Glmlid: Návod na použitie. Glimepirid glimpirid inštrukcie (glimepirid) sa považuje za životne dôležité lieky

Glmlid (v recepte na latinčine - glimepirid) - Je nespravodlivo zabudnutý dnes liek. Zo všetkých antidiabetických činidiel, ktoré predstavujú triedu sulfonylmočovín, je to veľmi pohodlné lieky. Keď sa pilulky objavili len v sieti lekárne, patrili medzi najnáročnejšie lieky. Ale po otvorení novej triedy liekov (príjmu), začala byť nezabudneme.

Glmlid je veľmi kvalitný agenta citlivý na cukor a celkom bezpečné. Jeho hlavnou funkciou ako tajná hra je stimulovať pankreasu.

Existuje liečivá a outpaccreative možnosti: zvýšenie tkanivovej citlivosti na endogénny inzulín, zníženie produkcie glukózy v pečeni, prevencia tvorby trombu, čím sa znižuje hladina voľných radikálov.

Dávková forma

Pharmastand Domáca výrobca produkuje Glymepirid vo forme tabliet-kapsúl 4 typov:

• Svetlá ružová farba - 1 mg;
• Svetlý zelený odtieň - 2 mg;
• Svetložltý tón - 3 mg;
• Ľahká modrá farba - 4 mg.

Prefabled kapsuly v hliníkových blistroch pre 10 ks., Platne sa umiestnia do balenia papiera. Uložte liek do pôvodnej škatule pri izbovej teplote najviac 3 roky. Na letisku Glopryride v online lekárňach - od 153 rubľov. Až 355 rubľov. V závislosti od dávkovania. Kategória dovolenkového lieku - receptom.

Grimlid - analógy a synonymá

Pôvodný liek, prvý, čo najviac, je Amaril zo Sanofi Aventis. Všetky ostatné liečivá, vrátane glymepiridu, sú analógy, farmaceutické firmy ich produkujú v patente. Medzi najznámejšie:

• Glymepirid (Rusko);
• Plememer (Rusko);
• DIAPYRID (Ukrajina);
• Glipirid theva (Chorvátsko);
• Glemaz (Argentína);
• Glyanov (Jordánsko);
• Glybety (Poľsko);
• Amaryl M (Kórea);
• Glamour (India).

Zloženie liekov glimepiridu

Glmlid je antidiabetické orálne podávanie s hypoglykemickými schopnosťami. Liek patrí do skupiny sulfánimamidov, derivátov močoviny.

Základnou aktívnou zložkou liečiva je glymepirid. V jednej tablete je jeho hmotnosť 1 - 4 mg. Doplnok aktívnej zložky s pomocnými zložkami: sodíkový škrob, povidón, polysorbat, mikrokryštalická celulóza, laktóza, stearát horečnatý, indigo hliníkový lak.

Farmakológia

Glimepirid - antidiabetická príprava zo skupiny sulfonylmočoviny derivátov, aktívne počas perorálneho použitia. Bol vyvinutý pre kontrolu nad druhým typom SD. Mechanizmus účinkov lieku je založený na stimulácii p-buniek zodpovedných za produkty endogénneho inzulínu. S membránovým proteínom týchto buniek je liek veľmi rýchlo spojený.

Podobne ako všetky lieky tejto skupiny, liek zvyšuje citlivosť tkanív na stimuláciu glukózy. Má liek a extpace efekt. Vývoj inzulínu pod vplyvom lieku nastáva v dôsledku zlepšenia prístupu k vápnikovým kanálom: zisk príliv vápenatý prispieva k uvoľňovaniu inzulínu.

Z odpaľovacích účinkov môže byť zaznamenaný pokles rezistencie na bunkovú odolnosť voči hormónu, čím sa znižuje tempo likvidácie v pečeni. V svaloch a tukových vrstvách glukózy sú spálené pomocou transportných proteínov, ktorých aktivita sa výrazne zvýši po použití lieku.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť v glimzide 100%. Paralelný príjem živín spomaľuje absorpciu. Obmedzený obsah v plazme sa pozoroval 2,5 hodiny po priznaní lieku do gastrointestinálneho traktu. Distribučný objem v liekoch je nízky (8,8 litrov), so sérovými proteínmi, je to čo najviac spojené (o 99%), klírens liečiva je 48 ml / min.

S opakovaným režimom dávkovania je priemerný polčas 5-8 hodín. S zvýšením terapeutickej dávky sa tento čas zvyšuje. Metabolity sa eliminujú prirodzene: 58% označené rádioaktívnym izotopom jednej dávky sa nachádzalo v moči a 35% vo výkaloch. Čas na semi-indukcia výrobkov rozpadu je 3-6 hodín.

Zásadné rozdiely vo farmakokinetike glymepiridu v diabetike mladého alebo zrelého veku, ženy alebo muža nie sú stanovené. Diabetici s nízkou vôľou kreatinínu Nebezpečné lieky kumulácie. Farmakokinetické parametre u 5 pacientov Po cholecystektómii boli podobné indikátorom zdravých diabetikov v tomto pláne.

V 26 adolescentov, 12-17 rokov, ako aj 4 deti 10-12 rokov, pacienti z 2. typu SD, jednorazový príjem minimálnej (1 mg) dávky liečiva ukázali výsledky podobné dospelým.

Na koho je liek predpísaný

Tablety sú predpísané na typ typu 2, ak kontrolu glykémie nestačí na modifikáciu životného štýlu. Je možné predpísať liek ako ďalšiu, v komplexnej terapii s inými hypoglykemickými liekmi.

Kto nie je zobrazený glymepirid

Liek nie je vhodný na diabetikov s prvým typom ochorenia, neupávajte ho na diabetickú ketoacidózu, kómu a prepremičovanú, ako aj s vážnymi dysfunkciami obličiek a pečene.

Podobne ako akýkoľvek liek, glimepirid nie je predpísaný diabetikom s vysokou citlivosťou na zložky vzorca, ako aj na iné sulfonylamidové lieky.

Liek je predpísaný len dospelými, pretože účinnosť a bezpečnosť glimepiridu pre deti je dostatočne nainštalovaná.

Kontraindikovaný glimepirid počas tehotenstva a laktácie.

Ako aplikovať glimepirid

Aby sa zabezpečila 100% glykemická kontrola, lieková liečba nestačí.

Iba pod dodržiavaním princípov nízkoprúdom, kontrolu emocionálneho stavu, nepretržitého monitorovania svojho glykemického profilu, ako aj primeraného veku a stavu zdravia fyzickej námahy, možno počítať s účinnosťou akýchkoľvek hypoglykemických liekov, \\ t vrátane glymepiridu.

Odhadovaný plán svalov zaťaženia s 2. typu ľahkého a stredne veľkého typu môže byť:

• Výkonové cvičenia - 2-3 rubľov / týždeň;
• Energetická prechádzka - 3 r. / Týždeň;
• Kúpanie, bicykel, tenis alebo tanec;
• Chôdza po schodoch, pokojné prechádzky - denne.

Ak takýto komplex nehodí, môžete vykonávať cvičenie každý deň. V sedí, diabetici môže byť bez prestávky najviac 30 minút.

Optimálna terapeutická dávka volí lekára s ohľadom na štádium ochorenia, súbežných patológií, všeobecného stavu, veku pacienta, reakcia jeho tela na liek.

Gloplidové návod na použitie odporúča aplikovať od 1 mg / deň. (s počiatočnou dávkou). S frekvenciou 1-2 týždňov, keď sa už môže odhadnúť výsledok, môže byť titrovaný, ak predchádzajúci liečebný režim nebol dostatočne účinný. Rýchlosť viac ako 4 mg / deň. V osobitných prípadoch. Maximálne množstvo liekov - až 6 mg / deň.

Ak maximálna dávka metformínu nedáva 100% glykemickej kontroly, je možné užívať glymepirid ako podpornú liečbu, je dokonale kombinovaná s týmto liekom, aj kombinované liečivá s dvoma aktívnymi zložkami sa uvoľňujú. Komplexná liečba začína minimálnou dávkou glymepiridu (1 g), denné monitorovanie indikátorov glukózových meradiel pomôže nastaviť normu. Všetky zmeny v algoritme sa zadávajú len pod lekárskym ovládaním.

Snáď kombinácia glymepiridových a inzulínových prípravkov. Dávkové tablety av tomto prípade musia byť najprv minimálne. Zameranie sa na výsledky testov, každé dva týždne dávka lieku môže byť opravená.

Zvyčajne je príjem lieku jednorazový. Spojíte ho s pevnými raňajkami alebo ďalším vstupom jedla, ak raňajky na diabetike sú symbolické.

"Singing" liek je veľmi dôležitý, len preto, že sa môžete spoľahnúť na jeho maximálnu účinnosť, vyhnúť sa hypoglykémie a iných vedľajších účinkov.

Najlepšie je vziať tabletu niekoľko minút pred jedlom, pretože potrebuje čas začať konať. Ak je čas prijímania glymepiridu preskočený, liek sa musí brať na prvom vhodnom prípade bez zmeny dávky.

Ak minimálna dávka Glymepiridu spôsobuje symptómy hypoglykémie, liek sa zruší, pretože pacient stačí na kontrolu jeho cukru so správnou výživou, dobrou náladou, dodržiavaním spánku a rekreácie, primeranú fyzickú aktivitu.

Keď sa dosiahne úplná kontrola nad diabetom, je možné zníženie rezistencie v hormóne, znamená to, že v priebehu času sa potreba lieku zníži. Preskúmanie Dávka je potrebná aj s ostrou stratou hmotnosti, zmenu povahy fyzickej námahy, zvýšeného stresového pozadia a iné faktory provokujúce glykemické krízy.

Možnosť prechodu z iných antidiabetických činidiel do GlyMeprid

Počas prechodu z alternatívnych možností na liečbu CD2 typu orálnymi činidlami berú do úvahy polo-zarovnanie parametre predchádzajúcich liekov. Ak má liek tento obdobie príliš dlho (ako je chlórpropamid), pred prechodom na glymepirid, je potrebné odolať pauze niekoľkých dní. Tým sa zníži šance na vývoj hypoglykémie v dôsledku aditívneho účinku 2 činidiel. Pri výmene liekov, počiatočná dávka odporúča minimálne - 1 mg / deň. Titrácia sa vykonáva na podobných podmienkach.

Náhradný glimepirid inzulínu v diabetike s druhým typom ochorenia sa vykonáva v extrémnych prípadoch a pod neustálym lekárskym dohľadom.

Vedľajšie účinky

Pre glymepirid, podobne ako iné sulfónamidové liečivá, bola nahromadená pevná dôkazová báza ich účinnosti. V klinických štúdiách sa skúmala aj ich bezpečnosť. V súlade s odporúčaniami, ktorí sa na takomto stupnici odhaduje riziko nežiaducich dôsledkov:

• Veľmi často ≥ 0,1;
• Často: od 0,1 do 0,01;
• Zriedka: od 0,01 do 0,001;
• Zriedka: od 0,001 do 0,0001;
• Zriedka<0, 00001;
• Nie je známe, či nie je možné odhadnúť stupeň rizika pre existujúce štatistiky.

Výsledky reakcií organizmu na strane rôznych orgánov a systémov sú uvedené v tabuľke. Väčšina z nich nie je konštantná a prechádza nezávisle po výmene lieku.

Orgánov a systémov	Nežiaduce reakcie	Frekvencia prejavov
Obehový systém	granulocyptopénia, trombocytopénia, leukopénia, eryhorakcia, agranulocytóza, anémia, pancytopénia	zriedkavosť
Imunita	leukocytoklastická vaskulitída, progresívna precitlivenosť, dýchavičnosť, odčerpáva sakra až k šoku	zriedka
Metabolické poruchy	rýchlo sa rozvíja a ťažko opraviť hypoglykemické štáty	zriedkavosť
Vízia	hovorí o úrovni glykémie môže vyvolať dočasný opuch objektívu	neznámy
ZHKT.	disps zmiznú, bolesť v epochastrii, porušenie rytmu defekácie (nezvudnú zrušenie lieku)	zriedka
Hepatobiliárny systém	rast pečeňových enzýmov, \\ t dysfunctions ako žltačka alebo choleostáza	neznámy zriedka
Koža	svrbenie, vyrážka, urtikária, fotosenzibilizácia	neznámy
Laboratórne údaje	pád koncentrácie sodíka v krvi - hyponatrémia	zriedka

Pomoc pri predávkovaní

Hlavné nebezpečenstvo predávkovania glymepiridu - hypoglykémie trvajúce až 72 hodín, po normalizácii stavu je možné a relapsy. Prvé príznaky predávkovania sa môžu prejaviť len za deň po absorpcii liekov. S takýmito príznakmi (dyspeptické poruchy, bolesť v hrudníku), je potrebné pozorovanie v lekárskej inštitúcii. V hypoglykémie sú možné neurologické poruchy: poškodenie zraku a koordinácie, tremor, úzkosti, izoméru, svalové kŕče, kómy.

Prvá pomoc na predávkovanie je prevencia prebytočného lieku sania umytím žalúdka. Musíte v žiadnom prípade spôsobiť zvratný reflex, potom piť aktívne uhlie alebo iné adsorbenty a niektoré laxačné (napríklad síran sodný). Zároveň je potrebné volať ambulanciu na urgentnú hospitalizáciu.

Obeť bude zavedená glukóza intravenózne: najprv 50 ml 50% R-RA, potom - 10%. Tak často, ako je to možné, je potrebné skontrolovať hladinu cukrov v plazme. Okrem špecifickej terapie sa používa symptomatický.

Ak glymepirid náhodne prijal dieťa, dávkovanie glukózy je vybrané s prihliadnutím na pravdepodobnosť vývoja hypoglykémie. Stupeň rizika sa periodicky hodnotí glukometrom.

Odchýlky od normy v zložení krvi počas tehotenstva sú schopné spôsobiť malformácie plodu a dokonca aj perinatálnu mortalitu a glykemické parametre v tomto ohľade nie sú výnimkou. Na zníženie teratogénneho rizika je potrebné pravidelne kontrolovať váš glykemický profil.

Ak tehotná - diabetika s 2 typom ochorenia, je dočasne prenesený na inzulín. Ženy, ktoré sú už v štádiu starostlivosti o dieťa, musia varovať svoj endokrinológ o nadchádzajúcich zmenách na oprava liečebného režimu.

Neexistujú žiadne informácie o vplyve na ľudské ovocie Glymepirid. Ak sa zameriavate na výsledky štúdie o gravidných zvieratách, liek má reprodukčnú toxicitu týkajúcu sa hypoglykemických účinkov glymepiridu.

Preto pre tehotné ženy liek je kontraindikovaný.

Má liek v materskom mlieku klesá, nie je nainštalovaný, ale potkany v materskom mlieku prenikli liek, takže v čase laktácie sa tablety tiež zrušia. Vzhľadom k tomu, iné lieky sulfonylomid riadku v páde materského mlieka, nebezpečenstvo hypoglykémie v dojčiat je celkom reálne.

Deťom

Neexistujú žiadne informácie o používaní lieku pre deti-diabetiky do 8 rokov. Pre starší vek (do 17 rokov) existujú určité odporúčania na použitie liekov ako monoterapie. Publikované informácie nestačia na široké využívanie liekov tejto kategórie diabetikov,

Vlastnosti liečby glimepirid

Použite tablety niekoľko minút pred jedlom tak, aby bol liek dohodnutý a začína pracovať. S nedostatočnou kompenzáciou spôsobilostí drog s sacharidmi môže provokovať hypoglykemické stavy. Uznávajte útok, ktorý je možné kombinovať takýmito znakmi: bolesti hlavy, vlk chuť k jedlu, dyspeptické poruchy, izomia, nezvyčajné oživenie, prejavy agresie, inhibovaná reakcia, zvýšená úzkosť, rozptýlenie, poškodenie a reč, zmätená, strata citlivosti a kontroly, mozgový spripe, MAKTOVANIE, PRIHLÁŠKA A COMA. Adnergická konflikty sa prejavuje zvýšeným potením, mokrými dlaňami, zvýšenou úzkosťou, poruchou srdcovej frekvencie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca.

Klinický obraz vážneho stavu je podobný zdvihu s rozdielom, že príznaky hypoglykemického zločinu môžu byť vždy neutralizované intramuskulárne (orálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne - v závislosti od stavu obete) glukózy alebo sladkostí. Náhradníci cukru v tejto situácii nefungujú.

Skúsenosti liečenia diabetikov s analógmi série sulfonylomid ukazuje, že napriek zrejmej efektívnosti opatrení na zastavenie útoku existuje riziko re-výskytu. Závažný a dlhodobý hypoglykemický stav, ktorý pravidelne normalizuje pod vplyvom bežného cukru, znamená naliehavú liečbu drog, vrátane stacionárnych podmienok. Zvýšte hypoglykemické riziko nasledujúcich faktorov:

• Ignorovanie lekárskych odporúčaní, neschopnosť spolupracovať;
• Hladný diéty, neskoré jedlo, chybná strava z dôvodu zlých sociálnych podmienok;
• Nie súlad so zásadami nízkych karb
• Absencia rovnováhy medzi objemom svalovej zaťaženia a množstvom konzumovaných sacharidov;
• Zneužívanie alkoholu, najmä v chybnej výžive;
• Dysfunkcia obličiek a pečene;
• Predávkovanie glymepiridom;
• Dekompenzované endokrinné patológie ovplyvňujúce metabolické procesy (nedostatok hypofýzy alebo nadobličiek, dysfunkcia štítnej žľazy);
• Paralelné použitie iných liekov.

Na liečbu liekovej konštantnej kontrole glykémie sa vyžaduje. Aby sa zabránilo komplikáciám, iné prieskumy by sa mali konať pravidelne:

• Kontrola ukazovateľov glycovaného hemoglobínu - 1 out / 3-4 mesiacov;
• Konzultácie s oftalmológom, nefróga, kardiológom, neurológom - v prípade potreby;
• Mikroalbuminúria - 2 krát / rok;
• Odhad lipidového profilu + BH - 1 SOW / ROK;
• Kontrola nôh - 1 povzdych / 3 mesiace;
• Peklo - 1ra / mesiac;
• EKG - 1 ticho / rok;
• Všeobecné analýzy - 1 Čas / rok.

Je dôležité pravidelne monitorovať zdravie pečene a zloženie krvi, najmä pomer krvných doštičiek a leukocytov.

Ak telo zažíva ťažký stres (poranenia, popáleniny, chirurgické operácie, závažné infekcie), možno dočasné substitúcie tabliet inzulínu.

Skúsenosti s použitím lieku na liečbu diabetikov s ťažkými pečeňovými patológiami, ako aj pacientmi na hemodialýze. V renálnych alebo pečeňových dysfunkciách sa diabetika prenesie na inzulín.

Ako súčasť Glymepirid je laktóza. Ak má diabetika genetickú intoleranciu na galaktózu, nedostatok laktázy, absorpciu galaktózy-glukózy, sa uskutočňuje substitučnou terapiou.

Účinok glymepiridu na schopnosť kontrolovať komplexné mechanizmy

Osobitné štúdie glymepiridu o schopnosti kontrolovať prepravu alebo prácu vo výrobe v zóne zvýšeného rizika neboli vykonané. Vzhľadom k tomu, že liek má vedľajší účinok vo forme hypoglykémie, existuje riziko zníženia rýchlosti reakcií a koncentrácie pozornosti v dôsledku poškodenia vízie a iných hypoglykemických symptómov.

Pri predpisovaní liekov by sa diabetici mali varovať o nebezpečenstve vážnych následkov pri riadení komplexných mechanizmov. To platí najmä pre tých, ktorí majú často hypoglykemické situácie, ako aj tí, ktorí nie sú schopní rozpoznať príznaky blížiaceho sa problému.

Výsledky interakcie s inými liekmi

Paralelné použitie liekov môže spôsobiť diabetiku ako zvýšenie hypoglykemických schopností glimepiridu a útlaku jeho vlastností. Niektoré lieky sú neutrálne s zdieľaním. Iba špecialista môže poskytnúť presné posúdenie kompatibility, preto pri vypracúvaní liečebného režimu je potrebné zabrániť endokrinológovi o všetkých liekoch, že diabetika už prijíma na liečbu súbežných ochorení.

Amplifikácia hypoglykemický glimepiridový účinok provokuje simultánny použitie fenylbutazón, azapropazón a oxyfenbutazón, inzulín a orálny hypoglykemický liek, sulfónamidové predĺžené účinky, metformín, tetracyklíny, inhibítory MAO, salicyláty, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chinolónové antibiotiká a klaritromycín, chloramfenicol, probenecid, sulfinpyrazón , mikronazol, fenfluramina, dyspeciramy, pentoxify, fibrátory, trutcyfish, ACE inhibítory, flukonazol, fluoxetín, alopurinol, sympatolytické, cyklo, trium-a fosfamidy.

Inhibícia hypoglykemických schopností glymepiridu je možná so spojovacou terapiou estrogénom, saturetík, diuretikám, glukokortikoidmi, stimulantom štítnej žľazy, derivátom fenotiazínu, adrenalínu, chlórpromazínom, sympatomimetikám; Kyselina nikotín (najmä s vysokou dávkou), laxatívnymi prostriedkami (s dlhodobým použitím), fenytio, diazoxid, glukagón, barbituráty, rifampicín, acetoxolamid.

Nepredvídateľný účinok má integrovanú terapiu p-blokátormi, klonidínom a reserp, ako aj užívanie alkoholu.

Glimpirid je schopný znížiť alebo zvýšiť vplyv na organizmus derivátov kumarínu.

Glimpirid - Recenzie

Glymepirid Pre recenzie lekárov a pacientov je vysoko účinná medicína. Jeho bezpečnosť je zabezpečená malými dávkami, má množstvo ďalších funkcií, ktoré sa nemôžu len radovať. Ale ako všetky antidiabetické lieky, analóg AMARYIL je účinný len vtedy, ak mu pomôže diabetikum.

• Olga Grigorievna, Moskva. Pijem pilulku Glymepirid (2 mg) na raňajky a po jedle - tiež predĺžený metformín v dopoludňajších hodinách a večer 1000 mg. Ak nemám hriech s diétou, potom drží cukor lieky. Neviem, ktorého viac zásluhy tu, ale na dovolenke, keď je ťažké vyhnúť sa sviatku a prejedaniu, pijem 3 mg glymepiridu. Liek je pre mňa prepustený na klinike na preferenčnom recepte, takže mi všetko vyhovuje.
• Andrey Vitalyevich, Jekaterinburg. Celé roky som vybil Amaril, pil 4 mg ráno. Potom v klinike slobodného AMARYIL sa nestane nahradeným glymepiridovým rozpočtom Generic. Snažil som sa vziať v rovnakej dávke - cukor skočil na 12 mmol / l (nebolo vyššie ako 8 predtým). Lekár zdvihol dávku až 6 mg, všetko sa zdalo, že sa zlepšilo, ale stále som si kúpil Amaril. A opäť som schmatol 4 mg denne. Bude však potrebné, pravdepodobne sa vráti do voľného analógu, pretože som si tiež kúpil výdatné drogy a z tabliet cholesterolu. Je to škoda, že slobodný amaril zrušený.

GlyMemiride sa ukázal ako neoprávnene zabudnuté drogy dnes. Zo všetkých scurárových liekov, derivátov sulfonylmočoviny, je najvýhodnejší glymepirid. Ahojte všetci! S Dryarom Lebedev, autor blogu "Cukor je normálny!". Pokračujem v prehľade liekov pre pacientov s diabetom 2. typu. Tentokrát je glymepirid. Toto meno väčšina z vás nič nehovorí, ale som si istý, že sa to dozviete, keď budete počuť obchodné mená.

Keď sa tento liek začal predávať, bol jedným z najobľúbenejších. Ale v súčasnosti, v súvislosti s otvorením prírastkov, ktoré som napísal o článku, bolo zabudnuté, zatiaľ čo liek je veľmi dobrý, efektívny a pomerne bezpečný.

Vzťahuje sa na veľkú skupinu usmerňujúcich liekov, derivátov sulfonylmočoviny, ktorá zahŕňa (o tom, čo som už napísal, a môžete sledovať odkazy na čítanie) a iné, ktoré musia len písať. Je to Secaged, to znamená, že jej činnosť je stimulovať prácu pankreasu.

Okrem tohto účinku má glmidy tiež extraparacond efekty. Zlepšuje citlivosť svalov a tukových tkanív na účinok svojho vlastného inzulínu, môže znížiť syntézu glukózovej pečene. Ďalší glymepirid má nie veľmi výrazný antitrombotický účinok, ako aj to znižuje obsah voľných radikálov.

Aký druh obchodných mien glimepirid sa môžete stretnúť

Originálny liek, t.j. Najprv a najviac študoval, je Amaryl Sanofi-Aventis Firmy. Zostávajúce lieky sú generiká, t.j. firmy produkujú pilulky na nadobudnutý patent.

Tu je zoznam týchto liekov:

• Gvierk (Farmstandard, Rusko)
• DIAPYRID (OJSC "Pharmak", Ukrajina)
• Glmperid THEVA (PLIVA, Chorvátsko)
• Glemaz (Bago, Argentína)
• Dimater (Akrikhin, Rusko)
• Glyanov (Jordánsko)
• Glibetik (Poľsko)
• Glary (India)
• Amaryil M (Kórea)

Amaryl sa vyrába v tabletách 1, 2, 3 a 4 mg. GlyMemid je akceptovaný raz denne. Začína liečbu od užívania 1 mg za deň, ktorého účinok môže byť odhadnutý po 1-2 týždňoch. Ak hladina glukózy nie je normálna, potom sa dávka liečiva môže zvýšiť o 1 mg. Podobne, ďalšia kontrola a korekcia dávky liečiva, zvýšenie dávky 1 mg denne. V priemere Amaryil dávka nepresahuje 1-4 mg denne, ale existujú pacienti, s ktorými liečivo pomáha len v dávke 6 mg, táto dávka je tiež maximálnou dennou dávkou.

Vezmite si jedlo, pretože trvá určitý čas predtým, ako bude liek začať konať. Je dôležité nepreskočiť jedlo po užívaní lieku. Vzhľadom k tomu, že má akciu na zlepšenie citlivosti na inzulín, potom s časom môže byť potrebné znížiť dávku. Rovnako ako všetky prípravy sulfonylmočoviny, Amaryl môže spôsobiť, takže musíte byť pozorný pri zmene životného štýlu, zvýšenie fyzickej námahy atď.

Amaryl je veľmi dobre kombinovaný, takže sú často predpísané spolu. K dispozícii je tiež kombinovaný liek - Amaryl M. Vyrába sa v dvoch verziách dávok: 1 mg glimprid + metformín 250 mg a 2 mg glimpirid + metformín 500 mg. Aj Amaryl môže byť vymenovaný spolu s inzulínom.

Vedľajšie účinky glimpiridy

Na vedľajšie účinky zahŕňajú:

1. Hypoglykémia.
2. Sľubné porušenie zraku (dočasné opuch objektívu).
3. Dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vzácne vracanie).
4. Alergické reakcie.
5. Hyponatrémia.
6. Fotosenzibilizácia.

Glymepirid nie je menovaný tehotná a dojčiacimi ženami, ako aj deti. S opatrnosťou - pacienti s zlyhaním obličiek a pečene.

Je teda možné dospieť k záveru, že Amaryl je vysoký účinok, bezpečný, pretože pri liečbe sa používajú malé dávky, ako aj niekoľko ďalších účinkov, ktoré sa nemôžu len radovať. Ale musím vás varovať a pripomenúť, milých priateľov, že bez ohľadu na to, že liek je možný, maximálny účinok je možné len pri súčasnom meniacim sa životného štýlu, ktorý spôsobil vzhľad cukrovky. Prečo väčšina pacientov nezmení svoj životný štýl pre lepšie, môžete sa naučiť z článku, ktorý vám dôrazne odporúčam čítať.

Konštrukcia

1 tableta 1 mg účinná látka: glimprid - 1,00 mg; 1 tableta 2 mg účinné látky: glimprid - 2,00 mg; 1 tablety 3 mg účinné látky: glimprid - 3,00 mg; 1 tableta 4 mg účinné látky: glimprid - 4,00 mg.

Farmakoterapeutická skupina

Hypoglykemické činidlo na orálne podávanie skupiny sulfonylmočoviny III generovania.

ATX kód

Farmachologický účinok

Glimpirid znižuje koncentráciu glukózy v krvi, najmä v dôsledku stimulácie uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu. Jeho účinok je prevažne spojený so zlepšením schopnosti pankreatických beta-buniek reagovať na fyziologickú stimuláciu glukózy. V porovnaní s glyibenklamidom, prijímajúce nízke dávky glymepiridu spôsobuje uvoľňovanie menšieho množstva inzulínu, keď približne rovnaký pokles koncentrácie glukózy v krvi. Táto skutočnosť dokázala v prospech prítomnosti extrappincarceptových hypoglykemických účinkov v gliklide (zvýšenie citlivosti tkaniva na inzulín a insulinometrický účinok). Secreter insulin. Podobne ako všetky ostatné deriváty sulfonylmočoviny, glimepirid reguluje sekréciu inzulínu interakciou s draslíkmi citlivými na ATP na beta membránach. Na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny je glymepirid selektívne spojený s proteínom s molekulovou hmotnosťou 65 kDa umiestnenej v membránoch beta buniek pankreasu. Táto interakcia Glymepirid s väzbovým proteínom reguluje otvor alebo zatváranie draslíkových kanálov citlivých na ATP. Glmlid zatvára draslíkové kanály. To spôsobuje beta depolarizáciu a vedie k otvoreniu vápnikových kanálov citlivých na napätie a prietok vápnika vo vnútri bunky. V dôsledku toho sa zvýšenie intracelulárneho koncentrácie vápnika aktivuje sekréciu inzulínu exocytózou. Glmlid je oveľa rýchlejší a teda častejšie prichádza do kontaktu a je uvoľnený z komunikácie s ním, ktorá je viazaná na to, cheblibenklamide. Predpokladá sa, že táto vlastnosť vysokého prietoku glymiridu s väzbovým proteínom určuje jeho výrazný účinok senzibilizácie beta buniek na glukózu a ich ochranu pred desenzibilizáciou a predčasným vyčerpaním. Účinok zlepšenia citlivosti tkanív na inzulín. Glmlid zvyšuje inzulínové účinky na absorpciu glukózy periférnymi tkanivami. Insulinometrický účinok. Glymepirid má účinky podobné inzulínovým účinkom na absorpciu glukózy periférnymi tkanivami a výstupom glukózy z pečene. Absorpcia periférnych tkanív glukózy sa uskutočňuje jeho transportom vo vnútri svalových buniek a adipocytov. Glistid priamo zvyšuje množstvo molekúl prepravujúcich glukózu v plazmatických svalových bunkových membránach a adipocytoch. Zvýšené zvýšenie glukózových buniek vedie k aktivácii glykozylovej fosfatidalinozitolovo špecifickej fosfolipázy S. V dôsledku toho sa intracelulárna koncentrácia vápnika zníži, čo spôsobuje zníženie aktivity proteininázy A, čo zase vedie k stimulácii metabolizmu glukózy. Glmlid inhibuje výťažok glukózy z pečene v dôsledku zvýšenia koncentrácie fruktózy-2,6-bisfosfátu, ktorý inhibuje glukegenosize. Vplyv na agregáciu krvných doštičiek. Glmlid znižuje in vitro a agregáciu krvných doštičiek in vivo. Tento účinok je zrejme spojený s selektívnou inhibíciou cyklooxygenázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, dôležitého endogénny faktor agregácie krvných doštičiek. Antoterogénny účinok lieku. Glmlid prispieva k normalizácii obsahu lipidov, znižuje obsah malone aldehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu peroxidácie lipidov. U zvierat, Glymepirid vedie k významnému zníženiu tvorby aterosklerotických plakov. Znižovanie závažnosti oxidačného stresu, ktorá je neustále prítomná u pacientov s diabetom 2. typu. Glmlid zvyšuje obsah endogénneho a-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónxiidázy a superoxiddismutázy. Kardiovaskulárne účinky. Prostredníctvom draslíkových kanálov citlivých na ATP (pozri vyššie), sulfonylmočoviny deriváty tiež ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. V porovnaní s tradičnými derivátmi sulfonylmočoviny má glymepirid spoľahlivo menší účinok na kardiovaskulárny systém, ktorý môže byť vysvetlený špecifickou povahou jeho interakcie s väzbovým proteínom draslíkových kanálov citlivých ATP. U zdravých dobrovoľníkov je minimálna účinná dávka glymepiridu 0,6 mg. Účinok glymepiridu je závislý od dávky a reprodukovateľný. Konzervovaná fyziologická reakcia na fyzickú námahu (redukcia sekrécie inzulínu) pri prijímaní glymepiridu. V účinku neexistujú žiadne spoľahlivé rozdiely v závislosti od toho, či liečivo bolo prijaté 30 minút pred jedlom alebo bezprostredne pred jedlom. U pacientov s diabetes mellitus, dostatočné metabolické riadenie môže byť dosiahnuté 24 hodín s jedným príjmom liečiva. V klinickej štúdii dosiahla 12 zo 16 pacientov s zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 4-79 ml / min) dostatočné riadenie metabolizmu. Kombinovaná liečba s metformínom. U pacientov s nedostatočným metabolickým riadením pri aplikácii maximálnej dávky glymepirid môže byť spustená kombinovaná liečba glymepiridom a metformínom. V dvoch štúdiách počas kombinovanej liečby sa zlepšenie metabolizmu bolo preukázané v porovnaní s pacientmi pri liečbe každého z týchto liekov samostatne. Kombinovaná inzulínová terapia. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou, pri použití maximálnych glymepiridových dávok sa môže spustiť simultánna inzulínová terapia. Podľa výsledkov dvoch štúdií, pri uplatňovaní tejto kombinácie sa dosiahne rovnaké zlepšenie metabolickej kontroly, ako aj pri aplikácii len jedného inzulínu; Keď však kombinovanú liečbu vyžaduje nižšiu dávku inzulínu. Uplatňovanie u detí. K dispozícii je nedostatočné množstvo údajov o dlhodobej účinnosti a bezpečnosti používania liečiva u detí.

Indikácie na použitie

Diabetes typu 2 (v monoterapii alebo v kombinovanej liečbe s metformom alebo inzulínom).

Kontraindikácie

Typ diabetes typu 1; - diabetická ketoacidóza, diabetická predma a kóma; - závažné poruchy funkcie pečene (nedostatok skúseností s klinickým použitím); - Závažné poruchy funkcie obličiek, vrátane. U pacientov v hemodialýze (nedostatok skúseností s klinickým použitím); - intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, glukóza-galaktóza malabsorpcia; - tehotenstvo; - dojčenie; - Vek detí do 18 rokov; - Zvýšená citlivosť na glymepirid alebo na akúkoľvek neaktívnu zložku liečiva, na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo na sulfonyl-amatické liečivá (riziko dosiahnutia reakcií precitlivenosti).

Spôsob aplikácie a dávky

Prášky lieku glymepiridu sa odoberajú vo vnútri, úplne, nie žuvacie, pitia s dostatočnou kvapalinou (asi 0,5 okuliarov). V prípade potreby môžu byť tablety oddelené pozdĺž rizík na dve rovnaké časti. Dávka liečiva glymiridu je spravidla určená cieľovou koncentráciou glukózy v krvi. Najmenšia dávka sa musí aplikovať na dosiahnutie potrebného metabolického riadenia. Počas liečby glymepiridom je potrebné pravidelne stanoviť koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelná kontrola glycovaného hemoglobínu. Nesprávny príjem lieku, napríklad, ktorý prechádza prijímať nasledujúcej dávke, by sa nikdy nemali riešiť následným príjmom vyššej dávky. Opatrenia pacienta pri chybách pri užívaní lieku (najmä pri prechode na pravidelnú dávku alebo prechádzanie stravy) alebo v situáciách, keď nie je možné prijať liek, by mal byť prediskutovaný pacientom a lekárom vopred. Počiatočná dávka a výber dávky Počiatočná dávka je 1 mg glimepiridu 1 krát denne. V prípade potreby sa denná dávka môže postupne zvýšiť (v intervaloch v 1-2 týždňoch). Zvýšenie dávky sa odporúča vykonávať za pravidelnú kontrolu koncentrácie glukózy v krvi av súlade s nasledujúcim krokom v zvýšení dávky: 1 mg - 2 mg - 4 mg-6 mg- (8 mg). Trvanie sortiment u pacientov s dobre kontrolovaným diabetes mellitus, denná dávka pacientov s dobre riadeným diabetom je 1-4 mg gymirety. Denná dávka viac ako 6 mg je účinnejšia len u malého počtu pacientov. Režim dávkovania Čas prijímania lieku a distribúciu dávok počas dňa je stanovená lekárom v závislosti od obrazu životného štýlu pacienta v tomto čase (čas jedla, počet fyzickej námahy). Zvyčajne, celkom jediný príjem lieku počas dňa. Odporúča sa, že v tomto prípade je celá dávka lieku prijatá bezprostredne pred úplnými raňajkami alebo v prípade, že nebol prijatý v tomto čase - bezprostredne pred prvým hlavným jedlom. Po prijatí tabliet je veľmi dôležité, aby sa nevynechali jedlá. Keďže zlepšenie metabolickej kontroly je spojené so zvýšením citlivosti inzulínu, potreba glymepiridu sa môže počas liečby znížiť. Aby sa zabránilo vývoju hypoglykémie, je potrebné znížiť dávku včas alebo prerušiť príjem liečiva glymiridu. Podmienky, v ktorých sa môže vyžadovať korekcia dávky: - zníženie telesnej hmotnosti; - zmeny životného štýlu (zmena diéty, čas príjmu potravín, počet fyzickej námahy); - vznik iných faktorov, ktoré vedú k predispozícii na vývoj hypoglykémie alebo hyperglykémie. Trvanie liečby liečby liekom glymepiridu sa zvyčajne uskutočňuje po dlhú dobu.

Vydanie formulára

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg. 10, 25, 30 alebo 50 tabliet do bunkového obalu obalu z fólie z polyvinylchloridu a fóliového hliníka vytlačené lakované. 10, 20, 30, 40, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 50, 60, 70, 80, 90, 100 alebo 120 tabliet do hovädzieho z polyetyléntereftalátu pre liečivá, tliesné krytmi naskrutkovanými s ovládaním prvého pitva alebo "stlačeného otáčania" Polypropylénové alebo polyetylénové alebo polypropylénové banky pre lieky, ktoré boli napadnuté krytmi napnutými kontrolami prvého otvorenia polyetylénu alebo polypropylénových plechoviek na liečivá, ktoré sa nudia krytmi napnutými kontrolami prvej pitvy vysokotlakového polyetylénu. Jedna banka alebo 1, 2, 3, 4, 6, 9 alebo 12 obrysové bunkové balíčky, spolu s návodom na použitie, sú umiestnené v kartónových obaloch (balenie).

Catad_pgroup ústnej výkonu cukru

GLIPIRIDE - POKYNY PRE POUŽITIE

Evidenčné číslo:

Obchodný názov lieku:

Glymepirid

Medzinárodný nechodný názov:

Glymepirid

Dávková forma:

pilulky

Štruktúra:

Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka:glimprid - 2 mg alebo 3 mg.
Pomocné látky: LAKTÓZA (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, škrobový premaritalizovaný, sodíkový laurylsulfát, stearát horečnatý, farbivo "slnečný západ slnka" žltý E110 *, Chinoline žlto rozpustné farbivo E104 *.
* Farbivá sú zahrnuté len do tablety s dávkou 3 mg.

Popis:

Plane-valcové pilulky bielej alebo takmer bielej farby z tváre a rizika (2 mg dávkovanie) a svetlo žlté rovinohnoty-valcové tablety s skosením (dávkovanie 3 mg).

Farmakoterapeutická skupina:

Hypoglykemické činidlo na orálne podávanie skupiny sulfonylmočoviny III generovania.

ATH KÓDY:

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Glmlid je hypoglykemický liek na orálne podávanie - derivát sulfonylmočoviny 3. generácie.
Glymepirid pôsobí hlavne stimuláciou sekrécie a uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu (pankreatická akcia). Rovnako ako v iných derivátoch sulfonylmočoviny, základom tohto účinku je zvýšenie reakcie beta buniek pankreasu na fyziologickú stimuláciu glukózy, zatiaľ čo množstvo vylučovaného inzulínu je významne menšie ako v pôsobení tradičných prípravkov - sulfonylmočoviny Deriváty. Najmenší stimulačný účinok glymepiridu na sekréciu inzulínu poskytuje menšie riziko hypoglykémie. Okrem toho má glmidový účinok extra-interfunkčný účinok - schopnosť zlepšiť citlivosť periférnych tkanív (svalnatý, tuk) na pôsobenie vlastného inzulínu, znížiť absorpciu inzulínu pečeňou; Inhibuje produkty glukózy v pečeni. Glimpirid selektívne inhibuje cyklooxygenázu a znižuje konverziu kyseliny arachidónovej do tromboxánu A2, ktorá prispieva k agregácii krvných doštičiek, čím antitrombotický účinok.
GlyMepirid prispieva k normalizácii obsahu lipidov, znižuje úroveň malonického aldehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu perikizálnej oxidácie lipidov, prispieva k anti-megénu účinku lieku.
Glymepirid zvyšuje hladinu endogénneho a-tokoferolu, aktivity kataitázy, glutatiónovej peroxidázy a superoxiddismutázy, ktorá prispieva k zníženiu závažnosti oxidačného napätia v tele pacienta, ktorý je neustále prítomný v diabetes mellitus typu 2.

Farmakokinetika
S opakovaným príjmom glymepirid v dennej dávke 4 mg sa maximálna koncentrácia séra (CMAS) dosiahne približne 2,5 hodiny a je 309 ng / ml; Existuje lineárny pomer medzi dávkou a CMA, ako aj medzi dávkou a AUC (oblasť pod krivkou koncentrácie-time). Pri užívaní vnútra glymepiridu je jej biologická dostupnosť 100%. Jesť nemá významný vplyv na odsávanie, s výnimkou menšieho spomalenia rýchlosti absorpcie. Pre glymepirid je charakterizovaný veľmi nízky distribučný objem (približne 8,8 I), približne rovnaký ako objem distribúcie albumínu, vysoký stupeň väzby na proteín (viac ako 99%) a nízku vôľu (približne 48 ml / min).
Po jednorazovom príjme dávka glymepiridových obličiek odstraňuje 58% a cez črevá - 35%. Nezmenaná látka v moči nebola zistená. Polčas počas plazmatických koncentrácií liečiva v sére zodpovedajúcim viacerým dávkovacím režimom je 5-8 hodín. Po vykonaní vysokých dávok sa polčas mierne zvyšuje.
V moči a výkaloch sa detegujú dva neaktívne metabolity, vo všetkých pravdepodobnosti vyplývajúce z metabolizmu v pečeni, jeden z nich je hydroxy derivát a druhý je karboxylový derivát. Po obdržaní vnútra glymepiridu je terminálny polčas týchto metabolitov 3-5 hodín a 5-6 hodín.
Glmlid sa rozlišuje s materským mliekom a preniká cez placentárnu bariéru.
Liek sa zle prenesie cez hematosephalickú bariéru.
U pacientov s poškodeným funkciou obličiek (s nízkym klírens kreatinínu) sa pozoruje tendencia k zvýšeniu klírensu glimpyry a k zníženiu priemerných koncentrácií sérových koncentrácií, čo je pravdepodobné, že spôsobí rýchlejšie odstránenie liečiva v dôsledku nižšej väzby jeho proteín. Táto kategória pacientov teda nemá dodatočné riziko kumulácie drog.

Indikácie na použitie

Liek je znázornený na liečbu diabetu 2. typu s neefektívnosťou predtým priradenej stravy a cvičenia.
S neefektívnosťou monoterapie glymepiridom je možné ho použiť v kombinovanej liečbe metformínom alebo inzulínom.

Kontraindikácie

• Typ diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetická prema a kóma;
• Štáty sprevádzané zhoršeným odsávaním potravín a rozvojom hypoglykémie (infekčné ochorenia);
• leukopénia;
• Ťažké poruchy pečene;
• Ťažká poškodená funkcia obličiek (vrátane pacientov v hemodialýze);
• zvýšená citlivosť na glymepirid alebo na akúkoľvek neaktívnu zložku liečiva, na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo sulfonylamidových liekov (riziko dosiahnutia reakcií precitlivenosti);
• intolerancia laktózy, insuficiencie laktázy, glukóza-galaktóza malabsorpcia;
• tehotenstvo a laktácia;
• vek detí do 18 rokov.

Opatrne
Štáty, ktoré si vyžadujú preklad pacienta do insulinoepiety: rozsiahle popáleniny, ťažké viac zranení, veľké chirurgické zákroky, ako aj poruchy potravín a liekov v gastrointestinálnom trakte - črevná obštrukcia, paéza žalúdka atď.

Aplikácia počas tehotenstva a do dojčenia

Glymepirid je kontraindikovaný na použitie u tehotných žien. V prípade plánovaného tehotenstva alebo pri tehotenstve by mala byť žena preložená do inzulínovej terapie.
Vzhľadom k tomu, Glymepirid, zrejme preniká do materského mlieka, nemalo by byť predpísané ženám počas laktácie. V tomto prípade je potrebné prejsť na liečbu inzulínu alebo prestať dojčiť.

Spôsob aplikácie a dávky

Liek sa vo vnútri používa. Počiatočná a udržiavacia dávka Glymepiridu je vytvorená individuálne na základe výsledkov pravidelnej kontroly koncentrácie glukózy v krvi.
Počiatočná dávka a výber dávky
Na začiatku liečby sa 1 mg glymepirid predpíše raz denne. Keď sa dosiahne optimálny terapeutický účinok, odporúča sa dostať túto dávku ako podpornú.
V neprítomnosti glykemickej kontroly sa denná dávka musí postupne zvyšovať za pravidelnú kontrolu koncentrácie glukózy v krvi (v intervaloch 1-2 týždňov) na 2 mg, 3 mg alebo 4 mg denne. Dávky nad 4 mg denne sú účinné len vo výnimočných prípadoch. Maximálna odporúčaná denná dávka je 6 mg.
Čas a multiplicity recepcie Denná dávka je určená lekárom, berúc do úvahy životný štýl pacienta. Denná dávka je priradená k jednej príjmu bezprostredne pred alebo počas hustých raňajok alebo prvého hlavného jedla. Tablety GlyMemiridu majú úplne, nie žuvacie, s dostatočným množstvom kvapaliny (asi 0,5 okuliarov). Neodporúča sa preskočiť jedlá po použití glymepiridu.
Trvanie liečby
Liečba glymepiridu je dlhá, pod kontrolou glukózy v krvi a moči.
Aplikácia v kombinácii s metformine
Pri absencii glykemickej kontroly u pacientov užívajúcich metformín sa môže spustiť sprievodná terapia glymepiromu. Keď je dávka metformínu zachovaná na rovnakej úrovni, liečba Glymepirid začína minimálnou dávkou a potom sa dávka postupne zvyšuje v závislosti od požadovanej úrovne glykemickej kontroly, až do maximálnej dennej dávky. Kombinovaná liečba by sa mala vykonať pri starostlivom lekárskom dohľade.
Aplikácia v kombinácii s inzulínom
V prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť glykemickú kontrolu maximálnej dávky glymepiridu v monoterapii alebo v kombinácii s maximálnou dávkou metformínu, je možná kombinácia inzulínu glymepiridu. V tomto prípade zostáva druhý menovaný dávkou pacienta glymepiridu nezmenený. Zároveň sa liečba inzulínu začína minimálnou dávkou, s možným následným postupným zvýšením dávky pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba vyžaduje povinnú lekársku kontrolu.
Prenos pacienta z iného perorálneho hypoglykemického liečiva na glymepirid
Pri prekladaní pacienta z iného orálneho hypoglykemického liečiva na glymepirid by mala byť počiatočná denná dávka typu 1 mg (aj keď je pacient preložený do glymepiridu s maximálnou dávkou iného orálneho hypoglykemického liečiva). Akékoľvek zvýšenie dávky glymepiridu sa má vykonať v etapách v súlade s odporúčaniami uvedenými vyššie. Je potrebné vziať do úvahy účinnosť, dávku a trvanie použitia použitého hypoglykemického činidla. V niektorých prípadoch, najmä pri užívaní hypoglykemických liekov s veľkým polčasom (napríklad chlórpropamidom), môže byť potrebné v dočasnom (v priebehu niekoľkých dní) ukončenie liečby, aby sa zabránilo aditívnemu účinku, ktorý zvyšuje riziko hypoglykémie.
Prenos pacienta s inzulínom na glymepiride
Vo výnimočných prípadoch, pri uskutočňovaní terapie inzulínu u pacientov s diabetom 2. typu, pri kompenzácii ochorenia a so zachovanou sekrečnou funkciou ß-buniek pankreasu, je možné inzulínový glymepirid. Preklad by sa mal vykonávať pod dôkladným pozorovaním lekára. V tomto prípade sa preklad pacienta na glymepirid začína minimálnou dávkou 1 mg.

Vedľajší účinok

Z metabolizmu: V zriedkavých prípadoch je možný vývoj hypoglykemických reakcií. Tieto reakcie sa vyskytujú hlavne krátko po obdržaní liečiva, môžu mať ťažkú \u200b\u200bformu a prúd a nie sú vždy schopní ľahko zastaviť. Útok týchto príznakov závisí od jednotlivých faktorov, ako je výživa a dávkovanie.
Od autority: Počas liečby (najmä na jeho začiatku) sa môžu pozorovať prechodné porušovanie zraku v dôsledku zmeny koncentrácie glukózy v krvi.
Zo systému tráviacich orgánovNiekedy môže byť nevoľnosť, vracanie, pocit gravitácie alebo nepohodlie v epochastrii, bolesti brucha, hnačka, veľmi zriedka, čo vedie k prerušeniu liečby; V zriedkavých prípadoch - zvýšenie aktivity "pečeňových enzýmov", cholestazázy, žltačky, hepatitídy (až do vývoja zlyhania pečene).
Z hematopoetického systému: Zriedkavo trombocytopénia (zo stredne ťažkej až ťažkej), leukopénia, hemolytickej alebo aplastickej anémie, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytózy a pancytopénia.
Alergické reakcie: Niekedy vzhľad urtikárie (svrbenie, kožná vyrážka). Takéto reakcie sú zvyčajne mierne vyslovené, ale môžu pokrok, sprevádzané poklesom krvného tlaku, nasahujúcim, až do vývoja anafylaktického šoku. Keď sa objaví urtikária, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Krížová alergia s inými derivátmi sulfonylmočoviny, sulfonylummidmi, je tiež možné vyvinúť alergickú vaskulitídu.
Ďalšie vedľajšie účinky: Vo výnimočných prípadoch je možný vývoj bolesti hlavy, asténia, hyponatrémiu, fotosenzibilizácie, neskorý porfyry kože.
Samostatné vedľajšie účinky (ťažká hypoglykémia, závažné zmeny krvného vzoru, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene), môže za určitých okolností hrozbou pre život pacienta. V prípade vývoja nežiaducich alebo ťažkých reakcií musí pacient bezodkladne informovať ošetrujúci lekárovi a v žiadnom prípade pokračujte v užívaní lieku bez jej odporúčania.

Predávkovanie

Po ulovení vo veľkej dávke glymepiridu je hypoglykémia možné, trvanie od 12 do 72 hodín, ktoré sa môžu opakovať po počiatočnom redukcii koncentrácie glukózy v krvi. Vo väčšine prípadov sa v nemocnici odporúča pozorovanie. Posilnenie, pocit úzkosti, tachykardia, zvýšenie krvného tlaku, pocit srdca, bolesť srdca, arytmia, bolesť hlavy, závraty, prudký nárast chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, apatia, ospalosť, úzkosť, agresivita, porušenie koncentrácie Pozor, depresia, zmätok vedomia, tremor, paréza, poruchy citlivosti, záchvaty centrálnej genézy. Niekedy môže klinický obraz hypoglykémie podobať zdvih. Možno vývoj kómy.
Liečba zahŕňa Indukcia zvracania, hojdačného pitia s aktívnym uhlím (adsorbent) a pikosulfátom sodným (laxačný). Pri prijímaní veľkého množstva liečiva, pranie žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie poľku sodíka a aktívneho uhlia. Podávanie dextrózy začína čo najskôr, ak je to nutné, vo forme intravenózneho prúdu, 50 ml 40% roztoku, po ktorom nasleduje infúzne zavedenie 10% roztoku, s opatrným monitorovaním koncentrácie glukózy v krvi. V budúcnosti by liečba mala byť symptomatická.
Pri liečbe hypoglykémie, ktorá sa vyvinula v dôsledku náhodného príjmu glymepiridu s prsníkmi alebo malými deťmi, aby sa zabránilo hyperglykémii, mala by sa monitorovať dávka dextrózy (50 ml 40% roztoku) a kontinuálne monitoruje koncentráciu glukózy v krvi .

Interakcia s inými liekmi

Súčasné použitie glymepirid s niektorými liekmi môže spôsobiť amplifikáciu a oslabenie hypoglykemického účinku lieku. Preto môžu byť iné drogy prijaté až po odsúdení s lekárom.
Zvýšiť hypoglykemickú akciu a príbuzný, možný vývoj hypoglykémie sa môže pozorovať a zároveň sa používa glymepyrrid s inzulínom, metformínmi alebo inými orálnymi hypoglykemickými liekmi, inhibítormi angiotenzínového klzákového enzýmu (ACE), alopurinol, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chloramfenikolu, deriváty kumarínu, cyklofosfamidu , trhofosfamid a ifosfamid, fenfluramín, fibráty, fluoxetín, sympatický (guanetidín), inhibítory monoaminoxidázy (MAO), mikonazol, pentoxifylline (keď sa podávajú parenterálne vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyphenbutazón, probenecid, chinolónové antibiotiká, salicyláty a aminosalicylic Kyselina, sulfinpyrazón, niektoré sulfánimidy dlhodobého účinku, tetracyklov, trutokali, flukonazolu.
Oslabenie hypoglykemických opatrenía súvisiace zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi možno pozorovať so súčasným použitím glymepirid s acetasolamidom, barbiturátmi, glukokortikosteroidmi, diazoxidom, saturetíkmi, tiazidovým diuretikami, epinefrínom a inými sympatomatrickými prostriedkami, glukagónmi, laxatívami (s dlhodobým používaním), Kyselina nikotín (vo vysokých dávkach) a deriváty kyseliny nikotín, estrogén a progestaín, fenotiazíny, chlórpromazín, fenytio, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, lítiové soli.
Blocators H2-gistínové receptory, klonidín a reserpín sú schopné potenciátu a oslabujú hypoglykemický účinok glymepiridu.
Pod pôsobením takýchto sympatilných nástrojov ako ß-adrenallays, klonidín, guanetidín a reserpine je možné oslabiť alebo absenciu klinických príznakov hypoglykémie.
Na pozadí glymepiridového príjmu možno pozorovať alebo oslabenie činností derivátov kumarínu.
So súčasným použitím s drogami, ktoré inhibujú tvorbu kostí okrajovej krvi, riziko sa zvyšuje myelosupresí.
Jednoduchá alebo chronická konzumácia alkoholu môže amplifikovať a oslabiť hypoglykemický účinok glymepiridu.

špeciálne pokyny

Glymepirid sa má užívať v odporúčaných dávkach av určenom čase. Chyby pri používaní liečiva, napríklad, prijímajúce priechod, nemôžu byť nikdy eliminované následným príjmom vyššej dávky. Lekár a pacient musia prediskutovať opatrenia vopred, aby sa prijali v prípade takýchto chýb (napríklad prechod lieku alebo príjmu potravy) alebo v situáciách, keď sa ukladá prijímanie inej dávky liečiva. Pacient by mal okamžite informovať lekára v prípade, že sa príliš vysoká dávka lieku.
Vývoj hypoglykémie u pacienta po obdržaní 1 mg glymepiridov denne znamená možnosť kontroly glykémie výlučne s diétou.
Keď kompenzácia kompenzácie diabetu typu 2 zvyšuje citlivosť na inzulín. V tomto ohľade sa v procese liečby môže znížiť glymepirid. Aby sa zabránilo vývoju hypoglykémie, je potrebné dočasne znížiť dávku alebo zrušiť glymepirid. Korekcia dávky by sa mala uskutočniť aj zmenou hmotnosti tela pacienta, jeho životného štýlu, alebo keď iné faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu rizika vzniku hypo-alebo hyperglykémie.
Primeraná diéta, pravidelné a dostatočné cvičenie av prípade potreby zníženie telesnej hmotnosti je rovnako dôležité na dosiahnutie optimálnej kontroly glukózy v krvi, ako aj pravidelným glymepiridom.
Klinické príznaky hyperglykémia Sú: zvýšenie frekvencie močenia, silného smädu, suchého v ústach a suchej koži.
V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vývoja hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť dôkladné pozorovanie pacienta. Na pozadí liečby glymepiridom s nepravidelným jedlom alebo geografickým príjmom môže vyvinúť hypoglykémia. Jeho možné symptómy sú: bolesť hlavy, pocit hladu, nevoľnosť, zvracanie, pocit únavy, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, poruchy koncentrácie pozornosti a reakcie, depresie, zmätenosť, reč a vizuálne poruchy, Afázia, tremor, Parires, zmyslové porušenia, závraty, strata sebaovládania, delírium, mozgové kŕče, zmätenosť alebo strata vedomia, vrátane komatózy, povrchového dýchania, bradykardia. Okrem toho, v dôsledku adrenergného mechanizmu spätnej väzby, takéto príznaky ako studené, lepkavé pot, úzkosť, tachykardia, zvýšenie krvného tlaku, angíny a poškodenia srdcovej frekvencie. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie patria:

• neochota alebo (najmä v starobe) nedostatočná schopnosť pacienta spolupracovať s lekárom;
• chybná, nepravidelná výživa, preskočenie jedla, hladovanie, zmena známej diéty;
• nerovnováha medzi cvičením a spotreba sacharidov;
• alkohol, najmä v kombinácii s prechodom príjmu potravy;
• poškodenie funkcie obličiek;
• Ťažká funkcia pečene;
• predávkovanie glymepirid;
• niektoré nekompenzované ochorenia endokrinného systému ovplyvňujúceho metabolizmus sacharidov (napríklad zhoršená funkcia štítnej žľazy, hypofýzu alebo nedostatočnosť nadobličiek kôry);
• súčasné použitie niektorých iných liekov (pozri časť "Interakcia s inými liekmi").

Lekár musí byť informovaný o uvedených faktoroch a epizódach hypoglykémie, pretože vyžadujú najmä prísne pozorovanie pacienta. V prítomnosti takýchto faktorov, ktoré zvyšujú riziko hypoglykémie, dávka glymepiridu alebo celého liečebného režimu. Musí sa tiež uskutočniť v prípade interkurentnej choroby alebo zmeny životného štýlu pacienta.
Symptómy hypoglykémie môžu byť vyhladené alebo úplne neprítomné u starších pacientov, u pacientov trpiacich vegetatívnymi neuropatiami alebo prijímaním simultánnej liečby ß-adrenobloklami, klonidínom, reserp, gametidínom alebo inými sympatickými prostriedkami. Hypoglykémia takmer môže byť takmer vždy rýchlo zastavená okamžitým recepciou sacharidov (glukóza alebo cukor, napríklad vo forme kusu cukru, sladkej šťavy alebo čaju). V súvislosti s tým má pacient vždy aspoň 20 g glukózy (4 kusy cukru). Sakharoz tvrdí, že je neúčinná pri liečbe hypoglykémie.
Zo skúseností s použitím iných prípravkov sulfonylmočoviny je známe, že napriek počiatočnému úspechu reliéfu hypoglykémie je možné recur. V tejto súvislosti je potrebné kontinuálne a dôkladné monitorovanie pacienta. Ťažká hypoglykémia si vyžaduje okamžitú liečbu pod dohľadom lekára a za určitých okolností a hospitalizácie pacienta.
Ak pacient trpiaci cukrovkou lieči rôznym lekárom (napríklad v nemocnici po nehode, s ochorením cez víkendy), musí ich nevyhnutne informovať o jeho chorobe a predchádzajúcej liečbe.
Počas liečby GlyMepiridom sa vyžaduje pravidelná kontrola funkcie pečene a vzor periférnej krvi (najmä počet leukocytov a krvných doštičiek).
V stresových situáciách (napríklad počas zranenia, chirurgického zákroku, infekčných chorôb sprevádzaných horúčkou), môže byť potrebné dočasne preložiť pacienta na liečbu inzulínu.
Neexistujú žiadne skúsenosti s používaním glymepiridov u pacientov s ťažkými poruchami funkcie pečene a obličiek alebo pacientov na hemodialýze. Ukázalo sa, že pacienti s ťažkými poruchami funkcie obličiek a pečene prekladajú sa do inzulínovej terapie.
Počas liečby GlyMepridom je potrebná pravidelná kontrola koncentrácie glukózy v krvi, ako aj koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu.

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a mechanizmy

Na začiatku liečby, počas prechodu z jedného liečiva do druhého, alebo s nepravidelným príjmom glymepiridu, môže byť spôsobené hypo-alebo hyperglykémiou, pokles koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií pacienta. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť kontrolovať vozidlá alebo spravovať rôzne stroje a mechanizmy.

Vydanie formulára

Tablety 2 mg a 3 mg.
10 tabliet v obrysovom bunkovej obale z polyvinylchloridu a hliníkovej tlačenej lakovanej fólie.
3, 6 alebo 10 obrysových balíkov spolu s pokynmi na použitie v balení lepenky.

Podmienky skladovania

Zoznam B. pri teplote nie je vyššia ako 25 ° C.
Držte mimo dosahu detí!

Životnosť

2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedeným na balíku.

Podmienky dovolenky

Na lekársky predpis.

Výrobca

Výrobca / Organizácia, ktorá prijíma nárok na spotrebiteľov:
OJSC "Pharmastand - Lexers",
305022, Kursk, ul. 2. Agregát, D.1A / 18