Травматология и ортопедия. Что такое травматология и ортопедия
Травматология как своеобразная «система» навыков является одной из древнейших отраслей человеческого знания. «Травма» в переводе с грече греческого означает повреждение, ранение, нарушение анатомической целостности.
Археологические находки, обнаруженные во многих регионах мира, убеждают в том, что лечением повреждений люди вынужденно стали заниматься со времен глубокой древности. Существует немало свидетельств того, что травмы, получаемые нашими далекими предками во время охоты, иной трудовой деятельности или в период многочисленных войн, были одним из генераторов появления и развития народной, а затем и научной медицины.
В средние века в большинстве стран Европы хирургия долгое время была отлучена от медицины и ею занимались хирурги-ремесленники или народные целители-костоправы. Со временем (XVI-XVII вв.) хирургия вернулась в медицину и стала бурно развиваться. Изначально хирургия повреждений была составной частью обшей хирургии, надолго став «альфой и омегой» этой отрасли медицины (В. Л. Оппель). Но уже именно тогда в недрах общей хирургии возникло и набрало силу второе направление хирургии опорно-двигательного аппарата — ортопедия .
Термин «ортопедия» впервые был предложен в 1741 г. деканом медицинского факультета Сорбонны (Париж) Н. Андри (Nicolas Andry), который издал книгу «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять у детей деформации тела средствами, доступными отцам и матерям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей. Термин «ортопедия» происходит от греческих слов «orthos» (прямой) и «pais» (дитя).
Рисунок выпрямляемого дерева из книги Андри, ставший эмбле мой ортопедии.
В развитии ортопедии, травматологии и протезирования можно выделить несколько этапов.
Зарождение травматологии и ортопедии
Важное значение для истории медицины имеют новые данные палеопатологи и — науки о болезненных изменениях в организме людей, обитавших на Земле в эпоху первобытно-общинного строя.
Следы заболеваний и травм обнаружены у человека на всем пути его становления от питекантропа до неандертальца. Исследования археологов позволяют сказать с достаточной долей уверенности, что еще в эпоху палеолита, более 100 тыс. лет назад, неандертальцы оказывали помощь при травмах.
При изучении костных останков неандертальцев обнаружены следы прижизненного заживления различных повреждений: правильно сросшиеся переломы ключицы, лучевой и локтевой костей, лопатки и др.
В Аюр-Ведах - «Книгах жизни», дошедших до наших дней, говорится, что древнеиндийские врачи несколько тысяч лет назад производили ампутацию конечностей, пластические операции для возмещения дефектов носа, ушей и губ («индийский способ»). При лечении переломов применялись вправления с вытяжением и противовытяжением, неподвижные повязки, шины из бамбука.
В Китае хирургическими методами лечили раны, переломы, вывихи. Здесь были изготовлены шины, разработаны протезы для ампутированных конечностей. Обезболивание производилось вы тяжкой мандрагоры, опия, гашиша, сока конопли и т. д.
В Месопотамии хирургия также находилась на относительно высоком уровне развития.
Высокого развития достигла хирургия в Древнем Египте. В папирусе, автором которого, по преданию, был обожествленный врач Имхотек (папирус Смита), относящемся к эпохе среднего царства, т. е. написанном за 2000 лет до н. э., дано описание ряда хирургических операций, а также 48 видов травм.
Еще более высокого уровня развития хирургия достигла и Древней Греции. Древнегреческие врачи занимались в основном той областью хирургии, которая сегодня включает в себя травматологию и десмургию - учение о повязках.
В классический период древние греки не имели специальных знаний по анатомии, так как не вскрывали тела умерших. Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими.
Необычайно велик вклад в нашу науку «отца медицины» Гиппократа, жившего в IV веке до н. э. Сочинения Гиппократа по хирургии «О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» и т. д. дают стройное представление о высоком развитии в Древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа. В сочинении «О вправлении суставов» описана «планка Гиппократа» и «скамья Гиппократа» - рычаговое устройство для вправления вывихов (см. рис.). Хирургическая повязка, известная как «шапка Гиппократа», до сих пор применяется в хирургии.
«Планка Гиппократа» - рычаговое устройство для вправления вывихов
«Скамья Гиппократа» Вправление вывиха бедра. 1- поврежденная конечность; 2 - валик; 3 - вороты, действующие в противоположном направлении.
Эстафету у Древней Греции во всех областях культуры, науки и медицины принял Древний Рим.
В I веке до н. э. Корнелий Цельс написал трактат «О медицине». Цельс- свободный римлянин из знатной семьи - не был лечащим врачом в современном смысле.
Восьмая книга трактата Цельса «О медицине» рассматривала вопросы костной хирургии и травматологии: главы IV - X посвящены переломам костей, главы XI- XXV - вывихам.
Строгий план изложения и краткость отличали эти главы от соответствующих книг Гиппократа («О переломах», «О суставах»). Цельс обратил внимание на вправление ручными приемами, включающими вытяжение, противовытяжение и сопоставление отломков, он использовал специальные аппараты, основанные на принципе рычага, или винтового вытяжения, применял наложение иммобилизующих повязок, шин и лубков. При этом Цельс постоянно заботился о мерах, предупреждающих возможность возникновения гангрены и тугоподвижности сустава. При открытых переломах обработка раны - важнейшая задача хирурга: «рана должна привлекать больше внимания, чем кость». Цельс рекомендовал «вторичное раздражение отломков» при замедленной консолидации кости.
В главах, посвященных вывихам, следует отметить общую характеристику вывихов, а также единственное в античной медицине описание «вывиха ныряльщиков», применение для выправления вывиха плеча особой «лопатки», конструктивно отличающейся от описанной Гиппократом.
После крушения Римской империи развитие медицинской науки остановилось на века и вновь началось на Востоке, в период Арабских халифатов. Наиболее яркой фигурой этой эпохи был Ибн Сина. Великий ученый Востока Абу Али Ибн Сина (Авиценна) родился в 980 г. в Бухаре.
Ибн Сина обессмертил свое имя замечательными работами в области медицины, среди которых основной является «Канон медицины», оставшийся вплоть до XVII века руководящим пособием и источником знаний медиков Востока и Запада.
В четвертой книге «Канона» он изложил вопросы о ранах, заболеваниях костей, вывихах, переломах и их лечении. Основа этих хирургических методов и взглядов была рациональной и приемлемой.
Важно отметить, что главы, посвященные способам выправления вывихов, долгое время служили для хирургов Средней Азии и Европы руководящей основой. Способ непосредственного выправления вывиха плеча был известен под названием «способ Авиценны». В современной литературе этот способ известен как способ Мотта.
Лечение переломов он описал всесторонне с указанием локализации на протяжении каждого сегмента кости в отдельности, его особенности, с указанием метода репозиции, принципы которой в основном одинаковы для всех видов перелома.
Дальнейшее развитие хирургии, а вместе с ней и травматологии произошло в эпоху Возрождения и связано с именем Амбруаза Паре.
Великого французского хирурга Амбруаза Паре, родившегося в начале XVI века, и столетия спустя называли «отцом современной хирургии». Хирургическому ремеслу он учился в Париже, где 3 года числился подмастерьем-цирюльником. Как известно из истории медицины, цирюльники в эту пору выполняли все массовые хирургические манипуляции. В 1545 г. он опубликовал свой первый труд по военно-полевой хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.».
Второй бессмертной заслугой Паре нужно считать его учение об ампутациях и способах остановки кровотечений. Он первый начал учить вопреки существовавшему еще со времен древних мнению, что «ампутировать нужно в здоровых участках, причем сохранять елико возможно больше конечности». Он отменил прижигание каленым железом костномозговой полости и распила кости, что прекращало образование и последующее медленное выделение секвестров.
Никто до А. Паре никогда не описывал так подробно протезы и ортопедические аппараты. А. Паре является основателем учения о «гноекровии, происходящем от проникновения в раны зараженного воздуха». Поразительно применение искусственного застоя крови при замедленном образовании костной мозоли при переломах для борьбы с мышечной атрофией. Им предложена операция удаления вросшего ногтя, он дал первые описания переломов шейки бедра, сколиоза, удаления свободного тела из коленного сустава и т. д.
Наконец, с чувством глубокого преклонения приходится упомянуть еще, что этот великий французский хирург в своих поисках рационализации лечения ран как-то удивительно верно нашел правильный путь. Ощупью, не зная очень многого, он пришел к применению употребляемых и ныне антисептических средств.
Первое документальное свидетельство о костоправах в России относится ко времени русско-польской войны за освобождение Украины и Белоруссии. 1 мая 1655 г. из царского стана в Смоленске приказано было найти и немедленно прислать костоправа Первушку Петрова, оставленного в Москве «за болезнью». Искать его велено «за Каменным мостом» в Стрелецким приказе М. Зыбина. Из челобитной еще 2 костоправов Ивашки Максимова и Степки Дорофеева следует, что «Первой Петров сын мастер-костоправ взят и с ним два ученика, кои с нами учились, в аптеку».
То, что П. Петров сразу попал в Аптекарский приказ «в мастеры», говорит о его широкой известности в Москве. В истории Аптекарского приказа впервые среди его чинов оказался русский костоправ-учитель.
В августе 1654 г. в Аптекарский приказ были взяты 30 стрельцов и стрелецких детей «для учения лекарского дела». Так возникла первая на Руси Московская медицинская школа. На первых порах «лекарское дело» преподавали врачи-иностранцы.
Со дня основания Московская медицинская школа имела 2, причем самостоятельных, отделения - лекарское и костоправное. В отличие от лекарей, которые помимо раненых лечили и больных, деятельность костоправов ограничивалась оказанием помощи при травмах костей. И в этой области они, бесспорно, были специалистами.
Так, костоправное дело, уходящее своими истоками в глубины народной медицины, в XVII веке стало особой отраслью русской хирургии. А потому П. Петров и его ближайшие ученики по праву могут быть названы родоначальниками ортопедов и травматологов в нашей стране.
Середина XVIII - конец XIX вв. Возникновение и развитие в составе общей хирургии
Характерной чертой этого периода является прогрессивное развитие всех трех составных частей новой дисциплины, но строго в рамках общего расцвета хирургии.
Хирургия повреждений продолжала составлять основу обшей хирургии и преподавалась общими хирургами.
В России первым учебником хирургии на русском языке стало «Руководство к преподаванию хирургии», написанное первым профессором Медико-хирургической академии академиком Иваном Федоровичем Бушем и изданное в Санкт-Петербурге в 1807 г. В последующем оно неоднократно переиздавалось.
К тому же периоду времени (Москва, 1806 г.) относится и выход в свет одной из первых отечественных монографий, принадлежащей перу профессора Московского университета Е. О. Мухина и полностью посвященной хирургии повреждений - «Первые начала костоправной науки».
В первой половине XIX столетия благодаря трудам И. Ф. Буша, Е. О. Мухина, И. В. Буяльского, Н. И. Пирогова и их учеников в России сложились общие принципы лечения больных с переломами костей, базирующиеся как на многовековом опыте оказания медицинской помощи пострадавшим, так и на достижениях мировой научной медицины. Они включали; сопоставление отломков сломанной кости (репозиция); обездвиживание травмированной конечности (иммобилизация) для удержания сопоставленных отломков на срок, необходимый для сращения перелома; предупреждение развития осложнений и лечение, направленное на восстановление функции конечности.
Еще одним достижением этого этапа развития ортопедии и травматологии стало появление и быстрое внедрение в широкую хирургическую практику лечебных учреждений всех стран мира анестезии и первого из четырех ныне существующих методов лечения переломов костей - одномоментной ручной или аппаратной репозиции отломков сломанной кости с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой.
В начале 50-х годов XIX столетия Mathijsen (Голландия) и Н. И. Пирогов (Россия) практически одновременно и независимо друг от друга предложили этот метод, с помощью которого и сейчас лечится подавляющее большинство больных с переломами костей конечностей. С этого времени «хирургия стала безболезненной», а травмированную конечность можно было надежно иммобилизировать (Heim U., 2002).
Простота и общедоступность метода, надежность обездвиживания отломков сломанной кости сделали его основным лечебным пособием хирургов в клинической практике мирного и, особенно, военного времени. У раненых с огнестрельными переломами костей конечностей и ранениями крупных суставов он стал альтернативой неизбежных в тс годы ампутаций и экзартикуляций, что позволило Н. И. Пирогову назвать его сберегательным методом лечения раненых.
Дальнейшее развитие учения о переломах связано с научным обоснованием метода постоянного вытяжения, когда вначале с помощью приемов (способов) и приспособлений манжеточного, клеевого или лейкопластырного вытяжения обеспечивались как репозиция отломков, так и обездвиживание травмированной конечности.
К достоинствам нового метода лечения больных с переломами костей следует отнести прежде всего тот факт, что в процессе лечения функция мышц и суставов полностью не выключалась. Именно это обстоятельство дало основание хирургам именовать его функциональным в отличие от прежнего иммобилизанионного.
В немалой степени становлению и прогрессу функционального метода лечения переломов способствовали открытие закона Вольфа-Ру (J. Wolff, J.-B. Rouen, 1870) о взаимосвязи и взаимозависимости строения и функции в живой природе, разработка общих принципов постоянного вытяжения (В. Bardenheuer, 1887) и учения о функциональном лечении (J. Lucas-Championniere, 1889) больных с переломами костей, раскрытие основ биомеханики скелета в норме и при патологии (Messerer, 1888) и, наконец, введение в клиническую практику понятия о среднефизиологическом положении конечностей (Н. Zuppinger, 1909).
Лучшим из способов постоянного вытяжения был признан способ скелетного вытяжения. Однако техника его применения была разработана только в течение первых 10 лет XX столетия, т. е. уже на втором этапе развития специальности.
Ортопедия и протезирование в рамках обшей хирургии первоначально (более 100 лет) развивались по классическому эволюционному варианту. Так, только в 1780 г. в Швейцарии (J.-A. Vend) было основано первое стационарное лечебное заведение для ортопедических больных - Институт ортопедии в Орбе.
Качественные изменения в развитии ортопедии начали происходить на рубеже XVIII и XIX вв., когда специалисты этого профиля стали лечить деформации и другие заболевания опорно-двигательного аппарата не только у детей, но и у взрослых. С 1815 г. в Вюрцбурге (Германия) стала функционировать больница для лечения больных с ортопедической патологией. Ее основателем и главным врачом был Гейне, много сделавший для изучения полиомиелита и его последствий (болезнь Гейне-Медина). В 1840 г. известный английский хирург Литтль, который сам был оперирован по поводу врожденной косолапости в 1837 г. в Ганновере (Германия) Штро-мейером, в Лондоне основывает Королевский Ортопедический госпиталь. В 1853 г. Литтль описал одну из форм спастического паралича (болезнь Литтля).
Отличительной особенностью ортопедии на первом этапе ее развития (в доантисептическую эпоху) было преобладающее использование консервативных приемов лечения больных (редрессации, широкое использование всевозможных шин, туторов и аппаратов для вытяжения или иммобилизации). Именно к этому времени относится разработка стройной и довольно эффективной системы лечения ортопедических больных с помощью гимнастических упражнений, предложенной Лингом (Р. Н. Ling, Швеция) и получившей впоследствии наименование «шведской» системы гимнастики.
В те же годы возник и окреп интерес ортопедов к бальнеологическим и другим факторам лечебного воздействия (термальные и минеральные воды, благотворное влияние солнечных лучей, морских купаний, массажа, физических упражнений и т. д.).
Дальнейший прогресс в своем развитии ортопедия и протезирование получили во второй половине XIX столетия на волне промышленного роста и социально-экономических преобразований в большинстве передовых стран Европы. Так, благодаря работам Луи Пастера (Франция) и химиков многих стран возникли и были внедрены в клиническую практику способы обезболивания и антисептического обеззараживания операционных, хирургического инструментария, рук хирурга и операционного поля пациента.
Работы анатомов и патологоанатомов (Карл Вирхов), физиологов (Клод Бернар, И. М. Сеченов), микробиологов и специалистов других медико-биологических дисциплин послужили основой углубленного изучения проблем этиологии и патогенеза заболеваний опорно-двигательного аппарата.
На основании полученных результатов предлагались оперативные способы коррекции деформаций, другие вмешательства и, наконец, патогенетически оправданные варианты восстановительного лечения больных. Внедрение в практику оперативной ортопедии позволило добиться лучших анатомических и функциональных исходов врачевания, значительно сократить общие сроки лечения детей и взрослых.
Достигнутые результаты способствовали быстрому росту числа специализированных лечебных учреждений в странах Европы, а также созданию благоприятных условий для выделения ортопедии и протезирования в самостоятельную хирургическую дисциплину.
В последнее десятилетие XIX и первые годы XX столетий в странах Европы начался процесс дифференциации хирургии. Одной из первых дисциплин, отпочковавшихся от материнского дерева, была ортопедия и протезирование. В немалой степени этому способствовало внедрение в хирургию не только антисептики, асептики, надежных способов обезболивания, но и особенно появление нового, революционного по своей сути, метода диагностики - использования рентгеновских лучей, которые качественно улучшил распознавание характера и локализации патологических процессов в костях, позволил осуществлять динамическое наблюдение за процессом репаративной регенерации костной ткани.
В России, позже вошедшей в число государств с развитой экономикой, первый этап становления и развития травматологии, ортопедии и протезирования был короче, чем на Западе.
В нашей стране первые медицинские учреждения были созданы в XVIII в. В 1707 г. в Москве открыт генеральный госпиталь (ныне Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко), сухопутный (1715-1717), морской в Петербурге и в 1720 г. морской госпиталь в Кронштадте. При учреждении госпиталей имелось в виду устройство при них школ, поэтому они подобно московскому названы генеральными.
В Москве почти 30 лет Н. Бидлоо с одним помощником заведовал госпиталем и медицинской школой. В 1733 г. по образцу Московской школы учреждены два хирургических училища в Петербурге при сухопутном и морском госпиталях и одно в Кронштадтском. В последующем училище при Петербургском сухопутном госпитале стало называться Медико-хирургическим училищем, а с декабря 1798 г. Медико-хирургической академией.
В начале XIX в. в рамках единой хирургической дисциплины выделились две отечественные ортопедо-травматологические школы - московская и петербургская.
Московскую школу возглавил декан Московского университета Е. О. Мухин. Пройдя суровую школу лекаря в армии А. В. Суворова, он, благодаря своим способностям и старанию, стал всесторонне образованным ученым и хирургом. Помимо «Первых начал костоправной науки» он опубликовал около 20 монографий и учебников. Среди них заслуживают упоминания такие, как «Описание хирургических операций» (1807) и трехтомное руководство по анатомии на русском языке (1813).
В Санкт-Петербурге основы обучения военных врачей искусству десмургии и механургии были заложены академиком Иваном Федоровичем Бушем - первым профессором хирургии Медико-хирургической академии.
Первое отечественное руководство по ортопедии для студентов было издано в 1885 г. доцентом Казанского университета Н. И. Студенским.
На протяжении многих десятилетий в университетах и в Императорской Медико-хирургической академии России вопросы диагностики и лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата преподавали общие хирурги.
Начало XX в. - 60-е гг. XX в. Травматология, ортопедия и протезирование - самостоятельная хирургическая дисциплина.
Данный этап развития травматологии, ортопедии и протезирования отличался рядом особенностей.
Во-первых, по продолжительности он был в три раза короче первого; во-вторых, именно на этом этапе произошло окончательное, уже в организационном отношении, оформление новой клинической дисциплины хирургического профиля (к началу 60-х годов XX столетия); в-третьих, в научном и клиническом отношениях травматология, ортопедия и протезирование обогатились внедрением двух новых прогрессивных методов лечения больных с переломами костей конечностей: консервативного (скелетное вытяжение) и оперативного (внутренний металлический остео-синтез), что позволило значительно сократить общие сроки лечения больных и чаще добиваться лучших анатомических и функциональных результатов лечения; созданием эффективных систем профилактики и комплексного лечения больных полиомиелитом и костно-суставным туберкулезом; разработкой патогенетически оправданных подходов к лечению огнестрельных ранений конечностей, базирующихся на строго научной совокупной оценке особенностей раневой баллистики современных ранящих снарядов, патоморфологии и патофизиологии огнестрельной раны.
В России начало второго этапа развития травматологии и ортопедии связано с открытием 6 апреля (24 марта по старому стилю) 1900 г. первой в стране клиники и кафедры ортопедии Военно-медицинской академии, созданной на базе существовавшей кафедры десмургии и механургии. Ее основателем и бессменным руководителем на протяжении 46 лет был основоположник отечественной ортопедии профессор Генрих Иванович Турнер.
26 июля 1906 г. в Санкт-Петербурге был открыт первый в стране ортопедический государственный институт, который возглавил воспитанник Военно-медицинской академии Р. Г, Вреден, незадолго до этого вернувшийся с полей сражений в Маньчжурии. Возникновение ортопедического института произошло благодаря инициативе и огромной настойчивости одного из крупных отечественных ортопедов того времени К. X. Хорна, который еще в 1896 г. открыл в столице (Фонтанка, д. 83) частную ортопедическую лечебницу со стационаром на 8 коек. Строительство здания института шло под патронажем Императрицы Александры Федоровны.
25 лет спустя Г. И. Турнер вспоминал: «На моих глазах вырастало учреждение, громадное по своему размеру, великолепное по планировке и богатое по оборудованию». Однако в новом институте, по масштабу и оборудованию превосходившему все подобные учреждения за рубежом, работать К. X. Хорну было не суждено — он скончался незадолго до его открытия.
Третьим центром отечественной травматологии и ортопедии стал Физио-механический институт, открытый в Харькове в 1907 г. Уже из названия нового института можно заключить, что по профилю своих научных и клинических интересов он не был похож на своих старших собратьев в Петербурге, его с полным основанием можно именовать первым отечественным институтом и травматологии, и ортопедии.
Основателем и первым директором вплоть до 1921 г. был К. Ф. Вегнер - самый убежденный в России сторонник постоянного (скелетного) вытяжения при лечении больных с переломами костей конечностей. Это ему принадлежит крылатое выражение - «restitutio functionalis et xanatio anatomica», нацеливавшее специалистов на конечный результат врачевания, а именно на полное восстановление функции при достижении правильных анатомических взаимоотношений.
Таким образом, ортопедия и протезирование, в отличие от хирургии повреждений скелета, первыми выделились из недр общей хирургии и стали самостоятельными дисциплинами. Однако полное общественное и профессиональное (со стороны хирургов) признание новой хирургической специальности состоялось только в 20-х и первой половине 30-х годов XX столетия, когда стали возникать национальные общества хирургов-ортопедов, а в 1929 г. был организован SICOT - Международное общество ортопедической хирургии и травматологии (Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie).
Серьезным импульсом, способствующим ускорению дифференциации хирургии и разработке основ оказания специализированной помощи раненым, стала Первая мировая война. В годы этой войны впервые возникает понятие «военная ортопедия». В Англии военное министерство учреждает должность «военно-ортопедического инспектора», в обязанности которого вменяется контроль всех госпиталем с целью отбора больных и раненых, нуждавшихся в специализированном ортопедическом лечении. В результате его деятельности в Лондоне создается военно-ортопедический госпиталь, рассчитанный па 800 коек и богато оснащенный разнообразной аппаратурой для основного и восстановительного лечения раненых. С этой целью в штат госпиталя были включены специалисты по водо- и электролечению, лечебной гимнастике и массажу.
Во Франции в те же годы на базе Главного Института была открыта клиника для «военно-ортопедических» больных и раненых. Перед специалистами клиники медицинское руководство армии поставило ряд непростых задач: ускорить возвращение раненых в строй; сократить государственные расходы за счет снижения числа раненых, переходящих в разряд инвалидов, и тяжести окончательных увечий; уменьшить степень экономических последствий в промышленности от ожидаемого выхода из строя большого числа работников.
В результате организованного за счет государства специализированною лечения раненых была получена исключительно высокая экономия денежных средств. Незамедлительно в Париже и его окрестностях заработали 7, а в провинциях - 11 подобных госпиталей.
Аналогичные процессы шли в Бельгии, Италии, Австрии, но особенно активно в Германии, в хирургическом мире которой задолго до начала мировой войны возникло и зрело понимание необходимости выделения в самостоятельную дисциплину «хирургии несчастных случаев» (Unfallchirurgie).
От термина «механургия» хирурги как-то быстро и согласованно отказались еще на рубеже веков; термин «военная ортопедия» не воспринимался своим очевидным смысловым несоответствием; не имел широкого обобщающего звучания в определении хирургии повреждений мирного и военного времени немецкий термин «Unfallchirurgie».
В России по предложению проф. А. Л. Поленова, а затем и в Европе, хирургия повреждений была названа «травматологией», которая вскоре вместе с ортопедией и протезированием стала основой новой хирургической специальности в нынешнем ее понимании.
В 1918 г. в Петрограде А. Л. Поленов организует первую в стране кафедру травматологии в составе Государственного института медицинских знаний (ныне кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и стоматологии Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, основанной на базе больницы Петра Великого), а в 1919 г. - Физико-хирургический институт, решавший задачи оказания неотложной хирургической и травматологической помощи населению города.
В 1919 г. в Петрограде начинает функционировать Государственный институт протезирования, основателем которого стал ученик и сподвижник Г. И. Турнера проф. Г. А. Альбрехт.
В 1919 г. в Казани открывается третий в России институт ортопедии, а в 1921 г. - лечебно-протезный институт в Москве, который с 1940 г. становится Центральным научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии.
В январе 1924 г. Ортопедический и Физико-хирургический институты в Петрограде сливаются и начинает функционировать первый Государственный травматологический институт.
12 октября 1926 г. в Ленинграде 27 ортопедов и травматологов юрода и области (Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, П. Г. Корнев, С. А. Новотельнов, Д. А. Новожилов, Г. Я. Эпштейн и др.) учредили научное общество хирургов-ортопедов. С блестящей по содержанию, образной по форме и глубокой по эмоциональному воздействию на слушателей речью выступил основатель и первый председатель общества Г. И. Турнер. Вся она была посвящена давно назревшей проблеме - важности и необходимости выделения из общей хирургии травматологии, ортопедии и протезирования в новую специальность, ответственную за организацию и оказание помощи больным и раненым с патологией опорно-двигательного аппарата.
В декабре 1926 г. нарком здравоохранения Н. А. Семашко проводит в Москве специальное расширенное заседание, на которое были приглашены организаторы здравоохранения, ведущие гигиенисты, травматологи и ортопеды страны (Р. Р. Вреден, К. Ф. Вагнер, В. В. Гориневская, А. Л. Поленов, Г. И. Турнер). Значимость этого совещания состояла в том, что на нем была детально обсуждена и принята первая государственная программа борьбы с травматизмом и его последствиями, в которой большая часть обсуждаемых проблем стала непосредственным делом травматологов, ортопедов и специалистов протезного дела на долгие годы. Наиболее значимыми среди них были: организация травматологической помощи на производстве (открытие здравпунктов); создание службы скорой помощи; производство техники и оборудования для лечения больных ортопедо-травматологического профиля; развертывание сети травматологических учреждений в стране (травматологических пунктов, травматологических отделений в больницах, кафедр травматологии и ортопедии в институтах усовершенствования врачей и медвузах, новых институтов травматологии и ортопедии); разработка и внедрение в широкую клиническую практику эффективных методов лечения травматологических больных; строгий учет травм, обязательная проверка ближайших и отдаленных последствий лечения больных; подготовка кадров.
За предвоенный период помимо создания новых научно-исследовательских и лечебных учреждений первому отряду отечественных травматологов и ортопедов удалось внедрить: обязательную систему учета и регистрации травм (1922 г.); в 1925 г. на съезде хирургов было принято решение об обязательном учреждении ортопедо-травматологической секции в рамках будущих хирургических научных форумов (Одесса); в 1927 г. вышел в свет журнал «Ортопедия и травматология» (Харьков); в 1927 г. организованы здравпункты на предприятиях; в 1931 г. был открыт первый в стране Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт; в 1932 г. в Ленинграде, а затем в Москве были созданы первые травматологические пункты, сформирована служба «скорой помощи».
Особую значимость в перечне дел предвоенных лет приобрели решения ХХП Всесоюзного съезда хирургов (1932 г.), касающиеся судьбы травматологии. Она признавалась самостоятельной медицинской специальностью. Съезд объединил ортопедию с травматологией как общие дисциплины. Он признал целесообразным создание во всех институтах усовершенствования врачей кафедр травматологии и неотложной хирургии с доцентским курсом ортопедии, а преподавание вопросов военно-полевой хирургии также замкнуть на эту кафедру.
К началу Великой Отечественной войны в СССР работало 9 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии, 20 кафедр ортопедии в медицинских институтах и 7 кафедр травматологии и ортопедии в институтах усовершенствования врачей.
И вместе с тем острой проблемой формирования ортопедо-травматологической службы в стране продолжала оставаться нехватка кадров. Так, в 1940 г., то есть накануне Великой Отечественной войны, их число не превышало 500 человек. Это обстоятельство послужило одной из основных причин запоздалой по времени и неполной по сути реализации идеи организации специализированной хирургической помощи раненым.
Огромное значение нашей специальности по достоинству было оценено в годы Великой Отечественной войны. Исключительно высокая частота ранений конечностей потребовала уже начиная с 1942 г. создания специализированных госпиталей для легкораненых, затем - для пострадавших с огнестрельными переломами бедра и крупных смежных суставов, а также для раненных в кисть и стопу. Вторым и еще более значительным мероприятием того времени следует считать решение руководства страны в 1944 г. о создании 10 новых НИМ ортопедии и восстановительной хирургии на базе крупных специализированных эвакогоспиталей, а также об организации в каждой области, крае, республике госпиталей для лечения инвалидов Великой Отечественной войны. Следует напомнить, что в этих госпиталях бывшие воины с патологией опорно-двигательного аппарата в 1946 г. составляли более 50% лечившихся, а к середине 50-х годов - более 80%.
Несмотря на то, что хирургия и травматология располагали в те годы лишь двумя консервативными методами лечения больных с переломами костей конечностей (гипсовая повязка и скелетное вытяжение), анатомические и функциональные результаты лечения раненых в специализированных госпиталях оказались во много раз лучшими, чем общехирургических.
Первое послевоенное десятилетие завершило второй этап развития травматологии, ортопедии и протезирования не только в СССР, но и во всех странах мира.
Среди достижений этого периода можно отметить следующие.
Во-первых, в клиническую практику прочно вошел оперативный метод лечения больных с переломами и ложными суставами костей конечностей - способы интрамедуллярного (Smith-Petersen, G. A. Kiinlscher, Я. Г. Дубров и др.) и накостного (Venable, Shennann, А. В. Каплан и др.) остеосинтеза отломков. Развитию данного метода способствовали неудовлетворенность результатами лечения раненых с огнестрельными переломами костей консервативными методами в годы Второй мировой войны; появление антибиотиков; внедрение в клиническую практику эндотрахеального наркоза и, наконец, разработка морфологических основ репаративной регенерации костной ткани с возникновением и признанием понятия о первичном сращении сломанной кости, т. е. возможности консолидации отломков без формирования обширной костной мозоли (S. Krompecher, А. В. Русаков, Т. П. Виноградова, Г. И. Лаврищева, В. И. Стецула, Я. Г. Дубров и др.).
Во-вторых, осмысление опыта советской медицины в голы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. объединило организаторов, морфологов, физиологов, хирургов, терапевтов и специалистов более узких медицинских дисциплин в коллектив единомышленников, которому удалось показать не только достижения и успехи, но и четко обозначить недоработки, упущения и слабо разработанные проблемы.
К середине 50-х голов в СССР функционировали 19 НИИ травматологии и ортопедии и 6 институтов протезирования; все институты усовершенствования врачей имели кафедры травматологии и ортопедии; аналогичные кафедры были и в 39 медицинских институтах страны.
Завершение второго этапа развития травматологии, ортопедии и протезирования в нашей стране подтвердило актуальность проблемы травматических поражений человека. Она была продиктована не только запросами общества, но и появлением совершенно новых поражающих факторов, возникающих, например, при взрыве ядерных боеприпасов и всевозможных техногенных катастрофах.
60-е гг. XX в. - настоящее время. Период расцвета травматологии, ортопедии и протезирования
Выдающуюся роль в окончательном осознании того, что травматология и ортопедия как единая клиническая дисциплина может прогрессивно развиваться лишь на путях самостоятельного развития, сыграл Центральный институт травматологии и ортопедии (Москва) и его директор проф. М. В. Волков, по инициативе которого в 1963 г. состоялся 1-й Всесоюзный съезд травматологов и ортопедов. На основании решении съезда была сформирована организационно-штатная структура травматологической службы во главе с главным травматологом-ортопедом страны, открыты кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии во всех медицинских вузах страны, травматологические отделения в больницах и травматологические пункты в городах с численностью населения не менее 100 000 человек.
К 1977 г, в стране функционировали 21 НИИ травматологии и ортопедии, 91 кафедра травматологии и ортопедии в медицинских вузах и институтах для усовершенствования врачей, только членов обществ травматологов-ортопедов насчитывалось уже более 9000 человек, а число травматологических коек возросло до 88 812.
В научном и клиническом отношениях третий этап развития травматологии и ортопедии обогатился внедрением в практику ряда новейших технологий, резко ускоривших прогресс специальности.
Во-первых, в клиническую практику прочно вошел метод внутреннего функционально-стабильного остеосинтеза, позволивший отказаться от внешней иммобилизации конечности или сократить ее сроки, и начинать раннее функциональное лечение (М. Е. Mliller, M. Ailgower, Н. Willenegger, И. Л. Крупко, А. Н. Беркутов, С, С. Ткаченко, В. П. Охотский и др.).
Во-вторых, современная травматология и ортопедия обогатилась новым методом лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата, а именно методом внешнего остеосинтеза с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов. Основателю метода проф. Г. А. Илизарову принадлежит открытие биологического закона роста тканей (не только костной) под влиянием напряжения растяжением.
Разработка нового способа обездвиживания отломков, но уже на базе дозированной дистракции, а не их компрессии позволила добиваться удлинения конечности, ликвидации ложного сустава с одновременным восстановлением длины сегмента, устранения выраженных искривлений костей и др. Аппарат Илизарова и разработанные им способы компрессионно-дистракционного остеосинтеза быстро завоевали мировое признание.
И наконец, период расцвета травматологии и ортопедии неотделим от успехов в хирургии позвоночника (транспедикулярная и передне-боковая стабилизация), крупных суставов (стабильно-функциональный остеосинтез, эндопротезирование крупных суставов, малоинвазивные внутрисуставные операции пол контролем артроскопа), микрохирургии и пластической хирургии, костной гнойной хирургии, онкоортопедии, восстановительного лечения и протезирования.
Среди наших современников - крупных травматологов-ортопедов страны, внесших огромный вклад в развитие специализированных направлений в травматологии и ортопедии можно выделить академика АМН СССР профессора М. В. Волкова, членов-корреспондентов АМН СССР В. К. Калнберза, А. А. Коржа, В. Д. Чаклина, профессоров B. С. Балакину, У. Я. Богдановича, И. А. Витюгова, И. Р. Вороновича.
И. Г. Герцена, М. Н. Гончарову, О. Н. Гудушаур и, Н. П. Дуброва,
C. Т. Зацепина, Г. А. Илизарова, А. И. Казьмина, А. В. Каплана,
А. Ф. Краснова, В. В. Кузьменко, А. С. Крюка, 3. П. Лубегипу,
A. Т. Ревенко, К. М. Сиваша, С. И. Трубникова, Я. Л. Цивьяна,
И. В. Шумаду, Ю. Г. Шапошникова, Г. С. Юмашева, И. Л. Крупко,
С. С, Ткаченко, А. В. Воронцова, В. М. Демьянова и многих других.
В настоящее время в России функционируют 10 институтов, 55 кафедр травматологии и ортопедии в медицинских вузах, 3 научно-практических центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов, работает более 15 тыс. травматологов-ортопедов.
Дело, начатое Г. И. Турнером, с успехом продолжают видные российские ученые травматологи-ортопеды — профессора С. П. Миронов, Н. В. Корнилов, 3. В. Азолов, А. П. Барабаш, Н. М. Волянов, B. И. Шевцов, С. М. Кугепов, Н. Г. Фомичев, И. И. Жаденов, Г. П. Котельников, Ю. И. Поздникин, И. В. Шведовченко, А. В. Рак,
В. А. Неверов, В. В. Ключевский и многие другие.
Травматология и ортопедия
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия — два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Современная травматология и ортопедия— это лечение пациентов с травмами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Ведущие специалисты отделения Травматология
Отзывы пациентов:
Хочу выразить огромную благодарность...
Хочу выразить огромную благодарность Андрею Евгеньевичу за проведенную операцию. Это врач с большой буквы, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Отдельное спасибо всему персоналу клиники за внимательное отношение к пациентам. Очень благодарна ВАМ!
Все сделано профессионально, чисто....
Все сделано профессионально, чисто. Персонал невероятно дружелюбен и приятен, всем довольна. Благодаря приятной обстановке и персоналу, страшный день операции стал в разы легче. Операция прошла успешно:)
Спасибо всему медицинскому персоналу...
Спасибо всему медицинскому персоналу за заботу и поддержку. Операция прошла хорошо, послеоперационный период был на высшем уровне. Спасибо доктору Ярыгину Н.В за проведенную операцию. С уважением, Басько В.В.!
Гелка Д.Р.,
В клинике очень отзывчивый и приятный...
В клинике очень отзывчивый и приятный персонал. Все прошло очень быстро (операция) и вот ты уже на кровати обложен льдом и окружен заботой медсестер. Врач объяснил на понятном языке (немного беллетристическом, если можно так сказать, языке) менее медицинском, что же у меня случилось с коленом и как мне его починили. Благодарю вас за оказанную медицинскую помощь моему организму. Я и мое колено этого не забудем!!
Клиника " Первая хирургия" стала для...
Клиника " Первая хирургия" стала для меня приятным открытием. Современный "оазис" высокой медицины. Комфортно, уютно, чисто, красиво. Вежливый персонал, светлые, удобные, современные палаты, приятная атмосфера. Но самые искренние и горячие слова благодарности передаю доктору Макнасси Салаху Тахаровичу, за его" золотые руки"! Спасибо за мое новое колено и новую связку. Внимательный, чуткий, обаятельный и строгий, специалист высокого уровня- уже второй раз ставит меня на ноги, продлевая мой творческий путь на сцене!)) И, конечно же, огромное спасибо всей операционной команде: анестезиологу -шуткой и теплым словом успокаивает, убирая все страхи, располагая к доверию.) Девочкам -ассистентам, очень внимательным и терпеливым. Операция прошла успешно и незаметно (для меня) . Еще раз всем большое человеческое спасибо, а Макнасси Салаху Тахаровичу - низкий балетный поклон!))
Прежде всего хочу сказать огромное...
Прежде всего хочу сказать огромное спасибо доктору- Макнасси Салах Тахаровичу за мое колено и новую связку. Приятно удивило, что сразу на следующий день после операции он говорит ходить на 2-х ногах. Этому не возможно не радоваться, когда идешь к нему в перевязочную за очередной порцией пункции. Хочу отметить такой уникальный факт, как рано-рано утром С.Т.(а однажды с бутылкой колы) заходит в палату, здоровается и пожимает руку. От этого теплого рукопожатия становится значительно легче! Подобного я никогда не встречал. С.Т. такой доктор, которому хочется доверять. Он всегда на связи: с первого осмотра до снятия швов и после. Спасибо! Спасибо анестезиологу за то, что был рядом во время операции. В прямом и переносном смыслах, держал меня за руку и рассказывал, что происходит на экране. Я видел как подрезали мениск, сверлили кости, протягивали связку- мою новую блестящую» связку и вкручивали шурупы. Мне понравилось! Было не больно спасибо! Спасибо всем мед. сестричкам и всему мед. Персоналу клиники. О! Сколько вас было за это время. Вы ни на время не оставляли меня. Постоянно проявляли уход, тепло и заботу. Давали вовремя лекарства, приходили регулярно с осмотром, следили за температурой и давлением, приносили вкусную еду, начисто все убирали, отвечали на любые вопросы. Кратко подводя итог: 1 SURGERY – это прежде всего Люди!!! Я рад уходить из 1 SURGERY в добром здравии и на своих 2-х ногах! Оставляю теплые воспоминания о вас внутри.
Мне все очень понравилось. Врач...
Мне все очень понравилось. Врач Макнасси Салах Тахарович от Бога. Очень внимательный, с ним приятно общаться, специалист высшего класса. Обслуживающий персонал, тоже внимательный, все очень хорошо. Я очень довольна клиникой.
Маслов Сергей Юрьевич,
Я очень доволен своим пребыванием в...
Я очень доволен своим пребыванием в клинике. Отличные условия, квалифицированные врачи, мастера своего дела, чуткий и внимательный персонал, хорошее питание. Рад, что обратился за помощью именно к вам.
Я уверенно заявляю «Первая Хирургия»...
Я уверенно заявляю «Первая Хирургия» полностью оправдывает свое название. Комфортные номера, питание вкусное, обслуживающий персонал на высшем уровне! Хочу поблагодарить всех, начиная от административного штаба, уборщиц, заканчивая чудотворными Хирургами! Всем огромное спасибо!!! Надеюсь больше с Вами не встретится!))))) а помнить буду! Будьте Здоровы!!!
Я находился в вашей клинике в период с...
Я находился в вашей клинике в период с 17.05 по 19.05.2016г. От пребывания здесь остались только положительные впечатления. Особенно хотел бы выразить слова благодарности хирургу, который меня оперировал - Макнасси Салах Тахаровичу, а также всему медицинскому и административному персоналу клиники за внимание, отзывчивость и постоянный позитив. С Уважением, Тимошин Никита Борисович.
Алексей,
Все очень понравилось, большое...
Все очень понравилось, большое спасибо всему коллективу Первой Хирургии, куда обратился в связи с проблемами с коленными суставами (повреждение менисков). Отдельное спасибо Ильину Александру Сергеевичу, который подробно понятным языком объяснил в чем проблема и провел операцию на высшем уровне. Также хочу поблагодарить анестезиолога Евгения Анатольевича, администраторов Алину и Любу и всех медсестер и медбратьев за их доброту, внимательность и отзывчивость к пациентам и за отличное качество услуг.
Оперировала у Салах Тахаровича два...
Оперировала у Салах Тахаровича два коленных сустава. Всё на высшем уровне, проффесионал с большой буквы, индивидуальный подход к каждому, просто врачь от Бога! Если бы не он, давно бы поменяла коленный суставы, в наших псевдо гос.мед. учереждениях.
Оперировала у Салах Тахаровича два...
Оперировала у Салах Тахаровича два коленных сустава. Всё на высшем уровне, проффесионал с большой буквы, индивидуальный подход к каждому, просто врачь от Бога! Если бы не он, давно бы поменяла коленный суставы, в наших псевдо гос.мед. учереждениях.
Здравствуйте))Хочу выразить...
Здравствуйте))Хочу выразить благодарность клинике,особенно Макнасси Салаху Тахаровичу и его коллеге Курпякову Антону Павловичу,за операцию на коленном суставе сына(разрыв ПКС,повреждение латериального мениска)хоккеиста МХЛ.Это не первая операция у этих специалистов и я,как мать,спокойно доверила ребёнка "золотым рукам" Салаха Тахаровича и Антона Павловича.Так же,Огромное Спасибо всему коллективу клиники: и приветливым девушкам на ресепшине,и персоналу стационара,заботливому и внимательному.Поверьте,мне есть с чем сравнивать.После операции очень важно в каких условиях находишься,какие люди тебя окружают.В клинике создана прекрасная атмосфера,чтобы вернуться к полноценной жизни.Если вы сомневаетесь,приезжайте и все увидите своими глазами.Спасибо "Первой хирургии " за все)))
Федорова Ольга, 55 лет,
Прохожу лечение в данной клинике по...
Прохожу лечение в данной клинике по поводу артроскопии коленного сустава, младший персонал клиники очень вежливый, внимательный. ходят за нами, как за малыми детьми. Мой лечащий Врач Ильин Александр Сергеевич - профессионал в своем деле. Любит подробно больному объяснять любую мелочь, связанную с операцией и с восстановлением. Это редкое качество. Большое ему спасибо за новые познания в моей анатомии. Некоторые вещи были для меня открытием. Теперь буду осторожней вести себя в быту и беречь коленные суставы.
Здравствуйте, Хочу поблагодарить...
Здравствуйте, Хочу поблагодарить хирурга который мне делал операцию ПКС Макнасси Салаха Тахаровича, огромное ему спасибо!!! Уверен что уже через пол года буду играть в футбол! Поначалу я не много переживал но Салах Тахарович придал мне уверенности, еще раз большое ему спасибо! Он настоящий профессионал своего дела!!!Вообще в клинике Первая Хирургия очень ответственный персонал, они к каждому пациенту относятся как к родному, с первого взгляда как приходишь в Первую Хирургию тебя встречают улыбчивые и добрые девушки с ресепшена, затем размещают в комфортные номера, после операции постоянно заходят интересуются как твои дела и помогают во всем! Спасибо большое Князевой Елене она всегда помогала даже во всяких мелочах! Спасибо Комолкиной Оксане всегда приносила мне лед!!!)Огромное спасибо анастезиологу!Вобщем спасибо всем за то что вы сделали для меня!!!))
Оперировал боковую связку колена у...
Оперировал боковую связку колена у Салах Тахаровича,сразу могу сказать этот человек профессионал своего дела,все качественно и грамотно было сделано! весь персонал максимально профессиональный,отзывчивый и добрый,даже ощущения того что ты в каком то лечебном учреждении нет! все на высшем уровне. одним словом все понравилось!
Вчера прооперировали в этой клинике....
Вчера прооперировали в этой клинике. Оказалось, больше боялась, чем на самом деле случилось. Персонал очень отзывчив, врачи внимательны и всегда в хорошем настроении. Спасибо. Но не дают шоколад!
25.03 мне была проведена операция...
25.03 мне была проведена операция Пластика ПКС. Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники за чуткость,внимательность,профессионализм и любовь к своему делу. Еще при входе в клинику чувствуешь,что тебе здесь рады,и сделают все возможное что бы тебе помочь. Порекомендую "ПЕРВУЮ ХИРУРГИЮ" своим знакомым при первой же возможности,поскольку такое отношением своим пациентам мало кто может обеспечить. Ну и конечно отдельная благодарность Салаху Тахаровичу Макнасси и Евгению Анатольевичу Барышникову, Вы просто исключительные и несравненные! :) Спасибо Вам за то что Вы делаете!!! Успехов и процветания! С уважением,Алина!
Большое спасибо клинике «Первая...
Большое спасибо клинике «Первая Хирургия», за хорошее отношение к больным, очень внимательный, отзывчивый весь медперсонал. Огромное спасибо врачу ортопеду Макнасси Салах Тахаровичу- врач от Бога! И анестезиологу Барышникову Евгению Анатольевичу. С Уважением Лариса!
В начале февраля делал в "Первой...
В начале февраля делал в "Первой хирургии" пластику ПКС. Уровень как врачей, так и самой клиники просто потрясающий. Здесь работают только профессионалы, эта уверенность не покидала меня все четыре дня, что я находился в стационаре. Персонал очень отзывчивый и приветливый. Вам всегда готов помочь любой сотрудник клиники. Сама операция прошла, на мой взгляд, просто замечательно. Салах Тахарович Макнасси и Антон Павлович Курпяков - отличная команда хирургов, опыт и профессионализм чувствуются во всем, что они делают. Мне еще предстоит большой путь, чтобы вернуться на футбольное поле, но я уверен, что это обязательно получится, так как операцию провели одни из лучших (мне как футболисту есть, с кем и чем сравнить) специалистов в своей области. Могу выразить только самую искреннюю благодарность врачам и всем сотрудникам клиники! Молодцы, так держать! PS соотношение цена-качество в клинике идеальное. Еще раз большое человеческое спасибо! Всем здоровья! Но, если что, здесь вам помогут:)
Владимир,
Владимир,
Ильин Александр Сергеевич. Спасибо...
Ильин Александр Сергеевич. Спасибо Ильину Александру Сергеевичу и Барышникову Евгению Анатольевичу, Вашим помощникам, медсестрам за профессионализм при выполнении операции на коленном суставе. Спасибо за внимательность, понимание и за послеоперационный уход. Доброго всем здоровья!
Скрипник Владимир,
Скрипник Владимир,
Отзыв о враче: Ильин Александр...
Отзыв о враче: Ильин Александр Сергеевич Травматология и ортопедия 17.12.15 была проведена операция: на мениск коленного сустава. Замечательно себя чувствовал во время и после операции, благодаря доктору Александру Сергеевичу Ильину и чудесному анестезиологу Барышникову Евгению Анатольевичу. Всему медицинскому персоналу "Первой Хирургии" спасибо огромное! Условия пребывания в клинике выше всех похвал, начиная от стойки администратора и заканчивая после операционным уходом.
Правильная клиника. Все спокойно и...
Правильная клиника. Все спокойно и неторопливо, но без длительных задержек и без "полежите недельку, посмотрим". Приемная немного настораживает неестественной для лечебных учреждений красотой, однако в стационаре все ровно так как должно быть - качественно, современно, технологично, без ненужного пафоса. Операция на обоих коленях у Макнасси Салаха Тахаровича прошла абсолютно гладко, на экранах демонстрировали процесс, выглядевший совершенно "нестрашно", и параллельно Салах Тахарович рассказывал о своих действиях и объяснял их, что с учетом практического отсутствия негативных ощущений напоминало скорее просмотр научного фильма BBC чем операцию со мной в главной роли в качестве пациента. Спокойный и вежливый персонал довершил картину правильной клиники. Спасибо!
Скрипник Владимир,
Отзыв о враче: Ильин Александр...
Отзыв о враче: Ильин Александр Сергеевич Травматология и ортопедия 17.12.15 была проведена операция: на мениск коленного сустава. Замечательно себя чувствовал во время и после операции, благодаря доктору Александру Сергеевичу Ильину и чудесному анестезиологу Барышникову Евгению Анатольевичу. Всему медицинскому персоналу "Первой Хирургии" спасибо огромное! Условия пребывания в клинике выше всех похвал, начиная от стойки администратора и заканчивая после операционным уходом.
Правильная клиника. Все спокойно и...
Правильная клиника. Все спокойно и неторопливо, но без длительных задержек и без "полежите недельку, посмотрим". Приемная немного настораживает неестественной для лечебных учреждений красотой, однако в стационаре все ровно так как должно быть - качественно, современно, технологично, без ненужного пафоса. Операция на обоих коленях у Макнасси Салаха Тахаровича прошла абсолютно гладко, на экранах демонстрировали процесс, выглядевший совершенно "нестрашно", и параллельно Салах Тахарович рассказывал о своих действиях и объяснял их, что с учетом практического отсутствия негативных ощущений напоминало скорее просмотр научного фильма BBC чем операцию со мной в главной роли в качестве пациента. Спокойный и вежливый персонал довершил картину правильной клиники. Спасибо!
Сегодня мне была проведена операция...
Сегодня мне была проведена операция -артроскопия медиального мениска. Операцию проводил Курпяков Антон Павлович. Я уже была у него на консультации ранее, прежде чем решилась делать такую операцию именно у него. Антон Павлович тогда очень внимательно меня выслушал, осмотрел прежде чем и вынести свое решение по проведению данной операции. И вот сегодня я в клинике и жду своей "участи". Подхожу к клинике и вся трясусь от страха. Захожу в дверь. И тут меня уже встречают улыбчивые сотрудники. И вся атмосфера клиники напоминает, скорее 5-ти звездочный частный отель, нежели больницу. А Любовь Федоровна невероятным образом смогла немножко снять мой психоз. Дальше ко мне, уже в палату (с камином и пр) пришел анестезиолог Евгений Анатольевич. Это он тут главный. Шучу. Оговорили все нюансы и как я себя должна вести при спиномозговой анестезии. Дальше была сама операция, которую я помню в дреме. Антон Павлович Курпяков предложил посмотреть ход операции в монитор. Сказал: "это же так красиво"... Так говорят люди влюбленные в свою работу. Сейсас я уже в шикарной палате. И весь персонал заботливо заходит, даже без надобности, (не нужно ли чего?). Да клиника наивысшего уровня. . Я думаю, что сюда идут работать специалисты высочайшего класса. Это относится к моему доктору Курпякову А.П. Низкий поклон всему персоналу. Особенно медицинской сестре Авдеевой Людмиле. Спасибо! Завтра прийдет мой врач Антон Павлович. Будем обсуждать ход реабилитации. P.S. На каком-то сайте я читала, что в респектабельных клиниках деньги уплывают из карминов пациентов молниеносно. Не успеваешь и заметить. Ничего подобного здесь нет. Все соответствует лозунгу: цена-качетво. А еще забота и любовь.
Сегодня мне была проведена операция...
Сегодня мне была проведена операция -артроскопия медиального мениска. Операцию проводил Курпяков Антон Павлович. Я уже была у него на консультации ранее, прежде чем решилась делать такую операцию именно у него. Антон Павлович тогда очень внимательно меня выслушал, осмотрел прежде чем и вынести свое решение по проведению данной операции. И вот сегодня я в клинике и жду своей "участи". Подхожу к клинике и вся трясусь от страха. Захожу в дверь. И тут меня уже встречают улыбчивые сотрудники. И вся атмосфера клиники напоминает, скорее 5-ти звездочный частный отель, нежели больницу. А Любовь Федоровна невероятным образом смогла немножко снять мой психоз. Дальше ко мне, уже в палату (с камином и пр) пришел анестезиолог Евгений Анатольевич. Это он тут главный. Шучу. Оговорили все нюансы и как я себя должна вести при спиномозговой анестезии. Дальше была сама операция, которую я помню в дреме. Антон Павлович Курпяков предложил посмотреть ход операции в монитор. Сказал: "это же так красиво"... Так говорят люди влюбленные в свою работу. Сейсас я уже в шикарной палате. И весь персонал заботливо заходит, даже без надобности, (не нужно ли чего?). Да клиника наивысшего уровня. . Я думаю, что сюда идут работать специалисты высочайшего класса. Это относится к моему доктору Курпякову А.П. Низкий поклон всему персоналу. Особенно медицинской сестре Авдеевой Людмиле. Спасибо! Завтра прийдет мой врач Антон Павлович. Будем обсуждать ход реабилитации. P.S. На каком-то сайте я читала, что в респектабельных клиниках деньги уплывают из карминов пациентов молниеносно. Не успеваешь и заметить. Ничего подобного здесь нет. Все соответствует лозунгу: цена-качетво. А еще забота и любовь.
Винокурова Елена Алексеевна,
Винокурова Елена Алексеевна,
20.10.15 была проведена операция:...
20.10.15 была проведена операция: лечебно- диагностическая артроскопия левого коленного сустава. Замечательно себя чувствовала во время и после операции, благодаря чудесному доктору Александру Сергеевичу Ильину и анестезиологу Барышникову Евгению Анатольевичу, всему медицинскому персоналу Первой Хирургии. Спасибо огромное всем- всем, кто заботился обо мне! Условия пребывания в клинике выше всех похвал! Если мое здоровье потребует улучшения, безоговорочно буду обращаться в эту клинику.
Винокурова Елена Алексеевна,
20.10.15 была проведена операция:...
20.10.15 была проведена операция: лечебно- диагностическая артроскопия левого коленного сустава. Замечательно себя чувствовала во время и после операции, благодаря чудесному доктору Александру Сергеевичу Ильину и анестезиологу Барышникову Евгению Анатольевичу, всему медицинскому персоналу Первой Хирургии. Спасибо огромное всем- всем, кто заботился обо мне! Условия пребывания в клинике выше всех похвал! Если мое здоровье потребует улучшения, безоговорочно буду обращаться в эту клинику.
В этой клинике делали операцию на...
В этой клинике делали операцию на колено моей маме"которой 80 лет. Операция прошла-блестяще!спасибо врачу травматологу- ортопеду Салаху Тахаровичу.врач от бога!!!внимательные и высококвалифицированные врачи,корректный отзывчивый персонал. Отношение всех врачей и сестричек на высшем уровне, как к родной. Отличный сервис во всем,по домашнему уютно.огромное всем спасибо за маму!!! Клиника супер!!!
Приходько Татьяна Сергеевна,
Приходько Татьяна Сергеевна,
Благодарю хирурга-ортопеда Курпякова...
Благодарю хирурга-ортопеда Курпякова Антона Павловича, который замечательно провел артроскопическую операцию коленного сустава после травмы - разрыва мениска, врача-анестезиолога Цыркунова Максима Владимировича и весь персонал клиники "1-я Хирургия" за высокий профессионализм. Внимательное отношение к пациентам в стенах клиники делают пребывание в ней комфортным и позволяет быстро адаптироваться. Высокотехнологическое медицинское оборудование, уютные палаты можно сравнить с номерами хорошего европейского отеля и неустанное внимание всего персонала настраивают пациентов на позитив. Желаю всему коллективу клиники дальнейшего развития. Приходько Татьяна Сергевна
Николай,
Огромное спасибо хирургу Курпякову...
Огромное спасибо хирургу Курпякову Антону Павловичу и всему персоналу клиники за абсолютно безукоризненное выполнение всех своих обязанностей. По ощущениям я был не в больнице, а в дорогом отеле. Отдельная благодарность анастезиологу за подробный рассказ, что такое анастезия и как она работает. После такой беседы все пред операционное волнение ушло. Вообще я обратил внимание, что здесь принято разговаривать с пациентами и рассказывать обо всех манипуляциях, это очень важно.
Лежал в клиннике с 10.09.2015 по 12.09.2015 по...
Лежал в клиннике с 10.09.2015 по 12.09.2015 по поводу артроскопии менисков. Приняли в день операции со всеми анализами которые сделал сам, чтобы не лежать лишний день в клиннике. Далее была беседа с анастезиологом и терапевтом (кстати очень подробные, несмотря на то что операция не тяжёлая в физическом плане) все об"яснили, что будет происходить во время операции, что после и как надо себя вести что бы востановится как можно быстрее. В операционной абсолютная стерильность, в палате просто очень чисто, это касается и санузла в палате. Персонал заботливый и приветливый. Маленький минус в палате выключатель
Год назад, произошла травма колена,...
Год назад, произошла травма колена, подумал, что ничего серьезного, но огромное спасибо врачу Ильину Александру Сергеевичу, рассказал что в колене есть так называемая кресто образная связка, которая у меня повреждена, и которая выполняет очень много функций в организме, посоветовал сделать операцию чтобы не было осложнений в будущем, я не задумываясь согласился, операцию даже не заметил, спасибо прекрасному коллективу клиники, который поддержал меня во время нее и после, прекрасная клиника, и если у кого-нибудь проблемы такого рода, то советую обращаться сюда.
Попал в клинику к конкретному доктору...
Попал в клинику к конкретному доктору Макнасси С.Т. по совету знакомых 23 июня 2015 г. Доктор установил точный диагноз: антеромедиальная нестабильность коленного сустава (проблемы с ПКС и менисками). Была назначена операция на 25 число, которую провели на высоком уровне. Персонал клиники можно охарактеризовать как профессиональный, квалифицированный, очень доброжелательный и готовый всегда помочь, чтобы вам было комфортно в непростой ситуации. Отдельные слова благодарности хотел бы сказать своему лечащему врачу Макнасси С.Т., анастезиологу Максиму Влодимировичу, ассистентам, медсестрам и всем сотрудникам клиники. Что касается клиники то она очень комфортна, есть все необходимое для клиента любого возраста и пола. Бояться операции не надо, запустите будет только хуже.
Хочу выразить огромнейшую...
Хочу выразить огромнейшую благодарность Макнасси Салах Тахаровичу за его профессионализм и знания! Я повредил колено в январе 2015-го года. Обследовался у 7-ми (!!!) врачей в числе которых были и известные и именитые профессора. Клиники были абсолютно разные - и дорогие и престижные (ECSTO) и известные государственные (МОНИКИ) и специализированные травматологические (МНПЦ МРВСМ Филиал №1 клиника спортивной медицины) и прочие. У разных врачей были абсолютно разные мнения относительно того, что с моим колено: от "ничего страшного" до разрыва крестообразной связки и срочнейшем операбельной вмешательстве! При этом каждый был настолько убедителен, что говорить им что-то против было нереально. В сложившейся ситуации при которой мое колено опухает, ходить без палки не могу и я четко понимаю, что явно и срочно нужно что-то делать, но я не знаю что - меня охватил ужас! Я боялся прооперировать то, что не надо оперировать и не прооперировать то, что надо оперировать! Мне 32 года и я регулярно занимаюсь спортом. Мне колено нужно в самом что ни на есть здоровом виде. Но при таких координально противоположных мнениях "специалистов" я зашел в тупик! Стоимость операции по пластике связки стоит в разных клиниках от 240 000 рублей и период восстановления 8-10 месяцев. И вообще большой вопрос - смогу ли я полностью восстановиться после такой операции. Я боялся лечь на операцию по пластике связки тогда когда она мне не нужна. И также боялся не сделать эту операцию когда она мне нужна. Вообщем, полный караул! Тупик! Начал искать клиники за рубежом... Но один мой знакомый порекомендовал Салах Тахаровича. Дескать - многих моих друзей-спортсменов поставил на ноги. Мой первый же визит к нему меня воодушевил. Я вновь поверил в то что профессионалы существуют. Салах Тахарович был первый врач, который поставил диагноз отличный от предыдущих 6-ти "врачей". И в этом диагнозе не было разорванной крестообразной связки! А был поврежденный мениск! Мы быстро сошлись на дате операции. Мне безумно не удобно перед Салах Тахаровичем за мою просьбу перед операцией о том, что если связки все таки порваны, то я попросил его сделать пластику связки. Не удобно потому что он мне сказал, что связка не порвана, а я вроде как получается сомневался в его диагнозе. Но учитывая мои походы по "специалистам", мои сомнения были логичны! Прооперировал меня Салах Тахарович 19-го марта 2015-го года. Уже на следующий день я почувствовал облегчение. На момент написания отзыва после операции прошло 7 дней. Нога сгибается и разгибается без каких-либо болей. Вспоминая тех "специалистов", что смело ставили мне разрыв связок, у меня возникает вопрос - так как связки не порваны - они бы мне их оторвали и сделали пластику связок?! Боюсь, что да так как деньги-то они б взяли именно за пластику! Вообщем, мой отзыв получился скорее как крик души! Но ведь есть от чего кричать! УВАЖАЕМЫЙ САЛАХ ТАХАРОВИЧ! СПАСИБО ВАМ ОГРОМАДНЕЙШЕЕ ЗА ТО ЧТО ВЫ ЕСТЬ! ЗА ТО ЧТО СОХРАНИЛИ ДЛЯ МЕНЯ 8-10 МЕСЯЦЕВ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ, А НЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА! СПАСИБО ЗА ВСЕ! Уважаемые читатели моего отзыва! Обращайтесь к Салах Тахаровичу без колебаний! В Москве я не нашел специалиста лучше чем он!
Екатерина,
Оперировала колено у Ильина А.С. В...
Оперировала колено у Ильина А.С. В феврале 2015 года. Второй раз встретились с этим замечательным хирургом. Спасибо ему огромное за мои здоровые ноги! Очень квалифицированный, опытный хирург. Помимо всего прочего, всегда "понятным языком" ответит на вопросы, очень внимательный и в тоже время все четко по теме. Поговоришь с ним, и сразу понимаешь, что доверяешь и все будет именно так, как он сказал! Александр Сергеевич, спасибо вам огромное! Анастезиолог - Цыркунов М.В. Необыкновенный человек. Вот казалось бы, опытный анастезиолог-реаниматолог. Наверняка в своей практике сталкивался с разными случаями и не всегда с хорошим исходом. Тем не менее, на мое осложнение после спинальной анастезии (сильные боли в шее и голове) отреагировал так, будто я его близкая родственница. Очень искреннее переживал, сочувствовал, успокаивал и объяснял, что происходит, почему и когда это закончится. Остался после окончания смены, чтобы проконтролировать мое состояние. Я постоянно чувствовала, что он рядом, что все хорошо, что мне помогают, все под контролем и скоро я поправлюсь. Максим Владимирович, спасибо вам огромное за поддержку и лечение! Далее, главный врач клиники Щербаков С,А. Оказался так же очень квалифицированным, внимательным. Очень часто меня навещал, успокаивал. Спасибо вам огромное! В целом, я была просто поражена заботой со стороны всего персонала клиники. За 4 дня, мне кажется, пообщалась со всеми медсестрами. Каждая из них была со мной очень приветлива, добра, моментально отзывалась на просьбы! Простите, что не запомнила все имена. Помню только в последние сутки была Людмила. Всю ночь ко мне тихонечко заглядывала, убедиться, что все хорошо. Просто мне не спалось, поэтому замечала;) Т.е. медсестра всю ночь именно дежурила, а не спала. Дорогие медсестры, вы все замечательные! Вот даже тетенька, которая мыла палату, так улыбалась и интересовалась моим самочувствием - я была приятно удивлена таким вниманием и заботой! Кстати, палаты язык не поворачивается назвать "палатами";) Это скорее номера в европейском четырехзвездочном отеле со всеми удобствами, новой мебелью, сантехникой и аппаратурой. Еда - всегда свежая и вкусная (как я поняла, заказывается из ресторана этажом ниже). Принесут вам её не "по графику", а тогда, когда вы по желанию и самочувствию соизволите кушать;) Короче, отношение, сервис, условия, а главное очень профессиональный персонал - это мое резюме! Выписывали меня в воскресенье. Мой хирург и главный врач приехали без тени упрека и досады, что выходной потерян. Люди любят свою работу, болеют за дело! Еще хотела добавить, что из-за индивидуальных особенностей организма и осложнения после анастезии, мне пришлось задержаться в клинике на трое суток сверх запланированного. За эти трое суток в палате, питание, медикаменты и вызванный из другой больницы невролог для консультации (кстати говоря, заведующий отделения) - с меня не взяли не одного рубля! Это говорит о многом. И в первую очередь о том, что для руководства и всей команды клиники, на первом месте стоит здоровье пациентов и репутация, а уже потом зарабатывание денег! Спасибо вам огромное всей команде! Так держать! Побольше бы у нас в стране таких медецинских учреждений. P.s. Боль в шее и голове прошла на седьмые сутки. Я абсолютно здорова. Вообще это осложнение крайне редкое. Мне просто повезло;) Это информация для пугливых пациентов, которые прочитают мой отзыв;) Не бойтесь, доверьтесь врачам! Для врачей этой клиники реально важно, чтобы вы ушли здоровые и счастливые! Серебро Екатерина
Травмы и заболевания органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье - среди причин инвалидности и смертности.
Почти 18 % жителей России ежегодно получают случайные или операционные травмы, при этом каждый седьмой из них - с повреждением костей.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире погибают вследствие травм 3,5 млн человек, а более 5 млн травмированных людей навсегда становятся инвалидами.
В Российской Федерации ежегодно погибают от травм и отравлений более 350 тыс. человек, при этом у лиц молодого возраста травмы являются основной причиной смерти.
За последние 5 лет травматизм возрос на 6,5 %, инвалидизация - на 31,3 %, смертность - на 40,6 %. Частота травм (показатель на 10 ООО жителей) определяется несколькими факторами. Прежде всего это возрастно-половая структура населения. У мужчин частота травм почти вдвое выше (169,3), чем у женщин (97,0); подростки травмируются значительно чаще (183,5), чем дети (145,4) и взрослые (122,7).
На частоту травм существенно влияют климат и географическое расположение региона. На территории Крайнего Севера этот показатель в среднем составил 1078,3, на территориях, частично приравненных к Северу, - 967,0, в Волго-Вятском районе - 929,4, в Северо-Кавказском - 691,1. Еще более значительны различия при заболеваниях костно-мышечной системы.
Третий фактор - степень развития травмоопасных отраслей промышленности. На территориях с развитыми горнорудной, лесодобывающей и лесообрабатывающей, металлургической отраслями народного хозяйства травматизм колеблется от 1282,6 (в Кемеровской области) до 1122,4 (в Свердловской области).
Наконец, уровень травматизма зависит оттипарасселения, т. е. соотношения городского и сельского населения. На территориях, где доля сельских жителей менее 80 %, травматизм составляет в среднем 1029,8; там же, где более, - 716,7.
В структуре травматизма преобладают повреждения мягких тканей, раны и ушибы (50,5 %), вывихи и растяжения (11,2 %); переломы костей конечностей зарегистрированы у 16,9 % пострадавших. В целом на долю органов опоры и движения приходится 87,5 % травм, остальные составляют черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов, нервов и спинного мозга, глаз, термические травмы, отравления и прочие воздействия.
Профилактика травматизма и лечение травм составляют актуальную задачу хирургии. Повседневный опыт убеждает в том, что каждый хирург должен глубоко изучать основы травматологии и ортопедии и овладевать ими. Без теоретических и практических знаний в этой области хирург не может полноценно лечить различные повреждения в мирное и военное время.
Правительства всех культурных стран всегда уделяли большое внимание здравоохранению, ибо древнее "mens sana in согроге sana" (здоровая психика в здоровом теле) давно уже стало аксиомой, и всем понятно, что успешное развитие науки, культуры и повышение материального благосостояния страны возможны лишь при максимальном напряжении духовных и физических сил граждан, сохранение здоровья которых поэтому и является одной из основных задач правительства (Вреден Р. Р., 1919).
О лечении травм конечностей известно с глубокой древности. Более чем за 2500 лет до н. э. египетские жрецы для иммобилизации конечности при переломах применяли повязки, изготовленные из пальмовых листьев.
Великий врач древности Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) написал трактаты по вправлению вывихов и лечению переломов. Он предложил методы вправления вывихов, а также специальные приспособления для лечения переломов вытяжением и устранения деформаций скелета неоперативным (консервативным, бескровным) методом.
А. Цельс (начало н. э.) и К. Гален (131-206) успешно занимались лечением деформаций конечностей.
Ортопедия как специальность является разделом хирургии. Этот термин происходит от двух греческих слов: ortos, что означает прямой, правильный, истинный, и paideia - воспитание (от paidos - дитя). Временем ее основания принято считать выход в свет в Париже в 1741 г. двух томов книги профессора медицинского факультета Парижского университета Никола Андри (Nikolas Andry) под названием "Ортопедия как искусство предупреждения и коррекции деформаций тела у детей". Н. Андри писал, что слово "ортопедия" включает понятие обучения различным методикам профилактики и коррекции деформаций у детей. Им была разработана эмблема ортопедии (рис. 1).
Зачатки заботы об увечных относятся к Древней Руси: они проявлялись в форме общественного призрения увечных, которое осуществлялось духовенством (монастырями). Так продолжалось в России до царствования Петра I, когда призрение было возложено на главный магистрат и на особую комиссию. Наряду с этим существовали учреждения (дома призрения), содержащиеся за счет частной благотворительности.
Ортопедия в России зародилась в Санкт-Петербурге в Медико-хирургической академии. В 1804 г. академик
Рис. 1. Эмблема ортопедии
Иван Федорович Буш
Николай Иванович Пирогов
Генрих Иванович Турнер
И. Ф. Буш выделил один час в неделю для специальных занятий по обучению студентов наложению бандажей и повязок.
Особо примечательным для русской ортопедии и травматологии является 1806 г., когда вышла из печати книга профессора Московского университета Е. О. Мухина (1756-1850) "Первые начала костоправ-ной науки", давшая толчок к развитию хирургического лечения заболеваний органов движения в России. В 1807 г. И. Ф. Буш издал учебник по хирургии, включив в него сведения по десмургии и механургии.
В 1824 г. по инициативе И. Ф. Буша была введена особая должность адъюнкта, на которого возлагалось обучение студентов простейшим операциям, перевязкам, лечению вывихов и переломов с применением машин для исправления деформаций тела. На эту должность И. Ф. Буш пригласил Χ. X. Соломона (1769-1851).
После Χ. X. Соломона обучение студентов десмургии и механургии продолжал И. В. Рклицкий. В 1844 г. он составил первую программу лекций по десмургии и механургии для студентов III курса.
Огромную роль в развитии ортопедии сыграл Н. И. Пирогов (1810-1881). Ему принадлежит первая научная работа по ортопедии - описание регенеративных процессов после тенотомии пяточного сухожилия (1840) с гистологическим исследованием этой области. Он является основоположником остео-пластического метода ампутации голени (1852), сторонником сберегательного лечения, составляющего главный принцип современной ортопедии и травматологии. Н. И. Пирогов детально разработал арабский метод использования гипса для фиксации сломанных конечностей и широко ввел его в клиническую практику в виде бесподкладочной гипсовой повязки (1852).
В 80-хгг. XIX в. в Медико-хирургической академии была создана самостоятельная кафедра десмургии и механургии, которую возглавил И. Г. Карпинский. В 1894 г. во главе этой кафедры стал Генрих Иванович Турнер - пионер и основоположник отечественной ортопедии. Организовав в 1900 г. первые в России
кафедру и клинику ортопедии, Г. И. Турнер заложил научные и клинические основы этой важнейшей отрасли хирургии, создал отечественную школу ортопедов.
Г. И. Турнер родился в 1858 г. в Петербурге. В 1881 г. с отличием окончил Медико-хирургическую академию и начал заниматься хирургией-ортопедией. Перу Г. И. Турнера принадлежат более 200 научных работ. Его книга "Наложение повязок" выдержала шесть изданий. Г. И. Турнер является виднейшим деятелем по борьбе с детским калечеством. Он первым в России поднял голос за увечного ребенка, указал на необходимость планомерной борьбы государства с детским калечеством.
В 1882 г. в Санкт-Петербурге по инициативе А. С. Галицкой возникло Общество попечения о бедных и больных детях (Синий Крест), которое в 1890 г. при участии Г. И. Турнера и Е. С. Кокошкиной открыло на Лахтинской улице в доме 10/12 приют для калечных детей и паралитиков на 20 человек. В 1912 г. Лахтинский приют был реорганизован в Учреждение для физически дефективных детей, а в 1932 г. оно было реорганизовано в Институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей с присвоением ему имени проф. Г. И. Турнера (сейчас это Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера).
К тому времени относится создание нового ортопедического учреждения - Российского ортопедического института. Он был основан благодаря инициативе и большой настойчивости одного из крупных ортопедов того времени доктора медицины Карла Христиановича Хорна. Высокий авторитет врача, доброжелательность к больным и убедительная гуманность аргументации К. X. Хорна оказали свое действие. Официальная закладка здания состоялась 21 сентября 1902 г., а 22 июля 1906 г. специальная комиссия из девяти человек, осмотрев институт, составила акт об успешном завершении строительства и его приемке. Новый институт, по масштабу и оборудованию превосходивший все подобные учреждения за рубежом, должен был служить образцом для подобных лечебных заведений страны.
Вот что писал Г. И. Турнер: "На моих глазах выросло учреждение, громадное по своему размеру, великолепное по планировке и богатое по оборудованию". Журнал "Нива" также называет здание великолепным, отмечая, что "чистота всюду образцовая, воздуха и света масса".
Институт располагал трехэтажным главным зданием (рис. 2) и двумя небольшими каменными зданиями, в которых размещались подсобные службы. Вся свободная территория, превращенная в сад, была засажена деревьями ценных пород. На наружной стене церкви, обращенной в парк, до сих пор сохранилось изображение Богоматери с Младенцем работы Козьмы Сергеевича Петрова-Водкина, имеющее большую художественную ценность и находящееся под охраной государства.
В настоящее время институт располагается в современном здании (рис. 3).
Должность директора Ортопедического института уже с момента его строительства предназначалась для доктора медицины К. X. Хорна. В связи с его внезапной кончиной встал вопрос о замене. По рекомендации доктора Е. С. Боткина на это место Высочайшим повелением от 9 июля 1906 г. был назначен чиновник особых поручений VII класса при Главном Военном Медицинском Управлении доктор медицины статский советник Роман Ро-
Рис. 2. Здание первого в России ортопедического института и образ Богоматери
с Младенцем на фасаде
Рис. 3. Российский ордена Трудового Красного Знамени Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена
манович Вреден. Этому назначению способствовали незаурядные личные качества, военный опыт, эрудированность в вопросах общей хирургии (он опубликовал уже 26 научных работ) и известные связи с влиятельными лицами.
Р. Р. Вреден родился 9 (21) марта 1867 г. в семье придворного врача-ларинголога. После окончания с золотой медалью 1-й Петербургской гимназии он поступил в Военно-медицинскую академию, которую окончил с отличием в 1890 г. По конкурсу он был оставлен адъюнктом кафедры госпитальной хирургии, руководимой проф. В. А. Ратимовым.
В 1893 г. Р. Р. Вреден защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук на тему: "К этиологии цистита". В 1898 г. ему присуждено
Роман Романович Вреден
звание приват-доцента, а с 1900 по 1902 г. он замещал должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии.
С началом военных действий в русско-японской войне Р. Р. Вреден получил назначение на Дальний Восток главным хирургом Маньчжурской армии. Свой большой опыт, приобретенный на войне, Р. Р. Вреден обобщил в книге "Руководство по военно-полевой хирургии". Книга была положительно оценена хирургами. Благодаря большой энергии, высокой эрудиции и прекрасной хирургической подготовке директора в институте впервые в России начали широко применять оперативный метод лечения ортопедических больных. В 1907 г. институт посетил известный немецкий ортопед Альберт Гоффа, который высоко оценил организацию и работу института. В институте выполняли артротомии, артропластики, артродезы, сухожильную и костную пластику, остеотомии, кровавые вправления вывихов, резекции и другие операции.
Когда Р. Р. Вреден стал директором института, ему было 39 лет. Он владел тремя европейскими языками, обладал широкой медицинской эрудицией, прошел большую хирургическую школу. С неиссякаемой энергией он выполнял сложные операции, участвовал в практической работе, в заседаниях научных обществ и съездов. Р. Р. Вреден по праву является родоначальником оперативной ортопедии в России. Он предложил 21 метод оперативных вмешательств: артропластику тазобедренных и коленных суставов, сухожильную и костную пластику, фиксацию позвоночника, остеотомии, открытое вправление вывиха бедра и т. д.
Во время Первой мировой войны Р. Р. Вреден опубликовал монографию о хирургическом лечении туберкулеза (1914), в 1917 г. вышла его работа об ампутациях. Р. Р. Вреден опубликовал свыше 30 работ, посвященных различным вопросам ортопедии, травматологии и хирургии. Его перу принадлежит первое руководство по ортопедии на русском языке, которое переиздавалось три раза. Он был организатором Ленинградского общества травматологов-ортопедов (1926).
Тяжелая обстановка в стране в первые годы после Великой Октябрьской социалистической революции, в период Гражданской войны и разрухи не могла не сказаться на работе института. Основным контингентом больных стали красноармейцы, преимущественно с последствиями ранений, требовавшими восстановительных операций. Это отразилось на лечебной деятельности института, на его престиже и явилось лишним поводом для поисков путей восстановления и расширения его научной и практической деятельности. Выходом стало создание объединенного Института травматологии и ортопедии. С 1 января 1924 г. путем слияния Физико-хирургического и Ортопедического институтов на базе последнего образован Петроградский государственный травматологический институт во главе с проф. Андреем Львовичем Поленовым.
Андрей Львович Поленов
А. Л. Поленов родился в 1871 г. в Москве. Окончил Военно-медицинскую академию в 1896 г. В 1901 г. он защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук, а в 1914 г. был избран профессором топографической анатомии и оперативной хирургии в Государственном институте медицинских знаний в Петербурге. С именем А. Л. Поленова связано выделение травматологии из хирургии как самостоятельной специальности.
В 1918 г. была организована первая в России кафедра травматологии при Государственном институте медицинских знаний. Научно обоснована целесообразность организации специальных травматологических отделений и подготовки кадров врачей-травматологов. В 1927 г. под руководством и при активном участии А. Л. Поленова издано первое в стране руководство по травматологии "Основы практической травматологии".
Так сформировалась новая специальность, без которой немыслимо современное общество, - травматология - наука о повреждениях. Слово "травматология" происходит от греческих слов trauma - ранение, телесное повреждение, и logos - учение.
В 1907 г. в г. Харькове был организован Медико-хирургический институт во главе с К. Ф. Вегнером, с 1921 г. им руководил крупный организатор-ортопед профессор М. И. Ситенко. Он открыл первый в нашей стране детский ортопедический профилакторий.
Школа Г. И. Турнера положила начало углубленному клиническому изучению ортопедических заболеваний, школа Р. Р. Вредена возглавляет активное хирургическое направление в ортопедии, Харьковский институт разрабатывал технику ортопедической травматологии. Эти три направления определили последующие основные линии развития отечественной ортопедии и травматологии. Перед травматолого-ортопедическими учреждениями была поставлена задача не только оказывать помощь при острых травмах, но и вести борьбу с последствиями травм.
Эта связь двух проблем - непосредственной борьбы с травмой и борьбы с ее отдаленными результатами - определила все последующее развитие ортопедии и травматологии (Новожилов Д. Α., 1967).
В ноябре 1918 г. в г. Казани проф. М. О. Фридланд организовал протезное учреждение с ортопедическим стационаром на 40 коек, которое в 1920 г. вошло в состав Казанского государственного клинического института для усовершенствования врачей как кафедра ортопедии.
По окончании Великой Отечественной войны в 1945 г. был создан Казанский научно-исследовательский институт ортопедии и восстановительной хирургии.
В 1921 г. в Москве по инициативе проф. В. Н. Розанова был создан Лечебно-протезный институт под руководством Николая Николаевича Приорова
Николай Николаевич Приоров
Мстислав Васильевич Волков
Василий Дмитриевич Чаклин
(1885-1961), реорганизованный затем в Московский областной институт промышленного травматизма, ортопедии и протезирования, а с 1940 г. - в Центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО), ставший научным, организационным и методическим центром по данной специальности в СССР. В настоящее время институт носит имя своего основателя Η. Н. Приорова, который более 40 лет "возглавлял" советскую травматологию и ортопедию. Благодаря его деятельности, его организующей роли травматология и ортопедия превратилась в одну из основных отраслей медицинской науки и практики.
Большой трудовой путь прошел Η. Н. Приоров - от заведующего медицинским пунктом по оказанию помощи грузчикам г. Архангельска до директора Центрального института травматологии и ортопедии, заместителя министра здравоохранения СССР, председателя ученого совета Минздрава СССР.
Η. Н. Приоров сыграл большую роль в организации лечения раненых и инвалидов двух мировых войн. Благодаря его инициативе и энергии в 1946 г. были открыты 11 институтов восстановительной хирургии и ортопедии, которые имели огромное значение в лечении и восстановлении трудоспособности воинов Советской Армии, получивших инвалидность в борьбе с фашистскими захватчиками. Его монография "Ампутация конечностей и протезирование" и сейчас является ценным пособием для хирургов и травматологов-ортопедов. Под его руководством созданы кафедры травматологии и ортопедии в институтах усовершенствования врачей.
В 1950-70-х гг. по инициативе акад. М. В. Волкова, следующего директора ЦИТО им. Η. Н. Приорова, было произведено окончательное выделение трав-матолого-ортопедической специальности в нашей стране и созданы кафедры травматологии и ортопедии в медицинских вузах. ЦИТО проводил огромную работу по созданию в стране сети травматолого-ортопедических учреждений и кадров специалистов травматологов-ортопедов. Много ученых, крупных специалистов, вышедших из стен этого института, в настоящее время плодотворно работают в институтах, на кафедрах и в практической сети здравоохранения.
Гавриил Абрамович Илизаров
Герман Александрович Альбрехт
В 1931 г. под руководством одного из основоположников травматологии и ортопедии в нашей стране В. Д. Чаклина был организован Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, который в настоящее время носит имя своего первого руководителя. Мировую известность В. Д. Чаклину принесли разработанные им методы остеосинтеза, переднего и заднего спондилодеза, ауто- и аллопластики костей, оперативные доступы к телам позвонков, тазобедренному суставу и др.
После окончания Великой Отечественной войны в 1945-1946 гг. были организованы научно-исследовательские институты в Нижнем Новгороде, Иркутске, Новосибирске, Саратове, Прокопьевске (Кузбасский НИИ), позднее - в Кургане.
В 1950-х гг. талантливый ученый и врач Гавриил Абрамович Илизаров разработал принципиально новый метод лечения переломов костей - чрескост-ный остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами. Открытый Г. А. Илизаровым эффект закономерности влияния напряжения растяжения на генез и рост тканей принес ему мировую известность. Используя методы и аппараты Илизарова, травматологи-ортопеды могут удлинять конечности, исправлять любые деформации костей, замещать дефекты костей и мягких тканей. Г. А. Илизаров основал в Кургане Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия", которому присвоено его имя.
Несколько раньше ортопедии в России зародились зачатки протезирования. В 1790-1791 гг. русский умелец И. П. Кулибин "сделал ногу из тонкого металла, в виде натуральной, обложил ее пробочной корой, обтянул замшей, привинтил к ней из красного дерева костыль, досягающий до пазухи, на который можно было опираться". Искусственная нога могла сгибаться в области стопы, колена и тазобедренного сустава.
В 1808 г. в Санкт-Петербурге была организована первая частная протезная мастерская.
Русско-турецкая война послужила толчком к открытию в Санкт-Петербурге первого Мариинского приюта для увечных воинов (1883), который в 1919 г. был преобразован в Государственный институт протезирования во главе с проф. Г. А. Альбрехтом (1878-1933). Г. А. Альбрехт разработал оригинальные конструкции эффективных активных протезов для рук, принципы построения ортопедической обуви и корсетов.
21 марта 1921 г. в Москве по инициативе проф. В. Н. Розанова был создан Лечебно-протезный институт, который сыграл большую роль не только в ока-
зании протезной помощи раненым, но и в создании курсов специалистов-протезистов, врачей и техников, а также в развитии научного протезирования в Москве и в России.
Для широкого информирования врачей о достижениях отечественной ортопедии и травматологии стали организовываться научные общества. 12 октября 1926 г. состоялось учредительное заседание первого в нашей стране Научного общества хирургов-ортопедов, впоследствии (с 1962 г.) - травматологов-ортопедов в Ленинграде. Учредителями общества явились выдающиеся травматологи-ортопеды Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, академик АМН СССР П. Г. Корнев, С. А. Новотельнов, Д. А. Новожилов, Г. Я. Эпштейн и др.
Для координации работы научных обществ травматологов-ортопедов в нашей стране в 1945 г. было создано Всесоюзное научное медицинское общество травматологов-ортопедов. Первым его председателем был избран академик АМН СССР проф. Η. Н. Приоров.
Постоянной заботой правления Общества было ходатайство перед вышестоящими организациями о созыве 1-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов СССР, который состоялся в Москве в 1963 г. В работе съезда участвовали 1984 специалиста из различных регионов страны и 90 представителей зарубежных стран. К этому времени в стране работали 18 НИИ травматологии и ортопедии, 11 кафедр при институтах усовершенствования врачей, 18 кафедр при медицинских институтах и 26 кафедр детской хирургии с ортопедией.
Первый съезд травматологов-ортопедов РСФСР состоялся в 1966 г. в Ленинграде. Он определил дальнейшие пути развития борьбы с травматизмом и совершенствования организации травматологической помощи в РСФСР. За последующие 40 лет проведено более 100 всесоюзных, всероссийских съездов, международных конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций травматологов-ортопедов.
В 1927 г. по инициативе Харьковского института был создан специализированный печатный орган - журнал "Ортопедия и травматология". В настоящее время в России издаются 4 журнала, посвященные вопросам ортопедии и травматологии: "Травматология и ортопедия России" (Санкт-Петербург); "Анналы травматологии и ортопедии" (г. Самара); "Вестник травматологии и ортопедии им. Η. Н. Приорова" (Москва); "Гений ортопедии" (г. Курган).
На страницах журналов освещаются вопросы ортопедии, травматологии, комбустиологии, протезирования и ортезирования, медицины катастроф и других близких дисциплин. Они информируют медицинскую общественность о современном состоянии и достижениях травматологии и ортопедии.
В нашем неспокойном мире, где продолжаются локальные конфликты и возникают новые очаги боевых действий, где не снижается частота и тяжесть дорожно-транспортных происшествий и производственных аварий, где происходят крупномасштабные аварии, катастрофы и стихийные бедствия, травмы продолжают уносить и калечить многие жизни.
В настоящее время наука и практическое здравоохранение претерпевают коренную перестройку, и крайне важно не разрушить рациональные, оправ-
давшие себя в течение многих лет формы организации специализированной медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.
ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ХХ ВЕКА
1. Остеосинтез костей скелета металлическими конструкциями:
Интрамедуллярный;
Внутрикостный;
Накостный;
Чрескостный.
2. Восстановление длины и формы конечностей управляемыми наружными аппаратами чрескостной фиксации.
3. Эндопротезирование суставов.
4. Артроскопическая диагностика и хирургия.
5. Пластическая и реконструктивная хирургия на основе микрохирургической техники:
Трансплантация кровоснабжаемых комплексов тканей;
Реплантация и пересадка пальцев, сегментов и всей конечности.
6. Микрохирургия и хирургия кисти.
7. Хирургия позвоночника:
Транспедикулярная фиксация позвонков;
Эндоскопическая дискэктомия;
Внутренняя и наружная коррекция деформаций позвоночника;
Межтеловой спондилодез;
Эндопротезирование позвонков и межпозвоночных дисков.
8. Лазерная хирургия и терапия.
9. Трансплантация биологических тканей (костная, хрящевая, сухожильная, фасциальная):
Аутотрансплантация (аутопластика);
Аллотрансплантация (аллопластика);
Ксенотрансплантация (ксенопластика);
Брефопластика.
10. Искусственные и синтетические биосовместимые и рассасывающиеся биоматериалы (кожа, кости, хрящ, сухожилия, мышцы, связки).
11. Биоуправляемые протезы конечностей.
ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ, СПОСОБСТВОВАВШИЕ ПРОГРЕССУ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ В ХХ ВЕКЕ
1. Лучевая диагностика:
Рентгенодиагностика;
Радионуклидная визуализация;
Рентгеновская компьютерная томография (КТ);
Новые статьи
- Полезные рецепты: тосты с авокадо
- Тосты с авокадо, сыром фета и яйцом – простой и быстрый рецепт пошагового приготовления с фото в домашних условиях
- Шесть шикарных рецептов - МК!
- Как сушить бананы в домашних условиях
- Как правильно делать блины
- Утка с яблоками в духовке по рецепту с фото
- Пышки на кефире - рецепты приготовления теста, технология жарки на сковороде или выпекания в духовке
- Хлеб подовый - что это такое и чем он полезен?
- Как приготовить вкусные драники из картофеля пошаговый рецепт Вкусные драники из картофеля с
- Баклажаны в духовке с помидорами и сыром
Популярные статьи
- Рецепт джема из ранеток. Желе из ранеток. Рецепт Александры Владимировны Джем из ранеток в духовке
- Что такое маш крупа и как ее готовить?
- Хумус из фасоли — блюдо для царственных особ Хумус рецепт приготовления в домашних из фасоли
- Квашеная капуста: рецепт классический в банке
- Рецепты приготовления салата Оливье
- Абрикосовый торт – простой рецепт шикарного десерта Украшение торта абрикос и вишня
- Рецепты легких весенних и летних салатов Легкие весенние салаты рецепты
- Приготовление оладий из кабачка в духовке: рецепты и секреты Оладьи с кабачком в духовке
- Сладкая шарлотка и правильное питание От смены слагаемых сумма меняется
- Пп шарлотка из овсяных хлопьев с яблоками и творогом Для приготовления классической шарлотки при ПП нужно