Stopnje cerebralne paralize pri otrocih. O otroški cerebralni paralizi je podrobno in na voljo. Med porodom

Opredelitev. [Otroci] Cerebralna paraliza (CPU ali CPSC) je izraz, ki se uporablja za označevanje skupine neprekosljivih motenj telesa in gibanja, ki jih povzroča škoda CNS, ki se je zgodila v antenatalni, intranatalni ali neonatalni obdobju. Motorične motnje, značilne za CPU pogosto spremlja kognitivna, govor, paroksizmalne motnje (opomba: koncept "[otrok] cerebralna paraliza" je nekoliko pogojena, saj v večini primerov ni prave paralize, vendar pa obstaja drugačna kršitev nadzor nad gibanjem).

Izraz »otroška cerebralna paraliza« pripada Sigmundu Freudu. Leta 1893 je predlagal združevanje vseh oblik spastične paralize intrauterinskega izvora s podobnimi kliničnimi znaki v skupino cerebralne paralize. Leta 1958 je bil na sestanku VIII revizije WHO v Oxfordu ta izraz odobren in opredelil: "Otroška cerebralna paraliza - ni postopna bolezen možganov, ki je povzročila njegove oddelke, ki so poškodovani zaradi gibanja in položaja telesa, Bolezen je kupljena v zgodnjih fazah razvoja možganov. " Naslednja definicija Kdo (1980): "Otroška paraliza predstavlja primarni motor in psihoretne motnje, ki so posledica poškodb možganov v pre-in perinatalnem obdobju ontogeneze živčnega sistema. Vendar pa doslej ni enotnega mnenja o tem vprašanju. Obstaja dvoumnost in terminologija. V posebni literaturi lahko najdete veliko število pogojev za določitev tega trpljenja. V literaturi v angleškem jeziku se uporabljajo izrazi "cerebralna paraliza" in "spastična paraliza", v nemški - "možganski kršitvi pogonskega sistema" in "cerebralna paraliza". V publikacijah francoskih avtorjev obstaja izraz "kršitev motornih koles cerebralnega izvora". [ !!! ] Iskanje po mandatu za bolj ustrezno opredelitev bistva te kršitve se nadaljuje do sedanjosti.

več v članku "Razvoj predstavitev o otrocih Cerebralna paraliza" OSKIN VV, avtonomna neprofitna organizacija "Inštitut za medicinsko popravek, obnovo in vzdrževanje", Irkutsk (revija "Modern Science: dejanske težave in načine za njihovo reševanje" Ne. 9, 2014) [branje]

Epidemiologija. Po mnenju Skvortsova I. A. (2003) Prevalenca PPC je 1,5 - 2 primera na 1000 novorojenčkov v živo. Vendar pa preživela prezgodnjih dojenčkov z maso ob rojstvu z manj kot 1500 gramov, tveganje palsa se dviga na 90 na 1000 live novorojenčkov, in v prezgodnjih dojenčkih, ki tehtajo manj kot 1000 g, lahko pojavnost cerebralne paralize doseže 500 na 1000. Tako, Povečanje obolevnosti DCP je povezano ne le s perinatalno patologijo, temveč tudi s povečanjem števila otrok, ki jih je mogoče skrbno s premaračnostjo in majhno težo. Številne študije so ugotovile, da ima več kot 80% možganskih bolezni prenatalno poreklo in le 6 - 7% primerov je posledica asfiksije ob rojstvu otroka.

Klasifikacije. Po podatkih Mednarodne statistične klasifikacije ICD-10 se razlikujejo naslednje oblike cerebralne paralize: trajna cerebralna paraliza, spastična Duljice, hemiplegija za otroke, Dyskinetic Cerebralna paraliza, Atax Cerebralna paraliza, druga vrsta cerebralne paralize, otroška cerebralna paraliza.

Doslej največja vloga v Rusiji najde klasifikacijo oblik uradnika K.A. Semenova, predlagana leta 1978: spastična Duplegegia, dvojna hemiplegija, hemipartična) oblika, hiperkinetična oblika, atony-astatična oblika, ataksična cerebralna paraliza.

Ker je klasifikacija motorjev motorjev v prsi otroci po tradicionalnih kategorijah cerebralne paralize težka, L.O. Badalyan et al. Leta 1988 je predlagal prilagoditve te klasifikacije, ob upoštevanju starosti bolnikov. Ta klasifikacija dodeljuje [ 1 ] Oblike odkupa zgodnje starosti - spastične, distonske in hipotonske, in [ 2 ] Starejše oblike - Spastic (Hemiplegija, Dupleggegia, dvostranska hemiplegija), hiperkinetike, attajske, attacijske in mešane oblike cerebralne paralize (spacoctic, spastic-hiperkinetic, attact-hiperkinetic).

Leta 1997, profesor Robert Polisano, skupaj s sodelavci iz kanadske univerze, je McMaster razvil funkcionalno klasifikacijo cerebralne paralize, ki predstavlja "Global Motor Funkcija klasifikacijskega sistema, GMFCS" Sistem vrednotenja "sistem za ocenjevanje motorja, GMFCS). Leta 2005 je bil predlagan izvršni odbor akademije za cerebralno paralizo ZDA-Britanske akademije, ta razvrstitev kot delo. Trenutno se GMFCS šteje za splošno sprejeti svetovni standard za ocenjevanje funkcionalnosti bolnikov s cerebralno paralizo. GMFCS je opisni sistem, ki upošteva stopnjo razvoja gibljivosti in omejevanje gibanja v vsakdanjem življenju za 5 starostnih skupin bolnikov s cerebralno paralizo: do 2 leti, od 2 do 4, od 4 do 6, od 6 do 12, od 6 do 12 in od 12 do 18 let. Obstaja pet stopenj razvoja velikih motoričnih funkcij: I - hoja brez omejitev, II - hoja z omejitvami, III - hoja z ročnimi orodji za premik, IV - neodvisno gibanje je omejeno, se lahko uporabijo motorna vozila, V je popolna odvisnost otroka od drugih (prevoz v vozičku / invalidskem vozičku). V skladu s to klasifikacijo so dodeljene spastične, Dyskinetic in Attide DTSP tipe. Poleg tega se upoštevajo spremljajoče kršitve, podatki o nevrovelizacijskih metodah raziskav in posledica vzroka bolezni (več o GMFC-jih lahko preberete navodila za uporabo [brati ]).

Dejavniki tveganja za oblikovanje cerebralov. Glede na vodilne etiopatogenetske vzroke CPU so lahko vsi primeri bolezni pogojno razdeljeni na dve veliki skupini: genetski in ne-duševni, vendar pa bo večina bolnikov nekje na sredini. Zato je bolje uporabiti klasifikacijo, ki temelji na izpostavljenosti patološkemu dejavniku, in dodeliti predporokalno, intranatalno in postnatalno skupino vzrokov bolezni (primeri cerebralne paralize, povezane z večkratnimi nosečnostmi in prezgodnjimi rojstvi, to je priporočljivo razmisliti ločeno).

Dejavniki antenatalnih (predporokalnih). Nekatere nalezljive bolezni matere in plod povečajo tveganje CPU, vključno z virusom Rubella, herpes, citomegalovirus (CMV), toksoplazmoza. Vsaka od teh okužb je potencialno nevarna za plod, le če se mati v procesu nosečnosti prvič srečala z njo, ali če se okužba aktivno nadaljuje v svojem telesu.

Tako kot odrasla oseba, je lahko fetus v procesu intrauteririnskega razvoja kap. Fetalna kap je lahko oba hemoragika (krvavitev zaradi poškodbe krvne žile) in ishemične (zaradi embole krvne žile). Oba otroka s CPU in njihovimi materami sta bistveno pogosteje kot v populaciji, je odkrita različna koagulopatija, kar povzroča veliko tveganje za intrauterine epizode hiper-ali hipokogulacije. Zdravi značaj ima lahko posebne nosološke patologije koagulacijskega sistema krvi in \u200b\u200bpomanjkanja posameznih faktorjev koagulacije, trombocitopatije itd.

Na splošno lahko kateri koli patološki dejavnik, ki vpliva na osrednje CNS, lahko poveča tveganje za naknadno kršitev otrokovega razvoja. Poleg tega je vsak patološki dejavnik, ki povečuje tveganje za prezgodnje rojstvo in majhno težo ob rojstvu, na primer, alkohol, tobak ali narkotične snovi, je prav tako izpostavil tveganje otroka na poznejši fizični, motorični in duševni okvari. Poleg tega, ker vsa hranila in sadje kisika prejme iz krvi, ki kroži skozi placento, lahko vse, kar moti normalno funkcijo placente, lahko negativno vpliva na razvoj ploda ali poveča tveganje za prezgodnje rojstvo. Zato so tudi patološki neoplazme ali brazgotine maternice, strukturne nepravilnosti placente, prezgodnje odstranitve placente iz stene maternice in placentnih okužb (horioamnionitis), prav tako tveganje kršitve običajnega razvoja ploda in otroka.

Posamezne bolezni ali poškodbe matere med nosečnostjo je lahko nevarna za razvoj ploda, ki vodi do tvorbe nevrološke patologije. Ženske z Autoimmune Anti-ščitnice ali protitelesa proti fosfolipid imajo tudi povečano tveganje za otrokovo rojstvo z nevrološkimi motnjami. Potencialno ključna točka v tem primeru je visoka raven v krvi matere in plod citokinov, ki so beljakovine, povezane z vnetjem, na primer, na infekcijskih ali avtoimunskih boleznih, in so lahko strupene za nevrone ploda. Resne matere poškodbe med nosečnostjo lahko vodijo do neposredne poškodbe ploda ali ogrožajo razpoložljivost hranil in kisika za razvoj organov in fetus tkiv.

Intranatalni dejavniki. Težka asfiksija v porodu danes ni tako pogosto v razvitih državah, vendar je dovolj, da privede do oblikovanja bruto motornih in duševnih motenj. Razlogi za asfiksijo so lahko mehanski: na primer tesni kabelski kabel okoli vratu ploda, njegovega prolapsa in izgube, kot tudi hemodinamic: krvavitev in druge zaplete, povezane s prezgodnjim položajem ali patološkim predogledom. Posebno pozornost je treba nameniti nalezljivim dejavnikom. Hkrati je treba upoštevati, da okužbe niso nujno prenesene na fetas matere s placentnim načinom, okužba pa se lahko pojavi neposredno med porodom.

Postnatalni dejavniki. Približno 15% primerov CPE pri otrocih je posledica razlogov, ki vplivajo na otrokovo telo po rojstvu. Nezdružljivost matere in otroka v krvni skupini ali faktor RHOW lahko pripelje do bilirubin encefalopatije ploda (tako imenovana "jedrska zlatenica"), popravljenih z tvorbo hiperkinetičnih ali distinitskih sindromov. Resne okužbe, ki neposredno vplivajo na možgane, kot so meningitis in encefalititis, lahko povzročijo tudi nepopravljive poškodbe možganov, ki vodijo do odporne pomanjkanja mobilnosti in psihe. Neonatalne konvulzije lahko neposredno povzroči poraz CNS in bo posledica drugih skritih patoloških dejavnikov (encefalitis, kap, presnovna napaka), ki bo prispevala tudi k oblikovanju vztrajnega pomanjkanja gibljivosti in psihe. Trditev o postnatalnih vzrokih CPU, je treba še enkrat opozarjati, da je v večini tujih držav (D) CPU je kompleks simptomi kompleks obstojnih invalidnih motorjev, ki izhajajo iz vpliva na centralni živčni sistem in otrok patoloških dejavnikov antenatalno , intranatalno ali postnatalno, preden dosežete starost otroka 3 - 4 leta. Tako lahko v kategoriji bolnikov (d) CPU na tuje standarde vključujejo bolnike s posledicami telesnih poškodb, utapljanjem, zadušitvami, zastrupitvami, ki so privedle do vztrajnih nevroloških motenj.

Simptomi. Klinične manifestacije CPU (oziroma klasifikacije) so raznolike, odvisne so od narave, stopnje kršitve razvoja in patološkega stanja možganov:

Nadaljnje navaja sočasne nevrološke manifestacije CPU, niso povezane z motoričnim krogle (ampak tudi posledica poraz CNS, pogosto, vendar ne nujno, ki spremlja CPU): [ 1 ] Intelektualne (kognitivne) kršitve in vedenjske motnje; [ 2 ] epilepsija in druge paroksizmalne motnje; [ 3 ] Kršitve vida in zaslišanja; [ 4 ] Kršitve govora (disartrija) in prehrana.

preberite več o kliničnih kršitvah pri otrocih s CPU v članku "Sodobni pristopi k diagnosticiranju in objektivitvi kršitev pod cerebralno paralizo" M.S. Balgaeva, JSC "Medicinska univerza Astana", Astana, Kazahstan (revija »Nevrokirurgija in nevrologija Kazahstana« №4 (41), 2015) [Branje]

preberite tudi članek "Otroška možganska paraliza pri odraslih: trenutno stanje problema" Schiendin A.V., Antipenko E.A.; Nizhny Novgorod državna medicinska akademija, oddelek za nevrologijo, psihiatrijo in narkologijo FPKV, Nizhny Novgorod (revija »Nevrološki bilten« št. 3, 2017) [READ]

Diagnostika. Diagnoza CPU temelji na kliničnih manifestacijah. Med anamnističnimi podatki bi morali upoštevati potek nosečnosti, rojstva, ocenjevanje otrokovega stanja po porodu [lestvica apgar, oživljanja oživljanja, video analiza splošnih gibanj na Prechtlu (GMS)]. Najpogosteje je diagnoza določena z izidom prvih 6 - 12 (18) mesecev otrokovega življenja, ko patologija motornega sistema postane očitna v primerjavi z zdravimi vrstniki. Za potrditev patologije CNS se uporabljajo metode nevronizacije: ultrazvočna diagnostika (nevrosonografija), magnetna resonanca in izračunana tomografija (odkrivanje perivantrikularne lekomalizacije, ventrikulumijo, žarišča ishemije ali krvavitve ali strukturne anomalije centralnega živčnega sistema itd.) .

Nevrofiziološke študije (elektroencefalografija, elektromiografija, registracija induciranih potencialov) in laboratorij (biokemične analize, genetski testi) se običajno uporabljajo za identifikacijo pogosto povezanega CPU patoloških pogojev (atrofija optičnih živcev, izguba sluha, epileptične sindrome) in diferencialne diagnoze CPU z Številne dedne in izmenjane bolezni, ki se v prvem letu otrokovega življenja.

preberite objavo: Zgodnja diagnoza otroške cerebralne paralize (na spletno stran)

Načela zdravljenja. CPU ni ozdravljen, zato govorimo o obnovitvenem zdravljenju ali rehabilitaciji, vendar pravočasno in pravilno zmanjšanje zdravljenja lahko privede do znatnega izboljšanja funkcij, ki jih moti bolezen. Program za rehabilitacijo s CPU je odvisen od resnosti, narave in preferencialne lokalizacije simptomov, pa tudi prisotnosti ali odsotnosti spremljajočih motenj, niso povezani z motoričnim krogle (glejte poglavje »Simptomi«). Najhujše ovire za sanacijo otroka s CPU so sočasna kršitev intelekta in kognitivne dejavnosti, ki preprečuje ustrezno interakcijo med bolnikom in inštruktorjem ter epileptičnimi konvulzijami, ki lahko v odsotnosti nadzora drog ustvari otroka Nevarnost življenjskih zapletov ob ozadju aktivnega stimulativnega zdravljenja. Kljub temu pa danes obstajajo posebni "mehki" rehabilitacijski programi za otroke z epilepsijo, pa tudi metode komunikacije z intelektualnimi bolniki z CPU, ki je za vsakega bolnika, lahko in je treba razviti, individualni rehabilitacijski program, ki traja upoštevajo njegove značilnosti, potrebe in težave. Glavni namen rehabilitacije s CPU je prilagajanje pacienta osebe v družbi in njenem polnem in aktivnem življenju.

Opomba! Trajanje zmanjševanja zdravljenja bolnika s CPU ni omejeno, program pa mora biti prilagodljiv in upoštevati vedno spreminjajoče se dejavnike bolnikovega življenja. Kljub dejstvu, da CPU ni postopna bolezen, se lahko stopnja in resnost njenih osnovnih simptomov skozi čas razlikuje, kot tudi skupaj z zapleti (na primer dolga obstoječa spastičnost lahko privede do oblikovanja storitev, patoloških agencij in deformacije sklepov in udov, ki potrebujejo kirurški popravek).

več v članku "Otroška cerebralna paraliza: klinične smernice za zdravljenje in napoved" N.L. Tonkonozhenko, g.v. Clipeenko, str.s. Krivonozhkin, N.V. Maltyzhinsky; Oddelek za otroške bolezni pediatrične fakultete za VOLGMU (revija »Preusmeritev Bulletin« št. 12 (57), 2015) [READ]

Cerebralna paraliza Najpogostejši vzrok invalidnosti pri otrocih in mladih v razvitih državah. Njegova razširjenost je približno 2 - 2,5 primera na 1000 ljudi. Izraz opisuje skupino kroničnih, nepromis možganskih anomalij, ki se razvijajo v obdobje embrionanja ali novorojenčka, ki vodijo predvsem na prometne kršitve in držo, kar povzroča "omejitev dejavnosti" in "funkcionalne lezije".

Dejavniki tveganja Cerebralna paraliza: [JAZ.] Antenatalni dejavniki: [ 1 ] Prezgodnji porod, [ 2 ] Horio-Amnionit, [ 3 ] dihalne ali urinske okužbe pri materah, ki zahtevajo zdravljenje v bolnišnici; [ II.] Perinatalni dejavniki: [ 1 ] Nizka rodna teža, [ 2 ] Horioamnionit, [ 3 ] Neonatalna encefalopatija, [ 4 ] Neonatalna sepsa (zlasti s težo ob rojstvu manj kot 1,5 kg), [ 5 ] dihanje ali okužba urinarstva pri materah, ki zahtevajo obravnavo v bolnišnici; [ Poročilo] Postnatalni dejavniki: [ 1 ] Meningitis.

Neposredni razlogi za cerebralno paralizo:

V več študijah, ki se izvajajo z MRI pri otrocih, je bilo razkrito, da je bilo v cerebralni paralizi, obstajala: [ 1 ] Poškodbe bele snovi (v 45% primerov); [ 2 ] Poškodbe bazalne ganglije ali globoke sive snovi (13%); [ 3 ] Prirojena anomalija (10%); [ 4 ] Osmerna infarkt (7%).

Pri ocenjevanju verjetnega vzroka cerebralne paralize upoštevajte, da je poškodba bele snovi (vključno s perivativersko lekomalizacijo) zaznana z nevrovonizacijo: [ 1 ] bolj pogosto najdemo v prezgodnjih otrocih, [ 2 ] Lahko se registrirajo pri otrocih s katerimi koli funkcionalnimi ali motoričnimi motnjami, vendar so pogostejša v spačni kot z disykinetic tipa cerebralne paralize.

Pri ocenjevanju verjetnega vzroka cerebralne paralize, upoštevajte, da je škoda na bazalni gangliji ali globoki sivi snovi predvsem posledica disketne cerebralne paralize.

Ocena verjetnega vzroka cerebralne paralize, upoštevajte, da prirojene razvojne anomalije kot vzrok za cerebralno paralizo: [ 1 ] Pogosteje pri otrocih, rojeni pravočasno, kot tisti, ki se rodijo predčasno; [ 2 ] se lahko pojavijo pri otrocih s katero koli ravni funkcionalnih motenj ali motornega podtipa; [ 3 ] so povezane z višjo stopnjo funkcionalnih motenj kot drugi razlogi.

Razmislite, da je klinični sindrom neonatalne encefalopatije lahko posledica različnih patoloških pogojev (na primer hipoksično-ishemične možgane poškodbe možganov, sepsa) in prisotnost ene ali več takih držav lahko povzroči škodo in preprečujejo razvoj možganov.

Pri ocenjevanju verjetnega vzroka cerebralne paralize upoštevajte, da sindrom neonatalne encefalopatije pri otrocih s cerebralno paralizo, rojen po 35 tednih: [ 1 ], povezano s perinatalno hipoksično-ishemično škodo v 20% primerov; [ 2 ] Ni povezana s perinatalno hipoksično-ishemično škodo za 12%.

Razmislite, da če je cerebralna paraliza povezana s perinatalno hipoksično-ishemično poškodbo možganov, stopnja dolgoročnih funkcionalnih motenj je pogosto odvisna od stopnje resnosti encefalopatije, kot tudi dejstvo, da so diskinetične motorje motorjev pogostejše kot druge podtipe motenj .

Upoštevajte, da je v cerebracijski paralizi, ki se kaže po neonatalnem obdobju, so lahko naslednje bolezni razloge: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] Druge okužbe (30%); [ 3 ] Poškodbe glave (12%).

Pri ocenjevanju verjetnega vzroka cerebralne paralize upoštevajte, da neodvisni dejavniki: [ 1 ] ima lahko kumulativni učinek, ki negativno vpliva na razvoj možganov in vodi do cerebralne paralize; [ 2 ] Obstajajo lahko vplivni na kateri koli fazi otrokovega razvoja, vključno z antenatalnimi, perinatalnimi in postnatalnimi obdobji.

Treba je organizirati napreden program za oceno multidisciplinarne skupine stanja otrok, mlajših od 2 let (s popravkom za gestacijsko starost), ki je povečala tveganje za razvoj cerebralne paralize (glej "Dejavniki tveganja cerebralna paraliza ").

Priporočljivo je uporabiti preskus za ocenjevanje splošnega gibanja (GMA) med rutinsko oceno zdravja novorojenčkov otrok, starih od 0 do 3 mesecev, če so povečali tveganje za razvoj cerebralne paralize.

Naslednje značilnosti motorja v zgodnjem obdobju otrokovega življenja je treba zaskrbljujoče glede na cerebralno paralizo: [ 1 ] Nenavadna gibanja načinah ali drugih anomalij gibanja, vključno z asimetrijo gibanja ali hipolina; [ 2 ] anomalije tona, vključno s hipotenzijo, spastičnostjo (togostjo) ali distonije; [ 3 ] Nenormalni razvoj gibljivosti (vključno z zamudo pri razvoju veščin, valjanja in plazenja); [ 4 ] Hranjenje težav.

V primeru, da ima otrok povečano tveganje za ugodne paralize in / ali nenormalnih znakov, navedenih zgoraj, je treba nujno obrniti na ustrezen strokovnjak.

Najpogostejši znaki zamude pri motnju pri otrocih s cerebralno paralizo so: [ 1 ] Otrok ne sedi v starosti 8 mesecev (s popravkom za gestacijsko starost); [ 2 ] Otrok ne hodi v starosti 18 let (s popravkom za gestacijsko starost); [ 3 ] Zgodnja asimetrija funkcije krtače (prednost, da uporabljate eno od rok rok), mlajše od 1 leta (s spremembo za gestacijsko starost).

Vsi otroci z zamudo pri gibljivosti potrebujejo nasvet strokovnjakov za nadaljnje ocenjevanje in korekcijo taktik. Otroci, ki nenehno hodijo po "Tiptee" (na nogavice za noge), se mora posvetovati s strokovnjakom.

Če obstajajo pomisleki, da ima otrok cerebralna paraliza, vendar za vzpostavitev končne diagnostike podatkov (diagnosticiranje dvomljivih), se pogovorite s starši ali skrbniki otrok in pojasnjujejo, da bodo potrebne dodatne raziskave, opazovanje za vzpostavitev končne diagnoze.

"Rdeče zastavice" drugih nevroloških motenj:

Če je bil otroški pogoj ocenjen kot cerebralna paraliza, vendar klinični znaki ali razvoj otrok ne ustrezajo simptomom, ki se pričakujejo pod cerebralno paralizo, ponovno izvedejo diferencialno diagnozo, pri čemer se upošteva, da se funkcionalne in nevrološke manifestacije cerebralne paralize spremenijo skozi čas .

Naslednje značilnosti / simptome je treba obravnavati kot "rdeče zastave" nevroloških motenj, ki niso povezane s cerebralno paralizo. V primeru njihovega odkrivanja je potrebno poslati otroka / mladostnik / mladenič (do 25 let) na nevrologa: [ 1 ] Odsotnost znanih dejavnikov tveganja za cerebralno paralizo (glej "Dejavnike tveganja cerebralne paralize"); [ 2 ] družinska zgodovina progresivnih nevroloških bolezni; [ 3 ] Izgubo kognitivnih sposobnosti, ki so bile že dosežene ali razvojne sposobnosti; [ 4 ] Razvoj nepričakovanih / novih kontaktnih nevroloških simptomov; [ 5 Rezultati MRI kažejo na postopno nevrološko bolezen; [ 6 ] Rezultati MRI ne ustrezajo kliničnim znakom cerebralne paralize.

Načela zdravljenja:

Vsi otroci s sumom na cerebralno paralizo z namenom zgodnjega diagnostika in zdravljenja se priporočajo, da se takoj neposredno usmerjajo na ustrezno specializirano institucijo za multidisciplinarno oceno. Starši ali skrbniki otrok in mladostnikov s cerebralno paralizo imajo osrednjo vlogo pri sprejemanju odlopočevanja in načrtovanja.

Bolniki s cerebralno paralizo morajo zagotoviti možnost pridobitve pomoči lokalne multidisciplinarne skupine strokovnjakov, ki: [ 1 ] lahko upošteva individualne potrebe po zdravljenju in rehabilitaciji v okviru usklajenih shem vzdrževanja bolnikov; [ 2 ] Lahko po potrebi zagotovi naslednje vrste pomoči: posvetovanje in zdravljenje pri zdravniku, oskrbi, fizioterapiji, delovni terapiji, govor in jezikovna terapija, posvetovalna pomoč v prehrani, psihologije; [ 3 ] Po potrebi lahko zagotovi dostop do drugih storitev, vključno s takimi vrstami pomoči, kot so: nevrološki, pljučni, gastroenterološki in kirurški specializirani pomoč, rehabilitacijo in nevropebilnost, ortopedija, socialna pomoč, posvetovanje in pomoč ENT in oftalmologa, pedagoška podpora za otroci predšolske in šolske otroke.

Priporočljivo je, da organizirate jasno usmerjanje pacienta, da zagotovimo razpoložljivost specializirane pomoči, ki je potrebna v prisotnosti sočasne patologije. Ne smemo pozabiti, da je stalno usklajevanje in razmerje med vsemi ravnmi in vrstami pomoči in oskrbe za otroke in mladostnike s cerebralno paralizo ključnega pomena od datuma diagnoze.

Cerebralna paraliza (PDP) je najtežja bolezen živčnega sistema, povezanega z anomalijami ali poškodbami možganov in spremljajo vztrajni, vendar nepropustni motor, koordinacija in v nekaterih kliničnih primerih inteligentne motnje. Resnost patoloških manifestacij v cerebralni paraliziji med različnimi bolniki je drugačna: nekateri otroci postanejo popolnoma fiksni in nemočni, drugi se lahko naučijo premakniti, neodvisno služijo sebi, se naučijo in celo delajo.

Kazalo:

Vzroki Palsa

Vzroki žit, odvisno od časa izpostavljenosti otroku, so razdeljeni na tri skupine:

• Intrauterini dejavniki.
• Intranatalni dejavniki (različne težave pri porodu).
• Postnatalni dejavniki (patološki pogoji, ki nastanejo med obdobjem novorojenčka - v prvih tednih življenja).

V večini primerov, študij anamneze majhnega pacienta, zdravniki zaznavajo ne enega, ampak več razlogov, ki bi lahko povzročili cerebralno paralizo. Vendar pa obstajajo tudi situacije, ko ugotovite, kateri dejavniki so povzročili cerebralno paralizo, in ne uspe. Zato raziskovalci domnevajo, da se predvaja določeno vlogo pri razvoju obravnavane bolezni dedna predispozicija in mutacija genov.

Značilnosti potek nosečnosti in cerebralne paralize

Možgani ploda je najbolj ranljiv avtoriteta v celotnem majhnem klicatelju. Posebna nevarnost za živčne celice je kisik stradanje (), okužbe, strupene snovi, radioaktivno obsevanje.

Fetalna hipoksija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• V nevarnosti nosečnosti prekinitev, ko se placenta piling in krvavitev pojavi.
• S hudo toksikozo in pred duhovnikom. Prikaže se ti zapleti nosečnosti, ker se materino telo ne more navaditi na nov pogoj, v njem pa obstajajo različne patološke spremembe, vključno z negativno vpliva na krvni obtok med maternico in placento.
• S placentno insuficienco - disfunkcija, ki vodi do kršitve izmenjave plina med krvi mame in plodu.
• Pri boleznih matere, ki jih spremljajo zobate plovila in zmanjšana koncentracija kisika v krvi ženske. Te bolezni vključujejo sladkor, sistem avtoimunskih patologij, anemijo, kronične pljučne bolezni.

Resne poškodbe in nepravilnosti razvoja možganov se lahko pojavijo zaradi vpliv na plod nalezljivih snovi. Največja nevarnost v zvezi s tem je:

• Herpezzarusi (vključno).

Vse te okužbe lahko poškodujejo plod, če se žensko telo sooča prvič med nosečnostjo, to je, da je to primarna okužba ali resna poslabšanje (na primer citomegalovirusna okužba). Če je ženska nekoč imela dolgo časa, in opredeljuje protitelesa na te patogene, je tveganje ploda je minimalno.

Razlog za razvoj cerebralne paralize, kot je navedeno zgoraj, lahko postane tudi učinek na plod strupenih snovi. Ti vključujejo zdravila s teratogenim delovanjem (sposobnost povzročiti malformacije v otroku), droge, alkohol.

Intranatalni vzroki cerebralnega razvoja

Ob rojstvu otroka lahko otrok razvije akutne hipoksije škodljivih možganov. Vodi do tega:

• Prezgodnji položaj placenta. Placenta izgubi stik s cirkulacijo maternice, tako da kri, ki teče proti otroku, preneha biti nasičen s kisikom.
• Težko zategovanje dela.
• Označite obtožen popkovni popkovni kabel ali padanje iz zanke popkovnih vrvic, v katerih je motena krvna obtok med sadjem in placento.
• . Ko se glava izhaja iz rojstnih poti slednjega, obrne popkovino, zato, če se zdravniki testirajo in ne bodo pomagali otroku, da se čim prej rodi, se lahko razvije težava hipoksija.

Poleg kisika stradanje do nastanka cerebralne paralize možganske poškodbepridobljen ob rojstvu otroka. Poškodba Otroška glava se lahko pojavi, če ima ženska ozko medenico, če je otrok velik ali nepravilno nameščen v maternici, če porodstvo hitro nadaljuje ali povzroči droge.

Prav tako je dejavnik tveganja v razvojnem načrtu PPC izstopanje porodniških tongs. (Zaradi možnosti poškodbe možganov je ta metoda objektov zdaj praktično ne uporablja), kot tudi enostavnost sadja Mama je trebuh.

Prezgodnji porod in cerebralna paraliza

Najbolj nevaren za otroka v smislu razvoja cerebralne paralize je prezgodnji porod, Ker so prezgodnji babes najbolj dovzetni za takšne lezije možganov, kot so krvavitev in perivanikularna lekomalilacija. In manjši otrok, tveganje za razvoj postnih zapletov (zlasti paraliza) več. Iz tega razloga, v mnogih razvitih državah, kjer so se naučili uspešno učiti otroke s kritično nizko telesno maso, je pogostost videza cerebralin v novorojenčkih na visoki ravni.

Kaj lahko po porodu po porodu?

V obdobju novorojenčka ostajajo malčki možgani zelo ranljivi. Pokličite nepopravljive spremembe centralnega živčnega sistema, lahko naslednje razloge:

• Težka količina v telesu novorojenčka v velikih količinah je strupena toksična kilirubina, ki poškoduje strukturo CNS.
• Nalezljive bolezni, zapletene ali.
• Poškodbe glave.

Pomembno:cepljenja v tej skupini vzrokov zdravnikov niso povezane, saj ni potrjenih podatkov o razmerju med cepljenjem in razvojem cerebralov.

Mehanizmi razvoja cerebralov

Temeljna razlika cerebralne paralize iz druge paralize je čas pojava perinatalno obdobje (Obdobje 22 tednov nosečnosti do sedmega dne otrokovega življenja). Patološki vpliv na možgane, ki se je zgodilo v tem časovnem obdobju, pripelje do kršitve ekstruzijske značilnosti novorojenčka Posotonične reflekse - spremembe mišičnega tona in postavi pri menjavi položaja telesa.

Z vidika fiziologije je interakcija CNS in mišic naslednje: kot odziv na vsako draženje in spremembo položaja telesa možganskih potencialov in usmerja signale na mišice ali sprostitev mišičnih vlaken nervoznih vlaken mišicam. Hkrati se vse preide preprosto - ena mišična skupina se zmanjša, drugi (antagonisti) pa se sproščajo ali obratno. Samo zaradi tako jasne interakcije se oseba normalno premakne. Pri plačilu povezave med centralnim živčnim sistemom in mišicami se poškodujejo, tako da bolniki ne morejo v celoti upravljati svojega telesa.

Poleg motorične aktivnosti in usklajevanja na cerebralni paraliziji preživel otroka. Če so jedra kranialnih možganskih živcev prizadeti, imajo bolniki težave s požiranjem, vidom, izrazom obraza. V najtežjih primerih poškodb možganov, ki povzročajo razvoj cerebralne paralize in povzročil vzrok kršitve intelekta.

Oblike Cerebrals.

Priporočamo branje:

Izberite pet oblik cerebralne paralize:

• Malo bolezen (spastična tetraplegija). To je najpogostejša oblika bolezni, zlasti med prezgodnjimi dojenčki. Z njim postanejo spodnji okončici otroka, vendar so roke redko prizadete. Kršitev gibanja v nogah je posledica spastičnega (odpornega znižanja mišic), zaradi katerih se udi ne upogibajo in se sploh ne podaljšajo. Z rastjo otroka se pojavijo deformacije sklepov in hrbtenice, vendar to ne pomeni, da patologija napreduje.
• Obrazec za hemiplegic. Zanj je značilna mirna polovica telesa in zdravila SPASSSSSS, kot na prvi obliki cerebralne paralize.
• Atdatna oblika. Njegov razvoj je povezan z porazom čelnih frakcij možganov in cerebeluma. Pri takih bolnikih obstajajo diskronacija gibanja različnih mišičnih skupin, kršitev usklajevanja, tresenja, govornih motenj in inteligenc.
• Diskuzični obrazec. Najpogosteje nastane zaradi hude hemolitične bolezni novorojenčkov. Glavne značilnosti so neprostovoljna gibanja, ostra sprememba ton mišic in položaj telesa, kršitev izrazov obraza. Intelekt pri takih bolnikih, praviloma, ne trpi.
• Spastična tetraplegija - najhujša oblika bolezni, v kateri je skoraj popolna paraliza udov spremljajo konstantni konvulzivni napadi, oslabljeni intelekt in govor. Nekaterim bolnikom diagnosticiramo microcefalus.

Ločeno dodeli mešana oblika Vodovod, pri katerem se najdejo bolniki v znakih več oblik bolezni. Naloga zdravnikov v takih primerih je opredeliti vodilni sindrom in usmeriti vsa prizadevanja za njen popravek.

Cerebralna paraliza je skupina bolezni, na katerih obstaja kršitev motoričnih funkcij in drže.

Povezan je z možgansko poškodbo ali kršitvijo oblikovanja možganov. Ta bolezen je eden najpogostejših vzrokov invalidnosti pri otrocih. Cerebralna paraliza najdemo v približno 2 primerih na tisoč ljudi.

Cerebralna paraliza povzroča refleksne premike, ki jih oseba ne more nadzorovati mišičnega pečata, ki lahko vpliva na delo in na celotnem telesu. Te motnje se lahko razlikujejo od zmerne do težke. Intelektualna manjvrednost, konvulzivni napadi kršitve vida in zaslišanja. Včasih je diagnoza cerebralne paralize za starše težka naloga.

Otroška cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) - danes ena od pogosto najdenih bolezni otrok. V Rusiji, le na uradnih statističnih podatkih, je več kot 120.000 ljudi diagnosticirano s cerebralno paralizo.

Od kod prihaja ta diagnoza? Dedno ali pridobljeno? Stavek za življenje ali vse, kar je mogoče popraviti? Zakaj otroci? Konec koncev, trpijo ne samo otroke? In na splošno, kaj je cerebralna paraliza?

PASSY je bolezen centralnega živčnega sistema, v katerem se pojavi poraz ene (ali več) možganskih oddelkov, kar povzroči, da ne napredujejo motnje motornih in mišičnih dejavnosti, koordinata gibanja, funkcije pogleda, sluh, kot tudi govori in psihe . Razlog za cerebralno paralizo je poraz otrokovih možganov. Beseda "cerebral" (iz latinske besede "cerebrum" - "možgani") pomeni "možgane" in besedo "paraliza" (iz grške "paralize" - "sprostitev") določa pomanjkanje (nizko) telesne aktivnosti .

Ni jasnega in popolnega sklopa podatkov o vzrokih te bolezni. Cerebralna paraliza ne more biti okužena in bolna.

Razlogov

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je posledica poškodb ali nenormalnosti razvoja možganov. V mnogih primerih natančen vzrok cerebralne paralize ni znan. Poškodbe ali kršitve razvoja možganov se lahko pojavi med nosečnostjo, rojstvom in celo v prvem 2. - 3-letu po rojstvu.

Simptomi

Tudi ko je bolezen prisotna ob rojstvu, simptomi cerebralne paralize (cerebralna paraliza) morda ne bodo vidni, dokler otrok ni od 1 do 3 let. To je posledica značilnosti rasti otroka. Niti zdravniki niti starši ne smejo biti pozorni na kršitev motorične krogle motorja, medtem ko te kršitve niso izrecno. Otroci lahko ohranijo refleksno gibanje novorojenčkov brez ustreznih sposobnosti razvoja starosti. In včasih prvi, ki bo pozorni na nerazvitost otroka, je nanny. Če je cerebralna paraliza resna, se simptomi te bolezni že najdemo v novorojenčku. Toda videz simptomov je odvisen od vrste cerebralne paralize.

Najpogosteje so simptomi težke oblike cerebralne paralize

• Utepljanje požiranja in sesanja
• Šibka potok
• Krči.
• Nenavadno pozicijo otroka. Telo je lahko zelo sproščeno ali zelo močno hiperextension s tresenjem in nogami. Te položaje se bistveno razlikujejo od tistih, ki se zgodijo z Colic pri novorojenčkih.

Nekatere težave, povezane s cerebrali, postajajo vse bolj očitne za dolgo časa ali se razvijajo, ko otrok raste. Lahko vključujejo:

• Hipotrofija mišice v poškodovanih rokah ali nogah. Težave v živčnem sistemu kršijo gibanje poškodovanih rok in nog, dovzetnost mišic pa vpliva na rast mišic.
• Patološki občutki in zaznavanje. Nekateri bolniki s cerebralno paralijo so zelo občutljivi na bolečino. Tudi navadni vsakodnevni ukrepi, kot je čiščenje zob, lahko povzroči bolečino. Patološki občutki lahko vplivajo tudi na sposobnost identifikacije elementov na dotik (na primer, razlikujejo med mehko žogo iz trdne snovi).
• Draženje kože. Slutting, ki je pogosto pogosta, lahko povzroči draženje kože okoli ust, brade in prsnega koša.
• Težave z zobmi. Otroci, ki imajo težave pri čiščenju zob v nevarnosti vnetja dlesni in karies. Preprečevanje napadov lahko prispeva tudi k razvoju vnetja dlesni.
• Nesreče. Padci in druge nesreče so tveganja, povezana z motnjami pri usklajevanju gibanj, pa tudi v prisotnosti konvulzivnih napadov.
• Okužbe in somatske bolezni. Odrasli s cerebralno paralizo so v velikem tveganju srčne bolezni, pljuč. Na primer, z resno pretokom cerebralnih platform, težave s požiranjem nastanejo in ko so doseženi, del hrane pade v sapnik, ki prispeva k bolezni pljuč. (Pneumonija)

Vsi bolniki s cerebralno paralizo imajo določene težave z gibanjem telesa in drže, vendar mnogi dojenčki ob rojstvu ne kažejo znakov cerebralne paralize in včasih samo Nanny ali medicinska sestra sta prvi, ki bo pozorna na odstopanje v gibanju otroka v nasprotju s starostnimi merili. Znaki cerebralne paralize lahko postanejo bolj očitni, ko otrok raste. Nekatere motnje v razvoju morda ne bodo prikazane do konca prvega leta otroka. Poškodba možganov, ki povzroča cerebralno paralizo, se ne manifestira že dolgo časa, vendar se lahko pojavijo posledice, spremenijo ali postanejo težji, ko otrok odrašča.

Nekateri učinki centrov so odvisni od njegove vrste in resnosti, ravni duševnega razvoja in prisotnosti drugih zapletov in bolezni.

1. Vrsta cerebralne paralize določa kršitve motorja v otroku.

Večina bolnikov s cerebralno cerebralno paralizo. Njegova prisotnost lahko vpliva na vse dele telesa in v ločenih delih. Na primer, otrok s spastično cerebralno paralizo se lahko pojavi simptome predvsem v eni nogi ali v polovici telesa. Večina otrok se običajno poskuša prilagajati kršitvam motoričnih funkcij. Nekateri bolniki lahko celo živijo sami in delajo, potrebujejo le epizodično v pomoč. V primerih, ko obstajajo motnje v obeh nogah, bolniki zahtevajo invalidski voziček ali druge naprave, ki kompenzirajo motorične funkcije.

Popolna cerebralna paraliza povzroča najtežje težave. Težka spastična cerebralna paraliza in choreathyoid Cerebralna paraliza je vrste popolne paralize. Mnogi od teh bolnikov ne morejo služiti tako zaradi motoričnih in intelektualnih motenj ter potrebujejo stalno nepooblaščeno oskrbo. Zapleti, kot so konvulzivni napadi in drugi, dolgoročne fizične posledice cerebralne paralize, je težko napovedati, dokler otrok ni 1 do 3 let. Včasih takšne napovedi niso možne, medtem ko otrok ne doseže šolske starosti, in komunikacijske intelektualne in druge sposobnosti se lahko analizirajo med študijem.

1. Resnost kršitev duševnih sposobnosti, če sploh, je na splošno, je močno dnevno delovanje. Obstaja nekaj več kot polovica bolnikov, ki imajo cerebralno paralizo, obstaja nekaj stopnjo intelektualne slabosti. Otroci s spastičnim kvadriplegijo imajo običajno hude mentalne sposobnosti.
2. Druge bolezni, kot so kršitve ali težave z zaslišanjem, se pogosto pojavljajo pri cerebralni paraliziji. Včasih se te kršitve nemudoma zabeležijo v drugih primerih, ki jih ne odkrijejo, dokler otrok ne postane starejši.

Poleg tega, prav tako kot ljudje z običajnim fizičnim razvojem pri ljudeh s cerebrali nastajajo družbene in čustvene težave med svojim življenjem. Ker njihove fizične napake poslabšajo težave, bolniki s cerebralno paralizo potrebujejo pozornost in razumevanje drugih ljudi.

Večina bolnikov s cerebralnimi cerebrali živijo do odraslosti, vendar je njihova pričakovana življenjska doba nekoliko krajša. Veliko je odvisno od tega, kako huda oblika cerebralne paralize in razpoložljivosti zapletov. Nekateri bolniki s cerebralno paralizo imajo priložnost, da celo delajo, zlasti ker se je razvoj računalniških tehnologij, takšne možnosti znatno povečala.

Otroška cerebralna paraliza je razdeljena glede na vrsto gibanja telesa in težav z držo.

Spastična (piramidalna) cerebralna paraliza

Spastična cerebralna paraliza je najpogostejša vrsta. Bolnik s spastičnim CEREP razvija tesnost mišic v nekaterih delih telesa, ki se ne morejo sprostiti. Stranke se pojavijo v poškodovanih sklepih, obseg gibanja pa je dramatično omejen. Poleg tega so bolniki s spastičnimi cerebralnimi nosilci težave z usklajevanjem gibanj, kršitvami govora in kršitvami procesov požiranja.

Obstajajo štiri vrste spastičnih centrov, razvrščenih v skladu s tem, koliko udov je vključenih v proces. Hengplegia je ena roka in ena noga na eni strani telesa ali obeh nog (Diplogija ali paraplegija). So najpogostejše vrste otroške spastične cerebralne paralize.

• Monopolegija: Samo ena roka ali noge ima kršitev.
• Quadriplegia: Vključeni sta obe roki in obe nogi. Značilno je, da se v takih primerih zgodi in poškoduje možganski sodček in zato se to manifestira s požiranjem. Pri novorojenčkih s kvadriplegijo je lahko oslabljeno sesanje s požiranjem šibkega joka, telo je lahko zorenje ali obratno tesno. Pogosto, ko se obrnete na otroka, se pojavijo hipertonose telesa. Otrok lahko veliko spi in ne pokaže zanimanja za okolico.
• Triplegia: Vzrok ali obe roki in ena noga ali obe nogi in eni roki.

Neposredna (ekstrapiramidna) možganska paraliza

Oblike razpakiranja cerebralne paralize vključujejo Dyshinetično cerebralno paralizo (razdeljeno na atheidne in distonske oblike) in ataksične cerebralne paralize.

• Diskotska cerebralna paraliza je povezana z mišičnim tonom, ki niha od zmernega do izgovora. V nekaterih primerih obstajajo nenadzorovana konvulzivna trzanja ali neprostovoljna počasna gibanja. Ta gibanja najpogosteje pokrivajo mišice obraza in vratu, rok, nog in včasih spodnji nazaj. Atetoidni tip (hiperkinetic) vrste cerebralne paralize je značilna sproščene mišice med spanjem z manjšimi trzanjem in grimasi. Pri vključevanju mišic obraza in ustja lahko pride do kršitev v procesu slinanja, ki teče hrano (voda) in pojav nezadostnega posnemanja na obrazu.
• Ataksična cerebralna paraliza je najredkejša vrsta cerebralne paralize in pokriva celotno telo. Patološki premiki se pojavijo v ročnem trupu telesa.

Ataksična cerebralna paraliza se kaže z naslednjimi težavami:

• Kršitev bilance stanja
• Kršitev natančnih gibanj. Na primer, bolnik ne more dobiti roke v želenem predmetu ali opravlja niti enostavnih gibanj (na primer, prenašajo skodelico natančno na usta), pogosto samo ena roka lahko doseže predmet; Druga roka lahko trese, da bi poskušali premakniti ta predmet. Bolnik pogosto ne more pritrditi oblačil, pisanja ali uporabe škarij.
• Usklajevanje gibanj. Človek z atahatično cerebralno paralizo lahko hodi preveč velikih ali razširjenih nog.
• Mešana cerebralna paraliza
• Nekateri otroci imajo simptome več kot eno vrsto cerebralne paralize. Na primer, spastične noge (simptomi spastičnih centrov, ki se nanašajo na duplegegijo) in težave z nadzorom mišic mimičnih (simptomov disketnega CP).
• Skupaj (polna) otroška cerebralna paraliza telesa vpliva na celotno telo na eno ali drugo stopnjo. Zapleti otroške cerebralne paralize in drugih zdravstvenih težav se najverjetneje razvijejo, ko je celotno telo vključeno, in ne izoliranih delov.

Obstaja več oblik te bolezni. V bistvu diagnosticiramo spastično dušo, dvojno hemiplegijo, hiperkinetično, atono-atakačno in hemiplegično obliko.

Spastična dušilna ali majhna bolezen

To je najpogostejši (40% vseh primerov CRP) obliko bolezni, ki se jasno pokaže do konca prvega leta življenja. Pojavi se predvsem v prezgodnjih dojenčkih. Razvijajo spastične tetrapps (roke in noge), in pare stopala je močnejša od. Pri takih otrocih so noge in roke v prisilni položaju zaradi stalnega tona in prilagodljivih ter obsežnih mišic. Roke stisnjene proti telesu in upognjene v komolcih, noge pa so nenaravno poravnane in stisnjene med seboj ali celo prečkajo. Noge se pogosto deformirajo v procesu rasti.

Tudi ti otroci imajo pogosto kršitve govora in sluha. Njihov intelekt in spomin se zmanjšajo, težko je, da se osredotočijo na vsako lekcijo.

Vzroki so manj pogosti kot z drugimi vrstami centrov.

Dvojno hemiplegijo.

To je ena najtežjih oblika bolezni. Diagnosticira se v 2% primerov. Pojasnila se zaradi dolgotrajne predporokalne hipoksije, na kateri so možgani poškodovani. Bolezen se kaže v prvih mesecih otrokovega življenja. V tej obliki je pareza rok in nog z prednostno poraz rok in neenakomerna poraza strani telesa. Hkrati so roke upognjene v komolcih in pritisnjene na telo, noge pa so upognjene na kolenih in kolk, vendar se lahko razpršijo.

Govor takih otrok je zamegljen, slabo razumljiv. Pravijo, da je Hexo, bodisi prehitro in glasno, ali prepočasno in tiho. Imajo zelo majhen besednjak.

Intelekt in spomin na takšne otroke se zmanjšata. Otroci pogosto ostanejo v evforiji ali apatiji.

S to obliko otrokove cerebralne paralize so možne tudi konvulzije in kot so bolj in močnejši, slabša prognoza bolezni.

Hiperkinetična oblika

Za ta obrazec, cerebralna paraliza, ki se pojavljajo v 10% primerov, je značilna neprostovoljna gibanja in govorne motnje. Bolezen se kaže ob koncu prvega začetka drugega leta otrokovega življenja. Roke in noge, mišice obraza, vratu se lahko nehote premaknejo, gibanja pa se izboljša z izkušnjami.

Govorjenje takih otrok se začne pozno, njihov govor je počasen, nejasen, monotono, artikulacija je kršena.

Intelekt s tem obrazcem redko trpi. Pogosto takšni otroci uspešno zaključijo ne le šolo, ampak tudi višjo izobraževalno ustanovo.

Zorfe s hiperkinetično obliko so redke.

Anatatski obliki

Pri otrocih, ki trpijo zaradi te oblike cerebralne paralize, so mišice sproščene, in hipotenzija opazimo od rojstva. Ta obrazec je opazen pri 15% otrok s cerebralno paralizo. Pozni so začeli sedeti, stojali in hoditi. Usklajevanje njih je zlomljeno, medtem ko je tremor pogosto (tresenje rok, noge, glave).

Intelekt s to obliko trpi rahlo.

Obrazec Hemiplegic.

S tem obrazcem, ki se je zgodil v 32% primerov, ima otrok enostransko parezo, to je ena roka presenečena in ena noga na eni strani telesa, roka pa trpi več. Ta obrazec se pogosto diagnosticira ob rojstvu. Za to obliko je značilna kršitev govora - otrok ne more običajno izgovoriti besede. Intelekt, spomin in pozornost je zmanjšana. V 40-50% primerov se zabeležijo konvulzije, kot pa so pogosteje, slabša prognoza bolezni. Obstaja tudi mešana oblika (1% primerov), v katerih se združujejo različne oblike bolezni.

Odlikuje se tri faze otroške cerebralne paralize:

• zgodaj;
• začetni kronični preostanek;
• končni preostanek.

V zadnjem koraku obstajata dve stopinja - I, v katerem otrok izkoristi samopostrežne spretnosti, in II, na kateri je nemogoče zaradi močne oslabitve psihe in gibljivosti.

Diagnostika

Simptomi cerebralne paralize, morda niso prisotni ali niso zaznani ob rojstvu. Zato mora zdravnik, ki opazuje novorojenček, skrbno gledati otroka, da ne bo zamudil simptomov. Kljub temu ni treba izvesti hiperdiagnostike vaše cerebralne paralize, saj se presegajo številne motnje motorjev pri otrocih, ki so v tem času. Pogosto se lahko diagnoza dostavi le nekaj let po rojstvu otroka, ko lahko motnje motorja opazijo. Diagnostika PPC temelji na opazovanju fizičnega razvoja otroka s prisotnostjo različnih odstopanj fizičnega in intelektualnega razvoja, teh analiz in instrumentalnih metod raziskav, kot je MRI.

Kako diagnosticirati cerebralno paralizo pri novorojenčkih: simptomi

Če otrok ostro ali na nasprotno, jih potegne v trenutku, ko ga jemljete pod trebuh, ni nižje in ledveno lordoze (upogibanje) v hrbtenici (upogibanje), zložljivo na zadnjici je šibko in Hkrati asimetrični, se pete zategnejo, potem pa bi morali starši sumiti na razvoj cerebralne paralize.

Končna diagnoza je vzpostavljena zaradi opazovanja, kako se otrok razvije. Praviloma pri otrocih z zaskrbljenostjo porodniško zgodovino, nadzor nad zaporedjem reakcij, se izvede dinamika celotnega razvoja in stanje mišičnega tona. Če ni pomembnih odstopanj ali izrecnih simptomov cerebralov, zahteva dodatno posvetovanje na psihoneurolog.

Kako se manifest cerebralne paraliza

Če se je otrok pojavil svetlobi prezgodnji ali imel nizko telesno težo, če bi nosečnost ali porod imeli kakršne koli zaplete, bi morali biti starši zelo pozorni na stanje otroka, da ne bi zamudili zaskrbljujočih znakov razvoja paralize.

Res je, da so simptomi PPC do leta malo opazni, so ekspresivni samo v starejši starosti, vendar nekateri od njih bi morali opozoriti starše:

• novorojenca so opazne težave s sesanjem in požiranjem hrane;
• spolna starost, ne utripa kot odgovor na glasen zvok;
• pri 4 mesecih ne obrne glave v smeri zvoka, se ne razteza na igračo;
• Če otrok zamrzne v vsakem položaju ali pa zazna ponavljajoče se gibanje (na primer, glava za noki), je to lahko znak možganske paralize pri novorojenčkih;
• simptomi patologije so izražene v tem, da lahko mama s težavami razredči noge novorojenčka ali obrne glavo na drugo stran;
• otrok je očitno neprijeten pozira;
• kroch ne mara, če se obrne na trebuh.

Res je, da morajo starši spomniti, da bo resnost simptomov močno odvisna od tega, kako globoko so prizadeti možgani otroka. In v prihodnosti se lahko manifestirajo kot majhna nerodnost pri hoji, in težka pareza in duševna zaostalost.

Kako je cerebralna paraliza pri otrocih v 6 mesecih?

Pri žitih se simptomi 6 mesecev izrazijo bolj izrazite kot v dojenčku.

Torej, če otrok na polletno starost ni izginila brezpogojnih refleksov, značilne za novorojenčke - Palm-O-obleke (ko pritisnete na dlani, otrok odpre usta in pogloje glavo), avtomatsko hojo (dvignjeno zadaj Mali otrok postavi ukrivljene noge na polno stopalo, posnemajo hojo) - to je zaskrbljujoč znak. Toda starši morajo biti pozorni na takšna odstopanja:

• periodično, otrok ima konvulzije, ki jih je mogoče prikriti kot patoloških poljubnih gibanj (tako imenovane hipercine);
• otrok kasneje kot njegovi vrstniki začne plaziti in hoditi;
• simptomi cerebralne paralize se kažejo v tem, da otrok pogosteje uporablja eno stran telesa (izrazit vladarji ali levičarstvo lahko kažejo na šibkost mišic ali njihovega povečanega tona iz nasprotne strani), in njeno gibanje izgleda nerodno (nevetovljeno, zapleteno);
• otrok ima squint, kot tudi hipertonus ali brez tona v mišicah;
• krocha na 7 mesecih ne more sedeti neodvisno;
• poskušam nekaj prenesti na usta, obrne glavo;
• v enem letu, otrok ne reče, hodi s težavami, naslanja na prste, ali pa ne gre.

Diagnoza cerebralne paralize vključuje:

• Zbiranje informacij o zgodovini otrokove bolezni, vključno s podrobnostmi o nosečnosti. Pogosto se prisotnost odloženega razvoja same poročijo sami ali pa se odgovarja med strokovnimi pregledi v otroških institucijah.
• Fizični pregled je potreben za identifikacijo znakov cerebralne paralize. Med fizičnim pregledom zdravnik ocenjuje, kako dolgo se refleksi novorojenčkov v otroku ohranijo v primerjavi z običajnimi pogoji. Poleg tega je funkcija mišic ocenjena, funkcija sluha, vizija.
• Vzorce za identifikacijo skrite oblike bolezni. Vprašalniki za razvoj in druge analize pomagajo določiti stopnjo zamud pri razvoju.
• Magnetna resonančna tomografija (MRI) glave, ki se lahko izvede, da bi prepoznala motnje v možganih.

Kompleks teh diagnostičnih pristopov vam omogoča diagnosticiranje.

Če je diagnoza nejasna, se lahko dodatne analize dodelijo za ocenjevanje stanja možganov in odpravljanje možnih drugih bolezni. Analize lahko vključujejo:

• Dodatne ankete o vprašalnikih.
• Računalniška tomografija (CT) glava.
• Ultrazvočne študije možganov.

Vrednotenje in nadzor cerebralne paralize
Po diagnosticiranju cerebralne paralize je treba otroka zmanjšati in identificirati druge bolezni, ki jih je mogoče hkrati s cerebralno paralizo.

• Druge zamude pri razvoju poleg tistih, ki so že bili identificirani. Razvoj sposobnosti je treba redno oceniti, da ugotovijo, ali se pojavijo novi simptomi, kot je zamuda govora, tako da je otroški živčni sistem v nenehnem razvoju.
• Inteligentni zakasnitev je mogoče zaznati z uporabo določenih preskusov.
• Konvulzivne epizode. Elektroencefalografija (EEG) se uporablja za razkritje patološke aktivnosti v možganih, če ima otrok zgodbo o napadih.
• Težave s hranjenjem in požiranjem.
• Težave z vizijo ali sluha.
• Težave vedenja.

Najpogosteje lahko zdravnik napoveduje številne dolgoročne fizične vidike cerebralne paralize, ko je otrok že od 1 do 3 let. Toda včasih takšne projekcije niso mogle, dokler otrok ne doseže šolske starosti, ko se lahko od odstopanja odkrijejo med usposabljanjem in razvojem komunikacijskih priložnosti.

Nekateri otroci potrebujejo ponovno testiranje, ki lahko vključuje:

• X-ray za odkrivanje dislokacij (subvencije) boki. Otroci s cerebralno paralizacijo običajno imajo več rentgenskih študij, starih od 2 do 5 let. Poleg tega se lahko radiografija imenuje v prisotnosti bolečine v bokih ali prisotnosti znakov dislokacije stegna. Možno je predpisati tudi hrbtenjačno radiografijo za prepoznavanje deformacij v hrbtenici.
• Analiza hoje, ki pomaga prepoznati kršitve in prilagoditi taktiko zdravljenja.

Dodatne metode pregleda so predpisane po potrebi in razpoložljivosti.

Zdravljenje

Otroška cerebralna paraliza je neozdravljiva bolezen. Toda različne metode zdravljenja pomagajo bolnikom s cerebri zmanjšati motor in druge motnje in s tem izboljšati kakovost življenja. Poškodba možganov ali drugi dejavniki, ki so privedli do cerebralne paralize, se ne napredujejo, vendar se lahko pojavijo novi simptomi ali napredek, ko otrok raste in razvoj.

Začetno (začetno) zdravljenje

Lfk. - Pomemben del zdravljenja, ki se začne kmalu po diagnosticiranju otroka in se pogosto nadaljuje skozi njegovo življenje. Ta vrsta zdravljenja se lahko imenuje tudi pred diagnozo, odvisno od simptomov otroka.

Kljub dejstvu, da je cerebralna paraliza nemogoče končati, je treba obravnavati, da olajša življenje otroka.

Zdravljenje te bolezni . \\ TVključuje:

• masaža za normalizacijo mišičnega tona;
• zdravstvena gimnastika za razvoj gibanj in izboljšanja usklajevanja (je treba izvajati nenehno);
• fizioterapija (elektroforeza, miostimulacija) samo, če ni zasega;
• elektrorefleksoterapija Za obnovitev aktivnosti motoričnih nevronov cerebralne skorje, ki je posledica zmanjšanega mišičnega tona, se izboljša usklajevanje, dikcijo se izboljša;
• obremenitvene obleke za popravek postavitev in premikov telesa, kot tudi za spodbujanje centralnega živčnega sistema;
• Živalska terapija - hipoterapija , cubistrate. ;
• delo z govorni terapevt;
• razvoj motoričnih sposobnosti otroka;
• imenovanje zdravil, ki izboljšujejo možgane
• razredi na posebnih simulatorjih, kot je komolec.

Po potrebi se izvede kirurška intervencija - mišična plastika na datičku, odprava storitev, miotomije (zarez ali ločevanje mišic).

Možno je, da se bo po določenem času pojavil način zdravljenja z matičnimi celicami, vendar doslej ni znanstveno dokazanih metod za zdravljenje te bolezni z njihovo uporabo.

Kompleksna ortoza pri rehabilitaciji bolnikov s cerebralno paralizo

Značilne značilnosti centrov so kršitve motornih aktivnosti, ki ji sledi razvoj začaranih naprav, in v nadaljnjih in deformacijah velikih sklepov udov in hrbtenice, tako pravočasno in ustrezno orthhasiation pomembno, če ni odločilno stanje za uspešno Rehabilitacija bolnikov s cerebralno paralizo.

Kadar je treba po potrebi dejavnosti rehabilitacije, je treba upoštevati, da mora bolni otrok v svojem razvoju dosledno prenesti vse faze, ki so neločljivo povezane z zdravjem, in sicer: SIT (s podporo za roke brez njega), vstati in sedeti, stojala in šele po tem sprehodu: najprej s podporo, nato pa brez njega.

Nesprejemljivo je zamuditi katero koli od teh stopenj, kot tudi za vodenje rehabilitacijskih ukrepov brez ortopedske podpore. To vodi do povečanja ortopedskih deformacij, pacient tvori enakomerno zlobno držo in stereotip gibanja, ki prispeva k razvoju spremljajočih ortopedskih patologij.

Hkrati je ortoza na vseh stopnjah bolnikovega razvoja ne le ščiti le od tvorbe ali napredovanja začaranih naprav in zagotavlja ohranjanje velikih sklepov, ampak tudi prispeva k hitrejšemu in kvalitativnemu prehodu trenutne faze.

Opozoriti je treba, da zgornje okončine, ki s sanacijo, praviloma, plačujejo malo pozornosti, prav tako igrajo pomembno vlogo v življenjski podpori bolnika, saj so podprte in uravnotežene funkcije. Zato orthheas zgornjih udov niso nič manj pomembni od orthhetsko spodnji in hrbtenice.

Pri imenovanju ortopedskih izdelkov je treba upoštevati, da bi bil opredeljen ortopedski izdelek opravil nalogo. Zlasti naprava za vzrejo HIPS S.W.A.S.H. ne moremo uporabljati za hojo, ker Ta zasnova tega ne dovoljuje pravilno in brez škode za kolke. Tudi za hojo se ne smejo uporabljati naprav na spodnji ud z zaklepnimi tečaji v kolkih in kolena ob istem času. Uporaba različnih obremenitev naprav brez ITZing velike sklepe je tudi nesprejemljiva, ker Hkrati pa je mišični okvir z začaranimi instalacijami sklepov, ki še dodatno poslabšajo ortopedske patologije.

Dinamična orthheasia.

Ta vrsta ithZing se uporablja, če je to potrebno, da zamenjate funkcijo poškodovanih mišic, kite in živce okončin.

Dinamična ortoza je narejena za določen bolnik, je odstranljiva naprava in omogoča zmanjšanje učinkov poškodb / operacij / bolezni, povezanih z okvarjenim gibanjem v okončinah, kot tudi v nekaterih primerih, ima terapevtske učinke.

Zdravila lahko pomagajo vplivati \u200b\u200bna nekatere simptome cerebralne paralize in preprečujejo zaplete. Na primer, antispasmodic Steriers in mišične relaksante pomagajo pri sprostitvi spuščenih (spastičnih) mišic in povečajo obseg gibanja. Antiholinergična orodja pomagajo izboljšati gibanje v okončinah ali zmanjšati slino. Druge droge se lahko uporabijo kot simptomatsko zdravljenje (na primer uporaba antikonvulzivnih zdravil, v prisotnosti epifiridov)

Trajno zdravljenje

Stalno zdravljenje otroške cerebralne paralize (cerebralna paraliza) je osredotočeno na nadaljevanje in prilagajanje obstoječega zdravljenja in dodajanje novih tretmajev po potrebi. Stalno zdravljenje za cerebralno paralizo lahko vključuje:

• LFC, ki lahko pomaga otroku, čim bolj mobile. Prav tako lahko pomaga preprečiti potrebo po operativnem posredovanju. Če je otrok izvajal operativno zdravljenje, se lahko v 6 ali več mesecih zahtevajo intenzivni razredi palice. Zdravljenje Medicase mora biti pod stalnim nadzorom, da bi se izognili možnim stranskim učinkom zdravil.
• Ortopedska kirurgija (za mišice, kite in sklepe) ali hrbtne rizotomije (izrezovanje živcev poškodovanih udov), če obstajajo izrazite težave s kosti in mišicami, vezi in kite.
• Posebne ortopedske naprave (opornice pnevmatik Ortesa).
• Vedenjska terapija, pri kateri psiholog pomaga otroku, da najde načine za komuniciranje z vrstniki in je tudi del zdravljenja.
• Masaža, ročno zdravljenje se lahko uporablja tudi pri zdravljenju glavnih simptomov cerebralne paralize in zapletov, povezanih z oslabljenim biomehanskim gibanjem.
• Socialna prilagoditev. Sodobne tehnologije (računalniki) je omogočila zaposlitev številnih bolnikov s posledicami cerebralne paralize.

Preprečevanje

Razlog za cerebralno paralizo (cerebralna paraliza) včasih ni znan. Vendar pa so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja in njihova povezava je bila dokazana s pogostostjo zdravljenja cerebralne paralize. Del teh dejavnikov tveganja se je mogoče izogniti. Izvajanje določenih pogojev med nosečnostjo pomaga zmanjšati tveganje poškodb možganov s strani ploda. Ta priporočila vključujejo: \\ t

• Popolna prehrana.
• Ne kadite.
• Ni v stiku s strupenimi snovmi
• Sistematično opaziti pri svojem zdravniku.

• Zmanjšanje poškodb zaradi nesreč
• Določite zlatenske novorojenčke
• Ne uporabljajte snovi s težkimi kovinami (svinec)
• Izolirajte otroka pred bolniki z nalezljivimi boleznimi (zlasti meningitis)
• Pravočasno imunizirati otroka.

Da so starši pomembno vedeti

Starši morajo biti zelo pozorni na stanje svojega otroka, da ne bi zamudili znakov cerebralov v novorojenčkih. Simptomi te patologije je treba upoštevati zlasti, če obstaja osnova za anksioznost razlogov v obliki problematične nosečnosti, rojstva ali mama.

Če začnete zdraviti otroka na triletno starost, potem je cerebralna paraliza reverzibilna. Toda s starejšimi otroki je restavracija zelo odvisna od stanja duševnega razvoja otroka.

PASSY nima nagnjenosti k napredovanju, zato v primeru, ko patologija se je dotaknila pacientovega motornega sistema, in ni organskih poškodb v možganih, potem je mogoče doseči dobre rezultate.

Pozor! Informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali vodenje ukrepanja in Namenjen je samo seznanjanju.

O taki bolezni, kot je otroška cerebralna paraliza, vsaka slišala vsaj enkrat, čeprav morda ni naletela. Kaj je cerebralna slovesnost? Koncept združuje skupino kroničnih motorjev motorjev, ki nastanejo zaradi poškodb možganskih struktur, in se zgodi pred videzom svetlobe na predimentarnem obdobju. Kršitve, opažene med paralizo, so lahko drugačne.

Paralizana bolezen - kaj je to?

Cerebralna paraliza - bolezen živčnega sistema, ki nastane zaradi lezij možganov: deblo, lubje, subortične regije, kapsule. Patologija živčnega sistema PPC v novorojenčkih ni dedna, vendar so vpleteni nekateri genetski dejavniki v svojem razvoju (največ 15% primerov). Poznavanje, kaj cerebralne prijatelji pri otrocih, zdravniki vedo, kako ga diagnosticirati v času in preprečiti razvoj bolezni v perinatnem obdobju.

Patologija vključuje različne motnje: paraliza in pareza, hipercine, muzejske spremembe, kršitve govora in usklajevanje gibanj, zaostajanja v motorju in duševnem razvoju. Tradicionalno je sprejet, da se razdeli bolezen cerebralne paralize na obrazec. Osnovno pet (plus nepovezano in mešano):

1. Spastična DIPEPEGIA. - Najpogostejša vrsta patologije (40% primerov), v katerih so kršene funkcije mišic zgornjih ali spodnjih okončin, se hrbtenica in spoji deformirajo.
2. Spastična tetraplegijaDelna ali popolna paraliza okončin je ena najhujših oblik, izraženih v čezmerni napetosti mišic. Oseba ne more nadzorovati nog in rok, trpi zaradi bolečine.
3. Obrazec Hemiplegic. Zanj je značilna oslabitev mišic le polovico telesa. Roka na prizadeta stran trpi več kot nogo. Prevalenca - 32%.
4. Diskozna (hiperkinetična) oblika Včasih se nahaja na drugih vrstah cerebralne paralize. Izražena je v videzu neprostovoljnih gibanj v rokah in nogah, mišicah obraza in vratu.
5. Ataxcic. - oblika cerebralne paralize, ki se kaže v nizkem mišičnem tonu, ataksija (nedoslednost ukrepanja). Zahteva se gibanje, ravnotežje je zelo kršeno.

Otroška cerebralna paraliza - vzroki

Če se razvija ena od oblik cerebralne paralize, so lahko vzroki za pojav različni. Vplivajo na razvoj fetusa med nosečnostjo in prvim mesecem življenja otroka. Resni dejavnik tveganja -. Toda glavni razlog ni vedno mogoče ugotoviti. Glavni postopki, ki vodijo do dejstva, da je takšna bolezen, kot je možganska razvija:

1. in ishemične lezije. Pomanjkanje kisika trpi zaradi delov možganov, ki se odzivajo na zagotavljanje motornih mehanizmov.
2. Kršitev razvoja cerebralnih struktur.
3. Z razvojem hemolitične zlatenike novorojenčkov.
4. Nosečnost patologija (,). Včasih, če se razvija cerebralna cerebralna, povzroča premeščene bolezni mater: sladkorna bolezen, srčne okvare, hipertenzija itd.
5. Virusni, na primer herpes.
6. Medicinska napaka med porodom.
7. Nalezljive in toksične možganske lezije v otroštvu.

Pres - Simptomi

Ko se postavlja vprašanje: Kaj je cerebralna kartica, takoj pride do patologije z okvarjenim motorjem in govorom. Dejstvo je, skoraj tretjina otrok s to diagnozo, se razvijajo druge genetske bolezni, ki so podobne cerebralni paralizi le zunaj. Prvi znaki cerebralne paralije se lahko razkrijejo takoj po rojstvu. Glavni simptomi se pojavijo v prvih 30 dneh:

• odsotnost ledvenih ovinkov in guberjev pod zadnjico;
• vidna asimetrija telesa;
• mišični ton ali njihova oslabitev;
• nenaravno, počasno gibanje otroka;
• trzanje mišic z delno paralizo;
• izguba apetita, tesnoba.

Nato, ko se otrok začne aktivno razvijati, se patologija manifestira v odsotnosti potrebnih refleksov in reakcij. Otrok ne drži glave, strmo reagira, da se dotakne in se ne odziva na hrup, je enako vrsto in sprejme nenaravne položaje, s težavami je zanič prsni koš, kaže prekomerno razdražljivost ali letargija. Do tri mesece, da bi diagnozo resnično, če skrbno sledite razvoju otroka.

Stopnje paraly.

Prej je patologija diagnosticirana, večja je možnosti polnega zdravljenja. Bolezen ne napreduje, vendar je vse odvisno od stopnje poškodb možganov. Stopnje cerebralne paralize pri otrocih so razdeljene na:

• zgodaj, katerih simptomi se kažejo pri dojenčkih do 3 mesece;
• začetni preostali (preostali), povezani s starostjo od 4 mesecev do treh let, ko je sestavljen, vendar patološko motorični in govorni stereotipi niso fiksni;
• pozen preostanek, za katerega je značilen niz manifestacij, ki se ne odkrijejo v prejšnji starosti.

Ni vedno diagnoza DPP zagotavlja invalidnost in neuspeh, vendar je integrirana terapija pomembna za začetek pravočasno. Možganov dopušča več priložnosti za ponovno vzpostavitev funkcij. Glavna naloga zdravljenja otrok je razvoj največ vseh spretnosti in spretnosti. V zgodnji fazi, motnje gibanja, gimnastika in masaža, stimulacija refleksov je vključena tukaj. Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v lajšanje patologij, se lahko dodelijo:

• pripravki za zmanjšanje;
• spodbujanje drog za razvoj CSN;
• vitaminoterapija;
• fizioterapija.

Ali je mogoče zdraviti cerebralno paralizo?

Glavno vprašanje, ki skrbi staršem bolniškega otroka: Ali je mogoče popolnoma zdraviti cerebralno paralizo? Nemogoče je razglasiti edinstveno, še posebej, ko se je pojavilo spremembe v strukturah možganov, vendar je mogoče bolezen popraviti. Pri starosti 3 leta v 60-70% primerov je mogoče obnoviti normalno delovanje možganov in zlasti motoričnih funkcij. S strani staršev je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov, ne prezreti manifestacije odstopanj med nosečnostjo in porodom.

Glavna naloga zdravnikov, ki se ukvarjajo z otrokom s cerebralno paralizo, ni toliko zdravil, da bi pacient prilagodil. Otrok mora uresničiti svojo sposobnost v celoti. Zdravljenje vključuje droge in druge vrste terapije, kot tudi usposabljanje: razvoj čustvene sfere, izboljšanje sluha in govora, socialne prilagoditve. Med diagnozo, cerebralno paralizo zdravljenje ne more biti nedvoumno. Vse je odvisno od kompleksnosti in lokalizacije lezije.

Masaža pri otroški cerebralni paralizi

Razumevanje, kaj je cerebralna cerebrals in kako pomembna je čas rehabilitacije in starši otroka redno gredo z njim na terapevtsko masažo in listov. Dnevni postopki ne le pri obisku zdravnika, ampak tudi doma - ključ do uspeha. Bolniki z žitarico dobili ogromno korist od masaže: limfotok in pretok krvi se izboljšujejo, metabolizem je aktiviran, poškodovane mišice se sprostijo ali stimulirajo (odvisno od težave). Masaža je treba izvesti na nekaterih mišičnih skupinah in združuje z dihalnimi gibi. Klasična sproščujoča tehnologija:

1. Površinska in lahka gibanja maserja, božajo kože.
2. Mišice jahanja in kolka.
3. Zložljive velike mišične skupine.
4. Drgnjenje, vključno z močnim, celim telesom, nazaj, zadnjico.

Značilnosti otrok s cerebralno paralizo

Starši so težko narediti diagnozo, ki je bila dostavljena otroku, vendar je pomembno, da ne bi znižali roke in usmerjajo vse sile na rehabilitacijo in prilagajanje otroka. Po prejemu ustrezne oskrbe in zdravljenja se ljudje s cerebrali počutijo s polnopravnimi člani družbe. Pomembno je razumeti, da se vsaka patologija pokaže posamično, to določa naravo terapije, njeno trajanje in napoved (pozitivno ali ne). Značilnosti razvoja otrok s paralizo so posledica težav, ki nastanejo pri usklajevanju gibanj. To se kaže v naslednjem:

1. Počasnost premikov, ki tvorijo neravnovesje razvoja razmišljanja. Obstajajo težave z razvojem matematike, saj je otrokom težko šteti.
2. Čustvene kršitve - Povečana ranljivost, impresifikacija, navezanost staršem.
3. Spremenjena pozornost. Tudi v primerih, ko se inteligenca normalno razvija in trpijo samo mišice, otrok ne more prebaviti vseh dohodnih informacij, kot so vrstniki.

Otroško varstvo s cerebralnim

Kaj je pomembno, da se upošteva in kako skrbeti za otroka s cerebralno paralizo in fizično letalo? Slednje pomeni spoštovanje zdravnikovega nasveta, telesne vzgoje, zagotavljanje polnega spanja, rednih sprehodov, iger, kopanja, razredov. Pomembno je, da se dnevni rutinski ukrepi otroka dojemajo kot dodatno vajo za odpravo vzorcev gibanj. Prihodnost otroka je odvisna od čustvenega načrta od staršev. Če pokažete usmiljenje in prekomerno skrbništvo, lahko otrok blokira sam, si prizadeva za razvoj.

Pravila so:

1. Ne poudarjajte na sreče vedenja, ki ga povzroča bolezen.
2. Manifestacije dejavnosti, nasprotno, spodbuja.
3. Oblikujte pravilno samozavest.
4. Premaknite se na nove korake za razvoj.

Če se cerebralna paraliza ne more manifestirati, nato pa so opazne različne starostne razlike. Otrok je težko vzdrževati stabilnega položaja, ki leži, seje, koordinacija gibanja je zlomljena. Podpora mobilnemu in ne, ne more priti s pomočjo posebne naprave. Rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo (vključno z dojenčki) pomeni uporabo takih naprav:

1. Klin - trikotnik gostega materiala, ki je nameščen pod otrokovo prsnico za udobje laganja. Zgornji del telesa se dvigne, otrok je lažje nadzorovati položaj glave, ki premika roke in noge.
2. Kotni plošči To pomeni pritrditev položaja telesa na strani. Za otroke s hudimi motnjami.
3. Stojalo Nagnjena je potrebna za obvladovanje stoječih postavitev. Otrok je na določenem kotu naklona (nastavljivo je).
4. Riser. - Izgleda kot rezalnik, vendar za otroke, ki vedo, kako držati položaj telesa, vendar ne morejo stati brez podpore.
5. Suspendirane viseče mrežeS pomočjo, katere otrok lahko drži medenico in ramena na isti ravni, glava na srednji liniji. Potiska poskuse, da pritrdite nazaj.
6. Naprave za igro - mehki valji, žoge napihljive.

Razvoj otrok s cerebrali

Da bi izboljšali napoved, je to potrebno poleg tega, da poteka terapijo za vadbo Razvoj razredov z otroki, centri zahtevajo dnevne vaje: govorna terapija, gibljiva, voda itd. Z otroki je koristno igrati igre, izboljšanje taktilnih, slušnih, vizualnih občutkov, razvoj koncentracije. Številke živali in kroglic so najbolj dostopne in koristne igrače. Vendar ne manj kot nakup otrok privabljajo preprosti izdelki:

• gumbi;
• tkanina za obrezovanje;
• papir;
• jedi;
• pesek;
• voda itd.

Pres - Napoved

Če je najpomembnejša diagnoza cerebralne paralize, je napoved za življenje običajno ugodna. Bolniki lahko postanejo normalni starši in čakajo na globoko starost, čeprav se lahko pričakovana življenjska doba zmanjša zaradi duševne nerazvitosti, razvoj sekundarnih bolezni - epilepsijo in odsotnost družbene prilagoditve v družbi. Če začnete zdravljenje v času, lahko dosežete skoraj popolno okrevanje.

Kaj je cerebralna paraliza? Neprijetna, vendar ne smrtna patologija, s katero obstaja možnost, da živite polnopravno življenje. Po statističnih podatkih je 2-6 od 1.000 novorojenčkov trpi zaradi cerebralne paralize in so prisiljeni sprejeti življenjsko rehabilitacijo. Razvoj je zapleten, vendar večina bolnikov (do 85%) ima svetlo in srednjo obliko bolezni in vodi celoten življenjski slog. Zagotavljanje uspeha: diagnostika in prehod popolnega sklopa dogodkov - drog in fizioterapija, redne študije doma.

Otroška cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je patologija motorne aktivnosti otroka, ki se je pojavila zaradi poškodb možganov med nosečnostjo, porodom ali v otroštvu. Percepcija zunanjega sveta je kršena, sposobnost komuniciranja, v večini primerov - Psyche. Bolezen je težko zdraviti, vendar ne napreduje. Obstajajo različne vrste cerebralov, v katerih se bolezen nadaljuje z značilnimi značilnostmi.

Najpogosteje se simptomi bolezni se znana po prvih mesecih življenja.

Kako pogosto izpolnjuje cerebralno paralizo?

Po mnenju svetovne statistike, skoraj četrtina primerov patologije živčnega sistema pri otrocih (24%) pade na otroško cerebralno paralizo. Kljub razvoju zdravil, nosečnice in novorojenci, še vedno najbolj ranljiva skupina prebivalstva, dovzetne za večji vpliv kakršnih koli stresnih dejavnikov.

Vzroki za razvoj cerebralov

Vzrok otroške cerebralne paralize je kršitev prenosa možganov impulz na mišice. Razvija se z poškodbami možganskih celic v zgodnjih fazah razvoja. To se lahko pojavi tako na intrauterinu kot za porod ali po rojstvu.

Med nosečnostjo

Telo ženske med nosečnostjo zahteva nežen režim, bolj pozorni odnos. Neželeni dejavniki so lahko destruktivni za razvoj otroka:

• vpliv sevanja, zastrupnih snovi, drog, alkohola, nekaterih zdravil;
• hude bolezni prihodnje matere;
• med nosečnostjo;
• kisik;
• pretok nosečnosti s zapleti;
• nezdružljivost krvnega faktorja matere in otroka.

Med porodom

Ne obvladujte vedno gladko - zdravniki se včasih nemudoma odzovejo na nepredvidene situacije. Na razvoj cerebralne paralize lahko vpliva na:

• asfiksija fetusa (ključna kabel, dolgotrajna dela, itd);
• poškodba rojstva.

Po rojstvu otroka

Po rojstvu otroka imajo življenjski pogoji matere in otrok odločilen vpliv na njegovo telo. Lezija možganov je nevarna po situacijah:

• možgani otroka ne dobijo zadostne količine kisika;
• v telesu otroka, ki pridejo karcinogeni;
• poškodbe glave;
• prenesene okužbe.

Kako prepoznati cerebralno paralizo otroka po enem letu

Za 12 mesecev življenja, običajen razvoj otrok ve, koliko. On se obrne, sedi, stoji na nogah, poskuša hoditi, pravi individualne besede. Kid se odziva na svoje ime, čustveno reagira na svet okoli njega, komunicira.

Seveda ima vsak otrok posamezen korak razvoja. Pojdite z nogami ali začnete govoriti enega otroka, ki ga lahko prej, še eno - kasneje. Vendar se patologija CNS običajno kaže v agregat.

Starši bi morali biti pozorni, če bi pri starosti 1 in starejši:

• ne plazuje se in hkrati ne poskuša hoditi (nekateri otroci naredijo nekaj, kar je nekaj: ali pa se dolgo plazijo, ali takoj gredo);
• ne morejo stati neodvisno brez podpore;
• pravi individualne kratke besede ("mama", "papež", "gav" itd.);
• ne poskuša najti igrače, ki ga skriva pred njegovimi očmi, se ne raztezajo v njegove lovljenje stvari, ki jih zanima;
• presoja otroka na eni strani telesa je bolj aktivna kot na drugi strani;
• otrok ima konvulzije.

Vrste cerebralov

V svetovni praksi se razlikujejo več vrst (oblik) te bolezni. Razlike med njimi so simptomat, stopnja in lokalizacija škode na CNS.

Spastična tetraplegija

To je huda oblika cerebralne paralize, ki se razvija zaradi kritičnega pomanjkanja kisika. Zaradi tega obstaja delna fisija nevronov možganov, razredčenje strukture živčnega tkiva. V pol primeru opazimo epilepsijo. Drugi možni simptomi - Kršitve pozornosti, govora, požiranja, inteligence, paresa mišic in nog. Kršitve pogleda: atrofija optičnega živca, dokler ne slepota, squint. Microcefaly (zmanjšajte velikost lobanje). S to obliko bolezni lahko oseba postane invalidna oseba, ki ni sposobna osnovno samopostrežbo.

Spastična DIPEPEGIA (majhna bolezen)

Najpogosteje diagnosticirajte - pri 75% možganskih bolezni. Prevladuje pri otrocih, ki se rodijo predčasno. Vzroki so krvavitve v plovnih poteh možganov, ki spreminjajo strukturo možganske tkiva.

Mišice nog so prizadete predvsem, medtem ko se dvostranska pareza razvija. Že v zgodnji starosti se lahko oblikujejo sklepi sklepov, posledica tega, katere sprememba v obliki hrbtenice, sklepov, s kršitvijo njihove mobilnosti postane.

To obliko centrov spremlja zamuda v duševnem razvoju, govoru in psihi. Če so prizadeti kranialni živci, ima lahko otrok lahka stopnja duševnega zaostajanja. Vendar se lahko otroci z malo boleznijo učijo. Če se lahko mišice rok normalno delujejo, se oseba lahko prilagaja k življenju, delno se služi v vsakdanje življenje, celo izvajajo boleče delo.

S to obliko bolezni so prizadete mišice okončin (pogosteje) samo na eni strani. Vzroki za verando hemiplegične oblike ponavadi postanejo krvavitve, možganski infarkt. Otrok s takšno obliko bolezni se lahko nauči, kako izvesti premike, ki niso slabše od zdravega, vendar bo trajalo veliko več časa za pridobitev takšnih veščin. Bolezen lahko v različnih stopnjah vpliva na intelekt. Odvisno je od tega, koliko se bo otrok lahko naučil in živel med drugimi ljudmi. Poleg tega, duševni razvoj pogosto ni povezan z motnimi motnjami, kljub dejstvu, da takšna bolezen daje svojo hojo. To je tako imenovana drža državne mane, ki pravijo: "Kosilnice za noge, roka vpraša." Človek gre na prsti, zaprtje ravne noge, roko na boleče strani pa potegne v značilen položaj povzročanja osebe.

V obliki hemiplegalne oblike cerebralov, duševnega razvoja, psiho, govor lahko krši. Nekateri bolniki trpijo za epilepsijske napade.

Diskozna (hiperkinetična) oblika

Vzrok za to vrsto CUB je hemolitična bolezen novorojenčkov. Ime prihaja iz hiperkineze (diskov) - neprostovoljnih mišičnih gibanj v različnih delih telesa, značilnih za bolnike. So počasne, vozni premiki, ki jih lahko spremljajo konvulzije z krčenjem mišic. V hiperkinetični obliki cerebralne paralize, paraliza in pareze opazimo, vključno z glasovnimi ligamenti, kršitev normalnih pistov telesa, udov, težave z izjavo zvokov. Hkrati je intelekt bolnih otrok normalen, ki jih lahko študirajo, običajno razvijejo. Ljudje s to obliko cerebralne paralize uspešno energizirajo šolo, celo univerze, našli delo, dobro prilagajanje življenju v družbi. Njihova značilnost proti ozadju drugih ljudi je le hoja in ustni govor.

Pojavi se zaradi močne hipoksije fetusa med porodom, pa tudi poškodbe konjskih možganov. Značilnost manifestacij je povezana z zmanjšanim mišičnim tonom in močnimi refleksi tentov. Pogosto obstajajo kršitve govora. Bolniki imajo pogosto tresenje rok in noge. Vse to je povezano s črtami mišic različnih delov telesa. Majhna ali povprečna stopnja zaostankov v duševnem razvoju je značilna.

Mešane ali kombinirane oblike

Mešane cerebralne oblike so kombinacija različnih oblik bolezni. To je zato, ker otrok, zaradi nekaterih razlogov, se različne strukture možganov presenetijo.

Najpogosteje se opazuje kombinacija spastičnih in disketnih oblik cerebralne paralize, pa tudi hemiplegalne in spastične DIPIPEGIA.

Poleg tega, odvisno od starosti, v kateri ima otrok bolezen, je PPC razdeljen na stopnjo:

• od rojstva do 6 mesecev - zgodnja oblika;
• od 6 do 2 leti - začetna preostala oblika;
• po 2 letih - pozno preostala oblika.

Diagnoza cerebralne paralize

Leto, pod cerebralno paralizo, je otrok ponavadi očiten z vsemi znaki bolezni: nepropustne motorje motorjev, nekončani gibi, zaostajanja v razvoju. Diagnostične metode se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze, razen bolezni s podobno klinično sliko, pojasnjujejo obliko bolezni. Vendar pa postavite natančno diagnozo otroka ni enostavno.

Otrok obravnava nevrologa, ki bo imenoval MRI - magnetno resonanco slikanja možganov. Namen tega postopka je opredeliti prizadete dele možganov. Poleg tega MRI pomaga vzpostaviti spremembe v snovi kortex in vrvi možganov, kot tudi določiti njihov videz. To je lahko na primer zmanjšanje gostote bele snovi.

Zdravljenje cerebralov

Univerzalna metoda zdravljenja cerebralne paralize ne obstaja. Zdravljenje v PCSC je namenjeno izboljšanju avtomobilske dejavnosti, razvoja govora in popravka psihe otroka.

Prejšnja je bila razkrita prejšnja cerebralna paraliza, boljše rezultate je mogoče doseči pri zdravljenju otroka. Pomembno vlogo igra čustveno in duševno stanje matere otroka.

Zdravljenje z zdravilom

Zdravljenje cerebralne paralize je strogo individualno. Zdravila se priporočajo v skladu s simptomi bolezni. Da bi podprli živčni sistem, se lahko predpisujejo glutaminska kislina, zdravila, butopil, amminal. Če je otrok značilen povečana razburljivost, so prikazani sedativi. Otroci s cerebrali so pogosto priporočeni vitamini skupin, v katerih izboljšujejo presnovo v možganih.

V nekaterih primerih je treba zmanjšati intrakranialni tlak, za katerega so predpisani intravensko magnezijo. V ta namen obstajajo tudi zdravila z Diaklab in Cituol v sestavi.

V prisotnosti konvulbrskega sindroma bo zdravnik registriral taka zdravila, kot so luminalni, klorokan, benzonal. Normalizacija mišičnega tona se pojavi zaradi recepcije midokalma, biclofen in drugih zdravil.

Toda cerebralna paraliza je nemogoče zdraviti s sama drogami. Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Ne samo simptomi se ne obravnavajo, ampak tudi bolezen, ki je postala temeljni vzrok paralize.

Masaža in medicinsko fizično

Terapevtska gimnastika in fizioterariji sta obvezna komponenta zdravljenja cerebralne paralize. Elektroforeza, blatne in termalne kopeli, magneto, balneo-, IGrrefleksoterapija se uporabljajo za razvoj mišic.

Z majhnimi otroki, izvedbo vadbe, masažo, lahko kateri koli drug postopek lahko izvedemo kot igro. Pomembno je pohvaliti otroka za najmanjše dosežke. To bo pomagalo ustvariti dobronamerno, sproščujoče vzdušje, ki prispeva le k uspešnemu zdravljenju.

Popravek napačne pozicije

Če bolniku dovolite otroku do otroka, da ostane v neokrnjenem položaju, nato pa se sčasoma dojema kot običajno. Hkrati se lahko pojavi kršitev mobilnosti sklepov in mišic, v kateri ne bo mogoče sprejeti pozicije zdrave osebe. Otrok s cerebralno paralizo postopoma postopoma postavi pravilen mišični stereotip, tako da v pomnilniku pritrdi normalne položaje. Za to se uporabljajo posebni popravki (na primer, "spiralni" kostum). Desni položaji so fiksne s pnevmatikami, valji, navpičnicami in drugimi napravami.

V ekstremnih primerih se kirurško zdravljenje zateče k: plastiki kite, odstranjevanje novih spojev, nevrokirurških operacij.

Drugi popravki metod zdravljenja

Otrok s PDP se najpogosteje zlomi. Za njegovo prilagoditev potekajo razredi z logopisnim zdravnikom. Pomembno je izpolniti vsa priporočila zdravnika.

Prejeta širjenje živalske celuloze - zdravljenje z živalmi. Za zdravljenje otroških žit, jahanja, plavanja z delfini, pozitivno hranjenje z živalmi.

Težko, vendar pomembno vprašanje - socialna prilagoditev otroka s cerebralno paralizo. Med drugim je komunikacija potrebna in zdrava, in s samimi otroci. Za starše so zaprite tudi otroci koristni za delo s psihologom: navsezadnje je bolni otrok v družini najmočnejši stres. Starši se morajo pripraviti na dejstvo, da bo, ko bo otrok odraščal, bo to pomembno, da se nauči, kako se sprejeti sebe in svet okoli njega.

Zaplete

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem in rehabilitacijo otroka, se lahko pojavijo ortopedski zapleti cerebralne paralize: scolioza, kiloza, ognjevzdržni spoji in hrbtenica, patološko upogibanje udov do dislokacije, deformacije stopal. To je posledica lokacije telesa na napačnih pozah.

Kar zadeva govor in psiho otroka, se lahko njihovo stanje poslabša zaradi izolirane družbe. Če ni komunikacije z vrstniki, ne morete govoriti, potem pa ne potrebuje. " Zavrnitev družbe lahko povzroči depresivne države in občutek zavrnitve, ki bo okrepila le sliko bolezni.