Pritisk na bobnič je enak atmosferskemu tlaku. Srednje uho. Kaj je uho

bistveni del srednje uho je veriga kosti - kladivo, nakovalo in streme, ki prenašajo tresljaje bobniča v notranje uho ( riž. 199). Ena od teh kosti - malleus - je z ročajem vtkana v bobnič, druga stran malleusa je členjena z nakovalom.

Nihanja bobniča se prenašajo na daljši krak vzvoda, ki ga tvorita ročaj kladivca in izrastek nakovala, zato jih streme sprejema zmanjšano po amplitudi, a povečano po moči. Površina stremena ob membrani ovalnega okna je 3,2 mm2. Površina bobniča je 10 mm2. Razmerje med površino bobniča in stremena je 1:22, kar poveča pritisk zvočnih valov na membrano ovalnega okna za približno 22-krat.

Ta okoliščina je pomembna, saj relativno šibki zvočni valovi, ki padajo na bobnič, lahko premagajo upor membrane ovalnega okna in sprožijo plast tekočine (peri- in endolimfa) v polžu.

Preko slušnih koščic se zvočna nihanja, ki se širijo po zraku, prenašajo v ovalno okence in se pretvorijo v nihanje tekočine - endolimfo.

V steni, ki ločuje srednje uho od notranjega, je poleg ovalnega tudi prosto okroglo okence. Nihanja kohlearne endolimfe, ki nastanejo pri ovalnem oknu in potekajo vzdolž polža, segajo brez dušenja do okroglega okna. Če tega okna ne bi bilo, bi bila nihanja zaradi nestisljivosti tekočine nemogoča

AT srednje uho sta dve mišici: m. tensor tympani in m.stapedius. Prvi od njih, krčenje, povečuje napetost bobniča in s tem omejuje amplitudo njegovih nihanj med močnimi zvoki, drugi pa fiksira streme in s tem omejuje njegovo gibanje.

Stopnja kontrakcije teh mišic se spreminja s spremembo amplitude zvočnih tresljajev in s tem samodejno uravnava količino zvočne energije, ki vstopa skozi slušne koščice v notranje uho, ter ga ščiti pred premočnimi tresljaji in pred uničenjem. Do kontrakcije obeh mišic srednjega ušesa pride refleksno že 10 milisekund po izpostavitvi močnim zvokom na uho. Lok tega refleksa se zapre na ravni predelov možganskega debla.

S trenutnimi močnimi draženji (udarci, eksplozije itd.) Ta zaščitni mehanizem nima časa za delovanje. Zato so kotlarji, ki so morali po dotedanji tehnologiji s kladivom udarjati po steni votlega železnega kotla, medtem ko so bili v njem, čez nekaj časa oglušeli zaradi uničenja zvočnoprevodnega in zvočnoprejemnega dela. aparati srednje in notranje

Zahvaljujoč Evstahijevi cevi, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom, je tlak v bobnični votlini enak atmosferskemu, kar ustvarja najugodnejše pogoje za nihanje bobniča.

riž. 199. Shema strukture ušesa. 1 - zunanji slušni kanal; 2 - bobnič; 3 - votlina srednjega ušesa (bobnična votlina); 4 - kladivo; 5 - nakovala; 6 - streme; 7 - polkrožni kanali; 8 - predprostor; 9 - vestibularna lestev; 10 - bobnaste stopnice; 11 - ovalno okno; 12 - Evstahijeva cev.

Test št. 4 "Analizatorji"

1. Analizator je sestavljen iz:

A) receptor, ki pretvarja energijo zunanjega dražljaja v energijo živčnega impulza;

B) prevodna povezava, ki prenaša živčne impulze v možgane;

C) območje možganske skorje, v katerem poteka obdelava prejetih informacij;

D) zaznavna, prevodna in osrednja povezava.

2. Sestava vidnega pigmenta, ki ga vsebujejo fotoobčutljive celice mrežnice, vključuje vitamin:

A) C; B) E; B) A; D) V.

3. Tlak na bobniču, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa zagotavlja:

A) slušna cev

B) ušesna školjka;

B) membrana ovalnega okna;

D) slušne koščice.

4. Koža se imenuje čutni organ, saj vsebuje:

A) znojnice

B) žleze lojnice;

B) lasne korenine

D) receptorji (bolečina, mraz itd.)

5. Človek, za razliko od živali, ko sliši besedo, zazna:

A) višina njegovih sestavnih zvokov;

B) smer zvočnega valovanja;

C) stopnjo glasnosti zvoka;

6. Človeški vid je odvisen od stanja mrežnice, saj vsebuje celice, občutljive na svetlobo, v katerih:

A) nastane vitamin A;

B) nastanejo živčni impulzi;

C) obstajajo vizualne podobe;

D) črni pigment absorbira svetlobne žarke.

7. Pri branju knjig v premikajočem se vozilu se pojavi mišična utrujenost:

A) spreminjanje ukrivljenosti leče;

B) zgornje in spodnje veke;

B) uravnavanje velikosti zenice;

D) spreminjanje volumna zrkla.

8. Tlak v srednjem ušesu:

A) ni odvisen od atmosfere;

B) presega atmosfersko;

B) ustreza atmosferskemu;

D) manj kot atmosferski.

9. V človeškem organu vida funkcijo leče opravljajo:

A) leča

B) učenec;

B) roženica;

D) mrežnica.

10. Če oseba bere na razdalji manj kot 30 cm od besedila, potem je to običajno:

A) ne spremeni ostrine vida;

B) ne vpliva na stanje organa vida;

D) vodi do daljnovidnosti.

11. Končna analiza višine, jakosti in narave zvoka se pojavi v:

A) bobnič;

B) slušni živec;

B) notranje uho

4) slušna skorja.

12. V katerem režnju možganske skorje se nahaja slušna cona?

A) v temporalnem;

B) v parietalnem;

B) v okcipitalnem;

D) v sprednjem delu.

13. Periferni del vidnega analizatorja je:

A) vidni živec

B) vidni receptorji;

B) steklasto telo;

D) vidna skorja.

14. V kateri membrani očesa so receptorji v obliki paličic in stožcev?

A) beljakovine;

B) žilni;

B) šarenica

D) mrežnica.

15. Sestava notranjega ušesa vključuje:

A) polž;

B) kostni labirint;

B) polkrožne tubule;

D) vse naštete strukture.

16. Zvočne vibracije od stremena do polža se prenašajo preko:

A) membrane ovalnega okna;

B) slušna cev;

B) neposredni stik;

D) bobnič.

17. Funkcija zenice v človeškem telesu je:

A) fokusiranje svetlobnih žarkov na mrežnico;

B) regulacija svetlobnega toka;

C) pretvorba svetlobnega dražljaja v živčno vzburjenje;

D) zaznavanje barv.

18. Polkrožni kanali človeškega notranjega ušesa izvajajo:

A) zaznavanje zvočnih dražljajev;

B) prenos zvočnih dražljajev na slušne receptorje;

C) zaznavanje lege telesa v prostoru;

D) uravnavanje pritiska v srednjem in notranjem delu ušesa.

19. Taktilni receptorji v človeškem telesu se nahajajo:

A) v sluznicah;

B) v beli možganovini hrbtenjače;

B) v možganski skorji;

D) v zunanjem sluhovodu.

20. Brbončice, ki zaznavajo sladko in grenko hrano, se nahajajo pri ljudeh:

A) na stranskih površinah jezika;

B) v kanalih žlez slinavk;

B) na spodnji površini jezika;

D) na konici in zadnji strani jezika.

21. Človek določi kislo in slano hrano zaradi brbončic, ki se nahajajo:

A) na celotni površini jezika;

B) ob straneh in na konici jezika;

C) v sluznicah ustnic in lic;

D) na spodnji površini jezika.

22. Kršitev zaznavanja barv pri ljudeh se lahko razvije, ko:

A) nezadostna količina pigmenta v šarenici;

B) spremembe v strukturi ali številu paličic v mrežnici;

C) spremembe v strukturi ali številu stožcev v mrežnici;

D) sprememba oblike leče.

23. Receptorji za zaznavanje somračne svetlobe pri ljudeh so:

A) celice roženice;

B) stožci mrežnice;

C) leča in steklasto telo;

D) retinalne palice.

24. Svetloba, ki je prešla skozi prozorne medije človeškega očesa, je pritrjena na:

A) šarenica

B) mrežnica;

B) leča

D) roženica.

25. Zunanja lupina očesa v sprednjem delu je prozorna in se imenuje:

A) mavrica

B) beljakovine;

B) žilni;

D) roženica.

26. Iris pri ljudeh izvira iz lupine:

A) beljakovine;

B) roženica;

B) žilni;

D) mrežnice.

27. Barva oči pri ljudeh je odvisna od:

A) količina in porazdelitev pigmenta v šarenici;

B) debelina albuginee;

C) število palic in stožcev;

D) prosojnost roženice.

28. Bobnič v organu sluha se loči:

A) zunanji slušni kanal iz ušesa;

B) srednje uho iz notranjega;

C) zunanje uho iz sredine;

D) srednje uho iz nazofarinksa.

29. Slušni receptorji človeškega slušnega organa se nahajajo:

A) v zunanjem sluhovodu;

B) v polžu notranjega ušesa;

B) na bobniču;

D) v votlinah polkrožnih kanalov.

30. Najstarejši čutni organ je:

A) slušni analizator;

B) vizualni analizator;

B) analizator okusa;

D) motorični analizator.

2. Določite zaporedje, v katerem se svetlobni signali prenašajo na vizualne receptorje:

A) leča

B) roženica

B) učenec

D) steklasto telo

D) palice in stožci mrežnice

3. Nastavite zaporedje dogodkov, ki jih povzroči gibanje zvočnega valovanja skozi človeški slušni analizator:

A) draženje slušnega receptorja

B) nihanje slušnih koščic

B) prenos živčnih impulzov

D) vibracije bobniča

D) nihanje perilimfe in endolimfe

E) nihanje membrane ovalnega okna.

4. Kratkovidni morajo uporabljati očala:

1) ker je njihova slika fokusirana pred mrežnico;

2), ker je njihova slika fokusirana za mrežnico

3) ker slabo vidijo podrobnosti tesno razmaknjenih predmetov;

4) ker slabo ločijo, kaj se nahaja v daljavi;

5) imajo bikonkavne leče, ki razpršijo svetlobo;

6) imajo bikonveksne leče, ki povečujejo lom žarkov.

5. V srednjem ušesu se nahajajo:

A) ovalno okno;

B) polž;

B) kladivo

D) vestibularni aparat;

D) nakovalo;

E) streme

6. Zakaj človek oslepi, če mu je okvarjeno delovanje vidnega živca?

odgovori:

Test št. 4 "Analizatorji"

1G; 2B; 3A; 4G; 5G; 6B; 7A; 8B; 9A; 10V; 11G; 12A; 13B; 14G; 15G; 16A; 17B; 18V; 19A; 20G; 21B; 22V; 23G; 24B; 25G; 26V; 27A; 28V; 29B; 30G.

2. B C A D E

3. G B E D A V

6. Živčni impulzi, ki nastanejo v receptorjih organa vida, v primeru kršitve funkcij optičnega živca ne morejo vstopiti v vidno območje možganske skorje.

Možnost 1

A1. Sistem nevronov, ki zaznavajo dražljaje, izvajajo živčne impulze in zagotavljajo obdelavo informacij, se imenuje:

1. živčno vlakno, 3) živec,

2) centralni živčni sistem, 4) analizator.

A2. Receptorji slušnega analizatorja se nahajajo:

1. v notranjem ušesu, 3) na bobniču,
2. v srednjem ušesu, 4) v ušesu.

A3. Kateri del možganske skorje sprejema živčne impulze iz slušnih receptorjev?

1. okcipitalni, 3) časovni,
2. parietalni, 4) čelni.

A4. Če razlikujemo moč, višino in naravo zvoka, se njegova smer pojavi zaradi draženja:

1. celice ušesne školjke in prenos vzbujanja na bobnič,
2. receptorje slušne cevi in ​​prenos vzbujanja v srednje uho,
3. slušni receptorji, nastanek živčnih impulzov in njihov prenos po slušnem živcu v možgane,
4. celice vestibularnega aparata in prenos vzbujanja po živcu v možgane.

A5. Sestava vidnega pigmenta, ki ga vsebujejo fotoobčutljive celice mrežnice, vključuje vitamin:

1. C, 3) B,
2. D, 4) A

A6. V katerem režnju možganske skorje je vidna cona pri človeku?

1. okcipitalni, 3) čelni,
2. časovni, 4) parietalni.

A7. Prevodniški del vizualnega analizatorja je:

1. mrežnica, 3) vidni živec,
2. zenica, 4) vidno območje možganske skorje.

A8. Spremembe v polkrožnih kanalih vodijo do:

1. neravnovesje, 3) izguba sluha,
2. vnetje srednjega ušesa, 4) motnje govora.

A9. Pri branju knjig v premikajočem se vozilu pride do mišične utrujenosti:

1. spreminjanje ukrivljenosti leče, 3) uravnavanje velikosti zenice,
2. zgornje in spodnje veke, 4) spreminjanje volumna zrkla.

A10. Pritisk na bobnič, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa je pri ljudeh zagotovljen:

1. slušna cev,
2. ušesna školjka,
3. membrana ovalnega okna,
4. slušne koščice.

A11. Oddelek slušnega analizatorja, ki vodi živčne impulze v človeške možgane, tvorijo:

1. slušni živci, 3) bobnič,
2. kohlearni receptorji, 4) slušne koščice.

A12. Živčni impulzi se prenašajo iz čutnih organov v možgane preko:

1. motorični nevroni, 3) senzorični nevroni,
2. interkalarni nevroni, 4) kratki odrastki motoričnih nevronov.

Naloga z več izbirami.

V 1. Refrakcijske strukture očesa vključujejo:

A) roženica

B) učenec

B) leča

D) steklasto telo

D) mrežnica

E) rumena pega.

V 2. Vzpostavite ujemanje med funkcijo očesa in lupino, ki opravlja to funkcijo.

FUNKCIJE OČESNIH LOPIN

1. zaščita pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami, A) beljakovine,

2. oskrba zrkla s krvjo, B) žilni,

3. absorpcija svetlobnih žarkov, B) mrežnica.

4. sodelovanje pri zaznavanju svetlobe,

5. preoblikovanje draženja v živčne impulze.

NA 3. Vzpostavite zaporedje prehoda svetlobe in nato živčnega impulza skozi strukture očesa.

A) vidni živec

B) steklasto telo

B) mrežnica

D) leča

D) roženica

E) vidno območje možganske skorje.

Naloge s prostimi odgovori.

C1. Pojasnite, zakaj drži rek: »V temi so vse mačke sive«?

C2. Zakaj človek zlahka loči okus limone od okusa sladkarij?

Možnost 2

Vprašanja z izbiro enega pravilnega odgovora.

A1. Popolna in končna analiza zunanjih dražljajev se pojavi v:

1. receptorji, 3) kortikalni konec analizatorja,
2. živci prevodnega dela analizatorja, 4) telesa nevronov prevodnega dela analizatorja.

A2. Zunanji dražljaji se pretvorijo v živčne impulze v:

1. živčna vlakna, 3) receptorji,
2. telesa nevronov CNS, 4) telesa interkalarnih nevronov.

A3. Analizator je sestavljen iz:

1. receptor, ki pretvori energijo zunanjega dražljaja v energijo živčnega impulza,
2. prevodna povezava, ki prenaša živčne impulze v možgane,
3. del možganske skorje, kjer se obdelujejo informacije
4. zaznavanje, vodenje in centralne povezave.

A4. Človeški vid je v veliki meri odvisen od stanja mrežnice, saj vsebuje celice, občutljive na svetlobo, v katerih:

1. črni pigment absorbira svetlobne žarke,
2. svetlobni žarki se lomijo,
3. energija svetlobnih žarkov se pretvori v živčno razburjenje,
4. nahaja se pigment, ki določa barvo oči.

A5. Barva človeških oči je določena s pigmentacijo:

1. mrežnica, 3) šarenica,
2. leča, 4) steklasto telo.

A6. Periferni del vidnega analizatorja:

1. vidni živec, 3) zenica in leča,
2. vidni receptorji, 4) vidna skorja.

A7. Poškodba skorje okcipitalnih režnjev možganov povzroči motnje v delovanju organov:

1. sluh, 3) govor,
2. vid, 4) vonj.

A8. Za bobničem človeškega ušesa so:

1. notranje uho, 3) vestibularni aparat,
2. srednje uho in slušne koščice, 4) zunanji slušni kanal.

A9. Iris:

1. določa barvo oči
2. zagotavlja hrano očesu.

A10. objektiv:

1. je glavna struktura očesa, ki lomi svetlobo,
2. določa barvo oči
3. uravnava količino svetlobe, ki vstopa v oko,
4. zagotavlja hrano očesu.

A11. Notranje uho vsebuje:

1. bobnič, 3) slušne koščice,
2. organi ravnotežja, 4) vsi našteti organi.

A12. Notranje uho vsebuje:

1. kostni labirint, 3) polkrožni tubuli,
2. polž, 4) vse naštete strukture.

Vprašanja z več možnimi odgovori.

V 1. Receptorji so živčni končiči, ki:

A) sprejema informacije iz okolja

B) zaznavanje informacij iz notranjega okolja,

C) zaznajo vzbujanje, ki se jim prenaša preko motoričnih nevronov,

D) se nahajajo v izvršilnem organu,

D) pretvori zaznane dražljaje v živčne impulze,

E) spoznajte odziv telesa na draženje iz zunanjega in notranjega okolja.

Naloge skladnosti.

V 2. Vzpostavite korespondenco med oddelki analizatorja in njihovimi strukturami.

ANALIZATOR STRUKTUR ODDELKI ZA ANALIZATORJE

1. vidna cona možganske skorje A) prevodna,

možgani, B) periferni,

2. fotoreceptorji, B) centralni.

3. vohalni živec,

4. slušna cona možganske skorje

možgani,

5. obrazni živec,

6. vohalni receptorji.

Naloge za ugotavljanje pravilnega zaporedja.

NA 3. Določite zaporedje, v katerem se zvočne vibracije prenašajo na receptorje organa sluha.

A) zunanje uho

B) membrana ovalnega okna,

B) slušne koščice

D) bobnič

D) tekočina v polžu

E) receptorji organa sluha.

Naloge s prostimi odgovori.

C1. Zakaj se potnikom svetuje, da ob vzletu ali pristanku letala sesajo lizike?

C2. Zakaj človek večkrat močno vdihne, da bi bolje razločil vonj?

Testiranje na temo "ANALIZATORJI"

8. razred

Odgovori na naloge dela A.

1 var.

odgovor

2 var.

odgovor

Odgovori na naloge dela B z izbiro več pravilnih odgovorov.

1var:

B2 ABBB

B3 DGBVAE

2 var:

B1 ABD

B2 VBAVAB

B3 AGVBDE

1var:

C1. V temi receptorji, ki zaznavajo barvne občutke – stožci – ne delujejo, zato so vsi predmeti videti sivi. C2.Različne cone jezika so odgovorne za različne občutke okusa: za kisel okus - stranske cone jezika, za sladek okus - konica jezika.

2 var:

C1. Elementi odziva:

1. pri vzletu ali pristanku letala se atmosferski tlak hitro spreminja, kar povzroča nelagodje v srednjem ušesu, kjer začetni pritisk na bobnič traja dlje;
2. Pri požiranju se odpre slušna (Evstahijeva) cev, skozi katero se tlak v votlini srednjega ušesa izenači s tlakom v okolici.

C2. S hitrimi kratkimi vdihi zrak z vrtinčastimi gibi doseže vohalni organ. Hkrati je vonj zelo močan.

Izolirane bolezni, poškodbe in nepravilen razvoj bobniča so redki. Prirojena nerazvitost ali odsotnost bobniča običajno spremlja prirojeno atrezijo zunanjega slušnega kanala. V teh primerih se izkaže, da so nerazvite tudi bobnična votlina, slušne koščice, mišice srednjega ušesa itd.

Poškodbe bobniča, ki jih spremlja perforacija, opazimo pri pobiranju ušesa z lasnicami, vžigalicami in drugimi predmeti, pa tudi pri nesposobnih poskusih odstranitve tujka iz zunanjega slušnega kanala. Razpoke timpanične membrane se pogosto pojavijo pri hitrih nihanjih atmosferskega tlaka. V vojnem času do razpok bobniča najpogosteje pride pri pretresu možganov zaradi močnih zvokov eksplozij topniških granat, letalskih bomb, min, ročnih granat in tudi strelov v bližini ušesa.

Kršitev celovitosti bobniča, medtem ko so ostali deli slušnega organa ohranjeni, relativno malo vpliva na slušno funkcijo (v tem primeru trpi le prenos nizkih zvokov). Glavna nevarnost pri perforacijah in rupturah bobniča je možnost okužbe, ki vstopi v bobnično votlino s kasnejšim razvojem gnojnega vnetja srednjega ušesa. Zato pri poškodbah ušesa, ki jih spremlja razpoka bobniča, ušesa ni mogoče sprati, ampak ga je treba zapreti s sterilno vato.

Vnetnih bolezni bobniča v izolirani obliki skoraj nikoli ne opazimo. Najpogosteje nastanejo kot sekundarne spremembe pri vnetnih procesih v srednjem ušesu.

4.3. Bolezni srednjega ušesa

Bolezni srednjega ušesa veljajo za zelo pogoste v vseh starostnih skupinah, še posebej v otroštvu. Z neugodnim potekom te bolezni pogosto vodijo do trajne izgube sluha, ki včasih doseže ostro stopnjo. Zaradi anatomske in fiziološke povezanosti srednjega ušesa z notranjim in njegove topografske bližine možganskim ovojnicam lahko vnetni procesi v srednjem ušesu povzročijo hude zaplete v obliki bolezni notranjega ušesa, možganskih ovojnic in samih možganov. V srednjem ušesu obstajata dve glavni obliki vnetnih procesov - kataralni in gnojni.

Katar srednjega ušesa. V anatomski skici je bilo rečeno, da bobnična votlina komunicira z nazofarinksom skozi slušno cev. Zaradi prisotnosti takšnega sporočila je tlak zraka v timpanični votlini enak atmosferskemu tlaku. In bobnič tako doživlja enak pritisk tako od zunaj (s strani ušesnega kanala) kot od znotraj (s strani bobniča). Ta položaj je potreben za normalno gibljivost bobniča.

Vnetni procesi v nazofarinksu, ki se pojavijo pri izcedku iz nosu, gripi, tonzilitisu in drugih boleznih, se lahko razširijo na slušno cev in povzročijo zaprtje njenega lumena zaradi vnetnega otekanja sluznice. Zaprtje lumena slušne cevi se lahko pojavi tudi pri adenoidnih izrastkih v nazofarinksu. Blokada slušne cevi povzroči prenehanje pretoka zraka v bobnično votlino. Zrak, ki se nahaja v srednjem ušesu, delno absorbira sluznica (zaradi absorpcije kisika v kapilarnih žilah), tako da se tlak v bobniču zmanjša, bobnič pa se zaradi prevlade zunanjega pritiska zmanjša. navznoter (slika 28). Redčenje zraka v bobnični votlini vodi tudi do uhajanja krvne plazme iz žil sluznice in do kopičenja te tekočine v bobnični votlini (sekretorno vnetje srednjega ušesa). Ta tekočina včasih postane viskozna zaradi nastajanja velike količine beljakovin v njej ali pridobi hemoragični značaj. Zato kronično kataralno vnetje srednjega ušesa opisujemo pod imeni mukozni otitis, "lepljivo" uho, "modro" uho.

riž. 28. Kataralno vnetje srednjega ušesa

Med bobničem in stenami bobniča se včasih tvorijo vezivnotkivni mostički.

Zaradi motene gibljivosti bobniča pride do izgube sluha, pojavi se hrup v ušesu. Akutni katar srednjega ušesa brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko postane kroničen. Kronično kataralno vnetje srednjega ušesa se lahko razvije brez predhodnega akutnega, in sicer s kroničnimi vnetnimi procesi v nazofarinksu in z adenoidi. V teh primerih se proces v srednjem ušesu razvija počasi, postopoma in postane opazen bolniku in drugim šele, ko izguba sluha doseže pomembno stopnjo.

Včasih bolniki opazijo nekaj izboljšanja sluha, običajno v suhem vremenu, in, nasprotno, izgubo sluha v mokrem vremenu in med izcedkom iz nosu.

Kataralno vnetje srednjega ušesa je še posebej pogosto opaženo pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti kot enega glavnih vzrokov trajne okvare sluha, ki se pojavi v tej starosti. Glavno vlogo pri njegovem pojavu pri otrocih igrajo adenoidne rasti v nazofarinksu.

Zdravljenje se zmanjša na ponovno vzpostavitev prehodnosti slušne cevi. Da bi to naredili, je najprej treba odpraviti razloge, ki so povzročili njegovo zaprtje. Nos in nazofarinks se zdravijo, v prisotnosti adenoidnih izrastkov se odstranijo. V številnih primerih ti ukrepi že vodijo do izboljšanja prehodnosti Evstahijeve cevi in ​​do ponovne vzpostavitve ali izboljšanja sluha; pogosto pa se je treba, zlasti pri dolgotrajnih katarjih, zateči k posebnemu zdravljenju ušes - pihanju, masaži, fizioterapevtskim postopkom.

Uho se izpihne s posebnim gumijastim balonom. Zrak se vpihuje v slušno cev skozi ustrezno polovico nosne votline. Vpihovanje pomaga obnoviti prehodnost slušne cevi in ​​povzroči izenačitev tlaka v srednjem ušesu.

Včasih se starši in skrbniki bojijo, da bo otrok izgubil sluh zaradi pihanja ušes. Ta strah je neutemeljen, saj izpihovanje ušesa, izvedeno ob ustreznih indikacijah, ne le ne poslabša sluha, ampak, nasprotno, vodi do izboljšanja ali ponovne vzpostavitve sluha, vendar včasih ne takoj po prvem pihanju. , vendar šele po več takšnih postopkih. V nekaterih primerih (v primeru vztrajne retrakcije bobniča) poleg pihanja izvajamo tudi pnevmatsko masažo bobniča: s posebnim aparatom povzročimo redčenje in kondenzacijo zraka v zunanjem sluhovodu, npr. zaradi česar se ponovno vzpostavi gibljivost bobniča.

Za pospešitev resorpcije vnetne otekline sluznice slušne cevi se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki. V primerih vztrajnega procesa, v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in tudi, če funkcija slušne cevi po adenomiji ni obnovljena, se trenutno izvajajo tudi operacije (slika 29). Bobnič se secira in v luknjo se vstavi šant. Obstaja možnost izliva iz bobnične votline in vpliva na njeno sluznico z dajanjem zdravil. Po 2-3 mesecih. šant se odstrani, luknja se zapre sama. Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (akutno gnojno vnetje srednjega ušesa). Akutno vnetje srednjega ušesa nastane predvsem zaradi prehoda okužbe iz nosu in nazofarinksa skozi slušno cev v bobnič. Najpogosteje se akutno vnetje srednjega ušesa razvije pri akutnih nalezljivih boleznih - gripi, tonzilitisu, ošpicah, škrlatinki itd. Bolj redki načini okužbe v srednjem ušesu so prodiranje mikrobov iz zunanjega ušesa skozi poškodovan bobnič in vnos patogene iz drugih organov skozi krvne žile.

riž. 29. Eksudativno vnetje srednjega ušesa (operacija obvoda bobniča)

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa so bolečina v ušesu, izguba sluha; ponavadi povišana temperatura. Bolečina v ušesu je lahko zelo ostra, včasih postane neznosna. Razlaga se z nabiranjem vnetne tekočine v bobniču in njenim pritiskom na bobnič, ki ima zelo visoko občutljivost (slika 30). Vnetni proces običajno zajame tudi bobnič, njegova tkiva se zrahljajo in pod vplivom gnojnega pritiska pride do perforacije bobniča (slika 31). Po preboju dobi tekočina, ki se je nabrala v bobnični votlini, prost odtok navzven, v zvezi s tem bolečina v ušesu običajno takoj popusti, temperatura pade.

riž. 30. Akutno vnetje srednjega ušesa

riž. 31. Akutno vnetje srednjega ušesa (perforacija bobniča)

Včasih z blago stopnjo vnetja pride do okrevanja brez perforacije bobniča. Vnetna tekočina v teh primerih delno absorbira sluznico bobnične votline, delno se izlije skozi slušno cev v nazofarinks.

Če ne pride do samostojne perforacije bobniča in se bolnikovo stanje ne izboljša, bolečina v ušesu ne popusti ali se celo poveča, temperatura se ne zniža, potem zdravnik naredi rez v bobnič (paracenteza), po ki se običajno takoj pojavi izcedek iz ušesa in bolnikovo stanje se hitro izboljša.

Izcedek iz ušesa je sprva tekoč, zdrav, nato postane sluzast, se pri drgnjenju ušesa raztegne v obliki niti, nato postane gnojen in postane gost, včasih kremast. Gnoj pri akutnem vnetju srednjega ušesa nima vonja.

S sodobnimi metodami zdravljenja najpogosteje pozdravimo akutno vnetje srednjega ušesa. Trajanje bolezni običajno ne presega treh do štirih tednov. Količina izločkov se postopoma zmanjšuje, nato se gnojenje ustavi, luknja v bobniču se zapre z nežno brazgotino, sluh se obnovi.

Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih opazimo veliko pogosteje kot pri odraslih, saj zelo pogosto zaplete vse otroške nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinko, oslovski kašelj, mumps, rdečke itd.). Bolezni srednjega ušesa pri dojenčkih olajša stalno ležanje na hrbtu, kar olajša pretok sluzi in gnoja iz nosu v nazofarinks, pa tudi prisotnost kratke in široke slušne cevi. V otroštvu se vnetje srednjega ušesa najpogosteje pojavi pri gripi, druge okužbe pa se zapletejo z vnetjem srednjega ušesa, običajno v predšolski in zgodnji šolski dobi.

Pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih adenoidni izrastki v nazofarinksu pogosto prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa.

Pri dojenčkih lahko akutno vnetje srednjega ušesa ostane neopaženo za druge, dokler se iz bolnega ušesa ne pojavi izcedek. Vendar pa lahko s skrbnim opazovanjem otrokovega vedenja opazimo nekatere značilne znake bolezni: otrok postane nemiren, slabo spi, joka med spanjem, obrača glavo, včasih se z rokami prime za boleče uho. Zaradi povečane bolečine v ušesu pri požiranju in sesanju otrok preneha sesati ali zavrača dojko in bradavico. Včasih je opaziti, da je otrok bolj pripravljen sesati dojko, ki ustreza njegovemu zdravemu ušesu (na primer z desnim otitisom - levo dojko): očitno je, ko leži na strani obolelega ušesa, sesanje in požiranje. manj boleče.

Temperatura pri otrocih, zlasti majhnih, je pogosto zelo visoka - doseže 40 ° in več. Pogosto pri otrocih z akutnim vnetjem srednjega ušesa opazimo simptome draženja možganskih ovojnic - bruhanje, konvulzije, nagibanje glave. Po predrtju bobniča ali paracentezi ti pojavi običajno izginejo.

Akutno vnetje srednjega ušesa otitis(iz grščine otos - uho) je zelo resna bolezen, zato se je treba ob prvih simptomih obrniti na specialista za ušesne bolezni in strogo upoštevati zdravnikova navodila o režimu in zdravljenju.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa (kronično vnetje srednjega ušesa). Akutno vnetje srednjega ušesa se v večini primerov konča, kot že rečeno, v 3-4 tednih po okrevanju. Vendar pa pogosto v neugodnih pogojih akutno vnetje srednjega ušesa traja dolgotrajno in postane kronično: perforacija bobniča ostane vztrajna, vnetni proces v srednjem ušesu se ne konča, gnojenje iz ušesa se včasih nadaljuje več let ali se občasno ponovi. , sluh ostaja zmanjšan in se celo postopoma slabša (slika 32a).

Prehod akutnega otitisa v kronično obliko olajšata resnost okužbe in oslabljeno splošno stanje telesa. Pomembno vlogo pri vzdrževanju vnetnega procesa v srednjem ušesu igrajo bolezni nosu in nazofarinksa: kronični izcedek iz nosu, polipi, adenoidni izrastki itd.

Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. V prvi obliki (mezotimpanitis) je vnetni proces omejen le na sluznico srednjega ušesa, ne da bi se premaknil na kostne stene timpanične votline. Za to obliko je značilen benigni potek in praviloma ne povzroča zapletov. Gnoj z benignim vnetjem srednjega ušesa običajno nima vonja, in če se pojavi neprijeten vonj, je to le posledica slabe oskrbe, ko se gnoj zadržuje v ušesu, se pomeša z luščilnimi elementi kože in se podvrže gnitju.

V drugi obliki (epitimpanitis) vnetni proces prehaja na kostne stene bobnične votline, povzroči tako imenovano mesojedko, to je nekrozo (nekrozo) kostnega tkiva, rast granulacij in polipov ter spremlja sproščanje gnoj z ostrim gnitnim vonjem.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa se lahko včasih pojavi za bolnika skoraj neopazno. Količina gnoja je pogosto zelo majhna, bolečina se praviloma ne pojavi, izguba sluha v nekaterih primerih ne doseže ostre stopnje in ne vzbuja posebne tesnobe pri bolnikih: kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, kljub navidezni neškodljivosti , je zelo resna bolezen in je polna nevarnosti resnih zapletov, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju.

S skrbno nego in skrbnim zdravljenjem se lahko kronično gnojno vnetje srednjega ušesa konča z okrevanjem. Vendar pa je le v zelo omejenem številu primerov mogoče doseči pravo ozdravitev, to je zacelitev bobniča in povrnitev sluha. V večini primerov je okrevanje relativno: gnojenje se ustavi, perforacija bobniča pa ostane (slika 32). 6 ). V timpanični votlini pogosto nastanejo brazgotine, ki omejujejo gibljivost slušnih koščic. Ob tem se sluh ne le ne izboljša, ampak včasih celo poslabša. Kljub relativnosti takšnega okrevanja je kljub temu je ugoden izid kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, saj odstranitev gnojnega žarišča v ušesu ščiti bolnika pred nevarnimi zapleti. Vendar je treba zapomniti, da prisotnost perforirane bobniča predstavlja stalno nevarnost novega izbruha vnetja zaradi možnosti prodiranja nove okužbe skozi zunanji sluhovod. Posebno nevarnost predstavlja vdor okužene vode v srednje uho; zato je treba vse bolnike s perforacijo bobniča opozoriti na nujnost zamašitve ušes z vato, namazano ali namočeno v kakšno maščobo (vazelin, vazelin ali drugo tekoče olje) pri umivanju las in kopanju.

Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa ne zaustavi kariesa (holesteatoma), rasti polipov ipd., ali pa se pojavijo znaki, ki kažejo na razvoj zapletov, je potrebna tako imenovana radikalna operacija ušesa. Kot rezultat te operacije se timpanična votlina, mastoidna votlina in zunanji slušni kanal spremenijo v eno široko odprto skupno votlino, kar vodi do izločanja gnojnega procesa. Vendar pa se sluh po tej operaciji izboljša le redko. V večini primerov sluh ostane na enaki ravni kot pred operacijo, včasih pa se celo poslabša.

V zadnjih letih se operacije uporabljajo pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, da ne le odpravijo gnojno žarišče v ušesu, ampak tudi izboljšajo sluh. To dosežemo z obnovitvijo zvočnoprevodnega sistema, ki ga običajno sestavljajo bobnič, veriga koščic in membrane, ki pokrivajo okna labirinta (ovalna in okrogla). Takšne operacije so skupaj znane kot timpanoplastika(iz grškega timpanona - boben, bobnična votlina). Timpanoplastika temelji na uporabi visokih optičnih tehnologij. Izdelane so s pomočjo posebnih kirurških mikroskopov, pod povečavo do 20-50 krat (slika 33), z najfinejšimi instrumenti. Za obnovo bobniča in slušnih koščic, uničenih zaradi gnojnega procesa, se uporabljajo tako bolnikova lastna tkiva (pokostnica, koža, mišice, žilne stene) kot aloplastični neškodljivi kemični materiali (polietilen, teflon, keramika). Uspeh takih operacij je dosežen v 70-80% primerov. Izvajajo se lahko že v otroštvu, od 5-7 let, predvsem z dvostransko izgubo sluha, kar otežuje razvoj otroka. Odločilni pogoj za indikacije za timpanoplastiko je zadostna ohranitev funkcije zaznavanja zvoka slušnega analizatorja. Timpanoplastika je pomemben del nove usmeritve - mikrokirurgije za izboljšanje sluha.

riž. 33. Operacijski mikroskop

Zapleti pri akutnem in kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa. Tako pri akutnem kot kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa se lahko vnetni proces preseli v organe in tkiva, ki mejijo na srednje uho, in povzroči resne, pogosto smrtno nevarne zaplete.

Ti zapleti vključujejo: vnetje celic mastoidnega procesa (mastoiditis, iz latinščine processus mastoideus - mastoidni proces), vnetje notranjega ušesa (labirintitis), paralizo obraznega živca, vnetje možganskih ovojnic (meningitis, iz grščine meninx - možganske ovojnice), absces (ognojek) možganov ali malih možganov, zastrupitev krvi (sepsa). Večina teh zapletov je med smrtonosnimi boleznimi. Trenutno se je zaradi izboljšanih metod diagnosticiranja in zdravljenja akutnega in kroničnega vnetja srednjega ušesa število teh zapletov izrazito zmanjšalo. Kar zadeva izid samih zapletov, je s sodobnimi metodami kirurškega in medicinskega zdravljenja veliko večja verjetnost, da se končajo z ozdravitvijo.

Preostali učinki po vnetnih procesih v srednjem ušesu. V nekaterih primerih tudi s pravilnim zdravljenjem konec vnetnega procesa pri akutnem in zlasti kroničnem vnetju srednjega ušesa ne spremlja obnovitev slušne funkcije. Brazgotine in adhezije, ki nastanejo kot posledica vnetja (adhezivno vnetje srednjega ušesa, slika 34), pogosto deformirajo bobnič in ga pritegnejo k notranji steni.<…>votlino in ji s tem odvzamejo sposobnost nihanja. Brazgotine se lahko razširijo tudi na sklepe slušnih koščic, včasih zajamejo nožno ploščo stremena in jo pritrdijo v nišo ovalnega okna, v nekaterih primerih pa je okroglo okno zazidano. V vseh teh primerih pride do trajne izgube sluha, saj je prenos zvoka po zraku močno oslabljen.

riž. 34. Adhezivni (adhezivni) vnetje srednjega ušesa

Izguba sluha pri takšnih brazgotinah, še posebej, če se razširijo na okna labirinta, je lahko zelo pomembna, ne da bi dosegla stopnjo gluhosti, saj je v teh primerih kostna prevodnost ohranjena. Popolna gluhost po vnetju srednjega ušesa se lahko razvije le kot posledica prehoda gnojnega procesa iz srednjega ušesa v notranje uho.

Otoskleroza. To ime označuje svojevrsten proces, ki se razvije v kostni kapsuli ušesnega labirinta in je sestavljen iz rasti gobastega tkiva, najpogosteje v niši ovalnega okna. Zaradi takšne rasti se plošča stremena zazida v ovalnem oknu in izgubi gibljivost. V nekaterih primerih se lahko patološka rast kosti razširi na druge dele kapsule labirinta, zlasti na kohlearni kanal, in takrat je motena ne le funkcija prevodnosti zvoka, ampak tudi zaznavanje zvoka. Tako je otoskleroza običajno tako bolezen srednjega kot notranjega ušesa.

Otoskleroza se najpogosteje začne v mladosti (15-16 let), vendar so bili posamezni primeri razvoja te bolezni pri mlajših otrocih. Bolezen je sestavljena iz progresivne izgube sluha in tinitusa. Razvija se počasi, postopoma, njen začetek je pogosto neopazen, bolniki pa običajno pridejo k zdravniku že v fazi hude okvare slušne funkcije. Pogosto otoskleroza povzroči hudo izgubo sluha ali celo popolno gluhost.

Konzervativno zdravljenje lahko v nekaterih primerih zaustavi proces ali celo nekoliko izboljša sluh. V zadnjem času se uspešno uporabljajo kirurške metode zdravljenja otoskleroze. Operacija je sestavljena iz odstranitve zazidanega stremena in njegove zamenjave s protezo iz sintetičnih materialov (teflon, kovinsko-keramična) ali kostnega fragmenta. Učinkovitost stapedoplastike je zelo visoka in doseže 90-95%.

Za razvoj in izvajanje teh metod v praksi so domači znanstveniki (A. I. Kolomiichenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili in K. L. Khilov) prejeli Leninovo nagrado.

1614. Tlak na bobniču, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa je pri ljudeh
A) slušna cev
B) ušesna školjka
B) membrana ovalnega okna
D) slušne koščice

Ušesa zaznajo zvok. Če preprosto položite dlani na ušesa, potem boste slišali veliko več – poskusite utrditi snov.

Slušne koščice (kladivce, nakovalo in streme) prenašajo zvočne tresljaje iz bobniča na membrano ovalnega okna polža. (B je najbolj priljubljen odgovor med otroki.)

In pravilen odgovor je tale: ko se dvignete z dvigalom ali vzletite z letalom, se zračni tlak zunaj vas zmanjša, znotraj srednjega ušesa pa ostane "prizemno", visoko. Zaradi razlike v pritisku se tanek bobnič izboči navzven in začne slabše delovati, ušesa se »položijo«. Če želite izenačiti pritisk v srednjem ušesu z zunanjim, morate narediti več požiralnih gibov - odvečni zrak bo prišel iz srednjega ušesa v nazofarinks skozi slušno (evstahijevo) cev.

1672. Zmanjšanje učinka heteroze v naslednjih generacijah je posledica
A) manifestacija dominantnih mutacij
B) povečanje števila heterozigotnih posameznikov
C) zmanjšanje števila homozigotnih posameznikov
D) manifestacija recesivnih mutacij

Drugi zakon Pozdnjakova: če več možnosti odgovora opisuje isto stvar v testu, potem so te možnosti napačne.

Navsezadnje imamo homozigotne ali heterozigotne posameznike, ali ni drugih možnosti? Zato v tem testu možnosti B in C opisujeta isto stvar, kar pomeni, da sta obe napačni. Ostaja še izbira med A in D.

Ti in jaz se le zdiva zdravi in ​​lepi živali, v resnici pa sva mutanta, oslabljena zaradi velikega števila recesivnih mutacij. Če skrijemo vse recesivne mutacije s pomočjo zvitih križanj (jih prevedemo v heterozigotno stanje), potem bomo dobili super zdrav in super lep hibrid - to stanje se imenuje "heteroza". Toda če se heterotičnim organizmom zdaj dovoli naključno križanje, se bodo ponovno pojavile recesivne mutacije in potomci se bodo izkazali za "normalne" - učinek heteroze bo izginil.

906. Koncentracijska funkcija žive snovi biosfere vključuje
A) nastanek ozonske plasti
B) kopičenje CO2 v ozračju
B) nastajanje kisika med fotosintezo
D) sposobnost preslice za kopičenje silicija

Otroci iz nekega razloga ne marajo preslice (pravilen odgovor).

Sinopsis: "Biosfera in živa snov".

861. Kakšne funkcije opravljajo satelitske celice v živčnem tkivu
A) pojav vzbujanja in njegovo prevajanje vzdolž živčnih vlaken
B) hranilno, podporno in zaščitno
C) prenos živčnih impulzov od nevrona do nevrona
D) stalno obnavljanje živčnega tkiva

Najljubši otroški odgovor

Pravzaprav pri prenosu impulza sodeluje mediator, satelitske celice pa imajo drugo, veliko pomembnejšo funkcijo.

Vas zanima?)) Sinopsis: Tkanine

1217. Endoplazmatski retikulum tvorijo izrastki:
A) citoplazemska membrana
B) citoplazma
B) jedrska membrana
D) mitohondrijske membrane

BIOROBOT - blagovna znamka spletnega testiranja
KAKO PRAVILNO ODZVATI NA TEST
10 NAJBOLJ GROZLJIVIH UPORAB Biološki testi

	Tweet

Podrobnosti Fiziologija za medicinske sestre

1) Pacinijeva telesa, Ruffinijeva telesa, Meissnerjeva telesa
2) Krausove bučke, Meissnerjeva telesa
3) Meissnerjeva telesa, Pacinijeva telesa
4) Krausejeve bučke, Ruffinijeva telesa

2. Kateri del analizatorja so Golgijevi organi:

1) Periferni
2) Dirigent
3) Korkov

3. Povrhnjica kože se oblikuje:

1) Stratificiran skvamozni nekeratiniziran epitelij
2) Stratificirani skvamozni keratinizirani epitelij
3) Enoslojni skvamozni epitelij
4) Stratificirani epitelij

4. Žleze lojnice kože imajo strukturo:

1) Enostavno cevasto
2) Preprost alveolarni
3) Preprosto cevasto razvejano
4) Preprosta alveolarna razvejana

5. Mišična vretena in Golgijevi organi se nanašajo na:

1) Termoreceptorji
2) Baroreceptorji
3) Kemoreceptorji
4) mehanoreceptorji

6. Razlikovanje moči, višine in narave zvoka, njegova smer se pojavi zaradi draženja:

1) Celice ušesne školjke in prenos vzbujanja na bobnič
2) Receptorji Evstahijeve cevi in ​​prenos vzbujanja v srednje uho
3) Slušni receptorji, nastanek živčnih impulzov in njihov prenos po slušnem živcu v možgane
4) Celice vestibularnega aparata in prenos vzbujanja vzdolž živca v možgane

7. Prevodniški del vizualnega analizatorja

1) Optični živec
2) Učenec
3) Mrežnica
4) Vizualno območje možganske skorje

8. Kje je kortikalni konec slušnega analizatorja

1) Srednji temporalni girus
2) Zgornji temporalni girus
3) Parietalni reženj
4) Zgornji čelni girus

9. Kateri subkortikalni centri se nahajajo v jedrih zgornjih tuberkul kvadrigemina

1) Središče sluha
2) Središče za vonj
3) Središče okusa
4) Središče vida

10. Nahaja se sprednja očesna komora

1) Med lečo in steklastim telesom
2) Med roženico in lečo
3) Med roženico in šarenico
4) Med roženico in steklastim telesom

11. Sestava srednjega ušesa vključuje

1) Timpanična votlina
2) Ušesna mečica
3) Polkrožni kanali
4) Kostni labirint

12. Zagotovljen je pritisk na bobnič, ki je enak atmosferskemu tlaku s strani srednjega ušesa

1) Slušne koščice
2) Evstahijeva cev
3) Membrana ovalnega okna
4) ušesna školjka

13. Barva človeških oči je določena s pigmentacijo.

1) Mrežnica
2) leča
3) Iris
4) Steklasto telo

14. Zunanji dražljaji se pretvorijo v živčne impulze v:

1) Receptorji
2) Živčna vlakna
3) Telesa nevronov CNS
4) Telesa interkalarnih nevronov

15. Za timpanično membrano organa sluha so:

1) Notranje uho
2) Srednje uho in slušne koščice
3) Vestibularni aparat
4) Zunanji slušni kanal

16. Objektiv:

1) Je glavna struktura očesa, ki lomi svetlobo
2) Določa barvo oči
3) Uravnava količino svetlobe, ki vstopa v oko
4) Nahrani oko

17. Kakšen vid zagotavljajo paličasti receptorji mrežnice

1) Daleč
2) Blizu
3) Podnevi
4) Somrak

18. Šarenica je spredaj

1) Proteinska membrana
2) Žilnica
3) Mrežnice
4) Steklasto telo

19. Hiperopija se razvije, ko

1) Nezadostna konveksnost leče
2) Prekomerna izboklina leče
3) Podolgovato zrklo
4) Nezadostna konveksnost roženice

20. Predstavljen je fotosenzibilni aparat očesa

1) leča
2) Žilnica
3) Mrežnica
4) Iris

21. Rumena pega mrežnice

1) Izstopno mesto vidnega živca
2) Veliko kopičenje stožcev
3) Veliko število palic
4) Območje brez receptorjev

22. V notranjem ušesu je:

1) Bobnič
2) Slušne koščice
3) Evstahijeva cev
4) Polž z receptorji

23. Ojačuje zvočne vibracije

1) Bobnič
2) Slušni receptorji
3) Slušni živec
4) Slušne koščice

24. Nahajajo se receptorji vestibularnega aparata

1) V srednjem ušesu
2) V polkrožnih kanalih notranjega ušesa
3) V polžu notranjega ušesa
4) V zunanjem ušesu

25.

Del jezika, ki reagira na grenko 1) Sprednji del
2) Nasvet
3) Nazaj
4) Stran

26. Nahajajo se listne papile jezika

1) Po celotni površini jezika
2) Na dnu jezika
3) Na strani
4) Na konici jezika

27. Pretvorba dražljaja v živčni impulz v receptorju

28. Selektivna občutljivost receptorja na delovanje določenega dražljaja

1) Namestitev
2) Prilagajanje
3) Razdražljivost
4) Specifičnost

29. Zunanji analizator osebe je

1) Motor
2) Vohalni
3) Vestibularni
4) Interoceptivni

30. Prvi nevron analizatorja bolečine se nahaja v:

1) Posebna jedra talamusa
2) Retikularna tvorba možganskega debla
3) spinalni ganglij

Značilnosti človeškega zaznavanja zvoka (psihoakustika)

Psihoakustika je področje znanosti, ki proučuje slušne občutke osebe, ko zvok dovajamo v ušesa.

Ljudje z absolutnim (analitičnim) posluhom za glasbo z visoko natančnostjo določijo višino, glasnost in tember zvoka, si lahko zapomnijo zvok instrumentov in jih čez nekaj časa prepoznajo. Znajo pravilno analizirati slišano, pravilno prepoznati posamezna glasbila.

Ljudje, ki nimajo absolutne višine, lahko določijo ritem, tember, tonaliteto, vendar jim je težko pravilno analizirati slišano gradivo.

Pri poslušanju visokokakovostne avdio opreme se mnenja strokovnjakov praviloma razlikujejo. Nekateri imajo raje visoko preglednost in zvestobo prenosu vsakega prizvoka, moti jih pomanjkanje podrobnosti v zvoku. Drugi imajo raje zvok zamegljenega, mehkega značaja, hitro se naveličajo obilice podrobnosti v glasbeni podobi. Nekdo se osredotoča na harmonijo v zvoku, nekdo na spektralno ravnovesje in nekdo na dinamični razpon. Izkazalo se je, da je vse odvisno od tipa značaja posameznika.Tip ljudi delimo na naslednje dihotomije (razrede parov): čutni in intuitivni, misleči in čuteči, ekstravertirani in introvertirani, odločni in dojemljivi.

Ljudje s čutno prevlado imajo jasno dikcijo, odlično zaznavajo vse nianse govora ali glasbene slike. Za njih je izjemno pomembna transparentnost zvoka, ko so vsi zveneči instrumenti jasno razločeni.

Poslušalci z intuitivno dominanto imajo raje zamegljeno glasbeno sliko, pri čemer pripisujejo največji pomen ravnovesju zvoka vseh glasbil.

Poslušalci z miselno dominanto imajo raje glasbena dela z visokim dinamičnim razponom, z jasno izraženo durovo in molsko dominanto, s poudarjenim pomenom in zgradbo skladbe.

Ljudje z občutkom dominantnosti pripisujejo velik pomen harmoniji v glasbenih delih, raje imajo dela z rahlimi odstopanji dura in mola od nevtralne vrednosti, tj. "glasba za dušo"

Poslušalec z ekstravertirano dominanto uspešno loči signal od šuma, najraje posluša glasbo na visoki glasnosti, s frekvenčno lego glasbene podobe v trenutku določi dur ali mol glasbenega dela.

Ljudje z introvertirano dominanto posvečajo veliko pozornosti notranji strukturi glasbene podobe, dur-manjšina se med drugim ocenjuje s frekvenčnim premikom ene od harmonikov v nastajajočih resonancah, tuji hrup otežuje zaznavanje zvočnih informacij .

Ljudje z odločilno prevlado imajo raje pravilnost v glasbi, prisotnost notranje periodičnosti.

Perceptivno dominantni poslušalci imajo raje improvizacijo v glasbi.

Vsak zase ve, da iste glasbe na isti opremi in v istem prostoru ne zaznamo vedno enako. Verjetno so naši občutki, odvisno od psiho-čustvenega stanja, oslabljeni ali zaostreni.

Po drugi strani pa lahko pretirane podrobnosti in naravnost zvoka utrujenega in obremenjenega poslušalca razdražijo s čutno dominanto, da bo v tem stanju imel raje zamegljeno in mehko glasbo, grobo rečeno, raje bo poslušal živa glasbila v klobuku z naušniki. .

Do neke mere na kakovost zvoka vpliva tudi “kakovost” omrežne napetosti, ta pa je odvisna tako od dneva v tednu kot tudi od ure (v konicah je omrežna napetost najbolj “onesnažena”). . Raven hrupa v prostoru in s tem realni dinamični razpon sta odvisna tudi od časa dneva.

Dobro se spomnimo primera izpred 20 let o vplivu hrupa v okolici. Pozno zvečer, po vaški svatbi, je mladina ostala pomagati pri pospravljanju miz in pomivanju posode. Na dvorišču je bila organizirana glasba: električna gumbna harmonika z dvokanalnim ojačevalnikom in dvema zvočnikoma, štirikanalni ojačevalnik moči po shemi Šušurina, električna gumbna harmonika je bila priključena na vhod ter dva 3-stezna in dva Na izhode so bili povezani 2-stezni akustični sistemi. Magnetofon z zapisi, izdelanimi pri 19 hitrostih z anti-paralelnim pristranskostjo. Okoli druge ure zjutraj, ko so bili vsi prosti, se je mladina zbrala na dvorišču in prosila, naj prižgejo nekaj za dušo. Kakšno je bilo presenečenje glasbenikov in prisotnih ljubiteljev glasbe, ko je zazvenela mešanica na teme Beatlov v izvedbi skupine STARS on 45. Za uho, prilagojeno zaznavanju glasbe v atmosferi povečanega hrupa, zvok v tišini noči je postala presenetljivo jasna in niansirana.

Zaznavanje po frekvenci

Človeško uho zaznava nihajni proces kot zvok le, če je frekvenca njegovih nihanj v območju od 16...20 Hz do 16...20 kHz.

Pri frekvenci pod 20 Hz se vibracije imenujejo infrazvočne, nad 20 kHz - ultrazvočne. Zvoki s frekvenco pod 40 Hz so v glasbi redki, v pogovornem govoru pa jih sploh ni. Zaznavanje visokih zvočnih frekvenc je močno odvisno tako od individualnih značilnosti slušnih organov kot od starosti poslušalca. Tako na primer pri starosti do 18 let zvoke s frekvenco 14 kHz sliši približno 100%, medtem ko pri starosti 50 ... 60 let - le 20% poslušalcev. Zvoke s frekvenco 18 kHz do 18. leta sliši približno 60%, do starosti 40 ... 50 let pa le 10% poslušalcev. Toda to sploh ne pomeni, da se za starejše zmanjšajo zahteve glede kakovosti zvočne reprodukcije. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da ljudje, ki komaj zaznavajo signale s frekvenco 12 kHz, zlahka prepoznajo pomanjkanje visokih frekvenc v fonogramu.

Ločljivost sluha za spremembo frekvence je približno 0,3 %. Na primer, dva tona 1000 in 1003 Hz, ki si sledita drug za drugim, lahko ločimo brez instrumentov. In z utripanjem frekvenc dveh tonov lahko človek zazna frekvenčno razliko do desetink herca. Hkrati je težko na uho razločiti odstopanje hitrosti predvajanja glasbenega fonograma znotraj ± 2%.

Subjektivna lestvica zaznavanja zvoka glede na frekvenco je blizu logaritemskemu zakonu. Na podlagi tega so vse frekvenčne karakteristike naprav za prenos zvoka izrisane v logaritemskem merilu. Stopnja natančnosti, s katero človek na uho določi višino zvoka, je odvisna od ostrine, muzikalnosti in izurjenosti njegovega sluha ter od jakosti zvoka. Pri višji glasnosti so zvoki večje intenzivnosti videti nižji od šibkejših.

Ob dolgotrajni izpostavljenosti intenzivnemu zvoku se slušna občutljivost postopoma zmanjšuje in tem bolj, večja je glasnost zvoka, kar je povezano z reakcijo sluha na preobremenitev, tj. z naravno prilagoditvijo. Po določenem času se občutljivost povrne. Sistematično in dolgotrajno poslušanje glasbe pri visoki glasnosti povzroči nepopravljive spremembe v slušnih organih, še posebej trpijo mladi, ki uporabljajo slušalke (slušalke).

Pomembna značilnost zvoka je tember. Sposobnost sluha, da razlikuje njegove odtenke, nam omogoča razlikovanje različnih glasbil in glasov. Zaradi obarvanosti tembra postane njihov zvok večbarven in zlahka prepoznaven. Pogoj za pravilen prenos tembra je nepopačen prenos spektra signala - skupek sinusnih komponent kompleksnega signala (overtonov). Prizvoki so večkratniki frekvence osnovnega zvoka in manjši od njegove amplitude. Barva zvoka je odvisna od sestave prizvokov in njihove jakosti.

Barva zvoka živih glasbil je v veliki meri odvisna od intenzivnosti zvočne produkcije. Na primer, ista nota, odigrana na klavirju z rahlim dotikom prsta, in ostra, ima različne napade in signalne spektre. Celo neusposobljena oseba zlahka zazna čustveno razliko med dvema takšnima zvokoma z njunim napadom, tudi če sta poslušalcu posredovana z mikrofonom in sta glasno uravnotežena. Zvočni napad je začetna faza, specifičen prehodni proces, med katerim se vzpostavijo stabilne lastnosti: glasnost, tember, višina zvoka. Trajanje zvočnega napada različnih glasbil se giblje od 0 do 60 ms. Na primer, za tolkala je v območju 0 ... 20 ms, za fagot - 20 ... 60 ms. Značilnosti napada instrumenta so močno odvisne od načina in tehnike glasbenikovega igranja. Prav te lastnosti inštrumentov omogočajo prenos čustvene vsebine glasbenega dela.

Zvočni ton vira signala, ki se nahaja na razdalji manj kot 3 m od poslušalca, se zazna kot bolj "težak". Odstranitev vira signala s 3 na 10 m spremlja sorazmerno zmanjšanje glasnosti, medtem ko tember postane svetlejši. Z nadaljnjo odstranitvijo vira signala naraščajo izgube energije v zraku sorazmerno s kvadratom frekvence in so kompleksno odvisne od relativne vlažnosti zraka. Izgube energije RF komponent so največje pri relativni vlažnosti v območju od 8 do 30 ... 40% in minimalne pri 80% (slika 1.1). Povečanje izgube prizvoka povzroči zmanjšanje svetlosti tona.

Zaznavanje amplitude

Krivulje enake glasnosti od praga sluha do praga bolečine za binauralni in monouralni sluh so prikazane na sl. 1.2.a, b. Zaznavanje amplitude je odvisno od frekvence in ima velik razpon, povezan s starostnimi spremembami.

Slušna občutljivost na jakost zvoka je diskretna. Prag občutka spremembe jakosti zvoka je odvisen tako od frekvence kot od glasnosti zvoka (pri visokih in srednjih je 0,2 ... 0,6 dB, pri nizkih doseže nekaj decibelov) in je v povprečju manjši od 1 dB.

Haasov učinek (Haas)

Za slušni aparat je, tako kot za vsak drug nihajni sistem, značilna vztrajnost. Zaradi te lastnosti so kratki zvoki, ki trajajo do 20 ms, zaznani kot tišji od zvokov, ki trajajo več kot 150 ms. Ena od manifestacij vztrajnosti -

nezmožnost osebe, da zazna popačenje impulzov s trajanjem manj kot 20 ms. V primeru prihoda dveh enakih signalov v ušesa, s časovnim intervalom med njimi 5 ... 40 ms, jih uho zazna kot en signal, z intervalom več kot 40 ... 50 ms - ločeno.

učinek maskiranja

Ponoči v tihih razmerah je slišati cviljenje komarja, tiktakanje ure in druge tihe zvoke, v hrupnih razmerah pa je težko razločiti glasen govor sogovornika. V realnih pogojih zvočni signal ne obstaja v popolni tišini. Tuji šumi, ki so neizogibno prisotni na mestu poslušanja, do določene mere zakrijejo glavni signal in ga otežijo zaznavanje. Zvišanje praga slišnosti enega tona (ali signala) ob izpostavljenosti drugemu tonu (šumu ali signalu) imenujemo maskiranje.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da se ton katere koli frekvence veliko bolj učinkovito prikrije z nižjimi kot z višjimi, z drugimi besedami, nizkofrekvenčni toni bolj zakrijejo visokofrekvenčne kot obratno. Na primer, pri istočasnem predvajanju zvokov 440 in 1200 Hz z enako jakostjo bomo slišali le ton s frekvenco 440 Hz, šele z izklopom pa bomo slišali ton s frekvenco 1200 Hz. Stopnja maskiranja je odvisna od frekvenčnega razmerja in je kompleksne narave, povezana s krivuljami enake glasnosti (sl. 1.3.α in 1.3.6).

Večje kot je frekvenčno razmerje, manjši je maskirni učinek. To v veliki meri pojasnjuje pojav "tranzistorskega" zvoka. Spekter nelinearnih popačenj tranzistorskih ojačevalnikov sega do 11. harmonika, pri elektronskih ojačevalnikih pa je spekter omejen na 3....5. Ozkopasovne maskirne krivulje hrupa za tone različnih frekvenc in njihove stopnje intenzivnosti imajo različne vzorce. Jasno zaznavanje zvoka je možno, če njegova jakost presega določen prag slišnosti. Pri frekvencah 500 Hz in manj mora biti presežek intenzivnosti signala približno 20 dB, pri frekvenci 5 kHz - približno 30 dB in

pri frekvenci 10 kHz - 35 dB. Ta lastnost slušnega zaznavanja se upošteva pri snemanju na zvočne medije. Torej, če je razmerje med signalom in šumom analognega zapisa približno 60 ... 65 dB, potem dinamični razpon posnetega programa ne sme biti večji od 45 ... 48 dB.

Učinek maskiranja vpliva na subjektivno zaznano glasnost zvoka. Če so komponente kompleksnega zvoka med seboj blizu frekvence in opazimo njihovo medsebojno maskiranje, bo glasnost tako kompleksnega zvoka manjša od glasnosti njegovih komponent.

Če je več tonov frekvenčno tako daleč, da je njihovo medsebojno maskiranje mogoče zanemariti, bo njihova skupna glasnost enaka vsoti glasnosti vsake komponente.

Doseči »prosojnost« zvoka vseh inštrumentov orkestra ali pop zasedbe je težka naloga, ki jo rešuje tonski mojster - premišljen izbor najpomembnejših inštrumentov na določenem mestu in druge posebne tehnike.

binauralni učinek

Sposobnost osebe, da določi smer vira zvoka (zaradi prisotnosti dveh ušes), se imenuje binauralni učinek. Do ušesa, ki je bližje viru zvoka, pride zvok prej kot do drugega ušesa, kar pomeni, da se razlikuje po fazi in amplitudi. Pri poslušanju pravega vira signala so binauralni signali (tj. signali, ki prihajajo v desno in levo uho) statistično povezani (korelirani). Natančnost lokalizacije vira zvoka je odvisna tako od frekvence kot od njegove lokacije (pred ali za poslušalcem). Slušni organ prejme dodatne informacije o lokaciji vira zvoka (spredaj, zadaj, zgoraj) z analizo značilnosti spektra binauralnih signalov.

Do 150 ... 300 Hz ima človeški sluh zelo nizko usmerjenost. Pri frekvencah 300 ... 2000 Hz, za katere je polvalovna dolžina signala sorazmerna z "med" razdaljo, ki je enaka 20 ... 25 cm, so fazne razlike pomembne. Od frekvence 2 kHz se usmerjenost sluha močno zmanjša. Pri višjih frekvencah postane razlika v amplitudah signala pomembnejša. Ko razlika v amplitudi preseže prag 1 dB, se zdi, da je vir zvoka na strani, kjer je amplituda večja.

Z asimetrično lokacijo poslušalca glede na zvočnike se pojavijo dodatne jakostne in časovne ločitve, ki vodijo do prostorskih popačenj. Še več, dlje kot je QIS (navidezni vir zvoka) od središča podnožja (Δ L> 7 dB ali Δτ > 0,8 ms), manj so podvrženi popačenju. Pri Δ L> 20 dB, Δτ > 3 ... 5 ms QIZ-ji se spremenijo v prave (zvočnike) in niso podvrženi prostorskim popačenjem.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da ni prostorskih popačenj (neopaznih), če je frekvenčni pas vsakega kanala omejen od zgoraj s frekvenco najmanj 10 kHz, visokofrekvenčni (nad 10 kHz) in nizkofrekvenčni (spodaj) 300 Hz) se deli spektra teh signalov reproducirajo monofono.

Napaka pri oceni azimuta vira zvoka v vodoravni ravnini je 3...4° spredaj in približno 10...15° zadaj in v navpični ravnini, kar je razloženo z zaščitnim učinkom ušesne školjke.

Prejšnji123456789Naslednji

Kostni labirint je sestavljen iz:

veža

polkrožni kanali

[uredi] Polž

Kostni labirint je sestavljen iz treh delov: preddverja, polkrožnih kanalov in polža. Preddverje tvori osrednji del labirinta. Zadaj prehaja v polkrožne kanale, spredaj pa v polž. Notranja stena vestibulne votline je obrnjena proti zadnji lobanjski fosi in tvori dno notranjega sluhovoda.

Pritisk na bobnič

Njegova površina je razdeljena z majhnim kostnim grebenom na dva dela, od katerih se eden imenuje sferična vdolbina, drugi pa je eliptična vdolbina. Membranska sferična vrečka se nahaja v sferični vdolbini, ki je povezana s kohlearnim kanalom; v eliptični - eliptična vrečka, v katero se stekajo konci membranskih polkrožnih kanalov. V mediani steni obeh vdolbin so skupine majhnih lukenj, namenjenih za veje vestibularnega dela vestibulokohlearnega živca. Zunanja stena vestibula ima dve okni - okno vestibula in okno kohleje, obrnjeno proti bobnični votlini. Polkrožni kanali se nahajajo v treh ravninah, skoraj pravokotnih drug na drugega. Glede na lokacijo v kosti jih ločimo na zgornje (frontalne) ali sprednje, posteriorne (sagitalne) in stranske (horizontalne) kanale.

RAZISKOVALNE METODE

PATOLOGIJA

ŠKODA

BOLEZNI

Vnetni procesi v notranjem ušesu se praviloma pojavijo sekundarno, pogosteje kot zaplet akutnega ali kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (timpanogeni labirintitis), manj pogosto kot posledica širjenja povzročiteljev okužb v notranjem ušesu iz subarahnoidnega prostora. skozi notranji sluhovod po ovojnicah vestibulokohlearnega živca pri meningokoknih okužbah (meningogeni labirintitis). V nekaterih primerih v notranje uho ne pridejo mikrobi, temveč njihovi toksini. Vnetni proces, ki se razvija v teh primerih, poteka brez gnojenja (serozni labirintitis). Posledica gnojnega procesa v notranjem ušesu je vedno popolna ali delna gluhost, po seroznem labirintitisu se lahko slušna funkcija, odvisno od razširjenosti procesa, delno ali popolnoma obnovi.

Datum objave: 2015-03-29; Prebrano: 2444 | Kršitev avtorskih pravic strani

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,003 s) ...

Organ sluha, zlasti srednje uho, z rojstvom otroka ne zaključi svojega razvoja. Znano je, da se razvoj katerega koli organa, vključno z organom sluha, obravnava kot kompleksen proces interakcije številnih dejavnikov: rasti, lastnega razvoja (diferenciacije) in oblikovanja.

Značilnosti medsebojnega delovanja teh dejavnikov med nastankom sistema srednjega ušesa in mastoidnega procesa so še posebej pomembne za kasnejši pojav in potek bolezni slušnega organa. Temporalna kost pri novorojenčku je predstavljena s tremi ločenimi kostmi, ki niso zraščene - luska, bobnični del in piramida s tuberkulom mastoidnega območja (v obliki majhnega dviga, ki leži za zgornjim zadnjim robom bobničnega obroča ). Te kosti so med seboj povezane z vlaknastimi šivi, njihova fuzija pa se pojavi sočasno z okostenevanjem, običajno v prvem letu življenja. Istočasno, pogosto šele do konca drugega leta, se reže med posameznimi deli temporalne kosti postopoma zapirajo. Šivi, ki obstajajo v prvem letu otrokovega življenja, so sestavljeni iz fibroznega vezivnega tkiva z žilnimi in živčnimi vključki. Posebej pomembna je vrzel med piramido in skvamozno kostjo, ki poteka na zunanji površini temporalne kosti zadaj. Praviloma se širjenje procesa iz srednjega ušesa v lobanjsko votlino ne pojavi neposredno, temveč skozi tvorbe vezivnega tkiva, ki vsebujejo krvne in limfne žile.

Tako se z rastjo otroka oblikuje temporalna kost, s tem pa se izpopolnjuje celoten sistem srednjega ušesa: slušna cev, timpanična votlina, vhod v antrum in celice mastoidnega procesa. Največje spremembe doživi mastoidni proces, ki je pri novorojenčkih praktično odsoten. Obstoječi mastoidni tuberkel zaseda ena zračna votlina - antrum. Anatomski in topografski položaj antruma se s starostjo bistveno spremeni. Torej, glede na delo zdravnikov Vyrenkova in Krivoshchapova, se antrum postopoma nekoliko poveča in premakne od zgoraj navzdol, tako da zavzame sprednji zgornji kot trikotnika Shipo. Vendar pa njegovo povečanje ni absolutno, dimenzije votline se razširijo zaradi tanjšanja predelnih sten s celicami, ki ga obkrožajo. Hkrati se kortikalna plast kosti zgosti, njena globina se poveča in vhod v antrum se nekoliko zoži.

Vprašanje 7 7. Notranje uho. Struktura kostnega in membranskega labirinta: preddverje, sferične in eliptične jamice, vrečke, njihovi kanali, sporočila. Polkrožni kanali, njihova delitev.

Notranje uho je eden od treh delov organa sluha in ravnotežja. Je najbolj zapleten del slušnih organov, zaradi svoje zapletene oblike se imenuje labirint.

[uredi] Zgradba notranjega ušesa

Kostni labirint je sestavljen iz:

veža

polkrožni kanali

Pri stoječi osebi je polž spredaj, polkrožni kanali pa zadaj, med njimi je votlina nepravilne oblike - preddverje. Znotraj kostnega labirinta je membranski labirint, ki ima popolnoma enake tri dele, vendar manjše, med stenami obeh labirintov pa je majhna reža, napolnjena s prozorno tekočino - perilimfo.

[uredi] Polž

Vsak del notranjega ušesa ima določeno funkcijo. Polž je na primer organ sluha: zvočna nihanja, ki iz zunanjega sluhovoda preko srednjega ušesa pridejo v notranji sluhovod, se kot nihanje prenesejo na tekočino, ki polni polž. Znotraj polža je glavna membrana (spodnja membranska stena), na kateri se nahaja Cortijev organ - kopičenje različnih podpornih celic in posebnih senzoričnih epitelijskih lasnih celic, ki preko nihanja perilimfe zaznavajo slušne dražljaje v obsegu 16-20.000 vibracij na sekundo, jih pretvori in prenese na živčne končiče VIII para kranialnih živcev - vestibulokohlearni živec; potem živčni impulz vstopi v kortikalni slušni center možganov.

[uredi] Vestibul in polkrožni kanali

Preddverje in polkrožni kanali so organi čuta za ravnotežje in položaj telesa v prostoru. Polkrožni kanali se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah in so napolnjeni s prosojno želatinasto tekočino; znotraj kanalov so občutljive dlake, potopljene v tekočino, in ob najmanjšem premiku telesa ali glave v prostoru se tekočina v teh kanalih premakne, pritiska na dlake in ustvarja impulze v končičih vestibularnega živca - informacija o sprememba položaja telesa takoj vstopi v možgane. Delo vestibularnega aparata omogoča človeku natančno navigacijo v prostoru med najbolj zapletenimi gibi - na primer, ko skoči v vodo z odskočne deske in se večkrat obrne v zraku, potapljač v vodi takoj ugotovi, kje je vrh je in kje je dno.

Notranje uho (auris interna) je votla kostna tvorba v temporalni kosti, razdeljena na kostne kanale in votline, ki vsebujejo receptorski aparat slušnega in staokinetičnega (vestibularnega) analizatorja.

Notranje uho se nahaja v debelini kamnitega dela temporalne kosti in je sestavljeno iz sistema kostnih kanalov, ki komunicirajo med seboj - kostnega labirinta, v katerem se nahaja membranski labirint. Obrisi kostnega labirinta skoraj popolnoma ponavljajo obrise membranskega. Prostor med kostnim in membranskim labirintom, imenovan perilimfatik, je napolnjen s tekočino - perilimfo, ki je po sestavi podobna cerebrospinalni tekočini. Membranski labirint je potopljen v perilimfo, pritrjen je na stene kostnega ohišja z vezivnimi nitmi in je napolnjen s tekočino - endolimfo, ki se po sestavi nekoliko razlikuje od perilimfe. Perilimfatični prostor je povezan s subarahnoidnim ozkim kostnim kanalom - kohlearnim akvaduktom. Endolimfatični prostor je zaprt, ima slepo izboklino, ki sega čez notranje uho in temporalno kost - akvadukt preddverja. Slednji se konča z endolimfatično vrečko, vgrajeno v debelino trde možganske ovojnice na zadnji površini piramide temporalne kosti.

Kostni labirint je sestavljen iz treh delov: preddverja, polkrožnih kanalov in polža. Preddverje tvori osrednji del labirinta. Zadaj prehaja v polkrožne kanale, spredaj pa v polž. Notranja stena vestibulne votline je obrnjena proti zadnji lobanjski fosi in tvori dno notranjega sluhovoda. Njegova površina je razdeljena z majhnim kostnim grebenom na dva dela, od katerih se eden imenuje sferična vdolbina, drugi pa je eliptična vdolbina. Membranska sferična vrečka se nahaja v sferični vdolbini, ki je povezana s kohlearnim kanalom; v eliptični - eliptična vrečka, v katero se stekajo konci membranskih polkrožnih kanalov. V mediani steni obeh vdolbin so skupine majhnih lukenj, namenjenih za veje vestibularnega dela vestibulokohlearnega živca. Zunanja stena vestibula ima dve okni - okno vestibula in okno kohleje, obrnjeno proti bobnični votlini.

Kako je pritisk na bobnič enak atmosferskemu tlaku s strani srednjega ušesa:

Polkrožni kanali se nahajajo v treh ravninah, skoraj pravokotnih drug na drugega. Glede na lokacijo v kosti jih ločimo na zgornje (frontalne) ali sprednje, posteriorne (sagitalne) in stranske (horizontalne) kanale.

Kostni polž je zavit kanal, ki se razteza od preddverja; spiralno se vrti okoli svoje vodoravne osi (kostne palice) 21/2-krat in se postopoma oži proti vrhu. Okoli kostne palice se spiralno zvija ozka kostna plošča, na katero je trdno pritrjena vezivna membrana, ki jo nadaljuje - bazalna membrana, ki sestavlja spodnjo steno membranoznega kanala (polževega kanala). Poleg tega se tanka membrana vezivnega tkiva razteza od kostne spiralne plošče pod ostrim kotom bočno navzgor - vestibularna (vestibularna) membrana, imenovana tudi Reissnerjeva membrana; sestavlja zgornjo steno kohlearnega voda. Prostor, ki nastane med bazalno in vestibularno membrano, je na zunanji strani omejen s ploščo vezivnega tkiva, ki meji na kostno steno kohleje. Ta prostor se imenuje kohlearni vod (vod); napolnjena je z endolimfo. Nad in pod njim so perilimfatični prostori. Spodnja se imenuje scala tympani, zgornja pa vestibulna lestev. Stopnice na vrhu volute so med seboj povezane z volutno odprtino. Kohlearna gred je prebodena z vzdolžnimi obročki, skozi katere prehajajo živčna vlakna. Po obodu palice se razteza spiralno ovit kanal, v njem so nameščene živčne celice, ki tvorijo spiralni vozel polža. Notranji sluhovod vodi v kostni labirint iz lobanje, v katerem potekajo vestibulokohlearni in obrazni živci.

Membranski labirint je sestavljen iz dveh vrečk preddverja, treh polkrožnih kanalov, kohlearnega kanala, akvaduktov preddverja in kohleje. Vsi ti oddelki membranskega labirinta so sistem formacij, ki komunicirajo med seboj.

V membranskem labirintu se vlakna vestibulokohlearnega živca končajo v nevroepitelnih lasnih celicah (receptorjih), ki se nahajajo na določenih mestih. Vestibularnemu analizatorju pripada pet receptorjev, od katerih se trije nahajajo v ampulah polkrožnih kanalov in se imenujejo ampularne pokrovače, dva pa sta v vrečkah in se imenujeta pege. En receptor je slušni, nahaja se na glavni membrani polža in se imenuje spiralni (kortijev) organ.

Arterije notranjega ušesa izhajajo iz labirintne arterije, ki se odcepi od bazilarne arterije (arteria basilaris). Venska kri labirinta se zbira v pleksusu, ki leži v notranjem sluhovodu. Iz preddverja in polkrožnih kanalov venska kri teče predvsem skozi veno, ki poteka v sistemu za oskrbo z vodo v preddverju v transverzalni sinus dura mater. Kohlearne vene prenašajo kri v spodnji petrozni sinus. Notranje uho prejema inervacijo iz VIII para kranialnih živcev, od katerih se vsak, ko vstopi v notranji slušni kanal, razdeli na tri veje: zgornjo, srednjo in spodnjo. Zgornja in srednja veja tvorita preddvorni živec - nervus vestibularis, spodnja pa ustreza živcu polža - nervus cochleae.

Notranje uho vsebuje receptorje za slušne in statokinetične analizatorje. Receptorski (zvočno zaznavni) aparat slušnega analizatorja se nahaja v polžu in ga predstavljajo lasne celice spiralnega (Cortijevega) organa. Polž in v njem zaprti receptorski aparat slušnega analizatorja se imenujeta kohlearni aparat. Zvočne vibracije, ki nastanejo v zraku, se prenašajo skozi zunanji slušni kanal, bobnič in osikularno verigo do vestibularnega okna labirinta, kar povzroči valovito gibanje perilimfe, ki se širi v spiralni organ. Receptorski aparat statokinetičnega analizatorja, ki se nahaja v polkrožnih kanalih in vrečkah vestibula, se imenuje vestibularni aparat.

RAZISKOVALNE METODE

Sodobne metode za preučevanje delovanja notranjega ušesa vključujejo določanje stanja obeh njegovih funkcij - slušne in vestibularne. Pri preučevanju slušne funkcije se uporablja ustrezen dražljaj - zvok različnih frekvenc in intenzivnosti v obliki čistih tonov, šumov in govornih signalov. Kot vir zvoka se uporabljajo vilice, avdiometri, šepet in glasen govor. Študija s tem naborom orodij vam omogoča, da določite stanje delovanja zvočno prevodnega sistema, receptorskega aparata notranjega ušesa, pa tudi prevodnega in osrednjega dela slušnega analizatorja.

Študija vestibularne funkcije (vestibulometrija) vključuje identifikacijo spontanih (ne umetno povzročenih) simptomov, ki so posledica bolezni notranjega ušesa ali C.N.S. Med njimi pogosto najdemo spontani nistagmus zaradi enostranskega vnetnega procesa v notranjem ušesu, padca v položaju Romberga in kršitve koordinacijskih testov. Stanje vestibularne funkcije preučujemo med vrtenjem na stolu Barani ali posebnem rotacijskem stojalu z uporabo kaloričnih, galvanskih, tlačnih in drugih testov.

V polikliniki otorinolaringolog opravi pregled bolnikov s sumom na poškodbo notranjega ušesa. Vključuje ciljno zbiranje anamneze in razjasnitev bolnikovih pritožb, pripravo slušnega potnega lista (podatki iz študije govora in tuning vilic sluha), vizualno odkrivanje spontanega nistagmusa itd. Za razjasnitev diagnoze se izvajajo dodatne študije. ven po indikacijah - radiografija temporalnih kosti, reografija možganskih žil itd.

PATOLOGIJA

Tipične težave pri bolnikih z boleznimi slušnega dela notranjega ušesa so izguba sluha in tinitus. Bolezen se lahko začne akutno (akutna senzorinevralna naglušnost) ali postopoma (kohlearni nevritis, kronični kohleitis). Pri okvari sluha je praviloma v patološki proces vključen tudi vestibularni del notranjega ušesa, kar se odraža v izrazu "cochleovestibulitis".

Razvojne napake. Obstaja popolna odsotnost labirinta ali nerazvitost njegovih posameznih delov. V večini primerov gre za nerazvitost spiralnega organa, pogosteje njegovega specifičnega aparata - lasnih celic. Včasih so lasne celice spiralnega organa nerazvite samo na določenih predelih, slušna funkcija pa je lahko delno ohranjena v obliki tako imenovanih slušnih otokov. Pri pojavu prirojenih okvar notranjega ušesa ima pomembno vlogo patološki učinek materinega telesa na plod (zastrupitev, okužba, poškodba ploda), zlasti v prvih mesecih nosečnosti. Tudi genetski dejavniki igrajo vlogo. Poškodbe notranjega ušesa med porodom je treba razlikovati od prirojenih malformacij.

ŠKODA

Izolirana mehanska poškodba notranjega ušesa je redka. Poškodba notranjega ušesa je možna z zlomom baze lobanje, ko razpoka prehaja skozi piramido temporalne kosti. Pri prečnih zlomih piramide razpoka skoraj vedno zajame notranje uho in takšen zlom običajno spremlja huda okvara slušnih in vestibularnih funkcij, do njihovega popolnega izumrtja.

Posebna poškodba receptorskega aparata polža se pojavi pri kratkotrajni ali dolgotrajni izpostavljenosti zvokom visoke intenzivnosti. Dolgotrajna izpostavljenost močnemu hrupu v notranjem ušesu lahko povzroči izgubo sluha.

Patološke spremembe v notranjem ušesu se pojavijo, ko je telo izpostavljeno pretresom možganov. Pri nenadnih spremembah zunanjega atmosferskega tlaka ali tlaka pod vodo kot posledica krvavitve v notranje uho lahko pride do nepopravljivih sprememb v receptorskih celicah spiralnega organa.

BOLEZNI

Vnetni procesi v notranjem ušesu se praviloma pojavijo sekundarno, pogosteje kot zaplet akutnega ali kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (timpanogeni labirintitis), manj pogosto kot posledica širjenja povzročiteljev okužb v notranjem ušesu iz subarahnoidnega prostora. skozi notranji sluhovod po ovojnicah vestibulokohlearnega živca pri meningokoknih okužbah (meningogeni labirintitis).

V nekaterih primerih v notranje uho ne pridejo mikrobi, temveč njihovi toksini. Vnetni proces, ki se razvija v teh primerih, poteka brez gnojenja (serozni labirintitis). Posledica gnojnega procesa v notranjem ušesu je vedno popolna ali delna gluhost, po seroznem labirintitisu se lahko slušna funkcija, odvisno od razširjenosti procesa, delno ali popolnoma obnovi.

Kršitve funkcij notranjega ušesa (slušnega in vestibularnega) se lahko pojavijo pri motnjah krvnega obtoka in kroženja tekočin v labirintu, pa tudi kot posledica distrofičnih procesov. Vzroki za takšne motnje so lahko zastrupitve, vklj. nekatera zdravila (kinin, streptomicin, neomicin, monomicin itd.), vegetativne in endokrine motnje, bolezni krvi in ​​srca in ožilja, okvarjeno delovanje ledvic. Nevnetne bolezni notranjega ušesa združujemo v skupino, imenovano labirintopatije. V nekaterih primerih se labirintopatija pojavi v obliki ponavljajočih se napadov omotice in progresivne izgube sluha. V starejših in senilnih letih se distrofične spremembe v notranjem ušesu razvijejo kot posledica splošnega staranja telesnih tkiv in motene oskrbe s krvjo v notranjem ušesu.

Pri sifilisu se lahko pojavijo poškodbe notranjega ušesa. Pri prirojenem sifilisu je poškodba receptorskega aparata v obliki močnega zmanjšanja sluha ena od poznih manifestacij in se običajno odkrije v starosti 10-20 let. Enneberjev simptom velja za značilen za poškodbe notranjega ušesa pri prirojenem sifilisu - pojav nistagmusa s povečanjem in zmanjšanjem zračnega tlaka v zunanjem sluhovodu. Pri pridobljenem sifilisu se poškodba notranjega ušesa pogosto pojavi v sekundarnem obdobju in je lahko akutna - v obliki hitro naraščajoče izgube sluha do popolne gluhosti. Včasih se bolezen notranjega ušesa začne z napadi omotice, tinitusa in nenadne gluhosti. V kasnejših fazah sifilisa se izguba sluha razvija počasneje. Značilnost sifilitične lezije notranjega ušesa se šteje za bolj izrazito skrajšanje kostne prevodnosti zvoka v primerjavi z zrakom. Poraz vestibularne funkcije pri sifilisu je manj pogost. Zdravljenje sifilitičnih lezij notranjega ušesa je specifično. Pri motnjah delovanja notranjega ušesa je učinkovitejši, čim prej se začne.

Nevrinome vestibulokohlearnega živca in ciste v predelu cerebelopontinskega kota možganov pogosto spremljajo patološki simptomi iz notranjega ušesa, slušnega in vestibularnega, zaradi stiskanja živca, ki poteka tukaj. Postopoma se pojavi tinitus, sluh se zmanjša, pojavijo se vestibularne motnje do popolne izgube funkcij na prizadeti strani v kombinaciji z drugimi žariščnimi simptomi. Zdravljenje je usmerjeno v osnovno bolezen.

Datum objave: 2015-03-29; Prebrano: 2443 | Kršitev avtorskih pravic strani

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,004 s) ...