Kdaj je pregled kolka? Revizijska endoprostetika kolčnega sklepa Koliko je revizijska endoprotisheses kolka

Popoln naslov:

Revizijska endoprostetika kolka

SLOBODSKAYA A.B., Badak I.S., Voronin i.v., Dunaev a.g., Fastryakov Pa Guz Saratov Regionalna klinična bolnišnica (direktor bolnišnice - Treipkin I.A.)

Številne objave zadnjih let prepričljivo dokazujejo dejstvo, da je danes endoprostetika najučinkovitejša metoda pri zdravljenju hudih poškodb in bolezni kolka (1, 4, 5, 7, 8, 9, 11). Število primarne endoprostetike se nenehno povečuje iz leta. To je posledica povečanja pojavnosti kolčnega sklepa in število poškodb, ki vodijo do endoprostetike (3, 6, 12, 14, 17). Sorazmerna s številnim primarnim nameščenim endoprostosom narašča tudi število revizijskih endoprostetikov, ki je posledica velikega števila razlogov. Med številnimi merili za ocenjevanje kakovosti enega ali drugega vsadka, so metode kirurške dajatve revizijska endoprostetika je najbolj natančna in večfaktorska ocena vsake primarne endoprometrice. To je ta operacija, pa tudi roke za njeno izvajanje, kakovost primarnega oblikovanja, "življenjska doba endoproteze", možne napake primarne operacije, pravilnost vrednotenja primarne diagnoze in sočasno pacientovo patologijo , kot tudi veliko drugih meril (3, 6, 7, 10, 13, 15, 16).

Namen študije.

Analizirati rezultate revizijske endoprostetike kolčnega sklepa v smislu 1 do 6 let po operaciji, določiti značilnosti kirurškega dodatka po različnih vrstah primarnih operacij v različnih anatomskih situacijah.

Materiali in metode.

V obdobju od leta 1996 do sedanjosti, pod našim opazovanjem je bilo 1226 bolnikov, ki so bili izpolnjeni 1363 operacije primarnega endoprostetike kolka. 137 bolnikov deluje na 2 straneh. Moški, zdravljeni 511, ženske - 715. starost bolnikov od 18 do 94 let. Od njih mlajši od 25 let - 18; od 26 do 40 let - 158; od 41 let do 60 let 472; In več kot 60 let od 578 bolnikov. Kot vsadek za primarno endoprosthesising kolk sklep, ESI (Rusija) endoproteza se uporablja v 696 primerih, družba Zimmer (ZDA) v 545, de Cue (ZDA) - 98, Seraver (Francija) - 18, Mathis (Švica) - 6. Komponenti za pritrditev za označevanje endoproteze se uporabljajo pri 582 operacijah, hibridju v 499 in v celoti cement v 282 primerih. V istem obdobju smo zaključili 111 operacij revidiranja endoprostetike kolčnega sklepa pri 106 bolnikih. V 5 primerih se revizija izvede z dveh strani. Razmerje med poslovanjem primarne in revizijske endoprostetike je bilo 1:12. Moški 49, ženske 57. Starost bolnikov od 42 let do 81 let. Pogoji med operacijami primarne in revizije so se gibale od 2 mesecev. do 17 let. Indikacije za revizijo endoprostetike in število opravljenih postopkov, predstavljenih v tabeli. eno

Tabela. eno
Vzroki za revizijo skupne endoproteze kolka *

№	Osnovna operacija	Število operacij	% vseh revizij
1	Nestabilnost endoprostheses Sivas *, - vklj. Z zlomi	63 12	56,8
2	Nestabilnost ECY endoprošes Skupna nestabilnost	8 5 2 1	7,2
3	Nestabilnost endoprostheses Zimmer, vključno z navpična komponenta vključno z femoralna komponenta Skupna nestabilnost	7 4 2 1	6,3
4	Nestabilnost altemonted endoprostheses *, vključno z navpična komponenta vključno z femoralna komponenta Skupna nestabilnost	5 3 - 2	4,5
5	Nestabilnost biode endoprostheses *, \\ t vključno z navpična komponenta vključno z femoralna komponenta Skupna nestabilnost	2 2 - -	1,8
6	Nestabilnost endoprostesov de pijače *, vključno z navpična komponenta vključno z femoralna komponenta Skupna nestabilnost	3 2 - 1	2,7
7	Nestabilna endoprotisheses neznanih proizvajalcev, vklj. Domače *	12	10,8
8	Nepravilna primarna namestitev komponent endoproteze, služila kot vzrok za dislokacijo in motnje biomehanike hoje	11	9,9
	Skupaj.	111	100

* Operacije je bilo ugotovljeno, v katerem je bila primarna artroplastika izvedena v drugih zdravstvenih ustanovah.

Iz analize tabele. 1 To je razvidno, da je največje število preskusov kolka sklep po primarni endoprotetit na Sivashu (56,8% operacij). 10,8% operativnih posegov se opravi na plačilni nesposobnosti endoproteze neznanih proizvajalcev, in pogosto "izdelane", ki nimajo licenc o strukturah. V 9,9%, vzrok za revizijo je bila napačna namestitev komponent endoproteze med primarno operacijo, ki je pokazala bolečina, invalidnost biomehanike hoje in ponavljajoče se glave endoprotence **.

V tabeli so predstavljeni povprečni roki za izvajanje revizijske endoprostetike po primarni endoprostetiki kolka, kot tudi minimalni in maksimalni roki »Življenjska donosnosti endoprotisma« v tabeli. 2. \\ T

Tabela. 2. \\ T
Pogoji dokončanja revizije spojnega kapitana kolka

** V tem prispevku ni primerov revizije endoproteze, povezane z gnojnimi zapleti

Iz analize tabele. 2 Vidno je razvidno, da je povprečni časovni okvir operacij revizije, kot tudi minimalni in maksimalni roki "življenje endoproteze" v primarni endoprostetiki modernih vsadkov ESI, zime, Biot, de PGH precej razširjen in znesek 11.3 do 12.7 let. To je precej nižja od teh rokov, kadar se uporabljajo na primarni operaciji endoproteze SIVAS (3,7 ± 2,9) in aldimed (1,5 ± 0,8). Uporaba domačih struktur neznanih proizvajalcev je privedla do revizije za 1 leto ali prej.

Značilnosti revizijskih intervencij z različnimi primarnim artroplastikom.

Revizijo po primarni endoprostetiki Sivash.

Z izvajanjem revizijske operacije, smo uporabili ali stari dostop, ali sprednjih - zunanji dostop do trdega dostopa, odvisno od stanja mehkih tkiv in resnost premišljevanja procesa. Pri pregledu območja zvestobe je bilo ugotovljeno, da je več kot polovica primerov potekala migracija ključa. Velik pljunek le v 8 primerih (12,7% celotne revizije endoprostenov SIVAS) je bil vzpostavljen in je bil navdušen nad femoralno kostjo. V vseh drugih primerih, ohlapno leži vzdolž zunanje površine v regiji srednje jagged mišic, ki ima vez z vez z femoralno kostjo samo skozi fromyy - lepilo tkivo (sl. 1). Odvisno od specifične anatomske situacije, velike spremenljivke ali sintetizirane na revizijo ali smo odstranili. Edoprotenca je zaželeno, da se ne izbriše takoj, saj je lažje odstraniti nogo endoprosteze.

Odstranjevanje endoprotence Sive, ki je napisana, se je začela s skodelico. Značilno je bilo, da je skodelica sklepa, v skoraj vseh primerih, dolgčas z močnimi osteofiti in rezanje - lepilno krpo in je bilo težko izstopati. Vendar pa je po odstranitvi slednje prosto odstranili iz mojstrovine. Znaki osteoointegracije na skodelici praktično nismo opazili. Nasprotno, v večini primerov je bila krasna komponenta prevlečena s spenjalnimi lupinami, granulacijo in brazgotino, kar je bilo dokaz njene nestabilnosti (sl. 2). Tako smo z operacijo revizije ugotovili, da je bila skodelica endoprotes SIVAs, kot je bila v kostne brazgotine lupine, ki ni zagotovila svoje toge fiksacije. Osteo integracija s stenami mojstrovine je bila minimalna ali sploh ne. Noga SIVAS sklepa, zaradi okrogle oblike in distalnega pritrditve sistema, je bila prosto, pogosto brez posebnih orodij. Tudi, kot je stojalna hitrost, je bil kanal kostnega možganov napolnjen z vlaknasto, granulacijo in brazgotino, ki so bili "interlayer" med stopalo spoja in notranje površine kostnega kanala. Znaki osteo-integracije na področju nog endoproteze, nismo opazili. V 19 - primerih (30,2% celotne revizije endoprotisheses SIVAs) je označil zlom nog protestra v oknu "Windows" (Sl. 3). V teh primerih je bil distalni fragment odstranjen z dodatnim vzdolžnim "krilom" v vrhu femoralne kosti.

Pri 11 bolnikih med odstranitvijo endoprotisheses Sivan na območju sklepa, je bilo ugotovljeno, kopičenje tekočine (do 100 - 200 ml), utiša siva, včasih z zelenkastim odtenkom, brez vonja. Omejeni smo bili na takšne bolnike samo od odstranitve endoproštov in potek antibakterijske terapije. V bakterioloških pridelkih se je tekočina v vseh primerih izkazala za sterilen. Endoprostetike teh bolnikov, ki smo jih izvedli po 4 - 5 mesecih. Po prvem delovanju.

Pri 52 bolnikih, ki so bili predhodno opravljeni v SIVAS (82,5% vseh opravljenih na tej tehniki), so bile opazne, redčenje in različne stopnje napak v stenah uverni depresije. Tako so bile opažene okvare kosti (v skladu z W. Paprosky klasifikacijo) tipa 2 a, pri 9 bolnikih, 2 V - v 29, 2 C - v 11, 3 A - v 3. Ti bolniki so imeli različne vrste plastičnih intervencij na Depresija Bodded, antiprotruzija Bursh-Schneider obroči in Muller's podporni obroči.

Revizijo po primarni endoprostetiki z večjimi.

Z revizijo endoprostetike endoprotisheses beldremimenta smo opazili naslednje funkcije. V vseh primerih, cementni navojni pokal, po izpuščenju iz brazgotin tkiv in odstraniti linijo, se popolnoma zbrisal, brez posebnih orodij. Polietilenski del velvernega dela endoproteze z brizganjem titana, na račun katerega je moral prizadevati s kostjo, prosto položiti v mojstrovino, brez povezave s skodelico. Znaki osteoointegracije v regiji Pokala in polietilenski del z brizganjem titana, nismo opazili. Odstranitev noge je bila izvedena s posebnimi orodji brez težav po sprostitvi proksimalnega dela iz osteofitov in brazgotin. Na oddaljenih nogah v višini, nismo opazili integriranega kostnega tkiva v nobenem primeru, tudi na področju poroznih vložkov v proksimalnem delu. Kanal možganov kosti, po odstranitvi noge, je bila votlina, napolnjena z brazgotinami, po odstranitvi, na kateri je bila izpostavljena sklerozično redčenje kostnega tkiva. V treh primerih, po odstranitvi endoprotisheses beldrement, zaradi poškodb kosti na področju mojstrovine, so bili uporabljeni Muller podporni obroči. Nekatere publikacije zagotavljajo podatke o potezah nog Almanda po primarni operaciji (2).

Za kirurgijo je bilo uporabljenih 92 bolnikov, ki so bili uporabljeni cementne in mementalne revizijske noge družbe ESI (Rusija) in v 19 primerih revizije neposredne beacon noge brez noge wagner sl revizijo hip stebla, podjetja zime (ZDA). Revizijske noge ESI tetraedralne oblike, s programom proksimalnega pritrditve. Oblika noge vam omogoča, da zapolnite kanal možganov kostnega možganov, kompenzirate napake proksimalnih femoralnih kockov, če je potrebno, podaljšamo nogo. Tehnološke luknje v MetaePlefiphizarski regiji endoproteze omogočajo sintetizacijo velikega pljuhanja ali okrepiti spoj z miofasscioplasty.

Rezultati raziskav in razprave.

Analiza je bila podvržena klinični in radiološki preučitvi 88 bolnikov, ki so opravili revizijske endoprostetike kolčnega spoja na čas od 1. leta do 5 let. V analizirani skupini je vključevala 50 žensk in 38 moških. Osnovna operacija je bila izvedena na idiopatski koksarrozi pri 17 bolnikih, zaradi displastične koksartroze pri 28 bolnikih, 19 ljudi je bilo obravnavanih z aseptično nekrozo, glavo in vratom femoralne kosti - 14 in z lažnimi spoji in nerešenim mavičkom femoralne kosti 10. Z 59 operacijami primarne endoprostetike kolčnega sklepa, ESI - 5 endoprotisheses, ESIMED EndoproStheses - 6, Etimped - 4, DE PEW - 2, BIOT - 2, neznani proizvajalci - 10. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je bilo to Vsi izbrisani med revizijami Endoprostes Sivash je bila samoizdelana proizvodnja, od neznanih blagovnih znamk titana ali zlitin. Revizija revizijske revizije Endoprostheses je bila vsadelana pri 79 bolnikih, revizijska stopala družbe ZMR podjetja Z ZMR pozimi.

Da bi ocenili statistično zanesljivost, so bili pridobljeni podatki uporabljeni z metodološkimi pristopi, ki temeljijo na vrednotenju merila? 2, in je bila izračunana verjetnost napake merila FISCHER, kar je bilo bistveno manj od določene vrednosti.

Klinična ocena Rezultati zdravljenja so bili izvedeni na ocenjenem lestvici Harris (tabela 3) za kolčni sklep (Harris W.H., 1969: Sistem ocenjevanja HIP).

Tabela. 3.
Rezultati zdravljenja bolnikov po revizijski endoprostetiki kolka (s Harris)

Analiza kliničnih rezultatov zdravljenja bolnikov, ki so bili podvrženi reviziji endoprostetike kolčnega sklepa v smislu 1 leta do 5 let, je bilo ugotovljeno, da so odlični in dobri rezultati v zgornjem času opazili v 75,0% bolnikov in 18,2 zadovoljivo. Nezadovoljivi rezultati so potekali pri 6 bolnikih. Od tega, v štirih - v povezavi z razvojem globokega supnosti na področju endoproteze in v štirih zaradi odporne boleče sindroma v pooperativnem obdobju.

Zapleti.

Postoperativni zapleti vključujejo zaplete gnojnega vnetnega značaja, pooperativnih dislokacij glave endoproteze, periprometičnih zlomov, nevropatije, trombemboličnih zapletov (tabela 4).

Tabela. štiri
Postoperativni zapleti po revizijski endoprostetiki kolka

Analiziranje narave zapletov po revidiranju endoprostetike je mogoče opozoriti, da se zapleti gnojnega pojavlja najpogosteje - (4,5%). V vseh primerih so se razvili v poznem pooperativnem obdobju (od 4 mesecev do 3 let po operaciji). Zdravljenje gnojnih zapletov je bilo izvedeno na znanih tehnikah in v dveh primerih, ki se je končalo z odstranitvijo endoproteze. Diplodacije za endoprotenco so opazile pogosteje kot po primarni endoprostetiki - (4,5%). Od teh, pri 3 bolnikih, so se zgodili v prvih dneh pooperativnega obdobja, v enem primeru pa se je odstranjevanje zgodilo po 6 mesecih. Po operaciji zaradi motenj bolnega motoričnega režima. Odpadki, ki so se zgodili v zgodnjem pooperativnem obdobju, so bili izločeni konzervativno, in dislocirajo, ki je potekala po 6 mesecih, je bila odpravljena z odprto. Pri dveh bolnikih je bila diagnosticirana nevropatija in nezakonite oblike TL, ki so jih kupili konzervativni dogodki in niso vplivali na izid zdravljenja. Zlom periprothese femoralne kosti se je pojavil pri bolniku po reviziji endoprostetike po 8 mesecih. Po operaciji in je povezana z dodatno poškodbo. V tem primeru se izvede osteosinteza plošče, vijakov in rdeča žica. Revizije sestavnih delov endoproteze niso bile izvedene. Dodatna imobilizacija ni potrebna. Zlom je bil konsolidiran v normalnem času.

Klinični primer 1.

Bolnik F., 68 let, je vpisal Ortopedski oddelek za Saskrib na 12.05.2006. Diagnoza: stanje po skupni endoprostetiki kolčnih spojev na Sivans na desni - 2003, na levi - 2004 ob 2. mestu . Aseptična nekroza glave femurskih kosti, sekundarne koksoze 2 umetnosti. Nestabilnost endoprotisheses Sivas. Boin sindrom. 15.05.2006 Operacija je bila izvedena - skupna endoprostetika levega kolka z endoprotezo cementa ECI, 29.05.2006 Delovanje je bilo opravljeno - skupna endoprostetika desnega kolka z endoprotezo cementnega ECI. Postoperativno obdobje je potekalo gladko. Bolnik je bil aktiviran 2 dni po vsaki operaciji. Ekstrakt 10 dni po 2 operacijah. Do takrat je bil bolnik precej prilagojen hojo po berukah, vključno s stopnicami. Kazalniki gomeostaze v času razrešnice - zadovoljivi. Čas opazovanja za bolnika 4 leta (slika 4). Bolečina v kolčnem sklepu se ne trudijo, funkcija je zadovoljiva. Sprehode brez dodatne podpore. Ocena na lestvici Harris - 82 točk. Rezultati operacije so izpolnjeni.

Klinični primer 2.

Pacient T., 64 let, je vpisal Ortopedski oddelek za Saskrib 10. aprila 2006. Diagnoza: stanje po skupni endoprostetiki desnega kolka v Sivash (2004). V zvezi z aseptično nekrozo vodje desne femoralne kosti, sekundarne koksoze 2 umetnosti. Nestabilnost endoprotentnosti SIVAs, stopala noge, boleče sindrom. 04/12/2006 Operacija je bila izvedena - skupna revizijska endoprostetika levega prvega spoja z endoprostezni cement ESI. Postoperativno obdobje je potekalo gladko. Bolnik je bil aktiviran 2 dni po operaciji. Izvleček 12 dni po operaciji. Do takrat je bil pacient prilagojen hoji po bertu, vključno s stopnicami. Kazalniki gomeostaze v času pridobivanja zadovoljivega. Čas opazovanja za bolnika 4 leta (Sl. 5). Bolečina v upravljanem sklepu ni zaskrbljena, funkcija je precej zadovoljiva. Premika s trsom. Ocena na lestvici Harris - 80 točk. Rezultati operacije so izpolnjeni.

Klinični primer 3.

Bolnik K., 52 let, je vpisal Ortopedski oddelek za Saskrib 15. septembra 2008. Diagnoza: stanje po skupni endoprostetiki levega kolka z endoprotezo neznane strukture (2004 g), skupna nestabilnost sestavnih delov. endoproteza. Globoka suppiration na področju endoproteze (2005), odstranjevanje kovinskih konstrukcij. Okvir oddelka za proksimalno ločevanje leve femoralne kosti, strešne napake in dno leve mojstrovine. Puralent proces se ni ponovil v treh letih. 09/17/2008 Operacija je bila izvedena - celotna revizijska endoprostetika levega kolka z endoprostezni cement ECI z uporabo podpornega obroča Muller. Postoperativno obdobje je potekalo gladko. Izvleček 10 dni po operaciji. Do takrat je bil pacient prilagojen hoji po bertu, vključno s stopnicami. Kazalniki gomeostaze v času pridobivanja zadovoljivega. Čas opazovanja za bolnike 2 leti (sl. 6). Bolečina v upravljanem sklepu ni zaskrbljena, funkcija je precej zadovoljiva. Premika s trsom. Ocena na lestvici Harris - 77 točk. Rezultati izpolnjevanja operacije.

Sklepi:

1. Revizijska endoprostetika kolka, kot tudi vsako ponovna operacija, je veliko bolj zapletena in problematična primarna endoprostetika. Kršitve normalnih topografija - anatomski odnosi na področju kolka, ogromnega procesa ločevanja brazgotin, močne osteofite, na podlagi pomanjkanja kosti na področju depresije Bodded in proksimalne stegnenice, bistveno zapletajo oba načrtovanja in sama operacija.
2. Revizija endoprostetike kolka sklep je nestandardna in zgolj individualna kirurgija v vsakem primeru. V pripravi je treba načrtovati različne možnosti za njegovo izvajanje, morebitni prehod iz enega izmed njih v drugo, uporabo široke palete materialov in kovinskih konstrukcij, visoko tveganje intraoperativnih zapletov.
3. Uporaba za revizijo endoprostetike kolka sodobnih vsadkov in drugih dodatnih modelov, kot tudi strogo individualna izbira slednjega vam omogoča, da dobite dobre funkcionalne in anatomske rezultate za dolgo časa.

To je ponovno delovanje zamenjave faktorja umetnega spoja. Postopek je nenačrpan, morda je potrebno v primeru sprostitve elementov endoproteze, njihovo obrabo ali pri razvoju okužbe.

Vzroki, ki lahko vodijo do razstavljanja

• Aseptično rahljanje delov endoproteze;
• Mehanska obraba komponent vsadka;
• Okužbe tkanine v območju vsadka.

Uporabo spremljajo velike funkcionalne obremenitve tako na materialov umetnega spoja in krajev, ki jih sestavljajo s pacinskimi tkivami. S konstantno trenjem tlak tvorijo tako imenovani mikrodelci obraba, ki se začnejo aktivno absorbirati celice imunskega sistema (makrofagov) na meji priklopa proteze in kosti. V preteklih letih se mikrodelci kopičijo v velikih količinah in kroničnih vnetjih na področju endoproteze. To uničuje moč kostnega tkiva s komponentami proteze. Pritrdilniki niso več tako tesno zadrževali protezo v vnetih tkivih, kar vodi do njihovega rahljanja.
Izguba trdnjave spojine umetnih materialov s kostjo se imenuje aseptična zrahljanje komponent proteze.

Kateri ukrepi se izvajajo med aseptičnim rahljanjem proteze

Če se pojavil aseptično vnetje v kosti, ki obkroža vsadek, je treba sprejeti operativne ukrepe:

• treba je odstraniti nestabilne elemente proteze;
• treba je vzpostaviti nove komponente vsadka, ki jih trdno popravite na kosti.

Opis revizije, pozno odkrivanje aseptičnega rahljanja povzroča še večje uničenje redčenih vnetja kosti. Konstruktivne sestavine protetičnega, s svojo pretirano mobilnostjo v procesu trajnega delovanja, so sposobne oblikovati velike kostne napake na pritrdilnih mestih. Samo po sebi ta situacija ni popravljena, prej ali slej pa je bolnik prisiljen uporabiti operacijo, ampak:

• potrebne bodo več množičnih vsadkov;
• Če želite zapreti velike napake v kosti, bo uporaba različnih vrst kostne plastike potrebovala, kar bo bistveno povečalo čas vračanja na normalno mobilnost.

Fotografija 1. Aseptična nestabilnost komponent skupne endoproteze kolka.
Noga proteze je nestabilna, tanjša kortikalna kost. Usmerjenost cementnega pokala je zlomljena, destabilizirana je. Vodja endoproteze v dislokaciji.

Foto 2. Po primarni protetiki se je v nekaj letih razvila nestabilnost implantata. Oblikovana je bila množična napaka mračne depresije. Določena izbočena (napaka) skodelice. Po odstranitvi komponent so bile oblikovane velike pomanjkljivosti kosti. Revizija Endoprostetike se izvajajo z namestitvijo rekonstrukcijskega obroča na vijakih, plastičnem dnu Godflower, namestitev revizijske noge.

Fotografija 3. Nekaj \u200b\u200blet po celotnem cementnem protetiki, aseptična nestabilnost sestavnih delov endoproteze razvil. Bolnik je utrpel hude bolečine sindroma. Klinika je izvedla revizijo endoprostetike z mementalno endoprotezo s trenjem vozel keramike-keramike.

Revizija zamenjava kolka endoproteze pri razvoju infekcijskega procesa

Naložni zaplet se pogosto ne izloči brez odstranjevanja tujega telesa - implantata. In v tem primeru so potrebne revizije endoprostetike. Med delovanjem, odstranitev mrtvih, neželenih tkiv. V času olajšanja akutnega vnetja se izvede začasna proteza (distančnik) z antibiotiki. Distančnik napolni praznino, ki preprečuje skrajšanje udeja in obdržati možnost kasneje, ponovno vzpostaviti polnopravno protezo kolka.

Fotografija 4. Po razvoju globoke okužbe z dvojno akaprotezo kolka je bolnik že več let deloval fistulo. Klinika je bila odstranjena iz komponent endoproteze, sanitacije površine kolka. Nameščen satelit cementa z antibiotiki. Po 6 mesecih je Speser uspešno zamenjal z revizijo endoproteze.

Če želite izvedeti več ...

Endoprostetika sklepov je ena od vodilnih metod kirurškega zdravljenja bolnikov z revmatološkimi boleznimi. Takšna kirurška intervencija je obvezna komponenta rehabilitacijske terapije bolnikov z revmatološkimi boleznimi in tistimi, ki vplivajo na mišično-skeletni sistem. Konec koncev, taka metoda zdravljenja omogoča, da ni enostavno ustaviti bolečine, ampak tudi izboljšuje kakovost ljudi, ki vrne mobilnost na svoje sklepe.

V procesu so pogosto vključeni več kot 60% ljudi, ki imajo revmatične patologije. X-žarki ali klinični simptomi lezije kolka se kažejo v 36% ljudi z revmatoidnim artritisom, medtem ko je povprečna stopnja bolnika v času operativnega posredovanja 42 let.

Poleg tega je operacija potrebna 5-10% ljudi, ki imajo sistemski rdeči lupus, če se razvija aseptična nekroza glave femoralne (predvsem dvostranske). Pogosto se tak postopek pojavi v mladih, spremljajo močni boleči občutki, ki omejujejo mobilnost in zmanjšanje splošne dejavnosti.

V ZDA je približno 100.000 otrok letno trpi od mladoletniškega revmatoidnega artritisa, v katerem je 30-60% bolnikov presenetilo kolk. S takšno patologijo, je zmanjšanje funkcionalne dejavnosti, ki postane vzrok čustvenih in duševnih težav pri mladostnikih in otrocih zaradi prisilne izolacije in odvisnosti od pomoči tujcev.

Kot posledica tega RZ, mladoletni kronični artritis, revmatoidni artritis, ankilozing spondilomrititrite, SLE - to so bolezni, pri katerih je prikazana endoproteza spojev.

Zakaj izvajati protetiko sklepov?

Glavna naloga operacije za zamenjavo skupne obnovitev funkcionalnosti bolnikov z udi. Takšen učinek je mogoče doseči z odpravo bolečine in izboljšanja mobilnosti.

Pri obnavljanju funkcionalnega stanja bolnika se izvaja glavni cilj endoprostetike - izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja. Zlasti, ki izvaja takšno kirurško posredovanje pri ljudeh z mladoletnim kroničnim artritisom, SLE,

Ra je še posebej pomemben, saj je večina teh bolnikov mlade, ki se morajo hitro vrniti v polnopravno delo.

Indikacije za endoprostetiko

Opredelitev pričevanja in kontraindikacij za izvajanje kirurškega posredovanja je treba takšne dejavnike oceniti kot:

• spremembe informacij o rentgenskem raziskovanju;
• nasičenost bolečine v sklepih;
• informacije o pacientu (somatski državi, starost, značaj preteklega kirurške terapije, tla);
• stopnjo resnosti funkcionalne škode.

V postopku izbire metode zdravljenja ima pomemben pomen fazo bolezni. Glavni klinični simptom lezije sklepov je intenzivnost bolečin sindroma. Hkrati se bolečina spremljajo različne funkcionalne patologije in radiološke manifestacije, ki se močno izgovarjajo v končnih fazah bolezni.

Pogosto, med diagnozo, bolnik zazna neskladnost klinične slike in resnost rentgenskih sprememb. V takem primeru je veliko težje trditi potrebo po kirurškem zdravljenju.

V tem primeru je glavni dejavnik pri določanju pričevanja za izvedbo endoprostetskih spojev, je intenzivnost bolečin sindroma. Toda v prisotnosti RA je rast bolečine pogosto priča za oteženo obliko bolezni.

Če želite to narediti, je treba izvesti kompleksno diagnozo bolnika v bolnišnici, operacija pa je treba opraviti pri remisiji. Omejitev delovanja udov zaradi poškodb sklepov, skupaj z intenzivno bolečino, se šteje za pomemben kazalnik protetik sklepov. Iz teh razlogov je pomembno, da celovito ocenite stanje bolnika, ki omogoča predložitev sprememb v točkah.

Najbolj priljubljen sistem za ocenjevanje delovanja kolnih spojev je sistem za rating Harris. Če je količina točk manjša od 70, potem ne delajte, ne da bi zamenjali kolk z endoprotezo.

Najpogostejši sistem, s katerim lahko ocenite stanje kolena - sistem, ki ga je opisal, vključno s hojo in značilnostmi bolečih občutkov. Poleg tega se pojavi funkcionalnost najbolj prizadetih spojev in deformacijskih kazalnikov okončin.

Opozoriti je treba, da te tehnike omogočajo, da pred površino ne takoj ocenijo funkcij. Toda tudi vam omogočajo, da določite učinkovitost endoprostetike v zgodnji in kasnejši pooperativni fazi, stabilizacijo mišično-skeletne funkcije in dinamiko rehabilitacije.

Poleg zgoraj opisanih metod razlikujejo drugim pristopom in metodam, zaradi česar lahko količinsko opredelite stanje mišično-skeletnega sistema. Iz teh razlogov je bolje uporabiti več pristopov za najbolj večkratno oceno funkcij.

Do danes starost osebe ni dejavnik, ki vpliva na endoprostetiko sklepov.

Pomembnejša je ocena somatskih držav pacienta, njegovih potreb, ravni dejavnosti, življenjskega sloga in želje, da bi vodila polno življenje.

Torej, dodelite takšne navedbe za operacijo, ki bo nadomestilo sklepe:

1. Osteoartritis 3-4 faza rentgenske žarke;
2. Intenzivna bolečina in kršitev funkcionalnosti okončin v primeru učinkovitosti konzervativne terapije in odkrivanje radiografskih sprememb.
3. Aseptična nekroza glave femoralne, na kateri pride do močne deformacije glave.
4. Kosti in vlaknaste ankiloze.

Poleg tega se endoprostetika izvaja, ko je lezija sklepnih tkiv kolena opažena, če obstaja revmatoidni artritis, AC, začetni kronični artritis in druge revmatoidne patologije, v katerih se pojavijo radiološko destruktivne spremembe. Tudi zamenjava spoja se izvede v primeru posttravmatskih sprememb, v katerih je močna bolečina in obstaja kršitev referenčnih funkcij.

Poleg tega so protetika prikazana v pogodbi, ki je posledica prisotnosti radiološko destruktivnih patologij. Tudi v primeru sprememb, ki se pojavijo v kolku, če je rentgenska študija pokazala simptome izboklina dna boddapadina.

Poleg tega se endoprostetika izvaja v primeru kliničnega odkrivanja skrajšanja udeja, kjer so prizadete aktivne površine. Aseptična nekroza stegnenice in tabičnih skrivnosti s progresivnim varo ali valgus deformacija je še eno pričevanje o izvajanju skupnega nadomestnega delovanja.

Endoprostetika metropolitan-falange sklepov se izvaja v takih primerih:

• Spreminjanje videza krtače;
• bolečine v sklepih, ki ne gre v konzervativni terapiji;
• lok gibanja (funkcionalno neuspešna amplituda gibanja);
• deformacija spojev kovin-Falangieja;
• izobraževanje ankiloza ali pogodbe v neprijetnem funkcionalnem položaju;
• dislokacija bodisi Sublink proksimalnih falangel;
• Če je bila po radiografiji razkrita uničenje druge in večje stopnje po Larsenu;
• uLNARNI IZPOSTAVLJENJE, ki je prisoten z aktivnim podaljšanjem.

V kakšnih primerih se endoprostetika ne izvede?

Omejitve izvajanja endoprostetike sklepov so vzpostavljene ob upoštevanju verjetnosti videza pooperativnega (anesteziološko tveganje) in intraoperativnih zapletov. Pomembno je tudi, da čustveno stanje pacienta in racionalnost izvajanja operativnega posredovanja glede naknadne sposobnosti pacienta v polnopravno življenje.

Kontraindikacije za kirurško terapijo vključujejo negativno somatsko stanje bolnika, verjetnost pooperativnih in intraoperativnih posledic in prisotnost hudih sočasnih bolezni, ki povečujejo anesteziološko tveganje. Poleg tega je operacija kontraindicirana pri odkrivanju nalezljivih žarišč.

Poleg tega se skupna endoprostetika ne izvede, če ima bolnik duševne motnje, ki mu ne dovoljujejo, da ustrezno ovrednoti, kaj se dogaja. Tudi kirurška terapija je kontraindicirana v primeru številnih lezij mehkih tkiv, ki ne bodo omogočile uporabe po operacijskih bergel za hojo.

Toda v nekaterih primerih obstajajo možnosti za snemalno zdravljenje s predhodno obnovo funkcionalnosti drugih spojev. Hvala, da se bolnik vrne, da stoji in uporablja bergel med hojo.

Poleg splošnih kontraindikacij je endoprostetika sklepov Psytz-Falangie prepovedana pri uničenju kite, ki so odgovorni za podaljšanje, ki se je zgodilo v prisotnosti glavne bolezni ali zaradi poškodb. Prav tako operacija ni predpisana v prisotnosti razporejenih spojev s skrajšanjem več kot 1 cm ali z izgubo kortikalne kosti. Druga kirurška intervencija je prepovedana, v prisotnosti patologije "vrat laboda", nezadostna upogibanje prstov v interphalangealnem sklepu.

Vendar pa so skoraj vse kontraindikacije relativne poleg septičnih postopkov, ki se pojavljajo na delovanju.

Načeloma se lahko kirurški intervencija izvede, v tem primeru pa njegove posledice ni mogoče predvideti.

Pooperativno obdobje

Po operaciji, drugi dan, se mora pacient postopoma premikati, z uporabo bergel z razumno obremenitvijo na protetizirani ud in vadbe. Poleg tega mora delovno skupno skupno aktivno in pasivno razviti s posebnimi napravami.

Do takrat izpusta mora biti število gibanja kolena mora biti vsaj 100. Hkrati, mora biti oseba servisirana neodvisno in se lahko vozi ali se spusti vzdolž korakov.

Če je bila izvedena skupna endoprostetika kolka, nato v obdobju rehabilitacije po endoprostetiki kolka, obstaja začasna omejitev mobilnosti artikulacije. To je potrebno v preventivnih namenih izključitvi dislokacije.

Obdobje rehabilitacije po protetiki spojev Psytz-Falangie, traja približno 6 tednov. V tem času bolnik nosi dinamično pnevmatiko, ki se ukvarja z zaposlovanjem in fizioterapevtskim zdravljenjem.

Zaplete, ki se lahko pojavijo po zamenjavi sklepov

Najpogostejši zapleti, ki se lahko razvijejo zaradi endoprostetike, vključuje obnovo nestabilnosti elementov proteze. Tudi negativni dejavniki pri zamenjavi sklepov se pripišejo kršitvi regeneracije kosti, ki nastanejo zaradi napredovanja sekundarne osteoporoze.

Ugotovljeno je bilo, da je pojav osteoporoze in verjetnosti videza nestabilnosti endoproteze v revmatski bolezni posledica vpliva osnove bolezni, kompleksnosti funkcionalnih motenj, intenzivnosti vnetja. Poleg tega se nestabilnost pogosto pojavi po jemanju zdravil, ki kršijo proces prilagajanja kostnih tkiv na težke obremenitve in zavirajo lokalne rastne dejavnike. Iz teh razlogov se je verjetnost pojava nestabilnosti endoproteze znatno povečala.

V primeru nestabilnosti, pri kateri se pojavi močna bolečina in kršitev podpornih možnosti umove, je pogosto treba izvesti revizijsko artroplastom kolenskega sklepa. Na primer.

Z vidika funkcionalnosti je nestabilnost medsebojno povezana z mobilnostjo proteze pod vplivom manjših obremenitev. V primeru revizije je lahko območje premestitve od 1 do 10 milimetrov. Tudi nestabilnost se lahko identificira z rentgenskim študijo, da se identificira razsvetljena cona med kostjo in cementom ali vsadkom.

Informacije o nastanku nestabilnosti so zelo spremenljive. V enem od številnih študij po šestih letih po zamenjavi kolka, je bila manifestacija nestabilnosti božanskega elementa razkrila od 26% bolnikov, in stegnenica le v 8% ljudi.

V drugih primerih, po 8 letih po protetiki sklepov, na kateri cement je bil uporabljen, so radiološki simptomi nestabilnosti našli v 57% bolnikov. Toda znaki, ki so zaznani z rentgenskim slikam, niso vedno klinične manifestacije.

Zato so druge informacije pokazale, da so bile v obdobju od 2 do 6 let po operaciji po namestitvi endoproteze 30 bolnikov, so bile operacije revizije opravljene vsakomur. Toda majhna območja resorpcije so pokazala okoli 12,8% akumulacijskih in 43% femoralnih elementov proteze.

Drugi zapleti vključujejo:

• mehanizem Trauma Extensor (od 1 do 2,5% primerov);
• dodajanje ponovne okužbe (od 1 do 2% primerov);
• omejena mobilnost, ki se pojavi po postopku, ki nadomešča kolenski sklep (od 1,3 do 6,3% primerov);
• dislokacija femoralnega elementa po celotnem endoprometni TC (pogostost takšnih zapletov je 0,8%);
• lom tibanega in stegnenice distalnega in proksimalnega do elementov endoprotisheses (0,5% primerov).

Poleg tega lahko endoprostetika multiple-phalangealnih spojev povzroči takšne zaplete kot videz silikonskih sinovitih, ponovnega razvoja ulnarnega odstopanja, nalezljivih bolezni, izgube prvotno dosežene amplitude gibanja in zlom implantata.

• Odpravlja bolečino in edem v sklepih med artritisom in artrozo
• Obnavlja sklepe in tkanine, učinkovito pri osteohondrozi

Če želite izvedeti več ...

V zadnjem času je zabeležena aktivna rast bolezni mišično-skeletnega sistema, zlasti velike sklepe. Za učinkovito odpravo takšnih patologij se uporabljajo endoprostetika. Najpogostejša protetika kolka. Praviloma, v prvih letih po operaciji, je pozitivna dinamika, vendar se lahko pojavi poslabšanje časa. Najpogosteje, razlog za to je aseptično rahljanje komponent. Sprva pacient ne čuti nobenega nelagodja in bolečih občutkov.

Ko se proteza začne opozarja, oseba čuti intenzivno bolečino. V tem primeru je treba izvesti operacijo revizije.

Postopek postopka

Priprava

Pred vodenjem operativnega posredovanja je treba diagnosticirati stopnjo uničenja umetnih komponent in bližnjih kostnih struktur.

Osnovne diagnostične študije:

• radiografija;

Če je potrebno, se lahko predpiše bakteriološka in bakterioskopska študija punkcije z globoko supcijo.

Revizijska endoprostetika kolka

Postopek izvajanja intervencij praktičen se ne razlikuje od standardne endoprostetike, vendar med revizijo endoproteza, izguba kostnega tkiva je opaziti okoli predhodno nameščene proteze. Da bi ponovno odpravili protezo, se lahko kostne elemente vzamejo za njihovo namestitev na lokaciji uničenega kostnega elementa. Če je bila primarna fiksacija vsadka izvedena s pomočjo cementa, so vsi cementni ostanki popolnoma odstranjeni.

Rehabilitacijsko obdobje

Obdobje rehabilitacije je odvisno od starosti, stanja bolnika in ravni njene dejavnosti. Potrebno je redno opraviti prefilaktične preglede.

Indikacije

Glavno pričevanje o intervenciji je:

• aseptično rahljanje endoproteze;
• globoka suppiration;
• ponavljajoče se dislokacija;
• uničenje in zlomi vsadkov.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• hudno stanje bolnika in nadaljnja nezmožnost neodvisnih gibanj;
• huda kardiovaskularna in respiratorna odpoved;
• osteopenija;
• motnje koagulacije krvi;
• imunodeficiencija navaja;
• maligne tumorje.

Zaplete

Možne posledice:

• sedimentacija femoralne komponente;
• intraoperativni zlomi stegnenice;
• tromboembolizem;
• okužba pooperativne rane;
• krvavitev;
• zlomi kosti okoli vsadka;
• kronične bolečine;
• stabilna motnja mobilnosti v okončin.

Cene in klinike

Storitev zagotavlja usposobljen zdravnik-ortopiran travmatolog v specializiranih klinikah Moskve ..

Kolk (TBS) ni le največji in naložen spoj naših ODS. V literalnem smislu je ključnega pomena, saj je nemogoče niti na noge, ko je nepreklicno, in ne le hoditi. Kljub kompleksnosti endoprasteranja kolka, se pogosto imenuje v skladu z vitalnimi kazalniki. V tem članku razmislite:

• Ko je operacija zamenjati kolk
• Kako je delovanje in katere kontraindikacije
• Kaj morate storiti, da po endoprosteraciji kolka, je daljše potrebno ponovno operacijo
• Kaj je revizijska protetika

Endoprostetika kolka: za in proti

Struktura kolka

• Kolk povezuje femoralne in medenične kosti in ima strukturo tečajev:
• V kost medenične medenice je čudovit ulov, v katerem se glava žoge žoge žoge vrti s pomočjo ligamentov in mišic.
• Glava se poveže s samim stegnom z vratom pod kotom 125 - 145
• Površina glave in depresije so prekrita s plastjo hrustanca, tako trajnega in elastičnega
• Spoj je zaprt s kapsulo, napolnjeno s sinovialno tekočino
• Enotno mazanje spoja zagotavlja mojstrovino ustnico - višino na robovih mojstrovine

Takšna popolna struktura zagotavlja večjo mobilnost sklepov, sposobnost opravljanja obsežnih in rotacijskih gibanj široke amplitude.

Kaj lahko povzroči zamenjavo skupne

Številne bolezni vodijo do razvoja vira skupnega kolka:

Ko je kontraindikacija lena

Če ste mučeni z bolečino v TBS in omejitvah na vašo svobodo gibanja, vendar ste leni, strah fizičnih vaj, potem ne mislite, da bo operacija zlahka izhod.

Po endoprostetiki kolka, boste potrebovali takoj na drugem dnevnem intenzivnem rehabilitacijskem programu brez pomilovanja zase.

Praviloma se osteoartritis hitreje razvije v atrofiji mišične vezi. Če ne boste okrepili mišic in svežnjev pred operacijo, ki so jih pripravili za prihodnjo rehabilitacijo, je malo verjetno, da bi računala na uspeh endoprostetike

Kontraindikacije - starostna bolezen

Polemika starejših - rehabilitacija starejše osebe mora še bolj aktivno od mladega, in z zgodnjo polno obremenitvijo za spodbujanje oskrbe s krvjo, zdravljenjem in preprečevanje zapletov

Vse to tudi ne ustreza običajni shemi okrevanja po kompleksnih kirurških operacijah.

In še en zaprt krog ... Da, endoprostetika je lahko kritična, vendar

• Kaj, če je kontraindikacija starejših bolnikov celoten šopka resnih bolezni:
  srčno popuščanje, diabetes, tromboflebitis itd..?
• Če je prenesel nedavni infarkt ali kap?
  In to, na žalost, precej normalno v starosti kot izjema ...
• Kako postaviti osteoporozo z endoprotezo:
  • Ali bo še bolj uničenje? (Pogosto pri starejših, zaradi glave endoproteze, pride do uničenja robov mračne depresije)
  • Se uredi proteza?

Te kontraindikacije lahko prečkajo endoprostetike, nato pa pogosto upajo, da bodo pri spajanju oblikovati lažni spoj.

Kakšen je izhod za stare ljudi?

Tako zamenjava kolka v starosti postavlja vprašanja več kot dovolj.

Izjemno pomembna izbira materiala, konstruktivne vrste nog.

Intuicija kaže, da za starejše potrebujejo super prodrotezo:

• Material - keramika (polietilen in kovinski osvetli škodljivi izdelki iz trenja)
• Anatomska oblika - ob celotni površini femoralne kosti in ne pride v stik z njim na treh točkah
• Nastavljiva dolžina

Na žalost bo to zelo draga proteza ...

Ko se lom vratu kolka in ohranjena celovitost medenične kosti običajno uporablja enoletno endoprometnost

Vendar pa je v primeru uničenja mojstrovine, je potrebno, da se celotno operacijo, na kateri je modularna skodelica s prekrivom, ki je morda potrebna, ki je vstavljena v napake med skodelico in bodpad.

Seveda bo povečala ceno proteze in poslovanja.

Izhod za stare ljudi - samo v dobro premišljenem sistemu državnih kvot, ki jih je Endoprostetika za starejše bolnike, ki niso najcenejša možnost, ampak v skladu s svojo zgodovino in zdravstvenim pričevanjem

Če ne endoprostetika, kaj potem?

Pogosto naši zlomljeni stari ljudje ne poskušajo niti poskušajo voziti v bolnišnico, ki zapuščajo domove, da umrejo, tolažijo s pravljicami o lažnem sklepu. To je motivirano z dejstvom, da:

• endoprostetike je nemogoče za nekatere navedbe (predvsem zaradi pomanjkanja denarja)
• kosti še vedno ne rastejo dobro
• in rehabilitacijo za šibko osebo, pravijo, je nemogoče

V spodnjem videoposnetku je režim zdravljenja predlagan, ko je nemogoče narediti endoprostetike, v katerih zdravnik v nobenem primeru svetuje, da bi bolniki z arbitrarnostjo, da bi operacijo (premaknili z maternikom glave), in po operaciji za nošenje Intenzivna terapija s pripravki kalcija in beljakovin.

Video: lom kolka v starosti

Kako povečati življenjsko dobo proteze

Kaj se bo zgodilo po tem - to vprašanje je zaskrbljen zaradi pacienta, ki je opravil kompleksno protetiko TBS.

Menijo, da je življenjska doba proteze 10 let.

Vendar pa v nekaterih primerih morda ne uspe veliko prej:

• Neuspešnega tipa, ki ni primeren za bolnikovo anatomijo
• Če je bila proteza netočna
• Delovanje je narejeno v prisotnosti kontraindikacij
• Po operaciji obstajajo pogodbenice, ki so spremenile naravni kot stegna
• Uporabljena je bila metoda cementa
• Izbrana je najcenejša možnost (na primer, kovinski + kovinski)
  Tak para je nedvomna, kljub visoki močib:
  • zaradi trenja kovinskih površin se oblikujejo najmanjši kovinski delci
  • ti, padajo v kri, povzročijo vse vrste alergijskih in celo avtoimunskih reakcij, procesov v mišicah, kot so tumorji

Povečajte življenjsko dobo proteze, lahko uporabite "keramika - polietilen" in "keramika - keramika"

Teoretično, obdobje obrabe take pare prihaja do 50 let, vendar je sklep pomanjkljiv iz enega trenja, ampak iz statičnih in dinamičnih obremenitev.

Keramika se štejejo za popolnoma neškodljive, hkrati pa polietilenske obloge in skodelice odlikujejo škodljivi izdelki iz trenja - odpadki, ki se kopičijo v kosti in povzroča vnetne procese v njih, kar kasneje vodi do zanke proteze.

V zadnjem času, da bi rešil ta problem, so polietilenski deli začeli namakati vitamin E.

Kaj je bolje - cement ali mementalno pritrditev?

Močnejše spojine endoproteze so pety, saj zaradi porozne zunanje površine umetnega spoja v njem dobesedno zavrti kost

Toda mementarni način, na žalost, ni dovolj za starejše bolnike z osteoporozo:

V primeru mementale brez povezave, noge in skodelice sta v femoralnih in medeničnih kosti: seveda, ko je osteoporoza, lahko doseže nesrečne kosti starega moža.

Načini za izboljšanje pritrditve

• Izboljša pritrditev skodelic - prisotnost lukenj v njih in zobe:
  • Luknje so potrebne za kirurg, vstavljanje skodelice, lahko vidite dno nog in naredite natančno prileganje skodelice
  • Za dodatne nosilce se lahko uporabljajo tudi luknje.
• Premazi celenetarnih skodelic - stisnjene kroglice, trabekularne kovine, žice
• Noge proteze za stimulacijo kostnega šumenja v mementarni spojini so prekrita s hidroksiapatitom, škropljenjem titana ali pod pogojem njihovega brušenja
• Tudi na nogah včasih izdelajo loki, rebra in izbokline, ki izboljšujejo fiksacijo

Noge in skodelice s cementarnimi povezavami so vedno polirani, lepi in sijoči. To je potrebno za boljši stik med lepilom in površino proteze.

Vendar pa, kot se je zdaj izkazalo, lepa noga ni vedno trdno.

Popolna noga:

• Posamezno izbrana z anatomsko obliko stegnenega kanala
• Ima porozno prevleko (za mementalno povezavo)

To bo verjetno služilo 100 let.

Toda v starejših, je bolj pogosto metoda cementa za pritrditev. In oblikovanje endoproteze izgleda takole:

Tukaj sta dve možnosti:

• Unipolarna protetika - pri zamenjavi samo femoralnega dela spoja
• Bipolarna (Skupaj) Protetika - Pri zamenjavi vseh spojev

Revizijska endoprostetika kolka

Po endoprostetiki kolčnega sklepa, po nekaj časa, je morda treba ponovno operacijo.

Takšni razlogi lahko vodijo k njemu:

• Endoprotenca obraba, zaradi tega, kar se drži dobro in se nenehne (glava lahko izgine in izstopi iz magistrskega depresije
• Lom del proteze:
  Najpogosteje zlomi noge noge.
  Veliko nog ni trdna, vendar z odstranljivim vratom:
  • ta zasnova ne zahteva zamenjave celotne noge z operacijo revizije.
  • po drugi strani pa je ekipa noge manj trpežna kot litega izdelka
• Uničenje kosti:
  To je najbolj prikrajšan predlog za ponovna operacija, saj ne vodi samo na proizvodnjo novih protezov, ampak tudi za nadaljnje odvajanje kosti in zmanjšanje njegovega varnostnega staleža. Na koncu je lahko v bližnji prihodnosti potrebna kostna presadka.

Operacija na revizijski endoprostetiki kolka je dražja od primarne operacije kot 50%.

Rehabilitacija po endoprostetičnih tbs

Po endoprostetiki kolčnega sklepa za rehabilitacijo od prvega dne.

Pogoji za rehabilitacijo so odvisni od:

• Modna pritrditev proteze
• Stanje bolnika in njegova starost
• Razpoložljivost bolečine in zapletov

Več o rehabilitaciji kolčnega sklepa po endoprostetiki - v naslednjem članku.

V zaključku - pozitivna zgodba v podporo starejšim, ki je prejela resno poškodbo - zlom vratu stegna in vaj za rehabilitacijo.

Ne obupajte! Ni brezupnih situacij. V kateri koli starosti se lahko in morate premagati.

Video: Kako vzeti prvi korak od popolnega gibanja za premikanje

(78 Ocene, povprečje: 4,88 Od 5)