Функциональное назначение окклюзионной повязки. Что такое окклюзионная повязка и когда применяется

Способов перевязки раневых поверхностей множество. И непрофессионалу разобраться в этом разнообразии сложно. При ранениях накладывается герметизирующая повязка, если повреждена грудная клетка и воздух попадает в полость.

Окклюзионной называется тип повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию поврежденного участка от действия внешней среды, попадания воздуха и воды в рану. В медицинской практике используются только стерильные индивидуальные наборы. В качестве временной доврачебной помощи разрешается использовать полиэтиленовые пакеты или закрывать рану широким лейкопластырем.

В хирургии показание к использованию окклюзионной повязки одно – это открытый пневмоторакс, проникающее ранение грудной клетки. Состояние характеризуются проникновением воздуха во внутреннюю полость. Она отделена от брюшины диафрагмой.

В момент проникающей травмы давление в грудной клетке выравнивается с показателями во внешней среде. Легкие спадаются и не могут выполнять свои функции. Пациент не в состоянии сделать вдох. Газообмен не происходит, кровь не обогащается кислородом.

Состояние развивается в следующих случаях:

открытая травма грудной клетки;
разрыв легкого без повреждений кожного покрова.

Окклюзионные повязки применяются в хирургической практике при операциях с извлечением органов. Это позволяет врачу выполнить необходимый объем работы, защищая полость. После лечебных манипуляций органы возвращают обратно.

Действие

Основное действие окклюзионной повязки – это герметизация раневой поверхности, предупреждение попадания воздуха, воды, бактериальной флоры в плевральную полость.

При этом давление в грудной клетке изменяется незначительно, что предупреждает спадание легкого. Газообмен сохраняется, орган способен выполнять свои функции. Снижается риск инфицирования органов грудной клетки. Пострадавший подлежит экстренной госпитализации в медицинское учреждение, вне зависимости от объема первой помощи.

Какие материалы для наложения можно использовать

В медицинской практике для герметизации раны окклюзионной повязкой используется индивидуальный стерильный пакет. Он выполнен из прорезиненного материала, что позволяет обеспечить герметичность. В укладку входят марлевые тампоны, стерильный широкий бинт.

Для оказания первой доврачебной помощи разрешается использовать подручные материалы.

Чем заменить индивидуальный стерильный пакет при ранении:

полиэтиленовая пленка, пакет;
пищевая пленка в несколько слоев;
широкий пластырь.

Основное требование – материалы не должны пропускать воздух. Стандартные послеоперационные бандажи для герметизации раневой поверхности не используются. Они пропускают воздух и не создают необходимого уровня герметизации.

При травме грудной клетки после наложения окклюзионной повязки пострадавшего следует срочно доставить в медицинское учреждение. Лечение таких травм проводится только на базе стационара.

Техника наложения и способы фиксации

Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.

Для герметизации небольшой раневой поверхности потребуется раствор антисептика – йодонат, бетадин, тупфер – ватная палочка для осушения раны, индивидуальный пакет.

Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:

Пострадавший находится в положении сидя.
Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.

При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:

антисептик – йодонат, бетадин;
тупфер;
стерильные салфетки и марлевые тампоны;
вазелин;
вата;
пленка или прорезиненная клеенка.

Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:

Усадить пострадавшего.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.

При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.

Применение в дерматологии

Окклюзионные повязки в дерматологической практике используются для улучшения увлажнения кожных покровов, повышения сорбции лекарственных веществ. Это позволяет снизить дозировку или отказаться от применения кортикостероидных препаратов при лечении дерматологических заболеваний.

Для герметизации используют полиэтиленовую пленку. Специализированные индивидуальные стерильные наборы не требуются. Для создания нужных условий на руку, прочие участки тела, обработанные лекарственными препаратами, надевают пакет. Затем выпускают воздух и закрепляют при помощи пластыря.

Длительность процедуры составляет 2 часа в дневное время или 8 во время ночного сна.

Методика лечения с использованием окклюзии:

Вымыть кожу с мылом. Антибактериальные средства применять не нужно.
Смазать пораженный участок кортикостероидной мазью.
Покрыть пораженный участок герметизирующей пленкой. Удалить воздух и закрепить ее лейкопластырем.
Наложить бинт и оставить на 2 часа. В вечернее время окклюзионную повязку можно оставить на ночь.
После удаления повязки на кожные покровы еще раз наносят лекарственный препарат.

Пренебрежение временными рамками может вызвать активизацию условно-патогенной флоры на кожных покровах. Это сопровождается инфицированием пораженного участка, воспалительным процессом в волосяных фолликулах.

При поражении обширных участков на теле эффект окклюзии можно создать при помощи винилового костюма — применяется в спортивной практике для создания эффекта сауны.

Чем можно заменить окклюзионный материал

Предугадать, когда может понадобиться индивидуальный стерильный окклюзионный пакет сложно. Важно знать, чем его можно заменить и как добиться герметизации раны. Основной критерий для выбора – это воздухо- и водонепроницаемость.

Для оказания первой помощи подойдут:

отрез прорезиненной ткани;
плоский кусок резины;
клеенка медицинская;
полиэтиленовый пакет;
лейкопластырь на водонепроницаемой основе;
силиконовые накладки.

Подручные герметизирующие средства для сильных ранений не стерильны! Перед использованием в качестве окклюзионной повязки их следует продезинфицировать любым спиртосодержащим раствором.

Своевременно наложить герметизирующую повязку по показаниям – это спасти жизнь человеку. Сделать это несложно, даже не имея медицинского образования и специализированных навыков. После оказания первой помощи лечением пострадавшего должны заниматься врачи в медицинском учреждении.

При некоторых открытых ранах накладывают специальную окклюзионную повязку, которая предотвращает контакт с воздухом и водой. Первоначально этим понятием называли массивное перебинтование необходимого места.

Назначение окклюзионной повязки

Существует множество различных вариантов перемотки поврежденного места, в зависимости от степени увечья и рода раны. Так, например, окклюзионную повязку накладывают при открытых порезах поверхности тела. Она защищает необходимый участок от трения, ударов и внешней среды. Под бинтом образуется благоприятный микроклимат, который способствует устранению химического поражения, предотвращает значительную потерю влаги и поддерживает нужную температуру. Стерильная салфетка из марлевой ткани или поролона располагается непосредственно сверху раны. Это дает возможность удалить большую часть бактерий, токсинов и избыточного выделения жидкости. Она также защищает от последующего попадания микроорганизмов на пораженный участок и выполняет профилактические функции.

При огнестрельных или колющих ранениях грудной клетки непосредственно на рану накладывают оклюзионную повязку, создать которую можно из стерильного индивидуального пакета. Она позволяет закрыть доступ воздуху к ранению и легким – это моментально облегчит состояние человека. Если же рядом не оказалось нужных стерильных материалов, сделать защиту для поврежденной области поможет тонкий полиэтилен (пищевая пленка), лейкопластырь или прорезиненная ткань. Все это сверху обязательно должно фиксироваться плотно бинтом.

После наложения окклюзионной повязки, важно проверить ее эффективность применения при грудного отдела. При каком-либо движении раненого человека она должна находиться на первоначальном месте и не менять собственную геометрию. Кроме того, она обязательно должна быть сухой. В противном случае можно смело утверждать о нарушении герметичности.

Если использование окклюзионной повязки при любой травме привело только к ухудшению состояния человека, необходимо сменить ее на асептическую. Обычно таковыми выступают ватные тампоны и марлевые бинты, смоченные . Только нужно контролировать силу перематывания бинтом, чтобы не переусердствовать.

При некоторых травмах головы появляется необходимость наложения окклюзионной повязки на глаз – предназначается для защиты органов зрения от бактерий, грибов и вирусов. Кроме того, она обеспечит покой, что необходимо при травме. В качестве материала можно использовать любую визуально чистую ткань. Только вначале пораженное место закрывается стерильной салфеткой или сложенным в несколько раз бинтом.

Правила наложения окклюзионной повязки

Для того чтобы средство защиты полноценно выполняло предписанные функции, необходимо предусмотреть несколько основных правил:

Окклюзионная (герметическая) повязка полностью преграждает доступ воздуха в рану. Первоначально этому термину придавали иное значение. Бергман (Е. Bergmann), который впервые ввел понятие «окклюзионная повязка », называл так особо массивную асептическую повязку. Исходя из своей теории первичной стерильности огнестрельной раны, Бергман главную опасность видел во вторичном бактериальном загрязнении раны и именно для защиты ее от этого загрязнения применял такие повязки. Первая антисептическая повязка Дж. Листера из этих же соображений включала слой воздухонепроницаемого материала («макинтош»). В современном понимании термин «окклюзионная повязка» имеет совершенно точное, узкое значение: это повязка, применяемая при наружном открытом пневмотораксе. Основу ее составляет кусок герметичной ткани (клеенки, резины, лейкопластыря), наложенный непосредственно на рану и широко покрывающий кожу вокруг нее. При вдохе клеенка присасывается к ране и надежно герметизирует ее, особенно если кожа вокруг смазана вазелином. При выдохе воздух из полости плевры свободно выходит из-под повязки. Предлагались также окклюзионные повязки , снабженные клапаном различной конструкции. Они более сложны и существенных выгод не представляют.

Наложение окклюзионной повязки — важнейший и необходимый момент оказания первой врачебной помощи при открытом наружном пневмотораксе.

Окклюзионная повязка – это средство для герметизации раны, которое показано при раневых инфекциях грудной клетки (открытом пневмотораксе). Как правило, при ранении грудной клетки происходит заполнение брюшной полости воздухом, что становится причиной уравнивания разницы давлений и усложнения дыхания (легкое уменьшается в объеме и его функциональность нарушается). Применение окклюзионной повязки требует выполнения определенной техники накладывая.

Назначение повязки

Существует много техник перемотки поврежденного места в зависимости от степени увечья и рода раны. Что касается окклюзионной повязки, то ее применение показано при открытых ранах, характеризующихся сильным кровотечением и повреждением внутренних органов. Применение такой повязки обеспечивает защиту поврежденного участка тела от трения, ударов и воздействия внешней среды, которые могут негативным образом сказаться на процессе его восстановления.

Под окклюзионной повязкой создается благоприятный микроклимат, в котором сохраняется влага и необходимая для нормального заживления раны температуры. При этом стерильная повязка обладает впитывающими свойствами, защищая поврежденную поверхность от токсинов, бактерий, грязи и избыточного секрета.

Чаще всего окклюзионную повязку применяют в травматологии при пулевых ранениях. Ее использование перекрытие доступа воздуха к поврежденным органам, тем самым облегчая состояние больного.
Используют в хирургии для перевязки послеоперационных ран и в дерматологии для лечения заболеваний, при которых на теле появляются трофические язвы (псориаз, сахарный диабет и т.д.).
Герметичная окклюзионная повязка показана при травмах глаз (химические и механические повреждения), а также при получении бытовых травм (ожогов, глубоких порезов и т.д.).
Фактически окклюзионная повязка используется только для устранения нарушений герметичности плевральной полости. Однако из-за своих герметичных свойств, ее начали применять и в других областях.
Недавно окклюзионную повязку начали использовать в косметологии в качестве лечебной терапии при акне и прыщах, используя при этом мазь Контрактубекс, которая обеспечивает профилактику и рассасывание рубцов.

Существует целая научная дисциплина , которая описывает все методики наложения различных повязок. Но если говорить конкретно об окклюзионной повязке, то ее техника наложения должным образом описывается в «учениях о наложении повязок» — десмургии. Алгоритмом ее накладывая обладают все медики, как среднего класса (медсестры), так и работники с высшим образованием (врачи).

Показания к использованию

Окклюзионные повязки продаются во всех аптеках. Имеют следующие показания:

Также применение окклюзионной повязки показано при срывах ногтей и травмах, сопровождающихся одновременным повреждением кожных покровов и растяжкой сухожилий.

Необходимые инструменты

Окклюзионная повязка состоит из воздухонепроницаемых материалов высокой плотности. Если произошла травма и в аптечке не оказалось такой повязки, заменить ее можно подручными средствами, используя:

лейкопластырем;
прорезиненной тканью;
стерильным бинтом;
полиэтиленовой пленкой.

Помимо этого потребуется вазелин, 3% спиртовой раствор йода или водный раствор Бетадина. Ими обрабатывается пораженный участок.

Пошаговая техника наложения

Окклюзионная повязка является необходимостью при получении серьезных открытых ран. Ее своевременное применение позволяет оказать человеку первую медицинскую помощь, остановив кровотечение и предотвратив попадание в рану инфекции. Поэтому техникой ее наложения должен обладать не только медицинский персонал, но и обычные люди.

Если окклюзионная повязка приобреталась в готовом виде в аптеке, правила ее применения следующие:

сначала обрабатывается поверхность раны раствором йода или раствором Бетадина;
после этого область вокруг раны обрабатывается вазелином;
затем окклюзионная повязка извлекается из упаковки, устраняется защитный слой и клейкой стороной приклеивается к ране.

Накладывать герметичную повязку должны только квалифицированные специалисты (например, травматолог). Но если рана серьезная и требует оказания немедленной медицинской помощи, то сделать окклюзионную повязку можно и самостоятельно, используя стерильные инструменты.

Алгоритм изготовления самодельной окклюзионной повязки следующий:

обрабатывается рана (для этого используется йод или Бетадин);
неповрежденная поверхность кожи вокруг раны смазывается вазелином;
чтобы избежать попадания в рану инфекции и пыли она накрывается стерильной салфеткой (бинтом);
чтобы предотвратить проникновение воздуха в открытую рану, поверх стерильной салфетки накладывается водонепроницаемый и воздухонепроницаемый материал (например, прорезиненная ткань или полиэтиленовая пленка) так, чтобы за края салфетки на 2-3 см;
прорезиненная ткань или полиэтилен фиксируется клейкой лентой (пластырем), предварительно прижав ее так, чтобы из-под нее вышел весь воздух;
сверху накладывается слой стерильного бинта.

Носить повязку больше 5 часов запрещается . После ее удаления требуется обработать рану противовоспалительным или противомикробным средством. Можно воспользоваться кортикостероидами.

Если в области наложения окклюзионной повязки имеется волосяной покров, предварительно осуществляется депиляция (процедуры по удалению волос). При проведении депиляции используется стерильный бритвенный станок (он предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством или крутым кипятком). Противопоказаний к применению окклюзионной повязки не имеется.

В том случае, если использование окклюзионной повязки при травме привело к ухудшению самочувствия больного, необходимо немедленно ее снять и заменить на асептическую. В их роли выступают ватные тампоны или марлевые бинты, которые предварительно смачиваются в антисептическом растворе. Однако в этом случае следует внимательно контролировать силу перематывания бинтом, чтобы не переусердствовать. Если передавить сосуды, это может повлечь за собой возникновение судорог, некроза и прочие осложнения.

Аналоги

Окклюзионная повязка не имеет аналогов . Единственным ее аналогом является самодельная герметичная повязка, техника выполнения которой была описана выше. Однако нужно сказать, что существуют еще окклюзионные пластыри, применяющиеся при мелких бытовых травмах – PharmaDoct, БИОКЛЮЗИВ, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal. Стоимость окклюзионных пластырей колеблется от 1400 до 2000 рублей. Способ их применения описывается в аннотации.

Окклюзионная повязка — особый вид первой хирургической помощи, который оказывается при ранениях в грудную клетку. При сквозной ране давление внутри нее становится одинаковым с внешним (атмосферным), что делает невозможным процесс дыхания. Такое явление называется пневмотораксом. Для предупреждения попадания воздуха сквозь «лишнее» отверстие необходимо герметизировать рану. В этом и заключается предназначение

Без сомнений, главной задачей при таких повреждениях остается как можно быстрее довезти раненого до опытного хирурга. Чтобы он дожил до больницы, как раз и используется наложение окклюзионных повязок.

Повязка при небольших повреждениях

Ранения бывают разного размера. Именно от этого зависит техника наложения окклюзионной повязки. Если отверстие небольшое, раненый сидит, кожу вокруг раны обеззараживают тем антисептиком, который есть под рукой. Желательно также ввести обезболивающее. На рану кладется стерильная подушка (прорезиненная). Необходимо внимательно наблюдать за тем, чтобы весь процесс проистекал на выдохе. Затем накладывается что-нибудь, что гарантирует герметичность окклюзионных повязок — клеенка, целлофановый пакет, резина. Этот материал должен быть шире, чем сама рана. Для улучшения герметизации края наложенного куска можно приклеить к коже лейкопластырем или скотчем. И уже сверху вся конструкция фиксируется бинтами. Рана, если она находится на уровне плеча, бинтуется спирально, если ниже — колоском.

Повязка при обширных повреждениях

Если рана значительная по размерам, окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе накладывается несколько иначе. Во-первых, пострадавший не сидит, а полулежит. Кожа по краям раны должна быть очищена йодонатом. Обезболивание обязательно, иначе человек рискует скончаться от На место ранения накладывается уже не подушка, а стерильная салфетка или бинт, предварительно сложенный в несколько раз. Вокруг него кожа смазывается вазелином для лучшего прилипания герметика, причем он должен быть шире, чем в первом случае. Далее идет тампон из ваты и марли, которые шире клеенки сантиметров на десять. Фиксация таких окклюзионных повязок производится по тем же правилам, по которым они закрепляются при небольших ранениях. Отличием является только то, что обязательно надо убедиться в сухости и в том, что все части надежно закреплены.

После наложения окклюзионных повязок до поступления раненого в больницу необходимо пристально следить за его состоянием. Если замечены затруднения дыхания, участилось сердцебиение, стал выделяться обильный пот, посинело лицо или губы — окклюзионная немедленно заменяется на асептическую.

Окклюзионная повязка при других заболеваниях

Она применяется для лечения тромбофлебитов, трофических и варикозных ран. В принципе, ее использование в этом случае контролируется лечащим врачом, но знать про нее надо.

В отличие от повязок при насильственных в состав лечебных окклюзионных повязок входят желатин, и глицерин. Такие смеси можно купить в ближайшей аптеке, можно сделать самому. Все составляющие смешиваются в нужных пропорциях и нагреваются на водяной бане до сметаноподобного состояния. Теплым составом намазывается нога, сверху бинтуется, затем опять мазь и снова бинт — слоев в пять-шесть. Такие накладываются в течение месяца и очень помогают в лечении. Окклюзионными они называются потому, что требуют герметичного наложения.