Administracija lidokaine. Lidokain - navodila za uporabo in obliko sproščanja, metode uporabe in odmerka. Simptomi ob vstopu v lidokain

Bruto formula

C 14 H 22 N 2 O

Farmakološka skupina snovi lidokain

Nosna klasifikacija (ICD-10)

CAS CODE.

137-58-6

Značilnosti snovi lidokain

Beli ali skoraj beli kristalinični prah, slabo topen v vodi. Uporablja se v obliki soli soli-oksidne soli, ki je topen v vodi.

Farmakologija

Pharmachologic Effect. - Topless, antiaritmik.

Antiaritmična aktivnost je posledica inhibicije faze 4 (diastolična depolarizacija) v Pubkinier vlaknih, zmanjšanje avtomatizma, zavirajoč ektopski eksklitacijo žari. Hitrost hitrega depolarizacije (faza 0) ne vpliva ali rahlo zmanjšuje. Poveča prepustnost membran za kalijeve ione, pospeši postopek repolarizacije in skrajša potencial ukrepanja. Ne spreminja vznemirljivosti vozlišča sinus-atrial, malo vpliva na prevodnost in zmanjšanje miokarda. Ko se v / v uvodu hitro in kmalu (10-20 minut).

Mehanizem glave nevronske membrane je stabilizirati nevronsko membrano, ki zmanjšuje prepustnost za natrijeve ione, ki preprečuje nastanek možnosti delovanja in izvajanje impulzov. Antagonizem je možen s kalcijevimi ioni. Hidrolizira se v rahlo alkalni medij tkiv in po kratkem latentnem obdobju velja 60-90 minut. Ko vnetje (tkiva acidoza), se zmanjša anestetična aktivnost. Učinkovito z vsemi vrstami lokalne anestezije. Razširi plovila. Ne vpliva na tkanino.

Ko je v / v uvodu Cmax ustvarjen skoraj "na igli" (po 45-90 sekundah), z / m - v 5-15 minutah. Hitro se absorbira iz sluznice zgornjega dihalnega trakta ali ustne votline (C max je dosežen po 10-20 minutah). Po pojemu je biološka uporabnost 15-35%, saj je 70% priprave zdravila podvrženo biotransformaciji na "prvi prehod" skozi jetra. Plazma za 50-80% je povezana z beljakovinami. Stabilna koncentracija v krvi je nastavljena po 3-4 urah s kontinuirano V / v dajanju (pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom - po 8-10 urah). Terapevtski učinek se razvije pri koncentraciji 1,5-5 μg / ml. Preprosto preide skozi histohematične ovire, vključno z GAB. Prvič, tkivo krvivirja (srce, svetloba, možgani, jetra, vranica), nato pa v maščobno in mišično tkivo. Prodre v placento, v telesu novorojenčka, je zaznana 40-55% koncentracija žensk. V materino mleko. T 1/2 po a / v bolus administraciji - 1,5-2 ure (v novorojenčkih - 3 ure), z dolgoročnimi v / v infuzijah - do 3 ure ali več. V motnji se lahko delovanje jeter T 1/2 poveča za 2-krat ali več. Hitro je in skoraj v celoti presnova v jetrih (v nespremenjeni obliki z urinom izhaja manj kot 10%). Glavna pot razgradnje je oksidativna n-1laminacija, medtem ko so aktivni presnovki (monoetilglicinksilidin in glicinksilide) tvorjeni, ki imajo T1/2 2 H in 10 ur. Pri kronični ledvični izpad je možna kumulacija metabolitov. Trajanje delovanja je 10-20 minut z v uvodu in 60-90 min - z V / M.

Ko lokalna uporaba na nepoškodovani koži (v obliki plošč) pride do terapevtskega učinka, ki zadostuje za odstranitev bolečin sindroma, brez razvoja sistema sistema.

Uporaba snovi lidokain

Ventrikularni ekstrasystoles in tachyrhythmias, vklj. z akutnim miokardnim infarktom, v pooperativnem obdobju, ventrikularna fibrilacija; Vse vrste lokalne anestezije, vklj. Površina, infiltracija, vodnik, epiduralni, spinalni, intraligent v operativnih intervencijah, boleče manipulacije, endoskopske in instrumentalne študije; V obliki plošč - bolečin sindrom pri vretenbrogenih lezij, Myise, postherpetične nevralgije.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, zgodovina epileptiformnih napadov na lidokaini, WPW sindrom, kardiogeni šok, šibkost sine vozlišča, srčno blokado (AV, intraventrikularna, sine-atrial), hude bolezni jeter, myastenia.

Omejitve uporabe

Pogoji, ki jih spremlja zmanjšanje pretoka jeter v krvi (na primer v kronični srčni popuščanju, bolezni jeter), napredovanje srčno-žilnih napak (običajno zaradi razvoja blokade srca in šoka), oslabljenih bolnikov, starejših starosti ( starejši od 65 let), celovitost kože kože (v mestu prekrivanje plošč), nosečnost, dojenje.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Pri nosečnosti in dojenju je možno, če pričakovani učinek terapije presega potencialno tveganje za plod in otroka.

Neželeni učinki lidokainske snovi

Iz živčnega sistema in smiselnih organov: zatiranje ali navdušenje CNS, živčnosti, evforije, utripanja "muh" pred vašimi očmi, luči, zaspanost, glavobol, omotica, ušesa, diplopija, kršitev zavesti, zatiranje ali ustavitev dihanja, mišično trzanje, tremor, dezorientacijo, konvulzije (tveganje Razvoj se poveča na ozadje hiperkav in acidoze).

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (formacija krvi, Hemostasis): Sinusna bradikardija, kršitev srčnega utripa, prečna blokada srca, zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka, propad.

Od vodstva prebavil oblasti: slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: Generaliziran piliativni dermatitis, anafilaktični šok, angioedem otekanje, kontaktni dermatitis (hiperemija na mestu uporabe, kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje), kratkoročno občutek gorenja na območju aerosola ali na mestu aplikacije plošča.

Drugi: Občutek toplote, hladnih ali otrplostnih udov, hipertermija, depresija imunskega sistema.

Interakcij

Beta AdreNocators poveča verjetnost bradikardije in hipotenzije. Norepinefrine in beta-adrenableys, zmanjševanje pretoka krvi jeter, zmanjšanje (povečanje toksičnosti), izoprenalin in glukagonov - povečanje očistek lidokaine. Cimetidin poveča koncentracijo v plazmi (premakne iz povezave z beljakovinami in upočasnjuje inaktivacijo v jetrih). Barbitates, ki povzroča indukcijo mikrosalskih encimov, spodbujajo degradacijo lidokaina in zmanjšujejo svojo dejavnost. Antikonvulzivna orodja (izvedeni finančni instrumenti hidantoina) Pospešiti biotransformacijo v jetrih (koncentracija krvi se zmanjšuje), z v uvodu / v uvodu pa je možno okrepiti kardiopresivno delovanje lidokaina. Antiaritmika (Amiodar, Verapamil, Quinidin, AIMALIN) Potentiate cardiodepression. Kombinacija z novokanamidom lahko povzroči vzbujanje CNS in halucinacij. Izboljša zaviralni učinek anestenosne (heksobarbitalni, tiopentalni natrijev) in tablete za spanje za dihalni center, slabi kardiotonični učinek digitoksina, poglablja mioraksacijo, ki jo povzročajo hitri pripravki (paraliza respiratornih mišic). MAO Inhibitorji podaljšajo lokalno anestezijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Psihomotor vzburjenost, omotica, splošna šibkost, zmanjšan krvni tlak, tremor, tonik-klonični konvulzije, koma, collapse, blokada AV, depresija CNS, ustavi dihanje.

Zdravljenje: Prenehanje recepcija, pljučno prezračevanje, kisikova terapija, antikonvulzintov, vazokonstriktorji (noradrenalin, mesonton), v bradikardiji - holinolike (atropin). Morda intubacija, IVL, dejavnosti oživljanja. Dializa je neučinkovita.

Načini uprave

V / in, v / m, lokalno (v obliki aerosola, gela, pršila, plošč).

Previdnostni ukrepi Snov lidokain.

Opaziti je treba previdno z boleznimi jeter in ledvic, hipovolemijo, hudo srčno popuščanje s kršitvijo zmanjšanja, genetske občutljivosti do maligne hipertermije. Pri otrocih, oslabljenih bolnikih, starejši bolniki potrebujejo popravek odmerka v skladu s starostjo in fizičnim statusom. Ko se vnese v vaskularizirana tkiva, je priporočljivo, da izvedemo vzorec aspiracije.

Ko se lokalna uporaba uporablja previdno pri okužbi ali poškodbah na mestu aplikacije.

Če je med nanosom plošče občutek gorenja ali rdečice kože, ga je treba odstraniti in ne uporabljati, dokler rdečica ne izgine. Uporabljene plošče ne smejo biti na voljo za otroke ali domače živali. Takoj po uporabi je treba ploščo uničiti.

Lidokain je droga, skozi katero lokalni anestetik, kot tudi antiaritmični učinek. To je ravno zdravilo, ki se uporablja v kompleksu z antibiotiki med intramuskularno uporabo. Lidocaine pomaga zmanjšati bolečino med dajanjem zdravila, hkrati pa ni sama zdravilo. Podrobneje o tem, kaj je lidokain za injiciranje, izvedite v materialu.

Ima anestetik

Anestetični učinek zdravila se oblikuje z zatiranjem živčne prevodnosti, ki postane možno z blokiranjem natrijevih kanalov v živčnih koncih in vlaknih. To zdravilo je mogoče opisati kot eno od najbolj visokih hitrosti, pa tudi dolgoročno izpostavljenost trajanju do 75 minut.

Pomembno je vedeti! Lidocaine v veliki meri presega parcelo, anestetični učinek pa ima anestetični učinek z epinefrin.

Lidokaine ne izzvati pojava draženja, in tudi razširiti plovila med lokalno upravo. Lidokain v obliki Uvolov ima antiaritski učinek, ki ga povzroča povečanje prepustnosti kalijevih membran in tudi zapre natrijeve kanale. Največja koncentracija zdravila je dosežena po 5-15 minutah po vnosu v mišico.

Komponente zdravil

Lidokain je rešitev prozorne barve, ki nima značilnega vonja. Na podlagi tega zdravila je hidroklorid lidokain monohidrata dopolnjen, ki ga dopolnjuje natrijev klorid in kavstična soda. Pomožna snov raztopine injiciranja lidokaina je voda.

Lidokainska raztopina je vsebovana v 2 ml ampula. Embalaža vsebuje 5-10 ampul raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje. Embalaža je priložena aplikaciji za uporabo, ki jo je treba sklicevati, če se raztopina uporablja prvič.

Farmakološke lastnosti lidokaina

Lidokain lahko dajemo ne le intramuskularno ali intravensko, temveč tudi parenteralno (v obliki kapada). Ta možnost vam omogoča, da dosežete pozitiven učinek v največji kratkem času od 10 do 20 minut.

Lokalni anestetični učinek nastane z normalizacijo nevronov membrane. Zmanjša se sposobnost prenosa natrijevega ionske membrane, ki vpliva na upočasnitev vzburjenja. Oblikovanje konkurence s kalcijevimi ioni ni izključeno. Vse komponente lidokaina se lahko razgradijo, ko se pojavi alkalni ali šibko alkalni medij.

Pomembno je vedeti! V prisotnosti vnetja se zmanjšuje učinkovitost zdravila.

Zaradi lidokaina, lahko razširite plovila, kot tudi odpraviti pojav bolečine. Z intramuskularno ali intravensko dajanjem lidokaina, obstaja dobra absorpcija zdravila, ki prispeva k skoraj trenutnemu videzu zdravila. Lidokain hidroklorid se nabira v jetrih in po odstranitvi iz telesa skupaj z žlebom ali urinom vsaj 10 ur.

V katerih primerih je uporaba medicinske priprave

Priprava zdravila se izkaže, da velja za takšne vrste anestezije: \\ t

1. Infiltracija. Ena najbolj razširjenih tehnik anestetičnega učinka. Ta metoda v medicini je prejela ime zamrzovanja in se uporablja predvsem pri zdravljenju zob.
2. Terminal. Omogoča, da odstranite občutke bolečine samo za nekaj časa, ki se doseže z blokiranjem receptorjev bolečine.
3. Prevodno. Na podlagi te anestezije je živčni prenos blokiran na določeno območje. To območje, v katerem je načrtovano vodenje operativne intervencije.
4. Spinal. Anestetik se uporablja v subarahnoidnih prostorih, s čimer blokirajo korenine spinalnih centrov.
5. Epidural. Vpišejo v epiduralni prostor hrbtenice.

Preglejte, kakšni dokazi prispevajo k uporabi zdravila Intravenski in intramuskularni načini.

1. Vodenje različnih vrst anestezije, ki so bile omenjene zgoraj.
2. Pri razvoju ventrikularnih aritmijev, ki nastanejo na ozadju zastrupitve glikozida.
3. V preventivnih namenih, kot tudi razbremenitev pojava ponavljanja fibrilacije ventilacije pri bolnikih s koronarnim sindromom.

Lidokain se aktivno uporablja v zobozdravstvu, kot tudi pri opravljanju operacij v ustni votlini. To vključuje naslednje odčitke:

1. Odstranitev pri otrocih mlečnih zob.
2. Ko se kosti odstranijo in uvedba šivov z ranami v ustih.
3. Opraviti abscese za obdukcijo.
4. Za slikanje dlesni, ki je potrebno pri nameščanju protez ali kron.
5. Pri odstranjevanju papile v jeziku.
6. Na odprtju ciste žlez slinavk, kot tudi v jeziku pred otroki.

Lidokain v Lor-Practices je priljubljena s priljubljenostjo, saj je predpisana pod naslednjim pričanjem:

1. Pri izvajanju postopkov, kot je resekcija polipov v nosu, septectomijo, kot tudi na elektrokoagulaciji.
2. Pred izvedbo parakotskega postopka abscesa.
3. Med postopkom punkcije maksilarnih sinusov.
4. Za anestetični učinek pred pranjem nosu.
5. Pri tonzilektomiji, kot tudi adonectomijo.

Uporaba lidokaina se uporabi med inšpekcijskimi pregledi, kot tudi pred endoskopsko diagnostiko:

• Anestezijo ustne votline, ko se potreba po sondi pojavi skozi nos ali usta.
• Pri izvajanju postopka proctoskopije, kot tudi v primeru povpraševanja po zamenjavi katetrov.

Priljubljenost uporabe lidokaina, ki jo je prejela v ginekologiji, porodništvu, oftalmologiji in dermatologiji. Ne samo o prisotnosti takšne droge, kot je lidokain, ampak tudi njegove značilnosti bi morala vedeti vsakega zdravnika katere koli smeri.

Pomembno je vedeti! Zdravnik rešuje potrebo po potrebi za uporabo tega zdravila, zato njegova neodvisna uporaba ne bo le negativno vplivala na zdravje ljudi, temveč tudi smrtno nevarna.

Oblike sproščanja zdravil

Material meni, da je droga lidokain, ki se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje. Vendar to ni edina oblika sprostitve zdravila, saj so druge znane, da:

• Razpršite 10-%. To je brezbarvna alkoholna rešitev, ki ima aromo mentorja. Spray Spray v steklenicah, ki vsebujejo najmanj 650 odmerkov. Črpalka in razpršilna šoba omogočata enostavno olajšanje uporabe razpršila, na primer z anestezijo v ustni votlini težkih mestih.
• Eye pade 2-%. To je konvencionalna rešitev, ki nima barve in vonja, ampak 5 ml razlitja iz polietilenskih steklenic.
• Gel. Uporablja se v redkih primerih, predvsem za lokalno anestezijo pri otrocih, na primer, ko je raztrgana mlečne zobe.

Rešitev za intravensko in intramuskularno dajanje je na voljo v prozornih ampulih, katerega posoda je 2 ml. Rešitev je 1%, 2% in 10%. Ampules so pakirani v kartonski embalaži, ki jih je treba shraniti, dokler ni njihova uporaba.

Ko je lidokain kontraindiciran

Vsaka vrsta zdravila je učinkovita le, če obstajajo ustrezne indikacije. Če obstajajo kontraindikacije, nato vnesite zdravilo Lidokain je prepovedano. Takšne kontraindikacije vključujejo:

1. Atrioventrikularna blokada. Ta pojav, na katerem obstaja kršitev funkcije prevodnosti. Ta kršitev je povezana z delovanjem srčne mišice.
2. Akutno srčno popuščanje.
3. Spuščanje krvnega tlaka.
4. Počasen srčni utrip.
5. Porphyry.
6. Mishenia. To je živčna slabost, ki jo spremljajo pospešene utrujenosti in prečne mišice.
7. Z boleznimi ledvic in jeter.
8. Če obstajajo znaki nestrpnosti do zdravila ali enega od njegovih komponent.
9. Med nosečnostjo, kot tudi GUV.
10. Zaradi upad krvne krvi.

V vseh zgoraj navedenih primerih je kategorično kontraindicirana za pomoč iz lidokaina, pa tudi podobne medicinske pripravke.

Pomembno je vedeti! Pri razvoju alergijskih reakcij po prvem injiciranju vbrizgavanja morate takoj obvestiti zdravnika.

Glavna nevarnost alergijskih reakcij je nastanek asfiksije, ki vodi do razvoja anafilaktičnega šoka in takojšnje smrti.

Značilnosti pravilne uporabe lidokaina

Po navodilih lidokaina, jo je treba uporabiti pred izvedbo operacij za namene anestezije, pa tudi pri izvajanju drugih vrst manipulacij za zdravljenje bolezni. Kakšen odmerek potreb po zdravilih je odvisen od dejavnikov, kot je kompleksnost kirurškega delovanja.

Lidokain se lahko uporablja za plitve anestezije. Ta vrsta anestezije je potrebna pri zdravljenju nosne, ustne votline, kot tudi esophagus in rektum. To zahteva uporabo 2% raztopine, ki se uporablja po stopnji 2 mg na 1 kg telesne mase. Trajanje anestetskega učinka traja od 15 minut pred pol ure.

Pomembno je vedeti! Največji odmerek raztopine ne sme biti nad 20 ml.

Če je potrebna prevodna anestezija, se 2% raztopina uporablja v količini od 5 do 10 ml. Če potrebujete anesteziranje prstov spodnjih ali zgornjih udov, se injekcija predpiše v doziranju 2-3 ml raztopine.

1. Če je treba izvesti prevodnega tipa anestezije, potem je 10 mg / ml in 20 mg / ml raztopina perin borotično uvedena.
2. Pri izvajanju epiduralne anestezije se raztopina uporablja v količini 10-20 mg / ml.
3. Za izvedbo anestezije hrbtenice je treba uporabiti 3-4 ml raztopine.

Če želite podaljšati čas izpostavljenosti lidokaine, ga je treba predstavite skupaj z 0,1% raztopino adrenalina. Intravenska metoda dajanja se uporablja v redkih primerih, ko je treba opraviti antiaritmično terapijo. Rešitev za intravensko dajanje 100 mg / ml je dovoljeno uporabljati šele po postopku njegovega redčenja. Postopek redčenja se izvaja z redčenjem 25 ml raztopine 100 ml slanice, dokler koncentracija lidokaina je 20 mg / ml.

Takšno razredčeno raztopino je treba uporabiti kot odmerjanje obremenitve. Uvod se izvede z začetnim odmerkom 1 mg / kg in s hitrostjo od 25 do 50 mg / min. Hitra distribucija pomaga zmanjšati koncentracijo zdravila v krvi, zato po določenem času bo potrebno ponovno vnesti zdravilo. Največji odmerek dajanja je 1 h - ne več kot 300 mg in na dan - ne več kot 2000 mg. Pri uporabi lidokaine ampule od 2% do 10% je treba nadzorovati EKG, kot tudi se vzdržati dezinfekcij lokacije injiciranja.

Kaj storiti s prevelikim odmerjanjem

Če ne izpolnjujete pravilnosti uporabe lidokaina, preveliko odmerjanje ni izključeno. V primeru prevelikega odmerjanja pacient meni naslednje simptome:

• omotica in glavobol;
• pospešena utrujenost, kot tudi šibkost;
• zmanjšanje ostrine vida;
• prstna stresa ali tresenje;
• izguba zavesti;
• psihomototorska vzbujanje;
• poslabšanje dihalnega sistema;
• prenehajte dihati.

Če se zabeleži primer prevelikega odmerjanja, se morate takoj obrniti na bolnišnico. Ne bi smelo čakati na nastanek neprijetnih simptomov, saj razvoj smrtonosnega izida ni izključen. Po pregledu bo zdravnik predpisal določeno vrsto terapije, s katerim je mogoče preprečiti zaplete v prevelikem odmerjanju.

Simptomi ob vstopu v lidokain

Pri uporabi lidokaina ni pojava različnih stranskih simptomov v človeškem telesu. Vedeti, kaj se pojavijo znaki neželenih učinkov, je potrebno, ki bo pravočasno posvetoval z zdravnikom. Na stranske simptome vključujejo:

• CNS vzbujanje.
• Omotica in huda glavobol.
• Distribucija ali nezmožnost zaspati.
• Prekomerno občutljivost oči na svetlobo.
• Konvulzivna država.
• Slabost in bruhanje.
• Izpuščaj na koži.
• Spreminjanje temperaturnega režima.
• Alergija.
• Poslabšan govor.
• Zmanjšana imunost.
• Oslabitev apetita.
• Koprivnica.
• Nevrotično otekanje.
• Povečajte telesno temperaturo.

To je le več večjih stranskih simptomov, ki se lahko pojavijo po uporabi lidokaina. Kot je razvidno iz zgoraj navedenih simptomov, lahko skoraj vsi organi in sistemi trpijo zaradi te droge, pa tudi dele človeškega telesa. Če se pojavijo stranski simptomi, potem ni treba čakati na zaplete, takoj pokličite zdravnika ali mu povejte o tem.

Interakcija z različnimi drogami

Lidokaine se lahko celovito uporabljate z različnimi zdravilnimi zdravili, napad v samoobdelavo. Vendar pa obstajajo droge z izmenjavo, s katero se lahko razvijejo resne posledice.

1. Ni priporočljivo združiti s tabletami s spanjem in sedativi, saj negativno vpliva na delovanje CNS.
2. Ko je predstavljen skupaj z Adenoblocki, se presnovni proces upočasni. Prav tako povečuje tveganje bradikardije, kot tudi hipotenzije.
3. Povečajte toksičnost zdravila lidokaina s celovito aplikacijo z noradrinom, kot tudi mydazolam.
4. Razvoj halucinacij prispeva k integrirani uporabi lidokaina z Novokainom.
5. Pojav napadov prispeva k amiodaronu, ki se pomeša z aktivno komponento lidokain hidroklorida.

Pomembno je vedeti! Pri uporabi alkoholnih pijač s sočasnim dajanjem lidokaina lahko povzroči tragične posledice. Te snovi ni mogoče združiti, sicer blokiranje delovanja mnogih sistemov, kot tudi pomembno breme za jetra, ni izključeno.

Koliko stane

Glede na odstotek lidokaine hidroklorida v ampulah se stroški zdravila razlikujejo. Omeniti je treba, da ta zdravila vključuje kategorijo najbolj v postopku, kar dokazuje cena 40-50 rubljev na paket v količini 10 ampula 2% raztopine. Ta cena je orodje bolj dostopno, zato je lidokain ena izmed najbolj priljubljenih anestetikov.

Kako shranjevati

V temperaturnem območju od 8 do 25 stopinj se priporoča shranjevanje anestetik. Ampule morajo biti v paketu. Kategorično je kontraindicirana za shranjevanje ampulskih zdravil v odprti obrazec. Če so ampule sončne svetlobe, bo privedla do veranda medicinskega procesa. Rok uporabnosti zdravniškega centra je običajno 3 leta, vendar pri nakupu, se prepričajte, da plačate na dan proizvodnje.

Antiaritmično zdravilo. Razred I B.
Lokalno anestetik. Antiaritmično zdravilo. Razred I B.

Zdravilna učinkovina

Oblika za sprostitev, sestava in embalaža

Injection. Prozorna, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez vonja.

Pomožne snovi: za parenteralne oblike - 12 mg, voda D / in - do 2 ml.

2 ml - ampule z odmorom in z zelenim kodnim obročem (5) - kontura pakiranja celic (20) - kartonske škatle.

Pharmachologic Effect.

Lidocaine je kratek dosežek lokalni anestetični amidni tip. Osnova njegovega mehanizma ukrepanja je zmanjšati prepustnost nevronske membrane za natrijeve ione. Posledično se stopnja depolarizacije zmanjša, prag vzbujanja pa se poveča, kar vodi do reverzibilne lokalne otrplost. Lidokain se uporablja za doseganje prevodne anestezije v različnih delih telesa in nadzora aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po / v dajanju in 15 minut po v / m), hitro velja za okoliška tkiva. Dejanje traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po B / B in V / M upravljanja.

Farmakokinetika

Sesanje

Lidokain se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta, vendar zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra, le majhna količina doseže sistemski pretok krvi. Absorpcija sistema lidokaine se določi z uvedbo, odmerkom in njegovim farmakološkim profilom. C max v krvi se doseže po medgradnji blokade, nadaljnjih (da bi zmanjšali koncentracijo), po dajanju do ledvenega epiduralnega prostora, ramenskega pleksusa in subkutanih tkiv. Glavni dejavnik, ki določa zmogljivost absorpcije in koncentracije v krvi, je skupna uvedena odmerka, ne glede na spletno mesto za upravljanje. Obstaja linearno razmerje med številom lidokaine vnesenega in C max anestetik v krvi.

Porazdelitev

Lidokaine je povezan z beljakovinami, vključno s α 1-cističnim glikoproteinom (AKG) in albumina. Stopnja vezave je spremenljiva, predstavljala približno 66%. Plazemska koncentracija AKG v novorojenčkih je nizka, zato imajo relativno visoko vsebnost prostega biološko aktivnega dela lidokaina.

Lidokain prodre skozi BC in placentno pregrado, verjetno s pasivno difuzijo.

Metabolizem

Lidokain se presnavlja v jetrih, približno 90% danega odmerka je podvrženo N-deksikloriniranju z tvorbo monoetilglicinoksilida (MEGX) in glicinksilideidida (GX), tako prispevata k terapevtskim in toksičnim učinkom lidokaina. Farmakološki in toksični učinki MEGX in GX so primerljivi s tistimi iz lidokaina, vendar so izraženi šibkejši. GX je daljši od lidokaine, T 1/2 (približno 10 ur) in se lahko kumulira s ponavljajočim se upravljanjem.

Metaboliti, ki izhajajo iz naknadne metabolizma, so prikazani z urinom.

Volitve

Terminal T 1/2 lidokain po B / B Bolus Uvod Zdravi odrasli prostovoljci je 1-2 uri. Terminal T 1/2 GX je približno 10 h, megx - 2 uri. Vsebina nespremenjenega lidokaina v urinu ne presega 10%

Farmakokinetika v posebnih skupinah bolnikov

Zaradi hidnega presnove na farmakokinetiko lidokaina lahko vpliva stanje jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko dvigne v 2 ali večkrat.

Kršitev funkcije ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, vendar lahko privede do kumulacije svojih presnovkov.

Novorojenček ima nizko koncentracijo ACG, zato se lahko povezuje na plazemske beljakovine. Zaradi potencialno visoke koncentracije prostega dela, uporaba lidokaine pri novorojenčkih ni priporočljiva.

Indikacije

- Lokalna in regionalna anestezija, dirigentne anestezije za velike in majhne intervencije.

Kontraindikacije

- AV blokada III.

- hipovolemijo;

- Povečana občutljivost na katerokoli sestavino zdravila in anestetiki amidne vrste.

Doziranje

Način doziranja je treba izbrati, odvisno od bolnikove reakcije in kraja dajanja. Zdravilo je treba dajati v najmanjši koncentraciji in v najnižjem odmerku, ki daje zahtevani učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Obseg raztopine, ki ga je treba dajati, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po uvedbi večje volumen z nizko koncentracijo, standardno raztopino vzredi s fiziološko raztopino soli (0,9% raztopina natrijevega klorida). Razredčenje se izvede takoj pred dajanjem.

Otroci, starejši in oslabljeni bolniki Zdravilo je uvedeno v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

W. odrasli in mladostniki, stari 12-18 let Enkratni odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg na največjem odmerku 300 mg.

Izkušnje v U. otroci, mlajši od enega leta omejena. Največji odmerek U. otroci, stari 1-12 let - Ne več kot 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Stranski učinki

Neželene reakcije so opisane v skladu s sistemom medDRa. Kot druga lokalna anestetika, so neželene reakcije na lidokainijo redke in, praviloma, so posledica povečane plazemske koncentracije zaradi naključne intravaskularne dajatve, odmerek ali hitre absorpcije od odsekov z močno oskrbo krvi, ali zaradi preobčutljivosti, idiosinktuče bolniku. Reakcije toksičnosti sistema se večinoma kažejo CNS in / ali kardiovaskularni sistem.

Iz imunskega sistema

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafijaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - Glej tudi motnje iz kože in podkožnega tkiva. Koža alergični test na lidokaini se šteje za nezanesljiv.

Od živčnega sistema in duševnih motenj

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo vrtoglavico, živčnost, tremor, parestezijo okoli ust, otrplost, zaspanost, konvulzije, koma.

Reakcije živčnega sistema jih lahko manifestirajo z vzbujanjem ali inhibicijo. Znaki stimulacije CNS so lahko kratki ali da se sploh ne pojavijo, zaradi česar lahko prve manifestacije toksičnosti služijo kot zmedenost zavesti in zaspanosti, poravnava koma in respiratorne odpovedi.

Nevrološki zapleti spinalne anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se praviloma razvijajo v 24 urah po anesteziji in so dovoljeni več dni.

Po kopični anesteziji, lidokaine in podobnih sredstvih opisuje nekatere primere arahnoiditisa in sindroma konjskega repa s protiportne parestezije, črevesnega disfunkcije in urinarnega trakta ali nižjo paralizo okončin. Večina primerov je posledica hiperbarične koncentracije lidokain ali dolge spinalne infuzije.

Iz avtoritete

Znaki toksičnosti lidokaina je lahko zamegljen vid, Diplopija in tranzit Amavric. Bilateralna amavroza je lahko tudi posledica naključne dajanja lidokaina v postelji optičnega živca med oftalmičnimi postopki. Po retro ali peribulbar anesteziji, vnetje oči in Diplopia poročali.

S strani zaslišanja in labirinta: zvonjenje v ušesih, hiperaksus.

Iz kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularne reakcije se kažejo s arterijsko hipotenzijo, bradikardija, zaviranje miokarda (negativni inotropni učinek), aritmije, ustavitev srca ali insuficience krvnega obtoka je možno.

Od dihalnega sistema:dispnea, bronhospazem, respiratorna depresija, ustavi dihanje.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

S strani kože in subkutanih tkanin: Izpuščaj, urtikarija, angioedem otekanje, otekanje obraza.

Poročilo o neželenih reakcijah, osumljenih zaradi zdravljenja

Sporočilo o osumljenem zaradi zdravljenja neželenih reakcij, ki nastanejo po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji za droge. Medicinski delavci morajo poročati o vseh osumljencih zaradi zdravljenja neželenih reakcij prek sistema farmakonadzorja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi

Toksičnost iz CNS se kaže s simptomi, ki se povečujejo v gravitaciji. Prvič, parestezija se lahko razvije okoli ust, otrplost jezika, omotico, hiperakti in hrup v ušesih. Kršitev vida in mišičnega tresenja ali trzanja z mišicami kažejo na resnejšo toksičnost in pred katerim je splošni krči. Ti znaki se ne smejo zamenjevati z nevrotičnim vedenjem. Potem je lahko izguba zavesti in velikih konvulzivnih napadov od nekaj sekund do nekaj minut. Predlogi vodijo do hitrega povečanja hipoksije in hiperkaps zaradi povečane mišične aktivnosti in okvare dihal. V hudih primerih se lahko apneja razvije. Acidoza krepi toksične učinke lokalne anestetike. V hudih primerih se pojavijo kršitve s kardiovaskularnega sistema. Pri visoki sistemski koncentraciji, arterijska hipotenzija, bradikardija, aritmija in srca se lahko razvijejo, kar je lahko smrtonosno.

Reševanje prevelikega odmerjanja se pojavi zaradi prerazporeditve lokalnega anestetika iz centralnega živčnega sistema in njene presnove, lahko pride do dovolj (če je zelo velik odmerek zdravila ni bil uveden).

Zdravljenje

V primeru znakov prevelikega odmerjanja je treba uvedbo anestetika takoj ustaviti.

Korespondenca, depresija centralnega živčnega sistema in kardiotoksičnosti zahtevajo medicinsko intervencijo. Glavni cilji zdravljenja so ohraniti oksigenacijo, prenehanje konvulzije, ohranjanje krvnega obtoka in olajšanje acidoze (v primeru njegovega razvoja). V ustreznih primerih je treba zagotoviti stanje dihalnega trakta in dodeliti kisik, kot tudi za vzpostavitev pomožnega prezračevanja pljuč (maska \u200b\u200bali s pomočjo AMBU vrečke). Vzdrževanje krvi se izvaja z infuzijo plazme ali infuzijskih raztopin. Če je treba še naprej ohraniti krvni obtok, je mogoče razmisliti o možnosti uvajanja vasopressorjev, vendar povečajo tveganje vzbujanja CNS. Nadzor konvulzije je mogoče doseči z uvedbo diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijevega tiopenzacije (1-3 mg / kg), je treba upoštevati, da lahko antikonvulzinti tudi koagulirajo dihanje in krvni obtok. Dolge konvulzije lahko preprečijo prezračevanje pljučne in oksigenacije pacienta, v zvezi s katerim bi morali razmisliti o možnosti zgodnjega endotrahealne intubacije. Ko se srce ustavi, se nadaljuje s standardno kardiovaskularno intenzivno nego. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega odmerjanja lidokaina je zelo nizka.

Medicinsko interakcijo

Toksičnost lidokaina se poveča s svojo hkratno uporabo z inpranololom zaradi povečanja koncentracije lidokaina, zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Oba zdravila zmanjšujeta pretok jeter. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomsko aktivnost. Rahlo zmanjšuje očistek lidokaine, ki vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povečanje koncentracije seruma lidokaina lahko povzroči tudi antiretrovirusna orodja (na primer amprenavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija, ki jo povzroča diuretika, lahko zmanjša učinek lidokaina, ko se hkrati uporabljajo.

Lidokaine je treba uporabiti pri bolnikih pri bolnikih, ki prejemajo druge lokalne anestetike ali sredstva, strukturno podobni lokalni anestetiki anemije amidne vrste (na primer antiaritmična sredstva, kot so mexylene, tokainid), saj so sistemski toksični učinki aditive.

Ločene študije medsebojnega delovanja zdravil med lidokainom in antiaritmični razred III (na primer amiodaron) niso bile izvedene, vendar je priporočljiva skrb.

Pri bolnikih, ki so hkrati prejemajo antipsihotične droge, raztezanje ali zmožnost podaljšanja intervala QT (na primer pimozid, sintrodol, olanzapin, kvetiapin, Zotein), predlamin, epinefrin (z naključnim / v administratorju) ali antagonistom serotonin 5th-receptor (za Primer, Tropeetron, Dololeketron), lahko poveča tveganje za preventrične aritmije.

Hkratna uporaba HINPRISTIN / Dalfosteina lahko poveča koncentracijo lidokaina in povečevanja, s čimer je tveganje za preventrične aritmije; Izogibati se je treba istočasni uporabi.

Pri bolnikih, hkrati pa prejemajo mišične relaksance (na primer, suukametonij), se lahko poveča tveganje ojačane in dolgotrajne nevromuskularne blokade.

Po uporabi Buupivacaine pri bolnikih, ki so prejeli Verapamil in Timolol, je bil poročan razvoj kardiovaskularnega neuspeha; Lidokaine je blizu strukture za Bupivacaine.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi bodo verjetno, da bodo imeli ploden učinek, ki ga potrjujejo podatki, ki jih Lidocaine zmanjšuje konvulzivni prag za fentanila pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antieumesov, ki se včasih uporabljajo za pridobitev pomirjevalnega učinka pri otrocih, lahko zmanjša konvulzivni prag in poveča inhibitorni učinek lidokaina na centralni živčni sistem.

Uporaba epinefrina, skupaj z lidokainom, lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, vendar z naključnim / v uporabi, tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo se močno poveča.

Simultana uporaba drugih antiaritmičnih sredstev, beta-adrenastov in blokovnih rastlin počasnih kalcijevih kanalov lahko dodatno zmanjšajo AV-prevodnost, ne-cerebralno prevodnost in zmanjšanje.

Istočasna uporaba vazokonstrictorjev povečuje trajanje delovanja lidokaina.

Istočasna uporaba lidokaina in alkaloidov Ardine (na primer ergotamine) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Oskrbovati je treba pri uporabi sedativov, saj lahko vplivajo na delovanje lokalne anestetike na CNS.

Paziti je treba s podaljšano uporabo antiepileptičnih sredstev (fenitoin), barbiturati in drugih inhibitorjev mikrosalskih jetrnih encimov, saj lahko to povzroči zmanjšanje učinkovitosti in, kot rezultat, povečana potreba po Lidokain. Po drugi strani pa lahko v uvedbi fenitoina izboljšajo depresivni učinek lidokaina na srce.

Analni učinek lokalne anestetike lahko izboljšajo opioidi in klonidin.

Etanol, zlasti s podaljšano zlorabo, lahko zmanjša delovanje lokalne anestetike.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom v metodah in nitroglicerin.

Zmešajte lidokaine z drugimi zdravili ni priporočljivo.

Posebna navodila

Uvedba lidokaina mora izvajati strokovnjaki, ki imajo izkušnje in opremo za oživljanje. Pri uvajanju lokalne anestetike je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Lidokaine je treba uporabiti pri bolnikih z Miastenia gravis, epilepsijo, kronično srčno popuščanjem, bradikardijo in depresijo dihanja, pa tudi v kombinaciji z zdravili, ki sodelujejo z lidokainijo in ki vodijo do povečanja njene biološke uporabnosti, učinke (npr. Fenytio) ali raztezek Raztezek (na primer z jetrno ali terminalno odpovedjo ledvic, v kateri se lahko kumulirajo metaboliti lidokain).

Pri bolnikih, ki prejemajo antiaritmični razred III (na primer, Amiodaron), je treba določiti skrbno opazovanje in spremljanje EKG, saj je učinek na srce lahko potencial.

V obdobju po registraciji je bilo pri bolnikih, ki so po operaciji izvedli dolgoročno infuzijo lokalne anestetike lokalne anestetike, poročila o Hondronov. V večini primerov je bil Hondroniz praznovan v ramenskem sklepu. Zaradi večkratnega prispevka dejavnikov in protislovja znanstvene literature o mehanizmu izvajanja učinka, vzročno razmerje ni zaznano. Dolgoročna infuzija znotraj zgornjega ni dovoljena indikacija za uporabo lidokaina.

Uvedba lidokaina lahko poveča dejavnost kreatina fosfokainaze, ki lahko ovira diagnozo akutnega miokardnega infarkta.

Pokazalo se je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Treba se je izogibati uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Ko se vnese v vneto ali okuženo tkivo, se lahko učinek lidokaina zmanjša. Pred začetkom / v uvedbi lidokaina je potrebno odpraviti hipokalemijo, hipoksijo in motnje v kislinskem bazičnem stanju.

Nekateri postopki lokalne anestezije lahko vodijo do resnih neželenih reakcij, ne glede na uporabljeni lokalni anestetiki.

Prevodna anestezija hrbtenjačnih živcev lahko privede do zatiranju srčno-žilnega sistema, zlasti v ozadju hipovolemije, zato je treba pri izvajanju epiduralne anestezije skrbeti s kardiovaskularnimi motnjami.

Epiduralna anestezija lahko vodi do arterijske hipotenzije in bradikardije. Tveganje se lahko zmanjša za predhodno upravljanje kristaloidnih ali koloidnih raztopin. Treba je takoj ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih lahko parasterska blokada med nosečnostjo pripelje do bradikardije ali tahikardije fetusa, zato je skrbno spremljanje FDA temeljito spremljanje.

Uvod v območje glave in vratu lahko privede do nenamernega injiciranja v arteriji z razvojem možganskih simptomov (tudi pri nizkih odmerkih).

Retrobulbar administracija v redkih primerih, lahko privede do vbrizga v subaahnoid lobanje prostor, kar vodi do resnih / hudih reakcij, vključno s kardiovaskularnim neuspehom, apnejo, krče in začasno slepoto.

Retro in peribulbar dajanje lokalne anestetike nosi nizko tveganje z odpornostno disfunkcijo. Glavni razlogi so travme in (ali) lokalni toksični učinek na mišice in (ali) živce.

Resnost takih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalnega anestetika in trajanje izpostavljenosti v tkivih. V zvezi s tem je treba vse lokalne anestetike uporabiti v najmanjši učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Izogibati se je treba, če taka ni prikazana neposredno.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

Pri bolnikih s koagulopatijo. Zdravljenje z antikoagulanti (na primer heparin), NSAID ali v plazmi, se poveča težnja k krvavitvi. Naključna poškodba plovil lahko povzroči hudo krvavitev. Po potrebi preverite čas krvavitve, aktivirano delno tromboplastinet (AFTT) in trombocitne vsebine;

Pri bolnikih s polno in nepopolno blokado intrakonduktivne prevodnosti, saj lahko lokalna anestetika injicira AV Conduction;

Potrebno je skrbno opazovati bolnike s konvulzivnimi motnjami za simptome iz CNS. Nizki odmerki lidokaina lahko povečajo tudi konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih z Mellersson-rozantalnim sindromom se lahko pogosteje razvijejo alergijske in toksične reakcije iz živčnega sistema v odziv na uvedbo lokalne anestetike;

V tretjem trimesečju nosečnosti.

Lidokaine, raztopina za injiciranje 10 mg / ml in 20 mg / ml ni dovoljena za intratekalno administracijo (subrahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

Po uvedbi lokalne anestetike se lahko razvije začasna senzorična in / ali blokada motorja. Pred izginotjem teh učinkov bolniki ne bi smeli nadzorovati vozil in dela z mehanizmi.

Nosečnost in dojenje

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem. Potrebno je strogo upoštevati dodeljenega dozirnega načina. V primeru zapletov ali krvavitve je v zgodovini epiduralne anestezije lidokaine v porodništvu kontraindicirana.

Lidokaine je bila uporabljena v velikem številu nosečih žensk in žensk v rodni dobi. Kakršne koli reproduktivne kršitve niso registrirane, tj. Povečanje pogostosti malformacij ni bilo ugotovljeno.

Zaradi potencialnega doseganja visoke koncentracije lokalne anestetike v plodu po parasterski blokadi se lahko razvijejo neželene reakcije, kot so plodna bradikardija. V zvezi s tem se lidokain v koncentraciji presega 1%, v porodništvu ne velja.

V študijah na živalih so bile ugotovljene škodljive učinke na plod.

Lidokain v majhnih količinah prodre v materino mleko, biološko uporabnost je zelo nizka, zato pričakovani znesek, ki prihaja z materinim mlekom, zelo majhen, zato je potencialna škoda za otroka zelo nizka. Odločitev o možnosti uporabe lidokaina med dojenjem prejme zdravnik.

Podatkov o vplivu lidokaina za plodnost pri ljudeh ni.

Otroško varstvo

Izkušnje v U. otroci, mlajši od enega leta omejena.

S kršitvami funkcije ledvic

Lidokain je treba uporabljati previdno s terminalom ledvično odpoved, ker Metaboliti z lidokainom se lahko kumulirajo.

Navodila za uporabo:

Lidokain je sredstvo za lokalno anestezijo.

Pharmachologic Effect.

Lidokain se uporablja za dirigent, infiltracijo, terminalske anestezije. Zdravilo ima lokalni in antiaritmični učinek.

Kot anestetično zdravilo deluje zaradi zatiranja živčne prevodnosti zaradi blokade natrijevih kanalov v živčnih vlaknih in koncih. Lidokaine bistveno presega parcelo, njegovo delovanje je hitrejše in daljše - do 75 minut (v kombinaciji z epinefrin - več kot dve uri). Lidokain pod lokalno aplikacijo razširja plovila, zgornja meja ne izvaja.

Antiaritski učinek zdravila je posledica sposobnosti povečanja prepustnosti kalijevih membran, blokiranih kanalov soda, stabilizirati celične membrane.

Lidokaine nima pomembnega vpliva na zmanjšanje, prevodnost miokarda (deluje le v velikih odmerkih).

Raven absorpcije lidokaina med lokalno aplikacijo je odvisna od odmerka doziranja in lokacije namestitve (na primer lidokain na sluznici se absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah, maksimalna koncentracija lidokain doseže 5-15 minut po dajanju.

Obrazec Sprostitev

Lidokain Spray, Lidocaine v ampulah (z rešitvijo zaprtega prostora).

Indikacije za uporabo lidokaina

Prix \u200b\u200bLidocaine 2% se uporablja za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgiji, oftalmologiji, otolaringologiji, za blokado živčnih pleksusov, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

Lidokaine v ampulah je 10%, ki se uporablja za anestezijo v obliki appletov sluznice v lor-praksah, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, zobozdravstvu med operacijami, diagnostičnih manipulacij. 10% raztopine in kot antiaritmično sredstvo.

Lidokain sprej se uporablja v zobozdravstvu, da se odstranijo mlečni zobje, tartar, pritrditev zobnih kron, ki izvaja druge manipulacije, ki zahtevajo kratko anestezijo; V otolarinyngologiji - za tonzilektomijo, obrezanje nosnih polipov, particij, slikanje procesa piercinga in pranje Gaimore Sinusa.

Spray Lidocaine je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih manipulacij (uvedba gastroduodenske sonde, ki nadomešča traheotomično cev) za anestezijo žrela.

Pri ginekologiji se razpršilec uporablja pri odstranjevanju šivov, disekcije ženskega perineuma med porodom, ki opravlja operacije na materničnem vratu.

V dermatologiji se razpršilo uporablja za bolečino, ko se lajša sluznica, kožo pri izvajanju manjših kirurških postopkov.

Kontraindikacije

Lidokaine V skladu z navodili so kontraindicirani v blokado atrioventrikularne 2,3red stopnje, insuficienco srčnega 2,3RD, izrazita bradikardija, hipotenzija arterija, šok kardiogena, polna prečna kardanska blokada, porfirija, miastenija, izreka ledvic, jetra Patologije, hipovolemijo, glavkoma (za injekcije oči), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Spray Lidocaine s previdnostjo je predpisana za oslabljene, starejše bolnike, otroke, bolnike z epilepsijo, v stanju šoka, v bradikardiji, patologijo jetrne funkcije, motnje prevodnosti, nosečnost. Med dojenjem se lahko razpršilo uporablja samo v priporočenih odmerkih.

Navodila za uporabo lidokaina

Pred uporabo lidokaina, v skladu z navodili, je treba opraviti alergično, da bi prepoznal morebitno občutljivost na zdravilo. Če je edem ali rdečina, je nemogoče uporabiti lidokaine za anestezijo.

Raztopina 2% lidokaina (v ampulah) je namenjena za subkutano, intramuskularno administracijo, dirigent anestezijo, nabiranje v torbi za konjunktivno, obdeluje sluznice.

Odmerek zdravila je posameznik, vendar so na lidokain navodilih, ki so navedeni povprečni odmerki: 100-200 mg sredstev (ne več kot 200 mg) se uporabljajo za vodenje anestezije, za anestezijo nosu, ušesa, prstov - 40 -60 mg zdravila.

Pri imenovanju lidokain injekcij je epinefrin dodatno predpisan za doseganje največjega terapevtskega učinka (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji pazite do šest kapljic raztopine, vožnjo dveh kapljic vsakih 30-60 sekund. Običajno 4-6 pokrovček. Eno oko je dovolj za anestezijo pred izvedbo operacij, diagnostičnih manipulacij.

Za terminalske anestezijo je največji dovoljeni odmerek lidokaina v skladu z navodili 20 ml. Trajanje predelave - 15-30 minut.

Pri izvajanju anestezije do otrok, skupni odmerek ne sme presegati 3 mg na kg otroške teže.

Raztopina 10% lidokaina (v ampulah) je intramuskularno in se uporablja kot aplikacije. Dovoljena količina lidokaina za aplikacije je 2 ml.

Za ustavitev aritmičnega napada je intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Napad se po treh urah ne ustavi, po treh urah pa ponovno vbrizgavanje.

Ko se lahko aritmije daje 1, 2% raztopino intravensko brizgalno inkjet - 50-100 mg, potem se lidokain navodila injicirajo intramuskularno.

Z uporabo lidokaine v ampulah 2 in 10% bi morala spremljati EKG, se vzdržijo dezinfekcije območja injekcij s težkimi kovinami v sestavi.

Ko je to primerno, v visokih odmerkih, se barbiturati sprejmejo pred jezom.

Spray Lidocaine nanesite samo lokalno. Zdravilo razpršite iz kratke razdalje neposredno na kraj, ki zahteva anestezijo, izogibanje njegovim očem, dihalni trakt.

Pri namakanju ustne votline zaradi zmanjšanja občutljivosti je potrebna previdnost, da ne poškoduje jezika na zobe.

V zobozdravstvu se dermatologija uporablja za 1-3 odmerkov 10% lidokaina; v otolarinyngologiji, kirurgiji obraza - 1-4 odmerkov 10% lidokaina; za endoskopski pregled - 2-3 odmerkov 10% RR; V ginekologiji - 4-5 odmerkov (medtem ko je v porodniški praksi dovoljeno uporabljati do 20 odmerkov 10% raztopine).

Pri predelavi obsežnih območij lahko uporabite tampon, ki ga namakate lidokaine iz ballonga.

Stranski učinki

Po drogah, šibkosti se lahko pojavijo, glavobol, Nystagm, utrujenost, evforia, svetlo-prijazno, slušno okvaro, otrplost jezika, ustnice, zaspanost, nočne more, diplopija (posnetki v oči), kršitev ritma in prevodnosti Srce, prečni srčni blok, nižji tlak, bolečina v prsih, paresteziji, mišice zrak, kršitev občutljivosti, kršitve, krče, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko vodi do blokade srca, propad, srce ustavi.

Tudi zdravilo lahko povzroči pomanjkanje diha, apneje, alergični rinitis, konjunktivitis, dermatitis, disnae, urtikula, šok anafilaktične, slabost, bruhanje, zmanjšanje telesne temperature, občutek toplote, otrplost udov, bolečine v kraju, kjer Lidokain injekcije so bile vbrizgane.

Spray Lidocaine lahko povzroči: občutek gorenja, alergijske manifestacije, padec tlaka, srčni napad, depresija, zaspanost, anksioznost, izguba zavesti, krči, paraliza dihalne poti, razdražljivost

Vsebina

V zobozdravstvu se pri izvajanju kirurških postopkov uporablja lokalni anestetični lidokain - navodilo za njegovo uporabo vključuje informacije, da povzroča otrplost tkiva in občutek občutka bolečine. To je priljubljen agent za anestezijo, ki se uporablja na številnih področjih medicine. Poleg anestetskih lastnosti se zdravilo lahko uporabi kot antiaritmično zdravilo.

Kaj je lidokain.

Po farmakološki klasifikaciji se lidokain nanaša na dve medicinski skupini. Prvi je antiarithični pripravki razreda 1 B, druga je lokalna anestetika. Aktivno aktivna učinkovin sestavka zdravila je lidokain hidroklorid v obliki lidokain hidroklorida monohidrata, ki ima kratek čas.

Sestava in oblika sproščanja

Proizvaja se pet oblik zdravila: raztopina za injiciranje, razpršilo, gel, mazilo in kapljice za oči. Opis in sestava vsakega zdravila:

	Opis	Koncentracija lidokain hidroklorida, mg		Embalaža
	Prozorna vonj tekočina		Natrijev klorid, voda	Ampule 2 ml, paketi po 10 ampul
	Brezbarvna alkoholna tekočina z vonjem mentorja	4,8 na 1 odmerek	Propilen glikol, listje poprove mete, etanol	Temno steklene steklenice 650 odmerkov
Solze	Prozorna rahlo pobarvana		Natrijev klorid, benzetonia klorid, voda	Kosmiči - kapalka 5 ml
	Prozorni brezbarvni gel		DIHYDROHLORIDE CHLORHEXIDIN, glicerin, voda, natrijev laktat, hidroksietilceluloza	Aluminijaste cevi 15 ali 30 g, stekleni kozarci za 30 g
	Beli homogeni vonj		Polietilen glikol 400 in 4000, voda, propilen glikol	Aluminijaste cevi 15 g

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Lidokain hidroklorid - Zdravilna učinkovina sestave pripravkov je lokalni anestetik kratkega delovanja amidne vrste. Načelo delovanja je sestavljeno iz zmanjšanja prepustnosti nevronov membrane za natrijeve ione impulze. Zaradi tega se stopnja depolarizacije zmanjša, se vzburjena prag povečuje, lokalna eden od reverzibilnih vrst živčne prevodnosti miokarda. Priprave se uporabljajo za doseganje prevodne anestezije v različnih delih telesa in nadzora aritmije.

V prebavnem traktu se snov hitro absorbira, vendar pri prehodu skozi jetra v minimalni glasnosti prodre v sistemski pretok krvi. Da bi dosegli najvišje koncentracije v krvi, je potrebna interkotalna blokada kanalov, vhod v ledveni epiduralni prostor ali ramenski pleksus. Medicinska presnova se pojavi v jetrih, 90% je razdeljeno z tvorbo metabolitov, pridobljenih z urinom. Po intravenskem vhodu je aktivna snov izpeljana iz telesa v 2-4 urah.

Indikacije za uporabo

Navodila navajajo pričevanje o uporabi zdravil v obliki regionalne lokalne anestezije med intervencijami. Natančneje, zdravilo se lahko uporabi za naslednje namene:

• površinska ali terminalna anestezija sluznice;
• anestezijo dlesni območja pred zdravljenjem zob;
• prekrivanje šivov na sluznice;
• epizodemija, rezanje z gnezologijo, odstranjevanje šivov;
• analgetik s sončnimi in navadnimi opeklinami, ranami, površinsko obdelavo kože pred operacijami;
• za kapljice - izvajanje kontaktnih metod raziskav (roženice, tonotry), operacije v Konjunktivi in \u200b\u200broženica, priprava na kirurške posege;
• v kardiološki praksi gel: zdravljenje in preprečevanje aritmije prekata, akutno obdobje miokardnega infarkta.

Način uporabe in odmerka

Zdravniki se pogosto uporabljajo v praksi lidokaine - navodila za uporabo zdravila vključuje informacije o odmerku, odvisno od oblike sproščanja, in načinov uporabe. Na primer, gel in mazilo z lidokainom se uporablja zunanje, se raztopina lahko daje parenteralno (intravensko in v mišice), razpršilec se uporablja za zdravljenje sluznic, in pade samo v oftalmoloških namenih.

Lidokain za injiciranje

V skladu z navodili se lidokain v ampulskih in intramuskularnih injekcijah uporablja. Največji odmerek odraslih je 300 mg zdravila, za otroke in starejše, ta odmerek se zmanjšuje. Enkratni odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, je 5 mg / kg. Pred administracijo se raztopina vzgaja s fiziološko 0,9% raztopino natrijevega klorida. Največji odmerek za otroke 1-12 let se šteje za največ 5 μg na telesni masi 1% lidokainske raztopine.

Lidokain intravensko

Kot antiaritmično sredstvo se Lidokaine uporablja 2 odstotka, ki se uvede intravensko. Odmerek na obremenitvi za odrasle je 1-2 mg / kg teže 3-4 minut. Povprečni enkratni odmerek je 80 mg. Po tem se bolniki prenesejo na padajoče infuzijo 20-55 μg / kg / minuto, ki traja 24-36 ur.

10 minut po prvem odmerku nakladanja, intravenske inkjet administracije se lahko ponovi v odmerku 40 mg. Otroci z uvedbo obremenitvenega odmerka 1 mg / kg v petih minutah se lahko ponovi vhod. Neprekinjeno intravensko infuzijo ima parametre 20-30 μg / kg / minuto. V kirurgiji, zobozdravstvu, lor in porodniški praksi, je doziran z zdravnikom.

Gel za zunanjo uporabo

V skladu z navodili je lidokain gel zunanje orodje, ki se nanese na površino kože 3-4 krat na dan. Lahko mazijo sluznice esophagusa, laringe sapje, obdelujejo ustno votlino z bombažno palico ali tampon, kar povzroča 0,2-2 g gela. Če anestezija ni dovolj, jo po 2-3 minutah ponovijo. Največji odmerek za odrasle je 300 mg (6 g gela) za 12 ur, ženske v urologiji - 3-5 ml, moški - 100-200 mg (5-10 ml), pred cistoskopijo - 600 mg (30 ml ) v dveh sprejemih.

Otroci so predpisani na 4,5 mg / kg teže. V urologiji se moški gel uporablja za umivanje odprtine zunanje sečnice. Za to se vsebina cevi injicira v in pritisne na kanal nekaj minut. Ko je kateterizacija, se učinek otrplosti takoj doseže. Za lajšanje bolečine s cistitisom, 10 g gela enkrat / dan s tečajem 5-7 dni. V zobozdravstvu se gel uporablja za anestezijo pri odstranjevanju zobozdravstvenega kamna - vtaknjen v portalni rob 2-3 minut. Orodje se lahko uporablja pod povojem, ki se uporablja v obliki aplikacij na kraju erozije.

Solze

V skladu z navodili mora biti uporaba kapljic za oči z lidokainom lokalna. Vgrajeni so z namestitvijo v konjktivno vrečko tik pred izvedbo raziskav na roženi ali konjunktivilu, ali pred operativnimi intervencijami na njih. Število kapljic - 1-2, se uporabljajo 2-3 krat v intervalu med vsakim vnosom na 30-60 sekund.

Spray.

Podobno se uporablja lokalni zunanji razpršilec, od tega je odmerek odvisen od anestetskega območja. V enem odmerku sredstva vsebuje 4,8 mg zdravilne učinkovine. V skladu z navodili se uporabljajo 1-2 odputterji, v porodniški praksi - do 15-20. Največji odmerek pršila je 40 škropljenje 70 kg telesne mase. Dovoljeno je privabiti bombažno palčko in nanesite anestezijo - to je narejeno za otroke, da odpravijo strah pred škropljenjem in odpravijo stranski učinek v obliki mravljinčenja.

Koliko lidokain deluje

Z intravensko dajanjem zdravilo začne delovati v minuti, z intramuskularno - po 15, hitro prodre v okoliška tkiva. V skladu z navodili, ukrep traja 10-20 minut po intravenskih in 60-90 minut po intramuskularni uporabi, ko se epinefrin doda na dve uri. Spray dejanja na kratko - približno 3-5 minut, kapljice - 5-15 minut.

Posebna navodila

Da bi dosegli maksimalni učinek, morate preučiti navodila za uporabo in element posebnih navodil v njem:

• uvedbo zdravila izvajajo samo strokovnjaki, ki imajo informacije in opremo za oživljanje;
• previdno je predpisana sredstva za miastično, epilepsijo, kronično srčno popuščanje, bradikardijo;
• dolgoročne infuzije znotraj posameznika lahko vodijo do hondarizma;
• rešitev intravensko lahko poveča dejavnost encimov, zaradi česar je težko diagnosticirati akutni miokardni infarkt;
• test kože ne daje podlage o potrditvi alergij na zdravilo;
• izogibati se je treba administraciji za insukcijo, aplikacije v novorojenčkih, ker droga razširi plovila;
• po uporabi anestetika se lahko razvije kratkoročna senzorična ali motorna kartaška blokada, zato je treba vzdrževati upravljanja prometa.

Lidokain med nosečnostjo

Z dovoljenjem zdravnika lahko med nosečnostjo in dojenjem (laktacija) uporabite zdravilo. Njegova uporaba je prikazana za epiduralno anestezijo sluznice, razen v primerih krvavitve ali zapletov. Po parasterski blokadi plod, plod bradikardia reakcije se lahko razvijejo, tako da, ko vstopite otroka, lahko uporabite samo 1% koncentracijo zdravila.

Lidokain otroci

Uporaba rešitve za injiciranje in injekcije je omejena pri otrocih do leta zaradi tveganja izboljšanja neželenih reakcij. Do dve leti je prepovedano uporabljati razpršilo, je zaželeno, da ga razpršimo na bombažno palco, nato pa nanesite lidokain anestezijo. Aerosol ni mogoče uporabiti kot lokalno anestezijo pred tonsilletometom in adenotomijo pri otrocih, mlajših od osmih let.

Medicinsko interakcijo

Navodila za uporabo, ki so navedena na možnih interakcijah zdravil zdravila z drugimi zdravili:

• ni priporočljivo kombinacijo z fenomhinom, Quinpristinom, Dalfostein;
• Cimetidin in Profranolol Povečata toksičnost lidokaina, povečanje njene koncentracije, ranitidin in vasokonstrukcijska sredstva so podobni;
• druge lokalne anestetike, antiaritmična sredstva, tablete s spanjem lahko povečajo tveganje toksičnih učinkov;
• diuretiki zmanjšujejo učinek zdravila;
• antipsihotiki, predloginin, serotoninski antagonisti receptorjev lahko povzročijo prekatorje aritmije ali atrijske motnje;
• mioryelaxents povečajo tveganje za krepitev in podaljšanje mišične blokade živčnih vlaken;
• Dopamin in 5-hidroksitriptamin nižji prag konvulzivne pripravljenosti;
• kombinacija opioidov in antiem za sedativni učinek povečuje depresivni učinek zdravil na prevodnost živčnih končic;
• alkaloidi Ardines povzročajo zmanjšanje tlaka;
• Lidocaine ni združljiv z nitroglicerinom, amfotericinom in methexithonom, previdno v kombinaciji s sedativi in \u200b\u200bantiepileptičnimi sredstvi, barbiturati, inhibitorji mikrosalskih jetrnih encimov.

Lidokain in alkohol

Pri souporabi, etanol zmanjšuje učinek anestezije z infiltracijo tkiv iz uporabe zdravil, tako da v času terapije terapije ni priporočljivo prejemanje alkohola in alkoholnih pijač pijač ali drog. Poleg tega etanol negativno vpliva na jetra, povečanje koncentracije aktivne snovi v krvi in \u200b\u200bpodaljšano obdobje odstranjevanja iz telesa, ki lahko privede do zastrupitve.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravil se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki, opisani v navodilih:

• alergične, anafilaktoidne reakcije, motnje občutljivosti;
• omotica, tremor, zaspanost, krči, živčnost, koma, respiratorna odpoved, halucinacije;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, noge ali zadnjice, črevesne disfunkcije, paraliza spodnjih okončin, tahikardija;
• fucetitude, Diplopija, Amavroza, Vnetja za oko, Tinitus;
• hipotenzija, bradikardija, zatiranje miokarda, aritmije, ustavi srca;
• slabost, bruhanje, kratko sapo, bronhospazem, ustavitev funkcije dihanja;
• izpuščaj, angioedem otekanje, urtikarija, otekanje obraza.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so oštevilčeni jezik, omotica, hrup v ušesih, mišicah Tweer ali Tremor. Kršitev vida, generalizirani konvulziji lahko povzročijo izgubo zavesti in oskrbe. To vodi do povečanja hipoksije in hiperkapnije, apneje, respiratorne okvare. Pri visoki sistemski koncentraciji se hipotenzija razvija, bradikardija, srce ustavi, do smrti.

V primeru simptomov prevelikega odmerjanja se uvedba anestetika ustavi, se začne nujna medicinska intervencija. Če se dih intenzivira, se infuzijske rešitve dajejo, da podpirajo funkcijo krvi v krvi, prelivajo plazmo. Za odpravo napadov uporabite intravenske injekcije diazepama. Ko ustavite srce, se oživljanje opravi.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo opozarjajo bolnike o prisotnosti kontraindikacij, v katerih je uporaba zdravila prepovedana:

• hipovolemijo;
• povečana občutljivost na komponente, anestetika vrste amida;
• težka krvavitev, šok;
• arterijska hipotenzija, okužba na mestu injiciranja;
• bladikardija, huda srčna popuščanje;
• težke motnje funkcij jeter, septikemije.

Pogoji za prodajo in shranjevanje

Vse oblike zdravila se sproščajo po receptu, shranjene s temperaturo 15-25 stopinj od dostopa otrok pet let za rešitev in razpršilo, dve leti - za kapljice, tri leta - za gel in mazilo . Odprta steklenica kapljic se lahko shrani največ kot mesec dni.

Analogi

Lidokain Ravni analogi, ki imajo enako zdravilno učinkovino, in posredno. Nadomestki zdravila odlikujejo podoben aktualni učinek, vendar v njihovi sestavi druga komponenta. Analogi so:

• Lidokain Buffus;
• BIKEINE;
• Dinexana;
• Helicine;
• Laun;
• Lidochlor;
• Institull;
• Ekcain;
• Articin.

Cena lidokain.

Lidokain lahko kupite prek interneta ali lekarn po cenah, ki so odvisne od ravni trgovinskih mark, v obliki vprašanja, količino zdravila v paketu. Približni stroški sredstev bodo.