Kateri preskusi se izročijo z gastritisom in kako se diagnosticira gastritis. Najpomembnejši etiološki dejavniki, katere študije se izvajajo med gastrom

Bolezni prebavnih organov imajo podobne simptome. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v želodcu, slabost, motnje blata. Takšni znaki so lahko z različnimi boleznimi, zato se v nobenem primeru ne bi smelo ukvarjati z samozdravljenjem.

Treba je sklicevati na strokovnjake in prenesti številne raziskave. Najpogosteje imajo bolniki težave z želodcem. Sodobna diagnoza gastritisa ne omogoča enostavno identificirati prisotnosti vnetja, ampak tudi določi vrsto bolezni. Za diagnozo je potrebno imeti številne raziskave.

Pregled bolnika

Vsaka diagnoza se začne z pregledom bolnika in zbira anamnezo. To pomeni, da bo zdravnik vprašal, kaj bolnik ima pritožbo, da ga skrbi, kako dolgo so se pojavili simptomi. Možno je sumiti gastritis, če ima bolnik naslednje pritožbe:

• periodične motnje blata;
• občutek gravitacije v želodcu.

V primeru inšpekcijskih pregledov je mogoče zaznati naslednje znake:

• palpacijska bolečina na vrhu trebuha;
• v palpaciji trebuha ob debelem črevesju.

Vendar pa ni mogoče diagnosticirati le na teh značilnostih. Če obstaja sum, se diagnoza izvede v več fazah. Zdravnik pošlje bolniku za instrumentalne preglede in laboratorijske teste.

Diagnosticiranje orodja Gastritis.

Če želite diagnosticirati kronični gastritis, se uporabljajo številna instrumentalna metoda. Za določitev patologije, dodeljene:

• FGD;
• biopsija;
• radiografija;
• pH-metry.

Pri akutnem razvoju bolezni se izvede raziskava brez gastroboskopije, saj bo v akutnem vnetju mehanski učinek sonde na sluznico poslabšal le položaj.

Fibrogastroduodenoskopija

Glavna metoda diagnosticiranja kroničnega gastritisa je FGDS. To je endoskopska raziskovalna metoda, ki omogoča oceno spremembe v sluznici ovoja želodca, pa tudi esophagus in duodenum. Pravila za FGD:

• postopek se izvaja strogo na prazen želodec;
• opremljena mora biti ločena pisarna;
• bolnik je nameščen na stran, v usta pa se vstavi poseben plastični vložek;
• da bi zmanjšali neprijetne občutke, se uporablja lokalna anestezija (razpršena lidokain sprej);
• preko ust uvajamo tanko gibko cev z vgrajeno kamero in pregled notranje površine zgornjih odsekov prebavnega trakta se izvede. Slika je prikazana na monitorju;
• trajanje postopka je 5 minut.

Ko bo zdravnik, bo zdravnik označil s spremembo sluznice:

• hiperemija s površinskim vnetjem;
• redčenje sluznice med atrofično obliko;
• videz gub ali polipov;
• erozijska vzgoja.

Biopsijo

V procesu vodenja gastroindoskopije lahko vzamete delce tkanine. Ta postopek poteka z uporabo posebnih orodij.

Nasvet! V sluznici sloja ni živčnih koncev, zato je biopsija sluznice neboleča.

Tkanine, pridobljene kot rezultat postopka, se pošljejo v študije, izvedemo:

• citologija;
• mikrobiološke raziskave;
• histologija;
• test na URAAZ.

Izvedene študije omogočajo identifikacijo, kot tudi določitev ravni kislosti.

PH-medey.

Posebni preskusi se izvajajo za določitev kislosti želodčnega medija. Obstaja več raziskovalnih vrst:

• endoscopic (vzorci se držijo med FGD-ji);
• express Metoda (Trajanje - 15-20 minut)
• kratkoročna metoda (2-3 ure);
• dnevno.

Nasvet! Da bi bila metoda merjenja, pridobljena pri pH merilnika, je pacient 72 ur, preden študija zahteva sprejem antacidov in zaviralcev protonske črpalke.

Pri izvajanju kratkoročnega preskusa je bolnik po uvedbi sonde v 3 urah v postopkovnem uradu pod nadzorom zdravnikov. Na koncu sonde je posebna elektroda za merjenje ravni kislosti. V procesu raziskav je sonda privedla do različnih želodčnih mest, da dobimo objektivno sliko.

Za vsakodnevno študijo se uporablja tanka sonda, ki se uvaja skozi nos. Zapestje je pritrjena na poseben snemalnik, ki beleži rezultate ankete. Ta sonda nosimo čez dan, praktično ne preprečuje normalnega življenja.

Nasvet! Obstaja sodobnejša raziskovalna metoda: pacient pogoltne posebno kapsulo, ki prenaša rezultate raziskave na sodnem tajniku.

Radiografija

Radiografija je raziskovalna metoda za identifikacijo različnih želodčnih patologij. Z njim je ocenjeno:

• obliko in velikosti telesa in njenih oddelkov;
• položaj;
• stanje sfincters na izhodu iz požiralnika in na vhodu v dvanajstnika.

Da bi dobili kakovostno sliko, se uporablja kontrastno sredstvo, ki praviloma ne prenaša rentgenskih žarkov. Včasih po izdelavi kontrastnega sredstva, je želodec dodatno napolnjen z zrakom, tako da je raztopina barium soli napolnjena vse gube.

Nasvet! Redkopis, praviloma se uporablja za diagnosticiranje gastritisa, če ni možnosti porabiti FGDS.

Ultrazvok

Ultrazvočna študija je neinformativna za diagnostiko gastritisa, vendar se ta metoda uporablja za identifikacijo sočasnih bolezni. Z ultrazvokom je mogoče identificirati prisotnost patologije jeter in žolčnika, pa tudi trebušne slinavke.

Postopek je popolnoma neboleč za bolnika, ki se izvede strogo na prazen želodec.

Laboratorijska diagnostika Gastritis.

Za potrditev diagnoze se izvede laboratorijska analiza krvi in \u200b\u200biztrebkov. Pomagajo pri ocenjevanju, kako kršili funkcije želodca.

Krvni test

Običajno je predpisan splošni in biokemični krvni test. Prva vrsta raziskav vam omogoča, da prepoznate vnetje, drugi je, da določimo temeljni vzrok bolezni. Torej, povečanje Bilirubin in Gamma Globus - dokaz.

Analize urina in iztrebnika

Preskusi urina ne omogočajo identifikacije prisotnosti gastritisa, vendar so nujno izvedeni za odpravo bolezni ledvic. Študije kaja omogočajo ugotoviti prisotnost krvavitve v erozivni obliki gastritisa, kot tudi oceniti stopnjo kršitve običajnega procesa prebave.

Raziskave na Helicobacter.

Za identifikacijo okužbe Chielicobacter pylori se uporabljajo različne metode. Za identifikacijo prisotnosti okužbe pomaga:

• Analiza Calais. Izvaja se metoda PCR in jo odlikuje visoka natančnost (95%);
• Krvni test. Izvaja ga metoda IFA, s katero se odkrijejo protitelesa na Helicobacter. Po ugotavljanju prisotnosti protiteles lahko dodatno študijo izvedejo na način zahodnega blota, da se določi število protiteles.
• Študije bioptata, pridobljene med biopsijo.

Torej je diagnoza gastritisa niz dogodkov. Številne študije je treba izvesti, da ne ugotovijo le prisotnosti vnetja, ampak tudi določijo vzrok bolezni. Šele po izvedenosti diagnoze, bo mogoče dodeliti resnično učinkovito zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke vnetja.

Vsaka vnetna bolezen se najprej zgodi v akutni obliki. Za prehod na kronični tečaj je postopek potreben čas, pomanjkanje zdravljenja.

Diagnoza kroničnega gastritisa - vnetje želodčne sluznice, temelji na pridobivanju, analiziranjem vseh podatkovnih pogovorov s pacientom, zunanjim pregledom in notranjim kliničnim, instrumentalnim, laboratorijskim, bakteriološkim in biokemičnim študijem.

Kronizing akutno vnetje želodca se pojavi nekaj časa. To je lahko leto - ena in pol ali nekaj mesecev - stopnja razvoja bolezni in njen prehod na kronično stopnjo je neposredno odvisna od kombinacije več dejavnikov:

• življenjski slog;
• nutricijski znak;
• prisotnost slabih navad;
• strokovna škoda kemijske, fizične ali psihološke narave;
• posamezne značilnosti bolnika;
• genetska dovzetnost;
• prisotnost primerov bolezni družine.

Diagnoza "kroničnega gastritisa" se lahko sumi, če je za več mesecev bolna po obrokih, včasih pred napadi bruhanja. Tudi bolniki lahko kažejo na zmanjšanje skupnega tona, hitre utrujenosti, zaspanosti, razdražljivosti, dispeptičnih pojavov. Med njimi so najpogosteje motnje apetita, utripanja z neprijetnim vonjem, težavami s stolom: zaprtje ali driska.

Še posebej ga je treba izplačati razpoložljivosti takšnih simptomov z naravo pristojbin. Uporaba kislo, nasoljenega, ocvrtega menija, gaziranih pijač, alkohola vodi do znatnega poslabšanja države.

Diagnoza kroničnega gastritisa

Gledanje ali ljubljeno o zgoraj navedenih spremembah na splošno dobro počutje, morate takoj poiskati pomoč za zdravnika. Običajno je to specialist splošne prakse, ki bo po inšpekcijskem pregledu in pogovoru s pacientom odločil, katera dodatna raziskava in ozka strokovna posvetovanja.

Kljub navidezni enostavnosti in pogostnosti gastritisa, vključno s kronično, diagnozo te bolezni - proces, ki zahteva čas, posebne preskuse in raziskovalne metode. Za uspešno se znebiti patologije ali znatnega izboljšanja v stanju in doseganju dolgoročne remisije, je treba izvesti popoln pregled, da se natančno vzpostavi etiologija (vzrok) pojav vnetja želodčne stene.

Raziskava bolnikov

Zdravnik - gastroenterolog deluje v skladu z določenim načrtom, da bi zbrali čim več objektivnih podatkov v korist enega ali drugega vzroka vnetja. Patogeneza bolezni je odvisna od začetnega mehanizma. Zato je kronični gastritis običajen, da razvrsti v več parametrov. Glede na vzrok je bolezen razdeljena na mehansko, fizikalno, kemično, bakterijsko ali kombinirano vnetje.

Glede na stopnjo patoloških sprememb v sluznici želodca, klasično tajnega, hipertrofičnega gastritisa. Narava vnetnih sprememb se kaže z videzom razlitega lezije notranjega plašča želodca - kataralnega gastritisa. Žalost lokalnih globokih lezij so značilne za peptično obliko patologije.

Stopnja resnosti subjektivnih simptomov, objektivni znaki prebavne oslabitve, poslabšanje splošnega stanja, označuje stopnjo razvoja gastritisa: poslabšanje ali remisija. Nabor podatkov vseh preskusov ankete bolnikov vodi do vzpostavitve končne diagnoze, ki je kodirana v ICD.

Preučitev pacienta z sumom kroničnega gastritisa vključuje diagnostiko z zbiranjem anamnez, inšpekcijskim pregledom pacientov, imenovanju instrumentalnih metod za preučevanje stanja notranjih homeostaz, prebavo in izločanja.

Objektivni podatki o raziskavi bolnikov

Zdravnik po inšpekcijskem pregledu je mogoče vzpostaviti po mnenju prisotnosti gastritisa, če: \\ t

• s palpacijo trebuha je zaznamovala bolečino epigastrične regije;
• označen s palorjem kože;
• jezik ima znake beljanskih ali rumenkastih barv;
• neprijeten vonj ust;
• s palpacijo spodnje tretjine trebuha, se riž čuti, sedanji znaki presežnih plinov v črevesju;
• v kotih ust je lahko ulceracija - posnetke.

Potrebno je dodeliti instrumentalni pregled, ki vključuje več pomembnih, informativnih metod.

FGD - fibrogastroduodenoskopija

Dovolj boleč postopek, v katerem se v pacientu uvede posebna sonda z video kamero skozi požiralnik v votlino želodca. Slika želodčne sluznice, esophagus in duodenalist zdravnik vidi na zaslonu monitorja in lahko objektivno ugotavlja prisotnost vnetnih sprememb, njihovega značaja, količine želodčnega soka.

Med postopkom se lahko izvedejo naslednje diagnostične manipulacije: \\ t

• material za biopsijo;
• merjenje pH želodčnega soka;
• vzemite vzorec za bakteriološko analizo za prisotnost Helicobacter pylori.

Biopsijo

Majhen kos sluznice želodca je odbija posebno orodje, da bi ga raziskali v laboratoriju. To bo omogočilo presojo prisotnosti ali odsotnosti onkoloških sprememb v tkivih, globini postopka, razlikovanje lokalizacije rasti celičnih plasti, predhodno vzpostaviti prisotnost bakterijskega patogena.

pH-medey.

Med notranjim študijem želodca je mogoče preveriti raven kislosti želodčnega soka - držite pH-Metriry. Rezultati merjenja pH omogočajo razlikovalni gastritis v smislu produktov klorovodikove kisline in njenega vpliva na naravo bolezni: hiperacidni ali hipoazidni gastritis.

Koristen video.

Ker je bolezen zaznana, lahko ugotovite v tem videu.

Diagnostika Helicobacter pylori.

To je kombinacija ukrepov za identifikacijo mikrob v želodcu. To vključuje rezultate študije o biopsiji, merjenju pH, sejanja materiala v bakteriološkem laboratoriju, da bi dobili čisto kulturo mikroorganizma in vzpostavitvijo svoje vrste, rezultate respiratornega testa.

Dihalni test.

Bolnik je povabljen, da dvakrat izdihnite zrak v posodo za enkratno uporabo: prvič, preden prejmete posebno pripravo, drugič - po prejemu karbamida. To vam omogoča, da vzpostavite prisotnost in stopnjo helicobacter pylori aktivnosti v želodcu.

Obvezna faza za popolno diagnozo kroničnega gastritisa je ocena rezultatov klinične študije kala, krvi in \u200b\u200burina.

Krvni test

Raven hemoglobina, barvni indikator, levkocite - vse te podatke je treba oceniti za končno diagnozo. Težke motnje prebave in absorpcije hranil v želodcu lahko povzročijo maligno anemijo, kar povečuje število levkocitov.

Analiza Cala in urina

Rezultati teh študij pomagajo oceniti stopnjo patoloških sprememb v notranjih homestaznih: razvoj vnetja, anemije, disbakterioze, motenj prebave hrane, izmenjavo in odstranjevanje velikih pigmentov

Metoda rentgenske žarke

Uporabiti ga je treba na stopnji diferencialne diagnostike. Bolnik je predlagan za pogoltnjenje rentgensko-kontrastna snov - barium spojine. Napolni votlino, medtem ko vse kršitve lajšanja želodčne sluznice in dvanajstnika postanejo vidne na rentgenskem slikanju. Ta metoda je še posebej dragocena za diagnozo ulgradnje, onkološke patologije.

Diferencialna diagnoza

V zaključni fazi diagnoze je primerjalna analiza simptomov, rezultati objektivne študije, da se ne smejo zamenjati z diagnozo "kroničnega gastritisa".

Te bolezni je treba razlikovati od ulceromativne razjede želodca in duodenuma, pankreatitisa, diskinezije žolčnika in žolčnih kanalov, patoloških neoplazmov teh organov. Simptomi kroničnega gastritisa so lahko podoben manifestacijam razjed antrala ali oddelka za temelje v delu želodca ali dvanajstnika prebavnega trakta.

Pankreatitis z lokalizacijo vnetja v glavnem delu, ki napoveduje vstop v dvanajstnika, je lahko označen tudi subjektivni simptomi, podobni gastritisu. V kombinaciji z diskinezijo žolčnika, napak v prehrani, profesionalnih škodljivih dejavnikov, lahko takšna vnetje lahko multicokalno naravo in preoblečen pod kronični gastritis.

Komentarji:

• Značilnosti akutnega gastritisa
• Metode diagnostike gastritisa
• Prehrana gastritisa
• Preprečevanje bolezni gastritisa

Diagnoza Gastritisa se v glavnem izvaja med poslabšanjem. Navsezadnje teče brez izrecnih znakov in funkcij. Zanj je značilna obdobja izbruhov in obdobij sklopke.

Gastritis je skupna bolezen gastrointestinalnega trakta. Ta diagnoza najdemo pri odraslih in otrocih. Ta bolezen se pojavi v sluznici želodca, označena z vnetnimi postopki. Glavna ločitev gastritisa je akutni in kronični gastritis.

Da bi vzpostavili podrobno diagnozo, se udeležuje zdravnik opravlja primarni pregled bolnika: določa stanje na videzu, za spremembe kože, dokazuje območje želodca. Običajno se v prisotnosti gastritisa, bolečine, ko pritisnete, poslabša. Po začetnem pregledu je treba opraviti obvezne analize za opredelitev patologije.

Značilnosti akutnega gastritisa

Akutni gastritis nastane kot posledica vnetja železne naprave želodčne sluznice. Vnetje se lahko pojavi tako v debelini kot na površini epitela. Lahko diagnosticirate na podlagi primarne inšpekcije, kot tudi zbiranje anamneza iz besed pacienta.

Z akutnim gastritisom na primarni pregled, bolečina na območju želodca med stiskanjem, suho, kožo palor. Iz ust se pojavi neprijeten vonj, siva flare je vidna v jeziku. V prihodnosti zdravnik izvajanje navodil za predajo splošnih krvnih testov, urin.

Prav tako je treba predati na razporejeni biokemični krvni test, da se določi stanje jeter, ledvic, trebušne slinavke; Skrita analiza krvi na skrito kri; Analiza bakterioloških iztrebkov. Poskrbite, da boste predal dihalni test, da bi ugotovili prisotnost Helicobacter pylori. V nekaterih primerih je mogoče zagotoviti dodatne analize.

Nazaj v kategorijo

Metode diagnostike gastritisa

Gastroskopija ali fibrogastroduodenosendoscopy (FGD) je ena najpomembnejših metod za prehod na prebavni trakt. Ta način pregleda se izvaja s posebnim prilagodljivim subtilnim orodjem - endoskop. Kamera se nahaja na njegovi konici, zaradi česar specialist na posebnem zaslonu vidi stanje sluznice telesne sluznice. Endoscope je predstavljen skozi usta, požirek v požiralniku, v pacientovem želodcu. Pred uvedbo endoskopa se ustni oljni jezik obravnava z anestetičnim učinkom, da sprostijo mišice usta. Uporaba FGD, lokacije, vrste gastritisa, diferenciacije. Po potrebi naredite video in posnetke FGD.

Biopsija želodec

Biopsija je še ena učinkovita metoda diagnosticiranja gastritisa. Bistvo biopsije je, da se posamezne fragmente vsebine želodca, da bi jih dodatno preučevali v laboratoriju. Ta postopek izvaja endoskop. Posebni visokotonci ali debelo iglo so nameščeni na svojem konici. Endoscope se uvaja skozi usta v želodčni votlini, zdravniku, kot je potrebno s pomočjo nasvetov, majhne koščke tkanin iz nekaterih delov želodca. Odvzeti fragmenti se pošljejo histološkim pregledu.

Elektrologijastri

Z uporabo te vrste analize je določena sposobnost potiskanja hrane z okrajšavo ali funkcijo motorja evakuatorja želodca. Posebne kapsule, vnesene v želodec, se merijo v prebavnem traktu. Želodec se začne nenamerno skrčiti zaradi draženja iz stika kapsule s sluznico. Vsi podatki so prikazani na zaslonu senzorja.

Elektrologija raziskuje biološki potencial želodčnih zidov po metodi, podobnem kardiogramu. Elektrode so priključene blizu želodca - to je neposredna metoda; Na okončinah - periferno. Rezultati so napisani na traku naprave.

pH-METRY želodec

Ta vrsta analize je predpisana za določitev stanja kislosti želodca in prisotnosti vnetja. Metrična metoda PN je razdeljena na več podvrst:

1. Ekspresna analiza se izvaja z dajanjem skozi ustje tanke sonde z elektrodami, s katerimi se izmeri kislost, v različnih delih želodca.
2. Dnevna pH-metrska - v tej obliki analize se uporablja izboljšana metoda. Pacient pogoltne posebna mini kapsula; V požiralniku je kapsula pritrjena na njegove stene. Naprava je pritrjena na pacientni pas - asidogastrometer. Kapsula prikaže informacije o napravi. Po treh dneh kapsula neodvisno izhaja iz telesa.
3. Endoskopska pH-metri se izvaja v kompleksu s FGD-ji.

Zaščita želodca

Ta analiza raziskuje sekretorno dejavnost želodca, njegova zmožnost proizvodnje želodčnega soka. S pomočjo peroralne votline v želodčnem bolniku, se uvede posebna tanka sonda s premerom 5 mm. En konec sonde je pritrjen na črpalko. Potem iz želodčnega dela, za eno uro, tekočina, ki obstaja bazalna skrivnost. Po tem pacient daje poskusen zajtrk - juho ali stimulator izločanja, na primer, histamin. Po pol ure, tekočina, ki je nastala zaradi sprejetja stimulansov, izčrpana. Celoten postopek traja približno 2,5 ure. Zbrane analize so preučene v laboratoriju; Podatki so sestavljeni na stanju ravni kislosti, klorovodikove kisline, peptidov in drugih nečistoč, sklepi so narejeni iz vrste, količine, doslednosti vzorcev tekočin.

Rentgen Stemach.

Retaktni pregled želodca za diagnosticiranje gastritisa se ne uporablja široko. Bistvo rentgenske barve je, da bolnik pije posebno kontrastno sredstvo, ki zapolni želodčno votlino. Kontrast snovi pomaga ugotoviti prisotnost gastritisa na površinskih reliefnih spremembah v sluznici, želodčnih stenah. Podatki o rentnusu so vidni na zaslonu specializirane opreme.

Analiza opredelitve Helicobacter pilori

Obstaja možnost gastritisa od prisotnosti v želodcu Helicobacter pylori. Ta bakterija lahko povzroči druge bolezni prebavnega trakta, do tvorbe tumorskih celic. Zato je zelo pomembno analizirati opredelitev tega mikroorganizma v želodcu.

Če želite ugotoviti te bakterije, je predpisana laboratorijska analiza vzorcev, vzorci želodčne sluznice, krvni test za prisotnost protiteles na helikobakterije. Preskus dihanja se še vedno izvaja. Njegovo bistvo je, da bolnik pije sok, kjer je karbamid raztopljen z označenim ogljikovim atomom. Dejstvo je, da je Helicobacter zelo hitro sposoben razdeliti karbamid. Na tej točki poudarja ogljikov dioksid v velikem številu. Pod to raven in določimo Helicobacter. Poleg teh naštetih je potrebna Komisija splošnih krvnih preskusov, iztrebke urina.

- neprijetna bolezen, ki zahteva skrbno diagnozo. Diagnoza kroničnega gastritisa omogoča identifikacijo bolezni in pravilno določitev stopnje bolezni. Obstaja več različnih diagnostičnih metod.

FISIC - najlažji način pregleda, ki se lahko hrani v zdravniški pisarni. Sestoji iz pridobivanja informacij od bolnika o zgodovini njegovega življenja in bolezni, vizualnega pregleda kože, jezika, oči, občutka, plezanja in poslušanje celotnega trebuha.

Klinične laboratorijske raziskave (Določanje glavnih kazalnikov) krvi, urina, iztrebkov:

Dodatne raziskovalne metode

Imunološki pregled krvi:

1. Prejme kronični tip gastritisa (avtoimuna). V krvi, so značilne za avtomobilske značilnosti autoantile starosti za to bolezen, parietalne celice, včasih do vitamina B12.
2. Na začetku vnetnih procesov v želodcu se zdi, da je znatna količina pepsinogena - proferer pepsin v krvi. V atrofičnih postopkih v sluznici želodca () ti kazalniki močno zmanjšajo.

Histološki in citološki pregled gastrobioptata.

Kronični gastritis se potrdi in njegov vzrok je Chelicobacter pylori, stopnja njegove resnosti je določena.

Metode orodja

Diagnostika bakterij Helicobacterpilori v želodcu

Helicobacterpilori je glavni vzrok kroničnega gastritisa

• Citološki shranjevanje želodca sluznice. Določa prisotnost Helicobacter.
• Histološka študija materiala biopsije. Prisotnost posebnih protiteles v serumu potrjuje Helicobacter.
• Test Ureazy Respiratory Test. V izdihanem zraku je bolnik odvisen od sečninskih bakterij, ki potrjuje njihovo prisotnost. Usmerjena je ne le na diagnozo bolezni, ampak tudi na popravek zdravljenja.
• TEST UREASE EXPRESS. Posebna snov, ki se uporablja za BIOPTAT iz sluznice želodca, spremeni sliko pod delovanjem Urease Helicobacter.
• Metoda bakteriološke raziskave. Na pridelkih želodca, izoliranih bakterij.
• Imunohistokemični metodi temelji na učinkih posebnih protiteles na Helicobacter, ko se uporablja za biopsijski material. Hkrati se barva spremeni samo z bakterijami. V primeru nadaljevanja bolezni po zdravljenju.
• Molekularna biološka metoda. Iskanje DNA bakterij v bioptach želodca s pomočjo posebnega encima.

Posebne vrste raziskovanj imenuje gastroenterolog, da se določi natančna diagnoza in namen ustreznega zdravljenja.

Kronični gastritis.

Koda ICD - 10K-29.

Namen predavanja je Na podlagi znanja, pridobljenega za diagnozo kroničnega gastritisa, da izvede diferencialno diagnozo, oblikuje diagnozo in dodelite diagnozo shemo za določen kronični gastritis.

Načrtovana predavanja

Klinični primeri

Opredelitev kroničnega gastritisa

Epidemiologija kroničnega gastritisa

Etiologija in patogeneza kroničnega gastritisa

Klinična slika kroničnega gastritisa

Laboratorijska in instrumentalna diagnoza kroničnega gastritisa

Diagnostična merila kroničnega gastritisa

Diferencialna diagnoza kroničnega gastritisa

Klasifikacija kroničnega gastritisa

Zdravljenje kroničnega gastritisa

Napoved kroničnega gastritisa

Klinični primer:

Prikaz bolnika A., 28 let, ki je vstopil v kliniko s pritožbami o stalnih bolečinah v epigastrični regiji, ki povečuje na prazen želodec, občutek gravitacije v epigastriju, slabost, upad apetita in izguba teže približno 4 kg v zadnjih 1,5-2 mesecih.

On meni, da je pacient približno 10 let, ko se bolečine v spontanem spontanem splavu pojavljajo prvič, brez jasne povezave s vnosom hrane, slabost, poziva k bruhanju, periodično zgago po napakah v prehrani. Bolečine so bile nekoliko razbremenjene po jemanju sode ali alkalne mineralne vode. V kliniki na kraju stalnega prebivališča je bila izvedena rentgenska študija želodca, v kateri je bila razkrita: prazen želodec je znatna količina tekočine, odebeljevanje gub, žive peristalistične, žarnica 12-rosewoman ni bila spremenjena. Obravnavan je bil z amstrojempinom, vendar-sijaj s kratkoročnim učinkom. V prihodnosti se je bolečina nadaljevala po prehrani (akutna, pražena, maščoba), jasna sezona poslabšanja ni bila. Resnična poslabšanja približno 2 meseca, ko se je bolečina v nasprotni regiji nadaljevala po prehrani, se je pojavila zgaga, pojavila se je Bumps, se je pojavil slabost, poziv po bruhanju, apetit je izginil, izgubil v teži med poslabšanjem približno 4 kg. Prejela kliniko za pregled in zdravljenje.

Ob prihodu: zadovoljivo stanje. Moč je nekoliko zmanjšana. Dihanje vezikularno, srčne tone jasne, ritmične. Hell-110 / 70mm.rt.st., Pulse 68 UD. v min. Ko je palpacija, je trebuh mehka, boleča v epigastrijskih in žagorodnih regijah, jetra, vranica se ne poveča.

Med pregledom: Er. - 4.4 T / L, HV-127 g / L, jezero-6,7 g / l, krvna formula brez funkcij, EE-11 mm / uro. Skrita analiza krvi na skrito kri je negativna.

Na pH-Metry, bazalno izločanje 1,5, po stimulaciji-1.2 (bistveno povečal).

Z FGD: esophagus brez sprememb, srca je popolnoma zaprta. Bolstanska sluznica je hiperična, v želodcu praznega želodca veliko prozorne tekočine in sluzi. Gumbe sluznice membrane se ostro zgostijo zaradi sorte, v antralnem razdelku, subladnih krvavitev in ravno erozijo. Žarnica 12-palčkov se ne spremeni. Biopsija oddelka za želodčje anthansa se jemlje: hiperplazija sluznice, bazalni membrana se ne spreminja, obstajajo akumulacije limfoidnih elementov, kot tudi žarišča črevesne hiperplazije. Veliko Nelicobacter pylori na površini in v globinah luknje.

Predhodna diagnoza: kronični gastritis, povezan z

Nelicobacter pylori.

Opredelitev pojma

Kronični gastritis (XG) je kronično vnetje sluznice želodca, ki se kaže zaradi infiltracije celic, kršitev procesov normalne regeneracije, postopoma razvoj atrofije iz železa epitela, črevesne metaplazije, motnje sekretorične, motorične in inkrementarne funkcije želodec.

Epidemiologija CHG.

V državah z razvitimi statistikami je kronični gastritis 80-90% med boleznimi želodca. XG je najpogostejša bolezen prebavnega sistema in v večini primerov pred in spremljajo takšne klinično in prognostsko resne bolezni kot razjeda in rak želodca. S starostjo se pojavnost XG poveča.

Etiologija

XG - polietološka bolezen.

Obstajata dve skupini etioloških dejavnikov XG - eksogene in endogene.

Eksogeni dejavniki

okužba Nelicobakter Pylori (HP);

prehrambeni dejavniki (groba, ostra hrana);

zloraba alkohola;

• dolgoročni sprejem drog Draži sluznico želodca (hladilne tekočine);

  vpliv na kemične snovi hladilnega sredstva;

  izpostavljenost sevanju;

  druge bakterije (razen HP);

Endogeni dejavnikiPrispevek k nastanku XG:

genetski dejavniki;

dvoodenogastrojski refluks;

autoimmunski dejavniki;

endogena zastrupitev;

hipoksomijo;

kronična okužba;

metabolične motnje;

endokrine disfunkcije;

hipovitaminoza;

reflex vplivi na želodec z drugimi prizadetimi organi.

Pojdimo nazaj k našemu pacientu. Ugotavljamo, da se je v danem primeru zgodovine bolezni pri bolniku razkrila eksogeni etiološki dejavnik: Nelicobacter pylori (HP).

Najpomembnejši etiološki dejavniki:

Okužba Helicobacter,ki je večina primerov XG (85-90%).

Zgodovina odpiranja nelicobacter pylori.

Leta 1875 je nemški znanstveniki odkrili spiralno podobno bakterijo v človeški želodčni sluznici. Ta bakterija se ni povečala v kulturi (na umetnih tekočinah, ki so znane takrat), in to naključno odkritje je bilo pozabljeno.

Leta 1899 je poljski profesor Valery Yavorsky od univerze v Krakovu, raziskoval pranje voda človeškega želodca, odkril bakterije značilne spiralne oblike. Bil je prvi, ki je predlagal možno etiološko vlogo tega mikroorganizma v patogenezi boleznih želodca. Vendar pa to delo ni imelo veliko vpliva na preostanek medicinskega in znanstvenega sveta, saj je bila napisana v poljščini.

Leta 1974, profesor I. A. Morozov iz Moskve odkril spiralne podobne bakterije v materialu bolnikov po vagotomiji v želodčnih celicah, vendar je metoda gojenja teh bakterij ni bila znana na mikrobiologov, in preprosto pozabili iz najdenih bakterij skoraj deset let.

Bactrucry je leta 1979 ponovno odprl avstralski patolog Robin Warren, ki je nato opravil nadaljnje raziskave z njo skupaj z Barry Marshall. Bili so tudi prvi, ki bi morali gojiti ta mikroorganizem na umetnih prehranskih medijih. Warren in Marshall sta predlagala, da večina razjed želodca in gastritisa pri ljudeh povzroča okužba mikroorganizma Helicobacter pylori., ne stres ali akutno hrano, kot je bilo predhodno domnevno.

Eden izmed najbolj prepričljivih poskusov na tem področju je bil dostavljen Barry Marshall: Namerno je namerno pila vsebina petrijev jedi s kulturo bakterij H. Pylori.Potem je razvil gastritis. Bakterijo smo našli v sluznem želodcu. Potem je Marshall uspel dokazati, da je lahko zdravil njegov helicobacter gastritis s pomočjo 14-dnevnega potek zdravljenja z bizmuth soli in metronidazolom.

V letu 2005 so odkrili medicinsko vrednost bakterij Robin Warren in Barry Marshall prejela nagrado Nobelovo nagrado

Optimalna kislost za ključno aktivnost HP je pH od 3,0 do 6,0, ki povzroča njegovo glavno lokalizacijo v oddelku anthor-želodca. S povečanjem kislosti HP se migrira na dvanajstnika. Z zmanjšanjem kislosti HP se migrira na telo in dno želodca. Glavne posledice vpliva HP na sluznico želodca (hladilne tekočine):

poškodbe primarne stike na epitheliocitih;

začetek vnetne kaskade v hladilni liniji v obliki aktiviranja celičnih elementov, ki povzročajo sekundarno poškodbo epitheliocitov;

povečanje proizvodnih izdelkov G-celic G-celic in pepsina s parietalnimi celicami;

izrazita kršitev procesov regeneracije celic.

Kolonije Helicobacter pylori v sluznici želodca

Nesteroidna protivnetna sredstva (NSAID).

NSAID s podaljšano uporabo povzročajo hude lezije hladilne tekočine, predvsem oddelka za anthor in DPK (krvavitev, erozija, razjede). Neželeni učinki NSAID so povezani s svojo sposobnostjo, da zavirajo ključni encim metabolizma arahidonske kisline - Cyclooxygenaze (krava), ki vodi do zatiranja sinteze prostaglandinov. Prostaglandini, nato pa določijo bistvene fiziološke reakcije telesa, vklj. Hitrost reparativnih procesov v hladilnem telesu in dudenalistru (DPK).

Duodenogastrojski refluks (DGR)približno 15% primerov je vzrok za razvoj XG. DGR je posledica insuficience zaporne funkcije vratarja, kroničnega duodenitisa in povečanje tlaka v DPK. DGR vodi v hladilno sredstvo, prednostno ločevanje atral, žolčne kisline, njihove soli, pankreatične encime, lizolecitin in druge komponente vsebine dvanajstnika.

Autoimmunski mehanizmina 5% razlogov za razvoj XG.

Osnova nastajanja avtoimunskih atrofičnih XGS je nastanek protiteles do parietalnih (lupine) celic temeljnega želodca. Zaradi takšnega izobraževanja je:

zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina (hipoklorogida, ahlorohidria in ahilia);

atrofija hladilne tekočine, predvsem oddelek za temelje;

zmanjšanje razvoja notranjega faktorja kasti in razvoja anemije z pomanjkanjem B12;

povečajte proizvodnjo gatrin G-celic oddelka za antral želodec.

Patogeneza kroničnega gastritisa

Vpliv etioloških dejavnikov vodi k kršitvi regeneracija. Supresijo želodčne sluznice diferenciacija Celice razvoja funkcionalno nezrelih epitelnih celic z manj odpornostjo na poškodbe in predhodno umirajo pred škodljivimi učinki. Postopoma razvoj atrofična Spremembe v sluznici.

Klinična slika Xg.

Glavni sindromi z XG

1. Boin sindrom

2. Sindrom želodčne dispepsije

3. Spremembe iz splošnega stanja in drugih organov.

Resnost in narava simptomov z XG je odvisna od:

Faza faze

Sekretorna funkcija želodca,

Lokalizacija vnetnega postopka.

Boin sindrom z Bogom telesa tipa A in se zmanjšajo predvsem za neumne, neintenzivne bolečine v epigastričnem območju, ki se pojavi med ali kmalu po obrokih.

Boin sindrom z xg tipa V.

Bolečine so pogosteje v desni polovici Epigastria. Vzrok za bolečino: Draženje

pilloro-Dvonalna cona s kislem vsebnostjo želodca. Bolečine so pozne, lačne narave, se pojavijo po 1,5-2 uri po obrokih, ki jih je dolgčas na recepciji antacidov (tako imenovana "podobna", podobna «).

Bolečina v epigastričnem območju z refluksom-gastritisom nošenja tipa C, precej intenzivno, se pojavijo 40 minut po obrokih in jih pogosto spremlja preboj in občutek grenkobe v ustih.

Sindrom prebavil Dyspepsia z XG s sekrecijsko neuspehom:

Upad apetita;

Slabost po obrokih;

Bruhanje, ki prinaša olajšanje;

Bump, kislo hrano jedo;

Nelagodje želodca (težka, žaganje, tlak na vrhu trebuha po obrokih).

Sindrom gastrointestinalne dispepsije s HG s hipersekrecijo:

Odporna boleča zgaga, ki je posledica regurga kislega vsebina v požiralniku. Včasih je zgaga enakovredna bolečin in se pojavi 1,5-3 ure po obrokih.

Kislo udarec.

Spremembe v splošnem stanju na kg iz drugih notranjih organov:

Zmanjšanje apetita, hujšanje, asterni sindrom, razdražljivost.

Razvoj B-12 redke anemije (z XG tip A), hipovitaminoza S.

Črevesna dispepsija: črevesno neugodje, raztrganje, meteorizem.

Nestabilnost stol:

driska z XG z neuspehom izločanja

zaprtje s HG s povečanim izločanjem želodca.

Pri našem pacientu, katere zgodba je določena na začetku predavanja, je bilo pritožb o trajnih bolečinah v epigastričnem območju, ki se je povečala na prazen želodec ("podobno podobne dispepsia") občutek teže v Epigastria, Slabost, zmanjšan apetit (gastroinking sindrom). Poleg tega so bile ugotovljene spremembe iz drugih organov in sistemov: izgubila je 4 kg zadnjih 1,5-2 meseca.