Какова вероятность не заразиться вич от партнера. Происходит ли заражение ВИЧ при сексуальном контакте

Чтобы понять, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте, необходимо разобраться, как передается и как не передается вирусный иммунодефицит человека. Следует знать, что существует три основных пути передачи ВИЧ.

Во-первых, через кровь. Это может случиться во время трансфузионной терапии, при введении лекарств или наркотиков использованным больным человеком шприцем. Также при соприкосновении раневой поверхности заражение происходит в 100% случаев.

Во-вторых, половой путь инфицирования. Такой способ является наиболее распространенным. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте зависит от многих факторов. Использование презерватива значительно минимизирует риск передачи инфекции. По данным исследования стало известно, что вирус может просачиваться сквозь латекс. Риск возрастает, если применять тонкие некачественные изделия.

Также важно знать, что женщина рискует в 3 раза больше, чем мужчина, так как всасывающая поверхность влагалища больше, чем в члене. Риск возрастает при попадании спермы во влагалище, при наличии травм (в том числе, эрозия шейки матки), во время менструальных кровотечений, при наличии сопутствующего венерического заболевания.

Оральный сексуальный контакт может привести к заражению, если есть нарушение целостности слизистой рта или семенная жидкость попала в рот.

Анальный секс наиболее опасный вариант, так как практически всегда связан с образованием микротрещин ануса и прямой кишки. Поэтому вероятность заражения ВИЧ даже при однократном подобном незащищенном контакте очень высока.

В-третьих, во время беременности и родов. При этом если инфицированная мама получает соответствующее лечение и находится под постоянным врачебным наблюдением, риск заражения малыша снижается до 1%. В 20 случаях из 100 во время лактации происходит передача вируса от матери к ребенку, поэтому в случае положительного анализа, рекомендуется искусственное вскармливание.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

По среднестатистическим данным в процентном соотношении картина путей распространения ВИЧ выглядит следующим образом:

• Заражение во время полового акта 70-80%.
• Инфицирование среди инъекционных наркоманов 5-10%.
• От больной мамы во время беременности и лактации 5-10%.
• Во время переливания крови 3-5%.
• Персонал ЛПУ при контакте с пациентами 0,01%.

Обратите внимание

На форуме можно найти информацию, вызывающую успокоенность, что один эпизод вагинального полового акта не приводит к инфицированию. Это достаточно опасный миф.

Шанс заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте такой же, как и при нескольких. Все зависит не от кратности, а от вида секса, пола и наличия отягчающих факторов. Например, попадание инфицированной спермы во влагалище во время месячных существенно увеличивает риски. Поэтому использование презерватива обязательно, а в случае незащищенной случайной связи необходима постконтактная профилактика и консультация у специалиста.

Риск заражения ВИЧ и факторы, повышающие эту вероятность

Риск заражения ВИЧ зависит от множества факторов, и в первую очередь от пути передачи. Самая низкая вероятность инфицирования у медицинских работников (менее 0,01%). При соблюдении всех правил безопасности даже непосредственный контакт с больными не несет потенциальной угрозы.

Самый большой процент заражений сохраняется при незащищенном половом акте. Причем женщина подвержена опасности в 3 раза больше, чем ее партнер. Это связано с физиологическими особенностями, так как через поверхность влагалища в организм вместе со спермой попадает большое количество вирусов. Риск заражения ВИЧ возрастает во время дефлорации, при наличии микротравм на коже и слизистой половых органах, а также наличие эрозии шейки матки. Значительно увеличивается возможность проникновения вируса в организм при сопутствующих заболеваниях ППП, так как эти недуги вызывают воспаление слизистой оболочки половых органов, язвочки и другие повреждения.

В ткани выбрасывается огромное количество лимфоцитов, в том числе т-4, являющихся мишенью для вирусов иммунодефицита. После контакта с ВИЧ - инфицированным, человек уже через 10 часов становиться источником и распространителем вирусов. Диагностика становиться результативной минимум через три месяца после подозрительного контакта, повторные анализы необходимо сдать через 6 и 12 месяцев после него. На втором месте риска заражения СПИДом или ВИЧ-инфекцией находится укол, зараженной иглой. Обычно такое случается во время инфузионной терапии или во время введения наркотиков.

Вероятность заражения ВИЧ у мужчин при традиционном половом акте в несколько раз ниже, чем у женщин. Если инфицирование все-таки произошло, то через несколько недель, после попадания вируса в организм наблюдается ухудшение самочувствия, которое напоминает симптомы простуды.

Появляется субфебрилитет, болевые ощущения и першение в горле, увеличение и воспаление паховых и подмышечных лимфоузлов. Затем инфекция переходит в латентную стадию на несколько месяцев или лет. Длительность данного периода зависит от образа жизни и состояния иммунной системы больного. Во время скрытой стадии могут участиться ОРЗ, обостриться грибковые инфекции, нагнаиваться и подолгу не заживать небольшие повреждения кожи. Такие признаки должны послужить поводом для обращения к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин:

1. Беспричинное, резкое повышение температуры до 40 градусов, которая не сбивается неделю и более.
2. Головная боль, астения, повышенная потливость, лимфопатия.
3. Снижение или отсутствие аппетита, диспепсия.
4. Нарушение менструального цикла, боль во время месячных, обильные слизистые влагалищные выделения.

Несмотря на то, что вероятность заражения ВИЧ-инфекцией у мужчин, немного ниже, нежели у женщин, и тем и другим следует помнить о методах профилактики данного опасного недуга. Плановая фармако-профилактика рекомендуется лицам с отрицательным ВИЧ статусом, но связанным с повышенным риском инфицирования (гомосексуалисты, не имеющие постоянного партнера; работникам секс-индустрии).

Профилактика направлена на предотвращение развития ВИЧ инфекции и представляет собой ежедневное употребление противовирусных препаратов. Для повышения эффективности, метод нужно использовать в комбинации с презервативами. С этой целью применяются комбинации 2-х или 3-х противовирусных средств, а именно ингибиторы слияния, обратной транскриптазы и протеазы.

Экстренная профилактика представляет собой короткий курс употребления противовирусных препаратов после незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным или при подозрении на таковой, а также контакте с зараженной кровью, семенной жидкостью или медицинским инструментарием. Профилактику необходимо начать в течение 12 часов после полового акта. Допускается отсрочка в 24 часа, но не позже 72 часов. Минимальный профилактический курс составляет 28 дней.

Возможно ли НЕ заразиться спидом переспав с больным один раз?

Ответы

2 0

8 (115661) 8 15 115 6 лет

Возможно. Там не 100% вероятность.

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

Для "принимающего" партнера, когда второй партнер ВИЧ+, - 0,82%;
для "принимающего" партнера, когда ВИЧ-статус второго партнера неизвестен, - 0,27%;
для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для "принимающего" партнера составляет 0,04%. Для "вводящего" партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту "принимающего" партнера нет кровотечения или открытых ран). Низкий среднестатистический риск заражения при однократном контакте - не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.
Факторы, повышающие риск заражения при половом контакте

Риск заражения для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП). Заболевания, передающиеся половым путем, справедливо называют "воротами для вируса", поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ (Т-4 лимфоцитов). Воспаление также вызывает изменения в мембране клеток, что увеличивает риск проникновения вируса.
Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.
Риск заражения и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки. Для женщины - поскольку эрозия служит "входными воротами" для вируса. Для мужчины - поскольку у ВИЧ-положительной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.
Риск заражения при анальном контакте значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока вероятность травм слизистой оболочки ануса и прямой кишки, что создает "входные ворота" для инфекции.

1 0

5 (4903) 2 2 7 6 лет

возможно и за 10 раз не заразиться, были случае что люди годами жили, и не заражались, все строго индивидуально (как хождение по минному полю, счастливцы бывают но их единицы)

0 0

6 (5008) 4 22 49 6 лет

Шанс заразиться СПИДом это чистая психосоматика, если у тебя нету поводов для такой заразы - ты не заболеешь вообще никогда, в силу отсутствия в организме подходящий условий для данного заболевания.

Андрюшка, не парь себе мозг, сходи в травмпункт с рукой, отсидишь очередь, они тебя примут, скажешь, что беспокоит рука и все.. а дальше, они сделают процедуры.. если ничего не найдут (а диагноз они полюбому поставят) посоветуют другое место, куда можно пойти, выпишут новое направление..
И эти рубли оставишь на лечение... заплатишь копейки..
2-ая Городская еще принимает.


Ясное дело - что это не слишком приятно, но зачем же выносить это на всеобщее обсуждение?
Есть претензии - предъявляй их фирме, в которой она работает. Такие претензии вполне имеют место быть.
Но не делай из официантки козла отпущения - она в конце концов тоже человек.


Гепатиты ваще бывают разные. Гепатитом A заразиться достаточно легко, но и лечится он спокойно, B пореже и сложнее, C только через кровь, и т.д. Не очкуй, жить будешь, главное бегом к врачу с анализами!

Я одна сейчас сижу с насморком и горлом? Или ещё есть такие?




Нет, я тоже. -.- И девушка моя.

почитать книгу\послушать музыку\посмотреть клипы\посмотреть фильмы\посмотреть сериалы\поиграть в игры\пообщаться друзьями по интернету\помыть посуду\убрать в квартире\поработать дома\сделать то,что всё время откладывала и тд. вообще в 19 лет такими вопросами стыдно задаваться.плохо время распределено.

Выйдут два дятла,они друг друга задолбают.

Нужно пройти компьютерную томографию и сдать кровь на биохимию.
Причин и лечений может быть такое множество,что не хватит страницы рассказать.
Начиная простым ушибом и заканчивая раком.

Если старая и больная женщина с Urlas.lv,то может и оторвать.

да безпроблем...

от меня))) меня вызвали на работу сегодня) сорвали ваще без предупреждения. и я тут сижу щас без пропуска даже, без жратвы до утра, без настроения, БЕЗ НАУШНИКОВ!!! чтоб хоть фильм посмотреть)))

Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией разными путями, указанными в статье «Как передаётся ВИЧ-инфекция », неодинакова. Чтобы оценить риск передачи ВИЧ, будем оперировать процентами.

Практически 100%-ная вероятность заражения и развития ВИЧ-инфекции при переливании инфицированной донорской крови и её компонентов.

Вероятность передачи вируса от беременной женщины к ребёнку составляет около 30%. Однако при современном уровне антиретровирусных препаратов и при условии, что беременная ВИЧ-инфицированная женщина вовремя становится на учёт в женской консультации, наблюдается у врачей и получает противовирусную терапию, риск передачи ВИЧ от матери к ребёнку снизится в 3 раза.

Самым опасным для ребёнка является момент родов, поскольку он связан с травматизацией родовых путей матери и тканей ребёнка и с кровью. Профилактические меры приводят к тому, что в момент родов в крови женщины не остаётся свободных вирусов, которые могли бы попасть в кровь ребёнка. Это эффективный метод профилактики, который, повторюсь, позволяет снизить риск инфицирования новорожденного с 30% до 10%

При внутривенном введении наркотиков совместно с ВИЧ-инфицированным вероятность заражения составляет порядка 30%

Риск инфицирования при незащищённом гетеросексуальном (вагинальном) контакте составляет 0,1%. Совсем невысокая вероятность, не правда ли? Всего 1 из 1000 случаев. Мне не хочется, чтобы вы именно так оценили этот риск. Среди моих пациентов есть такие, которые заразились при единственном гетеросексуальном контакте с ВИЧ-инфицированным.

При гомосексуальном (анальном) контакте с ВИЧ-инфицированным возможность заражения составляет 1% и это в 10 раз больше, чем при гетеросексуальном (вагинальном) контакте. И в том и в другом случае больше рискует принимающий семенную жидкость партнёр.

При аварийных и травматических ситуациях может произойти контакт с кровью ВИЧ-инфицированного и вирус через ранки, порезы, через слизистые оболочки может проникнуть в кровь здорового человека. Вероятность заражения инфекцией при таком контакте от 0,03% до 0,3%.

При поцелуях, рукопожатиях, объятиях, при нахождении с ВИЧ – инфицированным в одном помещении, при пользовании общим душем, туалетом, бассейном, через продукты питания, домашние предметы, с кровососущими насекомыми риск передачи вируса нулевой.

Никто не исследовал риски инфицирования нестерильным инструментарием при татуаже, пирсинге, при пользовании одной бритвой (возможны порезы) и зубной щёткой (возможны ранки на слизистой и кровоточащие дёсны) с инфицированным. Вероятность заражения в этих случаях невысокая, но она есть.

Остановлюсь ещё на одном моменте. В самом начале заболевания, когда ещё в крови не выявляются антитела, концентрация вируса в крови инфицированного высока и риск заражения от него в этот период возрастает. Также более инфекционными становятся больные ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа по той же причине увеличения содержания вируса в крови.

Многие люди верят в миф, что вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте минимальная. По этой причине они ведут беззаботный, в сексуальном плане, образ жизни, а при разовых сношениях игнорируют контрацептивы.

На самом деле это не так. Именно во время однократного контакта вирус иммунодефицита передается намного чаще, чем через другие пути заражения.

С каждым днем количество ВИЧ-инфицированных людей увеличивается. Непроверенный заразившийся человек, с которым произошел половой контакт, является носителем иммунодефицита, и есть одной из главных причин заражения вирусом. Такой контакт может обернуться плачевными последствиями не только для здоровья, но и для жизни.

По статистике опрашивания, большинство больных не то, что не помнят фамилии партнера, но даже имени. Данный фактор указывает на то, что большинство людей не верят, в вероятность инфицирования при незащищенном контакте, который произошел только один раз, и не хотят осознавать опасности, которая грозит не только их здоровью, но и некоторым окружающим.

Специалисты и ученые в области медицины, которые изучают иммунодефицит, сделали вывод, что шансы заразиться ВИЧ, так же, как не быть инфицированным, приблизительно одинаковые. Конечно, опасность приобрести инфекцию, более высока.

Возможно, стоит задуматься, так ли важен незащищенный половой акт, который увеличивает шансы заражаться ВИЧ, а за этим естественно последует и СПИД.

Когда происходит заражение ВИЧ, не маловажную роль играет пол человека.

Между учеными и на сегодняшний день происходят постоянные споры по поводу того, одинаков ли риск заражения ВИЧ, как для женского пола, так и мужского, во время однократного полового сношения.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что да.

Но у других совсем иная точка зрения. Они считают, что для женщины незащищенный акт более опасен. Одной из главных причин является даже малейшие повреждения в области влагалища и матки. Например, при эрозии.

Открытая рана способствует попаданию инфекции сразу же в кровяной поток. После этого распространения инфекции по организму уже никак не избежать.

Много людей ошибочно предполагают, что во время менструального цикла при незащищенном контакте, риск инфицироваться практически невозможен.

Женщины более подвержены риску заражения любой болезнью, которая передается половым путем. Все это случается из-за язв и эрозий, которые расположены на внешней и внутренней зонах половых органов. Данный фактор и увеличивает вероятность заразиться ВИЧ, последствием которого – СПИД.

Также нельзя забывать о том, что у женщин иммунная система во время любых инфекционных болезней, которыми можно заболеть только путем полового контакта, намного снижает свою деятельность. Такое положение еще больше увеличивает шанс приобретения вируса иммунодефицита.

Хотя процент заражения ВИЧ у мужчин немного ниже – это не значит, что безопасность незащищенного полового акта гарантирована. Каждый представитель мужского пола должен об этом помнить и всегда предпринимать меры предохранения.

Следует учитывать, что в сперме зараженного мужчины наличие иммунодефицита в значительно большем количестве, чем в секрете, которое выделяет влагалище. Это еще одна причина, почему прекрасная половина человечества более подвержена инициированию таким заболеванием, как СПИД.

Для мужчины не менее опасен незащищенный разовый контакт с инфицированной партнершей во время присутствия таких факторов:

• во время менструального цикла;
• при наличии эрозий или любых других повреждений;
• если присутствуют еще какие либо заболевания, заражение которых происходит только через половые органы.

У мужчин актуальным вопросом является – какова вероятность заражения ВИЧ, СПИД, если для контрацепции использовать прерывание полового акта.

Не менее распространенный вопрос и о том, можно ли заразиться ВИЧ, если отклоняться от традиционного полового соития или можно ли во время других видов сексуального контакта приобрести инфекцию?

Ученые утверждают, что при однократном анальном контакте без применения контрацепции, вероятность стать ВИЧ-инфицированным намного больше, чем при традиционном сексе. Передачи ВИЧ кроются в слизистой ануса и прохода, которые покрыты большим количеством микротрещин и язвочек. Не представляет безопасность и первый опыт таким видом секса.

Причина в этом случае заключается не только в первом проникновении, но и от таких влияющих факторов: неправильного питания, запора, геморроя, проктита или других подобных проблем.

Когда сперма попадает на поврежденную поверхность, ее проникновение в кровь происходит намного быстрее, а клетки иммунодефицита сразу же начинают активное действие распространения.

По этой причине процент заражения среди гомосексуалистов на ВИЧ и СПИД намного больше, чем в остальных случаях.

На первый взгляд кажется, что самый безопасный — оральный секс. Но это не так. Хотя минимальный, но риск заразиться вирусом иммунодефицита есть.

В данном случае угроза заражения увеличивается для принимающего партнера. Причинами этого являются повреждения в полости ротовой:

• нарушена слизистая, в результате малейшей травмы:
• после выпадения или удаления зуба при наличии открытого места для попаданий инфекций;
• при заболеваниях десен.

Обладать информацией о приобретении иммунодефицита во время разового полового сношения – не достаточно. Соблюдая все необходимые меры предосторожности, можно не только не рисковать своим здоровьем, но и обезопасить себя полностью. Но, ни в коем случае не стоит поддаваться страстным порывам и игнорировать контрацепцию.

Если всегда помнить о том, что контрацептивы, в виде презерватива, защищают от приобретения ВИЧ-инфекции почти на сто процентов, то во время одноразового контакта заразиться практически нет возможности.

После разового полового акта с ненадежным партнером, чтобы уменьшить вероятность приобретения вируса иммунодефицита, стоит обратиться к специалистам для назначения определенных препаратов, предназначенных уменьшить риски заражения.

В большинстве случаев, после проведенного курса лечения, все заканчивается благополучно. Только обращаться нужно не позже, как на третьи сутки. Продолжительность самой профилактики приблизительно месяц. Потом делается повторное обследование. В том случае если инфекция все же присутствует – назначаются специальные лекарства, для предотвращения быстрого распространения вируса в организме.

Но не стоит сильно надеяться на то, что ранее медицинское вмешательство сможет полностью защитить от ВИЧ.

Никогда не нужно забывать предпринимать меры безопасности. Самый лучший вариант – это вести сексуальный образ жизни только с одним надежным партнером.

В мире этот вирус прозвали «болезнью гомосексуалистов, проституток и наркоманов». Однако в данный момент вероятность заражения ВИЧ среди гетеросексуалов гораздо выше. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 90% новых случаев заражения приходятся именно на гетеросексуалов, и при такой тенденции вскоре число заразившихся женщин превысит те же показатели среди мужчин. При этом женщины рискуют заразиться ВИЧ в 2-3 раза сильнее, чем мужчины.

Если рассматривать вероятность заразиться ВИЧ в процентах, то почти 100% заражения и развития вируса дает только переливание крови от больного. Вероятность перехода от инфицированной матери к ее ребенку составляет примерно 30% в случае непротивления вирусу; если же будущая мать выполняет все предписания врачей и принимает лекарства, то этот риск может снизиться втрое.

Совместный прием наркотиков с ВИЧ-инфицированным путем внутривенного введения дает 30% вероятность заражения. Риск заражения ВИЧ у мужчин и женщин при вагинальном контакте – около 0,1%. При анальном контакте этот риск составляет 1%, однако в обоих случаях сильнее рискует тот, кто принимает в себя семенную жидкость.

При нестандартных травматических ситуациях риск передачи вируса через ранки, ссадины, порезы и повреждения на слизистых оболочках колеблется от 0,03 до 0,3%.

Любые бытовые контакты с инфицированным – от поцелуев до пользования одной ванной комнатой – представляют нулевой риск передачи ВИЧ. В целом, сам вирус ВИЧ очень слабый, и, оказавшись в хлорированной водопроводной воде либо на открытом воздухе, быстро погибает.

Группы риска ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через жидкости организма. Ими являются кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Ввиду этого группы риска ВИЧ-инфекции составляют абсолютно разные лица.

Повышенная вероятность заражения ВИЧ грозит :

• наркоманам, использующим одни и те же иглы для введения инъекций наркотика (парентеральный путь заражения);
• проституткам и иным лицам, имеющим нескольких половых партнеров и занимающимся незащищенным сексом с ними;
• гомосексуалисты, бисексуалы и женщины, практикующие незащищенный анальный секс со случайными партнерами;
• медицинские работники и лица, ухаживающие за больными родственниками (так как им приходится контактировать со спермой, кровью и генитальными выделениями);
• лица, которым переливали кровь либо трансплантировали органы без предварительной проверки донора;
• лица, в ближайшее время болевшие тем или иным ;
• младенцам, чьи предпочитают грудное вскармливание.

Также существуют статистические данные, рассматривающие вероятность заражения ВИЧ при том или ином виде полового контакта. Данная группа риска ВИЧ, соответственно, рассматривает лиц, практиковавших незащищенный контакт с инфицированным. При составлении этого списка рассматривались каждые 10 тысяч таких контактов:

• анальный секс: принимающий партнер/вводящий партнер – 50/6,5;
• вагинальный секс: принимающий партнер/вводящий партнер – 10/5;
• фелляция: принимающий партнер/вводящий партнер – 1/0,5.

Секс не является защищенным, если в процессе была нарушена целостность презерватива.

Риск заражения возрастает с каждым последующим половым контактом с носителем вируса, но и при однократном незащищенном акте опасность заражения достаточно высока. Фелляция в этом смысле считается наименее опасным видом секса – при условии, что сперма не попадала в ротовую полость.

Важно также запомнить, что ВИЧ невозможно заразиться через продукты, от укуса насекомого или воздушно-капельным путем.