Zakaj med popadki teče kri. Izcedek v predporodnem obdobju - nevarnost ali znanilec zgodnjega poroda? Potreba po nujni dostavi

Krvavitev lahko oteži potek poroda, poporodno obdobje in povzroči hudo endokrino patologijo. Vsako leto zaradi krvavitve med porodom umre 140.000 žensk. Polovica se jih pojavi v ozadju preeklampsije, patologije vitalnih organov. Podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja, nezadostni pregledi, neustrezna in nepravočasna terapija vodijo do usodnega izida. Kakšni so vzroki za porodne krvavitve, ali obstaja kakšna preventiva, kakšna naj bo terapija.

Kaj je fiziološka izguba krvi

Večina primerov patološke izgube krvi se pojavi v poporodnem obdobju, po ločitvi posteljice. Količina, ki jo je narava programirala do 0,5% telesne teže ženske, ne presega tristo mililitrov. Od sto do sto petdeset jih porabimo za nastanek krvnih strdkov v mestu posteljice po ločitvi posteljice. Dvesto mililitrov se izloči iz genitalnega trakta. Ta izguba krvi se imenuje fiziološka - zagotavlja jo narava brez škode za zdravje.

Zakaj

Porodniške krvavitve običajno delimo na tiste, ki se začnejo z začetkom poroda, v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Krvavitev v prvem in drugem obdobju poroda lahko povzroči prezgodnji odstop normalno locirane posteljice. V tretjem obdobju je razlogov veliko več.

Po rojstvu ploda med normalnim potekom poroda pride do ločitve posteljice in sprostitve plodovnice. V tem času se pojavi odprta placentna platforma, ki vsebuje do dvesto spiralnih arterij. Končni deli teh žil nimajo mišične membrane, izguba krvi se prepreči le zaradi kontrakcij maternice in aktivacije sistema hemostaze. Zgodi se naslednje:

Po izgonu ploda se maternica znatno zmanjša.
Obstaja močno krčenje in skrajšanje mišičnih vlaken, ki vlečejo spiralne arterije in jih stisnejo s silo kontrakcij miometrija.
Hkrati pride do stiskanja, zvijanja in upogibanja žil, intenzivnega nastajanja krvnih strdkov.

V območju placente (mesto nekdanje pritrditve posteljice) pri zdravih ženskah se procesi strjevanja krvi desetkrat pospešijo v primerjavi s časom nastanka trombov v žilni postelji. V normalnem poteku poporodnega obdobja pride do prvega krčenja maternice, ki sproži mehanizem tromboze, ki zahteva zmanjšanje lumena žil, znižanje krvnega tlaka.

Za dokončno tvorbo tromba traja približno dve uri, kar pojasnjuje čas opazovanja zaradi nevarnosti opisanega zapleta. Zato so lahko vzroki za krvavitev med porodom:

stanja, ki kršijo kontraktilnost miometrija;
patologija koagulacijskega sistema krvi;
poškodbe rojstnega kanala;
prezgodnji, kršitev procesov njegovega ločevanja in izolacije.

Krvavitev se lahko začne po rojstvu ploda z zmanjšanjem tonusa miometrija, anomalijami na lokaciji posteljice, kršitvijo njene pritrditve in nepopolno ločitvijo od sten v tretji fazi poroda. Verjetnost patologije je večja z razvojem naslednjih zapletov:

anomalije delovne aktivnosti;
neustrezna uporaba uterotonikov;
grobo ravnanje s tretjim obdobjem.

V rizično skupino so ženske s preteklimi ginekološkimi boleznimi, operacijami na spolovilih, splavom, infantilizmom. V poznejšem obdobju je lahko zaradi patologij posteljice oslabljena sila kontrakcij miometrija, operacija ročnega ločevanja posteljice pa moti proces nastajanja trombov na mestu posteljice.

Dodatni izzivalni dejavniki so kršitev celovitosti rojstnega kanala. V prvih urah po porodu lahko krvavitev povzroči nizka vsebnost fibrinogena v krvi, atonija in hipotenzija maternice, zadrževanje delov placentnega tkiva, plodove ovojnice.

Kako se manifestira

Krvavitev je najhujši zaplet pri porodu. Izguba krvi 400-500 mililitrov je patološka, en liter pa velika. Patologijo spremljajo anomalije pritrditve posteljice, zadrževanje ločene posteljice, ruptura mehkih tkiv genitalnega trakta.

Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice

Če so bili sprejeti ukrepi neučinkoviti, se odloči o uporabi kirurškega zdravljenja. Ko maternica poči, se razvije notranja krvavitev. To stanje je indikacija za nujno ekstirpacijo ali amputacijo organa.

Manifestacije v zgodnjem poporodnem obdobju

Krvavitev v prvih dveh urah po porodu se pojavi pri petih odstotkih vseh porodov. Predispozicijski dejavniki so lahko vnetni procesi med nosečnostjo, endometritis, splav, spontani splav v zgodovini, prisotnost brazgotine na maternici. Glavni vzroki za nastanek so:

zamuda delov posteljice;
kršitev kontraktilnosti miometrija;
poškodbe rojstnega kanala;
motnje koagulacije krvi.

Preberite več o krvavitvah po porodu.

Zadrževanje delov posteljice, plodovih ovojnic

Preprečuje krčenje, stiskanje materničnih žil. Patologija se lahko pojavi v povezavi s prisilnim rojstvom posteljice s strani porodničarjev, ko še ni prišlo do njene popolne ločitve, z resnično pritrditvijo enega ali več lobulov. Ostanejo na steni v času, ko se glavni del otrokovega mesta rodi iz genitalnega trakta.

Patologijo diagnosticiramo pri pregledu posteljice, ugotovimo napako v njenih lobulah, membranah. Prisotnost napak je indikacija za obvezno revizijo maternične votline, med katero se izvede iskanje in ločevanje zapoznelih delov.

Hipotenzija in atonija maternice

Poškodba nevromuskularnega aparata maternice, disregulacija kontrakcij mišičnih vlaken, podhranjenost, kisikovo stradanje celic miometrija vodijo do znatnega zmanjšanja ali popolne izgube (oziroma) tonusa maternice. Hipotonična krvavitev med porodom je reverzibilno stanje, katerega prve manifestacije se začnejo takoj po ločitvi posteljice in se lahko kombinirajo s kršitvijo procesov njene ločitve.

Velika velikost organa, mlahava konsistenca, mehke konture, obilen krvav izcedek iz porodnega kanala, ki ga spremlja dodatno izločanje krvi in strdkov med zunanjo masažo maternice, so simptomi hipotenzije. To stanje je neposredna indikacija za ročni pregled votline, masažo na pesti, uvedbo uterotonikov, infuzijsko terapijo. Z neučinkovitostjo sprejetih ukrepov in izgubo krvi 1 litra se odloči o vprašanju odstranitve organa.

Obstajata dve možnosti za razvoj patološkega stanja - valovita in velika izguba krvi. Pri atoniji maternice je krvavitev stalna, kar hitro vodi v hemoragični šok. V tem stanju je nujna oskrba zagotovljena od prvih sekund, s hkratno pripravo operacijske sobe. Sestavljen je iz več stopenj:

Obnovitev volumna izgubljene krvi.
Doseganje ustrezne ravni kisika.
Pravočasna uporaba vzdrževalne terapije - steroidnih hormonov, zdravil za srce in ožilje.
Korekcija biokemičnih, koagulacijskih, žilnih motenj.

Raven organizacije dela porodnišnice, dobro uveljavljena shema kadrovskih ukrepov je osnova uspešne terapije. Preprečevanje krvavitev med porodom predvideva zgodnje prepoznavanje nosečnic v ustrezno rizično skupino.

Ti ukrepi omogočajo predvidevanje resnega zapleta, da se nanj vnaprej pripravimo. S prvimi popadki namestite intravenski kateter, določite glavne kazalnike hemostaze, uvedite metilergometrin ob izbruhu glave ploda in pripravite zalogo zdravil. Vse dejavnosti se izvajajo v ozadju intravenskega dajanja potrebnih zdravil.

Protokol infuzijske terapije predvideva uvedbo Infucola v količini, ki je enaka količini izgubljene krvi. Poleg tega se uporabljajo kristaloidi, sveže zamrznjena plazma, eritromasa.

Indikacije za uvedbo mase eritrocitov so lahko tudi znižanje hemoglobina na 80 g/l hematokrita na 25%. Masa trombocitov je predpisana, ko raven trombocitov pade na sedemdeset. Količina povrnjene izgube krvi je odvisna od njene velikosti.

Preventivni ukrepi vključujejo boj proti splavu, upoštevanje protokola vodenja žensk v porodnišnici, med porodom in poporodnem obdobju. Ustrezna ocena porodniške situacije, profilaktično dajanje uterotonikov, pravočasen operativni porod preprečujejo krvavitev.

Zapletom se lahko izognemo s skrbnim opazovanjem v prvih dveh urah po porodu, polaganjem ledu na spodnji del trebuha po odvajanju posteljice, občasno nežno zunanjo masažo maternice, beleženjem izgubljene krvi in oceno splošnega stanja ženske.

NOSEČNOST JE NAJBOLJŠE DARILO NARAVE.

Nosečnost, porod, materinstvo - to je največja sreča, ki se zgodi ženski! Nič se ne bati! Vse poteka tako, kot si zastaviš, s kakšnimi mislimi se vsega lotiš. Nosečnost bo lahka tudi s hudo toksikozo, oteklino in ogromnim trebuhom, če vse vzamete kot naravno. V nobenem primeru se ne smete smiliti sami sebi. Morate se imeti radi, se razvajati, zaščititi. V nobenem primeru se ne smete pritoževati nad trebuhom, da vas moti, z njim je težko. Treba ga je pohvaliti, se ga veseliti, nežno pogledati v ogledalo. Med nosečnostjo se lahko pojavijo bolezni, ki vas prej niso motile: bolezni srca in ožilja, dihal in izločanja. Opazovanja kažejo, da se najhujši zapleti pojavijo v drugi polovici nosečnosti. Zaradi tega je treba že od samega začetka nosečnosti vzpostaviti poseben režim za ženske. Vsako močno duševno razburjenje ali fizični stres lahko negativno vpliva na zdravje ženske. To bi morali upoštevati njen mož, vsi njeni sorodniki in sodelavci. Normalna nosečnost poteka brez krvavih izcedkov iz genitalnega trakta. Vsaka krvavitev med nosečnostjo in porodom je zaplet in ogroža plod in mater. Vsako žensko, ki je sprejeta na kliniko s pritožbami glede madežev, je treba natančno pregledati. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti vir krvavitve (patologija posteljice ali lokalne spremembe).

VZROKI ZA KRVAVITEV MED PORODOM.

LOKALNO: cervicitis, ektopija sluznice materničnega vratu, rak materničnega vratu, poškodbe in okužbe genitalnega trakta;

PATOLOGIJA PLACENTE: prezgodnji odstop normalno nameščene posteljice (gre za odstop normalno nameščene posteljice pred rojstvom ploda), placenta previa in vasa previa, patološko prirast posteljice.

PREJŠNJI PLACENTNI ODDELEK(30%) se običajno diagnosticira na podlagi klinične slike, ki vključuje: krvavitev iz genitalnega trakta, bolečine v trebuhu, napetost in občutljivost maternice. Blago obliko patologije je mogoče diagnosticirati le s pregledom posteljice po rojstvu ali z ultrazvokom, ki razkrije normalno lokacijo posteljice in retroplacentni hematom. Ultrazvok je še posebej pomemben pri konzervativnem zdravljenju prezgodnjega odstopanja posteljice. Napoved je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze teh zapletov.

Etiologija in dejavniki tveganja za prezgodnjo abrupcijo posteljice.

1. Veliko število rojstev v zgodovini; 2. Prekomerno raztezanje maternične stene (polihidramnij, večplodna nosečnost); 3. Preeklampsija in arterijska hipertenzija; 4. Starost (tveganje narašča s starostjo); 5. Neposredna poškodba trebuha (nesreča, telesna zloraba); 6. Kajenje; 7. Zasvojenost z drogami, zlasti kokainizem; 8. Pitje alkohola; 9. Maternični fibroidi, zlasti lokacija vozlišča v območju posteljice; 10. Hitro odvajanje amnijske tekočine s polihidramnijem; 11. Živčno - duševni dejavniki (strah, stres).

a. Krvavitev iz genitalnega trakta opazimo v 80% primerov; b. Bolečina je pogost simptom, ki se pojavi zaradi raztezanja serozne membrane maternice. Pojavi se nenadoma, lokaliziran v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, konstanten; v. Bolečina in napetost maternice se pogosteje opazita v hujših primerih; d) Z nastankom retroplacentarnega hematoma se maternica poveča. To lahko odkrijemo s ponovnim merjenjem obsega trebuha in višine fundusa maternice; e) Pogosto opazimo znake intrauterine hipoksije ploda; e. Prezgodnja abrupcija posteljice lahko povzroči prezgodnji porod.

Pogoji in načini poroda pri prezgodnji odsotnosti posteljice.

1. Z blagim prezgodnjim odstopom posteljice, če je stanje nosečnice stabilno, je dovoljen samostojen porod. V drugih primerih je potrebna nujna dostava. 2. Če je med porodom prišlo do prezgodnjega odcepitve posteljice, je stanje porodnice in ploda zadovoljivo, BCC se polni in porod poteka normalno, ni treba pospeševati njihovega poteka. 3. Za rodostimulacijo in zmanjšanje pretoka tromboplastina v kri izvedemo amniotomijo. 4. Po možnosti porod skozi porodni kanal. 5. Carski rez se izvaja z intrauterino hipoksijo ploda in odsotnostjo pogojev za hitro dostavo skozi naravni porodni kanal, s hudim odstopom z grožnjo življenju matere, z nezrelostjo materničnega vratu.

Zapleti pri prezgodnjem odlepljenju posteljice.

1. Hemoragični šok. 2. DIC - sindrom. 3. Kuvelerjeva maternica z obsežno krvavitvijo v steno maternice. 4. Ishemična nekroza notranjih organov, akutna odpoved ledvic. 5. Zaradi hipoksije - prirojene nepravilnosti pri plodu. Prognoza: prezgodnji odcep je razvrščen kot hud porodniški zaplet. Perinatalna smrtnost doseže 30%.

PREDLOŽITEV PLACENTE(20%) - patologija, pri kateri je posteljica delno ali v celoti nameščena v spodnjem segmentu maternice (v območju notranje maternične osi, tj. Na poti rojstva ploda) Obstajajo : popolna placenta previa, delna placenta previa, robna in nizko ležeča (tj. 2 cm nad notranjim žrelom).

Etiologija in dejavniki tveganja za placento previjo.

Etiologija placente previa ni znana. Dejavnike tveganja delimo na maternične in fetalne. Dejavniki maternice vključujejo atrofične in distrofične procese v endometriju, ki jih spremlja kršitev pogojev implantacije. Včasih je pojav placente previa posledica značilnosti samega jajčeca. Zaradi kasnejšega pojava proteolitske aktivnosti trofoblasta se jajčece spusti v spodnje dele maternice, kjer pride do nidacije. Tako vilozni horion raste v predelu notranjega žrela. Vzroki: 1. Kronični endometritis; 2. Patološke spremembe v endometriju po kirurških posegih (splav, diagnostična kiretaža maternice, carski rez, konzervativna miomektomija, perforacija maternice); 3. maternični fibroidi; 4. Anomalije v razvoju maternice; 5. Infantilizem; 6. Veliko število rojstev v zgodovini; 7. Kajenje; 8. Purulentno-septični zapleti v poporodnem obdobju; 9. Bolezni srca in ožilja, ledvic, sladkorna bolezen.

Diagnoza placente previa temelji na kliničnih ugotovitvah. Značilne so pritožbe glede pojava škrlatnih madežev iz genitalnega trakta, šibkosti, omotice. Upoštevajte visok položaj plodnega dela ploda, njegov nestabilen položaj, pogosto poševni ali prečni položaj. Zadnično predstavitev pogosto spremlja klinika grožnje splava, hipotrofija ploda. V 95% primerov je mogoče predležečo posteljico diagnosticirati z ultrazvokom. Vaginalni pregled se izvaja samo v pripravljeni operacijski sobi.

Pogoji in načini poroda pri placenti previi.

Pri hudi krvavitvi, ki ogroža življenje matere, se ne glede na gestacijsko starost opravi nujni porod s carskim rezom. V odsotnosti hude krvavitve in pri gestacijski starosti 36 tednov ali več se po potrditvi zrelosti pljuč ploda porod izvede načrtovano. Pri delni predležeči posteljici in zrelem materničnem vratu je možen porod skozi naravni porodni kanal. Če so pljuča ploda nezrela ali je gestacijska starost manjša od 36 tednov in ni krvavitve, se izvaja konzervativno zdravljenje. Treba je omejiti telesno aktivnost, se vzdržati spolne aktivnosti in prhanja, vzdrževati hemoglobin.

Zapleti pri placenti previi. 1. Hemoragični šok; 2. Obilne krvavitve med nosečnostjo, med porodom in v poporodnem obdobju; 3. Placentalna insuficienca; 4. Placenta accreta, predvsem v predelu brazgotine na maternici, kar lahko povzroči izgubo krvi in histerektomijo.

Prognoza: maternalna umrljivost pri placenti previi je blizu ničle. Perinatalna smrtnost ne presega 10%. Glavni vzrok smrti pri otrocih je nedonošenček. S placento previjo je tveganje za prirojene malformacije visoko.

PREDSTAVITEV PLOVIL- to je stanje, ko se segment žil popkovine, ki poteka znotraj zarodnih membran, nahaja nad notranjim žrelom. Ruptura krvnih žil povzroči krvavitev iz genitalnega trakta in intrauterino hipoksijo. Izvede se test za denaturacijo z alkalijami - 2-3 kapljice raztopine alkalije dodamo 1 ml krvi. Eritrociti ploda so bolj odporni na hemolizo, zato zmes ohrani rdečo barvo. Eritrociti nosečnice so hemolizirani, mešanica pa porjavi.

Zapleti pri predstavitvi žil.

Krvavitve nastanejo iz plodovih žil, zato smrtnost ploda presega 75 %, predvsem zaradi izgube krvi. Zdravljenje: urgentni carski rez, če je plod sposoben preživeti.

PATOLOŠKO PRIREŠČANJE PLACENTE ALI INJEKCIJA PLACENTE- to je patološka pritrditev horionskih resic na steno maternice, njihovo vraščanje v miometrij ali prodiranje skozi debelino miometrija. Dejavniki tveganja za patološko pritrditev posteljice pri placenta accreta.

1. Kirurški posegi na maternici v zgodovini; 2. Placenta previa; 3. Kajenje; 4. Veliko število rojstev v zgodovini; 5. Vnetni procesi v maternici; 6. Patologija endokrinih žlez. Zdravljenje: kiretaža maternične votline ali histerektomija.

KRVAVITEV IZ VRATCA. 1. Opravite citološki pregled brisa iz materničnega vratu; 2. Za zaustavitev krvavitve se uporablja elektrokoagulacija ali tamponada; 3. Izcedek iz cervikalnega kanala pregledamo na bakterije in viruse.

POLIPI MATERNIČNEGA VIJAKA. 1. Krvavitev se običajno ustavi sama od sebe; 2. Vzrok krvavitve je poškodba polipa; 3. Če se krvavitev ne ustavi, se polip odstrani in pošlje na histologijo.

KRVAV IZTEK IZ REGENITALNEGA TRAKTA V PRVEM PORODU so običajno posledica dilatacije materničnega vratu in so sluz, obarvana s krvjo.

POŠKODBA ZUNANJIH GENITALIJ ALI VAGINE- običajno je v anamnezi znak travme.

PREVENTIVA IN INFORMACIJE ZA BOLNIKE.

Primarna preventiva se začne v porodnišnici z odkrivanjem in zdravljenjem ekstragenitalnih bolezni, menstrualnih motenj, vnetij reproduktivnega sistema, preprečevanjem nenačrtovane nosečnosti in identifikacijo rizičnih skupin za krvavitve. Obvezen ultrazvok pri 9, 16-24, 32-36 tednih nosečnosti. Lokalizacija placente se določi med vsako študijo, začenši z 9. tednom nosečnosti.Diagnoza predstavitve se postavi po koncu placentacijskega procesa pri 14 tednih nosečnosti. Nosečnico in njene sorodnike je treba opozoriti na nevarnost krvavitve. Potrebno je nenehno spremljanje krvnega tlaka, zdravljenje preeklampsije, lajšanje materničnega tonusa, popravljanje hemostaze, izključitev telesne dejavnosti, spolne aktivnosti in ultrazvočni nadzor vsak mesec, da bi sledili migraciji posteljice. Če pride do krvavitve, je priporočljiva hospitalizacija.

Rojstvo otroka je vesel dogodek, ki ga ne želite zasenčiti s tesnobnimi mislimi. Toda znanje o zapletih, ki lahko spremljajo porod, je potrebno - najprej, da se v kritičnem trenutku ne zmedemo in jih srečamo v celoti oboroženi. Konec koncev, bolj ko se ženska obnaša in bolje ko se zaveda svojega stanja, večja je verjetnost uspešnega izida poroda tako za mater kot za otroka. Ta članek se bo osredotočil na enega najhujših zapletov - krvavitev. Lahko se razvije med porodom, v zgodnjem poporodnem obdobju in celo v zadnjih tednih nosečnosti. Začetek krvavitve predstavlja resno nevarnost za zdravje (in včasih za življenje) matere in nerojenega otroka.

Vzroki za krvavitev

Najpogostejši vzrok krvavitve je težave, povezane s stanjem posteljice. Predispozicijski dejavniki zanje so:

Kronične vnetne bolezni maternične sluznice (endometritis), zlasti nezdravljene ali premalo zdravljene.
"Stare" poškodbe medeničnih organov in brazgotine na maternici (ne glede na njihov izvor).
Veliko število splavov, spontanih splavov in (ali) porodov v življenju ženske, še posebej, če so bili zapleteni zaradi vnetja. (Če vse primere predležeče placente vzamemo za 100 %, se jih 75 % pojavi pri mnogorodnicah in samo 25 % pri prvorojenkah).
Hormonske motnje, endokrine bolezni.
Maternični fibroidi in druge bolezni notranjih spolnih organov.
Hude bolezni srca in ožilja, nekatere bolezni ledvic in jeter.
Poškodba med nosečnostjo.
Ženska je starejša od 35 let.

Kakšne so torej težave s placento, ki lahko povzročijo krvavitev?

Nenormalno ločevanje normalno locirane posteljice
1. Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice. Odpad placente se lahko pojavi na različnih mestih. Če se posteljica odlušči od roba, potem kri odteče iz zunanjega genitalnega trakta. Z drugimi besedami, v tem primeru pride do zunanje krvavitve; v tem primeru je bolečina v spodnjem delu trebuha nepomembna ali popolnoma odsotna. Lahko pride tudi do odstopitve posteljice na sredini, takrat se kri nabere med posteljico in steno maternice in nastane hematom; v tem primeru je sindrom bolečine bolj izrazit.
2. Težave pri samostojnem in pravočasnem ločevanju posteljice v tretji fazi poroda (tesna pritrditev ali akrecija posteljice - v celoti ali delno). Običajno se po rojstvu otroka posteljica loči in rodi. Z ločitvijo posteljice v maternici nastane obsežna površina rane, iz katere začne iztekati kri. Ta fiziološka (normalna) krvavitev se zelo hitro ustavi zaradi krčenja sten maternice in stiskanja žil, ki se nahajajo v njih, iz katerih je pravzaprav tekla kri. Če je proces zavrnitve placente moten, se krvavitev začne s površine sluznice, ki je že bila osvobojena posteljice, in tesno pritrjeni fragmenti posteljice ne dovolijo, da bi se maternica krčila in stisnila žile. obstaja sum na pritrditev posteljice, opravi se ročni pregled maternične votline. To je operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Če posteljice ni mogoče ločiti ročno, govorijo o njenem povečanju. V tem primeru se izvede nujna odstranitev maternice.
Napačna namestitev posteljice:
1. ko delno ali popolnoma prekrivajo notranjo os materničnega vratu.
2. Nizka lokacija posteljice ko je njen rob bližje kot 5-6 cm od notranje vratne osi.
3. Cervikalna placenta previa- precej redka lokacija posteljice, ko se lahko zaradi odprtega notranjega žrela materničnega vratu delno pritrdi na sluznico materničnega vratu.

Z nastopom poroda (če ne prej, tudi med nosečnostjo) se nepravilna lega posteljice nedvoumno razvije v njeno prezgodnjo ločitev. To je posledica intenzivnejšega raztezanja spodnjih (v primerjavi z zgornjim in srednjim segmentom) odsekov maternice med razvojem nosečnosti in njihovega hitrega krčenja, ko se maternični vrat odpre med porodom. Popolna in cervikalna placenta previa sta bolj zapletena in resna zapleta. Spodnji deli maternice so po naravi manj prilagojeni, da bi otroku v celoti zagotovili vse potrebno. Razvijajoči se plod bolj trpi zaradi pomanjkanja kisika in seveda hranil. Pri popolnem ali cervikalnem prirastku posteljice se lahko krvavitev začne spontano že v drugem trimesečju nosečnosti in je izjemno intenzivna. Poudariti je treba, da pri popolni predležeči posteljici sploh ni treba govoriti o samostojnem porodu, saj posteljica tesno blokira "izhod", tj. materničnega vratu.

V tem primeru se načrtovani carski rez opravi v 38. tednu nosečnosti. Če pride do krvavitve, se izvaja. Z obrobno placento previjo polne porodne aktivnosti, blagim krvavitvam in dobrim stanjem matere in otroka, ki se rodi, je možno izvesti porod skozi naravni porodni kanal. Odločitev o obliki poroda pa vedno ostane pri zdravniku. Pri redkih oblikah predležeče posteljice, ko prizadene predele materničnega vratu, je prednost carski rez; še več, ta situacija se lahko konča celo z odstranitvijo maternice, saj je takšna razporeditev posteljice ČISTO povezana z njenim vraščanjem v steno materničnega vratu.

Krvavitev spremlja še en, bolj redek zaplet - ruptura maternice. To izjemno resno stanje se lahko pojavi tako med nosečnostjo kot neposredno med porodom.

Porodničarji posebej sami določijo časovne značilnosti vrzeli (grozeče, začete in končane vrzeli) in njeno globino, tj. koliko je poškodovana stena maternice (lahko je razpoka, nepopolna ruptura ali najnevarnejša - popolna, ko se v steni maternice tvori skoznja okvara s prodorom v trebušno votlino). Vsa ta stanja spremljajo različne stopnje hude krvavitve, ostre bolečine, ki ne prenehajo med popadki. Kontrakcije same postanejo konvulzivne ali, nasprotno, oslabijo; spremeni se oblika trebuha, povečajo se znaki hipoksije otroka, spremeni se srčni utrip ploda. V trenutku popolnega razpoka maternice se bolečina močno poveča, postane "bodalo", vendar se kontrakcije popolnoma ustavijo. Obstaja lahko napačen vtis o zmanjšanju krvavitve, saj kri ne teče več toliko ven kot skozi režo v trebušno votlino. Deformacija trebuha vztraja, otroka v maternici ni več tipljivo, ob njej pa nima srčnega utripa. To je kritično stanje: samo takojšnja operacija in oživljanje lahko rešita mater in otroka (če je še živ). Poseg se običajno konča z odstranitvijo maternice, saj je raztrgane, stanjšane, s krvjo prepojene stene maternice skoraj nemogoče zašiti.

Skupina tveganja za verjeten pojav rupture maternice vključuje:

Nosečnice z obstoječo brazgotino na maternici (ne glede na njen izvor: travma, carski rez, daljinski itd.). Treba je opozoriti, da so sodobne metode carskega reza usmerjene v zmanjšanje tveganja zgoraj navedenih zapletov pri ponavljajočih se nosečnostih. Za to se s posebno tehniko prereže telo maternice (prečno, v spodnjem segmentu), kar ustvari dobre pogoje za kasnejše celjenje ran in minimalno izgubo krvi z morebitnim razpokom pri porodu.
Večrodne ženske z zapletenim potekom prejšnjih porodov.
Ženske, ki so imele več splavov.
Ženske z zapleti po splavu.
Bolnice s kroničnim endometritisom.
Porodnice z ozko medenico.
Nosečnice z velikimi plodovi.
Nosečnice z nenormalnim položajem ploda v maternici
Porodnice z nekoordinirano porodno aktivnostjo (stanje, ko se namesto enkratnega popadka med popadkom vsak delček maternice skrči na svoj način).

Če ženska ve, da spada v eno od teh kategorij, mora o tem opozoriti tako zdravnika v porodnišnici kot porodničarje v porodnišnici.

Kaj je nevarna krvavitev

Zakaj je porodniška krvavitev še danes tako nevarna, kljub vsem dosežkom sodobne medicine, razvoju tehnik oživljanja in precej velikemu arzenalu sredstev za nadomestitev izgube krvi?

Prvič, krvavitev je vedno sekundarni zaplet že nastale porodniške težave. Poleg tega zelo hitro postane masivno, to je, da ženska v razmeroma kratkem času izgubi veliko krvi. To pa je razloženo z intenzivnostjo krvnega obtoka maternice, ki je potrebna za normalno razvoj ploda, obsežnost krvaveče površine. Kaj se da uspešneje zapreti z roko, ko je ventil odtrgan: ena pipa vode ali ventilatorska prha? Približno enako velja za krvavitev, na primer iz poškodovane arterije v roki in krvavitev med porodom. Navsezadnje se v tej situaciji znajdejo zdravniki, ki poskušajo rešiti porodnico, ko kri teče iz velikega števila majhnih poškodovanih žil maternice.

Seveda se telo nosečnice "pripravlja na običajno majhno izgubo krvi med porodom. Količina krvi se poveča (čeprav to predvsem zadovoljuje potrebe razvijajočega se ploda, ki potrebuje vsak dan več hrane). krvni sistem in v primeru krvavitve brez izjeme vse svoje sile "hitijo v boj." Hkrati se povečana koagulacijska sposobnost krvi razvije v popolno izčrpanost - koagulopatijo, v kateri ni elementov (posebnih beljakovin). kri, ki lahko tvori krvni strdek in "zapre luknjo".Razvije se tako imenovani DIC sindrom.Vse to poslabšajo hude presnovne motnje zaradi glavnega porodniškega zapleta (ruptura maternice, prezgodnja ali gosta pritrditev itd.). ) In dokler se ta primarni zaplet ne odpravi, je malo verjetno, da bi se spopadla s krvavitvijo.Moči ženske so pogosto že na koncu zaradi bolečine in fizičnega stresa.

Značilnosti poroda

V primeru krvavitve med porodom poteka delo v več smereh hkrati. Anesteziolog začne skozi velike vene infundirati posebne raztopine za nadomeščanje krvi in krvne pripravke. Zahvaljujoč temu snovi in proteini, odgovorni za strjevanje krvi, vstopijo v krvni obtok. Za izboljšanje strjevanja krvi začnejo infundirati sveže zamrznjeno plazmo, nato pa se glede na količino izgube krvi v drugo veno vlije masa eritrocitov, včasih se ti krvni pripravki dajejo vzporedno v različne žile. Pacientu se injicirajo tudi hemostatska zdravila in zdravila proti bolečinam. Porodničarji določijo vzrok krvavitve in vrsto prihajajoče operacije.

Za vzdrževanje normalne oskrbe tkiv s kisikom se uporablja vdihavanje navlaženega kisika skozi masko.

Pacientka je priključena na monitor, ki stalno spremlja njen krvni tlak, srčni utrip, nasičenost krvi s kisikom (saturacijo) in neprekinjeno snema EKG. Hkrati z zgoraj navedenimi ukrepi bolnika hitro uvedemo v anestezijo za nadaljnjo kirurško zdravljenje in žensko premestimo na umetno ventilacijo z dihalnim aparatom. Praksa je dokazala, da je transfuzija krvi pri bolnikih v anesteziji varnejša kot pri bolnikih pri zavesti.

Seveda bo transfuzija krvi in raztopin uspešna šele, ko bo odpravljen začetni zaplet, ki je povzročil krvavitev. Zato je naloga porodničarjev prepoznati ta zaplet in določiti načrt terapevtskih manipulacij, pa naj bo to ročni pregled maternice, nujni carski rez, odstranitev maternice itd.

Po odvzemu krvi se ženska premesti v oddelek za intenzivno nego porodnišnice ali v specializirano enoto za intenzivno nego bolnišnice pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Ne pozabite, da se krvavitev pri nosečnicah lahko pojavi ne le med porodom v bolnišnici, ampak tudi doma. Ko pride do porodniške krvavitve, postane čas odločilen, pri porodu zunaj bolnišnice pa ta, žal, deluje proti nam. Zato, ko načrtujete potovanje nekje v zadnjih tednih nosečnosti ali vnaprej izračunajte, koliko časa ste lahko v bolnišnici. Ne pozabite, da pri porodniški krvavitvi zelo hitro nastopi stanje, ko lahko ekipa reševalnih vozil in celo ekipa medicinskega helikopterja kljub intenzivni terapiji in izvajanju zunanje klešče trebušnega dela aorte (kar je za nosečnice zelo težko) bolnika ne odpeljejo v bolnišnico, saj je glavna metoda zdravljenja v ozadju intenzivne nege operacija.

Ali se je krvavitvi mogoče izogniti?

Znatno zmanjšajte tveganje za krvavitev z rednim nadzorom zdravnika v predporodni kliniki. Če ste imeli poškodbe medeničnih organov, o tem obvestite svojega zdravnika; če vas kaj skrbi na strani "ženskih" organov - prav tako obvestite svojega zdravnika; če si bolan, ozdravi do konca. Ne izogibajte se ultrazvoku: ne bo škodil, vendar bo zdravniku pomagal pravočasno prepoznati težavo. Poskusite se boriti proti neželeni nosečnosti ne s splavi, ampak z bolj "mirnimi" sredstvi: to vas bo rešilo velikih težav v prihodnosti. In ne hodite na porod doma.

Dmitrij Ivančin,
anesteziolog-reanimatologinja,
višji zdravnik operativnega oddelka
Center nujne medicinske pomoči
Moskovski odbor za zdravje

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Rodila sem pri 23 letih, nosečnost je potekala brez zapletov, vse je v redu, porod je potekal v 6 urah. 20 m, fant 4560, brez odmorov. In potem se je začela krvavitev, bil je ročni pregled, izgubila sem 800 ml. Ugotovili so mi spodnje krčne žile. in medeničnih organov. Posledično je vse v redu, maternica se je dobro skrčila, že naslednji dan je bila stara 11 tednov, čeprav je bil hemoglobin 73, vendar nič. Moje vprašanje je: kakšna je verjetnost, da pri drugem porodu ne bo krvavitve, kako se temu izogniti?

26.08.2006 13:28:12, Marija

Imam 10 tednov. Pred nekaj dnevi so se začele temno rjave lise (rjave), dva dni kasneje se je barva spremenila v škrlatno, v skladišču sem, zdravniki pravijo, da obstaja resnična grožnja splava. Zakaj? Navsezadnje ni bolečine v spodnjem delu trebuha ali drugega neugodja! Vsi testi kažejo, da je telo zdravo in mu je vsega dovolj! Ultrazvok je pokazal hipertonus maternične stene, čeprav je plod zdrav in se počuti normalno. Povejte mi, kako resno je to, na kaj računati in kaj bi lahko bilo?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Vprašanje avtorju. Dmitry, prosim odgovori tukaj ali, še bolje, v moj nabiralnik [e-pošta zaščitena] eemail.ru
Prva nosečnost pri 29 letih (lahka), stanje brez patologij, ne spadam v rizične skupine. Rojstvo ob terminu v Centru za delo in razvoj avgusta 2002. Krvavitev, ročna ločitev dela otrokovega mesta v splošni anesteziji. Šest mesecev so bile zdravstvene težave, šibkost, šivi se niso zacelili, na splošno nočna mora. Kolikšna je verjetnost, da se bo druga nosečnost končala s takim porodom? Ali bi bilo glede na 32 let in problematičen prvi porod bolje načrtovati prihodnji carski rez, da ne bi prišlo do zapletov? Res nočem tvegati. In porod je strašljiv, a želim si drugega otroka.

Prišlo je do krvavitve in ročne ločitve. Pavda ni bila na nobeni intenzivni negi, drugi dan so pripeljali otroka (oddelek za mater in otroka). Ena stvar ni jasna. Kako načrtovati drugega otroka? Bodo drugič podobni zapleti? Sodeč po članku - najverjetneje bodo. Kako pa potem govoriti, da je drugo rojstvo lažje od prvega?

Zakaj bi potem strašili ljudi? To je res zelo strašljivo.

Znano je, da tako normalen porod kot poporodno obdobje spremljajo madeži. Posteljica (otroško mesto) je pritrjena na maternico s pomočjo resic in s plodom povezana s popkovino. Pri naravni zavrnitvi med porodom popokajo kapilare in krvne žile, kar povzroči izgubo krvi. Če je vse v redu, potem volumen izgubljene krvi ne presega 0,5% telesne teže, tj. na primer ženska, ki tehta 60 kg, ne sme izgubiti več kot 300 ml krvi. Toda z odstopanji od normalnega poteka nosečnosti in poroda lahko pride do krvavitve, ki je nevarna za zdravje in celo življenje ženske, pri kateri količina izgube krvi presega dovoljene norme. Izguba krvi v višini 0,5% telesne teže ali več (v povprečju več kot 300-400 ml) se šteje za patološko, 1% ali več telesne teže (1000 ml) pa je že velika.

Vse porodne krvavitve lahko razdelimo v dve skupini. Prvi združuje krvavitev, ki se pojavi v pozni nosečnosti in v prvem ali drugem obdobju poroda. V drugo skupino spadajo tiste krvavitve, ki se razvijejo v tretjem obdobju poroda (ko posteljica odstopi) in po rojstvu otroka.

Vzroki krvavitve v prvem in drugem obdobju poroda

Ne smemo pozabiti, da lahko začetek poroda povzroči krvavitev, kar nikakor ni norma. Izjema so proge krvi v sluzničnem čepu, ki se sprosti iz cervikalnega kanala nekaj dni pred porodom ali z začetkom poroda. Vode, ki so odtekle med porodom, morajo biti prozorne, imeti rumenkast odtenek. Če so obarvane s krvjo, je potrebna nujna medicinska pomoč!
Zakaj se začne krvavitev? Vzroki za izgubo krvi so lahko različni:

Krvavitve v tretji fazi poroda in po njih

Krvavitev v tretji fazi poroda(pri ločitvi poroda) in že po porodu nastanejo zaradi nepravilnosti v pritrditvi in ločevanju poroda, pa tudi zaradi motenj v delovanju mišic maternice in sistema strjevanja krvi.

Kršitve ločevanja posteljice. Običajno se čez nekaj časa (20–60 minut) po rojstvu otroka ločijo posteljica in plodove membrane, ki sestavljajo otrokovo mesto ali porod. V nekaterih primerih je proces ločevanja posteljice moten in ne pride sama. To se zgodi zaradi dejstva, da resice posteljice prodrejo pregloboko v debelino maternice. Obstajata dve obliki patološke pritrditve posteljice: gosta pritrditev in njen prirastek. Vzrok kršitev je mogoče razumeti le pri ročnem ločevanju posteljice. V tem primeru zdravnik pod splošno anestezijo vstavi roko v maternično votlino in poskuša ročno ločiti posteljico od sten. S tesno pritrditvijo je to mogoče. In s povečanjem takšna dejanja vodijo do obilne krvavitve, posteljica se odcepi v kosih, ne da bi se popolnoma ločila od stene maternice. Tukaj bo pomagala le takojšnja operacija. Na žalost je v takšnih primerih potrebna odstranitev maternice.
Razpoke mehkih tkiv porodnega kanala. Po ločitvi posteljice zdravnik pregleda žensko, da ugotovi razpoke materničnega vratu, nožnice in presredka. Zaradi obilne prekrvavitve lahko takšne solze povzročijo tudi močno krvavitev med porodom. Zato vsa sumljiva mesta takoj po porodu skrbno zašijemo v lokalni ali splošni anesteziji.
Hipotonična krvavitev. Krvavitev, ki se pojavi v prvih 2 urah po porodu, je najpogosteje posledica kršitve kontraktilnosti maternice, tj. njeno hipotonično stanje. Njihova pogostost je 3-4% celotnega števila rojstev. Vzrok za hipotenzijo maternice so lahko različne bolezni nosečnice, težaven porod, šibkost poroda, motnje ločevanja posteljice, prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice, malformacije in vnetne bolezni maternice. V tem stanju najpogosteje maternica občasno izgubi tonus, krvavitev pa se poveča ali ustavi. Če je medicinska oskrba zagotovljena pravočasno, potem telo nadomesti takšno izgubo krvi. Zato je v prvih dveh urah po porodu novopečena mati stalno pod nadzorom, saj je treba v primeru krvavitve ukrepati čim hitreje. Zdravljenje se začne z uvedbo pogodbenih zdravil in dopolnitvijo volumna krvi z raztopinami in komponentami krvi darovalca. Hkrati s katetrom sprostimo mehur, na spodnji del trebuha položimo obkladek z ledom, izvedemo zunanjo in notranjo masažo maternice itd. Te mehanske metode so zasnovane tako, da refleksno "zaženejo" kontrakcije maternice. Če so medicinske in mehanske metode za zaustavitev krvavitve neučinkovite in se izguba krvi poveča, se izvede operacija, s katero se po možnosti poskuša izogniti odstranitvi maternice.
Pozna poporodna krvavitev. Zdi se, da ko je z žensko vse v redu in jo 2 uri po porodu premestijo na poporodni oddelek, potem so vse nevarnosti že zadaj in se lahko sprostite. Zgodi pa se tudi, da se krvavitev začne v prvih dneh ali celo tednih po rojstvu otroka. Lahko je posledica nezadostnega krčenja maternice, vnetja, poškodbe tkiv porodnega kanala in bolezni krvi. Najpogosteje pa se ta težava pojavi zaradi ostankov delov poroda v maternici, ki jih med pregledom takoj po porodu ni bilo mogoče ugotoviti. Če se odkrije patologija, se izvede kiretaža maternične votline in predpišejo protivnetna zdravila.

Kako se izogniti krvavitvi?

Kljub raznolikosti vzroki krvavitve, je še vedno mogoče zmanjšati tveganje za njihov nastanek. Najprej morate seveda med nosečnostjo redno obiskovati ginekologa porodničarja, ki pozorno spremlja potek nosečnosti in bo v primeru težav ukrepal, da se izognete zapletom. Če vas nekaj skrbi na strani "ženskih" organov, se prepričajte, da obvestite svojega zdravnika in če vam je predpisano zdravljenje, se prepričajte, da ga pripeljete do konca. Zelo pomembno je, da zdravniku poveste, če ste imeli poškodbe, operacije, splave ali spolno prenosljive bolezni. Takšnih informacij ni mogoče skriti, potrebno je preprečiti razvoj krvavitve. Ne izogibajte se ultrazvoku: ta študija ne bo povzročila škode, pridobljeni podatki pa bodo pomagali preprečiti številne zaplete, vključno s krvavitvijo.

Upoštevajte priporočila zdravnikov, še posebej, če je potrebna predporodna hospitalizacija (na primer s predležečo posteljico), ne odločajte se za porod doma - navsezadnje je v primeru krvavitve (in številnih drugih zapletov) potrebno takojšnje ukrepanje in pomoč morda preprosto ni pravočasno! Medtem ko bodo v bolnišničnem okolju zdravniki storili vse, kar je v njihovi moči, da se spopadejo s težavo, ki se je pojavila.

Prva pomoč pri izgubi krvi

Če opazite madeže (najpogosteje se to zgodi ob obisku stranišča) - ne paničite. Strah poveča krčenje maternice, kar poveča tveganje za spontani splav. Količino izcedka ocenite tako, da predel presredka temeljito popivnate, zamenjate vložek za enkratno uporabo ali v spodnjice položite robček. Ulezite se z dvignjenimi nogami ali sedite z dvignjenimi nogami na stol. Pokličite rešilca. Poskusite se ne premikati, dokler ne pridejo reševalci. V avtu se je tudi bolje voziti leže z dvignjenimi nogami. Pri močnejših krvavitvah (ko so spodnje perilo in oblačila popolnoma mokra) na spodnji del trebuha položite nekaj hladnega - na primer steklenico hladne vode ali nekaj iz zamrzovalnika (kos mesa, zamrznjena zelenjava, kocke ledu, zavite v plastično vrečko). in brisačo).

Predporodni izcedek ni vedno slab znak. Najpogosteje je to naraven in razložljiv pojav, zato ne smete takoj hiteti v bolnišnico in skrbeti. Vsaka faza nosečnosti ima svojo vrsto: od sluznice do amnijske tekočine. Najpogosteje normalen izcedek bodoči mamici pove, da se bo kmalu rodil dolgo pričakovani otrok. Toda malo ljudi ve, kateri so normalni in kateri signalizirajo zdravstvene težave.

Po statističnih podatkih se pred porodom pojavijo naslednji izcedki:

običajne sluznice;
amnijska tekočina;
izpust po sprostitvi plute;
sirast bel izcedek pred porodom;
rumena, gnojna z neprijetnim vonjem;
krvav (na primer rožnat ali rjav izcedek pred porodom).

Med nosečnostjo se lahko pojavi izcedek drugačne barve in narave.

Nekateri od njih so znaki patoloških procesov v telesu, drugi so povsem naraven pojav, ki kaže na pripravo ženske na porodni proces.

Normalen izcedek

Ves normalen izcedek porodnic mora biti bister ali bel, vendar brez vonja, v majhni količini, goste teksture. V medicini se imenujejo sluz.

Sluzni čep spremlja nosečnost do začetka poroda, saj je njegova naloga zaščititi plod pred okužbami od zunaj. Postopoma postane nepotreben in odveč, zato pride ven. S polnim zaupanjem lahko rečemo, da obilen izcedek iz sluznice pred porodom kaže, da do rojstva otroka ni ostalo več kot teden dni.

Pomembno! Ko sluz izgine, mora biti bodoča mati zelo previdna: ne kopajte se, ne vodite intimnega življenja, skrbno spremljajte higieno, da ne bi v maternico vnesli škodljivih mikrobov.

Med popadki ali neposredno pred njimi se voda izliva. To je tudi normalen fiziološki proces, ki neposredno signalizira začetek poroda. Voda lahko teče takole:

vse naenkrat, torej ženska ostro čuti, kako iz nje teče prozoren tok;
postopne "proge" čez dan.

Sluzni čep

Tekočina mora biti brez vonja, brez barve, vendar lahko vsebuje nekaj bele sluzi. Če so vode zelene - to je slab znak, potrebna je takojšnja pritožba pri specialistu.

Patološki izcedek

Drugi izločki, ki niso navedeni zgoraj, se v medicini štejejo za patološke, to pomeni, da kažejo na nenormalne fiziološke procese v telesu, ki lahko ogrožajo zdravje nosečnice ali njenega otroka.

Na kaj je treba biti še posebej pozoren?

madeži, vključno z rjavim izcedkom pred porodom;
vodeno rjava z neprijetnim vonjem;
siva z vonjem po gnilih ribah;
vodeno zelena;
lahka strjena konsistenca (hkrati nosečnica doživlja stalno srbenje v perineumu);
rumena sluz;
zelena sluz.

Pomembno! Rožnati izcedek pred porodom ni vedno krvav, če je v izcedku nekaj kapljic krvi, je to različica norme, ko kapilare počijo v reproduktivnem organu, ko se sluzni čep izprazni. Če je v izcedku veliko krvi, je to zelo slab znak, ki zahteva hospitalizacijo. Ampak najprej.

Rjav izcedek se pojavi v dveh primerih:

mikrotrauma maternice;
arupcija posteljice.

Najbolj nevarna sta madež ali neprijeten vonj

Prva možnost praktično ni nevarna, lahko jo povežemo z obiskom ginekologa, kjer je bila ženska pregledana na ginekološkem stolu. Poleg tega sluz pridobi rjavo barvo, če je ženska v zadnjih mesecih nosečnosti spolno aktivna.

Krvavitev se pojavi iz enega razloga - odcepitve posteljice. Ta primer ogroža življenje tako porodnice kot njenega nerojenega otroka. Če ženska opazi kri iz nožnice, mora takoj poklicati rešilca ali v bližnji prihodnosti sama priti v bolnišnico.

Neprozorna barva iztekajoče vode, pa tudi njihov neprijeten vonj, kaže, da plod začne hipoksijo, to je pomanjkanje kisika. Če vonja ni, potem obstaja možnost, da se je otrok v maternici izpraznil.

Glavni simptom soorja je srbenje in rahel izcedek, podoben skuti. To bolezen je treba nujno zdraviti, da ni nevarnosti okužbe ploda, ker kandidiaza prehaja skozi porodni kanal.

Druga nalezljiva bolezen je bakterijska vaginoza, barva sluzi je siva, vonj pa zelo neprijeten.

Vsak rumen izcedek je simptom spolno prenosljivih okužb. Ženska se mora nujno posvetovati z zdravnikom, da lahko načrtuje pregled, postavi diagnozo in začne pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru je možna tudi okužba otroka skozi porodni kanal.

Izcedek iz drozga izgleda kot skuta

Vzroki za pojav

Rjav izcedek pred porodom v 38. tednu nosečnosti po popolnem pregledu porodnice pri ginekologu ni nevaren in je posledica dejstva, da je maternični vrat že popolnoma zrel, zmehčan in pripravljen za porod. Nekaj ur po zaužitju se v izcedku pojavijo kapljice krvi.

Že zgoraj omenjeno izločanje sluzničnega čepa lahko ženska občuti ali pa sploh ne opazi. Sluz je lahko tudi rahlo rožnata, kar nima nobene zveze z nevarnostjo spontanega splava.

Če je barva izcedka oranžna, je to znak telesa, da bodoča mati zlorablja vitaminsko-mineralne komplekse in da je v telesu takšnih stvari v izobilju. Vnos vitaminov je treba zmanjšati ali popolnoma opustiti.

Po barvi izcedka je mogoče oceniti zdravstveno stanje ženske

Vsak normalen fiziološki izloček nima praktično nobene barve (prozorne ali svetle - smetane, bele), vonja. V vseh drugih primerih je možna okužba, ki se zlahka prenese na otroka med porodom od matere. Zato je tako pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika in ozdravite bolezen pred porodom.

Kakšen izcedek kaže na začetek poroda?

Prav izcedek je prvi znanilec poroda, ki se pojavi še pred popadki. Kakšen izcedek pred porodom signalizira začetek poroda?

Strdek sluzi ali delno obilno odvajanje sluznega čepa. Porod se v tem primeru lahko začne v nekaj urah in v nekaj dneh, vendar najpozneje teden dni kasneje. Izcedek iz plute se zgodi, ko je maternični vrat popolnoma pripravljen za rojstvo otroka.
Voden izcedek, prozoren in brez vonja, rahlo pomešan s sluzjo umazane barve. To se zgodi tik pred začetkom popadkov ali celo med njimi. Včasih mehurček ne poči sam od sebe, takrat ga zdravnik v porodnišnici preluknja, ko se pokaže, da so popadki redni in nevadbeni. Če voda pušča in že dolgo ni popadkov, ni treba nujno iti v bolnišnico, sicer bo otroku začelo primanjkovati kisika. Če se to zgodi, se tekočina sprosti v zelenem ali rumenem odtenku.

Povešeni trebuh je znak skorajšnjega poroda

Z gotovostjo lahko rečemo, da se porod začne:

prolaps trebuha;
občutek pritiska, ki se kopiči v spodnjem delu trebuha, kot da bi nekaj z veliko silo pritiskalo na črevesje;
prenehanje pridobivanja telesne teže;
spremembe razpoloženja;
pojav pogostih in bolečih krčev;
praznjenje črevesja.

Ne kaže na začetek poroda:

nepravilni krči;
če spremenite držo ali začnete hoditi, se krči ustavijo;
gibanje ploda med spazmom (o tem se poroča zdravniku).

Pomembno! Do 38. tedna naj bi imela ženska pripravljene torbe za v porodnišnico. Če ženska dvomi, ali se je porod začel ali ne, je še vedno bolje priti v bolnišnico, bolje kot roditi kasneje doma ali na poti v bolnišnico.

Kdaj je potrebna hospitalizacija?

Če ima ženska patološki primer, je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo. Kritične situacije vključujejo:

V primeru hude bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta se morate takoj posvetovati z zdravnikom

Če porodnica opazi rumen ali sirast izcedek na spodnjicah pred porodom pri 8-9 mesecih, ne smete poklicati rešilca in se zdraviti (zlasti tradicionalna medicina, ki povzroča alergijsko reakcijo pri plodu), dovolj je, da v bližnji prihodnosti obiščite zdravnika. Če tega ne storite, bo morebitna okužba zapletla porod in se bo prenesla na otroka bodisi po odhodu sluznega čepa bodisi med porodom.

Izcedek pred porodom vedno pove ženski, kateri procesi se v telesu odvijajo v določenem časovnem obdobju. Ali se razvije patologija ali morate zbrati vrečke za bolnišnico? Ali morate poklicati rešilca, da rešite življenje sebi in svojemu otroku, ali pa se preprosto dogovorite za sestanek z zdravnikom v bližnji prihodnosti, ki vam bo po potrebi predpisal zdravljenje, vam podrobneje povedal, kaj se dogaja v telesu .

Najnevarnejša sta ravno krvava in zelena vodena, saj neposredno nakazujeta težavo, ki se v tistem trenutku dogaja. Samo prozorni ali lahki, brez vonja veljajo za normalne, so znanilci poroda.