Nizka SD 4 Kaj storiti. Tema: Imunski status in virusna obremenitev. Opredelitve nekaterih izrazov, uporabljenih v analizi T-celic

Število CD4. (Polno ime: Število CD4 + T-limfocitov ali število CD4 + T celic ali T4, ali imunskega stanja) je posledica krvnega testa, ki kaže, koliko takih celic je vsebovanih v kubičnem milimetru krvi.

Število CD4 je zelo dober "nadomestni marker". Označuje: Koliko HIV je močno udaril imunski sistem, kakšna je globina nalezljivega procesa, kaj je tveganje drugih okužb, ko je potrebno zdravljenje. Povprečno število CD4 celic za HIV-negativno osebo se giblje od 600 do 1900 kl. / Ml krviČeprav imajo nekateri ljudje višji ali nižji.

2-3 tedne po okužbi, število CD4 običajno pade.

Ker se imunski sistem začne upreti, se znesek CD4 ponovno dvigne, čeprav ne na začetno raven.

V prihodnosti, v preteklih letih, se število CD4 postopoma zmanjšuje. Povprečni letni padec količine CD4 je približno 50 celic / mm3. V vsaki posamezni osebi je ta hitrost individualna odvisna od številnih dejavnikov, kot so virus podtip, človeška doba, prenos HIV, genetske lastnosti (prisotnost ali odsotnost CCR5 receptorjev) in so lahko višje ali nižje.

Imunski sistem večine ljudi uspešno nadzoruje HIV, ne da bi potreboval zdravljenje z leti.

Indikator CD4 + celice - To je krvni test, ki določa, kako dobro imunski sistem deluje pri ljudeh z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). CD4 + celice so različne levkocite. Leukocite igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbam. CD4 + celice se imenujejo tudi T-limfociti, T-celice ali T-pomočniki.

HIV vpliva na celice CD4 +. Število celic CD4 + pomaga ugotoviti, ali se lahko pojavijo druge okužbe (oportunistične okužbe). Trend sprememb v kazalniku števila CD4 + celic je pomembnejši od vrednosti ločenega preskušanja, saj se lahko njegovi podatki razlikujejo od dneva do dneva. Trend sprememb v kazalniku števila CD4 + celic v času kaže učinek virusa na imunski sistem. Pri zdravljenju z HIV, ki ne prejema, se indikator števila CD4 + celic običajno zmanjša z razvojem HIV. Nizka indikator števila CD4 + celic pogosto označuje oslabljen imunski sistem in večje možnosti za razvoj oportunističnih okužb.

Zakaj se izvaja testiranje

Merjenje kazalnika števila celic CD4 + se izvaja, da:

Opazovanje, kako okužba s HIV vpliva na vaš imunski sistem.

Pomagajte pravočasno za diagnosticiranje sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). HIV vodi do aidsa - dolga kronična bolezen, iz katere je nemogoče zdraviti.

Opredelitve, ko je bolje začeti protiretrovirusno terapijo, ki bo zmanjšala stopnjo razvoja okužbe s HIV v telesu. Za več informacij si oglejte element "Rezultati".

Razvoj tveganja za razvoj drugih okužb (oportunistične okužbe).

Opredelitve, ko je bolje začeti preventivno zdravljenje oportunističnih okužb, na primer, sprejem zdravil za preprečevanje pnevmatske pljučnice (PCP).

Kazalnik števila CD4 + celic, določen v času diagnosticiranja HIV, služi kot referenčna vrstica, s katero se bodo primerjali vse naknadne kazalnike števila CD4 + celic. Vaš indikator CD4 + celic se izmeri vsakih 3-6 mesecev, odvisno od stanja vašega zdravja, prejšnji kazalnik števila CD4 + celic in iz dejstva, ste jemljete visoko aktivno protiretrovirusno terapijo (waart).

Kako se pripraviti na test

Pred prehodom tega testa se obrnite na strokovnjaka, ki se bo posvetoval z vrednostjo rezultatov preskusov. Več o tem, kako je ta preskus povezan z okužbo s HIV.

Kako preizkusiti

Zdravstveni delavec, ki vodi krvni tlak, bo izvedel naslednje ukrepe:

Nanesite elastični povoj okoli roke nad komolcem, da ustavite dotok krvi. To povečuje žile, ki so pod ravnjo povoja, zaradi česar je lažje zadeti iglo na Dunaj.

Protetretniški alkohol.

Uvaja iglo na Dunaj. Lahko potrebuje več kot en poskus.

Na iglo pritrdite cev za oskrbo krvi.

Ko je bila zbrana zahtevana količina krvi, odstranite povoj iz roke.

To bo uvedla gazo stisnjen ali bombažno palčko v mesto punkcije kože igle, potem ko je obnovljena.

Najprej debel mesto punkcije in nato uvedete povoj.

Kaj bodo občutki

Med injekcijo ne morete čutiti ničesar, vendar lahko doživite manjšo bolečino v času igle na iglo skozi kožo. Nekateri ljudje doživljajo bolečino, ko je igla na Dunaju. Vendar pa večina ljudi nima negativnih občutkov (ali pa so minimalne) med uvedbo igle na Dunaj. Vaši boleči občutki bodo odvisni od mojstrstva medicinskega delavca, ki bo vzel vzorec krvi, pa tudi iz stanja vaših žil in vašo občutljivost na bolečino.

Prva študija je vedno štetje levkocitne formule (glej poglavje "hematološke študije"). Ocenjene so tako relativne in absolutne vrednosti števila perifernih krvnih celic.

Določanje glavnih populacij (T-celic, celic, naravnih morilcev) in subpopulacije T-limfocitov (T-pomočnikov, T-CTL). Za primarno študijo imunskega statusa in identifikaciji izrazitega imunskega sistema Kdo je priporočil opredelitev CD3, CD4, CD8, CD19, CD16 + 56, CD4 / CD8 razmerje. Študija vam omogoča, da določite relativno in absolutno število osnovnih limfocitov populacij: T celice - CD3, B celice - CD19, naravni morilci (NK) - CD3-CD16 ++ 56 +, subpopulacija T limfocite (T-pomočniki CD3 + CD4 +, T-Cytotoxic CD3 + CD8 + in njihovo razmerje).

Raziskovalna metoda

Imunofenofiniranje limfocitov se izvede z uporabo monoklonskih protiteles, da površinski diferencialni koti kota na celicah imunskega sistema, z uporabo tekočega laserske citofluorometrije na pretočnih citofluorometrih.

Izbor območja analize limfocitov je narejen v skladu z dodatnim označevalcem CD45, ki je predstavljen na površini vseh levkocitov.

Pogoji uporabe in skladiščenja vzorcev

Velotna kri, vzeta iz vena komolcev, zjutraj, strogo na prazen želodec, v vakuumskem sistemu do oznake, ki je naveden na testni cevi. K2DTA se uporablja kot antikoagulant. Po jemanju, preskusna cev z vzorcem počasi obrnejo 8-10-krat za mešanje krvi z antikoagulantom. Skladiščenje in prevoz strogo pri 18-23 ° C v navpičnem položaju ne več kot 24 ur.

Neupoštevanje teh pogojev vodi do napačnih rezultatov.

Razlaga rezultatov

T-limfociti (CD3 + celice). Povečani znesek označuje hiperaktivnost imunosti, opaženo pri akutni in kronični limfoleku. Povečanje relativnega kazalnika najdemo v nekaterih celovitih in bakterijskih okužbah na začetku bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni.

Zmanjšanje absolutnega zneska T-limfocitov kaže na insuficienco celične imunosti, in sicer insuficienco celične efektivne enote imunitete. Prejeto z vnetjem različnih etiologije, malignih neoplazmov, po poškodbi, operacijah, srčnem napadu, med kajenjem, jemanje citostatike. Povečanje njihovega števila v dinamiki bolezni je klinično ugoden znak.

B-limfociti (CD19 + celice) Upad opazimo v fizioloških in prirojenih hipogamaglobulinemijih in agammaglobulinemiji, z neoplazatvami imunskega sistema, zdravljenje z imunosupresivi, akutnimi virusnimi in kroničnimi bakterijskimi okužbami, stanje po odstranitvi vranice.

NK limfociti s CD3-CD16 ++ 56 + fenotipom 56 + Naravni morilci (NK celice) so populacija velikih zrnatih limfocitov. Sposobni so laganje ciljnih celic, okuženih z virusi in drugimi intraceličnimi antigeni, tumorskimi celicami, pa tudi drugimi celicami alogenega in ksenogenega porekla.

Povečanje količine NK celic je povezano z aktiviranjem antitronske imunosti, v nekaterih primerih pa ga opazimo pri bronhialni astmi, ki jo najdemo v virusnih boleznih, se povečuje z malignimi neoplazacijskimi in levkemijo, v obdobju konkonvizacije.

T-limfocitov Pomagajo s fenotipom CD3 + CD4 + Povečanje absolutne in relativne količine opazimo pri avtoimunskih boleznih, morda z alergijskimi reakcijami, nekateri nalezljivi bolezni. To povečanje označuje stimulacijo imunskega sistema na antigenu in služi kot potrditev hiperreaktivnih sindromov.

Zmanjšanje absolutne in relativne količine T celic označuje hiporeaktivni sindrom s kršitvijo regulativnega elementa imunosti, je znak patogealov za okužbo s HIV; Pojavi se pri kroničnih boleznih (bronhitis, pljučnici, itd), trdni tumorji.

T-citotoksične limfocite s fenotipom CD3 + CD8 + Povečanje zaznajo skoraj vse kronične okužbe, virusne, bakterijske, protozojske okužbe. Značilnost je za okužbo s HIV. Zmanjšanje je opaziti pri virusnem hepatitisu, herpesu, avtoimunskih boleznih.

Razmerje CD4 + / CD8 + Študija CD4 + / CD8 + razmerja (CD3, CD4, CD8, CD4 / CD8) je priporočljiva samo za nadzor okužbe s HIV in nadzoruje učinkovitost zdravljenja ARV. Omogoča ugotavljanje absolutne in relativne količine T-limfocitov, subpopulacij T-pomočnikov, CTLS in njihovega razmerja.

Vrednosti - 1.2-2.6. Zmanjšanje je opaziti pri prirojeni imunske pomanjkljivosti (Sindrom di-George, Nehhelofa, Viscott-Oldrich), z virusnimi in bakterijskimi okužbami, kroničnimi procesi, učinki sevanja in strupenih kemikalij, multipli mielom, stres, se zmanjšuje s starostjo, z endokrinimi boleznimi, \\ t trdni tumorji. To je patognomični znak za okužbo s HIV (manj kot 0,7).

Povečana vrednost več kot 3 - z avtoimunskimi boleznimi, akutno T-limfoblastično levkemijo, Timomomom, kronično T-lekemijo.

Spreminjanje razmerja je lahko povezano s številom pomočnikov in CTLS pri tem bolniku. Na primer, zmanjšanje količine CD4 + T-celic v akutni pljučnici na začetku bolezni vodi do zmanjšanja indeksa, CTL pa se ne sme spreminjati hkrati.

Za dodatne raziskave in identifikacijo sprememb imunskega sistema v patologijah Zahtevane ocene prisotnosti akutnega ali kroničnega vnetnega postopka in stopnjo aktivnosti, je priporočljivo, da se štetje števila aktiviranih T-limfocitov s fenotipom CD3 + HLA-DR + in TNK celic s CD3 + CD16 + + 56 + fenotip.

T-Aktivirane limfocite s fenotipom CD3 + HLA-DR + Oznaka pozne aktivacije, indikator neposredne hiperreaktivnosti. Po izrazu tega označevalca je mogoče presoditi resnost in moč imunskega odziva. Po 3. dnevu akutne bolezni se pojavi na T-limfocitih. Z ugodnim potekom bolezni se zmanjša na norma. Povečanje izraza na T-limfocitih je lahko pri številnih boleznih, povezanih s kroničnim vnetjem. Njegovo povečanje bolnikov s hepatitisom C, pljučnico, okužbo s HIV, trdnimi tumorjev, avtoimunskimi boleznimi.

TNK limfociti s fenotipom CD3 + CD16 ++ CD56 +T-limfociti, ki nosijo na njegovi površinski CD16 ++ CD 56+ označevalci. Te celice imajo lastnosti obeh celic T- in NK. Študija se priporoča kot dodatni marker pri akutnih in kroničnih boleznih.

Zmanjšanje njihove periferne krvi je mogoče opaziti pri različnih organskih boleznih in sistemskih avtoimunskih procesih. Povečanje je bilo ugotovljeno z vnetnimi boleznimi različnih etiologije, procesov tumorja.

Študija zgodnjih in poznih označevalcev aktivacije T-limfocitov (CD3 + CD25 +, CD3-CD56 +, CD95, CD8 + CD38 +) Poleg tega je predpisana za ocenjevanje sprememb v OP med akutnimi in kroničnimi boleznimi, za diagnozo, napoved, spremljanje potek bolezni in terapije.

T-aktivirane limfocite s fenotipom CD3 + CD25 +, ponavljajoče se na IL2 CD25 + - Zgodnja aktivacija marker. Funkcionalno stanje T-limfocitov (CD3 +) označuje število ekspresijskih receptorjev za IL2 (CD25 +). S hiperaktivnimi sindromi se število teh celic povečuje (akutne in kronične limfole, timome, zavrnitve presaditve), poleg tega pa lahko povečanje, da lahko navaja zgodnjo fazo vnetnega postopka. V periferni krvi se lahko razkrijejo v prvih treh dneh bolezni. Zmanjšanje števila teh celic se lahko opazimo s prirojenimi imunodeficienci, avtoimunskimi postopki, okužbami s HIV, glivičnimi in bakterijskimi okužbami, ionizirajočim sevanjem, staranjem, zastrupitev s težkimi kovinami.

T-citotoksične limfocite s fenotipom CD8 + CD38 + Pri bolnikih z različnimi boleznimi je opaziti prisotnost CD38 + na CTL limfocitih. Informativni kazalnik za okužbo s HIV, opeklinami. Povečanje števila CTLS s CD8 + CD38 + fenotipom je opaziti pri kroničnih vnetnih procesih, onkoloških in nekaterih endokrinih boleznih. Pri izvajanju terapije se indikator zmanjša.

Podopulacija naravnih morilcev s fenotipom CD3-CD56 + Molekula CD56 je lepilna molekula, široko predstavljala v živčnem tkivu. Poleg naravnih morilcev, izraženih na številnih vrstah celic, vključno s T-limfociti.

Povečanje tega kazalnika označuje širitev dejavnosti določenega klona morilskih celic, ki imajo manj citolitične aktivnosti kot NK celice s fenotipom CD3-CD16 +. Znesek te populacije se poveča s hematološkimi tumorjev (ec-celic ali T-celični limfom, mieloma plazma celice, aplastični laminirni limfom), kronične bolezni, nekatere celovite okužbe.

Zmanjšanje je opaziti v primarni imunske pomanjkljivosti, virusne okužbe, sistemske kronične bolezni, stres, citostatske obdelave in kortikosteroidov.

CD95 + receptor - Ena od receptorjev apoptoze. Apoptoza je kompleksen biološki proces, ki je potreben za odstranitev poškodovanih, starih in okuženih celic iz telesa. CD95 receptor je izražen na vseh celicah imunskega sistema. Igra pomembno vlogo pri nadzoru delovanja imunskega sistema, saj je ena od apoptoznih receptorjev. Njegov izraz na celicah določa pripravljenost celic do apoptoze.

Zmanjšanje bolnika CD95 + -Limfocitne delnice kaže na kršitev učinkovitosti zadnje faze okvarjenih in okuženih celičnih celic, ki lahko vodijo do ponovitve bolezni, kroniranje patološkega procesa, razvoj avtoimunskih bolezni in Povečajte verjetnost preobrazbe tumorja (na primer rak materničnega vratu v okužbi papillomotoze). Določitev izražanja CD95 ima prognostičen pomen na mišil in limfoproliferath bolezni.

Povečanje intenzivnosti apoptoze opazimo pri virusnih boleznih, greznicah, pri uporabi narkotičnih zdravil.

Aktivirane limfocite CD3 + CDHLA-DR +, CD8 + CD38 +, CD3 + CD25 +, CD95. Preskus odraža funkcionalno stanje T-limfocitov in se priporoča za spremljanje potek bolezni in nadzora imunoterapije pri vnetnih boleznih različnih etiologije.

Nadaljujte z zdravljenjem okužbe s HIV. Naj spomnim na tri glavne cilje zdravljenja:

1. Najprej zmanjšajte količino virusa v krvi pod ravnjo definicije (je bil prejšnji).
2. Povečaj (ali vsaj ne zamenjati) števila celic CD4.
3. Naredite, da se z vsem tem počuti dobro (ali vsaj vsaj dopustno). Ker, če oseba, ki se počuti slabo, bo končal zdravljenje prej ali slej. Na tej točki bom padel pozornost, ker se lahko zdi, da je vse, zdravilo, je uspeh, kaj je treba skrbeti. Dejansko lahko zdravila dolgoročno pokvarijo zdravje (na primer, da počasi ubijejo ledvice) in vsak dan, da dostavijo pomembne nevšečnosti.

Če je vse bolj ali manj jasno z virusno obremenitvijo (virus je treba v krvi stalno določiti, ki ga je treba doseči z največ 6 meseci), nato pa jasno merila, kako oceniti uspeh zdravljenja iz Stališče CD4 celic, št. Najbolj poenostavljeno besedilo se sliši tako - zdravljenje je uspešno, če so CD4 celice gojijo. Ampak kolikor morajo odraščati, nihče ne more biti prepričan. Pri 50? na 100? Je več kot 200 (za zaščito pred aidsom-označevalci bolezni) ali več kot 500 (da se približajo imunskemu statusu HIV-negativnega)?
Lažje je ovrednotiti neuspeh - če so se celice na ozadju zdravljenja začele padati, morate nekaj storiti glede tega. Na splošno je jasno, zakaj ni jasnih ocen. Težko je predvideti, kako se bo imunski sistem obnovil betonk Človek. In kar je najpomembneje, je skoraj nemogoče vplivati \u200b\u200bna ta proces. Seveda obstajajo uspešni poskusi in sheme, znanost dela v tej smeri, vendar na ravni vsake klinike in vsakega nalezljivega sistema - ne, ni takega.

Tako kot virusna obremenitev se število CD4 celic spremeni v 2 fazah: najprej hitro, nato počasi. Ena študija kaže, da je v povprečju CD4 celice izbrisana na 21 celicah za vsak mesec v prvih treh mesecih, nato pa 5 za vsako pozneje. Drugi podatki pravijo, da je bilo za prvo leto zdravljenja število celic gojenih 100.

Zdravniki še vedno trdijo ali obstaja omejitev izterjave iz imunskega sistema? Če število celic raste, ali bo tako vedno, ali pa so dosegli svoj maksimum? Subtilno vprašanje, ker je pomembno z vidika "Ne glede na to, ali je potrebno spremeniti zdravilo ali pa je že vse, mejo, se lahko umirite." Medtem ko je verjel, da sta obe možnosti možni:
1. Počasi, vendar stalno povečanje števila celic CD4.
2. Doseganje določene ravni (težko je natančno napovedati, kaj točno) in po tem ustavimo rast.

Kaj lahko najdem vašo napoved?

1. Na žalost statistika pravi, da se z nižjo stopnjo celic CD4, zdravljenje začne, manj možnosti, da bodo rasle na 500. Toda dobra novica je, da je za CD4 celice vsako zmanjšanje virusne obremenitve - že plus. Manj virusa v krvi, več možnosti, ki jih imajo žive. In več celic, manjše človeško tveganje za razvoj okužbe ali tumorja. Tudi če droge ne morejo dokončno "pritisniti" virus, bi morala zdravljenje še naprej ohraniti imunološko vojsko.

2. Pacientova starost ima vlogo. Kot pravilo, kot mlajši od osebe, je njen imunski sistem boljši obnovljen. Čeprav sem mu povedal o enem dedku, ki ni vedel za pozitivnost HIV, dokler ni padel v bolnišnico z aidsom markersko boleznijo. Napoved ni bila zelo dobra: starost za 60, CD4 manj kot 150. Začela je zdravljenje, dedek se je zelo dobro odzval. CD4 se je povečal na 500. Dedek je zdaj za 70, vse je v redu. Ta primer je dobro prikazan, kaj so naši organizmi in kot ločena oseba lahko v nasprotju z vsemi podatki o statistiki.

3. Prisotnost drugih bolezni. Ciroza jeter ima negativno vlogo, imunološke bolezni vplivajo tudi negativno. Skrita okužba, kot so tuberkuloza, lahko poslabšajo (ali na splošno, da se najprej dajo vedeti) ob ozadju oživljenega imunskega sistema, ki tudi prinaša težave. Zdi se, da je na analizah, vse gre dobro, človek pa slabši. Že začel sem kašljati.

4. Človek je bil zdravljen pred ali ne. Menijo, da je najboljši imunski odziv na tiste, ki nikoli niso bili zdravljeni. Pri tistih, ki so prekinili zdravljenje, CD4 celice padejo in ne rastejo do prejšnje najvišje ravni. To je, prekinitev zdravljenja, oseba zapušča manj verjetno normalni imunski sistem.

Obstajajo situacije, v katerih se doseže eden od ciljev zdravljenja, drugi pa ni. Na primer, raven virusa se zmanjša pod raven opredelitve, celice pa ne rastejo močno. Nasprotno, celice rastejo, in virus se ne predaja. Pogosteje je prva situacija: zahvaljujoč tablam, virus ni določen, vendar CD4 ne poveča veliko. Tudi kljub novim drogam se to stanje pojavi za skoraj četrtino bolnikov. Medtem ko zdravniki niso popolnoma jasni, kaj storiti z njim.
Ena od očitnih rešitev je revidiranje režima zdravljenja, vendar ni jasnega razumevanja, kdaj to storiti, kot je potrebno (zasvojenost z novimi drogami, novi neželeni učinki - vse povečuje tveganje prenehanja od bolnika). Poleg tega študije kažejo, da ni dokazane učinkovitosti te metode. Na splošno poskusite upoštevati toksičnost nekaterih zdravil, tako da ne ubijete celic CD4 do konca z zdravljenjem. In če CD4 celice ostanejo pod 250-350, se zdravilno zdravilo dodajo protimikrobna zdravila v obliki preprečevanja bolezni markerjev pripomočkov.

Eno od glavnih vprašanj pri zdravljenju okužbe s HIV - kdaj, v resnici, morate začeti zdravljenje? Na prvi pogled je vse zelo preprosto. Spodnji CD4, prej bo prišel smrt, potem pa hitreje je potrebno začeti zdravljenje. V resnici je vse bolj zapleteno. Upoštevati moramo toksičnost zdravil. Samo recimo, leto življenja z napadi driske - si lahko predstavljate. In 20 let? Kljub temu, da driska ni največji problem, ki izhaja iz zdravljenja. Grožnja presajanja ledvic ali življenja na dializi je veliko resnejša.
Ne pozabite na gotovinske vire države. Poslati 200 ljudi ali obravnavati 1000 ljudi na leto - obstaja razlika. Zato se je v državah, se je zdravljenje začelo z 200 CD4 celic, v državah države (Amerika, na primer) - od 500. Večina držav je še vedno naklonjena dejstvu, da 350 CD4 celice so trdno branje za začetno zdravljenje. Osredotočeni smo na 400. Spomnil vas bom, da se bo skoraj polovica naših bolnikov začela obravnavati s 250 celicami, čeprav so lahko 400, če bi prišle prej. Na podlagi celotnega napisanega zgoraj, je škoda, da izgubijo te 150 celic v pogojih, ko je država v skladu z njimi brezplačno (da, v Estoniji, dobite do infekcijskega ozadja, enkrat na mesec, ko pridete po zdravilih , dobite jih pod slikarstvom v posebni pisarni iz rok medicinske sestre. 5 dni na teden, od 8 do 4. Takšne sobe so v bolnišničnih bolnišnicah).

Zadnji, vendar komaj je najpomembnejša točka: ali se človek obravnava? Izkazalo se je, da brez jasne, zavestne želje, da se zdravi, ne sme biti točka v naglici (v situaciji, kjer celice, na primer od 200 do 350). Ker je nevarno začeti in nato prekiniti zdravljenje (virus ni bedak, mutters in bo našli zaščito pred drogami, oseba mu daje priložnost s svojimi prekinitvami). Ker neželeni učinki, ki se ne bodo prenesli na zdravnika, ampak sam človek, vsak dan. Večina zdravil na primer ni združljiva z alkoholom. Vidiš, kakšen je ta problem. Pripravki morajo piti 2-krat na dan, zato je težko najti trenutek za pitje, ven, nato pa tabletke. En človek nam pove: »Torej, ko pijem, ne sprejemam tablete, bom slaba. Kako pogosto pijem? No, 2-krat na mesec. In koliko dni? No, dnevi 10«.
Nekatere tablete morajo piti samo ponoči, kar ni primerno za tiste, ki delajo ponoči ali premiki. Prvi mesec ali dva bo še posebej neprijetna, telo bo navajeni, imunski sistem bo pokrit, skrite okužbe prebudi - to ni za napeta obdobja življenja, ne za počitnice ali praznike.
To ne šteje dejavnikov čistega medicinskega - obstaja človeška anemija, ali obstaja C-hepatitis, kako deluje ledvice itd.

Na splošno, začetek zdravljenja, izbira zdravil, sama zdravljenja - primer je povsem posameznik. V vsakem posameznem primeru se ne upošteva nobena analiza, ampak oseba in njeno posebno življenje (pri bolnikih nalezljivega preiskovalca več kot posebnega življenja). Zato je več časa, da se odločitev, za pogovore z zdravnikom, bolje. In vse je odvisno od imunskega statusa osebe in njegovega znanja, ima HIV ali ne. Torej, kot ponavadi, končno končal na tisto, kar morate testirati in testirati, potem bo čas na misel.

Okužbe, ki uživajo slabost imunskega sistema, se imenujejo "oportunistični". Skrajšani se imenujejo oi.

Oportunistične okužbe (OI)

Bolezen CMV se zelo redko razvija - samo v primerih, ko CD4 celični nivo pade pod 50, kar kaže na resno poškodbo imunskega sistema.

Pojasniti prisotnost OI, je treba preveriti kri na antigenih (deli mikroorganizmov, ki povzročajo OI) ali protitelesa (proteine, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti mikroorganizmom). Če so antigeni zaznani v krvi, potem ste okuženi. Če so zaznana protitelesa, to pomeni, da ste bili izpostavljeni okužbi. Lahko ste imunizirani proti okužbi, ali vaš imunski sistem bi lahko premagal okužbo, ali pa si lahko okužen. Če ste okuženi z mikroorganizmom, ki povzročajo OI in raven celice CD4 dovolj nizka za razvoj OI, bo zdravnik začel iskati znake aktivne bolezni, ki je odvisna od vrste OI.

Najpogostejša OIS je navedena tukaj s temi boleznimi, ki jih povzročajo, in število celic CD4, v katerih bolezen preide v aktivno obliko:

Kandidiaza. - Glivinska oralna okužba, grlo ali genitalne organe. Celična raven SD4: Lahko se pojavi tudi na dovolj visoki ravni CD4 celic.
Citomegalovirus. (CMV) - Virusna okužba, ki povzroča bolezen oči in lahko povzroči slepoto. Celična raven SD4: Manj kot 50
Preprost herpes virus. Lahko povzroči ustni herpes (grozljivi herpes) ali genitalne herpes. Celični ravni SD4: Če se lahko pojavi kateri koli indikator
Malarija je precej pogost fenomen v sodobnem svetu. Ta bolezen je pogosteje na voljo v HIV-okuženem in težje za njih.
MycobacterioSoza - Bakterijske okužbe, ki lahko povzročijo periodično toploto, slabo počutje na splošno, prebavne težave in hude izgube telesne mase. SD4 raven celice: manj kot 75. \\ T
Pnevmatska pljučnica - To je glivična okužba, ki lahko povzroči usodno vnetje pljuč. Celična raven SD4: manj kot 200. Na žalost, ta OI je še vedno zelo pogosto najdemo v ljudeh, ki niso bili testirani na HIV in niso zdravili.
Toksoplazmoza - Propoložna okužba možganov. Celična raven SD4: manj kot 100.
Tuberkuloza je bakterijska okužba, ki vpliva na pljuča in povzroča meningitis.

Seznam OE je na voljo na spletnem mestu:

Preprečevanje na fazi aidsa:

Pnevmatska pljučnica.
Začetek: CD4.< 200 кл, CD4< 14%;
Končanje: CD4 +\u003e 200 CL za 3 mesece ali 100-200 kl in negotovosti. Obremenitev 3 mesece.
Osnovna shema: Biseptol 960mg / dan 3R V tednu ali 480 mg / dan vsak dan ali 960 mg / dan vsak dan.
Alternativa: Dapson 100 mg / na dan.

Toksoplaznost. Začetek, končanje, osnovna shema: glej pnevmatsko pljučnico
alternativa: Dapson 200 mg 1P / teden + pirimetamine 75 mg 1 R / teden + leukovorin 25-30 mg 1 R / teden.

Kandidiaza. Rutinska primarna preprečevanje ni priporočljivo.
Zdravljenje. Kandidiaza rotogliranja:
osnovna shema: fluoroconazol 150-200 mg / dan. Trajanje 7DN.
alternativa: Iratenzol 100-200 mg / 2R na dan. Trajanje 7-14DN.

Kandidiaza esophagusa: enaka. Trajanje 14-21 dni.

Cryptosporidia. Ker se kronična kriptosporidiaza pojavi predvsem pri osebah z imunske pomanjkljivosti, začetek umetnosti, preden bolnik prejme resno oslabljeno imuniteto (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkuloza. Pričevanje za začetek je precej veliko ... Iskanje v središču okužbe s tuberkulozo, cev, SD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
Osnovna shema: Isoniazide 300 mg / dan + piridoksin 25 mg / dan. Trajanje 9 mesecev
Alternativa: Rifampicin 600mg / dan, 4 mesece.

Atipične mikobakterije. Začetek: CD4.<50 кл.
Končanje: CD4\u003e 100 Cl za 3 mesece.
OSN. Shema: Azitromicin 1200 mg / Times V.Ded ali
Clarithromicin 500 mg / 2 p na dan.
Obe zdravili je treba preveriti za prisotnost intersticijskih interakcij z umetnostjo in ne samo.

SD4 (T-celice)

Kaj je CD4 celice?
. Zakaj so CD4 celice pomembne pri HIV?
. Kateri dejavniki vplivajo na število SD4?
. Kako se prikažejo rezultati analize?
. Kaj pomenijo številke?

Kaj je CD4 celice?

CD4 celice so oblika limfocitov (bela kri Taurus). So pomemben del imunskega sistema. Včasih se CD4 celice imenujejo T-celice. T-4 celice ali CD4 + celice, se imenujejo "pomočniki" celice. So prve okužbe napadov. T-8 celice (SD8 +) - Premisleke celice, ki dopolnjujejo reakcijo imunskega sistema. CD8 + celice se včasih imenujejo tudi morilne celice, saj ubijajo rakaste celice in celice, okužene z virusom.
Znanstveniki lahko razlikujejo te celice zaradi posebnih beljakovin na celični površini. Celica T-4 je celica s molekulami SD4 na površini. Ta vrsta T celic se imenuje tudi "pozitivna SD4" ali SD4 +.

Zakaj so CD4 celice pomembne pri HIV?

Ko je okužba s človeško, HIV, predvsem okužene CD4 celice.

Genetska koda virusa ne bo del celice. Ko so celice CD4 razdeljene, ustvarjajo nove kopije virusa.

Če je oseba okužena z HIV veliko časa, ima številne CD4 celice zmanjšuje. To je znak, da se imunski sistem postopoma oslabi. Nižje število SD4, večja je verjetnost, da bo oseba začela boleti.
Obstajajo milijoni različnih celic CD4 celic. Vsaka družina je namenjena boju proti določeni vrsti mikroorganizmov. Ker HIV zmanjšuje število SD4, se lahko nekatere družine popolnoma uničijo. Zato lahko oseba izgubi sposobnost boja z določenimi vrstami mikroorganizmov, za boj proti tem družinam. Če se to zgodi, lahko razvijete oportunistične okužbe (glej brošuro 500).

Kakšna je analiza na SD4?

Majhna količina krvi je zaprta od prsta in se izračuna prisotnost nekaterih vrst celic. SD4 je nemogoče ponovno izračunati neposredno in njihovo število se izračuna na podlagi vseh belih krvnih celic. Število celic CD4 netočne.

Kateri dejavniki vplivajo na število SD4?

Število celic CD4 nenehno niha. Čas dneva, utrujenost, stres lahko vpliva na rezultate analize. Najbolje je, da krvavo ograjo za analizo nenehno ob istem času dneva, ves čas v istem laboratoriju.
Okužbe lahko močno vplivajo na število SD4. Ko se telo trudi z okužbo, se količina belih krvnih celic (limfocitov) poveča, poveča število celic CD4 in SD8. Enak učinek je sposoben cepljenja. Poskusite, da ne sprejmete analize SD4 več tednov po bolezni ali cepljenju.

Kako se prikažejo rezultati analize?
Značilno je, da so rezultati analize SD4 prikazani kot število celic na kubični milimeter krvi, ali mm3. Obstajajo nekatere razlike glede običajnega območja za število SD4, vendar običajno je med 500 in 1600, za CD8 celice Ta razpon je med 375 in 1100. Pri ljudeh z virusom HIV se število SD4 zmanjša, v nekaterih primerih pa se zmanjšuje nič.
Pogosto kažejo na razmerje CD4 celic na CD8 celice. To razmerje se določi z delitvijo vrednosti SD4 na vrednost SD8. Za zdrave ljudi je to razmerje sestavljeno od 0,9 do 1,9, kar pomeni, da vsaka CD8 celica predstavlja od 1 do 2 CD4 celic. Pri ljudeh z virusom HIV je to razmerje bistveno nižje, kar pomeni, da so CD8 celice veliko večje od CD4 celic.
Ker je število SD4 sposobno bistveno nihati, nekateri zdravniki raje sledijo odstotku SD4 do skupne količine limfocitov. Če rezultati analiz kažejo, da je% SD4 34%, to pomeni, da imate 34% limfocitov - CD4 celic. Tak odstotek je bolj stabilen od števila SD4. Normalno območje - od 20% do 40%. Odstotek SD4 pod 14% pomeni znatno poškodbo imunskega sistema in je znak pomoči pri ljudeh z virusom HIV.

Kaj pomenijo številke?
Vrednost števila CD8 celic je nejasna, vendar v tem času študija nadaljujejo s tem območjem.
Število SD4 je ključ do zdravja imunskega sistema. Nižja številka, več škode je povzročila HIV. Po mnenju strokovnjakov iz centra za nadzor bolezni ameriških bolezni, so ljudje s številom CD4 celic manj kot 200 ali 14% celic je v fazi aidsa.

Število SD4 skupaj z virusno obremenitvijo se uporablja za ocenjevanje, kako dolgo ostaja oseba zdrava. Glejte brošuro 125, kjer je več informacij o analizi virusne obremenitve.
Število SD4 se uporablja tudi kot kazalnik potrebe po začetku zdravljenja z zdravili.
Kdaj začeti protiretrovirusno terapijo (art)?
Če število SD4 pade pod 350, večina zdravnikov vztraja pri potrebi po začetku umetnosti (glej brošuro 403). Poleg tega nekateri zdravniki verjamejo, da je odstotek SD4 pod 15% znak začetka agresivne umetnosti, tudi če je število SD4 precej visoko. Več konservativnih zdravnikov lahko ponudi počakanje, dokler znesek SD4 ne pade pod 200, da začne terapijo. Ena od najnovejših študij je pokazala, da začetek zdravljenja na SD4 pod 5% v večini primerov daje slabe rezultate.
Kdaj začeti jemati zdravila za preprečevanje oportunističnih okužb:
Večina zdravnikov predpisuje droge za preprečevanje oportunskih okužb na takšnih ravneh SD4.