Štandardná forma analýzy synoviálnej tekutiny. Štúdium synoviálnej tekutiny. V ktorých prípadoch je predpísaná štúdia synoviálnej tekutiny

Prečo vykonať analýzu synoviálnej tekutiny?

V situácii primárnej lekárskej starostlivosti vám dáta synoviálnej tekutiny (SZH) umožňujú identifikovať špecialistu, na ktorý by mal byť pacient nasmerovaný.

• Ak nepaid SZH - Ortopedistovi.
• Ak zápalové - reumatológ.

Diagnostická hodnota analýzy synoviálnej tekutiny

• Zápalové alebo nezápalové patológie
• Zápal kryštalickej alebo sepsy alebo exacerbácie
• Pomoc pri identifikácii skupín chorôb založených na počte buniek a ich typu
• Stanovenie typu protetickej nedostatočnosti
• Prognostická hodnota
• Ortopedický zásah
• Štádium špecifického ochorenia
• Monitorovacia liečba. Predovšetkým odmietnutie liečby monoklonálnymi protilátkami.

Na obr. 1 a 2 odrazený algoritmus pre diagnostikovanie kĺbových ochorení na základe dát analýzy synoviálnych tekutín

Patologické zmeny v tkanivách obklopujúcich chorý kĺb sa odrážajú na objeme, bunkovej kompozícii a dostupnosti pevných častíc v SZH. Zápalové ochorenia kĺbov, ktoré sa líšia v etiológii, majú charakteristické bunkové modely, ktoré môžu byť rozpoznané a použité pri diagnostike konkrétneho ochorenia alebo skupiny ochorení (obr. 1, 2). Aby ste mohli identifikovať tieto rozdiely, musíte správne vybrať a správne uložiť SZH, aby ste minimalizovali autolytické zmeny a degradáciu charakteristickej CL. Ako antikoagulant používa EDTA. Skladovanie pri 4 ° C je dobre prenesené do SZH a poskytuje vynikajúce diagnostické výsledky. Prakticky primerané výsledky možno získať až do 48 hodín od aspirácie, ale dlhšie skladovanie aj pri 4 ° C, spravidla vám umožní identifikovať iba kryštály a častice. Väčšina CL je vystavená lýze.

Cytologická analýza synoviálnej tekutiny

Zúrivosti CLS možno nájsť v analýze väčšiny pacientov s kĺbovými ochoreniami, ale najčastejšie sú pozorované v zápalovej artritíde u pacientov s séronegatívnymi sponyloartropatie as nepatrnými léziami kĺbov spojených so zranením.

Tento typ CL sa často deteguje pri analýze pacientov s SZH s intraartikulárny krvácanie alebo artrografia, ako aj alergická reakcia na injekčné liečivá, ako je umelý sZH.

Pripravený: Tokchenova B.S.

Obsiahnutý nákladmi
Sinovová tekutina je
Biologické prostredie Unikátne
biofyzikálne, fyzikálno-chemické
Vlastnosti a kompozície. Základy
Základné štúdie SZH.
boli položení v strede storočia XIX.
Nemecký prieskumník FRERICHS.
(1846) Kto študoval chemickú a
Bunkové zloženie živočíšneho synovia.
Tieto štúdie sa vyvinuli a
Pokračovanie v dielach jeho (1865), \\ t
Steinberg (1874), O.E. Gagen
(1883) a ďalšie.

Vďaka aplikácii
mikroskopické, histochemické,
Metódy ultraštrukturálneho výskumu
sa podarilo preskúmať vzory
Štrukturálne a metabolické procesy v
Prvky synoviálnych spojov. Na koniec
1960 - Vyvinutý rok 1970
Myšlienka synoviálneho systému,
O všeobecnosti rozvoja a
Koordinácia synoviálnych funkcií
Shell, Synovia a artikulárna chrupavka.
SZH je prevodník krvi a
jeho zloženie má významný
Podobnosť s plazmou, ale od nej sa líši
Menší obsah bielkovín a
Prítomnosť
Proteoglycan - kyselina hyalurónová
(GUK). Rozdiely v proteínovom zložení
Plazma a Synovia sú vysvetlené bariérmi
vlastnosti synoviálnej škrupiny,
pre molekuly proteínov s
Viac informácií o molekulovej hmotnosti
160000
.

SZH je vytvorený z troch
Zdroje: voda obsahujúca
krvný transdut, elektrolyty,
proteíny; Sekrécie produkty
Sinovivial bunky
Shell Layer - GUK a
proteolytické enzýmy;
Noste a posuňte produkty
Bunky a hlavné látky
Synovial Shell - In
Hlavné proteoglycans I.
Glykoproteíny, trvalo
Vstup do dutiny kĺbu v
Proces jeho normálu
životne dôležitá aktivita.

Normálne, SZH je reprezentovaný synoviálnymi poťahovými bunkami.

synovocyty (34,2-37,8%), \\ t
histiocyty (8,9-12,5%),
lymfocyty (37,4-42,6%), \\ t
monocyty (1,8-3,2%),
neutrofily (1,2-2,0)
Nelasifikované bunky (8,3-10,1%).

Vzhľadom na špecifické fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie SZH vykonáva množstvo funkcií v kĺboch:

metabolizmus (výmena),
bariéra (ochranná),
Ochrana (biomechanická).

Sinoviviálny
Tekutina z dutiny
SUSTAV je prevzatý S.
Diagnostic I.
Terapeutický cieľový spôsob
punktúra B.
Aseptické podmienky
bez predchádzajúceho
Miestna anestézia
Ako novocaín
ničí chromatín
bunkové jadrá.

Sinovská tekutina distribuovaná v 3 skúmavkach:

V skúmavke s antikoagulantom
cytologický výskum;
V suchej trubici pre chemickú mikroskopickú
Výskum a príprava pôvodu
Mikroskopický prípravok v polarizovanej
svetlo;
V sterilnej skúmavke pre bakteriologické
Výskum.

10.

Mali by sa vykonať analýza synoviálnej tekutiny
V najkratšom možnom čase od dátumu jeho prijatia.
Falošné výsledky možno získať, keď
Uvoľnenie viac ako 6 hodín
Výsledok nasledujúcich zmien:
Zníženie počtu leukocytov;
Zníženie počtu kryštálov
(pyrofosfáthydrátu vápenatého);
Dostupnosť artefaktov vo forme neoplazmy
kryštály.

11. Laboratórna prax

Štandardná laboratórna štúdia
Synoviačná tekutina obsahuje nasledujúce kroky:
Vyhodnotenie fyzikálnych vlastností (objem, farba, znak,
viskozita, turbidita, pH, mucínová spojka);
Cytologický výskum (počítanie množstva
bunky, mikroskopia natívneho a maľovaného
liek);
Natívna polarizačná mikroskopia
liek;
Chemická analýza;
Dodatočný výskum (podľa svedectva).

12. Fyzikálne vlastnosti

Objem synoviálnej tekutiny sa odhaduje odmernou trubicou, farbou a
Znak - vizuálne v prenášanom svetle v porovnaní s destilovanou vodou.
Viskozita je určená hemovistromerom alebo dĺžkou nite natiahnutia za sklom
Holica, po jeho ponorení do skúmavky a vyjadrená v podmienených jednotkách:
1 - Vysoká viskozita;
2 - mierna viskozita;
3 - Extrémne nízka viskozita (približujúca sa voda).
Na hodnotenie turbidity použite ballné hodnotenie:
1 bod - úplná transparentnosť;
2 body - ľahká turbidita;
3 body - turbidita.
Muzzínová banda je vytvorená pri zmiešaní synoviálnej tekutiny s octovým
kyselina.
V závislosti od zloženia synoviálnej kvapaliny môže byť partia hustá alebo uvoľnená.
Na stanovenie diagnostických pruhov pH sa zvyčajne používajú
Štúdie moč. Tento indikátor sa musí určiť ihneď po prijatí
Synoviačná tekutina (pri ukladaní zmien pH).

13. cytologické vyšetrenie

Významná diagnostická hodnota je počítanie buniek v
Sinovová tekutina, ktorá sa vykonáva podľa všeobecne prijatých pravidiel
(manuálny alebo automatický spôsob). Norma cytóza nie je viac
100 buniek v 1 ul. Skladovanie synoviálnej tekutiny pre niekoľko
Hodinky pri teplote miestnosti vedie k zničeniu leukocytov.
Mikroskopické vyšetrenie je podrobené obom natívnym a
Maľované drogy. Odporúča sa jeho technika štandardnej varenia
Použite cytocentrifuge. Umožňuje štúdium natívneho prípravku
Približne odhadnite obsah bunkových prvkov, odhaliť ragocyty
a častíc ne-pneumatiky. V maľovanom prípravku cytogram
(Synovocytogram) na 100-200 buniek, výhodne v 2-3 liekoch.
Na rozdiel od známeho názoru, že tkanivové zostupované bunky v
synoviálna tekutina prevláda na prvky v tvare krvi,
Často je bunková kompozícia prezentovaná hlavne neutrofilmi.
a lymfocyty.

14. Prepichnutie synoviálnej tekutiny

15. Klinická a diagnostická hodnota

V patológii sa farba synoviálnej tekutiny líši v závislosti od
Charakter artikulárneho výpotku (serózne, hemoragické, fibrinsy,
zmiešané). S sekundárnou synovitídou synoviálnej tekutiny
získava jantárová farba a s reumatoidom a psoriatickou
Farba artritídy sa líši od žltej až po zelenú.
Žltá zelená farba synoviálnej tekutiny môže byť
Infekčné a gouty lézie kĺbov. So septikom
alebo traumatické poškodenie kĺbu synoviálnej tekutiny
Farba krvi získava inú závažnosť. Pre
pigmentovaný vague-uzol synotte artikulárny výpotok má
Hnedá a červená. Chladný charakter synoviálny
Kvapaliny môžu poskytnúť tuky pri intraartikulárnych fraktúrach.
Zlatý odtieň synoviálnej tekutiny v dôsledku prítomnosti
cholesterol.

16. Turbidita

charakteristika reumatoidu, psoriatického
alebo septická artritída. Viskozita synoviálna
tekutina sa znižuje počas reumatizmu,
reumatoid, gouty a psoriatické
artritída, ochorenia rater, arthóza,
Ankylová spondyloartritída, menšia
stupeň - s posttraumatickou artritídou.
Voľný mucin Bunch vždy označuje
Prítomnosť zápalového procesu v kĺbe
(reumatoidná artritída a iné ochorenia)
Existuje však viac dokonalých
Ukazovatele.

17. Zmena pH.

synoviačná tekutina nemá základnú diagnostiku
Hodnoty, jeho hodnota je znížená, keď zápal. S mikroskopiou
Natívne liek sa môže detegovať ne-bunkové častice -
Exogénne (hroty rastlín, fragmenty umelých kryštálov, \\ t
komponenty endoprostéz, suspenzie liekov) a
Endogénne (fragmenty chrupavky, menisckov, väzov, kryštálov)
Komponenty. Vznik zložiek endoprosténov v synoviálnej
Kvapaliny - prognostické znamenie rozvoja jeho nestability.
Medzi endogénnymi zložkami synoviálnej tekutiny sú najdôležitejšie
Prvok so základnou klinickou diagnostikou
Hodnota je kryštály sodíka a pyrofosfátu vápenatého. V
Synoviálna tekutina môže byť detegovaná amyloidnými príbehmi, kvapkami
Neutrálny tuk, kryštály cholesterolu, vápnik, hematodín.

18. cytóza

Jeden z najcitlivejších diagnostických kritérií,
umožnenie diferencie zápalové a nezápalové
Choroby a vyhodnotiť dynamiku patologického procesu.
Zvýšenie počtu leukocytov v synoviálnej tekutine je charakteristická
Pre akútne obdobie akejkoľvek zápalovej artritídy (napríklad, \\ t
Západu dna radu leukocytov dosiahne 60x106 buniek v 1
μl). Mierna cytóza je označená pseudo-výrobou, reiterovým syndrómom,
Psoriatická artritída. V prípade infekčnej (bakteriálnej) artritídy
Cytóza je zvyčajne vyššia (50x103 bunky v 1 ul), v takýchto vzorkách sa deteguje
Pestovanie mikroflóry. Malá cytóza (menej ako 1-2x103 bunky v 1 ul,
Výhodne sú neutrofily) charakteristické pre "mechanické"
Lézie SUSTAV, vrátane mikrokryštalickej artritídy.

19.

S reumatoidnou artritídou obsahu granulocytov
dosiahne 90% a počet lymfocytov sa znižuje menej
10%. Tieto zmeny sú výraznejšie v séropozitívnom
Uskutočnenie reumatoidnej artritídy. S toxikoulergnú synovitídou, synoviálnou formou
tuberkulóza alebo artritída paraneoplastickej prírody
Mononukleázy prevládajú synoviálnu tekutinu.
Charakteristika je prítomnosť ragocitov vo významnom množstve
Pre reumatoidnú artritídu. Jednotlivé ragocyty môžu
A s inými léziami kĺbu
(Septická artritída a zápalová artropatia). Lekty sa nachádzajú v synoviálnej tekutine, keď
Systémový červený lupus je asi 50% pacientov.
Atypické bunky v synoviálnej tekutine
Relatívne zriedka.

20. Bakterioskopia.

má len pomocný a často veľmi obmedzený význam,
Odkedy podozrenie na mikrobiálny charakter zápalu
Je potrebný štandardný bakteriologický výskum. ale
S mikroskopiou rozmazania synoviálnej tekutiny môže byť
Kalkuluje sa na gonocokcálnej artritíde. Dostupnosť v rozmazaniach
Grampozitívne kohútik, kombinované do hraniciach, umožňuje
Predpokladajme, že stafylokoková etiologická infekcia. Iný
Streptococci infekčná artritída môže byť
Gram-negatívne tyčinky. S plesňou artritídy (kandidáciou,
Aspergilóza) v synoviálnej tekutine odhalila mycému huby.
Úroveň proteínu v synoviálnej tekutine sa mierne zvyšuje, keď
Degeneratívne ochorenia a posttraumatická artritída. Viac
Výrazné zvýšenie hlavného proteínu je pozorované na
zápalové ochorenia (napríklad s reumatoidnou artritídou
- Až 70 g / l), často mení jeho kvalitné zloženie.

21. Hladina glukózy.

Toto je špecifickejší, ale menej citlivý ukazovateľ
Zápalové zmeny v kĺbe, ako hladina glukózy
V tekutine synoviálnej tekutiny je výrazne znížená
zápalová artropatia. Preto v poslednom
Rokov pre expresnú diagnostiku hnavého (septika)
Artritída určujú hladinu laktátu v synoviálnej
kvapaliny. Zmeny v zložení synoviálnej tekutiny
Umožnite vám vytvoriť zápalovú povahu choroby,
viedli k tvorbe artikulárneho výpustu. Neutrofy
leukocytóza, zvýšenie koncentrácie proteínu a laktátu, ako aj
Znížené hladiny glukózy - dôležité značky
zápalový proces v kĺbe. Imunologický
Metódy tiež umožňujú rozlišovaciemu zápalu a
Nezápalové ochorenia kĺbov. Autanthelia
sa objavujú v synoviálnej tekutine skôr ako v plazme
krv.

22.

Obsah proteínu v synoviálnej tekutine
Výrazne menej ako v krvi a množstvách (1020 g / l). S osteoartritídou a posttraumatickou
Artritída významného zvýšenia bielkovín nie
Zistené. So zápalovým artropatia
Úroveň proteínu v synoviálnej tekutine
Zvyšuje viac ako 20 g / l. S týmto môžete
Označte hladinu laktátu dehydrogenázy,
akútne zápalové ukazovatele
ochorenia kĺbov (častejšie s reaktívnym
veverička).

Analýza synoviálnej tekutiny - Laboratórne štúdium akumulácie v dutine milosti prevádzky. Postup pri užívaní artikulárnej tekutiny na analýzu sa nazýva.

Kĺb je postavený z dvoch (alebo viacerých) kostí pokrytých v mieste kontaktu s chrupavkou. Mimo trvanlivého a hermetického synoviálneho vrecka, zvýšených väzov a šliach. Z vnútra Synoviálna taška sa zdvíhajú bunky produkujúce synoviálnu tekutinu. Sinovová tekutina Vyplní všetky dutiny a praskliny v kĺbe.

Vďaka kĺbom sa telo môže pohybovať ako celok a artikulárna kvapalina dáva hnutím hladkosti.

Analýza kĺbovej / synoviálnej tekutiny ta bolesť je dôležitá pri diagnostike kĺbov, ako aj celkovej analýzy moču na detekciu renálnej patológie alebo všeobecný krvný test v diagnóze Mallokrovia.

Sinovová kvapalina je

Sinovial alebo artikulárne tekutý alebo sinovia. - Toto je viskózna nengetónová tekutina, je v dutine všetkých kĺbov. Podľa konzistencie vyzerá ako vaječný proteín (odkiaľ dostal svoj latinský názov) a pre chemické zloženie je podobné plazme.

Artikulárna kvapalina je 20-násobok mletej krvi!

Konštrukcia

• fibroblasty v synoviálnom plášti haluronovoy kyselina, (Celková suma 3-4 mg / l)
• lubrica (Proteoglycan 4) - mazaní a uľahčuje kĺzanie artikulárnych povrchov
• intersticiálna kvapalina - filtrovaná krvná plazma
• enzýmy - proteinázy a kolagenáza
• proteíny - časť pochádza z krvi, časť sa syntetizuje priamo synoviálnym plášťom
• a iné komponenty
• bunky - minimálne číslo a jednoduché odstrániť mikróby a starnutie buniek synoviálnej škrupiny v procese odpisov

Funkcie

Kvapalina - Toto je plávajúce mazivo medzi chrupavkou v kĺbe. Stáva sa viac hustejší s aktívnym pohybom a šťavnatým v pokoji. Odpisuje a znižuje silu vyfukovania pri behu a skákaní. Učite živiny do košíka a odstraňuje výmenné produkty.

Rýchlo reaguje na všetky zmeny v spoločnom a vykonávajú úlohu ukazovateľa patologického procesu.

Indikácie

Laboratórna štúdia spoločnej kvapaliny je potrebná na diagnózu ochorení spojov temného pôvodu, najmä na diferenciálnu diagnózu septickej a dna artritídy, akútna monoartritída.

Symptómy svedectvá na spoločnú defekt a analýzu synoviálnej tekutiny:

• doprava
• akútne alebo chronické chromoty
• ruka alebo noha nespĺňajú funkciu podpory kvôli bolesti v kĺbe
• kombinácia so zvýšením telesnej teploty, deformácie kĺbov, jeho začervenaní a opuch
• významný

Artrocenty

Artrocenty alebo puncture snaha - Toto je postup na odstránenie tekutiny zo spoločnej dutiny pre následnú laboratórnu analýzu alebo na účely liečby - zníženie napätia a bolesti, zavedenie liekov.

Artrocentsis v artrografii - do kĺbu je zavedená kontrastná látka a vytvorte sériu röntgenových záberov. Jeden z variantov diagnostického použitia artrogritov. Vlastnil informatívnejší CT a MRI.

Artrocentsis prakticky nemá kontraindikácie. Relatívna prekážka pre punkciu je infekcia pokožky na mieste budúceho prepichnutia, ktorá pokračuje krvácaním do kĺbu, celkový závažný stav. N.nažive najčastejšie prepichnutí kolenného kĺbu, potom by mal byť - rameno, lakeť, ray, členok, členok, temporomandibulárne.

Špeciálna príprava nie je potrebná. Odporúča sa zdržať sa jedla 8-10 hodín pred postupom.

Pred križovatkou spoločností musíte informovať lekára o prítomnosti alergií na akékoľvek lieky, najmä lokálne anestetiká a jód. Pri užívaní liekov riediacej krvi (aspirín, klopidogrel, warfarín), môžu byť potrebné niekoľko dní pred manipuláciou. V prípade potreby, pre-robiť, analýzu a.

Výkon

Koža v mieste budúceho prepichnutia je dezinfikovaná a maľovaná. Lekár zavádza veľkú ihlu prepichnutí cez kožu a synoviálnu škrupinu do dutiny kĺbu. V sterilnej injekčnej striekačke Aspiruje artikulárnu tekutinu.

Postup trvá niekoľko minút, potom, čo buničnícky obväz zavádza do miesta prepichnutia.

Injekčná striekačka s synoviálnou tekutinou je okamžite odoslaná na štúdium v \u200b\u200blaboratóriu. Menej často - transfúzia do skúmavky s antiagionom (heparín).

Ak sa plánuje študovať glukózu v synoviálnej tekutine, potom sa vzorka krvi odoberie pred artréntou na nastavenie hladiny glykémie.

Komplikácie

• udržiavajte infekciu - extrémne zriedkavé, riziko vyššie s opakovanými prepichnutiami
• krvácajúci
• bolesť, poškodenie chrupavky alebo nerv, break zväzok

Sinoviálna tekutina Normal

Synoviálna tekutina je veľmi málo normálnej. V kolennom kĺbe od 0,5 do 4 ml a v ramene - až 3 ml. Je to ľahká, transparentná, viskózna, bez nečistôt.

Čo skúmate?

• fyzikálne vlastnosti- Množstvo, farba, transparentnosť, viskozita, pH (kyslosť)
• chemické parametre - glukóza, kyselina močová,
• mikroskopia maľované škvrny - celková suma, synoviálna tekutina, atypické bunky
• mikroskopia v polarizačnom mikroskope - Detekovať kryštály
• mikroskopia škvrny podľa gramu a bakvo Výživné médiá - identifikovať patogén a určenie citlivosti na antibiotiká

Tvorba mucínovej banda v kyseline octovej nie je overená. Test je nízka informatívny.

Okrem toho, v artikulárnej tekutine, komplementu, enzýmoch, imunoglobulínoch, hormóny sa skúmajú.

Faktory komplementu sú zvýšené reumatoidnou artritídou a systémovou červenou Lolly.

Fyzikálne vlastnosti

Normálne synoviálna tekutina priehľadný, svetlo slama farba. Keď zápal získa rôzne odtiene bahnitov žltej a zelenej. Špinavá biela farba je charakteristická pre krištáľovo indukovanú artropatiu. Červená, hnedá a oranžová označujú krvácanie do kĺbu iného štatútu obmedzení, čo sa deje s porušením koagulácie krvi, zranenia, neoplazmy, tuberkulózy artritídy, liečby antikoagulancimi.

Aktívnejší zápal v kĺbe, tým menej transparentnosť.

Na určenie viskozita Kvapka synoviálnej tekutiny je ponorená a odstránená ihla. Normálne je dĺžka výsledného fúzy-reťazca viac ako 5 cm. S zápalom - menej ako 5 cm.

Viskozita zostáva v rámci limitov miery za traumatickej artritídy, systému červenej lolly, osteoartritídy a pigmentu vulcotohodila synovit. Znižuje sa s akútnou reumatickou horúčkou, reumatoidnou artritídou, dnou, pyrogénnou a tuberkulózou artritídou.

Ryžové príbehy- Toto je zničené artikulárne puzdro, pokryté fibrínovým zrazeninami, deje sa s reumatoidnou artritídou.

Synoviačná tekutina sa skladá v prítomnosti v nej, ktorá sa vyskytla počas prepichnutia alebo predchádzajúceho zranenia. Strapky zasahujú do počítania buniek, takže artikulárna tekutina sa prenesie do heparínovej trubice.

pH (kyslosť) sa znižuje, keď zápal.

Chemická analýza

Neexistuje žiadna zdravá synoviálna tekutina belkov S vysokou molekulovou hmotnosťou (fibrinogén, alfa a beta-2-makroglobulíny) a celkové množstvo proteínu je 10-30 g / l (alebo tretina z hladiny krvi).

Dôvody zvýšenia proteínu: Bekhterevova choroba, artritída, artropatiu v korunovej chorobe a ulcerózna kolitída, dna, psoriatická artritída, reiter syndróm.

Úroveň odhadu glukóza V Synovii je možné len v prítomnosti údajov o jeho koncentrácii v krvi. Z tohto dôvodu sa artrocentsis uskutočňuje so vzorkou, predbežnou vzorkou krvi.

Normálne, synoviálna kvapalina obsahuje 0,5 mmol / l menšiu glukózu ako v krvi. Infekčné ochorenia kĺbov znižujú glukózu o 1,1 až 5,5 mmol / l v porovnaní s krvou.

Úroveň kyselina močová V synoviálnej tekutine, 356-475 μmol / l, stúpa, keď Goug.

Kyselina mliečna (laktát) je zriedkavo skúmaná až 2,7 mmol / l a septická artritída - stúpa na 55,5 mmol / l.

Laktát dehydrogeraza (Ldh.) Zlepšila sa reumatoidnou artritídou, infekčnou artritídou, dnou.

Mikroskopia

Pri pohľade na škvrnu mikroskopu sa zvažujú množstvo a typ buniek a kryštálov v spojovacej kvapaline.

Dostupnosť kryštály V artikulárnej tekutine sa skontroluje v polarizačnom mikroskope. Norma nie je.

Typy kryštálov v synoviálnej tekutine pre choroby

• urata sodík - dna
• pyrofosfát vápenatý - Pseudo Prag
• kortikosteroidy - po injekciách steroidov v telesnej dutine
• cholesterol - osteoartritída a reumatoidná artritída
• hydroxyapatitu - kalcovanie persiatritídy, osteoartritída, zápalová artritída

Mikrobiologický výskum

Bakpôžková synoviálna tekutina sa vykonáva ihneď po použití materiálu.

Výsledky dekódovania

Výsledky štúdie synoviálnej tekutiny sú zoskupené nasledovne:

• normálny - všetky ukazovatele zodpovedajú norme
• zápalový
• nie zápalový
• septický
• hemorhagický

Nepatrná synoviálna tekutina

• osteoartritída a degeneratívne ochorenia kĺbov
• traumatická artritída
• chronická dna alebo pseudo-pumpa
• sklerrodermia
• polymiosit
• systémová červená Volchanka
• nODIC ERYTHEMA
• neuropatická artropatia (žralok), napríklad s diabetes mellitus
• kosáčiková anémia
• gemohromatóza
• akromegália
• amyloidóza

Zápalová kĺbová kvapalina

• reumatoidná artritída
• jet artritída
• psoriatická artritída
• akútna reumatická horúčka
• akútna dna alebo pseudo-čerpadlo
• sklerrodermia
• polymiosit
• systémový červený lupus
• bekhterevaova choroba
• zápalové ochorenia čriev
• vírusová, hubová, bakteriálna infekcia v kĺbe, lymská choroba
• akútny záchvat dny

Septické zmeny

• hnisavé bakteriálne infekcie
• septická artritída

Hemoragická artikulárna tekutina

• poškodenie
• nádory
• hemoforia a iné koaguulopatia - zvýšené krvácanie s nedostatkom jedného z koagulačných faktorov
• nedostatok ťažkého vitamínu C (Qing)
• eLESSA-DANLOS syndróm
• neuropatická artropatia

Analýza tekutiny SUSTAV a synoviálnej Bol naposledy modifikovaný: 1. december 2017 Maria Båg

Štandardizovaná analytická technológia klinickej laboratórneho analýzy synoviálnej tekutiny.

1. Účel štúdie

Technológia "Klinická laboratórna analýza synoviálnej tekutiny" sa vykonáva s cieľom diagnostikovať ochorenia spojov, ako aj monitorovať priebeh ochorenia a účinnosti liečby.

Štúdia synoviálnej tekutiny má veľký význam:

Všetci zamestnanci musia dodržiavať pokyny a bezpečnostné predpisy uvedené v technických pasoch na elektrické zariadenia používané v technológii (fotometre, mikroskopy, odstredivky); Personál, ktorí pracujú s činidlami, musia byť s nimi vyškolené, používajte osobné ochranné prostriedky, dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.

Aby sa zabránilo požiare, je potrebné dodržiavať pravidlá požiarnej bezpečnosti v súlade s aktuálnymi regulačnými dokumentmi.

Je teda potrebné striktne dodržiavať všetky bezpečnostné pokyny, požiarnu bezpečnosť a biologickú bezpečnosť.

2.3 Podmienky implementácie technológie klinickej laboratórneho analýzy synoviálnej tekutiny a funkčného účelu

Klinická laboratórna analýza synoviálnej tekutiny sa vykonáva v klinických a diagnostických laboratóriách špecializovaných ambulantných a stacionárnych zdravotných zariadení (reumatologické a artrologické centrá).

Funkčný účel služby: vykonáva sa s cieľom diagnostikovať ochorenia kĺbov, monitorovanie kurzu a progresie ochorenia a účinnosť liečby.

2.4. Materiálne zdroje potrebné na implementáciu technológie: nástroje, meracie prístroje, laboratórne vybavenie

2.4.1. Mikroskop Binokulárny s ponorením a zabudovaným iluminátorom.

2.4.2. Polarizácia mikroskopu.

2.4.3. Laboratórna centrifuge (s chladením: 5-8 OS).

Na prípravu sedimentu synoviálnej tekutiny sa odstredivky musia použiť na poskytovanie 1000 rpm. Pri použití centrifúge je potrebné prísne dodržiavať pokyny výrobcu.

2.4.4. Counter Calculator pre počítanie vzorec krvi krvného leukocytov (pre výpočet synovocyteogomma).

2.4.5. Statív pre skúmavky.

2.4.6. Kontajnery a kyvety na farbenie a upevnenie rozmazania.

2.4.7. Zariadenie na sušenie škvrny.

2.4.8. Sklenené (plastové) produkty.

2.4.8.1. Centrifugačné trubice (10 ml).

Pre makroskopické vyšetrenie je SJ lepšie používať priehľadné sklenené trubice. Centrifugácia SZH sa používa centrifuge plastové rúrky z plastu, ktoré musia mať kužeľovitý tvar na koncentrovanie zrazeniny, maturitu, aby sa určilo množstvo synoviálnej tekutiny získanej počas prepichnutia a uzavreté krytom na zníženie rizika striekania. Skúšobné skúmavky musia byť chemicky čisté a označené na riadne identifikáciu pacienta. Je možné použiť vákuové trubice.

2.4.8.2. GORYAE COMAMBER.

2.4.8.3. Sklenené predmety a sklenené povrchy pre natívnu mikroskopiu lieku.

Sklenený subjekt (najlepšie s matným štítkom, veľkosť 26 x 76 x 1,1 mm.) Pre mikroskopiu maľovaného liečiva.

Sklenený predmet s brúseným okrajom (veľkosť 26 x 76 x 1,1 mm) alebo plastová špachtľa na varenie macAP.

2.4.8.4. Pipety na prenos synoviálnej tekutiny. V súčasnosti sa pipety plastových parserov používajú s jemne ťahaným koncom a balónom určený na štandardizáciu objemu pádu kvapiek a znižuje riziko biologického nebezpečenstva spojeného s resuspendovaním alebo prenosom synoviálnej tekutiny. Mali by byť suché a chemicky čisté.

2.4.8.5 Sklenené tyčinky.

2.5 Reagencie

2.5.1 Roztoky fixátorov farbív a ďalších potrebných činidiel na prípravu lakovaných náterov (pozri GOST R. Cytologickú štúdiu bodu kostnej drene);

2.5.2 Roztok kyseliny octovej je 5%;

2.5.3 EDTA (dvojitá alebo bunitálna soľ).

2.5.4. Riešenie alizarínovej červenej 2%.

2.6 Iný spotrebný materiál

2.6.1. Gumové rukavice.

2.6.2. Dezinfekčné prostriedky.

3. Charakteristika techniky vykonávania technológie výskumu synoviálnej tekutiny

3.1 Príprava sinovských vzoriek tekutiny

Ak chcete riadne vykonať prednastavenú etapu, je potrebné dodržiavať požiadavky GOST R 53079.4-2008 štandardu. .

SUSTAV TIGHTUCTÚCIU JE VYKONANÉ KTORIKÁTOM.

Pravidlá skladovania a prepravy sinovových vzoriek tekutiny sú uvedené v

príloha A.

Pod prepínaním kĺbu sa SZH zostavený do sterilných centrifugačných skúmaviek (2-3 alebo viac, v závislosti od množstva získaného SZH) a okamžite prenáša do klinického diagnostického laboratória. Jedna z rúrok (alebo viac, v závislosti od počtu získaných testov), \u200b\u200bsa posiela do mikrobiologického laboratória (oddelenie) pre mikrobiologický výskum a zvyšok sa používa na vykonanie klinickej laboratórnej štúdie SZH (určenie fyzikálno-chemických vlastností a mikroskopických štúdie natívne a maľované prípravky azur-eozínu s počítaním synovocytónu, výpočet bunkových prvkov v 1MK (cytóze), ako aj implementácii biochemických a imunologických štúdií. Biochemické a imunologické štúdie sa uskutočňujú v supernatante po odstredení SZH a Zrazenina sa používa na vyhľadávanie kryštálov v natívnom prípravku s použitím polarizačného mikroskopu, ako aj na výpočet synovacytogramov v maľovanom nátere. Na výpočet buniek je možné, že SZH namontujte do skúmavky obsahujúcej antikoagom (Bifted alebo obojsmerná soľ EDTA), špeciálne vákuové trubice s K2DTA sa vyrábajú, ktoré môžu byť použité na užívanie SZH.

V prítomnosti vhodných indikácií (podozrenie na prítomnosť neoplazmy buniek), maľované škvrny sa posiela na cytologické laboratórium.

3.2 Identifikácia vzorky

V smere štúdia by sa mali zahrnúť tieto informácie: názov a iniciály pacienta, veku alebo dátum narodenia, podlahy, oddelenia lekárskej inštitúcie a komory (v nemocnici), číslo lekárskej karty ( Identifikačné číslo), Diagnóza, Dátum a čas vzorky Zber synoviálnej tekutiny, Dodacia lehota na dodanie vzorky v laboratóriu. Všetky ukazovatele, ktoré treba identifikovať, by mali byť uvedené. V prípade potreby špecifikujte lieky zavedené do prerušovaného kĺbu.

Neoznačené alebo nesprávne označené vzorky nie sú vhodné na výskum, ktorý je potrebné oznámiť lekárovi schválené analýzu.

3.3 Prípustnosť vzorky

Vzhľadom k tomu, presnosť výsledkov štúdie synoviálnej tekutiny závisí do značnej miery od kvality dodanej vzorky, je potrebné prísne dodržiavať pravidlá na skladovanie a prepravu synoviálnej tekutiny (dodatok A).

Po dodaní vzorky synoviálnej tekutiny na laboratórium musí laboratórium pre laboratórny prijímací materiál skontrolovať správnosť konštrukcie smeru na analýzu, označovanie riadu (kód alebo priezvisko pacienta a iných údajov by malo byť identické s údajmi uvedenými v smere smeru) a registrujte prijatý materiál.

Synoviačná tekutina, zmontovaná do skúmavky s K2 EDTA, by sa mala skúmať 30 minút a pri skladovaní v chladničke (3-50 ° C) - najneskôr do 24 hodín (len na štúdium natreté škvrny).

Poznámka ─ Dlhé skladovanie supernatantu SE je povolené pri teplote -70 ° C pre biochemické a imunologické štúdie.

Oddeľovacia analýza a použitie chladenia vzorky sú označené v replike.

Pred štúdiom sa vzorky musia priviesť na teplotu miestnosti.

3.4 Makroskopické hodnotenie a štúdium fyzikálno-chemických vlastností synoviálnej tekutiny

3.4.1. Počet normálnych tekutých tekutín sa pohybuje od 0,2 do 2,0 ml (v závislosti od veľkosti kĺbu). S rôznymi ochoreniami kĺbov môže počet SZH dosiahnuť 100 ml a ďalšie.

3.4.2. Farba synoviálnej tekutiny.

Farba synoviálnej tekutiny je normálna - svetložltá

Poznámka ─Tell-žltá alebo žltá farba synoviálnej tekutiny je pozorovaná v degeneratívnych ochoreniach kĺbov; Krv - s traumatickou artritídou; Pre zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída (RA), reaktívna artritída (reaktívna), ankylozujúca spondylitrit, psoriatická artritída) sa vyznačujú rôznymi odtieňmi žltej a hnedého (svetložltá, žltá, citrónová, svetlohnedá, hnedá, posledná alebo oranžová ); Keď Gouping, je tu svetložltá, zelenožltá, mliečne biela, mlieko žltá, ružová biela farba SZH; S pyrofosforečnou artritídou a chondroalcinózou - žltou alebo mliečnou žltou, so septickou artritídou - sivastou žltou, zelenou žltou alebo krvácaním.

3.4.3. Transparentnosť synoviálnej tekutiny.

Normálna synoviálna kvapalina je absolútne transparentná. Salónik je zvyčajne kvôli zvýšeniu počtu bunkových prvkov, prítomnosť kryštálov alebo mikroorganizmov.

Hodnotenie transparentnosti.

Existuje 4 stupne transparentnosti: transparentné, priesvitné, stredne zakalené a intenzívne bahnité.

Poznámka s degeneratívnymi ochoreniami kĺbov (osteoartritída) szh transparentný a priesvitný; So zápalovými ochoreniami (RA, séronegatívnou artritídou, dna, pyrofosfátová artritída) - priesvitná, mierne zakalená alebo intenzívna; So septickou artritídou - intenzívne zakalený, hrubý.

3.4.4. Prítomnosť sedimentu.

Normálne v SF sedimente. Zdá sa, že len v patológii a spravidla sú fragmenty bunkových membrán, fibrinovy \u200b\u200bnití, fragmenty tkanív vyplývajúcich z zničenia chrupavky a synoviálnej škrupiny, ako aj kryštálov.

Poznámka V degeneratívnych ochoreniach kĺbov sa v SG nachádza amorfná zrazenina pre amyloidózu. So zápalovými ochoreniami spoje sa zrazenina deteguje takmer vždy. V SZH pacientov Arménskej republiky, najmä u detí s juvenilným RA, je možné pozorovať zrno sediment, pripomínajúce ryžové zrná alebo "Ryžové príbehy", vytvorené z mikroskopických fragmentov nasýteného fibrínu nekrotickej synoviálnej škrupiny. Takáto zrazenina môže byť indikátorom vysokej zápalovej aktivity procesu.

3.4.5. Viskozita

Základným znakom SZH, ktorý ho odlišuje od iných biologických tekutín, je prítomnosť kyseliny hyalurónovej - polymér s vysokou molekulovou hmotnosťou. Je to kyselina hyalurónová, ktorá má vysokú viskozitu, zaisťuje najmä implementáciu hlavných funkcií SZH. Existuje priamy vzťah medzi obsahom, molekulovou hmotnosťou kyseliny hyalurónovej a viskozitou SZH.

Metódy určovania viskozity.

Kvantitatívne charakteristiky viskozity SE sa stanovia použitím viskozimeru.

V rutinných štúdiách sa zvyčajne používa metóda sklenenej tyčinky:

sklenená prútika sa zníži v SZH a potom sa odstráni. Viskozita sa odhaduje na dĺžku bahnitých nití, rozlišujú sa tri stupne viskozity:

s dĺžkou závitu nad 5 cm - viskozita je vysoká, až 5 cm - stredná, menej ako 1 cm - nízka.

Je možné vyjadriť viskozitu v baliarskych jednotkách: 1 - vysoká, 2 - stredná, 3 - nízka. Normálne viskozita szh vysoká.

Intenzita viskozity závisí od koncentrácie kryštálov, stupňa polymerizácie kyseliny hyalurónovej a teploty.

Všimnite si použitie inštrumentálnych metód s použitím rôznych viskozirátorov vyžaduje (iné ako prítomnosť nástroja) viacerých ďalších operácií av súvislosti s týmto značným nákladom času bez toho, aby sa v porovnaní s dostupným laboratórnym testom poskytol zásadne nové informácie.

4.4.6. Definícia hustoty mucínovej banda v synoviálnej tekutine.

Kyselina hyalurónová v SZH existuje v komplexe s proteínmi známymi ako muzín. Definícia bahnitého partie má veľkú diagnostickú hodnotu v zápalových ochoreniach. Test muzin v synoviálnej tekutine dobre koreluje s viskozitou.

Metódy pre štúdium hustoty mucínovej partia.

Princíp spôsobu: Pri vystavení stabilizácii kyseliny octovej sa vytvorí muzzínový kufrík.

Pokrok definície:

V skúmavke obsahujúcej 3 ml 5% roztoku kyseliny octovej (CH3CONE) sa pridá kvapka SZH. Intenzívne pretrepte obsah testovanej trubice po dobu 1 min., Zrazenina sa vytvorí. Existuje 4 stupne hustoty sedimentu: hustá (zrazenina vyzerá hustou hrudkou), mierne hustý (typ rozvetvenej, ale nie zlomenej štruktúry), mierne voľné a uvoľnené - k väčšiemu alebo menšiemu stupňu rozpadnutiu najmenších častíc. Tvorba hustého mucínu zväzku označuje významný obsah muzinu.

V norme zrazeniny je hustá.

Poznámka 1 ─ S nepatrnými artropatiemi, Muzzin Bunch je zvyčajne hustá alebo mierne hustá .. so zápalovými ochoreniami kĺbov - mierne voľné a uvoľnené.

Poznámka 2 ─ Stanovenie viskozity a hustoty buniny mucínu je dôležité pre diferenciáciu "nepatrného" a zápalového charakteru procesu v kĺbe. Tieto metódy môžu byť prepojené: indikátory jednej metódy striktne zodpovedajú ostatným ukazovateľom. Vysoká viskozita zodpovedá hustým, stredne stredne hustým, nízkym uvoľneným a uvoľneným mucínovým partiou.

3.5 Mikroskopická štúdia synoviálnej tekutiny

3.5.1. Požiadavky na sinovové tekutiny sinovial pre mikroskopické vyšetrenie.

Pred vykonaním mikroskopického výskumu musí mať lekár informácie o čase získania synoviálnej tekutiny a výsledky hodnotenia fyzikálno-chemických vlastností.

V súčasnosti sa vyrábajú vákuové trubice obsahujúce antikoagulant (K2DTA), aby sa biologické tekutiny, ktoré sú tiež konzervačné pre bunkové prvky a neovplyvňuje ich morfológiu.

Poznámka 1 ─ Sinoviálna tekutina stabilizovaná K2DTA nemôže byť použitá na zistenie ragocitov.

Existujú tri typy mikroskopického výskumu:

výpočet buniek v natívnej synoviálnej tekutine v goračnej komore (cytóza), štúdie natívneho prípravku a farbeného prípravku azur-eosínu s počítaním synovocytogram.

3.5.2 Počítanie počtu bunkových prvkov v 1 ul synoviálnej tekutiny GOREYAE COMAMBER (stanovenie cytózy).

Študijné štúdie:

Štúdia sa uskutočňuje v natívnom alebo stabilizovanom K2Det synoviálnej tekutiny.

Nalejte 0,4 ml naci izotonického alebo hypotonického roztoku do skúmavky.

Suspenzia prefiltrovanej a skladujte v chladničke v tmavej sklenenej banke. Bezprostredne pred štúdiou sa požadované množstvo farby profilované cez milión filtrov.

20 ul lakovania zmesou s rovnakým objemom SJ alebo zrazeniny získané po centrifugácii. Pripravte si natívny liek a mikroskopiu lepšie v polarizačnom mikroskope: kryštály tvaru vajíčok, 2-3 um v priemere, nasýtenej červenej farbe ružovým halo.

Poznámka 4 ─ Tieto kryštály sa nachádzajú pri hydroxyapathe arthropatiu.

V synoviálnej tekutine, oxalát vápenatým, cholesterolom, lipidám, chickel leyden, atď.

POZNÁMKA 5 ─ Kryštály oxalát vápenatého (C2SO4 · H20) majú zvyčajne kubický formulár, ale môžu tvoriť bezfarebné, lesklé, silne refrakčné kryštály rôznych veličín vo forme oktaedrovej alebo obdĺžnikov pripomínajúcich poštové obálky. Niekedy sú kryštály oxalátu vápenatého zrútenej formy a snímaním pripomínajúce presývanie hodín, gymnastických váh alebo luky (C2SO4 · 2N2O). Tieto kryštály môžu byť fázované polymorfiskými leukocytmi (neutrofily).

Poznámka 6 ─ Lipidové tekuté kryštály sú prezentované na tmavom poli vo forme čiernych maltských krížov, ktoré rozdeľujú každú kvapku lipidu do štyroch bielych lesklých segmentov. Kopy neutrálneho tuku nemajú účinok dvojvrstvového refrakcie svetla.

Kryštály cholesterolu, oxalátové kryštály sodné a lipidové kvapalné kryštály nie sú špecifické pre akékoľvek konkrétne artikulárne ochorenie a môžu sa vyskytnúť s rôznou artropathou, čo odráža metabolickú poruchu.

Poznámka 7 ─ Môžete detegovať amyloidné balvany v SE. Toto sú bezfarebné tvorby zaobleného tvaru, vrstvená štruktúra pripomínajúca strom, s charakteristickým leskom. Identifikuje v natívnych prípravkoch so zvýšením X400, ako aj s ponorením s nárastom X1000. Amyloid môže byť určený v natívnom SZH, natreté červeným kongom. Získaný prípravok možno nájsť v ľahkom aj polarizácii mikroskopu.

Amo-tvarované balvany sa nachádzajú v chorobách, pričom amyloidná artropatia.

Kryštály hematodínu.

Kryštály hematodidínu sa vytvárajú počas rozpadu hemoglobínu v hematózach bez prístupu kyslíka. Je mierne predĺžená v dĺžke diamantov a / alebo ihiel zlatožltej žltej. Kryštály hematodínov sú dobre odlíšiteľné v natívnom aj na maľovaných azur-eosických liekoch. Zvyčajne malé, tieto kryštály sú pomerne malé, natívne lieky sa odporúčajú mikroskopii na ponorenie. V zameraní zápalu sa tieto kryštály môžu postupovať makrofágmi alebo umiestnené na povrchu bunkových prvkov.

POZNÁMKA 8 ─ V prípade poškodenia a krvácania intra-artikulárneho krvácania, podmienky, za ktorých môžu byť vytvorené hematodínové kryštály.

Kryštály znakov.

CHARACK-Leyden kryštály v tvare sa podobajú šípke kompasu alebo ostro predĺženého kosoštvorca. Typicky sú kryštály shark-Leiden usporiadané na pozadí otecko alebo v kombinácii s veľkým množstvom eozinofilov a sú vytvorené počas rozpadu eozinofilov z eozinofilných zrnitosti, tieto kryštály sa môžu nachádzať u chorých pacientov trpiacich alergickou synovitídou.

Kryštály liečebných prípravkov

Steroidy. Odlievanie injekcie steroidných prípravkov vedú k ich kryštalizácii vo vnútri kĺbov, kde sa môže udržiavať až 10 týždňov. Detekcia týchto kryštálov počas mikroskopického vyšetrenia natívnych liekov a následná nesprávna diferenciácia môže viesť k chybným záverom.

Ne-bunkové a nekryštalické prvky v SZH.

Fragmenty chrupavky a poškodených väzov možno nájsť v SZH. Fragmenty chrupavky v natívnom prípravku môžu byť rozpoznané podľa charakteristických hodvábnych leskov. Sú tiež detekované fragmenty chrupavky, obsahujúce klastre chondrocytov a fragmenty menisku, ktoré sú reprezentované vlnitými kolagénovými vláknami a tiež chondrocyty; Fragmenty väzov sú reprezentované dlhými jemnými fibrilmi a paralelnými vláknami kolagénu

Poznámka 9 ─ Najčastejšie v SZH po zranení kolenného kĺbu.

Poznámka 10 ─ Napriek vysokej citlivosti metódy polarizačnej mikroskopie je možné vážne chyby možné, keď je možné v dôsledku nedostatočne vysokého rozlíšenia konkrétneho mikroskopu, prítomnosť cudzích kryštálových nečistôt a poškodenia na hmotnom alebo krytom skle. Mikroskopista by mal brať do úvahy možnosť rušenia a dobre poznať zásady rozpoznávania kryštálov.

3.5.5. Mikroskopické vyšetrenie synoviálnych kvapalných prípravkov natretých azur-eozínom (s počtom synovocytogram).

Príprava múzických škvŕn a spôsobov ich farby (str. 5.5.2).

Bunková kompozícia synoviálnej tekutiny (synovocytogram).

Stanovenie bunkovej kompozície SZH je najdôležitejšou fázou jeho štúdie, ktorá vám umožní objasniť diagnózu, určovať stupeň zápalovej aktivity procesu a prognózy. Stanovenie kvantitatívnej distribúcie buniek (synovocytogram) je základným ukazovateľom diferenciálnej diagnostiky kĺbov. Výpočet percentuálneho podielu buniek sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako spočítanie vzorec krvi leukocytov. (100 buniek sa počíta v rozmazaní a vypočíta sa percento každého typu buniek).

Normálne bunky tkanivového pôvodu (synovocyty a histiocyty) prevládajú v SZH) - až 65%. Lymfocyty sú asi 30% a monocyty a neutrofily sú 1-2%.

Krvinky v SZH.

Neutrofily (polymorfné leukocyty).

Neutrofily 1,5-2 krát viac erytrocytov, priemer (14-16 mikrónov). Pomer jadra a cytoplazmu sa posunula smerom k jadru. Cytoplazmus farby Lilac je naplnená plytkou, prašnou zrnitosťou, ktorá má farbu bunkového kodéra. Nukle sa skladá z 3-4 segmentov, s jasným rozdelením v oxy - a basicrotín. V dystrofii sa počet segmentov v neutrofiloch prudko zvyšuje na 5-7 (hypersegmentácia). Keď apoptóza v neutrofilu, jadové fragmenty sa zlúčia do jednej alebo dvoch hyperchromných homogénnych, štruktúrnych hmôt správnej kruhovej formy.

V normálnom SL sa počet neutrofilov nepresahuje 1-2% vo vzorci.

Poznámka 1 ─ S reumatoidnou artritídou, obsah neutrofilov dosiahne 90% a počet lymfocytov je znížený na 10%. Podobný obrázok je zaznamenaný s ankylozujúcou spondyloartritídou. S zápalovými ochoreniami a intra-artikulárnym krvácaním sú neutrofily vo vzorci SZH 60-80%, as septickou artropatia - viac ako 95%.

Lymfocytov.

Toto sú bunky do 12 mikrónov v priemere. Pomer cytoplazmy a jadra je posunutý smerom k jadru (9: 1). Jadro je zhruba blokotvorba, bazofilná cytoplazma je úzky ráfik obklopuje jadro, niekedy je viditeľná zóna osvietenia okolo jadra.

V normálnom SCH sa počet lymfocytov pohybuje od 8 do 30%.

Poznámka 2 ─ neutrofily prevládajú zápalové ochorenia a degeneratívne - lymfocyty. S degeneratívnymi ochoreniami kĺbov a traumatickej artritídy v SZ, obsah lymfocytov dosahuje 85%. Lymfocyty vo vzorci tiež dominujú s toxikou alergickou synovitídou a synoviálnou formou tuberkulózy. V artritoch vírusovej etiológie, napríklad sa objaví HTLV-1 spôsobené vírusom, objaví sa atypické lymfocyty, ktorých počet dosiahne 20%.

Monocytov.

Poznámka 3 ─ Monocyty sa nachádzajú pri rôznych artritídy artropathies, vrátane vírusovej artritídy a monocytovej artritídy, ako aj počas poškodenia implantátov protézy.

Okrem týchto buniek možno nájsť iné krvné bunky v SB (v patológii): eozinofily, bazofily, plazmatické bunky.

Poznámka 4─ Eozinofily sú mimoriadne zriedkavé, identické s eozinofilmi periférnej krvi.

POZNÁMKA 5─ Basofily sa nachádzajú v menších množstvách so zápalou artritídy, séronegatívnu artropatiu, ne-agregistické artropatie spojené s poškodením.

Poznámka 6 ─ Plazmatické bunky sa nachádzajú v SZH so zápalovým artropatia. Detekcia plazmatických buniek je charakteristická najmä na reumatoidnú artritídu, t.j. pre dlhý pomalý z aktuálneho zápalového procesu.

Fissure bunky v SZH.

Synovocyty.

Tieto bunky patria do jednovrstvového bieleného epitelu pokrývajúceho synoviálne plášte spojov. Vo svojej morfológii sú identické s mezoteliálnymi bunkami. Sinoviacity - Epitelové bunky s priemerom 18-25 um, s rôznym jadrovým / cytoplazmatickým pomerom. Obsahujú centrálne alebo excentrické jadrá o okrúhly alebo oválny tvar, jemnú tvarovanú alebo slučkovú štruktúru obklopenú širokým okrajom bazofilnej cytoplazmy, niekedy s "rolverom" periférom. Cytoplazma v perinkelovej zóne v niektorých synovocytoch obsahuje malú zrnitosť. Sinovocyty sú zamietnuté z povrchu synoviálnej škrupiny kĺbu a nájdete v SZH počas artropatiu. Sinovické bunky môžu obsahovať 2 alebo viac jadier (multi-core).

Tri typy synovocytov rozlišujú:

typ A - MACROFAGE Synovocyty schopné fagocytózy;

typ B - synoviálne fibroblasty schopné syntézy a sekrécie kyseliny hyalurónovej;

typ AB - Prechodné formy buniek kombinujúcich tieto obidve vlastnosti.

Gistiocyty.

Fabric makrofágy sú bunky veľkosti ICM s zaobleným alebo monocyytoidným kompaktným jadrom, obklopené jemnozrnnou cytoplazmou.

Poznámka 7 ─ GISTIOCYTY sú vždy prítomné v SZH so zápalovými procesmi.

Poznámka 8 ─ V SZH môžu byť zistené viacjadrové bunky, ktoré sú synovocyty alebo plazmatické bunky a majú rovnaký význam ako mononukleárne varianty týchto buniek.

Poznámka 9 ─ Detekcia Loe obsahujúcej v cytoplazme zahrnutia homogénneho jadrového materiálu do SZ, na rozdiel od periférnej krvi, nie je priamou indikáciou SLE. Kombinácia Le buniek s veľkým počtom lymfocytov v SB vám však umožňuje podozrenie na prítomnosť pacienta s sp.

Poznámka 10 ─ buniek v mitóze.

Mitotické údaje nemajú diagnostickú hodnotu. Sinoviocyty v divízii Stav potvrdzujú proces peelingových buniek artikulárneho vrecka.

Nediferencovaných buniek.

Nediferencované bunky sú uvedené v takmer všetkých synoviogramoch.

V tenkých, dobre vyrobené škvrny SZH, fixované svorkami alebo fixátormi a závislým azur-eozínom, všetky bunkové prvky sa oddelia. Iba v hustých ťahoch pripravených neskúsenou rukou laboratórneho asistenta z viskózneho, hyperclll a predvoleného SZH, existujú bunky na diferenciáciu. Môžu to byť akékoľvek bunkové prvky - a tkanivo a krv. V takýchto prípravkoch je takmer nemožné detegovať kryštály a mikroorganizmy.

4. Registrácia výsledkov analýzy synoviálnej tekutiny

Každý zamestnanec laboratória musí používať rovnaké formy (formy výsledkov analýzy) pre výsledky získaných výsledkov. Forma formulára musí obsahovať názov laboratórnej a lekárskej organizácie; informácie o pacientovi dostatočné na identifikáciu; Názov biologického materiálu a všetky štúdie indikátorov; dátum prijatia vzorky av prípade potreby čas prijatia; Výsledky výskumu; Referenčné intervaly; Priezvisko a podpis zamestnanca, ktorý ukončil výskum. Postup vydávania výsledkov musí byť definovaný inštrukciou schváleným vedúcim lekárskej organizácie

5. Zabezpečenie kvality implementácie technológie analýzy synoviálnej tekutiny

5.1. Programy zabezpečenia kvality

Programy zabezpečenia kvality zahŕňajú následné monitorovanie každého aspektu postupu, aby sa zabezpečila záruka dostatočne vysokých diagnostických schopností a pozorovania pacienta. Programy zabezpečenia kvality by mali zahŕňať všetky fázy práce a vytvoriť väzby medzi všetkými zložkami procesu (pacient, laboratórium, klinika). Ovládanie sa vyžaduje aj pri vzorke, skladovaní, dodávke, manuálnom spracovaní, registrácii, registrácii, vydávaní dokumentov. Technická spôsobilosť personálu tiež potrebuje kontrolu, nepretržité pokračovanie vzdelávania. Na úspešnú implementáciu všetkých kontrolných opatrení je potrebné dodržiavať pravidlá stanovené v štandardnej GOST R ISO 15189 -2006. .

5.2. Vedúca registrácia kontrolných opatrení

Registrácia kontroly by sa mala vykonávať na všetkých úrovniach: Prednastavené analytické, analytické a prednastavené, pre každú etapu by sa mali vypracovať a zdokumentovať pravidlá držby všetkých postupov.

Pre lekárov musí byť vypracovaná forma žiadosti o štúdiu, ktorá zahŕňa dátum vymenovania a odoberať vzorky, informácie na identifikáciu pacienta, diagnostiky, informácie o prijímaní liekov alebo diagnostických postupov, ak môžu ovplyvniť výsledky štúdie .

Spôsob užívania vzoriek vzoriek by mal byť štandardizovaný a podrobne opísaný v príslušných pokynoch pre lekárov a sestry chirurgického oddelenia produkujúce prepichnutie kĺbov.

Pokyny na dodávanie vzoriek by mali obsahovať podmienky a načasovanie skladovania vzoriek a pravidlá bezpečnej dopravy.

Pre laboratórny personál sa musia identifikovať kritériá na prijímanie a odmietnutie prijímania vzoriek, požiadavky na registráciu vzorky, spracovania, označovania a skladovania vzoriek pred analýzou. Analytická fáza sa vykonáva v súlade s metód výskumu. V poštovej fáze je potrebné vypracovať pravidlá na posúdenie prijateľnosti výsledkov analýzy, ktoré by mali zahŕňať posúdenie zaťaženia drog, porovnanie výsledkov s referenčným intervalom, ktorý kontroluje správnu registráciu. Forma vydávajúcich výsledkov by sa mala schváliť v inštitúcii a dohodli sa s terapeutickými oddeleniami.

5.3. Návod na použité laboratórne výskumné techniky

Spôsob procesu výkonu laboratórnych štúdií musí byť zarámovaný vo forme dokumentu a bude k dispozícii na pracovisku. Technika by mala byť založená na smerniciach alebo iných dokumentoch schválených predpísaným spôsobom. Mala by obsahovať kritériá pre prijateľnosť alebo odstránenie vzoriek vzoriek (trvanie obdobia skladovania vzorky sa berie do úvahy po prijatí, dostatočný počet SZH pre výskum); Referenčné intervaly; Spôsob registrácie výsledkov; Bezpečnostné opatrenia spojené s biologickým nebezpečenstvom podľa študijného materiálu; Príčiny získania falošných pozitívnych a falošných negatívnych výsledkov.

5.4. Kontrola kvality mikroskopických štúdií.

Pri vypracúvaní požiadaviek na analytickú spoľahlivosť vizuálnej metódy, výsledky štúdie o biomateriálových vzorkách vyrobených výskumníkom, ktorí majú rozsiahle skúsenosti s vizuálnym vyšetrením obrázkov, správnej detekcie a klasifikácie študovaných zložiek biomateriálov, by mali byť použité ako usmernenie.

5.5. Nepretržité vzdelávanie špecialistov

Na zabezpečenie kvality analýzy musia personálne kvalifikácie v súlade s komplexnosťou štúdie. Všetci laboratórne personál by mali pravidelne (raz za päť rokov) podstúpiť školenie o cykloch zlepšení, ktoré vykonávajú lekárske vzdelávacie inštitúcie, ktoré majú príslušnú licenciu. Každý špecialista by mal byť zapojený do samo-vzdelania. Laboratórium musí mať modernú literatúru prístupu na použitie, vrátane periodík na laboratórnej diagnostike a atlasoch. Laboratórne špecialisti sa musia zúčastniť konferencií a seminárov.

6. Požiadavky na režim práce a rekreácie, Diéta a obmedzenia prípravy pacientov

Pre zamestnancov, ktorí užívajú materiál, inštrukcie obsahujúce, s výnimkou prijímacieho konania, podmienky prípravy pacienta. Zvlášť dôležité je účinok liekov, napríklad zavedenie do kĺbových steroidných hormónov, ktoré môžu kryštalizovať (dodatok A.2).

7. MainTrates pre technologickú technológiu

Tabuľka 1 - Mainterates v dôvodoch implementácie technológie "Klinická laboratória analýzy synoviálnej tekutiny"

Servisný kód	Typ výskumu	Pracovné náklady v TER
Špecialista stredného vzdelávania	Doktorická klinická laboratóriá diagnostika, biológ
	Klinická laboratóriá analýza synoviálnej tekutiny
	Registrácia (predbežná a konečná: Dostal materiál, údaje pacientov pacientov, výsledkov výskumu atď.), Manual alebo na počítači.
	Vyhodnotenie fyzikálnych vlastností SZH, meranie množstva
	Stanovenie viskozity SZH.
	Stanovenie tvorby mucínovej partia
	Získanie sedimentu SZH s použitím centrifugácie a prípravy zrážacích prípravkov (pre mikroskopický výskum).
	Počítanie bunkových prvkov SZH v horúcej komore
	Mikroskopické vyšetrenie natívneho liečiva
	Mikroskopické vyšetrenie liečiva natreté azur-eozínom s výpočtom percentuálneho podielu buniek.

Príloha A.

(Referencia)

Zbierka vzoriek vzoriek, podmienok skladovania a dodávky (prednastavenú etapu)

A.1 Úvod

SUSTAV Prepichnutie bude vykonávať lekári lekárov.

Prednastavená etapa sa vykonáva na zdravotníctve a po pôrode biomateriálu na laboratórium - v samotnom laboratóriu. Lekári lekárov tvoria aplikácie pre výskum. Aplikácia musí uviesť celé meno, pohlavie, vek alebo rok narodenia, spôsob na získanie biomateriálu, kĺbov, ktorý je vystavený prepichnutiu, časopisu, počet rúrok, naplnených SZH, natívnym a C2 EDTA poznamenal. Mali by sa špecifikovať klinická diagnóza a liečivá ovplyvňujúce liečivo. Absencia pri objednávaní diagnózy alebo liečiv užívaných pacientom ovplyvňovaním výsledkov môže viesť k nesprávnu interpretáciu získaných výsledkov a chyby v diagnóze. Priemerný zdravotnícky personál oddelenia je zodpovedný za prípravu pacienta, naliehavým dodaním rúrok so SZH k klinickému a diagnostickému laboratóriu.

Pokračovanie prednastaveného štádia v laboratóriu je prijatie a registrácia prijatia biomateriálu, ak je to potrebné pred výskumom, spracovaním a prípravou na výskum.

Zostavovanie žiadostí o analýzy je veľmi dôležitým bodom, pretože správnosť diagnózy závisí do značnej miery na navrhovanej aplikácii.

A.2 Príprava pacienta

Príprava pacienta do spoločného prepichnutia musí byť štandardizovaná.

Steroidy zavedené do artikulárneho vrecka môžu kryštalizovať a interferujú s diagnózou patologického procesu alebo viesť k nesprávnej diagnostike, preto by sa mal intraartikulárny zavedenie steroidov zrušiť najmenej 5-7 dní pred kĺbovou punkciou. Ak úvod do artikulárneho vrecka steroidov nie je možné zrušiť vopred, lekár musí všimnúť zavedenie týchto liekov v žiadosti o výskum. V žiadosti, okrem údajov o pasovom pasu pacienta, by sa malo zaznamenať, že prepichnutie, ktorého spojenie bolo vykonané, počet naplnených SCH trubice, čas prepichnutia, uistite sa, že indikuje klinickú diagnózu, aspoň na úrovni Diagnostický predpoklad.

A.3 Skladovanie a dodávka.

V prípade všeobecnej analýzy sa SE zvyčajne dodáva do laboratória ihneď po prepichnutí. Štúdia natívneho prípravku pripraveného z nestabilného SZH na detekciu ragocitu a kryštálov, ako aj stanovenie cytózy. Štúdium maľovaného náteru sa môže uskutočniť pri skladovaní trubice s SZH, stabilizovaným K2 EDTA, v chladničke pri teplote + 3- + 50 ° C počas 24 hodín.

Dlhodobé skladovanie SZH je povolené pri teplote -70 ° C, tieto vzorky sa používajú na biochemické a imunologické štúdie.

Poznámka Momentálne, špeciálne vákuové trubice a nádoby na jednorazové použitie na zber biologických tekutín s objemom 100 ml nerozbitného materiálu bez činidiel, s K2DTA alebo inými riekami.

Bibliografia

1. Zaharov synoviálna tekutina. V knihe: reumatológia. Národné usmernenia. Ed. Akademika Ramna a Akademika Ramna. M., "GOOTAR MEDIA", 2008, s. 62-66.

2. Pokyny na zabránenie prevencie infekčných chorôb pri práci v klinických a diagnostických laboratóriách terapeutických a preventívnych inštitúcií, Moskva, 1991.

3. Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania plytvania terapeutických a preventívnych inštitúcií. Sanpin 2.1.1.728-99., Moskva, 1999

4. GOST R ISO 52095 -2: 2003) Bezpečnostné požiadavky.

5. GOST R 53079.4-2008 Lekárske laboratórne technológie. Zabezpečenie kvality klinických laboratórnych štúdií. ČASŤ 4 Pravidlá vykonávania prednastaveného štádia klinických laboratórnych štúdií.

6. GOST R ISO 15189 -2006 Lekárske laboratórium. Súkromné \u200b\u200bpožiadavky na kvalitu a spôsobilosť.

Pripravil sa štandardizovaný technologický projekt:

, (MMA. I.M. SECHENOV), (Rematology Rumatology), (RMAPO), (Ronts. RAMS), (Polylinic № 000 Moskva).

Štúdium synoviálnej tekutiny s analýzou jeho fyzikálnych vlastností a opisu bunkových prvkov sa vykonáva s cieľom diagnostikovať rôzne artikulárne patológie a monitorovať vodivú liečbu. Manipulácia pomerne bolestivým, ale je nevyhnutná pre pacientov s porážkami nejasnej genesise pre elimináciu infekčného faktora ako príčiny malátnosti. Vykonáva sa na ambulantnú základňu (punkture) spoje s ďalším odstránením obsahu. Nespôsobuje komplikácie, s výnimkou krátkodobého nepohodlia a opuchu.

Sinovia je škodlivá, transparentná alebo mierne žltkastá látka, ktorá napĺňa vnútorné puzdro artikulácie. Hrá úlohu intra-artikulárneho mazania, neumožňuje trenie kostí hlavy a ich skoré opotrebovanie, zlepšuje mobilitu spojenia, slúži ako tlmič nárazov a zaisťuje trofické hyalínovej látky.

Normálne množstvo synoviálneho exsudátu nepresahuje 2-5 ml. Ale s rôznymi traumatickými, infekčnými a aseptickými léziami je pozorovaný vzhľad "prevádzky" - jednodňové množstvo intraartikulárnej tekutiny.

Do základných dôvodov, ktoré môžu vyvolať takýto štát, zahŕňajú:

• artritída, vrátane dny;
• burzitída;
• sinovit;
• hemartróza;
• povýšenie osteochondritu;
• gonartróza;
• reuma;
• cysta cysta;
• vírusové infekcie;
• nádory;
• pseudopodagra;
• zranenia kĺbov kostí, poškodenie kolenného menisku.

Akumulácia exsudátu môže byť provokovaná prenikaním do synoviálnej dutiny patogénnych baktérií z vonkajšieho prostredia v dôsledku poranenia alebo krvou a lymfatmi zo susedných ohniskách zápalu.

Symptómy akumulácie artikulárneho exsudátu sú:

• bolesť počas pohybu alebo pri snahe ohýbať končatinu;
• opuch postihnutého spojenia;
• miestna hyperémia a zvýšenie miestneho teploty.

Všetky tieto značky označujú iba patologické zmeny v artikulácii. Ak chcete presne určiť príčinu ich výskytu, vyžaduje sa množstvo diagnostických opatrení, z ktorých jeden je spoločná punkcia.

V ktorých prípadoch je predpísaná štúdia synoviálnej tekutiny

Hlavná indikácia pre usporiadanie sa považuje za nejasnú etiológiu artikulárnej bolesti. Môže sa vyskytnúť potreba štúdie av prípade potreby diferencovať artritídu a artrózu alebo na kontrolu účinnosti menovanej liečby.

Hlavným svedectvom pre štúdium Syncovia je považovaná za bolesť a nádor v kĺbe

Veľmi dôležitým diagnostickým bodom je odstrániť infekčný princíp, pretože včasná identifikácia a liečba choroby vo veľkej miere určuje výsledok ochorenia.

Vlastnosti diagnózy synoviálnej tekutiny

Dôležitou podmienkou získavania spoľahlivých výsledkov výskumu je štandardizácia laboratórnych technológií. Bohužiaľ, dnes nemusíte hovoriť o jednotných metódach štúdia artikulárneho exsudátu. Neexistujú žiadne všeobecné zásady organizácie kontroly nad diagnostickou kvalitou. Preto sa často pozoruje variabilitou výsledkov štúdie synoviálnej tekutiny.

Možno, že nový systém Lithos pomôžu prísť na jednu diagnostickú technológiu. Komplexné vyšetrenie celého tela vám umožňuje získať holistickú chorobu, a nie súbor jednotlivca, niekedy ťažko interpretácia, výsledky. Okrem toho je metodika schopná identifikovať porušenie v predklinickom štádiu a monitorovať patologický proces vo vývoji.

Výskumný postup

Artrocentsis má predchádzať špecifický prípravok pacienta. Kortikosteroidy podávané do kĺbovej dutiny môžu kryštalizovať a viesť k nepravidelnú interpretáciu analýzy. Preto sú hormonálne injekcie zastavené týždenne pred punkciou.

Ak je liečba steroidov nemožné zrušiť, lekár to berie na vedomie v karte pacienta, čo naznačuje, ktorý spoj a koľko sa liečivo zaviedlo.

Aspiračná technika nie je ťažká a podrobne opísaná v mnohých lekárskych pokynoch. Manipulácia sa vykonáva v procedurálnom úrade polyliník alebo nemocnice v súlade so všetkými odporúčaniami Asepsis. Koža v oblasti intervencie sa spracuje s antiseptickým, vysušeným a prepichnutým ihlou 14 kalibre, ktorá sa na injekčnej striekačke s kapacitou 10 ml.

Zavedenie lokálneho anestetika v plotom bodu sa zvyčajne nepoužíva, pretože roztok nvocaínu alebo iných liekov proti bolesti môže skresliť výsledky diagnózy. V prípade cytologického výskumu sa exsudát vykonáva s antikoagulantom.

Vizuálna analýza synoviálnej tekutiny

Po prijatí prepichnutí môžete vizuálne posúdiť svoje fyzikálno-chemické parametre a určiť, ktorý proces ide do úschovy kĺbu. Venujte pozornosť farbe, transparentnosti a konzistencii kvapaliny. Ďalej, exsudát sa posiela do chemickej štúdie, ale je to všeobecne rastúca analýza, ktorá nám umožňuje predpoklady o zápalovému alebo zápalovému priebehu ochorenia.

Hlavné parametre štúdie

Fyzikálne vlastnosti artikulárneho exsudátu sa odhadujú v prenášanom svetle. Transparentnosť sa porovnáva s ohľadom na destilovanú vodu, viskozita sa skúma pozdĺž dĺžky mucínovej banda - na normálnom mieste by nemalo byť kratšie ako 3 cm.

U zdravého človeka, artikulárny exsudát na 1/3 pozostáva z proteínov a hyaloruny, v ňom nie sú žiadne rezíduá fibrín. Môže obsahovať epitelové bunky a leukocyty (<200 в 1 мкл) и нейтрофилы <25%).

Objem

Normálne, objem Synovia nepresahuje 4 ml, kolenný kĺb obsahuje až 5 ml exsudátu. V poškodení artikulácie sa objem kvapaliny môže zvýšiť na 25 ml.

Farba

So zápalovými léziami sa zdravá farba Sinovia líši v závislosti od typu choroby a môže sa stať zelenou, šedejou, žiarivou, bahnitou bielym, ružovým. Červený a hnedý odtieň bodu hovoriť o krvácku do kĺbu, častejšie ako výsledok zranenia.

Transparentnosť

Štúdia transparentnosti tiež pomáha určiť predbežnú diagnózu. Cudzie, pozastavenie alebo celková šialenstvo naznačujú vysokú koncentráciu buniek, prítomnosť lipidov alebo kryštálov.

Viskozita

Štúdia hrúbky sa vykonáva pretečením z injekčnej striekačky do nádoby alebo aplikovaním kvapky bodu na sklenenej doske.

Existujú 3 typy okien:

• low - s dĺžkou vlákna mucínu ≤1 cm;
• normálne - vlákno sa tiahne až 3 cm;
• vysoká dĺžka sliznice exsudátu ≥ 3 cm.

Stupeň viskozity závisí od nasýtenia synovia kyselinou hyalurónovou. Počas zápalového procesu sa priepustnosť kĺbového plášťa zvyšuje a obsah sa zriedi plazmou.

Nečistota

Krv v bode sa javí ako výsledok zranení, Willlezoneodoublengo Synovitída, akútne rozvíjať artritídu alebo u ľudí trpiacich hemofíliou.

Okrem toho môžu byť v exsudáte prítomné ďalšie vonkajšie inklúzie. Napríklad pre reumatoidnú artritídu sú voľne plávajúce ryžové telesá fragmenty fibrínových vlákien.

Cytóza

Cytologické vyšetrenie exsudátu sa uskutočňuje v počítacej komore. Bunkový obsah synovia je reprezentovaný epitelom kĺbovej kapsuly a leukocytov. Ten by nemal byť viac ako 600 za mm 3.

S miernym zápalom, leukocytóza stúpa do roku 2000 v 1 ul, so silným môže dosiahnuť 76 000 v mm3. Pre septickú artritídu je charakterizovaná zvýšením počtu bielych krviniek do 100 000. Počet sa zvyšuje počet neutrofilov - až 90%.

Bakteriologický výskum

V prípade podozrenia z bakteriálnej príčiny podlieha bakterioskopickej štúdii. K tomu, že kvapalina kvapalina sa umiestni na sklenenú dosku a natreté podľa spôsobu gramov a kyane-nielsen.

V hotových ťahoch, Spirochetes, Koche Sticks, Diplococci, Streptococci alebo Staphylococci. Na izoláciu a vytvorenie typu patogénu sa vykonáva bakteriologický výskum. Analýza pomáha identifikovať citlivosť patogénu na špecifickú skupinu antibiotík a vymenovať etiotropickú liečbu.

Polarizačná mikroskopia na detekciu kryštálov

Tento typ štúdie je potrebný na detekciu a identifikáciu kryštálov obsiahnutých v artikulárnej tekutine. Diagnostická hodnota pre reumatológa sú však iba močené a soli pyrofosfátu vápenatého.

Krysy kyseliny moču sa podobajú dlhým tenkým hrotom

Prvým je tvar ostrých ihiel a sú príznakom dny, druhá podobajú krátke palice alebo diamanty a nachádzajú sa v pseudo-tlaku.

Ako diagnostikovať ochorenie podľa výsledkov štúdie

Vývoj zápalového zamerania v kĺbe vedie k okamžitej zmene v zložení synoviálnej tekutiny. Okrem toho niektoré choroby sú veľmi charakteristické a ľahko rozpoznateľné odchýlky uplatniteľné v diferenciálnej diagnóze.

Kombinujeme všetky abnormality fyzikálno-chemických ukazovateľov a ich interpretáciu v porovnávacej tabuľke.

Typ ochorenia	Farma a transparentnosť	Viskozita	Leukocytová úroveň, v mm3 / neutrofiloch,%	Prítomnosť kryštálov	Prítomnosť baktérií
Traumatická artritída	Špinavé žlté, zakalené, s krvnými zrazeninami	Vysoký	2000/30	Nie	Nie
Septická artritída	Grey-Green Shade alebo krvácanie	Nízky	>80000/90	Nie	Áno
Tuberkujná artritída	Bahnité, žlté	Nízky	26000/55	Nie	Áno
Infekčná polyartritída	Žltá-zelená, bahnité	Nízky	15000/65	Nie	Nie
Reumatická artritída	Bahnité, žlté	Nízky	10000/60	Nie	Nie
Dna, pseudopodag	Mlieko-špinavý odtieň	Nízky	13000/60	Áno	Nie
Traumatická artróza, osteoartritída	Solárny	Vysoký		Nie	Nie

Pre konečnú formuláciu diagnózy, okrem štúdia synoviálnej tekutiny, sú potrebné iné údaje, a to: laboratórne testy krvi a moču, výsledky inštrumentálneho výskumu. Iba porovnanie všetkých výsledkov poskytne klinický obraz o chorobe ako celku.

Cena všeobecne rastúcej štúdie spoločnej tekutiny nepresahuje 1 tisíc rubľov. Mikrobiologická analýza bude stáť 800-900 rubľov, štúdium polarizátora je 1500 rubľov.

Liečba nadbytočnej synoviálnej tekutiny

V prvej fáze liečby sa najčastejšie uchýlili k spoločnému prepichnutiu, aby sa eliminoval nadmerný exsudát a čistenie synoviálnej dutiny. Potom sa podáva antimikrobiálny prípravok, aby sa zabránilo infekcii.

Počas liečby je potrebné znížiť zaťaženie dotknutej končatiny. Na tieto účely sa používajú obväzy alebo upevňovacie obväzy, niekedy ukladajú langet. Urob to po aspirácii, starosti zariadenie aspoň týždeň.

Na zníženie rizika komplikácií, liek na liečenie. Zahŕňa tieto skupiny liekov:

• NSAIDs v tabletách a masti - diklofenac, indometacín, nechty, ibuprofén;

• imunostimulačné a tajomstvo - Activan-H, VitaMax, Kropanol, FIBS;
• vápnikové prípravky.

V infekčnej povahe ochorenia sú predpísané antimikrobiálne lieky širokej škály vplyvu: klaritromycín, amoxiclave, azitromycín. Grécka artritída potrebuje dodatočnú základnú terapiu s urrodpresívami a urikozurikami.

Ak hovoríme o chronickej hromadeniu exsudátu s neustálymi exacerbáciami, potom všetky tieto opatrenia by mali byť celoživotné.

Aby sa predišlo ďalšiemu relapsu, pacient sa odporúča dodržiavať diétu, chráni spoj pred zranením a hypotermií, cvičnou liečbou a pravidelne podstúpiť priebeh fyzioterapie.

Záver

Štúdium synoviálnej tekutiny by sa mala zaobchádzať veľmi vážne - podobným problémom môže byť znakom ťažkých artikulárnych patológií. Akákoľvek amatérstvo a používanie ľudových receptov v tomto prípade nie je vhodné a nebezpečné. Všetky akcie by mali byť dohodnuté s lekárom a vykonávajú sa len pod jeho dohľadom.