Diagnoza "bronhialna astma": kakšna bolezen je. Bronhialna astma. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje bronhialne astme: video

Je kronična neinfekcijska bolezen dihalnih poti vnetne narave. Napad bronhialne astme se pogosto razvije po predhodnicah, za katerega je značilen kratek, oster vdih in hrupno dolgotrajno izdihovanje. Običajno ga spremlja kašelj z viskoznim izpljunkom in glasnimi piskajočimi zvoki. Diagnostične metode vključujejo oceno spirometrijskih podatkov, peak flowmetry, alergijske teste, klinične in imunološke preiskave krvi. Pri zdravljenju se uporabljajo aerosolni beta-adrenergični agonisti, m-antiholinergiki, ASIT, pri hudih oblikah bolezni glukokortikosteroidi.

ICD-10

J45 astma

Splošne informacije

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bronhialne astme (BA) povečala in danes je na svetu okoli 300 milijonov astmatikov. To je ena najpogostejših kroničnih bolezni, ki prizadene vse ljudi, ne glede na spol in starost. Smrtnost bolnikov z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da se v zadnjih dvajsetih letih pojavnost bronhialne astme pri otrocih nenehno povečuje, bronhialna astma ni le bolezen, temveč družbeni problem, proti kateremu so usmerjena največja prizadevanja. Kljub zapletenosti se bronhialna astma dobro odziva na zdravljenje, zaradi česar lahko dosežete vztrajno in dolgotrajno remisijo. Stalni nadzor nad svojim stanjem omogoča bolnikom, da popolnoma preprečijo nastanek napadov astme, zmanjšajo ali odpravijo vnos zdravil za zaustavitev napadov ter vodijo aktiven življenjski slog. To pomaga ohranjati delovanje pljuč in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Vzroki

Najnevarnejši provokacijski dejavniki za razvoj bronhialne astme so eksogeni alergeni, za katere laboratorijske preiskave potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z BA in pri ogroženih. Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni – hišni in knjižni prah, hrana za akvarijske ribe in živalski prhljaj, rastlinski alergeni in prehranski alergeni, ki jih imenujemo tudi prehranski alergeni. Pri 20-40% bolnikov z bronhialno astmo se odkrije podobna reakcija na zdravila, pri 2% pa se bolezen pojavi kot posledica dela v nevarnih panogah ali na primer v trgovinah s parfumerijo.

Infekcijski dejavniki so tudi pomemben člen v etiopatogenezi bronhialne astme, saj lahko mikroorganizmi, njihovi odpadni produkti delujejo kot alergeni in povzročajo preobčutljivost telesa. Poleg tega stalen stik z okužbo vzdržuje vnetni proces bronhialnega drevesa v aktivni fazi, kar poveča občutljivost telesa na eksogene alergene. Tako imenovani haptenski alergeni, torej alergeni nebeljakovinske strukture, ki vstopajo v človeško telo in se vežejo na njegove beljakovine, prav tako izzovejo alergijske napade in povečajo verjetnost AD. Dejavniki, kot so hipotermija, obremenjena dednost in stresna stanja, zavzemajo tudi eno od pomembnih mest v etiologiji bronhialne astme.

Patogeneza

Kronični vnetni procesi v dihalnih organih vodijo v njihovo hiperaktivnost, zaradi česar se ob stiku z alergeni ali dražilnimi snovmi v trenutku razvije bronhialna obstrukcija, ki omejuje pretok zraka in povzroči zadušitev. Napade astme opazimo z različno pogostostjo, vendar tudi v fazi remisije vnetni proces v dihalnih poteh vztraja. V središču kršitve prehodnosti zračnega toka pri bronhialni astmi so naslednje komponente: obstrukcija dihalnih poti zaradi krčev gladkih mišic bronhijev ali zaradi edema njihove sluznice; blokada bronhijev z izločanjem submukoznih žlez dihalnih poti zaradi njihove hiperfunkcije; zamenjava mišičnega tkiva bronhijev z vezivnim tkivom v dolgem poteku bolezni, kar povzroči sklerotične spremembe v steni bronhijev.

V središču sprememb v bronhih je senzibilizacija telesa, ko se pri alergijskih reakcijah takojšnjega tipa, ki potekajo v obliki anafilaksije, nastanejo protitelesa, in ko se alergen ponovno sreča, pride do takojšnjega sproščanja histamina, ki vodi do edema bronhialne sluznice in hipersekrecije žlez. Imunokompleksne alergijske reakcije in zapoznele preobčutljivostne reakcije potekajo podobno, vendar z manj izrazitimi simptomi. Povečana količina kalcijevih ionov v človeški krvi v zadnjem času velja tudi za predispozicijski dejavnik, saj lahko presežek kalcija povzroči krče, vključno s krči bronhialnih mišic.

Pri patološkem pregledu mrtvih med napadom zadušitve je popolna ali delna blokada bronhijev z viskozno gosto sluzjo in emfizematozno širjenje pljuč zaradi oteženega izdiha. Mikroskopija tkiv ima najpogosteje podobno sliko - gre za odebeljeno mišično plast, hipertrofirane bronhialne žleze, infiltrativne bronhialne stene z luščenjem epitelija.

Razvrstitev

BA je razdeljena glede na etiologijo, resnost poteka, stopnjo nadzora in druge parametre. Po izvoru ločimo alergijsko (vključno s poklicno astmo), nealergijsko (vključno z aspirinsko astmo), neopredeljeno, mešano bronhialno astmo. Glede na resnost se razlikujejo naslednje oblike astme:

1. Občasno(epizodično). Simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja pa so redka in kratka.
2. Vztrajno(stalni pretok). Razdeljeno na 3 stopnje:

• blaga - simptomi se pojavijo od 1-krat na teden do 1-krat na mesec
• povprečna - dnevna pogostnost napadov
• huda - simptomi vztrajajo skoraj nenehno.

Med astmo se izolirajo poslabšanja in remisije (nestabilne ali stabilne). Kadar je le mogoče, je nadzor nad napadi astme lahko nadzorovan, delno nadzorovan in nenadzorovan. Popolna diagnoza bolnika z bronhialno astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer, "Bronhialna astma nealergijskega izvora, intermitentna, kontrolirana, v fazi stabilne remisije."

Simptomi bronhialne astme

Napad astme pri bronhialni astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje predhodnika, obdobje vrhunca in obdobje obratnega razvoja. Obdobje predhodnikov je najbolj izrazito pri bolnikih z infekcijsko-alergijsko naravo astme, kaže se z vazomotornimi reakcijami iz nazofarinksnih organov (obilen voden izcedek, nenehno kihanje). Za drugo obdobje (lahko se začne nenadoma) je značilen občutek stiskanja v prsnem košu, ki ne omogoča nemotenega dihanja. Vdih postane oster in kratek, izdih pa, nasprotno, postane dolg in hrupen. Dihanje spremlja glasno piskanje, pojavi se kašelj z viskoznim, težko izkašljivim izpljunkom, zaradi česar je dihanje aritmično.

Med napadom je položaj bolnika prisiljen, običajno poskuša zavzeti sedeč položaj s telesom, nagnjenim naprej, in poiskati oporišče ali se nasloniti s komolci na kolena. Obraz postane otekel, med izdihom pa nabreknejo vratne žile. Glede na resnost napada lahko opazimo prizadetost mišic, kar pomaga premagati upor pri izdihu. V obdobju obratnega razvoja se začne postopno odvajanje izpljunka, število piskanja se zmanjša, napad zadušitve pa postopoma izgine.

Manifestacije, pri katerih je mogoče sumiti na prisotnost bronhialne astme.

• piskanje visokega tona, piskanje pri izdihu, zlasti pri otrocih.
• ponavljajoče se epizode piskanja, kratke sape, stiskanja v prsih in kašlja, ki se ponoči poslabša.
• sezonskost poslabšanja zdravja iz dihal
• prisotnost ekcema, alergijskih bolezni v anamnezi.
• poslabšanje ali pojav simptomov ob stiku z alergeni, jemanju zdravil, ob stiku z dimom, pri nenadnih spremembah temperature okolice, akutnih okužbah dihal, fizičnem naporu in čustvenem stresu.
• pogosti prehladi, ki se "spustijo" v spodnji dihalni trakt.
• izboljšanje po jemanju antihistaminikov in zdravil proti astmi.

Zapleti

Glede na resnost in intenzivnost napadov astme se lahko bronhialna astma zaplete s pljučnim emfizemom in naknadnim dodajanjem sekundarne kardiopulmonalne insuficience. Preveliko odmerjanje beta-adrenostimulantov ali hitro zmanjšanje odmerka glukokortikosteroidov ter stik z velikim odmerkom alergena lahko privede do statusa astmatike, ko napadi astme sledijo eden za drugim in jih je skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status je lahko usoden.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pljučni zdravnik na podlagi pritožb in simptomov. Vse druge raziskovalne metode so usmerjene v ugotavljanje resnosti in etiologije bolezni. Pri tolkalih je zvok zaradi hiper-zračnosti pljuč jasen škatlast, gibljivost pljuč je močno omejena, njihove meje pa so premaknjene navzdol. Pri auskultaciji nad pljuči se sliši vezikularno dihanje, oslabljeno s podaljšanim izdihom in z velikim številom suhih piskajočih. Zaradi povečanja volumna pljuč se točka absolutne otopelosti srca zmanjša, srčni toni so pridušeni s poudarkom drugega tona nad pljučno arterijo. Iz instrumentalnih raziskav se izvajajo:

• Spirometrija... Spirografija pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, ugotoviti variabilnost in reverzibilnost obstrukcije ter potrditi diagnozo. Pri BA se prisilni izdih po inhalaciji z bronhodilatatorjem poveča za 12 % (200 ml) in več v 1 sekundi. Toda za pridobitev natančnejših informacij je treba spirometrijo opraviti večkrat.
• Največji pretok... Merjenje največje ekspiratorne aktivnosti (PSV) omogoča spremljanje bolnikovega stanja s primerjavo kazalnikov s tistimi, pridobljenimi prej. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorja za 20 % ali več od PSV do inhalacije jasno kaže na prisotnost bronhialne astme.

Dodatna diagnostika vključuje alergene teste, EKG, bronhoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša. Laboratorijske preiskave krvi so velikega pomena za potrditev alergijske narave bronhialne astme, pa tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

• Krvni test... Spremembe v KLA - eozinofilija in rahlo povečanje ESR - se določijo le med poslabšanjem. Med napadom je potrebna ocena plina v krvi, da se oceni resnost DN. Biokemični krvni test ni glavna diagnostična metoda, saj so spremembe splošne narave in so takšne študije predpisane za spremljanje bolnikovega stanja med poslabšanjem.
• Splošna analiza sputuma... Z mikroskopijo v izpljunku lahko odkrijemo veliko število eozinofilcev, Charcot-Leidenove kristale (svetleči prozorni kristali, ki nastanejo po uničenju eozinofilcev in imajo obliko rombov ali oktaedrov), Kurshmanove spirale (nastanejo zaradi majhnih spastičnih kontrakcij bronhijev in videza). kot odlitki prozorne sluzi v obliki spiral). Nevtralne levkocite lahko najdemo pri bolnikih z infektivno odvisno bronhialno astmo v fazi aktivnega vnetnega procesa. Opaziti je tudi sproščanje kreolskih teles med napadom - to so zaobljene tvorbe, sestavljene iz epitelijskih celic.
• Študija imunskega stanja... Pri bronhialni astmi se število in aktivnost T-supresorjev močno zmanjšata, količina imunoglobulinov v krvi pa se poveča. Če alergijski testi niso možni, je pomembna uporaba testov za določanje količine imunoglobulinov E.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker je bronhialna astma kronična bolezen, je ne glede na pogostost napadov temeljna točka terapije izključitev stika z možnimi alergeni, spoštovanje eliminacijskih diet in racionalno zaposlovanje. Če je mogoče identificirati alergen, potem specifična hiposenzibilna terapija pomaga zmanjšati odziv telesa nanj.

Za lajšanje napadov astme se uporabljajo beta-adrenomimetiki v obliki aerosola, da se hitro poveča lumen bronhijev in izboljša odtok sputuma. To so fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Odmerek v vsakem primeru je izbran posebej. Napade dobro lajšajo tudi pripravki m-antiholinergične skupine - aerosoli ipratropijevega bromida in njegova kombinacija s fenoterolom.

Derivati ​​ksantina so zelo priljubljeni pri bolnikih z bronhialno astmo. Predpisani so za preprečevanje napadov astme v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem. V zadnjih nekaj letih so zdravila, ki zavirajo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivala pri zdravljenju bronhialne astme. To so ketotifen, natrijev kromoglikat in antagonisti kalcijevih ionov.

Pri zdravljenju hudih oblik astme se uporablja hormonska terapija, skoraj četrtina bolnikov potrebuje glukokortikosteroide, zjutraj vzamemo 15-20 mg prednizolona skupaj z antacidi, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišničnem okolju se lahko hormonska zdravila dajejo v obliki injekcij. Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba zdravila uporabljati v minimalnem učinkovitem odmerku in doseči še večje zmanjšanje odmerkov. Za boljše odvajanje sputuma so indicirana izkašljevalna in mukolitična zdravila.

Napoved in preprečevanje

Potek bronhialne astme je sestavljen iz vrste poslabšanj in remisij, s pravočasnim odkrivanjem pa je mogoče doseči stabilno in dolgotrajno remisijo, prognoza pa je v večji meri odvisna od tega, kako skrbno bolnik ravna s svojim zdravjem in upošteva zdravnikove predpise. . Zelo pomembno je preprečevanje bronhialne astme, ki je sestavljeno iz sanacije žarišč kronične okužbe, boja proti kajenju, pa tudi v zmanjševanju stika z alergeni. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali imajo družinsko anamnezo.

Kronična nevnetna bolezen dihalnih poti je bronhialna astma. Zaradi hiperaktivnosti dihalnih organov se ob stiku z različnimi dražljaji v trenutku razvije bronhialna obstrukcija, hitrost pretoka zraka je omejena in pride do zadušitve. To je precej smrtno nevarna bolezen, ki je lahko usodna. Do danes ni zdravila, ki bi bolnika popolnoma razbremenilo napadov astme. Vsa zdravila, ki so v arzenalu zdravnikov, pomagajo le pri lajšanju napada in zmanjšanju pogostosti njihovega pojava.

Splošni opis bolezni

V prevodu iz grščine "astma" pomeni "težko dihanje". To bolezen sta prva opisala Hipokrat in Homer. V večini primerov so napadi aktivni zjutraj ali ponoči. Popadke povzročajo zunanji ali notranji dejavniki ali kombinacija obeh.

Zunanji razlogi vključujejo:

• vonjave;
• kemični hlapi;
• hišni prah;
• suh zrak;
• stres.

Notranji dejavniki so nezdrava prehrana, jemanje določenih zdravil. Napad lahko izzovejo bolezni dihal, motnje živčnega, imunskega ali endokrinega sistema. Lahko so prirojene ali pridobljene. Obstaja dedna nagnjenost.

Pomembno! Najpogostejši vzroki za astmo so kajenje, alergijska reakcija na prah in delo v nevarnih industrijah.

Če govorimo o razširjenosti te bolezni, po podatkih WHO 4-10% ljudi na planetu trpi za bronhialno astmo. Najbolj pa zboleli na Novi Zelandiji, v Veliki Britaniji in na Kubi. To je posledica posebnosti lokalne flore, pa tudi velike raznolikosti alergenov, ki vstopajo v te države z zračnimi masami oceana. V Ruski federaciji so o astmi poročali pri 7 % odraslih in 10 % otrok.

Trenutno se pojavlja porast bolezni, kar je lahko posledica onesnaženosti zraka, velikega števila GSO živil, pa tudi sedečega načina življenja.

Referenca! Prvi torek v maju velja za dan astme.

Ogrožene:

• ljudje z družinsko anamnezo primerov bronhialne astme;
• alergiki;
• ljudje, ki delajo ali živijo v okolju nevarnih razmerah;
• kadilci - aktivni in pasivni;
• ljudje s kroničnimi boleznimi dihal;
• ljudi s prekomerno telesno težo.

Razvrstitev

Bronhialna astma je razvrščena glede na njen izvor in resnost. Zelo pomembno je ugotoviti vzroke bolezni, saj je od tega odvisno zdravljenje bolezni. Zaradi pojava patologije jo lahko razdelimo na alergijsko (eksogeno), infekcijsko (endogeno) in mešano.

Vzroki za eksogeno astmo so zunanji dražilni dejavniki - dihalni, prehrambeni, alergični. Praviloma se prekomerna reakcija začne iz zgornjih dihalnih poti, torej se razvijejo sinusitis, rinitis, laringitis, traheitis itd. In že v ozadju teh patologij se pojavi razvoj bronhialne astme. V kompleksu se ta stanja imenujejo predastmatična stanja.

Ločeno se upošteva bolezen, ki je diagnosticirana pri bolnikih z dedno nagnjenostjo, taka astma se imenuje atopična.

Vzroki za endogeno astmo so v negativnem vplivu patoloških mikroorganizmov. Bakterije ali glive lahko poslabšajo bolezen. Bakterijske bolezni zgornjih dihalnih poti ARVI, bolezni bronhijev in pljuč so najpogostejši vzrok te vrste patologije.

Mešana astma se pojavi pri kombinaciji eksogenih in endogenih dejavnikov. Razlogi so lahko slabe navade, slaba ekologija, neprimerno podnebje, kemična in mehanska dražila.

Posebne oblike astme:

1. Profesionalni. V nevarnosti so frizerji, peki, knjižničarji, specialisti za živinorejo, farmacevti in zdravniki. Kljub temu, da je poklicna astma pridobljena bolezen, ima pri njenem razvoju pomembno vlogo prisotnost alergij ali dedna nagnjenost k njej.
2. Fizični napor astma. V tem primeru je bronhospazem povezan s fizičnim naporom. Nekateri zdravniki menijo, da tega stanja ne moremo imenovati astma, temveč povečana občutljivost dihalnih poti. Telesna aktivnost je v tem primeru vzrok za popadke, ne pa tudi za razvoj bolezni.
3. Aspirinska astma. 6 % astmatikov ima to bolezen. Ta oblika ni popolnoma razumljena in malo je znanega o njenih vzrokih, vendar se domneva, da je to dedna bolezen.

Glede na resnost poteka se patologija razlikuje na naslednji način:

1. Prva stopnja je občasna. Napadi se pojavljajo ne več kot enkrat na teden podnevi in ​​ne več kot 2-krat na teden ponoči. Poslabšanja se pojavijo za kratek čas, nato pa za mesece in celo leta pride do remisije.
2. Druga stopnja je vztrajna. Razdeljen je na blago, zmerno in hudo stopnjo. Napadi astme so v tem primeru pogosti, opaženi kadarkoli v dnevu, poslabšanja so dolga, morda močno poslabšanje telesnega in psihičnega stanja bolnika.

Kašljalna oblika bronhialne astme je latentna oblika. Napad se kaže v obliki kašlja, zelo podobnega KOPB, obstrukcije bronhijev in drugih patologij, zato ga je težko diagnosticirati.

Po stopnji obvladovanja se bolezen deli na nadzorovano, delno nadzorovano in nenadzorovano.

Referenca! Diagnoza vključuje vse naštete značilnosti, na primer: bronhialna astma, alergijskega izvora, intermitentna, delno nadzorovana, v fazi stabilne remisije.

Simptomi bronhialne astme

Pred samim napadom se običajno opazijo predhodniki bolezni - razdražljivost, šibkost, apatija, zaspanost. Takšne znake lahko opazimo več dni.

Zunanje manifestacije astme:

• tahikardija;
• razširjena zenica;
• pordelost obraza;
• včasih slabost in bruhanje.

Ko se bronhialna aktivnost poveča, obstajajo:

• težko dihanje, kratka sapa in zadušitev;
• napadi suhega kašlja;
• suho piskanje, ki spremlja dihanje;
• otežen izdih in polni vdih.

S hudim potekom bolezni lahko opazite:

• difuzna cianoza kože;
• povečanje srca;
• povečanje prsnega koša;
• šibko dihanje;
• spremembe v strukturi nohtne plošče - nohti se zlomijo in razpokajo;
• zaspanost;
• prisotnost ekcema, luskavice, dermatitisa, rinitisa.

Pomembno! Simptomi bronhialne astme so zelo različni, in to ne le pri različnih bolnikih, ampak tudi pri enakih v različnih primerih. Včasih so napadi kratkotrajni, v drugih primerih zelo dolgotrajni in izjemno nevarni.

Potek bronhialne astme se razlikuje glede na starost bolnika:

1. Če se je patologija začela v otroštvu, do adolescence običajno preide v fazo dolge in spontane remisije.
2. Vsak tretji bolnik od 20 do 40 let ugotavlja tudi remisijo bolezni.
3. Pri 30% bolnikov bolezen poteka z izmeničnimi poslabšanji in remisijami.
4. Tudi pri 30% bolnikov je za astmo značilen progresiven in hud potek.

Zapleti

Bronhialna astma lahko izzove razvoj naslednjih zapletov:

1. Akutne motnje v dihalnem sistemu - astmatični status, respiratorna odpoved, spontani pnevmotoraks, pljučna atelektaza, pljučnica.
2. Kronične motnje v dihalnem sistemu - emfizem, pnevmoskleroza, kronično pljučno srce.
3. Presnovne motnje - hipoglikemija, metabolna acidoza, hiperkapnija.
4. Motnje v srčno-žilnem sistemu - hipotonična kriza, miokardna distrofija, kronično pljučno srce.
5. Patologije gastrointestinalnega trakta - razjede na želodcu ali dvanajstniku, razpoke sten želodca ali črevesja.
6. Odpovedi centralnega živčnega sistema - respiratorna encefalopatija, bettolepsija, možganska disfunkcija.

Diagnostika

Diagnostika se izvaja v več fazah. Najprej zdravnik zbere bolnikovo anamnezo - ugotovi prisotnost dedne nagnjenosti, razjasni prisotnost drugih bolezni dihal, izključi KOPB. Nato se opravi vizualni pregled - pri astmi je mogoče opaziti prsni koš v obliki soda. Zdravnik nato tapka in posluša pljuča. Hkrati zasliši piskanje in piskanje.

• kemija krvi;
• splošna analiza krvi;
• splošna analiza sputuma;
• analiza blata;
• alergijski test.

Potrebna je tudi instrumentalna diagnostika:

• radiografija;
• spirometrija - dihanje skozi posebno napravo;
• peak flowmetry - naprava za spremljanje in določanje razvoja bronhialne astme pri odraslih;
• pnevmotahografija;
• ugotavljanje alergijskega statusa.

Referenca! V otroštvu je precej težko diagnosticirati bronhialno astmo, saj so njeni simptomi zelo podobni drugim otroškim boleznim. Zato je v diagnostiki glavni poudarek na ugotavljanju nagnjenosti k alergijam in na funkcionalni študiji zunanjega dihanja (FVD).

Zdravljenje bronhialne astme

Pri terapiji se uporablja konzervativno zdravljenje, astmo zdravimo tudi s fizioterapijo in netradicionalnimi metodami.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

V otroštvu se lahko zdravljenje z zdravili izvaja s pomočjo zdravil, ki nadzorujejo simptome - zdravil, ki širijo bronhije - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Če je bolezen huda, se lahko uporabljajo kortikosteroidi.

Kot osnovno zdravljenje so predpisana naslednja zdravila:

• antihistaminiki - Suprastin, Claritin, Tavegil in tako naprej;
• sredstva za stabilizacijo celičnih membran - Tiled, Ketotifen, Intal;
• antibakterijska zdravila za odpravo vnetnih žarišč;
• zaviralci levkotrienov - edini;
• kromoni - kromoglikat.

Poleg tega je predpisano zdravljenje brez zdravil:

• sporočilo;
• fizioterapija;
• akupunktura;
• utrjevanje;
• solne jame;
• aromaterapija;
• homeopatsko zdravljenje;
• fitoterapija.

Otroci, starejši od 5 let, prejemajo alergen specifično imunoterapijo.

Zdravljenje za odrasle

Zdravljenje astme pri odraslih je dolg in zapleten proces, zato je treba upoštevati veliko število dejavnikov, zato se lahko zdravljenje med zdravljenjem spremeni.

Standardna shema:

• glukokortikosteroidi;
• monoklonska protitelesa;
• antagonisti levkotrienov;
• ksantini - teofilin, eufilin;
• uporaba žepnih inhalatorjev - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
• uporaba kombiniranih inhalatorjev - Symbicort.

Napoved in preprečevanje

O prognozi bronhialne astme je precej težko govoriti. Prognoza je boljša, če astmo ne spremljajo pljučne spremembe. V tem primeru lahko v otroštvu v obdobju hormonskih sprememb opazimo znatno izboljšanje ali celo popolno izginotje napadov. Najslabši primer za razvoj bolezni je, ko se astma pojavi v kombinaciji z gnojnimi bronhopulmonalnimi procesi.

Kar zadeva preprečevanje bolezni pri osebah s predispozicijo:

• pravilen način dela in počitka;
• utrjevanje;
• redna telesna aktivnost;
• pravilna prehrana - omejevanje ekstraaktivnih snovi - začimbe, čokolada, kakav;
• saniranje nazofarinksa;
• ustrezne življenjske in delovne razmere.

Prehrana

Da bi preprečili napad zadušitve in olajšali potek bolezni, se priporoča posebna prehrana.

Iz prehrane je treba popolnoma izključiti:

• oreščki;
• citrusi;
• čokolada;
• drobovina;
• morski sadeži in ribji kaviar;
• alkohol in cigarete.

Omejite uporabo:

• vabe;
• Sahara;
• svinjina;
• mleko;
• maslo;
• mafini.

Prehranska osnova:

• zelenjavne juhe;
• kaša z rastlinskim oljem;
• pusto meso;
• zelenjava in sadje;
• včerajšnji kruh;
• mlečni izdelki.

Zaključek

Bolezen bronhialna astma je zelo resna in nevarna. Lahko povzroči razvoj različnih zapletov iz skoraj vseh organov in sistemov človeškega telesa. Poleg tega je hud potek bolezni usoden. Zato je treba k vprašanju zdravljenja in preprečevanja astme pristopiti zelo resno in odgovorno.

Astma je zelo resna bolezen imunsko-alergijskega izvora, ki se razvije kot posledica neinfekcijskega vnetja v dihalih (t. i. "bronhialno drevo"). Za bronhialno astmo je značilen kronični progresivni potek s periodičnimi napadi, pri katerih se razvije bronhialna obstrukcija in zadušitev.

Nadalje vam bomo podrobno povedali o bronhialni astmi, o prvih znakih napada, o tem, kaj je glavni vzrok razvoja in kakšni simptomi so značilni za odrasle, pa tudi o učinkovitih metodah zdravljenja bolezni danes.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhialna astma je pogosta bolezen, ki se pojavlja pri ljudeh katere koli starosti in družbene skupine. Najbolj dovzetni za bolezen so otroci, ki težavo naknadno »prerastejo« (približno polovica obolelih). V zadnjih letih opažamo enakomerno naraščanje incidence po vsem svetu, zato se za boj proti astmi ukvarja ogromno programov, tako globalnih kot nacionalnih.

Napade astme opazimo z različno pogostostjo, vendar tudi v fazi remisije vnetni proces v dihalnih poteh vztraja. V središču kršitve prehodnosti zračnega toka pri bronhialni astmi so naslednje komponente:

• obstrukcija dihalnih poti zaradi krčev gladkih mišic bronhijev ali zaradi edema njihove sluznice.
• blokada bronhijev z izločanjem submukoznih žlez dihalnih poti zaradi njihove hiperfunkcije.
• zamenjava mišičnega tkiva bronhijev z vezivnim tkivom v dolgem poteku bolezni, kar povzroči sklerotične spremembe v steni bronhijev.

Pri bolnikih z astmo se zmanjša zmožnost za delo in pogosto pride do invalidnosti, saj kronični vnetni proces tvori občutljivost na alergene, različne kemične dražilne snovi, dim, prah itd. zaradi česar nastanejo zabuhlost in bronhospazem, saj se v času draženja poveča proizvodnja bronhialne sluzi.

Vzroki

Razvoj bolezni lahko sprožijo različni zunanji dejavniki:

• genetska predispozicija. Pogosti so primeri dedne dovzetnosti za astmo. Včasih se bolezen diagnosticira pri predstavnikih vsake generacije. Če so starši bolni, otrokova možnost, da se izogne ​​patologiji, ni večja od 25%;
• vpliv poklicnega okolja. Poškodbe dihalnih poti zaradi škodljivih hlapov, plinov in prahu so eden najpogostejših vzrokov za astmo;
• različni detergenti, vključno s čistilnimi razpršili, vsebujejo snovi, ki izzovejo astmo pri odraslih; približno 18 % novih primerov je povezanih z uporabo teh sredstev.

Najpogosteje napad povzročijo naslednja dražilna sredstva:

• alergeni, kot so dlaka hišnih ljubljenčkov, hrana, prah, rastline;
• virusne ali bakterijske okužbe -,;
• zdravila - pogosto lahko navaden aspirin povzroči hud napad astme, pa tudi protivnetna zdravila, ki vsebujejo nesteroide;
• zunanji negativni vplivi - izpušni plini, parfum, cigaretni dim;
• stres;
• telesna aktivnost, pri čemer je najverjetneje poslabšanje, če se bolnik ukvarja s športom v hladnem prostoru.

Dejavniki, ki povzročajo napad astme:

• povečana reaktivnost gladkih mišičnih elementov sten bronhialnega drevesa, kar vodi v krč s kakršnim koli draženjem;
• eksogeni dejavniki, ki povzročajo množično sproščanje mediatorjev alergije in vnetja, vendar ne vodijo do splošne alergijske reakcije;
• otekanje bronhialne sluznice, poslabšanje prehodnosti dihalnih poti;
• nezadostna tvorba sluznih bronhialnih izločkov (kašelj z astmo je običajno neproduktiven);
• prevladujoča lezija bronhijev majhnega premera;
• spremembe v pljučnem tkivu zaradi hipoventilacije.

Kot posledica delovanja dejavnikov pride do nekaterih sprememb v bronhih:

• Spazem mišične plasti bronhijev (gladke mišice)
• Oteklina, pordelost so znaki vnetja.
• Infiltracija s celičnimi elementi in polnjenje lumena bronhijev z izločkom, ki sčasoma popolnoma zamaši bronhus.

Razvrstitev

Glede na naravo vzrokov, zaradi katerih se je pojavila bronhialna astma, ločimo nalezljive in neinfekcijske-alergične oblike.

1. Prvi pomeni, da se je bolezen razvila kot zaplet drugih bolezni dihalnih poti, ki so nalezljive narave. Najpogosteje lahko akutni faringitis povzroči podobne negativne posledice. V to kategorijo spadata dva od treh primerov bolezni.
2. Druga oblika je izključno alergijske narave, ko se izkaže, da je bronhialna astma reakcija telesa na standardne dražilne snovi za alergije: cvetni prah, prah, prhljaj, zdravila, kemikalije in drugo.

Diagnoza bolnika z bronhialno astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer, "Bronhialna astma nealergijskega izvora, intermitentna, kontrolirana, v fazi stabilne remisije."

Prvi znaki astme

Naslednji morajo biti zgodnji opozorilni znaki:

• Alergijske patologije pri bližnjih sorodnikih
• Poslabšanje dobrega počutja v toplem, pomladno-poletnem obdobju
• Kašelj, zamašen nos in piskanje v prsih, ki se pojavljajo poleti, poslabšajo v suhem vremenu in minejo v deževnem vremenu ("naselitev" večine alergenov zunaj)
• Kožni izpuščaji, srbenje, občasno otekanje vek in ustnic
• Slabost, letargija, ki se pojavi takoj po fizičnem ali čustvenem stresu
• Izginotje zgornjih simptomov z začasno spremembo prebivališča in obnovo po vrnitvi

Če odrasel opazi pri sebi zgornjih simptomov, mora poiskati zdravniško pomoč pri alergologu ali pulmologu, ki bo pomagal odpraviti vzrok bolezni.

Resnost

Glede na resnost manifestacij simptomov se lahko bronhialna astma manifestira v naslednjih variantah:

1. Intermitentna blaga bronhialna astma... Manifestacije bolezni so opažene manj kot enkrat na teden, nočni napadi se lahko pojavijo največ dvakrat na mesec ali celo manj pogosto. Poslabšanja v manifestacijah so kratkotrajne narave. Indikatorji za PSV (največja hitrost izdiha) presegajo starostno normo 80%, nihanja tega merila na dan so manjša od 20%.
2. Trajna blaga astma... Simptomi bolezni se pojavijo enkrat na teden ali večkrat, a hkrati manj pogosto kot enkrat na dan (če spet upoštevamo tedenske kazalnike manifestacij). Bolezen spremljajo nočni napadi, v tej obliki pa se pojavijo pogosteje kot dvakrat na mesec.
3. Zmerno trdovratna astma... Bolnika preganjajo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Obstaja tudi več kot 1 nočni napad na teden. Pacient ima moten spanec, telesno aktivnost. FEV1 ali PSV - 60-80% normalnega dihanja, razširjenost PSV - 30% ali več.
4. Huda vztrajna astma... Bolnika preganjajo vsakodnevni napadi astme, večkrat nočni napadi na teden. Telesna aktivnost je omejena, spremlja. FEV1 ali PSV - približno 60 % normalnega dihanja, razširjenost PSV - 30 % ali več.

Glede na stopnjo kompleksnosti bolezni so lahko simptomi bolezni različni:

• stiskanje v prsih, pa tudi težnost v prsih,
• piskanje
• kratka sapa,
• kašelj (pogosto se pojavlja ponoči ali zjutraj),
• piskanje pri kašljanju
• napadi zadušitve.

Simptomi bronhialne astme

Kot smo že ugotovili, je bronhialna astma bolezen alergijske narave, ki je lahko nalezljive in neinfekcijske narave. V vsakem primeru se simptomi bronhialne astme kažejo z nenadnimi napadi, kot pri kateri koli drugi alergiji.

Pred začetkom napada se loči obdobje predhodnikov, ki se kaže z razdražljivostjo, tesnobo, včasih šibkostjo, manj pogosto zaspanostjo in apatijo. Trajanje približno dva ali tri dni.

Zunanje manifestacije:

• pordelost obraza
• razširitev zenice
• možna slabost, bruhanje

S povečanjem bronhialne reaktivnosti opazimo značilne simptome astme:

• kratka sapa, težko dihanje, zadušitev. Pojavijo se kot posledica stika z dražilnim dejavnikom;
• napadi suhega kašlja, pogosteje ponoči ali zjutraj. V redkih primerih ga spremlja rahlo sproščanje čistega sluzastega sputuma;
• suho piskanje - zvoki sibilantnega ali piskajočega značaja, ki spremljajo dihanje;
• težave pri izdihu v ozadju polnega vdiha. Za izdih mora bolnik zavzeti položaj ortopneje - sedeti na postelji, z rokami trdno prijeti rob postelje, noge pa nasloniti na tla. Pacientov fiksni položaj olajša proces izdiha.

Simptomi pri hudi bolezni

• akrocianoza in difuzna cianoza kože;
• Povečanje srca;
• Znaki - povečanje prsnega koša, oslabitev dihanja;
• Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohti pokajo;
• Zaspanost
• Razvoj sekundarnih bolezni - dermatitis, izcedek iz nosu (rinitis).

Treba je opozoriti, da se simptomi bronhialne astme med seboj zelo razlikujejo. To velja tudi za isto osebo (v nekaterih primerih so simptomi kratkotrajni, pri drugih so isti simptomi dolgotrajnejši in resnejši). Simptomi se od bolnika do bolnika razlikujejo. Nekateri dolgo časa ne kažejo znakov bolezni, poslabšanja pa so zelo redka. Drugi imajo vsakodnevne napade.

Obstajajo bolniki, ki imajo poslabšanja le med fizičnimi napori ali nalezljivimi boleznimi.

Kar zadeva naravo poteka bronhialne astme, se razlikuje glede na starost bolnika:

• bolezen, ki se je začela v otroštvu, pogosto preide v fazo spontane remisije do predpubertetnega obdobja;
• vsak tretji bolnik, ki je zbolel v starosti 20–40 let, ima tudi spontano remisijo;
• v naslednjih 30% se bolezen nadaljuje z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije;
• za zadnjih 30 % primerov bolezni pri mladih in ljudeh srednjih let je značilen nenehno napredujoč hud potek bolezni.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pulmolog na podlagi pritožb in prisotnosti značilnih simptomov. Vse druge raziskovalne metode so usmerjene v ugotavljanje resnosti in etiologije bolezni.

Za natančno diagnozo se opravijo testi:

1. Spirometrija. Potrebno za analizo dihanja. Preizkušanec na silo izdihne zrak v posebno napravo – spirometer, ki meri največji pretok izdiha.
2. Rentgen prsnega koša. Potrebna študija, ki jo predpiše zdravnik za odkrivanje sočasnih bolezni. Številne bolezni dihalnih poti imajo simptome, podobne bronhialni astmi.
3. splošni krvni test (število eozinofilcev se poveča - več kot 5%);
4. biokemični krvni test (povečana vsebnost IgE v njej);
5. analiza sputuma (ugotovljeni so specifični elementi za bronhialno astmo - Kurshmanove spirale, kristali Charcot-Leiden, pa tudi znatno povečana raven eozinofilcev);
6. EKG (v obdobju poslabšanja bolezni na kardiogramu se ugotovijo znaki, da so desni deli srca preobremenjeni);
7. Izjemno pomembna usmeritev pri pregledu bolnikov za bronhialno astmo je študija, osredotočena na dodeljevanje specifičnih alergenov, ki izzovejo alergijsko vnetje zaradi stika bolnika z njimi. Izvaja se testiranje za določitev občutljivosti glede na glavne skupine alergenov (glivične, gospodinjske itd.).

Zdravljenje bronhialne astme pri odraslih

Zdravljenje bronhialne astme je mukotrpno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode zdravljenja in zdravljenja z zdravili:

1. Zdravljenje bronhialne astme pri odraslih z zdravili, vključno z osnovno terapijo, namenjeno podpornemu in protivnetnemu zdravljenju, ter simptomatsko terapijo za lajšanje simptomov, ki spremljajo astmo;
2. Odstranitev dejavnikov razvoja bolezni (alergenov itd.) iz bolnikovega življenja;
3. Prehrana;
4. Splošna krepitev telesa.

Zdravila

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih in odraslih mora biti celovito in dolgotrajno. Kot terapijo se uporabljajo zdravila osnovne terapije, ki vplivajo na mehanizem bolezni, s katerimi bolniki obvladujejo astmo, pa tudi simptomatska zdravila, ki vplivajo le na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšajo napad zadušitve.

Zdravila za simptomatsko zdravljenje vključujejo bronhodilatatorje:

• β2-adrenergični agonisti
• ksantini

Zdravila za osnovno zdravljenje vključujejo:

• inhalacijski kortikosteroidi
• kromoni
• antagonisti levkotrienskih receptorjev
• monoklonska protitelesa.

Nujno je jemati osnovno terapijo, ker brez tega se potreba po vdihavanju bronhodilatatorjev (simptomatskih učinkovin) poveča. V tem primeru in v primeru nezadostnega odmerka osnovnih zdravil je povečanje potrebe po bronhodilatatorjih znak nenadzorovanega poteka bolezni.

Zdravila za bronhialno astmo
Hormonski	Ta skupina vključuje: Beklazon, Salbutamol (inhalatorji); Budezonid, Pulmicort; Tayled, Aldecin; Intal, Berotek; Ingacort, Bekotid.
Nehormonski	Tej vključujejo: Enina, Serevent; Oxis, Formoterol; Salmeter, Foradil.
Cromones	Razvrstitev te skupine predvideva uporabo zdravil na osnovi kromonske kisline: Nedocromil, Ketoprofen, Cromoglycate Sodium, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tayled, Cromolin. Cromoni se uporabljajo v osnovni terapiji, vendar jih ne priporočamo za zdravljenje napad astme med poslabšanjem in jih predpisujejo tudi otrokom, mlajšim od 6 let.
Antilevkotrien	Tej vključujejo: Montelukast; salmeterol; Zafirlukast; Formoterol.
Beta-2-adrenergični agonisti	Zdravila iz te skupine se aktivno uporabljajo za lajšanje napadov astme. Kombinirani beta-2-adrenergični agonisti vključujejo: seretid, salbutamol; Formoterol, Ventolin; salmeterol, foradil; Symbicort itd.

Teofilini (derivati ​​ksantina), ki imajo bronhodilatacijski učinek, preprečujejo odpoved dihanja, odpravljajo utrujenost dihalnih mišic.

Bronhodilatatorji, ki razširijo bronhije (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomagajo očistiti bronhije iz sluzi, zagotavljajo prost pretok zraka. Zdravljenje bronhialne astme se izvaja s kratkodelujočimi ali dolgodelujočimi bronhodilatatorji:

• Prvi takoj lajšajo simptome bolezni, njihov učinek pa nastopi po dajanju zdravila v nekaj minutah in traja približno 4 ure.
• Za nadzor bolezni se uporabljajo dolgotrajni bronhodilatatorji, učinki pa trajajo več kot 12 ur.

Za odstranjevanje sluzi iz bronhijev in sapnika se uporabljata dve vrsti zdravil:

• ekspektoransi (timijan, termopsis, korenine sladkega korena, marshmallow, elecampane). Okrepite krčenje mišic dihalnih poti, sputum se iztisne. Ekspektorantna zdravila aktivirajo izločanje bronhialnih žlez, zaradi česar se zmanjša debelina sputuma;
• mukolitik ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Zmanjša nastajanje in utekočini sluz, kar olajša izločanje.

Bronhodilatatorji lajšajo krče, tako da olajšajo dihanje. Prijavite se:

• vdihavanje (aerosol) s snovmi kratkega ("Barotek", "Heksoprenalin", "Berodual", "Salbutamol") in dolgega ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropijev bromid") delovanja. V nekaterih primerih se zdravila kombinirajo. Za sistemsko zdravljenje za dolgotrajen učinek uporabite "Serevent", "Oxis";
• tablete ali kapsule ("Euphyllin", "Teopek", "Teotard").

Najpogosteje se bronhialna astma pojavi z alergijskimi simptomi, zato je priporočljivo jemati antialergijska zdravila:

• loratadin;
• difenhidramin;
• terfenadin;
• itd.

Lajšanje akutnih napadov astme

B2-adrenergični agonisti. Ta skupina vključuje naslednja zdravila: salbutamol, terbutalin, fenoterol (zdravila s kratkim delovanjem) in salmeterol, formeterol (zdravila z dolgotrajnim delovanjem). Ta skupina zdravil ima več učinkov:

• sprostite gladke mišice bronhijev
• zmanjšajo žilno prepustnost, zato zmanjšajo edem sluznice
• izboljšati bronhialni očistek
• blokira pojav bronhospazma
• povečati kontraktilnost diafragme.

Po prenehanju akutnih napadov je predpisano osnovno zdravljenje, katerega cilj je stabilizacija stanja in podaljšanje obdobja remisije. Za to se uporabljajo naslednja sredstva:

1. informacijsko izobraževanje pacienta o preprečevanju in lajšanju akutnega napada;
2. ocena in spremljanje bolnikovega stanja z uporabo spirometrije in peak flowmetrije;
3. blokiranje ali odstranjevanje provocirajočih dejavnikov;
4. uporaba terapije z zdravili, razvoj jasnega načrta ukrepov, ki se izvajajo tako v obdobjih remisije kot pri akutnih napadih;
5. imunoterapija;
6. rehabilitacijska terapija, ki je sestavljena iz uporabe zdravil, zdravljenja astme v sanatoriju;
7. registracija in stalno pod nadzorom alergologa.

Prehrana

Veliko bolnikov zanima, katera prehrana je najboljša za bronhialno astmo in kakšni so glavni cilji njenega izvajanja. Glavni cilji prehrane pri bronhialni astmi so:

• zmanjšati ;
• stabilizacija metabolnih procesov v pljučih;
• zmanjšanje bronhialnih krčev;
• izboljšana imuniteta.

Poleg tega pravilno izbrana prehrana pomaga zmanjšati alergijske reakcije in odpraviti alergene, ki izzovejo napad.

• Treba je omejiti porabo močnih ribjih in mesnih juh, ekstraktivnih izdelkov;
• iz jedilnika izključite jajca, začinjeno in slano hrano, citruse, gorčico, ribe, papriko in druge začimbe, rake, oreščke, rake.

1. Iz prehrane je treba izločiti vsa živila, ki povzročajo alergije.
2. Jedi kuhamo na pari, po vrenju dušimo, spečemo in zavremo.
3. Nekateri izdelki zahtevajo posebno predhodno obdelavo. Na primer, krompir najprej namočimo 12-14 ur, zelenjavo in sadje - 1-2 uri, meso dvakrat kuhamo.

Dovoljena živila za bronhialno astmo

Pri tej bolezni je treba jesti naslednja živila:

• Jabolka. Vsebujejo veliko količino pektina. Iz jabolk lahko naredite okusna pire jabolka, jih pečete v pečici skupaj z drugimi izdelki.
• Zelenjava. Zahvaljujoč korenju, sladki papriki, paradižniku, zelenju se imuniteta osebe poveča.
• Žitarice. So vir vitamina E.
• Jogurti, ki ne vsebujejo dodatkov, zagotavljajo bolniku kalcij in cink.
• Pusto meso. Bogati so s snovjo, kot je fosfor. Takšno meso vsebuje zdrave prehranske vlaknine.
• Piščančja jetra. Ta izdelek je bogat z vitaminom B12. Izboljša stanje hematopoetskega sistema, ščitnice.
• Pšenični kruh. Vsebuje veliko količino cinka. Pšenični kruh poveča odpornost telesa na alergene.

Prepovedana hrana

Dieta za bronhialno astmo pomeni izključitev nekaterih živil iz prehrane. Za bronhialno astmo je nezaželeno uživanje naslednjih živil:

• prehranska dopolnila;
• sol;
• vroče začimbe;
• juhe, bogate z maščobami;
• zdrobova kaša;
• jajca;
• oreščki;
• citrusi;
• alkohol.

Prav tako je vredno omejiti uživanje živil z visoko vsebnostjo histamina, kot so paradižnik, prekajeno meso, sir, kaviar, špinača. Uporabo soli in sladkorja je treba strogo omejiti, saj ti izdelki prispevajo k nastanku edematoznih procesov v pljučih in bronhih, kar lahko vodi do napadov astme.

Ljudska zdravila za astmo

Pred uporabo ljudskih zdravil se morate posvetovati s pulmologom. Samozdravljenje lahko poslabša potek bronhialne astme.

1. Utekočinite sluz in zmanjšajte kašelj pomagala bo decokcija viburnuma, ki ji je dodan med. Ta zeleni listi zdravilne rastline so v možnarju za pripravo poparka, enak učinek lahko dosežemo, če dnevno zaužijemo 2 glavici česna s 5 limonami.
2. Dobro lajša simptome astme "pljučna zbirka" zelišč. Vključuje cvetove podbele, korenino elekampana, timijan, meto, trpotec in marshmallow. 1 žlico sestavka prelijemo z 250 ml vode, pustimo na štedilniku 5 minut in pustimo vreti 50-60 minut. Pijte 100 ml trikrat na dan pred obroki. Tečaj je 2-3 tedne.
3. Dobra sredstva za krepitev imunskega sistema z bronhialno astmo ima tinktura elekampana. Za pripravo boste potrebovali 2 litra mlečne sirotke, 1 kozarec medu in 100 gramov sesekljane korenine elekampana. Ta poparek se pije pol kozarca trikrat na dan.
4. Korenina repe, ki vsebuje askorbinsko kislino, karoten, multivitamine in minerale, se že dolgo uporablja za zdravljenje kašlja, izgube glasu pri prehladu in astmi. Če želite to narediti, prelijte 2 žlici naribane korenaste zelenjave s kozarcem vrele vode in kuhajte 15 minut. Piti morate 100 ml trikrat na dan. Tečaj je od 2 do 4 tedne.
5. Uporaba zbiranja prsi: 1 žlička lekarniški prsi + korenina sladkega korena + plod janeža + elekampan. Dodajte 1 žličko zelišč. medu in vzemite žlico 3 r. v enem dnevu.

Na splošno trenutno kljub pomanjkanju zdravil, ki bi popolnoma lajšala težavo, ni, napoved je ugodna, zahvaljujoč sodobnim zdravilom, ki lajšajo simptome.

Pravilno izbrano zdravljenje omogoča bolnikom z bronhialno astmo, da se učinkovito spopadejo z poslabšanjem bolezni. Toda bolnik mora biti posebno pozoren na dejavnike, ki izzovejo napade astme, in samostojno sprejeti vse ukrepe za preprečitev nadaljnjega poslabšanja bolezni.

Profilaksa

Glavno preventivno sredstvo za bolnike z alergijsko obliko bolezni je odstranitev alergena iz njegovega habitata. Upoštevati morate tudi ta priporočila:

1. pogosto mokro čiščenje prostora;
2. če imate alergijsko reakcijo na živalsko dlako, zavrnite hišne ljubljenčke;
3. ne uporabljajte higienskih izdelkov in parfumov z ostrimi in močnimi dišavami;
4. ob prisotnosti poklicne alergije je zaželena menjava službe.

Bronhialno astmo je treba zdraviti pod nadzorom pulmologa. Ko se pojavijo prvi simptomi bronhialne astme, se je treba posvetovati s specialistom in ga temeljito diagnosticirati. Poskrbite zase in svoje zdravje!

Astma je zelo resna bolezen imunsko-alergijskega izvora, ki se razvije kot posledica neinfekcijskega vnetja v dihalih (t. i. "bronhialno drevo"). Za bronhialno astmo je značilen kronični progresivni potek s periodičnimi napadi, pri katerih se razvije bronhialna obstrukcija in zadušitev.

Patologija se pojavi kot posledica kombinacije številnih endogenih in eksogenih dejavnikov. Med zunanjimi dejavniki so psiho-čustveni stres, prekomerni fizični napori, neugodna klima, pa tudi izpostavljenost kemičnim dražilnim snovem in alergenom. Notranji dejavniki vključujejo motnje imunskega in endokrinega sistema ter bronhialno hiperreaktivnost.

Mnogi bolniki imajo družinsko nagnjenost k tej bolezni.

Zdaj je bronhialna astma pri odraslih in otrocih na žalost precej pogosta in je zelo težko popolnoma ozdraviti to bolezen.

Za vnetni proces, ki se razvije v bronhialnem drevesu pri astmi, je značilna visoka specifičnost. Vzrok patološkega procesa je učinek alergijske komponente v kombinaciji z imunskimi motnjami, kar povzroča paroksizmalni potek bolezni.

Opomba: obremenjena družinska anamneza – vsaka tretja oseba z astmo. Pri dedni nagnjenosti je zelo težko izslediti elemente, ki izzovejo napade astme; bolezen je atopična.

Poleg glavne (alergične) komponente obstajajo številni dodatni dejavniki, ki določajo potek bolezni in pogostost napadov astme.

Tej vključujejo:

• povečana reaktivnost gladkih mišičnih elementov sten bronhialnega drevesa, kar vodi v krč s kakršnim koli draženjem;
• eksogeni dejavniki, ki povzročajo množično sproščanje mediatorjev alergije in vnetja, vendar ne vodijo do splošne alergijske reakcije;
• otekanje bronhialne sluznice, poslabšanje prehodnosti dihalnih poti;
• nezadostna tvorba sluznih bronhialnih izločkov (kašelj z astmo je običajno neproduktiven);
• prevladujoča lezija bronhijev majhnega premera;
• spremembe v pljučnem tkivu zaradi hipoventilacije.

Pomembno:navadni hišni prah se imenuje eden od vodilnih dejavnikov, ki vodijo do astme. Vsebuje veliko število mikroskopskih pršic, katerih hitin je močan alergen.

Faze in oblike bronhialne astme

Običajno je ločiti 4 stopnje razvoja astme:

• intermitenten (za katerega je značilen relativno blag potek);
• obstojnost blage stopnje (zmeren potek);
• vztrajnost zmerne stopnje (hud potek);
• huda vztrajnost (izjemno huda oblika).

V zgodnjih fazah so napadi razmeroma redki in jih je mogoče hitro ustaviti. Ko poslabšanje napreduje, so vsi manj občutljivi na zdravljenje z zdravili.

Po etiologiji (izvoru) razlikujemo naslednje oblike:

• eksogeni (napadi astme izzovejo stik z alergenom);
• endogena (napade sprožijo okužba, hipotermija ali stres);
• astma mešane geneze.

Naslednje klinične in patogenetske oblike so razvrščene kot posebne oblike:

• aspirin (zaradi vnosa salicilatov);
• refluksno povzročen (v ozadju gastroezofagealnega "povratnega refluksa");
• noč;
• strokovno;
• vadbena astma.

Atopična (alergijska) bronhialna astma- To je najpogostejša oblika patologije zaradi povečane občutljivosti dihal na različne vrste alergenov. Zaščitna reakcija imunskega sistema izzove ostro spastično krčenje mišičnih elementov bronhijev, t.j. razvije se bronhospazem. Atopična astma je ločeno obravnavana različica eksogene oblike. Vodilno vlogo pri njegovi patogenezi igra genetska nagnjenost k alergijam.

Simptomi bronhialne astme

1. Zadušitev ali kratka sapa v mirovanju ali pri naporu... Pojav takih simptomov lahko izzovejo vdihavanje cvetnega prahu rastlin, ostra sprememba temperature okolice itd.. Pomembna značilnost napadov astme v zgodnji fazi bolezni je nenadnost njihovega razvoja.
2. Plitko dihanje ekspiratornega tipa (s podaljšanim izdihom). Bolnike skrbi, da ne morejo popolnoma izdihniti.
3. Suhi kašelj, ki se razvije vzporedno s težko sapo... Dolgo časa ni mogoče kašljati; šele na koncu napada pride do izpusta majhne količine sluzastih bronhialnih izločkov (sputuma).
4. Suho piskanje pri dihanju... V nekaterih primerih jih je mogoče zaznati na daljavo, vendar jih je med avskultacijo bolje slišati.
5. Ortopneja- značilna prisilna drža, ki olajša proces izdiha. Pacient mora zavzeti sedeč položaj z nogami navzdol in se z rokami držati za oporo.

Pomembno:dokaz patološkega povečanja reaktivnosti bronhijev so lahko le nekateri od zgoraj omenjenih znakov. Praviloma so napadi sprva kratkotrajni in se dolgo ne ponovijo. V tem primeru govorimo o »obdobju namišljenega dobrega počutja«. Postopoma bodo simptomi bolj izraziti in se pogosto manifestirajo. Zgodnji obisk zdravnika ob prvih znakih je ključ do učinkovitosti terapije.

V zgodnjih fazah klinične manifestacije ne spremljajo splošne motnje, vendar se bodo z napredovanjem bolezni zagotovo razvile.

Hkrati se razlikujejo naslednji značilni simptomi, ki spremljajo bronhialno astmo:

• in vrtoglavica. Simptome lahko opazimo pri zmerni bronhialni astmi in kažejo na prisotnost respiratorne odpovedi;
• splošna šibkost... Če oseba, ki trpi za bronhialno astmo, med napadom poskuša izvajati aktivne gibe, se pomanjkanje zraka poveča. Z blagim potekom med napadi bolniki običajno prenašajo ustrezno telesno aktivnost;
• hiter srčni utrip (tahikardija) opazili med napadom. Srčni utrip - do 120-130 na minuto. Pri bolnikih z zmerno in hudo astmo se med napadi pojavi tudi blaga tahikardija (do 90 utripov / min.);
• modro obarvanje okončin (akrocianoza) in difuzna cianoza kože... Pojav tega kliničnega znaka je posledica izrazite naraščajoče dihalne odpovedi in kaže na hudo obliko astme;
• značilna sprememba oblike končnih falang prstov("bobnarske palice") in nohtne plošče ("urna očala");
• simptomi pljučnega emfizema... Spremembe so značilne za dolg in (ali) hud potek bolezni. Bolnikov prsni koš se razširi, supraklavikularna področja pa izstopajo. S tolkali se določi razširitev meja pljuč, pri poslušanju pa oslabitev dihanja;
• simptomi cor pulmonale. Pri hudi astmi se razvije stabilno zvišanje tlaka v pljučnem obtoku, kar vodi do povečanja desnega prekata in atrija. Avskultacija v projekciji pljučne zaklopke lahko razkrije naglas drugega tona;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam in bolezni alergijske geneze.

Pomembno:Vstmatični status je dolgotrajna dispneja, ki je ni mogoče nadzorovati s tradicionalno terapijo z zdravili. Stanje spremlja motnja zavesti, vse do popolne izgube. Statusna astma je lahko usodna.

Diagnoza astme

Diagnoza "bronhialna astma" se postavi na podlagi prisotnosti simptomov, značilnih za to bolezen. Diferencialna diagnoza astme in kronične astme je lahko težavna. Za slednje je značilno menjavanje faz poslabšanja (zadnje 2-3 tedne) in remisije.

Za astmo so značilni nenadni napadi različnega trajanja (od nekaj minut do nekaj ur), med katerimi se ponovno vzpostavi normalno zdravstveno stanje bolnika. Pri bronhitisu so nenadni nočni napadi v mirovanju redki. Zasoplost je "klasični" simptom napada astme, ne glede na resnost poteka, pri bronhitisu pa se razvije le z dolgotrajno obstruktivno obliko ali zelo hudim poslabšanjem.

Kašelj spremlja bronhitis tako med poslabšanjem kot med remisijo, pri astmatikih pa se ta simptom pojavi šele takoj med napadom. Povišanje telesne temperature pogosto spremlja poslabšanje bronhitisa, hipertermija pa je nenavadna za astmo.

Opomba: diferencialna diagnoza je pomembna v zgodnjih fazah kroničnega bronhitisa in bronhialne astme. Dolgotrajen potek obeh patologij neizogibno vodi do podobnih sprememb v dihalnem sistemu - bronhialne obstrukcije.

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme poteka v fazah. Vsaka od razvojnih stopenj zahteva prilagoditev terapevtskega načrta. Za oceno astme skozi čas in stopnjo nadzora bolezni je treba uporabiti merilnik največjega pretoka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, imajo številne neželene učinke. Manifestacijo neželenih učinkov je mogoče zmanjšati z uporabo najbolj racionalnih kombinacij zdravil.

Osnovna (glavna) terapija vključuje podporno zdravljenje, katerega namen je zmanjšati vnetni odziv. Simptomatska terapija je ukrep za lajšanje napadov.

Strokovnjaki ugotavljajo, da vam imenovanje hormonskih zdravil (glukokortikosteroidov) omogoča nadzor patološkega procesa. Zdravila te skupine ne lajšajo le simptomov med napadom, ampak lahko vplivajo tudi na glavne povezave patogeneze in blokirajo sproščanje mediatorjev alergije in vnetja. Čim prej začeta racionalna hormonska terapija bistveno upočasni razvoj astme.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bronhialne astme:

• glukokortikosteroidi. Ta sredstva so predpisana za lahek in srednje kompenzirani potek postopka. V nujnih primerih so v tabletah neučinkovite, vendar inhalacije s temi farmakološkimi zdravili pomagajo ustaviti bolnikov astmatični status;
• antagonisti levkotrienov (predpisani za obstrukcijo bronhijev);
• metilksantini. Za osnovno terapijo se uporabljajo tablete, za lajšanje napadov pa so potrebne injekcije (Euphyllin v velikih odmerkih);
• monoklonska protitelesa. Injekcije so indicirane, ko je nameščena alergična komponenta. Ne uporabljajo se za lajšanje napadov;
• kromoni. Inhalacije zdravil te skupine so indicirane za osnovno zdravljenje blagih oblik. Napad se ne odstrani;
• b2-adrenergični agonisti. Za vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo inhalatorji s podaljšanim sproščanjem, za lajšanje napada pa kratkodelujoča sredstva (Salbutamol, Ventolin);
• antiholinergiki. V posebnih inhalatorjih so indicirani za nujno pomoč pri bronhialni astmi med napadom.

Kombinirana sredstva za inhalacijo se lahko predpišejo tako za nujno pomoč (zdravilo Symbicort) kot za redno uporabo (Seretide, Berodual).

Bronhialna astma pri otrocih

Pri otrocih ni vedno mogoče pravočasno postaviti diagnoze, saj se bronhialna astma pogosto kaže z enakimi simptomi kot. Značilno je, da se pri astmi temperatura ne dvigne, in t.i. "znanilci".
Simptomi-predhodniki:

• nemirno vedenje otroka 1-2 dni pred napadom;
• sluzasto-voden izcedek iz nosu zjutraj takoj po prebujanju;
• pogosto kihanje;
• nekaj ur kasneje - blag suh kašelj.

Napad pri otrocih se običajno razvije pred spanjem ali takoj po prebujanju. Intenzivnost kašlja zmanjšamo tako, da otroka postavimo v sedeč ali pokončen položaj. Dihanje postane prekinjeno s kratkimi, pogostimi vdihi.

Opomba:otroci, starejši od enega leta, imajo lahko netipične simptome, kot so solzenje oči, srbeča koža in izpuščaji.

Fantje pogosteje razvijejo bronhialno astmo v otroštvu, saj je premer lumna bronhijev ožji kot pri deklicah.

Debelost pri otrocih poveča tveganje za razvoj astme, ker je v tem primeru prepona višja in je prezračevanje pljuč oteženo.

Sodobna zdravila ne ozdravijo popolnoma bronhialne astme pri otrocih, vendar zdravila pomagajo lajšati napad in zmanjšati alergijske in vnetne reakcije. Posebnost terapije je v tem, da je prikazana kot glavna metoda dajanja zdravilnih učinkovin.

Bronhialna astma pri otrocih je podrobno opisana v tem video pregledu:

Astma v nosečnosti

Med nosečnostjo napad astme ne le negativno vpliva na žensko telo, ampak lahko povzroči tudi hipoksijo (stradanje s kisikom) ploda.

Obvladovanje bolezni vam omogoča, da zmanjšate možno tveganje za nerojenega otroka. Osnovne terapije se ne sme prekiniti. Seveda se ne morete odreči sredstvi, potrebnim za nujno pomoč pri bronhialni astmi. Izguba nadzora ogroža preeklampsijo (s poškodbo posteljice), hipermezo (izrazita toksikoza), zaplete med porodom in prezgodnji porod. Zakasnitev intrauterinega razvoja ploda ni izključena.

Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, je praktično varna za plod.

Opomba:Najvarnejše hormonsko (kortikosteroidno) zdravilo za inhalacijo je Budezonid.

V drugi polovici nosečnosti lahko astma postane hujša. Bodoča mati potrebuje stalno spremljanje pljučne funkcije. V hujših primerih po 32. tednu nosečnosti je vsekakor potreben ultrazvočni pregled ploda.

Preprečevanje bronhialne astme

Na žalost trenutno niso bili razviti dovolj učinkoviti ukrepi za preprečevanje bronhialne astme. Posameznikom z dedno nagnjenostjo lahko svetujemo, naj čim bolj zmanjšajo stik z alergenimi snovmi, če je mogoče, izključijo podhladitev telesa in posvetijo večjo pozornost spremembam dobrega počutja.

Otrokom svetujemo, da dojijo vsaj 1 leto. Če je treba otroka prenesti na umetno hranjenje, je treba mešanico izbrati po posvetovanju s pediatrom. Neželeno je imeti hišne ljubljenčke, če je v hiši majhen otrok. Tudi akvarija ne smemo hraniti, saj je suha hrana močan alergen. Uporabljajte samo blazine, odeje in vzmetnice s hipoalergeno podlogo.

Kaljenje in uravnotežena prehrana bosta pripomogla k krepitvi obrambe telesa, kar bo zmanjšalo verjetnost neustreznega imunskega odziva.

Strokovnjaki govorijo o problemu povečanja števila bolnikov z bronhialno astmo in metodah diagnostike in preprečevanja te bolezni:

Konev Alexander, terapevt

Bronhialna astma danes nima nobene splošno sprejete definicije, vendar kljub temu obstajajo določena merila, na katerih temelji ta bolezen, na podlagi katerih se pravzaprav razlikuje. Bronhialno astmo, katere simptomi jo ločijo kot kronično ponavljajočo se bolezen, spremlja prevladujoča lezija območja dihalnih poti s sočasno spremembo reaktivnosti bronhijev v ozadju izpostavljenosti imunološkemu in / in imunološkemu mehanizmu.

splošen opis

Takšna opredelitev bolezni, ki jo bomo danes obravnavali, je seveda izjemno posplošena in prav zato, da bi podrobneje pojasnili splošne določbe o njej, pravzaprav predlagamo, da se seznanite z vsebino tega Članek.

Torej najprej ugotavljamo, da so za bronhialno astmo značilne določene klinične manifestacije, saj se upošteva takšen napad zadušitve, pa tudi trenutni astmatični status. In če si bralec glede na to, kaj je napad zadušitve, lahko izmisli neko idejo "na hitro", potem astmatični status pri poudarjanju znakov, ki spremljajo bronhialno astmo, zahteva ustrezna pojasnila.

Torej je astmatični status tako resen zaplet zadevne bolezni, ki določa resno grožnjo za življenje bolnika. Statusna astma se praviloma razvije v ozadju dolgotrajnega nepopravljivega (neozdravljivega) napada bronhialne astme, ki ga spremlja edem bronhiolov in sočasno kopičenje debelega izpljunka v njih, zaradi česar se posledično poveča napad zadušitve se pojavi v kombinaciji s hipoksijo. Hipoksija je stanje, ki ga spremlja zmanjšanje vsebnosti kisika v telesu ali zmanjšanje le-te v ločeno obravnavanih tkivih / organih. V ozadju spremljajočih procesov se vitalni organi podvržejo vrsti nepopravljivih sprememb, na tako pomanjkanje kisika so najbolj občutljiva jetra, srce, osrednji živčni sistem in ledvice. Astmatični status, ki nas primarno zanima, zahteva takojšnjo izvedbo ukrepov intenzivne nege, pri čemer je treba upoštevati tudi dejstvo, da to stanje predstavlja 5-odstotno umrljivost.

Kar zadeva razširjenost bronhialne astme, je v veliki meri odvisna od naravnih in podnebnih razmer, ki so pomembne za prebivališče bolnika. Omeniti velja, da v razmerah razvitih držav incidenca bistveno presega število primerov v primerjavi s kazalniki, pridobljenimi za nerazvite države. Po različnih podatkih se razširjenost bolezni v okviru obravnavanja odrasle populacije giblje od 6%. Pomemben razlog za zaskrbljenost je dejstvo, da obstaja veliko različnih neidentificiranih oblik bolezni, o katerih razmišljamo. V bistvu to vključuje pljučne oblike, prikrite kot takšne diagnoze kot "kronični (obstruktivni) bronhitis". Pri otrocih je stopnja incidence še višje in v nekaterih regijah presega 20-odstotno mejo. Podobno pri otrocih obstaja neodkrita oblika bolezni, torej so kazalniki za takšno bolezen še višji. Dodatno lahko dodamo, da se v zadnjih letih pojavlja porast incidence, kar je relevantno tako za našo državo kot za tuje države.

Bronhialna astma: vzroki

Osnova za razvoj bronhialne astme je patogenetski mehanizem, pri katerem se razvije preobčutljivost takojšnjega tipa manifestacije, ta mehanizem najpogosteje deluje na podlagi alergijskih bolezni. Zanj je značilno, da od trenutka, ko je alergen prispel, do trenutka, ko so se začeli razvijati simptomi, ki ustrezajo bolezni, mine najmanj časa - to je praktično nekaj minut. Ta možnost pa je pomembna le za tiste bolnike, ki imajo ustrezno preobčutljivost v zvezi z določeno snovjo (to je alergijsko nagnjenost k njej). Tako bolnik z bronhialno astmo z alergijo na mačjo dlako, ki je zanj dejanska, v stanovanju, v katerem živi mačka, začne doživljati ustrezne manifestacije bolezni, ki sestojijo v pojavu napada zadušitve.

Bronhialna astma se lahko razvije zaradi pomena številnih naslednjih dejavnikov, ki so nagnjeni k njej:

• Dednost. Dednost kot predispozicijski dejavnik izstopa pri številnih boleznih in bronhialna astma ni izjema. Prejšnje študije v rezultatih, pridobljenih na njih, so na primer ugotovile primere skladnosti. Takšni primeri pomenijo prisotnost bronhialne astme v ozadju dednosti pri obeh identičnih dvojčkih hkrati. Ugotovljeno je bilo tudi, da so pri materi s to boleznijo otroci podobno dovzetni za razvoj bronhialne astme. Če se osredotočimo na tak dejavnik, kot je dednost, potem v bistvu govorimo o takšni obliki bolezni, kot je atopična bronzialna astma. V tem primeru prisotnost astme pri enem od staršev za njihovega otroka določa 20-30% verjetnost njenega razvoja, če pa je ta bolezen prisotna pri obeh starših, potem ta verjetnost doseže 75%. Hkrati je bilo na podlagi druge študije, v okviru katere smo opazovali proces nastanka atopije pri novorojenčkih, pa tudi opazovanje tega procesa pri enojajčnih dvojčkih, ugotovilo, da kljub pomembnosti dejavnik genetske predispozicije, je mogoče izključiti razvoj bronhialne astme. To dosežemo z odpravo alergenov, ki jo izzovejo, pa tudi z izvajanjem ukrepov za popravljanje imunskega odziva, zlasti učinkovitost dosežemo z izpostavljenostjo skozi celotno obdobje nosečnosti. Poleg tega je mogoče omeniti, da se je med študijami o preučevanju bronhialne astme izkazalo, da se čas rojstva in tudi kraj rojstva otroka ne smeta obravnavati kot predisponirajoča dejavnika za razvoj alergijskih reakcij. , kot tudi bronhialna astma.
• Značilnosti poklicne dejavnosti. Mineralni, bombažni, moki, lesni, biološki in druge vrste prahu, pa tudi različni hlapi in škodljivi plini kot splošni dejavnik, ki izzove razvoj respiratornih patologij, so bili pred časom upoštevani v študiji približno 9 tisoč ljudi. . Ugotovljeno je bilo, da je večina žensk izpostavljenih primarnemu stiku z biološkim prahom, moški pa večkrat pogosteje naletijo na mineralni prah, hlape in škodljive pline. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je pojav kroničnega kašlja s spremljajočim izločanjem izpljunka pomemben predvsem za osebe, ki so v stiku s to vrsto škodljivih dejavnikov, prav pri tej skupini oseb so bili ugotovljeni primeri bronhialne astme, ki se je pojavila prvič. Hkrati je bilo ugotovljeno, da tudi z zmanjšanjem naknadnega vpliva škodljivih dejavnikov, ki so izzvali bronhialno astmo, nespecifična oblika bronhialne hiperreaktivnosti pri tako imenovani "poklicni astmi" sčasoma ne izgine. Kar zadeva resnost poteka bolezni, se prav zaradi obravnavanega dejavnika določi na podlagi trajanja njenega poteka, pa tudi na podlagi splošne resnosti manifestacij simptomov.
• Okoljski dejavniki. Na podlagi ene od študij, opravljenih v 9 letih in vključno z opazovanjem več kot 6500 zdravih bolnikov, ki so bili v tem časovnem obdobju izpostavljeni učinkom dejavnikov, opredeljenih v tej točki, je bilo ugotovljeno, da jih je približno 3 % ob koncu obdobja v tej študiji so se pozneje pojavile pritožbe, ki kažejo na dejansko poškodbo dihalnega sistema. Nekateri dejavniki, ki bi jih bralec lahko domneval, so dim, škodljivi hlapi, izpušni plini, visoka vlažnost itd. Na podlagi nadaljnje statistične analize kliničnih, epidemioloških in demografskih podatkov je bilo ugotovljeno tudi, da je v povprečju v 3-6 % primerov pojava bolezni vpliv onesnaževal (onesnaževal v naravnem okolju, ki jih sestavljajo nekatere kemične snovi). povezava ali komponenta).
• Značilnosti prehrane. Na podlagi študij, izvedenih v različnih državah, osredotočenih na preučevanje razmerja med prehranskimi značilnostmi in potekom bolezni, je bilo ugotovljeno, da so izpostavljeni tistim osebam, katerih prehrana je sestavljena predvsem iz rastlinskih proizvodov in sokov, nasičenih z vitamini, vlakninami in antioksidanti. za ugodnejšo manifestacijo bronhialne astme. Podobno je mogoče sklepati, da je v nasprotju s to sliko prehrane, torej na podlagi dejstva, da delujejo živila, nasičena z maščobami, živila živalskega izvora, pa tudi živila, nasičena z lahko prebavljivimi rafiniranimi ogljikovimi hidrati in beljakovinami. kot dejavniki, ki izzovejo hud potek bolezni, ki je tudi v kombinaciji s pojavom njenih pogostih poslabšanj.
• Alkohol. Glede alkohola so precej zanimivi rezultati, pridobljeni v okviru raziskav, opravljenih na njegov račun. Predvsem temeljijo na trditvi, da lahko zmerno uživanje alkohola zmanjša tveganje za razvoj astme. Torej, ko zaužijemo alkohol v količini 10-60 ml, se možnosti za razvoj astme izenačijo glede na živalske beljakovine, vdihavanje hišnega prahu, cvetnega prahu rastlin in ščurkov. Standard tuje "pijače" je 10 "kock" alkohola, kar pa ustreza količini nepopolnega kozarca vina ali steklenice navadnega svetlega piva. Hkrati pa zloraba alkohola ali njegova popolna izključitev - vse to velja le za dejavnike, ki povečujejo tveganje za "pridobitev" bronhialne astme.
• Izpostavljenost detergentom. Ponovno je bilo na podlagi študij, izvedenih v 10 državah EU, ugotovljeno, da različne vrste detergentov v svoji sestavi vsebujejo sestavine, ki prispevajo k razvoju astme pri odraslih, ta dejavnik predstavlja približno 18 % primerov bolezen.
• Stres (akutna, kronična oblika).
• Mikroorganizmi.

Če upoštevamo te dejavnike v nekoliko bolj skrajšani različici, je mogoče določiti njihovo razvrstitev v skladu z načeli vpliva. Torej, če se napadi pojavijo v ozadju izpostavljenosti alergenu, ki vstopi v dihala skozi zunanje okolje (plesni, živalska dlaka, pršice, cvetni prah itd.), To posledično določa eksogena bronhialna astma. Atopična bronhialna astma, ki jo povzroča dedna nagnjenost, velja za posebno različico eksogene astme. Če se napadi razvijejo v ozadju izpostavljenosti dejavnikom, kot so telesna aktivnost, okužbe, psiho-čustveni učinki ali izpostavljenost hladnemu zraku, potem govorimo o takšni obliki bolezni, kot je endogena bronhialna astma. In končno, kombinacija vplivnih dejavnikov za obe obliki astme, to je, ko so ti dejavniki izpostavljeni in ko je alergen izpostavljen dihalnemu traktu, se šteje za takšno možnost kot bronhialna astma mešanega izvora.

Bronhialna astma: stopnje razvoja, oblike manifestacije

Bronhialna astma se lahko razvije v dveh glavnih manifestacijah, kar loči dva ustrezna stanja zanjo, to sta stanje pred astmo in klinično oblikovano stanje bronhialne astme. Stanje predastme (o njem se bomo podrobneje zadržali v nadaljevanju) je stanje, pri katerem obstaja nevarnost razvoja astme, ki je pomembna za akutne ali kronične oblike bronhitisa, za pljučnico (akutno ali kronično), za vazomotorni edem, urtikarija, vazomotorni rinitis, nevrodermatitis, migrena in nekatere kombinacije naštetih stanj. Kar zadeva indicirano klinično formalizirano stanje, pravzaprav bronhialno astmo, tukaj že govorimo o sami astmi, ki jo kaže pojav prvega napada bolnika ali dodelitev ustreznega statusa tej bolezni.

Glede na dejanske patogenetske značilnosti, ki so izzvale bronhialno astmo, se razlikujejo naslednje različice mehanizmov razvoja te bolezni. Zlasti ta atopični mehanizem kjer je naveden določen alergen/alergeni, infekcijski mehanizem, v katerem so navedeni specifični povzročitelji infekcij in poudarjene značilnosti narave nalezljive odvisnosti, avtoimunski mehanizem, dishormonski mehanizem(v tem primeru je naveden določen endokrini organ, ki je doživel spremembe v svojih funkcijah). Poleg tega je nevropsihični mehanizem, poudarjanje značilnosti katerega spremlja opredelitev specifične vrste nevropsihiatričnih motenj. Dovoljene so tudi druge vrste mehanizmov, vključno z njihovimi kombinacijami.

Glede na resnost manifestacij simptomov se lahko bronhialna astma manifestira v naslednjih variantah:

• Intermitentna blaga oblika bronhialne astme. Manifestacije bolezni so opažene manj kot enkrat na teden, nočni napadi se lahko pojavijo največ dvakrat na mesec ali celo manj pogosto. Poslabšanja v manifestacijah so kratkotrajne narave. Indikatorji za PSV (največja hitrost izdiha) presegajo starostno normo 80%, nihanja tega merila na dan so manjša od 20%.
• Trajna blaga bronhialna astma. Simptomi bolezni se pojavijo enkrat na teden ali večkrat, a hkrati manj pogosto kot enkrat na dan (če spet upoštevamo tedenske kazalnike manifestacij). V ozadju pogostih poslabšanj je vsakdanje življenje bolnikov izpostavljeno kršitvam, kar se odraža zlasti v njihovi dnevni dejavnosti in nočnem počitku. Poleg tega bolezen spremljajo nočni napadi in se v tej obliki pojavljajo pogosteje kot dvakrat na mesec. Kazalniki PSV presegajo 80%, raven dnevnih nihanj je v povprečju 20-30%.
• Bronhialna astma zmerne resnosti. Simptomatologija bolezni že postaja vsakdanja v svoji manifestaciji, v ozadju sočasnih poslabšanj se običajno ("dnevno") življenje in nočni spanec poslabšata. Nočni simptomi se pojavijo pogosteje kot enkrat na teden. To obdobje razvoja bolezni zahteva dnevni vnos ustreznih zdravil (beta-agonistov) za kratko obdobje delovanja. Kazalniki PSV ustrezajo starostni normi oznak v območju 60-80%, dnevna nihanja PSV presegajo 30%.
• Bronhialna astma v hudi resnosti. Simptomi postanejo stalni, napadi astme se pojavijo v povprečju 3-4 krat na dan, pogostejša so tudi poslabšanja bolezni. Nočni simptomi se pojavljajo pogosteje (od enkrat na dva dni, morda tudi več). Zaznavne težave spremljajo tudi vsakodnevno telesno aktivnost bolnikov.

V poteku bolezni so tudi ločene faze, to so faza poslabšanja, faza umiranja poslabšanja, tako dobro, kot faza remisije.

Bronhialna astma, tako kot druge bolezni, lahko povzroči določene zaplete. Torej so zapleti bronhialne astme razdeljeni v dve glavni skupini, to sta pljučni zapleti (pljučna insuficienca, pljučni emfizem, pnevmotoraks itd.), tako dobro, kot zunajpljučni zapleti (srčno popuščanje, cor pulmonale, miokardna distrofija itd.).

Predastma: simptomi, glavne značilnosti
V nadaljevanju bomo obravnavali simptome bronhialne astme, saj je še en del te bolezni, ki še ni bil upoštevan, še vedno imamo stanje pred astmo, zato bomo izpostavili tiste glavne značilnosti, ki so zanjo značilne. Najprej opozorimo, da je za predastmo značilna prisotnost več glavnih skupin simptomov, med katerimi so štiri: klinični simptomi, laboratorijski simptomi, funkcionalni simptomi in anamnestični simptomi.

Klinični simptomi pomenijo pojav pri bolnikih simptomov, ki spremljajo bronhitis, pa tudi pojav alergijskega tipa sindromov. V veliki večini primerov imajo bolniki v stanju predastme že kronično obliko obstruktivnega bronhitisa, manj pogosto imajo diagnozo kronični astmatični bronhitis, pa tudi ponavljajoči se bronhitis.

Bolniki z obstruktivnim kroničnim bronhitisom v stanju predastme se razlikujejo od tistih, ki imajo tudi to stanje, pri astmatičnem ali ponavljajočem se bronhitisu pa so razlike predvsem v spolu in starosti, pa tudi v naravi bolezni. potek njihove bolezni. To so večinoma moški iz starejše starostne skupine, torej njihova starost sega od 47 let. Ta skupina pacientov je bila večinoma dolgo časa glede na značilnosti poklicne dejavnosti v neugodnih razmerah oziroma imajo daljše »izkušnje« glede vpliva nekoliko drugačnega dejavnika, kot takega, pri tem. V tem primeru se upošteva kajenje. V bistvu so pri študiji takšnih bolnikov ugotovili, da je njihov kašelj pred razvojem stanja pred astmo, pogosto je bila diagnosticirana z zdravili povzročena oblika alergije, včasih pa je obstajala tudi dedna nagnjenost k alergijskim boleznim.

Kar zadeva bolnike v stanju pred astmo z dejanskim astmatičnim ali ponavljajočim se bronhitisom, v to skupino bolnikov sodijo predvsem ženske v mlajši starostni skupini (32-35 let), brez vpliva dejavnikov v obliki škodljivih industrij oz. kajenje. V tem primeru je glede na rezultate študije bolnikov pomembna vloga pripisana dejavniku dednosti v zvezi z alergijskimi boleznimi, zlasti ta dejavnik je pomemben pri astmatičnem bronhitisu. Ti bolniki so imeli večinoma neko obliko alergije. Torej je bila za več kot polovico relevantna alergija na hrano, pri tretjini bolnikov je relevantna polialergija, v nekoliko redkem številu je diagnosticirana že obstoječa alergija na zdravila.

Alergijski sindromi, diagnosticirani pri bolnikih s predastmo, se v glavnem zmanjšajo na pojav vazomotornega rinitisa (približno 65 % bolnikov) in urtikarije (v povprečju približno 56 %). Quinckejev edem je veliko manj pogost (približno 9%), pa tudi migrena (v povprečju 3% bolnikov).

Na splošno je stanje pred astmo, na podlagi nekaterih razpoložljivih podatkov, v povprečju relevantno za odraslo populacijo v razponu od 5 do 10 %. Na podlagi podatkov, pridobljenih v 15-letnem obdobju spremljanja, je bilo ugotovljeno, da je približno 18 % bolnikov s predastmo pozneje zbolelo za bronhialno astmo. To pa nam omogoča, da trdimo, da je tveganje za takšno preobrazbo za splošno skupino bolnikov s predastmo povsem realno. Omeniti velja, da so bili za navedeno število bolnikov, pri katerih je prišlo do takšne preobrazbe, izvedeni ustrezni ukrepi zdravljenja, ki pa se, kot vidite, niso izkazali za učinkovite za kasnejši razvoj bolezni. Tveganje za prehod iz predastme v bronhialno astmo se poveča tudi, če to stanje okrepijo oteževalni dejavniki (vzroki bolezni, ki smo jih obravnavali prej).

Bronhialna astma: simptomi

Glavni simptomi bolezni so: kratka sapa, ki se spremeni v napad zadušitve, pojav piščal ali piskanje v prsih. Med globokim dihanjem lahko opazimo povečane piščalke. Paroksizmalni kašelj deluje tudi kot precej pogost simptom bronhialne astme, predvsem po naravi manifestacije, tak kašelj je suh, vendar je možno tudi izločanje določene količine izpljunka svetle barve, kar se zlasti pojavi. pred koncem napada. Poleg tega ugotavljamo, da je suh paroksizmalni kašelj lahko edini znak, na podlagi katerega lahko pri bolniku sumimo na bronhialno astmo. Če se bolezen manifestira na ta način, je bronhialna astma izolirana v ločeni obliki kašlja.

Zmerna resnost bronhialne astme, pa tudi huda resnost, lahko določita takšen dodaten simptom te bolezni, kot je kratka sapa. Pojavi se med telesno aktivnostjo, njegova krepitev je opažena v obdobju poslabšanja astme.

Kar je omembe vredno, se pogosto zgodi, da se simptomi bolezni pojavijo le v obdobjih poslabšanja, zato so ostali odsotni. Dejansko se poslabšanja lahko razvijejo kadar koli v dnevu, vendar je praktično "klasična" manifestacija poslabšanj ponoči. To spremlja izbira dejavnikov s strani pacienta samega, poslabšanje provocirajočih, ki so lahko na primer v bivanju v določenem času v prostoru, v katerem se nahajajo živali, v prašnem prostoru, npr. pa tudi v prostoru, kjer se izvaja čiščenje itd.

Nekateri bolniki (zlasti ta trenutek je specifičen za bolnike pediatrične starostne skupine) se soočajo s krči po večjih fizičnih naporih. Ta različica manifestacije astme jo razlikuje v ustrezni obliki - to je vadbena astma. Medtem je ta definicija nekoliko zastarela, zato so napadi, neposredno povezani s fizičnim naporom, in s tem astma, običajno opredeljeni kot bronhokonstrikcija.

Obdobja poslabšanja pri bolnikih so združena z intenzivnejšo reakcijo na nespecifične vrste dražljajev, ki se štejejo na primer za vonj po dimu, temperaturne spremembe, ostre vonjave itd. Ta značilnost kaže na aktivnost vnetnega procesa v bronhih. proces, ki posledično določa potrebo po izvajanju ustreznih ukrepov zdravljenja z zdravili.

Kar zadeva pogostost poslabšanj, je odvisna od specifične vrste alergena, ki izzove reakcijo, pa tudi od tega, kako pogost je pacientov stik s takšnim alergenom. Na primer, alergija na cvetni prah rastlin določa za bolnike jasno sledljivo sezonskost poslabšanj za ustrezna obdobja (pomlad / poletje).

Med poslušanjem bolnika se odkrije njegovo oslabljeno vezikularno dihanje, pa tudi prisotnost piskajočega tipa. V obdobjih, ki niso povezana z poslabšanjem bolezni, takšno poslušanje morda nima posebnih značilnosti. Kot značilen simptom, ki spremlja manifestacije bronhialne astme, se upošteva navidezna učinkovitost, dosežena z uporabo antihistaminikov, zlasti med inhalacijo z uporabo zdravil, ki spodbujajo širjenje bronhijev.

Oglejmo si podrobneje pri napadu zadušitve oziroma o tem, kaj je in kako se dejansko manifestira. Med napadom zadušitve pri bronhialni astmi bolnik zavzame prisilni položaj, se nekoliko nagne naprej in drži roke za mizo ali bližnje predmete, zgornji ramenski pas je v dvignjenem položaju. Spremeni se tudi prsni koš - postane cilindrične oblike. Kratke vdihe bolnika spremlja boleč izdih, ki ne prinaša olajšanja, v kombinaciji s sopenjem. Dihanje na splošno zahteva vključevanje pomožnih mišic prsnega koša, trebuha in ramenskega obroča. Ugotovljeno je širjenje medrebrnih prostorov, njihovo raztezanje in vodoravna razporeditev.

Tako imenovana epileptična aura je lahko tudi pred napadom zadušitve. Avra kot celota pomeni pojav kakršnih koli izkušenj ali občutkov, ki se redno pojavljajo pred napadi (epilepsija, astma itd.), pravzaprav lahko sama aura v določenih primerih deluje tudi kot napad. Če se vrnemo k avri, ki spremlja napad bronhialne astme, ugotavljamo, da se lahko kaže v obliki kašlja, kihanja, izcedek iz nosu, urtikarija.

Sam napad, kot je bilo že omenjeno, lahko spremlja kašelj z določeno količino izpljunka, lahko se tudi loči do konca napada. Postopoma, ko bolnik med napadom izpljune, se piskanje pojavlja manj pogosto in dihanje postane težje. Prav tako je treba opozoriti, da se piskanje morda sploh ne pojavi, kar je pomembno za bolnike s hudimi poslabšanji v ozadju izrazite omejitve prezračevanja in pretoka zraka. Obdobja poslabšanja lahko spremljajo cianoza (cianoza kože in sluznic), tahikardija (razbijanje srca), zaspanost in težave pri govoru. Že opaženo otekanje prsnega koša se pojavi zaradi povečanja volumna pljuč, torej zaradi pojava potrebe po zagotavljanju razširitve dihalnih poti ob hkratnem odpiranju majhnih bronhijev.

Tudi že obravnavana varianta bronhialne astme kašlja je najbolj pomembna za otroke, pogosteje se manifestira ponoči v odsotnosti manifestacij podnevi. Za bronhialno astmo, katere napadi se pojavijo kot posledica fizičnega napora, so značilne nekatere dodatne značilnosti. Napadi se običajno pojavijo 5-10 minut po koncu fizičnega napora med vadbo, le v redkih primerih se napad pojavi neposredno med njo. V nekaterih primerih imajo bolniki dolgotrajen napad kašlja, ki se v naslednjih 30-45 minutah izgine sam od sebe. Popadki se pojavljajo pretežno pri teku, ločena vloga v tem primeru je dodeljena vdihavanju hladnega suhega zraka. Diagnoza "bronhialna astma" je ponovno navedena z učinkom posebnih zdravil, ki se uporabljajo za napade, zlasti (inhalacija), kot glavno diagnostično metodo za prepoznavanje te vrste bronhialne astme, test z 8-minutnim tekom.

Bronhialna astma pri otrocih

Ta bolezen se lahko razvije pri otrocih, ne glede na pripadnost določeni starostni skupini, najpogosteje pa se manifestacija bolezni pojavi po 1 letu. Predvsem obstaja veliko tveganje za razvoj bronhialne astme pri otrocih z dednostjo, pri kateri se pojavljajo alergijske bolezni, pa tudi pri tistih otrocih, ki so v preteklosti že imeli alergijske bolezni. Pogosto je bronhialna astma pri otrocih prikrita z obstruktivnim bronhitisom, zato, če se v enem letu pojavijo štiri epizode obstruktivnega bronhitisa, lahko to stanje obravnavamo kot signal za kasnejši nujni obisk alergologa.

Alergijska bronhialna astma: nosečnost in njene značilnosti

Pri že obstoječi bolezni se glavni ukrepi zmanjšajo na izključitev ali zmanjševanje izpostavljenosti alergenom ob hkratnem ustvarjanju hipoalergenega okolja za obdobje nosečnosti. Kajenje je treba izključiti, tako aktivno kot pasivno. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

Tako so na primer z blagim in epizodnim potekom predpisana zdravila, ki spodbujajo širjenje bronhijev, njihova uporaba temelji na individualnih potrebah. Atrovent je v tej izvedbi prednosten.

Naslednja različica poteka bronhialne astme je vztrajna blaga oblika manifestacije bronhialne astme. V tem primeru je predpisan natrijev kromoglikat (inhalacijska oblika) - Tayled, Intal. Pomanjkanje učinkovitosti pri uporabi tovrstnih zdravil zahteva zamenjavo, kar se zvodi na uporabo inhalacijskih glukokortikosteroidov v majhnih odmerkih. Za bolnike med nosečnostjo se derivati ​​budezonida in beklometazona štejejo za najbolj zaželene možnosti za uporabo. Poleg tega je mogoče razmisliti o možnosti jemanja drugačne vrste kortikosteroidov pri tistih bolnicah, ki so z njihovo pomočjo dosegle uspešen nadzor bolezni, preden so zanosile.

Pri zmernem poteku bolezni so predpisani povprečni odmerki inhalacijskih oblik kortikosteroidov.

Ločeno mesto zavzema huda oblika poteka bronhialne astme. V tem primeru so predpisani visoki odmerki inhalacijskih kortikosteroidov. Če je med nosečnostjo potrebno uporabljati znatne odmerke inhalacijskih kortikosteroidov, se budezonid in njegovi derivati ​​štejejo za najbolj zaželeno možnost. Prav tako je dovoljeno predpisovati tabletirane kortikosteroide (zlasti prednizolon) v skladu s prekinitveno shemo za njegovo uporabo.

Porod naj poteka izključno v bolnišnici. Takoj ob sprejemu porodnice v porodnišnico je zagotovljeno elektronsko spremljanje ploda, vendar je ta pogoj mogoče izključiti kot obvezen, če je mogoče doseči dovolj učinkovito stopnjo nadzora bronhialne astme. Ocena dihalne funkcije se izvaja od samega začetka pri porodnici, nato vsakih 12 ur od trenutka poroda. Z zadostno anestezijo se zmanjša tveganje za morebitni razvoj napadov astme pri porodnicah neposredno med porodom. Če obstaja potreba po carskem rezu, potem je najbolj zaželena možnost epiduralna anestezija, analgetik, za to se uporablja fentanil. Bolje je, če bo porod potekal naravno - carski rez določa dovolj velika tveganja za morebitno poslabšanje bronhialne astme.

Kar zadeva obdobje dojenja, je to izvajanje ukrepov proti astmatični terapiji med nosečnostjo. Neželena možnost uporabe je teofilin, pa tudi derivati ​​iz njega, kar je posledica neposrednega toksičnega učinka, ki ga ima na plod.

Diagnoza

Diagnoza bronhialne astme z začetkom primarnega napada zahteva izvedbo standardne vrste testov, in sicer krvni test (za sladkor, biokemične in splošne analize), analiza urina. EKG se izvaja za prepoznavanje ali izključitev sočasnih srčnih patologij. Fluorografija velja tudi za obvezen nadaljnji ukrep splošne diagnostike. Pri produktivnem kašlju (to je s takšnim kašljem, ki ga spremlja sproščanje izpljunka iz bolnika) se opravi splošni test izpljunka. Če obstaja nagnjenost k pogostemu pojavu nalezljivih bolezni v dihalnih poteh, je treba opraviti tudi analizo sputuma - tokrat za preučevanje njegove mikroflore s sočasno ugotavljanjem stopnje občutljivosti na antibiotike. Suhi paroksizmalni kašelj zahteva odvzem brisa od bolnika za prisotnost glive.

Kot obvezna raziskovalna metoda se šteje metoda, pri kateri se izvaja študija funkcij zunanjega dihanja, ki se imenuje spirografija. Pri tej diagnostični metodi mora bolnik dihati v cevko, ki je povezana s posebno opremo. Obstaja nekaj priporočil za ta postopek, zlasti sestojijo iz izključitve inhalatorjev (berotek, salbutamol itd.), Bronhodilatatorjev (aminofilin itd.) Pred njegovo izvedbo. Poleg tega je treba pred izvedbo tega postopka izključiti tudi kajenje (tu seveda lahko dodate nekaj: kajenje načeloma ni priporočljivo za tiste bolnike, ki imajo določene bronho-pljučne bolezni). Spirografija je indicirana za bolnike, starejše od 5 let.

V primeru suma na prisotnost bronhialne astme pri bolniku se opravi poseben test z uporabo bronhodilatatornih zdravil. Sestoji iz izvajanja spirografije, nato - več vdihov (salbutamol ali analog), nato - ponovitve spirografije. Glavni cilj te sheme je določiti stopnjo bronhialne prehodnosti, ki jo povzroča učinek te skupine zdravil.

Nekoliko bolj poenostavljena in tudi veliko bolj dostopna je metoda peak flowmetry z uporabo aparata, ki določa maksimalno hitrost izdiha, ki jo ustvari pacient. Takšna naprava je kupljena za neodvisen dnevni nadzor, ne potrebuje dodatnega potrošnega materiala, njeni stroški so precej dostopni. Kazalniki, pridobljeni z uporabo, se primerjajo s tabelo referenčnih vrednosti. Kot glavno prednost pri uporabi te naprave je mogoče označiti, da je z njo mogoče vnaprej določiti, kdaj se bo začelo poslabšanje bolezni - najvišja hitrost izdiha se zmanjša nekaj dni, preden se dejansko začne manifestirati. Poleg tega ta metoda omogoča ne le diagnosticiranje bližajočega se poslabšanja, temveč tudi objektivno nadzorovanje poteka bronhialne astme.

Glede na precejšnjo razširjenost bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo s poškodbo nazofarinksa, je dodatno priporočljivo obiskati otorinolaringologa, pa tudi spremljati stanje obnosnih sinusov (rentgensko slikanje).

Izjemno pomembna usmeritev pri pregledu bolnikov za bronhialno astmo je študija, osredotočena na dodeljevanje specifičnih alergenov, ki izzovejo alergijsko vnetje zaradi stika bolnika z njimi. Izvaja se testiranje za določitev občutljivosti glede na glavne skupine alergenov (glivične, gospodinjske itd.). Za to se lahko uporabi metoda določanja kožnih testov ali krvni test za prisotnost določene vrste imunoglobulinov.

Zdravljenje

Zdravljenje bronhialne astme lahko temelji na uporabi več glavnih skupin zdravil, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju. Odmerjanje, trajanje uporabe in možnost kombiniranja - vse te točke v vsakem posameznem primeru določi lečeči zdravnik glede na resnost bolezni in druge dejavnike, ki spremljajo njen potek. Ločeno ugotavljamo, da je danes najbolj prevladujoče načelo zdravljenja takšno načelo, pri katerem se metode zdravljenja bronhialne astme in pravzaprav ukrepi, ki se izvajajo za obravnavo te bolezni, revidirajo vsake tri mesece in po potrebi prilagodijo. . Kar zadeva posebna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme, so ti naslednji:

• beta agonisti (ali kratkotrajni inhalirani bronhodilatatorji) - se uporabljajo kot zdravila, ki zagotavljajo sposobnost lajšanja simptomov zadušitve; terapevtskega učinka kot takega ni, vendar se simptomi, kot je navedeno, odpravijo;
• pripravki na osnovi kromoglitne kisline - takšni pripravki se lahko uporabljajo v obliki praškov, raztopin ali inhalacijskih aerosolov; imajo protivnetni terapevtski učinek s sočasno stabilizacijo same bolezni, vendar brez vpliva na simptomatologijo, ki je pomembna v določenem trenutku;
• inhalacijski glukokortikosteroidi - ta vrsta zdravil se najpogosteje uporablja, z njihovo pomočjo se doseže izrazit protivnetni, terapevtski učinek; glavna oblika sproščanja - odmerjeni aerosoli za inhalacijo, raztopine za inhalacijo;
• beta agonisti (inhalacijski bronhodilatatorji) - dolgo delujoča zdravila se uporabljajo kot ena od sestavin pri zdravljenju zmerne in hude resnosti poteka bolezni;
• kortikosteroidi- zdravila za peroralno uporabo, se uporabljajo pri zdravljenju izredno hudih oblik poteka bolezni, če jemanje inhalacijske terapije nima ustrezne učinkovitosti;
• antihistaminiki.

Ena najpomembnejših smeri zdravljenja obravnavane bolezni je izvajanje alergen-specifične imunoterapije, ki je usmerjena v doseganje imunosti na učinke alergenov, ki pri bolniku izzovejo razvoj vnetja in alergijskih reakcij. Takšno terapijo izvaja izključno specialist, v obdobju brez poslabšanja (predvsem jeseni/zimi). Takšna terapija je v dajanju raztopin alergenov bolnikom s postopnim povečevanjem njihovih odmerkov, kar posledično vodi v postopni razvoj tolerance do njih. Prej ko se začne s takšno terapijo, učinkovitejši so rezultati.