Citoflavin za vegetativno-žilno distonijo. Zakaj je predpisan citoflavin O zdravljenju kroničnih alkoholikov

Citoflavin - indikacije in navodila za uporabo (tablete, 10 ml ampule), pravila za namestitev kapalke, analogi, ocene

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Citoflavin je presnovni pripravek, ki vsebuje snovi, ki izboljšujejo prehranjevanje tkiv, zmanjšujejo nastajanje prostih radikalov, aktivirajo antioksidativne encime in celično dihanje (absorpcijo kisika v celicah). Citoflavin zmanjša stopnjo kisikovega stradanja tkiv (antiishemični učinek), izboljša krvni obtok v srcu in možganih, ima tudi nevroprotektivni učinek, zaradi česar so nevroni bolj odporni na različne negativne vplive. Zdravilo se uporablja za akutne cerebrovaskularne nesreče (možganska kap itd.), Posledice možganske kapi, discirkulacijsko in toksično encefalopatijo, pa tudi depresijo po anesteziji.

Sestava in oblike sproščanja

Trenutno je Cytoflavin na voljo v dveh dozirnih oblikah:

• Tablete za peroralno uporabo;
• Raztopina za intravensko injiciranje.

Kot aktivne sestavine tako tablete kot raztopina citoflavina vsebujejo naslednje snovi:

• Jantarna kislina - 0,3 g (300 mg) v eni tableti in 100 mg v 1 ml raztopine (1000 mg v eni ampuli);
• Inozin (riboksin) - 0,05 g (50 mg) v eni tableti in 20 mg v 1 ml raztopine (200 mg v eni ampuli);
• Nikotinamid (vitamin PP) - 0,025 g (25 mg) v eni tableti in 10 mg v 1 ml raztopine (100 mg v eni ampuli);
• Riboflavin mononukleotid (vitamin B 2) - 0,005 g (5 mg) v eni tableti in 2 mg v 1 ml raztopine (20 ml v eni ampuli).

Količina zdravilnih učinkovin v eni tableti in v 1 ml raztopine je navedena zgoraj. Vsebnost zdravilne učinkovine v 1 ml raztopine je njena koncentracija. Ker pa vsaka ampula vsebuje 10 ml raztopine, je v oklepaju dodatno navedena skupna količina zdravilne učinkovine v celotni ampuli.

Kot pomožne snovi tablete Cytoflavin vsebujejo naslednje komponente:

• azorubin;
• hipromeloza;
• polisorbat;
• Propilen glikol;
• Kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata;
• kalcijev stearat;
• Tropeolin O.

Raztopina za intravensko dajanje Citoflavin kot pomožna komponenta vsebuje natrijev hidroksid, meglumin in vodo za injekcije.

Tablete so okrogle, bikonveksne oblike in prevlečene z rumenim filmom. Pri prerezu tablete sta vidni dve plasti z jedrom rumeno ali rumeno-oranžno. Cytoflavin je na voljo v pakiranjih po 50 in 100 kosov.

Raztopina za injiciranje citoflavina je bistra tekočina rumene barve, vlita v zaprte 10 ml ampule. Na voljo v pakiranjih po 5 ali 10 ampul.

Delovanje citoflavina

Terapevtski učinek citoflavina je posledica aktivnih snovi, vključenih v njegovo sestavo.

Torej, jantarna kislina je metabolit cikla trikarboksilne kisline (Krebsov cikel), med katerim nastaja univerzalna celična energetska molekula ATP (adenozin trifosforna kislina). Kot že pripravljen presnovek jantarna kislina takoj vstopi v Krebsov cikel, ki začne delovati bolj aktivno in proizvaja več ATP. ATP pa je univerzalna energetska molekula, ki zagotavlja nastanek vseh biokemičnih procesov in reakcij, ki zahtevajo energijo. Vlogo ATP lahko primerjamo z bencinom za avto, ki je univerzalno gorivo za različne avtomobile. Prav tako je ATP univerzalni energijski substrat za vse biokemične reakcije. To pomeni, da če obstaja zadostna količina ATP, potem vsi procesi brez izjeme potekajo gladko in hitro. Če te molekule ni dovolj, potem najpomembnejše biokemične reakcije potekajo veliko počasneje, manj pomembne pa se enostavno ustavijo.

Poleg tega jantarna kislina izboljša absorpcijo in uporabo kisika v celicah vseh organov in tkiv.

Riboflavin in nikotinamid so pomemben del encimov, ki aktivirajo reakcije Krebsovega cikla. To pomeni, da ti vitamini izboljšajo tudi oskrbo celic z energijo in dihanje tkiv.

Inozin (riboksin) je predhodna molekula ATP. To pomeni, da prisotnost inozina omogoča povečanje proizvodnje ATP v Krebsovem ciklu iz že pripravljenega substrata. Poleg tega inozin aktivira nekatere encime, ki skrbijo za potek reakcij v Krebsovem ciklu, s čimer izboljša dihanje tkiv in oskrbo celic z energijo, potrebno za normalen potek različnih vitalnih procesov.

To pomeni, da so vse aktivne sestavine Cytoflavina metaboliti, ki izboljšujejo dihanje tkiv in povečujejo oskrbo celic z energijo. Zaradi tega ima citoflavin antihipoksičen (protiishemični) učinek, ki je sestavljen iz odpravljanja kisikovega stradanja tkiv. Izboljšana izraba kisika in njegovo usmerjanje v tkivno dihanje in proizvodnjo ATP nam omogoča, da zmanjšamo količino nastalih prostih radikalov, zaradi česar ima citoflavin antioksidativni učinek. Kumulativni učinek zdravila Cytoflavin je zagotovljen s kombiniranim delovanjem vseh njegovih aktivnih sestavin.

Zaradi presnovnega učinka zdravilo izboljša cerebralno cirkulacijo in presnovo v možganskem tkivu. Citoflavin pozitivno vpliva tudi na bioelektrično aktivnost možganov. Z izboljšanjem krvnega obtoka in prehrane možganov Cytoflavin zmanjša resnost nevroloških sindromov (astenični, vestibularni, cerebelarni itd.) In motenj čustveno-voljne sfere (zmanjša anksioznost, lajša depresijo), izboljša tudi kognitivne sposobnosti (spomin, pozornost). , produktivnost razmišljanja ).

Če se Cytoflavin začne uporabljati v 12 urah po možganski kapi, se lezija v možganih znatno zmanjša, zaradi česar se stopnja invalidnosti v prihodnosti znatno zmanjša.

Indikacije za uporabo

Intravenske injekcije Citoflavin je indiciran za uporabo pri naslednjih stanjih in boleznih:

• Akutna ishemična cerebrovaskularna nesreča (ishemična možganska kap);
• Posledice cerebralnih žilnih bolezni (na primer možganski infarkt, ateroskleroza možganskih žil itd.);
• Toksična ali hipoksična encefalopatija, ki izhaja iz akutne ali kronične zastrupitve, endotoksikoze ali anestezije;
• Preprečevanje hipoksične encefalopatije med operacijami z uporabo umetne cirkulacije;
• Cerebralna ishemija pri nedonošenčkih.

Tablete Citoflavin je indiciran za uporabo pri naslednjih stanjih ali boleznih:

• Posledice možganskega infarkta;
• Kronične cerebrovaskularne bolezni (na primer cerebralna ateroskleroza, povečan intrakranialni tlak, cerebrovaskularni dogodek katerega koli izvora, posledice travmatske poškodbe možganov itd.);
• Hipertenzivna encefalopatija (motnje delovanja možganov zaradi visokega krvnega tlaka);
• Nevrastenija (razdražljivost, utrujenost, nezmožnost dolgotrajnega duševnega ali fizičnega stresa).

Navodila za uporabo

Citoflavin tablete - navodila

Tablete je treba jemati peroralno in jih pogoltniti cele, brez grizenja, žvečenja ali drobljenja na kakršen koli drug način, vendar z veliko vode (zadostuje že pol kozarca). Optimalno je, da tablete vzamete vsaj pol ure pred obroki zjutraj ali popoldan (najpozneje do 18.00), saj ima citoflavin aktivacijski učinek, kar lahko povzroči težave pri zaspanju.

Pri različnih boleznih in stanjih se zdravilo Cytoflavin jemlje v enakem odmerku - 2 tableti 2-krat na dan. Med ponavljajočimi se odmerki je treba vzdrževati interval 8–10 ur. Da bi torej zadnji odmerek vzeli največ ob 18.00, je treba prvo tableto vzeti ob 8.00 zjutraj.

Trajanje terapije za vsako stanje in bolezen, kot tudi odmerek, je enak in je 25 dni. Ponovljene tečaje jemanja citoflavina je mogoče opraviti ne prej kot mesec dni po koncu prejšnjega.

Citoflavin ampule - navodila

Raztopina citoflavina se daje samo kot intravenska infuzija ("kapalka"). Za pripravo zdravila za infundiranje (raztopina za kapalko) se ena ampula raztopine razredči v najmanj 100-200 ml 5% raztopine dekstroze ali fiziološke raztopine.

Odmerjanje in trajanje uporabe kapljic Cytoflavin se določi glede na vrsto in resnost bolezni. Odmerek je označen z jantarno kislino. To pomeni, da če je navedeno, da je treba dati 1000 mg citoflavina, to pomeni, da govorimo o količini raztopine, ki vsebuje 1000 mg jantarne kisline.

• Akutni cerebrovaskularni inzult (ishemična možganska kap) - Citoflavin se aplicira čim prej po nastopu možganske kapi. Aplicirajte 1000 mg naenkrat (raztopina iz ene ampule, razredčena s 100–200 ml fiziološke raztopine ali 5 % dekstroze) vsakih 8–12 ur. Če je možganska kap obsežna in je stanje osebe hudo, se daje 2000 mg (2 ampuli raztopine citoflavina na 200 ml fiziološke raztopine) naenkrat vsakih 8 do 12 ur. Trajanje terapije je 10 dni.
• Posledice cerebralnih žilnih bolezni (na primer možganski infarkt, ateroskleroza možganskih žil itd.) - Citoflavin se daje 1000 mg (raztopina iz ene ampule, razredčena s 100 - 200 ml fiziološke raztopine ali 5% dekstroze) enkrat na dan za 10 dni.
• Toksična ali hipoksična encefalopatija, ki se pojavi v ozadju akutne ali kronične zastrupitve, endotoksikoze ali po anesteziji - 1000 mg (1 ampula) zdravila se daje 2-krat na dan (kapalke se postavijo z intervalom 8-10 ur med njimi) za 5 dni. Če je oseba v komi, se odmerek citoflavina podvoji, to je 2000 mg (2 ampule) 2-krat na dan z intervalom 8-12 ur.
• Preprečevanje hipoksične encefalopatije med operacijami z umetnim obtokom - 3 dni pred predvidenim posegom, na dan operacije in tri dni po operaciji dajte 2000 mg (2 ampuli) Cytoflavina, razredčenega v 200 ml 5% dekstroze.
• Hipoksija možganov pri otrocih (vključno z nedonošenčki) - dnevni odmerek citoflavina se izračuna individualno glede na telesno težo na podlagi razmerja 2 ml raztopine iz ampule na 1 kg teže. Izračunani odmerek razredčimo v 5% ali 10% dekstrozi v razmerju najmanj 1:5. To pomeni, da če je bil otrok rojen s telesno težo 2 kg, je dnevni odmerek citoflavina zanj 2 ml * 2 kg = 4 ml. To količino raztopine iz ampule razredčimo v najmanj 20 ml 5 % ali 10 % dekstroze. Pripravljeno raztopino dajemo v prvih 12 urah po rojstvu otroka, optimalno v prvih dveh urah po rojstvu. Kapalka mora biti počasna, s hitrostjo 1 - 4 ml na uro, tako da otrok ves dan ves čas prejema zdravilo. Trajanje terapije je 5 dni.

Pravila za nastavitev IV s Cytoflavinom

Za začetek kapljičnega dajanja zdravila Cytoflavin je potrebno pripraviti raztopino za infundiranje. V ta namen se vsebina 1-2 ampul razredči v 100-200 ml 5% dekstroze ali fiziološke raztopine in dobro premeša. Nato se dobljena raztopina za infundiranje priključi na sistem ("kapalka") in se daje intravensko z nizko hitrostjo od 20 do 90 kapljic na minuto (1 - 4,5 ml raztopine na minuto). Hitrost dajanja raztopine je odvisna od resnosti stanja osebe.

Raztopine citoflavina ne smemo dajati s hitrostjo, večjo od 90 kapljic na minuto, saj lahko to povzroči razvoj neželenih reakcij, ki pa izginejo, ko se hitrost infundiranja zmanjša.

Zmanjšati hitrost infundiranja ali prenehati dajati raztopino novorojenčkom je treba v naslednjih primerih:

• Otroci, ki so na mehanskem prezračevanju in imajo znake respiratorno-metabolne alkaloze, kar predstavlja nevarnost za razvoj cerebrovaskularnega insulta;
• Otroci, ki prejemajo podporo dihanju s CPAP ali mešanico zraka in kisika preko maske in imajo znake presnovne alkaloze, kar predstavlja tveganje za razvoj napadov apneje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba tablet Cytoflavin med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva, vendar je po potrebi možna, če pričakovane koristi odtehtajo vsa možna tveganja.

Intravensko dajanje Cytoflavina med nosečnostjo je možno, če ženska nima alergijskih reakcij na sestavine raztopine in je med dojenjem strogo kontraindicirana.

Posebna navodila

Za starejše ljudi, pa tudi za tiste, ki trpijo zaradi bolezni jeter in ledvic, je citoflavin predpisan v običajnih standardnih odmerkih, ne da bi jih prilagodili.

Če je oseba v kritičnem stanju, lahko citoflavin dajemo šele po normalizaciji indikatorjev krvnega obtoka.

Tablete in injekcije citoflavina je treba uporabljati previdno pri urolitiazi (nefrolitiazi), protinu in hiperurikemiji (povečana raven sečne kisline v krvi). Tablete Cytoflavin je treba uporabljati previdno tudi pri hipotenziji (nizkem krvnem tlaku) in boleznih prebavnega trakta.

V obdobju uporabe zdravila Cytoflavin je treba redno spremljati raven glukoze v krvi. Poleg tega morajo naslednje kategorije ljudi jemati Cytoflavin samo ob stalnem spremljanju glukoze v krvi:

• Ljudje s sladkorno boleznijo;
• Ljudje na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• Ljudje, ki jemljejo zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi (zaviralci beta, zaviralci ACE, sulfonilsečnine itd.);
• Ljudje z zastrupitvijo s snovmi, ki znižujejo raven glukoze v krvi (na primer alkohol, paracetamol, klorprotiksen itd.).

Pri nedonošenčkih je treba zdravilo dajati intravensko pod nadzorom kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi. Te kazalnike spremljamo vsaj dvakrat na dan - pred začetkom infundiranja in med njim.

Pri intravenskem dajanju zdravila lahko urin postane svetlo rumen.

Pri sočasni uporabi zdravila Cytoflavin z antihipertenzivnimi zdravili je treba prilagoditi odmerek slednjih.

Vpliv na sposobnost upravljanja strojev

Niti raztopina za intravensko injiciranje niti tablete Cytoflavin ne vplivajo na sposobnost nadzora mehanizmov, zato se lahko oseba med uporabo obeh oblik zdravila vključi v katero koli vrsto dejavnosti, ki zahteva visoko hitrost reakcije in koncentracijo.

Preveliko odmerjanje

V celotnem obdobju opazovanja klinične uporabe zdravila ni bil zabeležen niti en primer prevelikega odmerjanja s tabletami ali raztopino Cytoflavin. Vendar teoretično, če pride do prevelikega odmerjanja, je treba izvajati simptomatsko terapijo, namenjeno ohranjanju normalnega delovanja vitalnih organov in sistemov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Citoflavin zmanjša učinkovitost doksiciklina, tetraciklina, oksitetraciklina, eritromicina in linkomicina. Zdravila ni mogoče uporabljati v kombinaciji s Streptomicinom, niti v tabletah niti v raztopini.

Etilni alkohol, klorpromazin, imizin, amitriptilin in zaviralci tubularne sekrecije (na primer probenecid, sulfinpirazon, fenilbutazon, aspirin, indometacin, klortalidon, indapamid, metolazon, verapamal, diuretiki itd.) Zmanjšajo učinkovitost citoflavina.

Ščitnični hormoni (tiroksin, trijodtironin) pospešijo izločanje citoflavina iz telesa.

Citoflavin zmanjša resnost in pogostost neželenih učinkov kloramfenikola (levomicetina).

Neželeni učinki citoflavina

rešitev

Raztopina za intravensko dajanje lahko povzroči naslednje neželene reakcije različnih organov in sistemov:

1. S hitrim intravenskim dajanjem raztopine:

• Pordelost kože;
• Občutek vročine;
• Vneto grlo.

2. Iz gastrointestinalnega trakta:

• Občutek nelagodja ali bolečine v predelu trebuha;
• Ostra bolečina v trebuhu.

3. Iz dihalnega sistema:

• Nelagodje ali bolečina v predelu prsnega koša;
• oteženo dihanje;
• Mravljinčenje ali mravljinčenje v nosu.

4. Iz živčnega sistema:

• glavobol;
• Omotičnost;
• Vzbujanje;
• Otrplost prstov.

5. Alergijske reakcije:

• Izpuščaji na koži (makulopapularni);

6. drugi:

• Bledica kože;
• Dysosmia (oslabljen občutek za vonj);
• Splošna šibkost;
• Znižan krvni tlak (hipotenzija);
• Zvišan krvni tlak (hipertenzija);
• Tahikardija (hiter srčni utrip);
• cianoza;
• Zatemnitev v očeh;
• Hladen pot;
• Alkaloza (pri otrocih).

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri hitrem dajanju raztopine, ne zahtevajo prekinitve zdravila.

Tablete

Tablete Cytoflavin lahko povzročijo naslednje neželene učinke na različne organe in sisteme:

1. Dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih (tablete):

• Hipoglikemija (nizek krvni sladkor);
• Hiperurikemija (visoka raven sečne kisline v krvi);
• Poslabšanje protina.

2. Centralni živčni sistem:

• glavobol

3. Prebavni sistem:

• Bolečina ali nelagodje v predelu trebuha.

4. Alergijske reakcije:

• Pordelost kože;

Če se kateri koli neželeni učinek med jemanjem tablet poslabša ali se pojavijo novi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije za uporabo

Tablete in raztopina citoflavina so kontraindicirane za uporabo, če ima oseba naslednje pogoje ali bolezni:

• Obdobje dojenja (samo raztopina);
• Povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila;
• Krvni tlak pod 60 mm Hg. Umetnost. pri ljudeh na mehanskem prezračevanju;
• Starost do 18 let (za tablete).

Raztopino za intravensko injiciranje je treba uporabljati previdno pri nefrolitiazi (ledvičnih kamnih), protinu in hiperurikemiji (povečana raven sečne kisline v krvi).

Tablete Cytoflavin je treba uporabljati previdno v akutnem obdobju bolezni prebavnega sistema (erozije, razjede želodca ali dvanajstnika,

Nazaj na številko

Citoflavin pri razstrupljanju bolnikov, odvisnih od alkohola

Avtorji: A.I. Minko, I.V. Linsky, V.N. Kuzminov, E.S. Samoilova, V.V. Gološčapov, K.A. Artemčuk. Inštitut za nevrologijo, psihiatrijo in narkologijo Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, Harkov

Povzetek

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 90 % prebivalcev sveta pije alkoholne pijače, najmanj 40 % pa jih mesečno pije alkohol, kar je povezano z velikim tveganjem za zdravstvene težave. Približno 10 % moških in 3–5 % žensk dnevno pije alkohol. Poleg značilnih sprememb v možganih prekomerno uživanje alkohola povzroča številne motnje v delovanju skoraj vseh telesnih sistemov in vodi v nastanek večorganskih patologij. Zato ni presenetljivo, da so v večini držav sveta bolezni, povezane z uživanjem alkohola, na 3.–4. mestu med vzroki smrti. Problem zasvojenosti z alkoholom je pomemben tudi za Ukrajino. Samo v naši državi je bilo na dan 1. januarja 2007 v dispanzerju za zdravljenje odvisnosti registriranih 628.379 oseb ali 1.344,1 bolnika na 100 tisoč prebivalcev.

Sindrom odvisnosti od alkohola je psihopatološka manifestacija stanja kronične zastrupitve. Ni naključje, da se zdravljenje takih bolnikov začne z odpravo presnovnih posledic dolgotrajne izpostavljenosti etanolu na bolnikovem telesu. V zvezi s tem pritegne pozornost zdravilo Cytoflavin, katerega spekter delovanja se zdi popolnoma skladen z nalogami začetne faze zdravljenja bolnikov, odvisnih od alkohola, in nalogami razstrupljanja. Citoflavin, ki ga proizvaja znanstveno-tehnološko farmacevtsko podjetje Polisan (Ruska federacija), je prozorna rumenkasta raztopina, katere vsak mililiter vsebuje 100 mg jantarne kisline, 10 mg nikotinamida, 20 mg riboksina (inozin), 2 mg riboflavina. mononukleotid (riboflavin) , kot tudi pomožne snovi: N-metilglukamin (meglumin), natrijev hidroksid in voda za injekcije. Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje.

Farmakološki učinki zdravila so posledica kompleksnega vpliva snovi, ki sestavljajo njegovo sestavo. Zdravilo spodbuja dihanje in proizvodnjo energije v celicah, izboljša procese uporabe kisika v tkivih in obnovi aktivnost antioksidativnih encimov. Zdravilo aktivira znotrajcelično sintezo beljakovin, spodbuja uporabo glukoze, maščobnih kislin in ponovno sintezo γ-aminomaslene kisline (GABA) v nevronih prek Robertsovega šanta. Citoflavin izboljša koronarni in cerebralni pretok krvi, aktivira presnovne procese v centralnem živčnem sistemu, obnavlja zavest, refleksne motnje, motnje občutljivosti in intelektualno-mnestične funkcije možganov. Ima prebujajoč učinek, če ga predpisujemo bolnikom z depresivno zavestjo zaradi anestezije.

Znotrajcelična interakcija nikotinamida, riboksina in riboflavin mononukleotida spodbuja tvorbo pomembnih endogenih redoks encimov – flavin adenin nukleotida (FAD) in nikotinamid adenin dinukleotid fosfata (NADP), ki imata pomembno vlogo pri celičnem in tkivnem dihanju. Z intravensko infuzijo s hitrostjo približno 2 ml / min (glede na nerazredčen citoflavin) se jantarna kislina in riboksin (inozin) skoraj takoj porabita in ju ne zaznamo v krvni plazmi.

Riboksin (inozin) se v jetrih presnavlja v glukuronsko kislino, čemur sledi njena oksidacija. Majhna količina se izloči preko ledvic. Nikotinamid se hitro porazdeli po vseh tkivih, prodre skozi placento in v materino mleko, presnavlja se v jetrih v nikotinamid - metilnikotinamid in se izloča preko ledvic. Plazemski razpolovni čas je približno 1,3 ure, volumen porazdelitve v stanju dinamičnega ravnovesja je približno 60 litrov, skupni očistek pa približno 0,6 l/min. Riboflavin je porazdeljen neenakomerno: največ je v miokardu, jetrih in ledvicah. Plazemski razpolovni čas je približno 2 uri, volumen porazdelitve v stanju dinamičnega ravnovesja je približno 40 litrov, skupni očistek pa približno 0,3 l/min. Prodira skozi placento in v materino mleko. Vezava na plazemske beljakovine - 60%. Izločajo ledvice, delno v obliki presnovka; v velikih odmerkih, večinoma nespremenjeno.

Citoflavin se uporablja za zdravljenje akutnega cerebrovaskularnega insulta, discirkulacijske (vaskularne) encefalopatije stopnje 1-2 in posledic motenj možganskega krvnega obtoka (kronična cerebralna ishemija); toksična in hipoksična encefalopatija pri akutnih in kroničnih zastrupitvah, endotoksemiji, pa tudi po depresiji zavesti zaradi anestezije. Pri odraslih se zdravilo Cytoflavin uporablja izključno intravensko v razredčenju 100-200 ml 5-10% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida 1-2 krat na dan z intervalom med dajanjem 8-12 ur 10 dni. Pri hitrem kapalnem dajanju se lahko pojavijo neželeni učinki, ki ne zahtevajo prekinitve zdravila: hiperemija kože različne resnosti, občutek toplote, grenkobe in suhih ust, vneto grlo. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov lahko pride do prehodne hipoglikemije, hiperurikemije in poslabšanja protina. Zelo redko se lahko pojavijo kratkotrajne bolečine in nelagodje v nadželodčni regiji in prsnici, zasoplost, slabost, glavobol, stupor, "mravljinčenje" v nosu, bledost kože različnih stopenj resnosti in srbenje kože.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Cytoflavin vključujejo individualno občutljivost na sestavine zdravila in obdobje dojenja. Pri bolnikih, ki so na mehanski ventilaciji, dajanje zdravila ni priporočljivo, ko se parcialni tlak kisika v arterijski krvi zmanjša na manj kot 60 mmHg. Predpisujte previdno

zdravilo za nefrolitiazo, protin, hiperurikemijo. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno simptomatsko zdravljenje, ker specifičnega protistrupa ni. V kritičnih stanjih je treba zdravilo uporabiti po normalizaciji centralnih hemodinamskih parametrov. Lahko pride do znižanja ravni glukoze v krvi (kar je treba upoštevati pri predpisovanju); med zdravljenjem z zdravilom lahko urin postane svetlo rumen.

Sestavine Cytoflavina, kot so jantarna kislina, inozin in nikotinamid, so popolnoma združljive z drugimi zdravili. Toda riboflavin, ki je tudi del zdravila, zmanjša aktivnost številnih antibiotikov: doksiciklina, tetraciklina, oksitetraciklina, eritromicina in linkomicina. Poleg tega je nezdružljiv s streptomicinom. Klorpromazin, imizin, amitriptilin z blokiranjem flavin kinaze aktivirajo vključitev riboflavina v flavin adenin mononukleotid in flavin adenin dinukleotid ter povečajo njegovo izločanje z urinom. Ščitnični hormoni pospešujejo presnovo riboflavina. Zdravilo zmanjšuje in preprečuje stranske učinke kloramfenikola (motnje hematopoeze, optični nevritis). Citoflavin je združljiv z zdravili, ki spodbujajo hematopoezo, antihipoksanti in anaboličnimi steroidi. Tako farmakološke lastnosti citoflavina kažejo, da je lahko koristen, če ga dajemo bolnikom, odvisnim od alkohola, med fazo razstrupljanja.

V zvezi z zgoraj navedenim je bil namen tega dela oceniti učinkovitost in varnost zdravila Cytoflavin v kompleksni terapiji bolnikov z alkoholizmom na stopnji lajšanja sindroma odtegnitve alkohola.

Oblikovanje, kontingentne raziskovalne metode

Delo je bilo zasnovano kot odprto primerjalno klinično preskušanje v vzporednih skupinah brez placebo kontrole. Skupno trajanje študije v obeh primerjalnih skupinah je bilo 10 dni. V tem obdobju je bilo 7 srečanj vsakega pacienta s svojim raziskovalcem (obiski), pri čemer je bil obisk št. 1 namenjen presejanju (predhodna raziskava z imenovanjem datuma hospitalizacije) in dnevni obiski št. 2-6 (dnevi 1). -5 zdravljenja oziroma ) in zadnji obisk št. 7 je zajemal obdobje olajšanja sindroma odtegnitve alkohola in akutnih motenj po zastrupitvi. Ponovno je treba poudariti, da je izraz »obisk«, značilen za besednjak kliničnih preskušanj, v tem besedilu pogojen, saj Vsi bolniki, ki so sodelovali v raziskavi, so bili ves čas opazovanja v bolnišnici.

V študijo je bilo vključenih 60 bolnikov, ki so jim po kriterijih ICD-10 diagnosticirali odtegnitveni sindrom (F 10.3). Vsi bolniki so bili rutinsko (po presejalnem obisku dan prej) hospitalizirani na oddelkih Harkovske mestne klinične narkološke bolnišnice št. 9 (klinična baza Inštituta za nevrologijo, psihiatrijo in narkologijo Akademije medicinskih znanosti Ukrajine (INPN AMNU) , Harkov)). Po hospitalizaciji so bili bolniki naključno razporejeni v eno od dveh študijskih skupin (30 bolnikov - študijska skupina in 30 bolnikov - kontrolna skupina). Povprečne vrednosti starosti, telesne teže in nekaterih kazalcev alkoholne anamneze pri bolnikih glavne in kontrolne skupine na začetku študije so predstavljene v tabeli. 1.

Ti podatki kažejo, da sta izbrani primerjalni skupini glede na glavne navedene parametre precej primerljivi in ​​zato primerni za primerjalno analizo rezultatov standardnega in študijskega načina zdravljenja.

Shema razstrupljevalne terapije za bolnike, odvisne od alkohola, je bila zapletena (tabela 2).

Med študijo je bil uporabljen kompleks kliničnih, psihometričnih in laboratorijskih raziskovalnih metod za oceno trenutnega stanja bolnikov in s tem učinkovitosti in prenašanja uporabljenega zdravljenja.

Klinično-psihopatološka metoda je bila skozi celotno študijo glavna pri ocenjevanju stanja bolnikov. Interpretacija podatkov, pridobljenih z drugimi metodami, je bila izvedena v procesu primerjave z rezultati klinično-psihopatološke študije, ki je bila izvedena v skladu z merili Mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije (MKB-10).

Med zdravljenjem so bolniki v obeh skupinah vsakodnevno testirali prisotnost alkoholnih hlapov v izdihanem zraku (alkotest). Za spremljanje odtegnitvenega sindroma med zdravljenjem je potrebno dnevno spremljanje vitalnih kazalcev (krvni tlak, srčni utrip, telesna temperatura itd.) In štirikratna ocena resnosti (ob sprejemu, pa tudi 3., 5. in 10. dan zdravljenja). ) odtegnitvene simptome s presejalnim testom CIWA-Ar. Dvakrat, ob sprejemu in 10. dan opazovanja, smo ocenili intenzivnost in strukturo patološkega hrepenenja po alkoholu s pomočjo glosarja N.V. Čeredničenko - V.B. Altshuller. Pridobljene podatke smo obdelali z metodami matematične statistike (disperzijska, korelacijska, regresijska analiza) na osebnem računalniku s programoma SPSS 15.0 in Excel (iz paketa Microsoft Office 2003).

Rezultati in razprava

Spremembe hemodinamskih parametrov - sistoličnega krvnega tlaka (BP), diastoličnega krvnega tlaka, srčnega utripa (HR) in telesne temperature (t ° C) so najpomembnejši objektivni znaki tega močnega homeostatskega stresa, ki je v resnici vedno prehod iz sistematičnega alkoholizma v treznost. Zato smo tem indikatorjem namenili posebno pozornost (sl. 1, 2).

Lahko opazimo, da so spremembe vseh omenjenih fizioloških parametrov istovrstne. Najprej (od 1. do 3.-5. obiska) opazimo njihovo povečanje, nato (od 3. do 7. obiska) - zmanjšanje. Omeniti velja dejstvo, da se je v fazi olajšanja odtegnitvenega sindroma pri bolnikih, ki so prejemali standardno terapijo skupaj s terapijo s citoflavinom (glavna skupina), normalizacija hemodinamskih parametrov pojavila bistveno prej (slika 1A, 1B in 2A) kot pri bolnikih, ki so prejemali samo standardno terapijo. (kontrolna skupina).

Posledično so bili od 3. obiska do 7. (2-10. dan od začetka terapevtskega programa) hemodinamski parametri (sistolični in diastolični krvni tlak, srčni utrip) v glavni skupini bistveno višji (p< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всем протяжении исследования не наблюдалось. Из приведенных данных следует, что Цито-флавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Dinamika povprečnih rezultatov presejalnega testa za oceno resnosti sindroma odtegnitve alkohola CIWA-Ar (The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) med lajšanjem sindroma odtegnitve alkohola pri bolnikih glavne in kontrolne skupine je predstavljena v Tabela. 3. Jasno je razvidno, da so različni znaki odtegnitvenega sindroma, ki jih je upošteval presejalni test CIWA-Ar (slabost in/ali bruhanje, motnje otipa, motnje vida, motnje sluha, tresenje, paroksizmalno znojenje, anksioznost, glavobol in/ali ali teža v glavi, vznemirjenost, dezorientacija in zmedenost), dosežejo svojo največjo resnost v času obiska št. 4 (3. dan prenehanja alkoholizma) in nato začnejo upadati.

Hkrati se je v glavni skupini bolnikov zmanjšanje nekaterih simptomov odtegnitvenega sindroma zgodilo hitreje kot v kontrolni skupini, kar se je izrazilo (tabela 3) v pomembnem (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты № 4-6), пароксизмального пота (визиты № 4-6), тяжести в голове или головной боли (визиты № 4-6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты № 4-6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся Цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Patološko hrepenenje po alkoholu (PCA) je temeljni simptom sindroma odvisnosti od te psihoaktivne snovi. Prav PVA postane glavni vzrok alkoholnih ekscesov med zdravljenjem in recidivov alkoholizma v postterapevtskem obdobju. Dinamika povprečne resnosti PVA, njegovih komponent in njihovih komponent v pregledani glavni in kontrolni skupini med zdravljenjem je predstavljena v tabeli. 4.

Jasno je opazno, da se je v 10 dneh opazovanja intenzivnost PVA izrazito zmanjšala, kar je mogoče enostavno razložiti z olajšanjem bolečih učinkov sindroma odtegnitve alkohola.

Poleg splošnih značilnosti v naravi zmanjšanja PVA so bile ugotovljene pomembne razlike med primerjalnima skupinama.

V primerjalni analizi po posameznih komponentah je bilo ugotovljeno, da je bila v glavni skupini resnost vseh komponent (motnje apetita, sanje, obrazne reakcije) avtonomne komponente PVA na 10. dan zdravljenja bistveno manjša kot pri kontrolna skupina.

Ker se je glavna skupina od kontrolne razlikovala le po tem, da je poleg standardne terapije uporabljala citoflavin, je treba vse zgoraj navedene razlike obravnavati kot rezultat delovanja tega zdravila.

Upoštevanje režima treznosti pri pacientih je bilo ocenjeno ob vsakem obisku na podlagi rezultatov preizkusa alkoholiziranosti in retrospektivne anamnestične analize obdobja, ki je preteklo od vsakega prejšnjega obiska. Dinamika števila ljudi, ki so med zdravljenjem imeli alkoholne ekscese, glede na pozitivne rezultate testa alkoholiziranosti med obiski, je prikazana na sliki. 3.

Vidimo, da so se prvi alkoholni ekscesi začeli v fazi lajšanja odtegnitvenega sindroma, v bolnišničnih razmerah (vizita št. 6 oz. 5. dan od začetka zdravljenja). Hkrati je bila pogostnost alkoholnih ekscesov v kontrolni skupini nekoliko višja kot v glavni skupini, kar je mogoče razložiti s sposobnostjo citoflavina za zatiranje vegetativne komponente PVA (kot je navedeno zgoraj). Zgornje razlike med primerjalnimi skupinami v pogostosti alkoholnih ekscesov pa niso bile statistično značilne, zato je treba to domnevo dodatno preveriti.

zaključki

1. Citoflavin pospešuje povratni razvoj takšnih manifestacij sindroma odtegnitve alkohola, kot so arterijska hipertenzija, tahikardija, slabost, bruhanje, tremor, znojenje, teža v glavi in ​​glavobol.

Poleg tega je zanesljiv (str< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения — на 31,35 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

2. Citoflavin pomaga zmanjšati patološko željo po alkoholu zaradi zanesljivega (str< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оцененного при помощи глоссария Н.В. Чередниченко — В.Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения — на 45,64 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

3. Uvedba citoflavina v kompleksno farmakoterapijo ni spremljala neželenih učinkov, kar nam omogoča, da citoflavin ne le učinkovito, ampak tudi varno sredstvo za kompleksno razstrupljanje bolnikov, odvisnih od alkohola.

Bibliografija

1. Kalinin A.V. Klinične perspektive gastroenterologije in hepatologije. - M., 2001. - 4. - 8-14.

2. Ščukin M.A. Alkohol in alkoholizem. Notranje bolezni: Prev. iz angleščine - M.: Medicina, 1997. - 433-46.

3. Kazalniki zdravja""Sem prebivalstvo in bližina zdravstvenih virov""Sem v Ukrajini za leto 2006: Zbirka Ministrstva za zdravje. - K., 2007.

4. Čurkin A.A., Martjušov A.N. Kratek vodnik za uporabo ICD-10 v psihiatriji in medicini odvisnosti. - M .: Triada-X, 2002. - 232 str.

5. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G., Hyman S.E. Narkologija. - M.: Binom; Sankt Peterburg: Nevsko narečje, 1998. - 320 str.

6. Minko A.I., Linsky I.V. Narkologija: Znanstvena publikacija. - M.: Eksmo, 2004. - 736 str.

7. Cherednichenko N.V., Altshuler V.B. Kvantitativna ocena strukture in dinamike patološkega hrepenenja po alkoholu pri bolnikih z alkoholizmom // Vprašanja narkologije. - 1992. - št. 3-4. — Str. 14-17.

8. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Statistične metode v biomedicinskih raziskavah z uporabo Excela. - K.: Morion, 2000. - 320 str.

9. Gubler E.V. Računalniške metode za analizo in prepoznavanje patoloških procesov. - M.: Medicina, 1978. - 294 str.

-> Citoflavin za vegetativno-žilno distonijo

Citoflavin

Zdravilo obnavlja intelektualne in mnestične sposobnosti možganov, izboljša koronarni in cerebralni pretok krvi, obnavlja zavest, zavira motnje občutljivosti in refleksno aktivnost, stabilizira presnovno aktivnost centralnega živčnega sistema.

Analogi citoflavina:

• Cerebronorm
• Trental
• Cinnarizine
• Stugeron
• Aminalon
• Vinpocetin
• Cavinton
• Cavinton forte
• meksidol
• Memoria
• Nootropil
• Espidin

Indikacije za uporabo:

Akutna cerebrovaskularna nesreča. Posledica motenega krvnega obtoka v možganih. Kronična ishemija možganskega tkiva. endotoksikoza. Depresija zavesti po anesteziji. Encefalopatija. Astenični sindrom s prisotnostjo utrujenosti in slabega počutja. Akutne in kronične zastrupitve s hipoksično in toksično encefalopatijo.

Kontraindikacije za uporabo:

Preobčutljivost za zdravilo. Dojenje. Tisti na mehanski ventilaciji z delnim tlakom O2 v arterijski krvi pod 60 mmHg. Umetnost.

Stranski učinki:

Spremembe v prebavnem traktu: pri intravenskem dajanju so možne kratkotrajne bolečine v epigastrični regiji in celo bruhanje.

Spremembe v dihalnem sistemu: pri hitrem dajanju so možni kratkotrajni, oteženo dihanje, zamašen nos in blag kašelj.

Spremembe živčnega sistema: , .

Alergijske reakcije: srbenje kože.

Druge spremembe: pri dolgotrajni uporabi so možne prehodne hipoglikemije in poslabšanje protina. Pri hitrem intravenskem kapalnem dajanju - hiperemija kože, občutek vročine, suha usta, blago vneto grlo.

Citoflavin in alkohol

Razprave o koristih in škodi alkohola se nadaljujejo še danes. Kdor z neverjetno vztrajnostjo trdi, da je alkohol v majhnih odmerkih več kot koristen in zato pije zmerno, naj bi mu naročil sam bog. Čeprav, mimogrede, ni pridržek: prvi čudež, ki ga je naredil Kristus, je spremenil vodo v vino! Torej z alkoholom ni vse tako preprosto.

Endogeni etanol se v vsakem telesu proizvede približno 2 čajni žlički na dan. Njegovo pomanjkanje se čuti med stresom in staranjem telesa. Toda s hipoksijo in hiperkapnijo je obratno: njegova količina se močno poveča.

Pa vendar je eksogeni alkohol strup, ki uničuje predvsem možganske celice. Ni naključje, da imajo alkoholiki zelo majhne možgane – ti pod vplivom alkohola atrofirajo, alkoholikov spomin je zmanjšan na minimum, zdravje celotnega telesa pa poka po šivih.

Če jemljete zdravilo Cytoflavin skupaj z alkoholom, ne bo smrtnega izida. Toda v tem primeru bo učinek zdravila izginil, saj bo vsa moč usmerjena v nevtralizacijo učinka alkohola.

Eksogeni alkohol je strup, eksogeni alkohol je narkotik in ga je treba obravnavati kot vsako drogo. O alkoholnih pijačah zgovorno govorijo le tisti, ki ga sami pijejo. Zato se mora vsak sam odločiti, ali bo sploh smel piti alkohol, še posebej, če jih kombiniramo z zdravili.

Citoflavin je zdravilo za intravensko dajanje, ki je predpisano za izboljšanje presnovnih procesov v možganih.

Indikacije za uporabo

• Možganski infarkt
• Zapleti, ki izhajajo iz cerebrovaskularnih bolezni
• Encefalopatija (tako toksična kot hipoksična)
• endotoksikoza.

Zdravilo se uporablja za preprečevanje pojava hipoksične encefalopatije med operacijo srca z uporabo sistema umetne cirkulacije.

Lahko se predpiše nedonošenčkom (gestacijsko obdobje - 28-36 tednov) med kompleksnim zdravljenjem cerebralne ishemije.

Spojina

En mililiter raztopine vsebuje:

• Jantarna kislina - 0,1 mg
• nikotinamid - 0,01 mg
• Riboksin - 0,02 mg
• Riboflavin - 0,002 mg.

Dodatno na voljo:

• meglumin
• Natrijev hidroksid
• voda

Zdravilne lastnosti

Terapevtski učinek zdravila je posledica posebnih lastnosti vsake sestavine raztopine.

Jantarna kislina sodeluje v Krebsovem ciklu, se transformira in pretvori v fumarno kislino, ki sodeluje v ciklu trikarboksilnih kislin. Jantarna kislina zagotavlja popoln proces sinteze ATP, pa tudi glikolizo. Na zadnji stopnji cikla opazimo sproščanje vode in ogljikovega dioksida.

Inozin je bistveni udeleženec pri tvorbi številnih nukleotidnih encimov, ki sodelujejo v Krebsovem ciklu (NAD in tudi FAD). Potreben za sintezo ATP.

Riboflavin je sintetični analog vitamina B2, sodeluje v Krebsovem ciklu.

Nikotinamid je podvržen procesu transformacije v NAD in NADP, stimulativno vplivata na proizvodnjo ATP in aktivirata celično dihanje.

Obrazec za sprostitev

Cena od 105 do 1202 rubljev.

Raztopina je rumenkasta tekočina, ki jo vlijemo v ampule po 5 ali 10 ml. V pretisnem omotu je 5 ampul, pakiranje vsebuje 1 ali 2 pakiranja.

Navodila za uporabo

Raztopino z riboflavinom dajemo intravensko. Vsebino ampul razredčimo s 100-200 ml fiziološke raztopine ali raztopine glukoze. Dnevni odmerek za odrasle bolnike običajno ne presega 10 ml (huda stanja - 20 ml). Trajanje zdravljenja je 10 dni.

Uporaba med nosečnostjo in nosečnostjo

Zdravilo se lahko predpiše med nosečnostjo (v izjemnih primerih), če se odkrije fetalna hipoksija, odmerjanje in shema dajanja se določita individualno.

Citoflavin med dojenjem ni predpisan.

Kontraindikacije

• Prekomerna občutljivost na komponente
• Nosečnost, GW
• Kritično stanje bolnika
• Znižan krvni tlak (manj kot 60 mm Hg).

Previdnostni ukrepi

Zdravljenje z zdravilom je predpisano zelo previdno pri protinu, nefrolitiazi in hiperurikemiji. Če imate te bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom o optimalnem režimu dajanja Cytoflavina.

Medsebojno delovanje med zdravili

Uporaba zdravila z antibakterijskimi zdravili, in sicer streptomicinom, zmanjša učinkovitost slednjega.

Jemanje ščitničnih hormonov lahko okrepi učinke citoflavina; Antidepresivi in ​​alkohol imajo nasprotni učinek.

Stranski učinki

Neželeni simptomi se razvijejo precej redko. V nekaterih primerih se diagnosticira:

• Motnje srčno-žilnega sistema
• glavobol
• Sprememba krvnega tlaka
• Slabost in bruhanje
• Sprememba barve urina
• letargija
• Kršitev funkcije termoregulacije.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Ampule je treba hraniti v temnem in po možnosti hladnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Če se na dnu ampul tvori usedlina, zdravila ni mogoče uporabiti. Rok uporabnosti zdravila Cytoflavin je 12 mesecev.

Analogi

Popolnih analogov Cytoflavina ni, vendar obstajajo zdravila s podobnimi zdravilnimi učinki.

Glicin

Biotika, Rusija

Cena od 27 do 80 rub.

Glicin pomaga uravnavati presnovne procese in normalizira delovanje centralnega živčnega sistema. Zdravilo je predpisano za psiho-čustveni stres, hud stres, nespečnost in tudi po ishemični možganski kapi. Glavna aktivna sestavina zdravila je mikrokapsulirani glicin, ki je na voljo v obliki pastil.

Prednosti:

• Nizka cena
• Predpisano za odrasle in otroke
• Na voljo brez recepta.

Minuse:

• Ni ga mogoče kombinirati z alkoholom
• Lahko izzove alergijske reakcije
• Da bi dosegli vidne rezultate, boste morali zdravilo jemati dolgo časa.

Zdravilo Cytoflavin je presnovno sredstvo, priljubljeno zdravilo med nevrologi. Citoflavin je na voljo v obliki raztopine v ampulah za intravensko uporabo, pa tudi v obliki tablet za peroralno dajanje. Cena paketa s 50 tabletami je 500 rubljev, cena za 5 ampul po 10 ml je 650 rubljev.

Otroci, nosečnost in dojenje

Citoflavin je med nosečnostjo in dojenjem kontraindiciran zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti pri tej kategoriji bolnikov.

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (zaradi nezadostnih podatkov o učinkovitosti in varnosti).

Zdravilo je predpisano v primerih cerebralne ishemije pri novorojenčkih. Zdravljenje je treba začeti v prvih 2 urah otrokovega življenja, zdravilo se daje postopoma z infuzijsko črpalko od 1 do 4 ml na uro, da se zagotovi postopna in enakomerna porazdelitev po telesu novorojenčka.

Odmerjanje zdravila se izračuna v razmerju 2 ml raztopine za injiciranje na 1 kg otrokove teže na dan, zdravilo se razredči v razmerju 1: 5 v raztopini 5-10% dekstroze. Prvo injekcijo damo v 12 urah po rojstvu.

Govorijo o učinkovitosti opisane uporabe zdravila "Cytoflavin" pregledi. Otrokom je zdravilo predpisano tudi, če so rojeni prezgodaj, pri čemer je treba paziti na kislinsko-bazično stanje in hemodinamiko otroka.

Nosečnost in dojenje

Navodila za uporabo zdravila ne prepovedujejo njegove uporabe pri ženskah, tako med nosečnostjo kot med dojenjem, v obliki tablet, vendar se morate pred predpisovanjem takšnega zdravljenja prepričati, da ni alergijskih reakcij.

Kar zadeva predpisovanje zdravila v tem obdobju v obliki raztopine za intravensko injiciranje "Cytoflavin", pregledi zdravnikov vztrajajo, da je to dovoljeno, dokler traja nosečnost, med dojenjem pa je treba takšno zdravljenje izključiti, dokler se popolnoma ne ustavi. .

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je kontraindicirana.

Če je potrebno, se zdravilo lahko uporablja peroralno med nosečnostjo in dojenjem (dojenje), če ni alergijskih reakcij na sestavine zdravila.

Intravensko dajanje zdravila med nosečnostjo je dovoljeno, med laktacijo (dojenjem) pa je kontraindicirano.

O zdravljenju kroničnih alkoholikov

Če oseba trpi za kroničnim alkoholizmom, se za zdravljenje pogosto uporablja Cytoflavin.

• izboljša presnovo v možganih;
• odpraviti simptome mačka;
• vrniti osebo v normalno stanje od alkohola.

Mnenja o zdravljenju z zdravili

Mnenje bolnikov in zdravnikov o zdravilu je precej dobro. Vsi opažajo njegov pozitiven učinek na pacientovo telo od prvih dni uporabe.

Večina pregledov kaže, da zdravilo pomaga pri premagovanju bolečih glavobolov, odsotnosti, razdražljivosti, depresije in tesnobe.

Številni pacienti ugotavljajo, da se jim je po prvi terapiji kakovost življenja izboljšala, pridobili so energijo in željo po polnem življenju.

"Citoflavin", navodila, pregledi zdravnikov pravijo, da je učinkovit ne le v smislu navedenih indikacij za uporabo, temveč tudi za premagovanje drugih bolezni, povezanih s težavami centralnega živčnega sistema in možganskega krvnega pretoka.

Citoflavin tablete imajo več terapevtskih učinkov, ki so posledica delovanja glavnih učinkovin, vključenih v zdravilo:

• Aktivacija presnove kisika v celicah, s čimer se poveča izraba kisika in glukoze ter proizvodnja energije.
• Povečanje intenzivnosti beta-oksidacije maščobnih kislin, kot tudi izboljšanje recikliranja gama-aminomaslene kisline v nevrocitih (celicah živčnega sistema).
• Povečanje odpornosti membranskih struktur nevrocitov na neugodne dejavnike, zlasti z nezadostno oskrbo s kisikom in hranilnimi spojinami s krvjo (ishemija).
• Izboljša pretok krvi v možganih in srcu.

Jantarna kislina kot samostojno zdravilo

Jantarna kislina, ki je del zdravila "Cytoflavin" (pregledi zdravnikov in navodila za uporabo to potrjujejo), se lahko uporablja za zdravljenje različnih zastrupitev, pa tudi v kompleksni terapiji za zmanjšanje toksičnih učinkov drugih zdravil.

Odgovoren je za zmanjšanje nastajanja prostih radikalov in odstranjevanje maščob, glukoze in strupenih snovi iz pacientovega telesa.

Interakcije z zdravili

Značilnosti uporabe

Citoflavin tablete

Predpisati 2 tableti 2-krat na dan z intervalom 8-10 ur. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete zjutraj in zvečer, najkasneje 18 ur.

Priporočljivo je, da tablete vzamete brez žvečenja, z vodo, vsaj 30 minut pred obrokom. Tečaj traja 25 dni. Ponovitev tečaja je možna po 1 mesecu premora.

rešitev

Za odrasle se raztopina citoflavina daje samo intravensko kapalno v razredčenju 100-200 ml 5-10% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Zdravilo se daje s hitrostjo 3-4 ml na minuto.

Za hipoksično encefalopatijo med operacijo srca z uporabo umetne cirkulacije je indicirano 20 ml zdravila, razredčenega z 200 ml 5% raztopine dekstroze. Zdravilo se daje 3 dni pred in po operaciji ter na dan operacije.

V primeru možganskega infarkta se zdravilo daje čim prej v količini 10 ml (v hudih primerih 20 ml) na injekcijo v intervalih 8-12 ur. Tečaj - 10 dni.

Pri toksični in hipoksični encefalopatiji je indicirano 10 ml 2-krat na dan vsakih 8-12 ur. Tečaj - 5 dni. V komatoznem stanju dajemo 20 ml na injekcijo, razredčeno z 200 ml raztopine dekstroze. Če je po anesteziji motena zavest, se predpiše enak odmerek, vendar enkrat.

Pri cerebrovaskularnih boleznih je indicirano 10 ml zdravila enkrat na dan 10 dni.

Pri otrocih s cerebralno ishemijo (vključno z novorojenčki) se dnevni odmerek citoflavina izračuna glede na težo - 2 ml na 1 kg telesne teže. To količino dajemo intravensko po redčenju v 5 % ali 10 % raztopini dekstroze.

Zdravilo se prvič aplicira v prvih 12 urah po rojstvu. Optimalni čas za začetek terapije sta prvi 2 uri življenja.

Pripravljeno raztopino je priporočljivo dajati z infuzijsko črpalko s hitrostjo 1 do 4 ml/h. Zdravilo je treba dajati enakomerno čez dan, odvisno od izračunane dnevne količine raztopin za osnovno terapijo, bolnikovega hemodinamskega stanja in kislinsko-bazičnih parametrov. Tečaj traja 5 dni.

Zdravilo obnovi normalen nevrološki status osebe in pomaga zmanjšati stopnjo invalidnosti v zgodnjem obdobju po možganski kapi. Zdravilo Cytoflavin je predpisano tudi za sodelovanje v kompleksni terapiji nevroinfekcij - meningitisa, encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Pri toksični encefalopatiji zdravilo zmanjša pojavnost možganskega edema.

Zdravilo se lahko uporablja po anesteziji - ima hiter prebujevalni učinek in ustavi stanje depresije zavesti.

Če je zdravnik predpisal zdravljenje s tabletami zdravila Cytoflavin, vzemite 2 tableti pol ure pred obroki dvakrat na dan. Najmanjši interval med odmerki je 8 ur, zvečer morate zdravilo vzeti najkasneje 18 ur. Tablet ni mogoče žvečiti, jih je treba piti s pol kozarca vode.

Običajno se v tej dozirni obliki zdravilo priporoča za kronične motnje krvnega obtoka, potek zdravljenja je 25 dni. Mesec dni po prvem tečaju lahko zdravljenje s citoflavinom ponovimo.

Spodaj je opisano zdravljenje nekaterih patologij z uporabo raztopine zdravila:

1. Ishemična možganska kap. Prvi odmerek se aplicira čim prej po možganski kapi. Kapalko postavite na počasno nastavitev (60 kapljic/minuto), ponovite terapijo dvakrat na dan. Odmerek za osebe, ki tehtajo več kot 60 kg, je 20 ml Cytoflavina na 400 ml fiziološke raztopine glukoze. Bolnikom, ki tehtajo manj kot 60 kg, se predpiše 10 ml zdravila na 200 ml raztopine.

   Tečaj je 10 dni. Za to indikacijo se zdravilo lahko uporablja v kateri koli starosti, tudi pri otrocih.

2. Kronične encefalopatije. Zdravilo se daje intravensko 10 ml enkrat na dan s fiziološko raztopino (na 100-200 ml), tečaj - 10-14 dni. Nato lahko zdravljenje s tabletami nadaljujete do 30 dni.

V primeru pretresa možganov se 10 ml zdravila daje dvakrat na dan z 200 ml raztopine glukoze. Tečaj - 7 dni ali individualno.

"Citoflavin", tablete, pregledi zdravnikov in navodila za uporabo je priporočljivo jemati kot del kompleksne terapije pri odraslih bolnikih z:

• Kronična stopnja 1-2 ishemična cerebralna bolezen, ki vključujejo posledice možganske kapi, cerebralne ateroskleroze in hipertenzivne encefalopatije;
• slabo počutje in povečana utrujenost - astenični sindrom.

Način uporabe tablet je naslednji: vsak dan 25 dni tečaja popijte 2 tableti 2-krat na dan, pol ure pred obrokom, s kozarcem vode. Po 18. uri ni priporočljivo jemati zdravila. Če je potrebno ponovno imenovanje, ga je dovoljeno opraviti najmanj 25-30 dni kasneje.

"Citoflavin" - kapalko, zdravniki pravijo, da je mogoče predpisati le razredčeno s 5-10% raztopino glukoze in 9% raztopino natrijevega klorida. Te injekcije se uporabljajo za boj proti manifestacijam bolezni, kot so:

• komatozno stanje - 20 ml na 200 ml raztopine glukoze;
• akutna motnja krvnega obtoka, predvsem cerebralna, v blagi obliki - 10 ml z intervalom od 8 do 12 ur med odmerki 10 dni tečaja, 20 ml v kompleksnem poteku bolezni;
• poškodbe krvnih žil in možganskega tkiva zaradi strupov in alkohola, pa tudi stradanje kisika - potek 5 dni, 2-krat na dan, 20 ml na odmerek, interval med odmerki je tudi 8-12 ur;
• posledice motenj krvnega obtoka v delih možganov in nezadostne oskrbe možganov s krvjo - potek 10 dni, 10 ml zdravila se daje enkrat na dan.

Ob pravilnem jemanju zdravila se pozitivni učinek opazi dovolj hitro in ima trajen učinek.

Kot vsako zdravilo ima Cytoflavin, pregledi zdravnikov to potrjujejo, kontraindikacije, vendar so zelo majhne. Navodila za uporabo prepovedujejo uporabo raztopine za intravensko dajanje med dojenjem in tudi izključujejo uporabo zdravila, če ima bolnik intoleranco za vsaj eno od njegovih sestavin.

Inozin, če je predpisan v čisti obliki, ima naslednje indikacije:

miokardna distrofija;

• srčne napake - tako prirojene kot pridobljene;

cirozo in zamaščena jetra različne etimologije;

• posledice miokardnega infarkta;

  hepatitis;

  koronarna bolezen srca;

  miokarditis;

  med izpostavljenostjo sevanju za preprečevanje levkopenije.

Obstaja še ena - vitaminska - sestavina zdravila "Cytoflavin". Mnenja kažejo, da zdravilo vpliva na bolezni, kot so:

peptični ulkus dvanajstnika in želodca;

počasi celjenje ran;

pelagra;

bolezni srca in jeter;

diabetes.

Cytoflavin se lahko uporablja na dva načina - intravensko (v kapalki) in z jemanjem tablet.

Preden zdravnik predpiše tablete Cytoflavin, mora upoštevati več posebnih navodil in previdnostnih ukrepov:

• Pri jemanju tega zdravila s sočasno arterijsko hipertenzijo bo morda potrebna prilagoditev antihipertenzivnih zdravil (zdravil, ki znižujejo krvni tlak).
• Med jemanjem tablet se lahko spremeni barva urina, ki postane intenzivno rumena.
• Pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo, ki jemljejo tablete Cytoflavin, bo morda potrebna prilagoditev odmerka insulina ali zdravil, ki znižujejo raven sladkorja v krvi.
• Riboflavin, ki je del zdravila, lahko zmanjša aktivnost nekaterih protibakterijskih sredstev (tetraciklin, linkomicin, eritromicin), zato je treba zdravnika opozoriti na njihovo možno uporabo.
• Etanol in ciklični antidepresivi lahko zmanjšajo absorpcijo riboflavina po peroralnem jemanju tablet Cytoflavin.
• Trenutno ni podatkov o zadostni učinkovitosti in varnosti tega zdravila za nosečnice in doječe ženske, zato uporaba tablet Cytoflavin za te kategorije bolnikov ni priporočljiva.
• Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila, pa tudi na opravljanje drugih potencialno nevarnih del, ki zahtevajo zadostno koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

V lekarniški verigi se tablete Cytoflavin izdajajo na zdravniški recept. Ne jemljite jih na lastno pest, saj lahko to povzroči negativne posledice za telo.

Raztopina citoflavina se daje samo intravensko kapalno v razredčenju 100-200 ml 5-10% raztopine glukoze, 0,9% raztopine natrijevega klorida.

• Akutna motnja cerebralne cirkulacije. Predpisano čim prej od začetka bolezni. Nanesite 10 ml Cytoflavina vsakih 8-12 ur 10 dni. V primeru hudega cerebrovaskularnega insulta se lahko enkratni odmerek poveča na 20 ml citoflavina.
• Pri discirkulacijski encefalopatiji in posledicah motenj cerebralne cirkulacije se zdravilo Cytoflavin daje v odmerku 10 ml raztopine na injekcijo 1-krat na dan 10 dni.
• Hipoksična ali toksična encefalopatija. Predpišite 10 ml Cytoflavina vsakih 8-12 ur (povprečno 2-krat na dan) 5 dni.
• Depresija po anesteziji. Predpišemo 20 ml enkrat, pri čemer kot topilo uporabimo 200 ml 5% raztopine glukoze.

Tablete Cytoflavin se jemljejo peroralno, 2 tableti 2-krat na dan, 30 minut pred obrokom, brez žvečenja, v intervalih 8-10 ur, s 100 ml vode. Trajanje tečaja je 25 dni (100 tablet na tečaj). Večerno dajanje zdravila je priporočljivo najkasneje do 18.00.

Ponovni tečaj je predpisan, ko se manifestacije cerebrovaskularne insuficience povečajo, vendar ne prej kot 25-30 dni po koncu prejšnjega tečaja.

Indikacije

Navodila za uporabo citoflavina in pregledi zdravnikov niso priporočljivi za uporabo, če:

• alergija na sestavine zdravila;
• starost do 18 let;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• bolezni ledvic.

Med nosečnostjo se zdravilo ne sme predpisovati brez strogih indikacij. Dobro se je izkazal pri hipoksiji ploda in pri motnjah placentnega krvnega pretoka. Zdravilo je prepovedano uporabljati med dojenjem.

Terapijo je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so na mehanskem prezračevanju. Neželeni učinki so lahko pekoč občutek, vneto grlo in pordelost kože, vendar takšne reakcije niso razlog za prekinitev zdravljenja. Pri dolgotrajnem poteku so možne bolečine v želodcu, zasoplost, glavobol, omotica, bleda koža in alergije.

Zdravilo se običajno uporablja v primerih hudih akutnih in kroničnih presnovnih motenj v možganskem tkivu. Citoflavin je praviloma del kompleksne terapije.

Tablete Cytoflavin so predpisane za ishemične poškodbe možganov (cerebralna ateroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, stanje po možganski kapi), nevrastenični sindrom, živčne motnje (razdražljivost, depresija, povečana utrujenost).

Parenteralno dajanje zdravila se uporablja v naslednjih primerih:

• akutne cerebrovaskularne nesreče (kap);
• vaskularne encefalopatije 1 in 2 stopinje;
• kronična ishemična poškodba možganov;
• toksične in hipoksične encefalopatije, ki jih povzroča akutna in kronična zastrupitev, endotoksikoza;
• depresija zavesti po anesteziji;
• povečan intrakranialni tlak;
• travmatske poškodbe možganov.

Zdravilo se uporablja tudi med operacijami z uporabo umetne cirkulacije, če je potrebno, za preprečevanje hipoksične encefalopatije.

Zdravilo v obliki infuzij se pogosto uporablja v primerih hipoksične poškodbe možganov pri novorojenčkih zaradi porodnih poškodb, nedonošenčkov (med porodom v 28-36 tednih).

Bolnikom s hudo ledvično odpovedjo ni priporočljivo jemati zdravila Cytoflavin. Citoflavin se predpisuje previdno pri urolitiazi, zvišani ravni sečne kisline, protinu, hipotenziji in hipertenziji.

Če ima bolnik eno od teh bolezni, se mora pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom. Tablete je treba jemati previdno pri ljudeh z boleznimi prebavil (razjede, gastritis, duodenitis), zlasti v času njihovega poslabšanja.

Citoflavin v obliki raztopine se lahko uporablja za zdravljenje otrok, vključno z novorojenčki. Režim zdravljenja in odmerek v tem primeru določi lečeči zdravnik. Citoflavin v obliki tablet pa lahko jemljejo le bolniki, starejši od 18 let.

Pri starejših in ljudeh z odpovedjo jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Če je bolnik na mehanskem prezračevanju, se infuzij ne sme dajati, dokler arterijski tlak kisika ne preseže 60 mmHg. Umetnost.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Kljub relativni varnosti zdravila ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Vendar pa lahko v praksi zdravnik predpiše Cytoflavin med nosečnostjo, pri čemer pretehta prednosti in slabosti. Med dojenjem so infuzije zdravila prepovedane, dovoljenje za uporabo zdravila v obliki tablet pa je v pristojnosti zdravnika.

Jemanje tablet Cytoflavin je indicirano za kompleksno zdravljenje možganskih patologij, ki vključujejo:

• Akutne motnje cirkulacije v možganih.
• Posledice cerebrovaskularne patologije, za katero je značilno poslabšanje krvnega pretoka v možganih (cerebralna ateroskleroza, posledice možganske kapi).
• Toksične ali hipoksične motnje funkcionalnega stanja možganov (encefalopatija) pri akutnih ali kroničnih zastrupitvah različnega izvora, endotoksikoza.
• Hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom) možganov med operacijo srca z uporabo umetne cirkulacije.
• Nevrastenija, ki jo spremlja razdražljivost, splošna šibkost in povečana utrujenost.

Zdravilo se uporablja tudi kot sredstvo za boljši izhod iz anestezije po operaciji.

Absolutne medicinske kontraindikacije za jemanje tablet Cytoflavin so starost bolnika, mlajšega od 18 let (ni dovolj podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila za otroke) in individualna intoleranca za katero koli sestavino zdravila.

Pred predpisovanjem tablet Cytoflavin se mora zdravnik prepričati, da ni kontraindikacij.
.

Glede na zdravniške ocene o Cytoflavinu je postalo jasno, da zdravila ne smete jemati v naslednjih primerih:

1. Med nosečnostjo, pa tudi med dojenjem.
2. Zdravila ne predpisujemo osebam, ki so priključene na ventilator, ali če je znižan parcialni tlak kisika v arterijski krvi.
3. Če ima bolnik preobčutljivost za nekatere sestavine zdravila.

Naslednje diagnoze niso vključene v indikacije za Cytoflavin: nefrolitiaza, hiperurikemija, protin.

Cena citoflavina

Povprečna cena zdravila Cytoflavin (tablete št. 50) v Moskvi je 401 rubljev. V Kijevu lahko kupite zdravilo za 155 grivna, v Kazahstanu - za 3111 tenge. V Minsku lekarne ponujajo zdravilo za 17-18 bel. rubljev Izdaja v lekarnah na recept.

Povprečni strošek tablet Cytoflavin v moskovskih lekarnah je odvisen od njihove količine v pakiranju:

• 50 tablet - 382-429 rubljev.
• 100 tablet - 683-730 rubljev.

Povprečna cena zdravila CYTOFLAVIN, raztopina v lekarnah (Moskva) je 570 rubljev.