Чем остановить сильное кровотечение из раны. Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных кровотечениях. Маточное кровотечение после кесарева

Глубокие виды порезов возникают при неаккуратном обращении с острыми предметами. Чтобы остановить кровь при глубоких порезах, нужно знать правильность оказания первой помощи, о чем узнаем из материала.

Глубокие порезы: что делать

Чем больше порез, тем обильнее кровотечение и поэтому свертываемость крови в таких случаях очень низкая. Первоначально обрабатывается рана с целью устранения ее загрязнения. Для остановки крови при глубоких порезах пострадавшего располагают так, чтобы рана оказалась выше уровня сердца. Если в ране остались инородные частицы (стекло, металл), то их нужно изъять. Если изъять вещества не получается, то об этом нужно сказать врачу после прибытия скорой помощи.

Если из раны были удалены инородные вещества, то можно приступать к ее обработке и остановке кровотечения. Глубокие раны нужно обрабатывать, чтобы исключить вероятность попадания бактерии и развития заболевания столбняк. Обработка проводится с помощью таких средств и способов:

• перекись водорода;
• мыльная вода;
• промывание раны проточной водой.

После обработки раны проводятся мероприятия по временной остановки кровотечения при глубоких порезах. При таких порезах возникает венозное или артериальное кровотечение. Венозное кровотечение останавливается с помощью накладывания повязки, а артериальное только при помощи наложения жгута. Перед бинтованием раны, ее края нужно обработать зеленкой, чтобы исключить негативные последствия проникновения бактерий в рану.

После этого накладывается бинт или стерильная материя, промоченная перекисью. Если бинта нет, то можно воспользоваться подручными средствами: одежда, носовой платок. Поверх приложенной материи проводится перебинтовывание раны. Если рана продолжает кровоточить, то поверх нужно приложить марлевую салфетку, повторно перебинтовав рану.

Если венозное кровотечение обусловлено сильным повреждением сосудов, то помимо повязки, потребуется наложить жгут. При венозном кровотечении жгут накладывается ниже ранения. а при артериальном — выше.

Важные моменты

При самостоятельной остановке кровотечения не исключается вероятность развития осложнений. Обнаружить осложнения можно по таким признакам:

• замедленное заживление раны;
• выделение из раны гноя;
• постоянное жжение или покраснение места ранения.

Эти признаки свидетельствуют о проникновении в организм инфекции. Инфекция приводит к развитию негативных последствий, как появление инфекционных заболеваний, заражение крови. Если имеются малейшие подозрения о проникновении инфекции в рану. нужно тотчас обратиться в стационар.

При порезах, которые обуславливаются нарушение двигательных функций, необходимо также обращаться в стационар. Ведь причиной такого нарушения является повреждение мышц, сухожилий и нервных окончаний.

При глубоких порезах не обойтись без хирургического вмешательства. Для ускорения заживления места пореза, необходимо провести процедуру по зашиванию поврежденного участка кожи.

Для своевременного и квалифицированного оказания первой помощи пострадавшему, нужно всегда иметь при себе аптечку, в которой находятся основные препараты для спасения человеческих жизней. К таковым препаратам относятся бактерицидные, антисептические, противовирусные средства, а также бинты и вата. Быстро и эффективно остановить любое кровотечение помогает Гепоглос. Это такой медикамент, который способствует закупориванию поврежденного сосуда, тем самым останавливая внешнее кровоизлияние.

Январь 17th, 2017

Каждый из нас не один раз в жизни сталкивался с порезом кожи. Неприятность обычно возникает неожиданно, иногда в условиях, далёких от стерильных, поэтому крайне важно уметь правильно оказать первую помощь себе или ближнему при помощи средств, имеющихся под рукой.

Что такое порез

Порезом называется рана, нанесённая острым, режущим предметом (стекло, нож, лезвие бритвы). В результате такой травмы нарушается целостность кожи или слизистых. На медицинском языке порез называется резаной раной.

Порез - одна из самых распространённых бытовых травм.

При порезе края раны ровные, сам порез открыт и зияет

Виды порезов

По происхождению резаные раны делятся на:

• операционные;
• случайные.

Операционные раны всегда асептические (стерильные). Наносятся в условиях операционной под действием анестезии и после хорошо заживают. Все случайные раны опасны кровотечением и вероятностью инфицирования.

Операционные раны практически стерильны

Также бывают комбинированные раны, полученные в результате одновременного воздействия острых и тупых предметов, а также других поражающих факторов (например, порез в сочетании с ожогом). Такие травмы представляют особенную опасность.

По степени повреждения различают:

• царапины - порезы верхнего слоя кожи;
• неглубокие порезы - травмирована кожа и подкожная клетчатка;
• глубокие порезы - повреждены мышцы, травма может затронуть кости, нервные стволы или крупные сосуды.

По степени инфицированности раны бывают:

• чистые;
• осложнённые.

Чистой считается только операционная рана. Бытовые порезы бывают:

• инфицированными;
• воспалёнными;
• гнойными.

Инфицирование вызывает чужеродный агент, попавший в рану во время или после травмы. Если первая помощь не оказана вовремя, может начаться воспаление и нагноение пореза.

По статистике, от порезов чаще всего страдают люди трудоспособного возраста. Мужчины получают резаные раны чаще, чем женщины, это связано с большей физической активностью сильного пола.

Чаще всего к травматологам обращаются по поводу порезов верхних и нижних конечностей, особенно ладоней, стоп, фаланг пальцев. Значительно реже случаются порезы спины, живота, головы.

Причины получения травмы

Как правило, порез возникает при неосторожном обращении с предметом, имеющим острый, режущий край. Самые распространённые из них:

• ножи;
• ножницы;
• маникюрные принадлежности;
• бритвенные лезвия;
• осколки стекла.

Легко возникает порез от соприкосновения с краем бумажного листа.

Глубокие порезы обычно возникают вследствие несчастных случаев и зачастую сочетаются с другими травмами: ушибами, переломами костей, размозжением мягких тканей, ожогами.

Признаки резаной раны

Порез легко отличить от других видов ран по таким признакам, как:

• ровные края;
• зияние - края раны не смыкаются;
• размер раны - её длина всегда больше глубины;
• сильное кровотечение;
• интенсивность боли - неприятные ощущения не всегда зависят от глубины пореза;
• покраснение и отёк кожи вокруг пореза.

Вся поверхность кожи человека усеяна нервными окончаниями, однако их количество на разных участках тела тоже различное, поэтому выраженность болевого синдрома не всегда свидетельствует о тяжести травмы. Длинные поверхностные порезы, особенно на лице, ладонях и ступнях болят сильнее, чем более глубокие, но короткие раны.

Возникновение любой травмы сопровождается нарастанием отёчности и покраснением окружающих тканей. При правильно оказанной помощи эти явления быстро проходят. Если покраснение усиливается и распространяется, кожа вокруг раны становится горячей, появляется зуд, выделения из раны - значит, началось нагноение пореза.

При порезах в рану может попасть инфекция, что часто приводит к нагноению

Когда необходима медицинская помощь

После оказания первой помощи царапины и неглубокие порезы, как правило, заживают быстро и легко. Но в некоторых случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Медицинское вмешательство понадобится при таких серьёзных осложнениях, как:

• сильное кровотечение или кровотечение, которое не удаётся остановить более 20 минут;
• сильно загрязнённый порез - в ране присутствуют осколки стекла, грязь, предмет, которым нанесена травма, был ржавым (необходимо введение противостолбнячной сыворотки);
• глубокие и длинные (зияющие) порезы - здесь не обойтись без наложения швов;
• порезы лица, шеи и других открытых частей тела - скорее всего, потребуются косметические швы или даже помощь пластического хирурга;
• любое подозрение на тяжёлую травму, повреждение сухожилий, нервных стволов, внутренних органов.

Наложение швов ускоряет заживление пореза и позволяет избежать возобновления кровотечения

Первая помощь

Первая помощь при порезах состоит из следующих этапов:

1. Очищение раны.
2. Остановка кровотечения.
3. Обработка раны.
4. Наложение повязки.

Очищение пореза

Очистить резаную рану можно при помощи мыльной воды и ватного или марлевого тампона. Для этого необходимо смоченный водой тампон намылить детским мылом и аккуратно убрать грязь с краёв пореза. Затем ранка промывается проточной водой.

Если рана глубокая, нужно провести её ревизию - тщательно осмотреть на предмет инородных тел, повреждения сосудов, сухожилий.

Остановка кровотечения

Сильное кровотечение угрожает здоровью и жизни больного, поэтому его нужно незамедлительно остановить. Если ранка небольшая и неглубокая, обычно бывает достаточно соединить и сдавить края пореза, чтобы кровотечение остановилось.

В случае с глубокой раной не обойтись без наложения давящей повязки. Её следует накладывать поперёк пореза, чтобы максимально притянуть его края друг к другу и ускорить тем самым заживление. Для наложения повязки на открытую рану используется только стерильный перевязочный материал.

При артериальном кровотечении на конечностях требуется срочно наложить жгут выше места пореза.

Максимальное время, в течение которого можно держать жгут, летом составляет 2 часа, а зимой - 1 час.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт.

Наложение жгута осуществляется, как правило, для остановки артериального кровотечения при недостаточной эффективности других способов

Если травмированы мягкие ткани лица или туловища, рану следует тампонировать стерильными тампонами или салфетками. Хорошо способствует остановке кровотечения приложенный к месту пореза холод.

Обработка пореза

Для первичной обработки раны следует использовать антисептический раствор. После этого края раны и кожу вокруг просушивают стерильной салфеткой и обрабатывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые антисептики для обработки свежей раны - это может привести к серьёзному ожогу.

Однажды моя двухгодовалая дочка оцапарапалась подбородком о крошечный гвоздик, из тех, которыми прикрепляются телефонные провода. Признаться, я, медик со стажем, растерялась. Порез был глубоким и, как все раны на лице, сильно кровоточил. К тому же я боялась, что неправильное лечение приведёт к образованию грубого шрама. Зажав порез стерильной салфеткой, я вызвала «скорую», и мы стали ждать врачей. Приехавшие медики не нашли ничего лучше, чем прижечь ранку раствором йода. Следующие две недели мы с дочкой лечили ожог и раздражение, оставшиеся от спиртовой жидкости. И шрам всё-таки остался.

Для обработки свежего пореза используют стерильный тампон и раствор антисептика

Для первичной обработки раны подойдут:

• 3% перекись водорода;
• водный раствор фурациллина;

Наверное, нет человека, который никогда не использовал перекись водорода. Это самый популярный препарат для обработки раны и остановки небольшого кровотечения. Концентрация раствора перекиси составляет 3%, именно такое средство продаётся в аптеках.

Перекись водорода наносят при помощи стерильного ватного тампона, тщательно обрабатывая всю поверхность раны. Лить препарат из бутылочки непосредственно на рану запрещено.

Перекись водорода считается абсолютно безопасным и натуральным антисептиком

Фурациллин

В основе Фурациллина лежит антибиотик сульфаниламид, поэтому водный раствор этого препарата представляет собой отличное средство для обработки ран. В аптеках Фурациллин продаётся в виде таблеток для разведения, аэрозоля, мази, водного и спиртового растворов. Для обработки порезов подходит водный раствор этого препарата.

Такое средство можно сделать самостоятельно из таблеток Фурациллина, но при этом нужно помнить, что для открытой раны используется только стерильный раствор. Поэтому после приготовления жидкость придётся прокипятить и остудить до комнатной температуры. Для обработки раствор слабой струйкой льют на порез.

Фурацилин - это мощный антисептик местного действия

В настоящее время Хлоргексидин уверенно вытесняет из домашних аптечек все другие антисептики, включая перекись водорода. Средство не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и успешно борется с широким спектром возбудителей инфекции. Особенно важно отсутствие резистентной реакции на него у бактерий, то есть возбудитель не привыкает к препарату, не мутирует, а просто погибает. Таки образом, эффективность Хлоргексидина сохраняется на всём протяжении лечения.

Ещё один важный плюс препарата - возможность его использования не только на коже, но и на слизистых. Для обработки пореза можно не пользоваться тампоном, а просто полить средством ранку.

Хлоргексидин эффективен против большинства патогенных бактерий

Мирамистин - препарат широкого спектра действия. Он эффективен в борьбе с вирусными, бактериальными и грибковыми процессами. Кроме того, средство способствует процессу заживления, улучшая местный иммунитет. При использовании Мирамистин не впитывается через кожу и слизистую оболочку.

Препарат выпускается в виде спрея, мази и раствора. Использование спрея наиболее удобно благодаря особой насадке-распылителю.

При обработке Мирамистин наносится на открытый порез. Второй вариант - смочить раствором марлевую салфетку, закрыть ею рану и зафиксировать повязкой или лейкопластырем.

Мирамистин - обеззараживающий препарат широкого спектра действия

Видео: порезы на руках и теле - как правильно оказать первую помощь

Лечение пореза

Царапины и поверхностные порезы длиной до 1 см не нуждаются в специальном медикаментозном лечении. Достаточно оказания первой помощи и содержания ранки в чистоте.

Более глубокие порезы необходимо защищать стерильной повязкой. Серьёзные резаные раны требуют ушивания. Порез, на который наложены швы, заживает намного быстрее, чем не ушитый.

Необходимо помнить, что рану, полученную более чем сутки назад, зашить уже нельзя. Такая рана может периодически открываться, что спровоцирует возобновление кровотечения и отодвинет срок выздоровления.

Медикаментозное лечение

После того как швы наложены, лечение состоит в регулярной смене повязок и обработке раны и окружающих тканей. Основная задача на этапе заживления пореза - не допустить инфицирования и нагноения раны.

Современный фармацевтический рынок предлагает множество эффективных препаратов для лечения порезов. Они выпускаются в различных формах: в виде мазей, порошков, спреев и др. Некоторые из них хорошо известны всем с детства, например, медицинский клей Бф-6.

Бф-6 - полезный препарат, с помощью которого можно заклеить царапину или небольшой порез. Медицинский клей Бф-6 - это вещество желтоватого или желтовато-красного цвета с антисептическим эффектом.

Клей оптимально использовать в условиях, когда необходимо быстро и надёжно закрыть ранку и продолжить работу. Этим средством часто пользуются медсёстры, если получают небольшие порезы во время выполнения процедур.

Препарат тонким слоем наносится прямо на ранку и не даёт краям разойтись, препятствуя проникновению в порез микроорганизмов.

Клей БФ-6 оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие

Левомеколь - недорогой, доступный и проверенный временем препарат. Он содержит антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, стимулирующий местный иммунитет. Препарат выпускается в виде таблеток, капель и мази. Используется он для профилактики инфицирования и лечения нагноившихся ран.

Несомненный плюс Левомеколя в том, что при малой токсичности он показывает высокую противомикробную эффективность и может использоваться для лечения любых ран.

Для лечения пореза препарат наносится на ранку тонким слоем, накрывается стерильной салфеткой и закрепляется повязкой.

Левомеколь обладает мощным антибактериальным эффектом и регенерирующими свойствами

Рифампицин - ещё одно антибактериальное средство широкого спектра действия, которое успешно применяется для лечения обширных и длительно незаживающих ран. Действующее вещество носит аналогичное название. Выпускается в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций, мази и других.

Для лечения осложнённых гнойных ран препарат используется в виде компрессов и мази в смеси с Димексидом. Рифампицин - рецептурный препарат, ввиду сильной токсичности применяется только по назначению врача. Во время лечения этим средством необходимо исключить приём алкогольных напитков.

Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра антимикробного действия

Другое название мази Вишневского - линимент бальзамический по Вишневскому. Средство имеет желтоватый цвет и специфический запах. Аптеки продают препарат в алюминиевых тубах, банках из тёмного стекла, а также существуют свечи с этой мазью.

Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным, антисептическим и раздражающим действием. При применении на месте пореза ускоряется кровообращение, активируется регенерация тканей.

Сейчас существует много местных противомикробных средств, но мазь Вишневского всё ещё иногда применяется при резанных ранах. Правда, только в том случае, когда порез зашит или на него наложены скобки.

Мазь Вишневского - сильнейшее антисептическое и дезинфицирующее средство

Способ применения: линимент наносят на стерильную салфетку и накрывают рану. Закрепляется повязка бинтом, который меняется по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки.

Стрептоцид - ещё один, испытанный многими поколениями препарат. В его составе присутствует сульфаниламид, обеспечивающий антимикробное действие. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка.

Для лечения порезов Стрептоцидом можно присыпать ранку, но ни в коем случае не стоит перебарщивать. Чаще всего применяется при начавшемся воспалении тканей, однако может использоваться и для профилактики инфицирования.

Стрептоцид имеет широкий спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий

Тетрациклиновая мазь подходит для лечения царапин и небольших порезов, которые не представляют особой опасности. Действующее вещество - антибиотик широкого спектра гидрохлорид тетрациклина.

Тетрациклиновая мазь хорошо переносится и не имеет большого количества побочных эффектов.

Тетрациклиновая мазь - это антибиотик в форме мази для местного применения

При нанесении мазь окрашивает кожу в жёлтый цвет и может оставить пятна на одежде.

Солкосерил - современный комплексный препарат для ускорения заживления ран. Он активизирует процессы регенерации, поэтому часто используется для лечения порезов, а также послеоперационных ран.

Средство производится в виде мази и геля. Препарат можно наносить на открытую рану после предварительной обработки антисептиком. Используется с первого дня и до полного подсыхания и грануляции пореза.

Солкосерил способствует ускорению процессов регенерации

Современный препарат Банеоцин представляет собой противомикробное средство широкого спектра действия. Применяется только наружно. При лечении порезов устраняет источник инфекции, уменьшает воспаление и ускоряет заживление.

Банеоцин - комплексный препарат, содержит сразу два сильных антибиотика - бацитрацин и неомицин, благодаря чему обладает высокой эффективностью в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Продаётся в виде мази и порошка.

Банеоцин в любой форме можно наносить на открытую ранку. Сверху порез накрывается стерильной салфеткой и закрепляется лейкопластырем или повязкой. Обработку мазью проводят 2–3 раза в день. Порошок можно использовать до 4-х раз в сутки.

Банеоцин представляет собой комбинированное средство, обладающее выраженным антибактериальным эффектом

Бепантен - незаменимое средство при лечении порезов. Действующее вещество препарата - декспантенол, главное свойство которого - нормализация обменных процессов на месте повреждения и ускорение регенерации.

Средство выпускается в виде мази, крема и лосьона.

Бепантен снимает признаки воспаления и обезболивает раны

Бепантен следует применять на стадии заживления, чтобы ускорить образование рубца.

Обезболивание порезов

Царапины и небольшие ранки обычно не требуют обезболивания. Но при серьёзных порезах, особенно лица, ладоней и стоп, где расположено множество нервных окончаний, у пострадавшего может появиться сильная боль.

Чтобы снять болевые ощущения в домашних условиях, можно применять Парацетамол, Ибупрофен или Кетанов. Важно помнить, что нарастание болевых ощущений может сигнализировать о начавшемся воспалении, что является поводом для обращения к врачу.

Народные средства

В аптечке среднестатистического гражданина, как правило, имеется один или несколько антисептических и дезинфицирующих препаратов для оказания неотложной помощи при порезах. Однако бывают ситуации, когда под рукой нет никаких лекарств.

В этом случае на помощь приходит народная медицина, которая знает немало средств для обработки и лечения порезов. При ранах эффективны:

1. Крапива. Спиртовая настойка крапивы считается отличным средством для дезинфекции и устранения кровотечения. Препарат можно приготовить заранее - хранится он достаточно долго. Для приготовления средства стеклянная ёмкость заполняется свежими листьями крапивы и заливается водкой или спиртом. По прошествии двух недель лекарство будет готово. Приготовленную настойку процеживают и хранят в тёмном месте. При порезах в ней смачивают марлевый тампон и прикладывают к ранке.
2. Камыш. Если травма получена во время отдыха на природе, и нет возможности обработать порез аптечным средством, можно попробовать остановить кровотечение при помощи камыша. Для этого нужно достать из него белую сердцевину и приложить к месту пореза.
3. Еловый мёд. Этот препарат тоже следует приготовить заранее. Нужно взять равные доли мёда, еловой смолы и подсолнечного масла. Смесь подогревается на водяной бане и остужается. Наносить её на порез можно несколько раз в день до полного заживления.
4. Алоэ. Это растение - кладезь полезных веществ. Главный плюс алоэ - его антисептическое и регенеративное свойство. Для обработки пореза достаточно разрезать лист растения и приложить к больному месту. Небольшая ранка затягивается буквально за пять часов.
5. Подорожник. Всем известно ранозаживляющее свойство подорожника. Лист подорожника дезинфицирует, останавливает кровотечение и ускоряет процесс заживления раны. Способ применения очень прост: на ранку нужно приложить промытый и смятый до появления сока лист подорожника.
6. Тысячелистник. Если порез долго не заживает, можно использовать тысячелистник. Отожмите сок из этого растения и принимайте внутрь по три чайных ложечки на день. Такое лекарство рекомендуется перемешивать с мёдом по вкусу.
7. Лопух. Это средство поможет, если порез нагноился. Листья лопуха нужно отварить, этот отвар используется для противовоспалительных компрессов. Вместо воды можно использовать молоко.
8. Калина. При кровоточащих ранах можно делать повязки с калиной. Ягоды или кору растения ошпаривают кипятком и накладывают на поражённую область. Компресс меняют каждые три часа.
9. Чайный гриб. Эта культура уже давно прижилась во многих городах России. Напиток на основе чайного гриба используют не только для утоления жажды, но и в лекарственных целях. В нём можно смачивать тканевые салфетки и прикладывать их к порезам. Это помогает устранить воспаление и нагноение, дезинфицировать и ускорить процессы регенерации.
10. Земляника. Воспалённые и гнойные порезы лечат распаренной листвой земляники. Такие повязки нужно сменять через три часа.

Народные рецепты широко применяются приверженцами природных средств. В лечении порезов они помогают продезинфицировать рану, устранить воспаление и кровотечение, а также ускорить процессы заживления.

Фотогалерея: народные средства

Сок крапивы обладает выраженными кровоостанавливающими, обезболивающими и ранозаживляющими свойствами Подорожник служит кровоостанавливающим, ранозаживляющим и бактерицидным средством
Белая сердцевина камыша обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием Алоэ очень хорошо заживляет раны, трещины, мелкие порезы и ссадины Сок тысячелистника применяют внутрь как общеукрепляющее и тонизирующее средство Лопух используют для заживления гнойных ран
Листья земляники используются в виде компрессов, примочек и полосканий при мокнущих и кровоточащих ранах

Осложнения порезов

Даже царапина или небольшой порез может стать причиной больших неприятностей. Самым частым осложнением таких ран становится нагноение. При этом края раны припухают, кожа вокруг пореза краснеет, пострадавший ощущает сильную дёргающую боль в области травмы.

Глубокие порезы могут стать причиной рассечения сухожилий. Такую травму легко получить, работая обычным кухонным ножом или при неаккуратном использовании блендера и мясорубки. О рассечении сухожилия свидетельствует нарушение или ограничение движения в месте повреждения. Без срочного ушивания в такой ситуации не обойтись.

Грозным осложнением даже небольшого бытового пореза может стать столбняк. Это тяжёлое инфекционное заболевание, которое стремительно развивается и поражает нервную систему пострадавшего. Столбняк неизлечим.

Если порез нанесён загрязнённым предметом, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Неприятным последствием порезов, особенно лица и других открытых участков кожи, являются шрамы. Неглубокие раны, зажившие без осложнений в виде нагноения, оставляют тонкую, едва заметную светлую полоску. Глубокие и длинные раны оставляют отчётливый шрам. Особенно заметным будет рубец на месте неушитой зияющей раны или пореза, который осложнился гнойным процессом.

Для того чтобы сделать последствия травмы менее заметными, важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Хороший эффект дают регенерирующие средства, такие как:

Все эти препараты лучше всего начинать использовать на стадии заживления пореза, не дожидаясь образования некрасивого рубца.

Профилактика

Для того чтобы избежать порезов, достаточно соблюдать технику безопасности при работе с острыми и режущими предметами:

• изучить правила работы с острым предметом;
• внимательно выполнять работу, не отвлекаясь на посторонние дела;
• держать небезопасный предмет подальше от тела, острым краем от себя;
• использовать средства защиты (специальные очки, перчатки для рук);
• не принимать алкоголь и другие сильнодействующие вещества во время работы с острым предметом;
• работать только при достаточно освещении;
• использовать для работы качественный инструмент;
• хранить опасные предметы в недоступном для детей месте;
• обучать детей правилам работы с острыми и режущими инструментами.

Кроме того, нужно помнить о необходимости своевременной вакцинации. Прививка от столбняка ставится один раз в 10 лет.

Видео: первая помощь при ранах

Порез, даже незначительный, является как минимум неприятной, а иногда и довольно опасной травмой. К сожалению, неприятность чаще всего случается в самый неподходящий момент. От правильности оказанной помощи зависит скорость заживления пореза, а в сложных случаях и жизнь пострадавшего. Поэтому каждый человек должен знать, как действовать в такой ситуации.

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

Кровотечение появляется при нарушении целостности сосудов. Оно может быть как наружным, когда кровь попадает из раны на поверхность кожи, так и внутренним, при ее излитии внутрь организма. Основные причины этого патологического состояния – травмы, а также заболевания различных органов ( , злокачественная опухоль) или нарушения свертываемости крови ().

Виды и причины

При быстрой кровопотере снижается количество обращающейся в организме крови. При этом страдает снабжение кислородом тканей, прежде всего мозга, почек и печени. Если кровопотеря не столь значительна, но продолжается в течение длительного времени (например, при или обильных менструациях), у человека возникает . Наиболее опасна потеря крови у детей и немолодых людей.

Последствия кровопотери зависят и от размера травмированного сосуда. При ранении мелких артерий и капилляров в них быстро образуются тромбы, и истечение крови самостоятельно прекращается. При повреждении крупной артерии струя крови очень сильная, что в течение нескольких минут может вызвать гибель пострадавшего.

При повреждении разных сосудов возникает одна из форм кровотечения:

• капиллярное;
• венозное;
• смешанное;
• артериальное.

Капиллярное кровотечение неинтенсивное, кровь при нем выделяется по всей поверхности повреждения. При венозном она образует равномерную струю вишневой окраски. Ранение артерии проявляется сильной бьющей струей алой крови, пульсирующей в соответствии с сокращениями сердца. При смешанном повреждении видны признаки и артериальной, и венозной кровопотери.

Выделение крови изо рта может сопровождать такие процессы:

• кровотечение из легких при или туберкулезе (алая пенящаяся кровь);
• желудочное кровотечение при язве или или пищевода (рвота кровью или сгустками, нередко похожая на кофейную гущу).

Кровь при мочеиспускании – признак заболеваний мочевыводящей системы.

Внутреннее кровотечение можно предположить на основании ухудшения самочувствия пострадавшего. При накоплении крови в брюшной полости появляется частый слабый пульс, бледность, жажда, сонливость, обморочное состояние. дополняет эти признаки при кровотечении в полость плевры. При скоплении крови в черепной коробке возникают признаки сдавления мозга – потеря сознания, нарушение дыхания и другие.

Доврачебная помощь

Если кровотечение из раны не останавливается, необходимо срочно обратиться к врачу. Это же относится к случаям травмы живота, груди или головы, когда не исключено повреждение органов внутри тела.

Наружное кровотечение

При незначительном кровотечении из небольшой раны на конечности необходимо наложить стерильную повязку из ваты и марли в несколько слоев. Сверху ее следует хорошо закрепить бинтом или лейкопластырем. Однако нужно следить, чтобы повязка не пережимала неповрежденные сосуды, а конечность ниже места наложения бинта не синела.

При интенсивном кровотечении из артериального сосуда повязка не сможет его остановить. Нужно постараться найти точку выше раны, где чувствуется артериальный пульс, и с силой прижать ее пальцами или кулаком. Истечение крови практически полностью прекращается.

Однако даже самый сильный человек не сможет сдавливать артерию больше 15 минут. Вот поэтому сразу после прижатия сосуда следует искать другие возможности помочь пострадавшему. Для этого применяется кровоостанавливающий жгут. Он может быть заменен подручными средствами – галстуком, платком и так далее, но только не проволокой. Такие полосы из ткани затягивают с помощью какого-нибудь твердого предмета, например, палки, и укрепляют закрутку отдельной повязкой.

При повреждении ноги ниже колена жгут накладывают на бедро, при травме руки ниже локтя – на уровне верхней или нижней части плеча. На середину плеча жгут не накладывают, поскольку здесь близко под кожей проходят нервы. Они могут быть легко травмированы.

Конечность оборачивают мягкой тканью или одеждой без складок. Жгут подводят под конечность, берут его за конец и середину и растягивают, после чего оборачивают вокруг бедра или плеча до остановки кровотечения. Обороты должны постепенно ослабевать. Их нужно делать рядом друг с другом, чтобы ткань между ними не ущемлялась. Жгут не следует чрезмерно затягивать.

Под него помещают записку, где указывают час и минуту, когда был наложен жгут. Он может оставаться на теле человека в теплом помещении до 2 часов, а зимой – не более полутора часов. Если пострадавший еще не доставлен в больницу, необходимо на время ослабить натяжение. Первый помощник прижимает артерию выше места травмы, а второй медленно ослабляет жгут на 5 минут, после чего снова его накладывает выше предыдущего места, но как можно ближе к источнику кровопотери.

Прекратить кровотечение при травмах конечностей иногда получается при их усиленном сгибании. При ранении кисти или предплечья в локтевой сгиб кладут валик из ваты и марли или ткани, конечность сгибают и притягивают плечо и предплечье друг к другу, используя бинт или ремень. Если повреждено плечо в верхней части или область под ключицей, обе руки заводят за спину и стягивают за локти. При травмах стопы и голени валик кладут под колено, конечность сгибают и притягивают друг к другу бедро и голень. Наконец, при повреждениях бедра валик располагают в области паха, сгибают бедро и притягивают его к туловищу.

Пострадавшую конечность приподнимают и срочно обращаются за медицинской помощью.

Другие виды кровотечения

При появлении крови из дыхательных путей, влагалища, ротовой полости нужно немедленно вызвать Скорую помощь. Эти состояния могут угрожать жизни заболевшего. Меры первой помощи:

• кровотечение из легких и кровохарканье: усадить больного полулежа, на грудь поместить грелку с холодной водой или льдом, посоветовать не двигаться и не разговаривать;
• желудочное кровотечение: полный покой, холод на область живота;
• : покой, обильное питье.

• усадить больного полулежа;
• ввести в ноздри марлевый тампон, смоченный перекисью водорода;
• на область переносицы положить смоченный водой носовой платок;
• при неэффективности можно приложить холод к затылку.

Наклонять голову назад нельзя, потому что в таком случае кровь может попадать в глотку, создавая впечатление об остановке кровотечения.

При неэффективности домашних мер следует вызвать Скорую помощь.

После остановки выделения крови из носа заболевшему нужен покой. Ему не рекомендуется делать резких наклонов, есть горячую пищу, сморкаться. При повторяющихся кровотечениях следует обратиться к врачу, так как они нередко сопутствуют тяжелым заболеваниям внутренних органов или системы крови.

К какому врачу обратиться

При развитии кровотечения необходимо срочно обратиться к хирургу, так как остановить кровопотерю можно только после обработки и ушивания раны или операции на внутренних органах. При длительных кровотечениях может понадобиться консультация профильного специалиста: пульмонолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, гинеколога, проктолога, уролога или онколога.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о неотложной помощи при носовом кровотечении:

Ссадины на коленях, порезанные ноги – с этим может столкнуться любой человек. Поэтому кровоостанавливающее средство полезно иметь в каждом доме. В статье рассмотрим эффективные способы остановки различных кровотечений.

Источник кровоизлияния – это всегда травмированный сосуд. Не все сосуды в организме человека одинаковы, по величине просвета они отличаются от самых мелких – капилляров, до самых крупных – артерий.

В зависимости от их размера степень выраженности кровотечения будет отличаться:

• Капиллярное;
• Венозное;
• Артериальное.

Капиллярное кровотечение

Капилляр – так необычно называется самый мелкий сосуд организма. Кровоизлияние из этих сосудов наблюдал каждый, кто в детстве неудачно падал на колени. Кровь не вытекает струей, а просачивается на поверхность ссадины небольшими капельками . Аналогичное кровотечение возникает и при порезе лезвием.

Это неопасно для жизни, но полезно знать что делать, если порезалась после бритья:

• Ссадина промывается холодной чистой водой . Так устраняется загрязнение ранки. В случае мелкой ссадины уже на этом этапе кровотечение прекратится.
• Обязательно понадобиться любой антисептик из аптечки . Пригодиться и обычный йод. Но о самых лучших и удобных кровоостанавливающих препаратах расскажем ниже.
• Если антисептик будет щипать , то можно обработать лишь края пореза.
• Накладываем чистую повязку. Она не должна быть тугой, ведь цель ее наложения при ссадине – не остановить кровь, а защитить от загрязнения.
• Нельзя использовать для ссадины вату или ватные диски – их волокна останутся в ране и начнут воспаляться. Лучше всего воспользоваться стерильным бинтом или хлопковой чистой тканью.

Мелкие ссадины и порезы заживают быстро, уже через пару дней повязку снимают. В этот момент кровотечение из подсохнувшей корочки может возобновиться. Поэтому повязку лучше не сдергивать. Предварительно ее смачивают перекисью водорода или хлоргексидином.

Венозное кровотечение

Кровь в венах густо-вишневого цвета, очень темная. Само кровоизлияние может быть значительным, ведь просвет у вен широкий, гораздо больше, чем у капилляров. Такая рана возникает при порезе бритвой на ноге, если вена расположена поверхностно.

Но не стоит пугаться, ранение одной вены не опасно, особенно если быстро и правильно оказать помощь:

• Если рана загрязнена, то быстро промываем холодной водой .
• Поверхность обрабатываем антисептиком , старясь попасть в саму рану.
• Накладываем тугую стерильную повязку. При ее наложении поднимают раненую конечность для того, чтобы уменьшить вероятность отека ниже повязки. Рана туго бинтуется большим количеством витков.

Эти меры помогут остановить венозное кровотечение небольшого объема. Но как поступить при сильном кровотечении, когда тугая повязка совершенно не останавливает кровь?

В этой ситуации следует наложить жгут:

• Если под рукой нет аптечного жгута, то подойдет пояс, галстук или ремень.
• Жгут при венозном кровотечении накладывается ниже ранения, ведь кровоток в венах осуществляется снизу вверх.
• Под жгут следует подложить одежду или ткань, его нельзя накладывать на голое тело.
• Затягивая жгут наблюдают за кровотечением – при правильном наложении, оно прекращается.

Обязательно проверьте пульсацию артерий ниже раны на лучевой артерии руки или на артерии тыла стопы между большим и вторым пальцами ноги. Венозный жгут пережимает лишь поверхностные вены, поэтому пульсация должна прощупываться.

Жгут при сильном венозном кровотечении лишь дополняет давящую повязку . Спустя час попробуйте ослабить натяжение жгута – если кровотечение возобновилось, то следует обратиться в приемное отделение. Есть риск, что разрыв вены очень большой и подручными средствами здесь не справиться.

Артериальное кровотечение

Самый редкий вид кровопотери – когда яркая, алая кровь пульсирующей струей бьет из раны, в такт биению сердца.

Кровопотеря при такой глубокой ране очень быстро достигает критических значений, поэтому сразу же вызывают скорую помощь или начинают транспортировку в приемное отделение, параллельно оказывая помощь:

1. Не следует промывать или обрабатывать такую рану – этим займутся доктора, когда кровотечение будет остановлено.
2. Выше раны накладывается жгут , так как артериальный кровоток идет сверху вниз. Как и при венозном кровоизлиянии, подойдет любой отрез ткани, который способен затянуть конечность.
3. Под жгут подкладывается ткань или кусок одежды.
4. Жгут затягивается туго , гораздо сильнее, чем венозный. Это связано с более глубоким расположением артерий в тканях.
5. Правильный артериальный жгут переживает артерию, поэтому пульсацию ниже раны прощупать не удается.
6. Обязательно к жгуту прикрепляется записка с временем наложения . Следует использовать 24-часовой формат часов, это избавит от двоякой трактовки времени.
7. Жгут нельзя удерживать больше 2-3 часов . Если пострадавший за это время не попал к врачу, то место кровотечения крепко пережимается пальцем, а жгут временно ослабляется на 15-20 минут.

Чем остановить кровь

При возникновении небольшого кровотечения, как от пореза пальца на руке ножом или при случайном касании лезвием губ во время бритья медицинская помощь не понадобиться. Нужно лишь использовать средства для остановки крови и обработки раны.

Кровоостанавливающие препараты при порезах и ранах

Которые должны быть в любой аптечке:

• Перекись водорода;
• Хлоргексидина биглюконат;
• Банеоцин.

Банеоцин выпускается в удобной форме порошка, поэтому с его помощью можно быстро остановить кровотечение из небольшой ссадины и дополнительно обеззаразить ее. Если используется перекись водорода, то следует помнить о жжении и щипании при ее применении . Такого нежелательного эффекта нет у водного раствора хлоргексидина – это средство обычно не вызывает дискомфорта при попадании на ранку.

На ноге или пальце после пореза лезвием

Лучше всего останавливает кровотечение — холодная вода или лед. Они вызывают сужение сосудов и не дают кровотечению продолжаться. Поэтому если под рукой нет никаких средств для остановки кровотечения, следует подержать конечность под проточной холодной водой.

Видео — как остановить кровь при порезе

Но бывают ситуации, когда сделано все для остановки крови, но кровотечение продолжается. В этом случае можно говорить о замедленной свертываемости. Среди самых частых причин, почему долго не останавливается кровь, выделяют низкий уровень тромбоцитов.

Также виной сильного кровотечения может быть:

• Недостаток белков – факторов свертывания;
• Недостаток витаминов С и рутина;
• Прием препаратов, разжижающих кровь – варфарин, аспирин.

В таком случае даже небольшая рана будет поводом для обращения за медицинской помощью.