Mikroskopski pregled blata. Splošna analiza blata: kaj pokaže običajna analiza blata?

Splošne informacije o študiju

Koprogram je študija blata (iztrebki, iztrebki, blato), analiza njegovih fizikalnih in kemijskih lastnosti ter različnih sestavin in vključkov različnega izvora. Je del diagnostične študije prebavil in delovanja prebavil.

Iztrebki so končni produkt prebave hrane v prebavilih pod vplivom prebavnih encimov, žolča, želodčnega soka in delovanja črevesnih bakterij.

Sestava blata je voda, katere vsebnost je običajno 70-80%, in suhi ostanek. Po drugi strani je suhi ostanek sestavljen iz 50% živih bakterij in 50% iz ostankov prebavljene hrane. Celo v mejah normale je sestava blata precej spremenljiva. V veliki meri je odvisno od prehrane in vnosa tekočine. Še bolj se sestava blata razlikuje pri različnih boleznih. Količina nekaterih sestavin v blatu se spreminja s patologijo ali disfunkcijo prebavnih organov, čeprav lahko tudi odstopanja v delovanju drugih telesnih sistemov pomembno vplivajo na aktivnost prebavil in s tem na sestavo blata. Narava sprememb pri različnih vrstah bolezni je izjemno raznolika. Razlikujemo lahko naslednje skupine kršitev sestave blata:

sprememba količine sestavin, ki jih običajno vsebuje blato,
neprebavljeni in/ali neprebavljeni ostanki hrane,
biološki elementi in snovi, ki se izločajo iz telesa v črevesni lumen,
različne snovi, ki nastanejo v črevesnem lumnu iz presnovnih produktov, tkiv in celic telesa,
mikroorganizmi,
tuje vključke biološkega in drugega izvora.

Za kaj se uporablja raziskava?

Za diagnozo različnih bolezni prebavil: patologije jeter, želodca, trebušne slinavke, dvanajstnika, tankega in debelega črevesa, žolčnika in žolčevodov.
Za oceno rezultatov zdravljenja bolezni prebavil, ki zahtevajo dolgotrajen zdravniški nadzor.

Kdaj je predviden študij?

Za simptome katere koli bolezni prebavnega sistema: bolečine v različnih delih trebuha, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, spremembe barve blata, kri v blatu, izguba apetita, izguba telesne teže kljub zadovoljivi prehrani, poslabšanje stanje kože, las in nohtov, porumenelost kože in/ali očesnih beločnic, povečano nastajanje plinov.
Kadar narava bolezni zahteva spremljanje rezultatov zdravljenja med zdravljenjem.

Iztrebki (iztrebki, blato, blato) so vsebina spodnjih delov debelega črevesa, ki naj bi med odvajanjem izstopila iz telesa. Osnova za nastanek blata je himus. To je prehranski bolus, sestavljen iz napol prebavljene hrane, prebavnih encimov, izločkov, žolča in epitelijskih celic.

Dnevna količina blata se giblje od 150 do 400 g, odvisno od fiziologije in značilnosti prehrane. Pri mešani prehrani je na primer ta številka znotraj 200 g. Ugotovljeno je bilo, da hrana rastlinskega izvora poveča količino iztrebkov, živalska hrana pa, nasprotno, zmanjša.

Feces je sestavljen iz naslednjih elementov:

voda;
produkti delovanja bakterij, žolčnih pigmentov in drugih organizmov, ki se nahajajo v črevesju;
ostanki hrane.

Standardni iztrebki imajo gosto strukturo in so oblikovani kot valj. Pri uživanju velikih količin rastlinske hrane postane blato kašasto, pri pogostem pitju vode pa vodeno. Pri standardni prehrani barva blata pridobi temno rjav odtenek, če je poudarek na mesnih jedeh, se približa črni. Mlečni izdelki in vegetarijanske jedi bodo posvetlili blato.

Diagnostična vrednost koprograma

Splošna analiza blata je kemijska in fizikalna študija sestave blata za prepoznavanje patoloških procesov v prebavnem traktu in spremljanje dinamike razvoja bolezni.

bolezni

Seznam patologij, ki jih odkrije analiza blata, je precej širok. Na podlagi rezultatov študije je mogoče določiti naslednje primarne diagnoze.

Tabela 1. Bolezni, ki jih je mogoče odkriti s testiranjem blata

Bolezen	simptomi
holelitiaza.


Kronični pankreatitis.
Disbakterioza.
Vnetni procesi črevesja in kolitis.

kronični hemoroidi;
ulcerozni kolitis;
tifus;
Crohnova bolezen;
ciroza;
sindrom razdražljivega črevesa;
hemolitična anemija;
benigne in maligne tvorbe v črevesju;
kolitis;
amebiaza;
salmoneloza;

Opomba. Kljub enostavnosti uporabe metode vizualnega pregleda blata je samodiagnoza kontraindicirana. Natančno diagnozo lahko postavi le usposobljen specialist.

Vrste študij blata

Koprogram vključuje makroskopsko, kemično in mikroskopsko preiskavo. Analiza blata poteka skozi več stopenj.

Tabela 2. Vrste študij blata

Bolezen	simptomi
holelitiaza.	Blato dobi bež odtenek, pojavi se bruhanje žolča, nelagodje v predelu jeter in pogosti napadi slabosti.
Razjeda želodca in dvanajstnika.	Poškodba sluznice povzroči nastanek bogatega črnega blata.
Dizenterija, hemoroidi in ulcerozni kolitis.	Krvavi izcedek.
Kronični pankreatitis.	Spremembe, ki se pojavljajo v črevesni mikroflori, so polne nastajanja velike količine neprebavljene hrane v blatu. Iztrebki imajo neprijeten vonj, povezan s procesi gnitja.
Disbakterioza.	Blato postane tekoče in ima neprijeten vonj.
Vnetni procesi črevesja in kolitis Vnetni procesi črevesja in kolitis.	Te bolezni spremlja nastajanje sluzi v blatu.

S seštevanjem pridobljenih podatkov strokovnjaki dobijo splošno sliko o stanju prebavnega sistema.

Rezultati raziskav

Obstajajo razvita merila za ocenjevanje iztrebkov.

Sprejeti standard za stanje blata ima naslednje značilnosti:

gosta struktura;
Rjava barva;
brez ostrega vonja;
valjaste oblike.

Pri zdravem telesu v blatu ni mišičnih vlaken, maščobnih oblog, kvasa ali škroba.

Indikatorji dekodiranja

Vsak od položajev, ki se preučujejo, omogoča oceno dela organov prebavil na najbolj informativen način. Analiza se izvaja ves dan in velja 2 tedna.

Količina iztrebkov

Zdrava oseba proizvede do 200 g blata na dan. Po standardnih stopnjah je blato sestavljeno iz 80 % vode in 20 % suhega materiala. Pri patologijah prebavnih organov je volumen blata zelo pomemben.

Če na primer pride do prekomernega povečanja volumna blata, pride do motenj pri absorpciji hrane v tankem črevesu. Zmanjšanje števila iztrebljanj lahko kaže na kronični kolitis.

Konzistentnost blata

Na podlagi strukture blata lahko laboratorijski tehnik pripravi predhodne zaključke o delovanju prebavnega trakta:

Majhna odstopanja od uveljavljene norme so pogosto posledica posebnosti prehrane.

Barva stola

Rjavi iztrebki veljajo za standardne. Vsako odstopanje od norme kaže na prisotnost patologij ali jih izzove uživanje določenih izdelkov.

Razmerje med spremembami barve blata in patologijami:

Živila rastlinskega izvora lahko spremenijo barvo blata: pesa daje rjavo-rdeč odtenek, kakav, borovnice in kava - rjava, železo prispeva k temnenju.

Oblika blata

Stol cilindrične oblike velja za normo. Spremembe v strukturi so povezane s patološkimi procesi prebavnega sistema:

Velike kepe. Pojavi se pri ljudeh, ki malo pozornosti namenjajo telesni dejavnosti. K nastanku velikega blata prispeva tudi rak debelega črevesa;
"Ovčji iztrebki." Opozori na spastična črevesna stanja. Opaženi med dolgotrajnim postom, razjedami ali hemoroidi.
Oblika traku. Značilnost dolgotrajnih krčev ali črevesnih neoplazem.

Neformirano blato je lahko znanilec sindroma maldigestije.

Vonj po blatu

Zdravo telo »proizvaja« iztrebke, ki nimajo močnega vonja. Če so gastronomske preference osredotočene na mesne izdelke, se lahko povečajo in zmanjšajo s prevlado rastlinske hrane v prehrani.

Neprijetna "aroma" velja za znanilca naslednjih patoloških procesov:

Kronični pankreatitis. Napake pri proizvodnji prebavnega soka v trebušni slinavki vodijo do slabe kakovosti predelave hrane. To je preobremenjeno z aktivno aktivnostjo gnitnih organizmov, ki izločajo smrdljive snovi;
Disbakterioza. Nenormalne spremembe v strukturi bakterij, ki pripadajo črevesni mikroflori, so polne tvorbe kašastega blata z ostrim vonjem.

Kisli vonj je povezan z okvarami trebušne slinavke.

Prisotnost krvi

Če med vizualnim pregledom odkrijete delce krvi, morate opraviti pregled za naslednje bolezni:

hemoroidi;
ulcerozni kolitis;
dizenterija.

Kri v blatu je znak neke skrite patologije ali odprte notranje krvavitve

Krvi ni vedno mogoče videti brez uporabe ustrezne opreme. Preskus okultne krvi pomaga odkriti naslednje patologije:

helminthiasis;
peptični ulkusi;
polipoza

Povečanje volumna sluznice, ki ga spremlja nastanek polipov, otežuje prehajanje hrane skozi telo. Ko se sooči z ovirami v obliki novotvorb, bolus hrane poškoduje črevesne stene in zapusti telo skupaj z delci krvi.

Prisotnost beljakovin

Beljakovine signalizirajo možno prisotnost naslednjih bolezni:

Kronični atrofični gastritis. Proizvodnja želodčnega soka se ustavi, kar oteži razgradnjo in predelavo beljakovin. Kot rezultat, ta spojina zapusti telo skupaj z blatom;
Kronični pankreatitis. Zmanjšanje proizvodnje soka v trebušni slinavki povzroči pojav beljakovin v blatu.

Tudi neprebavljene beljakovine so polne aktivacije gnitnih procesov.

Reakcija na bilirubin in sterkobilin

Bilirubin je žolčni pigment, ki se pod vplivom črevesne mikroflore pretvori v sterkobilin.

Ob prisotnosti bilirubina je mogoče napovedati patološke procese. V primeru disbakterioze, na primer, se ta element ne pretvori v sterkobilin in ostane v blatu v svoji "neokrnjeni" obliki. Tudi glavna sestavina žolča nima časa za preoblikovanje v prisotnosti akutnega gastroenteritisa, po hudi zastrupitvi s hrano in uporabi antibakterijskih sredstev.

Odsotnost ali znatno zmanjšanje ravni sterkobilina kaže na blokado žolčnega kanala. To je mogoče pri nastanku benignih ali malignih tumorjev.

Presežek sluzi

Sluz je želeju podobna konsistenca, ki jo izloča črevesje, da bi izboljšalo prehod hrane. Ker se meša z blatom, je nemogoče zaznati ta element brez mikroskopa.

Za vnetne in infekcijske procese debelega črevesa in salmonelozo je značilno povečano nastajanje sluzi.

So nepredelani delci mesnih izdelkov, ki jih vsebujejo iztrebki. Presežek normalne vsebnosti vlaknin se imenuje kreatoreja. Spremlja pankreatitis in atrofični gastritis. Zmanjšanje kislosti želodca in proizvodnja prebavnih sokov negativno vpliva na prebavo mesa in je preobremenjeno s sedimentacijo mišičnih vlaken v blatu.

Mastna in neprebavljena hrana

Prisotnost maščobe v blatu se šteje za posledico disfunkcije trebušne slinavke. Ta organ proizvaja lipazo, element, ki spodbuja razgradnjo maščob. S slabo proizvodnjo te spojine se razvije steatoreja. Za to bolezen je značilno nastajanje mastnega blata z značilnim mastnim sijajem. Nezadostna proizvodnja želodčnega soka vodi do pospešenega transporta blata skozi prebavni trakt. To patologijo opazimo pri bolnikih z nizko kislostjo.

Prisotnost škroba, levkocitov in gnoja

Velika količina škroba v blatu se pojavi, ko je črevesna gibljivost preveč aktivna. Če pride do napak v procesu absorpcije koristnih elementov v debelem črevesu, se lahko vsebnost te snovi poveča.

Bele krvničke v blatu kažejo na prisotnost vnetja. Ker je funkcija teh krvnih celic nevtralizacija nalezljivih bolezni, je preseganje dovoljene norme prednik črevesne okužbe ali ulceroznega kolitisa. Gnoj v blatu opazimo pri hudem vnetju sluznice debelega črevesa.

Invazivne bolezni

Kislinsko-bazična reakcija

Med oživitvijo jodofilne flore opazimo kislo reakcijo. Ta proces spremlja tvorba ogljikovega dioksida in proizvodnja kislin organskega izvora. Alkalna se pojavi pri slabi predelavi hrane in pogostem zaprtju.

Prisotnost rastlinskih vlaken in epitelija

Človeški prebavni sistem ne proizvaja encimov za razgradnjo vlaknin. Pri hitri evakuaciji hrane iz želodca in sindromu prekomerne rasti bakterij v črevesju opazimo veliko količino celuloze. Za akutni kolitis je značilno povečanje volumna epitelija.

Prisotnost celic kvasovk in kristalov

Celice kvasovk nastanejo v blatu po jemanju antibiotikov. Kristali so dokaz aklorhidrije - odsotnosti klorovodikove kisline v želodčnem soku.

Pripravljalne dejavnosti

Da bi dobili natančne rezultate, strokovnjaki priporočajo dieto nekaj dni pred splošnim testom blata. Ta ukrep bo pomagal preprečiti netočno dekodiranje prejetih podatkov.

Tabela 3. Možnosti prehrane

Dieta	Dnevna norma
Schmidt.	1,5 litra mleka; 100 g ovsenih kosmičev; 3 jajca, mehko kuhana; 1 rezina belega kruha, namazanega z maslom; 200 g pire krompirja; 150 g kuhanega mesa. Dnevna vsebnost kalorij je 2250 kcal. Število obrokov - 5-krat na dan. Ta dieta bo pomagala preprečiti pojav neprebavljenih ostankov hrane v blatu.
Pevzner.	400 g belega kruha; 200 g ajdove ali riževe kaše; 30 g sladkorja; 100 g kislega zelja; 250 g ocvrtega krompirja; 250 g dušenega mesa; 100 g masla; 150 g zelenjavne solate; 200 g kompota iz suhega sadja. Vsebnost kalorij je 3.250 kcal.

Pevznerjevo načelo prehrane je povečati obremenitev človeškega telesa s hrano. V prisotnosti akutnih vnetnih procesov ali disfunkcije gastrointestinalnega trakta uporaba te metode ni priporočljiva.

Pravila zbiranja

Material za raziskave je treba zbrati zjutraj, takoj po prebujanju. Priporočena količina - od 10 do 15 g.

Osnovna pravila zbiranja:

Pred defekacijo je potrebno očistiti genitalije in analni predel z gelom za intimno higieno.
Ženskam ni priporočljivo, da se testirajo med menstruacijo.
Če je nekaj tednov pred laboratorijsko diagnozo blata potekala študija gastrointestinalnega trakta z barijem, je test kontraindiciran. Prav tako ni priporočljivo zbirati materiala po jemanju zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na peristaltiko, in supozitorija, ki lahko spremeni barvo blata.

Če ima bolnik redno zaprtje, je treba opraviti masažo debelega črevesa ali čistilni klistir.

Video - Splošna analiza blata

Iztrebki so končni produkt človeškega življenja. Vstopna hrana prepotuje dolgo pot od ustne votline do debelega črevesa, kjer se tvori v blatu. V vsakem od oddelkov in organov prebavnega trakta opazimo številne zapletene biokemične reakcije, vedoč, da lahko specialist, tudi po videzu blata, pove veliko o prebavni sposobnosti vsakega organa prebavnega trakta in obstoječih. patologije.

Navsezadnje iztrebki vsebujejo neprebavljene ostanke hrane in vlaknine, vodo in presnovne produkte, bakterije in delce epitelija iz različnih delov črevesja, barvne fekalne pigmente, kri, encime, prebavne sokove in še veliko več.

Analiza blata je predpisana kot del splošne diagnostične študije za odkrivanje bolezni:

želodec v akutni ali kronični fazi;
kateri koli del črevesja;
jetra;
žolčnik in njegovi kanali;
trebušna slinavka;
helminthic infestation;
rakavi tumorji;
disbakterioza.

Pregled blata je predpisan, če obstaja sum na:

hemoroidi in analne razpoke;
kronično zaprtje in Crohnova bolezen;
kolitis in razjede;
polipi v debelem črevesu;
akutne črevesne okužbe;
pankreatitis in ciroza jeter;
anemija in amebna dizenterija.

In to ni celoten seznam bolezni, ki se ne samo diagnosticirajo, ampak tudi opazujejo med splošno terapijo.

Običajno se ob prvem obisku bolnik pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, zaprtja ali driske, čezmernega nastajanja plinov in napihnjenosti, krčev, kolik, krvi in sluzi v blatu.

Za hitro identifikacijo patogena v primeru zastrupitve je predpisana tudi splošna analiza blata.

Pri otrocih se takšna diagnostika izvaja v primeru alergijskih reakcij, suma na helminte ali drugih prebavnih motenj.

Kako se pripraviti na analizo blata

Priprava na oddajo blata na koprogram traja več dni. Ni posebej težko, vendar če želite dobiti natančne rezultate, morate vseeno upoštevati nekaj preprostih pravil. Potem bo laboratorij lahko videl najbolj natančno sliko stanja prebavnega trakta.

Pripravljalni ukrepi so predvsem upoštevanje posebne diete, namenjene čiščenju črevesja. Iztrebki naj ne vsebujejo hrane in prehranskih vlaknin.

Prehrana mora biti uravnotežena in sestavljena iz beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

V te namene sta bili razviti in najpogosteje uporabljeni dve dieti.

Pevznerjeva dieta

Zagotavlja porabo do 3 tisoč kilokalorij na dan. Dieta je dovoljena, da vključuje:

kruh iz ržene ali pšenične moke;
meso, kuhano ali ocvrto;
kaša iz riža ali ajde;
maslo;
krompir, kuhan poljubno;
sveža jabolka.

Dieta po Schmidtu

Tukaj je dovoljeno manj dnevnih kalorij - le 2400. In izdelki so večinoma mlečni, vključno z jajci in maslom. Dovoljeno je tudi naslednje:

ovseni kosmiči;
krompir;
meso.

Obroki so delni, v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan.

Pogosto je treba preiskave blata opraviti hitro in ni veliko časa za pripravo. V tem primeru vsaj 24 ur pred zbiranjem blata ne smete piti alkoholnih pijač, čaja ali kave.

Kaj je pred pregledom strogo prepovedano

očistite črevesje s klistirjem;
jemljite odvajala in zdravila proti driski, da ne bi motili procesa črevesne gibljivosti;
dajanje rektalnih svečk;
jemljite zdravila, ki vsebujejo bizmut, barij ali druge sestavine, ki spremenijo barvo blata.

Če imate test okultne krvi v blatu:

Iz prehrane izločite zeleno zelenjavo, mesne in ribje izdelke, paradižnik in kokošja jajca v kakršni koli obliki. Njihovi ostanki lahko pokažejo lažno pozitiven rezultat.
Ne jemljite zdravil, ki vsebujejo železo.

Ne smemo pozabiti, da je med menstrualnim ciklom treba počakati z diagnozo, kot po kolonoskopiji ali rentgenskem slikanju s kontrastnim sredstvom.

Kako pravilno zbrati blato za koprogram

Nekaj preprostih nasvetov o tem, kako pravilno oddati iztrebke za koprogram, bo povečalo možnosti za diagnostično natančnost:

Pripravite lonec ali katero koli priročno posodo.
Zjutraj po uriniranju tam izpraznite.
Za zbiranje blata je bolje uporabiti posodo za enkratno uporabo. Je poceni, prodaja se v kateri koli lekarni in je opremljen s posebno lopatico, ki je zelo priročna za zbiranje iztrebkov.
Posoda mora biti nova, čista, suha in s tesnim pokrovom.
Če je biomaterial zbran večer prej, ker ga ne pričakujete zjutraj, ga je treba shraniti v hladilniku. Rok uporabnosti - največ 10 ur, ne več.
Iztrebki za jajčeca glist morajo biti še topli, da dobimo natančne podatke, zato jih moramo takoj odnesti v laboratorij.
Material za bakteriološko preiskavo se vzame v laboratoriju s posebnim instrumentom. To naredi laboratorijski asistent.
Količina iztrebkov za raziskave ne sme presegati prostornine čajne žličke, to je povsem dovolj.
Če vas muči dolgotrajno zaprtje, poskusite z masažo debelega črevesa.
Če to ne pomaga, boste morali narediti klistir in pobrati trdne koščke iz vode.

Včasih je za analizo potrebno zbrati blato čez dan. V tem primeru morate že zbrani material shraniti v hladilniku.

Kako zbrati material za analizo pri otrocih

Če se je otrok že naučil uporabljati kahlico, bo to zelo enostavno narediti, tako kot odrasli.

Le nekaj pravil za natančno analizo:

Lonček temeljito umijte z otroškim milom in ga prelijte z vrelo vodo. Ne uporabljajte čistilnih sredstev, ki vsebujejo kemikalije.
48 ur pred odvzemom prenehajte jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Otroka vsak dan kopajte in ga očistite po vsakem odvajanju blata.
Če se blato zbira za prisotnost pinwormov ali drugih helmintov, ga ne smete sprati, njihove ličinke se nahajajo v perinealnem območju. Če jih izperete, lahko dobite lažno negativen rezultat.

Zbiranje blata pri dojenčkih

Zbiranje iztrebkov pri novorojenčku ima svoje značilnosti. Če je dojen, mora tudi mati več dni slediti določeni dieti:

iz prehrane izključite živila, ki povzročajo alergije - jajca, pomaranče, čokolado, pa tudi ocvrto, mastno, prekajeno in vloženo hrano;
ne pijte alkohola, ne kadite;
dajte prednost mesnim jedem in parjeni zelenjavi, ovseni in riževi kaši, lahkim juham z zelenjavnimi juhami.

Najbolje je pobrati iztrebke iz plenice. Če to ni mogoče, ga vzemite od zgoraj, ne da bi se dotaknili površine.

Če je blato preveč ohlapno, otroku pod zadnjico položite oljno krpo in šele nato z nje poberite blato.

Če imate zaprtje, naredite rahlo masažo ali vstavite plinsko cevko.

Vsa orodja, tako kot materine roke, morajo biti čista.

Pri dojenčkih je koprogram blata pogosto najbolj informativna analiza, katere rezultati zadostujejo za potrditev, da ima otrok disbiozo.

Pri starejših otrocih ga spremlja tudi odkrivanje helmintov - pinworms ali črvi.

Kje narediti test blata za koprogram in koliko časa čakati na rezultate

Danes je takšno analizo mogoče opraviti ne le v lokalni kliniki. Obstaja veliko specializiranih laboratorijev in kliničnih centrov, kamor se lahko odpravite z zdravniško napotnico ali brez nje. Eden od njih je laboratorij Invitro, kjer je predstavljen koprogram ali koproktologija, ki je pravzaprav ista analiza blata.

Najdaljše trajanje študije je 6 dni, običajno pa 1-2 dni, cena je 500 rubljev. Koliko analize se opravi, je odvisno od specifičnega zdravstvenega centra.

Izda se obrazec z rezultati mikro-, makro- in kemičnih študij, ki jih dešifrira zdravnik.

Preden greste kamor koli, se pozanimajte o času, ceni in ocenah drugih pacientov.

Dekodiranje koprograma pri odraslih

Makroskopska analiza blata vam omogoča, da določite:

splošno stanje videza;
obseg;
oblika;
gostota in konsistenca;
barva;
vonj;
prisotnost pramenov krvi, sluzi, gnoja, helmintov, neprebavljene hrane;
kamni iz žolčnih vodov, črevesja ali trebušne slinavke.

Normalni obseg blata, pregledan vizualno, bo pokazal naslednje rezultate:

Rjava barva;
gosta, oblikovana konsistenca;
specifičen vonj iztrebkov;
brez primesi.

Čeprav lahko hrana, zaužita dan pred testom, ali zaužita zdravila spremenijo videz blata, so majhna odstopanja od norme sprejemljiva.

Odstopanja od norme v barvi iztrebkov

Svetloba– z odpovedjo jeter ali blokado žolčnih kanalov;
Brezbarven– ciroza, hepatitis, težave z žolčnikom in kanali, adhezije, vnetja.
Črna– črni ribez, češnja, jerebika, krvavitev v želodcu ali dvanajstniku, ciroza jeter, zapora vranične vene, jemanje zdravil z bizmutom ali železom.
Rjava, temna– uživanje mesa, razpad tumorjev ali odvajanje kamnov iz žolčnika.
Rdeče– kri se sprošča iz danke ali debelega črevesa.
Zeleni v obliki grahove juhe – pri trebušnem tifusu.
Rumena, svetla– trava sene, proces fermentacije v črevesju, driska.
Rumena, svetla– prekomerno uživanje mleka ali mlečnih izdelkov

Odstopanja od norme v konsistenci, gostoti, količini pri odraslih

Pregosto blato– tekočina se absorbira skozi črevesne stene v velikih količinah, zaprtje.
Tekoča oblika– vsebnost sluzi, vnetni procesi, visoka peristaltika.
Gelasti videz govori o možnem kroničnem pankreatitisu.
Penasto blato nastane zaradi fermentacije v želodcu.
Velik, voluminozen iztrebek– motnje prebave hrane, njeno dolgo bivanje v debelem delu. Povezano s slabo prehrano, sedečim načinom življenja, tumorji, divertikulozo.
Majhna, ovca, iztrebki– krči, hemoroidi, analne razpoke, razjede, postenje.
Tanek trak– stenoza rektnega črevesja, prisotnost neoplazem.
Neformirano blato– encimsko pomanjkanje, težave povezane s prebavo in absorpcijo hrane.
Majhna količina blato je povezano z zaprtjem, kolitisom in ulcerativnimi stanji.

Odstopanja od norme v vonju iztrebkov

Prešibak – uživanje velikih količin rastlinske hrane med dieto, zaprtje.
Okrepljeno – z drisko, mesno prehrano.
Smradni, ostri - procesi gnitja v črevesju.
Kislo - z visoko vsebnostjo maščob.

Prisotnost nečistoč v blatu

Ostanki neprebavljene hrane– patologije trebušne slinavke, kronični gastritis v predrakavi obliki, driska, ki jo povzroča pospešena peristaltika.
Bele grudice– visoka vsebnost maščobe kot posledica patologije trebušne slinavke, njene nezadostne funkcije. Iztrebki postanejo gelasti in pridobijo značilen sijaj.
Vključki sluzi- infekcijsko in neinfekcijsko vnetje črevesja, sum na salmonelozo, dizenterijo, ulcerozni kolitis. Lahko je na površini blata ali znotraj njega.
Škrlatna kri– kaže na krvavitev v zgornjem ali spodnjem črevesju. Očesu nevidno okultno kri določimo mikroskopsko.
Pus- napredoval vnetni proces, povezan s prisotnostjo abscesa v črevesju. Pogosto se pojavi pri dizenteriji in tuberkulozi.
helminti– se lahko v celoti ali delno izloči z blatom, na primer gliste ali pinworms.
Fekalni kamni, trebušne slinavke ali iz žolčevodov.

Norma in odstopanja pri kemijskih raziskavah

Po makroskopskem, vizualnem pregledu laborant opravi kemični pregled iztrebkov.

Kaj prikazuje:

kislinsko-bazično ravnovesje;
okultna kri po Gregersonovi reakciji;
vsebnost bilirubina;
topne beljakovine;
sterkobilin;
topna sluz.

Kislinsko-bazično okolje

Norma je od 6,87 do 7,64, nevtralna ali rahlo alkalna.

Od 5,49 do 6,79 – kislo, motena je absorpcija maščobnih kislin v črevesju.

Manj kot 5,49 - močno kislo, v črevesju pride do fermentacije, reakcija na laktozo.

Od 7,72 do 8,53 - alkalna, fermentacija beljakovin zaradi zlorabe mesnih izdelkov.

Od 8,55 - močno alkalni, gnilobni procesi v debelih in včasih v tankih delih.

Gregersonov test okultne krvi

Pogosto prisotnosti krvi ni mogoče ugotoviti vizualno ali celo z mikroskopom. Kemična metoda vam omogoča prepoznavanje rdečih krvnih celic, katerih skrita vsebina kaže:

Pogosto je analiza lažno pozitivna zaradi nepravilne priprave: meso in ribe, klobase v prehrani, zdravila z železom, ki jih bolnik ni prenehal jemati, poškodbe dlesni pri umivanju zob, darovanje blata med menstruacijo.

Običajno ga ne bi smeli zaznati.

Pozitivna reakcija so vnetni procesi v organih prebavil:

pankreatitis;
enteritis;
kolitis;
gastritis;
razjede;
polipi;
proktitis;
rakavi tumor.

Akutni pankreatitis običajno spremljajo slabost, bruhanje, bolečine pod rebri, napenjanje, plini in oster neprijeten vonj po blatu.

Topne beljakovine pravijo tudi:

o prisotnost disbakterioze;
kronično prirojeno vnetje tankega črevesa, pri katerem ne sprejema rastlinskih beljakovin žit, celiakija.

Bilirubin

Njegov videz v blatu novorojenčka, ki je dojen, velja za normalno. Ta snov daje blatu zelenkasto ali rjavo barvo in se v idealnem primeru pojavlja v njih le kot produkti razgradnje, na primer sterkobilin. Sicer označuje:

driska;
disbakterioza v napredni hudi obliki;
akutni gastroenteritis.

Sterkobilin

Razpadni produkt bilirubina se nahaja v žolču, majhna količina pa se izloči skupaj z njim iz dvanajstnika.

Norma je od 75 do 100 mg te snovi na 100 g blata.

Zmanjšana vsebina z:

oslabljeno delovanje vranice, prekomerne funkcije;
zastrupitev v primeru zastrupitve z zdravili ali strupi, pri kateri pride do razpada rdečih krvničk.

Povečana vsebina:

patologija trebušne slinavke;
kamni v žolčnih kanalih;
prisotnost hepatitisa;
pankreatitis v akutni fazi;
povečane bezgavke.

Analiza blata za koprogram: mikroskopski pregled

Prikazuje, kako dobro je zaužita hrana prebavljena.

Kaj razkriva norme in odstopanja

Mišična vlakna– ostanki neprebavljenih mesnih jedi. Običajno so prisotna spremenjena vlakna. Nespremenjen videz kaže na patologijo trebušne slinavke, pri kateri nastane nezadostna količina prebavnega soka ali se spremeni njegova sestava. Zaradi tega se hrana ne prebavi ali pa se slabo prebavi.

To lahko pomeni tudi:

driska;
procesi gnitja ali fermentacije v črevesju.

Vlakna vezivnega tkiva– ostankov mesnih izdelkov običajno ni. Prisotnost kaže:

gastritis z nizko kislostjo;
pankreatitis, nezadostna proizvodnja encimov.

Rastlinska vlakna– Vlaknine so lahko topne ali netopne.

Netopna se izloči z blatom v obliki olupkov sadja in zelenjave, žitnih lupin in stročnic. To je norma in spodbuja odstranjevanje toksinov, odpadkov in hitro premikanje odpadnih snovi skozi črevesje.

Škrob– običajno ni, popolnoma recikliran. Odkrivanje v obliki zrnc kaže na povečano peristaltiko, prehitro gibanje bolusa hrane, visoko absorpcijo, pomanjkanje encimov in je posledica:

akutni pankreatitis;
gastritis.

Jodofilna flora– povzroča fermentacijo v črevesju. Določeno z obarvanjem z jodom in kislostjo blata od 5 do 6,5. Označuje kršitev mikroflore, prisotnost patogenih mikroorganizmov, ki motijo prebavo hrane.

Nevtralna maščoba– pri zdravem prebavnem traktu se skoraj v celoti absorbira, zato ni vključen v raziskavo. Presežek kaže na težave s trebušno slinavko, blokado njenih kanalov in patologije dvanajstnika, ki jih povzročajo:

nezadostna proizvodnja žolča;
težave s črevesno absorpcijo;
motnje sinteze prebavnega encima lipaze.

Detritus- mešanica prebavljene hrane z bakterijami in epitelnimi celicami. Običajno mora biti prisoten v iztrebkih. Nizke vrednosti so povezane s prebavnimi motnjami in vnetnimi procesi v črevesni sluznici, zlasti če je prisotna kri ali sluz.

levkociti– Običajno jih med analizo pri zdravem človeku ne zaznamo. Prisotnost kaže na patologije gastrointestinalnega trakta:

črevesna onkologija;
polipi;
razjede in kolitis
Crohnova bolezen;
proktitis in paraproktitis;
črevesna tuberkuloza;
okužba s helminti itd.

rdeče krvne celice– običajno niso zaprti. Prisotnost kaže na krvavitev v prebavilih iz drugih notranjih organov.

Maščoba, maščobne kisline, soli teh kislin– običajno odsoten. Povečana vsebnost kaže na nezadostno sintezo žolča, bolezni trebušne slinavke in drisko.

amoniak– normalna vsebnost je od 20 do 40 mol/kg. Odstopanje v smeri povečanja - vnetni procesi in gnitje ostankov hrane v črevesju.

Patogeni mikroorganizmi- običajno so odsotni dizenterijski bacil, trihomonade, lamblije in balantidije.

Jajčeca črvov, kvasovke, glive, patogene bakterije– govoriti o prisotnosti helmintske invazije ali kandidoze.

Koprogram: dešifriranje norme za odrasle v tabeli:

Značilnosti dekodiranja koprogramov pri otrocih

Analiza blata za skatologijo pri otrocih se ne razlikuje veliko od tiste pri odraslih. Čeprav obstajajo nekatere razlike, zlasti pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od enega leta. To je posledica značilnosti starosti in prehrane - nezrelih prebavil, dojk ali umetnega hranjenja:

Norma pH je kisla ali rahlo alkalna od 6 do 6,7;
pH je kisel pri otrocih, mlajših od treh mesecev;
bilirubin v blatu do 3 mesece je normalen, po tej starosti je treba v blatu opazovati le sterkobilin;
alkalno okolje je znak motenj v procesih prebave hrane;
beljakovine - vnetni procesi v črevesju;
Količina blata je odvisna od prehrane. Toda povečanje ali zmanjšanje lahko kaže na disfunkcijo trebušne slinavke;
barva in konsistenca - norma je njihova sprememba glede na zaužito hrano;
test blata na okultno kri je pozitiven - krvavitev zaradi peptičnega ulkusa;
rastlinska vlakna in škrob - motnje v tankem črevesu;
kvasovke - disbakterioza, kandidiaza.

Koprogram pri otrocih: dešifriranje norme v tabeli:

Kakršne koli nepravilnosti v analizi otrokovega blata ne kažejo vedno na patologije. Le zdravnik se bo odločil, ali gre za simptome bolezni ali je to stanje normalno za vašega otroka.

Mikroskopija blata vam omogoča, da podrobneje preučite naravo patoloških nečistoč v blatu. Odkrivanje elementov izvora hrane daje tudi predstavo o kakovosti prebave hrane.

Za izvedbo mikroskopije se hkrati pripravi več pripravkov:

domače zdravilo;

z Lugolovo raztopino - za določanje škroba in jodofilne flore;

z metilen modrim - za odkrivanje maščobnih kislin, mila in nevtralne maščobe;

z glicerinom - za identifikacijo jajčec helmintov;

s Sudanom III za diferenciacijo nevtralne maščobe.

Mišična vlakna. Odkrijejo se predvsem z nezadostno prebavo beljakovin, okvarjenim izločanjem trebušne slinavke in motnjami absorpcijskih procesov v črevesju. Pri neprebavljenih mišičnih vlaknih so prečne proge jasno izražene, pri prebavljenih mišičnih vlaknih pa prečne proge niso ohranjene.

Vezivnega tkiva. Prisoten pri nezadostni želodčni prebavi (zmanjšanje ali odsotnost proste klorovodikove kisline v želodcu) in pri funkcionalni insuficienci trebušne slinavke.

Nevtralna maščoba(Sudan III obarvan svetlo oranžno). Najdemo jih predvsem pri pomanjkanju izločanja trebušne slinavke in nezadostni oskrbi z žolčem.

Maščobna kislina. Vsebovano v odsotnosti vnosa žolča, nezadostne prebave v tankem črevesu, pospešene evakuacije iz

tanko črevo, fermentacijska dispepsija, z nezadostnim izločanjem trebušne slinavke.

Milo. Prisoten v presežnih količinah v blatu pri vseh zgoraj navedenih pogojih za maščobne kisline, vendar s težnjo, da povzroči zaprtje.

Škrob. V prisotnosti Lugolove raztopine škrob, odvisno od stopnje prebave, pridobi vijolično, rdečo, rumeno ali modro barvo. Določeno z oslabljenim izločanjem trebušne slinavke, nezadostno prebavo v tankem črevesu, fermentacijsko dispepsijo, pospešeno evakuacijo iz debelega črevesa, nezadostno prebavo želodca.

Jodofilna flora. Ugotovljeno z nezadostno prebavo v tankem črevesu, pospešeno evakuacijo iz debelega črevesa, fermentacijsko dispepsijo in oslabljeno izločanje trebušne slinavke.

Prebavljive vlaknine. Ugotovljeno v primerih nezadostne želodčne prebave, gnitne dispepsije, pomanjkanja žolča, pomanjkanja prebave v tankem črevesu, pospešene evakuacije iz debelega črevesa, fermentacijske dispepsije, nezadostnega izločanja trebušne slinavke, kolitisa z razjedami.

rdeče krvne celice. Odkrito pri kolitisu z razjedami, grižo, hemoroidi, polipi, rektalne razpoke.

levkociti. Najdemo ga pri kolitisu z razjedami. Pojav levkocitov v blatu v prisotnosti tumorja kaže na njegov razpad.

Skrita kri v blatu

Prikrita kri je kri, ki ne spremeni barve blata in je ni mogoče zaznati makroskopsko ali mikroskopsko. Pri naročanju na preiskavo blata na okultno kri, posebno priprava bolnika(da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom). 3 dni pred študijo iz bolnikove prehrane izključite mesne jedi, sadje in zelenjavo, ki vsebujejo veliko katalaze in peroksidaze (kumare, hren, cvetača), opustite askorbinsko kislino, dodatke železa, acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila. zdravila.

Reakcije za odkrivanje prikrite krvi (benzidin, guaiac) temeljijo na lastnosti krvnega pigmenta Hb, da pospešuje oksidativne procese. Snov, ki se lahko oksidira (benzidin, guaiac), pri oksidaciji spremeni barvo. Glede na hitrost obarvanja in njegovo intenzivnost ločimo šibko pozitivne (+), pozitivne (++ in +++) in močno pozitivne (++++) reakcije.

Gregersenova reakcija (test). Dodatek raztopine benzidina v ocetni kislini daje blatu modro-zeleno barvo, kadar je v njem kri. V mnogih primerih je možna pozitivna fekalna reakcija na okultno kri.

bolezni, vključno z:

Pri krvavitvah iz prebavil (na primer peptični ulkus želodca in dvanajstnika);

Ko tumorji gastrointestinalnega trakta razpadejo;

Črevesna tuberkuloza, nespecifični ulcerozni kolitis;

Infestacije s helminti, ki poškodujejo črevesno steno.

Za izvedbo teh študij je potrebna naslednja delovna oprema:

Diapozitivi.
Pokrivna stekla.
Steklene palice dolžine 15-20 cm s taljenimi konci.
Petrijevke.
Kalijev jodid.
Nevtralnousta.
Brilliantgrun.
Sudan III.
Etilni alkohol 96°.
Destilirana voda.
Dezinfekcijske raztopine.

Priprava nativnih preparatov za mikroskopsko preiskavo

Preparate za mikroskopiranje pripravimo iz blata, zmletega z vodo in vidnih nečistoč (če obstajajo). Zmletim iztrebkom dodamo stekleno paličico s stopljenim koncem. Odvzeto kapljico materiala položimo na objektno stekelce, pokrijemo s pokrovnim stekelcem in na vrhu rahlo pritisnemo.

Drugi pripravek pripravimo iz vidnih nečistoč s pomočjo lopatice in igle. Sluz, kri, ostanke hrane in druge tvorbe položimo na predmetno stekelce poleg prvega preparata, pripravljenega iz zmletega blata, in pokrijemo s pokrovnim steklom (sluznične zaplate najprej speremo z vodo iz pipe).

Za boljše prepoznavanje in identifikacijo mikroskopskih elementov blata so obarvani trije pripravki: prvi - z Lugolovim reagentom, drugi - z mešanico neutralrot + brilliantgrün, tretji - s Sudan III.

Reagente za pripravke za barvanje pripravimo na naslednji način:

Lugolov reagent: 2 g kalijevega jodida v 50 ml bučko dodamo približno 1 ml destilirane vode, dodamo 1 g kristalnega joda in destilirano vodo do oznake 50 ml.
Raztopina barve Sudan III: 2 g barve Sudan III raztopite v 10 ml 96° alkohola in dodajte 90 ml 80° alkohola ali ledocetne kisline do svetlo rdeče barve.
1 % vodna raztopina nevtralne barve: v 100 ml bučko damo 1 g nevtralne barve in dodamo destilirano vodo do oznake 100 ml.
2% vodna raztopina Brilliantgrun: 2 g barve Brilliangrun damo v 100 ml bučko in dolijemo destilirano vodo do oznake 100 ml.

Tehnika barvanja . Preparatu dodamo 1-2 kapljici ustreznega reagenta, nato ga ponovno pokrijemo s pokrovom in pregledamo pod mikroskopom. Tehnika preučevanja pripravkov blata pod mikroskopom je enaka.

Mikroskopski pregled elementov blata

Elemente, odkrite pri mikroskopskem pregledu blatnih pripravkov, delimo v tri skupine: a) elementi hrane (živalskega in rastlinskega izvora), b) elementi črevesne stene in c) kristalne tvorbe.

Prva skupina vključuje:
A) Mišična vlakna (Slika 19). Imajo (v normalnem blatu) videz nepravilnih štirikotnikov ali zaobljenih tvorb rumene barve (oker barve), v sredini so obarvane intenzivneje kot na robovih, pri barvanju z Lugolovo raztopino dobijo barvo mahagonija. Neprebavljena ali nezadostno prebavljena mišična vlakna imajo jasno opredeljene kote ter prečne in vzdolžne proge; takšna vlakna so vidna ločeno in v obliki med seboj povezanih skupin.

b) Vezivnega tkiva (Slika 20). Ima videz križajočih se tankih vlaken, ki se pojavljajo samostojno ali v kombinaciji s skupinami mišičnih vlaken.

riž. 20. Vezivno tkivo v obliki gostih kopičenj elastičnih vlaken.

V) Maščobno nevtralen (Sl. 21, 1) ima videz brezbarvnih ali rahlo rumenkastih kapljic različnih velikosti ali velikih luž. Pri barvanju s Sudanom III se obarvajo rdeče, oranžno ali rumeno.

riž. 21. Maščobe (1), maščobne kisline (2), mila (3, 4) v blatu.

G) Maščobna kislina (Slika 21, 2). So kristali, ki izgledajo kot iglice, ležijo posamezno ali zbrani v šopke. Pri barvanju s Sudanom III se ne obarvajo (kapljice in grudice se obarvajo enako kot maščobe), z mešanico 1% raztopine neutralrota in 2% raztopine briljantgruena se obarvajo rdeče.

d) Milo(Sl. 21, 3-4) - kalcijeve in magnezijeve soli maščobnih kislin. Pojavijo se v obliki grudic ali igličastih kristalov, krajših od maščobnih kislin in pogosto združenih v snope. Mila niso obarvana s Sudan III, ampak so mešanice 1% raztopine neutralrot in 2% raztopine brilliantgruen obarvane zeleno.

e) Škrob(Slika 22, 3). Škrobna zrna so okrogle ali ovalne oblike, ležijo ločeno, vsako zrno močno lomi svetlobo. Glede na stopnjo prebavljivosti zrn se lahko koncentrične proge izrazijo na različne načine. Škrobna zrna najdemo tudi znotraj škrobnih celic (krompir, fižol). Z Lugolovo raztopino se nespremenjena škrobna zrna obarvajo modro, spremenjena pa vijolično rdečkasto.

in) Kvasovke . To so tvorbe ovalne oblike, opremljene s procesi v obliki ledvic. Lugolova raztopina se obarva rumenkasto rdeče.

h) Rastlinska vlakna (Slika 22). Prebavljive vlaknine so velike prozorne, običajno neobarvane, nepravilno oblikovane tvorbe s celično zgradbo (krompir, fižol, kostanj itd.). Neprebavljive vlaknine (lupina žitnih zrn, rastlinske žile, dlake, plasti povrhnjice itd.) Imajo široke, odebeljene medcelične prostore, celice z dvojnim krogom, so neprozorne, obarvane rjavo ali rumeno.

Drugo skupino sestavljajo:
A) Sluz- prozorna homogena masa. Običajno ga najdemo v levkocitih, eritrocitih in epiteliju. Sluz iz zgornjega dela črevesja se pomeša z blatom.

b) levkociti. Lahko ostanejo nespremenjeni, vendar pogosteje propadajo in se spreminjajo. Bolje jih je razlikovati v obarvanih pripravkih (Lugolova raztopina, Sudan III itd.). Eozinofili vsebujejo enakomerno zrnatost, ki močno lomi svetlobo. Med eozinofili včasih najdemo kristale Charcot-Leyden.

V) rdeče krvne celice. Lahko je nespremenjena ali izlužena. Kri se lahko izloča z blatom in v obliki amorfnega razpada, obarvanega rjavkasto.

G) Epitel. Celice različnih oblik in velikosti: 1) ploščati epitelij (obloga anusa) - poligonalne oblike, z majhnim jedrom; 2) epitelij, ki obdaja črevesno sluznico, je cilindrične oblike z jasno oblikovanim jedrom. Včasih so lahko spremenjene oblike in različnih velikosti z maščobno degeneracijo in vakuolizacijo. Med maligno degeneracijo imajo videz polimorfnih celic z velikim vezikularnim jedrom in grobo zrnato vakuolirano protoplazmo, ki se nahajajo ločeno in v skupinah.

Tretja skupina vključuje kristalne formacije:
A) Kristali tripelfosfata .
b) Kristali oksalata .
V) Bilirubin .
G) Hematoidin .

Podroben opis teh elementov je podan v temi "".

d) Kristali bizmutovega oksida (Sl. 23, 2) - temno rjave, pravokotne ali rombične tvorbe. Najdeno po jemanju bizmutovih soli.

e) Barijeve soli(Sl. 23, 1) - homogene majhne brezbarvne kepe. Pojavi se v nekaj dneh po rentgenskem pregledu želodca.

in) Delci premoga (Slika 23, 3). Pobarvani so črno in po obliki spominjajo na kristale bizmuta.

sl. 23. Barijeve soli (1), bizmut (2), premog (3).