Diagnostične in terapevtske zmožnosti sodobne bronhoskopije. Bronhoskopija - Priprava in kako se postopek izvaja, kaj je pljučna bronhoskopija

Pozor! Gastroenterstr (klinika profesionalne endoskopije in klinične gastroenterologije) ima en naslov: Moskva, Ulica Berzarina, 12 in en naslov spletnega mesta www.syt. Brez vej!

Študije se izvajajo z Endoscopic Digital Video System Olympus EVIS ERERA, NBI sistem, Japonska

Paton Ekaterina Yurevna Endoscopist, gastroenterolog-hepatolog, kandidat medicinske vede, glava. Oddelek za endoskopijo in gastroenterologijo (izkušnje od leta 1994),

Kuznetsov konstantin Valerevich endoskopski kirurg, gastroenterolog, glava. Oddelek za endoosurgijo, član Evropskega združenja gastrointestinalne endoskopije (izkušnje od leta 1995), \\ t

Harnas Sergey Saulovich laparoskopski kirurg, profesor, doktor medicinskih ved, vodja svetovalnega oddelka za kirurgijo in onkologijo,

Preučujemo in zdravimo bolnike z:

• bolezni traheobrichialnega drevesa, laringe, oltar
• bolezni požiralnika Gerb, refluksa bolezen, esophagitis, esophagus Barrett, membrana Hernia, Ahalasia srca in kardiospazem in drugo ...
  
• bolezni želodca in 12 posod: ulgerozna bolezen, erozivne lezije želodca in 12 rosewoman, vse vrste gastritisa, in drugi
  
• Črevesne bolezni: SRK - sindrom razdražljivega črevesa, črevesni polipi,driska in zaprtje., ulgerozna kolitis in krošnja bolezen, celiakina, Sibran - odvečni bakterijski sindrom rasti v debelem črevesu, disbakterioza itd.
  
• bolezni jeter bolezni jeter (steatoza, maščobna hepatoza),preverite hepatitis virusne, strupene in avtoimunske geneze
• bolezni trebušne slinavke– pankreatitis.
• benigni in maligni tumorji
• bolezni žolčnika - diskinezija žolčnika,polipoza žolčnikaallayway bolezni (HCB)
  • Popolnoma pregledali preglede CHEK up za identifikacijo zgodnjih larinskih tumorjev in traheobronchial lesa, gastrointestinalnega trakta in drugih lokalizacij (V našem centru v enem dnevu lahko izvedete liringskopijo, bronhoskopijo, gastroskopijo in kolonoskopijo v enem sanjah, ki jih izvajajo zdravniki -Esperts z evropsko prakso s poznejšim posvetovanje Gastroenterolog Ph.D.)

Prednosti Gastrocentra

(Specializirani center za profesionalno endoskopijo)

o. : V gastrocentri, lahko v enem dnevu, neboleče in ne preživite celotnega pregleda (CHEK-up) bronhialnega drevesa, grla in gastrointestinalnega trakta za odpravo razvoja tumorjev, ki zasedajo prve razširjenosti na svetu in v Rusiji .
o. : naredite študijo - gastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija - v sanjah, ki izboljšuje kakovost raziskave in jo naredi udobno in varno.
o. Vsi testi : med študijem izvajamo vse teste - na Helicobacter Pilori (pripravljenost 3 minute), histologijo itd.
o. naredite študijo o Evis Exera II (Japonska) - Ultra-sestavljena sodobna oprema: z možnostjo optičnega in elektronskega povečave., NBI, HDTV.
o. : , Ph.d, imajo izkušnje iz 20 let dela v največjih ruskih zdravstvenih ustanovah, izkušnje v Evropi in usposabljanje na Japonskem, da prepoznajo in odstranijo s prilagodljivim endoskopom najmanjšega, nevidnega v običajnem endoskopu tumorjev. Poleg tega naši strokovnjaki obravnavajo bolnike hkrati gastroenterologi, hepatologi in prehrani (evropski gastrolog evropski standard).
o. V gastrogentri vam takoj, ko se ankete posvetuje z zdravnikom, dr.
o. Takoj v enem dnevu naredite gastroskopijo, kolonoskopijo, video in video endoskopijo, bronhoskopijo v sanjah : V gastrocentri, lahko naredite vse vrste endoskopske raziskave in / ali več študij naenkrat: in takoj na istem strokovnjaku dobili nasvete o zdravljenju drog in potrebnega dostopa vaših bolezni.
o. hkrati med gastroskopijo ali kolonoskopijo, bronhoskopijo: vse vrste se izvajajo v gastroenterstrium (glej ceno, seznam operacij) endoskopske operacije prek fleksibilnega endoskopa ("kirurgija brez zareza") strokovnjaki strokovnjakov strokovnjakov.
o. Takoj prenesite vse teste: V gastrocentri se izvajajo vse vrste laboratorijskih raziskav in ultrazvoka. Lahko greš skozi popolno raziskavo gastrointestinalnega trakta v enem dnevu, in za kadilce - in preverite stanje traheObronchial drevesa in pljuč.

• V gastrocentru Sodelovanje se izvaja z velikimi zdravstvenimi ustanovami v Rusiji na področju študija Helicobacter Pilori, gastrocentru široko izvaja program .

Preberite več o bronhoskopiji

• Kaj je bronhoskopija in v kakšnem primeru je to najbolj natančno?
• Ali bolečina bolnika?
• Indikacije za bronhoskopijo. Kdaj naj naredim bronhoskopijo?

Kaj je bronhoskopija in kdaj je najbolj natančna?

Bronhoskopija, (tracheobronchoscopy, flashingoTracycoscopy, Fibrobronchoscopy (FBS) - natančna natančna metoda pregleda Tracheobronchial Tree, t.j. Pregled od znotraj tracheei, laringe, veliki in majhni bronhi s fleksibilno napravo (fibbronchoscophope). Za oceno stanja tkiva pljuč (ne-bronchi) se uporabljajo rentgenske metode (tomografija, izračunana CT, radiografija). Bronhoskopija in izračunana tomografija - dve metodi, ki sta potrebni in se medsebojno dopolnjujejo za natančno diagnozo stanja prsnega organa.

Kako je bronhoskopija?

V endoskopski ločitvi gastroenterstana, brochoscopy izvaja strokovnjake strokovnjake z dvajset let izkušenj. (glejte strokovnjake) , Digitalna endoskopska tehnika Olympusa se uporablja z možnostjo digitalne fotografije.
Pred začetkom postopka se bolnik posvetuje s strokovnjaki, endoskopisti in anesteziologom. Naučite se zaključkov CT (računalniška tomografija na prsih), druge medicinske podatke, ki imajo bolnika. Starejši bolniki in bolniki s spremljajočimi boleznimi je bolje sprejeti dokumente z njimi, ki so na voljo (izvlečki, EKG, testi, itd, anesteziolog bodo seznanjeni z njimi), bolnik pojasnjuje, katere dodatne manipulacije se lahko izvedejo na bronhoskopiji.

Raziskave se izvajajo z anestezijo in v stanju površnega kratkega kratkega
prekrivanje spanja (sedacija, anesteziji je nepomembno), ki traja največ 15 minut, se pacient takoj zbudi po zaključku postopka, prebujanja in sama spanje je zelo udobno. Med študijo, zdravnik-endoskopist preučuje s pomočjo endoskopa Altmarlotka, Trachea, Bronchija, izvede dodatne pomembne diagnostične postopke, če je potrebno (bronhialno izpiranje za mikrobiološko setev na občutljivih
aksienost do antibiotičnih zdravil in fagamama, biopsije, rehabilitacijo traheobricske drevesa z antibakterijskimi zdravili, navedba zdravil in drugih).
Tudi operativna bronhoskopija se izvaja tudi v sedaciji - odstranjevanje benignih tumorjev (neoplazme) grla in traheobronchial lesa, na primer, polipi, papiloma traheobronchial lesa, pevci, žarišča hiperplastičnega ligigagitisa, elektrokoagulacije in elektrokuserizacije in drugih operacij.
Potreba na začetku postopka, niti med, niti po njem, pacient ne doživlja diska na štiridesetih občutkih. Za bolnikovo stanje, anesteziolog sledi med sedacijo (Glej strokovnjake).
Po koncu ankete je pacient izdal protokol o raziskavah s fotografijami, strokovnjaki pa bolniku svetujejo o rezultatih študije in v 30 minutah pacient lahko zapusti kliniko, pacientova podpora ni potrebna (ne nujno, če želeno).

Katere so kontraindikacije za bronhoskopijo?

Neposredna kontraindikacija JAVnestrpnost do drog lidokaine, ki se prej razkriva najpogosteje z lokalno anestezijo od zobozdravnika. Zakaj potrebujem lidokaine, če bolnik še vedno spi? Dejstvo je, da se to zdravilo uporablja ločeno za lokalno anestezijo grla in drugih pomembnih področjih traheobronhialnega lesa, tako da je študija prešla hitro in udobno. Ni drugih absolutnih kontraindikacij, starejših bolnikov, bolnikov s hudimi spremljajočimi boleznimi, preden se postopek posvetuje podrobno, da anesteziolog določi kontraindikacije.

Kdaj naj naredim bronhoskopijo?

Indikacije za bronhoskopijo , Glavni simptomi:
1. Kašelj, nenehno shranjen
2. Že kajenje več kot 5 let, pregled - preventivna diagnostična bronhoskopija
3. Diagnoza neoplazmov (tumorjev) pljuč. Preprečevanje pljučnega raka. Bronhoskopija je najpomembnejša, osnovna študija pri diagnozi pljučnega raka, omogoča, da identificirate tumorje zelo majhnega premera in tako preprečite njihov razvoj. Sodobni digitalni fibrobronhoskopi omogočajo pregledovanje velikih in majhnih bronchi na svoje veje drugega naročila-podsegljivih bronchi, vzemite kos sluznice (biopsije) za poznejše morphristološke raziskave.
4. Lung tumorji v sorodnikih 1 Povezava, preventivni pregled
5. Kronični bronhitis: Pulmonolog lahko dodeli bronhoskopijo za oceno stanja traheosonchial sluznice in za izpolnitev bronhialnega pranja (izpiranje), ki mu sledi mikrobiološko sejanje, ko morate natančno identificirati paleto mikroorganizmov za namene antibiotikov. Bolniki s kroničnim bronhitisom in bronhiektazom pogosto potrebujejo sanitarijsko bronhoskopijo, v kateri je Tracheobronchial Trenut iz patoloških skrivnosti, sanitarij s pomočjo terapevtskih in antiseptičnih rešitev.
5. Krvna izolacija pri kašljanju (hemopling). Izbor krvnih vrst s simptom kašlja opazimo v tumorjih pljuč, najpogosteje s pljučnim rakom, z nekaterimi oblikami tuberkuloze in pljučnih abscesov, pogosto spremlja COPL, bronhietacijsko bolezen, ehinokokokozo, pljučno tkivo, pljučnico itd. in stagnacijo krvi v pljučni tkanini pri kardioloških bolnikih. Ko se herashed s kašljem razlikuje bodisi sputum s progami ali zarjaveli sputum ali čisto zložljivo kri.
6. Kronične obstruktivne pljučne bolezni (COPD) so celoten spekter dolgih ponavljajočih se kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, ki jih spremljajo pogoste epizode okužbe s izločanjem bronhialnega drevesa (Sputum). Tukaj lahko bronhoskopija pomaga tudi pri ocenjevanju stanja sluznice Bronchija, da se identificira patogena (mikroorganizmov) v infekvizirni naravi bronhitisa (bronhialna lava z setvijo na občutljivosti na antibiotike).

6. Tuji organi, Lung Atelectasis
7. .Tuberkuloza je eden od razlogov, ko vodijo bronhoskopijo. V Rusiji se diagnoza tuberkuloze (vključno s sumom tuberkuloze) izvede samo v specializiranih agencijah. V naši kliniki se diferencialna diagnoza ne izvede na sumu tuberkuloze.

Bronhoscopy je diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča, da razišče dihalne poti. Ta postopek se izvaja z uvajanjem posebnega endoskopskega orodja bronhoskopa skozi nos ali usta po grlu, da pridete do pljuč. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihalnega sistema, kot so bronhografija, radiografija prsnega koša, Spirografija CT, Spirogrady - Vsi se pogosto uporabljajo, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena.

Bronhoskopija je leta 1897 najprej prejela klinično uporabo, ko je Killian odstranil svinjsko kost iz desnega velikega bronskega kmeta. Zgodnje klinične aplikacije bronhoskopije so bile omejene na odstranjevanje tujih teles. Ker se razsvetljava in optične tehnologije izboljšujejo, še posebej, hopkins palico in sistem objektivov, se je bronhoskopija začela uporabljati širše. Les in flink je prvi opisal uporabo fleksibilnega bronhoskopa pri otrocih leta 1978. Leta 1981 so bili fibbroidni bronhoskopi široko dostopni, precej tanek za uporabo pri otrocih. Od takrat hitro poveča uporabo fleksibilne bronhoskopije, kot tudi njeno izboljšanje.

Vrste bronhoscopy.

Prilagodljiva bronhoskopija se izvede z dolgim, tanko, osvetljeno cevjo, ki je zasnovana tako, da gleda na dihalne poti. Prilagodljiv bronhoskop se pogosteje uporablja kot trdega bronhoskopa, ker ponavadi ne zahteva splošne anestezije, bolj priročno za ljudi in ponuja najboljši pregled manjših respiratornih trakt. Prav tako omogoča zdravniku, da vzame majhne vzorce tkanin (biopsija).

Trdna bronhoskopija se običajno izvaja s splošno anestezijo, med postopkom se uporablja ravna kovinska cev. Uporablja se v prisotnosti krvavitve, ki lahko blokira pregled za fleksibilen bronhoskop, tudi če morate vzeti velike vzorce tkiva za biopsijo, odstraniti tuje telesa v dihalnem traktu, s katerim se fleksibilen bronhoskopski ne more spopasti.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoscopija - najpogosteje diagnostični postopek, ki je narejen za diagnosticiranje bolezni pljuč, tumorjev, kroničnih kašlja, okužb. Glede na stanje in bolezni bolnika, med bronhoskopijo lahko najdete: kri, sluz, znaki infekcijskega procesa, otekanje, otekanje, prisotnost tujega telesa, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

• zaznavanje vzroka problema (na primer krvavitve, kronični kašelj, težava dihanje);
• vzemite vzorce tkiva, ko drugi preskusi, kot so rentgenski žarek prsnega koša ali CT, kažejo težave z lučko ali z bezgavskimi vozlišči v prsih;
• za diagnosticiranje pljučne bolezni z zbiranjem vzorcev tkiva ali sluzi (sputum);
• določiti stopnjo pljučnega raka;
• odstraniti tuje telesa, ki blokirajo dihalne poti;
• za bracytherapy;
• za diagnosticiranje bronchi tuberkuloze (bronhoskopija se izvede za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava na postopek

Pred začetkom postopka mora bolnika odstraniti proteze, očala, kontaktne leče, slušne pripomočke, če je na voljo nekaj iz zgoraj navedenega. Pri bronhoskopiji uporabite razpršilo za lokalno anestezijo, ki se uporablja za grlo in nosno votlino. Prav tako lahko pacient da pomirjujoče sredstvo, da mu pomaga sprostiti.

Bolnik, ki je imenovan za bronhoskopijo, ne morejo jesti in piti za 6-12 ur pred postopkom, zato je vredno prehoditi bronhoskopijo zjutraj. Treba je posvetovati z zdravnikom o tem, kaj je treba zdravila, ki jih je treba prekiniti, da sprejmejo pred postopkom.

Pred postopkom mora izprazniti mehur. Potrebno je odstraniti vse ali večino oblačil. Postopek se izvaja in pomočnik. Med postopkom se bo preverili srčni utrip, krvni tlak in raven nasičenosti krvi. Pred postopkom je nujno opravljen rentgenski žarek prsnega koša.

Pred držanjem bronhoskopije lahko zdravnik imenuje druge študije, kot so: splošni krvni test, funkcionalne vzorce pljuč.

Algoritem za bronhoskopijo

Algoritem fleksibilne bronhoskopije

Bolnik leži na mizi na hrbtu z blazino pod ramena in vratom ali nagibanje nazaj na poseben stol. Pred postopkom zdravnik ponavadi brizga lokalno anestetiko na nos in usta, se anestezija običajno ne uporablja. To zmanjšuje vomit refleks med postopkom. Če je treba bronhoskop vstaviti skozi nos, lahko zdravnik postavite tudi anestetično mazilo v nosu. Zdravnik skrbno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in pospešuje na glasovne svežnje. Potem se prvi anestetik razprši skozi bronhoskop na anestetične glasovne vezi. Bolnik se zahteva, da globoko vdihne, je pomembno, da ne poskušate govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnem traktu. Potem se bronhoskop premakne navzdol, da bi raziskoval spodnji dihal. Če se postopek izvede za zbiranje vzorcev sputuma ali tkiva, se uporabi posebno majhno orodje ali krtačo. Če obstajajo indikacije, se dihalni trak spere s slano in se vzorci pošljejo laboratoriju.

Algoritem toge bronhoskopije

Ta postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Bolnik leži na mizi na hrbtu, vrat in ramena podpirata vzglavnik. Bolnik je priključen na umetni dihalni aparat. Po tem je bronhoskop počasen in skrbno vstavljen skozi usta. Potem se postopek izvaja tudi kot fleksibilna bronhoskopija.

Rezultati bronhoskopija zdravnika bodo takoj po postopku poročali, da bo zdravnik podal zaključek ali v nekaj dneh, če so bili vzorci tkanin sprejeti za nadaljnje raziskave.

Kaj se bolnik počuti med postopkom?

Če je bila splošna anestezija izvedena, potem med postopkom, bolnik ne bo nič čutil. Morda občutek pritiska v dihalnih poteh, ko se bronhoskop premakne iz enega kraja v drugega. Med bronhoskopijo se lahko pojavi pacient. Po postopku je mogoče čutiti čez dan, se lahko čuti, če je bila uporabljena lokalna anestezija. Možno je tudi občutek, bolečine v grlu, težave pri požiranju po postopku. Če je bila biopsija izvedena med bronhoskopijo, bo morda bolnik vrtel majhne krvne strdke, ki je normalno.

Kontraindikacije za izvedbo postopka

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• nenadzorovane, nevarne aritmije;
• nezmožnost ustrezne oksigenacije pacienta med postopkom;
• akutna respiratorna odpoved s hiperkapami (če pacient ni insubiran in ne prezračen);
• ostrukcija saplica;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• nekontaktni pacient;
• nedavni miokardni infarkt;
• ne-koruzivna koagulopatija.

Transbronghial Biopsija je treba opraviti previdno pri bolnikih z Uremio, obstrukcijo zgornjega votlega vena ali pljučne hipertenzije zaradi povečanega tveganja krvavitve. Vendar pa je pregled respiratornega trakta varen za te bolnike.

Razširjene in spremenjene metode

Včasih se lahko uporabijo razširjene oblike vizualizacije, ker lahko zagotovijo bolj popolno vizualizacijo. Obstajajo takšne metode:

1. Virtualno bronhoskopijo. Med virtualno bronhoskopijo se izračunana tomografija uporablja za podrobneje, da natančneje vidijo dihalni trakt. Za ta postopek se ne uporablja bronhoskop, to je, to ni endoskopska, ampak je vrsta izračunane tomografije.
2. Endobonchial ultrazvok. Med Endobonchialno ultrazvok se uporablja ultrazvočna sonda, ki je pritrjena na bronhoskop, da si ogledate dihalne poti.
3. Fluorescentno bronhoskopijo. Med fluorescentno bronhoskopijo se dodatno uporablja fluorescentna lučka, ki je pritrjena na bronhoskopski - to vam omogoča, da vidite pljuča od znotraj.

Nove metode bronhoskopije:

1. Bronhialni termoplastični: Ta nova metoda je zasnovana za mehko ogrevanje dihalnih poti pri nekaterih bolnikih z astmo. To zmanjšuje epizode poslabšanja astme.
2. Zmanjšanje emfizem: Majhni enostranski ventili se nahajajo v dihalnem traktu poškodovanega pljuča, zmanjšujejo obseg tega dela in pustijo prostor za delovanje preostalih pljuč.
3. Odstranjevanje puščanja zraka Po lahki resekciji: Enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnitev puščanja zraka na linijah pljuč. Z upočasnitvijo pretoka zraka lahko ta puščanja hitreje zacelijo in preprečijo potrebo po nadaljnji kirurški oskrbi.
4. Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja s terapevtskimi namenom.

Obnavljanje po bronhoskopiji

Bronhoskopija se izvede relativno hitro, traja približno 30 minut. Od takrat po postopku mora pacient prišel na sebe in pomiriti, bo počival v bolnišnici nekaj ur, dokler se ne zdi živahno, in tam bo otrplost v grlu. Stanje dihalne funkcije in krvnega tlaka je treba nadzorovati med predelavo.

Takoj po postopku, je nemogoče jesti ničesar ali pijačo, dokler se občutek otrplosti v grlu ne bo v celoti, običajno traja od enega do dveh ur. Bolnik bo moral pljuniti slino, dokler ga ne more pogoltniti, tudi kontraindicirana za volanom 8 ur po postopku in dimu čez dan.

Možno je tudi ohranjati bolečine in neprijetne občutke v grlu, glas se lahko dvigne. Vsi ti simptomi so normalni, trajajo dolgo in sami zapuščajo brez dodatnega zdravljenja.

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek, njegova izvedba redko povzroča zaplete. In tistih, ki se lahko pojavijo, vključujejo: bronhialni krči, ki lahko poslabšajo dihanje; nepravilni srčni ritmi (aritmije); okužbe, kot so pljučnice (običajno jih lahko zdravijo z antibiotiki); Stalni HOARSE.

Če je bila biopsija izvedena na bronhoskopiji, so bili izvedeni takšni zapleti: delni pljučni zlom (pnevmotoraks), krvavitev, ki jo je povzročila biopsijske klešče, ki se uporablja za zbiranje tkiva, okužbe z biopsijo.

Bronhoskopija pri otrocih

Pri pediatrični praksi se pojavi tako togo in fleksibilna bronhoskopija, vendar še vedno prilagodljiva najdejo širšo uporabo.

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za diagnosticiranje anomalij za razvoj dihalnega sistema, za pregled nosne votline, nazofarink, laringe, sapnika, bronchi in esophagus, da bi diagnosticirati prisotnost tujega telesa. Fleksibilna bronhoskopija zaradi majhnega premera naprave se lahko uporablja tudi pri novorojenčkih.

Postopek pri otrocih se izvaja z uporabo anestetike, včasih z uporabo anestezije, pogosto med postopkom, se dodatni kisik uvede z uporabo obraza maske. Posledice otrok so zelo redke, vendar lahko vključujejo: prekomerno kašelj,

Pulmologija je obsežen del medicine, ki študira bolezni in patologijo človeškega dihalnega sistema. Pulmologi se ukvarjajo z razvojem tehnik in ukrepov za diagnosticiranje bolezni, preprečevanja in zdravljenja dihalnih poti.

Pri diagnosticiranju bolezni bolezni se pacientovo dihanje v prvi vrsti preuči zunaj, ponosno so prisluškovanje in kljuviranjem prsi, prav tako pa skrbno poslušajo. In potem se lahko pulmologi zatekajo k instrumentalnim metodam študije:

• spiriografija (merjenje prostornine dihanja pljuč);
• pnevmotahografija (registracija volumetričnega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
• bronhoskopija;
• metode raziskovalne sevanja;
• thorakoskopija (raziskave plevralne votline s torakoskopom);
• Študija radioizotopa.

Večina postopkov je ne poznajo navadnim ljudem brez medicinskega izobraževanja, zato je pogosto mogoče izpolniti vprašanja, kot je - kako narediti bronhoskopijo? Kaj je to, na splošno, je to in kaj pričakovati postopek pozneje?

General.

Najprej je treba razbiti v tem, kaj je bronhoskopija. Če pravite kratek, je pljučna bronhoskopija instrumentalni pregled sluznice sapkea in bronchi s pomočjo bronhoskopa.

Prvič se je ta metoda začela leta 1897. Manipulacija se je razlikovala v bolečini in resno poškodovana bolnika. Zgodnji bronhoskopi so bili daleč od popolnega. Prvi je težko, vendar je naprava že varnejša za bolnika, le v 50. stoletju je bil razvit, in s fleksibilnim bronhoskopom se je zdravnik srečal šele leta 1968.

Sodobne naprave so opremljene z LED svetilkami in imajo možnost, da prikažete fotografije in video. Glavna delovna cevnica je uvedena skozi larinks v dihalnem traktu.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

1. Fibrobronchoscope (prilagodljiv) - Odlično za diagnosticiranje oddelkov nižjega sapnika in bronchija, kjer trdi naprava ne more prodreti. Bronhoskopija FBS se lahko uporablja tudi pri pediatriji. Tak model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva uporabe anestezije.
2. Trdo bronhoscope. - Aktivno velja za terapevtske namene, ki jih ne more izvesti s prilagodljivim instrumentom. Na primer, razširite lumen bronchi, odstranite tuje predmete. Poleg tega se skozi njega uvede fleksibilen bronhoskop, da bi študiral tanjši bronchi.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije.

V praksi za otroke, ki se najpogosteje na letovišču na krovu naselitve tujih predmetov iz respiratornega trakta

Namen postopka in indikacije za uporabo

Bronhoskopija se izvede ne le za namene diagnoze, ampak tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

• bioptatna ograja za histološko preiskavo;
• izklop majhnih formacij;
• ekstrakcija tujih predmetov iz Bronchija;
• čiščenje iz gnojenega in sluznice;
• doseganje efekta bronhologije;
• pranje in upravljanje drog.

Bronhoscopy ima naslednjega pričanja:

• Na radiografiji so bile razkrite majhne žarišča in patološke votline v pljučnem parenhiju, napolnjenem z zračnim ali tekočim vsebinam.
• Obstajajo sum malignega izobraževanja.
• V dihalnem traktu je tuji predmet.
• Dolgoročno zasoplost, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali oslabljenih srčnih funkcij.
• S tuberkulozo respiratornih organov.
• Hemochka.
• Več žarišč vnetja pljučne tkanine z njegovo razpadom in tvorbo votline, napolnjenega s PUS.
• Lepilna kronična pljučnica z razseljenim naravo.
• Razvojne napake in prirojene bolezni pljuč.
• Pripravljalna faza pred kirurškim posegom v pljučih.

V vsakem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop, ko so predpisani takšne manipulacije.

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo pomeni takšne korake:

1. Trdni predhodni pogovor med zdravnikom in pacientom bi moral potekati. Bolnik mora obvestiti o obstoječih alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in zdravilih, ki so jih redno prevzete. Zdravnik je dolžan odgovarjati s preprostim in dostopnim jezikom, da odgovori na vsa vprašanja, ki vznemirjajo bolnika.
2. Ne vzamemo hrane na predvečer postopka 8 ur, tako da ostanki hrane ne padejo v dihalne poti med manipulacijo.
3. Za polno počitek in zmanjšanje anksioznosti, na predvečer bolnika, je priporočljivo, da sprejmejo spalni tabla v kombinaciji s pomirjevalo.
4. Zjutraj na dan postopka je priporočljivo očistiti črevesje (Enema, laksativne supozitorije) in pred sama bronhoskopijo izpraznite mehur.
5. Tabakocurija na dan postopka je kategorično prepovedana.
6. Pred začetkom postopka lahko pacient uvede sedativno pripravo za zmanjšanje tesnobe.

Bolniki s tuberkulozo bronhoskopijo, da pogosto nadzorujejo potek bolezni, in opravljajo terapevtske ukrepe

Poleg tega je treba vnaprej prenesti številne diagnostične ukrepe:

• x-žarki svetlobe;
• klinični krvni test;
• koagulogram;
• analiza plinskih plinov;
• analiza na vsebini sečnine v krvi.

Ker je po postopku pričakovati kratko krvi Harking, potem mora biti pacient brisačo ali prtiček. In tisti, ki trpijo zaradi bronhialne astme, je pomembno, da ne pozabimo inhalatorja.

Naredite bronhoskopijo pljuč v posebnem uradu za različne endoskopske manipulacije. Obstajati mora stroga pravila za premoženje. Postopek mora izvesti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Bronhoskopska manipulacija prehaja na naslednji način:

1. Bolnik je subkutano ali v aerosolni obliki, se uvedejo bronchofiters, da razširijo bronchi za neoviran prehod bronhoskopskega orodja.
2. Bolnik sedi ali vzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da glava ne potegne naprej, in prsi ne morejo biti ranjeni. To bo varuje poškodbe sluznice med instrumentom.
3. Od začetka postopka je priporočljivo pogosto in površinsko dihanje, zato bo mogoče zmanjšati refleks vomit.
4. Za uvedbo bronhoskopske cevi so dva načina - nos ali usta. Naprava prodre v dihalne poti skozi glasovno režo v trenutku, ko bolnik naredi globok dih. Poglobiti se v Bronchiju, specialist bo izvedla rotacijska gibanja.
5. Študija je faze. Najprej je mogoče naučiti grlo in glasovno vrzel, nato pa Trachea in Bronchi. Tanke bronhiole in alveoli imajo premajhen premer, zato so nerealno preučiti.
6. Med postopkom zdravnik ne more pregledovati respiratornega trakta iz notranjosti, ampak tudi za izdelavo bioptatne ograje, izvlecite vsebino Bronchija, da zdravilno pranje ali katero koli drugo potrebno manipulacijo.
7. Anestezija se bo čutila še 30 minut. Po postopku, v dveh urah, je treba vzdržati obrokov in kajenja, da ne povzroči krvavitev.
8. Bolje je, da ostanemo pod nadzorom medicinskega osebja, da se pravočasno opredeli zaplete.

Koliko postopkov, ki so v trajanju, odvisni od tega, kakšen namen se izvaja (diagnostika ali terapevtska), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom se lahko bolnik počuti stiskanje in pomanjkanje zraka, v tem primeru pa ne bo doživel bolečin. Bronhoskopija pod anestezijo poteka v primeru uporabe trdih modelov bronhoskopa. Priporočljivo je pri otroški praksi in ljudem z nestabilno psiho. Biti v stanju zdravega spanja, bolnik sploh ne bo nič čutil.

Bronhoskopija je edini način, da vzamete biopsijo pljuč, ne da bi se zatekali z odprto operacijo

Kontraindikacije in posledice

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in v nekaterih primerih, ne da bi to ne more storiti, obstajajo resni kontraindikacije za bronhoskopijo:

• Pomembno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumna larinskega in sapnika. Pri teh bolnikih je uvedba bronhoskopa težka in se lahko pojavi.
• Dyspnea in sinusnost kože lahko govorita o ostrim zoženju bronhija, zato se tveganje poškodbe povečuje.
• Astmatični status, na katerem se nabreknejo bronhiole. Če na tej točki opravite postopek, lahko le poslabšajo težko stanje bolnika.
• Ožji aortni damping. V procesu bronhoskopije imajo bolniki hudo stres, kar pa lahko povzroči prelome in najmočnejše krvavitve.
• Nedavno utrpel srčni napad ali kap. Manipulacija bronhoskopa povzroča stres, zato krč plovil. Poleg tega je v procesu nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko povzroči ponavljajočen primer hude bolezni, povezane s okvaro cirkulacije.
• Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjša poškodba sluznice dihalnega trakta povzroči smrtno nevarno krvavitev.
• Duševne bolezni in stanje po premeščen na poškodbo kraljenja. Postopek bronhoskopije lahko povzroči konvulzije na podlagi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek opravil izkušenega strokovnjaka, se bodo posledice bronhoskopije zmanjšale, vendar se pojavijo:

• mehanska obstrukcija dihalnega trakta;
• perforacija stene Bronchija;
• bronhospazem;
• laringospazem;
• kopičenje zraka v plevralni votlini;
• krvavitev;
• temperatura (dvojno stanje);
• penetracija bakterij v krvi.

Če, po bronhoskopiji, bolnik doživlja bolečino v prsih, nenavadno piskanje, naraščajoče temperature, mrzle, slabost, bruhanje ali dolgoročno hemopiranje, potem mora nujno zahtevati pomoč v medicinski ustanovi.

Bronhoskopija je pregled sluznice dihalnega sistema (nos, grla, glasovna razlika, trachea, bronchi) s pomočjo posebnega endoskopa (bronchofibroscope). Vsaj danes ni pravilno fibronchoscospop, vendar je treba videoposnetek ("fibro" nadomestiti z "video"). Bronhoskopija se šteje za eno najbolj informativnih metod za diagnosticiranje ponovne izobrazbe Neoplazme. Hvala za njo, lahko vzamete vzorec tkanine iz dvomljivega mesta. Ta biopsija se izvaja za citološko in histološko analizo.

Bronhoscopy - Ali je bolelo?

Zvečer, na predvečer študije, bolnik vzame pomirjujoče sredstvo, ki ga imenuje zdravnik. Takoj pred manipulacijo zdravnik uporablja poseben razpršilec za namakanje žmrganja, ki zavira vomit refleks. V sluznici Bronchi ni nobenih bolečin, zato gibanje bronhoskopa ne povzroča bolečih občutkov pri bolniku. Zdravniki ponujajo med promocijo aparata, ki dihajo pogosto in površno in zapomniti - cev naprave je tako tanka, ki ne vpliva na dihanje. Ko preučimo bronhoskoskovovovo cev, da se premaknete, se nelagodje lahko čuti, vendar celo traja biopsija ne bo bolelo. Na zahtevo bolnika in pričevanja zdravnika lahko v sanjah naredite bronhoskopijo. Običajno se zdravila predpisujejo otrokom in ljudem s čustveno labilnostjo. Toda v nemških klinikah, bronhoskopija, praviloma, je že dolgo izvedena pod anestezijo. Zato je postopek za pacienta neboleč in prenesena dobro.

Priprava bolnika za bronhoskopijo

Priprava bolnika na bronhoskopijo je razdeljen na splošno in takojšen.

Algoritem za splošno pripravo bolnika na bronhoskopijo.

1. Psihološka priprava bolnika na bronhoskopijo.

Bolnik mora razumeti bistvo prihajajoče manipulacije in soglasje za njegovo ravnanje. Za to je zdravnik v cenovno dostopnem obrazcu pripoveduje o zaporedju ukrepov na bronhoskopiji, bolnik pa vpraša vse težave, ki vznemirjajo njegova vprašanja, zlasti, je boleča, da bi bronhoskopijo, kaj bo anestezija, kako to narediti Možnost priprave, kako dolgo traja bronhoskopija, ki po študiji ni dovoljena? Če bolnik trpi zaradi alergij, spremljajo bolezni, vzame antikoagulante ali insulin, mora nujno obvestiti zdravnika o tem.

2. Treba je prenesti nekatere ankete (izdelava rentgenske žarke pljuč, razkrivajo kazalnike koagulograma, prenesite kri za teste, EKG)

3. Dan pred študijo ni mogoče sprejeti alkohola.

4. Pred bronhoskopijo ni posebne prehrane, vendar se postopek izvaja na prazen želodec.

5. Na predvečer večera, da imenujemo zdravnika, moramo jemati pomirjujoče droge.

6. Oblačila med postopkom morajo biti udobne in brezplačne.

Algoritem neposredne priprave bolnika na bronhoskopijo.

1. Pred bronhoskopijo ne kadite.
2. 1-1,5 ure pred začetkom bronhoskopije, ki jih prenašajo trnquilizers.
3. Pred študijem je treba odstraniti okraske za piercing, proteze, ortodontske plošče, da popravijo ugriz in za korekcijo zob, kontaktne leče.
4. Takoj pred študijo mora bolnik izprazniti mehur.

Kje delajo bronhoskopija?

Bronhoskopija se izvaja v endoskopski pisarni, ki je skladna z vsemi normami sterilne operacijske sobe. Študija je mogoče izvesti ambulantno.

Kako je bronhoskopija?

1. Bolnik se zahteva, da sedi na stolu, spustite roke med nogami in rahlo zložite glavo.
2. Pred študijo uporabljamo razpršitve za lokalno anestezijo žrela (v odsotnosti alergij), zahvaljujoč takšne anesteziji, je bil med prehodom Videoobronhoscoscoscoscoscoscoscoscoscoscos.
3. Po namakanju pacientovega pharynxa se lahko postavite na endoskopsko tabelo transformatorja vodoravno na hrbtni strani. Glava mora biti rahlo ujeta. Ne morete se upogniti in ostrih gibanj. Moramo se sprostiti in dihati.
4. Potem pa bolnik lahko izvede intravensko narkotično drogo kratkih ukrepov, tako da med študijo ne čuti ničesar, ampak je v budnosti.
5. Zdravnik uvaja bronhotokofare spodnjega nosnega kapi v nazofarink, nato pa v sapnik. Če se nazalni gib zmanjšajo, Edema, bolnik ima pogosto nosno krvavitve na bronhoskopsko cevko, ki se vbrizga skozi usta. Težko bronhoskop se vnese samo skozi usta, vendar so Zhtski bronhoskopi zdaj zelo redko uporabljajo.
6. Zdravnik obravnava sluznico dihalnega trakta, ki si ga lahko predstavljamo kot "bronhialno drevo" z vejami - razvejanost. Endoscopist raziskuje vse bronoje, kolikor je mogoče. Inšpekcijska raven je odvisna od debeline bronhoskopa in stanja bronhialnega drevesa. Pod ugodnimi pogoji zdravnik ne more razmisliti ne le velike bronhi, ampak tudi njihove veje. Dihalni trakt so neobčutljivi na bolečino, zato se postopek biopsije neboleče prehaja.
7. Če je potrebna bronhialna izpiranje, zdravnik uvaja približno 20-100 mililitrov sterilne tekočine v spodnji dihalni trakt in nato zanič. Zato prejme bakterije in celice s površine dihalnih poti za naslednjo študijo v laboratoriju. Poleg tega se lahko med bronhoskopijo med viskoznim sputumom izperejo in uvedejo droge.

Kako dolgo traja bronhoskopija?

Čas, v katerem se izvede bronhoskopija, je odvisna od namena postopka - terapevtske ali diagnostične. Bronhoskopija običajno traja od 10-15 minut pred pol ure.

Kaj storiti po bronhoskopiji?

Po manipulaciji pacient ne sme jesti in ne piti, dokler se anestezija žganja ne prenaša. Običajno anestetični učinek traja približno dve uri. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bi naselili. Tudi sline mora biti zavrteti in ne pogoltniti. Pred prvim obrokom je priporočljivo piti vodo in preveriti, ali obstaja nelagodje. Kajenje tudi 2 uri. Če je bolnik prejel sedativno ali kratko anestezijo, bronhoskopija pa je izvedena ambulanta, nato pa na ta dan ne more voziti avtomobila. Pred zaključkom postopka mora bolnik pojasniti zdravnika, ko lahko nadaljuje sprejem zdravil.

Posledice bronhoskopije se hitro prenašajo. Želja po flip off včasih ostaja naslednji dan. Herbonic glasovi in \u200b\u200bizziv grla lahko motijo \u200b\u200bpacienta v nekaj dneh po bronhoskopiji. Potem te neprijetne fenomene.

Pomemben argument pri izbiri alestrict. Služijo tehnične zmogljivosti zdravstvenemu ustanu. Bronhoskopija pod anestezijo zahtevajo, da se brigada štirih, vključno s kvalificiranim anesteziološkim zdravnikom (pogosto uvedba anestezije na bronhoskopiji je težje kot med operacijo). Bronhoskopija pod lokalno anestezijo ima zdravnika s sestro bronhološkega kabineta.

Za bronhoscopy. Pod anestezijo na ambulanti ni temeljnih kontraindikacij, vendar so potrebni ustrezni pogoji: brigada, oprema, sposobnost opazovanja pacienta v nekaj urah po koncu bronhoskopije in po potrebi na hospitalizacijo.

Sam postopek bronhoscopy. Pod anestezijo, seveda, humani, vendar boleč kašelj po prebujanju bolnika in bolečine v mišicah, včasih ne dovoljujejo pacientu, da bi se izognili iz postelje, zmanjša koristi splošne anestezije.

Če uporabljate teleskopsko optiko Ravni možnosti za pregled bronhialnega drevesa z obeh metoda anestezije, nato pa za proizvodnjo biopsije v nekaterih primerih, na primer iz levega prekata bronchusa, anestezija zagotavlja najboljše pogoje zaradi večje možnosti, kako skriti Koti srca Bronchija. Torej, I. A. Stadnitskaya (1966) meni, da je anestezija posebej prikazana v pregledu Bronchi levo pljuč.

Spontano dih Omogoča boljše razlikovanje mobilnosti Bronchija. Ta argument v korist lokalne anestezije se lahko nasprotuje možnosti obnavljanja dihanja in na domačem bronhoskopiji. Toda s terapevtsko bronhoskopijo, ohranjanje stika s pacientom in možnost kašlja vam omogoča, da bolje odstranite vsebino puralentnih votlin, v katerih konica aspiratorja ne prodre.
Navedene argumente v prid druge metode alestrict. Ne izčrpajte vseh prednosti in slabosti lokalne anestezije in anestezije.

Na splošno veljamo primerno Voden z izbiro anestezije v bronhološki praksi kot naslednja načela:
1. V sodobnem prvem kirurškem oddelku je treba imeti lastne metode lokalne anestezije in anestezije na bronhoskopiji, strogo izbiro metode anestezije za vsako študijo;
2. v znanstvenih pljučnih centrih je treba izboljšati in izboljšati tehnike anestezije v okviru bronholoških študij;

3. V zdravstvenih ustanovah, ki nimajo anestezioloških pisarn (terapevtske bolnišnice, anti-tuberkulobne ambulante), kot tudi v ambulantnih pogojih, mora biti metoda izbire za bronhoskopijo lokalno anestezijo;

4. V prisotnosti pričevanja na bronhoskopijo v kirurškem oddelku, ki nima izkušenj bronhološkega dela, je priporočljivo, da izvede bronhoskopija anesteziolog pod anestezijo (izkušnje intubacije bodo pomagale anesteziologu, da uvede bronhoskop);

5. bronhoskopija pod anestezijo je treba izvesti le v prisotnosti sajega respiratornega bronhoskopa, saj pri uporabi običajnih modelov bronhoskopa, raziskave pod anestezijo izgubi vse svoje prednosti in postane nevarno;

6. Pulmološka specializacija in usposabljanje bronhologov ustvarjajo optimalne pogoje za zagotavljanje učinkovitosti in varnosti diagnostičnih raziskav.