Povečana koda ščitnice ICD 10. Autoimmunske bolezni ščitnice. Razpršeno strupeno golšo. E76 Glukosaminoglikanska motnja

Da bi ugotovili, kakšen je razpršen vozlišče na ICD 10 in kaj to pomeni, je treba ugotoviti, kaj je označba "MKB 10". Dešifrirana je kot "mednarodna klasifikacija bolezni" in je regulativni dokument, katerega naloga je združiti metodične pristope in primerjavo materialov med zdravniki celotnega sveta. To je v preprostem jeziku, je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. Slika 10 označuje različico revizije te klasifikacije, v tem trenutku, ko je 10.. In razpršena vozlišča, saj se patologija nanaša na razred IV, vključno z boleznimi endokrinega sistema, stanje kršitve presnovnih procesov in prebavo, ki imajo alfanumerične kode iz E00 do E90. Bolezni žleze ščitnice, ki zasedajo pozicije z E00 na E07.

Če govorimo o razpršenem voznem gode, se je treba spomniti, da razvrstitev na ICD 10 združuje različne patologije ščitnice v skupino, ki se razlikujejo v obeh razlogih za videz in morfologijo. To so oba vozlišča neplasme v tkivih ščitnice (eno-cona in večnaminalno), in patološko rast njenih tkiv zaradi disfunkcije, kot tudi mešanih oblik in kliničnih sindromov, povezanih z boleznimi endokrinega organa.

Lahko jih je mogoče diagnosticirati na različne načine, nekatere patologije vizualno "pozvani" vrat, del se lahko čutijo le v procesu palpacije, drugi, na splošno, se določijo le pri uporabi ultrazvoka.

Morfologija bolezni vam omogoča, da izpostavite naslednje vrste: razpršeno, vozlišča in difuzni vozlišča.

Ena od sprememb, ki jih je sprejela 10 revizij v ICD, je bila klasifikacija patologij ščitnice ne le na morfološke značilnosti, ampak zaradi videza.

Tako se razlikujejo naslednje vrste GOIR:

• endemični poreklo zaradi pomanjkanja joda;
• eutikoid ali nestrupeno;
• tirOotoksikoza države.

Na primer, če upoštevamo, da je posledica pomanjkanja YoDode, je Endemic GOITER MKB 10 dodeljen IT kode E01. Uradna formulacija sliši na naslednji način: "Ščitnice bolezni, povezane z pomanjkanjem joda in podobnimi državami." Ker ta skupina združuje razpršene in nodularne oblike endemične golde, kot tudi njihove mešane oblike, se lahko difuzni vozlišča pripišemo tej kodeksu mednarodne klasifikacije, vendar le vrste, ki se je razvila zaradi pomanjkanja joda.

Koda ICD 10 E04 pomeni občasne netoksične oblike GOITER. To vključuje tako razpršene poglede in vozlišče. To je razpršena nodularna GOITER, ki nima nobene yododeficiencnosti kot vzroka, in, na primer, genetsko predispozicijo na disfunkcijo ščitnice, je možno "označeno" z alfanumerično digitalno kodo E04.

Če boste pozorni na skupino bolezni v skladu s kodo ICD E05, bo tirototoksikoza glavni koncept teh patologij. Thyareotoksikoza se imenuje stanje, v katerem se zgodi strupena zastrupitev telesa zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, na primer, ščitnični adenoma. Glavni vzroki takih procesov so strupene vrste golde: razpršena strupena gosenica, vozliška strupena škrva (enojna in večbarvna) in mešana oblika. Torej strupena vrsta difuzorskega vozlišča se nanaša na skupino E05.

Vendar pa en zdravnik ni vedno mogoče opaziti. Obstajajo primeri, ko se je treba premakniti v drugo mesto ali državo. Ali priložnost za nadaljevanje zdravljenja v tujini klinike v bolj izkušenih strokovnjakih. In zdravniki morajo deliti raziskovalne podatke in laboratorijske teste. V takih primerih je, da je pomen in uporabnost takega dokumenta, kot je ICD 10, zahvaljujoč, se meje izbrišejo med zdravniki različnih držav, ki, naravno prihrani čas in vire. In čas, kot veš, je zelo draga.

ICB-10: vrste GOITER

MKB 10 - Mednarodna klasifikacija 10. pregleda bolezni je ustvarjena za sistematizacijo podatkov o bolezni glede na njihov tip in razvoj.

Če se želite sklicevati na bolezni, je bil razvit poseben kodiranje, v katerem se uporabljajo velike črke latiteracije in številk.

Bolezni ščitnice, ki so dodeljeni razred IV.

Goz, kot vrsto bolezni ščitnice, je vključen tudi v ICD 10 in ima več vrst.

Vrste kup na ICD 10

GBE - jasno izrazito povečanje tkiv ščitnice, ki se pojavi zaradi motenj funkcije (strupena oblika) ali zaradi sprememb v strukturi organa (evteraidna oblika).

Razvrstitev ICD 10 predvideva teritorialne žarišča pomanjkanja joda (endemične), zaradi katerih so možne patologije.

Prebivalstvom regij s slabimi jodinimi tlemi so najpogosteje prizadete zaradi te bolezni - to so gorska območja, območja daleč od morja.

Endemični tip golde lahko resno vpliva na funkcijo ščitnice.

Klasifikacija Goitra na ICD 10 Naprej:

1. Razpršena endemična;
2. Endemik za več nosov;
3. Netoksična razpršena;
4. Netoksična eno-cona;
5. Netoksične multikoralne;
6. Druge rafinirane vrste;
7. Endemično neprijetno;
8. Netoksična neudobna.

Netoksična oblika je tista, ki, za razliko od strupenih, ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, vzroki povečanja ščitnice leži v morfoloških spremembah v telesu.

Povečanje obsega najpogosteje govori o razvoju GOITRA.

Tudi z vizualnimi napakami je nemogoče takoj ugotoviti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih analiz in raziskav.

Za natančno diagnostiko je treba vse bolnike preučiti ultrazvočne raziskave, prenesite krvi v hormone.

Razpršenega endemičnega procesa

Razpršeni endemični goldi ima kodo na ICD 10 - E01,0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

Hkrati se celotna parenhim organa poveča zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda.

Bolniki imajo:

• šibkost;
• apatija;
• glavoboli, omotica;
• zadušitev;
• v upanju;
• težave s prebavo.

Kasneje se lahko bolečine v srcu razvijejo zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hudih primerih so prikazani kirurški intervencija in odstranjevanje GOITER.

Prebivalci področij pomanjkanja joda so predlagani, da se redno sprejemajo izdelke, ki vsebujejo jod, vitamine, ki so redno opravili raziskavo.

Endemični proces z več nosom

Ta vrsta ima oznako Е01.1.

V patologiji se na tkivih organa pojavi več dobro opredeljenih neoplazmov.

Goz raste zaradi pomanjkanja joda, značilnosti določenega območja. Simptomi dodelijo naslednje:

• sIPD, HOARSE Glas;
• vneto grlo;
• dih je težko;
• omotica.

Opozoriti je treba, da se simptomi pojavijo samo pri napredovanju bolezni.

V začetni fazi, utrujenost, zaspanost je mogoča, lahko take znake pripišemo preobremenjenostjo ali več drugih bolezni.

Netoksični postopek difuzorja

Koda v MKB 10 - E04.0.

Povečanje celotnega območja ščitnice s pomanjkanjem sprememb funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi telesa. Znaki bolezni:

• glavoboli;
• zadušitev;
• značilna deformacija vratu.

Možni zapleti v obliki krvavitve.

Številni zdravniki verjamejo, da eutikoiškega kupca ni mogoče zdraviti, dokler ne zniža požiralnika in sapnika in ne povzroča bolečin in spastičnega kašlja.

Netoksičen enkraten proces

Koda E04.1.

Za to vrsto GOITER je značilen videz ene jasne neoplazme na področju ščitnice.

Vozlišče prinaša nelagodje z nepravilnim ali pozno obdelavo.

Ko se bolezen napreduje, na vratu pojavi izrazita izboklina.

Pri širjenju vozlišča, stiskanja na bližnjih organov, ki vodi do resnih težav:

• kršitve glasove, dihanje;
• pogoltniti težko, težave s prebavo;
• omotica, glavobole;
• napačno delo kardiovaskularnega sistema.

Mesto vozlišča lahko veliko škoduje, to je posledica vnetnega procesa in otekanja.

Goiter nedoločen endemik

Koda ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica pomanjkanja teritorialnega joda.

Nimajo določenih izrazitejših simptomov, zdravnik ne more določiti vrste bolezni, tudi po analizi.

Bolezen je dodeljena endemičnemu znaku.

Netoksični multimeralni proces

Netoksična večbarvna vrsta ima kodo E04.2. V ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. V katerih izrazitega nodalnih neoplazas je več.

Žarišča se običajno nahajajo asimetrično.

Druge vrste netoksične golde (rafinirane)

Do drugih rafiniranih oblik nestrupenih bolezni, ki so dodeljene koda E04.8, vključujejo:

1. Patologija, na kateri se razkrije razpršena rast tkiv, in tvorba vozlišč je razpršena enota.
2. Razširitev in Spike več vozlišč - konglomerat obrazec.

Takšne formacije najdemo v 25% primerov bolezni.

Neprijeten netoksičen gol

Za to vrsto GOITER, I CODE I04.9 je na voljo v ICD 10.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik zaradi izpita odpravo toksične oblike bolezni, vendar ne more ugotoviti, katera patologija strukture ščitnične žleze je prisotna.

Simptomi v tem primeru so vsestranski, analize celotne slike niso predložene.

Kaj bo pomagalo ICD 10?

Ta klasifikacija je zasnovana predvsem za računovodstvo in primerjavo bolezni bolezni, za statistično analizo umrljivosti na posameznih ozemljih.

Klasifikator koristi zdravniku in bolniku, pomaga hitreje natančno diagnozo in izbrati najbolj ugodno strategijo zdravljenja.

Voralno in razpršeno dvorišče ščitnice

Značilnosti

Značilnosti škode se berejo iz njenega imena:

• Razpršena - pomeni, da ni jasnih makroskopskih (opaženo golo oči) meje med prizadetimi in zdravimi območji žleze. V zgodnjih fazah je komaj vidna pri izvajanju mikroskopske študije. Bolne celice in njihove skupine so skoraj enakomerno urejene med zdravim.
• ZOB vključuje težnjo patoloških najdišč, da se zberejo v tako imenovanih vozliščih. Postanejo vidne v ultrazvočnem izpitu tik pred začetkom bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni je povezan s povečanim vplivom na tkivo tirotropne hormonske žleze (TSH). Proizvaja se v hipofizi. Ta hormon spodbuja rast in razvoj celic za žleze. Pri patologiji opazimo povečanje njegovih celic in nato tkivo (hipertrofija). To vodi do dejstva, da se število hormonov, ki jih proizvaja ščitninska žleza (Tirororono). Na prvih fazah je njihova dodelitev nadzorovana z delom hipotalamičnega hipofiznega sistema možganov. Nekaj \u200b\u200blet kasneje (čas je odvisen od zunanjih dejavnikov) imunske celice zaradi neuspeha zaščitnega sistema, ki se začnejo napadati hiperantične celice za žleze. To se imenuje avtoimunski proces. Stena celic je uničena, hormoni so množično vneseni v kri.

Vzroki patologije

Razvoj difuznega gola je povezan samo z avtoimunskimi procesi, ki predispozicija, ki je podedovana. To dokazuje dejstvo, da pri otrocih, v družinah, na katerih obstaja endokrinska patologija, se Nodal Goiter pogosteje pojavlja. Bolezen se pojavi pod dejanjem zunanjih dejavnikov. Zato se bo rodil čas. Srednja starost se šteje, da je vrzel od 30 do 50 let. Ženske trpijo zaradi te patologije 8-krat pogosteje.

Zunanji dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni:

• stres;
• rane;
• kronične patologije zgornjega dihalnega trakta.

Bolezen klinike

Razpršeni škrbilni prihodki so skriti že več let. Pogosto se razkriva že z določenimi zapleti. Vsi so povezani s povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov. Posledično se kaže, da ni pozitiven, vendar toksičen učinek na telo.

Zgodnji znaki

Bolezen lahko sumite v zgodnjih simptomov. Šteje se, da so očitne le v prisotnosti premikov na ravni hormonov ščitnične žleze in TSH. V zgodnjih fazah se lahko vsi znaki nepričakovano pojavijo in izginejo (nestabilni).

Prvi simptomi vključujejo:

• tahikardija (povečanje srčnega utripa);
• primanjkljaj telesne teže z dobro prehrano;
• cappy glavoboli;
• znojenje.

Pozni simptomi in zapleti

V pacientovi stopnji ranga, bolnik označuje odpornost teh znakov. Pojavijo se številni novi simptomi. Vsi so razvrščeni na naslednji način:

• Endokrine. Visoka presnova povzroča zmanjšanje telesne teže ob ozadju naraščajočega apetita. Pri ženskah do 40-45 let so opazili menstrualni cikli. Za njih je značilen zgodnji začetek menopavze.
• Nevrološko. Bolniki so razdražljivi in \u200b\u200bz nestabilno psiho. Pogosto obstajajo kremone okončine, nespečnost in šibkost pri vožnji (še posebej, ko poskušajo priti iz stola ali postelje).
• Kardiologija. Različne motnje srčnega utripa (Tahikarada, ekstrasistolija, utripajoče aritmija), arterijska hipertenzija in srčno popuščanje. Slednji se pridruži kasnejšim fazam bolezni. Zanj je značilna za dihanje, otekanje na nogah, povečanje trebuha zaradi ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
• Dermatološko. Povečano znojenje skozi čas vodi do dermatitisa (vnetje kože) v naravnih gumih telesa. Z dolgotrajnim razpršenim zobom se spremembe nanašajo na nohte. Postanejo krhka, deformacija.
• Oftalmološki. Bolnike izdajo orbit. Zaradi tega so vizualno veliki. Zgornje in spodnje veke zaradi konstantne napetosti pridobijo izčrpen videz.

Diagnoza in priraščanje žleze

Če želite oblikovati diagnozo, je potrebna kombinacija več simptomov s povečanjem števila ščitničnih hormonov. Stopnja TSH je lahko povišana in spuščena.

Pomemben klinični pomen se razlikuje v stopnjah povečanja žleze. Pred razširjenim širjenjem laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod so se šteli za glavno merilo za fazo bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Tej vključujejo:

• 0. stopnja je postavljena, ko ni sprememb v ščitnični žlezi. Hkrati obstajajo klinični in / ali laboratorijski podatki o izboljšanju proizvodnje svojih hormonov.
• 1. stopnja je razstavljena z manjšim povečanjem žleze. Navzven, ni definiran. To je mogoče videti le palpatorialno (s prsti).
• 2. stopnja pomeni, da se lahko povečanje žleze določi med požiranjem. Številni pacienti čutijo grudico v grlu.
• 3. stopnja je stalno vizualno povečanje žleze. Bolnik vedno čuti grudo v grlu.
• 4. stopnja je razstavljena s povečanjem žleze, ki vodi do deformacije vratu. Številni avtorji dodelijo še 5. stopnjo, ko spremembe vplivajo na ne le spredaj, ampak tudi stranske površine vratu.

Zdravljenje

Terapija difuznega GOITER pomeni tri možnosti:

• konzervativna zdravljenja drog;
• radiaderat;
• operacija.

Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni, stanja in individualnih značilnosti bolnika. Včasih se uporablja njihova kombinacija.

Zdravljenje Medicase pomeni sprejem zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov in / ali blokirajo svoje delovanje. Glavna sredstva je mecazolil. Preprečuje sintezo hormonov. Njegov sprejem se izvaja pod nadzorom ravni Tirorororonarja. Blačni blokatorji (Concor, Esil, Anaprilin, Bidop itd.) So predpisani kot pomožna terapija, kalijev pripravki (Appisji, Panangin) in sedativna rastlinska porekla (Valerski, Jerec).

RadioDterepijo se uporablja pri napredovanju bolezni (klinično in laboratorijsko in instrumentalno poslabšanje) skozi vse leto, kljub temi zdravljenja zdravil. Postopek izvaja IOD-131 izotop. Selektivno se nabira v ščitnici. Pri razpadanju je njegova jedra oddajajo radioaktivno sevanje. Uničuje celice žleze. To še posebej velja za tiste, ki imajo visoko stopnjo metabolizma. Rezultat zdravljenja je, da odstranite vse hiperafije.

Kirurško zdravljenje se izvaja le v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili in hitrim (1-2 mesecem), ki povečuje žlezo. Namen metode je izrezanje hiperafinega tkiva. Včasih se zatekajo k popolni resekciji (odstranitev) žleze.

Vse te metode je treba izvesti, če se držite posebne prehrane. To pomeni izjemo mastne, ocvrte in dimljene hrane. Sol je omejena na 6-8 g na dan (z arterijsko hipertenzijo - do 3). Iz mesa so dovoljene le piščančja in nizko maščobe sorte govejega mesa. Ribe (prednost je dana sladka voda), ki jih lahko jeste v dušeni z zelenjavo. Vsa siva kaša so dovoljena (ajda, biser, ječmen).

Preprost netoksičen golde, ki je lahko razpršena ali vozla, je ne-vojaška hipertrofija ščitnice brez razvoja hipertiroidizma, hipotiroidizma ali vnetja. Razlog je ponavadi neznan, vendar se verjame, da je to posledica dolgoročne hiperstimulacije s strani ščitničnega stimulativnega hormona, najpogosteje kot odziv na pomanjkanje joda (endemične koloidne golze) ali sprejem različnih prehranskih komponent ali drog, ki zavirajo Sinteza ščitničnih hormonov. Razen za primere izrecnega primanjkljaja joda, je funkcija ščitnice z normalnim in bolniki asimptomatski, se določi opazno povečana, gosta ščitnična žleza. Diagnoza je določena na podlagi podatkov o kliničnih pregledih in laboratorijsko potrditev običajne funkcije ščitnice. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju vodilnega vzroka bolezni, v primeru razvoja prevelikih koordinat, je bolje, da kirurško zdravljenje (delna tiroidektomija).

, , , ,

Koda ICD-10

E04.0 Netoksičen diffuzni gol

Vzroki za preprosto netoksično golšo (eutheroidni gol)

Preprost netoksičen goldi je najpogostejši in tipičen razlog za povečanje ščitnice, ki se najpogosteje razkriva v pubertalnem obdobju, obdobju nosečnosti in menopavze. Razlog za ta čas v večini primerov ni jasen. Posebni razlogi - Uveljavljene pomanjkljivosti proizvodov ščitničnih hormonov v telesu in pomanjkanju joda v nekaterih državah, kot tudi prehranjevanje živil, ki vsebujejo komponente, preobremenjene sinteza ščitničnih hormonov (tako imenovane zborogene komponente hrane, kot so zelje, brokoli zelje, cvetača , Manica). Drugi znani vzroki so posledica uporabe zdravil, ki zmanjšujejo sintezo ščitničnih hormonov (na primer amiodaron ali drugih zdravil, ki vsebujejo jod, litij).

Pomanjkanje joda se redko najde v Severni Ameriki, vendar ostaja glavni vzrok epidemije služitve po svetu (imenovan endemični goldi). Obstajajo kompenzacijske nizke stopnje TSH, ki preprečujejo razvoj hipotiroidizma, vendar TSH-stimulacija sama govori v korist ne-toksičnega vozlišča. Kljub temu pa je resnična etiologija večine netoksičnih goncev, ki jih najdemo v regijah, kjer je jod neznan.

, , , ,

Simptomi preprostega netoksičnega GOITERA (Euticid Grad)

Bolniki imajo lahko anamnezo majhnega vnosa joda v telo s hrano ali visoko vsebnostjo v hrani zbogenih komponent, vendar je v Severni Ameriki ta pojav redki. V zgodnjih fazah je povečana ščitninska žleza običajno mehka in gladka, obe delnici sta simetrične. Več vozlišč in cist se lahko razvije kasneje.

Kopičenje radioaktivnega joda ščitnice se določi, skeniranje in določanje laboratorijskih kazalnikov funkcije ščitnice (T3, T4, TSH). V zgodnjih fazah je kopičenje radioaktivnega joda, ki je ščitnična žleza normalna ali visoka z normalno scintigrafsko sliko. Laboratorijski kazalniki so običajno normalni. Protitelesa na tkivo ščitnice se določijo, da prepoznajo razlike s tiroicitnim hashimotom.

V primeru endemične ZOB, sirotka, je lahko rahlo povišana, in serum T3 - na spodnji meji norme je rahlo zmanjšan, vendar je raven T3 v serumu običajno normalna ali rahlo povišana.

Zdravljenje preprostega netoksičnega GOITERA (euticoid GOITER)

V regijah z pomanjkanjem joda se uporablja solna jodizacija; ustni ali intramuskularni namen raztopin joda nafte letno; Vodna gadizacija, club ali uporaba živalske krme (fose) Zmanjšajte primere razvoja pomanjkanja gada. Sprejem je treba izključiti v hrani bogirnih komponent.

V drugih regijah se uporablja zatiranje hipotalamopofizarskega območja s ščitničnimi hormoni, ki blokirajo izdelke TGG (s tem in stimulacijo ščitnice). TTG-supresivni odmerki L-tiroksina, ki so potrebni za njegovo popolno supresijo (100-150 μg / dan ustno, odvisno od stopnje serumskega TG), so še posebej učinkoviti pri mladih bolnikih. Namen L-Thiroksina je kontraindiciran pri posameznikih starejših in senile, z netoksičnimi vozličnimi zobci, saj se ti tipi, ki so redko zmanjšane v velikosti in lahko vsebujejo področja z avtonomno (ne-TG-TG-odvisno) funkcijo, v tem Primer, da se sprejem L-tiroksina lahko privede do razvoja stanja hipertiroida. Bolniki z velikimi velikostjo Zobs pogosto potrebujejo kirurško zdravljenje ali namen radioodterepije (131-i), da se zmanjša velikost žleze, ki zadostuje za preprečevanje razvoja težav z dihanjem ali požiranjem ali težavam, povezanim s kozmetičnim popravkom.

Pomembno je vedeti!

Vascularization ščitnice se lahko oceni med pretakanjem barv in pulzirano dopplerografijo. Glede na klinični problem (razpršena ali gorilna bolezen žleze ščitnice) je lahko namen študije kvantitativna ocena vaskularizacije ščitnice ali opredelitve njegove žilne strukture.

Takšna nosološka enota kot Nodal GOITER, koda za ICD 10, katerih, iz E00 do E07, ni ena bolezen, temveč klinični sindrom. Združuje dovolj raznoliko obliko in strukturo nastanka na področju ščitnice. Najpogosteje patološke spremembe v strukturi telesa povzročajo pomanjkljivost vnosa joda v telo bolnika.

Bolezen je običajno endemična. Opozoriti je treba, da na nekaterih ozemljih med prebivalstvom lahko stopnja pojavnosti preseže 40-odstotno številko. Najpogosteje ženske so bolni v starostni skupini 40 let in več. Če govorimo o značilnih simptomatskih manifestacijah, so lahko odsotni z najlažji patološkim procesom. Z bolj hudim potekom vozlišča, se lahko manifestira v obliki različnih disfunkcij tega organa, pa tudi simptome stiskanja okoliških organov in tkiv.

Če govorimo o strukturi takega endokrinega organa osebe, kot je ščitnična žleza, potem bomo najprej določili, da je sestavljen iz folikularnih celic. Vsaka taka celica je mikroskopska žoga, ki je napolnjena s specifično - keloid tekočino. Pri razvoju patološkega procesa se mehlikke poveča v velikosti, ki tvori tako imenovano vozlišče. Neoplazem lahko predstavlja samo eno vozlišče ali oblika iz velike količine modificiranih foliklov. To je tako imenovani difuzni vozliček.

Qjziykbryhs.

Če govorimo o razlogih za razvoj takšnih patoloških sprememb na področju ščitnice, to do sedaj še ni ustanovljeno. Kot je navedeno zgoraj, večina strokovnjakov veže nastanek patološke spremembe foliklov s pomanjkanjem vstopa v človeško telo joda. Ta teorija temelji na dejstvu, da je po statističnih podatkih na ozemljih z nizko vsebnostjo tega kemičnega elementa v vodnih in živilskih objektih, pojavnost med prebivalstvom veliko v vozlišču. Kako pojasniti, kaj je takšna patologija pogosto odkrita v dovolj uspešnem pri vsebini joda?

V skladu z drugo teorijo bolezni (klasifikacijska koda ustreza stolpcu E07) se razvija kot posledica povečanja obremenitve na ščitnici. Praviloma je to posledica kršitve robotov celotnega človeškega telesa. Kateri dejavniki lahko izzovejo povečanje velikosti foliklov in bo na njihovi osnovi oblikovalo cistično izobraževanje?

1. Dedno nagnjenost k kršitvi dela endokrinega sistema.
2. Okoljski dejavniki. To vključuje povečano sevanje, onesnaževanje vode in zračni proizvodi industrijskih podjetij.
3. Različne imunske kršitve ali človeške bolezni.
4. Dolge stresne situacije.
5. Starostne spremembe v tkivih, ki tvorijo ščitnico, lahko prispevajo tudi k razvoju te patologije.

Težava o določitvi vzroka, ki je povzročila takšen goldi (ICD 10, opredeljuje kot E01-07), je posledica dejstva, da ni nikogar, ampak več škodljivih dejavnikov na bolnikovem telesu. Vendar pa so ne glede na določitvene dejavnike, simptomatske manifestacije patologije vedno enake.

Klinična slika

V zgodnjih in nezapletenih fazah patološkega procesa, brez posebnih raziskav, je skoraj nemogoče določiti prisotnost vozlišča. Od bolnika ni posebnih posebnih pritožb. Diagnoza V tem primeru, lahko naključno, na primer, kot rezultat raziskave ščitnice z ultrazvokom. Na zaslonu, zdravnik navaja prisotnost vozlov ali cist v telesnem tkivu.

Šele na kasnejši fazi pacienta bo pozornost na spremembo v kontur vratu zaradi naraščajočega cističnega izobraževanja. Takšna bolezen je dobila ime evteoze. Odsotnost kliničnih simptomov je posledica dejstva, da proizvodi hormonov v tem primeru niso kršeni. Bolnik bo večinoma motil nastalo kozmetično napako. Samo v nekaterih primerih lahko pride do neprijetnih stiskov na območju grla.

Najhujše simptomatske manifestacije so difuzni golder. S kliničnim tokom je zelo podobna tirotoksikozi. Ko zdravnik kliče, bolnik predstavlja naslednje pritožbe:

1. V območju grla je neprijetnih občutkov. Včasih je to samo občutek pritiska, vendar je lahko tudi boleč.
2. Bolnik pritožuje na težave s požiranjem hrane.
3. Pri pritisku cistične vzgoje se pritožbe pojavijo na sapnika.
4. Spremembe v delu kardiovaskularnega sistema se lahko razkrijejo, na primer v obliki pozdravov in aritmij. Ta simptomatska manifestacija bo imela dodatno kodo v zgodovini bolnikove bolezni.
5. Bolnik ugotavlja, da je brez določenih razlogov izgubil težo.
6. Delo znojnih žlez se poveča.
7. Pokrovi za kožo so lahko zelo suhi.
8. Bolnik označuje povečano živčnost ali nasprotno, je nagnjena v depresijo.
9. Postopek zapomniti veliko količino informacij je mogoče prekiniti.
10. Včasih obstajajo pritožbe na črevesne disfunkcije ali zaprtje.

Klasifikacija bolezni

Če govorimo o najpogosteje uporabljeni v medicinski praksi pod to patologijo klasifikacij, se nato uporabljajo, da temeljijo na značilnosti stopnje naraščajočega telesa. Primer je razvrstitev, ki jo predlaga dr. O.V. Nikolaev. Za razliko od ICD 10, ne uporablja kodiranja, ampak preprosto v zgodovini bolezni, je indicirana stopnja vse večje ščitnice:

1. Za ničelno stopnjo patologije je značilna pomanjkanje očitnih motenj oblike in velikosti telesa. Tudi raziskave palpatorja ne bodo pomagale narediti diagnozo. Bolnik ima značilne pritožbe.
2. Na prvi stopnji kozmetičnih napak v vratu, ni, če pa občutek zdravnika lahko opazi nekaj povečanja ščitnice. V tem obdobju se lahko pojavijo tudi prve funkcionalne motnje pri delu telesa.
3. Če je ščitninska žleza dovolj jasna na dejanju požiranja, potem bolnik postavi drugo stopnjo bolezni. V tem obdobju je organ enostavno otipljiv. Bolnik se začne pritoževati zaradi občasnih nastajajočih težav pri požiranju ali dihanju.
4. Kodeks tretje stopnje te patologije je razstavljen v primeru, ko je bolnik železa tako povečal, da spremeni običajno konturo vratu. Pri bolniku, v tem obdobju, je mogoče identificirati vse pomembne simptomatske manifestacije bolezni.
5. Ko simptomatske manifestacije in prisotnost pomembne kozmetične napake v vratu vratu, je predvidena četrta stopnja bolezni.
6. Peta stopnja je najhujša. Železo v tem primeru raste do velikih velikosti, ki vodi do stiskanja regionalnih organov in tkiv. Kršilo delo večine organov in sistemov.

Obstaja klasifikacija in po ICD 10. Temelji ne le na simptomatskih manifestacijah, ampak upošteva tudi vzroke za razvoj bolezni. Hkrati se razlikujejo 3 vrste bolezni:

1. Endemične golde, ki je nastala zaradi pomanjkanja joda.
2. Odlikuje se netoksična oblika kupca in prisotnost enega ali več vozlišč.
3. Thieterotoksična oblika patologije.

Medicinski dogodki.

Strokovnjaki verjamejo, da s preprosto obliko terapije Good GOITER, praviloma, ni potrebna. Opazimo se bolnikovega zdravja. In samo v prisotnosti intenzivne rasti je lahko cista izbrana taktika zdravljenja. V tem primeru se vprašanje, katere metoda se uporablja za uporabo, konzervativno ali operativno.

Jijkxkeb-F4.

V primeru izbire konzervativnega ali, z drugimi besedami, metoda drog, je pacient predpisana zdravila, ki lahko preprečijo večjo proizvodnjo hormonov s tem železom. Poleg tega se lahko imenujejo pripravki joda.

Operativno obravnavo se prikaže v znatno povečanje ciste, na primer, če ima bolnik difuzni toksičen golzir hudega. Kirurška tehnika v tem primeru je zasnovana za odstranitev nastalega cista. To odstrani del prizadete žleze (delež ali pol žleze). Pri prepoznavanju malignih neoplasov se lahko vse ščitnice odstranijo, odvisno od območja lezije.

Vključeno: Endemične države, povezane z pomanjkanjem joda v okolju neposredno in kot posledica pomanjkanja joda v materinem telesu. Nekatere od teh držav ni mogoče obravnavati kot pravi hipotiroidizem, vendar so posledica neustreznega izločanja ščitničnih hormonov v razvijajočem se plodcu; Obstaja lahko povezava z naravnimi deževnimi dejavniki. Po potrebi določite sočasno duševno zamudo, uporabite dodatno kodo (F70-F79). Izključeni: Sublikacijski hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02)

• • E00.0 Congenitalni sindrom pomanjkanja joda, nevrološka oblika. Endemičen cretinizem, nevrološka oblika
  • E00.1 Priročni sindrom pomanjkanja joda, Myxdematous Form Endemic Cretinism: Hipotiroid, Miksdematomatična oblika
  • E00.2 Priročni sindrom pomanjkanja joda, mešana oblika. Endemičen cretinizem, mešana oblika
  • E00.9 Congenital jod nezadosten sindrom. Priročen hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda BDU. Endemičen cretinizem bda.
• E01 bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda, in podobnimi državami. Izključeni: Priključeni sindrom pomanjkanja joda (E.00-), subktinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02)
  • E001.0 Diffuse (endemično) Goiter, povezan z pomanjkanjem joda
  • E011 Multi-Nose (endemično) GOITER, povezan z pomanjkanjem joda. Voral GOITER, povezan z adinom
  • E001.2 GOITER (endemično), povezano z pomanjkanjem joda, nedoločeno endemično GOITER BD
  • E001.8 Druge bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda, in podobnimi državami. Pridobljen hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda BD
• E02 Sublikacijski hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda
• E03 Druge oblike hipotiroidizma.

Izključeni: Hipotiroidizem, povezan z pomanjkanjem joda (E00 - E02), hipotiroidizem, ki nastane po zdravstvenih postopkih (E89.0)

• • E03.0 Congenitalni hipotiroidizem z difuznim golšo. Choter (nestrupena) prirojena: BDU, parenhim, Izključeni: Glede na prirojeno kugati z normalno funkcijo (P72.0)
  • E03.1 Congenitalni hipotiroidizem brez kupca. Aplasia ščitnična žleza (z Mycase). Congenital: Throid atrofija hipotiroidizem BDA
  • E03.2 Hipotiroidizem, ki ga povzročajo zdravila in druge eksogene snovi
  • E03.3 Post-infekcijski hipotiroidizem
  • E03.4 Atrofija ščitnice (kupljene) Izključeni: Prirojena atrofija ščitnice (E03.1)
  • E03.5 MIKSDEMATOUS COMA.
  • E03.8 Drugi rafinirani hipotiroidizem
  • E03.9 Hipotiroidizem nedoločen. Myxedema bda.
• E04 Druge oblike netoksične golde.

Izključeni: Congenitalni GOITER: BDA, razpršena, parenhimski goldizator, povezan z pomanjkanjem joda (E00 - E02)

• • E04.0 Netoksičen diffuzni goldi. Netoxic GOITER: razpršeno (koloidno), preprosto
  • E04.1 Netoksični eno-mellitski goldi. Koloidna vozlišča (cistična), (ščitnica). Netoksična monodolska gosenica. Ščitnika (cistična) vozel BDU
  • E04.2 Netoksičen množiček. Cystic GOITER BDU. Filotone (Cystic) Goiter BD
  • E04.8 Druge rafinirane oblike netoksične golde
  • E04.9 Netoksičen GOITR je nedoločen. GOITER BDU. Nodal GOITER (netoksičen) BD
• E05 tirotoksikoza [hipertiroidizem]
  • E05.0 tirotoksikoza z difuznim golšo. Eksoftalski ali strupeni goldi. Bdu. Greva je bolezen. Razpršeno strupeno godje
  • E05.1 THYAREOTOOSOSS s toksičnim enim dinamikom. Tirotoksikoza s toksičnim monomodotičnim državljanom
  • E05.2 Thyareotoksikoza s toksičnim multioralnim golšo. Strupeno Nodalno Goiter BDA
  • E05.3 tirotoksikoza z ektopijo tireidov
  • E05.4 Thyareotoksikoza umetna
  • E05.5 Kriza ščitnice ali koma
  • E05.8 Druge oblike tirotoksikoze. Speciteta hormona tiroidizma
  • E05.9 THYYAREOTOOSSOSS je nedoločen. Hipertiroidizem Bdu. Tireotoksična bolezen srca (I43.8 *)
• E06. Tiroiditis..

Izključeni: Po porodu tiroiditis (O90.5)

• • E06.0 Akutni tiroiditis. Razvrščeni ščitnico. Tiroiditis: Pointed, Purelent
  • E06.1 Pobični tiroiditis. Careloit de Kervena, Giantheal, Granulomate, neporočeni. Izključeni: Autoimmune tiroiditis (E06.3)
  • E06.2 Kronični tiroiditis s prehodno tirotoksikozo.

Izključeni: Autoimmune tiroiditis (E06.3)

• • E06.3 Autoimmune tiroiditis. Tarloit Hasimoto. Hasitoksikoza (tranzit). Limfoalomatski gol. Limfocitski tiroiditis. Limfomatski strumi.
  • E06.4 Medicinski tiroiditis.
  • E06.5 Kronični tiroiditis: BDA, vlaknena, zarjavela, Ridel
  • E06.9 tiroiditis je nedoločen
• E07 Druge bolezni ščitnice
  • E07.0 Kalcitonina Hipersecritecija. C-celična hiperplazija ščitnice. Hypersecial of thyreocAlcitonin.
  • E07.1 Dormoronalni gol. Družinski dormriconal. Sindrom.

Izključeni: Glede na prirojeno kugati z normalno funkcijo (P72.0)

• • E07.8 Druge rafinirane bolezni ščitnice. Napaka tirozin-vezavnega globulina. Krvavitev, srčni napad v ščitnici.
  • E07.9 bolezni ščitnice neudobno

Razpršena strupena GOITER (TYOYMS: Graves Boles) - Autoimmunska bolezen, specifična za organe, v kateri se proizvajajo protitelesa tiroidizma.

Koda ICD-10

E05.0 tirotoksikoza z difuznim golšo.

Koda ICD-10

E05.0 tirotoksikoza z razpršenim kupcem

Vzroki razpršenega toksičnega kupca

Thyreting protitelesa so povezana s receptorji na TSH na tiroidocitih, medtem ko je postopek aktiviran, v normi, TTG se je začela sinteza ščitničnih hormonov. Začetek avtonomne dejavnosti ščitnice, ki ni ugodna na osrednjo ureditev.

Bolezen se šteje za gensko deterministično. Znano je, da je proizvodnja protiteles ščerina posledica napake, specifična za antigen, ki je specifična za antigen. Faktor izklopa pri tvorbi imunoglobulinov ščitnice lahko služi kot nalezljiva bolezen ali stres. Hkrati večina bolnikov odkrije dolgotrajno ščitnični stimulator.

Patogeneza razpršenega toksičnega kupca

Presežek ščitničnih hormonov vodi do netljivosti dihanja in fosforilacije v celici, se toplotno-produkt poveča, stopnja odstranjevanja glukoze. Gloudogeneza in lipoliza sta aktivirana. Katabolni procesi so okrepljeni, distrofija miokarda, jetra, mišično tkivo. Relativna insuficienca glukokortikoidov, seks hormonov se razvija.

Tri faze se razlikujejo pri razvoju bolezni.

• I. Predklinična faza. Protitelesa se nabirajo v telesu, ni kliničnih simptomov.
• II. Evterheroidna faza. Hyperplazija ščitnice se postopoma povečuje, ščitnični hormoni v krvi ne presegajo običajnih vrednosti.
• III. Hipertiroidna stopnja spremlja morfološko limfocitna infiltracija ščitnice, imunoloških reakcij, citolize. Pojavijo se klinični simptomi.

Simptomi razpršenega toksičnega kupca

Razlikujejo se tri skupine simptomov:

• lokalni simptomi - Goiter;
• simptomi, povezani s hiperprodukcijo ščitničnih hormonov;
• simptomi, ki jih povzročajo sočasne avtoimunske bolezni. Ščitnična žleza se kot pravilo bistveno poveča povečanje, ko je pregled opazen. Med palpacijo se določi gosta doslednost, se žilne zvoke suspendirajo nad žlezo.

Simptomi, ki jih povzroča tirotoksikoza, se postopoma rastejo v nekaj mesecih. Otrok postane bellish, čustveno nestabilen, razdražljiv, spanje je moteno. Pri pregledu je gladka žametna koža narisana, pigmentacija je, zlasti v regiji. Pogosto je opaziti povečano znojenje, mišična šibkost. Apetit se dvigne, otrok pa postopoma izgublja težo. Pojavijo se tresenje prste, povečana motorna aktivnost. Tahikardija je značilna sama in povečanje impulznega artritijskega pritiska. Označil pogojen stol, včasih razkrije hepatomegaly. Dekleta se srečujejo z amenorejo.

Smaricotonija povzroča videz simptomov oči: Simptom Grefa je izpostavljenost območja Sclera nad iris, ko gleda navzdol, simptom Moebiusa je šibkost konvergence oči, simptom Schutereluma - A Redki utripajo, simptom relapsa - široko odprtih očesnih slotov in drugih.

Tirotoksikoza, odvisno od resnosti tahikardije, razdelite tri stopinje:

• I Stopnja - CSS se je povečala največ 20%;
• II Stopnja - CSS se je povečala največ 50%;
• III Stopnja - srčni utrip se je povečal za več kot 50%.

AukimMune Bolesi vključujejo tirotoksikozo vključujejo endokrine oftalmopatijo, prezgodnje obroke, diabetes mellitus, mladoletni poliartritis. Endokrine oftalmopatija je pogosteje opaziti z razpršenim toksičnim državljanom. To je posledica nastajanja protiteles do membrane iz okgogotaljivih mišic in njihovo limfocitno infiltracijo, ki velja tudi za retrobulbar vlakno. Hkrati se starejši pojavi, hiperpigmentacija vek, exophthalm.

Zapleti razpršenega toksičnega kupca

V odsotnosti zdravljenja lahko pacient razvije tirotoksično krizo. Hkrati se temperatura poveča, je motorna anksioznost ali apatija, bruhanje, znaki akutnega srčnega popuščanja, koma.

Diagnoza razpršenega toksičnega kupca

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih in določanju vsebine ščitničnih hormonov v krvi. Hkrati upoštevajte naslednje spremembe:

• T3 in T 4, v serumu segrejemo, TSH pa se zmanjša - pri 70% bolnikov;
• T3 je povišan, T 4 Normal, TSH se zmanjša - pri 30% bolnikov;
• protitelesa do receptorjev TSH v serumu;
• vsebnost holesterola in beta-lipoproteidi v krvnemrumu se zmanjšajo;
• relativna limfocitoza v klinični analizi krvi;
• povečana vsebnost ioniziranega kalcija v serumu;
• EKG - tahikardija, povečanje napetosti zob.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je treba opraviti z vegetalno-vaskularno distonijo, v kateri sta tahikardija in čustvena vzbujanje neprijetno.

Hipertiroidizem se lahko razvije tudi z drugimi boleznimi ščitnice. Ti vključujejo - akutni gnojni in subakutni tiroiditis, avtoimunski tiroiditis, funkcionalno aktivne ščitnice.

Zdravljenje razpršenega toksičnega kupca

Namen zdravljenja je odpraviti manifestacije hipotne in normalizacije ravni ščitničnega hormona. Uporabite droge in kirurške metode zdravljenja. Začetna terapija temelji na uporabi zdravil s tiharskim učinkom. Tiamazol je predpisan v 1,5-2,5 let. Začetni odmerek tiamazola je 0,5-0,7 mg / kg na dan, odvisno od resnosti tirototoksikoze v treh sprejetih. Vsak 10-14 dni odmerek zmanjša na podporo. Podporni odmerek je 50% začetno. Pri večini bolnikov inhibicija izločanja tiroksinskega tiamazola vodi do hipotiroidizma in povečanje ravni TTG krvi. V zvezi s tem, 6-8 tednov od začetka zdravljenja, je sprejem tiharetike zaželena, da se združijo z imenovanjem natrija levothiroksina, da se ohrani evtiroida in preprečuje bogged učinek TSH.

Z nestrpnostjo tiareostatike, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, če je prisotnost vozlišč v ščitnici, je prikazana vmesna struktura.

Napoved z razpršenim toksičnim kupcem

Po zdravljenju z drogami se odpuščanje pojavi pri 50% bolnikov s trajanjem več kot 1,5 leta. Polovica bolnikov z remisijo tirotoksikozo se ponovi. Dokaz o doseganju remisije je izginjanje ščitnice, ki spodbujajo avtonotibe v krvi. Posamezna prognoza pri bolnikih z razpršenim toksičnim kupcem je odvisna od resnosti avtoimunske poškodbe ščitnice in ni odvisna od uporabljenega anti-neposrednega sredstva. Kombinirano zdravljenje tiamazola in levothiroksin za dolgo časa in nadaljevanje terapije z levotiroksinom po odpovedi tionamidov zmanjšuje verjetnost ponovitve tirototoksikoze.

Pomembno je vedeti!

Opredelitev protiteles na frakcijo mikroslojevega ščitnice se uporablja za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa in hipotiroidizma, v katerem se raven protiteles v krvi dvigne. Protitelesa za ščitnice Mikrosome tvorijo imunski kompleksi na celičnih površinah, dopolnjevanje in citotoksičnih limfocitov, ki vodijo do uničenja celic in oblikovanje vnetnega procesa v ščitnici.