Kaj je spirala v ginekologiji? Intrauterina naprava: podrobne informacije, prednosti in slabosti. In to so slabosti

Intrauterina naprava (IUD) je majhna naprava v obliki črke T, izdelana iz elastične plastike, ki vsebuje baker ali hormone.

Vaginalni IUD zavira sposobnost gibanja semenčic in ovulacije morda sploh ne bo.

Zaradi tega se zmanjša verjetnost same oploditve. Vsebuje hormone spirala zgosti sluz materničnega vratu, kar prepreči prodiranje oplojenega jajčeca v maternično votlino.

Vaginalna naprava je danes najboljše nehormonsko zdravilo zaščita pred neželeno nosečnostjo.

Je to intrauterina naprava?

Delovanje intrauterine naprave ima dva navodila:

• mehanski vpliv na maternični epitelij, zaradi česar pride do sprememb v strukturi endometrija in oplojeno jajčece se ne more pritrditi
• pena, ki nastane med vnetnimi procesi, ki jih povzroči učinek spirale na epitelij, zmanjša gibljivost in sposobnost preživetja semenčic.

Poleg tega baker povečuje kontracepcijski učinek, kar povzroča aseptično vnetje v maternici.

V bistvu je ta metoda kontracepcije neuspešno. Ker lahko pride do nosečnosti kot take in oplojeno jajčece prodre v maternično votlino, vendar se vanjo ne more vgnezditi zaradi motenj v plasti endometrija.

Zarodek umre 7-10 dan po spočetju. Toda v večini primerov jajce sploh nima časa za zorenje. IUD razširi jajcevodne cevi in ​​se skozi njih premika nekajkrat hitreje kot običajno. Posledično jajčece ostane nezrelo in ne more zanositi.

Kako namestiti intrauterino napravo?

Intrauterino napravo namesti porodničar-ginekolog v zdravstveni ustanovi.

Video bomo objavili kot običajno.

Pred tem mora ženska opraviti pregled in opraviti naslednje testi:

• za spolno prenosljive okužbe
• HIV, hepatitis
• razmaz flore
• strganje iz materničnega vratu
• splošna analiza urina
• Ultrazvok medeničnih organov

Če ni kontraindikacij za namestitev intrauterine naprave in ženska ne pričakuje otroka, se naroči pri lokalnem ginekologu. Zdravnik vstavi IUD v maternično votlino.

Treba je opozoriti, da je spirala postavljena predvsem roditi družinske ženske. Za nerojene osebe, ki vsebujejo hormone spiralo iz zdravstvenih razlogov.

na primer Mirena zmanjša količino krvavitve med menstruacijo in s tem prepreči rast fibromatoznih vozlov na maternici. Pri ženskah, ki so rodile, je maternična votlina 2-krat manjša kot pri nosečnici, cervikalni kanal pa je, nasprotno, bolj podolgovat. V zvezi s tem je bolj priročno namestiti IUD za ženske, ki so že postale matere.

Uvedba spirale se izvaja v sredina cikel. V tem obdobju je antibakterijska aktivnost sluzi materničnega vratu največja, tveganje za zavrnitev in druge težave se zmanjša.

Površina materničnega vratu je obdelana zdravila proti bolečinam gel. V izjemno redkih primerih se lahko daje analgetična injekcija. Toda na splošno ženska čuti le blago bolečino, primerljivo s tisto, ki se pojavi na začetku menstruacije.

Poskusite ne opravljati fizičnega dela. V prvem tednu po namestitvi se izogibajte seksu in športu. V tem času se lahko pojavijo madeži in teža v spodnjem delu trebuha.

To ni strašljivo, a če je bolečina huda in ne preneha, potem morate k zdravniku, da odstrani tuljavo.

Kako odstraniti spiralo?

Intrauterina naprava ima obliko črke. "T" z antenami spodaj.

Spirala se jim bo sama izvlekla. Postopek njegove odstranitve v večini primerov neboleč, vendar ženska najpogosteje doživi nelagodje.

Če ni zapletov, kot je perforacija maternice, odstranitev intrauterine naprave poteka v kliniki.

Ženska se uleže na ginekološki stol, zdravnik vstavi spekulum v nožnico, da vidi maternični vrat. Zdravi se z antiseptikom. Nato bo ginekolog s kleščami in drugimi pomožnimi instrumenti poskušal "zgrabiti" antene in izvleči spiralo iz maternične votline.

Če iz nekega razloga tega ni mogoče storiti, bo odstranitev izvedena s histeroskopom.

Med odstranitvijo bo ženska čutila krče in boleče bolečine v trebuhu, možna je krvavitev, vendar vse to precej hitro mine.

Zanesljivost kot kontracepcijsko sredstvo

Ta metoda kontracepcije velja za najbolj zanesljivo od vseh razpoložljivih, njena učinkovitost pa je enaka 99,9%.

Od 100 žensk, ki so IUD prejele v enem letu, je nosečnost nastopila šele pri eno.

Poleg tega ženska preprosto ni opazila, da ji je spirala izpadla. In izpade pri tistih, ki so pravkar rodile otroka, in pri nosečnicah zaradi širšega prehoda cervikalnega kanala.

Vendar ne pozabite, da intrauterina naprava ne ščiti pred okužbe spolno prenosljive bolezni, zato ne pozabite na kondom, če nimate rednega spolnega partnerja.

Kombinacija teh dveh metod kontracepcije poveča nezmožnost zanositve do 100 %.

Če je IUD pravilno nameščen, lahko ženska po odstranitvi zanosi v enem letu. Poleg tega so številne ženske opazile pozitiven psihološki učinek uporabe intrauterine naprave.

Brez strahu pred nenačrtovano nosečnostjo ženska postane bolj samozavestna, sproščena in temperamentna.

Za razliko od peroralnih kontraceptivov IUD ne zahteva nobenih omejitev ali dnevnega nadzora. Prav tako se sploh ne počuti kot moški. Intrauterina naprava + srebro ne le ščiti pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi zmanjšuje tveganje vnetnih procesov v medenici.

Stranski učinki

Kljub vsem čarom intrauterine naprave in njeni učinkovitosti ne smemo pozabiti, da je v prvi vrsti zdravilna zdravilo in ima svoje stranske učinke. Med njimi:

• tveganje za vnos se poveča okužbe v maternično votlino
• količina krvavitve med menstruacijo je pomembna poveča
• Če maternica ni pravilno nameščena, lahko ženska doživi bolečine spodnji del trebuha
• nehormonski IUD ne ščiti pred zunajmaternično nosečnostjo
• Po odstranitvi spirale je treba prve 3-4 mesece uporabljati kondom, ker obstaja nevarnost zunajmaternične nosečnosti.
• spirala ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami, zato ni primerna za ženske, ki nimajo rednega partnerja

Intrauterina naprava, ocene

• nekatere ženske se bojijo, da se bo začelo, če boste vstavili hormonski IUD zrediti se, se vam bo poslabšalo razpoloženje in bolele vas bodo prsi. Pravzaprav bodo nekatere spremembe opazne v prvih 1-1,5 mesecih, medtem ko se telo navadi. Če se nadaljujejo, je treba spiralo odstraniti.
• po namestitvi se IUD okrepi izguba krvi med menstruacijo. To je treba upoštevati. Če jih ima ženska že veliko, naj se odloči za hormonske spirale. Nasprotno, zmanjšajo pretok krvi.
• obstajajo pomisleki, da lahko IUD izpadejo. Da, to se zgodi, zato morate mesec dni po namestitvi iti na pregled k ginekologu, nato pa vas spremljati vsakih šest mesecev.
• ženske se bojijo namestiti IUD po porod. Kaj pa, če to nekako vpliva na dojenje? Pravzaprav, če IUD ni hormonski, potem IUD ostaja skoraj edina možna metoda zaščite med dojenjem. Veliko bolj nevarna je uporaba peroralnih kontraceptivov.

Prednosti in slabosti uporabe intrauterine naprave

prednosti

• intrauterini vložek je najbolj učinkovito sredstva za nadzor rojstev
• spirala ne posega v stene nožnice absorbirati vsebuje hormone in encime, ki jih vsebuje moška sperma
• ni vam treba jemati tablet vsak dan ob istem času in skrbeti, če jih ne vzamete pravočasno
• spirala ima dolga veljavnost
• če je spirala nehormonski, ne povzroča fizioloških sprememb v ženskem telesu
• moški med spolnim odnosom ne čuti nelagodja, za razliko od kondoma ali prstana
• namestitev intrauterine naprave ne bo zahtevala velikih finančni investicije
• pri odstranjevanju spirale lahko ženska zanositi precej hitro

Minusi

• obstajajo kontraindikacije za vstavitev IUD
• ni primeren za nulliparousženske
• ne ščiti pred bolezni spolno prenosljive bolezni, zato ni primeren za neporočene ženske in brez stalnega partnerja
• pri nošenju spirale lahko pride do zunajmaternična nosečnost
• se stopnjujejo madeži med menstruacijo
• Če je spirala nameščena nepravilno, lahko rasti v v maternico

Intrauterina naprava, cena

Če se najde ženska miom ji običajno odstranijo intrauterino napravo. Vendar pa ji v tem primeru lahko dajo spiralo, ki vsebuje hormone. Zmanjšala bo izgubo krvi med menstruacijo, fibroidi pa bodo prenehali rasti. Če zapustite običajno spiralo, lahko povzroči rast fibromatoznega vozla.

12-44 % ciklusov se konča z neugotovljeno nosečnostjo in spontano spontani splav za obdobje 10-14 dni. Ženska sama morda ne ve za to, ima le intenzivnejša obdobja, med katerimi izgubi zarodek.

Če pride do nosečnosti z nameščeno vaginalno napravo, bodo zdravniki priporočili imeti splav, ker vijačnica vpliva na sposobnost zarodka, da se implantira. Lahko rodite nedonošenčka.

Če se zgodi najhujše, perforacija maternice, se tuljava kirurško odstrani z uporabo trakov.

Kot vsak medicinski pripomoček, intrauterina naprava ima svoje slabosti in nevšečnosti. Toda glavna stvar je, da je ta metoda kontracepcije z vsemi svojimi pomanjkljivostmi še vedno veliko boljša od kirurškega ali medicinskega splava.

Intrauterina naprava (skrajšano IUD) je že dolgo priljubljena med ženskami v rodni dobi, ki so rodile. In kljub visokemu kontracepcijskemu učinku večina žensk dvomi o potrebi po namestitvi IUD, svojo zavrnitev utemeljujejo s pojavom stranskih učinkov in zapletov.

S pravilno izbiro IUD, strokovnostjo zdravnika (postopek uvajanja), upoštevanjem indikacij in kontraindikacij je to sredstvo res najuspešnejša metoda kontracepcije, ki ne zahteva stroge samodiscipline, kot je npr. pri jemanju hormonskih tablet.

Intrauterina naprava je

Intrauterini kontracepcijski vložek ali intrauterini vložek je pripomoček iz sintetičnega materiala (medicinska plastika), ki se vstavi v maternično votlino in s tem prepreči nastanek neželene nosečnosti v njej. Sodobne IUD so majhne velikosti, od 24 do 35 mm, in vsebujejo ali nevnetne kovine (baker, srebro ali zlato) ali hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Zgodovinska referenca

Razvoj intrauterine metode kontracepcije se je začel leta 1909, ko je dr. Richter predlagal uporabo kontracepcije iz dveh svilenih niti, povezanih z bronasto nitjo. Izum ni bil priljubljen. Od leta 1920 je ginekolog Grafenburg začel eksperimentirati, ustvarjati strukture iz niti sviloprejk, kasneje pa je izdelal obroč iz svilenih niti, ki je bil prepleten s srebrno žico. Toda resna pomanjkljivost prstana je bil njegov spontani izgon (izguba).

Kasneje, leta 1961, je dr. Lippes izdelal IUD serpentinaste konfiguracije (dvojni S), in čeprav se naprava imenuje Lippesova zanka ali Lipps, je njena cik-cak oblika bolj podobna spirali, ki daje ime sodobnim intrauterinim napravam - intrauterina naprava.

Mehanizem delovanja

Intrauterina naprava ima več mehanizmov delovanja:

• Zaviranje ovulacije, zaviranje delovanja jajčnikov

Med nošenjem IUD se rahlo aktivira hipotalamo-hipofizni sistem, kar vodi do rahlega povečanja izločanja LH, vendar do ohranjanja proizvodnje estrogena in progesterona. Hkrati se poveča vsebnost estrogena in premik njihovega vrha sredi cikla za 1-2 dni.

• Preprečevanje ali motenje implantacije

V drugi fazi pride do pomembnejšega povečanja progesterona, vendar do zmanjšanja trajanja druge faze. Čeprav se endometrij spreminja ciklično, je sinhronost teh transformacij motena: prva faza se podaljša, sekretorne spremembe pa so zakasnjene (nepopolno zorenje maternične sluznice), kar prepreči vnos oplojenega jajčeca v endometrij. Zaradi vsebnosti bakra v spirali se poveča absorpcija estrogena, LNG-IUD pa spodbuja zgodnje zorenje endometrija in njegovo zavrnitev, ko jajčece še ni imelo časa, da bi se varno pritrdilo v maternici. To je neuspešen učinek spirale.

• Moteno gibanje semenčic in aseptično vnetje v maternici

IUD, medtem ko je v maternici, draži njene stene, kar povzroči, da maternica izloča prostaglandine biološko aktivnih snovi). Prostaglandini ne le spodbujajo sproščanje LH in neustrezno zorenje endometrija, ampak tudi aseptično vnetje v maternici. Hkrati se v sluzi materničnega vratu poveča raven prostaglandinov, ki zavirajo prodiranje semenčic v maternično votlino. Zaradi aseptičnega vnetja, ki je nastalo v maternični votlini kot odgovor na vstavitev spirale kot tujega telesa, se poveča vsebnost levkocitov, makrofagov in histiocitov. Vse te celice povečajo fagocitozo (požiranje) semenčic in izolirajo oplojeno jajčece ter preprečijo, da bi se implantiralo v endometrij.

• Spremembe v naravi gibanja oplojenega ali neoplojenega jajčeca skozi jajcevod

Prostaglandini, ki se sproščajo, pospešijo peristaltiko jajcevodov, zaradi česar bodisi neoplojeno jajčece pride v maternico in se v javodu sreča s semenčico, ali pa oplojeno, vendar prezgodaj, ko endometrij še ni pripravljen za implantacijo. .

Vrste intrauterinih vložkov

Intrauterini vložki so lahko različnih vrst in se razlikujejo tako po obliki kot po vsebnosti zdravilnih učinkovin ali kovine v njih.

Poleg tega so z razvojem novih intrauterinih vložkov vse IUV razdeljene v 3 generacije glede na čas njihovega pojava:

IUD 1. generacije

Takšne spirale so izdelane iz plastike in ne vsebujejo kovine, zato jih uvrščamo med inertne (nevtralne). Kontracepcijski učinek dosežemo le z izzivanjem aseptičnega vnetja in preprečitvijo implantacije oplojenega jajčeca. Lippesova zanka pripada prvi generaciji. Vendar je njihova uporaba od leta 1989 prepovedana s strani WHO zaradi nizkega kontracepcijskega učinka, velike verjetnosti razvoja vnetnih bolezni maternice in dodatkov ter spontanega izgona.

2. generacija mornarice

Druga generacija spiral vključuje kovinske. Najprej so se pojavile IUD z bakrom, ki deluje antianidacijsko, torej preprečuje implantacijo. Spirale, ki vsebujejo baker, so sestavljene iz plastike (osnova IUD), krak spirale je ovit z bakreno žico. Glede na količino bakra se ti intrauterini vložki delijo na IUD z nizko vsebnostjo bakra in IUD z visoko vsebnostjo bakra. Kasneje so začeli izdelovati spirale z vsebnostjo srebra v lumnu noge ali z zlatom, v obliki žice, ovite okoli noge. IUV, ki vsebujejo srebro in zlato, veljajo za učinkovitejše v smislu kontracepcije (kontracepcijski učinek doseže 99%), preprečujejo razvoj vnetnih bolezni, trajanje delovanja pa se poveča na 7–10 let.

Mornarica 3. generacije

Najnovejša generacija IUD vključuje intrauterine naprave, ki vsebujejo progestin, levonorgestrel. Njihovo drugo ime je LNG-IUD. Priljubljene intrauterine naprave, ki vsebujejo hormone, so Mirena in IUD LNG-20. LNG-IUD nimajo le skoraj 100% kontracepcijskega učinka, ampak imajo tudi terapevtski učinek (zato se priporočajo ženskam z majhnimi materničnimi fibromi ali hiperplazijo endometrija).

Spiralne oblike

IUD se razlikujejo ne le po sestavi, ampak tudi po obliki. Danes obstaja približno 50 vrst spiral različnih oblik. Obliko in sestavo intrauterinega kontracepcijskega sredstva priporoča in izbere zdravnik glede na anamnezo, tip telesa, posamezne anatomske značilnosti in druge stvari. Zato se je težko odločiti "na kraju samem", katera intrauterina naprava je boljša. Priljubljene spiralne oblike:

Polovalna

Druga oblika intrauterine kontracepcije se imenuje dežnik ali podkev. Na zunanjih izboklinah so majhne konice - "ramena" spirale, ki omogočajo varno pritrditev naprave v maternični votlini in preprečujejo njen izgon.

Med prednostmi je treba opozoriti na njihovo skoraj nebolečo vstavitev (spirala je dobro oblikovana pri prehodu skozi cervikalni kanal in se poravna v maternični votlini), redke spontane padce naprave zaradi konic na "ramenih" in najmanj bolečih občutkov pri nošenju. "Podkve" so idealne za ženske, ki imajo v preteklosti spontani porod ali ženske, katerih maternični vrat je "nulliparous" (po kirurškem porodu).

Okrogla ali polkrožna

Drugo ime za takšno kontracepcijo je obroč ali pol obroč. Na Kitajskem so priljubljeni IUD obročki, ki nimajo "anten" in imajo en koder.

Iz prakse: spirale v obliki obroča so precej neprijetne. Večinoma se bolniki pritožujejo nad bolečino, v nekaterih primerih precej močno, ob vstavitvi spirale. "Obroč" je slabo oblikovan in s težavo prehaja skozi cervikalni kanal, kar povzroča bolečino. Poleg tega so se ženske z zgodovino samo enega poroda pogosto pritoževale zaradi boleče menstruacije. Zato po mojem mnenju ta oblika kontracepcije nikakor ni primerna za ženske po carskem rezu ali samo en porod. Vendar se mnogorodnice niso pritoževale niti med vstavljanjem niti med nošenjem. Kontracepcijski učinek kljub obliki pripomočka ostaja visok.

V obliki črke T

Morda najpogostejša vrsta spiral v Rusiji. Navzven kontracepcijsko sredstvo spominja na črko "T", to je, da ima palico, ovito v bakreno ali srebrno (zlato) žico, in 2 "ramena". Če govorimo o najboljših intrauterinih napravah, potem je ta oblika najprimernejša, tako enostavna za vstavljanje, udobna za nošenje (ženska ne doživlja nelagodja), brez težav odstranjena in varno pritrjena v maternici zaradi fleksibilnosti. "ramena".

Po mojem mnenju ima spirala v obliki črke T samo eno pomanjkljivost - njen odstotek spontanega izgona je višji kot pri spiralah drugih oblik. Priporočljivo za ženske po carskem rezu ali po enkratnem spontanem porodu (cervikalni kanal je bolj ali manj zaprt, kar zmanjša tveganje za prolaps).

Pregled priljubljenih IUD

Mirena

Vsebuje najbolj aktiven izmed gestagenov - levonorgestrel, ki daje spirali antiestrogene in antigonadotropne lastnosti, poleg visokega kontracepcijskega učinka. Levonorgestrel zavira proliferacijo endometrija in povzroča njegove atrofične spremembe, zato se to kontracepcijsko sredstvo pogosteje uporablja v terapevtske namene (pri disfunkcionalnih krvavitvah iz maternice, močnih in dolgotrajnih menstruacijah, dismenoreji, materničnih fibroidih, predmenstrualnem sindromu). Mirena se uporablja tudi kot hormonsko nadomestno zdravljenje v post- in perimenopavzi. Zagotovljena življenjska doba 5 let. Njegova oblika je v obliki črke T.

Povprečna cena spiral Mirena je 12.000 rubljev.

Juno spirala

Ima veliko sort:

• Juno Bio-T v obliki podkve ali obroča z bakreno komponento;
• Juno Bio-T Ag v obliki podkve ali črke "T" z bakreno-srebrno komponento;
• Juno Bio-T Super, izdelan v obliki črke T, vsebuje baker in propolis, ki deluje protivnetno;
• Juno Bio-T Au – vsebuje zlato, primerno za ženske z alergijami na kovine.

Ta vrsta spiral ima zaradi svoje sestave splošni antiseptični učinek, kar pomeni, da je tveganje za vnetne bolezni maternice in dodatkov precej nizko. Zato se spirala Juno priporoča bolnikom s kroničnim adneksitisom ali endometritisom.

Povprečna cena spirale Bio-T Ag je 400 rubljev.

Nova-T Cu Ag

Zagotovljena življenjska doba do 5 let. Narejena je v obliki črke “T”, noga naprave je ovita v bakreno žico s srebrnim jedrom (srebro upočasni korozijo bakra, kar podaljša življenjsko dobo spirale).

Učinkovito kontracepcijsko sredstvo s precej dolgo dobo nošenja. Priporočljivo za mlade ženske z 1-2 porodi in predhodnimi vnetnimi boleznimi maternice ali dodatkov.

Povprečna cena spirale Nova-T je 2500 rubljev.

Multiload

Izdelana v obliki podkve s konicami na zunanji površini obešalnika. Palica naprave je ovita z bakreno žico. Na voljo sta 2 vrsti spiral Multiload (odvisno od površine bakra): Cu-250 (površina bakra 250 kvadratnih mm) Cu 375 (375 kvadratnih mm). Rok veljavnosti je 5 oziroma 5 – 8 let.

Morda najboljša spirala od vseh, ki so danes na trgu. Enostaven za vstavljanje in nošenje, dolgotrajno delovanje, visok kontracepcijski učinek, ima antiseptične lastnosti (zaradi bakra). Ginekologi praviloma priporočajo Multiload ženskam, ki se prvič odločijo za uporabo naprave.

Povprečna cena v Moskvi je 3500 rubljev.

Gravigard – Cu-7

Izdelano v ZDA v obliki številke 7, noga je prekrita z bakreno žico (površina bakra 200 kubičnih mm). Nameščen 2-3 leta.

Ker ima naprava le eno »rame«, se vstavi skoraj neboleče, zato je primerna za nosečnice, tudi tiste, katerih prvi porod se je končal s carskim rezom. Tveganje za izpad IUD je v tem primeru zelo majhno, vendar je priporočljivo nositi Gravigard Cu-7 za ženske z visoko pariteto (tri ali več porodov).

Rok veljavnosti IUD

Kako dolgo lahko traja spirala? Podobno vprašanje skrbi vse ženske, ki se odločijo za uporabo te kontracepcijske metode. Življenjska doba IUD se razlikuje za različne vrste intrauterinih kontracepcijskih sredstev in je odvisna od količine kovine ali zdravila, ki je vključena v njihovo sestavo (če med nošenjem naprave ni stranskih učinkov):

Trajanje uporabe je odvisno od skupne površine bakra. Obdobje veljavnosti je od 2-3 let do 5-8 let.

Življenjska doba od 5 do 7 let.

Rok uporabnosti je od 5 do 7 let, možno je daljše nošenje do 10 let.

LNG-IUD

Kontracepcijski in terapevtski učinki so zagotovljeni 5 let nošenja kontracepcije, vendar trajajo še 1 do 2 leti po preteku uradne veljavnosti.

Vstavitev intrauterine kontracepcijske naprave

Preden se odločite za namestitev intrauterine naprave, morate obiskati ginekologa in opraviti potrebne preglede:

• temeljito zbiranje anamneze in ginekološki pregled za odkrivanje kontraindikacij za uporabo intrauterine naprave;
• jemanje brisov mikroflore iz cervikalnega kanala, sečnice in nožnice;
• PCR za spolno prenosljive okužbe (glede na indikacije);
• CBC (izključite anemijo, alergijsko reakcijo - povečanje eozinofilcev in prikritega vnetnega procesa);
• UAM (izključitev okužbe sečil);
• Ultrazvok medenice (izključite ginekološke bolezni, nosečnost, vključno z zunajmaternično, in malformacije maternice);
• kolposkopija (glede na indikacije: procesi v ozadju materničnega vratu).

Na predvečer postopka za uvedbo kontracepcije je priporočljivo:

• vzdrževanje spolnega počitka 2-3 dni pred postopkom;
• zavrnitev tuširanja in uporabe intravaginalnih izdelkov (svečke, tablete in kreme);
• zavrnitev uporabe izdelkov za intimno higieno.

IUD se vstavi ob koncu menstruacije, približno 4. - 5. dan, kar prepreči njegovo izgubo (menstrualna krvavitev se zmanjša, zunanje žrelo pa ostane še vedno rahlo odprto, kar olajša vnos kontracepcije).

Postopek administracije

1. pacientko namestimo na ginekološki stol, v nožnico vstavimo Simpsov spekulum, ki razkrije maternični vrat, maternični vrat in nožnico zdravimo z antiseptikom (postopek se izvaja ambulantno in je praktično neboleč);
2. maternični vrat se fiksira s kleščami, dolžina maternice se meri s sondo;
3. v cervikalni kanal vstavimo plastični vodnik (pritrjen na IUD), ki ga potegnemo v maternično votlino, nato s plastičnim batom iztisnemo kontracepcijo (idealno je, da se spirala z »rameni« nasloni na maternično dno) ); če je spirala v obliki črke T, se “obešalniki” najprej zataknejo v vodnik (z vlečenjem niti s hrbtne strani vodnika);
4. vodnik se previdno odstrani, dolge niti štrlijo iz materničnega vratu v nožnico, ki se odrežejo na zahtevano dolžino in ustvarijo "antene" - štrlijo iz zunanjega žrela, kar je potrebno za samokontrolo prisotnosti IUD. v maternici;
5. celoten postopek administracije ne traja več kot 5 minut.

Po uvodu

• zdravnik zabeleži datum namestitve, model pripomočka v ambulantni karton in obvesti pacienta o njegovem obdobju veljavnosti;
• kontrolni nastop je predviden po 10 dneh;
• spolni počitek, zavračanje dvigovanja težkih predmetov, jemanje odvajal in vročih kopeli 14 dni po vstavitvi intrauterine naprave;
• zavrnitev uporabe vaginalnih tamponov (7-10 dni).

Takoj po posegu je priporočljivo, da ženska sedi in po potrebi leži 15 do 30 minut. Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha (kontrakcije maternice kot odgovor na prisotnost tujka v njeni votlini), ki naj bi izginile same po 30-60 minutah.

Žensko je treba redno (enkrat na šest mesecev) pregledovati pri ginekologu in neodvisno spremljati lokacijo kontracepcije (občutek "antene" s prsti na zunanjem žrelu). Če "antene" ni mogoče otipati ali čutiti spodnjega konca naprave (nepopoln spontani izgon), se morate nujno posvetovati s strokovnjakom. Drugi razlogi za obisk zdravnika so:

1. zapoznela menstruacija (možna nosečnost);
2. krvavitev ali medmenstrualni izcedek s krvjo;
3. bolečine v spodnjem delu trebuha (intenzivne med menstruacijo in nelagodje zunaj menstruacije);
4. vročina, znaki zastrupitve;
5. pojav patološkega izcedka iz nožnice (z vonjem, zelenkaste ali rumenkaste barve, penast, obilen);
6. bolečine med koitusom;
7. povečana menstrualna izguba krvi (podaljšane menstruacije, povečana količina izgubljene krvi).

Kontraindikacije in zapleti

Uvedba intrauterine kontracepcije ima številne kontraindikacije.

Absolutni vključujejo:

• nosečnost ali sum nanjo;
• genitalni rak, sum nanj ali dedna nagnjenost;
• akutne in poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni genitalij;
• promiskuitetno spolno življenje (velika verjetnost okužbe s spolno prenosljivimi okužbami);
• krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije;

Med relativne spadajo:

• vnetni procesi v maternici / dodatkih v preteklosti;
• kronične vnetne bolezni maternice / dodatkov;
• boleče menstruacije;
• močna, dolgotrajna menstrualna ali medmenstrualna krvavitev;
• hiperplastični procesi endometrija;
• endometrioza;
• nerazvitost maternice in malformacije (septum v maternici, dvoroga ali sedlasta maternica);
• zunajmaternična nosečnost v preteklosti;
• deformacija materničnega vratu, anatomska istmično-cervikalna insuficienca;
• anemija in druge krvne bolezni;
• odsotnost poroda;
• jemanje imunosupresivov;
• kronične vnetne splošne bolezni, vključno s tuberkulozo;
• bolezni srca in ožilja;
• stenoza cervikalnega kanala;
• submukozni fibroid;
• nestrpnost do kovin ali hormonov;
• spontani izgon IUD v preteklosti.

Stranski učinki in zapleti

Možni zapleti in neželeni učinki med ali po vstavitvi intrauterine naprave vključujejo:

• poškodba materničnega vratu, krvavitev in perforacija maternice med uvedbo kontracepcije;
• intenzivna bolečina med menstruacijo, med spolnim odnosom, v medmenstrualnem obdobju;
• spontani izgon kontracepcije;
• motnje cikla (podaljšanje menstruacije, močne menstruacije, medmenstrualne krvavitve);
• nosečnost, vključno z zunajmaternično;
• kronični endometritis in adneksitis po odstranitvi spirale, neplodnost;
• anemija (s hiperpolimenorejo);

Prednosti in slabosti

Uporaba intrauterine kontracepcije ima tako kot vsaka druga metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo svoje prednosti in slabosti.

Prednosti mornarice

• sprejemljiva cena;
• trajanje uporabe;
• finančni prihranki (ni potrebe po nenehnem nakupu kontracepcijskih tablet in kondomov);
• ne zahteva stroge samodiscipline (stalno jemanje tablet);
• hitro obnavljanje reproduktivne funkcije po odstranitvi;
• visoka učinkovitost (do 98 - 99%);
• pojav kontracepcijskega učinka takoj po dajanju;
• možnost nujne kontracepcije po nezaščitenem koitusu;
• terapevtski učinek (pri fibroidih, močnih menstruacijah, intrauterinih adhezijah - sinehijah);
• sprostitev med intimnostjo (pomanjkanje strahu pred zanositvijo);
• primeren za kontracepcijo v poporodnem obdobju;
• odsotnost neželenih učinkov in zapletov ob upoštevanju kontraindikacij ter pravilne izbire in uporabe kontracepcijskega sredstva;
• združljivost z zdravili in alkoholom;
• protivnetno delovanje zaradi vsebnosti bakra, srebra, zlata in propolisa.

Slabosti IUD

• povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost (razen LNG-IUS);
• tveganje za spontano (in neopaženo za žensko) izgubo kontracepcije;
• povečano tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami in pojav adneksitisa / endometritisa med priložnostnim spolnim odnosom;
• povečanje obsega in trajanja menstrualne izgube krvi ter razvoj anemije;
• nevarnost poškodbe maternice ali materničnega vratu pri vstavljanju ali odstranjevanju kontracepcije;
• zahteva redno preverjanje prisotnosti spirale;
• začetek intrauterine nosečnosti in praviloma potreba po njeni prekinitvi;
• glavni učinek spirale je abortiven, kar za vernice ni sprejemljivo;
• uvedbo in izbiro spirale izvaja specialist.

Vstavitev spirale po...

Optimalen čas za vstavitev intrauterine kontracepcijske naprave:

• 6 tednov po spontanem porodu (celjenje mesta rane v maternici po ločitvi posteljice in oblikovanju cervikalnega kanala);
• šest mesecev po kirurškem porodu (končno celjenje brazgotine na maternici in njena konsistenca);
• po 35 letih v odsotnosti kontraindikacij ali v prisotnosti endometrijskih hiperplastičnih procesov (LNG-IUS);
• po splavu, bodisi takoj ali med prvo menstruacijo;
• po nezaščitenem koitusu 5-7 dni.

Vprašanje odgovor

vprašanje:
Želim poskusiti namestiti IUD. Katera je najboljša spirala?

Noben ginekolog na takšno vprašanje ne bo dal nedvoumnega odgovora. Zdravnik, ki vas opazuje, lahko priporoči samo eno ali drugo obliko pripomočka z določeno sestavo. Izbira je odvisna od predhodnih vnetnih bolezni medeničnih organov, hormonskih motenj (ali je prišlo do disfunkcionalnih krvavitev, motenj v ciklusu ali hiperplastičnih procesov), števila porodov in njihove rešitve (samostojno ali kirurško), konstitucijskih značilnosti (telesa, ukrivljenost maternice). ) in drugi dejavniki. In tudi po temeljiti študiji anamneze in pregledu je nemogoče z gotovostjo trditi, da bo ta posebna spirala primerna. Pri izbiri naprave se ne osredotočite na ceno (dražji, boljši) in ne na nasvete prijateljev (imam to obliko in znamko, brez težav), temveč na priporočila zdravnika. Izbira in namestitev spirale je primerljiva le z izbiro čevljev. Dokler ga ne pomerite, ne boste vedeli, ali čevlji pristajajo ali ne, ni pomembno, da se številka ujema (pomembni so oblika zadnjega, širina stopala, nart in še marsikaj). Enako lahko rečemo za spirale. Tudi po uspešni vstavitvi in ​​varnem enomesečnem nošenju se lahko med menstruacijo pojavijo tako hude bolečine, da pacientka steče k zdravniku s prošnjo, da aparat odstrani.

vprašanje:
Ko sem samostojno preveril prisotnost spirale, nisem čutil "antene". Kaj storiti?

Morate k ginekologu. Možno je, da je IUD izpadel, ne da bi opazili, torej je možna nosečnost. Možno pa je, da so se "antene" preprosto "skrijele" v kanal materničnega vratu in jih bo ginekolog odstranil s pinceto in nežno potegnil.

vprašanje:
Ali je med uporabo spirale možno zanositi?

Da, ta metoda nima 100% kontracepcijskega učinka. Nosečnost je možna pri 1–2 % žensk. Njegovo tveganje je še posebej veliko pri nepopolnem spontanem izgonu, ko iz zunanjega žrela ne štrlijo le "antene", temveč tudi palica spirale.

vprašanje:
Kdaj in kako se odstrani spirala?

Če nošenje kontracepcije ne povzroča nelagodja in ne povzroča stranskih učinkov, se odstrani po preteku roka uporabnosti ali na zahtevo ženske na kateri koli dan cikla (po možnosti med menstruacijo - manj boleče). Odstranitev opravi ginekolog tako, da s pinceto ali kleščami prime "antene" in jih potegne k sebi. Možna je situacija, ko spiralne niti niso vidne v zunanjem žrelu ali se odcepijo, ko jih primemo s kleščami. Nato se IUD odstrani s posebnim kavljem, vstavi se v maternično votlino in pritrdi kontracepcijsko sredstvo na "ramena". Včasih situacija zahteva kratkotrajno hospitalizacijo za odstranitev pripomočka s kavljem in kasnejšo kiretažo maternične votline (znatno prekoračitev obdobja nošenja IUD, neuspešen poskus odstranitve pripomočka na ambulantni osnovi, krvavitev iz maternice ali prekomerna rast endometrija, potrjeno z ultrazvokom).

vprašanje:
Kako hitro se po odstranitvi naprave ponovno vzpostavi sposobnost zanositve?

Čas obnovitve plodnosti se razlikuje od osebe do osebe. Toda pojav želene nosečnosti opazimo pri 96% žensk skozi vse leto.

vprašanje:
Koliko časa traja, da se spirala ukorenini?

Če je IUD pravilno izbran, ob upoštevanju velikosti in dolžine maternice, kontraindikacij in anatomskih značilnosti, se "ukorenini" v približno 1-3 mesecih.

vprašanje:
Mož se pritožuje zaradi občutka spiralnih niti med spolnim odnosom. Je to normalno in kaj naj naredim?

Če vašemu možu ti občutki niso všeč, ste morda po uvedbi kontracepcije ostale s predolgimi »antenami«. Lahko se obrnete na svojega ginekologa z zahtevo, da jih nekoliko skrajša (vendar obstaja velika verjetnost njihovega naknadnega izginotja v kanalu materničnega vratu, kar bo otežilo samonadzor prisotnosti spirale).

vprašanje:
Kdaj je mogoče namestiti novo tuljavo po odstranitvi stare?

Če spirala ni povzročila neželenih učinkov, lahko namestite novo čez mesec, vendar bolje po 3, da se prepričate, ali je menstrualni cikel normalen in opravite dodaten pregled.

Porod je eden najbolj prijetnih in veselih dogodkov, ki se lahko zgodijo v življenju zakonca. Vendar se morate na to skrbno pripraviti psihično, fizično in finančno.

Zelo dobro je, da se lahko vsak zakonski par sam odloči, koliko otrok bo imel in kdaj. Da bi to naredili, zakonca uporabljata različne kontraceptive, od katerih je eden hormonski IUD. Prednosti in slabosti te metode kontracepcije, podrobnosti namestitve in uporabe, ocene in pogosta vprašanja - vse to boste našli v našem članku.

Zdaj pa poglejmo načelo delovanja spirale in podajte njen opis.

Opis spirale

Hormonska intrauterina naprava je ena najučinkovitejših kontracepcijskih sredstev. Narejen je iz plastike in ima obliko črke "T". Na spirali, katere velikost se giblje od treh do petih centimetrov, je majhen predelek, ki vsebuje potreben hormon. Bistvo te naprave je, da se zdravilo vnaša v telo postopoma, v enakih odmerkih. Kakšen je njegov učinek?

Hormon vpliva na maternico tako, da izgubi sposobnost zapiranja. To se zgodi zaradi zaviranja rasti materničnega epitelija, oslabitve delovanja žlez in samozgoščevanja cervikalne sluzi. Posledično oplojeno jajčece ne more doseči maternične votline, kar pomeni, da nosečnost ne pride.

Kot lahko vidite, je veliko vrst hormonskih IUD abortiv, saj njihova naloga ni preprečiti oploditev jajčeca, temveč omejiti njegov dostop do maternice. To pomeni, da pride do nosečnosti, vendar se razvoj oplojenega jajčeca ustavi.

Kakšne so pozitivne in negativne strani namestitve hormonskega IUD? Pa ugotovimo.

Prednosti in slabosti uporabe spirale

Preden se odloči, katero kontracepcijsko sredstvo bo uporabila, mora ženska pretehtati vse prednosti in slabosti določene metode. Razpravljajmo o njih podrobneje v luči naše teme.

Pozitivno točke hormonske kontracepcije:

• Skoraj stoodstotno jamstvo za preprečevanje neželene nosečnosti.
• Udoben za uporabo.
• Lokalno delovanje zdravila.
• Trajanje uporabe.
• Brez nelagodja med spolnim odnosom.
• Terapevtski učinek pri nekaterih boleznih.

Na glavno negativno Vidiki hormonske spirale vključujejo:

• Draga namestitev.
• Prisotnost stranskih učinkov.
• Plodnost se popolnoma obnovi šele šest do dvanajst mesecev po odstranitvi pripomočka.
• Možnost namestitve spirale je samo za tiste, ki imajo otroke (ženskam, ki so izničile, lahko predpišejo kontracepcijo samo iz zdravstvenih razlogov).
• Uporaba hormonskih zdravil med zdravljenjem bolezni se izvaja le po posvetovanju s specialistom.
• Potrebuje nekaj navade (nekatere ženske lahko na začetku občutijo nelagodje).
• Pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami.
• Nezmožnost uporabe za nekatere bolezni.

Kakšne stranske učinke ima hormonski IUD?

Negativne posledice

Stranski učinki hormonskega IUD so:

1. Verjetnost krvavitve.
2. Pojav benignih cist na jajčnikih (ki lahko izginejo sami).
3. Možnost zunajmaternične nosečnosti.
4. Boleče občutke v mlečnih žlezah.
5. Različne patološke spremembe v organih reproduktivnega sistema.
6. Razdražljivost, slabo razpoloženje, depresija.
7. Bolečine v medeničnih organih.
8. Pogosti glavoboli.

Glede na različne študije se številni zgoraj navedeni simptomi pojavijo v začetnem obdobju delovanja hormona in izginejo takoj, ko se telo navadi nanj.

Kaj pa kontracepcijske tablete? Ali so učinkoviti v boju proti neželeni nosečnosti? Ali imajo negativen vpliv? In kaj je bolje izbrati: tablete ali spirale?

Hormonska zdravila

Staro vprašanje: "Intrauterina naprava ali hormonske tablete - kaj je bolje?" - se je treba odločiti na podlagi vaših pogledov in preferenc. Kaj je mogoče upoštevati?

Najprej morate vedeti, da so hormonski kontraceptivi zelo različni tako po sestavi kot po principu delovanja. Nekateri med njimi delujejo abortivno (tako stanjšajo maternično sluznico, da se novonastali zarodek ne more pritrditi nanjo), drugi pa zgostijo maternično sluz, tako da ne omogočijo oploditve semenčic.

Ali obstajajo prednosti in slabosti kontracepcijske "tabletke"? Seveda in tukaj je nekaj izmed njih.

Napake. Ti vključujejo neprimeren razpored odmerjanja, ki ga lahko zamudite ali pozabite, nato pa se poveča verjetnost nosečnosti. Pa tudi številne stranske učinke, podobne stranskim učinkom spirale.

Prednosti. Ta prednost zdravil vključuje nastanek ženskih hormonskih ravni, vključno s stabilizacijo menstrualnega cikla, kar "šibkejšemu spolu" olajša bolečine v "kritičnih dneh", lahko pa tudi blagodejno vpliva na videz (stanje kožo in lase).

Druga pomembna pozitivna lastnost tablet je, da njihova uporaba preprečuje razvoj tumorjev na ženskih spolnih organih in preprečuje nastanek zunajmaternične nosečnosti. Poleg tega hormoni v obliki zdravil ne vplivajo na osnovne reproduktivne funkcije - verjetnost zanositve se obnovi skoraj takoj po prekinitvi kontracepcije.

Tako so bile določene prednosti, slabosti in negativne posledice hormonskih IUD ter sprejeta in potrjena odločitev o namestitvi te vrste kontracepcije. Kaj morate narediti naslednje?

Namestitev kontracepcije

Namestitev hormonskega IUD mora potekati v sterilnih pogojih. Manipulacijo izvaja izkušen zdravnik. Če so ti pogoji izpolnjeni, intrauterina naprava ne bo povzročala bolečine, tveganje za okužbo maternične votline pa bo zmanjšano.

Ali je pred namestitvijo IUD potrebno opraviti kakšne posege ali preglede? Vsekakor.

Najprej je treba izključiti možnost nosečnosti (za to obstaja specializiran test ali poseben test krvi in ​​urina). Prav tako boste morali opraviti univerzalne teste: splošno analizo krvi / urina, vaginalni bris in ginekološki ultrazvok. Če ima ženska katero koli kronično bolezen, bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki.

Zdaj pa preidimo na naslednje vprašanje: kakšne vrste hormonskih IUD obstajajo in kako se med seboj razlikujejo?

Vrste intrauterinih kontracepcijskih sredstev

V Ruski federaciji so najbolj povpraševane naslednje vrste hormonskih intrauterinih vložkov:

1. "Mirena" (proizvedeno v Nemčiji).
2. "Levonova" (proizvaja se na Finskem).

Obe zaščitni napravi imata skoraj enako obliko in lastnosti.

Ker pa je najpogostejša metoda kontracepcije intrauterina naprava Mirena (IUD), bomo o tem še govorili.

Kaj je Mirena

Ta vrsta kontracepcije je zaradi svoje zasnove v obliki črke "T" varno pritrjena v ženski maternici. Za enostavno odstranitev sistema iz telesa je na spodnjem robu izdelka nameščena zanka za nit.

V središču spirale Mirena je naprava, ki vsebuje dvainpetdeset miligramov belega hormona (levonorgestrel), ki skozi posebno membrano počasi prodira v telo.

Kontracepcijsko sredstvo začne delovati takoj po namestitvi. Gestagen, sproščen neposredno v maternično votlino, deluje predvsem lokalno. V tem primeru se doseže dokaj visoka koncentracija levonorgestrela neposredno v endometriju.

Tako kot drugi hormonski IUD Mirena zavira aktivnost materničnega epitelija in zmanjšuje mobilnost semenčic. V nekaj mesecih pride do preobrazbe endometrija, kar vodi do redkih krvavitev in na koncu do skrajšanja menstrualnega ciklusa ali njegove popolne odpovedi.

Ali obstajajo kontraindikacije za uporabo te metode kontracepcije? Da, in o tem bomo govorili spodaj.

Kdaj ne smete namestiti Mirene?

Hormonske naprave Mirena se ne sme uporabljati, če:

1. Obstaja možnost nosečnosti.
2. Obstajajo vnetni procesi v medeničnih organih ali v sečnem sistemu.
3. Pojavijo se kronične spolno prenosljive okužbe.
4. Opažena so onkološka, ​​predrakava stanja maternice ali mlečnih žlez.
5. Obstaja zgodovina tromboze.
6. Obstajajo resne bolezni jeter.
7. Obstaja alergijska reakcija na sestavine spirale.

Indikacije za uporabo

Včasih se Mirena priporoča za uporabo kot pomožno zdravljenje nekaterih bolezni. Na primer maternični fibroidi, ki jih spremljajo hude bolečine in krvavitve. V tem primeru bo intrauterina naprava omilila takšne simptome. Prav tako bo ublažil bolečine med mesečno menstruacijo in lahko znatno zmanjša ali ustavi povečanje fibroidnih vozlov.

Kako namestiti Mireno

Kot je navedeno zgoraj, mora IUD namestiti ginekolog. Po natančnem pregledu in preiskavah bo zdravnik Mireno namestil v svoji ordinaciji, in to hitro in neboleče. Če ima ženska nizek prag bolečine, ji lahko dajo lokalni anestetik.

Kdaj je najboljši čas za izvedbo te manipulacije? V prvem tednu po začetku kritičnih dni, ko se je verjetnost zanositve zmanjšala na nič.

Ali ima Mirena stranske učinke? Seveda, kot druge hormonske spirale.

Slab vpliv

Kakšne neželene posledice ima lahko ta hormonski IUD? Škoda, ki jo povzroča Mirena, je običajno začasna in minimalna. Najprej to:

• akne;
• slabost;
• povečanje telesne mase;
• glavobol;
• nenadne spremembe razpoloženja;
• odsotnost menstruacije, zmanjšanje izcedka;
• zmanjšana spolna aktivnost;
• bolečine v hrbtenici.

Takšni simptomi so redki in kmalu izginejo. Če nelagodje in spremljajoči neprijetni občutki ne izginejo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ali je mogoče takoj po porodu namestiti hormonski aparat Mirena?

Porod in dojenje

Intrauterine kontracepcije ni priporočljivo namestiti takoj po porodu. To je posledica povečanja volumna maternice, kar lahko povzroči hiter prolaps naprave. Po navodilih naj bi trajalo približno dva meseca (v nekaterih primerih tudi več), preden se maternica vrne v prvotno velikost in ginekolog dovoli uvedbo Mirene.

Če ženska doji, to ni razlog za zavrnitev kontracepcije. Dejstvo je, da se hormon, ki deluje spiralno, v nobenem primeru ne bo razširil po krvnih žilah in se absorbiral v mleko. Kot je navedeno zgoraj, je načelo delovanja Mirene lokalna porazdelitev glavne snovi.

Ali je možno namestiti IUD po splavu ali splavu? Včasih je to mogoče storiti na isti dan, včasih teden dni kasneje. Kakor koli že, odločitev sprejme lečeči ginekolog po natančnem pregledu pacientke.

Spirala izpada

Čeprav je Mirena nameščena vsaj pet let, včasih pride do primerov, da jo spustijo brez dovoljenja. Kako je to mogoče ugotoviti?

Na primer, med menstruacijo morate skrbno pregledati vložke in tampone, da opazite padlo napravo. Poleg tega bo vsaka sprememba položaja spirale označena s slabim zdravjem ali bolečino, ki jo doživlja ženska.

Zakaj se lahko vijačnica sama odstrani? To se zgodi zelo redko, pogosto v prvih fazah namestitve intrauterinega sistema in najpogosteje pri ženskah, ki niso rodile. Vzroki za ta pojav niso znanstveno ugotovljeni ali utemeljeni.

Natančno je dokazano, da ne bruhanje, ne driska, ne ukvarjanje s športom, ne pitje alkohola ne vplivajo na delni ali popolni zdrs Mirene iz maternične votline.

Da, hormonski IUD je učinkovito sredstvo proti nosečnosti. Toda kaj storiti, če pride do oploditve?

Nosečnost in Mirena

Tukaj je treba omeniti, da se nosečnost pojavi zelo redko pri uporabi intrauterine kontracepcije. Če pa se to zgodi, je priporočljivo čim prej opraviti ultrazvok, da se ugotovi mesto, kjer je plod pritrjen.

Če je oplojeno jajčece vsajeno v maternici, je treba IUD odstraniti. To bo preprečilo razvoj nevarnosti za razvoj otroka.

Če je Mirena globoko zasidrana v posteljico, je ni priporočljivo odstraniti, da ne poškodujete ploda.

Na rojstvo zdravega otroka praktično ne vpliva, ali hormonski IUD ostane v maternici ali ne. V takih primerih je vzorec nemogoč: opazili so primere rojstva tako zdravih otrok kot tistih s patologijami. Še vedno je težko ugotoviti, ali so nepravilnosti v razvoju ploda posledica prisotnosti kontracepcije v maternici ali pa so nanje vplivali drugi, bolj objektivni dejavniki.

Odstranitev IUD

Ker je rok veljavnosti Mirene omejen na pet let, se po tem obdobju sistem odstrani in na željo ženske namesti nov. Po potrebi lahko spiralo odstranimo že prej.

To je zelo enostavno narediti. Na kateri koli dan menstrualnega cikla se morate posvetovati z lečečim ginekologom, ki bo previdno izvlekel Mireno, pri čemer bo njene niti prijel s posebnimi kleščami.

Po takem postopku je zdravnik dolžan preveriti celovitost in celovitost sistema. Če kakšen element manjka (na primer jedro, ki vsebuje hormon, je izstopilo), bo specialist izvedel potrebne manipulacije, da jih odstrani iz telesa.

Ali je možno zanositi takoj po prekinitvi kontracepcije? V nekaterih primerih se lahko to zgodi že naslednji mesec. Pogosto bo telo potrebovalo nekaj časa, da se prilagodi funkciji zanositve. Včasih lahko to obdobje traja celo leto.

Na praksi

Kakšna so dejanska mnenja o uporabi hormonskih spiral? Mnenja o tem so precej dvoumna in protislovna.

Prvič, mnogi bolniki niso zadovoljni z abortivnim učinkom nekaterih vrst hormonskih IUD, pa tudi z njihovim negativnim učinkom na kožo in težo. Vendar pa je zadnji negativni učinek mogoče zlahka odpraviti - strokovnjaki priporočajo, da se ženske s IUD več gibljejo in opustijo sladkarije, moko in mastno hrano.

Druge so zelo zadovoljne z izbrano kontracepcijsko metodo in z veseljem ugotavljajo odsotnost ali minimalno menstruacijo, enostavnost uporabe in ugodne stroške (če izračunate skupno ceno kontracepcijskih tablet v petletnem obdobju, potem namestitev IUD ne dlje izgleda tako drago).

Ginekologi se tudi ne morejo jasno strinjati glede uporabe spirale. Potrjujejo dokaj visoko stopnjo zaščite in nekatere zdravilne lastnosti spirale, vendar upoštevajte, da jo je treba namestiti previdno, po temeljiti diagnozi.

Navodila

Kontracepcijsko sredstvo se namesti v maternico ženske, po namestitvi ga telo ne čuti. Ta sistem je majhen (dolžina tri centimetre in pol) in tehta zelo malo. IUD vsebuje hormon levonorgestrel in sistem vsak dan sprosti majhen odmerek le-tega. Ker hormon takoj doseže cilj, telo potrebuje le zelo majhno količino. Tega hormona je v dnevnem odmerku sedeminpolkrat manj kot v običajnih kontracepcijskih sredstvih.

Intrauterina hormonska naprava deluje v treh smereh hkrati. Pod vplivom levonorgestrela se sluz v materničnem vratu znatno zgosti, kar preprečuje prodiranje okužb. Poleg tega njegovo zgostitev moti gibanje sperme. Poleg tega hormon ustvari neprijetno okolje za semenčice, v katerih izgubijo gibljivost, tako da ima zelo malo možnosti, da bi dosegla jajčece, tudi če bi enemu od njih uspelo premagati sluz materničnega vratu. Poleg tega se pod vplivom levonorgestrela tanjša notranja plast maternice, na katero naj bi se pritrdilo oplojeno jajčece. Po namestitvi spirale se maternica očisti od znotraj, kar blagodejno vpliva na njeno zdravje, poleg tega, tudi če vztrajni semenčici uspe oploditi jajčece, se preprosto ne bo imela kam pritrditi. Treba je opozoriti, da se trenutek šteje za trenutek pritrditve oplojenega jajčeca na steno maternice, ker se to ne zgodi, hormonskega IUD ni mogoče šteti za abortivno metodo.

Hormonski IUD namesti zdravnik za obdobje treh let. Upoštevajte, da bo v prvih mesecih obdobje prilagajanja, ki lahko povzroči številne nevšečnosti. Najprej je to posledica tanjšanja endometrija (notranje plasti maternice) in njegovega odmika navzven, kar vpliva na menstrualni tok. V dveh do treh mesecih med menstruacijami je lahko prisotna velika količina dodatnega izcedka. Naj vas ne skrbi, to je normalen proces. Po koncu prilagoditvenega obdobja se najpogosteje zmanjšajo, postanejo manj obilne in boleče.

Če ste takšno napravo namestili prvič, je priporočljivo, da se v obdobju prilagajanja posvetujete z zdravnikom. Najbolje je, da to storite po desetih dneh, da z ultrazvokom vidite, kako dobro se je spirala »postavila«, nato pa tri mesece po koncu prilagajanja, da preverite stanje telesa. Po tem morate vsakih šest mesecev obiskati ginekologa zaradi preventive in spremljanja zdravja.

Vsebina

Nosečnost in rojstvo otroka sta pomemben in pomemben dogodek v življenju vsake ženske, vendar mora biti načrtovan in želen. Za tista dekleta, ki še niso pripravljena postati matere ali že imajo otroke, je uporaba intrauterinih vložkov (IUD) najboljša kontracepcijska metoda. Ob pravilni uporabi njihova učinkovitost doseže 98 odstotkov. Katere vrste intrauterinih vložkov obstajajo in kako delujejo? Koliko stane takšno orodje in koliko stane namestitev? Mnoge ženske si zastavljajo ta vprašanja.

Kaj je intrauterina naprava in kako deluje?

IUD je posebna majhna naprava za učinkovito preprečevanje nosečnosti, ki jo ginekolog s pomočjo vodila vstavi v maternično votlino skozi nožnico. Ta naprava je priljubljena v sodobni medicini zaradi številnih prednosti:

• dostopna cena;
• po odstranitvi izdelka se sposobnost zanositve hitro obnovi;
• dovoljeno za uporabo med dojenjem;
• visoka učinkovitost zdravila (nosečnost se pojavi le v 2% primerov);
• hormonsko ravnovesje ni moteno;
• dolgo (od 3 do 10 let) obdobje uporabe;
• enostaven za namestitev in odstranitev;
• ne povzroča nelagodja in se ne čuti med spolnim odnosom;
• ni potrebe po jemanju peroralne kontracepcije.

Odvisno od vrste intrauterine naprave je načelo njenega delovanja naslednje:

• Baker in druge kovine v IUD škodljivo vplivajo na spermo.
• Spodbuja izločanje viskozne sluzi, ki moti gibanje semenčic in oploditev jajčeca.
• IUV, ki vsebujejo hormone, zavirajo ovulacijo.
• Če je prišlo do oploditve jajčeca, potem VSM poveča kontraktilno aktivnost maternice in jajčece umre.

Razvrstitev po sestavi

Ne obstaja univerzalni VSM, primeren za vsa dekleta. Glede na fiziološko stanje pacientke in strukturne značilnosti maternice ginekolog izbere optimalno vrsto intrauterinih vložkov. Danes je na trgu več kot 50 vrst kontracepcijskih sredstev. Njihovo ustvarjanje in izboljšanje je potekalo v fazah, zato so vse vrste IUD razdeljene v 4 generacije: inertne, bakrene, srebrne in zlate, ki vsebujejo hormone. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje.

Inerten

Zastarela različica intrauterinih vložkov (izumljena pred približno stoletjem) spada v prvo generacijo. Inertni IUV so nizko učinkoviti in imajo veliko tveganje, da se bodo premaknili ali izpadli, zato je njihova uporaba v mnogih državah prepovedana. Predstavniki te skupine so:

• Plastična zanka za ustnice v obliki črke S.
• Jeklen Mauch prstan z dvema zavitkoma.
• Dvojna vijačnica Saf-T-Coil.
• Dalkonov ščit.

Ta druga generacija vaginalnih pripomočkov je majhna naprava v obliki črke T ali polovalna, katere palica je ovita v bakreno žico. Izdelek je enostaven za namestitev in odstranitev. Zaradi prisotnosti bakra se v maternični votlini ustvari kislo okolje, ki bistveno upočasni aktivnost semenčic. Bakreni intrauterini kontraceptivi so nameščeni za obdobje 3-5 let. Najbolj priljubljeni modeli so:

• Multiload;
• Nova T;
• Juno Bio;
• Para Grand.

S srebrom

Vsaka kovina je nagnjena k oksidaciji in kvarjenju, zato so proizvajalci začeli uporabljati srebro, da bi podaljšali življenjsko dobo bakrene spirale. Hkrati se podvoji spermatostatski učinek, srebrovi ioni, ki delujejo antibakterijsko in razkužilno, blagodejno vplivajo na žensko telo. Intrauterine kontraceptive, ki vsebujejo čisto srebro ali baker, je dovoljeno vstaviti v maternično votlino 5-7 let.

Iz zlata

Kot alternativa srebrnim in bakrenim izdelkom je bila razvita izboljšana zlata različica. Glavne prednosti zlate IUD so absolutna biološka združljivost z ženskim telesom, odsotnost alergijskih reakcij in odpornost zlata na poškodbe zaradi korozije. Tovrstni izdelki imajo protivnetne lastnosti in učinkovito ščitijo pred neželeno nosečnostjo. Zlate spirale so nameščene za dolgo obdobje - od 5 do 10 let. Sposobnost žensk za rojstvo otrok po njihovi odstranitvi ostane normalna.

Četrta generacija intrauterinih vložkov vključuje izdelke, ki vsebujejo hormone. Po mnenju zdravnikov je to najboljša kontracepcijska metoda. IUD nove generacije ima obliko črke T, v steblu katere je hormonsko zdravilo (levonogrestrel, progesteron), ki se v majhnih odmerkih enakomerno sprošča v maternično votlino. Ta kontracepcija nima kontraindikacij, saj hormon ne vstopi v kri, ampak ima samo lokalni učinek: lajša vnetje, upočasnjuje ovulacijo in preprečuje oploditev jajčeca. IUD lahko nosite 5-7 let.

Oblike kontracepcijskih sredstev

Nemogoče je reči, kateri IUD je boljši. Glede na anatomske značilnosti maternice in osebne želje vsake ženske se oblika kontracepcijskega izdelka izbere posamično. Preden izberete idealno kontracepcijo in se odločite za njeno uporabo, se morate posvetovati z ginekologom. Oglejmo si glavne oblike intrauterinih vložkov, kako izgledajo na fotografiji in njihove značilnosti.

• V obliki črke T

Najbolj priljubljena vrsta intrauterine naprave med ženskami. So enostavni za uporabo ter enostavni za namestitev in odstranitev. IUD v obliki črke T ima obliko palice, iz katere segata dve gibljivi rameni. S pomočjo obešal je izdelek fiksiran v maternični votlini. Na koncu palice je pritrjen poseben navoj, ki zdravniku omogoča, da po potrebi enostavno odstrani spiralo iz maternice.

• V obliki prstana

Intrauterini vložek v obliki obroča je sodobna metoda kontracepcije, ki se priporoča bolnicam, ki so imele splav. Ta izdelek je izdelan iz plastike in vsebuje zlato, srebro ali baker. Izdelek je varno pritrjen na maternico in se zlahka odstrani, zato prisotnost posebnih vrvi, pritrjenih na kontracepcijski izdelek, ni potrebna.

• V obliki zanke ali dežnika

Zunanji robovi spirale v obliki dežnika imajo izbokline v obliki konic, zaradi česar je izdelek varno pritrjen v notranjosti, kar zmanjšuje tveganje za spontano izpadanje. Kontracepcijsko napravo v obliki dežnika uporabljajo ženske, ki imajo nestandardno strukturo maternice, zaradi česar ni mogoče namestiti intrauterine naprave v obliki črke T.

Najbolj priljubljena IUD za kontracepcijo

Lekarne ponujajo široko paleto različnih kontracepcijskih sredstev. Ženske po vsem svetu še posebej povprašujejo po kontracepcijskih spiralah. Glede na vaše finančne zmožnosti in značilnosti vašega telesa bo zdravnik določil, kateri model je za vas najboljši. Oglejmo si najbolj priljubljene vrste intrauterinih vložkov, njihove fotografije in opise.

Velja za najučinkovitejši IUD, ki vsebuje hormone. Ima T-obliko, sestavljena je iz navpične membrane, znotraj katere je hormon in dva vodoravna obešala (pritrjena na maternico). Izdelek zagotavlja visoko stopnjo zaščite pred neželeno zanositvijo, zavira proces ovulacije, zmanjšuje tveganje za zunajmaternično nosečnost, lajša vnetja ženskih spolnih organov in uravnava menstrualni ciklus. Stroški izdelka se gibljejo od 7-10 tisoč rubljev, rok veljavnosti je 5-7 let.

Multiload

Ta spirala ima obliko dežnika, na stranskih elementih katerega so koničaste izbokline, ki se uporabljajo za zanesljivo pritrditev na stene maternice. Krak spirale je ovit v baker, ki depresivno vpliva na semenčice in zavira njihovo sposobnost oploditve. Multiload je dovoljeno namestiti nerojenim dekletom. Stroški spirale so od 3,5 tisoč rubljev.

Ta intrauterina naprava je v obliki črke T. Izdelki so izdelani iz plastike in bakra, v dražjih izvedbah je možno dodati srebro. Nova T škodljivo vpliva na semenčice, upočasni njihovo gibanje in zmanjša sposobnost oploditve jajčeca. Stroški spirale so od 2 tisoč rubljev, rok uporabnosti je do 5 let.

Izum beloruskih zdravnikov. Lekarne prodajajo številne sorte spiral Juno. Obstajajo možnosti za ženske, ki imajo otroke, in tiste, ki jih nimajo. Stroški kontracepcije se gibljejo od 250 do 1000 rubljev.Navajamo pogoste vrste kontracepcijskih naprav modela Juno:

• Juno Bio-T je proračunska možnost. Spirala v obliki sidra, katere palica je prevlečena z bakreno nitjo.
• Juno Bio-T Super. Identično prejšnjemu modelu, vendar ima protimikrobno sestavo.
• Juno Bio Multi Ag. Izdelek v obliki črke T, katerega noga je ovita z bakreno in srebrno nitjo.
• Juno Bio Multi. Ima obliko F z nazobčanimi robovi. Primerno za uporabo pri ženskah po porodu ali dekletih po splavu.
• Juno Bio-T Au. Draga spirala, ki vsebuje zlato. Zasnovan za bolnike z alergijami na kovine.

Kje kupiti in koliko stane namestitev spirale?

Intrauterino napravo lahko kupite v kateri koli lekarni v vašem mestu ali jo naročite v specializiranih spletnih katalogih. Stroški vaginalne kontracepcije so odvisni od številnih dejavnikov: modela, materiala, proizvajalca, oblike, prisotnosti ali odsotnosti stranskih učinkov. Intrauterine naprave se prodajajo v naslednjih maloprodajnih mestih v Moskvi:

• "Lepharm". Carinski prospekt, 9, stavba 8. Cena 700-9000 rub.
• "Omega". st. Skobelevskaya, 25. Stroški - 169-10000 rubljev.
• "Socialna lekarna". st. Dubninskaja, 44a. Cena 200-5000 rub.

Spletne trgovine, kjer lahko naročite spiralo:

• vsepessarii.ru. Stroški od 300 do 5500 rubljev.
• brief-med.ru. Cena 250-6000 rub.

Za pravilno namestitev spirale se morate obrniti na izkušenega ginekologa. V Moskvi je veliko ginekoloških ordinacij, kjer vam bodo zagotovili to storitev, vendar bodite pozorni na naslednje dejavnike:

• Koliko let deluje klinika?
• Izkušnje ginekologa in kakšne ocene bolnikov o njem.
• Stroški storitve.

Cena za namestitev intrauterine naprave v nekaterih moskovskih klinikah je naslednja:

• LLC Medical Clinic "NORMA", Nikitsky Boulevard 12, stavba 3. Cena - 2000-3000 rubljev.
• Ginekologija Sikirina O.I., Bolshoi Demidovsky Lane, 17/1. Stroški storitve znašajo 1500 rubljev.
• MEDICINSKI CENTER, st. Koktebelskaya, hiša 2, str. 1. Cena – 2500-3500 rubljev.
• ON klinika. Tsvetnoy Boulevard, stavba 30, stavba 2. Stroški od 5.000 rubljev.

Video: mnenje zdravnikov o namestitvi intrauterine naprave

IUD je zanesljiva metoda za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti. Načelo delovanja te kontracepcijske naprave se lahko naučite tako, da preberete članek z navodili na internetu, se posvetujete z ginekologom ali si ogledate naslednji video. TV voditeljica Elena Malysheva vam bo povedala, kako učinkovita je uporaba intrauterinih vložkov, kakšne so možne posledice, kako jih pravilno namestiti in kdaj.