Делается биохимический анализ. Биохимический анализ крови — что входит в исследование и о чем оно может рассказать? Что приводит к изменению уровня шлаков

Жизнедеятельность большинства людей характеризуется всем известной фразой: «Дом-Работа-Дом», а дома ждет еще куча всяких дел. В таком интенсивном ритме жизни, люди чаще всего не обращают внимание на состояние своего здоровья и идут в поликлинику, когда уже совсем плохо. Придя на обследование, зачастую, врач направит сдавать анализы. Наиболее распространенным среди них является анализ крови, который называется общим. Его в своей жизни, наверняка, сдавали все.

Существует еще и биохимический вид анализа. Для его осуществления у пациента берут венозную кровь примерно 5-7 мл. Сдать кровь для анализа можно как в условиях лаборатории, заборного пункта, палаты, так и дома. Анализы на дому сейчас собирают практически все частные лаборатории. У сдачи анализов на дому есть как свои преимущества, так и недостатки. Каким способом сдавать анализ лучше, решать вам.

Показания к анализу

Биохимический анализ способен охарактеризовать состояние и правильность функционирования органов и систем человеческого организма. Метод биохимического анализа используют практически во всех сферах медицины. Именно биохимический метод исследования используют для определения практически всех болезней. Это обеспечивается благодаря определению в крови уровня концентрации:

глюкозы;
аминокислот;
белков;
билирубина;
витаминов и др.

На основании результатов данного анализа врач сможет определить нарушения в работе почек и печени, возможные отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы и диагностировать анемию (низкую концентрацию эритроцитов). Анализ также назначают при заболеваниях в сфере онкологии. С помощью данного анализа можно наблюдать и за динамикой изменений показателей в процессе лечения, а также выяснить каких микроэлементов и витаминов не хватает организму.

В настоящее время насчитывается больше 200 показателей, определяемых биохимическим анализом крови. Около 30 из них постоянно используются в процессе диагностики заболеваний. Функционирование большинства органов, а также обмена веществ можно контролировать на основании полученных результатов этого вида анализа.

Преимущество биохимического анализа крови заключается в том, что он позволяет заметить нарушения в работе органов еще до того, как появятся клинические (видимые) симптомы заболеваний. А своевременное лечение обнаруженных болезней, как известно, является достоверным гарантом предотвращения осложнений. Далее рассмотрим более детальное описание основных показателей, которые определяются благодаря биохимическому анализу крови.

Глюкоза

Степень концентрации глюкозы в крови в основном определяют для определения сахарного диабета. Нормальным считается показатель в диапазоне — 3,3-5,5 ммоль/л . Если же результат показывает большую цифру, тогда есть подозрения на заболевание сахарным диабетом. Если биохимия крови предоставляет основу для таких подозрений, то, для прояснения ситуации, доктор может отправить пациента на дополнительные, более точные, анализы.

В случае, когда показатель меньше нормального уровня, это может говорить о неправильном функционировании печени и некоторых эндокринных заболеваниях.

Аминокислоты

Аминокислотам свойственна их постоянная концентрация в крови. Это в первую очередь подтверждается показателями биохимии крови. Нормой считается концентрация аминокислот в крови: 35-65 мг/дл . Заметное увеличение количества аминокислот, обнаруженное в результатах анализа, может быть из-за нарушения функционирования почек, лихорадочным состоянием организма или же заболеваниями, связанными с переизбытком белка.

Существует три вида аминокислот, предоставленных в биохимическом анализе:

заменимые;
частично заменимые;
не заменимые.

Не заменимые аминокислоты поступают в организм только с употребляемой пищей. Два остальных вида организм может производить сам. Низкая концентрация не заменимых аминокислот провоцирует замедление роста и развития организма.

Белок

Известно, что белки являются основным фундаментом жизнедеятельности любого живого организма, в том числе и человека. Они больше всего сосредоточены в молочных продуктах, мясных и рыбных блюдах, куриных яйцах, а также сое. Рекомендуемые показатели насыщенности крови белком находятся в пределах:

48-76 г/л у детей;
65-85 г/л у взрослых.

Если результат ниже нормального, это сигнализирует о том, что человек не придерживается рациональности в питании и чувствует себя истощенным. Нарушение функционирования печени, как правило, обуславливает превышение нормальной степени концентрации белка в крови согласно результатам биохимического анализа.

Билирубин

Билирубин представляет собой результат распада гемоглобина. Если в результатах анализа показатели билирубина находятся в интервале: 8,5-20,55 мкмоль/л , это считается нормой. Значительное превышение нормы (свыше 27 мкмоль/л) говорит о проявлении желтухи.

Витамины

Нормальная жизнедеятельность организма невозможна без достаточного наличия в его крови витаминов. Их количество и состав также можно определить с помощью биохимического анализа крови. Их свойства обеспечивают нормализацию кровообращения и защиту нервной системы от негативного воздействия. Витамины играют одну из важных ролей в процессе роста и развития организма, а также обеспечивают обмен кислорода в клетках.

Они способствуют формированию стойкой защиты против заражения вирусами. Но очень важно помнить, что и недостаток витаминов, и их переизбыток способны плохо сказываться на общем состоянии организма и провоцировать нарушение функционирования его органов.

Вывод

Итоговые показатели биохимического анализа крови дают возможность оценить общее состояние всего организма, а также функционирование его основных органов. Это способствует более детальной оценке ситуации и, как результат, назначению эффективного лечения в случае необходимости.

Важно помнить, что правильно трактовать результаты биохимического анализа может только доктор.

Биохимия крови - это анализ, отражающий работу многих органов человеческого организма, а именно: печени, сердца, почек, костно-мышечной системы, обменных процессов, наличия аутоиммунного заболевания и другое. Выявленные отклонения от нормы являются сигналом к тому, чтобы начать принимать лечение.

Биохимия крови, как сдавать

Как перед большинством анализов, в этом случае сдавать кровь нужно голодным, спустя 6 часов после еды, как минимум. Не рекомендуется пить накануне сладкий чай, соки, кофе, молоко, алкоголь, не надо есть жирную, копченую и острую пищу. Можно употреблять нежирное мясо, крупы, овощи и фрукты, пить воду. Если не соблюдать эти указания, анализ будет искажен, а назначенное лечение может стать не столь эффективным, как возможно. Кровь берут из локтевой вены пациента.

Биохимический анализ крови - расшифровка у детей

Основным показателем анализа стал белок сыворотки крови - общий белок. Ниже нормы показатель может быть из-за недостатка белка в случае диеты, неправильного питания или нарушения обмена веществ. Повышаться содержание белка может при болезнях печени.

Норма для новорожденных и детей до 4 лет - 49-74 г/л.
4-7 лет - 61-74 г/л.
4-15 лет - 60-76 г/л.
с 16 - 66-86 г/л.

Биохимия крови: билирубин

Это продукт распада гемоглобина. Он бывает связанный и свободный. Гемоглобин существует в эритроцитах. Когда они распадаются, железосодержащий белок оказывается в кровеносном русле. Он представляется токсичным соединением, способным нанести вред тканям. Нормально, если это случается при старении эритроцитов, жизненный цикл которых состоит из 120 дней примерно. Поэтому белки успевают выводить его из организма. Патология разрушает их быстрее и в немалых количествах. Причиной становятся наследственные или приобретенные заболевания.

Что говорит биохимия крови о содержании сахара

Глюкоза повышена обычно у больных сахарным диабетом, а понижена при малом поступлении в кровь глюкозы. Оба отклонения требуют вмешательства врачей. Норма одинакова для всех и не зависит от возраста. Составляет она 3,2-5,4 мкмоль/л. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать до 6,5 мкмоль/л, но это уже скрытая форма диабета.

АлАт и АсАт

Ферменты, рассказывающие о работе печени и сердца. Здесь норма тоже одинакова и для детей, и для взрослых, она составляет 27-178 нкат/л в первом случае и 27-128 нкат/л - во втором.

Амилаза

Показатель по большей мере относится к работе поджелудочной железы и повышается при ее воспалении. О нормах судить сложно, они зависят от методов выполнения анализа.

Мочевина

Показатель повышается при почечной недостаточности или при нарушениях фильтрационной способности почек. Норма одинакова для любого возраста, составляет 2,4-8,2 ммоль/л.

Креатинин

Норма - 44-106 мкмл/л. Повышаться может, если есть нарушения клубочковой фильтрации почек.

Триглицериды

Норма до 10 лет у девочек составляет 0,40-1,24; у мальчиков 0,33-1,12.

Фосфолипиды

Норма для любого возраста составляет 2,52-2,91.

Ревматоидный фактор

В норме его нет ни у кого. В противном случае можно говорить о ревматических процессах.

Антистрептолизин А

Норма до 14 лет составляет 150 единиц максимум. После 14 лет - не выше 200 ЕД.

Конечно, это не полный список показателей, которые входят в биохимический анализ крови у детей. Приведенные числа не точные, потому что каждая лаборатория предлагает свои нормы, которые зависят от техники проведения анализа.

Если врач назначил вам «стандартный» биохимический анализ, то не спешите расстраиваться. Просто этот анализ крови позволяет оценить общее состояние организма и быстро найти в нем «слабые звенья».

Ведь, согласитесь, поставить диагноз пациенту без анализов практически нереально. Как минимум, он будет неполным, как максимум - неверным.

Название «стандартная биохимия» означает, что этот набор анализов подходит для любого пациента - как амбулаторного, так и стационарного. По этим анализам, например, можно точно сказать, что в данном случае печень не страдает, а патологию следует искать в почках, а вот этого пациента необходимо направить в кардиологическое отделение. Особая ценность анализа в том, что любой человек может использовать его для контроля своего здоровья. Достаточно прийти к своему домашнему врачу раз в год (для людей старше 40 лет - раз в полгода) и сдать кровь на «стандартную биохимию». Если все показатели в норме, поводов для беспокойства нет. Если есть отклонения, хотя бы по одному пункту, то врач будет разбираться подробнее.

Классическая «стандартная биохимия» включает в себя 15 показателей: АСТ, АЛТ, гамма- ГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, билирубин общий и связанный, общий белок и белковые фракции, калий, натрий и хлор. В этом наборе нет каких-то экзотических анализов, с ним может справиться практически любая клиническая лаборатория.

Как подготовиться к сдаче «стандартного» биохимического анализа?

Перед сдачей крови на стандартную биохимию требуется 12-часовое голодание. Это нужно для того, чтобы правильно определить все показатели, а особенно уровень холестерина. То есть достаточно поужинать в 8 вечера, поспать и прийти на исследование к 8 утра. Легкий завтрак можно взять с собой, никто не требует голодать после взятия крови.

К чему такие условности? - думаете вы, и выпиваете на дорожку чашечку кофе. Однако кофе, чай, молоко, соки, квас в данном случае считаются едой, которая влияет на состав и качество крови. Как и курение, к слову. Первую сигарету придется выкурить уже после взятия крови. Обычную воду пить можно, хотя и здесь лучше обойтись без фанатизма. Придется отменить и утреннюю пробежку или поход в спортзал.

Как оцениваются показатели биохимического анализа ?

АСТ . Это фермент, который синтезируется в печени, но проявляет активность в сердечной мышце. Массово выходит в кровь из клеток при их повреждении, например, при инфаркте миокарда.

АЛТ . Основной печеночный фермент, который в больших количествах определяется в крови при разрушении гепатоцитов (клеток печени). Большое значение имеет соотношение АСТ/АЛТ. Если оно ниже 0,9, то, скорее всего, речь идет о гепатите, если выше 1,7 - об инфаркте миокарда.

Гамма - ГТП . Больше всего фермента содержится в почках. Там его в 35 раз больше, чем в печени и поджелудочной железе. Это один из самых ранних маркеров алкогольного или лекарственного гепатита. Его содержание в крови также повышается при застое желчи.

Щелочная фосфатаза . Единственный «костный» фермент, позволяющий на ранних стадиях засекать проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Косвенно свидетельствует о состоянии щитовидной и паращитовидных желез.

Глюкоза . Барометр здоровья поджелудочной железы.

Креатинин . Показатель работы почек, по которому оценивают функцию фильтрации. По нему же можно судить, какой диеты придерживается человек - мясной или вегетарианской.

Мочевина. Второй «почечный» маркер, характеризующий выделительную функцию. Может быть косвенным признаком внутреннего кровотечения или злокачественных опухолей.

Холестерин . Один из главных показателей здоровья сердца и сосудов.

Билирубин . Может рассказать о том, насколько хорошо печень синтезирует желчь, а также насколько свободно она проходит по желчным протокам в кишечник. Сравнивая содержание общего (свободного) и прямого (связанного) билирубина можно точно определить происхождение желтухи у пациента. Общий билирубин повышается при заболеваниях внепеченочного происхождения, например, при некоторых заболеваниях крови. Повышение же уровня прямого билирубина будет свидетельствовать о заболеваниях печени.

Белок и его фракции. В крови определяется мало белка при болезнях печени и почек, то есть либо его недостаточно синтезируется, либо слишком мало выводится. То же самое наблюдается и при голодании. А увеличение его концентрации говорит либо о заболевании крови, либо об инфекционно-воспалительном процессе. Более точный диагноз можно поставить, выяснив, за счет каких конкретно белковых фракций (альфа, бета или гамма - глобулинов) показатель повышен или понижен.

Электролиты. Калий - основной «сердечный» элемент. Для пламенного мотора одинаково плоха как повышенная, так и пониженная его концентрация. Натрий и хлор играют основную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса в нашем организме.

Вот, пожалуй, и все на сегодня о наших биохимических исследованиях. Буду надеяться, что эта информация будет полезна многим. И будьте здоровы.

Биохимический анализ крови – это комплексная лабораторная диагностика, проводимая с целью оценки состояния внутренних органов и систем и выявления потребности организма в микроэлементах и уровня ее удовлетворения.

По биохимическим показателям состава крови проводят первичную диагностику функционирования печени, почек, поджелудочной железы и иных органов, получают данные об обменных процессах (липидном, белковом, углеводном метаболизмах).

Проведение развернутого биохимического анализа крови (БАК) рекомендовано в профилактических целях для контроля состояния здоровья и ранней диагностики заболеваний ежегодно, а также при развивающихся соматических или инфекционных заболеваниях, в процессе болезни и на этапе клинического выздоровления.

Интерпретация результатов биохимического анализа проводится специалистом на основании лабораторных норм и соответствия их выявленным показателям. Самостоятельная расшифровка анализов чаще всего дает исключительно поверхностное представление о состоянии здоровья и может стать причиной неверной самодиагностики и последующего самолечения, так как при интерпретации результатов необходимо учитывать не только половозрастные показатели, но и влияние существующих и перенесенных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на состав крови, а также рассматривать картину анализа в комплексе: многие показатели указывают на наличие различных процессов, как физиологических, так и патологических, и правильно интерпретировать причину изменения состава крови может только специалист. Причем нередко для диагностики после исследования крови данным методом врачи назначают дополнительные анализы для уточнения и дифференциации причин выявленного состояния пациента.

Подготовка к анализу на биохимию: как не исказить результаты

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

голод в течение 10-12 часов до забора крови;
исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, длительная горячая ванна);
сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Интересный факт:

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови . Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Средние значения показателей: норма для взрослых

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, ) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель	Единица исчисления	Допустимые значения	Примечания
Белок общий	Грамм на литр	64-86	У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин	Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку	35-50 г/л 40-60 %	Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин	Грамм на литр	2-4	В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин	Микрограмм на литр	Мужчины: 20-250 Женщины: 10-120	Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий Билирубин непрямой Билирубин прямой	Микромоль на литр	8,6-20,5 0-4,5 0-15,6	Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин	Единица на мл	0	Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий	Процентное соотношение	40-60
Ревматоидный фактор	Единица на мл	0-10	Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

Показатели общего белка и фракций

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень , и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Азотистый обмен

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Причины колебания уровня азотистых соединений

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Углеводы в крови

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу. Кроме этих очевидных причин повышенные показатели глюкозы могут возникать при заболеваниях поджелудочной железы и патологиях печени.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

Причины изменения уровня глюкозы

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Возможные причины гипогликемии	Возможные причины гипергликемии
Недостаточное питание, диеты, голодание	Сахарный диабет 1, 2 типа
Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению углеводов (колит, энтерит и т. п.)	Травмы, новообразования головного мозга (часто – гипофиза)
Гипотиреоз	Опухолевые новообразования, патологии коры надпочечников
Патологии печени	Тиреотоксикоз, патологии щитовидной железы
Длительный неконтролируемый прием инсулинсодержащих препаратов, медикаментов-гипогликемиков	Эпилептический синдром
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит	Повышенная возбудимость, нестабильное психоэмоциональное состояние
Недостаточность функции коры надпочечников	Длительный курс лечения глюкокортикостероидами

Пигменты в БАК

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Билирубин как показатель желтухи

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал.
При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

В каких случаях назначается анализ на фракции билирубина?

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Анализ липидного спектра

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

Оценка количества холестерина

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д.
Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей. При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.

Причины нарушения липидного обмена

Анализ ферментов

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Анализ на «печеночные пробы»

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.
Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.
В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.
Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

гестационном токсикозе первого триместра беременности;
тиреотоксикозе;
инфаркте миокарда;
некротических процессах в поджелудочной железе.

Креатинкиназа и ее фракции

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Типы фосфатазы и их диагностическое значение

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Уровень электролитов

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – ), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Калий в крови

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

Практичный, привычный к планированию человек, собирающийся сдать анализ на биохимию крови, обязательно задастся вопросом: «Как долго делается биохимический анализ крови (БАК)?». Это немаловажный в жизни занятых людей момент – время для них дорого, и они привыкли учитывать каждую минуту. Поэтому им весьма важно знать растянутость любого события во временных промежутках. Всем необходима четкая организация своего времени. Не менее важна срочность информации, содержащаяся в результатах БАК, – она крайне важна для своевременного успешного лечения.

Что такое биохимический анализ крови?

Биохимический способ изучения крови – методика, которая успешно используется в медицине уже около ста лет. Первые анализы на биохимию не были похожи на современное комплексное исследование крови, они включали в себя всего лишь один параметр, например, общий белок. БАК – вид тестирования, который редко назначают сразу, без предварительных исследований. Безусловными показаниями к его назначению будут наследственные болезни, гестация, аутоиммунные заболевания. БАК могут назначить также по усмотрению врача, если нет возражений пациента.

Обычно БАК назначают после того, как предварительные этапы клинического обследования, например, общий анализ крови, дали основания подозревать наличие у пациента патологии. Биохимическое исследование крови способно дать информацию для уверенной идентификации любого заболевания, выявить дисфункцию органов человеческого организма. В русле общетерапевтического обследования состояния здоровья больного назначается общий БАК. Если этот вид биохимического анализа не смог дать ответы на поставленные вопросы, назначается БАК с расширенными параметрами. Выбор дополнительных значений второй разновидности БАК зависит от мнения врача-диагноста.

На таблице внизу указаны значения расширенного БАК с нормами для детей разного возраста и взрослых (мужчин и женщин).

Логистика биохимического анализа крови

Под термином «логистика» мы имеем в виду рациональную организацию процесса проведения биохимического тестирования. Учитывая научный подход в освещении заданной проблемы, раскроем контекст логистики БАК в двух плоскостях – так, как она должна быть и так, как может быть.

Предполагаемая логистика

Чтобы правильно подсчитать требуемое время, нужно верно расположить точку его отсчета – с момента назначения БАК или с момента начала процедуры. В первом случае нужно учитывать время, которое пройдет между назначением БАК и началом процедуры (забором крови). Этот временной промежуток может включать половину суток – назначение было сделано днем, а анализ по правилам нужно сдавать утром натощак. Естественно, между назначением и осуществлением начала процедуры может пройти совсем мало времени – ровно столько, сколько нужно, чтобы дойти до процедурной комнаты и дождаться прихода обслуживающего персонала лаборатории.

Второе, что нужно сделать для оценки продолжительности процесса, – это правильно поставить точку в завершении процедуры БАК, которой можно считать момент завершения работы лаборанта или момент получения результатов анализа на руки. Если говорить о работе лаборанта, то речь идет о времени от пяти минут до трех часов, продолжительность временных затрат зависит от расторопности сотрудника лаборатории и от возможностей оборудования, с помощью которого осуществляется исследование. Когда дело доходит до получения на руки бланка с результатами БАК, то вероятный временной промежуток будет составлять половину суток. Обычно результаты выдаются пациентам на руки на следующий день после проведения процедуры анализа.

Внимание! Выдача на руки бланка с результатами тестирования происходит не во всех случаях. Если больной находиться на стационарном лечении в больнице, результат анализа поступает лечащему врачу.

На этом видео показано наглядно процедура биохимического анализа от момента забора крови до получения результатов.

Фактическая логистика

На одном интернет-форуме, посвященному проблеме своевременного получения результатов анализов, задан вопрос: «Уже давно (10 суток назад) сдал анализ на биохимию крови, биохимия крови еще не пришла, что делать?». Этот вопрос дает понять, что время от забора крови до получения на руки результатов БАК может составлять куда больше времени, чем половина суток. Так сколько же на самом деле дней может делаться биохимический анализ крови?

В известной поговорке сказано: «Человек предполагает, а судьба располагает». Реальная жизнь во многом соответствует этим словам и часто фактический ход событий не соответствует предполагаемому сценарию. Это относится и к процедуре биохимического анализа крови, время которой в действительности может не соответствовать нашей логике.

Возможные причины задержки процедуры БАК:

Человеческий фактор. Давайте спросим себя, что являют собой пациент, лаборант и лечащий врач? Насколько они профессионально подготовлены, чтобы время, затраченное на осуществление БАК, равнялось половине суток? Возможно, кто-то из указанных индивидуумов не соответствует профессиональным обязанностям? Несерьезное отношение к лечению и исполнению своих обязанностей может стать серьезной причиной нерациональной траты времени. Например, обычная лень может стать причиной того, что пациент не сдаст анализ рано утром, как положено, а сделает это позже. Та же лень может стать причиной того, что лаборант не вовремя выполнит возложенную на него работу. Любому человеку, посещавшему больницы, известна проблема очередей – нужна неординарная воля, чтобы преодолеть томительные минуты ожидания до момента начала процедуры.
Возможности лаборатории. Важно сознавать, какими возможностями владеет избранная лаборатория или центр сдачи анализов. Не во всех лабораториях есть оснащение для исследования всех параметров БАК. Очень часто исследуемый материал отправляются из одной лаборатории в другую для получения данных по определенному значению. Например, биохимическая лаборатория районной поликлиники не имеет реактивов для анализа параметра ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и фракций ЛДГ (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-2, ЛДГ-4, ЛДГ-5). Поэтому анализы направляются в биохимическую лабораторию областной больницы, где такие возможности есть.

Внимание! Миграция исследуемого материала из лаборатории в лабораторию, из центра сдачи анализа крови в медицинский исследовательский центр – это временные затраты, которые в зависимости от транспортной логистики могут составить относительно большой отрезок времени.