Kako boli so simptomi jajčnih ovc. Disfunkcijo ali prezgodnje ekstrudiranje jajčnikov. Vzroki bolečine v jajčnikih

Jajčniki so parne ženske tla, ki se nahajajo na desni in na levi strani maternice. Glavna funkcija jajčnikov je proizvodnja spolnih hormonov in "gojenja" jajčnih celic.

Bolečina v jajčnikih je precej pogosta pritožba na recepciji na ginekologu. Vendar pa lahko bolečine, ki dajejo območju jajčnikov, dejansko posledica patoloških procesov v drugih, sosednjih organih:

  • Akutni apendicitis (če je bolečina v desnem spodnjem delu trebuha);
  • Lepilni proces v majhni medenici (novo vlečno bolečino);
  • Bolezni rektuma in mehurja itd.

Bolečina v jajčnih jarkah se lahko dajo na območje Gossip, na strani, do spodnjega dela hrbta. Možni vzroki teh bolečin so zelo raznoliki. Med njimi se razlikujejo:

  • Ovbatorni sindrom (patologija menstrualnega cikla);
  • Vnetne bolezni;
  • Prisotnost cista ali tumorjev;
  • Hormonske motnje;
  • Anomalije za razvoj notranjih ženskih genitalnih organov itd.

OVBATOVNI SIRTOME.

Tako imenovane občutke bolečine, ki imajo jasno povezavo z menstrualnim ciklusom. Lahko se pojavijo v naslednjih primerih:

  • Pred menstruacijo (v drugi fazi cikla). Po naslednjem menstruaciji na mestu jajca v jajčniku se oblikuje tako imenovano rumeno telo - kopičenje celic, ki proizvajajo hormon progesteron. Če rumeno telo ni dovolj oblikovano, se progesteron sprosti v nezadostni količini, nato pa se pojavi majhna odstranitev sluznice, ki postane vzrok bolečine.
  • Med ovulacijo. Na izhodu iz jajc iz jajčnika se lahko pojavi njen mikroskopski nadzor in mikroskopijo v trebušni votlini. Bolečina hkrati, dvojnik, trajanje bolečin sindroma - od nekaj minut do nekaj ur. Če je bolečina močna in akutna, se nadaljuje več kot 12 ur in jo spremlja povečanje temperature, to lahko pomeni odmor jajčnikov. V tem primeru morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
  • Med menstruacijo. V tem obdobju se jajčniki sami ne morejo poškodovati. Morda je bolečina v maternici, ki se zmanjša in šil. Bolečina v jajčnikih med menstruacijo in takoj po njih kažejo na prisotnost ginekološke bolezni.
    Če se sindrom OVBLETOVNIH bolečin kaže v istem menstrualnem ciklusu na desni strani, nato kasneje - z levo, ker se zorenje jajčeca in ovulacije izmenično v desno, nato na levi jajčniku.

Vnetni procesi v jajčnikih

Vnetje jajčnikov se imenuje ooforit, ko vnetni proces ujame jajčnike in cevi maternice je adnatitis. V tem primeru, v obdobju poslabšanja, se dovolj huda bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha, ki lahko dajo lumbosakralni hrbtenici in rektuma. Običajno so bolečine periodične narave, ki jih lahko povečajo, ko uriniranje. Pojav sindroma bolečine izzvano z zmanjšanjem imunosti na ozadju superkonzinkov, prehladov, telesnega in duševnega preobremenitve, stresa. Opazili so tudi povečano razdražljivost, motnje spanja, težnja do depresije, zmanjšanje spolnega vstopa.

Najpogosteje adnasitis je posledica okužbe STIS (Chlamydia, Mycoplasma itd.). Prisotnost okužbe običajno nima kliničnih simptomov. V odsotnosti zdravljenja lahko adnexite privede do neplodnosti.

Cista je izobraževanje v obliki kapsule, napolnjene s tekočino. V večini primerov, z majhnimi velikosti ciste, se bolezen nadaljuje asimptomatsko. Ciste niso nagnjene k hitri rasti. Včasih je morda dobra bolečina z desno ali levo stran trebuha (kjer se nahaja cista), občutek gravitacije v želodcu. Občutek neugodja se lahko okrepi med spolnim odnosom.

Močno izražen sindrom bolečine se pojavi, ko je cista zlomila ali zvijala noge.

Policistične in enojne ciste jajčnikov so različne bolezni. Policistična jajdija je endokrinska patologija in se pojavi ob resnim hormonskem motnjam v telesu. V tem primeru so kronične bolezni, bolečine v risbi na področju trebušnega nosu v kombinaciji z oslabitvijo menstrualnega cikla (nepravilna obdobja ali popolna odsotnost). Za policystic ovarian poliqueshtics so značilni tako simptomi, kot so mastna koža, povečana prefinjenost, ostro povečanje telesne mase.

Endometrioza

V primeru endometrioze se epitelne celice sluznice maternice beležijo s tokom menstruacijske krvi skozi cevi maternice v trebušno votlino, kjer se začnejo razmnoževati. Ker se celice endometrija maternice gojijo na nepredvidljivih mestih za to, se približuje bolečinam na dnu trebuha, ki so v mednožju in rektumu, ki se okrepijo v obdobju menstruacije. Opazimo se lahko menstrualni cikel in uriniranje.

Tumorji, ki so dosegli dovolj velike velikosti, pritiskajo na sosednje organe in živčne konce peritoneja, ki postanejo vzrok za bolečino.

Benigni tumorji

Obstaja veliko sort benignih tumorjev (cist) jajčnikov, vendar imajo vse podobne simptome. V začetnih fazah razvoja se tumor ne kaže. Ko Neoplazem doseže dovolj velikih velikosti, se na dnu trebuha pojavi kronična neumna bolečina, ki jo je mogoče dati na območju dimelj, spodnjega dela hrbta, noge in ojačanega med vadbo, spolnim odnosom, iztrebovanjem. Ker velik tumor postavlja pritisk na sosednje organe (mehur, ravno črevesje), se pojavijo motnje motenj iztrevanja in uriniranja. Opazujemo se tudi povečanje trebuha in njegovo asimetrijo (tako da se tumor nahaja bodisi desno ali levo).

Maligne tumorje

V tem primeru, skupaj s simptomi, značilnimi za benigne tumorje, splošno šibkost, povečana utrujenost, stalno slabo zdravje, hujšanje, menstrualne motnje. Funkcije rektalnega in mehurja so kršene.

Čiščenje nog ciste ali tumorja

Ciste in tumorji imajo običajno anatomsko nogo, s katero so pritrjeni na jajčniku. Pri swistov noge noge, močne, ostre, salone bolečine z desno ali levo stran trebuha, ki ga spremlja močno poslabšanje v celotnem stanju, slabost, bruhanje, povečanje temperature, padajoče krvni tlak. V tem primeru je potrebna ambulanta.

Navijanje jajčnikov

Patološko zvijanje dodatkov jajčnikov izzvano z njihovo mobilnostjo v votlini majhne medenične medenice v kombinaciji z visoko telesno dejavnostjo. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku te patologije, vključujejo otrokovo starost, stimulacijo zdravila ovulacije, nosečnost in vse druge dejavnike, ki vodijo k povečanju velikosti jajčnikov. Hkrati pa je na področju jajčnikov ostre bolečine, ko je palpacija trebuha odvisna od boleče otekline.

Rip cista, tumor ali jajčnika

V tem primeru je kapsula ciste ali tumorja razpočitev in njegova vsebina se vlije v trebušno votlino, ki jo spremlja draženje tkiv in notranje krvavitve. V času prekinitve kapsule je čutila močno ostro bolečino. Arterijski tlak kapljic, možno je izgubiti zavest. V takem položaju je potrebna nujna operacija, saj je polna razvoja peritonitisa.

Obstaja tudi apopleksija jajčnika - krvavitve v jajčniku, sledi njena razlika in masivna krvavitev v trebušno votlino. Napad se začne z nenadnimi ostrimi bolečinami na območju prizadetega jajčnika, ki se dajejo spodnjemu hrbtu, stegnu in rektuma. Beoletling se pojavi ostro zmanjšanje krvnega tlaka in kolapsa (Slabost srca, tahikardija, zmanjšanje vaskularnega tona). Simptomi apopleksija jajčnika se lahko manifestirajo v dveh oblikah:

  • Bolečina - spremlja močan boleč sindrom in šok, ki postane vzrok padca krvnega tlaka;
  • Anemična ali hemoragična - ko bolečina sindrom ni zelo izrazita, ampak zaradi bogate izgube krvi in \u200b\u200btlačnih kapljic, je palor opažen, suha koža, močna šibkost do izgube zavesti.

Telesna temperatura se običajno ne povečuje. Pogosteje je, da se pritoži na desni jajčnika in se praviloma pojavi pri ženskah, mlajših od 40 let.

Sistem hiperstimulacije jajčnikov

Ta sindrom se pojavi kot stranski učinek zdravljenja neplodnosti s hormonskimi zdravili.
Nepravilna izbira zdravil ali napak v odmerku lahko vodi do patoloških sprememb v jajčnikih.
Simptomi lahke oblike hiperstimulacijskega sindroma vključujejo:

  • Vlečenje bolečine na področju jajčnikov;
  • Občutek gravitacije in napihnjenja;
  • Polaganje.

Simptomi težke oblike:

  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • Zmanjšanje krvnega tlaka;
  • Motnje urinarnega sistema in uriniranja;
  • Plevralna izliva (gruča tekočine v plevralni votlini);
  • Metabolične motnje;
  • Hipovolemijo (zmanjšanje volumna krvi).

Nosečnost e-pošte (cevi)

Nosečnost cevi se pojavi, če se oplojeno jajce uvede ne v sluznico maternice, vendar v sluznici maternice cevi. Ko se začne prekinitev ektopirske nosečnosti, se pojavi periodično bolečino v obliki jajčnikov in jajčnikov in ločevanja krvavitev. Sčasoma se ti simptomi povečajo. V osumljene cevi nosečnosti se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prekinitev ektopirske nosečnosti se dogaja v obliki cevastega splava (odstranitev fetalnega jajca iz cevnega stena in njegovega izgnanstva v trebušno votlino) ali raztrganje maternice cevi. Simptomi v teh primerih so enaki: nenadne hude bolečine v jajčniku in maternica, znaki notranje krvavitve: padec tlaka, omotica, impulz, palor.

Krva matične plošče se vlije v trebušno votlino in se nabira v prostoru med maternico in rektumom, zato je lahko bolečina zelo v zadnjem prehodu. V tej situaciji je nujna operacija.

Bolečine v jajčnikih med nosečnostjo

Z nastopom nosečnosti je funkcija jajčnikov izklopljena in ne morejo škoditi. Za občutke bolečine v jajčnikih se lahko sprejmejo bolečina, ki jo povzroča pridobivanje vezi, ki podpira maternico. Če se je bolečina v jajčnikih potekala pred nosečnostjo, in med njimi so se povečala, to dokazuje na prisotnost vnetnih bolezni, cist ali tumorjev. Zato morate opraviti celoten potek raziskave za vse bolezni nosečnosti.

V primeru ovulatornega sindroma, lahko samostojno spopadete z bolečino in nelagodje. Priporočeno s jemanjem zdravila proti bolečinam, zmernim fizičnim naporom, čustvenim miru, racionalna prehrana, zavrnitev slabih navad.

V vseh drugih primerih je treba v stik z ginekologom o ustreznem zdravljenju ali (z ostrimi bolečinami), da povzročijo pomoč pri ambulanti.

Pomembno je, da ženska ve, da povzročajo najmanjše spremembe v telesu. Skupna bolečina v desnem jajčku se pojavi, ko je hipoint ali patologija nosečnosti. Toda drugi razlogi vplivajo na šibkost notranjega organa.

Slabo v ozadju nosečnosti

Fiziologija, kot prstni odtis, nosi posamezne značilnosti. Predstavniki žensk v življenju, z najmanjšo spremembo telesa, se procesi pojavljajo pri delu telesa. Ko je na prvi pogled enaka, simptomi dveh ločenih žensk ne smejo domnevati, da bo diagnoza enaka.

Na desni strani se je pojavila ostra bolečina (ali, Novding), ki poroča o delu priveza. Jajca. Naravni red med nosečnostjo v zgodnjih fazah. Ampak tukaj se boste morali posvetovati z zdravnikom.

Zakaj obiskati ginekologa

Prenesene vnetne bolezni na območju jajčnikov, med nosečnostjo, obstajajo zapleti ali samo neugodje. Za odpravo negativnih posledic je pomembno izvesti raziskavo pri nasveti žensk.

Prve študije - krvni preskus na HCG in transvaginalni ultrazvok bo pomagal odpraviti ektopirsko nosečnost. Razkrita akutni znak, bodo konice kažejo na nadaljnjo reševanje situacije.

Kaj morate vedeti

Za zdravo žensko velja, da je norma, ki bo doživela nelagodje v dodatku do 12 tednov nosečnosti. Medtem ko se oplojeno jajce končno premakne v ceterinsko regijo, kjer se bo razvoj nadaljeval.

Po tem je značilnost dodatkov končana. Postopoma naraščajoče velikosti, maske jih razsemejo in veliko višje od prejšnje lokacije.

Pred nagrajevanjem so jajčniki v spanju in ne morejo motiti in ne smejo.

Če je neprijeten občutek spremlja močna krvavitev in splošno slabo počutje, obstaja možnost spontanega splava (spontani splav). V tem primeru je prikazana nujna hospitalizacija.

PMS in značilnosti

Ženska telo ima jasen urnik. Podaljšanje in čiščenje naravnih celic se pojavi enkrat na mesec. Pred tem obdobju je resna priprava. Hormonsko ozadje se spreminja, pogosto je težava pred mesečno.

Obstajajo pojavi na sredini cikla, ime - "rodovitno okno". Ali rumeno telesno fazo, ko je jajce zrelo in pripravljeno na naravno gnojenje.

Pri ovulaciji se raztrganje folikle spremlja značilna občutljivost in nelagodje, saj se v trebušno votlino vrže več kapljic krvi. Živčni konči dražijo, možgani prejmejo signal kršitve.

Značilnosti sprememb:

  • prikrajšana bolezen - od 5-15 minut do 2-3 ure;
  • občutki nelagodja padejo na aktivni privesek cikla;
  • prisotnost krvnega obtoka;
  • napovedi menstruacije.

Nenehno povečanje, ostrim ali vlečno bolečino s povečanjem temperature, s splošno šibkostjo kaže na resne težave, ki zahtevajo posredovanje zdravnikov.

Močno vnetje, razčlenitev ciste ali apopleksije (jajčnikov) bo povzročila resne posledice, če zdravljenje ni pravočasno.

Drugi razlogi







Povečana občutljivost na desni strani trebuha, ko se postavi, signalizira značilne pojave v akutni obliki:

  • napadajo apendicitis;
  • zapleti v dimljah, vretenc ali femoralni kili;
  • vnetje črevesja;
  • vztrajnost folikle zaradi hormonske okvare ozadja;
  • cyst Break;
  • akutni adnasitis.

Da bi postavil natančno diagnozo, boste morali imeti številne analize. En zdravniški pregled ne bo dovolj.

Izbira simptomov v zgornjih patologijah zahteva pozornost kot bolnika in se udeležuje zdravnika. Nevarno tveganje za zdravje žensk.

Mastellične spremembe in dobro počutje

Zdrava ženska z menstruacijo se počuti spremembe. Maternica se zmanjša in poveča. Pogosto obstajajo neprijetni občutki. Trajanje in resnost procesa sta odvisna od posameznih značilnosti telesa.

Resnost notranjih organov, spodnji hrbtni strani pripada menstrualnih bolečinah. Jajce, ledvice, črevesje, jetra lahko tudi motijo.

Z rednimi manifestacijami simptomov v akutni obliki se bolje posvetuje z zdravnikom. Da bi se izognili skritemu pretoku neželenih procesov.

Če se opazujejo močne bolečine, ki prej ne motijo, to je tveganje za cistično vzgojo. Bolnik zahteva nujno hospitalizacijo.

Antipazmodike je, da je nezaželena do vzpostavitve natančne diagnoze!

Kje poiskati razloge

Pomembno je, da se ugotovijo vzroki za bolečino desnega jajčnika in začeli zdravljenje. Zdravje ženske je odvisno od tega, njegovo rojstvom.

Najpogostejša diagnoza je ooforit. Na ženski spolni sferi se pojavi vnetni tečaj, izzove, ki lahko:

  • superkonžiranje;
  • izpostavljenost prehladu;
  • nervozno izčrpanost in stres;
  • vaja, šport in domače;
  • okužba.

Vaginalna disbakterioza, ko patogena flora presega dovoljene norme, prinaša tudi veliko posledic. Kandidata gliva, Chlamydia ni vedno lahko prepoznana v ločenih simptomih. Vendar pa lahko povzročijo bolečino pravega jajčnika pri ženskah.

Ko je ooforitis, vnetje jajčnika zapleten zaradi poškodbe cevi maternice, govorimo o salpinpinguritu ali adnexitu.

Naslednji simptomi:

  • temperatura se poveča, pogosto šibkost;
  • napadi so ostri, močni, vendar kratki;
  • resnost se čuti na območju medenice in hrbet;
  • neuspeh pri ustvarjanju hormonov.

Sprememba razpoloženja in duševne motnje ob ozadju hormonskih motenj kažejo tudi resen problem, ki zahteva rešitve. Zmanjšanje libida in menstruacijsko neuspeh povzroča depresijo in apatijo v ženski.

Kronična oblika bolezni je značilna neumna bolečina. Zapleti vodijo do neplodnosti. Varnost je vnetja zagotovljena hitra in kakovostna obdelava.

Izobraževanje v Iron.

Naslednji skupni vzroki zapletov v dodatku so cistične tvorbe in policistične.

Na cista pacient pogosto doživlja neprijetne občutke med seksom, potegne trebušno dno. Simptomi odpisujejo bližnjo menstruacijo ali mraz.

Votlina s tekočino postopoma raste in nelagodje ne dostavi. Cista najdemo z ultrazvokom ultrazvoka.

Nevarna je v tem, da se lahko cista razpoči (odmor) ali se noge zvijajo.

Nenadno poslabšanje zdravstvenega stanja povzroča slabost z bruhanjem, redko izgubo zavesti.

Značilna boleča bolečina nastane in v primeru okvare hormona. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik zazna policistično.

Večstopenjska cista spremlja sprememba zdravja:

  • mesečno bogato ali skant;
  • razlike na razpoloženje in drugi simptomi PMS so prisotni povsod;
  • nastavitev prašne teže, spuščanje las, draženje kože.

Operativna intervencija Po vzpostavitvi diagnoze je izjemno merilo reševanja problema. V zgodnjih fazah je zaznana policistična jajčna jajčast močno odzvala na zdravljenje zdravil.

Zaključek

Boleče občutke pred, med ali po menstruaciji, obupajo desno stran opozarjajo na patologijo. Takšnih sporočil ne morete prezreti iz telesa.

Pravočasna pritožba na ginekolog razpravlja o vaših dvomih ali pomoč pri vzpostavljanju problema. Preprečevanje - boljše zdravljenje!

Vzroki bolečine v desnem jajčniku:
- Bolečina v desnem jajcu lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa v pravem izstreljevanju jajčnikov (ooforite). To je najbolj značilen znak te bolezni, je lokaliziran na dnu trebuha na desni in pogosto daje Lumbosakralni hrbtenici. Praviloma se bolečina v desnem jajčku pojavi parodialno, vendar je lahko nenehno prisotna. Pojav bolečine in krepitev, ki jih prispeva k superlooliju, telesnem in duševnem preobremensu, zmanjšanje imunitete proti ozadju drugih notranjih bolezni. Takšne bolečine pogosto spremljajo kršitve pri delu živčnega sistema - povečana razdražljivost, šibkost, težave s spanjem, zmanjšano invalidnostjo.

Aprilitis desnega jajčnega jajčnega jajčnika. Najpogostejši patogeni vnetnih procesov notranjih genitalnih organov, ki vodijo k vnetju jajčnikov (adnexitis), so klamidije, mikoplazma, ureaplasma, kandidat. Klamijska okužba klinika nima značilnih manifestacij. Brez ustrezne terapije, vnetni proces z vnetjem jajčnikov (ADNEXITE), prevzame dolgotrajen pretok in vodi do neplodnosti. Glavni znak vnetja desnega jajčnika (adnasitis) - bolečine v desnem jajčniku in spodnjem delu trebuha na desni. Bolečina se lahko objavi v spodnjem delu hrbta in skoraj vedno prevladuje periodične bolečine.

V nekaterih primerih se bolečina v desnem jajčku pojavi pri tvorbi ciste v njem. Do takrat ima cistična kapsula majhne velikosti in ne opravi negativnih sprememb, ta patologija nadaljuje asimptomatsko.

Vzrok za stalno bolečino v desnem jajčku postane cista ali tumor jajčnikov, ki je dosegel velike velikosti. Stiskanje sosednjih notranjih organov in živčnih zaključkov. Ne samo nove tvorbe se lahko kupijo, temveč tudi jajčniki sami. To vodi k kršitvi oskrbe s krvjo in nekrozo tkiva, vnetja in bolečin sindrom razvija.

Bolečina v desni jajčniku se pojavi, ko zavrtite noge ciste ali zaradi kršitve njegove integritete, ki jo spremlja vpliv tekoče vsebnosti v trebušni votlini in povzroča draženje tkiva. Poleg slabosti, bruhanja in bolečih občutkov se lahko raztrganje ciste jajčnika ali nekroze svojih tkanin zaradi zasuka nog povzroči vnetje peritoneum - peritonitis, ki zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. To stanje se lahko opazi v prisotnosti benignega ali malignega tumorja jajčnikov.

Patološka sprememba položaja dodatkov ovarij prispeva k njihovi relativni mobilnosti v votlini majhne medenice, pa tudi povečana telesna dejavnost. Zato je ta patologija upoštevana, praviloma v otroštvu. Med dejavniki, ki prispevajo k Perkitu desnega jajčnega jajčnika, bi bilo treba upoštevati spodbujanje zdravila Ovulacije, nosečnost, kot tudi katere koli države, ki jih spremlja povečanje velikosti jajčnikov. Ostre bolečine v desnem jajcu in želodcu lahko spremljajo bruhanje, medtem ko je med palpacijo zaznana boleča oteklina. Če je bila tkanina dodatkov izpostavljena nepopravljivim patološkim spremembam, se jajčnik izvaja operativno odstranitev.

Včasih v procesu ovulacije je raztrganje desnega jajčnika, ki povzroča krvavitev. Kri, ki vstopajo v trebušno votlino, povzroča bolečino in ogroža razvoj peritonitisa, zato je prikazan kirurški poseg, v katerem se šivi uvedejo in obnavljajo celovitost telesa. Nekatere ženske, ovulacija sama prenaša precej boleče, kar kaže na pojav bolečine v desnem jajcu v določenih dneh menstrualnega cikla. Poleg tega, akutni in kronični vnetni procesi prispevajo k tvorbi oprijem v desnem jajčniku, ki pogosto postane vzrok bolečine v desnem jajčniku.

Apopleksija desnega jajčnega jajčnega jajčnega očitka se nenadoma pojavi krvavitev v jajčniku, ki jo spremlja njegova vrzel in krvavitev v trebušno votlino.
Apopleksija jajčnikov se praviloma pojavlja pri ženskah, mlajših od 40 let, pogosteje v desnem jajčniku, krvavitve in bolečine v desnem jajčniku. Glede na prevlado enega od teh znakov, je običajno odlikuje anemične in boleče oblike bolezni. Z enako resnostjo teh znakov govorijo o mešani obliki apopleksije.
Bolezen se začne z nenadnim, včasih zelo močna bolečina v desnem jajcu in na dnu trebuha s prevlado na strani prizadetega jajčnika. Bolečine so pogosto v rektumu, stegnu in spodnjem delu hrbta. Pogosto je napad spremljal slabost in bruhanje, kot tudi omedlega stanja.
Telesna temperatura ostane normalna. Z obilnimi krvavitev, je ostro zmanjšanje krvnega tlaka in propada (hudo stanje z ostrim srčnim šibkostjo, kapljico vaskularnega tona, pogosto impulz in hladno). Jajčnik med razčlenjevanjem ima sferoidno obliko in ostro bolečino.

Ovulacijske bolečine v desnem jajčku se pojavijo na dnu trebuha med periovolacijskim obdobjem zaradi peritonean draženja s folikularno tekočino; Nadaljujte od 12 do 36 ur z ločenimi napadi več ur.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se lahko pri zdravljenju hormonov (klomifena, gonadotropini) razvije pri ženskah z neplodnostjo. Jajčniki se povečajo v velikosti, z več folikularnimi cist, velikimi cističnimi rumenimi telesi in stromi otekanja. Z lahka oblika se pojavijo bolečine v desnem jajčku, napihnjenih; Pridobitev telesne mase. V hudi obliki, zasoplost, ascites, plevralni izliv, elektrolitsko neravnovesje, hipovolemijo, oligurija se pojavljajo.

Psihogeni dejavniki: V izključitvi ekoloških vzrokov bolečine v desnem jajčniku, je ženski pregled potreben psihoterapevt (mejni stražarji: hipohondrija, depresija, histerija).

Namestitev prisotnosti velike neoobslarske jajčnike pomaga palpaciji trebuha in ginekološke preiskave. Pomembne informacije o stanju priveza maternice zagotavljajo ultrazvok organov majhne medenice in magnetne resonančne tomografije. Diagnostična laparoskopija je še posebej dragocena, kar omogoča razkritje procesa adhezije in žarišča endometrioze, ki so lokalizirani v desnem jajčniku. S to tehniko je možno ne le za zaznavanje, ampak tudi za odpravo številne patologije majhnih medeniških organov. Pristojna diagnoza je ključ do učinkovitega zdravljenja, ki bo omogočil za vedno, da se znebi bolečine v desnem jajčniku.

Pogosto se ženske pritožujejo, da boli jajčniki. Skrb za nelagodje na takrat je abdomen je povsem upravičen. Navsezadnje dokazuje možne motnje v organih majhne medenice, vnetje, bolezni raka ali ciste. Razlogi se lahko nastavijo. Ugotovite, zakaj se jajčniki prizadenejo in kaj grožnja za zdravje lahko šele po celovitem pregledu.

Občutek bolečine na dnu trebuha, ženska pogosto dvomi - jajčnika ali drug organ (na primer, apendicitis). Kako razumeti, kaj jajček boli? Na žalost je zelo težko ugotoviti vzrok nelagodja. Številne bolezni majhnih organov medenice so lokalizirane na dnu trebuha in se lahko dajo na spodnji del, noge ali kolk. Torej, brez posvetovanja, je zdravnik strogo prepovedan, da bi vsa zdravila.
Kje boli jajčniki? Če je ginekolog potrdil, da nelagodje povzroča resnično dodatke, se najpogosteje pojavi bolečina na dnu trebuha, ima novo, vlečenje ali šivanje. Včasih se držim, spodnji del hrbta ali povsem nazaj. To se pogosto zgodi. To je posledica dejstva, da je bilo v pravem apreciaciji, da se je pojavila ovulacija, se je pojavila cista ali katera koli druga bolezen je nastala.

Vzroki bolečine v jajčnih jarkah, povezanih z fazami menstrualnega cikla

V celotnem menstrualnem ciklu ženska spremeni delo reproduktivnih organov in ravni hormonov. Torej se jajčniki nenehno spreminjajo.

Med ovulacijo

Nekatere ženske ne čutijo znakov ovulacije. Drugi, nasprotno, je predlagano, da bolečina na področju jajčnika v tem obdobju pridobi šivanje, risanje značaja. Dolgoročno neugodje ne vpliva na telo in ne zahteva nobenega zdravljenja. To je povezano z vrzeli folikla, ki proizvaja zrelo jajce za zasnovo. Lahko se ukvarja tudi s poslabšanjem vnetnih procesov majhnih medeniških organov (). Ob istem času, po treningu, stres, dviganje uteži so nenavadne dodelitve.
Da bi zmanjšali bolečino in odstranitev nelagodja na dnu trebuha, je ženska priporočljiva, da sprejme analgetike (spazmalgon, vendar-shp). Če po anestetiki bodo jajčniki še vedno bolni, to pomeni, da vzrok ni v ovulaciji. Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, ki ga je treba pregledati, in začeti ustrezno zdravljenje.

Ne pozabite! Vsaka ženska ima jajčnike na različne načine. Vse je odvisno od starosti, kroničnih bolezni, praga bolečine in drugih posameznih značilnosti telesa. Če pa dolgo časa poganjki v enem od dodatkov, je slabo ali povečanje temperature, ženska nujno mora biti stik z zdravnikom! Takšni simptomi lahko govorijo o cista in zasuka jajčnikov.

Med menstruacijo

Šteje se, da je norma, če se bolečina v jajčnikih pojavi nekaj dni pred začetkom menstruacije, in postane močnejša med njim. Prvi dan se ženske počutijo svetlobo, omotico. Značilnost bolečine se zvija, šivi, utripa. Obstajajo primeri, ko se bruhanje odpre do konca menstruacije. To je precej redki simptom menstruacije, zato, če takega "neželenega učinka" prej, je treba sprejeti ginekološki pregled in ultrazvočno diagnostiko.

Dviganje uteži, preobremenjenost, kršitev psihomocionalnega stanja, stalne stresne situacije vodijo do povečanja bolečine in poslabšanja splošne blaginje ženske. Kaj je mogoče storiti v tem primeru in kako zmanjšati bolečino? Zdravljenje bolečih obdobij ni potrebno. Ženska je dovolj, da vzame anestetik (na primer Tamipul) ali pritrdite toplo višino na dnu trebuha. Dobro poganja zeliščne infuzije in decoctions. Če v tem času poletje lahko izberete sveže liste borovalnega maternice, rdeče krtače, daisy cvetje, ali pa samo pridobivajo pripravljene zeliščne stroške v lekarni.

Med menopavze

Menopavza spremlja vrsta hormonskih sprememb v telesu zaradi pomanjkanja izpusta krvi. Pojavi se posamično. Menopavza je znašala 45-50 let. Ofenziva vrhunca lahko povzroči bolečino jajčnikov, vendar ta bolečina traja dolgo.
V tem obdobju je ženska bolj dovzetna za okužbe in viruse. Če nelagodje na dnu trebuha ne gre dlje časa, zdravila proti bolečinam ne pomagajo, bolečina pa se raste le in izboljša, nujno se morate obrniti na ginekolog.

Odpraviti takšne razloge za bolečine v jajčnikih po menopavzi:

  • vnetje;
  • cista;
  • Maligno.

Bolečina v jajčnih jarkah spremlja sprememba vaginalnega tkiva, pogosto uriniranje, videz znojenja, motnje iztrevanja, povečanje telesne temperature. Zdravljenje je odvisno od narave pritožb in razkritem vzroka nelagodja.

Vzroki za zdravljenje, ki zahtevajo zdravljenje

Kot smo že omenili, če bolečina v jajčnikih traja več kot dva ali tri dni, medtem ko se je izbor neobičajne barve in vonja pojavil, to kaže na bolezen telesa majhne medenice. Najpogosteje je vnetje, cistične neoplazme, rak, splav ali ektopična nosečnost. Natančneje razmislite o vseh razlogih.

Vnetje jajčnikov

Vnetje lahko spremlja močna bolečina na dnu trebuha in povečanje temperature. To se zgodi enostransko (prizadene en dodatek) in dvostranski (takoj na dveh jajčnikih). Pri akutnem vnetju se pojavijo naslednji simptomi:

  • nenadne hude bolečine na področju jajčnikov;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • purelent vaginalni izpust;
  • spazmi v želodcu;
  • zaprtje;
  • slabost.

Zaradi pomanjkanja zdravljenja, in kot rezultat brazgotine, se simptomi lahko vzdržujejo že več let, tudi po zdravljenju. Če se ostro zvija na dnu trebuha, je jajčnik vnesen. Na videz okužbe vpliva:

  • pogoste spremembe spolnih partnerjev;
  • vaginalni kontraceptivi (spiralo);
  • kajenje;
  • redno vaginalno prho;
  • strganje, splav.

Zdravljenje vnetnih bolezni majhnih organov medenice se pojavi s peroralnimi antibiotiki in vaginalnimi svečami. Terapija je odvisna od narave in resnosti patologije. Če se jajčniki močno poškodujejo, so znaki izgovarjali, prav do izgube zavesti, hospitalizacije in intravenskega dajanja antibiotikov.

Cistično izobraževanje na jajčniku

Cista

Oblikuje ga ženska, ki je dosegla puberteto. Simptomi cist so odvisni od njegove velikosti. Majhna šola le nekaj centimetrov običajno ne povzroča nelagodja. V bistvu se pomotoma odkrijejo, v prihodnosti pa so opazili za rast, ne da bi uporabili zdravila. Ciste več kot 2 cm se kažejo z motnjami uriniranja. Včasih lahko dekle čuti bolečino (krč) v spodnjem delu trebuha. Izobraževanje je več kot 5 cm začeti pritisk na sosednje organe, kar povzroča mravljinčenje v jajčniku ali rezanje narave bolečine. Nenadno poslabšanje simptomov, ki spremlja krvavitev, kaže na zaplete, kot so zvijanje cevi za phallopijo, oblikovanje oblikovanja.

Kaj je treba storiti, če so jajčniki poškodovani na cista? Metode zdravljenja so odvisne od velikosti in vrste cista (,), kliničnih znakov, starosti bolnika. Ko najdemo izjemno velik cist jajčnikov, se predpišejo hormonska sredstva ali kirurgija. V primeru, da se po zdravljenju s hormoni še vedno prizadenejo dodatke, in se izobraževanje povečuje, zdravniki odločijo o nujni kirurgiji (, laparotomija). Tak ukrep je obvezen, da se prepreči maligni popis ciste. Začasno lajšanje boleče bo pomagalo analitikam ali ljudskim pravnim sredstvom. Lahko se naučite vrhunskih metod narodnega zdravljenja z cisto jajčnikov.

Rak

Skupni maligni neoplazmo, ki vplivajo na žensko telo, ne glede na starost. Lahko je enostranska ali dvostranska. Zakaj se pojavijo rak in hude bolečine na področju jajčnikov, kakšni so dejavniki tveganja? Ženske, starejše od 30 let, so bolj dovzetne za nastanek patologije. Pomembno vlogo igra genetska predispozicija in neplodnost.

Simptomi raka:

  • sprememba trajanja menstruacije;
  • obilno krvavitev maternice s strdki;
  • močno boli trebuh;
  • iz strani okužbe začne potegniti ali potegniti jajčnika;
  • povečanje obsega pasu, asimetrije v trebuhu;
  • utrujenost;
  • napihnjenost;
  • dyspepsia.

Metastaze najpogosteje pojavljajo na obeh straneh. Od teh, približno 30% prihaja v maternico, kot tudi 20% za mlečne žleze. Poleg tega, če je jajčnik mravljinci, in rak je že v zadnji fazi, se metastaze lahko premaknejo v sosednje organe - želodec, jetra, pljuča. Če se jajčnik spremeni, se pojavi ostra bolečina, ki ima streljanje, občutek vzmetenja pomeni, da je maligne izobraževanje doseglo črevesje in mehurja.

Če je že znano, o razpoložljivosti raka in jajčnih jajčkov boli, kaj je treba storiti in kakšne ukrepe za to? Zdravljenje v tem primeru je strogo posamezno, lahko je imenovan samo specializirani onkolog. V primeru odkrivanja malignega izobraževanja je treba vsako leto izvesti raziskavo.

.

Nepravilna nastavitev zarodka povzroča bolečino na območju jajčnikov

Splav ali ektopirske nosečnosti

Ali se jajčniki sejejo po spontanem splavu? Spontani splav je prezgodnji splav nosečnosti v prvih 20 tednih, ko sadje še ne more preživeti zunaj maternice. Približno 10-15% žensk se pojavi bolečine po spontanem splavu. Več kot 40% vseh nosečnosti se konča s spontanimi prekinitvami, večina pa ne sumi prisotnosti ploda. Po spontanem splavu bolečina na dnu trebuha traja nekaj časa, ker se maternica zmanjša z normalnim. Na spodnjem perilu se lahko pojavi rjava ali rdeča izbira. Če po spontanem splavu trajajo dva tedna, se obrnite na bolnišnica. Zakaj se morate udeležiti zdravnika s takšnimi dolgimi izločki? Za zaznavanje vira krvavitve in zdravljenja z predpisovanjem, ginekolog vodi transvaginalno ultrazvočno študijo, v kateri je naprava uvedena v vagino.

Po spontanem splavi, ženske se pogosto borijo z občutkom krivde, obtožuje se v trenutnih razmerah. Natirano razpoloženje, histerijo, psihološko poškodbo neposredno vpliva živčni sistem. Migrene se pojavijo, mazanje v telesu, slabo počutje. Boleči simptomi poslabšani.

Ektopična nosečnost se kaže zaradi nepravilne pritrditve ploda ploda. Torej se lahko zarodek nahaja na mojstrovino ali jajčniku. Ko raste, se ženska pojavi najprej vlečenje, nato akutna bolečina.

Če je ženska, najverjetneje, da ima vnetje, hormonsko neravnovesje ali rumeno telo ciste.

Tako ima bolečina na jajčniku drugačen razlog za videz. Včasih je "culprit" nelagodja na dnu trebuha ovulacija ali menstruacija. Toda na žalost zelo pogosto okolje govori o razvoju ene ali druge patologije. Zato, če se pojavijo nenavadni občutki, je treba uporabiti za zdravnika.

Ne pozabite! Sprejetje anestetičnih zdravil le lovi bolečin sindroma, vendar ne odpravlja vzroka. Pravočasen pregled, namenjen obdelavi izvora bolečine, bo pomagal preprečiti neželene zaplete.

Vnetni procesi, ki nastanejo pri ženskih genitalnih organih, so nevarni, saj se lahko hitro razširijo na celoten sistem, kar povzroča resne spremembe v strukturi tkiv, ki motijo \u200b\u200bnaravno stanje maternice in dodatkov. Pri ženskah je vnetje maternice, jajčnika pogosto vzrok za ektopirske nosečnosti, neplodnosti in drugih zapletov. Zgodnja diagnoza in zdravljenje takšnih patologij omogočajo preprečevanje prehoda bolezni v kronični obliki. Z videzom nenavadnega odvajanja, je treba bolečine na dnu trebuha, je treba diagnosticirati čim prej.

Jajčniki so endokrine žleze, v katerih so ženski spolni hormoni proizvajajo, estrogeni in progesteron. Hormonsko neravnovesje lahko povzroči pojav tumorjev mlečnih žlez, motenj cikla in naravo mesečnega, zgodnjega vrhunca. Posledice hormonskih motenj so resni bolezni maternice.

Vnetje jajčnikov (ooforite) krši delovanje celotnega reproduktivnega sistema. Proces lahko vpliva samo na enega organa (enostransko vnetje) ali razširjen na obe (dvostranski). Pogosto je ta bolezen spremljana vnetja cevi za maternice (Salpintingitis). To se zgodi adnexitis, hkratno vnetje jajčnikov in cevi. V prvi fazi se vnetni proces pojavi samo v sluznici, potem pa velja za tkivo.

Vzroki in vrste vnetja jajčnikov

Vzrok vnetja jajčnikov je okužba v njih. Glede na to, kako narava, okužba povzroča bolezen, razlikuje dve vrsti ooforita: nespecificifično in specifično.

Nespecifično. Patogeni mikrobi so vzročni zastopniki. Vedno so prisotni v človeškem telesu in se aktivirajo s slabim imuniteto, superloolijo, stresom. Takšni mikrobi so Staphylococci, Streptococci, črevesne palice, kandidatne glive.

Specifično. Vnetje Vzrok spolno prenosljivih okužb (sifilis, klamidija, trichomoniasis, gonoreja), kot tudi patogene tuberkuloze.

Vnetje jajčnikov lahko izhajajo iz naslednjih procesov:

  • penetracija okužbe z zunanjih genitalnih organov skozi vratu, materno votlino in cevi maternice;
  • kontaktna okužba iz črevesja in urinarnih organov v neskladnosti z osebnimi higienskimi pravili;
  • širjenje okužbe na jajčnike v vnetju črevesa ali v apendicitisu;
  • povečana okužba med splavom, namestitev intrauteririna spirala, operacije na organih majhne medenice;
  • prenos okužbe skozi kri ali limf iz drugih vnetnih organov (na primer z angino).

Poleg tega: Pojav ooforita prispeva k takšnim dejavnikom, saj oslabijo imuniteto, superloolijo, nenadzorovani sprejem nekaterih drog, preobremenjenost, stres, pomanjkljivost.

Video: vzroki in preprečevanje vnetja jajčnikov

Obrazci in simptomi bolezni

Vnetje jajčnikov pri ženskah lahko obstaja v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah. Hkrati so simptomi podobni, vendar izraženi v različnih stopnjah.

Akutno vnetje. Izrazila je znake, ki ponavadi naredijo žensko nujno stik z zdravnikom.

Ponovno vnetje. Ta obrazec se srečuje z bolniki s tuberkulozo. Znaki bolezni so enaki kot v akutni obliki, vendar jih je težje prepoznati, saj jih prikrivajo simptomi osnovne bolezni.

Kronično vnetje. Če se ženska pravočasno ne obrne na zdravnika, se zdravljenje ne sporoči, bolezen pa lahko gre v kronično obliko, na kateri so znaki poravnani. Obstajajo obdobja začasnega izboljšanja v državi, ki usklajuje poslabšanje bolezni.

Simptomi akutne oblike bolezni

Znaki akutnega vnetja so:

  1. Močne bolečine v spodnjem delu trebuha, na eni strani ali oboje. Bolečina se počuti ne le na področju jajčnikov, temveč se razširi tudi na dimeljsko regijo. Obstajajo nove bolečine v križnici, spodnji del hrbta. Boleče občutki se izboljšajo pred menstruacijo, kot tudi pod prekomernooljenjem.
  2. Povečajte telesno temperaturo, mrzle. Da bi zmanjšali temperaturo, s pomočjo konvencionalne antipiretike ni mogoče. Obstajajo skoki temperature.
  3. Glavobol, mazanje v sklepih in mišicah.
  4. Pogosto in boleče uriniranje.
  5. Dodelitev številnih genitalij. Lahko so pregledni, beli, rumeni, rjavi, zeleni, s krvnimi nečistočami ali gnojem.
  6. Prisotnost krvavitve med mesečno.
  7. Kršitev menstrualnega cikla.
  8. Motnja razgradnje.
  9. Boleče občutke med spolnim odnosom.
  10. Nespečnost, razdražljivost, hitra utrujenost.

Palpacija jajčnikov je težka zaradi edeme in bolečine.

Značilnosti kronične oblike vnetja

Če vnetje gre v kronično obliko, se periodično pojavlja poslabšanje. Običajno je razlog hladne ali nalezljive bolezni, fizična ali duševna obremenitev, motnja prebave, bolezni genitorinarnega sistema. Če ženska kadi ali pogosto uporablja alkohol, se tveganje poslabšanja poveča.

V nekaterih primerih se ponavljajoče se bolezni ne pojavijo, ženska se nanaša samo na dodelitev in nepravilnega pojava menstruacije. Potek vnetja jajčnikov je značilen, na primer z Gonorjem. Vendar pa se postopoma zgoščevalne stene cevi maternice, tvorba oprijema v jajčnikih.

Z enostranskim postopkom se bolečina lokalizira na mestu vnetja. Če se pojavi na desni strani, se lahko simptomi ooforita zmedejo s simptomi apendicitisa. Zahteva skrbno diagnozo bolezni.

Pogosto vnetje, ki izhaja iz ene strani, se razteza na drugi jajčniku. Pri ženskah, ki trpijo zaradi vnetja jajčnikov v kronični obliki, je običajen znak prisotnost stalnih redkih razkritij (bela). Značilno je, da bolniki poiščejo zdravnika za pregled in zdravljenje, če se nosečnost ne pojavi.

Posledice vnetja jajčnikov

Največja nevarnost predstavlja dvostransko kronično vnetje jajčnikov. Njegovi simptomi niso tako svetli, kot v akutni obliki. Ženska se občasno počuti zdravo, zdravljenje ni sporočeno do konca. Posledično se lahko tvori disfunkcija jajčnikov (kršitev proizvodnje hormona). Za to stanje je značilno pomanjkanje ovulacije, možnost zanositve. V tem primeru obstaja nepravilen pojav menstruacije, nihanja njihove intenzivnosti in vzdržljivosti.

Disfunkcija jajčnikov, hormonske motnje lahko povzročijo bolezni mlečnih žlez, patološke spremembe v tkivih maternice, do pojava malignih tumorjev. Vnetje postane vzrok takih zapletov kot obstruktura ceternice cevi, splav, ektopirske nosečnosti, vnetne bolezni ledvic, črevesja.

Diagnoza Ooforita.

Ni vedno mogoče ugotoviti prisotnosti ooforita le na podlagi simptomov, saj je podobna slika opaziti v primeru takšnih bolezni kot apendicitisa, ektomične nosečnosti, peritonitis, tumorske bolezni maternice in jajčnikov. Da bi pojasnili diagnozo, je treba vedeti o prisotnosti in metodah zdravljenja predhodnih bolezni, narave in časa pojava bolezni, obstoj ženske ima zaplete za porod, splav, intrauterine postopke. Navedena je lokalizacija bolečine, narava razrešnice, obstoj drugih znakov vnetja.

Z ginekološkim pregledom Prisotnost otekanja in bolečine jajčnikov se razkrije, spremembe v mobilnosti dodatkov.

Laboratorijski testi Krva, urina in vaginalni razmaza omogočajo ugotoviti prisotnost vnetnega procesa na povečani vsebnosti levkocitov.

Ultrazvok Majhne organe medenice so narejene, da pojasni naravo bolezni.

Bakteriološka analiza razmaza. Omogoča vam, da ugotovite vrsto pogojnih patogenih mikroorganizmov in njihovo občutljivost na različne antibiotike.

ČE (Analiza Envrenophersum) - Določanje vrste okužbe s prisotnostjo protiteles v krvi. Metoda omogoča približevanje narave okužbe. Uporablja se za odkrivanje klamidije, mikoplazmoze, trichomoniasis in drugih skritih okužb.

PCR. (verižna reakcija polimeraze) - metoda, ki omogoča 100% natančnost, da se določi vrsto virusov, ki so povzročili vnetja na njihovi DNK (vključno z odkrivanjem virusa človeškega papiloma, herpes, patogene tuberkuloze, klamidije in drugi).

Histerosalpingoscopy. Metoda se uporablja za odkrivanje strukturnih sprememb, ki izhajajo iz vnetja. Organi so napolnjeni s posebno tekočino, nato pa s pomočjo ultrazvoka, so opazili za njegovo promocijo skozi cevi, pojasniti svojo prepustnost.

Laparoskopija. Omogoča preučitev maternice, cevi, jajčnikov. Najučinkovitejša metoda diagnoze. Optična naprava s kamero se vnese skozi majhno luknjo v trebušni steni.

Zdravljenje ooforita

Tehnika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni in vrste okužbe, ki je nastala.

V akutni obliki se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih. Ženska mora biti v skladu s posteljnino. V trebuhu so narejeni hladni obloge. Uporabljajo se antibakterijska, zdravila proti bolečinam, protitelesnim sredstvom in konstrukcijska zdravila. Antibiotiki pri zdravljenju so izbran glede na občutljivost vzročno sredstvo okužbe.

V subakutni obliki bolezni se uporablja quartz obsevanje vnetja mesta. Pri kroničnem vnetju se uporablja zdravljenje z zdravili, pa tudi fizioterapijo in terapevtske kopeli.

Uporabljene se naslednje metode:

  1. Hirudoterapija - Zdravljenje z pijavkami, da odstranite adhezije, odstranitev edeme in vnetja.
  2. Elektroforeza - Dajanje zdravil skozi kožo z uporabo šibkega konstantnega električnega toka.
  3. Ginekološka masaža. Omogoča odpravljanje konic, dvignite ton maternice, obnovite normalno lokacijo.
  4. Magnetoterapija - Zdravljenje z magnetnim poljem nizke frekvence. Ima protivnetni, boleč učinek.
  5. Laserska terapija, IR, UV Obsevanje - Optične metode odprave mikroorganizmov.

Opomba: Če je vnetje jajčnikov prišlo kot posledica spolno prenosljive okužbe, mora biti zdravljenje hkrati oba spolne partnerje. V tem času se izogibajte spolnim stikom.

Pri zdravljenju sproženih kroničnih bolezni je treba obravnavati prisotnost zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg.

Video: zapleti vnetja jajčnikov

Za profilakso Ooforite je treba pripraviti pravočasno zdravljenje vseh vnetnih procesov v telesu, da bi okrepili imunski sistem, da bi vodil zdravega načina življenja, za uporabo kondomov, redno prenašajo ginekološke preglede.


2021 Nowonline.ru.
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodniškem bolnišnici