z žily na zistenie alkoholu, ktorý bol obsiahnutý v openej vodke;
• krv na detekciu metanolu;
• EKG na štúdium činnosti srdca (či je narušený rytmus, či nedochádza k poškodeniu myokardu atď.).

Po diagnostikovaní, keď je známy konkrétny náhradník a odhalí sa skutočný obraz o stave pacienta, lekári predpíšu cielenú liečbu.

Metódy výskumu EEG EKG (pokles segmentu S - T, negatívna T vlna, extrasystola; s alkoholickou kardiomyopatiou sú možné trvalé poruchy rytmu a vedenia) Mikrodifúzny test a plynovo -kvapalinová chromatografia - testy na prítomnosť etanolu v krvi.

Diferenciálna diagnostika TBI Akútne narušenie cerebrálneho obehu Otrava falošnými náhradami alkoholu (chlórované uhľovodíky, metanol, etylénglykol) Otrava hypnotikami, liekmi a trankvilizérmi Hypoglykemická kóma.

Metódy výskumu EEG Plynovo-kvapalinová chromatografia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou otravou alkoholom.

LIEČBA Taktika manažmentu (pozri Absencia pozitívnej dynamiky stavu pacienta do 3 hodín na pozadí prebiehajúcej terapie naznačuje nerozpoznané komplikácie (TBI, pľúcna atelektáza atď.) Alebo chybnú diagnózu.

Toxické dávky

2.1 Sťažnosti a anamnéza

V prípade otravy etanolom neexistujú prakticky žiadne sťažnosti, pretože pacient je v bezvedomí. V prípade otravy vyššími alkoholmi so zachovaným vedomím sú sťažnosti charakteristické pre účinky omamných a dráždivých látok: slabosť, závrat, bolesť hlavy, bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie.

V prípade otravy butanolom, amylalkoholmi sa môžu vyskytnúť sťažnosti na hnačku.

Anamnéza by mala byť zameraná na zistenie nasledujúcich údajov: druh toxickej látky (vodka, víno, pivo, priemyselný alkohol, rozpúšťadlo - jej názov, ochranná známka atď.), Dávka, čas prijatia toxickej látky.

Okrem toho je vhodné zistiť niektoré údaje z anamnézy života: prekonané choroby, úrazy, zlé návyky.

2.2 Fyzikálne vyšetrenie

V prípade otravy etanolom, vyššími alkoholmi sa odporúča vyhodnotiť nasledovné:

Vzhľad pokožky - neexistuje žiadna špecifická farba, v prípade respiračného zlyhania je zaznamenaný šok, cyanóza pier, tváre, akrocyanóza, nachladnutie, pri hlbokej kóme môže byť vlhkosť. Je potrebné identifikovať prítomnosť / neprítomnosť vyrážky, lokálne zmeny, tzv. „Preležaniny“ v dôsledku pozičného poranenia v dôsledku tlaku závažia vlastného tela, takzvaného pozičného tlaku na určité oblasti mäkkých tkanív, čo vedie k vzniku oblastí hyperémie pokožky, ktoré sú často považované za podliatiny, hematómy, popáleniny, flebitída, alergický edém atď. a sú zvyčajne zistené skoro (1-3 dni).

Posúďte neuropsychiatrický stav: stav vedomia (jasnosť, letargia, stupor, kóma, psychomotorická agitácia, halucinácie). V prítomnosti kómy posúdte jej hĺbku, prítomnosť alebo neprítomnosť reflexov, šírku zreníc, ich reakciu na svetlo, prítomnosť (neprítomnosť) anizokórie, stav svalového tonusu. Pri detekcii anizokorií, patologických reflexov, dávajte pozor na ich stálosť („hra žiakov“), pretože pri povrchnej alkoholickej kóme sa môžu objaviť a rýchlo zmiznúť anizokória a patologické reflexy.

Zhodnoťte stav dýchania: primeranosť, frekvencia, hĺbka, jednotnosť účasti na dýchacom akte všetkých častí hrudníka, auskultačný obraz.

Preskúmajte viditeľné sliznice - niektoré vyššie alkoholy majú dráždivé vlastnosti a môžu spôsobiť pocit pálenia, bolesť pri prehĺtaní.

Dávajte pozor na prítomnosť / neprítomnosť zranení, najmä v oblasti tváre, hlavy, brucha, krížov.

Dávajte pozor na prítomnosť / neprítomnosť zápachu charakteristického pre ES, vyššie alkoholy z vydychovaného vzduchu, ale nie je to absolútny fakt potvrdzujúci otravu ES, pretože stav intoxikácie alkoholom môže sprevádzať rôzne somatické, infekčné choroby, poranenia.

Farmakodynamika

Nootropiká.

Farmakologický účinok - nootropický. Farmakodynamika.

Piracetam sa viaže na polárne hlavy fosfolipidov a vytvára mobilné piracetam-fosfolipidové komplexy. V dôsledku toho sa obnoví dvojvrstvová štruktúra bunkovej membrány a jej stabilita, čo následne vedie k obnove trojrozmernej štruktúry membránových a transmembránových proteínov a obnoveniu ich funkcie.

Na neuronálnej úrovni piracetam uľahčuje rôzne typy synaptického prenosu, pričom prevažuje vplyv na hustotu a aktivitu postsynaptických receptorov (údaje získané zo štúdií na zvieratách).

Zlepšuje spojenie medzi mozgovými hemisférami a synaptické vedenie v neokortikálnych štruktúrach, zlepšuje prietok krvi v mozgu. Má vplyv na centrálny nervový systém rôznymi spôsobmi: upravuje neurotransmisiu v mozgu, zlepšuje metabolické podmienky vedúce k plasticite neurónov, zlepšuje mikrocirkuláciu, ovplyvňuje reologické charakteristiky krvi a nespôsobuje vazodilatáciu.

V prípade mozgovej dysfunkcie zvyšuje koncentráciu a zlepšuje kognitívne funkcie vrátane schopnosti učiť sa, pamäti, pozornosti a vedomia, mentálnej výkonnosti bez toho, aby mal sedatívny alebo psychostimulačný účinok.

Užívanie piracetamu je sprevádzané významnými zmenami v EEG (zvýšená α- a β-aktivita, znížená δ-aktivita). Podporuje obnovu kognitívnych schopností po rôznych mozgových poraneniach v dôsledku hypoxie, intoxikácie alebo elektrokonvulzívnej terapie.

Je indikovaný na liečbu kortikálneho myoklonu ako monoterapia aj ako súčasť komplexnej terapie. Znižuje trvanie vestibulárnej neuronitídy a nystagmu.

Hemorologické účinky piracetamu sú spojené s jeho účinkom na červené krvinky, krvné doštičky a cievnu stenu. U pacientov so kosáčikovitou anémiou s patologickou rigiditou erytrocytov piracetam obnovuje pružnosť membrány erytrocytov, zvyšuje ich schopnosť deformovať a filtrovať, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe mincových stĺpcov.

Okrem toho inhibuje zvýšenú agregáciu aktivovaných krvných doštičiek bez významného ovplyvnenia ich počtu. Pri dávke 9,6 g znižuje hladinu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora o 30-40% a predlžuje čas krvácania.

Štúdie na zvieratách ukázali, že piracetam inhibuje vazospazmus a pôsobí proti rôznym vazospastickým látkam. V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch piracetam znižoval adhéziu červených krviniek na vaskulárny endotel a stimuloval produkciu prostacyklínov v endoteli.

Nosológia

A89 Nešpecifikovaná vírusová infekcia centrálneho nervového systému. D57 Choroby kosáčikovitej anémie.

F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30). F01 Vaskulárna demencia.

F03 Demencia, nešpecifikovaná F04 Organický amnestický syndróm, nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami.

F05 Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami. F06.7 Mierna kognitívna porucha.

F07.1 Syndróm post-encefalitídy. F07.2 Postkontúzny syndróm.

F07.9 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku choroby, poranenia alebo dysfunkcie mozgu F09 Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická duševná porucha

F10.2 Syndróm závislosti od alkoholu. F10.3 Stav stiahnutia.

F10.4 Abstinenčný stav s delíriom. F10.5 Alkoholická psychóza.

F11 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania opioidov. F13 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku použitia sedatív alebo hypnotík.

F29 Nešpecifikovaná anorganická psychóza F32 Depresívna epizóda.

F34.1 Dystýmia F41.2 Zmiešaná úzkosť a depresívna porucha

F48.0 Neurasténia F60.3 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

F63 Poruchy návykov a impulzov. F79 Nešpecifikovaná mentálna retardácia

F80 Špecifické vývojové poruchy reči a jazyka. F90.0 Porucha aktivity a pozornosti.

F91 Poruchy správania G21,8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu.

G25.3 Myoklonus. G30 Alzheimerova choroba.

G40.9 Epilepsia, nešpecifikovaná G46 Cievne mozgové syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach.

G80 Detská mozgová obrna. G93.4 Encefalopatia, nešpecifikovaná

H55 Nystagmus a iné nedobrovoľné pohyby očí. I61 Intracerebrálne krvácanie.

I63 Mozgový infarkt. I67.2 Mozgová ateroskleróza.

I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych chorôb. P15 Iné poranenia pri narodení.

P91 Iné poruchy cerebrálneho stavu novorodenca. R26.8 Iné a bližšie neurčené poruchy chôdze a pohyblivosti

R40.2 Kóma, neurčené R41.0 Nešpecifikovaná porucha orientácie.

R41,3. 0 * Znížená pamäť.

R4,8. 0 * Duševno-duševné poruchy.

R42 Závrat a strata stability. R45.1 Úzkosť a vzrušenie.

R46.4 Inhibícia a oneskorená reakcia. R47.0 Dysfázia a afázia.

R51 Bolesť hlavy. R53 Malátnosť a únava.

R54 Staroba. S06 Intrakraniálne zranenie.

T40 Otrava drogami a psychodysleptikami [halucinogény]. T42.3 Otrava barbiturátmi

T51 Toxický účinok alkoholu. Z55 Problémy súvisiace s učením a gramotnosťou.

Existujú 3 stupne intoxikácie:

- ľahké- koncentrácia alkoholu v krvi do 2% o , čo zodpovedá 0,5-1,5 ml čistého etanolu na 1 kg hmotnosti ľudského tela;

- priemer-v krvi sa zistí 2-3% alkoholu, to znamená, že na 1 kg tepa hmoty sa odoberie 1,5-2,5 ml etanolu;

- ťažký-nastáva, ak je koncentrácia etanolu v krvi 3-5% alebo viac, čo zodpovedá 2,5-4,5 ml alkoholu na 1 kg hmotnosti. S ťažkým stupňom intoxikácie sa vyvíja kóma, ktorá môže byť bezprostrednou príčinou smrti spolu s udusením v dôsledku hlbokého vdýchnutia zvratkov, akútneho srdcového zlyhania.

Pri prijatí do nemocnice od pacienta s podozrením na otravu alkoholom je potrebné odobrať krv (moč) na detekciu etanolu s vyplnením „Pokyny pre chemický a toxikologický výskum“ v tvare 452 / r-06 (v r. v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 01.01.2001 č. 40). Pri určovaní obsahu etanolu v krvi a moči mŕtvoly na posúdenie závažnosti intoxikácie alkoholom (otravy) by sa mali použiť špeciálne tabuľky (pozri pokyny pre súdne lekárstvo), ktoré zohľadňujú čas, ktorý uplynul po okamihu údajného požití alkoholu a po smrti.

V prípade úmrtia na akútnu intoxikáciu alkoholom - otravu etanolom (etylalkoholom) a jeho náhradami, je tento vždy diagnostikovaný ako základné ochorenie (nezávislá nozologická jednotka) - počiatočná príčina smrti. Otrava alkoholom sa v niektorých prípadoch vyvíja u pacientov so základnými chorobami - CAI alebo chronickým alkoholizmom. Konečná klinická diagnóza otravy etanolom a / alebo jeho náhradami vyžaduje odoslanie tela zosnulého na súdnu pitvu, preto zásady formulovania forenznej lekárskej diagnózy v takejto situácii nie sú v týchto odporúčaniach zohľadnené a sú stanovené v príslušné súdnolekárske regulačné a administratívne dokumenty.

Škodlivé používanie alkoholu, zneužívanie alkoholu (F10.1), naznačuje jeho pravidelné, systematické používanie (zvyčajná opilosť, domácnosť) v dávkach, keď telo nie je schopné úplne spracovať alkohol a jeho metabolity, čo vedie k stavu s rozvojom viacnásobné orgánové morfologické prejavy (alkoholická visceropatia), preto ho možno označiť za chorobu a v zásade zodpovedá pojmu „chronická intoxikácia alkoholom“ (CAI).

HAI je skupinový koncept, v ktorom pri diagnostike v závislosti od závažnosti lézie a klinických a morfologických prejavov vystupuje do popredia charakteristická alkoholická lézia jedného z orgánov, ktorá zodpovedá nosologickým formám podľa ICD-10 a v prípadoch smrti sa zdá byť prvotnou príčinou smrti.

Pri diagnostike nie je dovolené nahrádzať výrazy „toxický“ alebo „alimentárny“ výrazom „alkoholické“ zodpovedajúcimi nosologickými jednotkami zo skupiny alkoholických visceropatií (alkoholická cirhóza pečene, alkoholická kardiomyopatia, alkoholická encefalopatia atď.) ).

Rôzne somatické, neurologické a duševné poruchy (nosologické formy a syndrómy) pri alkoholických ochoreniach sa odrážajú v ICD-10 v rôznych triedach, nadpisoch a kódoch, ktoré sú zoskupené v tabuľke 1.

stôl 1

Nosologická jednotka, syndróm	Kód ICD-10	Poznámka
Trieda IV. Choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy
Cushingoidný syndróm vyvolaný alkoholom
Trieda V. Duševné poruchy a poruchy správania
Psychické a behaviorálne poruchy spôsobené požitím alkoholu		Generický koncept Štvrtý znak kódu definuje klinické charakteristiky stavu.
Akútna intoxikácia. Pikantné intoxikácia alkoholizmom Intoxikácia alkoholom NOS Patologická intoxikácia		Tieto poruchy sú spojené s akútnym farmakologickým pôsobením etanolu a po chvíli úplne zmiznú. V prípade smrteľného výsledku sa nepoužije (kód T51.0 sa používa s ďalšími kódmi triedy XX)
Škodlivé používanie		Zneužívanie alkoholu bez závislosti. Synonymum - chronická intoxikácia alkoholom bez syndrómu závislosti
Syndróm závislosti Chronický alkoholizmus
Stav odstúpenia		Skupina symptómov rôznej povahy a rôznej závažnosti vyplývajúcich z úplného alebo čiastočného odstránenia psychoaktívnej látky z tela po jej neustálom používaní.
Abstinenčné príznaky s delíriom. Delirium tremens (alkoholické)
Psychotická porucha. Alkoholické: halucinózy, bludy žiarlivosti, paranoja, psychóza NE		Komplex psychotických symptómov, ktoré sa vyskytujú počas alebo po požití alkoholu. Porucha je charakterizovaná halucináciami, poruchami vnímania, bludmi, psychomotorickými poruchami (agitácia alebo stupor).
Amnestický syndróm. Amnestická porucha v dôsledku alkoholu alebo drog. Korsakoffova psychóza alebo syndróm súvisiaci s alkoholom		Syndróm charakterizovaný výrazným chronickým poklesom pamäte na nedávne a vzdialené udalosti. Pamäť na nedávne udalosti je zvyčajne viac narušená ako na vzdialené. Ostatné kognitívne funkcie sú zvyčajne dobre zachované.
Reziduálne a oneskorené psychotické poruchy. Alkoholická demencia NS. Chronický alkoholický mozgový syndróm
Iné duševné poruchy a poruchy správania
Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania
Trieda VI. Choroby nervového systému
Alkoholmi indukovaná degenerácia nervového systému. Alkoholizmus: cerebelárny (ataxia, degenerácia), mozgová degenerácia, encefalopatia, porucha autonómneho (autonómneho) nervového systému spôsobená alkoholom
Špeciálne epileptické syndrómy. Epileptické záchvaty súvisiace s alkoholom
Alkoholická polyneuropatia
Alkoholická myopatia
Trieda IX. Choroby obehového systému
Alkoholická kardiomyopatia
Trieda XI Choroby tráviaceho systému
Ezofagitída: chemická		Ak je potrebné identifikovať toxickú látku a príčinu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)
Vred pažeráka. Erózia pažeráka v dôsledku: chemikálií
Alkoholická gastritída
Toxická gastroenteritída a kolitída
Alkoholické ochorenie pečene		Generický koncept
Alkoholická tuková degenerácia pečene
Alkoholická hepatitída (chronická)
Alkoholická fibróza a skleróza pečene
Alkoholická cirhóza pečene
Alkoholické zlyhanie pečene: akútne, chronické, subakútne, s hepatálnou kómou alebo bez nej		Syndróm, nemožno použiť ako nosologickú formu
Alkoholická choroba pečene, nešpecifikovaná
Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie
Akútna pankreatitída vyvolaná alkoholom
Trieda XVI. Určité podmienky vznikajúce v perinatálnom období
Poškodenie plodu a novorodenca v dôsledku požitia alkoholu matkou.		Nezahŕňa1: fetálny alkoholový syndróm (Q86.0).
Trieda XVII. Vrodené anomálie (malformácie), deformity a chromozomálne abnormality
Syndróm vrodených anomálií (malformácií) spôsobených známymi faktormi, inde neklasifikovaný.		Generický koncept
Fetálny alkoholový syndróm (dysmorfia)
Trieda XIX. Zranenie, otravy a niektoré dôsledky vystavenia vonkajším príčinám
Toxický účinok látok, predovšetkým na nelekárske účely		Generický koncept
Toxické účinky alkoholu		Generický koncept
Etanol, etylalkohol
Metanol, metylalkohol
2-propanol, izopropylalkohol
Fuselové oleje
Ostatné alkoholy
Nešpecifikovaný alkohol
Trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti (trieda XX by sa mala použiť ako doplnok kódu z inej triedy označujúcej povahu patologického stavu)
Náhodná otrava a expozícia jedovatým látkam		Generický koncept
Náhodná otrava a expozícia alkoholu. Zahrnuté: alkohol NOS. Etanol
Úmyselná samovoľná otrava a vystavenie alkoholu
Otrava a expozícia alkoholu, neurčený úmysel

Pri iných patológiách alkoholických orgánov, ako sú venookluzívne pečeňové lézie so syndrómom portálnej hypertenzie, IgA nefritída, často spôsobená alkoholom, by sa mali použiť zodpovedajúce kódy ICD-10 uvedené bez uvedenia alkoholickej povahy patologického procesu.

Otrava náhradami alkoholu zaujíma vedúce postavenie v štatistikách všetkých intoxikácií. Navyše 98% pacientov zomiera pred hospitalizáciou. Stručný popis náhrady alkoholu pomôže pochopiť príčinu takej vysokej úmrtnosti.

Čo sú náhrady alkoholu? Aké sú príznaky otravy takýmto falošným alkoholom? Ako pomôcť obeti? Aké sú dôsledky takejto intoxikácie? Odpovede na tieto otázky analyzujeme v tomto článku.

Čo sú náhrady alkoholu?

Otrava náhradami alkoholu v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD -10 zodpovedá kódom T51.1 - T52.9.

Sú rozdelené do dvoch skupín: náhrady alkoholu, ktoré môžu obsahovať etylalkohol, a tie, ktoré môžu byť bez neho. Prvá skupina zahŕňa:

Druhá skupina alebo sa im tiež hovorí „falošné náhrady“ predstavuje:

• metylalkohol;
• etylénglykol.

Klinické príznaky otravy náhradami alkoholu

Príznaky otravy náhradným mliekom z alkoholu sa líšia v závislosti od toho, do ktorej skupiny patria. Budú priaznivejšie, ak ide o alkoholické náhrady prvej skupiny, obsahujúce etylalkohol, a závažnejšie a nebezpečnejšie pri otrave metanolom alebo etylénglykolom, takže stojí za to sa nimi podrobnejšie zaoberať.

Príznaky otravy náhradnými látkami obsahujúcimi etylalkohol

Klinicky sa spočiatku pozorujú príznaky intoxikácie alkoholom:

• emocionálne a motorické vzrušenie;
• sčervenanie tváre;
• stav eufórie;
• potenie;
• zvýšené slinenie;
• pocit duševného a fyzického uvoľnenia.

Potom je intoxikácia nahradená príznakmi intoxikácie alkoholom. Koža sa stáva bledou. Objavuje sa časté nutkanie na močenie. Zreničky sa rozširujú a ústa sú suché. Zvýšenú duševnú a fyzickú aktivitu sprevádza zhoršená koordinácia, pohyby sa stávajú zametaním. Koncentrácia pozornosti sa zníži, reč je nezrozumiteľná. Kritika vlastných slov a činov je výrazne obmedzená alebo úplne chýba.

Príznaky otravy metanolom (drevným alkoholom)

Metylalkohol sa rýchlo vstrebáva v tráviacom systéme. Asi 75% absorbovaného jedu sa vylučuje dýchaním, zvyšok - močom. Smrteľná dávka je 50 až 150 mililitrov. Hlavná rana v prípade otravy padá na nervový systém a obličky. Existuje psychotropný účinok (patologické zmeny v psychike) a neurotoxický účinok sprevádzaný okrem iného poškodením zrakových nervov a sietnice.

Pri otrave náhradami alkoholu obsahujúcimi metanol sa teda vyskytujú nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• intoxikácia a eufória sú slabé;
• zhoršenie zraku: blikanie čiernych bodiek pred očami, rozmazané videnie, diplopia (dvojité videnie) a dokonca slepota;
• navonok sú u takýchto pacientov zrenice rozšírené, pomaly reagujú na svetlo;
• 1-2 dni po otrave sa objavia bolesti brucha, krížov, svalov a kĺbov;
• teplota stúpa na 38 ° C;
• suchá koža a sliznice;
• nízky krvný tlak;
• prerušenie práce srdca;
• zmätenosť vedomia;
• záchvaty vzrušenia sprevádzané kŕčmi;
• ako sa príznaky zvyšujú, obeť upadá do kómy, vyvíja sa paralýza končatín.

Príznaky otravy etylénglykolom

Etylénglykol sa tiež rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte. Asi 60% jedu sa rozpadne v pečeni, asi 20-30% sa vylúči obličkami. Preto budú tieto orgány trpieť zo všetkého najviac, až do vývoja ich akútnej nedostatočnosti. Pri ťažkej otrave sa objavia známky poškodenia nervového systému.

Keď sa intoxikácia týmto alkoholom nahradí, symptómy sa objavia v určitých obdobiach.

1. Rané obdobie. Trvá asi 12 hodín a je charakterizovaný známkami intoxikácie alkoholom s dobrým zdravím.
2. Toxické poškodenie nervového systému. Sú zaznamenané: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, smäd, hnačka, koža a sliznice sa stávajú cyanotickými. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota stúpa, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, tachykardia a psychomotorická agitácia. Strata vedomia s rozvojom záchvatov je možná.
3. Nefro a hepatotoxické obdobie sa vyvíja 2 až 5 dní od nástupu ochorenia. Je zaznamenaná klinika zlyhania pečene a obličiek. Objaví sa žltosť pokožky, ktorá sa najskôr objaví na sklére a dlane naposledy zožltnú. Charakteristické je svrbenie a môže dôjsť k stmavnutiu moču. Zlyhanie obličiek sa prejavuje znížením produkcie moču až do jeho neprítomnosti.

Núdzová pomoc pri otrave náhradami alkoholu

Ak máte podozrenie na otravu náhradami alkoholu, núdzová starostlivosť bude závisieť od počiatočného stavu pacienta. Ak je pacient v bezvedomí, mal by byť položený na rovný tvrdý povrch, hlava by mala byť otočená na jednu stranu, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov a mala by byť zavolaná záchranná služba. V prípade porušenia respiračnej a srdcovej činnosti najskôr zavolajte záchrannú službu a potom vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Keď je obeť pri vedomí, prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich činností:

• vezmite sorbent;
• soľné preháňadlo;
• piť obalový vývar, napríklad želé;
• núdzová hospitalizácia v nemocnici.

Liečba otravy náhradami alkoholu v nemocnici:

1. Výplach žalúdka trubicou. Pri intoxikácii metanolom sa opakuje 3 dni. Dávajú sorbenty.
2. Liečba protijedom je v oboch prípadoch rovnaká: 5% etanol sa vstrekuje intravenózne. V prípade miernej otravy je dovolené vziať do seba etyl 30% alkohol.
3. V prípade otravy etylénglykolom sa vstrekuje glukonát vápenatý, aby neutralizoval produkty rozkladu jedovatej látky.
4. Vykonáva sa nútená diuréza, ktorá je založená na kvapkajúcom zavedení veľkého počtu roztokov a diuretík pri absencii zhoršenej funkcie obličiek.
5. Odstránenie toxínov z krvi sa vykonáva aj hemodialýzou.
6. Glukóza sa zavádza s novokaínom, prednizolónom, vitamínmi skupiny B a C.
7. V prípade otravy metanolom sa vykonávajú punkcie chrbtice.
8. V závažných prípadoch toxicity etylénglykolu môže byť potrebná transplantácia obličky.

Dôsledky otravy alkoholickými náhradami

Napriek tomu, že priebeh otravy náhradami alkoholu obsahujúcimi etylalkohol je priaznivejší, dôsledky môžu byť veľmi vážne. Prognóza je daná množstvom opitých falzifikátov a vo väčšej miere včasnosťou poskytovanej lekárskej starostlivosti. Ak pacient trpel chronickým alkoholizmom, otrava je závažnejšia a zomrelo viac ako tých, ktorí neboli závislí na alkohole.

V prípade intoxikácie metanolom je možná úplná strata videnia, ktorá sa po odstránení jedu z tela neobnoví. Náhrady na báze etylénglykolu vedú k zlyhaniu obličiek. Väčšina týchto pacientov zomiera.

Problém otravy alkoholickými náhradami, bohužiaľ, zostáva aktuálny aj dnes. Mnohí čelia tejto chorobe, takže poznanie znakov takejto intoxikácie pomôže nielen poskytnúť obeti včasnú pomoc, ale aj zachrániť jej život!

Príznaky, ktoré sa vyskytujú po použití skutočných náhrad, závisia od nečistôt, ktoré tvoria kvapalinu obsahujúcu alkohol. Po užití hydrolýzneho alkoholu sú prejavy rovnaké ako po príliš častom pití pravidelného alkoholu: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, závraty, sucho v ústach. Hydrolyzovaný alkohol je toxickejší ako etylalkohol, preto sa po užití menšieho množstva alkoholu pozorujú príznaky otravy náhradami alkoholu.
U pacientov so silným alkoholizmom sa pri užívaní liekov na srdce obsahujúcich alkohol často vyskytuje otrava náhradami alkoholu. Zloženie týchto fondov zahŕňa srdcové glykozidy, ktoré vyvolávajú bradykardiu. Pri systematickom používaní alebo užívaní veľkých dávok sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Anestezín sa často pridáva do lokálnych produktov obsahujúcich alkohol, čo blokuje schopnosť krvi dodávať kyslík do orgánov a tkanív. Otrava náhradami alkoholu sa prejavuje príznakmi hladovania kyslíkom. Sliznice sa zmodrejú, krv zhnedne.
Chuť a vôňa metylalkoholu je rovnaká ako chuť etylalkoholu. Smrť môže nastať po konzumácii iba 100 ml. Individuálna citlivosť sa líši, preto po užití rovnakej dávky môže jeden pacient pociťovať závažnejšiu otravu náhradami alkoholu ako druhý. Závažnosť otravy závisí aj od toho, či pacient súčasne užíval etanol, ktorý je protijedom na metanol - niektorí alkoholici riedia metylalkohol etylalkoholom, aby sa vyhli otrave.
Takéto pokusy o úsporu peňazí sú však spojené s bezprostredným životným rizikom. Metanol samotný nie je jedovatý, ale keď sa v tele rozloží, vytvoria sa silné jedy, formaldehyd a kyselina mravčia. Keď sa spotrebuje veľká dávka, príznaky otravy náhradami alkoholu sa objavia takmer okamžite, smrť nastane za niekoľko hodín. Keď sa užije malá dávka, nasleduje latentné obdobie, počas ktorého sa pacient cíti uspokojivo.
Mierna forma otravy náhradami alkoholu sa prejavuje nevoľnosťou, opakovaným vracaním, bolesťami hlavy, závratmi, epigastrickými bolesťami, miernymi poruchami zraku - blikajúcimi muškami, zhoršenou jasnosťou vnímania („videné ako cez hmlu“). Príznaky pretrvávajú niekoľko dní a potom postupne vymiznú. V prípade otravy náhradami alkoholu strednej závažnosti sú prejavy podobné, ale všetky príznaky sú výraznejšie. Po 1-2 dňoch pacient stratí zrak. Následne sa zrak čiastočne obnoví, ale potom sa opäť zhorší. Takáto otrava zvyčajne nepredstavuje ohrozenie života, ale môže viesť k zhoršeniu zraku s následkom invalidity.
V závažných prípadoch existujú výrazné typické príznaky otravy náhradami alkoholu, ospalosť a hluchota. Po niekoľkých hodinách sa zvyšuje smäd, bolesť nôh, suchosť a cyanóza slizníc, poruchy rytmu, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Následne je tachykardia nahradená bradykardiou, krvný tlak klesá. Pozoruje sa zmätok vo vedomí, sú možné kŕče a psychomotorická agitácia. V prípade obzvlášť ťažkej otravy náhradami alkoholu je časový interval medzi objavením sa prvých symptómov a výskytom ťažkého zdravotného postihnutia iba 2-3 hodiny. Výsledkom je kóma a smrť v dôsledku zástavy dýchania a srdcového zlyhania.
K ďalšej bežnej otrave dochádza pri použití brzdovej kvapaliny obsahujúcej etylénglykol. Smrteľná dávka, ako v prípade otravy metanolom, je iba 100 ml. Príčinou otravy je tvorba toxických medziproduktov rozkladu etylénglykolu, najmä - kyseliny šťaveľovej, ktorá vyvoláva acidózu a má škodlivý účinok na obličky v dôsledku tvorby kryštálov oxalátu sodného.