Rupgen raztrganje sprednjega križnega svežnja v psu. Boleč in dovolj nevaren za prihodnje prelomi v psih

Kolenski sklep pri psih se nanaša na kompleksne kombinirane spoje, tj Kolenski spoj se vzdržuje na straneh na straneh in znotraj s čezmernim sprednjim in zadnjim intra-umetniškim paketom.

Ta sklop ligamentov zagotavlja gladko, enotno skupno gibanje, omejujejo prekomerno upogibanje v spojem, kot tudi ne dajejo spoji, da se upogiba v stranski položaj.

Razčlenitev kolenskega sklepa pri psih se lahko pojavi pri vseh pasjih psih in v kateri koli starosti.

Najpogosteje se pojavi lomljenje sprednjega (Cranial) Cross-ligamenta pri psih.

Faktorjev predispozicije

Pogosto se razlika sprednjega križanega svežnja pri psih povzroča različne vrste poškodb - kapljice, neuspešne zavoje, zdrsne, skakanje, kot tudi dolgo vadbo, zlasti po dolgem odmoru.

Razgibanje sprednjega prečnega stikala se pogosto dogaja pri psih velikih in velikanskih pasem. Takšni psi imajo veliko težo in pogosto, ohlapno ustavo, ki prispeva, pretirano breme za sklepe med vožnjo, in s tem pojav različnih vrst poškodb.

V starejših se lahko živalska vrzel PKK izhaja iz obrabe ligamentov.

Skupina za tveganja vključuje tudi živali s kroničnimi boleznimi kolenskega sklepa - artritis, artroza, degenerativne spremembe v kolenu.

Tudi faktorji za nagnjenje so tudi patološka struktura kolena, kot tudi dednost.

Simptomi odmora sprednjega križa pri psih

Raztrganje sprednjega navzkrižnega ligamenta je lahko nepopolna (ovira) in polna in zahteva takojšnje zdravljenje.

Simptomi so lahko bolj ali manj izrazit, vse je odvisno od stopnje travmatične škode. Ampak, praviloma, je vedno kromotip na hrbtni ud ali popolna izjema paw, ko se psa premika (šapa preprosto visi v upognjenem položaju). V primeru nepopolnega premora, pes včasih preneha praktično kromirati na poškodovanem okonču, po nekaj časa, po tem, ko je prišlo do poškodbe, in le rahlo ščiti ud, vendar se bo v prihodnosti brez zdravljenja, se bo kromoty nadaljeval.

Diagnostika sprednjega križa

Zbiranje anamnez in klinične slike bolezni, lahko povzroči veterinarski zdravnik - travmatolog sum, da razbije kolena spojev psa. Glavna metoda študija je rentgenski difrakcijski vzorec poškodovanih spojev v nekaterih projekcijah, živalska sedacija pa je pogosto potrebna za opis informativnega rentgena.

Veterinar je travmatolog, pri diagnozi te patologije, raziskuje kolenski spoj za prisotnost tako imenovanega simptoma "sprednjega predala". To je patološka mobilnost sklepa, v kateri se glava gonila premakne naprej proti femoralni kosti, vendar ta simptom ni vedno prisoten.

Zdravljenje razkorak sprednjega križa pri psih

V majhnih pasem psov (do 12 kg) je to včasih mogoče zdraviti to patologijo konzervativno. Glavna metoda zdravljenja omejuje mobilnost (kratke sprehode na povodcu, izključitev skokov in iger z živalmi). V nekaterih primerih takšno zdravljenje daje pozitiven rezultat in je mogoče popolnoma zdraviti žival, brez nastanka ponovnega kromotipa. Če kromoty ne preide, je potreben kirurški intervencija. V velikih pasem psov, pri zdravljenju vrzeli sprednje prečni osebi, je vedno potrebna operativna intervencija. V tem primeru je pomembno, da se ne odlašate s kirurškim zdravljenjem, sicer se bo pojavil sekundarni osteoartritis kolena, ki bo neozdravljiv.

Med delovanjem se uporabljajo številne kirurške tehnike, kot so - revitalikularna stabilizacija kolena, TPLO, TTA.

V naši kliniki, smo izbrali tehniko, odvisno od specifične situacije, resnost poškodbe in stanje kolena spojev psa. Po pregledu in oblikovanju te diagnostike je veterinar travmaton, izbere najprimernejšo tehniko delovanja v tem posebnem primeru.

Po operaciji, praviloma, je žival ostaja v pooperativni bolnišnici o kliniki pod nadzorom zdravnikov, preden stabilizacije države. Poleg tega je PET dana lastniku, s podrobnimi priporočili za oskrbo, zdravljenje in urnikom inšpekcijskih pregledov živali. Poseben povoj za več dni je običajno na skupnem območju. Običajno je obdobje popolnega okrevanja 8 - 12 tednov. V tem času je treba omejiti mobilnost živali in jasno izpolniti vsa priporočila, ki jih predpisuje veterinar.

Premične, radovedne in včasih hiperaktivne štirinožne hišne ljubljenčke so pogosto izpostavljene različnim poškodbam, ki jih spremlja škoda na vezi. Razčlenitev razčleni iz različnih razlogov: neuspešni skok, sledenje vozil, degenerativni procesi mišično-skeletnega sistema. Pristojni dejanji lastnika prve pomoči bodo pomagali zmanjšati negativne manifestacije škode.

Preberite v tem članku

Razlogi za lomljenje ligamentov

V veterinarski praksi je običajen, da upošteva naslednje dejavnike, ki vodijo do hude škode na vezi aparata pri psih:

• Poškodbe različnih vrst. Padec hišnega ljubljenčka iz višine (zlasti za miniaturne in pritlikaste skale), zlomi udov, hitting avtomobila, neuspešnih skokov - pogoste razloge za raztezanje in prelomne kite.

• Razvojne anomalije. Nepravilna tvorba strukture kosti v obdobju intrauterina vodi do pretirane obremenitve fascije v obdobju zorenja hišnega ljubljenčka.
• Debelost. Dodatna teža štirih nogah prijateljev je polna ne le na težave z normalnim delovanjem notranjih organov, temveč tudi negativno vpliva na stanje mišično-skeletnega sistema. Besni živali pogosteje dobijo različne poškodbe udov, vključno s svežnji raztezanja in razbijanja.
• Pasma nagnjenost. V zadnjih letih veterinarski strokovnjaki in izkušeni rejci opozarjajo na negativno težnjo, da bi povečali patologijo aparata vezi med predstavniki številnih kamnin.

Nemški ovčar, psi, Dachshunds, Basset Hounts, Buldogi doživljajo težave, ki so povezane ne le z displazijo kolka, ampak tudi s šibkostjo fascije udov. Naročite se na ortopedske padce in dekorativne pasme psov - Toy Terrier, Bologna, Shi-Tzu.

• Motnje mineralne izmenjave med obdobjem rasti mladiča. Intenzivni sklop mišične mase, zlasti med predstavniki velikih pasem, mora biti priložen vključitev v prehrano vitaminov in mineralov, ki so odgovorni za moč in elastičnost mišic in povezovalnih vlaken. Njihova odsotnost vodi k kršitvi ravnotežja med razvojem mišične mase in fascije.

Slabost tetiva določa pomanjkanje kalcija, vitamina D in nekaterih elementov v sledovih.

• Degenerativne spremembe mišično-skeletnega sistema. Bolezni, kot so rarinice, so v mladosti, osteodistrofija v starejših hišnih ljubljenčkih spremljajo destruktivne spremembe iz sklepov. Sprememba anatomske konfiguracije vretenc, velike aktivne formacije zgornjih in spodnjih okončin zaradi artroze vodi do deformacije strukture ligamentov, izgubo njihove elastičnosti in raztrganja.

Raikets.

• Pogosto vzrok za razčlenitev skupnega sklepa v mlade živali je okrepljeno usposabljanje brez predhodne priprave hišnega ljubljenčka. Mišice in kite se ne segrejejo, preden je intenziven fizični napor podvržen stalnim mikrotramm, ki jih spremlja raztezanje in raztrganje fascije.

Starejše živali so nagnjene do smrti, v kateri zaradi sprememb, povezanih s starostjo, je sprememba v strukturi vezivnega tkiva. Izvajanje dejavnikov, veterinarski strokovnjaki vključujejo kršitve v presnovi živali, zmanjšanje imunitete.

Pes se zlomi

V veterinarski praksi je običajno razlikovati med anatomsko lokacijo. Najpogosteje trpijo kolk in kolena zaradi kompleksnosti anatomske strukture. Glede na stopnjo škode se odlikuje polna ali delna fascinacija. Poškodbe je lahko hkratno ali postopno. Veterinarski strokovnjaki prav tako upoštevajo prisotnost poškodb menincovers in vnetnega odziva.

Sprednji križ Fassis.

Največji in najbolj kompleksen spoj v telesu telesa je koleno. Oblikujejo ga femoralne in tibijske kosti in skodelico kolena. Kot uniaksilna struktura je glavni pogled na skupno gibanje. Stabilizirati svojo več zunanje in notranje fascije. Ti vključujejo sprednjo in zadnjo navzkrižno obliko, tibialno in majhno -com zavarovanje.

Pri psih je ena izmed skupnih kirurških težav raztrganje sprednjega navzkrižnega svežnja kolena. Ta tetiva je glavna stabilizacijska struktura. Obstaja do 70% vseh poškodb kolena do 70% vseh poškodb kolena.

Tarve Anterior Cross

Najpogostejši vzrok bolezni je degenerativni procesi aparata vezi, ki vodi do redčenja fascije, izgubo elastičnosti. , prirojene deformacije vodijo do mikrotramov, trajnih kite in sčasoma ter na celoten pretrganje. To diagnosticira poškodbe aparata za vezate na obeh okončinah.

Motorni transport lahko vodi tudi do te patologije. V tem primeru se lahko poškoduje samo en zadnji ud.

Hasic poškodbe

Veterinarski zdravniki se najpogosteje ukvarjajo s kombiniranimi poškodbami bokov. Poleg dislokacije je žival diagnosticirana raztezanje ali natezno vezi. Kompleksna skupna oblika na prostem, notranji in obročasti vezi.

Vzrok za strukturno uničenje fascije kolka je najpogosteje razvoj displazije, nepisljivo izbrana intenzivnost telesne dejavnosti, prirojenih nepravilnosti. Veterinarski strokovnjaki so sledili pasem predispoziciji do smrti.

Znaki in simptomi

Eden od znakovnih znakov poškodbe fascije je kromotip vrste podpore v hišnem ljubljencu. Hkrati pa pes poskuša premakniti težo telesa na zdravo okončino. V hudih primerih žival popolnoma odpravlja ud iz funkcije motorja in jo ohranja na težo. Pet se premika z majhnimi koraki, hoda postane seme.

V sedečem položaju lahko lastnik opazuje, da je prizadeta živalska žival obdrži na stran. Če je pes prisiljen stati, je pacientova šapa podprta na prstih in ne na celotnem stopalu.

Raztrganje sprednjega križnega fascije med poškodbo kolenskega spoja pogosto spremlja otekanje, edem poškodovanega območja, povečanje lokalne temperature.

Nestabilna v sklepu se lahko manifestira v obliki značilnega klik pri upogibanju podaljšanja poškodovane premične povezave. Lastnik lahko opazuje izrecno bolečin sindroma. Pet ne dopušča dotika bolnikovega območja, Sculits, zaskrbljeni.

Prva pomoč

Skoraj nemogoče je razlikovati raztezanje od celotnega svežnja svežnja. Sumim, da je bila žival poškodovana, prizadeta za tetivo, je treba kompetentno dati prvo pomoč. Iz dejanja lastnika v prvih urah poškodbe bo odvisno od nadaljnje napovedi in časovni razpored izterjave štirih nogah prijateljev.

• Če želite popraviti s pomočjo punce (brez posnetka zaslona plošče, gosta karton) boleče ud psa v položaju, v katerem ga drži.
• Strogo je prepovedana, da jo sami poravnate, upognite, mešane okončine.
• V primeru poškodbe sprednjega šapa za imobilizacijo, penaste gume, valjana brisača ali elastični povoj, se uporablja.

• V prvih urah po poškodbi se lahko led pritrdi na boleče mesto. Hladno lahko ostane na prizadetem sklepu, ne več kot 20 minut, nato pa je treba narediti pol ure.
• V nobenem primeru ne moremo dati prizadetega zdravila PET, in še bolj zdravila za bolečine. Boljše se počutijo bolje, žival lahko škoduje še večjo škodo.

Med prevozom bi morala obstajati fiksnost bolečega okončina in polno hišnega ljubljenčka.

Diagnostika stanja

Sumimo, da je Fascia premor v psu usposobljen zdravnik s kliničnim pregledom. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, splošna anestezija se pogosto uporabljajo v velikih pasem. Zdravnik po anesteziji izvaja vrsto testov (preskus stiskanja v gozdu, preskus za kranialni napetost), ki omogoča, da se določi resnost poškodbe.

Najbolj informativna metoda diagnosticiranja škode na fasciji v živali je artroskopija sklepa. Visokotehnološke raziskave se zmanjšajo na uvedbo mikrovideokamere in vizualne fiksacije patologije.

O tem, kako je v teku diagnoza lomljenja sprednjega lončevega svežnja, glejte ta videoposnetek:

Zdravljenje psov

Konzervativne metode zdravljenja s polno razčlenitvijo ligamenta veljajo praviloma, pri majhnih živalih. Pas omeji gibanje, vsebuje v aviary ali velika celica, hodimo samo na povodcu.

Odstranite sindrom bolečin in opozarjamo na razvoj vnetja Pomoč Nesteroid (Lamcik, predc, Rimadil). Sredstva se uporabljajo pod nadzorom veterinarja, kot imajo številne kontraindikacije. Učinkovito uporabo Chondroprotectorjev in glikozaminoglikanov.

V primeru poškodb zaradi velikih pasem psov, veterinarski strokovnjaki močno priporočajo lastnikom kirurškega zdravljenja, da bi se izognili razvoju osteoartroze. V kirurški praksi se uporabljajo intrakapsularne, ekstrakcijske in občasne metode delovanja. Izbira te ali te tehnike je odvisna od pasme, teže, vrste odmora, kvalifikacije kirurga.

Rehabilitacijsko obdobje vključuje uporabo antibiotikov, nesteroidnih pripravkov, Chondroprotectorjev, zdravila proti bolečinam. Za hitro okrevanje psa se držijo fiziotike: krioterapija, elektroterapija, masaža, bazen, tekalna steza.

O tem, kako se operacija dogaja, ko je sprednji križišče zlomljena, si oglejte ta videoposnetek:

Napoved

Izid operacije je v veliki meri odvisen od svojega časa. Prej, ko je bila poškodba izvedena kirurško zdravljenje, je manjša tveganje za razvoj osteoartroze. Brez operativnega posredovanja so možnosti hišnega ljubljenčka za popolno okrevanje minimalne. Kirurško zdravljenje poškodbe omogoča v 70 - 80% primerov za vrnitev mobilnosti živali skupne in telesne dejavnosti.

Natezna ali raztrgana tetiva pri psih je skupna poškodba, ki v prvih urah zahteva pristojni ukrep lastnika. Diagnoza se izvaja na podlagi posebnih preskusov, artroskopije. Zdravljenje je najpogosteje kirurški, zlasti med predstavniki velikih pasem. Napoved za pravočasno delovanje je običajno uspešna.

Belov M. V., K.V.N., Veterinarski kirurg, Orthopedist, Travumatolog Multidisciplinarna veterinarska klinika "Perspektiva-Vet".

Razlika sprednjega križnega ligamenta (PKS) pri psih je pogosta patologija v veterinarski ortopediji. Pred razkrivanjem teme bomo naredili kratek umik in posvetili svojo etiologijo, patogenezo in osnovne metode zdravljenja te bolezni.

Etiologija:

• degenerativne spremembe v vezi, ki se nanašajo na pionirsko predispozicijo v velikih in velikanskih pasem psov (Labrador, Zlatni prinašalec, Newfoundland, itd);
• poškodbe (upogibanje spoja in rotacije golenice v notranjosti) pri psih se redko dogaja;
• vnetni procesi v sklepu;
• dislokacije skodelice kolena;
• neoplasia kolenskega sklepa;
• vzrok za predisponiranje je nagib golenice, ki je na voljo več kot 15 °, kljub dejstvu, da se kot TPA od 15 do 35 °, za pse norma (sl. 1).

Klinični znaki: bolečina, otekanje, kromotip, prenos telesne teže na zdravo umob ali na prednjih okončinah (z dvostranskimi PKS prekinitev), nestabilnost spoja, uri zvoka (ne vedno).

Diagnostika:

• Preskusi: Predlagajte preskus stiskanja (preskus Henderson); Preskus "sprednji predal" (morda pri psih do 9 mesecev, vendar ne več kot 3-4 mm).
• Klinični pregled: Kromotip različnih stopenj, značilen položaj medeničnega umob s sedečim pozo - bolnik ne upogne kolena spojev in umakne prizadeto okončino na stran, se nasloni na prstih.
• Punkcija kolena.
• Najem kolena.

Zdravljenje

TPLO je izravnalna osteotomija ploskev, ki je na osnovi zmanjšanja kota Tybial Plateau, v kateri je blokiran nagnjenje femoralne kosti na BBC planoti. Tako se pojavi biomehanska stabilizacija kolena (sl. 2). Teorija, ki je temeljila na TPLO, je, da se, ko se spreminjajo večinska plato, ki običajno preprečuje navzkrižno oblikovano ligament, zmanjšala ali odpravila.

Prvič je ta tehnika predlagala Slocum leta 1993. TPLO je priljubljena metoda za zdravljenje nagnjenega sprednjega lončnega paketa pri psih. Med veterinarskimi ortopedisti je ta tehnika zlata standard za poškodbe sprednjega prehode oblike.
Nedavne študije so pokazale, da pri TPLO ne izenači osi Tybial Plateau in osi dimfize golenice. Poleg tega se po TPLO ustvari prekomerni repne potisk, zlasti pri bolnikih s povečanim naklonom tibialne planote. Vse to lahko povzroči oddaljene poškodbe kaudalnega artikularnega hrustanca. Te podatke potrjuje artroskopija po izvedbi TPLO (Don Hulse: Koncept CORA, ki temelji na izravnavo osteotomije. Austin Veterinary Emergency in Specialty Center Texas A & M University). To je pojasnjeno z dejstvom, da metoda TPLO ne upošteva strategije Cora točk.
TOČKA CORA (V tem primeru, rotacijsko in anžolacijsko središče) je točka, kjer se sekajo os Tybial plateau in os miafizarja BBK (sl. 3).

Ker TPLO zavije večinsko planoto na 6-7 °, je kolenski spoj v stalnem upogibanju, kot pri hoje živali pod goro 3.
Za odpravo te pomanjkljivosti se je metoda CBLA razvila relativno pred kratkim (CORA, ki temelji na izravnavo osteotomije, ki je poravnava Cora-temelji osteotomijo) kot dopolnilni koncept TPLO.
Don A. Khals (D.V.m., Texas, USA), se je prvič začel uporabljati to tehniko kot alternativo TPLO. Po izvedbi TPLO v večini psov ostane mehanska os BBC dovolj odstranjena iz anatomske osi (sl. 4). Pri psih brez prekinitve PKK se tudi anatomska in mehanska osi odstrani tudi drug od drugega, kar ni patologija. Toda v primerih z vrzel računalnikov, taka neskladnost se lahko že šteje kot problem. Metoda CBLA rešuje ta problem z vrtenjem celotnega proksimalnega dela BBC, ki vodi do kombinacije osi Tybial Plateau in osi BBC diaphize, mehanska os pa je upoštevana anatomska os (sl. 5 ).

Pri psih ima vsaka golenica naravnega tožilca. Fiziološko vodi do naklona tibiške planote. Ker tožilec samodejno ustvari dve oseh (eno - skozi tibiozno planoto in drugo - skozi diaffizijo v gonilniku), je rotacijski center in kora kana. Polkrožna vrtenje v tem centru zmanjšuje tožilca, obnavlja pravilen položaj mehanske osi BBC (sl. 5) in ne vodi do tako imenovanega "balkona učinka", kot pri TPL0 (Sl. 6) 3.

Z operacijo CBLA, BBC planote se vrti manj kot, ko je TPLO do približno 9-13 °. Ta rotacija ustvarja tudi kot približno 90 ° med ravnijo ravnega ligamenta skodelice kolena in BBC planote (TTA metoda potrjuje tudi to teorijo), ki prispeva k odbitku kolenskega spoja v položaju pod kotom 135 ° (Sl. 7) 4. Tak kot kolenskega spoja je fiziološko prav. Rotacija tibialne planote s CBLO mora biti vogal približno 10 °. Zato mehanska os, ki poteka skozi Tybial Plateau, ne smejo biti pravokotne na same planote, in mora biti približno 80 ° (sl. 8).

Osteotomija stabilizira ploščo z kotno stabilnostjo za TPLO (ali posebno ploščo za CBLO) in vijak kompresije (sl. 9) 3.

Pros CBLO:

1. Ohranjanje anatomske celovitosti proksimalnega Tybial Epipyse.
2. Z vidika anatomije in fiziologije osteotomije, ki temelji na CORA, doseže izravnavo osi Tybial Plateau in osi BBC diafize. Boki so osredotočeni na planoto na gonilnici po vrtenju, ki bo ohranila normalno distribucijo tlaka in naravni biomehanični kolenski sklep. Podobna strategija se uporablja za dva in TTO. Toda s CBLO je ena osteotomija.
3. Metoda CBLO združuje TPLoorijo (zmanjšuje kot naklona tibialne planote) in TTA (tvorita kot naklona patela z Tybialno planoto približno 90 °). Podobna strategija se uporablja s TTO. Toda s CBLO je ena osteotomija.
4. Priporočena rotacija v CBLO ustvari kot TR 9-13 °, ne pri 5-7 °, kar ne povzroča repnega potiska, kot pri standardu TPLO.
5. Enostavnost kirurškega načrtovanja in izvedbe opreme, kot pri TPLO.
6. Odlični dolgoročni funkcionalni rezultati, kot na TPLO.
7. Pomanjkanje uničenja kaudalnega dela aktivnega hrustanca (Don Hulse: Koncept CORA na osnovi izravnave osteotomije. Austin Veterinary Emergency in Specialty Center Texas A & M Univerza).
8. Možnost uporabe osteotomije pri bolnikih z mladostniki.
9. Uporaba tehnologije v primerih s prekomernim naklonom tibialne planote 2.

Slabosti CBLA.

• Nezmožnost združevanja popravka deformacije BBK v medialno dislokacijo skodelice kolena (MVKCH) in odpravo posledic PSC gap v okviru ene osteotomije, za razliko od TPLO.
• Prekomerna napetost paketa Patella je precej sporna presoja. Po našem mnenju napetost svežnja patela s CBLO ni več kot pri metodi TTA.

Izračun razdalje za premik proksimalnega dela BBC se izvede na posebni tabeli. Ta razdalja se lahko izračuna tudi na rentgenskih žarkih na predoperativnem načrtovanju.

Zaplete

Med srednjeročnim in dolgoročnim nadzorom pri večini psov (približno 85-90%), funkcije kolenskega spoja popolnoma obnovljena. Skupno število zapletov po izvedbi CBLA je bilo 16% 6.

Za primerjavo:

• skupno število zapletov po izvedbi TPLO se giblje od 10,7% (NV Ulanova, CC Gorshkov: »Primerjalna analiza metod TPLO in TTA pri zdravljenju odmora sprednjega navzkrižnega svežnja v psih na osnovi serije Klinični primeri ", revija VetPharma št. 5 - 2014) do 14,8% (N. Fitzpatrick);
• skupno število zapletov po izvajanju TTA se giblje od 16 do 33% (NV Ulanova, CC Gorshkov: »Primerjalna analiza metod TPLO in TTA pri zdravljenju odmora sprednjega navzkrižnega svežnja v psih na podlagi a Serija kliničnih primerov ", revija VetPharma št. 5 - 2014).

Klinični primer iz prakse naše klinike

Dog, moška pasma zlati prinašalec, vzdevek, hard 33 kg, starost 7 let. Nenadna lepa na desni medenični ud je nastala za sprehod. Ko se obrnete na kliniko, je bila diagnoza diagnosticirana z anteriornim križnim ligamentom desnega kolena. " Kot zdravljenje je izbran kirurška stabilizacija kolenskega sklepa s CBLO. Operacija je bila izvedena 3 tedne po prekinitvi PCS (Sl. 10, 11).

V pooperativnem opazovanju označenega:

• pojav podpore na delovnem delu 3. dan po operaciji;
• popolno izginotje kromotipa 2 meseca po izvedbi operacije;
• popolna obnova delovanja delovnega okončine brez omejitev v obremenitvah v 3,5 mesecih po opravljenem operaciji.

ugotovitve

Opisana metoda osteotomije, ki temelji na CORA, se lahko uspešno uporablja za zdravljenje PKS GAP pri psih. V tem članku se metoda CBLA ne šteje kot najboljša, je opisana kot alternativa metodi TPLO in kot drug način za spremembo kota nagiba BBK planote na PKS odmor.
CBLO je relativno nova tehnika. Literarni podatki o tej tehniki so še vedno omejeni in pogosto protislovni.

Literatura:

1. Hulse D., Beale B., KERWIN S. Drugi videz artroskopske ugotovitve po tibial planote izravnavanje osteotomije. Vet kiru, 2010, 39 str. 350.
2. Raske M., Hulse D., Beale B., et al. Stabilizacija kara, ki temelji na izravnavo osteotomije, za zdravljenje kranialnega križne poškodbe ligamenta z uporabo kostne plošče, ki se poveča z vijakom za stiskanje brez glave. Vet Curn, 2013, 42: 759-764.
3. GEERT VERHOEVEN DVM, PHD, DIPL. ECVS Profesor Ortopedska kirurgija FAC. Veterinarska medicina, Univerza v Gentu. CORA, ki temelji na izravnavo osteotomije (CBLO). 2015, Borsbeek, Belgija.
4. Robert H. Galloway, d.v.m. Teresa Millar, d.v.m. Cranial Cruciate Ligament Blagure. 2015 - Steveston Veterinarska bolnišnica.
5. ULANNOVA N. V., GORHKOV C. C. "Primerjalna analiza metod TPLO in TTA pri zdravljenju razkorak sprednjega lončevega svežnja pri psih na podlagi serije kliničnih primerov", revija VetPharma št. 5 - 2014.
6. Erin N. Kishi, Don Huls. Ocena lastnika, ki temelji kara izravnavo osteotomije za zdravljenje kranialne križne poškodbe ligamenta pri psih. Veterinarska kirurgija, 2016, str.: 507-514.

Raztrganje sprednjega križnega ligamenta (PKS) pri psih je eden najpogostejših vzrokov za kromotip do zadnjega dela v velikih pasmernih psih. Sprednji prečniški snop skupaj z zadnjim prečnim vezi in mehanizma za supervor sodeluje pri stabilizaciji skupne, poleg tega, medkrajenih ligamentov vsebujejo veliko število proprioceptivnih receptorjev (propriocepcija - občutek položaja umob v prostoru), ki omogočajo Da bi občutili, kako je stopala na površini, kako je obremenitev na spoji razdeljena in kakšne mišice je treba uporabiti v stabilizaciji, tako da se poškodba ne pojavi. V primeru prekinitve navzkrižne oblike, destabilizacija sklepov se zgodi: Zaradi nagiba planote na gozi, malo nazaj, s podporo za presojo stegen stegen, nagnite nagib planote, kar povzroča Boleče občutki, poleg tega, s skorjo navzkrižne oblike, je večina proprice občutljivosti kolenskega sklepa izgubljena, tako žival, ne razumejo, kako je obremenitev v spojem razdeljena, je še bolj poškodovana ( Najpogostejši zaplet na PKS Break pri psih je travma meniskusa). Torej, z delnim odvajanjem PKS, je pes izgubljen le del proprioceptive občutljivosti (žival lahko delno čuti distribucijo skupne obremenitve in ga zaščiti), ki je temeljna spodbuda za opravljanje dejavnosti, namenjenih ohranjanju preostale Cele PCS žarki in ne čakati na popoln odmor. Torej, z delskim odmorom, kosovski kocki najdemo v 5% primerov v času diagnoze, in po operaciji, meniskus se poškoduje v izoliranih primerih, saj je občutljivost spoja shranjena. S polnim premorom PKK je kombinirana travma Meniske najdemo v 35% primerov, med operacijo pa je priporočljivo, da se sprosti meniskus (sprostitev meniskusa), če ostane še vedno tako, da njegova poškodba ne pride.

Zakaj pri psih obstaja vrzel sprednjega križnega vezarja?

Obstaja več teorij razlogov za PKS GAP pri psih. Prvi je travmatik, ki trdi, da PKS hiti na povišane obremenitve na njem. Druga je degenerativna, trditev, da obstajajo primarne degenerativne spremembe v strukturi navzkrižne oblike, ki zmanjšuje njegovo moč, in ko se navadne obremenitve odvijajo. V majhnih pasem psov, je PCS vrzel običajno zaplet dislokacije skodelice kolena in se najpogosteje dogaja pri živalih z znatno škodljivo telesno težo.

Kako preprečiti PKS GAP pri psih?

Medicino preprečiti degenerativne spremembe PKS pri psih ali povečati njegovo moč je nemogoče. Glavne metode preprečevanja raztrganja sprednjega navzkrižnega izmena je zdravljenje predispozicijskih patologij: velik kot nagiba planote golenice, medialno ali stransko dislokacijo skodelice kolena, debelosti; Izločanje travmatskega vzroka PKS Break: Ne izzvati psa na nerodno gibanje na spolzkih površinah, na grobi terenu, odpravite modrice in piha na območje kolena.

Kako sumiti na raztrganje sprednjega križa v psu.

Z lomljenjem sprednjega navzkrižnega izmena je pes močno, se pojavi pomembna kromoty na hrbtni ud, do popolnega neuspeha, da stopijo na nogo. Oteklina kolena in bolečine, ko poskuša upogniti nogo. Ko se pes sedi, je zaostaja za premagano nogo (vzame ven, ne želi, da bi se upogibal v kolenu). Chromota se lahko spontano zmanjša v dveh do treh tednih. V kronični raztrganju sprednjega križa, levo brez zdravljenja, se iz notranjosti kolena oblikuje gosta oteklina. Če odidete brez zdravljenja, se PC-ji zlomijo, nato pa po precejšnji hitrosti, uničenje sklepov zaradi patološke nestabilnosti, se osteoartritis razvija.

Kako narediti diagnozo za PKS odmor od psa?

Diagnoza je celovito nastavljena z zbiranjem anamnezami, ki izvajajo ortopedske preskuse, rentgenske študije.

Ko pregled in palpacija zazna:

• otekanje kolenskega sklepa, bolečine pri upogibanju uda v kolenu;
• "Pokrovljiva škatla" - gibanje večinske kosti naprej glede na simoralne mame pri simulaciji referenčne obremenitve;
• pečat od znotraj.

X-ray:

• vnetje kolena, sekundarnih znakov osteoartroze;
• premik premikanja stegnenega kosti glede na osno os.

Kako zdraviti vrzel sprednjega križanja od psa?

Zdravljenje samo kirurško. Na svetu obstaja veliko tehnik za stabilizacijo kolenskega sklepa pri psih na PCS prekinitev, vendar sta se dve izmed njih izkazala za najboljše: TPL in TTA (oba teh operacijah, ki jih izvajamo v vaši kliniki). Prej je bila operacija izvedena, manj skupni propad. V primeru delne prekinitve osebnih računalnikov je treba izvesti tudi operativno obravnavo, da bi poskušali ohraniti celotne ostanke PCS, ki bodo zagotovili delno proprioceptivno občutljivost kolenskega sklepa, ki bo po operaciji bistveno zmanjšala razvoj osteoartritisa, \\ t To pomeni, da v prihodnje izboljšujejo rezultate operativnega zdravljenja. Po teh operacijah živali ne škodujejo in se lahko vključijo v prilagajanje, lov.

TPL (TPLO) je premik golenice na radialnem rezanju, kar zmanjšuje koti naklona, \u200b\u200bs čimer se zmanjša naklon od planote femoralne kosti s podporo na ud. To je najbolj dokazana tehnika, ki jo je razvila Sylokum in dolgo časa, ki jih izvajajo samo njeni strokovnjaki, zdaj je ta operacija ena najpogosteje izvedena na svetu pri zdravljenju PSCS-a v psih. Med delovanjem je meniskus nujno preučen za škodo in je priporočljivo, da izvedemo "menisk" sproščanje, da se zmanjša tveganje za nadaljnje poškodbe. Okrevanje po tem postopku se pojavi približno dva meseca (polna bitka v kraju žaganja). Pes ne hoče.

TTA (TTA) je bolj mlada tehnika, ki jo je razvila Slobodin Tepic (CAYION), v kateri je bila valjanje težke kosti narezana vzporedno s hrapavostjo, ki se nato premakne naprej, napenjanje ravnega kup patela, ki stabilizira sklep. Hrapavost je pritrjena na novem mestu s posebnim klinam. Menishov je tudi ocenjevanje in priporočeno "Sproščanje menskega". Oddaljenost v ud se obnovi malo prej kot pri izvajanju TPL.

V naši kliniki se vse izvede: od diagnoze, rentgenov, krvnih testov, preden sami opravljajo operacije. Izvajamo samo TPLS in TTA, kot najbolj dokazane tehnike na svetu, z najnižjim številom zapletov; In ne izvajajo cenejših operacij, kot so: Extracapslat Stabilizacija na Lavsan (Fabelo-Tibial Seam), Catebas-Sartorioran Prenos, saj ne proizvajajo nobenega rezultata in pogosto konjugata s zapleti.

Vašemu ljubljencu bomo pomagali znebiti kromotipa.

Kavdalni in kranialni vodni svežnji sta dva križana struktura, ki se nahajajo med stegneščino in gonico. Skupaj delujejo in pomagajo preprečevati nenormalno gibanje golenice glede na femoralno kost. Ko se žival premakne, lobilni paket ne daje golenice, da se premakne predaleč naprej, in kaudalni paket ne daje, da se Shin giblje preveč daleč nazaj. Raztrganje križnega ligamenta vodi do popolne ali delne izgube sposobnosti kolena za delovanje in normalno premikanje. Z izgubo kravljične vezi, ko kolena postane izjemno nestabilen, kar ustvarja velik pritisk na šibkejše stabilizacijske mehanizme okoli sklepa, kar pa postopoma vodi do poslabšanja v stanju skupnega.

Povezava razmike sprednjega navzkrižnega svežnja v psih z genetiko še ni dokazana. Podrobneje je treba raziskati to vprašanje za zmanjšanje tveganja takšnih anomalij. Ta potencialna škoda je predmet pisarniških psov in hišnih ljubljenčkov, vendar še posebej pogosto najdemo v Labradorjih in Rottweillersu, mlajših od 4 let. Tudi skupina tveganja lahko vključuje druge pasme psov, starejših od 5 let, pse velikih pasem, starih od enega do dveh let. Pogosteje so predmet te ženske ženske ženske.

Simptomi

Resnost bolezni in stanje živali je odvisna od stopnje škode na vezi, ki je lahko popolna in delna. Tudi za pravilno diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno, kako je prišlo do poškodb, ali se je zgodilo hkrati, ali se je stanje v določenem času poslabšalo. Zunaj je vrzel izražena v dejstvu, da je kolenski sklep izgubil svojo mobilnost je običajno tudi opazne in zunanje spremembe. Najpogostejši mehanizem raztrganja je torzijo vezi in prekomerne rotacije notranjega razpona v položaju upogibanja svetlobe. Nenaden odmor sprednjega navzkrižnega ligamenta vodi do kromotipa in kopiči tekočino v spojem, krvavitve. Poškodovana noga bo vedno v pol-upognjenem položaju, če je pes stojil. V primeru, ko se snop poškoduje postopoma, kromotip ne more biti opazen takoj in celo izgine pravočasno. Takšna država lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, kar povzroča žival trpljenja in bolečine. Običajno lahko deluje. Pogosto zaradi dejstva, da mišice poškodovanih nog niso vključene v polnopravno gibanje, se razvija mišična atrofija, to je zmanjšanje njihove mišične mase in oslabitve. Najpogosteje se nanaša na štiri glave mišice stegna. Poškodbe vezi, če se ne obravnavajo, vodi do popolne atrofije kolena, mišice noge, stanje umetniškega hrustanca se bo poslabšalo, se lahko poslabšajo tudi z vnetjem.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za poškodbe sprednjega lončevega svežnja pri psih so ponavljajoče mikrotransmisije, postopoma prispevajo k svoji polni ali delni prekinitvi. Takšni učinki postopoma raztezajo točenje tkanine, spremeni svojo strukturo, ki na koncu vodi v raztrganje. Takšne spremembe so tudi degenerativne. Razlogi, ki povzročajo degenerativne spremembe, so med njimi - starost, anomalije razvoja, zmanjšanje obremenitev ligamenta, povezanih z omejitvijo hoje psov, pa tudi dejavniki, povezani z oslabitvijo imunosti. Razvojne anomalije se lahko manifestirajo v procesu rasti živali. Če se kosti nepravilno ustvarjajo, bo požgana obremenitev pretirana, kar lahko povzroči poškodbe. Pogosto vzrok degenerativnih sprememb postane ogromna žival. Tudi, če pretirano težo žival prejme škodo vezi, verjetnost poveča, da se bo naslednjič, ko bo škoda pojavila na istem mestu, ki ga ne prispeva k hitremu okrevanju. Pogosto obstajajo različne poškodbe kolena do pokrova sprednjega navzkrižnega svežnja v psih. Še posebej je nevarno, da se poškoduje, če je kolen že prej oslabljen. Kolen je skodelica ali močna poškodba (na primer v primeru avtomobilske nesreče), prav tako vodijo v raztrganje.

Diagnostika

Da bi določili vrzel kranialnega križnega ligamenta, lahko veterinar uporabi več različnih načinov. Običajno uporablja simptom "predal" v upogibni položaj, podaljšanje in stojalo. Podoben simptom se enostavno določi med ostrimi prekinitvami. Vendar pa je skoraj neopazna mobilnost, postopoma izginjajo, je značilna tudi za raztezanje ligamentov, se zdi kot posledica delnega svežnja vezi. Če lobilni paket premika proti femoralni kosti, to kaže na njen odmor. Takšna metoda lahko da tudi lažne pozitivne rezultate, zato obstajajo tudi druge metode.

Z uporabo rentgenske preiskave, je nemogoče določiti paket odmori za sto odstotkov, vendar bistveno pomaga pri odkrivanju patoloških znotraj-aktilular procesov, na primer, tekočine v telesni votlini in periartikularne osteofites, stisnemo telo cevovodov telesa , ločevanje ali kalcifikacijo kranialnega križnega ligamenta.

Veterinar lahko tudi dodeli MRI kot dodatni izpit, ki bo pomagal odkriti obris prizadetih navzkrižnih vezi in meniskusa. S pomočjo punkcije, vzetega iz tekočine, ki jo vsebuje kolenski sklep, lahko veterinar diagnosticira znotraj-artikularnega poraz in izključuje sepso, kot tudi imunsko-dosledne bolezni.

S pomočjo artroskopije je možno tudi neposredno videti cruciformne vezi, meniskus in druge znotraj umetniških struktur.

Zdravljenje

Za majhne pse, ki tehtajo manj kot petnajst kilogramov, običajno predpisano konzervativno ambulantno zdravljenje. Več kot polovica primerov zagotavlja ponovno vzpostavitev delovanja sklepa. V tem obdobju se žival odstrani na ulici le po nujnosti in je potrebna na povodcu.

Za pse, ki tehtajo več kot petnajst kilogramov, napoved za ambulantno zdravljenje ni tako pozitivno, le v 20% primerov, ki jih je mogoče dokončati. Pogosto zahteva operativno posredovanje, ki povečuje možnosti zdravila.

Za nekaj časa boste morali omejiti FZIC aktivnost živali. Trajanje omejevanja je odvisno od metode zdravljenja in dinamike predelave. V pooperativnem obdobju, vaja, pomagajo pri razvoju skupnega, je zelo pomembno. Za zmanjšanje obremenitve na poškodovanem sklepu je izjemno pomembno za spremljanje teže živali.

Alternativne metode se uporabljajo tudi za obnovitev mobilnosti in stabilnosti kolenskega sklepa, kot so implantat implantacija in drugi. Ponavadi veterinarji, poleg glavnega zdravljenja, so predpisani tudi sedative in zdravila proti bolečinam.

Nadaljnje opazovanje

Po diagnosticiranju vašega hišnega ljubljenčka in se je začelo ustrezno zdravljenje, je zelo pomembno, da natančno sledite vsem navodilom veterinarja. Po operaciji bo trajalo čas za izterjavo, včasih pa traja do šest mesecev. Če ima žival gensko predispozicijo na degenerativno škodo na kolenu in vezi, je smiselno, da ga steriliziramo, da ne prenašajo potomcev na potomce. Približno 10% primerov lahko zahteva ponovna operacija, saj več kot 50% psov, vrzel kranialnih ligamentov spremlja vrzel medialni meniskus. To so hrustanca v obliki polmeseca, ki se nahaja med femoralom in gonico. V primeru operativnih intervencijskih možnosti, da se popolnoma izterjajo veliko več kot pri konzervativnem zdravljenju.