Čo je zlomenina n h. Zlomeniny oboch kostí predlaktia. Premiestnenie fragmentov kostí

Zlomenina - Toto je lekársky termín, ktorý označuje zlomenú kosť. Zlomeniny sú pomerne bežným problémom a podľa štatistík v priemere sa človek stane dve zlomeniny počas života. Zlomenina kostí sa vyskytuje, keď sa fyzická sila pôsobiaca na kosti ukáže, že je silnejšia ako samotná kosť. Najčastejšie zlomeniny sú spôsobené kvapkami, fúkami alebo inými zraneniami.

Riziko zlomenia Veľká miera je spojená s vekom človeka. Zlomeniny sa často dejú v detstve, hoci zlomeniny u detí zvyčajne nie sú tak zložité ako u dospelých. S vekom sa kosti stávajú krehkými a zlomeniny sa zvyčajne stanú po pádoch, berúc, že \u200b\u200bby to neviedlo k niektorým negatívnym dôsledkom v mladšom veku.

2. Druhy zlomenín

Existuje mnoho rôznych druhy zlomenínale najčastejšie zlomeniny sú klasifikované na zlomenín s posunom a bez posunu, otvoreného a zatvoreného. Rozdelenie zlomenín na zlomenín s posunom a bez posunu je založené na tom, ako sa zlomy kostí.

Pre zlomenina s posunom Kostné prestávky na dve alebo viac častí, ktoré sú usporiadané takým spôsobom, že ich konce netvoria jeden riadok. Ak bola kosť so zlomeninou rozdelená do mnohých častí, je to nazývané pridružená zlomenina. Počas zlomeniny bez posunu Prestávky kostí, alebo sa na ňom môže tvoriť trhliny, ale stále je kosť zostáva hladká a zachováva schopnosť pohybovať sa.

Uzavretá zlomenina - Toto je zlomenina, v ktorej sa prestávky kostí, ale na povrchu kože nie je otvorená rana alebo punkcia. Počas otvorenej zlomeniny môže kosť preraziť pokožku. Niekedy, keď je zlomenina otvorená, kosť môže poškodiť kožu, ale potom sa vráti do predchádzajúcej polohy a nie je viditeľná počas povrchovej kontroly. Ďalšie nebezpečenstvo otvorenej zlomeniny je riziko infekcie rany a kosti.

Stále existujú nejaké druhy zlomenín:

Nedokončené zlomeninyv ktorom kosti ohýba, ale netrháva. Tento typ zlomeniny sa najčastejšie nachádza u detí.
Krížové zlomeniny - Zlomenina v pravom uhle k osi kosti;
Šikmý zlom - zlomenie na zakrivenej alebo naklonenej čiare;
Zlomeniny s mnohými fragmentmi a fragmenty kostí;
Patologická zlomenina - spôsobené ochorením, ktoré oslabuje kosť. Rakovina alebo, ktorá je častejšia - osteoporóza môže byť spôsobená patologickými zlomeninami. Vzhľadom k osteoporóze, zlomeniny bokov, zápästia a chrbtice.
Kompresná fraktúraktoré vznikajú zo silného stláčania.

Klasifikujte zlomeniny a v závislosti od toho, ktorá kosť bola rozbitá. Najčastejšie zlomeniny nohy, zlomeniny bedra, zlomeniny ramena, zlomeniny chrbtice, zlomeniny stehna, zlomeniny prsta, zlomeniny členku, zlomeniny kosti, zlomeniny rebra, zlomeniny čeľustí.

3. Známky zlomeniny kostí

Príznaky a príznaky zlomenín kostí môžu byť také:

Nádor a podliatiny;
Deformácie ruky alebo nôh;
Bolesť v poškodenej oblasti, ktorá je pri jazde alebo lisovaní zvýšená;
Strata poškodenej oblasti;
V otvorenej zlomenine - kosti vyčnievajúcej z kože.

Závažnosť zlomeniny závisí od jeho lokalizácie a koľko utrpeli kosť a mäkká tkanina, ktorá sa nachádza vedľa neho. Vážne zlomeniny bez včasného zaobchádzania sú nebezpečné ich komplikáciami. Môžu to byť poškodenie krvných ciev alebo nervov, kostí infekcií (osteomyelitída) alebo okolitých tkanív.

Čas oživenia po zlomení závisí od veku a stavu zdravia pacienta, typu zlomeniny. Malé zlomeniny u detí sa uzdravujú niekoľko týždňov. Silná zlomenina u starších ľudí bude vyžadovať niekoľko mesiacov liečby.

Zlomenina nôh je zranenie, ktoré je sprevádzané porušením integrity muloberov a / alebo tibiálnych kostí spodnej končatiny. Tento typ zranení predstavuje 10% všetkých lokalít zlomenín. Jednou z najčastejších príčin zlomkov kostí sú autonehodou. Malo by byť známe, že zlomenina kostí nôh sa vzťahuje na ťažké zranenia a často je sprevádzané komplikáciami. Aby ste tomu zabránili, je potrebné rýchlo rozpoznať zranenie a splniť všetky potrebné opatrenia na prvotriednu pomoc, ako aj naliehavo požiadať o špecializovanú lekársku starostlivosť.

Vlastnosti štruktúry hlavy

Noha nôh pozostáva z dvoch dlhých rúrkových kostí: Malobersova a Tberbers. Z vyššie uvedeného sú spojené s femorálnou kosťou a patelou, ktoré tvoria kolenné kĺby a nižšie sú artikulované s nohami TAJA, tvoriaci členkový kĺb.

Tibia Oveľa viac Malobeova a nachádza sa na vnútornej strane dolnej časti nohy. Jeho horná časť má 2 ploché plošiny, ktoré tvoria artikulárne povrchy pre artikuláciu s femorálnou kosťou. Medzi týmito tajomstvami je nadmorská výška, na ktorú sú pripojené vnútropodnikové kolenné väznice. Telo tejto kosti má prierez spúšťania. Končí s malým kostným výstupkom z vnútra spodnej nohy - vnútorný členok, ktorý sa zúčastňuje na tvorbe artikulárneho povrchu členkovho kĺbu.

Fibula Oveľa menej a tenšie, umiestnené na vonkajšej strane dolnej časti nohy. V hornej časti má malé zahusťovanie, ktoré je pripevnené k bočnému povrchu holennej kosti, a zo spodných koncov s vonkajším členkom, ktorý sa tiež zúčastňuje na tvorbe členku.

Štruktúra kostí nohy (vpravo a ľavé nohy)

Príčiny zlomeniny nohy

V závislosti od príčiny zranenia sa rozlišujú traumatické a patologické zlomeniny nôh. V prvom prípade, porušenie integrity kostí nastane pod vplyvom sily, ktorý presahuje odolnosť zdravého kostného tkaniva. V druhom prípade sa kosti prelomí aj pod pôsobením minimálneho zaťaženia, ale na pozadí hlavného ochorenia, ktorý významne znižuje pevnosť kostí, napríklad s osteomyelitídou, hľuzovou léziou, osteoporózou, malígnymi primárnymi a metastatickými nádormi , genetické defekty vývoja kostí.

Približne 95% prípadov sa musí zaoberať traumatickými a nie s patologickými zlomeninami. V takýchto prípadoch sa môže vyskytnúť integrita dolnej časti nohy:

pri páde na nohu, ktorá je fixovaná v rovnakej polohe, napríklad v upínaní lyžiarskych topánok medzi objektmi;
s priamym úderom v poli Shin (autonehoda, kvapka ťažkej položky, punčová tyč, noha).

Príklad zlomeniny kostí nôh z dôvodu priameho nárazu

Klasifikácia zranenia

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 recenzií (ICD 10), zlomenina kostí nôh je kódovaná šifrom S82.

V závislosti na tom, ktoré oddelenie kostí je poškodené, rozlišujú sa zlomeniny nôh:

zvýšenie medzi sieťmi z tobia;
stroj tbibier;
diafýza (telo) väčšieho, ťažobného kosti alebo okamžite (horná, stredná a dolná tretina);
interné alebo vonkajšie členky.

V závislosti od prítomnosti poškodenia kože počas zranenia sa rozlišuje uzavretá zlomenina nohy a otvorenej.

Zatvorené zlomeniny nôh s kompenzovaným fragmentmi kostí (možno si všimnúť odlišnú deformáciu nohy a jeho skrátenie)

Ak berieme do úvahy v klasifikácii, posunutie fragmentov kostí a potom prideľujte zlomeninu holenia s posunom a bez.

V závislosti od toho, či sa v zlomenine kosti nôh, ktoré sa zúčastňujú na tvorbe kĺbov, rozlišujú obloženie (porušenie integrity kostnej diahýzy) a intra-artikulárne (metly z odevov, intermatre elevation, členok) . Ten patria do skupiny ťažkých zranení a spravidla sú potrebné komplexné operácie na porovnanie fragmentov kostí a obnoviť funkciu poškodeného kĺbu (koleno alebo členok).

Ak beriete do úvahy povahu línie integrity kostnej, potom sú zlomeniny shin (tento parameter závisí od mechanizmu ujmy):

rovno (čiara posuvníka má jasný horizontálny smer);
šikmý (línia metly prechádza uhlopriečkou kosti);
spiraloid (SNOMA SNOMA LINE, pripomína špirálu).

Tiež, fraktúry Shin môžu byť izolované, keď je len jedna štrbina a nie viac ako 2 fragmenty kostí a viacnásobné. V druhom prípade sa počas poškodenia vytvorí viac ako 2 fragmenty.

Príznaky zlomenín kostí

Známky zlomeniny kostí spodnej nohy sa líšia v závislosti od lokalizácie zranenia. Zvážte príznaky hlavných druhov porúch integrity väčších a malých -com kostí.

akútna bolesť v kolene;
opuch a rýchly nárast v priemere kolena;
neschopnosť vykonávať aktívne pohyby a prudký nárast bolesti v pasívnych pohyboch v kolennom kĺbe;
krvácanie v dutine kĺbovej hemartrózy.

Šípka ukazuje zlomeninu medzilimínového zvýšenia thibia

Zlomenie MyShlekov

výrazný syndróm bolesti v oblasti kolena;
opuch a zvýšenie kolenného kĺbu v objeme;
nedostatok aktívnej a bolesti v pasívnych pohyboch v kolene;
odchýlka holenia stranou pri vysídňovaní fragmentov.

Zlomeniny tela viac- a Malolefersto kostí

intenzívna bolesť;
opuch a deformáciu nohy na mieste zlomenín;
vonkajšie príznaky poranenia - modriny, hematomas, rany na koži s otvorenou zlomeninou, s ktorými môžu fragmenty kostí pôsobiť;
snímok nôh pozdĺž osi;
strata motora a podporná funkčná končatina;
postoje kostí pri poruchách integrity kostry;
trhanie pod kožu kostí fragmentov;
v prípade poškodenia nervových vlákien pacienta zastavuje, nemôže ho pohnúť a citlivosť kože je narušená pod miestom poškodenia;
ak sú krvné cievy zranené, impulz na artériách nohy zmizne, koža sa stáva studeným a bledým parestéziou sa vyvíja, existujú známky vonkajšieho alebo vnútorného krvácania.

Zlomeniny lyžovania

bolesť v oblasti členku;
edémová zóna členka, rastúce nohy v spodnej časti v priemere;
krvácanie pod kožu alebo rany v prípade otvorenej zlomeniny;
nedostatok aktívnych pohybov v členku a ostrá bolesť, keď sa snaží pasívne;
deformácia nohy a jeho nútenej polohy je odchýlka vonku alebo vnútri.

Obraz (bočná a priama projekcia) je dobre viditeľný s zlomeninou malých a tibiálnych kostí s posumaním v hornej tretine

Potvrďte diagnózu je veľmi jednoduchá. Na to musíte vykonať rádiografické vyšetrenie. Kvalitatívny röntgenový obraz určí nielen prítomnosť zlomeniny, ale tiež objasňuje jeho lokalizáciu, typ a veľkosť.

Možné komplikácie po zlomenine

Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj kvôli samotnej zlomenine a v prípade neskorého alebo nešikovnej prvej pomoci, nesprávnej liečbe, nedostatok potrebných opatrení na rehabilitáciu. Zvážte ich hlavný:

Poškodenie krvných ciev a riziko ischemickej gangrény so stratou časti spodnej časti končatiny alebo hemoragického šoku počas neskorého zastavenia vonkajšieho krvácania z veľkej nádoby.
Poškodenie nervov, ktoré sú sprevádzané porušením motorickej aktivity nohy, porušením chôdze.
Tuková embólia - život ohrozujúci naliehavý stav, ktorý je v kontakte s lúmenom krvných ciev častíc tukového tkaniva z kostného kanála.
Infekčné komplikácie s otvorenými zlomeninami.
Posttraumatická deformácia spodnej končatiny.
Tvorba falošného kĺbu, ktorý vedie k strate referenčnej funkcie nohy.
Vzdelávanie zmlúv alebo ankylózy, posttraumatická deformovanie osteoartrózy v prípade intraartikulárnych zlomenín.
Osteomyelitída, ktorá je často spôsobená liečbou zlomenín pomocou zariadenia Ilizarov.

V prípade poškodenia nervov shin, pacient nemôže zdvihnúť nohu na seba

V povinnom, keď je kosť kostí nôh alebo podozrenia, je potrebné volať ambulanciu, pretože táto ujma môže komplikovaná krvácaním, ktorá je nebezpečná pre život a vyžaduje si naliehavú zastávku. Ambulancia bude tiež schopná priradiť účinnú anestetickú terapiu, bude vykonávať správnu dopravu imobilizáciu, bude zaobchádzať s ranou, ak existuje daň, a doručuje pacienta do nemocnice v čo najkratšom čase v správnej polohe .

Základné princípy prvej pomoci s zlomeninou nôh: odstrániť oblečenie s nohami, anestéziu a opraviť zlomenú nohu

Čo je potrebné urobiť pred príchodom sanitky? Zvážte základné zásady pomoci pred úpravou:

Jemne odstráňte topánky a oblečenie z boľavých nôh, snaží sa pohybovať končatiny vôbec.
Ak je k dispozícii na ruke, poskytnite anestetikum tabletu anestetikum bez predpisu.
Zastavte krvácanie jednej zo známych metód v prípade otvorenej zlomeniny a zvládnuť antiseptikum okraja rany.
Opravte končatinu pomocou špeciálnej pneumatiky alebo pneumatík.

DÔLEŽITÉ! V žiadnom prípade sa nemôžete snažiť nezávisle opraviť zlomenú nohu. Takéto akcie môžu vyvolať rozvoj traumatického šoku, poškodenie krvných ciev s vývojom krvácania alebo nervových vlákien. To by malo urobiť len špecialista v traumatologickej nemocnici pod anestéziou a po x-ray a určenie typu zlomeniny.

Možno, že imobilizácia je najdôležitejšou fázou prvej pomoci v takomto zranení. Je potrebné uložiť autobus takým spôsobom, aby imobilizoval nielen kosti holennej, ale aj 2 susedných kĺbov (koleno a členok).

Na tento účel sú štandardné pneumatiky vhodné: plastové, pneumatické, plastové, a keď chýbajú, môžete použiť skrutkové náradie (dosky, Paneur, železné prúžky, vetvička). Pneumatiky sa aplikujú z hornej tretiny stehna k tipom prstov, kolenný spoj sa disperguje o 180 ° a členok ohýbaný v uhle 90 °. Improvizovaná pneumatika alebo štandard musí byť vopred usadený handričkou, bavlnou, penou kaučukom. Potom obväzy píšu takýto dizajn na nohu, ako je znázornené na obrázku nižšie.

Taká musí byť prepravná imobilizácia pri zlomenine kostí nohy

Princípy liečby

Spôsoby a spôsoby liečby sa rozlišujú v závislosti od typu zlomeniny, jeho lokalizácie, závažnosti poranenia a prítomnosti komplikácií. Ale v každom prípade je možné rozlíšiť jeden spoločný terapeutický algoritmus, ktorý sa skladá zo 4 stupňov.

Premiestnenie fragmentov kostí

Uvádza kosti správnej pozície, ktorá zabezpečí ich rýchlu bitku a obnovenie anatomickej integrity poškodenej kosti. To možno dosiahnuť konzervatívnym spôsobom (uzavreté repozície alebo editáciu kostí). Používa sa len v prípade uzavretého, jednoduchého, jednej zlomeniny v tele kosti kostnej kosti bez posunu.

Ale v ohromnej väčšine prípadov je potrebné uchýliť sa k otvorenej premiestneniu, keď sa počas chirurgickej operácie uskutočňuje porovnanie fragmentu.

Fixácia zlomenej kosti

Po premiestnení sú potrebné fragmenty kostí v správnej polohe. Na tento účel sa používajú rôzne zariadenia a zariadenia na vnútornú alebo vonkajšiu fixáciu: lúče Kirchner, skrutky, osteosyntézy skrutky, bočné slučky, Ilovarovové prístroje, Kalnberz, Kostyat, Hoffman, TKACHENKO, atď.

Zariadenie Ilizarov na upevnenie fragmentov kostí

Dlhá imobilizácia

Je to potrebné na vytvorenie kostnej kukuricu a správnu zlomeninu. Na tento účel sa používajú sadrové obväzy, dlhé, špeciálne ortézy, tútori pre nohy. Vykonajte aj inštaláciu špeciálnych kompresných a rozptýlených zariadení.

Rehabilitácia

Toto je konečná fáza liečenia akéhokoľvek zranenia, vrátane zlomeniny Shin, ktorá zahŕňa kombináciu rôznych aktivít zameraných na plnú rýchlu obnovu všetkých funkcií končatiny. Spravidla sa rehabilitačný program obsahuje terapeutickú gymnastiku, masáž, fyzioterapeutické procedúry, stravovacie potraviny a prechádza v niekoľkých stupňoch.

Zlomenina Shin je teda častým typom poranenia, z ktorého nikto nie je poistený. Všetci ľudia, ktorí nie sú ľahostajní k ich zdraviu, by mali byť vedomí príznakov takejto ujmy a zásady prvej pomoci s ním, pretože nikdy nie je známe, v akej situácii môže byť osoba závislá na jeho vedomostiach.

Najčastejšie poškodenie kostry. Podľa štatistík je frekvencia prípadov takýchto zranení 11% -30% z celkového počtu všetkých uzavretých zlomenín a zdvihom diafýzy (telo) kostí predlaktia predstavuje 53,5% poškodenia Kosti horných končatín. Môžete získať takú traumu a starší, a mladý muž a dieťa.

Malá anatómia. Predlaktie je vytvorené na základe dvoch kostí: lakeť a žiarenie. Pamätná membrána ich spája. Určite umiestnenie týchto kostí jednoducho: po boku osamelých kostí matky a žiarenia - na opaku, kde sa nachádza palec. Jedna kosť alebo obaja naraz sa rozbije. Závažnosť zlomeniny a jej spracovanie priamo závisí od ktorej časti kostí predlaktia je poškodená: horná tretina, médium alebo nižšia.

Príznaky kostí predlaktia

Známky tohto poškodenia závisia od toho, aký druh zlomeniny som musel čeliť.

Zlomeniny tela lakťovej kosti. Ľudské pohyby sú obmedzené. Tam je deformácia a. Stláčanie a balenie predlaktia spôsobuje silnú bolesť.

Zlomeniny radiálnej kosti. Predlaktie sa deformuje, pacient zažíva ostrú bolesť počas palpácie oblasti lézie, existuje mobilita fragmentov. Osoba nemôže aktívne otáčať predlaktia.

Zlomeniny diafýzy oboch kostí. Bežné poškodenie, prakticky vždy sprevádzané posunutím kostných fragmentov. Jasne vyjadrené skrátenie a deformáciu predlaktia. Typicky postihnutá osoba drží zranenú končatinu na zdravú ruku. Vkladanie, bočná kompresia predlaktia spôsobuje intenzívnu bolesť v úsilí v zlomenine. Existuje mobilita fragmentov.

Zlomeniny radiálnej kosti v typickom mieste. Takéto zranenie je charakteristické pre ženy starších. Šťastný rozsah predlaktia. Viditeľná deformácia. Axiálne zaťaženie a balenie spôsobuje silnú bolesť. Je možné zistiť porušenie citlivosti v štvrtom prste, čo indikuje súčasné poškodenie nervových vetiev.

Typické príčiny kostí predlaktia

Kosť predlaktia môže byť rozbitá ako výsledok:

padá na hornú končatinu, ohnutá v lakte alebo biť túto oblasť;

priamy štrajk v predlaktí;

spadne na rovnú rameno;

ochrana proti šokom ohnutá a zvýšená predlaktia;

padajúce na ruku, opierajúc sa o dlaň alebo zriedkavé, na zadnej strane ruky kefy;

rezanie uhlovej deformácie predlaktia.

Diagnostika

Na vykonanie diagnózy klinického vyšetrenia, klinické vyšetrenie (externé vyšetrenie pred umiestnením miesta ujmy) a výsledky X-ray štúdie.

Liečba kosti predlaktia

S izolovanou diafyzálnou zlomeninou s posumaním disclock, ako aj radiálne kosti, liečba začína reosition. Tento postup je nevyhnutný pre všetky druhy zlomenín zlomenín. Jeho podrobný opis bude o niečo nižší.

Keď sa uskutočnilo premiestnenie, sa na ohnutá predlaktia pacienta prekrývali sadrová langeta, ktorá by mala zachytiť oblasti rayscolt a lakťových kĺbov. Termín imobilizácie počas zlomeniny lakovej kosti je 4-6 týždňov, radiálna kosť - od piatich do šiestich týždňov.

Liečba zlomeniny predlaktia s posumaním fragmentov kostí do tohto dňa je jednou z najťažších úloh modernej traumatológie. Voliteľné premiestnenie s takýmito lokalizáciou zlomeniny je extrémne zložité. Je ešte ťažšie dlhšie držať fragmentov kostí v správnej polohe.

Premiestnenie začína štúdiom rádiografov. Môže sa vykonávať manuálne alebo používať špeciálne zariadenia a vykonáva sa pod miestnou anestéziou.

Pre rotačnú flossing inštaláciu sa vyrába strečing, potom chirurg manuálne porovnáva konce zlomených kostí. Po, bez oslabenia ťahu a dosiahnutého premiestnenia sa Langet uloží na poškodené miesto. Na overenie výsledkov sa vykoná rádiografia. Ak je premiestnenie úspešné, bandáž sa prevedie na kruhový.

Ak má pacient masívny opuch, Langeta zostáva až do jeho zmiznutia. Keď edém spal pacienta, je potrebné vykonať kontrolu röntgenového žiarenia, aby sa zabránilo opätovnému posunu fragmentov kostí. Potom, čo môžete aplikovať cirkevný obväz na 10-12 dní.

Od druhého dňa sa pacient musí pohybovať s prstami a 3-4 dni - ramenný kĺb. Okrem toho sa pacient musí naučiť vykonávať rytmickú relaxáciu a napätie svalov predlaktia, skrytého sadrovej bandáže.

Na konci doby imobilizácie sa obväz sa odstráni a je predpísaný na terapeutickú gymnastiku pacienta a fyzioterapiu. Priemerná doba zdravotného postihnutia je 12-14 týždňov.

Avšak, v ohromnej väčšine lekári sa uchyľujú na chirurgické spracovanie takýchto zlomenín, pretože eliminácia všetkých primárnych posunov a varovanie pred sekundárnym je často zlyhaný. Problém je spočíva v tom, že vzhľadom na napätie medzivrstvovej membrány, krehké lakeť a radiálne kosti idú do zblíženia.

Prevádzkové spracovanie leží v otvorenej repozícii a osteosyntéze. Prevádzka sa najlepšie vykoná v druhom štvrtom dni po zranení. Vykonáva sa podľa všeobecnej anestézie.

Prístup k kosti je poskytovaný dvoma nezávislými rezmi. Po prvé, prevádzkový zásah sa vykonáva na lakte kosti. Konce jej fragmentov sú izolované a osteosyntéza sa potom uskutočňuje s použitím kovových zámkov (kovové dosky, tyče, korenie, drôtené švy atď.). Potom vykonávajú podobnú manipuláciu na radiálnej kosti.

Na konci osteosyntézy osteosyntézy je končatina prekrytá obväzom sadrom. Obdobie imobilizácie je zvyčajne 10-12 týždňov, niekedy sa môže zvýšiť.

Po odstránení bandáže, gymnastika, masáž, fyziologická a mehanoterapia sú predpísané pacientovi. Invalidity zdravotného postihnutia od 14 do 18 týždňov.

Vzdelávanie: Diplom v špeciálnej "terapeutickom podnikaní" bol získaný v roku 2009 na lekárskej akadémii. I. M. SECHENOV. V roku 2012 sa absolventská škola konala v špeciálnej "traumatológii a ortopédii" v mestskej klinickej nemocnici. Botkin na Katedre traumatológie, ortopedikov a chirurgie katastrofy.

- To je poškodenie tibiálnych alebo malých -com kostí, a niekedy ich obaja kvôli nadbytku zaťaženia na nich viac, než by mohli vydržať. Zranenie je pomerne bežné a v priemere je približne 20% z celkového počtu zlomenín.
Shin je reprezentovaný dvoma trubicovými kosťami, z ktorých každý má telo a dva konce. Tibial kosť je spojená s femorálnou kosťou v hornej časti a s kosťami nohy v spodnej časti. Počas zlomenia je kosť najčastejšie ako veľké a malé prestávky v strede. Niekedy sú poranenia sprevádzané komplikáciami. V Rashpunch, najčastejšie ľudí s takýmto problémom odvolanie po prevedenej automobilovej katastrofe. Aj keď príčinou zlomeniny môže byť priama a silná rana na kosti. Niekedy sa ďalší faktor zohráva úlohu pri tvorbe zlomeniny, stáva chorobou: Or.

Niekoľko typov zlomenín Shin v závislosti od ich umiestnenia:

Zranenia krčka maľby a hlavy mulberry kosti, ako aj zlomeniny nádoby thiba a hlavných kostných syndov. Keď tieto zóny trpia, hovoria o zlomenín kostí nôh na vrchole.

Ak sú diafyzíva oboch kostí alebo jeden z nich zranený, hovoria o zlomenín nôh v strednej časti.

Ak sa vyskytne zlomenina členku, potom hovoria o zlomenine holennej kosti na dne. Tento typ zranenia je najbežnejší a predstavuje viac ako 60% celkového počtu všetkých zlomenín tejto oblasti.

Zranenie môže byť otvorené alebo zatvorené, s presunutím a bez neho. V závislosti od jeho povahy a zložitosti bude závisieť spôsob liečby, ako aj jeho časová os. Závažnosť závisí od toho, či je poškodenie okolitých mäkkých tkanív, či sú kĺby zranené, krvné cievy, nervové zakončenia a šľachy. Poškodenie svetla sú zvyčajne spôsobené neopatrným pohybom na ulici, korčuľovania, výrobných nehodách. Ťažké zranenia sú výsledkom pádu z výšky, účasti na nehode atď.
Svietiaca zlomenina

Zlomenina Shin, pri ktorej sa vyskytol posun, je najčastejšie vytvorený v dôsledku priameho štrajku v priečnom smere. Zároveň sú tvorené fragmenty, ktoré sa môžu pohybovať v rôznych smeroch. Posunutie môže byť strana, periférne, uhlové, s rozporom, inklúzia a smiešnymi časťami.

Nasledujúce príznaky sa vyznačujú týmito zranením:

Dĺžka nohy sa v porovnaní so zdravým limitom stane menej. Najčastejšie nie je potrebné vykonať ďalšie merania. Rozdiel bude viditeľný voľným okom.

Pohyb holenia môže byť vykonaný v nepritačným smerom.

Niekedy fragmenty môžu byť presunuté tak, aby sa zlomili mäkké tkaniny a styk s pokožkou.

Niekedy sa na mieste prehĺbenie alebo depresia vytvorila prehlbovanie alebo depresia, kde sa vyskytol pohyb fragmentov.

Bolesť je nezmenený satelit akejkoľvek zlomeniny, ako aj kríza počas zranenia.

V polohe zlomeniny sú vytvorené krvné sedadlá a opuch, s výraznou zhoršenou motorovou funkciou končatiny.

Najčastejšie je stav osoby, ktorá dostala zlomeninu Shin s posumate, je stále uspokojivá, ale niekedy sa môže vyskytnúť traumatický šok.

Liečba sa spustí povinným porovnaním fragmentov. Je potrebné odovzdať končatinu správnej formy a jeho následnú normálnu bitku. Premiestnenie sa vykonáva buď ručne alebo pomocou špeciálnych nástrojov. Na to musí byť obeť položená na chrbte a anestéziu z nej anestézie s vhodnými liekmi. Potom jeden lekár drží pacienta na stehno, a ostatné zachytáva nohu takým spôsobom, že jedna ruka drží s pätou a druhou zadnou časťou nôh. Potom pomalé a systematické strečing svalov ťahaných na miesto zlomeniny a poloha fragmentov posunu je určená pomocou presviedčania. Po dokončení pravej strany lekára nevyhnutne kontroluje dĺžku končatín a porovnajte ho s dĺžkou zdravej nohy. Ak sa parametre zbiehajú, môžete začať prekrytie obväzov.

Na kontrolu pacienta sa opäť vráti 10-dňový X-ray, takže lekár je presvedčený, že sa normálne vyskytuje bitka kosti nohy. Niekedy sa môže použiť metóda kostrového výfuku. Operácia sa vyžaduje, keď sa nedá uskutočniť uzavretá premiestnenie z dôvodu skutočnosti, že fixácia fragmentov vyžaduje použitie kovových konštrukcií.

Vlastnosti liečby starších ľudí, ako aj mladí pacienti, ktorí dostali poranenie posunu, sú, že musia byť ponechané imobilizované v čo najkratšom čase. Preto je potrebné zvoliť najmenej traumatický spôsob liečby.
Svietiaca zlomenina bez posunu

Zlomenina shin bez posunu je vážne zranenie, ale prebieha trochu jednoduchšie ako podobné zranenie, ale s fragmentmi, ktoré prišli v pohybe. Často sú takéto zlomeniny výstrihané, to znamená, že keď celý supervízor drží zostávajúce obavy zhora. Veková skupina, ktorá častejšie prijíma tento typ zranenia, sú deti. Je vysvetlené tým, že ich kosti sú v porovnaní s kosťami dospelých pružnejšie. Lekári sa často označujú ako zranenie bez posunu, ako zlomeniny typu "zelená vetvička".

Príznaky zlomeniny nôh bez tvorby fragmentov sú nasledovné:

Na zranenie.

Bolestivé pocity.

Skrátenie končatiny, ale nie je jasne vyslovené. Bude možné ho všimnúť len tým, že vykonáva určité merania.

Obtiažnosť mobility.

Ožarovania symptómov. Keď sa v akomkoľvek mieste stlačíte na nohu, bude bolesť lokalizovaná presne tam, kde sa vyskytla zlomenina. Je to tento príznak, ktorý pomáha vo väčšine prípadov zvýšiť správnu diagnózu pre seba.

S týmito zranením sa ľudia snažia pokračovať v pohybe sami, pretože sa domnievajú, že sú len silné. Takáto neopatrnosť je nebezpečná v tom, že na konci, fragmenty, ktoré periosteum drží, môže prísť do pohybu. Zhoršuje závažnosť zranenia a predĺži dobu liečby. Básnik s najmenším podozrením na zlomeninu je potrebné vidieť lekára. Pretože bez vykonávania röntgenovej štúdie je takéto zranenie veľmi ťažké diagnostikovať.

S uzavretou izolovanou zlomeninou kostí nohy bez tvorby nie je potrebné premiestnenie.

Stačí uložiť obväz sadrovzdrok, ktorý bude umiestnený v oblasti z nohy do kolena, alebo o niečo vyšší - do stredu bedra:

Ak je kosť rozbitá v dolnej časti, potom sa sadrová končatina uloží pred kolenom.

Ak je zlomenina lokalizovaná v strede alebo v hornej tretine kosti, zobrazí sa uloženie študijného sadry. Môže byť odnímateľný. Opravuje pevnú zlomku, bez možnosti pohybu.

Najčastejšie imobilizácia trvá približne tri mesiace. Ak existovala rozbitá diafýza oboch kostí, potom sa termín môže zvýšiť na 4 mesiace. Po odstránení sadry sú znázornené najbežnejšie postupy: LFC, masáž, fyzioterapia. Schopnosť spustiť zodpovednosť za prácu sa bude objaviť po 14 - 30 dňoch, pretože sadra bude odstránená.

Zatvorené zlomeniny nôh

Zatvorená zlomenina nôh je zranenie veľmi vážne. Vyznačuje sa skutočnosťou, že poškodenie tkanív umiestnených vo vzdialenosti od kostí sa nevyskytuje, ako aj kontakt poškodenej oblasti s vonkajším prostredím nie je pozorovaná.

S uzavretými zlomeninami, kosťami členka, Tibia Mysteries môžu byť zranené, kosť mzuľníkov alebo diafýzy oboch kostí môže byť poškodené. Ak je vzdialený koniec nohy poškodený, a potom sa zlomenina môže byť intra-artikulárny aj okolosert.

Symptómy uzavretej zlomeniny sú nasledovné:

Prudké obmedzenie mobility končatiny. Osoba jednoducho nebude môcť zdvihnúť nohu.

Ak je pokus o Shin trochu zdvihnúť, potom sa končí holenca (proximálna) bude fúzovaná pod kožou.

Ak sú crepitácie počuť, keď pocit, to znamená, že charakteristické drvenie, tento príznak jedinečne označuje prítomnosť zlomeniny uzavretého typu. To by nemalo spôsobiť zvuk konkrétne, pretože takéto manipulácie môžu viesť k posunu fragmentov, ktoré sú možné v koži.

Ak u pacientov, ktorí podstúpili vek odchodu do dôchodku, uzavreté zlomeniny sú častejšie rozdelené, pretože kosti majú tuhú štruktúru, u starších poranení sa lisujú, čo je spôsobené vysokou pórovitosťou kostného tkaniva.

Diagnostika, spravidla, nie je pre skúseného lekára ťažké a má skôr výskum palpatora na určenie uzavretej zlomeniny. To je vysvetlené tým, že kosti nôh sa nachádzajú v blízkosti pokožky a nie sú pokryté hustou vrstvou svalov. Bez X-ray však nie je potrebné. To vám umožní identifikovať charakteristické znaky zlomeniny, možných posuv fragmentov. Snímky musia byť získané v niekoľkých projekciách, najčastejšie v dvoch.

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Výzvy, ktoré vstúpite pred lekárom, sú obnovenie integrity kostí, odstránenie syndrómu bolesti, návrat pacienta do bežného života, ktorý bude uniknúť bez obmedzenia pohybov.

Používajú sa nasledujúce metódy:

Rozšírenie, čo znamená úsek poškodených kostí. Môže to byť kostrové alebo lepidlo.

Metóda fixácie. Je implementovaný prekrytím špecifického typu obväzov.

Prevádzková metóda, ktorá znamená fixáciu intraoskoye s alebo kovovými platními alebo kovovými lútkami alebo kovovými tyčami alebo kovovými vodičmi.

Je však prirodzené, že pred jedným alebo iným spôsobom upevnenia končatiny bude aplikovať, je potrebné reprodukovať fragmenty, ak existujú. Často imobilizovať miesto zlomeniny používajú obliekanie DELBA. Má rad výhod v porovnaní so zvyčajnou omietkou, pretože po jeho prekrytí sa človek môže pohybovať s kolennými a členkovými spojmi, ak nie sú poškodené. Takýto obväz umožňuje ambulantnú liečbu, bez väzby pacienta na nemocničnú posteľ.

Otvoriť zlomeninu nôh

Ak sú otvorené zlomeniny ostatných kostí ľudskej kostry sú relatívne vzácnym fenoménom, potom s zlomeninou holennosti, sú oveľa častejšie nájdené, čo je celkom vysvetlené jeho anatomickými vlastnosťami. Samotná Tibia sa nachádza priamo pod kožou, takže často rozbije ostré hrany, čo vedie k otvorenému prenosu. Okrem toho, ak sa zranenie získalo v dôsledku nehody, potom je veľmi znečistená. Takáto okolnosť výrazne berie jej charakter.

Medzi hlavné príznaky otvorených zlomenín shin patria:

Zejinová rana s kosťami, ktoré sa rozpadli cez kožu a mäkké tkanivá.

Traumatický šok.

Obmedzenie mobility.

Ostrá bolesť.

Slabosť a závraty, až po stratu vedomia.

Sotva všetky terapeutické účinky sú poškodenie otvoreného typu s tvorbou fragmentov. Je to spôsobené tým, že sú poškodené blízke nervy a plavidlá. Niekedy to môže dokonca získať otázku potreby amputácie končatiny.

Rozhodujúce faktory sú nasledovné:

Ako rozsiahle oblasti poškodenia tkanív.

Aký je stupeň porušenia krvnej zásoby na nohu a dolné nohy.

Žiadna pulzácia.

Oblasti poškodenia kože. Ak je to veľmi rozsiahle a nie je možné ju nahradiť, stane sa rozhodujúcim faktorom, ktorý hovorí v prospech amputácie končatiny.

Čím dlhšie je rozhodnutie o vykonaní amputácie, tým väčšie je riziko toho, čo sa môže rozvíjať. Spracovanie akejkoľvek otvorenej zlomeniny sa musí vykonať v čo najkratšom čase. Potom ukazuje zavedenie niekoľkých drenážnych. Je to výhodnejšie preskočiť cez dieru vykonanú na tento účel. Rana by mala byť zaznamenaná vzácnym ševom.

Keď sa nefunguje otvorená rana, ale v dôsledku prepichnutia okraja fragmentu a je sekundárny, potom po spracovaní s antibakteriálnymi kompozíciami sú švy okamžite prekryté a odvodnenie nie je možné vložiť.

Keď je sekundárna rana sprevádzaná poškodením pokožky vo veľkom objeme, potom je potrebný jeho transplantácia. Nie je možné ho oddeliť od tkaniny na strečing. Ďalšou dôležitou vlastnosťou s otvorenou zlomeninou je, že fragmenty musia byť ihneď po spracovaní dezinfekčných kompozícií, ale v žiadnom prípade naopak. Pretože to môže viesť k infekcii krvi. V modernej lekárskej praxi je čoraz viac znázornené použitie osteosyntézy, ktorá sa tiež uskutočňuje po dezinfekcii otvoreného poranenia.

Ak je priečne zlomeniny, potom jedno pravé postačuje, spravidla, fragmenty bezpečne držať. Ak je zlomenina šikmé, alebo v tvare skrutky, potom by ste mali aplikovať až dva švy s fixáciou na drôte.

Aj pri liečbe otvorených zlomenín Shin je tendencia vložiť špeciálnu kovovú tyč do kosti. Je prázdny vo vnútri a na stranách má diery. Prostredníctvom neho budú v kanáli kostnej drene dodané špeciálne liečivá vrátane antibiotík. Po jeho inštalácii sa zobrazí sadra.

Prognóza pre obnovu končatiny po otvorenej zlomenine nôh závisí do značnej miery o tom, ako sa kvalitatívne uskutočnila primárna antiseptická a antibakteriálna liečba. Významnú úlohu zohráva správna imobilizácia končatiny. Liečba Po umiestnení omietky sa uskutočňuje podobne ako liečba uzavretou zlomeninou, ale je prirodzené, že otvorené zranenia sa uzdravujú počas dlhšieho časového obdobia.

Existuje určitý postup, ktorý musí predovšetkým poskytnúť muž, ktorý dostal zlomeninu Shin:

Začať, musí pomôcť prekonať príznaky bolesti. Na to je potrebné, aby ste obete anestetikum. Pre tento vhodný akýkoľvek liek, ktorý je k dispozícii. Ako vhodné fondy, pentalgin, analgin, nimesulid, sedalgín, atď. Ak sú zdravotné zručnosti, je možné vykonať intramuskulárnu injekciu, ktorá bude fungovať oveľa rýchlejšie. Ako vhodné lieky sa používajú lidokaín, novcaín, ultrakan a iné prostriedky. Čím bližšie k miestu zlomenín bude vstreknutý, tým silnejší bude anestetický účinok.

Potom z tej končatiny, ktorá bola zranená, topánky by mali byť odstránené. To sa vykonáva, aby bolo v dôsledku edému, krvný obeh v končatine nie je narušený. Tiež blízke topánky budú nevyhnutne viesť k tomu, že bolesť v nohe sa zvýši. Ak sa s cieľom pripojiť sa k obeti, musíte ho presunúť na nohu, potom by sa to malo urobiť podľa niektorých pravidiel. Končatina je dôležité držať na dvoch miestach: v členku a kolennom kĺbe.

Ak je krvácanie, potom sa musí zastaviť, zatiaľ čo hrany rany sú nevyhnutne spracované akýmkoľvek zrnom antiseptiky. Aby sa určil stupeň poškodenia, je potrebné znížiť vrstvu oblečenia, pod ktorou je zranená končatina. Ak je krvácanie, je dôležité určiť stupeň jeho nebezpečenstva. Ak krv tečie s mocným prúdom, potom je to znamenie poškodenia veľkej nádoby. Aby ste to zastavili, budete potrebovať rany cez ranu, ktorá môže byť vyrobená z bavlny alebo bandáže. Na výslednej vrstve, musíte uložiť bandáž, ale nemalo by to ťahať príliš pevne. Vyštipnutie s podobnými zraneniami sa neodporúča. Je to spôsobené tým, že svaly pod ním sa budú natiahnu, a ak sa počas prípravy poranenia, boli vytvorené fragmenty, budú podrobené ešte väčšiemu posunu. Okrem toho existuje riziko poškodenia ostrých hrán iných plavidiel a získavanie krvácania. Ak krv nesleduje z rany, a jednoducho pomaly, to nestojí za tampón. Bude stačiť na jeho antiseptické spracovanie. Továreň, ako je: peroxid vodíka, mangérne, zelená alebo jód, ako aj akúkoľvek kvapalinu založenú na alkohole. Iba okraje rany podliehajú spracovaniu, nie je možné naliať akékoľvek zloženie vo vnútri.

Nohu by mala byť stanovená prekrytím pneumatiky. Toto je jedna z najdôležitejších fáz prvej pomoci. Shin ho bude musieť bezpečne opraviť. Prekrývanie pneumatík je nevyhnutné, aby sa zadali zranenú končatinu, aby bola imobilizovaná, pretože ktorýkoľvek z jeho pohybov môže zhoršiť zranenie, poškodenie nervov a ciev, väzov a svalov. Na prekrytie pneumatík budú potrebné tkanivové obväzy a dve akékoľvek priame a dlhé predmety, napríklad dáždnik, doska alebo trvanlivú tyč. Budú musieť byť umiestnené z vonkajšieho a vnútri nôh. Držér by mal skončiť na päte a začať od stredu stehna. Potom musia byť privedené na nohu na niekoľkých miestach, ale nevyhnutne v kolenom a členkovom kĺbe. Širšia bude obväz, tým dôkladnejšie bude fixácia. Zároveň by mala byť obeť v polohe klamstva.

Po dokončení týchto udalostí je potrebné ísť s obeťami najbližšej lekárskej inštitúcie alebo počkať na núdzovú brigádu.

Zlomenina kostí nôh sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Zároveň sa používajú techniky zlomenín na liečbu, ale v rôznych kombináciách. Avšak, sekvencia lekárskej starostlivosti je vždy rovnaká.

Preto môžeme formulovať niekoľko princípov spracovania zlomeniny nôh:

Spočiatku existuje vždy premiestnenie fragmentov kostí. Udržiava sa pod miestnou anestéziou a len chirurgom. Toto sa robí s kostrovým extraktom alebo počas prevádzky.

Potom sú kostné fragmenty podliehajú spoľahlivej fixácii s jednou z najvhodnejších prípravkov.

Potom vyžaduje imobilizáciu končatiny. To používa obväzovaciu sadlovú obväz alebo špecializované zariadenie.

Prirodzene, v určitom prípade sa používajú špecifické ubytovanie, ktoré sú optimálne vhodné na liečbu každého pacienta. Voľba zostáva po traumatológi alebo chirurgov.

Imobilizácia s zlomeninou shin

Imobilizácia Shin je dôležité vykonať v niekoľkých pravidlách:

Keď sa prekrýva pneumatiky, musí byť upevnený takým spôsobom, že obe kĺby: koleno a členok sa ukázali byť imobilizované.

Pred použitím pneumatiky by sa mala opraviť pod veľkosťou zlomenej končatiny. Je potrebné, aby to nie je na postihnutej osobe, ale pre seba, tak, aby ste mu ublížili zbytočné utrpenie a nezhoršili závažnosť zlomeniny.

Nepoužívajte pneumatiku na nahé telo. Oblečenie, ak je potrebné znížiť, ale nie odstrániť.

Ak sú ostré hrany a výčnelky, musia najprv zabaliť mäkkou handričkou.

Ak je zlomenina otvorená, zbernica nie je prekrývaná zo strany, kde je viditeľný výstupok.

Je lepšie, ak imobilizácia vykoná dvaja ľudia. Jedna osoba by mala úhľadne držať končatiny a druhý záznam. Je potrebné to urobiť opatrne, ale tesné. Ak by prsty nohy neboli zranení, nemali by byť kúpené. To umožní kontrolu krvného obehu av prípade jeho porušenia, relaxačné bandáže.

Niekedy sa to stane, že žiadna priateľka zistí, že je možné nájsť možné. Potom by ste sa mali kúpiť jednu nohu na druhú.

Prevádzka pri zlomenine

Prevádzkový zásah počas zlomeniny Shin nie je potrebný príliš často a existujú jasné indikácie, medzi ktorými možno rozlíšiť:

Ak premiestnenie nie je možné bez otvorenia, s pomocou konzervatívnych techník.

Ak existuje dvojitá zlomenina thibia a zároveň existuje významný posun fragmentov.

Ak je poloha mäkkých tkanív veľa zmenená.

Ak existuje vysoké riziko prechodu uzavretej zlomeniny do otvoreného, \u200b\u200balebo sa vyskytli nervy a cievy tvorené fragmentmi.

Otvorené zranenie.

Keď je zlomenina pozorovaná oboma kosťami nohy a potrebujete operáciu, vykonáva sa na masívnejšej kosti, pretože menšie následne bude rásť nezávisle. Počas premiestnenia sa uprednostňuje upevnenie fragmentov s použitím kovových konštrukcií v prípade, keď kosti nerastú alebo sa zistí pseudoartróza. V iných prípadoch sa odporúča použiť špecializované zariadenia, ako napríklad TKACHENKO, ALEBO IZAROV, atď.

Rehabilitácia po získanej ujmosti je neoddeliteľnou súčasťou procesu zameraného na obnovenie funkčnosti končatiny.

Má svoje vlastné ciele:

Je to 12,57% všetkých zlomenín horných končatiny.

Mechanizmom ujmy rozlišuje: priečne zlomeniny oboch kostí na jednej úrovni s priamym vplyvom sily; zlomeniny pri vystavení rotačnej sily; Zlomenina v h / tretí (zlomenina kolies).

Zlomeniny oboch kostí predlaktia môžu byť:

1) poddinelichny

2) Zelené nátierky Typ rýpadlá

3) plné zlomky

S vnímaním zložených zlomenín - imobilizácia do troch týždňov; Keď DYMS, s DYMS, lokalizované v diafýzoch, častejšie s uhlovým posunom.

Poliklinika: Bolesť, opuch hematómov, deformáciu v oblasti predlaktia. Pohyb v kĺbe je bolestivé.

Plné zlomky

Na klinike: Bolesť, opuch, deformácia, hematóm, porušenie funkcie končatiny. Vyrába rádiografiu v 2 prognózach kostí predlaktia. Epipizeolýza kónových hláv lakťov, methypapfisosoliz vyžaduje ideálnu premiestnenie. S zlomeninou kostí kostí kostí predlaktia pod anestéziou sa vytečie posunutie dĺžky, šírky, uhlového posunu. Fixácia vykonáva Lanya z tipov prstov v / tretie rameno. Kruhové kruhové obväzy nie sú prekryté. Môžete, ako posledná možnosť, s zlomeninou v N / A tretinou oboch kostí, uložte dva jazdné prostriedky. Imobilizácia pre deti do 7 rokov - 4 týždne, od starších 5-6 týždňov.

Prípustné posuny pre fraktúry predlaktia:

1. Uhol:

a) v N / A tretinou predlaktia u detí do 5 - 6 rokov starého uhla do 30 °, starší nie je vyšší ako 15 -20%.

b) Počas diafyzy do 5 - 6 rokov 12 - 15 °, v starších 8-10.

2. Na prednom sedadle na priemere. Pri posunutí by interlikálna medzera nemala prekročiť 1/2 - 1/3 priemeru.

3. DĺžkouAk sú fragmenty posunuté na prednom sedadle.

S prieskummi, je prípustná operatívna liečba.

Izolovaná zlomenina

Izolovaná zlomenina radiálnej kosti (na. Kolesá) je 15% z celkového počtu zlomenín predlaktia. Častejšie sa nachádzajú v dolnej tretine. Mechanizmus zranenia - priamy vplyv.

Poliklinika: Bolesť, opuch, hematóm, deformácia s / tretinou predlaktia, porušenie prokuratického pohybu.

Osteoepihisoseolýza

Tento typ poškodenia sa nachádza na 10,7%. Epipizeolýza je separácia kostí v priebehu chrupavky. Často je kostné tkanivo zlomené s epipizeolýzou, je to osteoepihisoseolýza. Mechanizmus zranenia je pokles na predĺženom ramene s dôrazom na kefu.

Poliklinika: Bolesť, opuch, hematóm, deformácia na mieste fraktúry. Na rádiografiu epifázy posunu vo vzťahu k metafyizmu (smerom dozadu v radiálnej strane).

Izolovaná zlomenina lakovej kosti

Nachádza sa v 2,8% prípadov. Mechanizmus zranenia je rovný úder na plochu lakovej kosti.

Klinika: Bolesť, opuch, deformácia, hematóm. Na rádiografii v 2 prognózach, posunutie kostných fragmentov kosti lakte (s posunutím fragmentov na šírku a pod uhlom).

Zlomeniny monpeterzha

Pozoruje sa komplexná zlomenina, v ktorej sa pozorovane rozmiestnenie hlavy radiálnej kosti a zlomeniny v / tretine lakťovej kosti. Pohyb v lakte je obmedzený. Na rádiografii - rozdeľte hlavu radiálnej kosti, zlomeniny v c / tretine lakte.

Fraktúra Galeazzi

Reverznej fraktúry Montogee. Dislokácia hlavy lakťovej kosti, zlomeniny radiálnej kosti. Je to zriedkavé. Mapovanie radiálnej kosti sa kombinuje so zarovnaním dislokácie hlavy lakťovej kosti.

Gypsum Langeta je prekrytý v strednej polohe predlaktia po dobu 3 týždňov.

Zlomenina zberačných kostí a falangu

Zistil sa o 0,59% podľa Ústavu Turnera, v 11,8% podľa traumy. Mechanizmus zranenia je pokles ťažkých predmetov, poranenia kostí okolo pevného predmetu, úder padá na zadnej strane kefy. Častejšie zlomeniny bez posunu.

Poliklinika: Bolestivosť, opuch, hematóm na mieste zlomeniny, bolesti v mieste zlomeniny pri pohybe prstov. Pri posunom fragmentoch - deformácia. Diagnóza potvrdzuje rádiograf kefy v dvoch prognózach.

9. Otázky na predmet tried: \\ t

1. Vlastnosti zlomenín hornej končatiny u detí.

2. Vlastnosti diagnostiky poškodenia hornej končatiny

3. Načasovanie vzhľadu jadier osení.

4. Zásady liečby zlomenín u detí v rôznych veku
skupiny.

5. Bitka zlomenín v rôznych vekových skupinách.

6. Vlastnosti FFC a rehabilitácie u dieťaťa s zlomeninou.

7. Komplikácie, ich vlastnosti z dôvodu neúplnej osifikácie

8. Uveďte klasifikáciu zranenia hornej končatiny, distálnych a proximálnych oddelení ramennej kosti

10. Skúšobné úlohy na tému:

1. Uzavreté premiestnenie zlomeniny supermarketu ramennej kosti u detí začína

1) S elimináciou otáčok

2) S elimináciou posunu pomocou šírky

3) S elimináciou dĺžky posunu

4) S elimináciou uhlového posunu

5) S elimináciou posunu šírkou a dĺžkou

2. Skorý röntgenový príznak v epifisheolýze distálny koniec ramennej kosti je

1) Zničenie metafizu ramennej kosti

2) prítomnosť viditeľného fragmentu kostí

3) zvýšenie uhla sklonu epifázy v porovnaní s pozdĺžnou osou diafýzy

4) Viditeľná kostná kukurica

2) doltsky

4) Epstein

5) Rokitsky

4 .. Medzi zlomeninami proximálneho konca ramennej kosti sú najčastejšie nájdené.

1) zlomenina v ramene

2) zlomenina chirurgického shayk

3) Zlomenina subcipitálnej

4) Zlomenina Suthera

5) Zlomenina s ramenom

5. S odstraňovacou zlomeninou vnútorného skrutkovača 12-14 rokov najvýhodnejšie upevnenie fragmentov

1) Ilizarova

2) doska

3) longheta

4) kostná steh

5) Kirchner Spice

6. Montagi Zlomenina - toto

1) Dislokácia kostí predlaktia na jednej strane a zlomeninu z nich na druhú

2) Dislokácia kefiek a zlomeniny kostí predlaktia v strednej tretine

3) Dislokácia kostí predlaktia v lakte a zlomeniny jedného z kostí N / S kostí predlaktia

4) Dislokácia lakťovej kosti a zlomeniny radiálnej kosti

5) Dislokácia hlavy radiálnej kosti a zlomeniny lakťovej kosti na hranici stredu a hornú tretinu rovnakého ramena

7. Na separáciu lakťa, nie je charakteristická

1) hematóm

2) BULEDOVANÝ TRIANGLE GÜNTHER

3) Pozitívny príznak marxu

4) Limit pohybu

5) Symptóm Mantedi

8. Predlaktie, keď je vonkajšia zlomenina

1) Publikované

2) Pridelené

3) Otočené dovnútra

5) Otočené vo vnútri a podávané

09. Pre zlomok-dislokáciu hlavy ramena je charakteristická

1) skrátenie ramena

2) Rameno nie je pridelené

3) "Spring" žiadny pohyb

4) S pasívnymi pohybmi sa cíti "Kostná kríza"

5) Všetky uvedené správne

10. Načasovanie imobilizácie ramena po návrate dislokácie je

1) 1-2 týždne

2) 4 týždne

3) 6 týždňov

4) 8 týždňov

5) 10 týždňov

Referenčné normy pre skúšobnú úlohu na tému:

11. Situačné úlohy na tému:

Číslo úlohy 1

Dieťa dostalo zranenie ciest. Sťažovalo sa bolesťou v bolesti hlavy bokov, k ťažkostiam hlbokého dychu.

1. Uveďte predbežnú diagnózu.

2. Aká pomoc by mala byť na scéne?

3. Algoritmus X-ray študijný.

4. Prevencia komplikácií po ústrivej liečbe.

5. Druhy zranení detí, hlavné vekové skupiny, brané do úvahy v poraneniach detí.

Číslo úlohy 2.

Chirurgická klinika pre deti vstúpila do 4 rokov s diagnózou: epifisometsis proximálnej hlavy ramennej kosti.

1. Uveďte údaje charakteristické pre Epiphyseyolýzu proximálnej hlavy ramennej kosti dieťaťa po dobu 4 rokov.

3. Doba imobilizácie

4. Typy kostnej kukurice

5. Rehabilitácia ambulátora.

Číslo úlohy 3.

Chirurgia detskej chirurgie dieťaťa vstúpila do kliniky s diagnózou appofizolézy mediálnej matematiky ľavej ramennej kosti.

1. Aké údaje sú charakteristické pre apofizolýzu mediálnej matematiky ľavej ramennej kosti?

2. Ďalšie metódy prieskumu.

3. Imobilizačné obdobie s prípustným miešaním.

4. Základné princípy vykonávania traumatologického pacienta sú

5. Rehabilitácia ambulátora.

Číslo úlohy 4.

Dieťa vo veku 7 rokov s rezaným Willarom správneho predlaktia v C / 3 sa odvolal na traumu.

1. Aká by mala byť vaša taktika?

2. Typy šneku štiepa.

3. Imobilizačné obdobie.

4. Rehabilitácia mobilu.

5. Kritériá vypúšťania do práce traumatologického pacienta.

Číslo úlohy 5.

Chlapec z 13. ročníka padol zo stromu, hit / 3 pravých ramien.

Otočil sa na traumatológ sťažnosti na bolesti v / 3 ramená, je tu spätná väzba, nemôže zdvihnúť svoje dieťa.

1. Skontrolujte diagnózu.

2. Aký prieskum sa musí vynaložiť?

3. Priradenie liečby.

4. Druhy poranení dieťaťa, hlavné vekové skupiny, ktoré sa zohľadňujú v detskej traume.

5. Imobilizačné obdobie.

Normy odpovedí na úlohy