Choroby a anomáliou vývoja vnútorného ucha. Mikrohtika - vrodená porucha AURICITU alebo jeho úplná absencia

GOU VPO MGPU

Nezávislá práca

O disciplíne anatómii, fyziológii a patológii sluchovných a rečových orgánov

Téma: Choroby a anomália pre vývoj vnútorného ucha

ochorenie ucho otokleróza hlavu hore

Moskva, 2007.

1. Spracovanie a anomáliou vývoja vnútorného ucha

2. Ochorenia vnútorného ucha

3. HEADOINS. Neurosensory Touginess

4. Poškodenie počúvacej oblasti mozgovej kôry Cortex. Príjemnosť Vedúceho oddelenia sluchového analyzátora

5. Porážka štruktúr vnútorného ucha

6. Skúsenosti Rinne. Weber skúsenosti. Vodivosť (kosť, vzduch) s neurosenzorou stratou sluchu

7. Audiogram pacientov s neurosenzorou stratou sluchu

Literatúra

1. Spracovanie a anomáliou vývoja vnútorného ucha

Z úseku fyziológie vieme, že sluchová agentúra sa vyznačuje zvukovým a zvukovým obvodom. Zvukové hardvérové \u200b\u200bzariadenie zahŕňa vonkajšie a sekundárne ucho, ako aj niektoré časti vnútorného ucha (labyrintová kvapalina a hlavná membrána); Pre prenikanie - všetky ostatné časti sluchového tela, počnúc organickými bunkami Cortiyev a končiace nervovými bunkami sluchu priestoru mozgovej kôry Cortex. A labyrintová kvapalina a hlavná membrána patria do zariadenia na vedenie zvuku; Izolované ochorenia labyrintovej kvapaliny alebo hlavnej membrány sú však takmer žiadne, a funkcia Cortiyevového orgánu je tiež sprevádzaná porušením; Takmer všetky choroby vnútorného ucha môžu byť pripisované porážke zvuku.

Vrodené chyby zahŕňajú anomálie pre vývoj vnútorného ucha, ktorý môže byť iný. Boli prípady úplnej neprítomnosti labyrintu alebo nedostatočného rozvoja jednotlivých častí. Vo väčšine vrodených chýb vnútorného ucha je zaznamenaná nedostatočná dvojnásobok korienového orgánu, a to je presne špecifické koncové zariadenie na počúvacie nervové bunky, ktoré podkopávajú. Na mieste cortienového orgánu v týchto prípadoch je vytvorený tuberka pozostávajúci z nešpecifických epitelových buniek, a niekedy sa nestane a tento tuberol a hlavná membrána sa ukáže, že je úplne hladká. V niektorých prípadoch je nedostatočná dvojnásobná budova vlasových buniek zaznamenaná len v samostatných oblastiach Cortiyevového orgánu a inak trpí relatívne málo. V takýchto prípadoch môže byť čiastočne uložená funkcia sluchu vo forme sluchových ostrovčekov.

Vo výskyte vrodených vací vo vývoji sluchového orgánu, význam všetkých druhov faktorov, ktoré porušujú bežný priebeh vývoja embrya. Takéto faktory patria k patologickému vplyvu na embryo z tela matky (intoxikácie, infekcie, poranenia plodu). Známa úloha môže tiež hrať dedičnú predispozíciu.

Z vrodených vývojových defektov by sa mali rozlíšiť poškodením vnútorného ucha, ktoré sa niekedy vyskytujú počas všeobecného zákona. Takéto poškodenie môže byť výsledkom lisovania hlavy plodu s úzkymi generickými cestami alebo dôsledkom uloženia pôrodných klieští počas patologických bohov.

Poškodenie vnútorného ucha sa niekedy pozorovalo u malých detí s poraneniami hlavy (pokles z výšky); V tomto prípade sú pozorované krvácanie do labyrintu a posuny jednotlivých častí jeho obsahu. Niekedy sa v týchto prípadoch môže poškodiť v rovnakom čase ako sekundárne ucho a zvukový nerv. Stupeň porušenia funkcie sluchu v poraneniach vnútorného ucha závisí od dĺžky poškodenia a môže sa líšiť od čiastočnej straty sluchu na jedno ucho na kompletnú obojstrannú hluchiackosť.

Zápal vnútorného ucha (labyrint) vzniká tri spôsoby:

1) Kvôli prechodu zápalového procesu zo stredného ucha;

2) Vzhľadom na šírenie zápalu z mraškového kameňa;

3) Vzhľadom na infekciu infekcie prietoku krvi (s bežnými infekčnými ochoreniami).

S hnisavým zápalom stredného ucha môže infekcia preniknúť do vnútorného ucha cez okrúhle alebo oválne okno v dôsledku poškodenia svojich formácií v tvare pásov (sekundárne ušné množstvo alebo kruhový spoj). Pri chronickej hnisavé otitíd, infekcia sa môže pohybovať do vnútorného ucha cez kostnú stenu zničenú zápalovým procesom oddeľujúcim dúhovou drubou z labyrintu.

Z cerebrálnych škrupín infekcia preniká do labyrintu zvyčajne cez vnútorný sluch prechádza cez sluchové nervové škrupiny. Takýto labyrint sa nazýva meningogénny a je najčastejšie pozorovaný v ranom detstve v epidemickej cerebrálnej meningitíde (hnisavý zápal mozgových škrupín). Mali by sa rozlišovať cerebrospinálna meningitída z meningitídy ušného ucha alebo takzvaná všestranná meningitída. Prvým je akútne infekčné ochorenie a poskytuje časté komplikácie vo forme poškodenia vnútorného ucha.

Podľa stupňa prevalencie zápalového procesu, difúzne (rozliaty) a obmedzený labyrint. V dôsledku difúzneho hnisavým bludiskom Cortien, orgán zomrie a slimák je naplnený vláknitým spojivovým tkanivom.

S obmedzeným bludiskom, hnisavý proces zachytáva nie všetko slimák, ale len jeho časť, niekedy len jeden stručný alebo dokonca časť curl.

V niektorých prípadoch, so zápalom stredného ucha a meningitídy, mikróby sami prenikajú do labyrintu a ich toxíny (jedov). V týchto prípadoch sa zápalový proces prebieha bez suprácie (serózny labyrint) a zvyčajne nevedie k smrti nervových prvkov vnútorného ucha.

Preto, po serózne bludisko, úplná hluchota sa zvyčajne nevyskytuje, ale často je často významný pokles sluchu kvôli tvorbe jaziev a bitiek vo vnútornom uchu.

Difúzny hnisavý labyrint vedie k úplnej hluchosti; Výsledok obmedzeného labyrintu je čiastočná strata vypočutia na určitých tónoch v závislosti od miesta porážky v slimách. Vzhľadom k tomu, mŕtve nervové bunky korienového orgánu nie sú obnovené, hluchota, úplná alebo čiastočná, vyplývajúca z hnisavých labyrintu, sa ukázalo byť odolné.

V prípadoch, keď sa labyrint do zápalového procesu, je zapojená vestibulárna časť vnútorného ucha, okrem porušenia funkcie sluchu, sú tiež poznamenané príznaky lézie vestibulárneho zariadenia: závraty, nevoľnosť, vracanie, rovnováha strata. Tieto javy sa postupne udelia. V serózne bludisko je vestibulárna funkcia jedným spôsobom alebo iná je obnovená a s hnisavým - v dôsledku smrti receptorových buniek, funkcia vestibulárneho analyzátora úplne vypadne, a preto pacient zostáva dlhý čas alebo navždy neistota pri chôdzi, malej poruche rovnováhy.

2. Zaradenie ochorení vnútorného ucha

Otoscleróza - Choroba kostného tkaniva labyrintu nejasnej etiológie, ktorá je prevažne chorí ženami mladého veku. Zhoršenie sa vyskytuje počas tehotenstva a infekčných chorôb.

V štúdii patológa sa zistí porušenie mineralizácie kostí na tvorbu otosklerotických ohniskách v poli run-up okna a predných nôh strobu.

Klinicky Ochorenie sa prejavuje progresívnym poklesom sluchu a hluku v ušiach. Povesť sa znižuje na začiatku typu znehodnotenia zvukového stroja, v budúcnosti, keď je zapojený slimák, zvuk si vyžaruje zariadenie. Často je zaznamenané javy paradoxného sluchu - pacient je lepšie počuť v hlučnom nastavení.

Pre ootoskopia Zmeny z ušného bubienka nie sú označené. Vzťahuje sa na rednutie kože vonkajšieho zvukového priechodu a absenciu síry.

Liečba Chirurgický, operácia dostala meno stapidoplastika . Mobilita systému zvukového vedenia je obnovená odstránením hlúpych a nahradením protézy Typhon Zatvorené v oválnom okne. V dôsledku operácie dochádza k krádemu zlepšenia sluchu. Pacienti podliehajú dávkovaciemu účtovníctvu.

Miniárna choroba. Príčiny ochorenia doteraz zostávajú nejasné, predpokladá sa, že proces je spojený s porušením lymfatickej tvorby vo vnútornom uchu.

Klinické príznaky Choroby sú charakteristické:

· Náhly útok závratov, nevoľnosť, vracanie;

· Vzhľad Nistagma;

· Hluk v uchu, jednostranný pokles sluchu.

V medzivládnom období sa pacient cíti zdravé, však postupne postupuje myšlienky sluchu.

Liečba V čase útoku - stacionárne, chirurgické spracovanie sa aplikuje v intergénnom období.

Počas syfilisu sa môže vyskytnúť porážka vnútorného ucha. S vrodeným syfilisom je porážka receptorového zariadenia vo forme prudkého poklesu sluchu jedným z neskorých prejavov a zvyčajne sa deteguje vo veku 10-20 rokov. Charakteristika pre porážku vnútorného ucha s vrodeným syfilisom je považovaný za príznak Enneber - Vzhľad nystagmy s rastúcim a znížením tlaku vzduchu vo vonkajšom uličke sluchu. S nadobudnutým syfilisom, porážka vnútorného ucha sa často vyskytuje v sekundárnom období a môže pokračovať výrazne - vo forme rýchlo sa zvyšovania vypočutia až do úplnej hluchoty. Niekedy choroba vnútorného ucha začína záchvatom závratov, hluku v ušiach a zrazu nadchádzajúcou hluchosťou. V neskorších štádiách syfilis sa zníži sluchu rozvíja pomalšie. Charakteristika syfilitických lézií vnútorného ucha sa považuje za ostro výraznú skrátenie znejúce kosti v porovnaní s vzduchom. Lézia vestibulárnej funkcie počas syfilisu je pozorovaná menej často. Liečba v syfilických léziách vnútorného ucha špecifického. S ohľadom na poruchy funkcií vnútorného ucha je to účinnejšie, než sa začalo vyššie.

Nevinómy predveru-snitkulárneho nervu a cysty v oblasti rohu mozgového nápravu sú často sprevádzané patologickými príznakmi z vnútorného ucha, obaja sluch a vestibulárne, vďaka dohľadu nad nervovým prechádzaním tu. Postupne sa zdá, že hluk v ušiach, povesť sa znižuje, vestibulárne poruchy sa objavujú na úplnú stratu funkcií na postihnutej strane v kombinácii s ostatnými ohniskovými príznakmi. Liečba je zameraná na hlavné ochorenie

Vývojové anomálie uší zahŕňajú vrodené zmeny vo veľkosti, forme alebo polohe rôznych prvkov vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Variabilita malformácií uší umývadla je veľmi vysoká. Zvýšenie aurického škrupiny alebo jej jednotlivých prvkov patrí k makromarciám, zníženiu alebo úplnej neprítomnosti ušných škrupín na mikro a anaty. Ďalšie vzdelávanie v oblasti blízkeho krídla je možné - ušné alebo v blízkosti suchých fistúl. Pozícia AURICITY, V ktorej uhol medzi ušným plášťom a bočným povrchom hlavy je 90 °, sa považuje za abnormálne a patrí do nory.

V oblasti vývoja externej sluchovej pasáže (Atresia alebo stenóza externého zvukovodu), sluchové kosti, labyrint - závažnejšia vrodená patológia; sprevádzané porušením vypočutia.

Obojstranné vices - príčina postihnutia pacienta.

Etiológia. Vrodené malformácie orgánu sluchu sa vyskytujú s frekvenciou približne 1: 700-1: 10,000-15 000 novorodencov, častejšie pravej lokalizácie; Chlapci sú v priemere 2-2,5 krát častejšie ako dievčatá. V 15% prípadov sa pozoruje dedičná povaha defektov, 85% - sporadických epizód.

Klasifikácia. Existujúce klasifikácie vrodených malformácií sluchového tela sú početné a postavené na klinických, etiologických a patogenetických značkách. Nižšie sú najčastejšie z nich. Existujú štyri stupne deformácie vonkajšieho a stredného ucha. Definície stupňa I zahŕňajú zmenu veľkosti AURICITU (prvky uši rozpoznateľných). Zdravky II stupňa - deformácia airicluce rôznych stupňov, v ktorej sa časť AURIClu, ktorá nie je diferencovaná. Cobrels of III stupňa zvážili umývadlá dole vo forme malého súdu, posunutého posunu a dole; Defekty iv stupňa zahŕňajú neprítomnosť ušného plášťa. So nevýhodami stupňa II, spravidla je mikroérou sprevádzaná anomáliou na rozvoj externej sluchovej pasáže.

Vyberte nasledovnú formu vady.
Miestne chyby.

Orgán hypionézy:
❖ Jednoduchý stupeň;
❖ Mierne;
❖ Silný stupeň.

Dysgenzia Orgánové vypočutie: o jednoduchom stupni;
❖ Mierne; o ťažkom stupni.

Zmiešané tvary.

R. Klasifikácia Tanzer obsahuje 5 stupňov:
I - Anatiya;
II - Kompletná hypoplasia (mikro):
❖ A - s atresiou vonkajšej sluchovej pasáže, \\ t
❖ V - bez ATRESIA ATRESIA EXTERITUMENTOVA
III - hypopláska stredu vesviere;
IV - Hypoplázia hornej časti AURCIALE:
❖ A - skrútené ucho,
❖ in-ingrown ucho
❖ C - úplná hypopláska z hornej tretiny ušného škrupiny;
V - Lopowing.

Klasifikácia G.L. Balasinskaya:
Typ A - Zmena tvaru, veľkosti a polohy AURICluce bez narušenia funkcie sluchu:
❖ 1 - Vrodené zmeny v prvkach stredného ucha bez významných vad od vonkajšieho ucha.

Typ B - Kombinované zmeny v AURicle, externá sluchová inteligencia - áno bez porušenia štruktúr stredného ucha:
❖ B 1 je kombinovaná zmena v AURicle, atresia vonkajšieho zvukového priechodu, nedostatočného rozvoja okruhu sluchových kostí;
❖ B II - Kombinovaná zaostalosť ušných škrupín, externá sluchová pasáž, dubová dutina v prítomnosti Antru.
Typ B - žiadne prvky vonkajšieho a stredného ucha:
❖ v 1 - absencia prvkov vonkajšieho a stredného ucha, zmeny vo vnútornom uchu. Každý typ v klasifikácii zodpovedajúcim spôsobom poskytuje odporúčania týkajúce sa spôsobov chirurgického spracovania.

V plastickej operácii nedávnej doby sa N. Weerda a R. Siegert používajú v literárnych zdrojoch.
I stupeň dysplázie - všetky prvky ušného umývadla rozpoznateľné; Chirurgická taktika: Koža alebo chrupavka Okrem rekonštrukcií nepotrebujú.
❖ MACROUGHTS.
❖ Lopowing.
❖ Skladané ucho.
❖ ZABEZPEČASTNOSTI KUTHY CURLU.
❖ malé deformácie: podivné curl, plochá misa (Scapha), "Satire's Ear", kozie deformácie, prídavný záhyb ("Stojanové ucho").
❖ Kolobromy ušného plášťa.
❖ Deformácie laloku (veľká a malá vložka, Koloboma, absencia mechu).
❖ Deformačná miska podľa ušného plášťa

II stupeň dysplázie - iba niektoré prvky rozpoznateľnej AURICITY; Chirurgická taktika: čiastočná rekonštrukcia s dodatočnou kožou a chrupavkou.
❖ vyslovili deformácie vývoja hornej časti uší (čerstvé ucho) s nedostatkom tkanív.
❖ Hypoplázia AURICITA s nedostatočnou rozvinuťou hornej, strednej alebo spodnej časti.

III Stupeň - hlboký nedostatok ušného puzdra, reprezentovaný len močom, alebo úplná absencia vonkajšieho ucha, je zvyčajne sprevádzaná atresia vonkajšieho zvukovodu; Chirurgická taktika: Celková rekonštrukcia s použitím veľkej chrupavky a kožných chlopní.

Klasifikácia arecentázového zvukového prieskumu HLF. Schuknecht.
Typ A - ATRESIA v oddelení chrupavky sluchového prekladu; Zníženie stupňa vypočutia 1.
Typ B - ATRESIA ako v chrupavke a na pomoc na sluchu kostí; Zníženie počtu stupňov II-III.
Typ C je všetky prípady kompletnej atresie a bubnovej hypoplázy.
Typ D - Kompletná Atresia sluchového priechodu s slabým pneumatizáciou časovej kosti je sprevádzaná abnormálnym usporiadaním kanála predného nervu a labyrintovej kapsuly (identifikované zmeny - kontraindikácie pre prevádzku uvoľnenia zvuku).

Diagnostika. Diagnóza zahŕňa kontrolu, sluchovú štúdiu, lekársku štúdiu a konzultáciu s Maxilofaciálnym chirurgom.

Podľa väčšiny autorov je prvá vec vyhodnotiť otorhinolaryngológ pri narodení dieťaťa s anomáliou ucha, je sluchová funkcia. V ranom veku deti využívajú objektívne techniky výskumu o vypočutí: definícia prahových hodnôt na registráciu krátkodobého zvuku spôsobených potenciálov, registráciu otvorených emisií, vedenie akustickej impedanzity. U pacientov starších ako 4 roky je sluchová ostrosť určená integritou vnímania hovorenej a chôdze reči, ako aj s tonálnou prahovou audiometriou. Aj pri jednostrannej anomálii a externe zdravému druhému uchu sa musí preukázať nedostatok porušenia sluchovej funkcie. Mikroery je zvyčajne sprevádzaný vodivou ťažkosťou III (60-70 dB). Môže však existovať menší alebo väčší stupeň vodivého a neurosenzorovej straty sluchu.

S diagnostikovaným bilaterálnym vodivým stratou sluchu, na sebe načúvací prostriedok s kosti vibrátorom prispieva k normálnemu rozvoju reči. Tam, kde je vonkajší vypočutie, možno použiť štandardný sluchový pomoc. Dieťa s mikrodením je rovnaká pravdepodobnosť strednej ovitosti, as u zdravého dieťaťa, pretože sliznica pokračuje z nazofarynu na sluchové potrubie, stredného ucha a procesu materstva. Existujú prípady mastoiditídy u detí s mikrodou a atresia. Okrem toho sú antibiotiká predpísané vo všetkých prípadoch akútnej média otitídy, a to aj napriek nedostatku omotoskopických údajov.

Deti s rudimentárnou sluchovým chodbou by sa mali preskúmať na Cholesteatom. Aj keď je vizualizácia ťažká, trhanie, polyp alebo bolesť môžu byť prvé príznaky cholesterolu vonkajšieho zvuku. Vo všetkých prípadoch detekcie cholesterolu vonkajšieho sluchového priechodu sa pacientovi zobrazí chirurgická liečba. V súčasnej dobe, v normálnych prípadoch, na vyriešenie otázky chirurgickej rekonštrukcie externých sluchových prechádzajúcich a Osicoplasty, odporúčame zamerať sa na údaje o výskume sluchu a prázdnej tomografie časovej kosti.

Podrobné údaje o počítačovej tomografii časovej kosti pri hodnotení štruktúr vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha u detí s vrodeným úpravou vonkajšej sluchovej pasáže sú potrebné na určenie technickej možnosti vytvorenia externej sluchovej pasáže, vyhliadok Na zlepšenie vypočutia, stupeň rizika nadchádzajúcej prevádzky. Nižšie sú uvedené niektoré typické anomálie. Vrodené vnútorné ušné anomálie môžu byť potvrdené len podľa počítačovej tomografie časových kostí. Najznámejšou z nich je anomália Mondini, stenóza okien labyrintu, stenózy vnútornej sluchovej pasáže, anomáliou polkruhových kanálov, až po ich neprítomnosť.

Hlavnou úlohou lekárskeho a genetického poradenstva akýchkoľvek dedičských chorôb je diagnóza syndrómov a vytvorenie empirického rizika. Konzultant-genetický drží rodinnú históriu, predstavuje zdravotné rodinné poradenstvo, vykonáva prieskum vzoriek, sibs, rodičov a iných príbuzných. Špecifické genetické štúdie by mali zahŕňať dermatoglyfické, karyotypizáciu, stanovenie pohlavného chromatínu. Najčastejšie vrodené malformácie orgánu sluchu sa nachádzajú v Königsmarock Syndróme, Goldenhara, Treter-Collins, Möbius, ohrievač.

Liečba. Liečba pacientov s vrodenými defektmi rozvoja vonkajšieho a stredného ucha sa vykonávajú spravidla chirurgické, v závažných prípadoch straty sluchu. S vrodenými poruchami vnútorného ucha sa vykonáva konanie sluchu. Nižšie sú uvedené spôsoby liečenia najčastejších anomálií vonkajšieho a stredného ucha.

MACROTHES - Anomálie rozvoja ušných škrupín vyplývajúcich z nadmerného rastu, sa prejavujú zvýšenie všetkých ušných škrupín alebo jeho častí. Makrokácie zvyčajne nemajú znamenať funkčné poruchy, spôsob liečby je chirurgický. Nižšie sú schémy najčastejšie používaných spôsobov korekcie macroxy. Zvláštnosť ingrown ušného puzdra je jeho umiestnenie pod kožou časovej plochy. Počas prevádzky je potrebné uvoľniť vrchnú časť AURICITU pod kožu a zatvoriť defekt pokožky.

Metóda Crucinsky-Gruzdeva. Na zadnom povrchu konzervovanej časti ušných škrupín sa uskutočňuje úsek v tvare V tak, že dlhá os klapky je umiestnená pozdĺž sklopenia ucha. Plot chrupavky je vyrezaný na základni a opraviť ho vo forme vzpery medzi obnovenou časťou ucha a časovou oblasťou. Defekcia kože je obnovená predtým rezanou chlopňou a voľným štepovým štepom. Kontúry AURICITU sú tvorené gázovými valcami. S výrazným anti-zvýrazňovaním (ušnou nohou) je deformácia eliminovaná klinovou excíziou bočnej nohy proti-ruky.

Normálne je uhol medzi horným pólom AURICITU a bočným povrchom lebky 30 ° a podopriečku je 90 °. U pacientov s vyčnievajúcim umývadlám dole, tieto uhly sa zvyšujú, v tomto poradí, až 90 a 120-160 °. Pre korekciu vyčnievajúcich abnormálnych škrupín je ponúkaných mnoho spôsobov. Najbežnejšie a pohodlnejšie je spôsob konverzného Tanzer a A. Gruzdeva, pri ktorom sa S-tvarovaná časť kože vytvára pozdĺž zadného povrchu AURICITU, ustupuje 1,5 cm od voľného okraja. Zadný povrch chrupavky AURICLEU. Prostredníctvom predného povrchu ihiel, hranicami protizápalky a bočná nohou protizápalky sa aplikujú, chrupavky airicíly sú narezané v štítkach, je riedené. Anti-zariadenia a jeho nože tvaru kontinuálne alebo uzlové švy vo forme "hojného hojnosti".

Okrem toho sa z prehlbovania ušných škrupín môže vyrezať grafy chrupavky 0,3x2,0 cm. Dva P-tvarované švy sú pripevnené k mäkkým tkanivám mastoidového procesu. Jednoduché uši rán. Gázové obväzy zaznamenávajú obrysy AURICITY.

Prevádzka A. Gruzdeva. Na zadnom povrchu ušného puzdra produkuje S-tvarovaný strih s kožou, ustupuje z okraja kučery 1,5 cm. Mobilizovať kožu zadného povrchu k okraju stočení a záhybom ucha. Ihly aplikujú hraniciach anti-kreslenia a bočnej nohy kontaminácie. Hrany rozrezanej chrupavky mobilizujú, tenké a steh vo forme trubice (telo protiľahlej) a hrôzy (nohu kontaminácie). Okrem toho, klinový kúsok chrupavky je vyrezaný zo spodnej časti stočenia. Anti-zariadenia fixuje chrupavku Appalname. Prebytočná koža na zadnom povrchu AURIClu, je vyrezaná vo forme pásu. Na okrajoch rany uložia kontinuálny šev. Kontúry protizápalky sú posilnené gázovým obväzom, pevnými matracovými švami.

Atresia vonkajšieho sluchového priechodu. Cieľ rehabilitácie pacientov s ťažkými učebnými vkladmi ucha - vytvoriť kozmetický prijateľný a funkčný vonkajší vypočutie pre vysielanie zvukov z uší na slimák pri zachovaní funkcie nervu tváre a labyrintu. Prvá úloha, ktorá má byť riešená vo vývoji rehabilitačného programu pacienta s mikrodeným, je určiť uskutočniteľnosť a načasovanie spôsobu vykonávania mepagnostiky.

Rozhodujúce faktory pri výbere pacientov by mali byť považované za výsledky počítačovej tomogatiky časových kostí. Bol vyvinutý 26-bodový odhad údajov počítačovej tomografie časovej kosti u detí s Atresias externého zvukovodu. Protokol uvádza údaje oddelene pre každé ucho.

S počtom bodov 18 a viac sa môže vykonávať operáciou absorbujúce ušúvanie - meatotImpontoplastic. U pacientov s atreéziou externý zvukový chodník a vodivé straty sluchu III-IV stupňa sprevádzané hrubým vrodeným patológiou sluchových kostí, okien bludiska, kanála tváre nervu, ktorý má počet bodov 17 a menej, ucho \\ t Absorpčný stupeň operácie nebude účinný. Ak je tento chorý mikroerátor racionálne, len plastická chirurgia pre rekonštrukciu ušného plášťa.

Pacienti so stenózou vonkajšieho sluchového priechodu vykazovali dynamické pozorovanie s počítačovou tomografiou časových kostí na odstránenie cholesterolu vonkajších audítorov a stredných dutiny ucha. Pri identifikácii príznakov choleaaty, pacient potrebuje vykonať chirurgickú liečbu zameranú na odstránenie choreutómu a korekciu stenózy vonkajšej sluchovej pasáže.

Pacienti s mikrotypom a atreesiou externej sluchovej pasáže S.N. Lapchenko. Po hydropráve v oblasti ušnej oblasti robia strih kožu a mäkké tkanivá pozdĺž zadného okraja ruže. Planém Masthoideum je typicky vystavený, bór otvorí kortikálne a persiankové bunky procesu mastotu, jaskyne, vchodu do jaskyne na širokú expozíciu náklonu a tvoria vonkajší vypočutie s priemerom 15 mm. Z temporálnej fascie, tam sú voľné klapky a prane na kožušinu a spodku formátenej sluchovej pasáže, ruže ušného plášťa je prenesený na vypočutie, strih červ je rozšírený a odrezať klapku kože na hornej časti nohy. Mäkké tkaniny a kožné okraje rany sú narezané na úroveň urchínu, distálny rez rudmentu je pripevnený k okraju ušnej rany v pásme rastu vlasov, proximálny okraj klapky je znížený v Vypočutie vo forme trubice na plné uzavretie kostí steny sluchovej pasáže, ktorá zaisťuje dobré hojenie v pooperačnom období. V prípadoch dostatočného plastu kože, pooperačné obdobie prúdi hladko: tampóny po operácii sa odstránia 7. deň, potom sa zmení 2-3 krát týždenne po dobu 1-2 mesiacov, s použitím glukokortikoidných mastí.

Matototipoplastistika s izolovanými prikrývkami externého zvukového priechodu R. JahrsDoerferom. Autor používa priamy prístup do stredného ucha, čo umožňuje vyhnúť sa veľkej mateidovej dutine a ťažkostiach s jeho hojením, ale odporúča ho len skúsenému emulzii. Abnormálny umývadlo sa zamieta, rozlišuje neotnimpnálnu klapku z časovej fascie, incízia periosteum sa vyrába bližšie k temporomandibulárnemu spoju. Ak sa vám podarí detekovať základnú tympanónovú kosť, začnite pracovať ako bór na tomto mieste dopredu a hore (spravidla, stredné ucho je priamo mediálne). Vytvorte všeobecnú stenu medzi temporomandibulárnym kĺbom a mastidovou kosťou. Stane sa prednou stenou novej sluchovej pasáže. Fairitný smer bude viesť chirurg do atresie dosky a pneumatizované bunky v ANRUM. Attesia doska je riedená diamantovými mlynmi.

Ak priemerné ucho nie je zistené v hĺbke 2,0 cm, chirurg by mal zmeniť smer. Po odstránení atresie dosky sú prvky stredného ucha dobre viditeľné: telo náklonu a hlavy kladiva, spravidla sú fragmentované, rukoväť kladiva chýba, krk kladiva je rozbité zónou Atresia. Dlhý rozhodca Acilipce môže byť riedený, smútku a nachádza sa zvisle alebo mediálne smerom k kladiva. Túžba je tiež varially. V 4% prípadov bol struk úplne upevnený, v 25% prípadov Autor našiel priechod tváre nervu cez dúchovú dutinu. Druhé koleno nervu tváre sa nachádzalo nad výklenkom okrúhleho okna a vysoká pravdepodobnosť zranenia nervu tváre počas bóru. R. JahrsDoerfer bol nájdený v polovičných prípadoch (keď je úzko umiestnený s prvkami stredného ucha, pravdepodobnosť zranenia je vždy vysoká). Najlepšou situáciou je zistiť deformované, ale fungujúce ako jednotný mechanizmus prenosu zvuku, sluchové kosti. V tomto prípade je fastálna klapka umiestnená na sluchové kosti bez ďalších podpery z chrupavky. Zároveň, práca Boron, mala by byť ponechaná malá kostná baldachýn nad sluchovými kosťami, čo vám umožňuje tvoriť dutinu a počúvacie koše sa ukážu byť v centrálnej polohe. Pred prekrytím fascie by anestéziológ by mal znížiť tlak kyslíka na 25% alebo ísť do vzduchu ventilačnej miestnosti, aby sa zabránilo "inflácii" fascie. Ak je krk kladiva pripevnený k zóne Atresia, by mal byť most zbúraný, ale len v poslednom momente s použitím diamantového mlyna a malá frekvencia bóru sa zmení, aby sa zabránilo zraneniu vnútorného ucha.

V 15-20% prípadov sa používajú protézy ako v bežných typoch oxicoplastiky. V prípadoch upevnenia strmeňov sa odporúča zastaviť túto časť operácie. Vytvoril zvukovú pasáž, nonombran a oxicoplastiky sa odložia o 6 mesiacov, aby sa zabránilo vytvoreniu dvoch nestabilných membrán (non-dauber a membrány oválneho okna), pravdepodobnosť radenia protézy a zranenia vnútorného ucha.

Nový sluchový priechod by mal byť pokrytý kožou, inak sa jazvové tkanivo rozvíja veľmi rýchlo v pooperačnom období. Split kože klapka Autor berie dermatome z vnútorného povrchu ramena dieťaťa. Treba pripomenúť, že hustá klapka kože sa otočí a je ťažké s ním pracovať, príliš tenké, ľahko zranená pri prekrývaní švov, nosenie načúvacieho pomoci. Viac jemnejšia časť klapky kože sa aplikuje na nonombran, hrubší - pripevnený k okrajom sluchovej pasáže. Umiestnenie klapky kože je najťažšou časťou operácie; Potom sa silikónový chránič zavádza do sluchového priechodu, ktorý zabraňuje posunu kožných aj neotompanalových chlopní a tvorí kanál sluchu aisle.

Pass kĺbového sluchu môže byť vytvorený len v jednom smere, a preto by mal byť prispôsobený tak, aby bol mäkký tkanivom v novej polohe. Aby ste to urobili, je prípustné premiestniť AURICITULE AURICIRICKÁ ALEBO POTREBY C-Tvarovaná časť sa vykonáva pozdĺž hranice CONCHA, zóna kozy je povolená, aby bola neporušená, používa sa na zatvorenie predná stena, ktorá zabraňuje hrubému zjazveniu. Po kombinácii kostných a mäkkých tkanivových častí sluhovej priechodu sa ušná škrupina vráti do predchádzajúcej polohy a fixuje nekrytové švy. Na hranici častí sluchovej chodby sa ukladali absorbovateľné švy, vstavané zácely.

Výsledky operácie závisia od počtu zdrojových bodov pri vyhodnotení údajov počítačovej tomografie časovej kosti. Včasná osgulfixácia je označená autorom v 5% prípadov, stenóza sluchovej pasáže je 50%. Neskoré komplikácie operácie - výskyt cholesterolu neosteogenézy a cholestems sluchového priechodu.

V priemere hospitalizácia si vyžaduje 16-21 dní, následné ambulantné obdobie falošných trvá až 2 mesiace. Zníženie prahových hodnôt bodovania o 20 dB považuje za dobrý výsledok, ktorý je dosiahnutý podľa rôznych autorov, v 30-45% prípadov. Pri pooperačnej údržbe pacientov s Atresias externej sluchovej priechodu môžete zahrnúť riešenie terapie kurzy.

Mikro. ZLEPŠENIA sa musia odstrániť pred rekonštrukciou ušných škrupín, aby sa zabránilo porušovaniu vaskularizácie transplantovaných tkanív. Dolná čeľusť môže byť menšia na strane lézie, najmä s Holdenhara syndrómom. V týchto prípadoch je pôvodne potrebné vykonať rekonštrukciu ucha, potom dolná čeľusť. V závislosti od metodiky rekonštrukcie môže byť tiež použitý na rekonštrukciu spodnej čeľuste na rekonštrukciu dolného čeľuste, v závislosti od metodiky rekonštrukcie. Ak sa rekonštrukcia spodnej čeľuste neplánuje, s auricoplastikou sa má brať do úvahy asymetria kostry tváre. V súčasnosti je možné ektoprotezing v detstve, ale kvôli vlastnostiam fixácie a hygieny je častejšie u dospelých a detí starších ako 10 rokov.

Zo navrhovaných metód chirurgickej korekcie mikro, viacstupňový auricoplastika s Röbean chrupage je najbežnejšia. Dôležité rozhodnutie o udržaní takýchto pacientov je výber času chirurgického zákroku. S veľkými deformáciami, kde je potrebná chrupavka vína, auricoplastika by sa mala začať po 7-9 rokoch. Nedostatok prevádzky je vysoká pravdepodobnosť presadzovania resorpcie.

Umelé materiály používajú silikónový a porézny polyetylén. Počas rekonštrukcie ušného plášťa u pacientov s mikrotypom a atresiou vonkajšieho zvukovodu, by mala byť Auricoplastika najprv vykonaná, pretože akýkoľvek pokus o rekonštrukciu sluchu bude sprevádzaný výrazným zjazvením, ktorý výrazne znižuje možnosť použitia pokožky v blízkosti suchej oblasti, a nie celkom dobrý kozmetický výsledok. Keďže pre chirurgickú korekciu mikroerátu je potrebných niekoľko stupňov prevádzky, pacient musí byť plne varovaný o možnom riziku, vrátane neuspokojivého estetického výsledku. Nižšie sú uvedené niekoľko základných princípov chirurgickej korekcie Microytium.

Pacient musí byť dostatočný vek a rast, aby sa mohla prijať ribická chrupavka pre rám na umývadlo. Ribrická chrupavka môže byť prevzatá z porážky, ale najlepšie s opakom. Treba pripomenúť, že ťažké miestne zranenie alebo významné popáleniny časovej oblasti bránia operáciám v súvislosti so spoločným zjazvením a neprítomnosťou vlasov. V prípade chronických infekcií deformovaného alebo novo vytvoreného sluchového priechodu by sa mal chirurgický zákrok odložený. V prípade očakávania pacienta alebo jeho rodičia nereálnych výsledkov by sa operácia nemala vykonať.

Zmerajte si zvislý umývadlo anomálne a zdravé ucho, určte vertikálnu výšku, vzdialenosť od vonkajšieho uhla oka na nohy stočenia, vzdialenosť od vonkajšieho uhla oka na predné záhyby laloku, určiť výšku Z hornej časti ušného puzdra v porovnaní s obočím a rudiment sa porovnáva s zdravým uchom moču. Obrysy zdravého ucha aplikované na X-Ray Film. Výsledné skoky v budúcnosti sa používa na vytvorenie jatočného tela ucho rocker z chrupavky z lupičov. S obojstrannou mikroepacitou, vzorka je vytvorená ucho jedného z príbuzných pacienta.

Auricoplastika pod cholesterolom. U detí s vrodenou stenózou vonkajšieho sluchového priechodu je riziko vzniku cholestems vonkajšieho a stredného ucha vysoké. Pri odhaľovaní chólií sa najprv musí prevádzkovať na strednom uchu. V týchto prípadoch, počas následnej auricoplastiky sa používa časová fascia (priestor darcu je dobre ukrytý pod vlasmi, je možné získať veľkú časť tkanín na rekonštrukciu na dlhej vaskulárnej nohe, čo umožňuje odstrániť jazvy a nevhodné tkaniny a uzáver Implantát Ribera). Z vyššie uvedeného na ribal rám a časová fascia uvaľuje delený kožný štep.

Oscikoplastika sa vykonáva buď vo fáze tvorby AURICITA-out of the lebky, alebo po ukončení všetkých krokov auricoplastiky. Ďalším typom rehabilitácie funkcie sluchu je implantácia pomoci kosti kosti. Nižšie sú najčastejšie používané metódy autora auriculo-plastov u pacientov s mikrodám. Najrozšírenejšia metóda chirurgickej liečby mikroery podľa spôsobu spracovania TANZER-BRENT - viacstupňového spracovania, v ktorej sa renovácia AURIClu, ktorá sa uskutočňuje s použitím niekoľkých autogénnych implantátov káblov.

Vrecko na kožu pre implantát Riber je vytvorený v oblasti blízkej krídlovej oblasti. Malo by sa vytvoriť, už s vareným rámom. Poloha a veľkosti AURICITU sú určené lektorom z röntgenového filmu. V tvorenom vrecku s pokožkou sa zavádza rám chrupavky. RUDIMENT UPOZORNENIA UPOZORNENIA V tejto fáze prevádzky, autori zanechávajú nedotknutý. Po 1,5-2 mesiacoch sa môže vykonať ďalšia etapa renovácie puzdra uší - prenos um umývadla do fyziologickej polohy. V tretej fáze, tenzor tvorí ušné škrupiny z lebky a výfukových plynov. Autor nesie rezané pozdĺž obvodového stočenia, ustupuje niekoľko milimetrov z okraja. Tkaniny v oblasti ušnej oblasti sú dotiahnuté kožou a uzamykacími švami, čím sa mierne znižujú povrch rany a vytvárajú ranu rast vlasov, ktorá sa výrazne nelíši z rastovej vedenia na zdravé strane. Povrch rany je pokrytý štiepením kožného štepu, prevzatý z bokov v "zóne nohavičiek". Ak je pacient preukázaný metamgnostikou, vykonáva sa v tomto štádiu auricoplastiky.

Konečná fáza Auricoplastiky zahŕňa tvorbu kôz a imitácie externej sluchovej pasáže: Zo zdravej strany z okolcej oblasti, kompletne-vrstvová koža-chrupcovacia klapka J-tvarovaná rezaná je rez. Z končiacej oblasti na boku lézie sa niektoré z mäkkých tkanív dodatočne odstránia za vzniku konkonálneho prehlbovania. Goselves sú vytvorené vo fyziologickej polohe. Nedostatok spôsobu je použitie ribilovej chrupavky dieťaťa s veľkosťou 3,0 x 6,0x9,0 cm s vysokou pravdepodobnosťou roztavenia rámca chrupavky v pooperačnom období (až 13% prípadov); Veľká hrúbka a malá elasticita tvarovaného ušného puzdra.

Takéto komplikácie, ako tavenie chrupavky, znižuje všetky pokusy obnoviť škrupiny pacienta, takže jazvy a deformáciu tkanív v oblasti intervencie. To je dôvod, prečo doteraz existuje nepretržité vyhľadávanie pre bioorettné materiály, ktoré môžu dobre a neustále udržiavať daný tvar. Ako rám ušného škrupiny, porézny polyetylén. Rozvíjajú sa samostatné štandardné fragmenty umývadla. Výhodou jeho spôsobu rekonštrukcie ušného škrupiny, stabilitu vytvorených foriem a kontúr AURICITU, nedostatočná pravdepodobnosť topenia chrupavky. Vo fáze rekonštrukcie sa vykonáva implantácia polyetylénového rámca ušného plášťa pod kožu a povrchovú tempúnu fasciu. V štádiu fázy - vypúšťanie AURICITU z lebky a tvorbu sklopenia ucha. Z možných komplikácií, nešpecifické zápalové reakcie sú zaznamenané, strata tempo-tmavo fasciálne alebo kožného štepu a vytláčanie mechanického rámu (1,5%).

Je známe, že silikónové implantáty si zachovávajú formu, bioeert, a preto sú široko používané v maxilofaciálnej chirurgii. Používa sa pri rekonštrukcii silikónového rámu uší. Implantáty sú vyrobené z mäkkého, elastického, biologicky inertného, \u200b\u200bnetoxického silikónového kaučuku. Udržiavajú akékoľvek typy sterilizácie, zachovať elasticitu, silu, neriešia sa v tkanivách a nemenia formuláre. Implantáty môžu byť spracované rezaním nástrojov, ktoré vám umožní nastaviť svoj tvar a veľkosti počas prevádzky. Aby sa zabránilo porušeniu zásobovania krvi do tkanív, zlepšenie fixácie a zníženie hmotnosti implantátu, prejdite cez otvory po celom povrchu výpočtu 7-10 otvorov o 1,0 cm.

Etapy Auricoplastiky so silikónovým rámom sa zhodujú s etapmi rekonštrukcie. Použitie hotového silikónového implantátu eliminuje ďalšie traumatické operácie na hrudi v prípadoch renovácie ušného plášťa s použitím autochetium, znižuje trvanie operácie. Silikónový rám uší umývadlom vám umožňuje dostať ucho škrupiny pozdĺž kontúr a elasticitu blízko normálu. Pri použití silikónových implantátov by sa mali pripomenúť na možnosť ich odmietnutia.

Existuje určitá kvóta prípadov pooperačnej stenózy externej sluchovej pasáže a je 40%. Využívanie širokej sluchovej priechodu, odstránenie všetkých prebytočných mäkkých tkanív a chrupavky okolo vonkajšieho zvukového priechodu a úzkemu kontaktu kože chlopne s povrchom kosti a varovanie flasiálnej klapky sa varuje. Použitie mäkkých chráničov v kombinácii s glukokortikoidnými masti môže byť užitočné v počiatočných štádiách vývoja pooperačnej stenózy. V prípadoch tendencie znížiť veľkosť vonkajšieho zvukového priechodu, priebeh edunerálnej elektroforézy s hyaluronidázou (8-10 postupov) a injekciami hyaluronidázy v dávke (10-12 injekcií) sa odporúča v závislosti od veku pacienta.

U pacientov s Trother-Collins a Goldenhara Syndrómy, okrem mikroéča a atresie externej sluchovej priechodu, sú porušovanie kostry tváre v dôsledku nedostatočného rozvoja vetvy spodnej čeľuste a temporomandibulárneho kĺbu. Ukazujú konzultácie s Maxilofaciálnym chirurgom a ortodontomistom, aby sa rozhodli, či sa vyžaduje pretiahnutie pobočky spodnej čeľuste. Korekcia vrodeného založenia dolnej čeľuste v týchto deťoch výrazne zlepšuje ich vzhľad. Ak sa teda mikropery odhaľuje ako symptóm s vrodenou dedičnou patológiou zóny tváre, by sa mali zahrnúť konzultácie maxilofaciálnych chirurgov do rehabilitačného komplexu pacientov s mikrodsekom.

Vrodené chyby rozvoja ucha sú vonkajšie aj interné - vždy poškodzujú vážny problém pre ľudí. Medicína ho rieši prostredníctvom chirurgického zásahu len posledného a pol storočia. Exteriérové \u200b\u200banomálie sa eliminujú pomocou externej chirurgickej korekcie. Zhrávky rozvoja vnútornej časti uší vyžadujú zložitejšie prevádzkové riešenia.

Štruktúra a funkcie ľudského ucha-vice vrodených uší patológií

Je známe, že konfigurácia a úľava eurozóny osoby je jedinečná a jednotlivec ako výtlačky prstov.

Ľudské ušné prístroje je párové telo. Vnútri lebky sa nachádza v časových kostiach. Vonku sú obmedzené uchotenými umývadlami. Zariadenie ucha vykonáva náročnú úlohu zároveň sluch a vestibulárneho orgánu v ľudskom tele. Je určený na vnímanie zvukov, ako aj držať ľudské telo v priestorovej rovnováhe.

Anatomická štruktúra ľudského zvukového telesa zahŕňa:

• vonkajšie - ucho;
• priemer;
• interné.

Dnes, z každej tisíc novorodencov, 3-4 deti má jednu alebo inú anomáliu pre rozvoj sluchových orgánov.

Hlavné anomálie vývoja ušného prístroja sú rozdelené do:

1. Rôzne patológie vývoja ušného škrupiny;
2. Defekty intrauterinného tvorby strednej časti uší rôznym závažnosti;
3. Vrodené škody na vnútornej strane ucha.

Vonkajšie ušné anomálie

Najčastejšie anomálie sa týkajú predovšetkým ušným plášťom. Takéto vrodené patológie sú vizuálne odlíšiteľné. Ľahko sa objavujú pri kontrole dieťaťa nielen lekárov, ale aj rodičia dieťaťa.

Anomálie rozvoja ušného plášťa možno rozdeliť na:

• taký, v ktorom je modifikovaný tvar aurického plášťa;
• tých, v ktorých sa zmenia jeho rozmery.

Najčastejšie vrodené patológie v rôznych stupňoch kombinujú, obe zmeny tvaru a zmenu veľkosti AURICITU.

Zmena veľkosti môže byť v smere zvýšenia ušného plášťa. Takáto patológia sa nazýva makro. Mikrofón Nazýva sa zníženie veľkosti AURICITY.

Zmena veľkosti ušných škrupín až po úplnú zmiznutie sa nazýva anotica .

Najčastejšie zlozvyky so zmenou tvaru AURICITU sú nasledovné:

1. Tzv "Ucho Macaki". V rovnakej dobe, kučery v puzdre uší sú vyhladené, takmer negované. Horná časť AURICITU je nasmerovaná dovnútra;
2. Lopowing. Uši s takýmto chybným chybným vzhľadom. Normálne sú abnormálne umývadlá umiestnené paralelne s časovou kosťou. S slučkou, sú k nemu v uhle. Čím väčší je uhol odchýlky, tým väčší stupeň LOPARDS. Keď sú uši usporiadané na časovú kosť v pravom uhle, vada nory sa vyjadruje do maximálnej miery. K dnešnému dňu približne polovica novorodenca má nory väčšiemu alebo menšiemu stupňu závažnosti;
3. Tzv "Satira je ucho". V tomto prípade je vyslovovaná extrúzia ušného plášťa. V tomto prípade má horný hrot plášťa špicatá štruktúra;
4. Bmpriadiťaplázia ušného plášťaTiež nazývaný anotón, je čiastočná alebo úplná absencia ušného puzdra s jednou alebo oboma stranami. Častejšie sa vyskytuje u detí s množstvom genetických ochorení - ako je napríklad syndróm Gurval Arc, Goldenhara Syndrome a ďalšie. Tiež deti, ktorých mamičky sa môžu narodiť počas tehotenstva s vírusovými infekčnými chorobami.

Aplázia ušného plášťa sa môže prejaviť v prítomnosti malých tvorby kože a chrupavky alebo v prítomnosti len laloku. Sluchový priechod v tomto prípade je veľmi úzky. V oblasti blízkeho krídla, paralelne, fistula sa môže tvoriť. V schopnosti absolútnej anotácie, to znamená, že absencia ušných škrupín, sluchový priechod je úplne zarastený. Taký orgán, dieťa môže počuť čokoľvek. Pre uvoľnenie sluchovných agentúr, chirurgický zákrok.

Okrem toho existujú takéto anomálie, pretože koža na nich rastie vo forme procesov rôznych tvarov.
Najdostupnejší vek pre deti operácií s ušnými anomáliami - od piatich do sedem rokov.

Vrodená patológia stredného ucha - odrody

Vrodené chyby vo vývoji strednej časti ušného zariadenia sú spojené s patológiou ušného bubna a celej dubovej dutiny. Častejšie stretávate:

• deformácie ušného množstva;
• prítomnosť tenkej kostnej dosky na mieste ušného množiny;
• úplná absencia kostí bubna;
• zmena veľkosti a tvaru dubovej dutiny až do úzkej štrbiny na jeho mieste alebo úplnú absenciu dutiny;
• patológia tvorby sluchových kostí.

So anomáliách sluchových kostí sú poškodené, spravidla Acilid alebo kladivo. Komunikácia medzi bicoumelu a kladivom môže byť rozbitá. V patologickom intrauterskom vývoji strednej časti predného zariadenia typicky deformuje kladivo rukoväte. Úplná absencia kladiva je konjugát s upevnením svalu uší do vonkajšej steny Auristov. Zároveň môže byť prítomná potrubie Eustachiyeva, ale jeho úplná absencia sa nachádza.

Intrauterinová patológia tvorby vnútorného ucha

Vrodené anomálie pre vývoj vnútornej časti uší sa nachádzajú v nasledujúcich formách:

• patológia primárnej závažnosti Je vyjadrená v nesprávnom vývoji cortis orgánov a počutivo buniek. V tomto prípade môže byť ovplyvnený sluchový periférny nerv. Cortiénový tkaninový orgán môže byť čiastočne alebo úplne neprítomný. Táto patológia obmedzene ovplyvňuje členitý labyrint;
• stredná patológiaKeď difúzne zmeny vo vývoji webovej stránky Labyrint sú vyjadrené ako nedostatočná rozvinutá vzdialenosť medzi schodmi a kučery. V tomto prípade môže existovať žiadna membrána Raisner. Môže sa tiež pozorovať expanzia endolymfového pupka alebo jeho zužovanie v dôsledku zvýšenia produkcie perilymfatickej tekutiny. Cortiavská autorita je prítomná ako rudiment, alebo nie je vôbec dostupný. Táto patológia je často sprevádzaná atrofiou zvukovou nervou;
• Ťažká patológia vo forme úplnej neprítomnosti - Aplázia - vnútorná časť ucha. Táto vývojová anomália vedie k hluku tohto tela.

V pravidle nie sú intrauterské defekty sprevádzané zmenami v priemernej a vonkajšej časti tohto orgánu.

- skupina vrodených patológií, ktoré sú charakterizované deformáciou, nedostatočným rozvinutím alebo nedostatkom celého plášťa alebo jeho častí. Môže byť klinicky sa prejavuje anotónou, mikrodou, hypopláziou strednej alebo hornej tretiny chrupavky vonkajšieho ucha, vrátane valcovaného alebo okolitého ucha, nory, rozdelenie laloku a špecifických anomálie: "Satire's Ear", " Macakiho ucho "," Wildermouth Ear ". Diagnostika je založená na histórii anamnézy, objektívnej kontrole, posúdenia vnímania zvuku, audiometrie, impedánsku alebo ABR testu, vypočítanej tomografie. Chirurgická liečba.

Anomálie pre rozvoj ušného škrupiny sú relatívne vzácnou skupinou patológií. Podľa štatistických údajov je ich frekvencia v rôznych častiach planéty medzi 0,5 až 5,4 na 10 000 novorodencov. Medzi európskymi snami o miere prevalencie je 1 až 7 000 - 15 000 detí. Viac ako 80% prípadov porúch má sporadický. U 75-93% pacientov, len 1 ucho ohromení, z ktorých v 2/3 prípadoch - správne. Približne tretina pacientov s malformáciami AURIClu, sú kombinované s kosťovými defektmi kostry tváre. Chlapci majú takéto anomálie v 1,3-2,6 krát častejšie ako dievčatá.

Príčiny anomálie pre rozvoj ušného plášťa

Externé chyby ucha - výsledok porušovania vývoja intrauterského plodu. Dedičné zlozvyky sú relatívne zriedkavé a sú súčasťou geneticky stanovených syndrómov: ohrievač, Trother-Collins, Konigssmark, Goldenhara. Významná časť anomálií na tvorbu umývadla EÚ je spôsobená vplyvom teratogénnych faktorov. Vyrovnanie choroby:

• Intrauterinné infekcie.Zahŕňa infekčné patológie z torchovej skupiny, ktorých patogény sú schopné preniknúť cez hematoplaznú bariéru. Tento zoznam obsahuje cytomegalovírus, parvovírus, bledý treponema, rubeoly, krasnuhi vírus, 1, 2 a 3. typy herpes vírus, toxoplazmu.
• Fyzické teratogény.Vrodené anomálie ušného ucha potencovať ionizujúce žiarenie počas rádiologických štúdií, dlhý pobyt pri vysokých teplotách (hypertermia). Vedúci etiologického faktora je Ray terapia pre rakovinové ochorenia, rádioaktívny jód.
• Škodlivé matky.Bez ohľadu na to často porušenie rozvoja vnútromaternicového detí provokuje chronickú intoxikáciu alkoholu, narkotické látky, spotrebu cigariet a iné tabakové výrobky. Medzi drogami, najvýznamnejšia úloha hrá kokaín.
• Medite.Bočný účinok niektorých skupín farmakologických prípravkov je imbiochegeneis. Takéto lieky zahŕňajú antibiotiká z tetracyklínových skupín, antihypertenzív, jadier založených na jódu a lítiu, antikoagulanciách a hormonálnych činidlách.
• Choroba matky. Anomálie tvorby ušných škrupín môžu byť spôsobené poruchami metabolizmu a pracovných žliaz z vnútornej sekrécie matky počas tehotenstva. Zoznam obsahuje tieto patológie: dekompenzovaný diabetes mellitus, fenylketonúria, štítnejšie lézie, nádory produkujúce hormóny.

Patogenéza

V srdci tvorby anomálií umývadla EÚ je porušenie normálneho embryonálneho vývoja mezenchymálneho tkaniva, ktorý sa nachádza okolo ektodermálnej vrecka - I a II Zhabá Arc. Za normálnych podmienok sú predchodcovia vonkajšieho ucha vytvorené do konca 7. týždňa intrauterského vývoja. Na 28 pôrodníckom poste, vzhľad vonkajšieho ucha zodpovedá takýmto novorodeným dieťaťom. Účinok teratogénnych faktorov v tomto časovom intervale je príčinou vrodených defektov chrupavky AURICITY. Čím skorší negatívny vplyv bol vykreslený - najťažší jeho následky. Neskoršie poškodenie nemá vplyv na embryogenézu sluchového systému. Vplyv teratogénu na obdobie do 6 týždňov je sprevádzaný silnými zlozami alebo úplnou absenciou umývadla a vonkajšou časťou sluchovej pasáže.

Klasifikácia

V klinickej praxi sa klasifikácia používajú na základe klinických, morfologických zmien ušných škrupín a konštrukcií susedných. Hlavnými cieľmi rozdelenia patológie v skupinách majú zjednodušiť hodnotenie funkčnosti pacienta, výber taktiky liečby, vyriešenie otázky potreby a uskutočniteľnosti auditu. Klasifikácia R. Tanzer je široko používaná, ktorá obsahuje 5 stupňov závažnosti anomálie ušného plášťa:

• I - ANTOTIA.Je to celkový nedostatok tkaniva vonkajšieho ušného plášťa. Spravidla, sprevádzané atresia sluchového kanála.
• II - Microery alebo kompletná hypoplázia.Dokrýk je prítomný, ale je silne nedostatočne rozvinutý, deformovaný alebo nemá určité časti. Prideliť 2 hlavné možnosti:

1. Možnosť A. - kombinácia mikroery s úplnou atresiou externého ušného kanála.
2. Možnosť B. - mikrohtika, pri ktorej sa uloží sluchový priechod.

• III - Hypopláska strednej tretiny AURICITU.Vyznačuje sa nedostatočným rozvinutím anatomických štruktúr umiestnených v strednej časti tvrdých šanci.
• IV - nedostatok hornej časti ušného plášťa.Morfologicky reprezentované tromi podtypmi:

1. Podtyp a - valcované ucho. Tam je horiaci zvlnený dopredu a dole.
2. Podtyp in-ingrown ucha. Je znázornený bitkou hornej časti zadného povrchu umývadla s pokožkou hlavy.
3. Podtyp C - celková hypopláska hornej tretiny škrupiny. Plne neprítomné vrcholy kučery, hornej nohy anti-šikovných, trojuholníkových a lakov.

• V - Lopowing.Variant vrodenej deformácie, v ktorej je zaznamenaná vášeň pre nastavenie uhla ušného škrupiny k kosti mozgovej časti lebky.

Klasifikácia nezahŕňa miestne chyby určitých častí umývadla - curl a uha luges. Patrí medzi ne Darwin Budrock, "satira je ucho", rozdelenie alebo zvýšenie machu. Tiež nezahŕňa neprimerané zvýšenie ucha v dôsledku chrupavky tkaniva - makro. Absencia uvedených variantov v klasifikácii je spojená s nízkou prevalenciou týchto zlozvyky v porovnaní s vyššie uvedenými anomáliami.

Príznaky anomálií vývoja ušného plášťa

Patologické zmeny môžu byť odhalené v momente narodenia dieťaťa v pracovnej sále. V závislosti od klinickej formy majú príznaky charakteristické rozdiely. Anatics sa prejavuje anestéziou umývadla a otvormi sluchovej priechodu - na ich mieste je relatívna chrupavka tubercle. Tento formulár sa často kombinuje s vadami rozvoja kostí predných lebiek, najčastejšie - spodná čeľusť. V mikroerore je umývadlo reprezentovaný posunutým smerom dopredu a nahor vertikálny valec, na spodnom konci, z ktorých je mól. S rôznymi podtypmi môže byť sluchový prejav uložený alebo vopred.

Hypoplázia stredu ušného plášťa je sprevádzaná vadami alebo nedostatočným rozvinutím nohy curl, kozy, dolnej časti kontaminácie, misiek. Anomálie vývoja hornej tretieho sú charakterizované "ohybom" horného okraja chrupavky kačica, jeho bitky s tmavými oblasťami umiestnenými za tkanivami. Menej často je horná časť plášťa úplne chýba. Audíkový kanál s týmito formulármi sa zvyčajne uloží. Keď je vonkajšie ucho, vonkajšie ucho je takmer úplne vytvorené, avšak kontúry umývadla a kontaminácie sú vyhladené a uhol medzi kosťami lebky a chrupavky je viac ako 30 stupňov, čo je dôvod, prečo je trochu "Hopping" prach.

Morfologické varianty defektov ucha UH obsahujú abnormálny nárast v porovnaní s celou umývadlom, jeho úplnou absenciou. Počas rozdelenia sa vytvorí dve alebo viac klapiek, medzi ktorými je malá drážka, končí na úrovni spodného okraja chrupavky. Aj migge môže rásť na kožené kryt, ktorý sa nachádza za sebou. Anomáliou pre vývoj zvlnenia vo forme tubercle Darwin je klinicky prejavujúci malom formácii v hornom rohu plášťa. Pod Satira je ucho, horný pól je pozorovaný v kombinácii s vyhladzovaním curl. S "uchom Macaki" je vonkajší okraj mierne zvýšený, stredná časť curl je vyhladená alebo úplne chýba. "Wildermouth's Ear" sa vyznačuje výrazným výstupkom argumentu nad úrovňou kučery.

Komplikácie

Komplikácie anomálií na vývoj ušného plášťa sú spojené s non-čas spotrebovaným korekciou deformácií sluchového kanála. V takýchto prípadoch vedie výrazné vodivé straty sluchu v detstve do Deafonex alebo vyslovuje nadobudnuté porušenie kĺbového prístroja. Kozmetické vady negatívne ovplyvňujú sociálne prispôsobenie dieťaťa, ktoré v niektorých prípadoch spôsobuje depresiu alebo iné duševné poruchy. Stenóza sledovania vonkajšieho ucha zhoršuje odstránenie mŕtvych buniek epitelu a ucha síry, čo vytvára priaznivé podmienky pre životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho sa vytvárajú opakované a chronické vonkajšie a stredné srdce, miningitída, masteriy, iné bakteriálne alebo plesňové lézie regionálnych štruktúr.

Diagnostika

Diagnóza akejkoľvek patológie tejto skupiny je založená na vonkajšom vyšetrení ušnej oblasti. Bez ohľadu na možnosť abnormality dieťaťa, sú zaslané na konzultácie s otolaryngológom, aby vylúčili alebo potvrdili poruchy zo zvukového vodivého alebo zvukového viditeľného prístroja. Diagnostický program pozostáva z nasledujúcich štúdií:

• Hodnotenie sluchového vnímania.Základná diagnostická metóda. Vykonáva sa pomocou zvukových hračiek alebo reči, ostré zvuky. Počas testu lekár hodnotí reakciu dieťaťa na zvukovými dráždivými podráždenými podráždenými intenzitou všeobecne a od každého ucha.
• Tonálna prahová audiometria.Ukázalo sa, že deti nad 3-4 rokmi, čo je spôsobené potrebou pochopiť podstatu štúdie. S izolovanými léziami vonkajšieho ucha alebo kombinácie s patológiami sluchových kostí na audiograme sa zobrazí pri zachovaní kosti poškodenie zvukovej vodivosti. S priloženými abnormalitami cortis orgánov, oba parametre sa znižujú.
• Akustická impedanologická a ABM test.Tieto štúdie sa môžu vykonávať v akomkoľvek veku. Účelom impedankometrie je študovať funkčné schopnosti ušného množiny, sluchové kosti a identifikovať porušenie fungovania zvukového aparátu. S nedostatočným obsahom informácií sa štúdia používa ARM-testu, ktorej podstata je posúdiť reakciu štruktúr CNS na zvukovom podráždení.
• CT časovej kosti.Jeho použitie je odôvodnené, keď je podozrivé vyjadrené zlozvyky na vývoj časovej kosti s patologickými zmenami v zvukovom systéme, cholesteatóm. Počítačová tomografia sa vykonáva v troch rovinách. Tiež podľa výsledkov tejto štúdie otázka uskutočniteľnosti a objemu operácie.

Liečba anomálií vývoja ušného plášťa

Hlavná metóda liečby je funkčná. Jeho ciele sú elimináciou kozmetických nedostatkov, kompenzáciu vodivého straty sluchu a prevencia komplikácií. Výber strojov a objem prevádzky je založený na povahe a závažnosti defektu, prítomnosti súvisiacich patológií. Odporúčaný vek intervencie je 5-6 rokov. V tejto dobe, tvorba končí ušných škrupín a sociálna integrácia ešte nehrajú takú dôležitú úlohu. Nasledujúce chirurgické techniky sa používajú v detskej otolaryngológii:

• Otoplastika.Obnovenie prirodzeného tvaru AURICluce sa vykonávajú dvoma hlavnými metódami - s pomocou syntetických implantátov alebo autotransplantom, prevzaté z rebier Carilage VI, VII alebo VIII. Tam je operácia na správnej knihe.
• Matototipanplastics.Podstatou intervencie je obnovenie priechodu sluchu kanála a kozmetickej korekcie svojho vstupu. Najbežnejšou technikou je v Lapchenko.
• Sluch.Odporúča sa závažná strata sluchu, bilaterálna porážka. Klasické protézy alebo kochleárne implantáty sa používajú. Ak nie je možné kompenzovať vodivé poškodenie sluchu pomocou metoottapastoplast, sú použité zariadenia s vibrátorom kosti.

Predpoveď a prevencia

Prognóza pre zdravie a kozmetický výsledok závisí od stupňa závažnosti chyby a včasnosti surreťazívneho zaobchádzania. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý kozmetický účinok čiastočne alebo úplne eliminovať vodivú stratu sluchu. Prevencia abnormálnych anomálie AURICITY sa skladá z plánovania tehotenstva, Genetics Doctor Consulting, Racionálny príjem liekov, odmietnutie z zlých návykov, ktoré bránia účinkom ionizujúceho žiarenia počas tehotenstva, včasnej diagnózy a liečby chorôb z skupiny infekcií horáka, endokrinopatie.

Ako už bolo spomenuté, labyrintová kvapalina a hlavná membrána patria do zariadenia na vedenie zvuku. Izolované ochorenia labyrintovej kvapaliny alebo hlavnej membrány sú však takmer žiadne, a funkcia Cortiyevového orgánu je tiež sprevádzaná porušením; Takmer všetky choroby vnútorného ucha môžu byť pripisované porážke zvuku.

Poškodenia a poškodenia vnútorného ucha. Napočet vrodených defektov zahŕňa anomálie pre vývoj vnútorného ucha, ktorý môže byť iný. Boli prípady úplnej neprítomnosti labyrintu alebo nedostatočného rozvoja jednotlivých častí. Vo väčšine vrodených chýb vnútorného ucha je zaznamenaná nedostatočná dvojnásobok korienového orgánu, a to je presne špecifické koncové zariadenie na počúvacie nervové bunky, ktoré podkopávajú. Na mieste cortienového orgánu v týchto prípadoch je vytvorený tuberka pozostávajúci z nešpecifických epitelových buniek, a niekedy sa nestane a tento tuberol a hlavná membrána sa ukáže, že je úplne hladká. V niektorých prípadoch je nedostatočná dvojnásobná budova vlasových buniek zaznamenaná len v samostatných oblastiach Cortiyevového orgánu a inak trpí relatívne málo. V takýchto prípadoch môže byť čiastočne uložená funkcia sluchu vo forme sluchových ostrovčekov.

V vzniku vrodených vací vo vývoji sluchového orgánu, význam všetkých druhov faktorov, ktoré porušujú normálny priebeh vývoja embrya, sú. Takéto faktory patria k patologickému vplyvu na embryo z tela matky (intoxikácie, infekcie, poranenia plodu). Známa úloha môže tiež hrať dedičnú predispozíciu.

Z vrodených vývojových defektov by sa mali rozlíšiť poškodením vnútorného ucha, ktoré sa niekedy vyskytujú počas všeobecného zákona. Takéto poškodenie môže byť výsledkom lisovania hlavy plodu s úzkymi generickými cestami alebo dôsledkom uloženia pôrodných klieští počas patologických bohov.

Poškodenie vnútorného ucha sa niekedy pozorovalo u malých detí s poraneniami hlavy (pokles z výšky); V tomto prípade sú pozorované krvácanie do labyrintu a posuny jednotlivých častí jeho obsahu. Niekedy sa v týchto prípadoch môže poškodiť v rovnakom čase ako sekundárne ucho a zvukový nerv. Stupeň porušenia funkcie sluchu v poraneniach vnútorného ucha závisí od dĺžky poškodenia a môže sa líšiť od čiastočnej straty sluchu na jedno ucho na kompletnú obojstrannú hluchiackosť.

Zápal vnútorného ucha (labyrinthitída)vynikajú tri cesty: 1) v dôsledku prechodu zápalového procesu zo stredného ucha; 2) Vzhľadom na šírenie zápalu z mozgových škrupín a 3) v dôsledku infekcie infekcie krvného prietoku (s bežnými infekčnými ochoreniami).

S hnisavým zápalom stredného ucha môže infekcia preniknúť do vnútorného ucha cez okrúhle alebo oválne okno v dôsledku poškodenia svojich formácií v tvare pásov (sekundárne ušné množstvo alebo kruhový spoj). Pri chronickej hnisavé otitíd, infekcia sa môže pohybovať do vnútorného ucha cez kostnú stenu zničenú zápalovým procesom oddeľujúcim dúhovou drubou z labyrintu.

Z cerebrálnych škrupín infekcia preniká do labyrintu zvyčajne cez vnútorný sluch prechádza cez sluchové nervové škrupiny. Taká labyinthitída sa nazýva meningogénna a najčastejšie sa pozoruje v ranom detstve v epidemickej cerebrospinálnom meningitíde (hnisavý zápal mozgových škrupín). Malo by sa rozlíšiť cerebrospinálna meningitída z meningitídy uší pôvodu, alebo takzvaná všestranná meningitída. Prvým je akútne infekčné ochorenie a poskytuje časté komplikácie vo forme poškodenia vnútorného ucha a druhá je komplikácia hnisavým zápalom stredného alebo vnútorného ucha.

Podľa stupňa prevalencie zápalového procesu sa rozlišujú difúzna (rozliata) a obmedzená labyrinthitída. V dôsledku difúznej hmatuntovej labyrintitídy, Cortiav Organ zomrie a slimák je naplnený vláknitým spojivovým tkanivom.

S obmedzeným bludiskom, hnisavý proces zachytáva nie všetko slimák, ale len jeho časť, niekedy len jeden stručný alebo dokonca časť curl.

V niektorých prípadoch, so zápalom stredného ucha a meningitídy, mikróby sami prenikajú do labyrintu a ich toxíny (jedov). V týchto prípadoch sa zápalový proces prebieha bez supáky (serózna labyrintitída) a zvyčajne nevedie k smrti nervových prvkov vnútorného ucha.

Preto, po serózne bludisko, úplná hluchota sa zvyčajne nevyskytuje, avšak tam je často významný pokles sluchu v dôsledku tvorby jaziev a bitiek vo vnútornom uchu.

Difúzne hnisavé labyrinthitída vedie k úplnej hluchosti; Výsledkom obmedzenej labyrintitídy je čiastočná strata vypočutia na určitých tónoch v závislosti od miesta porážky v slimách. Vzhľadom k tomu, mŕtve nervové bunky Cortiyevového orgánu nie sú obnovené, hluchota, úplná alebo čiastočná, vyplývajúca z hnisavosti labyrintititídy, sa ukázalo byť odolné.

V prípadoch, keď je vestibulárna časť vnútorného ucha zapojená do zápalového procesu, s výnimkou sluchovej funkcie, sú tiež poznamenané príznaky vestibulárneho prístroja: závraty, nevoľnosť, vracanie, rovnovážna strata. Tieto javy sa postupne udelia. V serózne bludisko je vestibulárna funkcia jedným alebo iným a s hnisavým - v dôsledku smrti receptorových buniek je funkcia vestibulárneho analyzátora úplne padajúce, a preto pacient zostáva dlhý čas alebo navždy Neistota pri chôdzi, malej poruche rovnováhy.