Lokalizacija gnojnega difuznega vnetja. MedAboutMe - Splošno razumevanje gnojnih okužb, različnih gnojnih. Kdaj k zdravniku

Človeška koža služi predvsem kot pregrada, ki ščiti človeško telo pred zunanjimi škodljivimi vplivi. Poleg tega ima koža številne druge pomembne funkcije.

Med njimi so:

• Zaščita pred soncem.
• Zmanjšanje škode zaradi različnih mehanskih poškodb.
• Izmenjava snovi in ​​energije z zunanjim svetom.
• Uravnavanje telesne temperature človeka.
• Sodelovanje v procesu dihanja.
• Zaščita pred škodljivimi učinki okoliškega sveta.

Seznam se nadaljuje. Včasih pa se lahko zgodi, da se koža nekoliko poškoduje ali pa pride pod vpliv določenih patogenih okužb.

V takih situacijah je treba kožo ozdraviti in obnoviti njene funkcije. Vzroki za takšne bolezni ali poškodbe so lahko različni.

Eden najpogostejših - to je gnojna lezija kože... Ta članek bo posvečen obravnavi tega vprašanja.

Kakšne so gnojne lezije kože?

Najprej pojasnimo, kakšne so lahko gnojne lezije kože? Če želite odgovoriti na to vprašanje, jih morate razvrstiti po enem ali drugem merilu. Takšnih klasifikacij je lahko več. Upoštevajmo jih.

Seveda je vsako gnojno vnetje ena ali druga okužba.... Razlikujemo jih po vrstah takšnih okužb. Veliko jih je.

Tukaj je nekaj izmed njih kot primer:

• vulgarni ektim;
• impetigo;
• sikoza;
• ostiofolikulitis;
• hidradenitis;
• impetigo.

Ta seznam seveda ni izčrpen.

To nam pove druga klasifikacija gnojna vnetja so lahko površinska ali globoka. Slednje pa se delijo na blage, akutne ali kronične lezije.

Pomembno je omeniti, da koža ima precej zapleteno strukturo. V različnih plasteh se lahko pojavi gnojno vnetje. Govorimo tako o zunanji plasti kot o globljih. Prav tako se morate spomniti, da ima gnojno vnetje redko samo en vzrok. Običajno govorimo o učinku več vrst okužb hkrati.

Zdaj pa pojdimo na opis posebnih vrst gnojnega vnetja.

Začnimo s površinskimi poškodbami kože.

• Ena od teh lezij prizadene lasne mešičke. Od tod tudi njegovo ime - folikulitis. Okužba lahko povzroči temno liso ali brazgotino.
• Včasih so vnetja združena na enem mestu. Če se ne zdravi, lahko povzroči lokalno plešavost na prizadetem območju.
• Ostiofolikulitis je podobno vnetje. Od prejšnjega se razlikuje po tem, da so dlake prisotne na mestu vnetja. Običajno se pojavi kot posledica mehanskih poškodb kože.
• Pogovorimo se še o eni sorti. sikoza. Za razliko od tukaj opisanih primerov gre za kronično bolezen. Ima dve glavni značilnosti. Ni natančne narave, ampak vpliva na določeno področje kože.

Druga značilnost- To je utripajoča narava vnetja. Poraz se pojavi na tistih mestih, ki so občasno izpostavljena škodljivim učinkom.

Na primer, pri kroničnem rinitisu je lahko prizadeta koža pod nosom. V nekaterih primerih se to lahko zgodi kot posledica britja. Obdobje zorenja gnojenja ni zelo dolgo. Posledično se na koži pojavi skorja, v nekaterih primerih pa se na koži pojavi rahlo modrikast odtenek.

Vzrok za pojav teh in podobnih okužb so lahko ne le različne vrste mehanskih vplivov, temveč tudi nezadostna higiena. Najpogostejše zdravljenje je lokalne narave in je sestavljeno iz obdelave prizadetega območja z antiseptikom.

Skupaj z vnetjem površine kože lahko pride do poškodb notranjih plasti kože.

• Eden od primerov globokih lezij je nastanek vrenja. V tem primeru vnetje ne pokriva le zunanjo plast kože, ampak se razširi tudi na njene notranje plasti.

V tem primeru se žleze lojnice vnamejo in na nekaterih območjih lahko pride do nekroze kože. Pri tem vnetju se običajno čutijo hude trzajoče bolečine.

To je posledica dejstva, da vnetje zajame tudi živčne končiče. Če se na obrazu pojavi furuncle, to ustvarja povečano tveganje za širjenje stafilokokne okužbe po krvnih žilah na druge dele telesa.

• Druga vrsta globoke kožne lezije je nastanek karbunkula. V tem primeru običajno pride do hkratnega globokega vnetja več lasnih mešičkov z nekrozo palic, ki ga spremlja akutna bolečina. Nato se lahko na mestu lezije oblikuje okrogla razjeda v obliki kraterja. Po celjenju se bo zacelil, a na njegovem mestu bo nastala brazgotina.
• Hidradenitis se kaže na drugačen način. Ko se pojavi, ne pride do nastanka gnojnih palic. Poleg tega je tako gnojno vnetje akutno in precej boleče. Običajno nastane v pazduhih ali dimeljskih votlinah, na koži za ušesi. Na mestu lezije pride do supuracije, medtem ko gnoj izteka. Zdravljenje te bolezni temelji na odstranitvi znojnih žlez in naknadni odstranitvi vnetja.

Gnojne okužbe se lahko pojavijo tudi brez obsežnega nastajanja gnoja. V tem primeru govorimo o manjši stopnji poškodbe kože, vendar so takšne bolezni tudi zelo neprijetne. Primer je plenični izpuščaj, ki ga povzročajo stafilokokna okužba, erizipel in flegmon. Slednji izgledajo kot majhna, kaotično locirana, pordelost kože.

Razlogi za pojav

V normalnem stanju je človek obdan z ogromno različnimi mikroorganizmi. Če ima močno imuniteto, mu praktično ne morejo škodovati.

Stanje se spremeni v primerih, ko Za Ko človek zboli, dobi mehanske poškodbe, premalo pazi na higieno in v številnih drugih primerih se aktivirajo nekateri mikroorganizmi in lahko povzročijo gnojne poškodbe kože.

Če človekove žleze lojnice delujejo preveč aktivno, se v določenih starostnih obdobjih poveča verjetnost gnojnega vnetja. Včasih lahko do tega privede tudi sprememba hormonske ravni. Če se to zgodi, je treba sprejeti ukrepe za njihovo ozdravitev.

Katera mazila lahko izvlečejo gnoj?

Če je nastal absces, je eden od najbolj očitnih načinov zdravljenja mazati prizadeto območje kože z določenim mazilom, da izvlečete gnoj. Kaj lahko uporabimo v takih primerih? Kaj nam za to lahko ponudi medicina?

• Če začnete zdravljenje v zgodnji fazi nastanka abscesa, bo učinkovita uporaba mazila Vishnevsky. Uspešno se uporablja že vrsto let od prejšnjega stoletja, čas pa je potrdil njegovo učinkovitost. Preberite o tem tukaj

Ima tudi uradno ime: balzamični liniment... Mazilo vključuje kseroform, brezov katran in ricinusovo olje. Prva od teh komponent ima antiseptični in sušilni učinek.

Katran izboljša mikrocirkulacijo krvi v prizadetem tkivu in normalizira presnovne procese v njem. Ricinusovo olje spodbuja aktivno absorpcijo zdravil, kar zagotavlja njihov terapevtski učinek. To mazilo se je dobro izkazalo pri zdravljenju vrenja in karbunkula.

Uporabljamo ga tako, da ga položimo na gazni prtiček in prislonimo na boleče mesto. Dovolj je, da postopek opravite trikrat na dan do začetka okrevanja. Učinkovitost zdravljenja bo večja, če za zdravljenje hkrati uporabljate antibiotike.

To mazilo ne zdravi le abscesov, ampak popolnoma odstrani povzročitelje bolezni na tem mestu. To popolnoma izključuje verjetnost ponovnega gnojenja na tem mestu.

• Žveplovo mazilo se uporablja za zdravljenje aken ali aken... Običajno se ta vrsta gnojenja pojavi zaradi zamašitve kožnih por. Mazilo je učinkovito tudi v primerih, ko pride do pustularnega vnetja na predelih, kjer je lasišče.

Uporablja se na enak način kot mazilo Vishnevsky. Obvezo je priporočljivo občasno menjati. To je treba storiti vsakih nekaj ur. Pri zdravljenju razjed, kot so vre, to mazilo ni zelo učinkovito.

• Ihtiolno mazilo je poceni in učinkovito. Dobro izvleče gnoj in ima tudi dober antiseptični učinek.
• Znano je tudi, da sintomicinsko mazilo dobro izvleče gnoj. Učinkovito bo tudi, če se je začelo zdravljenje abscesa. Odgovor na vprašanje: - preberite tukaj.
• Mazilo Ilon aktivira presnovne procese in ima antiseptični učinek. Zaradi njegove uporabe se gnoj postopoma absorbira.
• Ko se zdravljenje abscesa konča, potrebujete za nadaljevanje zdravljenja uporabite čistilna in zdravilna mazila (tetraciklinska, baktrinska in druga).

Ljudska zdravila za zdravljenje abscesov

Skupaj z uradnimi medicinskimi pripomočki. Obstajajo tudi ljudska zdravila za zdravljenje abscesov.

Pogovorimo se o nekaj izmed njih.

• Marshmallow je priporočljivo nanesti skupaj z olivnim oljem.
• Surov nariban krompir je treba nanesti na absces večkrat na dan.
• Kaša iz drobno narezane sveže čebule bo pozdravila gnojno vnetje, če jo večkrat čez dan nanesete na boleče mesto.
• Za zdravljenje lahko učinkovito uporabimo tudi sveže zdrobljen trpotčev litas.

Operacija

V posebej hudih ali zanemarjenih primerih se za zdravljenje abscesov posvetuje kirurg.

Zdravljenje običajno poteka z rezanjem in praznjenjem abscesa. To se izvaja pod splošno anestezijo. Vzporedno se uporabljajo čistilna in antiseptična sredstva.

Previdnostni ukrepi pri zdravljenju

• Pri izpostavljenosti abscesom se je treba izogibati vdoru zdravil na okoliško kožo. V nekaterih primerih jih lahko to razdraži.
• Ko je absces ozdravljen, je treba to mesto očistiti pred patogeni, ki so povzročili okužbo. To bo preprečilo ponovni pojav gnojne okužbe na tem mestu.
• Pri zdravljenju je treba skrbno upoštevati potrebna higienska pravila. To bo pospešilo zdravljenje in omejilo morebitno širjenje supuracije.

Kdaj k zdravniku?

Seveda zdravite to bolezen. To lahko storite sami. Toda to prinaša resno tveganje.

Z napačnim zdravljenjem so možni različni zapleti. Poleg tega je osnova za kakovostno zdravljenje pravilna in celovita diagnoza, ki jo lahko dobimo pri zdravniku. Zato morate v večini primerov obiskati zdravnika. To je še posebej pomembno, ko gre za posebej težke situacije.

Prav tako ne pozabite, da je gnojenje včasih lahko samo po sebi simptom drugih bolezni, in prej ko ugotovite, kaj se dogaja, bo vaše zdravljenje učinkovitejše.

Vnetje je zaščitni lokalni odziv telesa na delovanje škodljivega sredstva.

Rubor, tumor, calor, dolor in functio laesa (pordelost, oteklina, "lokalna vročina", bolečina in motnje v delovanju) - tako sta velika antična zdravnika Celsus in Galen skoraj v rimi v latinščini opisala bistvo vnetnega procesa.

Na prelomu XIX - XX stoletja. kliniki so našli druge izraze za opis tega pojava – alteracija, eksudacija, proliferacija (poškodba, sproščanje elementov krvnih celic v intersticijske prostore in začetek celjenja z nastankom vnetnega infiltrata).

Sodobni koncept vnetja temelji na učenju I. I. Mechnikova: osrednji proces, ki je značilen za vnetje, je fagocitoza, znotrajcelična prebava patogenih povzročiteljev.

Vzroki gnojnega vnetja

Vnetje se razvije zaradi zunanjih dejavnikov:

• prodiranje okužbe in njenih toksinov,
• delovanje fizičnih dražljajev (opekline, ozebline, sevanje),
• mehanske (modrice, rane),
• kemična sredstva.

Tudi notranji dejavniki (nekroza tkiva, krvavitve, odlaganje soli) lahko povzročijo vnetje.

Procesi v območju vnetja

Najlažje je upoštevati bistvo vnetja v znani situaciji z drobcem. Sprva je iz mehkih tkiv zelo težko izvleči globoko vdelani drobec. Toda po nekaj dneh ga lahko skupaj z gnojem iztisnemo iz otečenega in pordelega poškodovanega mesta.

Telo se na delovanje travmatičnega sredstva odzove s pretokom krvi v prizorišče. Poveča se prepustnost sten lokalnih krvnih in limfnih kapilar, plazma pa skupaj s celičnimi elementi krvi (eritrociti, levkociti, limfociti, trombociti) zapolni prostor med celicami poškodovanega tkiva. Vsaka vrsta krvnih celic opravlja svoje delo.

V primeru kršitve celovitosti zunanjega ovoja se srpasti trombociti zlepijo, nalagajo drug na drugega in na rani tvorijo zaščitno skorjo. Rdeče krvne celice zagotavljajo dodaten kisik poškodovanemu tkivu, plazma pa hranila za hitrejše celjenje. .

Najpomembnejša naloga pade na bele krvne celice - borijo se s patogeni v rani.

Vloga belih krvnih celic pri razvoju vnetja

Funkcija levkocitov, limfocitov in monocitov je dobesedno v boju z roko v roko z mikrobi, ki so prodrli skozi poškodovano območje. Borijo se ena na ena.

Bele krvne celice so velike, z majhnim jedrom in veliko količino protoplazme. Takšna njihova struktura omogoča, da se mikrobu približaš, ga zagrabiš z vseh strani in ga absorbira v sebi.

Ta pojav se imenuje fagocitoza (dobesedno prevedeno - "požiranje celic").

Po tem levkocit odmre, njegove lastne vakuole, napolnjene s prebavnimi encimi, se uničijo in začne se maščobna degeneracija malega pogumnega branilca. Maščoba ima, kot veste, rumenkasto barvo, kar povzroča to barvo gnoja. Če pride do razpada tkiva na mestu poškodbe, potem levkociti storijo enako: absorbirajo odmrle delce in sami odmrejo.

Vsebina njihovih vakuol še naprej topi tkiva, v katerih je potekala "bitka", in utira pot gnoju na površje. Skupaj z gnojem se vsa tujka in nekrotična tkiva zavrnejo navzven. Rana je očiščena in zaceljena.

Občutek bolečine se pojavi zaradi vpliva celičnih ostankov na živčne končiče v tkivu in jih stisne z vnetnim izlivom.

Oblike gnojnega vnetja

Glede na kraj nastanka vnetnega žarišča in stanje človeške imunosti je proces lahko v različnih oblikah.

Absces- To je absces, ki se nahaja v debelini tkiv in je od njih ločen s kapsulo vezivnega tkiva. Absces nastane pri normalni imunosti, ko se telo lahko upre patogenim povzročiteljem.

Okoli žarišča vnetja, ki vsebuje gnoj, se ustvari zaščitni jašek, lupina, ki preprečuje širjenje okužbe. Postopoma se oblikuje fistulozni potek, skozi katerega se absces spontano izprazni. Če leži globoko in je obdana z gosto kapsulo, je potreben kirurški poseg.

Flegmon imenovano difuzno vnetje tkiva - ohlapno vezivno tkivo v medmišičnih prostorih. Razvija se ob zmanjšani imunosti, ko telo nima časa zgraditi »obrambne črte«, okužba pa se neovirano širi v širino in globino.

Zapleti gnojnega vnetja

Izid gnojnega vnetja je odvisen od več dejavnikov:

• virulenca (nalezljivost, agresivnost) patogenih mikrobov,
• dolžina in globina postopka,
• stanje človeške imunosti.

Ko se absces izprazni, na njegovem mestu zraste ohlapno, lahko krvaveče granulacijsko tkivo, ki ga postopoma nadomesti zrelo tkivo, ki je lastno vnetemu organu, pogosto s tvorbo brazgotine.

Če se dejavniki, ki vplivajo na izid, seštejejo ne v korist organizma, se lahko pojavijo zapleti:

• širjenje procesa po območju z vključevanjem novih organov in tkiv;
• gnojno zlivanje žilnih sten, okužba, ki vstopi v krvni obtok z razvojem sepse; - krvavitev; - vaskularna tromboza;
• nekroza prizadetih tkiv;
• distrofični procesi v ledvicah, jetrih in drugih organih kot posledica splošne oslabitve telesa.

Zdravljenje gnojnih vnetij je odvisno od vrste vnetnega procesa, vrste patogena, resnosti bolnikovega stanja, razpoložljivosti žarišča za manipulacijo in razširjenosti procesa.

Predpogoj za zdravljenje je predpisovanje zdravil, ki povečujejo odpornost telesa (glukoza, dodatki kalcija, vitaminska terapija).

Količina kirurške oskrbe je odvisna od vrste in stopnje gnojnega procesa.

• Absces - pod anestezijo kirurg naredi rez in izpere votlino abscesa, po katerem pride do hitrega celjenja.
• Flegmon - imenovanje lokalnega zdravljenja s širokim odpiranjem abscesa in njegovo naknadno drenažo ter intenzivnim splošnim zdravljenjem z antibiotiki.
• Empijem - taktika kirurga je odvisna od lokacije žarišča in pomembnosti organa: žolčnik in slepo črevo se odstranita, plevra se odpre in izpusti gnoj, srednje uho zdravimo predvsem s konzervativnimi metodami z uporabo antibiotikov.

Zdravljenje gnojnih vnetij kože kože se začne (da bi se izognili širjenju okužbe) s prepovedmi:

• stik kože z vodo (brez umivanja, brez umivanja!);
• kakršni koli obkladki in aplikacije;
• sporočilo.

Potrebno je antiseptično obdelati kožo z alkoholnimi raztopinami anilinskih barvil (na primer briljantno zelene) in koncentriranega kalijevega permanganata.

• Uporaba antibiotikov in sulfonamidov po določitvi občutljivosti mikroflore nanje.
• Med terapevtskimi ukrepi je korekcija presnove ogljikovih hidratov z vzpostavitvijo pravilne prehrane.
• Vre in karbunule v predelu glave in vratu se zdravijo le v bolnišnici.

Antibiotiki za gnojno vnetje

Še posebej se je treba osredotočiti na uporabo antibiotikov pri zdravljenju gnojnih vnetij. Če je mogoče ustaviti potek patološkega procesa brez njihove udeležbe (absces, en sam furuncle na telesu, pioderma z dobro imunostjo, ki poteka brez splošne zastrupitve), se jim ne smete zateči "za boljši in hitrejši učinek" , predvsem pri samozdravljenju.

Nenadzorovana uporaba antibiotikov bo naredila več škode kot koristi.

Samo zdravnik bo po potrebi predpisal antibiotike in izbral zdravilo, ki je optimalno za vsak posamezen primer.

Če je rana vneta, to pomeni, da se je v njej začel proces celične smrti, zaradi česar se začne kopičiti gnoj. Takšna poškodba se imenuje gnojna, glavni simptomi žarišča vnetja, skritega v votlini rane, pa so oteklina, pordelost in bolečina.

Če zdravljenja ne začnete hitro, vnetni rani grozi najprej nekroza (odmiranje) tkiv, nato pa gangrena. Ni treba posebej poudarjati, kako se ta nepovratni proces celične smrti običajno konča.

Dejansko je danes farmakologija stopila daleč naprej, sodobna zdravila pa vam omogočajo, da hitro ustavite gnojenje in preprečite razvoj zapletov zaradi gnojnih ran. Vse je odvisno od tega, kako pravočasno bo zdravljenje in ali bodo zdravila pravilno izbrana.

Oris članka:

Zakaj je gnojna rana nevarna?

Najpogosteje se gnojna rana pojavi po zunanji poškodbi kože z vbodnimi, rezalnimi ali koničastimi predmeti.

Manj pogosto se v človeškem telesu same pojavijo rane v obliki notranjih abscesov, ki se poskušajo prebiti (furunkuloza, limfadenitis itd.).

Zanemarjanje sredstev primarne oskrbe ran, sočasne kronične bolezni in nizka imuniteta - vse to lahko izzove vnetje poškodovanega mesta tkiva.

Če poleg tega zdravljenje rane ni bilo izvedeno učinkovito in pravočasno, se prizadeto območje okuži z bakterijami:

Vneto območje lahko povzroči sekundarno okužbo, ko bakterije napadejo druge organe.

Najprej je prizadet cirkulacijski sistem, globalni gnojni proces pa lahko povzroči sepso (zastrupitev krvi). Kosti lahko trpijo tudi zaradi patološkega procesa v tkivih, saj je glavni zaplet ran na okončinah osteomielitis (gnojni proces v kosteh in kostnem mozgu).

Takojšnje zdravljenje je ključno za hitro zaustavitev razvoja bakterij v gnojnem žarišču.

Kaj storiti, če je v rani gnoj?

Rane, v kateri se je že začel proces nekroze tkiva, ni mogoče zdraviti samo z antiseptiki. Tudi najkakovostnejše previjanje in zdravljenje gnojnih ran s posebnimi raztopinami ne zagotavljata, da ne bo prišlo do zapletov.

Pa tudi obratno: jemanje samo antibakterijskih sredstev v notranjosti in ignoriranje pravil za obvezovanje rane, ne smete pričakovati hitrega zdravljenja. V vsakem primeru je treba gnojno okužbo zdraviti s celostnim pristopom.

Kirurški postopek obnove poškodovanega tkiva vključuje naslednje ukrepe:

Za vnetje je značilno kopičenje eksudata v rani. Elementi odmrlih celic in kopičenje bakterij so gnoj. Pred zdravljenjem vnetja z zdravili morate rano očistiti iz eksudata. Da bi preprečili ponovno kopičenje gnoja v votlini, je potrebno pogosto izpiranje ali drenažo.

Celovito zdravljenje mora nujno vključevati antibiotično terapijo. Uporabljate lahko tako zunanja mazila kot antibiotike, ki jih jemljete peroralno na različne načine (oralno, intramuskularno, intravensko).

Antibiotična mazila so namenjena preprečevanju nadaljnje rasti bakterij v rani in ustavitvi vnetja. V zgodnjih fazah zdravljenja gnojnih ran je treba uporabiti zunanja zdravila. Ker je na samem začetku vnetja nemogoče določiti bakterijsko floro, ki je vir gnojnega procesa, se uporabljajo mazila širokega spektra delovanja.

• penicilin;
• tetraciklin;
• Cefalosporin;
• Sintetični antibiotiki.

V primeru resnih ran in nevarnosti zapletov je treba zunanjo antibiotično terapijo kombinirati z notranjo.

Rana se gnoji, boli, pojavila se je močna oteklina, kako zdraviti?

Glede na bolnikovo stanje je predpisana tudi antibiotična terapija. Vendar je treba razumeti, da antibiotiki ne morejo popolnoma nadomestiti kirurga. Vedeti morate, kdaj in kako zdraviti rano, medtem ko gnojenje ni zelo izrazito.

V začetni fazi se za zdravljenje gnojnih ran uporabljajo antibiotična mazila in kreme. Antibiotiki za peroralno uporabo se uporabljajo v obliki tablet ali injekcij za profilakso v zgodnjih fazah vnetja in v terapevtske namene v primeru nevarnosti zapletov. Vendar je treba razumeti, da so možnosti antibiotikov omejene.

Številni primeri medicinske prakse z žalostnim izidom dokazujejo, da je najpomembnejše pri zdravljenju gnojnih vnetij ne zamuditi tistega pomembnega trenutka, ko brez roke kirurga ne gre.

Bolniki pogosto precenjujejo zmožnosti antibiotikov in pozno poiščejo pomoč, ne zavedajoč se, da je treba gnojne lezije zdraviti celovito.

In samo v zgodnjih fazah, brez kopičenja velike količine eksudata, se bo rana zacelila brez sodelovanja kirurga.

Poleg tega morate za uspešno ozdravitev bolnika z gnojno rano razumeti, kateri patogen je povzročil vnetje.

Ni nenavadno, da bolniki v boju proti novim sevom bakterij samostojno uporabljajo zastarele sorte antibiotikov "prve generacije". Hkrati pa ni govora o ustreznosti zdravljenja, mazilo ali tablete, ki ne prinesejo želenega učinka, pa bodo tudi škodile bolniku.

Med drugim antibiotik ne zaceli rane, ubije le klice, ki so se naselili vanjo. Če je rana močno vneta in je nekroza tkiva povzročila gnojenje, je težko ustvariti predpogoje za celjenje ran samo z mazilom. Toda vse je odvisno od bolnikovega stanja, njegove starosti, tonusa tkiva. Zato je treba zdravljenje v vsakem primeru predpisati individualno.

Ali so vsi antibiotiki učinkoviti pri zdravljenju gnojnih ran?

Med vsemi vzroki vnetja in gnojenja v rani glavno mesto zavzema stafilokok. In prav ta vrsta bakterij se najpogosteje izkaže za najbolj odporne na antibiotike "prve generacije" iz skupin penicilina, streptomicina in tetraciklinov.

Drugi patogeni vključujejo gram-negativne bakterije:

• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

V zadnjih letih so ti mikroorganizmi pokazali visoko odpornost na benzilpenicilin, streptomicin, kloramfenikol, tetraciklin "prve generacije". Hkrati se pri tovrstnih bakterijah pogosto ugotovi celo odvisnost od antibiotikov. To je zato, ker antibiotiki povzročijo mutacijo mikroorganizmov.

Pogojno patogeni mikroorganizmi, ki vključujejo anaerobi (lahko se razvijejo v brezzračnem prostoru), lahko postanejo tudi povzročitelji vnetja in povzročijo gnojenje v rani. Vendar pa ta vrsta kaže visoko odpornost na veliko število antibiotikov.

Zaradi teh dejstev je treba za zdravljenje gnojnih ran izbrati antibiotike druge in naslednjih generacij. Hkrati imajo kombinirana zdravila, ki delujejo na različne vrste patogenov, poseben učinek. To je še posebej pomembno pri zdravljenju gnojenja brez ugotavljanja odpornosti flore.

Kateri antibiotik bo pomagal zaceliti gnojno rano?

Pri predpisovanju antibiotične terapije je vredno upoštevati ne le odpornost na antibiotike. Vsako zdravilo ima svoje prednosti in slabosti pri zdravljenju. Nadalje bomo govorili o možnostih različnih vrst.

Naravni antibiotik "benzilpenicilin" je že izgubil svojo aktivnost proti številnim bakterijam. V sodobnem svetu se uporabljajo polsintetične variante, ki kažejo širok spekter delovanja na različne mikroorganizme.

• oksacilin (Ampiox);
• ampicilin;
• Karbenicilin (Securopen) in drugi.

Te vrste antibiotikov imajo zaviralni učinek na seve stafilokokov, odporne na benzilpenicilin. Če ste alergični na penicilin ali če se odkrije odpornost, pa tudi v prisotnosti druge patogene flore, so indicirani za uporabo drugi antibiotiki: cefalosporin, fuzidin, eritromicin.

Sintetična zdravila prve in druge generacije na osnovi cefalosporinov - cefazolin, cefaleksin, cefuroksim - so učinkovita proti gnojnim okužbam, ki jih povzročajo stafilokoki. Uporabljajo se za uničenje streptokokne in pnevmokokne flore, pa tudi za poškodbe enterobakterij.

Upoštevati je treba, da mikroorganizmi hitro razvijejo odpornost na ta zdravila, zato se na farmacevtskem trgu pojavljajo izboljšane vrste sintetičnih antibiotikov.

Danes se aktivno uporabljajo najnovejša zdravila - cefalosporini "tretje in četrte generacije":

• hlače,
• ceftazidim,
• ceftibuten,
• cefepim.

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot sistemsko sredstvo pri zdravljenju gnojnih ran, ki jih povzročajo vsi možni mikroorganizmi, vključno s Staphylococcus aureus. Ne deluje samo na Pseudomonas aeruginosa, viruse, Trichomonas in klamidijo.

Prvi antibiotiki v tej skupini so streptomicin in njegove sorte: kanamicin, neomicin. Vendar se je zaradi nenadzorovanega vnosa njihova učinkovitost proti stafilokokom, Escherichia coli, Proteusom, Klebsiel in Shigellami zaradi odpornosti, ki jo razvijejo ti mikroorganizmi, bistveno zmanjšala.

Gentamicin spada med aminoglikozide druge generacije in se danes pogosto uporablja pri zdravljenju različnih bolezni, tudi gnojnih, ko zaradi alergij ali odpornosti flore ni mogoče uporabiti penicilinov.

Zdravila tretje generacije so manj strupena kot streptomicin in gentamicin. Učinkoviti so proti stafilokokom, enterokokom, streptokokom in drugim anaerobnim bakterijam.

To so zdravila, kot so:

• tobramicin;
• sisomicin.

Ker se aminoglikozidi dobro absorbirajo skozi kožo, se najpogosteje uporabljajo kot mazila za lokalno uporabo. Sistemski antibiotiki se uporabljajo pri zapletih gnojnih ran (sepsa, osteomielitis). Vendar pa so aminoglikozidi pri kronični okužbi neučinkoviti, saj delujejo na bakterije le v obdobju, ko so v fazi razmnoževanja.

Priprave te skupine antibiotikov lahko upravičeno imenujemo "koža", saj so učinkoviti v boju proti različnim bakterijskim poškodbam kože, vključno z gnojnimi ranami.

Polsintetični tetraciklini so učinkovitejši proti različnim anaerobnim in aerobnim mikroorganizmom. To je metaciklin, doksiciklin.

Eritromicin pomaga pri zdravljenju bolnikov v primerih, ko je bakterijska flora odporna na druge antibiotike (peniciline, gentamicin, tetraciklin). Njegova učinkovitost se poveča v kombinaciji s tetraciklini.

Vendar je treba opozoriti, da se pri uporabi eritromicina pri bolnikih precej hitro razvije odpornost flore na ta antibiotik. Zato se uporablja le v primerih, ko so drugi antibiotiki nemočni.

Ta antibakterijska snov je zelo učinkovita pri zdravljenju gnojne okužbe. Ker ta vrsta antibiotika zelo dobro in globoko prodre v tkiva, se uporablja predvsem v obliki mazila.

Fusidin kaže visoko učinkovitost tako proti vnetju, ki ga povzroča prodiranje stafilokokov v tkiva, kot tudi drugih patogenih mikrobov. Zavira rast streptokokov, korinobakterij, bakterioidov, meningokokov.

Mazilo za zunanjo uporabo z antibiotiki

Razmislite o najbolj priljubljenih mazilih, ki vključujejo antibiotik, ki lahko zavira rast najrazličnejših mikroorganizmov. Najprej so najučinkovitejša mazila s kombinirano sestavo. Vsa ta zdravila na prvih stopnjah zdravljenja dajejo najbolj pozitiven rezultat, saj delujejo na različne vrste mikroorganizmov, nekatera pa celo na viruse.

Baneocin

Kombinirano protimikrobno zdravilo za zunanje zdravljenje ran, opeklin, infekcijskih kožnih bolezni. Sestava mazila vključuje dva antibiotika, ki spadata v različne skupine:

• neomicin sulfat (aminoglikozid);
• Bacitracin (polipeptidni antibiotik).

Mazilo je učinkovito proti širokemu spektru mikroorganizmov. Prav tako zavira fuzobakterije in aktinomicete. Kombinirana sestava zdravila zaradi sinergije dveh antibiotikov dobro deluje tudi proti stafilokokom.

Baneocin je indiciran za uporabo pri različnih gnojnih kožnih boleznih, vključno z lezijami globokih tkiv. Široko se uporablja za ureznine, odrgnine, sekundarne ekceme in dermatitise, vre in folikulitis.

pomanjkljivosti: Zdravilo je strupeno. Ni ga mogoče uporabljati na velikih površinah kože, pa tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Ni ga mogoče kombinirati z drugimi antibiotiki, ki spadajo v skupino aminoglikozidov. Omeniti velja, da so zdaj nekatere bakterije že razvile odpornost na neomicin.

Zdravilo lahko razvrstimo kot kombinirano antibakterijsko zdravilo. Mazilo vsebuje sintetični antibiotik - kloramfenikol (levomecitin) in snov, ki pospešuje regeneracijo tkiva - metiluracil.

Mazilo kaže visoko učinkovitost proti številnim bakterijam (spirohete, rikecije, klamidija), mikroorganizmom katere koli vrste.

Pozitivne lastnosti: Glavna prednost Levomekola je, da deluje tudi, če je v rani gnoj. Za razliko od, na primer, linkomicinskega mazila, rane pred uporabo Levomekola ni treba očistiti gnoja in odstraniti nekrotično tkivo.

Pozitivnim lastnostim mazila lahko dodate dejstvo, da pospešuje regeneracijo, lajša zabuhlost. Zaradi vsega tega je Levomekol eno najučinkovitejših sintetičnih zdravil za boj proti različnim vnetjem. Mazilo je učinkovito pri naslednjih kožnih lezijah:

• Vnete rane z suppuration;
• Opekline;
• Gnojno-vnetni dermatitis;
• Razjede;
• Vre.

Mazilo se lahko uporablja pod sterilnimi povoji, pa tudi z injekcijsko brizgo neposredno v votlino rane.

Sestava tega mazila vključuje naravni antibiotik gentamicin, ki je vključen v podskupino "drugi antibiotiki", pa tudi vazokonstriktor. Protimikrobno delovanje sredstva je usmerjeno na gram-pozitivne mikroorganizme in nekatere viruse.

Mazilo se pogosto uporablja za piodermo, rane z veliko površino poškodb, za različna pustularna vnetja kože, okužene ekceme. Zdravilo je praktično nestrupeno, zato se uspešno uporablja pri zdravljenju rinitisa in vnetja nosne sluznice. Učinkovito za trofične razjede in preležanine.

Mazilo je odobreno za uporabo pri odraslih in dojenčkih. Uporablja se lahko za zdravljenje bradavic doječe ženske, ran in vnetij na koži dojenčkov.

Fusiderm (analog Futsikorta)

Antibakterijsko zdravilo, katerega aktivna snov spada v antibiotike naravnega izvora - fusidna kislina (skupina "drugi antibiotiki"). Mazilo "Fuziderm" je predpisano, če je stafilokok odporen na druga protibakterijska zdravila. Učinkovito je pri naslednjih ranah in vnetnih kožnih lezijah z okužbo:

• Opekline in rane;
• Vse vrste ekcemov (vključno z okuženimi in sekundarnimi);
• Sekundarni dermatitis;
• luskavica;
• Akne.

Mazilo prodre v globoke podkožne plasti in se širi po tkivih. Glavna značilnost: delovanje izdelka po nanosu traja do 8-10 ur.

Posebnost mazila je, da je terapevtski učinek odvisen od količine uporabljenega sredstva. Fusiderm se lahko uporablja tako kot zdravilo za zatiranje rasti bakterij in kot sredstvo za popolno uničenje mikroorganizmov. Rezultat zdravljenja je odvisen od odmerka.

Zanj je značilna tvorba seroznega celičnega eksudata s prevlado levkocitov (nevtrofilcev). Razpadajoči nevtrofilci v tkivih (v stanju distrofije in nekroze) se imenujejo fundus. Serozni eksudat in gnojna telesa tvorijo gnojni eksudat.

Patogeneza. Povezan je s škodljivim učinkom piogenih dejavnikov na nevrovaskularni aparat in fizikalno-kemijskih parametrov v žarišču vnetja, povečanjem poroznosti mikrovaskularnih žil in aktivno emigracijo levkocitov - tvorbo gnojnega eksudata.

Glede na lokalizacijo se razlikujejo:

Absces

Empijem

Flegmon

Kopičenje gnoja pod povrhnjico se imenuje pustula, gnojno vnetje lasnega mešička, lojnice s sosednjimi tkivi - furuncle.

Potek je lahko akuten in kroničen.

Absces.

Žariščno gnojno vnetje s tvorbo votline, napolnjene s gnojem.

Makroskopsko ima videz vnetega žarišča okrogle oblike, ima gosto konsistenco z napeto površino in nihanji v središču. Pri kroničnem poteku nastane kapsula vezivnega tkiva, nastane enkapsuliran absces. Pri obdukciji najdemo omejeno votlino z gnojem in okoliško piogeno membrano temno rdeče, rdečkasto rumene ali sivo bele barve. Konzistenca gnoja je gosta, kremasta (benigna) ali ima videz motne vodene tekočine z nepomembno vsebnostjo gnojnih teles (maligni). Okoli abscesa so lahko sinusni trakti ali fistule.

Mikroskopsko za katero je značilna prisotnost v vnetnih žariščih hiperemičnih žil in gnojnih infiltratov, levkocitov z njihovo preobrazbo v gnojna telesa, mladih celic vezivnega tkiva - granulacijskega tkiva - vlaknaste vezivne membrane, distrofičnih in nekrotičnih procesov v spremenjenih celičnih in tkivnih elementih.

Empijem.

To je kopičenje gnoja v naravni votlini telesa (perikardni, plevralni, trebušni, sklepni itd.) Kot posledica gnojnega vnetja njegovih seroznih membran (gnojni perikarditis, plevritis, peritonitis itd.).

Makroskopsko v votlini najdemo gnoj različne konsistence. Serozne membrane so neenakomerno pordele, puste, otekle, razjedene, s pikastimi in pikastimi, včasih progastimi krvavitvami in gnojno maso na površini.

Mikroskopsko opaziti obilico žil serozne membrane, eksudacijo in emigracijo levkocitov in diapedezo eritrocitov, razslojevanje vezivnih vlaken z gnojnim eksudatom, prisotnost infiltratov, sestavljenih iz gnojnih teles, histeocitov in makrofagov, posamezne celice destiliranih limfocitov.

Flegmon.

Akutno difuzno (difuzno) gnojno vnetje, pri katerem se gnojni eksudat širi med tkivnimi elementi. Razvija se v organih z ohlapnim vezivnim tkivom (mišično tkivo, pod kapsulo in v stromi organov, sluznice itd.)

Makroskopsko ima videz razlitega, brez jasnih meja, otečenega testata (mehki flegmon) ali goste (trda flegmon) konsistence cianotično rdeče barve. S površine reza teče motna, gnojna tekočina. Odmrlo tkivo se postopoma zavrača.

Mikroskopsko opaziti vnetno hiperemijo, kopičenje gnojnega eksudata med ločenimi tkivnimi elementi, nekrozo celic in razpad vezivnega tkiva in mišičnih vlaken (Zenkerjeva nekroza skeletnih mišic).

Pomen in rezultat. Lahko pride do popolne ali nepopolne regeneracije tkiva. Ali inkapsulacija pod neugodnimi pogoji.

Kožni absces je intradermalni vnetni proces, ki ga povzroča bakterijska flora, najpogosteje kombinacija različnih mikroorganizmov. Gnojna fuzija prizadene lasni mešiček, znojnice in žleze lojnice ob njem ter okoliško vezivno tkivo. Hkrati je s kapsulo jasno razmejen od zdravih struktur, brez težnje po širjenju na straneh, povzroči poslabšanje splošnega stanja osebe, ko produkti vnetja in piogene flore vstopijo v krvni obtok. Najpogosteje se absces razvije na lasišču, pazduhah, vratu, spodnjih okončinah, predelu okoli anusa, pri ženskah pa tudi na velikih sramnih ustnicah.

Poskusi zdravljenja kožnega abscesa v zgodnjih fazah se lahko izvajajo doma. Toda to je mogoče, če se gnojna votlina ne nahaja na obrazu ali vratu. S takšno lokalizacijo, pa tudi v primeru kršitve splošnega stanja osebe ali ob prisotnosti bolezni, kot so diabetes mellitus ali različne vrste imunskih pomanjkljivosti, se zdravljenje izvaja v kirurški bolnišnici.

Kako se pojavi kožni absces?

Če si želite predstavljati procese, ki vodijo do bolezni, upoštevajte strukturo kože.

Človeško pokrivno tkivo je dvoslojni organ. Na vrhu je povrhnjica - vrsta celic, ki ščitijo pred mikrobi, toplotnimi in kemičnimi poškodbami. Spodnja plast je dermis.

V spodnji plasti usnjice, na meji kože in podkožja, se nahajajo lasni mešički, ki jih tvorijo vezivno tkivo in krvne kapilare. Povzročajo nastanek lasnih korenin, ki prehajajo skozi usnjico in povrhnjico ter štrlijo navzven v obliki lasnih gred. Na mestu, kjer korenina prehaja v gred, se 2-3 žleze lojnice stekajo v predel med zunanjim in srednjim lasnim ovojom. Ustje znojnice se odpre blizu točke, kjer lasje izstopijo na površje. Vse to žlezno tkivo deluje tako, da tvori zaščitni film na površini kože.

Glede na to znanje, kožni absces - kaj je to? To je gnojno vnetje, ki se takoj razvije v velikem volumnu tkiv, ki prizadene tako folikel, kot tudi žleze lojnice in bližnjo znojnico. Podoben proces se razvija v fazah:

1. Bakterijska flora pride na mesta, kjer je poškodovana celovitost kože. Okoli tega mesta se oblikuje žarišče vnetja, ki ga spremljata oteklina in pordelost, zaradi česar se okoli folikla pojavi hrib.
2. Pretok limfe in tkivne tekočine se poveča v okuženo območje. Te tekočine poskušajo odstraniti okužbo iz lezije.
3. Aktivira se imunski sistem, ki poskuša hkrati uničiti bakterije in ločiti žarišče vnetja od zdravih tkiv. Posledično nastane gnoj - mešanica levkocitov in drugih imunskih celic, mrtvih bakterij, beljakovin.
4. S povečanjem volumna ta vsebina poveča intersticijski tlak in ko doseže kritično vrednost, absces izbruhne. V tej fazi se lahko razvijejo zapleti, povezani z vdorom tujih beljakovin in okužb v krvni obtok.
5. Po odprtju abscesa ostane krater, ki se postopoma zategne. Če je gnojno vnetje prodrlo v plasti pod kožo, bo zaradi celjenja nastala brazgotina.

Zakaj se razvije gnojno vnetje kože?

Kožni absces se razvije kot posledica vdora patogenih mikroorganizmov v kožno tkivo. To je posledica travme, trenja ali hude kontaminacije kože. Še posebej pogosto se ta situacija pri moških pojavi pri britju obraza, pazduh. Pri ženskah je vzrok okužbe kože britje nog, pa tudi odstranjevanje dlak ali pogosto drgnjenje pri izvajanju higienskih ukrepov na področju genitalij. Gnojni hematomi, ciste lahko povzročijo patologijo. Pogosto se kožni abscesi pojavijo na mestu intradermalnih (manj pogosto), podkožnih (pogosteje) injekcij, ki se izvajajo ne v skladu s pravili.

Lokalni in sistemski dejavniki povečajo verjetnost prodiranja okužbe v kožo. Lokalno vključuje:

• povečano znojenje ();
• hiperaktivnost žlez lojnic (to je značilno za stanja, ki jih spremlja povečanje vsebnosti moških spolnih hormonov v krvi);
• stik s tujim predmetom pod kožo.

Sistemski dejavniki tveganja so predvsem tisti, ki povzročajo zmanjšanje imunosti:

• dolgotrajno zdravljenje s steroidnimi hormoni (deksametazon, prednizon, na primer eritematozni lupus ali revmatoidni artritis);
• sladkorna bolezen;
• po kemoterapiji;
• v ozadju hemodializnih sej za kronično ledvično odpoved;
• z okužbo s HIV;
• neuravnotežena prehrana;
• hipotermija;
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.

Okužba, ki je pravi vzrok kožnega abscesa, je flora, ki je v zraku, na človeški koži, v izločku znojnih ali žlez lojnic, vaginalnih izločkov ali delcih fizioloških funkcij, ki ostanejo na koži. Najpogosteje je Staphylococcus aureus. Je najnevarnejši mikrob: hitro se širi v kri, iz nje pa v notranje organe, zaradi česar se v njih pojavijo abscesi. Prav tako lahko absces povzroči:

1. streptokok;
2. družina Proteus;
3. colibacillus;
4. najpogosteje - kombinacija stafilokokne, streptokokne flore in Escherichia coli.

Simptomi kožnega abscesa

V svojem razvoju gre bolezen skozi več stopenj, ki se razlikujejo po svojih zunanjih manifestacijah.

V prvi fazi se pojavi rdečina, gosta in boleča na mestu poškodbe, injekcije ali nekdanjega hematoma. Sprva je majhen, vendar se postopoma povečuje in doseže celo 3 cm.Sredi tega infiltrata (kompaktacije) je vedno dlaka.

Po 3-4 dneh se središče pečata zmehča in na njegovem mestu se pojavi rumen ali bel absces, okoli katerega se rdečica ne širi več, je pa na otip še vedno vroča in boleča. Na tej stopnji se lahko stanje poslabša: temperatura se dvigne (včasih do 40 ° C), apetit se zmanjša in pojavi se šibkost.

Najpogosteje se absces spontano odpre, iz njega se sprostijo gnojne mase. To spremlja izboljšanje stanja obeh tkiv na mestu nastanka (izgubijo bolečino), znižanje temperature in izginotje simptomov zastrupitve. Če so se v tej fazi razvili zapleti, potem tudi po spontanem odpiranju gnojne votline ni izboljšanja.

Ko se gnoj zavrne, se rana, ki ostane na tem mestu, zaceli. Če je vnetje prizadelo le plasti kože, po celjenju ostane majhna svetla ali temna pega, ki kmalu izgine. Če so globlje plasti uničene ali če je bil absces na mestu nad kostjo, zaradi celjenja ostane brazgotina.

Značilnosti lokalizacije nekaterih kožnih abscesov

Obrazni absces se pojavlja zelo pogosto. To je najpogostejša lokalizacija abscesa, saj je koža obraza najbolj bogata z žlezami lojnicami. Najpogosteje se abscesi pojavijo na ustnici, nosu, v predelu ušesnega kanala. Nahajajo se v območju nasolabialnega trikotnika in so nevarni zaradi širjenja okužbe v lobanjsko votlino. Tako kot absces lasišča, njegovo lokalizacijo na obrazu pogosto spremljajo glavobol, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. Tukaj podobni simptomi, za razliko od abscesov druge lokalizacije, ne pomenijo vedno razvoja zapletov, vendar še vedno zahtevajo pregled.

Lokalni simptomi kožnega abscesa na nogi ustrezajo zgoraj opisanim. Poleg njih se pogosto razvijejo vnetja bezgavk in bezgavk, skozi katere limfa teče iz žarišča okužbe.

Diagnostika

Dejstvo, da je tvorba na koži, ki jo je odkrila oseba, kožni absces, lahko kirurg, terapevt ali dermatolog pove že ob prvem pregledu. Toda za predpisovanje pravilnega zdravljenja bo moral zdravnik odpreti tvorbo in posejati njeno vsebino na različne hranilne medije, da bi ugotovil povzročitelja in njegovo občutljivost na antibiotike. Preprosto izvajanje punkcije (punkcije) abscesa za namen setve je nepraktično – tako lahko okužbo razširite v spodnja tkiva.

S splošno motnjo stanja: zvišanje temperature, pojav kašlja, zmanjšanje apetita ali zmanjšanje količine urina, diagnostika (ultrazvok, rentgenski in laboratorijski) stanja ledvic, jeter , in pljuča se izvaja.

Zdravljenje

Domača terapija

Pogosto je zdravljenje kožnega abscesa možno doma. Če želite to narediti, je priporočljivo, da najprej opravite test z zdravilom "Dimexide", ga štirikrat razredčite s kuhano vodo in nanesete na kožo notranje strani podlakti. Če po 15 minutah ni vidne rdečice, mehurjev ali srbenja, se to zdravilo lahko uporablja za zdravljenje gnojnega procesa. Za to:

1. "Dimexide" ("dimetil sulfoksid") razredčite 3-4 krat s kuhano vodo.
2. Raztopino (to bo vroča) navlažite s sterilno gazo.
3. Na absces nanesite gazo, na vrhu pokrijte s plastiko.
4. Obkladek pritrdite s povojem ali povojem iz gaze.

Za izboljšanje učinka in v odsotnosti alergije na antibiotike lahko pred nanosom celofana potresete gazo s "Penicilinom", "Ceftriaksonom", "Gentamicinom" ali "Ampicilinom".

Enake manipulacije lahko naredite z:

a) fiziološka raztopina: 1 žlička. sol v kozarcu kuhane vode;

b) pečena čebulna lupina;

c) svež nariban surov krompir;

d) naribano milo za perilo, ki ga zmešamo z 2 deloma toplega mleka, kuhamo 1,5 ure na majhnem ognju do konsistence kisle smetane. Po ohladitvi se lahko uporablja.

Podobne obkladke, razen tistega s pečeno čebulno lupino, uporabljamo ves dan, s spremembo sestave v novo vsake 3-4 ure. Čebulo nanesemo 1 uro 3-krat na dan.

Pozor! Obkladki ne smejo biti topli!

Kirurška odstranitev

Zdravljenje kožnega abscesa pri kirurgu poteka v primerih, ko:

• pri bolniku z diabetesom mellitusom se je pojavil kožni absces;
• na obrazu se je pojavil absces, zlasti v predelu nasolabialnega trikotnika;
• vrenje ne izgine v 3 dneh ali obstaja težnja po povečanju;
• povišana telesna temperatura;
• absces se ne odpre;
• pojavili so se novi kožni abscesi;
• lokalizacija abscesa je na hrbtenici, v zadnjici ali okoli anusa.

V teh situacijah se zdravnik zateče k odpiranju abscesa s skalpelom v lokalni anesteziji. Abscesno votlino speremo iz gnoja z antiseptiki, nato pa je ne zašijemo, da preprečimo ponavljajoče se gnojenje, in vanjo vstavimo kos sterilne rokavice, skozi katero bo izstopil gnoj. Po tako majhni operaciji so predpisani antibiotiki v tabletah.