Trebušno steno. Plasti trebušne stene iz anteriornega trebušne stene

V isti plasti so subkutana arterija in trebušne vene (a. Et v. Subtanea abdominis).

Prečna fassia iz trebuha - fassia transsersa abdominis - tesno blizu medialne površine prečne mišice trebuha in s težavami od njega separa. Prečne fascije, prednapetostna vlakna (Panniculus preperetoneasis) in zaprti peritonean je tesno povezana na drugi strani.

Trebušna stena tvori le štiri mišice, od katerih so trije široki, lamelar se pošlje:

a) Caudomalno iz zunanje površine ventralnih koncev reber - zunanja poševna mišica trebuha - m. Oblikovanje abdominis externus;

Pokriva vrhom nezakonitega in nepomembnega: pektorni del se bo pritrjeval diafragma. Pri aponeurozi razlikujejo trebušne, medenične in slabe dele. Abdominalni del sodeluje pri oblikovanju bele črte in zunanje plošče neposredne trebušne mišice vagine; Pritrjen je na udarce voznega pasu. Del medenice je odebeljen in med točkami njegove pritrditve (maclock in lonny bud) se imenujemo dimlja ali taplicarent, ligament (lig. Inguinale). Med njim in zadnjim delom trebušnega oddelka za razcepljeno aponaroza je sestavljena podkožna ali zunanja odprtina (obroč) dimeljskega kanala.

Med groove, na eni strani, sprednji rob voznega pasu in stolpec del ileuma, na drugi strani, ostane prostor polvisa. Skozi notranji (medijski) del tega prostora mimo femoralne arterije, Dunaj in živce.

Femoralni del v mesojedih živalih ni izražen.

b) Kranevotralno iz dna MCLock, notranjo poševno mišico trebuha - M se razlikuje. Oblikovanje abdominis iriternus;

Ima izrazito čisto strukturo. Aponeuroza mišic sodeluje pri oblikovanju fascialne vagine neposredne trebušne mišice. Zaradi dejstva, da kaudalna regija mišic v spodnjem delu ni pritrjena na utoro, se režo tvori med mišicami in snopom, ki v nekaterih del sovpada z zunanjim odprtjem dimeljskega kanala in imajo Ime notranjega ali trebuha, luknje (obroči) dimeljskega kanala.

Debelejši del mišice je začetek, t.j. Parcela, ki se nahaja v bližini MCLock. Med glavnim delom mišice in njegovo dodatno postavko noge na območje lačnega fossa je ozka reža, skozi katero je globoko obodno ileum, ki daje številne veje v debelini notranjih in zunanjih mišic trebuh. Glavni prtljažnik te arterije se nahaja približno na sredini črte, ki povezuje simfizo 13. rebra s šarom.

Preponoza mišic v bližini zunanjega roba prvega roka je razdeljena na zunanje (ventralne) in notranje (hrbtne) plošče, ki pokrivajo ravne mišice trebuha, ki sodelujejo pri oblikovanju aponaurotične vagine. V zgodnjem tlačnem območju se obe plošči združita in pojdite na spodnjo površino neposredne mišice trebuha do bele črte.

c) V smeri Dorsovetral od prečnih procesov spodnjega dela hrbta, prečna mišica trebuha dogaja - m. Transversus ab-dominis.

To je najgloblji mišični sloj mehke trebušne stene. Začne se na koncih prečnih-rubrostih procesov ledvenega vretenca in na notranji površini rebra stene v bližini membranske priključne linije in ima navpično smer mišičnih vlaken. V bližini prehoda stranske trebušne stene v ventralni mišični del se spremeni v tanko aponeurozo, na tarizi hrbtne površine neposredne mišice trebuha do bele črte, v tvorbi katere je sodeloval. Mišice, ki so ohlapno povezane z notranjo poševno mišico trebuha in zelo trdno česale s prečno fašizmom trebuha.

Vse tri mišice gredo v precej široko aponeurozo, ki je v srednji liniji trebuha povezana (šivana) s so-mišicami druge strani. Oblikovana je bela črta - Linea Alba. To je ozek podolgovani vlaknateni trikotnik, ki je nastal iz fuzije trebušnih mišic, rumene in prečne fascije in se raztezajo od hrustanca v oblikovanju meča do lone. Okoli sredine bele črte je stisnjena brazgotina - popka.

Razlikovati med predelavo in prevoznimi deli bele črte trebuha; Prvi od njih je bistveno širša od drugega in ga odlikuje hrbtna in ventralna površina. Širina tega dela bele črte omogoča prodreti v trebušno votlino (z mediano laparotomijo), ne da bi poškodovala aponaurotično vagino živih mišic trebuha. Beading Bela črta je zelo ozka; Okrepljen z neparsko pubično tetivo trebušnih mišic, ki tvori tako imenovani trikotni ligament. Ta skupina ima dve veji, pritrjeni na tubercles Slabolke. Obstaja reža med temi vejami in sprednjim robom zlobnih kosti, skozi katero potapljanje zunanje pijače in vein. Luknja je zaprta z več zgoščenimi prečno fascijo.

d) Ravna trebušna mišica - m. Rektus abdominis ima smer od spredaj nazaj, gre vzdolž bele črte med aponeurozo zunanjih in notranjosti poševnih trebušnih mišic, ki se začne od površine rejnega hrustanca in se konča na grebenu pasu. Ta mišica v teku ima prečno tenko.

Na zadnjem robu spodnjega konca 8-rečnega hrustanca iz prsne votline do množice ravne mišice trebuha prodrejo v arterijo kranialne kremo in vene. Kranialna grda arterija - a. Epigastrica Cranialis, ki je nadaljevanje notranje arterije prsnega koša, se približuje srednji črti hrbtne površine mišic in daje 7-8 velikih vej v obeh smereh. Postopoma pada, arterija se izgubi na popnem območju. V zadnjem delu mišic, na ravni kolena, arterija kaudalne kretenice (veja rit-stenularnega debla) prodre z aponeurozo prečne mišice. Ta arterija, močnejša od arterije za kranialno nadium, gre tudi po hrbtni površini neposredne mišice trebuha, na popnem območju.

Oskrba krvi trebušne stene

Oskrba krvi na trebušno steno je zagotovljena: a) veje podkožne arterije trebuha (iz zunanjega potopnega armatorja); b) delno panoge zunanje toračne arterije; c) interkostalne arterije; d) ledvene arterije, katerih glavna debla med prečni in notranjo poševno trebušno mišice; d) hujšanje globoko iliac arterijo, dve veji bodo odšli od slednjega na lačni fossi in regijo sami; (e) Žerjav in kaudalne suprastne arterije, ki gredo proti drugemu v notranjosti vagine neposredne mišice vzdolž njegovega dorsolteralnega roba. Prvi od teh je nadaljevanje notranje arterije prsnega koša, druga pa je odšla iz Truncus Pudendo-Epigastricus).

Ventalne veje ledvenih arterij v količini šestih prehodov vzporedno med seboj vzdolž zunanje površine prečne mišice trebuha.

Inervacija. Vse plasti trebušne stene so inervirane s pecortal živci, predvsem njihovih ventralnih vej (medterkalni živci, ki se začnejo od 7. do zadnjega), pa tudi hrbtne in ventralne veje ledvenih živcev. Ventralna veja zadnjega živca prsi (zadnjega spolnega živca) doseže caudoentralni oddelek za regijo Iliac. Dorzalne veje ledvenih živcev inervirajo kožo območja lačne luknje; Ventralne veje (Iliac-naribane, Iliac-Groove in zunanja sejalnica) Innervate vse plasti preostale leve strani, dimlje, predloge, večino vimena in skrotuma.

Zadnji medvojne živce se vzporedno z zadnjim robom vzporedno in se umakne z 1-1,5 cm; Pod distalnim koncem zadnjega rebra se nadaljuje v isti smeri, tj. Caudoventral. Bočne in medialne veje živega živca Iliaka, ki gre na ustrezne površine prečne mišice trebuha, se nahajajo vzporedno z zadnjim medsebojnim živčnim živcem vzdolž meje med sprednjo in srednjo tretje stranjo trebušne stene. Obe veji iliac-prebivališča živca se raztezajo vzporedno z ileal-razrednemu živcem, na enaki razdalji od njega in od sprednjega roba stegna široke fascije, ki ustreza meji med srednjo in zadnjo tretjo stransko mehko trebušno steno .

Meja in regija sprednje trebušne stene. Sprednja trebušna stena je omejena z vrha rebrastih lokov, od spodaj - v dimeljskih vezi in zgornjem robu abecede. Na hrbtni strani trebušne stene se loči po vrsticah, ki potekajo od sprednjih koncev XII robov navpično navzdol na grebene iliac kosti.

Sprednja trebušna stena je razdeljena na tri glavna področja: okus, žita in naribana. Meje med temi območji sta dve vodoravni vrstici, od katerih je eden povezuje konce X reber, druga pa je sprednji del ilealne kosti. Vsako od teh glavnih površin je razdeljeno na tri bolj navpične črte, ki hodijo po zunanjih robovih črte trebuha. Obstaja 9 področij: Regio Epigastrica, Regio Hypohondriaca dextra et Sinistra, Regio Umbilicis, Regio Lateris dextra et Sinistra, Regio Pubica, Regio Inginalis dextra et Sinistra (Sl. 1).

1. trebušna območja.

1 - Regio Epigastrica; 2 - Regio Hypohondriaca Sinistra; 3 - REGIO UMBILILAS; 4 - Regio Lateralis Sinistra; 5 - REGIO INGUINALIS SINISTRA; 6 - Regio Pubica; 7 - REGIO INGUINALIS DEXTRA; 8 - Regio Lateralis Dextra; 9 - REGIO HYPOCHONDRIACA DEXTRA.

Plasti anteriorne trebušne stene. V sprednji trebušni steni se razlikujejo površinske, srednje in globoke plasti.

Površinski sloj. Površinski sloj se nanaša na kožo, subkutano vlakno in površinsko fascijo.

Usnje sprednje trebušne stene je tanek, elastičen in mobilen. Na področju popka je trdno očaran z umbiličnim obročem in brazgotino, ki je ostanek popkovne kabla. Podkožno maščobno vlakno je izraženo drugače; Doseže daljši razvoj v spodnjih oddelkih trebušne stene. Vlakna prehaja na površino fascijo, sestavljena iz dveh listov: površinsko in globoko. Površinska plošča Fascia nadaljuje knjigo na sprednjem delu stegna, globoko - pritrjena na utor snop.

Oskrba krvi Površinski sloj izvedemo s šestimi nižjimi medročnimi in štirimi ledvenimi arterijami, ki se pošiljajo v podkožno tkivo, nadaljujejo z mišično plastjo. Poleg tega, v podkožnem tkivi osnovne stene, je površinska nadstruktura arterije razvejana, kot tudi veje površinske arterije, ki obdajajo iliac kosti, in zunanje sake arterije. Arterija za površinsko kremo, a. Epigastrica Superficial, veja femoralne arterije, prečka pred dimeljskim snopom na meji notranje in srednjerednega tretjega in se pošlje v regijo popka, kjer je anastomoza z zgornjim in spodnjem levičarskih arterij. Površinska arterija, ki obdaja iliac kosti, a. Okroglaxa ilium superficial, gre gor in prah, na sprednji del ilealne kosti. Zunanja soda arterija, a. Pudenda EXTRA, običajno dvojno, odhaja iz femoralne arterije in glave za zunanje genitalne organe; Ločene veje se razvejajo v bližini kraja pritrditve svežnja dimelj na LOCH BUDROCK.

Venski odtok Izvaja se na žilah, ki se med seboj anastomirajo, tvorijo površinsko vensko omrežje. V spodnjem sprednji strani sprednjega trebušne stene se nahajajo žile, ki spremljajo arterije istega imena in padejo v femoralno veno (v. Epigastrica Superficial, VV. Pudendae Externae, V. Brosicflexa Ilium Superficial). V zgornjem sprednji strani sprednje trebušne stene je V. Thoracoepigastrica, na območju popka, to anastomoza z V. Epigastrica Superficial, nato pa se razteza in prah, teče v V. Thoracalis Lateralis ali V. Axillaris.

Tako se o venskem omrežju sprednje trebušne stene poroča z vrha in z nižjim votlim velorom in se lahko šteje kot obsežna kavabavalna anastomoza. Poleg tega vensko omrežje anteriorne trebušne stene v povodju anastomoza z VV. Paraubilicise, ki se nahajajo v krogu jeter; Posledično se oblikuje odnos med sistemom za vene portala in votlimi žilami: delno anastomozo.

V primeru stagnirajočih pojavov v spodnjem votli ali v portalski veni, omrežje subkutanih žil sprednje trebušne stene širi in oblikuje zavarovanje poti, izpraznimo kri iz spodnjih okončin in trebušne votline organe v zgornji votli vein. Med trombozo nosilnega žila ali ciroze žil sprednjega trebušne stene se toliko povečujejo v svojih velikostih, ki je včasih zelo jasno opredeljena pod kožo, zlasti na območju popka (Caput Medusae).

Limfna plovila Površinski sloj je odstranjen limf iz zgornje polovice trebušne stene v aksilarne bezgavke, nodi limfatic axillares, od spodaj - v dimeljskih bezgavknih vozliščih, nodi limfatici inginals superfielis. Poleg tega so limfatične posode površinskega sloja anastomozirane z limfnimi žilami srednje (mišične) in globoke plasti.

Inervacija Površinski sloj sprednjega trebušne stene izvedejo veje šestih nižjih interkotalnih živcev, pa tudi veje iliaka in nezakonitih in iliac-dimeljskih živcev. Iz medročnih živcev do podkožnega tkiva in nato kožo pošlje na kožo. Cutanei Abdominis Laterales ET GG. Cutanei Abdominis spredaj. Prvi, zunanja poševna mišična mišica trebuha se izvaja na sprednji aksilarni liniji in so razdeljena na sprednje in zadnje veje, innerviranje kože plovilnih žil v trebušni steni, drugi prehod skozi vagino ravne mišice trebuha in inner kožo na sprednji strani trebušne stene. Iliac-razred živce, Iliohypogastricus, inner kožo v zunanjem odprtju dimeljskega kanala, Iliac-Groove Norve, Ilioinguinatos, je koža v Mons Pubis območju.

Površinski živci, arterije in žile so prikazane na sl. 2. \\ T

2. Krvne žile in živci površinske plasti sprednje trebušne stene.

1 - GG. Cutanei anteriors et laterales nn. Intercostales; 2 - Cutanei anteriors et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. ET V. Pudenda Externa; 4 - V. femoralis; 5 - a. ET V. Epigastrica Superncialis; 6 - RR. Laterales Cutanei aa. Intercostales posteriornis; 7 - V. Thoracoepigastrica.

Srednji sloj. Srednja, mišična plast sprednjega trebušne stene je sestavljena iz naravnih, poševnih in prečnih trebušnih mišic (sl. 3, 4). Nahajajo se po vsej sprednji trebušni steni in so precej debela mišična plošča, ki je podpora za trebušne notranjost.

V ospredju trebušne stene so ravne mišice trebuha, v sprednji strani - na prostem in notranjosti poševno, kot tudi prečne mišice trebuha.

Ravne trebušne mišice, m. Rektus abdominis, se začne z zunanje površine hrustanca V-VII rebra in proces oblikovanega meča. Ravna mišičast trebuh, ki jo je v spodnjem delu trebuha zožena in pritrjena z močnim tetivom na kocke na pasu na pubicum tuberkularja do simfize pubica. Mišičasta vlakna m. Rektus abdominis je prekinjen s prekrakom, ki se nahajajo jasniki vezivnega tkiva, križišča Tensineae; Dva od njih sta nad popkom, ena na ravni in ena - pod popkom.

3. Sprednja trebušna stena. Usnje, podkožno maščobno tkivo in površinsko fascijo se odstranijo. Na levi strani je delno odstranila sprednjo steno vagine m. Rekti Abdominis in goli M. Pyramidalis.

1 - m. Oblikovanje zunanjih abdominis; 2 - m. Rektus abdominis; 3 - Inter -Sktio Tensinea; 4 - aponeuroza m. Obblique Eutemi Abdominis; 5 - m. Pyramidalis; 6 - Funiculus spermatic; 7-N.ILIIUIBUILUS; 8-rr.cutanei anteriores et laterales N. iliohypogastricus; 9 - Sprednja stena vagine M. Rekti abdominis; 10 - RR. Cutanei anteriors et laterales nn. Intercostales.

4. Sprednja trebušna stena. Desno odstranjeno m. Oblikovanje zunanjih abdominis in delno izrezana vagina m. Rekti abdominis; Levo golo M. Transversers abdominis in zadnja stena vagine M. Rekti Abdominis.

1 - a. ET V. Epigastrica Superior; 2 - Zadnja stena vagine m. Rekti abdominis; 3 - AA., VV. Intercostales posteriorres et nn. Intercostales; 4 - m. Transversus abdominis; 5 - n. iliohypogastricus; 6 - Linea arcuata; 7 - a. ET V. Epigastrica slabša; 8 - m. Rektus abdominis; 9 - n. ilioriinguinailas; 10 - m. Oblikovanje Internus Abdomiinis; 11 - aponeuroza m. Oblikovanje Interni Abdominis; 12 - Sprednje in zadnje stene vagine m. Rekti Abdominis.

Kepende od m. Rektus abdominis je piramidna mišica, m. Pyramidalis; Začne se od sprednje površine mesta Superiens Ossis Pubis po vsej Tuberculum Pubicum do Simphize PubicaE in tkane v bele črte trebuha. Piramidna mišica ni vedno izražena, v 15-20% primerov je odsotna. Tudi stopnja razvoja se razlikuje.

Ravna mišica trebuha in piramidne mišice se nahajajo v vagini, ki jo tvori aponeuroza zunanjega in notranjega poševnega, pa tudi prečne mišice trebuha. Sprednja stena vagine v spodnjem delu je nekoliko debelejša kot na vrhu. Zadnja stena vagine ima aponaurotično strukturo samo v zgornjem in srednjem tretjem mestu. Približno 4-5 cm pod popko, ki se konča aponaurotična vlakna, ki tvori ukrivljeno luknjo, linea arcuata. Pod to vrstico je zadnja stena vagine predstavljala samo prečna fascija trebuha. Na mestih, kjer se nahajajo presečišča, je ravna trebušna mišica precej trdno navdušena s sprednjo steno vagine.

Aponaurotična vlakna poševnih in prečnih mišic se prepletajo v srednji liniji in tvorijo belo črto trebuha, Linea Alba, ki se razteza od procesa v obliki meča do dolgega sklepa. Največja širina bele črte na ravni popka 2.5-3 cm; V smeri Lonnony Articulation, se zoži. V beli črti so poševne luknje, skozi katere plovila in živce. Prepartalna tekoča vlakna je mogoče opisati v te nagnjene luknje, ki tvorijo najpomembnejše lipome, Lipoma praeperitonealis. Luknje v takih primerih povečujejo njihove velikosti in so lahko mesto oblikovanja kile z belo trebušno črto.

Okoli sredine razdalje med procesom oblikovanega meča in lontične artikulacije v belih črtah trebuha je povodski obroč, anulus umbililachis, omejena z aponarotičnimi vlakni. Sprednji del jedrskega obroča se bori z usnjem in brazgotino, ki je ostanek popkovnice. Tukaj manjka podkožno maščobno tkivo, s strani kože na povodju, se oblikuje poglabljanje. S strani trebušne votline, se mehurček prstan se bori z prečno fascijo, Fascia transversalis, ki se pogosto zgosti tukaj in se spremeni v precej trpežno vezno tkivo ploščo (sl. 5).

5. Prečni prerez sprednje trebušne stene na ravni popka.

1 - Umbilicus; 2 - usnje; 3 - podkožno maščobno vlakno; 4 - sprednja stena vagine m. Rekti abdominis; 5 - t. Oblikovanje zunanjih abdominis; 6 - t. Oblikovanje Internus Abdomiinis; 7 - m. Transversus abdominis; 8 - Fascia transsersalis; 9 - Tela Subserosa; 10 - peritoneum; 11 - M. Irectus Abdominis; 12 - Zadnja stena vagine m. Rekti abdominis; 13 - VV. Parubilci; 14 - aponeuroza m. Oblikovanje Interni Abdominis; 15 - aponeuroza m. Transversi abdominis; 16 - aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis.

Sprednja trebušna stena na območju popkovnega obroča je sestavljena iz usnja, vezivnega tkiva, prečne fascije in peritoneuma; Ni gostih aponaurotičnih in mišičnih vlaken, zato se v popnem območju pogosto pojavljajo hernije.

Oskrba krvi Ravne mišice trebuha izvajajo veje šestih nižjih medvojnih arterij, kot tudi zgornje in spodnje leve arterije (glej sliko 4).

Medvojne arterije pridejo v ravne mišice trebuha iz stranske strani, nadaljujejo z vagino. Spodnja arterija za spopad, a. Epigastrica slabša, odhaja iz zunanje iliac arterije v bližini utora svežnja. Prečka sedem potnih kanalov spredaj in prvotno se nahaja med peritoneum in prečno fascijo trebuha, nato pa se razglasi navzgor, obdeluje prečno fascijo in vstopi v ravno mišico. Zgornja leva arterija, a. Epigastrica Superior, ki je podružnica a. Thoracica Interna, prodre v zadnjo steno vagine neposredne mišice na mestu priključka VII RIR RIRNAGETS na prsnico in, naslov navzdol, v

debelejši od neposredne mišice anastomizira tako z spodnjo levo arterijo in z medročnimi arterijami.

Venski odtok Kri se pojavi v določbah istega imena: v. Epigastrica Superior Et slabša, VV. Intercostales.

Inervacija Ravne mišice trebuha izvajajo podružnice šestih nižjih interkotalnih živcev, ki, kot tudi arterije istega imena, vstopijo v naravno trebušno mišico iz stranskega roba.

Limfna plovila za razkritje Pojdite po vrhu in dnu jedrskih arterij. Prvi, ki je padel v sprednjih interkotalnih vozlišč, ki spremljajo a. Thoracica Interna, druga - v bezgavskih vozliščih, ki se nahajajo vzdolž zunanje iliac arterije.

Na recepciji, mišični sloj je sestavljen iz zunanjega poševnega, notranjega poševnega in prečnega mišicah (glej sliko 3, 5).

Zunanja trebušna mišica, m. Oblikovanje Externus Abdominis, Začne zobe na sprednji površini prsnega koša z osmih spodnjih reber. Pet zgornjih zob se izmenjuje z obeskom zobate mišice, tri nižje - z zobmi širokih mišic hrbta. Mišični vlakni svežnji so v glavnem usmerjeni na vrh do dna, na hrbtni strani. Na strani trebuha, so pritrjeni na laboratorij EXTUM CRISTAE ILIACAE, in se približuje neposredni mišici, gredo v široko aponeurozo. Vrtenje prehoda mišičnih vlaken v aponaurotic nad popkom ustreza lateralnemu robu trebušne mišice, pod popkom, ki je vzgojen, je zavračanje raca, in glave za sredino groove Bunch. V spodnjem trebuhu se aponaurotična vlakna odebelijo in prenašajo v pohištvo, ki se raztegne med sprednjim ultra iliaka in pasu tuberkulka.

Notranja poševna mišica, m. Oblikovanje oblog abdominis, Skozi zunanjo poševno mišico. Začne se iz globoke pločevine fascije Thoracolumbalis, Linea Intermedia Cristae Iliakae in stransko polovico svežnja z dimlja. Mišična vlakna te mišice se razlikujejo fanlikey. Zadnji mišični svežnji so pritrjeni na spodnji rob XII, XI, X rebra, spredaj - pojdite na aponeurozo. Najnižji paketi mišic, ki se začnejo z utorom, se premikajo v semensko vrv. Preponozo notranje poševne mišice, ki se približuje ravne mišice, razdeli na dveh listih. Površinska plošča je na voljo v sprednji steni vagine, ravne mišice, globoko - v sestavi zadnje stene, in pod linea Arcuata je globoka navodila pridruži površino in sodeluje pri tvorbi sprednje stene vagine te mišice.

Prečna mišica trebuha, m. Transversus abdominis, Nahaja se pod notranjo poševno mišico in se začne s šestimi zobmi notranje površine šestega nižjega rejnega hrustanca, globoko pločevino fascia Thoracolumbalis, spletni internum Cristae Iliakae in stranskega tretjega liga. INGUINALIS. Mišični snopi gredo v prečno smer, se približujejo ravne trebušne mišice in gredo na aponeurozo, ki tvorijo ukrivljeno linijo, linea semilunaris. Najnižja mišična vlakna so pritrjena z vlakni prejšnje mišice in preklopite na semensko vrv, ki tvorijo m. CREMASTER.

Uponaroza prečne mišice trebuha sodeluje pri oblikovanju zadnje stene vagine m. Rektus abdominis nad linea arcuata.

Sprednje trebušne mišice spredaj in zadaj, prekrita z fascialnimi letaki. Na zunanji poševni mišici trebuha gredo na lastno fascijo. Sestoji iz tankih vlaknastih vlaken, ki so pod pohištvom spodaj. Prečna faslika bo prispela na zadnjo površino prečne mišice. Intermoscularne fascialne plošče se nahajajo med zunanjimi in notranjimi poševnimi, pa tudi med notranjo poševno in prečne mišice trebuha.

Oskrba krvi Prednje vetrno območje trebušne stene se izvaja s šestimi nižjimi medročnimi in štirimi ledvenimi arteriji, ki se prenašajo v segmentni smeri med notranjo poševno in prečnimi mišicami trebuha (glej sliko 4). Odtok venske krvi se pojavi v pokrajinah istega imena.

Glasba Innervator. Izvaja se s šestimi nižjimi medročnimi živci, ki spremljajo plovila istega imena, kot tudi N.iliohypogastricus in odstavek ilioripointis.

Limfna plovila Grejo v smeri intercostalnih žilnih žil in padejo v ledvene bezgavke in v prsni kanal.

Globoko plast. Globoko plast anteriornega trebušne stene je sestavljena iz prečne fascije, prevladujočega vlakna in peritoneuma.

Prečni trebuh fascia je tanka vezna tkiva ploščo, ki iz notranjosti gre na prečno mišico trebuha.

Zdravilo Prettartal Fiber se nahaja med prečno fascijo in peritoneum. Bolj razvit je v spodnjih oddelkih trebušne stene in prehaja na postajo v retroperitonealnem vlaknu. Na področju popka in vzdolž bele črte je prevladujoče vlakna slabo izražena, zaradi česar je peritona na teh mestih bolj trdno povezan s prečno fascijo trebuha. V prevladujočem tkivu, začetni segmenti a. Epigastrica slabša in a. Brojšanje, kot tudi spremljevalne žile. Poleg tega se popbilični obroč poslan štirje povezovalni cisterne; Pushun, ki jih pokriva, oblikuje vezi in gube: lig. TERES HEPATIS, GRABAE UMBILICALES MEDIANA, MEDIA ET Lateralis. Okrogla kup jeter, Lig. TERES HEPATIS, glave iz popka do spodnjega roba liga. Falciformis hepatis in zajema nepopolno popkovno veno. Knjiga iz popka na mediani liniji se nahaja Plaica Umbilicalis Mediana, ki vsebuje zaraščeno z urinskim kanalom, Urachom. Več rac iz nje je PLAICA UMBILILAS MEDIA, v katerem se nahaja vraščena popkovna arterija zarodka. Gorivo iz PLAICA UMBILILASS Medije mimo Plaica Umbilicalis Lateralis, ki zaključuje a. Epigastrica slabša, ki prihaja iz zunanje iliac arterije do ravni satelit trebuha.

Pakirni trikotnik. Trikotnik dimelj pripada območju dimelj in se nahaja nad isto vezjo na stranskem oddelku za legisline. Zaradi dejstva, da ima tukaj sprednja trebušna stena nekaj topografskih značilnosti, ta trikotnik zasluži ločen opis.

Trikotnik dimelj je omejen na vodoravno črto, ki se porabi na meji med zunanjim in srednjim tretjim utorom do ravne mišice trebuha, medialno zunanji rob ravne mišice trebuha in od spodnjega svežnja utora.

Koža tukaj je tanka, ima veliko znoja in lojnic žlez, bližje srednji liniji, prekrit z lasmi.

Podkožna maščobna vlakna je bolj izrazita kot v zgornjem delu trebuha. To so letaki površinske fascije, ločevanje vlaken v več plasti. V podkožnem tkivu so površinske krvi in \u200b\u200blimfne plovila: a. ET V. Epigastrica superficial, veje a. ET V. Okroglaksa Ilium Superficial in a. Pudenda Interna, kot tudi podružnice N. iliohypogastricus in str. Ilioingumalis (Sl. 6).

6. Topografija dimeljskega trikotnika (I plasti).

1 - aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis; 2 - a. ET V. Epigastrica superficial; 3 - Anulus Inginalis Superficial; 4 - CRUS Meomele; 5 - CRUS laterale; 6 - Funiculus spermatic; 7 - N. ilioriinguinailas; 8 - a. ET V. Pudenda Externa; 9 - V. SAPHENA MAGNA; 10 -N. Baruneus femoris Lateralis; 11 - Površinska dimnalne limfne plovila in vozlišča; 12 - a. ET V. Obkrožen superfecial; 13 - LIG. Inguinale.

Mišično-aponaurotic sloj je sestavljen iz aponeuroze zunanje poševne mišice trebuha, mišičnih vlaken notranjih poševnih in prečnih mišic.

Aponeuroza zunanjih poševnih mišic v spodnjem delu trebuha prehaja v pohištvo, lig. Inguinale (Poupti), ki se raztegne med sprednjo stranjo UNESIA Iliaka in Lone Buggork. Dolžina tega svežnja je nedosleden (10-16 cm) in je odvisen od oblike in višine medenice.

V nekaterih primerih je DUN Bund dobro izrazit žleb, ki ga oblikujejo vzdolžni sijoča \u200b\u200baponaurotična vlakna. V drugih primerih je šibka, šibko raztegnjena in je sestavljena iz tankih aponaurotičnih vlaken. V vezi dimelj razlikujejo površino in globok del; Slednje oblikuje Iliac-Pubic spora, ki ima vlaknato strukturo in je zelo trdno povezana s prečno fascijo trebuha (N. I. Kukujanov).

Dva žarka aponeurotičnih vlaken sta odšla iz Lone Budrocka iz groove Bunch, od katerih je eden odpravljen in knuta in vpleten v belo črto trebuha, ki tvori očiščena ligament, lig. Reflexum, drugi gre za knjigo, da spusti Ossis Pubis in se imenuje Lacunarn paket, Lig. Lacunare.

Nadaljevanje kanalov, vlakna, vključena v lig. Lacunare, se razprostirajo po zgornjem vodoravnem delu zaprte kosti, tesno zmeljemo s svojim periostemom in tvorijo iliac-krilo ligament. Aponeuroza zunanjih poševnih mišic v bližini groove Blinga je razdeljena na dve nogi: mediji, Crus Meglel, in stranski, Crus Laterale, ki omejuje zunanje odpiranje dimeljskega kanala, Anulus Inginalis Superfietis. Prva od teh nog je pritrjena na sprednjo površino simfize pubicae, drugi do tuberculum pubicum. Nagnjena luknja med CRU-ji Mediale Et Laterale od zgoraj in zunaj je omejena na letalske vmesje, ki so aponaurotic vlakna, ki prihajajo iz sredine utora skupaj in medialno na bele črte trebuha. Od dna in od medijske strani reže med nogami zunanjega poševnega mišica omejena z lig. Reflexum.

Dimenzije odprtine na prostem je nedosledna: v prečni smeri 1,2-4,3 cm, v vzdolžnem - 2,2-4 cm (S. P. Yashinsky). Včasih zunanja odprtina dimeljskega kanala deli težo tetive na dve luknji: dno in vrh. V takih primerih se prehaja iz semenskega kabla skozi spodnjo luknjo in Hernia Parainguanais (Hernia Parainguanis) prehaja skozi vrh.

Na robove zunanje luknje v dimeljskem kanalu priključe svojo lastno fascijo, ki gre v semensko vrv kot fascia cremasterica.

Pod aponeurozo zunanjih poševnih trebušnih mišic je notranjo poševno in prečno mišico (Sl. 7, 8). Spodnji svežnji vlaken teh mišic v bližini svežnja utora se gibljejo na semensko vrv in tvorijo m. CREMASTER. Poleg tega, del spodnjih vlaken notranjosti poševnih in prečnih mišic trebuha, ki ima aponaurotic značaja, gre veliko od zgoraj navzdol in notranjosti, vstavi v zunanji rob vagine desno trebušno mišice in dimeljsko vezi. Ta vlakna tvorijo bolno oblikovano aponeurozo območja dime, Falx Inginalis, širina katerih doseže 1-4 cm. Drugi del aponaurotičnih vlaken notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic včasih obdaja notranjo odpiranje kanala ingalnega kanala in Od dna in se tkajo v svežnje z dimeljskimi in lacnar, ki tvorijo lig. Interveololare (glejte sliko 10).

7. Topografija dimeljskega trikotnika (II plast).

1 - aponeuroza m. Oblikovana zunanja! abdominis; 2 - m. Oblikovanje Internus AB-Dominis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioriinguinailas; 5 - Funiculus spermatic; 6 - a. ET V. Pudenda Externa; 7 - V. SAPHENA MAGNA; 8 - Anulus Inginalis Superficial; 9 - m. Cremaster; 10 - LIG. Inguinale.

8. Topografija dimeljskega trikotnika (III plast).

1 - aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis; 2 - Fascia transsersalis; 3 - a. ET V. Epigastrica slabša; 4 - Prevladujoča vlakna; 5 - m. CRE-mojster; 6 - Funiculus spermatic; 7 - a. ET V. Pudenda Externa; 8 - V. Sa-Phena magna; 9 - Anulus Inginalis Supernciafis; 10 - m. Oblikovanje inter-NUS abdominis (delno odrezan in izklopljen raca); 11 - m. Trans-Versus Abdomiinis.

10. Zadnja površina spodnje sprednje strani sprednje trebušne stene.

1 - m. Rektus abdominis; 2 - LIG. Interveoluolare; 3 - Anulus Inginalis Prundus; 4 - LIG. Inguinale; 5 - a. ET V. Epigastrica slabša; 6 - limfna vozlišča; 7 - LIG. Lacunare; 8 - a. ET V. ILIACA EXTRA; 9 - Foramen Oburatorium; 10 -N. Obturatorius; 11- a. ET V. Obturatoria; 12 - Ureter Dexter; 13 - DuKtus deferens; 14 - Ve-Sica Urinarija; 15 - peritoneum; 16 - Fossa Supravesicalis; 17 - Fossa Inginalis Medialis; 18 - LIG. Inguinale; 19 - Fossa Inginalis Lateralis; 20 - Plica Umbilicalis Media; 21 - Plica Umbilicalis Medialis; 22 - Plica Umbilicalis Lateralis.

Ta paket je včasih ojačan z mišičnim žarkom, ki prihaja iz notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic.

Neposredno s prečkanjem prečne fascije v prevladujoče vlakna prehaja cev spodnje leve arterije, od katerih je večina, ki je vlaknasta leglo - začetek maternice arterije in zmanjšanega urinarnega kanala,

urachus. Pushun, ki pokriva te formacije, oblike gube: placae umbili-cales lateralis, media et mediana. Gumb so omejeni na vez za dimelj, ki je pomembna v praktičnih jamah: Fossae Ingunalnes Medialis, Lateralis et Supravensticalis. Pokojnine so mesta, ki se interrumirajo v formaciji Hernije. Zunanji dimljast Fossa, Fossa Inginalis Lateralis, ki se nahaja prah iz PLAICA UMBILILIS-a Lateralis in ustreza notranjemu odprtju dimeljskega kanala; V njem pod hlače prehaja z ductus deferens, ki prečka a. ET V. Iliaca Externa in gre v votlino majhne medenice. Tudi notranja plovila semena se pošljejo tudi na zunanji utor, ki se pred vstopom v notranjo luknjo na ingualni kanal nahajajo na m. PSOAS Velika vključenost od a. ET V. ILIACA EXTRA. Notranja punca se nahaja med PLAICA UMBILILASIS EATALIS in PLAICA UMBILILAS MEDIA. Ta lisica ustreza zunanji odpiranju dimeljskega kanala. Knutrice iz Umbilicalis Media Plaica, med njo in Plaica Umbilicalis Mediana je Fossa Supravesical (Sl. 10).

Pakirni kanal.

Reža med spodnjim robom notranje poševne mišice in dimelj se imenuje dimeljna razlika. Obstajata dve obliki dimeljne vrzeli: trikotna in ovalna (sl. 9). Dolžina trikotne vrzeli 4-9,5 cm, višina - 1,5-5 cm; Velikosti ovalne vrzeli so nekoliko manj: dolžina 3-7 cm, višina - 1-2 cm (N. I. Kukujanov).

9. Pakirna vrzel. A - trikotna oblika; B - Pussy-ovalna oblika.

1 - m. Rektus abdominis; 2 - aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis; 3 - mm. Oblikovanje internus abdominis et transversus abdominis; 4 - GAP; 5 - LIG. Inguinale.

Obstaja n. ilioinguinainis in n. iliohypogastricus. Prvi se nahaja s stransko stranjo semenske vrvi, prihaja skozi zunanjo odprtino dimeljskega kanala in je kožo v območju Mons Pubis. Drugi prehaja nekoliko nad kanalom Inkhan.

Mišična plast je prečna faslika, prevladujoča vlakna in peritoneum.

Prečne fascije na območju dimeljske vrzeli so podprta z aponarotičnimi vlakni: prenehajte - Falx Inginali, zunaj - Lig. Interveoluolare. Del teh aponarotičnih žarkov je del prečne fassaze trebuha, omejen na dno groove Bunch, ustreza zunanji odprtini inguinal kanala.

Neposredno s prečkanjem prečne fascije v prevladujoče vlakna prehaja deblo spodnje leve arterije, od katerih je večina vlaknastega tesnila - urnika pipinske arterije in zmanjšanega urinarnega kanala, Urahu. Pushun, ki pokriva te formacije, oblike gube: placae umbili-cales lateralis, media et mediana. Gumb so omejeni na vez za dimelj, ki je pomembna v praktičnih jamah: Fossae Ingunalnes Medialis, Lateralis et Supravensticalis. Pokojnine so mesta, ki se interrumirajo v formaciji Hernije. Zunanji dimljast Fossa, Fossa Inginalis Lateralis, ki se nahaja prah iz PLAICA UMBILILIS-a Lateralis in ustreza notranjemu odprtju dimeljskega kanala; V njem pod hlače prehaja z ductus deferens, ki prečka a. ET V. Iliaca Externa in gre v votlino majhne medenice. Tudi notranja plovila semena se pošljejo tudi na zunanji utor, ki se pred vstopom v notranjo luknjo na ingualni kanal nahajajo na m. PSOAS Velika vključenost od a. ET V. ILIACA EXTRA. Notranja punca se nahaja med PLAICA UMBILILASIS EATALIS in PLAICA UMBILILAS MEDIA. Ta lisica ustreza zunanji odpiranju dimeljskega kanala. Knutrice iz Umbilicalis Media Plaica, med njo in Plaica Umbilicalis Mediana je Fossa Supravesical (Sl. 10).

Dimenzije in oblika dodatka sta neskladna in odvisna od položaja Umbililacije Plice Mediana (Sl. 11). V primerih, ko PLAICA UMBILILASS MEDIANA mimo Knutrice z zunanjega roba trebušne mišice, je dodatek zelo ozek. V drugih primerih, ko se takrat približuje plovilom SuperStum, je pena široka in vstopa v zadnjo steno dimeljskega kanala (N. I. Kukujanov).

11. OBLIKE FOX OBLAČILA. Puščica; B - širok.

1 - Plica Umbilicalis Mediana; 2 - Plica Umbilicalis Medialis; 3 - Plica umbilicalis lateralis; 4 - Fossa Inginalis Lateralis; 5 - Fossa Inginalis Medialis; 6 - fossa supravesical; 7 - ductus deferens; 8 - Vesica Urinaria.

Pakirni kanal.Dimlja kanala, Canalis IngunalInis (glej sliko 7, 8) se nahaja nad ligamentom dimelj. Razlikuje štiri stene in dve luknji. Zgornja stena dimeljskega kanala je spodnji rob notranjosti poševnih in prečko mišic trebuha, sprednja aponeuroza zunanjega poševnega mišica trebuha in fibrana, na dnu - utor utora žleba in zadaj je prečna fascinacija trebuha.

Zunanje odpiranje dimeljskega kanala, Anulus Inginalis Superficial, se nahaja nad snopom dimelj v aponeurozi zunanjih poševnih trebušnih mišic. Notranja luknja, Anulus Inginalis Prundus, je vdolbina v prečni fasciji, ki ustreza zunanjim čelu. Dolžina dimeljskega kanala pri moških doseže 4 cm, pri ženskah pa je nekoliko manj (V. P. Vorobyev, R. D. Sinelnikov).

BORDERS: od zgoraj - rebra-rebra in mamega procesa; Pod - iliac grebeni, dimeljske vezi, zgornji rob simfime; Zunaj - navpična črta, ki povezuje konec XI rebra z vrsto Iliac.

Oddelek na tem območju

S praktičnim ciljem sprednje stene trebuha s pomočjo dveh horizontalnih linij (vrh povezuje najnižje točke desetine; nižje - obe sprednji zgornji iliac aksuch) razdelijo na tri oddelke: Nadchrezhevye, Wheel in uokvirjena. Dve navpične črte, ki potekata na zunanjem robu trebušnih mišic, je vsaka od treh oddelkov razdeljena na tri področja: regija, ki vključuje rit in dva hipoklorita; Maternica - popkovna, desna in leva stranska območja; Grace - Pubic, desno in levo ingualno območje.

Projekcije organov na sprednji trebušni steni

1. Podprto območje- želodec, levi del jeter, trebušne slinavke, dvanajstnika;

2. desno hipohondrier.- pravi delež jeter, žolčnika, desno upogibanje debelega črevesa, zgornji pol desne ledvice;

3. Pravno hipohondrier.- dno želodca, vranice, rep trebušne slinavke, levo upogibanje debelega črevesa, zgornja palica leve ledvice;

4. Področje talnega dela- zanke tankega črevesa, prečne debelega črevesa, nižje vodoravne in naraščajoče dele dvanajstena, velika ukrivljenost želodca, vrat ledvic, seretrov;

5. Desna stranska površina- naraščajoče kolon, del zanke tankega črevesa, spodnji pol desne ledvice;

6. Lobcovaya oblast- mehurja, oddelke sereterjev, maternice, zanke tankega črevesa;

7. desno območje dimelj- slepo črevo, končni oddelek ILIAC, proces v obliki srca, pravičen zreter;

8. Leva pakirna regija- Sigmoidna čreva, zanke tankega črevesa, levega učera.

Večplastno topografijo

1. Usnje - tanek, premičen, enostavno raztegnjen, prekrit z lasmi na sramnem območju, kot tudi na beli trebušni liniji (pri moških).

2. Podkožna maščobna vlaknaizraženo je na različne načine, včasih pa doseže 10-15 cm debeline. Vsebuje površinske plovila in živce. V spodnjem delu trebuha so roke, ki so veje femoralne arterije:

* Površinska površinska arterija - usmerja na PUP-KU;

* Površinska arterija, ovojnica Iliac Bone - gre na Iliac Row;

* Zunanja spolna arterija - poslana na zunanje genitalne organe.

Navedene arterije so priložene žile istih imen, ki padajo v femoralno veno.

V zgornjih želodčnih oddelkih na površinske plovila vključujejo: obesek arterija, stranske, sprednje veje medsebojno in ledvenimi arteriji, in boleče žile.

Obrazec površinskih žil v območju popka, debelo omrežje. Skozi obesek žile, ki tečejo v vein pazduho, in površno ven, ki teče v femoralno veno, izvedejo anastomozo med sistemi zgornjih in spodnjih votlih žil. Dunajska sprednja trebušna stena preko VV. Paraumbilidesi, ki se nahajajo v okrogli kup jeter in teče v prenosno veno, oblikujejo port-kalalne anastomoze.

Bočni kožni živci - veje interkotalnih živcev, notranje in zunanje poševne mišice na ravni sprednje aksilarne linije so razdeljene na sprednje in zadnje veje, innerviranje kože stranskih oddelkov sprednjega trebušne stene. Na sprednjih kožnih živcev so končne veje medsebojno, Iliac-grob in Iliac-prebivalcev, neposredne mišice vagine trebuha in innerware s kožo neparskih regij.

3. Površinska faslikacijatanka, na ravni popka je razdeljena na dva lista: površinska (gibljejo na stegno) in globoko (bolj gostejša, pritrjena na utor snop). Obstaja maščobno tkivo med fascia listi in površinskih plovil in živcev prelaz.

4. Lastno fascijo- pokriva zunanjo poševno mišico.

5. Mišicetrebušne stene se nahajajo v treh slojih.

* Zunanja poševna mišicatrebuh se začne z osmih spodnjih robov in hoje s širokim slojem v srednjem nižjem smeri, pritrjena na greben iliac kosti, ki se obrača v obliki utora, oblikuje dimeljno vezi, sodeluje pri oblikovanju sprednja plošča ravne mišice trebuha in, borinec z aponeurozo nasprotne strani, tvori belo trebušno črto.

* Notranja poševna mišicatrebuh se začne na površini lumbly aponeuroze, ileal grebenu in stranskih dveh tretjin dimlja vezi in gre fanlike v medialni-zgornji smeri, blizu zunanjega roba neposrednih mišic se spremeni v aponeurozo, ki nad Popk sodeluje pri tvorbi obeh sten vagine neposredne trebušne mišice, pod popkom je sprednja stena, vzdolž srednje črte - bela črta trebuha.

* Prečna trebušna mišicazačne se na notranji površini šestih spodnjih robov, globok brošura lumbly aponeuroze, iliacskega grebena in stranskih dveh tretjin žilnih ligamentov. Mišična vlakna gredo navzkrižno in se premikajo vzdolž ukrivljenega pol-lunnuta (spogor) linije v aponeurozi, ki nad popkom sodeluje pri oblikovanju zadnje stene vagine naravne trebušne mišice, pod popko - sprednja stena, na srednja linija - bela črta trebuha.

* Ravne trebušne mišicezačne se od sprednje površine hrustanca V, VI, VII rebra in procesa v obliki meča in je pritrjena na sramne kosti med simfinom in tuberkom. Skozi mišice je 3-4 prečno doseganje Tendonov skakalcev, tesno povezane s sprednjo steno vagine. V nasprotni steni vagine, sprednja stena vagine tvori aponeurozo zunanjega poševnega in površinske liste aponeuroze notranjih poševnih mišic, hrbet - globoko brošuro aponeuroze notranjega poševnega in aponeuroze trebušne mišice. Na meji popkovnih in sramnih regij se zadnja stena vagine razčleni, ki tvorijo arccuath linijo, saj je v pubičnem območju vse tri aponeuroze gredo na sprednji od ravne mišice, ki tvorijo samo sprednjo ploščo njegove vagine. Zadnja stena tvori le prečno fascijo.

* Bela črtato je vezivno tkivo ploščo med ravnih mišicami, ki jo tvorijo tkanje twonov vlakna široke trebušne mišice. Širina bele črte v zgornjem delu (na ravni navajanja) je 2-2,5 cm, pod njim je zožena (do 2 mm), vendar postane debelejša (3-4 mm). Med vlakni v tetine bele črte so lahko reže, ki so mesto jena.

* Pup Oblikovana je po učenču in epitelizmu popkovnega obroča in je predstavljena z naslednjimi plasti usnja, vlaknastih brazgotin, popkovne fascije in parietalne peritoneum. Na robove popkovnih obročev na notranji strani sprednje stene trebuha zbližate štiri vezivno tkivo:

- zgornja težka - zaraščena živa vezana fetusa, naslov za jetra (v odrasli obliki tvori okroglo vezi jeter);

- Tri nižje pramene nasprotuje urinski kanal in dve obleki jedrske arterije. Popbilični obroč je lahko izhodišče popka Hernija.

6. Prečne fascijeto je pogojno dodeljeni del znotraj abdominalne fascije.

7. Prettartal Fiber.loči prečno fascijo iz peritonema, zaradi katere vreča ščetke zlahka lušče iz pred-plasti. Vsebuje globoke arterije in žile:

* Zgornja boleča arterijato je nadaljevanje notranje prsne arterije, razdelek navzdol, prodre v vagino neposredno mišice mišic, prehaja za občino in na popnem območju je priključen na spodnjo arterijo istega imena;

* Spodnja kreten To je veja zunanje iliac arterije, ki se razteza med prečno fascijo in parietalno peritoneum, vstopi v vagino naravnost mišice trebuha;

* Globoka arterija, ovojnica Iliac kostje veja zunanje iliac arterije, vzporedno z vezi za dime v vlaknah med peritoneum in prečno fascijo se pošlje v Iliac Row;

* Pet nižjih interkostalnih arterij, ki izhajajo iz prsnega dela aorte, pojdite med notranjo poševno in prečne mišice trebuha;

* Štiri ledvene arterijemed navedenimi mišicami.

Globočne žile sprednjega trebušne stene (VV. Epigas-Tricae Superieds Et manjore, VV. Intercostales in Vv. Lumbales) spremljajo (včasih dve) arteriji. Lumbela žile so viri neparskih in polregionalnih žil.

8. Parietalno Perjun. V spodnjih oddelkih sprednjega trebušne stene pokriva anatomsko oblikovanje, ki tvorijo gube in jame.

Pushlasts:

1. srednje spodnjega dela- prihaja od vrha mehurja do popka nad poraščenim urinskim kanalom;

2. Medialna podzemna guga (par) - prihaja iz stranskih sten mehurja do popka nad izpolnjenimi popkovnimi arterijami;

3. stranska podlaga (par) - gre čez spodnje leve arterije in žile.

Med gubami peritonema so jame:

1. Outpunny YAMS. - med srednjo in mediano popkovnimi gubami;

2. Medicinske ingualni jame - med mediji in stranskimi gubami;

3. Bočni dimnastični jam - zunaj iz stranskih popkovnih gub. Pod Groove ligament je femoralna fossa, ki se projicira na stemorja.

Ti foci so šibki kraji trebušne stene in materijo, ko pride do kila.

Sprednja trebušna stena ima naslednje plasti: usnje, podkožno maščobno tkivo, površinsko in lastno fascijo, mišice, prečno fascijo, prebelretična vlakna, krpo peritoneum.

Površinska faslika (Fascia ProPria Abdominis) je sestavljena iz dveh listov. Površinski list se premika po stegnu, ne da bi pritrjeval na paket utora. Globok list Fascije se izgovori v profilnem območju in vsebuje bolj vlaknasta vlakna. Globok skodelica je pritrjena na vezi za dime, ki jo je treba upoštevati pri operaciji o dimetenem kilu (uvedba šivov na podkožnem tkivu z razburljivo poglobljenim navodilom fascije kot podporno anatomsko tkivo).

Lastnega trebuha Fascia (Fascia ProPria Abdomiinis) pokriva zunanjo poševno mišico in aponeurozo. Lastna fassija je primerna za žleb in vezan nanj; Gre za anatomsko oviro, da znižajo žaromežnega kila pod utorom in tudi preprečuje napredovanje stegna hernije. Dobro izrazit skodens lastne fascije pri otrocih in ženskah je včasih sprejet v operaciji za aponeurozo zunanjih poševnih trebušnih mišic.

Oskrba krvi na trebušno steno zagotavljajo plovila površinskih in globokih sistemov. Vsak od njih je razdeljen na vzdolžno in prečno zaradi anatomske smeri krvnih žil. Površinski vzdolžni sistem: a. Epigastrica slabša, odhaja iz femoralne arterije in a. Epigastrica vrhunska super-fisecial, ki je podružnica a. Thoracica Interna. Ta plovila so anastoji v obodu popka. Prečni površinski sistem oskrbe s krvjo: RAMI Perforants (iz 6 interkotalnih in 4 ledvenih arterij), odhajajo v segmentni red od zadaj in Kpeedo, a. Brojkoflexa Ilium Superfecial, naslov vzporedno z utorom do Spine Ossis ILii Anterior Superior na obeh straneh. Globok sistem oskrbe krvi v trebušno steno: vzdolžnega - a. Epigastrica Superior, ki je nadaljevanje a. Thoracica Interna, - leži za ravne mišice. Prečni globok sistem je šest nižjih interkotalnih in 4 ledvenih arterij, ki se nahajajo med notranjimi poševnimi in prečni mišicami. Vešnji odliv se izvaja v skladu z določbami istega imena, ki zagotavlja razmerje med sistemi Aksilarna in femoralnih žil. Podkožni trebuh trebuha je anastomoziran na področju popka z globokim (VV. Epigastricae Superior Et slabše).

Innervacija sprednje trebušne stene (njegove površinske plasti) je zagotovljena s šestimi nižjimi interkotalnimi živci, ki prehajajo med notranjo poševno in prečne mišice. Kožne veje se razdelijo na stranski in sprednji strani, prvi prehod čez poševno, drugo pa na ravnih mišicah trebuha. V spodnjem delu trebušne stene je innervacija zagotovljena z iliac-razrednim živcem (Iliohypo-gatricus) in ilio-inguinal živcem (iliohipoinis). Limfni sistem anteriorne trebušne stene je sestavljen iz površinskih in globokih limfnih žil; Površinske posode zgornjega trajnega stenskega klicanja v aksilarne bezgavke, spodnji oddelek v dimeljskih vozliščih.

Z operacijami na herniji trebušne stene različnih lokalizacij, kirurg upošteva lokacijo krvnih žil in živcev za popoln anatomski dostop, rezanje mišičnih-aponaurotičnih bučk za plastiko za namen najmanjše poškodbe, da se zagotovi najboljše zdravljenje in Preprečevanje ponovitve.

Mišična vrsta sprednjega dela trebuha je sestavljena iz treh plasti. V vsaki polovici trebušne stene so trije široke mišice (m. Oblikovanje abdominis externus et vmesnik, T. transversers) in ene ravne mišice, ki določajo ravnovesje trebušne stene, njegovo odpornost na tlak znotraj trebuha. Te mišice so povezane z aponarotičnimi in fascialnimi elementi, ki podpirajo anatomski odnos obeh strani.

Zunanja mišica (m. Oblikovanje zunanjih) je pokrito z lastnim trebuhom. Spodnji rob aponaroze zunanjega poševnega mišica tvori pohištvo, ki se nahaja med sprednjim od zgornje rje ileuma in Lonabud. Aponeuroza zunanjih poševnih mišic gre na ravno mišico, ki tvori sprednjo steno svoje vagine. Opozoriti je treba, da se vlakna aponeuroze zunanjih poševnih mišic v beli črti medsebojno prečkajo z vlakni nasprotne strani. Anatomska povezava je zelo pomembna za krepitev območja dimelj, ki se nahaja v neposredni bližini femoralnega trikotnika, se izvaja z nadaljevanjem tenčnih konic aponeuroze za oblikovanje dveh ligamentov - Lacunar (LIG. Lacunare S. Gimbernati) in a Dostojni ligament (lig. Refleksum), ki so hkrati tkani in na sprednji steni vagine, ravne mišice trebuha. Te primerne anatomske odnose se upoštevajo pri poslovanju dimeljske in femoralne kile.

Konice aponeuroze zunanjih poševnih mišic na loni tubercle tvorita dve nogi površinskega dimeljskega obroča (Eras mediate et laterale), skozi reže, v katerih je kožna veja žita zrna in končne veje Iliaca -Igravalni živci, ki dobavljajo kožo v površinskem krožu in pubisu.

Notranja poševna mišica se loči od zunanje poševne mišice s prvim fašilnim intermusmičičnim zapisom. Ta mišica je najbolj razvita v mišicah trebušne stene. Spodnji nosilci so usmerjeni v knjigo in Knutrice, ki se nahajajo vzporedno z utorom svežnja.

Iz notranjih poševnih in prečnih mišic, svežnjev, ki tvorijo mišico, ki dviguje TEDSLE (M. CREMASTER), ki gre na semensko vrv v obliki Fascia Cremasterica. Mišice, ki dvigujejo moda, vključuje vlakna prečne mišice. Fascia iz prečne mišice trebuha kot anatomska plast ločuje notranjo poševno mišico iz prečnega. Nn se nahaja na sprednji površini prečne mišice. Intercostales (VII-XII), Iliohypogastricus, n. Iliouponis, inerviranje stranske in sprednje stene trebuha in mimogrede v vagini, neposredne mišice in debelino mišice. Navedena lokacija živčnih kovčkov na sprednji trebušni steni daje možnost učinkovite anestezije pol anteriornega trebušne stene, ki je še posebej pomembna v obsežnih operacijah o ponavljajoči se in pooperativni kiri.

Fascia transversalis je v bližini zadnje površine prečne mišice (Fascia transversalis). Anatomska gostota te fascije in debelina se povečata bližje groovemu gronu in na zunanji rob neposredne mišice. Prečna fascija je kombinirana z aponaurotic raztezanjem notranjosti poševnih in prečnih mišic, ki se medsebojno gossi z njimi z vlaknami. Vrednost te vzajemne podpore za normalne odnose zadevnega območja je velika. Ti podatki se upoštevajo s kirurgi pri izvajanju operacije na anatomo-fiziološki osnovi z uporabo vseh možnosti za normalizacijo novoustanovljenih anatomskih plasti.

Prečna fascija je del znotraj abdominalne fascije (fascia endobdominaminalis), v kateri so razporejeni posamezni oddelki, ki določajo anatomsko bližino te fascije na različna področja trebušnega stena (popkovna fascia, neposredna faslika), na območju Neposredne mišice (Iliacska faslika). Prečna fascija se nahaja navidezna vlakna, preventivna maščobna plast (stratum adiposum praeperitonealis), ki ločuje prečno fascijo iz peritoneuma. Ko kirurgija za Hernia trebušne stene, Hernialna torba štrluje prečno fascijo s prednanontno maščobo. Ti maščobni depoziti so bolje izraženi v spodnji polovici trebuha in se premaknejo na retroperitonealno vlakno, s katerim se kirurg pojavi z dimeljskimi, femoralnimi in urinarnimi kiru.

V operacijah o herniji trebušne stene v spodnji polovici trebuh se lahko prečna fascija loči kot spa, v zgornji polovici trebušne stene, prevladujoča maščobna plast se razvije šibko in peritoneum je ločen od prečna fascija s težavami. Težave v oddelku Fascije najdemo na globokem (notranjem) navadnem obročku in v popkovnem območju.

Ravne trebušne mišice (sl. 2). Sprednja stena neposredne trebušne mišice vagine (vagina m. Dve tretjini aponeuroze zunanjih in notranjih poševnih mišic, v spodnjo tretjino - aponaroza vseh treh mišic (zunanja poševna, notranja poševno in prečno). Zadnja stena vagine neposredne mišice v zgornjih dveh tretjinah se oblikuje z letaki aponeuroze notranjih poševnih in prečnih mišic. V spodnjem tretjem mestu, ravne mišice gre na prečni fascijo in peritoneum, ki sta ločena z lepše maščobe.

Sl. 2. trebuh sewers (vendar V. P. Vorobyev in R. D. Sinelnikov).

1-vagina m. Rekti Abdominis (na sprednji strani); 2 - M. Irectus Abdominis; 3 - Infiptio Tensinea; Sem. Oblikovanje Abdominis Internus; 5 - m. Oblikovanje abdominis externus; 6 - m. Pyramida-lis; 7-fascia transversalis; 8-linea semikrorularij (Douglas); 9 - Linea Semilunaris (Spigeli); 10 - m. Transversus abdominis; 11 - Linea Alba Abdominis.

Tensineae, - PNA) Tenine (PNA) v količini 3-4 faders s sprednjo steno vagine, prodrejo v debelino mišice, ne zajebal s hrbtno steno vagine v zgornjih dveh tretjinah in s prečno fascia v spodnjem tretjem mestu. Dva skakata se nahajata nad popkom, ena na ravni popka in četrti (ne trajno) - pod popkom. Zaradi prisotnosti DSTON JUMPERS med sprednjo steno vagine in neposrednih mišic so prostori - reže, ki delijo vagino na ločene segmente, zaradi česar je težko sprostiti sprednjo površino neposredne mišice med operacijo. Na zadnji površini se lahko ravne mišice očistijo po svoji dolžini.

Oskrba krvi neposredni mišici zagotavljata dve arteriji (a. Epigastrica superior in a. Epigastrica slabša), ki imajo vzdolžno smer. Dodatna hrana zagotavlja prečno medkrajevne arterije. Intercostalni živci inervirajo ravne mišice, ki vstopajo iz zadnje strani zadnje površine na stranskem robu.

Podatke o oskrbi s krvjo in inervacijo sprednje trebušne stene in neposredne trebušne mišice je treba upoštevati s kirurgi pri izbiri dostopa in delovanja operacije v Hernias (popka, bele črte, ponavljajočega se in pooperativne), da se zagotovi največje ohranjanje anato -Fiziološka razmerja. Paramijski kosi, ki jih vodi medijski rob vagine, neposredne mišice raca iz bele črte za 1,5-2 cm z odprtino sprednjih in zadnjih stenah vagine, neposredne mišice, ne povzročajo velike škode krvne žile in živce. Z velikimi vzporednimi rezi vzporedno z zunanjim robom neposrednih mišic, krvnih žil in živcev, ki prehajajo skoraj prečno sekajo. Motnje krvne plovila ne spremljajo motnje mišic, saj obstaja drugi vir oskrbe v krvi - medvojne arterije. Križišče živcev krši inervacijo mišic s poznejšo atrofijo in oslabitvijo trebušne stene, ki prispeva k razvoju pooperativne kile. Z majhnimi parageaktivnimi kosi se nervozni debli sekajo, vendar obstoječe anastomoze s sosednjimi vejami zagotavljajo zadostno inervacijo neposredne mišice na dani razdalji.

Bela trebušna črta (Linea Alba Abdominis). V kirurgiji kila sprednjega trebušne stene je bela črta trebuha definirana kot ozki tetski trak iz procesa v obliki meča do simfime. Bela črta se oblikuje s prečkanjem nosilcev aponeuroze treh širokih trebušnih mišic in v bližini medialnih robov vagine neposrednih mišic. Po vsej beli črti se izvajajo operacije o kila bele črte, popka in pooperativne kile. Ti kosi so zelo razširjeni, tehnično nezapleteni, vendar zahtevajo skrbno izvajanje, ob upoštevanju anatomskih plasti in širine bele črte, ki se bistveno povečuje med diastazo. Po razseku kože, subkutanih vlaken in površine fascije, je sloj tetive bele črte, ki je zlahka izpostavljen, pod katerim se nahaja prečna fascija; Plast ohlapnih napovedimovih vlaken nad popkom je šibko izražena, tako da ko se šivi uporabljajo na tem razdelku, je bela črta običajno zajeta s peritoneumom. Po vsej beli črti pod popkom se nahaja zadostna plast prevladujočih vlaken. To omogoča uvedbo šivov ločeno in na peritoneumu, in na beli črti brez posebne napetosti.

Mediana kosi skozi belo črto nad popkom, zlasti z nezadostno anestezijo, zahtevajo znatno napetost robov robov, saj se razlikujejo na strani pod vplivom potiska in prečnih mišic, katerih vlakna so usmerjena spoštovanje bele črte kosov in prečno.

Popbilično območje se obravnava podrobneje, tako iz anatomske strani in z vidika kirurške anatomije ločeno (glej poglavje "Umbilical Hernia").

Linea semilunaris in polkrok (linea semikrorularis). Prečna mišica trebuha prehaja v aponaurotic, ki se razteza vzdolž arccuath linije, ki prihaja iz prsnice na zmrzovalno vezi. Ta linija, ki prečka raco od stranskega roba vagine, se ravne mišice trebuha jasno izražajo in nosi ime linije za ločevanje (cevi). Pod popkom je 4-5 cm v neposredni bližini pol-linij, prosti spodnji rob zadnje stene neposredne trebušne mišice vagine je v obliki polkrožne linije, ukrivljena. Ta polkrožna (Douglas) linija (glej sliko 2) je lahko vidna po razstavitvi sprednje stene vagine naravne trebušne mišice, ki ji sledi odstranitev desne mišice na tem mestu.

Polkrožna linija se nahaja na ravni ne-trajnega TETON JUMPER neposredne mišice. Na tem področju anatomske bližine pol kratkih in polkrožnih linij se lahko odpornost na trebušno steno oslabi s prisotnostjo vaskularnih slotov (lukenj) v aponeurozi prečne mišice. Te reže, ki se povečujejo zaradi oslabitve trebušne stene, prispevajo k absorpciji peritoneuma z tvorbo hernialne torbe. Širitev vaskularnih vrzeli in štrleče preventivne maščobe skozi njih je podobna nastajanju lepših širin bele trebušne linije.

Major Hernias.

I. GASTINGER, V. GUSAK, F. KÖKORKLING,

I. Horntrich, sh. Schwanitz

Z 202 risbami (16 - barvi) in 8 tabel

Munchzh, Kitis Hannover - Donetsk - Cottbus

General.

O hernias trebušne stene

S kirurško anatomijo

Hernia trebušne stene se imenuje bolezen, v kateri se notranje prekriva s parietalnim brošurom peritoneuma na območju območij, ki niso zaščitene z mišicami ali jih pokrivajo, ampak manj plasti ("šibki" kraji).

Donos notranjih organov, ki ni prekrit s peritonemom, se imenuje spustom ali eutentring s poškodovanimi kožnimi sedeži.

"Šibke" parcele, na primer, vključujejo: ingualno vrzel, medialno tretje vaskularno lacuno, popno območje, belo črto trebuha, pol-lunarya (spigorlyeva) linije, luknjo ali vrzel v žarku z meč in drugi (sl. 1.1 ).

Absorpcija, ki se pojavi tukaj, se imenuje inguinal, feudless, popkovna, bela črpalka, pljuščena-helij in meč, ki so oblikovane zunanje hernije. Zadnji dve vrsti zdravila Hernia se opazujeta po različnih avtorjev, na 0,12-5,2% primerov (Krymov A. 1950; Voskresensky N., Gorelik S. 1965).

Hernia je razdeljena tudi na prirojeno in pridobljeno. Slednje so travmatične, patološke in umetne. Po poškodbah trebušne stene se pojavijo travmatične hernije.

To lahko vključuje tudi pooperativne in ponavljajoče se hernije. Patološke kile so oblikovane

namen posameznih plasti trebušne stene zaradi različnih bolezni.

Hernia razlikuje popolne in nepopolne, pridružene in nepripravljene, zapletene in nezapletene.

Najbolj mogočen zaplet je kršitev notranjosti na področju hernjev. Hkrati pa so organi lahko izvedljivi ali z nepopravljivimi patološkimi spremembami, pa tudi s flegmonim procesom na področju absorpcije zdravila Hernia.

V poreklu kile, primarna vloga pripada faktorju povečanja znotraj trebušnega tlaka (funkcionalni predpogoj) in prisotnosti "šibkega" kraja (indifferentiranega spletnega mesta) več srednje velikosti (anatomsko ozadje). Oblikovanje Hernije je možno le s sočasno kombinacijo zgoraj navedenih predpogojev.

Dejavniki, ki povečujejo tlak v trebuhu, so lahko: pogostega joka pri dojenčku in otroštvu; izčrpen kašelj; zaprtje, driska; različne bolezni, ki ovirajo uriniranje; hudo fizično delo; pogosto bruhanje; Igra na instrumentih vetra; Ponavljajoče se težko delo in druge.

Tako je lahko oblikovanje Hernije posledica vzrokov lokalnega in splošnega.

Slednje je mogoče razdeliti na nagnjenje in proizvodnjo. Dejavniki predispozicije so dednost, starost, spol, stopnja maščobe, značilnosti postavk, nezadostna telesna vzgoja itd.

Razlogi vključujejo povečanje tlaka znotraj trebuha in oslabitev trebušne stene. Lokalni vzroki so posledica posebnosti anatomske strukture območja, kjer je nastala Hernija.

Iz lokalnih predispozicijskih razlogov je treba označiti: odsotnost nenormalnega postopka vaginalnega, šibkost hrbtne stene in globoko odprtje dimeljnega kanala itd.

Razumevanje zgoraj navedenih določb in kirurško zdravljenje kile je povezano z znanjem topografske anatomije anteriorne trebušne stene. Veliko raziskav je namenjenih temu vprašanju (Fruchaud H., 1956; Lanz T. von, Wach-Smuth W, 1972; Spaw na, Ennis BW, SPAWLR, 1991; Loeweneck H., Feifel G., 1993; Sobotta j ., Becher h., 1993; Mame-Ren HV, pojdi pm, 1994; Annibali ft., 1995).

Zato menimo, da je treba prebivati \u200b\u200ble na glavnem, praktično pomembnih podrobnostih kirurške anatomije obravnavanega območja.

Plasti anteriorne trebušne stene

Plasti anteriorne trebušne stene so: usnje, subkutano maščobno vlakno, površinsko in lastno fascijo, mišice, prečna faslika, pre-peritonealna vlakna, sklopka peritoneum.

Koža v popnem območju je trdno navdušena z umbiličnim obročem in brazgotino, ki je ostanek popkovnice.

Površinska fascija je sestavljena iz dveh listov.

Površinski list se premika po stegnu, ne da bi pritrjeval na paket utora. Globoko letak (Tomsona plošča) je bolje izražena v profilnem območju in vsebuje bolj vlaknasta vlakna.

Globok skodelica je pritrjen na utor (cevovodni) snop, ki ga je treba upoštevati pri operaciji o dimljah.

Ko se šivi nanašajo na podkožno tkivo, je treba kot podporno anatomsko tkivo ujeti globoko navodilo fascije.

Lastnega trebuha pokriva zunanjo poševno mišico, aponeurozo, sprednjo steno nožnice neposredne mišice in je pritrjena na groove kup.

To je anatomska ovira, da znižajo dimečo kilo pod embarentnim snopom, prav tako pa vam ne omogoča, da pospešite stegno hernia.

Dobro izgovoren list lastne fascije pri otrocih in ženskah se včasih vzame za aponeurozo zunanjih poševnih trebušnih mišic.

Plovilaanteriorna trebušna stena tvori površinsko in globoko omrežje, imajo vzdolžno in prečno smer (sl. 1.2).

Oblikovana je površinski vzdolžni sistem: a. Epigastrica Superficial, odhaja iz femoralne arterije in površinske veje a. Epigastrica Superior, iz notranje arterije prsnega koša.

Površina tesna arterija preči pred dimeljskim snopom na meji notranjega in srednjerednega tretjega in se pošlje na polje popka, kjer se ana ustavi s površinsko in globoko vejo zgornje leve arterije, kot tudi z . Epigastrica slabša, iz globokega omrežja.

Sl. 1.1."Šibki" kraji sprednjega trebušne stene

1 - polnilna vrzel; 2 - Medialna tretja vasskularna lacuna in zunanji obroč femoralnega kanala; 3 - območje popka; 4 - Bela trebušna črta; 5 - linija Alley (Spegerievo)

Sl. 1.2. Krvne žile in živci površinske plasti sprednje trebušne stene (v skladu z Voynko V. N. et al.)

1 - RR. Cutanei anteriors et laterales nn. Intercostales; 2 - RR. Cutanei anteriors et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. ET V. Pudenda Externa; 4 - V. femoralis; 5 - a. ET V. Epigastrica superficial; 6 - RR. Laterales Cutanei aa. Intercostales posteriornis; 7 - V. Thoracoepigastrica.

Sl. 1.3.Mišice sprednjega trebušne stene. Na levi strani je delno odstranila sprednjo steno vagine m. Pragi abdominis in gola piramidna mišica (po Voynko V. N. et al.)

1 - m. Oblikovanje zunanjih abdominis; 2 - t. Rektus abdominis; 3 - Insectio Tensinea; 4 - aponeuroza M.Obliqui Externi Abdominis; 5 - m. Piramidalis; 6 - Funiculus spermatic; 7 - N. ilioriinguinailas; 8 - n. iliogipogastricus; 9 - Sprednja stena vagine M. Rekti abdominis; 10 - Nn. Intercostales.

Sl. 1.4. Sprednja trebušna stena. Desno odstranjeno m. Oblikovanje zunanjih abdominis in delno izrezana vagina m. Rekti abdominis; Leva je na osnovi transversus abdominis in zadnjo steno vagine M. Rekti Abdominis (po Voynko V. N. et al.)

1 - a. ET V. Epigastrica Superior; 2 - Zadnja stena vagine m. Rekti abdominis; 3 - AA, VV. Et nn. Intercostales; 4 - m. Transversus abdominis; 5 - n. iliogipogastricus; 6 - Linea arcuata; 7 - a. ET V. Epigastrica slabša; 8 - m. Rektus abdominis; 9 - n. ilioriinguinailas; 10 - m. Oblikovanje Internus Abdomiinis; 11 - aponeurosis T. Obbliqui Interni Abdominis; 12 - Sprednje in zadnje stene vagine m. Rekti Abdominis.

Prečna površina oskrbe s krvjo vključuje: površinske veje šestih nižjih interkotalnih in štirih ledvenih arterij, a. CIR-CUMFLEXA ILIUM SUPERFIETIS, A.PUDENDA EXTRA.

Površinska arterija, okoliška iliacska kostna, prah, na sprednji del zgornje osi ilealne kosti. Zunanja potopljena arterija se pošlje na zunanje genitalne organe, razvejana na ločenih vejah na mestu pritrditve tipanka snop na LOCH BUGUGU.

Deep sistem oskrbe krvi v trebušno steno: vzdolžne - globoke veje a. Epigastrica Superior in a. Epi-Gastrica slabše - Nahaja se za desno mišico (najprej na zadnji steni svoje vagine, nato na zadnji strani mišice samega ali debelejše).

Prečni globok sistem je globoke veje šestih nižjih medvojnih in štirih ledvenih arterij (ki se nahajajo med notranjimi poševnimi in prečni mišicami), a. Okroglaxa ilium profunda, iz zunanje iliac arterije, leži z a. Epigastrica slabša pri preprečevanju maščobe med prečno fascijo in peritoneumom.

Vešnji odliv se izvaja v skladu z določbami istega imena, ki zagotavlja komunikacijo med sistemi Aksilarna in femoralnih žil, ki tvorijo obsežne kavališčeva anastemomese. Poleg tega vensko omrežje anteriorne trebušne stene v povodju anastomoza z VV. Pa-raumbilides, ki se nahajajo v krogu jeter; Posledično se oblikuje odnos med sistemom čudovitih in votlih žil (okusne anastomeze).

Limfna plovilaomejevalna je odstranjena iz zgornje polovice trebušne stene na aksilarno, od spodnjega dela - v prehiščnih bezgavskih vozliščih. Prihajajo

v zgornjem in spodnjem levem arterijam. Prvi, ki je padel v sprednjih interkotalnih vozlišč, ki spremljajo a. Thoracica Interna, druga - v bezgavskih vozliščih, ki se nahajajo vzdolž zunanje iliac arterije.

Inervacijapovršinski sloj sprednje trebušne stene izvedejo veje šestih nižjih medvojnih živcev (prehod med notranjo poševno in prečne mišice), kot tudi veje iliac-grob in iliac-dimeljskih živcev. Slednji inervira kožo na sramnem območju, in n. Iliohypogastricus - na območju zunanje odpiranje dimeljskega kanala (Mandelkow H., Loeweneck H., 1988) (Sl. 1.2, 1.3).