Tumor okcipitalnega režnja po ICD 10. Žilne malformacije CNS - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza. Zdravljenje kavernoznega angioma

Namen zdravljenja: doseganje popolne, delne regresije tumorskega procesa ali njegove stabilizacije, odprava hudih sočasnih simptomov.

Taktika zdravljenja

Nefarmakološko zdravljenje IA

Stacionarni način, fizični in čustveni počitek, omejitev branja tiskanih in leposlovnih publikacij, gledanje televizije. Prehrana: dieta številka 7 - brez soli. Z zadovoljivim stanjem bolnika, "skupna tabela št. 15".

Medicinsko zdravljenje IA

1. Deksametazon, od 4 do 30 mg na dan, odvisno od resnosti splošnega stanja, intravensko, na začetku posebnega zdravljenja ali v celotnem obdobju hospitalizacije. Uporablja se tudi v primeru epizod konvulzivnih napadov.

2. Manitol 400 ml, intravenozno, za dehidracijo. Največje imenovanje je 1-krat v 3-4 dneh, v celotnem obdobju hospitalizacije, skupaj z zdravili, ki vsebujejo kalij (asparkam 1 tableta 2-3 krat na dan, Panangin 1 tableta 2-3 krat na dan).

3. Furosemid - "diuretik zanke" (Lasix 20-40 mg) se uporablja po uvedbi manitola, da se prepreči "rebound sindrom". Uporablja se tudi samostojno v primeru epizod konvulzivnih napadov, zvišanega krvnega tlaka.

4. Diakarb - diuretik, zaviralec karboanhidraze. Uporablja se za dehidracijo v odmerku 1 tablete 1-krat na dan, zjutraj, skupaj z zdravili, ki vsebujejo kalij (asparkam 1 tableta 2-3 krat na dan, Panangin 1 tableta 2-3 krat na dan).

5. Bruzepam raztopina 2,0 ml - derivat benzodiazepina, ki se uporablja v primeru epizod konvulzivnih napadov ali za njihovo preprečevanje v primeru visoke konvulzivne pripravljenosti.

6. Karbamazepin je antikonvulzivno zdravilo z mešanim nevrotransmiterskim delovanjem. Uporablja se 100-200 mg 2-krat na dan, vse življenje.

7. Vitamini skupine B - vitamini B1 (tiamin bromid), B6 ​​(piridoksin), B12 (cianokobalamin) so potrebni za normalno delovanje osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Seznam terapevtskih ukrepov v okviru VSMC

Druga zdravljenja

Radioterapija: terapija z zunanjim žarkom za tumorje možganov in hrbtenjače, ki se uporablja v pooperativnem obdobju, neodvisno, z radikalnim, paliativnim ali simptomatskim namenom. Možna je tudi sočasna kemoterapija in radioterapija (glejte spodaj).

V primeru ponovitve in nadaljnje rasti tumorja po predhodnem kombiniranem ali kompleksnem zdravljenju, kjer je bila uporabljena obsevalna komponenta, je možno ponovno obsevanje z obveznim upoštevanjem VDF, CRE in linearno-kvadratnega modela.

Vzporedno se izvaja simptomatsko dehidracijsko zdravljenje: manitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Indikacije za daljinsko radioterapijo so prisotnost morfološko ugotovljenega malignega tumorja, pa tudi postavitev diagnoze na podlagi kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, predvsem pa podatkov iz študij CT, MRI in PET.

Poleg tega se obsevanje izvaja pri benignih tumorjih možganov in hrbtenjače: adenomih hipofize, tumorjih iz ostankov hipofiznega voda, tumorjih zarodnih celic, tumorjih možganskih ovojnic, tumorjih parenhima pinealne žleze, tumorjih, ki rastejo v lobanjsko votlino in hrbtenični kanal.

Tehnika radioterapije

Naprave: Zdravljenje z obsevanjem na daljavo se izvaja v običajnem statičnem ali rotacijskem načinu na terapevtskih napravah gama ali linearnih pospeševalnikih elektronov. Za bolnike z možganskimi tumorji je potrebna izdelava individualnih pritrdilnih termoplastičnih mask.

Ob prisotnosti sodobnih linearnih pospeševalnikov z večdvižnim (večlistnim) kolimatorjem, rentgenskimi simulatorji s priključkom za računalniško tomografijo in računalniškim tomografom, sodobnimi načrtovalnimi dozimetričnimi sistemi je mogoče izvajati nove tehnološke metode obsevanja: volumetrično (konformno) obsevanje v 3-D načinu, terapija z intenzivno moduliranim žarkom, stereotaktična radiokirurgija možganskih tumorjev, slikovno vodena obsevalna terapija.

Režimi frakcioniranja odmerka skozi čas:

1. Klasični režim frakcioniranja: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frakcij na teden. Razdeljen ali kontinuiran tečaj. Do SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy v konvencionalnem načinu in SOD 65,0-75,0 Gy v konformnem ali intenzivno moduliranem načinu.

2. Način multifrakcioniranja: ROD 1,0-1,25 Gy 2-krat na dan, po 4-5 in 19-20 urah do SOD 40,0-50,0-60,0 Gy v konvencionalnem načinu.

3. Način srednjega frakcioniranja: ROD 3,0 Gy, 5 frakcij na teden, SOD - 51,0-54,0 Gy v konvencionalnem načinu.

4. »Spinalno obsevanje« v načinu klasične frakcionirane ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frakcij na teden, SOD od 18,0 Gy do 24,0-36,0 Gy.

Tako je standardno zdravljenje po resekciji ali biopsiji frakcionirana lokalna radioterapija (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; ali enakovredni odmerek/frakcioniranje) IA.

Povečanje odmerka nad 60 Gy ni vplivalo na učinek. Pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s slabim splošnim stanjem, se običajno priporoča uporaba kratkih hipofrakcioniranih režimov (npr. 40 Gy v 15 frakcijah).

V randomiziranem preskušanju faze III je bila radioterapija (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) boljša od boljše simptomatske terapije pri bolnikih, starejših od 70 let.

Metoda sočasne kemoterapije in radioterapije

Predpisano je predvsem za maligne možganske gliome G3-G4. Metoda obsevanja se izvaja v skladu z zgornjo shemo v običajnem (standardnem) ali konformnem načinu obsevanja, neprekinjenega ali razdeljenega poteka v ozadju monokemoterapije s temodalom 80 mg / m 2 peroralno, za celoten potek obsevanja. (v dneh obsevanja in prostih dneh 42-45 krat).

Kemoterapija: je predpisan samo za maligne možganske tumorje v adjuvantnem, neoadjuvantnem, neodvisnem načinu. Možno je tudi sočasno izvajanje kemoterapije in radioterapije.

Za maligne gliome možganov:

Za meduloblastome:

Če povzamemo, sočasna in adjuvantna kemoterapija s temozolomidom (Temodal) in lomustinom za glioblastom je pokazala znatno izboljšanje mediane in 2-letnega preživetja v velikem randomiziranem preskušanju IA.

V velikem randomiziranem preskušanju adjuvantna kemoterapija, vključno s prokarbazinom, lomustinom in vinkristinom (PCV), ni izboljšala preživetja pri IA.

Vendar pa lahko na podlagi obsežne metaanalize kemoterapija, ki vsebuje nitrozosečnino, izboljša preživetje pri izbranih bolnikih.

Avastin (bevacizumab) je tarčno zdravilo, v navodilih za uporabo so navedene indikacije za zdravljenje malignih gliomov stopnje III-IV (G3-G4) - anaplastičnih astrocitomov in multiformnega glioblastoma. Trenutno potekajo obsežna klinična randomizirana preskušanja njegove uporabe v kombinaciji z irinotekanom ali temozolomidom pri malignih gliomih G3 ​​in G4. Ugotovljena je bila predhodna visoka učinkovitost teh shem kemoterapije in ciljne terapije.

Kirurška metoda: izvajajo v nevrokirurški bolnišnici.

V veliki večini primerov je zdravljenje tumorjev CNS kirurško. Zanesljiva diagnoza tumorja sama po sebi nam omogoča, da razmislimo o indiciranem kirurškem posegu. Dejavniki, ki omejujejo možnosti kirurškega zdravljenja, so značilnosti lokalizacije tumorja in narava njegove infiltrativne rasti na območju tako vitalnih delov možganov, kot so možgansko deblo, hipotalamus in subkortikalni vozli.

Hkrati je splošno načelo nevroonkologije želja po čim popolnejši odstranitvi tumorja. Paliativni kirurški poseg je nujen ukrep in je običajno namenjen zmanjšanju intrakranialnega tlaka, kadar možganskega tumorja ni mogoče odstraniti, ali zmanjšanju kompresije hrbtenjače v podobni situaciji zaradi neodstranljivega intramedularnega tumorja.

1. Popolna odstranitev tumorja.

2. Delna odstranitev tumorja.

3. Resekcija tumorja.

4. Kraniotomija z biopsijo.

5. Ventrikulocisternostomija (Thorkildsenova operacija).

6. Ventrikuloperitonealni šant.

Tako je operacija splošno sprejet primarni pristop zdravljenja za zmanjšanje volumna tumorja in pridobivanje materiala za preverjanje. Resekcija tumorja ima prognostično vrednost in lahko daje pozitivne rezultate, ko se poskuša maksimalna citoredukcija.

Preventivni ukrepi

Kompleks preventivnih ukrepov za maligne neoplazme centralnega živčnega sistema sovpada s tistimi za druge lokalizacije. V bistvu je to ohranjanje ekologije okolja, izboljšanje delovnih pogojev v nevarnih industrijah, izboljšanje kakovosti kmetijskih proizvodov, izboljšanje kakovosti pitne vode itd.

Nadaljnje upravljanje:

1. Opazovanje pri onkologu in nevrokirurgu v kraju stalnega prebivališča, pregled enkrat na četrtletje, prvi 2 leti, nato enkrat na 6 mesecev, dve leti, nato enkrat letno, ob upoštevanju rezultatov MRI ali CT. .

2. Spremljanje je sestavljeno iz klinične ocene, zlasti delovanja živčnega sistema, epileptičnih napadov ali ustreznikov ter uporabe kortikosteroidov. Bolniki morajo čim prej zmanjšati uporabo steroidov. Vensko trombozo pogosto opazimo pri bolnikih z neoperabilnimi ali ponavljajočimi se tumorji.

3. Laboratorijski parametri se ne določajo, razen pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo (CBC), kortikosteroide (glukoza) ali antikonvulzive (CBC, testi delovanja jeter).

4. Instrumentalno opazovanje: MRI ali CT - 1-2 meseca po koncu zdravljenja; 6 mesecev po zadnjem obisku na kontrolnem pregledu; v naslednjih 1-krat v 6-9 mesecih.

Seznam osnovnih in dodatnih zdravil

Bistvena zdravila: glejte Zdravila in kemoterapija zgoraj (ibid.).

Dodatna zdravila: dodatno predpisana zdravila s strani zdravnikov svetovalcev (okulist, nevropatolog, kardiolog, endokrinolog, urolog in drugi), ki so potrebna za preprečevanje in zdravljenje morebitnih zapletov sočasnih bolezni ali sindromov.

Indikatorji učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in terapevtskih metod

Če je mogoče oceniti odziv na zdravljenje, je treba opraviti MRI. Povečanje kontrasta in pričakovano napredovanje tumorja v smislu 4-8 tednov po koncu obsevanja glede na MRI je lahko artefakt (psevdoprogresija), nato pa je treba ponoviti študijo MRI po 4 tednih. Scintigrafija možganov in PET po indikacijah.

Odziv na kemoterapijo ocenjujemo po kriterijih WHO, upoštevati pa je treba tudi stanje funkcij živčnega sistema in uporabo kortikosteroidov (McDonaldova merila). Povečanje splošnega preživetja in napredovanje brez napredovanja bolezni po 6 mesecih je veljaven cilj zdravljenja in kaže, da zdravljenje koristi tudi bolnikom s stabilno boleznijo.

1. Popolna regresija.

2. Delna regresija.

3. Stabilizacija procesa.

4. Napredovanje.

Pod tumorjem je običajno razumeti vse novotvorbe možganov, torej benigne in maligne. Ta bolezen je vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni, od katerih je vsaki dodeljena koda, koda možganskega tumorja po ICD 10: C71 označuje maligni tumor, D33 pa je benigna neoplazma možganov in drugih delov centralnega živčnega sistema. sistem.

Ker ta bolezen spada v onkologijo, vzroki možganskega raka, pa tudi drugih bolezni v tej kategoriji, še vedno niso znani. Obstaja pa teorija, ki se je držijo strokovnjaki na tem področju. Temelji na večfaktornosti – možganski rak se lahko razvije pod vplivom več dejavnikov hkrati, od tod tudi ime teorije. Najpogostejši dejavniki vključujejo:

Glavni simptomi

Naslednji simptomi in motnje lahko kažejo na prisotnost možganskega tumorja (koda ICD 10):

• povečanje volumna medule in posledično povečanje intrakranialnega tlaka;
• cefalgični sindrom, ki ga spremlja močan glavobol, zlasti zjutraj in med spremembo položaja telesa, pa tudi bruhanje;
• sistemska vrtoglavica. Od običajnega se razlikuje po tem, da bolnik čuti, da se predmeti, ki ga obkrožajo, vrtijo. Vzrok takšne bolezni je kršitev oskrbe s krvjo, to je, ko kri ne more normalno krožiti in vstopiti v možgane;
• kršitev procesov zaznavanja okoliškega sveta s strani možganov;
• okvare mišično-skeletne funkcije, razvoj paralize - lokalizacija je odvisna od območja poškodbe možganov;
• epileptični in konvulzivni napadi;
• kršitev organov govora in sluha: govor postane nejasen in nerazumljiv, namesto zvokov pa se sliši le hrup;
• možna je tudi izguba koncentracije, popolna zmedenost in drugi simptomi.

Možganski tumor: stopnje

Stopnje raka se običajno razlikujejo po kliničnih znakih in jih je le 4. V prvi fazi se pojavijo najpogostejši simptomi, na primer glavoboli, šibkost in omotica. Ker ti simptomi ne morejo neposredno nakazovati prisotnosti raka, tudi zdravniki ne morejo odkriti raka v zgodnji fazi. Še vedno pa ostaja majhna možnost odkritja, primeri odkrivanja raka med računalniško diagnostiko niso redki.

Tumor temporalnega režnja možganov

V drugi fazi so simptomi bolj izraziti, poleg tega imajo bolniki motnje vida in koordinacije gibov. Najučinkovitejši način za odkrivanje možganskega tumorja je MRI. Na tej stopnji je v 75% primerov možen pozitiven rezultat operacije.

Za tretjo stopnjo so značilne motnje vida, sluha in motorične funkcije, zvišana telesna temperatura, utrujenost. Na tej stopnji bolezen prodre globoko in začne uničevati bezgavke in tkiva, nato pa se razširi na druge organe.

Četrta stopnja možganskega raka je glioblastom, ki je najbolj agresivna in nevarna oblika bolezni, diagnosticirana je v 50% primerov. Glioblastom možganov ima oznako ICD 10 - C71.9 je označen kot multiformna bolezen. Ta neoplazma možganov spada v podskupino astrocitov. Običajno se razvije kot posledica preoblikovanja benignega tumorja v malignega.

Načini zdravljenja možganskega raka

Na žalost so onkološke bolezni med najbolj nevarnimi boleznimi in jih je težko zdraviti, zlasti onkologija možganov. Vendar pa obstajajo metode, ki lahko ustavijo nadaljnje uničenje celic in se uspešno uporabljajo v medicini. Najbolj znan med njimi

Zgodnja manifestacija cerebralnega tumorskega procesa so žariščni simptomi. Lahko ima naslednje mehanizme razvoja: kemični in fizikalni učinki na okoliška možganska tkiva, poškodba stene možganske žile s krvavitvijo, vaskularna okluzija z metastatskim embolom, krvavitev v metastazo, stiskanje žile z razvojem ishemija, stiskanje korenin ali debla kranialnih živcev. Poleg tega se najprej pojavijo simptomi lokalnega draženja določenega možganskega področja, nato pa pride do izgube njegove funkcije (nevrološki izpad).
Ko tumor raste, se stiskanje, edem in ishemija razširijo najprej na tkiva, ki mejijo na prizadeto območje, nato pa na bolj oddaljene strukture, kar povzroči pojav "bližnjih" oziroma "daleč" simptomov. Cerebralni simptomi, ki jih povzroča intrakranialna hipertenzija in možganski edem, se razvijejo pozneje. Pri veliki količini možganskega tumorja je možen masni učinek (premik glavnih možganskih struktur) z razvojem dislokacijskega sindroma - zagozditev malih možganov in podolgovate medule v foramen magnum.
Glavobol lokalne narave je lahko zgodnji simptom tumorja. Pojavi se kot posledica draženja receptorjev, ki so lokalizirani v lobanjskih živcih, venskih sinusih in stenah meningealnih žil. Difuzno cefalgijo opazimo v 90% primerov subtentorialnih neoplazem in v 77% primerov supratentorialnih tumorskih procesov. Ima značaj globoke, precej intenzivne in razpokajoče bolečine, pogosto paroksizmalne.
Bruhanje je običajno cerebralni simptom. Njegova glavna značilnost je pomanjkanje povezave z vnosom hrane. S tumorjem malih možganov ali IV ventrikla je povezan z neposrednim učinkom na center za bruhanje in je lahko primarna žariščna manifestacija.
Sistemska vrtoglavica se lahko pojavi v obliki občutka padanja, vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov. V obdobju manifestacije kliničnih manifestacij se vrtoglavica obravnava kot žariščni simptom, ki kaže na tumorsko poškodbo vestibulokohlearnega živca, mosta, malih možganov ali IV ventrikla.
Motnje gibanja (piramidne motnje) se kot primarni simptomi tumorja pojavijo pri 62% bolnikov. V drugih primerih se pojavijo pozneje zaradi rasti in širjenja tumorja. Naraščajoča anizorefleksija kitnih refleksov iz okončin je ena najzgodnejših manifestacij piramidne insuficience. Nato se pojavi mišična oslabelost (pareza), ki jo spremlja spastičnost zaradi hipertoničnosti mišic.
Senzorične motnje spremljajo predvsem piramidno insuficienco. Klinično se manifestirajo pri približno četrtini bolnikov, v drugih primerih jih odkrijejo šele pri nevrološkem pregledu. Kot primarni žariščni simptom lahko štejemo motnjo mišično-sklepnega občutka.
Konvulzivni sindrom je bolj značilen za supratentorialne neoplazme. Pri 37% bolnikov s cerebralnimi tumorji so epileptični napadi očiten klinični simptom. Pojav absenčnih napadov ali generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov je bolj značilen za srednje tumorje; paroksizmi vrste Jacksonove epilepsije - za neoplazme, ki se nahajajo v bližini možganske skorje. Narava epileptične avre pogosto pomaga določiti temo lezije. Z rastjo neoplazme se generalizirani epileptični napadi spremenijo v parcialne. Z napredovanjem intrakranialne hipertenzije praviloma opazimo zmanjšanje epiaktivnosti.
Motnje duševne sfere v obdobju manifestacije se pojavijo v 15-20% primerov možganskih tumorjev, predvsem če se nahajajo v čelnem režnju. Pomanjkanje pobude, malomarnost in apatija so značilni za tumorje pola čelnega režnja. Evforija, samozadovoljstvo, nerazumna veselost kažejo na poraz osnove čelnega režnja. V takih primerih napredovanje tumorskega procesa spremlja povečanje agresivnosti, zlobe in negativizma. Vizualne halucinacije so značilne za neoplazme, ki se nahajajo na stičišču temporalnega in čelnega režnja. Duševne motnje v obliki progresivnega poslabšanja spomina, oslabljenega razmišljanja in pozornosti delujejo kot splošni cerebralni simptomi, saj jih povzroča naraščajoča intrakranialna hipertenzija, tumorska zastrupitev in poškodbe asociativnih poti.
Kongestivni optični diski se pogosteje diagnosticirajo pri polovici bolnikov v kasnejših fazah, pri otrocih pa lahko služijo kot prvi simptom tumorja. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka se lahko pojavi prehodno zamegljen vid ali "mušice" pred očmi. Z napredovanjem tumorja pride do vse večjega poslabšanja vida, povezanega z atrofijo vidnih živcev.
Spremembe v vidnem polju se pojavijo, ko so prizadeti kiazma in optični trakti. V prvem primeru opazimo heteronimno hemianopsijo (izguba nasprotnih polovic vidnih polj), v drugem - homonimno (izguba obeh desnih ali obeh levih polovic v vidnih poljih).

možganski tumorji- heterogena skupina neoplazem, za katere je skupna značilnost prisotnost ali sekundarna penetracija v lobanjsko votlino. Histogeneza je spremenljiva in se odraža v histološki klasifikaciji WHO (glejte spodaj). Obstaja 9 glavnih vrst tumorjev CNS. A: nevroepitelijski tumorji. B: meningealni tumorji. C: Tumorji iz kranialnih in hrbteničnih živcev. D: tumorji hematopoetskega niza. E: tumorji zarodnih celic. F: ciste in tumorjem podobne tvorbe. G: Tumorji sella turcica. H: lokalno širjenje tumorjev iz sosednjih anatomskih regij. I: Metastatski tumorji.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

Epidemiologija. Glede na heterogenost pojma "možganski tumor" natančni splošni statistični podatki niso na voljo. Znano je, da so tumorji CNS pri otrocih na drugem mestu med vsemi malignimi novotvorbami (za levkemijo) in na prvem mestu v skupini solidnih tumorjev.

Razvrstitev. Glavna delovna klasifikacija, ki se uporablja za razvoj taktike zdravljenja in določanje prognoze, je klasifikacija WHO za tumorje CNS. Tumorji nevroepitelnega tkiva.. Astrocitni tumorji: astrocitom (fibrilarni, protoplazmatski, gemistocitni [mastocitni] ali velikocelični), anaplastični (maligni) astrocitom, glioblastom (gigantocelični glioblastom in gliosarkom), pilocitni astrocitom, pleomorfni ksantoastrocitom, subependimalni velikanski astrocitomski tumorji (oligodendroglioma). , anaplastični [maligni] oligodendrogliom) .. Ependimalni tumorji: ependimom (celični, papilarni, svetlocelični), anaplastični (maligni) ependimom, miksopapilarni ependimom, subependimom .. Mešani gliomi: oligoastrocitom, anaplastični (maligni) oligoastrocitom itd. tumorji: papiloma in rak horoidnega pleksusa Nevroepitelijski tumorji neznanega izvora: astroblastom, polarni spongioblastom, cerebralna gliomatoza Nevronski in mešani nevronski glialni tumorji: gangliocitom, displastični ha cerebelarni ngliocitom (Lermitte Duclos), desmoplastični gangliogliom pri otrocih (infantilni), disembrioplastični nevroepitelijski tumor, gangliogliom, anaplastični (maligni) gangliogliom, centralni nevrocitom, terminalni filamentni paragangliom, olfaktorni nevroblastom (esthesioneuroblastom), različica: olfaktorni nevroblastom, pihelineocitom. mešani/prehodni tumorji epifize Embrionalni tumorji: meduloepiteliom, nevroblastom (možnost: ganglionevroblastom), ependimoblastom, primitivni nevroektodermalni tumorji (meduloblastom [možnosti: dezmoplastični meduloblastom], medulomioblastom, meduloblastom, ki vsebuje melanin). Tumorji kranialnih in hrbteničnih živcev.. Schwannoma (neurilemoma, nevrinoma); različice: celične, pleksiformne, melanin vsebujoče. možnosti: epitelioidni, maligni tumor debla perifernega živca z razhajanjem mezenhimske in / ali epitelne diferenciacije, ki vsebuje melanin. Tumorji možganskih ovojnic.. Tumorji iz meningotelijskih celic: meningiom (meningotelijski, fibrozni [fibroblastični], prehodni [mešani], psamomatozni, angiomatozni, mikrocistični, sekretorni, svetlocelični, hordoidni, bogati z limfoplazmocitnimi celicami, metaplastični), atipični meningiom, papilarni meningiom, anaplastični ( maligni) meningiom .. Mezenhimski nemeningotelijski tumorji: benigni (osteohondralni tumorji, lipomi, fibrozni histiocitom itd.) in maligni (hemangiopericitom, hondrosarkom [možnost: mezenhimski hondrosarkom] maligni fibrozni histiocitom, rabdomiosarkom, meningealna sarkomatoza itd.). difuzna melanoza, melanocitom, maligni melanom (možnost: meningealna melanomatoza) .. Tumorji nejasne histogeneze: hemangioblastom (kapilarni hemangioblastom) . Limfomi in tumorji hematopoetskega tkiva.. Maligni limfomi.. Plazmacitom.. Granulocelularni sarkom.. Drugo. Tumorji zarodnih celic(germinogeni) .. Germinom .. Embrionalni rak .. Tumor rumenjakove vrečke (tumor endodermalnega sinusa) .. Horiokarcinom .. Teratom: nezreli, zreli, maligni teratom .. Mešani tumorji zarodnih celic. Ciste in tumorju podobne lezije.. Rathkejeva vrečkasta cista.. Epidermoidna cista.. Dermoidna cista.. Koloidna cista III. hipotalamus.. Nosna heterotopija glia.. Plazemski celični granulom. Tumorji območja turškega sedla .. Adenoma hipofize .. Rak hipofize .. Kraniofaringioma: adamantinu podoben, papilarni. Tumorji, ki rastejo v lobanjsko votlino .. Paragangliom (kemodektom) .. Hordom .. Hondrom .. Hondrosarkom .. Rak. metastatski tumorji. Nerazvrščeni tumorji

Simptomi (znaki)

klinična slika. Najpogostejši simptomi možganskih tumorjev so progresivni nevrološki izpad (68 %), glavoboli (50 %), epileptični napadi (26 %). Klinična slika je odvisna predvsem od lokalizacije tumorja in v manjši meri od njegovih histoloških značilnosti. Supratentorialni tumorji hemisfere .. Znaki povečanega ICP zaradi učinka mase in edema (glavoboli, kongestivni optični diski, motnje zavesti) .. Epileptiformni napadi .. Fokalni nevrološki izpad (odvisno od lokacije) .. Osebnostne spremembe (najbolj značilni tumorji čelnega režnja) . Supratentorialni tumorji mediane lokalizacije.. Hidrocefalni sindrom (glavobol, navzea/bruhanje, motnje zavesti, Parino sindrom, kongestivni optični diski) .. Diencefalne motnje (debelost/izčrpanost, termoregulacijske motnje, diabetes insipidus) .. Vizualne in endokrine motnje pri tumorjih kiazme -prodajno območje. Subtentorialni tumorji.. Hidrocefalni sindrom (glavobol, navzea/bruhanje, motnje zavesti, kongestivni optični diski).. Cerebelarne motnje.. Diplopija, obsežni nistagmus, vrtoglavica.. Izolirano bruhanje kot znak udarca v medulo oblongato. Tumorji dna lobanje.Pogosto asimptomatski za dolgo časa in šele v kasnejših fazah povzročajo nevropatijo kranialnih živcev, prevodne motnje (hemipareza, hemihipestezija) in hidrocefalus.

Diagnostika

Diagnostika. S pomočjo CT in/ali MRI v predoperativni fazi je mogoče potrditi diagnozo možganskega tumorja, njegovo natančno lokacijo in razširjenost ter domnevno histološko strukturo. Za tumorje posteriorne lobanjske jame in baze lobanje je bolj zaželena MRI zaradi odsotnosti artefaktov iz kosti baze (tako imenovani beam - hardering artefakti). Angiografija (tako neposredna kot MR- in CT-angiografija) se izvaja v redkih primerih za razjasnitev značilnosti oskrbe tumorja s krvjo.

Zdravljenje

Zdravljenje. Terapevtska taktika je odvisna od natančne histološke diagnoze, možne so naslednje možnosti:. opazovanje. kirurška resekcija. resekcijo v kombinaciji z obsevanjem in/ali kemoterapijo. biopsija (običajno stereotaksična) v kombinaciji z obsevanjem in/ali kemoterapijo. biopsija in opazovanje. obsevanje in / ali kemoterapija brez preverjanja tkiva na podlagi rezultatov CT / MRI in študije tumorskih markerjev.

Napoved odvisna predvsem od histološke strukture tumorja. Vsi bolniki, operirani zaradi možganskih tumorjev, brez izjeme potrebujejo redne kontrolne študije MRI / CT zaradi tveganja ponovitve ali nadaljnje rasti tumorja (tudi v primerih radikalno odstranjenih benignih tumorjev).

ICD-10. C71 Maligna neoplazma možganov. D33 Benigna neoplazma možganov in drugih delov centralnega živčnega sistema