Чтобы понимать, нужна ли ребенку со сниженными эритроцитами медицинская помощь, родителям следует знать, почему красных клеток крови становится меньше, как проявляется недостаток эритроцитов у детей и что следует предпринять при обнаружении такой проблемы в анализе крови.
Нижней границей нормы числа эритроцитов в крови ребенка разного возраста считают:
У грудничка с 5-го дня жизни
Если в анализе крови ребенка показатель будет ниже таких цифр, это требует более детального обследования с целью выявления причины, почему эритроцитов недостаточно, а также назначения правильного лечения.
Более низкое количество эритроцитов, чем должно быть в норме, бывает обусловлено:
Уменьшенное число эритроцитов обнаруживают при таких болезнях:
При сниженном числе эритроцитов общее состояние ребенка редко остается нормальным. Намного чаще нехватка красных клеток крови проявляется:
Результатом будет нарушение функции внутренних органов, что в детском возрасте весьма опасно и может стать причиной задержки развития. Также у ребенка снижается иммунитет и возможны проблемы со свертыванием крови.
В оценке вида анемии важны также анизоцитоз (разный диаметр эритроцитов) и анизохромия (разная окраска эритроцитов).
Взяв во внимание эти и другие параметры, врач сможет выставить диагноз, после чего назначит ребенку нужное лечение. Если же эритропения является симптомом другого заболевания, восстановление числа эритроцитов до нормальных показателей возможно лишь при успешном его лечении.
Все права защищены, 14+
Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.
Состояние, при котором у ребенка выявляют пониженное содержание в крови эритроцитов, носит название эритропения (эритроцитопения). Эритропения разделяется на 2 вида:
Данная патология встречается у маленьких пациентов после перенесенных обширных кровопотерь, при различных анемиях и вследствие гемолиза. Гемолиз может быть спровоцирован воздействием сильных ядов или служить проявлением гемолитических анемий.
Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка. Эритропения должна насторожить родителей малыша, так как подобное состояние не является нормой, а значит, влечет за собой массу неблагоприятных последствий. Если диагностика не выявила патологических причин развития эритроцитопении, родителям необходимо пересмотреть рацион питания ребенка и исключить любые травмы.
Не должны пугать родителей низкие показатели содержания эритроцитов у новорожденного ребенка. В этом случае снижение концентрации обусловлено действием материнских антител.
Данное состояние нередко проходит самостоятельно или на фоне приема определенных групп медикаментозных препаратов.
К причинам, приводящим к относительной эритропении можно отнести обильное питье малыша, в результате чего кровь наполняется лишней жидкостью, а значит, количественное соотношение клеток уменьшается, но объем остается неизменным.
Причины, которые приводят к абсолютной эритропении:
При значительной эритропени случаются головокружения, присутствие шума в ушах, головные боли. Нередко состояние характеризуется зрительными расстройствами, которые проявляются мельканием «мушек» и белых пятен, ухудшением зрения.
Лечение эритропении крови должно начинаться только после глубокой диагностики и обнаружения причины ее развития. Малышу необходимо будет сдать кровь для дополнительного исследования, провести ряд инструментальных методов диагностики.
Лечение напрямую зависит от причины снижения концентрации эритроцитов. Как правило, ребенка назначают прием железосодержащих препаратов, витаминов группы В и фолиевой кислоты. Если эритропения вызвана нарушениями в работе костного мозга, рекомендуют применение препаратов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец.
Снижение эритроцитов, причины которого кроются в острой кровопотере, лечится хирургическим вмешательством и переливание крови от донора.
Профилактика острого снижения эритроцитов у новорожденного малыша в крови начинается с организации грудного вскармливания, налаживания правильного режима сна и бодрствования, а так же приема препаратов железа в профилактических целях (последнее проводится только по согласованию со специалистом!)
По мере взросления ребенка необходимо тщательно подходить к вопросу введения прикорма. Все без исключения дополнительные продукты должны вводиться в рацион строго в свое время. Не стоит забывать, что сроки введения тех или иных продуктов были разработаны с учетом особенностей детского возраста, поэтому очень важно хотя бы приблизительно придерживаться установленных правил.
Для того чтоб избежать снижения уровня эритроцитов у детей в возрасте старше 12 месяцев в рацион питания необходимо включить продукты, которые богаты не только железом, но и различными микроэлементами, такими, как:
Наибольшее количество перечисленных полезных веществ содержится в яичном желтке, гречке и овсянке, зеленом горошке, печени, красном мясе, свекле и томатах, картофеле.
К профилактическим мероприятиям относят также регулярное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой и спортом, ведение здорового образа жизни.
Часто при анализе крови выявляются отклонения от нормы. В некоторых случаях исследования показывают понижение количества эритроцитов. Виной тому становятся физиологические причины или различные заболевания. Родителям в этих случаях стоит проявить беспокойство и узнать, какова причина таких показателей.
Эритроциты (красные кровяные тельца) при помощи белка гемоглобина выполняют функцию распространения кислорода по организму и выведения углекислого газа от тканей. Уровень гемоглобина влияет на здоровье любого человека. Его нехватка наносит большой урон, в особенности это касается растущего организма детей. Больше всего от недостатка кислорода страдает головной мозг и почки.
В течение жизни у человека меняются нормы количества эритроцитов. Нельзя сравнивать показатели у грудничка и взрослого.
Для мужчин - от 3,9*10¹² до 5*10¹² клеток/литр.
Для женщин - от 3,9*10¹² до 4,7*10¹² клеток/литр.
Нормы у детей по месяцам и годам:
После 12 лет нормы для мальчиков и девочек отличаются из-за большой разницы в развитии в подростковый и юношеский период.
У девочек с 13–19 лет норма равна 3,5*10¹²–5,0*10¹² клеток/литр.
Как видите, с возрастом уровень эритроцитов существенно изменяется, то понижаясь, то возрастая.
Чаще отмечается снижение уровня красных клеток крови. Повышенный уровень – редкое явление. Вы сами можете заметить, что у ребенка изменилось состояние здоровья по его поведению и самочувствию.
На состояния, при которых эритроциты в крови понижены, указывают следующие признаки:
Совокупность нескольких из перечисленных симптомов должна насторожить внимательных родителей. Если у вас есть какие-то подозрения, обратитесь к детскому врачу и попросите назначить анализ крови на предмет выявления пониженных эритроцитов.
Все эти симптомы могут быть обусловлены простой причиной: развитием у пациента анемии. Красных телец мало, они не справляются со своими функциями, как следствие, снижается гемоглобин.
Анемия часто развивается у грудничков, родившихся раньше срока, находящихся на искусственном вскармливании. Если в пище ребенка низкое содержание полезных веществ, в частности железа, это тоже способно привести к снижению уровня гемоглобина.
Малокровие особенно опасно для растущего организма.
Анемия бывает нескольких видов:
Ситуация, когда клинические исследования показали, что эритроциты понижены, называется эритропенией. Сама по себе она не является болезнью. Это скорее симптом, указывающий на нарушения в работе организма.
Выделяется две разновидности эритропении:
Абсолютная эритропения вызывается недостаточным образованием клеток крови или их гибелью. Относительная эритропения возникает в случаях, когда низкий показатель связан с разжижением крови.
Если у ребенка пониженные эритроциты, быть тому виной могут различные заболевания:
Причина, которая привела к понижению, не очевидна по одному только анализу крови. Педиатр должен назначить дополнительные исследования. Выявив причину отклонений, нужно своевременно провести лечение. В случае анемии важно правильно определить ее форму.
Природа отвела эритроцитам очень важную роль, поэтому любые отклонения от нормы стоит контролировать и при необходимости корректировать.
Помочь выяснить настоящую причину может только квалифицированный врач. Поэтому, если понижены эритроциты в крови у вашего ребенка, рекомендуем обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностику и дополнительные обследования. Чаще всего отклонения в анализах крови у детей вызвано именно анемией, поэтому это первый диагноз, который предположит педиатр.
Если малокровие действительно окажется причиной, понадобится определить его тип и назначить адекватное лечение. Рекомендуется сдавать общий анализ крови хотя бы два раза в год, чтобы не допустить неприятностей в дальнейшем. Помните о необходимости правильного питания и прогулок на свежем воздухе – это наиболее простые и эффективные способы профилактики анемии.
Если понижены эритроциты у ребенка в крови, то это может свидетельствовать о различных патологиях или стать причиной внешних факторов.
Количество эритроцитов в крови – довольно важный показатель здоровья человеческого организма. Низкий уровень кровяных клеток крови - эритропения, довольно серьезное заболевание, своевременная диагностика, выявление причины болезни и лечение которого позволяет избежать тяжелых последствий.
Самочувствие ребенка во многом зависит от нормального количества эритроцитов в крови.
Нормальный уровень эритроцитов:
При снижении вышеуказанных показателей необходимо провести развернутое исследование организма ребенка, чтобы установить причину данного отклонения.
Различают относительную и абсолютную эритропению:
Причины, пониженного количества эритроцитов в крови у ребенка:
При постановке диагноза стоит учитывать не только количество, но и форму красных кровяных телец.
Неправильная форма является причиной врожденных патологий, которые часто затрагивают печень. Если размеры эритроцитов не соответствуют возрастной норме, то есть повод заподозрить токсическое поражение организма.
Когда понижены эритроциты в крови, то стоит заподозрить следующие заболевания:
Тем не менее внимание привлекают следующие симптомы:
Если заболевание своевременно не выявлено и уровень эритроцитов продолжает снижаться, то у ребенка проявляются ярко выраженные симптомы:
Но даже эти характерные признаки родители могут не заметить и отнести состояние ребенка на осложнения, вызванные простудными заболеваниями. Тем более дети часто болеют, и постоянные простуды ослабляют малыша.
Часто родители обращаются к врачу, когда снижение эритроцитов в крови достигает критической отметки, и появляются следующие симптомы:
Если и в нем присутствуют отклонения, то проводятся:
После диагностики причины заболевания врач назначает лечение. В зависимости от того, почему понижены эритроциты в крови у ребенка, лечение и контроль дальнейшего состояния больного проводится под наблюдением профильного врача.
При сбоях в работе костного мозга назначают медикаментозные препараты, которые стимулируют повышенное образование красных эритроцитов.
Чтобы не допустить их снижение в крови у младенца особо важную роль играет режим дня. Ребенок должен вовремя ложиться спать, гулять на улице. Чем старше он становится – получать сбалансированный прикорм. Введение железосодержащих препаратов может назначить только детский педиатр.
Когда малышу исполнится год, следует включить продукты, в которых содержатся микроэлементы.
Берегите своего ребенка и открывайте заново для себя окружающий мир, с его богатством форм и красок.
В целях профилактики и по медицинским показаниям детям часто назначают общий (клинический) анализ крови. Родители еще до консультации с врачом интересуются, почему тот или иной показатель отклоняется от нормы. По результатам анализа врач формирует более полную картину о состоянии здоровья маленького пациента.
Показатель эритроцитов (rbc) имеет огромное значение в обеспечении нормального функционирования всех органов ребенка. Завышенное или пониженное содержание этих клеток в крови может свидетельствовать о различных изменениях в организме и наличии серьезных заболеваний, поэтому любое отклонение от нормы нельзя оставлять без внимания.
Повышение или понижение уровня эритроцитов в крови у ребенка не происходит просто так, поэтому всегда необходимо искать причину
Эритроциты – важнейшие и самые многочисленные безъядерные элементы крови, их полное отсутствие означает гибель человека в течение нескольких минут. Эти кровяные тельца имеют форму диска, вогнутого в центре с обеих сторон, а красный цвет обусловлен высоким содержанием гемоглобина. Они очень эластичны, могут временно менять форму и легко проходят даже в самые мелкие капилляры.
Эритроциты образуются в красном костном мозге, продолжительность их жизни колеблется в зависимости от возраста ребенка и иных факторов.
По мере созревания кровяные тельца теряют свою эластичность, изменяют форму на шарообразную и у уже не могут в полной мере выполнять возложенные на них функции, поэтому за ненадобностью ликвидируются макрофагами в селезенке.
Основными задачами эритроцитов являются:
Для детей очень важно, чтобы количество красных клеток поддерживалось на должном уровне - от этого зависит, насколько полноценно будет развиваться организм. Содержание эритроцитов в крови напрямую зависит от возраста ребенка. Узнать значение этого показателя можно при помощи общего анализа крови.
Уровень эритроцитов определяется из общего клинического анализа крови
В таблице представлены возрастные нормы для детей до 7 лет.
Не стоит паниковать, если по результатам анализа крови выявлено увеличение количества эритроцитов. Эритроцитоз могут спровоцировать естественные факторы, например, постоянные физические нагрузки. У детей, занимающихся плаванием или иными видами спорта, возникает повышенная потребность в обогащении клеток кислородом, и количество красных телец увеличивается.
Наиболее частая причина эритроцитоза - высокое содержание разряженных частиц во вдыхаемом воздухе. У жителей горной местности физиологически вырабатываются красные клетки меньшего размера, а значит для полноценного функционирования повышается их количество.
Существуют и патологические причины повышения уровня rbc. Такое состояние является лишь симптомом, важно подтвердить или опровергнуть наличие более серьезных нарушений. В первую очередь следует исключить наследственные заболевания, которые проявляются в детском возрасте. Также эритроцитоз присутствует при онкологии и облучении клеток костного мозга.
Спровоцировать такое состояние могут сами родители, курящие в присутствии ребенка. Организм таким образом компенсирует недостаток чистого воздуха. При наличии внутриутробной гипоксии, сразу после рождения, у грудничка будет наблюдаться превышение количества эритроцитов. Обычно организм сам купирует это состояние, и лечение не требуется.
Распространенная причина – недостаточное употребление жидкости или резкая ее потеря - при рвоте или поносе. Это приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, что особенно опасно для детей до 2 лет. В этом случае содержание эритроцитов немного увеличивается за счет уменьшения жидкости в крови.
При диарее происходит обезвоживание организма, в результате чего уровень эритроцитов повышается
Нередки случаи, когда эритроциты и тромбоциты повышены одновременно. Тромбоциты – плоские, не имеющие цвета безъядерные клетки. Их основная задача – закрыть дефект поврежденного сосуда и остановить кровотечение. При определенных условиях тромбоциты могут быть увеличены без видимых причин. Незначительное повышение этих показателей может быть временным и купироваться организмом самостоятельно, а сильно завышенные значения грозят образованием тромба.
Тромбоцитоз не является самостоятельной патологией, и это говорит о необходимости установить причину, спровоцировавшую изменение состава крови. Это может быть инфекционное или наследственное заболевание, последствие хирургического вмешательства или сильного стресса.
Эритропения – состояние, при котором уровень красных кровяных телец не дотягивает до нормы. Причиной может служить снижение уровня гемоглобина и развитие анемии - достаточно серьезного заболевания, которое сказывается на состоянии всего организма. В первую очередь страдает головной мозг – постоянная нехватка кислорода приводит к быстрой утомляемости ребенка и отставанию в развитии. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов и слизистых, ломкостью волос, плохим аппетитом, слабостью и раздражительностью.
Наиболее часто анемия наблюдается у детей, родившихся раньше срока, и по разным причинам лишенных грудного вскармливания, а также если в период беременности у мамы был понижен гемоглобин. Малокровие может появиться после перенесенных тяжелых заболеваний, при несбалансированном питании и в период интенсивного роста ребенка.
Преждевременный распад эритроцитов (гемолиз) наблюдается при:
Эритропению может спровоцировать обильная кровопотеря - как острая (обширные раны, операция), так и хроническая (при кровоточивости десен, скрытых желудочно-кишечных кровотечениях).
При сильно завышенных показателях rbc и длительном течении патологии такое состояние может спровоцировать необратимые последствия в органах и тканях, привести к повышенному тромбообразованию, что грозит гибелью ребенка. На сердце приходится огромная нагрузка, повышается давление в сосудах, вследствие чего затрудняется дыхание. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Происходит угнетение нервной системы, ухудшается активность мозга.
Недостаточное количество красных кровяных телец не менее опасно. Как было сказано выше, это ведет к кислородному голоданию всех тканей в организме. Кроме анемии, за этим могут скрываться тяжелые генетические патологии, которые при своевременном выявлении хорошо поддаются лечению.
Оба этих состояния могут вызвать серьезные нарушения в работе всего организма ребенка, поэтому необходимо обратиться к грамотному специалисту и пройти обследование. Так как отклонение показателя у ребенка не всегда может быть выявлено вовремя, в целях профилактики рекомендуется сдавать общий анализ крови два раза в год.
Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые насыщают кислородом из легких все ткани тела, после чего по такому же принципу из каждой клетки организма переносят уже углекислый газ обратно в легкие. Эритроциты также транспортируют аминокислоты от органов пищеварения, принимают участие в иммунных реакциях и поддерживают щелочной баланс крови. Что можно считать нормой эритроцитов в крови у ребенка, о чем может свидетельствовать изменение этого показателя?
Уровень эритроцитов меняется в зависимости от возраста малыша. К примеру, в момент рождения в крови крохи содержится рекордное количество красных телец со столь же высоким содержанием гемоглобина. В этот период норма эритроцитов в крови ребенка составляет 5,4-7,2х10 ¹²/л. Внутриутробные красные кровяные тельца способны переносить больше кислорода, чем клетки крови взрослого, но они погибают примерно к двенадцатому дню жизни младенца. И когда это происходит, высвобождается билирубин, что внешне проявляется как желтуха новорожденного.
После рождения показатель идет на убыль. В первые три дня жизни нормативное значение эритроцитовсоставляет 4,0-6,6×10¹²/л. Оно постепенно снижается к месяцу, пока не достигнет 3,0-5,4×10¹² /л.
В дальнейшем этот показатель практически не меняется и у годовалого малыша он составляет 3,6-4,9×10¹²/л. У детей с 13 лет, как и у взрослых, уровень эритроцитов находится в пределах 3,6-5,6×10¹²/л.
Это довольно редкое нарушение, которое называют эритремией или эритроцитозом. Повышение уровня красных кровяных телец может быть физиологическим явлением, не связанным с каким-либо заболеванием. Подобное происходит, если ребенок в течение долгого времени занимается спортом с повышенными физическими нагрузками или же он долго живет в горах. Иными словами, уровень эритроцитов повышается в условиях обедненного кислородом воздуха. Иногда похожее явление наблюдается в доме курильщиков, когда малыш испытывает кислородное голодание из-за того, что с гемоглобином связывается оксид углерода вместо кислорода.
Гораздо чаще причины связаны с патологическими явлениями. Повышенные эритроциты в крови ребенка наблюдаются при врожденных пороках сердца, сниженной функции коры надпочечников, заболеваниях легких, а также в случае обезвоживания на фоне диареи или рвоты. Чтобы установить диагноз, нужно учесть не только количество, но и форму эритроцитов, а также их насыщение гемоглобином. Изменение формы указывает на врожденные недуги, поражение печени свинцом или тяжелыми металлами. Отклонения в размерах эритроцитов свидетельствуют о токсическом поражении организма. Наиболее тяжелая патология, связанная с повышенными эритроцитами в крови ребенка, – рак костного мозга. При таком состоянии увеличивается вязкость крови, что вызывает скачок артериального давления и головную боль.
Такое явление встречается гораздо чаще предыдущего. В большинстве случаев понижение числа эритроцитов связано с железодефицитной анемией. Когда с пищей поступает недостаточно железа, в организме снижается синтез гемоглобина и, как следствие, убывает количество красных клеток крови.
Уровень эритроцитов в крови у ребенка может снизиться в результате крупной кровопотери, например, после травмы или операции. При хроническом воспалительном или инфекционном процессе происходит повышенное разрушение эритроцитов, так как борьба с инфекцией повышает потребность организма в кислороде, а это увеличивает нагрузку на красные тельца.
Нередко причиной снижения показателя эритроцитовстановится дефицит фолиевой кислоты, также известной как витамин В 12 . Этот катализатор принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина, поэтому его недостаточное количество приводит к снижению продукции эритроцитов.
В редких случаях низкий уровень красных кровяных телец наблюдается при хронической почечной недостаточности, а также состояниях, связанных с генетическим нарушением синтеза гемоглобина.
При злокачественных заболеваниях костного мозга (лейкозах, миеломной болезни) продуцирование эритроцитов нарушается. Усугубляет ситуацию химиотерапия цитостатическими препаратами, под действием которой число этих элементов крови еще более интенсивно снижается.
Чтобы определить точную причину понижения уровня эритроцитов в крови у ребенка, в лаборатории исследуют под микроскопом окрашенный мазок крови. На имеющиеся патологии будет указывать неестественная форма красных кровяных телец, размер и степень их окрашенности.
Для любого родителя важна каждая деталь, касающаяся здоровья своего чада. Рано или поздно, врачи назначают пройти ребенку периодическое обследование и сдать анализы, и каждый раз, с трепещущим сердцем мы ждем расшифровки лабораторного заключения и вердикта врача. Важнейшим и максимально информативным является общий анализ крови, по которому определяются все основные показатели в крови, с помощью которых можно на ранней стадии выявить некоторые патологии и воспаления в организме.
Особое внимание врачи уделяют на оценку количества эритроцитов, ведь это самые многочисленные клетки в крови, которые ответственны за обеспечение кислородного обмена в органах и тканях, поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс в крови, защищают организм от попадания вредных ядовитых веществ и токсинов и это не весь список защитных функция этих кровяных телец. Попробуем самостоятельно разобраться, что показывают эритроциты в крови, норма у детей, и с чем бывают связаны отклонения параметра.
Мало кто осведомлен, сколько должно быть красных кровяных телец в крови, чтобы показатель считался в «пределах нормы». Измеряются эритроциты в следующих единицах: 1 млн клеток на 1 мм 3 жидкости илина литр крови. У детей нормы эритроцитов зависят от возраста, но не зависят от пола ребенка. Таким образом, установлены следующие нормативные границы для детей:
Состояние, когда эритроциты понижены у ребенка, в медицинской терминологии звучит как эритропения. Снижение уровня эритроцитов может свидетельствовать о развитии анемии у малыша, результатом которого может быть пониженный гемоглобин. Анемия является крайне неблагополучным, патологическим состоянием, которое отражается на нормальном функционировании организма, в первую очередь, при таком заболевании нарушается снабжение органов и тканей кислородом.
Больше всего подвержены развитию анемии недоношенные малыши, ведь у них запас накопленного железа меньше, чем у деток рожденных через 9 месяцев примерно на 200 мг.
Также вероятность появлении анемии увеличивается, если ребеночка с самого рождения переводят на искусственное вскармливание, ведь железо в грудном молоке 100% биодоступно и усваивается организмом гораздо лучше.
В первые годы жизни, когда ребенок активно растет и развивается, существуют некоторые риски возникновения анемии и как следствие понижение эритроцитов в крови у ребенка. Связано это с тем, что растущий организм требует большое количество железа и расходует его достаточно быстро, поэтому рацион должен быть максимально обогащен этим элементом, чтобы покрывать его потери.
Мамы, смогут заподозрить у ребенка анемию по следующим признакам:
Состояние, когда эритроциты выше нормы у ребенка, принято назвать эритроцитозом или эритремией. Однако, у деток такое явление встречается достаточно редко, и обычно обусловлено физиологическими причинами.
У совсем маленьких крошек, которые внутри утроба мамы часто страдали гипоксией, высокая концентрация красных кровяных телец объясняется желанием маленького организма экстренно восполнить недостаток кислорода, вырабатывая больше эритроцитов. Кроме того, новорожденным деткам с первых дней приходится приспосабливаться к новым условиям жизни и повышенным затратам.
Повышение эритроцитов в крови у ребенка с самого рождения наблюдается при проживании в горной местности, так как на значительных высотах воздух содержит гораздо меньше молекул O 2, понижена его плотность и непривычному человеку бывает сложно дышать. Но при постоянном нахождении в таких условиях, организм умеет адаптироваться, производя при этом больше эритроцитов. В такой ситуации постоянное значение у ребенка эритроцитов 5,5 считает нормой.
У очень активных детей или ребят, занимающихся спортом, кислород транспортируется быстрее, и высокие эритроциты в крови у ребенка объясняются постоянными физическими нагрузками и большой потерей жидкости.
Также, следует отметить, что родители, которые злоупотребляют курением в присутствии детей, подвергают его организм активации естественной самозащиты путем создания повышенного содержания эритроцитов из-за недостатка кислорода в легких.
Но, помимо физиологических факторов, повышенное количество эритроцитов в крови у ребенка может быть связано с различными патологиями и заболеваниями, а это уже более тревожное положение, требующее скорейшего проведения дополнительного обследования, выявления причин и их устранения.
Вероятные патологические причины эритроцитоза:
Самый серьезный и страшный диагноз, при котором могут быть повышены эритроциты в крови у ребенка- это онкологическое заболевание почек или печени.
В любом случае, не стоит бить тревогу, как только у ребенка были обнаружены повышенные эритроциты в крови, это ни в коем случае не диагноз, и любые заключения должны делаться врачом только после тщательного обследования и наблюдения за состоянием кроветворения.
А родителям в этом случае рекомендуется давать ребенку пить как можно больше жидкости (до 1,5 л в день), главное, чтобы вода была качественная и без вредных примесей, также следует следить за детским рационом, чтобы он был богат различными видами фруктов и овощей, кроме этого, нельзя подвергать деток стрессовым ситуациям и разрешать долго находится за компьютером и испытывать длительные умственные и физические нагрузки.
Эритроцитоз у детей зачастую обнаруживают в ходе стандартных анализов. Повышенное количество красных телец может свидетельствовать о хронических заболеваниях либо являться вариантом нормы для конкретного индивида. Если эритроциты повышены у ребенка, выяснение причин такой картины крови требует дополнительных анализов на уровень гормонов, других отклонений в организме.
Функции насыщения кислородом, транспортировки питательных веществ в организме выполняют эритроциты, вырабатываемые костным мозгом. Для разрушения «старых» клеток организм использует печень, селезенку. Если повышены эритроциты в крови у ребенка – это означает, что количество красных кровяных телец находится за пределом медицинской нормы. Данный показатель должен означать, какова концентрация гемоглобина на данный момент наряду с относительной пропорцией различных клеток.
Повышенные эритроциты в крови у ребенка определяются с помощью установления их количества относительно нормы. Возникновение отклонения может отражаться на картине анализа не сразу, поэтому полученный показатель необходимо перепроверить через некоторое время. Превышение нормы допустимо объяснять физиологической причиной, если учитывать анамнез пациента. Стандарты следующие:
От 4,3 до 8*10 ед./л.
С месяца до года
С года до 13 лет
Старше 13 лет, взрослые
Недостаток красных телец наблюдается при анемиях, некоторых воспалительных заболеваниях, а повышение эритроцитов в крови у ребенка может толковаться по-разному: учитывают общий анамнез, преобладание в рационе питания тех либо иных продуктов. Незначительный эритроцитоз иногда вызывается физической нагрузкой. О патологиях говорят, когда диагностируется превышение уровня красных клеток более единицы.
Повышенное содержание эритроцитов в крови у ребенка бывает относительным либо истинным. Первый вариант означает, что количество жидкости – плазмы относительно невелико. Возникает это из-за обезвоживания организма, стресса, у лиц с избыточным весом, в результате других причин, не увеличивающих реальное количество красных телец. Второй вариант подразумевает высокий уровень эритроцитов, что часто сочетается с большой скоростью оседания. Это является свидетельством наличия инфекций, опасных заболеваний.
Высокий относительный эритроцитоз не проявляется какими-либо характерными признаками, проходит по мере изменения состояния организма, окружающих условий. Истинный не считается самостоятельным заболеванием, поэтому симптомокомплекс будут давать те болезни, которые вызывают увеличение числа красных клеток. Среди них могут быть:
Если единичный результат анализа показал, что эритроциты несколько повышены у ребенка, нужно разобраться в факторах, спровоцировавших это состояние. Среди причин встречаются совершенно безобидные, указывающие на повышенное количество кровяных телец как на вариант нормы. Общий смысл эритроцитоза – нужно больше красных телец, чтобы транспортировать кислород. Высокий уровень гемоглобина сам по себе не является болезнью, но повод насторожиться. Среди причин повышенных эритроцитов врачи называют:
Выраженное превышение нормы гемоглобина опасно для организма ребенка. Часто развиваются боли в мышцах, конечностях из-за повышенной нагрузки на мелкие капилляры. Могут возникать головные боли, повышение артериального давления. Сопутствующие проблемы – обезвоживание, нехватка витаминов, оказывают негативное воздействие на здоровье малыша. У детей увеличивается селезенка, поскольку на нее происходит повышенная нагрузка. Кожные покровы приобретают выраженный красный оттенок.
Если эритроциты повышены у ребенка, но это показал один-единственный анализ, нет причин впадать в панику, однако следует пересмотреть образ жизни, стиль питания, потребления жидкости ребенком. Нужно провести дополнительные исследования на своевременное обнаружение серьезных патологий. Если ничего не обнаружилось – пить витамины, увеличить количество воды, не пытаясь заменить ее сладкими напитками. Важно придерживаться здорового рациона без избытка красного мяса.
Уровень эритроцитов - один из главных показателей, на которые родители и врачи обращают внимание после получения результатов анализа. В бланке лабораторного исследования эритроциты обозначаются как RBC.
Отклонение количества RBC от значений нормы в любую сторону указывает на проблемы в работе детского организма. Чтобы выявить возможные патологии на ранних стадиях и не допустить серьёзных последствий, необходимо ежегодно сдавать кровь на исследование (для часто болеющих детей - не реже 1 раза в полгода).
Эритроциты - самый распространённый компонент крови, представляющий собой кровяные тельца насыщенного красного цвета. Такой окрас вызывается гемоглобином (а точнее - входящим в его состав железом), который проникает в атомы кислорода, доставляемые эритроцитами из альвеол ко всем тканям и органам.
Эритроциты отвечают не только за транспортировку кислорода - выведение углекислого газа из клеток в лёгкие также осуществляется при помощи красных кровяных телец.
Функции эритроцитов в организме ребёнка:
Чтобы понимать, соответствует ли уровень эритроцитов ребёнка нормам, или присутствуют какие-либо отклонения, следует знать, какие именно цифры являются допустимыми границами для детей разного возраста.
У подростков старше 12 лет уровень эритроцитов в крови равен количеству красных кровяных телец взрослого человека.
Цифры зависят от пола ребёнка:
Для того, чтобы выяснить содержание эритроцитов, достаточно сдать общий анализ крови. Для исследования обычно берётся капиллярная кровь (из подушечки пальца), но в некоторых случаях может понадобиться забор венозного материала.
Уровень RBC подсчитывается не во всём объёме крови, а только в 1 мм 3 - именно эта единица признана контрольной для подобных исследований.
Состояние, при котором в крови ребёнка снижается средний уровень эритроцитов, называется эритропения.
Это патологическое состояние, при котором не происходит достаточного обеспечения органов и тканей молекулами кислорода (из-за снижения гемоглобина и развития анемии).
При длительной эритропении может развиться нарушение мозгового кровообращения и другие неприятные для маленького организма последствия.
Заподозрить патологию можно по характерным признакам:
Способствовать развитию эритропении могут несколько причин. Опишем подробно кажду из них.
Отёки (скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке) и водянка внутренних органов нередко становятся причиной снижения числа эритроцитов в крови (особенно у детей в возрасте 8-12 лет).
Представляет собой разрушение эритроцитов, которое происходит в результате генетического или приобретённого дефекта мембраны. При данной патологии происходит выделение гемоглобина в окружающую среду.
Наиболее часто встречаются следующие дефекты мембраны:
Основная опасность кровотечений - потеря железа и развитие железодефицитной анемии. Опасны как острые кровотечения (маточные, желудочные и т. д.), так и хронические (например, при постоянной кровоточивости дёсен).
Причин анемии может быть очень много. В детском возрасте патология часто вызывается несбалансированным питанием и дефицитом полезных элементов (в первую очередь витаминов группы B и фолиевой кислоты). Недостаточный объем поступления железа также провоцирует развитие малокровия, поэтому важно, чтобы детский рацион содержал достаточное количество мяса, рыбы, овощей, фруктов (особенно яблок и гранатов).
В некоторых случаях анемия может указывать на развивающиеся патологии костного мозга, поэтому при любых признаках подобного состояния необходимо обращаться в поликлинику для сдачи необходимых анализов.
Снижение числа эритроцитов в крови у новорожденных малышей встречается достаточно часто. Это касается преимущественно недоношенных малышей, ведь по сравнению с детьми, рождёнными в срок, их организм недополучит около 200 г железа, которое накапливается в период внутриутробного развития.
Ещё одна причина, по которой уровень RBC у новорожденного может быть понижен, - это использование молочных смесей для детского питания.
Эритроцитоз (или эритремия) - превышение допустимых значений эритроцитов в показателях крови. Эритроцитоз у детей встречается гораздо реже, чем эритропения.
Состояние обусловлено преимущественно физиологическими факторами. Например, в повышение RBC в период новорожденности считается нормой, так как во время внутриутробного развития крохе требовалось повышенное количество кислорода (особенно это касается детей с хронической гипоксией).
Ещё одна причина постоянного повышения RBC - проживание в горной местности с плотным воздухом. Эритроциты у таких детей почти постоянно держатся на уровне 5,5. Это не представляет опасности и является абсолютно нормальным явлением, если в остальном малыш развивается и растёт согласно установленным нормам.
Другие физиологические факторы, которые могут вызвать повышение эритроцитов у ребёнка:
Не всегда эритроцитоз вызывается безобидными причинами. В некоторых случаях повышение красных телец может указывать на серьёзные заболевания и патологии, например:
Профилактика является лучшим средством для предупреждения многих патологий, в том числе и отклонений по содержанию эритроцитов.
Для того, чтобы этот показатель всегда оставался в порядке, следует выполнять следующие рекомендации:
Количество эритроцитов - важная характеристика здоровья ребёнка, поэтому не стоит отказываться от прохождения анализа, даже если внешне ребёнок выглядит активным и весёлым. Родителям следует помнить, что многие заболевания никак себя не проявляют на начальных этапах и выявить их можно только путём лабораторного исследования.
Наиболее часто понижение уровня эритроцитов выявляют у женщин, в особенности у беременных. Связанно это с тем, что большое количество железа , входящее в состав гемоглобина, расходуется в ходе формирования как плода, так и плаценты.
Стоит отметить тот факт, что снижение эритроцитов в большинстве случаев сопровождается с одновременным уменьшением уровня гемоглобина, что проявляется анемией или малокровием.
Нормальное содержание красных кровяных телец у взрослых и детей
Возраст | Пол | Единицы измерения (10 12 клеток на литр ) |
Новорожденные дети | ||
С 1 по 3 день | 4,0 – 6,6 | |
С 3 по 7 день | 3,9 – 6,3 | |
С 8 по 14 день | 3,6 – 6,2 | |
Грудничковые дети | ||
С 15 по 30 день | 3,0 – 5,4 | |
С 2 до 3 месяцев | 2,7 – 4,9 | |
С 3 до 5 месяцев | 3,1 – 4,5 | |
С 6 месяцев до 2 лет | мальчики | 3,4 – 5,0 |
девочки | 3,7 – 5,2 | |
Дети дошкольного возраста | ||
С 3 до 6 лет | 3,9 – 5,3 | |
Дети младшего школьного возраста | ||
С 7 до 12 лет | 4,0 – 5,2 | |
Пубертатный период | ||
С 13 до 18 лет | мальчики | 4,5 – 5,3 |
девочки | 4,1 – 5,1 | |
Взрослые | ||
С 18 лет | мужчины | 3,9 – 5,5 |
женщины | 3,5 – 4,7 |
При обнаружении снижения уровня эритроцитов следует повторно сдать общий анализ крови. Если в анализе вторично выявляют эритропению (снижение эритроцитов ниже 3,5 – 3,9х10 12 клеток на 1 литр ), то в этом случае необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.
В зависимости от степени эритропении у людей могут возникать различные симптомы. К самым частым из них относят головную боль , общую слабость , одышку , снижение артериального давления и бледность кожных покровов, а также слизистых оболочек. Стоит отметить, что данные симптомы также характерны и для анемии.
Наиболее часто к понижению уровня эритроцитов приводят следующие патологические состояния:
Стоит также отметить, что витамин В12 участвует в другом очень важном процессе – миелинизации нервных волокон. Благодаря веществу миелину по отросткам нервных клеток биоэлектрический импульс способен проводиться почти в 10 раз быстрее, чем по немиелинизированным волокнам. Нарушение миелинизации может происходить на уровне периферической и/или центральной нервной системы и приводить к различным неврологическим симптомам.
В общем анализе крови помимо пониженных эритроцитов также выявляют следующие отклонения:
Симптомы дефицита витамина В12
Симптом | Механизм возникновения |
Замедление роста и развития у детей | Витамин В12 участвует в процессе кроветворения. Уменьшение поступления или нарушение всасывания данного витамина в детском возрасте нередко приводит к В12-дефициной анемии. Снижение количества эритроцитов, а также понижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию (гипоксия ) и крайне неблагоприятно сказывается на работе головного мозга, легких и сердца. Также данный витамин принимает участие в синтезе ДНК, и его дефицит приводит к замедлению и нарушению роста практически всех тканей организма. |
Неврологические нарушения | Нарушение миелинизации нервных волокон (образование специальной мембраны на отростках нервных клеток ) может сопровождаться нарушением чувствительности, парезами (нарушение двигательной функции мышц ), воспалением периферических нервов, появлением патологических рефлексов. |
Анемия | Дефицит витамина В12 негативно сказывается на синтезе и созревании форменных элементов крови. В конечном счете, количество эритроцитов постепенно уменьшается. Внешне анемия проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек. |
Снижение иммунитета | Кроме снижения количества красных кровяных телец и гемоглобина, также наблюдается снижение лейкоцитов (белые кровяные тельца ). Эти клетки участвуют в клеточном иммунитете и при необходимости нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы. Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения ) повышает риск возникновения разного рода инфекционных заболеваний. |
Атрофический глоссит
(глоссит Гюнтера-Хантера) | Является одним из специфических проявлений дефицита витамина В12 в организме. Сосочки на языке могут уменьшаться в размере или полностью исчезать, при этом язык становится блестящим и гладким. Также возникает атрофия (уменьшение объема мышечной ткани ) мышц языка, что приводит к уменьшению его размеров. |
Поражение желудочно-кишечного тракта | Витамин В12 абсолютно необходим для нормального функционирования пищеварительной системы. Наиболее чувствительным к дефициту цианокобаламина является желудок. Чаще всего наблюдают снижение секреции желудочного сока вследствие атрофии слизистой оболочки желудка. |
Степень кровотечения
Сравнительная характеристика артериального и венозного кровотечения
Критерии | Артериальное кровотечение | Венозное кровотечение |
Цвет крови | Ярко-алый из-за большого содержания оксигемоглобина (гемоглобин, связанный с кислородом ). Именно оксигемоглобин придает артериальной крови ярко-красный оттенок. | В венозной крови содержится гемоглобин, связанный с углекислым газом (карбгемоглобин ), что придает более темный оттенок крови (темно-красный или темно-вишневый ). |
Скорость кровопотери | Из крупных артерий (бедренная, плечевая или сонная ) кровь изливается с большой силой, фонтаном. Из более мелких артерий кровь может изливаться прерывистыми толчками, которые соответствуют сердечным сокращениям. | Кровь истекает непрерывно, но в гораздо меньшем объеме, чем при артериальном кровотечении. В некоторых случаях, при повреждении вен малого калибра кровь может остановиться самопроизвольно за счет образования тромба . |
Общее состояние пострадавшего | Сильная кровопотеря приводит к повышению частоты сердечных сокращений (тахикардия ), в то время как пульс становится едва ощутимым. Кожные покровы резко бледнеют, возможна потеря сознания. | Как правило, остается стабильным. |
К более характерным проявлениям относят наличие рвоты «кофейной гущей» при желудочном кровотечении или дегтеобразный стул (мелена ) при кишечном кровотечении. В свою очередь, при кровотечении в плевральную полость (полость из двух листков, которая непосредственно граничит с каждым легким ) может наблюдаться нарушение дыхания, одышка, а при значительном скоплении крови – смещение сердца (при этом могут наблюдаться аритмии ). При кровоизлиянии в полость перикарда (сердечная сумка ) наблюдаются нарушения в работе сердца, которые могут быть выявлены в ходе проведения эхокардиографии сердца (УЗИ сердца ), а также электрокардиограммы (ЭКГ ) . В том случае, если кровь скапливается в брюшной полости, то тогда наблюдается притупление перкуторного звука при простукивании брюшной стенки, а также симптомы, указывающие на раздражение брюшины (серозная оболочка, которая покрывает брюшную полость изнутри ).
Подтвердить наличие внутреннего кровотечения позволяет диагностическая пункция, в ходе которой из полости производят забор скопившейся жидкости (в данном случае это кровь ). При необходимости подтвердить наличие внутрибрюшного кровотечения прибегают к диагностической лапароскопии (доступ к брюшной полости достигается с помощью небольшого отверстия в стенке живота ).
Для того чтобы оценить величину кровопотери, прибегают к использованию различных формул и методик. Ориентировочно о степени кровопотери можно судить, основываясь на данных о гипотонии (снижение артериального давления ) и тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений ) в позиции лежа и сидя. Также судить о количестве потерянной крови позволяет снижение показателя гематокрита (объем эритроцитов в крови ). Однако данный способ может быть использован лишь спустя 5 – 8 часов после самого кровотечения. Самым точным способом является определение объема циркулирующей крови с помощью специальной формулы. Вычисленная степень кровопотери в дальнейшем используется врачом для определения способа, объема и скорости трансфузионной терапии (восполнение потерянной крови ).
Оказание первой помощи при артериальном кровотечении включает следующие мероприятия:
Стоит отметить, что потеря крови в количестве менее 200 мл практически никак не влияет на общее состояние пострадавшего. В том случае, если степень кровопотери превышает 500 мл, то тогда необходимо проводить инфузионно-трансфузионную терапию. На первом этапе проводят мероприятия по устранению гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови ), а затем, при необходимости, используют некоторые препараты крови.
Препаратами, которые могут быть использованы в трансфузионной терапии, являются:
На начальном этапе возникает точечное (локальное ) поражение костного мозга. В дальнейшем злокачественный клон в составе опухолевой ткани постепенно заменяет нормальные ростки кроветворения. Прямым следствием лейкоза является снижение численности одного или сразу нескольких видов форменных элементов крови. Стоит отметить, что дальнейшее прогрессирование лейкоза приводит к снижению количества всех клеток крови, приводя к панцитопении (опухолевая ткань вытесняет другие клетки в костном мозге ).
Причины лейкоза остаются не до конца изученными. Однако доказано, что к озлокачествлению клеток приводят радиотерапия и химиотерапия (методы лечения онкологических заболеваний ), которые негативно влияют на функционирование костного мозга. Также данное заболевание может возникать вследствие генетической предрасположенности.
Прогрессирующее снижение уровня эритроцитов вызывает острый эритроидный лейкоз (эритромиелоз, эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо ), при котором клетка-предшественница эритроцитов становится злокачественной. Стоит отметить, что данный вид лейкоза, хотя и отличается прогрессирующим течением, все же встречается относительно редко (в сравнении с другими видами лейкоза ).
В клиническом анализе крови при остром эритроидном лейкозе выявляют следующие отклонения:
Кроме того, существует целый ряд клинических симптомов, которые возникают при данном онкологическом заболевании кроветворной системы.
Симптомы острого эритроидного лейкоза
Симптом | Механизм возникновения |
Анемия
(снижение гемоглобина) | Продолжительность жизни эритроцитов при лейкозе в 2 – 3 раза меньше, чем у обычных эритроцитов. Постепенное снижение красных кровяных телец приводит к тому, что гемоглобин транспортируется в меньших количествах, так как только эти эритроциты способны транспортировать данные белковые молекулы (гемоглобин ). У людей с анемией кожные покровы приобретают бледный оттенок. |
Данные симптомы возникают из-за понижения уровня гемоглобина в крови, что, в конечном счете, вызывает кислородное голодание (гипоксия ). Самым чувствительным органом к гипоксии является головной мозг человека. В данном случае нервные клетки, входящие в состав центральной нервной системы, не способны длительное время выполнять свои функции в условиях гипоксии, что и проявляется появлением слабости, недомогания, а также снижением трудоспособности. | |
Увеличение селезенки и печени
(спленомегалия и гепатомегалия) | Данные симптомы возникают на более поздних этапах болезни. Злокачественные клетки способны в больших количествах проникать в ткани печени и селезенки и приводить к их увеличению в размере (злокачественная инфильтрация ). |
Желтуха | Вследствие того, что эритроциты быстро разрушаются, содержащийся в них гемоглобин выходит в кровяное русло. В дальнейшем гемоглобин преобразуется в желчный пигмент билирубин . Именно большие концентрации билирубина в крови придают слизистым оболочкам и коже желтый цвет. |
Частые кровотечения | Вытеснение опухолевой тканью клеток-предшественников тромбоцитов приводит к сильному снижению количества кровяных пластинок в крови. Вследствие этого при любых даже незначительных порезах или травмах может возникать сильное кровотечение. |
На первом этапе лечения (первый курс химиотерапии
) главной целью является полная остановка роста опухолевой ткани. В том случае, если первый курс химиотерапии дал положительные результаты, назначают поддерживающую терапию. На данном этапе, как правило, используют те же препараты, в тех же дозировках. Затем следует завершающий курс (профилактический
), который позволяет на длительное время (в некоторых случаях до конца жизни
) устранить все проявления данного онкологического заболевания (достижение стадии ремиссии
).
Лекарственные препараты для лечения острого эритроидного лейкоза
Название препарата | Механизм действия | Форма выпуска | Дозировка |
Меркаптопурин | Тормозит образование новых клеток, в том числе и злокачественных, за счет блокировки образования ДНК. Обладает выраженным противоопухолевым действием. | Таблетки по 50 миллиграмм. | Дозировка подбирается индивидуально. Как правило, доза составляет 2,5 миллиграмма препарата на 1 килограмм массы тела в сутки. Дозировка может корректироваться в зависимости от результатов лечения или появления побочных явлений. |
Митоксантрон | Нарушает структуру ДНК и, тем самым, тормозит бесконтрольное деление злокачественных клеток. Оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие (угнетает иммунную систему ). | Раствор для инъекции по 10 миллилитров. | Используют для достижения стадии ремиссии. Для взрослых доза составляет 10 – 12 миллиграмм на 1 м 2 . Вводят препарат внутривенно медленно в течение 4 – 5 минут. Суммарная доза составляет 55 – 60 мг/м 2 (препарат вводят на протяжении 5 дней ). |
Цитарабин | Блокирует фермент (ДНК полимераза ), который отвечает за образование молекул ДНК, входящих в состав новых клеток. Тормозит рост опухолевой ткани. | Ампулы, содержащие 100 мг порошка, для приготовления раствора для инъекций. | Препарат можно вводить внутривенно, интраректально или подкожно. Внутривенно вводят по 100 мг/м 2 в сутки. Доза за курс составляет 500 – 1000 миллиграмм. Подкожно вводят по 20 мг/м 2 от 2 до 3 раз в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 – 7 дней. |
Во время процесса созревания эритроциты теряют большинство своих внутренних структур (ядро, митохондрии, рибосомы ), что делает их неспособными синтезировать новые белковые молекулы, делиться, а также производить большое количество молекул АТФ (аденозинтрифосфат ), которые, по сути, являются источником энергии для различных биохимических процессов в клетках. Нарушение структуры ферментов, отвечающих за анаэробный гликолиз (получение энергии в результате преобразования молекулы глюкозы в условиях отсутствия достаточного количества кислорода ) приводит к тому, что эритроциты не получают необходимую энергию. В конечном счете, в клетке эритроцитов нарушаются различные процессы, в том числе связанные с поддержанием нормального функционирования клеточной мембраны. Вследствие этого эритроциты не способны проходить через очень мелкие сосуды (не обладают достаточной пластичностью ) в результате чего они либо преждевременно погибают внутри сосудов, либо захватываются в селезенке (ретикуло-эндотелиальная система ) и подвергаются разрушению. Данные нарушения приводят к хронической гемолитической несфероцитарной анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина на фоне разрушения красных кровяных телец ).
Врожденные ферментопатии эритроцитов наследуются аутосомно-рецессивно. Это значит, что патология проявляется лишь в случае, когда мутантный ген передается от обоих родителей. В абсолютном большинстве случаев такое наблюдается при близкородственных браках. Если мутантный ген передается лишь от одного родителя, то активность фермента нарушается не полностью, а лишь частично (фермент активен лишь на 50% ), что, однако позволяет более чем в достаточной мере обеспечивать энергией эритроциты.
Наиболее часто встречаемые виды наследственных ферментопатий эритроцитов следующие:
Так, например, при определении дефицита пируваткиназы при помощи флуоресцентного анализа, в кровь пациента дополнительно вносят несколько ферментов (НАДН, лактатдегидрогеназа, фосфоенолпируват ). Затем исследуемый образец изучают в ультрафиолетовом свете. В норме флуоресценция исчезает примерно через 15 – 20 минут, тогда как при дефиците фермента флуоресценция наблюдается не менее 50 – 60 минут.
Помимо этого, в семейном анамнезе (наличие у других членов семьи подобных заболеваний ) при гемолитических несфероцитарных анемиях, вызванных недостаточностью ферментов, характерно выявление таких патологических состояний как анемия, желтуха , увеличение селезенки (спленомегалия ), желчнокаменная болезнь (холелитиаз ).
Также важным диагностическим признаком наследственных ферментопатий служит выявление в красных кровяных тельцах небольших и круглых включений (тельца Гейнца-Эрлиха ). В нормальных условиях данные тельца образуются в крайне малых количествах, в то время как при ферментопатиях их количество в одном эритроците может достигать 4 или 5 штук.
В клиническом анализе крови чаще всего обнаруживают следующие проявления наследственных ферментопатий:
При тяжелом течении хронической гемолитической несфероцитарной анемии, вызванной наследственной ферментопатией, могут прибегнуть к удалению селезенки (спленэктомия ). Дело в том, что дефектные эритроциты при попадании в селезенку быстро захватываются и разрушаются. Селезенку удаляют в том случае, если данный орган увеличен в размере, при частых гемолитических кризах или если возникает угроза разрыва селезенки.
Лицам с диагностированной наследственной ферментопатией крайне нежелательно использовать различные медикаменты с оксидативным эффектом (например, аспирин ), которые способны нарушать окислительные процессы в клетках и вызывать массивное повреждение эритроцитов (острый гемолиз ).
Как и любые наследственные заболевания, данная патология, как правило, проявляется уже в детском возрасте. Для нее характерно невыраженная гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов за счет разрушения красных кровяных телец в селезенке ) с увеличением селезенки и желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек.
Всего выделяют 4 основных типа наследственных мембранопатий эритроцитов, для каждого из которых характерен свой особый механизм возникновения.
Выделяют следующие варианты нарушения строения и формы эритроцитов:
Для наследственных мембранопатий эритроцитов характерно:
Наиболее действенным и подчас единственным способом лечения данного рода врожденных патологий является удаление селезенки (спленэктомия
). Именно благодаря спленэктомии возможно практически полное прекращение возникновения рецидивов гемолитических кризов, а также устранение анемического состояния. Хотя данная хирургическая операция и не способна устранить наличие дефектов мембраны красных кровяных телец, однако ее результаты позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с наследственной мембранопатией.
Показания к удалению селезенки при наследственных мембранопатиях эритроцитов
На сегодняшний день спленэктомию проводят лапароскопическим методом. Данный метод позволяет через небольшие отверстия (в среднем, 0,5 – 1,0 см ) в брюшной стенке обеспечить доступ к различным органам брюшной полости, в том числе и к селезенке. Через одно из отверстий хирург вводит лапароскоп, который, по сути, представляет собой телескопическую трубку, которая снабжена видеокамерой и способна передавать изображение на экран монитора. Благодаря лапароскопу, врач имеет возможность наблюдать за ходом операции и в реальном времени корректировать все свои действия.
Непосредственно перед операцией (за 30 – 40 минут ) внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (подавляют различные виды болезнетворных бактерий ). В случае необходимости также могут вводиться глюкокортикостероиды (стероидные гормоны, подавляющие воспалительную реакцию ), а также препараты крови (эритроцитарная и тромбоцитарная масса ).
При выявлении желчнокаменной болезни целесообразно проводить удаление не только селезенки, но также и желчного пузыря.
В норме каждая молекула гемоглобина (гемоглобин A ) состоит из 2 α-цепей и 2 β-цепей. В основе серповидноклеточной анемии лежит точечная мутация, в результате которой происходит незначительное изменение полипептидной цепи (белковая молекула ), входящей в состав β-цепи, что, однако непременно меняет его свойства. В итоге, измененная молекула гемоглобина (гемоглобин S ) в условиях снижения концентрации кислорода начинает кристаллизоваться и, тем самым, изменяет форму эритроцита с двояковогнутого диска на серповидную (такие эритроциты также называют дрепаноцитами ). Такое изменение структуры и формы эритроцитов приводит к снижению их способности транспортировать кислород. Помимо этого, данные эритроциты очень часто подвергаются гемолизу (разрушение эритроцитов ) в селезенке и/или кровеносных сосудах.
Стоит отметить, что серповидноклеточная анемия наследуется аутосомно-рецессивным путем. В том случае, если ген, который кодирует видоизмененный гемоглобин S, унаследован только от одного из родителей (гомозиготная форма ), то заболевание практически никак себя не проявляет. Однако в условиях сильной гипоксии у данных людей могут появиться такие признаки данного заболевания как бледность кожи (вследствие анемии ), усталость, головокружение, желтуха, приступы болей различной локализации. Если же человек унаследовал дефектный ген не от одного, а от обоих родителей (гомозиготная форма ), то тогда заболевание протекает особенно тяжело (возникновение частых гемолитических кризов, сепсис ), так как эритроциты могут переносить лишь дефектный гемоглобин S.
Кроме того, существует другой способ определить наличие гемоглобина S в крови. Для этого используют электрофорез . В электрическом поле происходит разделение различных фракций гемоглобина (А, А2, S, C
), что приводит к образованию ряда полос на бумаге, которые могут быть в дальнейшем идентифицированы и соотнесены с реальными фракциями. Помимо этого, данный метод помогает выявить количественное содержание различных фракций гемоглобина. Так, например, у больных серповидноклеточной анемией в крови находится более 50% гемоглобина S и менее 50% гемоглобина А (в норме гемоглобин А составляет более 96% общего гемоглобина
).
Симптомы острого проявления серповидноклеточной анемии у гомозигот
Симптом | Механизм возникновения |
Анемия
(снижение уровня гемоглобина) | Замена гемоглобина А на дефектный гемоглобин S приводит к тому, что эритроциты, переносящие данный транспортный белок, изменяют свою обычную форму на серповидную. Попав в селезенку, данные измененные эритроциты быстро захватываются и подвергаются уничтожению уже на ранней стадии своего существования. Уменьшение количества эритроцитов также приводит и к снижению гемоглобина. |
Слабость, недомогание, быстрое утомление | Вследствие того, что эритроциты любой дефектной формы (в том числе серповидной ) быстро подвергаются разрушению в селезенке или внутри кровеносных сосудов, количество переносимого гемоглобина постепенно уменьшается. Так как главной функцией гемоглобина является доставка кислорода к тканям, то в дальнейшем возникает клиническая картина, характерная для кислородного голодания или гипоксии. Ткани центральной нервной системы являются крайне чувствительными к кислородному голоданию и именно поэтому при возникновении анемического (снижение гемоглобина ниже 110 грамм на 1 литр крови ) или преданемического состояния возникают такие симптомы как слабость, быстрое утомление, снижение работоспособности, головокружение. |
Гемолитические кризы
(эпизоды, массивного разрушения эритроцитов внутри сосудов) | Принимая форму серпа, эритроциты становятся ломкими и не способны проходить чрез мелкие сосуды (синусы ) в селезенке. В результате этого с некоторой частотой возникают эпизоды, когда в селезенке происходит массивный гемолиз (разрушение эритроцитов ). |
Увеличение селезенки
(спленомегалия) | Разрушение эритроцитов внутри синусов селезенки приводит к разрастанию внутренней стенки данных сосудов. В свою очередь, это усугубляет течение гемолитических кризов, а также приводит к переполнению кровью тканей селезенки. Селезеночная конгестия (переполнение крови в органе ) приводит к увеличению в размере органа. |
Желтуха | Желтуха возникает на фоне гипербилирубинемии (повышенное содержание билирубина в крови ). Дело в том, что при массивном разрушении эритроцитов в кровь высвобождается гемоглобин. В свободном состоянии гемоглобин является токсичным веществом, поэтому он подвергается трансформации в билирубин (желчный пигмент ). Однако повышение билирубина в крови также оказывает на организм отрицательное влияние. Нередко субъективно это проявляется зудом кожи (билирубин раздражает нервные окончания, находящиеся в коже ). Кроме того, именно несвязанный билирубин отвечает за окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Стоит отметить, что для желтухи при серповидноклеточной анемии характерен специфический лимонный оттенок. |
Закупорка мелких сосудов
(капилляров) | Серповидные эритроциты легко проходят через крупные кровеносные сосуды, но попадав в очень мелкие капилляры, они не способны «складывать» и поэтому приводят к их закупорке. Стоит отметить, что эритроциты могут закупоривать капилляры практически в любом органе. Так, например, если красные кровяные тельца закупоривают артерии сетчатки глаза, то может наблюдаться потеря остроты зрения вплоть до полной слепоты (вследствие отслоения сетчатки ). Если эритроциты блокируют коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, то тогда возникает клиника инфаркта миокарда (омертвение тканей сердечной мышцы ). При закупорке поверхностных сосудов кожи конечностей нередко возникают участки, где кожа подвергается изъязвлению. При несвоевременной обработке антисептиками кожный покров инфицируется, что может привести к нагноению язв. В некоторых случаях могут возникать болевые приступы разной локализации. Связанно это с тем, что при закупорке сосудов возникает ишемия тканей (прекращение кровоснабжения ), что приводит к отмиранию болевых рецепторов. |
Изменение костной ткани | У детей на фоне серповидноклеточной анемии нередко возникают различные патологические изменения костей черепа, а также зубов. Связанно это с ранним зарастанием черепных швов, что приводит к формированию башенного черепа. Данная патология характеризуется увеличением затылочной и теменных костей с незначительным увеличением поперечных размеров черепа. Вследствие этого у детей, как правило, возникают головные боли, головокружение, а в некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения. Иногда может наблюдаться нарушение психики, слабоумие, эпилепсия . Также характерно изменение положения зубов. У взрослых на рентгенограммах обнаруживается расширение костномозгового слоя, а также истончение кортикального слоя, что приводит к истончению костей и возникновению остеопороза . |
Также существуют различные терапевтически методы, которые позволяют устранить анемию и последствия гемолиза.
Предотвращение осложнений серповидноклеточной анемии основывается на следующем:
Выделяют следующие причины гемолиза:
Общий анализ крови помогает обнаружить красные кровяные тельца с различной аномальной формой (стоматоциты, овалоциты, пиропикноциты, акантоциты, серповидные эритроциты ), что позволяет предполагать наличие врожденной мембранопатии. При наследственных ферментопатиях в эритроцитах выявляют небольшие и круглые включения (тельца Гейнца-Эрлиха ) в количестве 5 – 6 штук (в норме они встречаются намного реже ). Помимо этого, при некоторых патологиях (эллиптоцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия ) выявляют пониженную осмотическую резистентность красных кровяных телец (устойчивость к гипотоническому раствору хлорида натрия ).
При повторных гемолитических кризах, когда происходит массивное разрушение красных кровяных телец, уровень гемоглобина может опускаться вплоть до 60 – 70 г/л, при норме 120 – 140 г/л у женщин и 130 – 160 г/л у мужчин.
Для того чтобы подтвердить спленомегалию (увеличение размеров селезенки ), прибегают к УЗИ органов брюшной полости. Субъективно спленомегалия проявляется возникновением болей в левом подреберье. Связанно это с перерастягиванием капсулы органа, где находится большое количество болевых рецепторов.
Желтушность кожных покровов и слизистых, возникает из-за разрушения гемоглобина, который в дальнейшем превращается в билирубин (желчный пигмент ). При гемолитических анемиях в крови обнаруживается высокая концентрация билирубина (гипербилирубинемия ). Как правило, билирубин поднимается до значений 1,8 – 2,0 мг% (норма 0,2 – 0,6 мг% ). Билирубин выделяется из организма через мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт, что приводит к окрашиванию кала и мочи в темный цвет.
Стоит отметить, что при любой форме гемолитической анемии характерно усиление эритропоэза (процесс образования эритроцитов
). Данный механизм запускается на уровне костного мозга и способствует более быстрому устранению анемического состояния. Именно поэтому в клиническом анализе крови обнаруживают как снижение количества эритроцитов и гемоглобина вследствие гемолиза, так и увеличение числа ретикулоцитов, которые являются молодыми формами красных кровяных телец.
Диагностика гемолитических анемий
Формы гемолитической анемии | Диагностические признаки анемии |
Токсическая гемолитическая анемия | Воздействие гемолитических ядов на организм может быть острым или хроническим. Для острой токсической гемолитической анемии характерен внутрисосудистый гемолиз, который приводит к разрушению эритроцитов и выходу гемоглобина в кровяное русло (гемоглобинемия ). К тому же гемоглобин в больших количествах также обнаруживается и в моче (гемоглобинурия ). В некоторых случаях гемолиз может быть столь массивным, что это приводит к нарастанию гипоксии (кислородное голодание ) и нарушению работы центральной нервной системы (головная боль, головокружение, сильная слабость, недомогание, потеря сознания, тошнота, рвота ), сердечно-сосудистой системы (появление патологических сердечных шумов, значительное снижение артериального давления ), печени и других органов. Помимо этого, токсические вещества могут дополнительно воздействовать на различные органы-мишени. Так, например, свинец дополнительно поражает все отделы головного мозга (при остром отравлении ), вызывая разрушение миелина нейронов (специальная оболочка, которая обхватывает некоторые нервные отростки ), что ведет к потере памяти (амнезия ) и нарушению координации движений (атаксия ). При отравлении лекарственными средствами может возникать не только гемолиз эритроцитов, но также и токсическое угнетение активности костного мозга. Это приводит к уменьшению количества всех форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты ). |
Аутоиммунная гемолитическая анемия | В некоторых случаях аутоиммунная гемолитическая анемия возникает под влиянием низких температур (холодовая агглютининовая болезнь ). Для данной патологии характерно появление недомогания, раздражительности, слабости, головных болей, головокружения. Кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Довольно часто наблюдается увеличение селезенки. При аутоиммунных гемолитических анемиях также может возникать острая почечная недостаточность, которая приводит к практически полной остановке выделения мочи (анурия ), повышению артериального давления (гипертония ), появления эритроцитов в моче (гематурия ). Также возникают почечные отеки . Для определения аутоиммунной природы гемолитической анемии используют пробу Кумбса (определение неполных антител к эритроцитам ). |
Механическая гемолитическая анемия | Выраженность симптомов механической гемолитической анемии может сильно варьироваться. В некоторых случаях единственным признаком, подтверждающим наличие данной патологии, является выявления в крови мелких фрагментов эритроцитов (шизоциты ), которые подверглись гемолизу в синусах селезенки. При массивном гемолизе может наблюдаться тромбоз мелких сосудов. Это, в свою очередь, приводит к ишемии тканей (уменьшение или прекращение артериального кровоснабжения ) и может вызывать сильнейшие боли из-за отмирания нервных окончаний. |
Врожденная гемолитическая анемия | Данная патология может проявляться по-разному (в зависимости от формы ). Так, например, серповидноклеточная анемия, унаследованная от одного из родителей, практически никак не проявляется. В свою очередь, если дефектный ген наследуется от обоих родителей, то тогда данное наследственное заболевание проявляется крайне тяжело уже в детском возрасте (гемолитические кризы, частые инфекционные заболевания, патологическое изменение костной ткани ). При мембранопатиях и ферментопатиях также могут возникать гемолитические кризы (массивный гемолиз ), а также желтуха, желчнокаменная болезнь, увеличение селезенки. |
Основные принципы лечения и профилактики гемолитической анемии следующие:
В некоторых случаях понижение красных кровяных телец возникает уже в первые часы после рождения (или даже на стадии формирования плода ). Данная патологическая ситуация носит название гемолитическая болезнь новорожденных и возникает в том случае, когда имеется несоответствие крови плода и матери по резус-фактору или по группе крови .
Данные конфликты между системой мать-плод появляются из-за сенсибилизации организма матери. Если у плода имеются на поверхности эритроцитов белковые молекулы (антигены ), которых нет на эритроцитах матери, то тогда, проникнув в кровоток, данные антигены вызывают образование антител (первичный иммунный ответ ). Главной функцией антител является специфическое связывание с антигеном, что приводит к запуску поглощения данного комплекса специальными клетками (макрофаги ). При повторном попадании (например, при повторной беременности ) в организм матери данные антигены быстро распознаются, что приводит к синтезу большого количества антител и массивному разрушению эритроцитов (гемолиз ). По сути, эритроцитарные антигены плода организмом матери воспринимаются как чужеродные.
Кроме того, понижение эритроцитов может также наблюдаться при различных наследственных мембранопатиях или ферментопатиях. Наследственные мембранопатии проявляются дефектом мембраны эритроцитов. В свою очередь, при ферментопатиях наблюдается нарушение функционирования одного из ферментов, участвующего в энергетических процессах. В результате тех или иных дефектов, длительность жизни красных кровяных телец значительно сокращается.
Так, например, белок гемопексин связывает ту часть гемоглобина, в которой содержится железо (гем ). Также гемопексин способен специфически связываться со свободным гемом. Данный комплекс затем с кровью попадает в печень, где гем в дальнейшем идет либо на синтез различных желчных пигментов (в том числе билирубина ), либо же связывается с трансферрином (белок переносчик молекул, содержащих железо ) и переносится в костный мозг для последующего участия в процессе создания эритроцитов. В свою очередь, белок гаптоглобин связывает свободный глобин или глобин, входящий в состав гемоглобина. Затем полученный комплекс попадает в селезенку и дальше дезинтегрируется на нетоксичные молекулы.
Выделяют следующие причины снижения эритроцитов и лейкоцитов:
В свою очередь, при анемии объем жидкой части крови остается неизмененным. Для анемии чаще всего характерно снижение как эритроцитов, так и гемоглобина (белок, который переносит кислород к тканям ). Наиболее частой причиной анемии во время беременности является дефицит железа. Дело в том, что железо в больших количествах расходуется на образование плаценты, а также на нужды плода. В свою очередь, потребность в железе в полтора раза превышает скорость, с которой этот микроэлемент может всасываться в тонком кишечнике. Железодефицитная анемия во время беременности может привести к преждевременным родам, а также повышает риск послеродовой инфекции. Кроме того, ткани плода не получают кислород в необходимом количестве, что может приводить к задержке роста и развития плода (в особенности страдает головной мозг ).
Другой частой причиной анемии во время беременности является дефицит витамина В12 (цианокобаламин
). При уменьшении поступления данного витамина с пищей наблюдается нарушение процесса кроветворения, что приводит к пернициозной анемии (В12-дефицитная анемия
). Помимо этого, для пернициозной анемии характерно поражение центральной и периферической нервной системы.
Состояние, при котором у ребенка выявляют пониженное содержание в крови эритроцитов, носит название эритропения (эритроцитопения). Эритропения разделяется на 2 вида:
Эритропения у детей характеризуется значительным снижением концентрации эритроцитов в крови.
Данная патология встречается у маленьких пациентов после перенесенных обширных кровопотерь, при различных анемиях и вследствие гемолиза. Гемолиз может быть спровоцирован воздействием сильных ядов или служить проявлением гемолитических анемий.
Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка. Эритропения должна насторожить родителей малыша, так как подобное состояние не является нормой, а значит, влечет за собой массу неблагоприятных последствий. Если диагностика не выявила патологических причин развития эритроцитопении, родителям необходимо пересмотреть рацион питания ребенка и исключить любые травмы.
Не должны пугать родителей низкие показатели содержания эритроцитов у новорожденного ребенка. В этом случае снижение концентрации обусловлено действием материнских антител.
Данное состояние нередко проходит самостоятельно или на фоне приема определенных групп медикаментозных препаратов.
К причинам, приводящим к относительной эритропении можно отнести обильное питье малыша, в результате чего кровь наполняется лишней жидкостью, а значит, количественное соотношение клеток уменьшается, но объем остается неизменным.
Основными симптомами понижения у ребенка эритроцитов в крови являются:
При значительной эритропени случаются головокружения, присутствие шума в ушах, головные боли. Нередко состояние характеризуется зрительными расстройствами, которые проявляются мельканием «мушек» и белых пятен, ухудшением зрения.
Лечение эритропении крови должно начинаться только после глубокой диагностики и обнаружения причины ее развития. Малышу необходимо будет сдать кровь для дополнительного исследования, провести ряд инструментальных методов диагностики.
Лечение напрямую зависит от причины снижения концентрации эритроцитов. Как правило, ребенка назначают прием железосодержащих препаратов, витаминов группы В и фолиевой кислоты. Если эритропения вызвана нарушениями в работе костного мозга, рекомендуют применение препаратов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец.
Снижение эритроцитов, причины которого кроются в острой кровопотере, лечится хирургическим вмешательством и переливание крови от донора.
Профилактика острого снижения эритроцитов у новорожденного малыша в крови начинается с организации грудного вскармливания, налаживания правильного режима сна и бодрствования, а так же приема препаратов железа в профилактических целях (последнее проводится только по согласованию со специалистом!)
По мере взросления ребенка необходимо тщательно подходить к вопросу введения прикорма. Все без исключения дополнительные продукты должны вводиться в рацион строго в свое время. Не стоит забывать, что сроки введения тех или иных продуктов были разработаны с учетом особенностей детского возраста, поэтому очень важно хотя бы приблизительно придерживаться установленных правил.
Для того чтоб избежать снижения уровня эритроцитов у детей в возрасте старше 12 месяцев в рацион питания необходимо включить продукты, которые богаты не только железом, но и различными микроэлементами, такими, как:
Наибольшее количество перечисленных полезных веществ содержится в яичном желтке, гречке и овсянке, зеленом горошке, печени, красном мясе, свекле и томатах, картофеле.
К профилактическим мероприятиям относят также регулярное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой и спортом, ведение здорового образа жизни.
Нет комментариев
1pokrovi.ru
Если понижены эритроциты у ребенка в крови, то это может свидетельствовать о различных патологиях или стать причиной внешних факторов.
Количество эритроцитов в крови – довольно важный показатель здоровья человеческого организма. Низкий уровень кровяных клеток крови - эритропения, довольно серьезное заболевание, своевременная диагностика, выявление причины болезни и лечение которого позволяет избежать тяжелых последствий.
Самочувствие ребенка во многом зависит от нормального количества эритроцитов в крови.
Нормальный уровень эритроцитов:
При снижении вышеуказанных показателей необходимо провести развернутое исследование организма ребенка, чтобы установить причину данного отклонения.
Различают относительную и абсолютную эритропению:
Причины, пониженного количества эритроцитов в крови у ребенка:
При постановке диагноза стоит учитывать не только количество, но и форму красных кровяных телец.
Неправильная форма является причиной врожденных патологий, которые часто затрагивают печень. Если размеры эритроцитов не соответствуют возрастной норме, то есть повод заподозрить токсическое поражение организма.
Когда понижены эритроциты в крови, то стоит заподозрить следующие заболевания:
Часто родители не замечают, что у ребенка понижен уровень эритроцитов, так как самочувствие ребенка остается таким же, как всегда.
Тем не менее внимание привлекают следующие симптомы:
Если заболевание своевременно не выявлено и уровень эритроцитов продолжает снижаться, то у ребенка проявляются ярко выраженные симптомы:
Но даже эти характерные признаки родители могут не заметить и отнести состояние ребенка на осложнения, вызванные простудными заболеваниями. Тем более дети часто болеют, и постоянные простуды ослабляют малыша.
Часто родители обращаются к врачу, когда снижение эритроцитов в крови достигает критической отметки, и появляются следующие симптомы:
Если анализ крови показал пониженный уровень красных кровяных телец, то врач обязательно назначит повторный анализ крови.
Если и в нем присутствуют отклонения, то проводятся:
После диагностики причины заболевания врач назначает лечение. В зависимости от того, почему понижены эритроциты в крови у ребенка, лечение и контроль дальнейшего состояния больного проводится под наблюдением профильного врача.
При сбоях в работе костного мозга назначают медикаментозные препараты, которые стимулируют повышенное образование красных эритроцитов.
Чтобы не допустить их снижение в крови у младенца особо важную роль играет режим дня. Ребенок должен вовремя ложиться спать, гулять на улице. Чем старше он становится – получать сбалансированный прикорм. Введение железосодержащих препаратов может назначить только детский педиатр.
Когда малышу исполнится год, следует включить продукты, в которых содержатся микроэлементы.
Берегите своего ребенка и открывайте заново для себя окружающий мир, с его богатством форм и красок.
boleznikrovi.com
Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые насыщают кислородом из легких все ткани тела, после чего по такому же принципу из каждой клетки организма переносят уже углекислый газ обратно в легкие. Эритроциты также транспортируют аминокислоты от органов пищеварения, принимают участие в иммунных реакциях и поддерживают щелочной баланс крови. Что можно считать нормой эритроцитов в крови у ребенка, о чем может свидетельствовать изменение этого показателя?
Уровень эритроцитов меняется в зависимости от возраста малыша. К примеру, в момент рождения в крови крохи содержится рекордное количество красных телец со столь же высоким содержанием гемоглобина. В этот период норма эритроцитов в крови ребенка составляет 5,4-7,2х10 ¹²/л. Внутриутробные красные кровяные тельца способны переносить больше кислорода, чем клетки крови взрослого, но они погибают примерно к двенадцатому дню жизни младенца. И когда это происходит, высвобождается билирубин, что внешне проявляется как желтуха новорожденного.
После рождения показатель идет на убыль. В первые три дня жизни нормативное значение эритроцитовсоставляет 4,0-6,6x10¹²/л. Оно постепенно снижается к месяцу, пока не достигнет 3,0-5,4x10¹² /л.
В дальнейшем этот показатель практически не меняется и у годовалого малыша он составляет 3,6-4,9x10¹²/л. У детей с 13 лет, как и у взрослых, уровень эритроцитов находится в пределах 3,6-5,6x10¹²/л.
Это довольно редкое нарушение, которое называют эритремией или эритроцитозом. Повышение уровня красных кровяных телец может быть физиологическим явлением, не связанным с каким-либо заболеванием. Подобное происходит, если ребенок в течение долгого времени занимается спортом с повышенными физическими нагрузками или же он долго живет в горах. Иными словами, уровень эритроцитов повышается в условиях обедненного кислородом воздуха. Иногда похожее явление наблюдается в доме курильщиков, когда малыш испытывает кислородное голодание из-за того, что с гемоглобином связывается оксид углерода вместо кислорода.
Гораздо чаще причины связаны с патологическими явлениями. Повышенные эритроциты в крови ребенка наблюдаются при врожденных пороках сердца, сниженной функции коры надпочечников, заболеваниях легких, а также в случае обезвоживания на фоне диареи или рвоты. Чтобы установить диагноз, нужно учесть не только количество, но и форму эритроцитов, а также их насыщение гемоглобином. Изменение формы указывает на врожденные недуги, поражение печени свинцом или тяжелыми металлами. Отклонения в размерах эритроцитов свидетельствуют о токсическом поражении организма. Наиболее тяжелая патология, связанная с повышенными эритроцитами в крови ребенка, – рак костного мозга. При таком состоянии увеличивается вязкость крови, что вызывает скачок артериального давления и головную боль.
Такое явление встречается гораздо чаще предыдущего. В большинстве случаев понижение числа эритроцитов связано с железодефицитной анемией. Когда с пищей поступает недостаточно железа, в организме снижается синтез гемоглобина и, как следствие, убывает количество красных клеток крови.
Уровень эритроцитов в крови у ребенка может снизиться в результате крупной кровопотери, например, после травмы или операции. При хроническом воспалительном или инфекционном процессе происходит повышенное разрушение эритроцитов, так как борьба с инфекцией повышает потребность организма в кислороде, а это увеличивает нагрузку на красные тельца.
Нередко причиной снижения показателя эритроцитовстановится дефицит фолиевой кислоты, также известной как витамин В12. Этот катализатор принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина, поэтому его недостаточное количество приводит к снижению продукции эритроцитов.
В редких случаях низкий уровень красных кровяных телец наблюдается при хронической почечной недостаточности, а также состояниях, связанных с генетическим нарушением синтеза гемоглобина.
При злокачественных заболеваниях костного мозга (лейкозах, миеломной болезни) продуцирование эритроцитов нарушается. Усугубляет ситуацию химиотерапия цитостатическими препаратами, под действием которой число этих элементов крови еще более интенсивно снижается.
Чтобы определить точную причину понижения уровня эритроцитов в крови у ребенка, в лаборатории исследуют под микроскопом окрашенный мазок крови. На имеющиеся патологии будет указывать неестественная форма красных кровяных телец, размер и степень их окрашенности.
lady7.net
Многим мама известно, о такой проблеме, как эритроциты в моче у ребенка, в вот о содержании данных клеток вещества в крови, знают далеко немногие. Итак, ниже вы узнаете, что предпринять, если эритроциты понижены или наоборот повышены в крови у малыша, каково их норма в целом.
Эритроциты – форменные элементы крови, которые не содержат ядра. Образуются они в красном костном мозге, продолжительность их жизни в кровяном русле колеблется в зависимости от возраста ребенка и некоторых других особенностей.
В раннем неонатальном периоде этот срок составляет 12 дней, потом постепенно увеличивается и начиная с грудного периода составляет 120 дней, как и у взрослых людей.
Функции эритроцитов:
Количество эритроцитов определяется в капиллярной крови, что входит в общий анализ крови. Измеряется количество в 1012/л или Т/л (терра на литр).
Нормальное количество эритроцитов у ребенка имеет вековые отличия:
Таким образом, наибольшее количество эритроцитов наблюдается сразу после рождения ребенка. Это позволяет компенсировать недостаточность поступления кислорода в организм плода во время родов.
Критическим числом эритроцитов, то есть опасным для жизни ребенка, есть 1,0 1012/л. Такое состояние нуждается в немедленной медикаментозной коррекции.
Кроме того, на количество эритроцитов может влиять физическая нагрузка и эмоциональные или стрессовые факторы. Они способствуют повышению клеток.
Стоит отметить, что подъем на высоту сопровождается весьма значительным повышением количества эритроцитов. Этос вязано со снижением парциального давления кислорода в воздухе. У жителей высокогорья такие изменения являются полностью нормальными.
Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в крови. При патологии эритроцитоз бывает абсолютным и относительным. Абсолютный эритроцитоз возникает в результате усиленного эритропоэза (образование эритроцитов в костном мозге), и он является намного опаснее относительного.
Первичный абсолютный эритроцитоз называется еритремией и является злокачественным заболеванием крови.
Вторичный абсолютный эритроцитоз развивается на фоне определенного заболевания и проходит после его полного излечения у ребенка.
Наиболее частой причиной такого состояния является гипоксия при хронических заболеваниях легких (обструктивный бронхит, пневмосклероз, эмфизема), врожденных и приобретенных пороках сердца (триада Фалло, стеноз легочной артерии и тому подобное). Также эритроцитоз может быть вызван излишком глюкокортикоидных и других гормонов при опухолях надпочечников и синдроме Кушинга.
Относительный эритроцитоз характеризуется увеличением содержимого эритроцитов на фоне сгущения крови, уменьшения количества жидкой ее части. Эритропоэз при этом остается неизмененным.
Такое состояние может сопровождать нарастание отеков, накопление плевральной и асцитической жидкости, понос, рвоту, ожоговую болезнь.
Еритроцитопения – уменьшение количества эритроцитов в крови. Такое патологическое состояние наблюдается после значительных кровопотерь, при анемиях и после массивного гемолиза.
Последний может быть вызван гепатотоксическими или другими сильными ядами или быть проявлением гемолитических анемий.
Анемия – это состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в единице объема крови.
В соответствии с причинами развития анемий, выделяют такие группы: в результате кровопотери, в следствии нарушенного кроветворения и в результате повышенного кроворазрушения (гемолитические анемии).
Особенно стоит обратить внимание на вторую группу анемий. Такие анемии чаще всего встречаются у детей, ведь связаны с недостаточностью железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Часто это случается из-за недостаточного поступления в организм ребенка соответствующих компонентов, несоответствия количества употребленных продуктов.
Основными жалобами относительно самочувствия у больных анемией есть слабость, утомляемость или раздражительность.
При значительной анемии возможны такие явления, как головокружение, шум в ушах, головная боль. Характерными являются расстройства зрения в виде “муравьев” перед глазами, снижения остроты зрения.
Относительно питания, то у больных анемией наблюдается значительное снижение аппетита, возможные случаи анорексии.
Также специфической чертой именно этой патологии есть искажение вкуса. Ребенок способен есть несъедобные предметы, такие как мел, земля, песок, сырое мясо.
Внешне обращают на себя внимание изменения кожи и ее производных.
Кожа становится сухой, бледной, волосы ломким. Дети трудно переносят физические нагрузки, которые сопровождаются одышкой и значительно повышенным сердцебиением у вашего малыша.
Каковы последствия и причины шумов в сердце у ребенка? Насколько опасна данная болезнь?
Как увеличить количество грудного молока (лактацию) кормящим мамам узнаем вот тут.
Теперь прочтем, как бороться со щетинкой у новорожденных. Отчего недуг появляется?
При аускультации сердца слышно систолический шум и ослабление сердечных тонов. При длительном течении болезни у детей раннего возраста возможна задержка нервно-психического развития.
У детей также бывает длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5ºС (субфебрилитет). При анемии значительно страдает иммунная система, что сопровождается частыми воспалительными процессами.
Однако, детский организм имеет высокую восстанавливающую способность, поэтому при своевременном и эффективном лечении можно полностью ликвидировать последствия анемии.
Одним из самых важных результатов анализа крови ребенка является число эритроцитов. Низкий уровень этих красных кровяных клеток называют эритропенией. Он бывает обусловлен и физиологическими причинами, и разными болезнями. Чтобы понимать, нужна ли ребенку со сниженными эритроцитами медицинская помощь, родителям следует знать, почему красных клеток крови становится меньше, как проявляется недостаток эритроцитов у детей и что следует предпринять при обнаружении такой проблемы в анализе крови.
Нижней границей нормы числа эритроцитов в крови ребенка разного возраста считают:
Если в анализе крови ребенка показатель будет ниже таких цифр, это требует более детального обследования с целью выявления причины, почему эритроцитов недостаточно, а также назначения правильного лечения.
Более низкое количество эритроцитов, чем должно быть в норме, бывает обусловлено:
Уменьшенное число эритроцитов обнаруживают при таких болезнях:
При сниженном числе эритроцитов общее состояние ребенка редко остается нормальным. Намного чаще нехватка красных клеток крови проявляется:
Сниженное число красных кровяных клеток является причиной недостаточного поступления в ткани кислорода, а также ухудшения вывода из них углекислого газа.
Результатом будет нарушение функции внутренних органов, что в детском возрасте весьма опасно и может стать причиной задержки развития. Также у ребенка снижается иммунитет и возможны проблемы со свертыванием крови.
В оценке вида анемии важны также анизоцитоз (разный диаметр эритроцитов) и анизохромия (разная окраска эритроцитов).
Взяв во внимание эти и другие параметры, врач сможет выставить диагноз, после чего назначит ребенку нужное лечение. Если же эритропения является симптомом другого заболевания, восстановление числа эритроцитов до нормальных показателей возможно лишь при успешном его лечении.
Для любого родителя важна каждая деталь, касающаяся здоровья своего чада. Рано или поздно, врачи назначают пройти ребенку периодическое обследование и сдать анализы, и каждый раз, с трепещущим сердцем мы ждем расшифровки лабораторного заключения и вердикта врача. Важнейшим и максимально информативным является общий анализ крови, по которому определяются все основные показатели в крови, с помощью которых можно на ранней стадии выявить некоторые патологии и воспаления в организме.
Особое внимание врачи уделяют на оценку количества эритроцитов, ведь это самые многочисленные клетки в крови, которые ответственны за обеспечение кислородного обмена в органах и тканях, поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс в крови, защищают организм от попадания вредных ядовитых веществ и токсинов и это не весь список защитных функция этих кровяных телец. Попробуем самостоятельно разобраться, что показывают эритроциты в крови, норма у детей, и с чем бывают связаны отклонения параметра.
Мало кто осведомлен, сколько должно быть красных кровяных телец в крови, чтобы показатель считался в "пределах нормы". Измеряются эритроциты в следующих единицах: 1 млн клеток на 1 мм 3 жидкости или 10 12 на литр крови. У детей нормы эритроцитов зависят от возраста, но не зависят от пола ребенка. Таким образом, установлены следующие нормативные границы для детей:
Состояние, когда эритроциты понижены у ребенка, в медицинской терминологии звучит как эритропения. Снижение уровня эритроцитов может свидетельствовать о развитии анемии у малыша, результатом которого может быть пониженный гемоглобин. Анемия является крайне неблагополучным, патологическим состоянием, которое отражается на нормальном функционировании организма, в первую очередь, при таком заболевании нарушается снабжение органов и тканей кислородом.
Больше всего подвержены развитию анемии недоношенные малыши, ведь у них запас накопленного железа меньше, чем у деток рожденных через 9 месяцев примерно на 200 мг.
Также вероятность появлении анемии увеличивается, если ребеночка с самого рождения переводят на искусственное вскармливание, ведь железо в грудном молоке 100% биодоступно и усваивается организмом гораздо лучше.
В первые годы жизни, когда ребенок активно растет и развивается, существуют некоторые риски возникновения анемии и как следствие понижение эритроцитов в крови у ребенка. Связано это с тем, что растущий организм требует большое количество железа и расходует его достаточно быстро, поэтому рацион должен быть максимально обогащен этим элементом, чтобы покрывать его потери.
Мамы, смогут заподозрить у ребенка анемию по следующим признакам:
Состояние, когда эритроциты выше нормы у ребенка, принято назвать эритроцитозом или эритремией. Однако, у деток такое явление встречается достаточно редко, и обычно обусловлено физиологическими причинами.
У совсем маленьких крошек, которые внутри утроба мамы часто страдали гипоксией, высокая концентрация красных кровяных телец объясняется желанием маленького организма экстренно восполнить недостаток кислорода, вырабатывая больше эритроцитов. Кроме того, новорожденным деткам с первых дней приходится приспосабливаться к новым условиям жизни и повышенным затратам.
Повышение эритроцитов в крови у ребенка с самого рождения наблюдается при проживании в горной местности, так как на значительных высотах воздух содержит гораздо меньше молекул O 2, понижена его плотность и непривычному человеку бывает сложно дышать. Но при постоянном нахождении в таких условиях, организм умеет адаптироваться, производя при этом больше эритроцитов. В такой ситуации постоянное значение у ребенка эритроцитов 5,5 считает нормой.
У очень активных детей или ребят, занимающихся спортом, кислород транспортируется быстрее, и высокие эритроциты в крови у ребенка объясняются постоянными физическими нагрузками и большой потерей жидкости.
Также, следует отметить, что родители, которые злоупотребляют курением в присутствии детей, подвергают его организм активации естественной самозащиты путем создания повышенного содержания эритроцитов из-за недостатка кислорода в легких.
Но, помимо физиологических факторов, повышенное количество эритроцитов в крови у ребенка может быть связано с различными патологиями и заболеваниями, а это уже более тревожное положение, требующее скорейшего проведения дополнительного обследования, выявления причин и их устранения.
Вероятные патологические причины эритроцитоза:
Самый серьезный и страшный диагноз, при котором могут быть повышены эритроциты в крови у ребенка- это онкологическое заболевание почек или печени.
В любом случае, не стоит бить тревогу, как только у ребенка были обнаружены повышенные эритроциты в крови, это ни в коем случае не диагноз, и любые заключения должны делаться врачом только после тщательного обследования и наблюдения за состоянием кроветворения.
А родителям в этом случае рекомендуется давать ребенку пить как можно больше жидкости (до 1,5 л в день), главное, чтобы вода была качественная и без вредных примесей, также следует следить за детским рационом, чтобы он был богат различными видами фруктов и овощей, кроме этого, нельзя подвергать деток стрессовым ситуациям и разрешать долго находится за компьютером и испытывать длительные умственные и физические нагрузки.
Здоровья вашим деткам!