Koagulogram, ki presega. Dešifriranje kovgulograma med nosečnostjo (navedba pravil). Glavni elementi sistema Hemostasis

Posodobitev: december 2018

Koagulogram (sicer hemostasiogram) je posebna študija, ki kaže, kako dobra ali slaba koagulacija krvi je človek.

Ta analiza ima zelo pomembno vlogo pri določanju stanja osebe. Njegovi kazalniki pomagajo pri napovedu, kako bo operacija ali porod, bo bolnik preživel, ali je mogoče ustaviti ranjene krvavitve.

Malo o koagulaciji krvi

Kri je posebna tekočina, ki ima lastnost ne samo, da kroži po plovilih, ampak tudi za oblikovanje gostih strdkov (trombus). Ta kakovost omogoča, da zapre palice v srednje in majhnih arterijih in žilah, včasih celo neopazno za ljudi. Ohranjanje tekočega stanja in koagulacije krvi ureja sistem hemostaza. Komponente se sestavljajo talni sistem ali sistem hemostaza:

vaskularne celice in zlasti notranji sloj (endotelij) - ko je poškodovana ali zlomljena stena plovila iz endotelijskih celic, se razlikujejo številne biološko aktivne snovi (dušikovi oksid, prostaciclin, trombmomodulin), ki se sprožijo;
plošče so krvne plošče, ki se najprej hitijo na kraj poškodbe. Priljubljali so skupaj in poskušali zapreti rano (oblikovanje primarne hemostatske cevi). Če trombociti ne morejo ustaviti krvavitve, se vklopijo faktor koagulacije krvi plazme;
faktorji plazme - Sistem hemostaza vključuje 15 dejavnikov (mnogi so encimi), ki zaradi številnih kemičnih reakcij, tvorijo gost fibrin kup, končno ustavljanje krvavitev.

Posebnost koagulacijskih faktorjev je, da so skoraj vse oblikovane v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Hemostaza osebe, ki jo nadzoruje tudi Antoslude in Fibrinolitični sistemi. Njihova glavna značilnost je preprečiti spontano trombozo.

Navedba namena hemostasiograma

Kako se pripraviti na koagulogram?

material je zaprt strogo na prazen želodec, je zaželeno, da je prejšnji obrok na vsaj 12 urah;
na Eveu, je priporočljivo, da ne vzamete ostrih, maščob, dimljenih izdelkov, alkohola;
pred ograjo materiala je prepovedano kaditi;
zaželeno je, da se ustavi sprejem neposrednih in posrednih antikoagulantov, saj lahko njihova prisotnost v krvi izkrivlja kazalnike koagulograma;
Če je sprejem takšnih zdravil ključnega pomena za bolnika, je treba opozoriti laboratorijski zdravnik, ki bo upošteval analizo.

Kako se predaja strjevalne analize krvi?

materialna ograja je narejena s suho sterilno injekcijsko brizgo ali vakuumski sistem vakuumaine;
krvi je treba izvesti z iglo s širokim lumnom brez uporabe pasu;
dunajska punkcija bi morala biti atraumatska, sicer se bo veliko tromboplastina tkanine spadala v preskusno cevko, ki bo izkrivljala rezultate;
laboratorij se zapolni z materialom 2 cevi, medtem ko izpit pošlje samo drugo;
testna cev mora vsebovati poseben koagulant (natrijev citrat).

Kje lahko opravim analizo?

Ta študija se lahko izvaja v kateri koli določeni ali državni kliniki ali laboratoriju, ki ima potrebne reagente. Hemostasiogram je težko opravljati analizo in zahteva zadostne kvalifikacije laboratorijskih tehnikov. Cena raziskave se giblje od 1000 do 3000 rubljev, cena je odvisna od števila določenih dejavnikov.

Koliko dni je koagulogram?

Za pridobitev rezultatov laboratorijski zdravnik običajno izvaja številne kemijske reakcije, ki zahtevajo določen čas. Običajno traja 1-2 delovnih dni. Ena večja je odvisna tudi od obremenitve laboratorija, prisotnosti reagentov, kurirskega dela.

Stopnja koagulograma

Čas koagulacije krvi
Li-White. Z maso in magro	5-10 minut; 8-12 minut.
Čas krvavitve
V Dyuku. Z bršljanom. Na Schitikovi.	2-4 minute; Do 8 minut; Do 4 minute;
Indikator analize	Njegova oznaka	Norma
Prothrombin Time.	Pv	11-15 sekund
MH (mednarodni normalizirani odnos)	INR.	0,82-1,18
Aktivirana delna (delna) tromboplastin	Achtv.	22,5-35,5 sekunde
Aktiviran čas ponovnega cilja	ABR.	81-127 sekund
Protobijski indeks.	Ptica	73-122%
Thromubični čas	TV.	14-21 sekund
Topni monomerni kompleksi fibrin	Rfmk.	0,355-0,479 ed.
Antithombin III.	Na III.	75,8-125,6%
D-dimer.		250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen.		2.7-4.013 G.

Dekodiranje koagulograma

Čas ProMrumbina (PV)

PV je čas oblikovanja trombina kup, če dodate kalcij in tromboplastin v plazmo. Kazalnik odraža 1 in 2 fazo plazemske koagulacije in aktivnosti 2,5,7 in 10 dejavnikov. Protobijanske časovne norme (PV) na različnih starostih:

Novorojenčki prezgodnji otroci - 14-19 sekund;
Otroci novorojenčka - 13-17 sekund;
Mladi otroci - 13-16 sekund;
Starejši otroci - 12-16 sekund;
Odrasli - 11-15 sekund.

Terapija z antikoagulanti se šteje za učinkovito, če PV poveča vsaj 1,5-2 krat.

N.

Koeficient MNO ali Prohrombin je razmerje med PV bolnikom v PV preskusne cevi. Ta kazalnik je predstavil Svetovno zdravstveno organizacijo leta 1983, da racionalizira delo laboratorijev, saj vsak laboratorij uporablja različne tromboplastične reagente. Glavni cilj določanja MNO je nadzor nad nevljudnimi antikoagulantnimi bolniki.

Vzroki sprememb v PV in MNA:

ACTV (aktivni delni trombinični čas, čas Kefalinkolina)

ACTV je kazalnik učinkovitosti krvavitve s plazemskimi dejavniki. Dejstvo je, APTTV odraža notranjo pot hemostaze, kako hitro se oblikuje fibrinski strdek. To je najbolj občutljiv in natančen indikator hemostasiogram. Vrednost AFTT, najprej je odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, in v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo glede na kazalnik. Skrajšanje naknadnika govori o povečani koagulaciji, možnost oblikovanja trombova. In njegovo raztezek kaže na zmanjšanje hemostaze.

Zakaj je velikost naknadnega?

Aktiviran čas ponovnega cilja

ABR je čas, ki je potreben za oblikovanje fibrin v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Kazalnik odraža, koliko plazma in celične povezave hemostaze interakcijo. Njegova vrednost lahko niha glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratoriju. ABR se podaljša z zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenije) in spremembe njihove kakovosti (trombocitopatija), hemofilije. Skrajšanje AVR govori o naklonu na tvorbo tromb.

Protobijski indeks.

Protobain indeks ali pH je razmerje med idealno protrombinskim časom do časa pacienta PROTHROBRIN, pomnoženo s 100%. Trenutno se ta številka šteje za zastarele, temveč zdravniki priporočajo, da se veliko določijo. Indikator, kot tudi MN, raven razlik v rezultatih PV, ki se nahajajo zaradi različne dejavnosti tromboplastina v različnih laboratorijih.

Katere patologije spremenijo kazalnik?

Thromubični čas

Trombinični čas prikazuje končno stopnjo hemostaze. TV označuje dolžino časa, ki je potreben za oblikovanje fibrinskega kupa v plazmi, če to dodate trombina. Vedno se določi skupaj z ABTV in PV, da nadzoruje fibrinolitično in heparinoterapijo, diagnozo prirojenih patologij fibrinogena.

Kakšne bolezni vplivajo na čas trombina?

Fibrinogen.

Fibrinogen je prvi zaključni faktor krvi. Ta beljakovina se oblikuje v jetrih in pod šampanskim faktorjem se spremeni v netopno fibrin. Fibrinogen se nanaša na beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se poveča v plazmi pri okužbah, poškodbah, stresu.

Zakaj je raven fibrinogena v spremembi krvi?

Povečajte vsebino	Zmanjšanje vsebine
hude vnetne patologije (, peritonitis, pljučnico); sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sc, sistemska sklerodermija); maligni tumorji (zlasti v pljučih); nosečnost; opekline, opekline; po operaciji; amiloidoza; menstruacija; zdravljenje heparina in njegove nizke molekulske analoge, estrogene, prejemanje peroralnih kontraceptivov.	prirojen in dedni primanjkljaj; Sindrom DVS; patologija jeter (jetra, ciroza alkoholnih bolezni); levkemija, aplastična lezija rdečega kostnega mozga; z metastazami; stanje po krvavitvi; terapija z anabolijo, androgeni, barbiturate, ribje olje, valprojsko kislino, fibrinski inhibitorji polimerizacije; heparin zastrupitev (to akutno stanje se zdravi z antidot fibrin - protamin).

Rfmk.

RFMK (topni fibrin-monomerni kompleksi) so vmesni izdelki iz fibrinkerja zaradi fibrinolize. RFMK se zelo hitro izloča iz krvnega plazme, indikator je zelo težko določiti. Njegova diagnostična vrednost je v zgodnji diagnozi DVS sindroma. Tudi RFMK se poveča z:

tromboza različnih lokacij (pljučna arterija tromboembolizem, globoke žile udov);
v pooperativnem obdobju;
zaplet nosečnosti (preeklampsia, gestoza);
akutna in kronična ledvična odpoved;
sepsa;
šoki;
sistemske patologije vezivnega tkiva in drugih.

Antithombin III.

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. V strukturi je glikoprotein, ki zavira trombin in številne faktorje koagulacije (9,10,12). Glavni kraj sinteze njenih jetrnih celic. Kazalniki Antitrombin III na različnih starostih:

Novorojenček - 40-80%
Otroci, mlajši od 10 let - 60-100%
Otroci od 10 do 16 let - 80-120%
Odrasli - 75-125%.

Zakaj se njegova vsebina v krvi spremeni?

D-dimer.

D-dimer je ostanek fibrinskega razcepljenih niti. Ta kazalnik odraža, kako delo koagulacijskega sistema (če je v krvi veliko D-dimerja, to pomeni, da je veliko fibrin raznolikost) in funkcijo sistema Antoslude. V krvi indikator vsebuje približno 6 ur po izobraževanju, zato je treba material takoj preučiti v laboratoriju.

Diagnostična vrednost je le povečanje ravni kazalnika, ki se pojavi, ko:

tromboza in tromboembolizem arterij in žil;
bolezni jeter;
obsežne hematome;
ishemične bolezni srca in miokardni infarkt;
v pooperativnem obdobju;
dolgo kajenje;
Sindrom DVS;
seropozitivni revmatoidni artritis.

Čas krvavitve

Postopek za določanje: medicinska igla ali razkritje prebava uh's lobe. Po tem motimo čas, dokler se kri ne ustavi. Zdravniki ocenjujejo samo razširitev kazalnika, saj njegov skrajšanje govori o napačni študiji. Čas krvavitve se podaljša zaradi:

pomanjkljivost krvi trombocitov (trombocitopenija);
hemofilija A, B in C;
alkohol jeter lezion;
hemoragična mrzlica (Krim-Kongo, z ledvičnim sindromom);
trombocitopenija in trombocitopatija;
preveliko odmerjanje antikoagulantov in antikestičnih zdravil.

Čas koagulacije krvi na levi beli in masi in magro

Ta študija prikazuje čas, potreben za oblikovanje krvnega strdka. Metoda je zelo preprosta pri izvajanju: kri je iz žil. Material se zlije v suho, sterilno testno cev. Pojavi se čas, dokler se ne prikaže vidno oko po clunatu. V primeru kršitve sistema hemostaza se lahko čas koagulacije skrajša in podaljša. Z nekaterimi patološkimi pogoji (DVS-sindrom, hemofilija) se strdek sploh ne oblikuje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo v telesu ženske se pojavijo ogromne spremembe, ki se nanašajo na vse sisteme, vključno s sistemi Hemostasis. Te spremembe so posledica videza dodatnega kroga cirkulacije (maternice-placentalno) in spremembo hormonskega stanja (prevladujočega estrogena).

Med obdobjem baterije se poveča dejavnost koagulacijskih faktorjev, zlasti 7.8.10 in fibrinogena. FIBINI Fragmenti so položeni na stene placentalnega sistema maternice. Sistem fibrinoliza je zatreten. Tako je telo žensk poskuša napredovati v primeru krvavitve maternice in splav, preprečuje, da bi se ločila placenta in nastajanja intravaskularnih trombas.

Kazalniki hemostaza med nosečnostjo

V patološki nosečnosti (zgodnja in pozna gestoza) se motnje pojavljajo pri regulaciji koagulacije krvi. Življenje trombocitov se skrajša, se fibrinolitična aktivnost poveča. Če ženska ne velja za zdravnika in se ne obravnava z gestozo, je zelo mogočen zaplet - Sindrom DVS.

DVS-sindrom ali intravaskularni sindrom je sestavljen iz treh stopenj:

hypercoagulation. - tvorba množice majhnih krvnih strdkov, kršitev krvnega obtoka med materjo in sadjem;
hipokoagulacija - sčasoma, koagulacijski faktorji so izčrpani v krvi, krvni strdki so razpadli;
akoagulacija je pomanjkanje koagulacije krvi, krvavitve maternice se pojavi, ki ogroža življenje matere, sadje v večini primerov umre.

Koagulogram (hemostasiogram) je preskus krvi, ki se izvede za preučevanje kazalnika koagulacije. Dešifriranje koagulograma krvi je zelo pomembno pri pripravi bolnika do operacije. Omogoča vam, da preprečite takšne resne zaplete kot krvavitev. Študija koagulacije je nujno izvedena za, kot tudi v primeru, da je v preteklosti jeter, srca in plovil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza vam omogoča vzpostavitev vzroka krvavitve.

Sistem koagulacije krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarnimi krvavimi v motnjah v integriteti vaskularnih zidov ob ozadju travmatičnih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu, so odgovorni nervozni in endokrini sistemi. Da bi krvi ustrezno izvedene svoje osnovne funkcije (dobava kisika in hranilnih snovi ter regulacijo telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, t.j. fluidnost. Higopoagulacija (zmanjšanje koagulacije) ob ozadju različnih patologij lahko privede do nevarne izgube krvi. Hypercoagulacija je razlog za oblikovanje krvnih strdkov (trombomov), ki blokira očistek plovil. Kot posledica tromboze se tkiva ishemija razvija, vključno z in.

Glavne sestavine sistema Hemostasis so:

endotelijske celice žilne stene;
trombociti;
dejavniki plazme.

Kako prenesti kri na koagulogramu

Krvna ograja se izvede iz žila na območju komolca. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za uskladitev s pacientom:

8-12 ur pred analizo je nemogoče jesti;
na Eve se ne prenaša za noč;
alkohol, čaj, sokovi in \u200b\u200bdruge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
ljudje z zasvojenostjo z nikotinom ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
pomembno je izključiti fizične in duševne obremenitve 15 minut pred analizo.

Pomembno:Če bolnik sprejema farmakološko sredstvo antikoagulantov, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se pojavi omotica med ograjo materiala za študij koagulograma krvi ali, se začne država omedlevica, takoj obvestiti zdravstvene delavce o spremembi dobrega počutja.

Kdaj je koagulogram krvi?

Indikacije za analizo:

Kri je vzeta s sterilno injekcijsko brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Snop na roki ni prekrit. Punkcija mora biti atraumatska, da bi se izognili izkrivljanju podatkov z vnosom materiala velikega števila Tombralastina. Dve epruveti so napolnjene s krvjo, vendar se za raziskave uporabljata samo druga. Sterilna cev vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dešifriranje

S standardno analizo na koagulogramu se preučujejo številni kazalniki, ki so ocenjeni v agregat.

Top Coagulation. - To je časovni interval med začetkom krvavitve in njegovo postanko pri oblikovanju fibrinskega kup. Kapilarna kri je zložena v 0,5-5 minutah in venustov - za 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na ozadju trombocitopenije, hipovitaminoze s patologije jeter in sprejem zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, TRUENTAL in WARFARIN). Trajanje koagulacije se zmanjša po množičnih krvavitvah, pri ženskah - in na ozadju uporabe.

PH (Prothrombin Index) Odraža razmerje med trajanjem krvnega strjevanja, ki je običajno s časom koagulacije iz anketiranega. Referenčne vrednosti (norme norme) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se kazalnik poveča (do 150% in višje), ki ni patologija. Številke PC vam omogočajo, da prepoznate prisotnost ali odsotnost patologij jeter. Indeks se povečuje na podlagi prejemanja hormonskih kontraceptivov. Povečane vrednosti v zvezi z normam govorijo o tveganju razvoja tromboze, in zmanjšanju - verjetnosti krvavitve.

Pomembno: Tako, da je indeks protrombina normalen, telo zahteva stalno prehrano.

Thromubični čas Odraža stopnjo konverzije fibrinogena na fibrin. Običajni interval - 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko verjetnostjo označuje presežek fibrinogena, njegova raztezek pa je o nizki koncentraciji te proteinske spojine v serumu ali izrazit funkcionalno pomanjkanje jeter na ozadju ali na.

Opomba: Redno spremljanje kazalnika koagulograma krvi je zelo pomembno v heparinski terapiji!

ACTV (aktiviran parcialni čas tromboplastina) - To je kazalnik, ki odraža trajanje nastajanja kup po dodajanju plazme Cacl2 (kalcijev klorid). Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe so zabeležene z odstopanjem preostalih kazalnikov koagulograma krvi v 30%. Raztezek tega časovnega intervala lahko kaže na jetrno patologijo ali.

AVR (aktiviran čas realnosti) Zdrava oseba sega od 50 do 70 sekund. Kazalnik vam omogoča, da ocenite potek enega od korakov koagulacije. Zmanjšanje ABR je znak trombofilije, raztezanje pa je opaziti med trombocitopenijo, ki jemljejo antikoagulante (heparin), hude poškodbe, obsežne in razvoj države šoka. Nizka indikator AVR priča za povečanje tveganja za razvoj velike in grožnje krvavitve.

VRP (čas realnosti plazme) - To je kazalnik koagulograma, ki je povezan z AVR in odsevni časovni koagulacija citrata seruma po dodajanju kalcijevih soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže na povečano aktivnost hemostaze.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje kazalnika, je lahko znak naslednjih patologij:

kršitev hemostaze;
hude poškodbe jeter;
toksikoza v obdobju orodja otroka;
programska oprema in pomanjkljivost hipovitaminoze.

Raven pade z antikoagulantno terapijo in anabolijo, pa tudi na ozadju ribolovne porabe.

Fibrinogen B. Norma ni zaznana.

Koncentracija fibrinogena V zdravi osebi - 5.9-11,7 μmol / l. Zmanjšanje je opaziti pri težavah z jetri in povečanje - z malignimi neoplazas in pitpofunkcijo ščitnice.

Indikator RFMK (topni fibrin-monomerni kompleksi) Označuje spremembo strukture fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombina) in plazmina. Normalno je indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost kazalnika je posledica enakih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodi pozoren na: RFMK je marker, ki vam omogoča, da sprejmete pravočasne ukrepe za preprečevanje razvoja DVS-sindroma.

Fibrinolitična aktivnost - To je pokazatelj koagulograma, ki odraža zmožnost pacientove krvi, da raztopi nastalega tromb. Odgovorna za to funkcijo, komponenta antovetnosti sistema telesa - fibrinolizin. S svojo visoko koncentracijo se hitrost raztapljanja tromb poveča, se povečuje krvavitev.

Trombotest. Omogoča vizualno določanje prostornine fibrinogena v materialu v študiji. Norma je trombotest 4-5 stopinj.

Toleranca plazme za heparin - To je značilnost, ki odraža čas tvorbe fibrinskega kup po dodajanju heparina materiala v preučevan material. Referenčna vrednost - od 7 do 15 minut. Analiza vam omogoča, da določite raven krvnih celic v krvi. Zmanjšanje kazalnika z visoko verjetnostjo označuje poškodbe jeter. Če je interval manj kot 7 minut, lahko sumimo kardiovaskularno patologijo ali prisotnost malignih neoplazmov. Hypercoagulacija je značilna za kasnejše nosečnostne pogoje (III trimester) in države po kirurških intervencijah.

Retrolka krvnih strdkov Značilno je zmanjšanje prostornine krvnih strdkov s celotnim predelkom iz plazme. Referenčne vrednosti - od 44 do 65%. Povečanje vrednosti je navedeno v različnih oblikah anemije (Malokrovia), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in rdeče krvne celice.

Trajanje krvavitve - To je ločena analiza, med katerimi se ne preiskuje vensko in kapilarna kri. Vzglavnik prsta je globoko preboden (za 4 mm) s posebnim lancetom. Svoj krvi iz punkcije se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsaki nalepki se čas toka, dokler se ne prikaže naslednji padec. Čas prekinitve krvavitve iz majhnih krvnih žil je normalen od ene in pol do dveh minut. Ta kazalnik vpliva zlasti na raven mediatorja serotonina.

Otroški kovgulogram pri otrocih

Kazalniki stopnje koagulograma krvi pri otrocih se bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti pri odraslih bolnikih. Torej, v novorojenčkih, normalna raven fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za študij otrokovega koagulograma so:

osumljen;
diagnoza patologij hematopoetskega sistema;
prihajajoča kirurška intervencija.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: Med vrtec otroka se študija koagulograma krvi izvede vsaj trikrat (v vsakem od trimestorjev).

Med nosečnostjo se kazalniki hemostaza običajno spremenijo, kar je posledica znatnega hormonskega prestrukturiranja ženskega organizma, povečanje skupnega volumna kroženja krvi in \u200b\u200btvorbo dodatnega (materničnega placenega) kroga krvnega obtoka.

V prvem trimesečju, čas koagulacije, praviloma, se bistveno poveča, in v III, se bistveno skrajša, s čimer se ženskam zagotavlja, da zaščiti pred morebitnimi krvavimi krvavimi. Koagulogram krvi vam omogoča, da razkrijete grožnjo ali prezgodnjo rodovo zaradi tvorbe trombus. Kršitve koagulacijskega sistema noseče ženske negativno odražajo centralni živčni sistem prihodnjega otroka.

Pomembno: Prisotnost koagulograma podatkov in primerjava z normo omogočajo, da se upoštevajo ustrezne ukrepe za preprečevanje resne krvavitve med dobavo.

Obvezna študija koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska žilne bolezni (zlasti -) ali diagnosticirana. Koagulogram krvi preiskuje tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnega faktorja Rhesus.

Referenčne vrednosti posameznih krvnih kovačmov pri nosečnicah: \\ t

Čas trombina - 11-18 sekund;
ACHTV - 17-20 sekund;
fibrinogen - 6 g / l;
protoromat - 78-142%.

Pomembno: PTCLONIUM ravni protrombina iz običajnih kazalnikov lahko kaže na odcepitev placente!

Lotin Alexander, Medical Observer

"Koagulogram - kaj je to?" - Presenečeni bolniki, ki so poslani, da opravijo takšno analizo. In res, prebivalci se soočajo s takšno študijo redko, običajno v pripravah na načrtovano delovanje. Znak je izraz in vse nosečnice. Analiza koagulograma v procesu orodja Otrok je narejen na vsakem trimesečju.

V skladu z nerazumljivo besedo se študija skriva niz študijskih kazalnikov, ki se lahko razlikujejo glede na poseben laboratorij. Analiza je okvirna in razporejena. V prvem primeru se določi le, v kateri je prišlo do povezave postopka prekrivanja. COAGLOGROGRAM EXPLIED - Vrsta študija, ki poleg visokokakovostnih, študiramo tudi kvantitativne napake. Z njim je mogoče identificirati motnje trombocitov, različne tromboflebije, pomanjkljivost nekaterih faktorjev koagulacije itd.

Kombinacija metod, ki se uporabljajo za pridobitev rezultata, je odvisna od klinične slike, vrste patologije, cilji analize. Opozoriti je treba, da je dekodiranje koagulograma v krvi veliko težavnost ne samo za ne-specialist, ampak včasih za zdravnika. Ponavadi, da bi postavil natančno diagnozo, je potrebnih več pravilno izbranih preskusov.

Postopek koagulacije krvi.

Razmislite, kako deluje koagulacijski sistem. V prvi fazi se tromboplastin sprosti med kemičnimi ali mehanskimi poškodbami na stenah plovil - posebna snov, ki sproži koagulacijsko reakcijo. Potem so aktivirani faktorji koagulacije - posebne beljakovine, ki so vedno v normalni krvi v krvi in \u200b\u200bzagotavljajo poškodbe sten plovila na steno plovila.

Nadalje, trombina (naravna komponenta sistema koagulacije, ki tvori iz Prombrin) aktivira neaktivno fibrinogeno beljakovino, jo spremeni v aktivni fibrin, ki je osnova uro. Krvni elementi, vključno s trombocitri, "zmedeni" v fibrinskih omrežjih. Posledično so krvne plošče zmanjšane in stisnjene sklopke, ki tvorijo zrelo trombost zapiranje poškodbe žilne stene. V nasprotju s sistemom koagulacije krvi v telesu deluje tudi sistem protikulacije. Skupaj dovoljujejo v dobrem stanju, da ohranijo kri.

Študija koagulacije pri nosečnicah

Kot je bilo že ugotovljeno, vsak trimeseč, in v nekaterih primerih, in pogosteje, koagulogram za nosečnice je predan. Kaj je in zakaj je potrebno, bodoče matere ne poznajo ovire. Dejstvo je, da je med nagnjenjem otroka dejavnost koagulacijskega sistema kot celote povečuje. To je naravni proces, povezan z dejstvom, da se pojavi maternični krog krvnega obtoka. Telo prihodnje matere je tako pripravljeno za možno izgubo krvi med porodom.

Za identifikacijo posebnosti kršitve krvnega strjevanja in nekaterih zapletov nosečnosti se proizvaja koagulogram. Zaradi analize v nenačrtovanem času lahko zdravnik vpraša, če obstajajo odstopanja od stopnje parametrov hemostaza (komponente krvi in \u200b\u200bkrvnih žil, katerih interakcija vam omogoča, da ohranite celovitost žilnih stene in ustavite krvavitev v primeru škode). Kri za raziskave zjutraj vzemite prazen želodec z Dunaja.

Dešifriranje koagulograma krvi

Študija rezultatov analize bi se morala ukvarjati le s strokovnjakom. Brez posebnega znanja, oseba ne bo mogla dešifrirati kazalnikov koagulograma in oceniti stopnjo njihovega odstopanja od regulativnih vrednosti. Poskušali bomo razumeti zapletenosti procesa in povedati o osnovnih parametrih študije.

1. Fibrinogen.

To je beljakovin sintetiziran v jetrih, ki se spreminja pod vplivom določenega faktorja krvi v fibrin. Ta kazalnik nujno vključuje fibrinogen - 2-4 g / l. Če se poveča, to pomeni, da je koagulacija dvignjena, in obstaja nevarnost tromb. Običajno se ta situacija opazi pred porodom, s Pneumom, po operaciji, pri okužbah in vnetju akutnega značaja (tuberkuloza, gripa), miokardni infarkt in kap (v prvem dnevu), v opeklinah, hipotiroidizmu, vnosu peroralnih kontraceptivov in estrogena . To lahko povzroči toksikoza, ciroza jeter ali hepatitisa v hudi obliki, pomanjkanje vitamina B12 ali s prejemanjem androgena, anabolike, ribjega olja, antikoagulantov.

2. Aktivirana delna tromboplastinet (APTTV)

Koagulogram preučuje čas, za katerega so krvni strdki oblikovani po spopadanju s plazmo kalcijevega klorida in drugih snovi. Če bo vsaj en faktor koagulacije pod normo za 30-40 odstotkov, se bo raven APTT spremenila. V povprečju je norma 30-40 sekund. Čas se lahko poveča s pomanjkanjem vitamina K, bolezni jeter. Razlog za povečanje trajanja ABTV in, posledično, lahko hemofilija upočasni.

3. Vlečen antikoagulant

Ta parameter vedno vsebuje koagulogram. Kaj je ta kazalnik? Zdaj bomo povedali. To so IGC in IGM protitelesa, ki povečujejo povečanje APTTV. Običajno se nosečnice ne smejo proizvajati. Protitelesa se pojavijo v primeru avtoimunskih bolezni, med gestozo. Nosečnost ob ozadju takšne patologije se pogosto konča s spontanim splavom, smrtjo plodov ali placenta.

4. Proslebin.

To je kompleksen beljakovin, je predhodnik trombina (beljakovin, ki stimulira nastanek tromb). To je eden najpomembnejših kazalnikov koagulograma. Proptromin s sodelovanjem vitamina K se sintetizira v jetrih. Po analizi vrednosti tega parametra lahko zdravnik identificira patologijo trakta in jeter.

5. Promrombin.

Čas med plazmo pri dodajanju tromboplastina in kalcijevega klorida tvori fibrinski strdek. Ta kazalnik je izražen v nekaj sekundah in je normalen enak 11-15.

6. Indeks protobain (PT)

Koagulogram najpogosteje vključuje ta parameter, namesto prejšnjega. To je razmerje med koagulacijo zdrave osebe in bolnikovega plazme, izražene kot odstotek. B je treba nihati v 93-107 odstotkih. Dejavniki tega kazalnika se sintetizirajo v jetričnih celicah, z boleznimi jeter, njihova količina se zmanjša, zato lahko PTS do neke mere služijo kot parameter za določitev funkcionalnega stanja organa.

Če se pH poveča, to pomeni, da je koagulacija dvignjena, in obstaja nevarnost tromboze. Rast je mogoče opaziti pri izvajanju peroralnih kontraceptivov in v zadnjih mesecih otroka. Zmanjšanje indeksa protrombina označuje poslabšanje koagulacijskih lastnosti krvi. Oblikovanje faktorjev protrombinskega kompleksa je odvisno od vitamina K, zato njegova pomanjkljivost, oslabljena absorpcija v črevesju (z disbakteriozo, Enterocolites) lahko privede do zmanjšanja PLC. Tudi sprejem velikih odmerkov acetilsalicilne kisline, diuretics lahko privedejo tudi do tega.

7. Trombinični čas

Ta čas, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin. Njegova regulativna vrednost je 15-18 sekund. Povečanje tega kazalnika je opaziti s prirojenim pomanjkanjem fibrinogena ali s hudimi poškodbami jeter. Zmanjšanje parametra, to pomeni, da zmanjšanje časa trombina kaže na prisotnost parapoteinov (beljakovin imunoglobulina razreda) ali presežek fibrinogena. Značilno je, da je vrednost indikatorja nadzorovana med obdelavo s fibrinolitki ali heparinom.

8. Antitrombin III.

Gre za inhibitor trombina, beljakovin Antovilotring. To vpliva na procese koagulacije v zatiralnem. Raven kazalnika je določena z vezavo v kontrolnem vzorcu trombina (z inhibicijo). Normalna vrednost antitrombin III - 71-115 odstotkov. Zmanjšanje parametra za 50 odstotkov norme pomeni tveganje tromboze.

Opredelitev tega kazalnika je še posebej pomembna za prihodnje matere, ki sprejemajo antikoagulante. Ta zdravila se uporabljajo pri vstopu otroka, ko obstaja grožnja za oblikovanje splava.

9. D-dimer

To je pomembno za diagnozo kazalnika tromboze, ki vključuje koagulogram. Kaj dokaže ta parameter? Omogoča vam, da ugotovite procese tromboze in raztapljanja fibrin. Običajno je D-dimer manjši od 248 ng / ml. Raven kazalnika se začne postopoma rasti v zgodnjem obdobju nosečnosti. Za porodljivost lahko vrednost parametra preseže začetne tri ali štirikrat. To velja za norma. Višji kazalnik izpolnjuje ženske, ki imajo zapleteno nosečnost (nosečnost), kot tudi tiste, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, sladkorne bolezni.

10. Trombocite

Ti sodelujejo pri zagotavljanju zapisov o krvi hemostaza. Oblikovani so v kostnem mozgu. Regulativna vrednost - 150-400 tisoč / μl. V nekaterih primerih lahko zdrave ženske zmanjšajo zmanjšanje števila trombocitov na 130 tisoč / μl. Znatno zmanjšanje količine krvnih elementov se imenuje "trombocitopenija" in nastane zaradi zmanjšanja nastajanja krvnih plošč, povečanju njihove porabe ali uničenja. Z nezadostno prehrano se zmanjša nastajanje trombocitov. Ko je Sindrom DVS, ki bo razpravljal spodaj, se poraba opisanih oblikovanih krvnih celic poveča.

11. Sindrome DVS.

Interakcija trombocitov, proces fibrinolize in koagulacijskih faktorjev zagotavlja ravnovesje med Antoslude in koagulacijskimi sistemi. Če je katera od teh povezav motena, lahko med nosečnostjo lahko zelo resne zaplete. Najnevarnejša se šteje za razširjeno intravaskularno koagulacijo. Razvija se zaradi aktiviranja sistema fibrinolize in koagulacijskega sistema. Pri nosečnicah so lahko vzroki za sindrom DVS embalumirali z oljno vodo, prezgodnjim odstranitvijo placenta, endometrita.

12. Antifosfolipidni sindrom (AFS)

To je kompleks simptomov, ki označujejo trombozo (vensko in arterijo). Ženske z AFS imajo visoko tveganje za neprijetno nosečnost in pojav spontanega splava, ker je v tem primeru motena povečanje števila plovil placent in se razvije fetoplastant insuficience. Da bi diagnosticirali antifosfolipidni sindrom, razen za povečano trombozo, se določijo tudi protitelesa na zunanjo lupino membrane (fosfolipide).

Končno

Pregledani kazalniki koagulograma niso izčrpni. Kot je navedeno zgoraj, je izbira posebnih parametrov za študijo odvisna od različnih dejavnikov. Rezultati analize bodo na voljo po dnevu po krvi.

Koagulogram (XI.: Hemostasiogram) je niz kazalnikov krvi, ki označuje njegovo zmožnost koagulacije. Koagulacija krvi je ena od številnih zaščitnih funkcij, ki podpirajo normalno življenjsko dobo telesa.

Ocenite koagulogram, ki je osnovni in razširjen, sledi v povezavi s splošno analizo krvi, vključno z določitvijo števila trombocitov, eritrocitov, hemoglobina, hematokrita. Vsi kazalniki koagulograma so približni. Če se patologija razkrije z osnovno študijo, se izvede z razširjeno možnostjo, ki lahko vključuje oceno faktorjev strjevanja krvi.

Pospešek koagulacije, tako imenovana hiperkoagulacija vodi do povečane tromboze, ki je polna z razvojem tromboze in thrombolis. Zmanjšana koagulacija ali hipokoagulacija je nevarna za razvoj nenadzorovanih krvavitev.

Kako je postopek?

Krvna ograja se izvede iz vena komolca na prazen želodec zjutraj.

Indikacije za dodelitev krvnega testa za prevzem

spremljanje stanja sistema hemostaza;
predvidena raziskava pred kirurškimi operacijami;
nosečnost;
gestoza;
spremljanje antikoagulantne terapije;
spremljanje antigenske terapije;
bolezen;
Sindrom DVS;
sprejem zdravil (peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, anabolika);

Čas krvavitve

Čas krvavitve je glavni kazalnik stanja sistema hemostaza, njegova žilna trombociteta. Za študijo je rušar prebodena z UH-jevim režnjem in beleži čas, skozi katerega se kri ustavi. Ocenjuje se samo razširitev kazalnika. Preskus se ne sme uporabljati za prehodno načrtovanje.

Časovna hitrost krvavitve
3-10 min.

Razlaga rezultatov

Stopnja časa krvavitve:

trombocitopenija;
trombocitopatija;
hemofilija;
alkoholna bolezen jeter;
ciroza jeter;
hemoragične vročice;
preveliko odmerjanje s antikoagulanti in antiagreginti.

Skrajšanje časa krvavitve:

diagnostična vrednost ni;
tehnična napaka v študiji.

Achtv.

Aktivirana delna tromboplastinet (AFTT) je kazalnik učinkovitosti ustavitve krvavitve s plazemskimi dejavniki, označen s koagulativno (plazma) hemostazo in je najbolj občutljiv in natančen indikator hemostasiograma. Vrednost AFTT, najprej je odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, in v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo glede na kazalnik.

Norma Achtv.
25.4-36,9 sekunde.

Razlaga rezultatov

Napredek ARTTV:

insuficience II, V, VIII, IX, Xi, XII, XII krvni koagulacijski faktorji;
fibrinoliza;
Sindrom DVS, 2. in 3. faza;
heparinoterapija (fraksiparski in kolegi);
hude bolezni jeter;
hemofilija A, B, C;
hagemonova bolezen;
antifosfolipidni sindrom (APS);
infuzija Reopolyglucine, pripravkov za hidroksietil kapi.

Kratkanje ARTTV:

Sindrom DVS, 1. faza;
tromboza;
tromboembolizem;
necentacijski vnos krvi za analizo;
fiziološko nosečnost.

Čas protrombina za Kviko in mnogi

Čas ProMRombina (PTV) - To je čas nastajanja trombina kup, če dodate kalcij in tromboplastin v plazmo, označuje koagulacijsko (plazma) hemostaza. Kazalnik odraža 1 in 2 fazo plazemske koagulacije in aktivnosti dela II, V, VII in X faktorjev. Preskus se uporablja za ocenjevanje zunanjega koagulacijskega mehanizma. Antikoagulantna terapija se šteje za učinkovito, če PTV poveča vsaj 1,5-2 krat.

Protobijanska norma (PTV)
otroci	odrasli
14-19 sekund; 13-17 sekund; mladi otroci: 13-16 sekund; starejši otroci: 12-16 sekund;	11-15 sekund.

Razlaga rezultatov

Kratkanje PTV:

Sindrom DVS;
zadnjih tednih nosečnosti;
sprejemanje peroralnih kontraceptivov;
zdravljenje s koncentrati protrombinskega kompleksa.

Raztezek PTV:

pomanjkljivost ali anomalija dejavnikov protrombinskega kompleksa (VII, X, V, II);
sprejem posrednih antikoagulantov;
bolezni jeter in žolčni trakt;
zdravljenje nefrakcioniranega heparina;
infuzijo repoliglyukin, droge hidroksietil škroba;
prisotnost v krvi Volkanganginske antikoagulanta;

N. (Mednarodni normaliziran odnos) ali protrombinski koeficient je razmerje med PTV bolnika na nacionalni plazmo PTV v stopnjo mednarodnega indeksa občutljivosti. Ta kazalnik je matematična korektivna vrednost, s katero je standardizacija PTV standardizirana, da bi primerjali rezultate, dobljene v različnih laboratorijih. Glavni cilj določanja MNO je nadzor nad nevljudnimi antikoagulantnimi bolniki. Običajno se pristopi 1. Terapevtska paleta MNA 2-3 ob ozadju zdravljenja z posrednimi antikoagulanti zagotavlja preprečevanje tromboze, ne da bi povečala tveganje krvavitve.

Norma ME.
0,8-1,15

Razlaga rezultatov

Povečana TTV časa in MNA:

ciroza jeter;
kronični hepatitis;
vitamin K;
amiloidoza;
Sindrom DVS;
dedna pomanjkljivost II, V, VII in X koagulacijski faktorji;
zmanjšanje ravni fibrinogena ali njegove odsotnosti;
zdravljenje iz derivatov Kumarina.

Zmanjšan PTV in ME:

tromboza;
tromboembolizem;
aktiviranje fibrinolize;
povečajte aktivnost koagulacijskega faktorja VII.